Klassifisering av den kroniske formen for pankreatitt. Klassifisering av akutt pankreatitt og tegn på hovedtyper Moderne klassifisering av pankreatitt akutt moderat alvorlig

Akutt pankreatitt er en plutselig oppstått betennelse i bukspyttkjertelen og refererer til akuttkirurgisk patologi. Sykdommen kan ha et fulminant forløp og alvorlige konsekvenser, noe som gjør rettidig diagnose spesielt viktig.

Akutt pankreatitt er preget av følgende prinsipper:

Dette begrepet forstås som destruktive endringer i parenkymet i bukspyttkjertelen (PZ).
Ikke bare kjertelen påvirkes, men også organene og vevene som omgir den.
På tidspunktet for betennelse oppstår prosessene med autolyse i organet - selvfordøyelse av sine egne enzymer.
Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, kan nekrose utvikle seg - døden til en del av det parenkymale vevet i bukspyttkjertelen. Noen ganger går betennelsen over av seg selv. Det tilbakevendende sykdomsforløpet indikerer en kronisk prosess.
Den akutte formen for pankreatitt er en presserende tilstand, siden sykdommen fører til alvorlige forstyrrelser i funksjonen til vitale organer og kroppen som helhet.
Patologi er en uavhengig sykdom eller kan komplisere forløpet av andre tilstander.

Hovedetiologiske faktorer

Avhengig av den etiologiske faktoren er pankreatitt delt inn i primær og sekundær. I det første tilfellet påvirker den provoserende faktoren vevet i kjertelen direkte, i det andre tilfellet blir organets arbeid forstyrret under påvirkning av andre patologier i fordøyelsessystemet (gastroduodenitt, kolecystitt, hepatitt).

Systemiske sykdommer kan også føre til betennelse i parenkymorganet i det endokrine systemet.

De viktigste årsakene til akutt pankreatitt:

I klassifiseringen av akutt betennelse blir fasene for utvikling av betennelse og destruktive endringer tatt i betraktning. Skalaen og arten av lesjonen av selve kjertelen, samt organer lokalisert i bukhulen og bak bukhinnen, vurderes.

I henhold til alvorlighetsgraden er det følgende former for sykdommen:

mild - ødematøs;
alvorlig - multippel organsvikt utvikler seg, lokale og systemiske komplikasjoner vises.

Avhengig av arten og omfanget av lesjonen, er kjertlene isolert:

ødematøs form, eller interstitiell akutt pankreatitt;
bukspyttkjertelnekrose uten tegn på purulent betennelse (aseptisk);
infisert pankreatisk nekrose;

Pankreatogen abscess og pseudocyst er mer relatert til komplikasjoner av patologi.

For å vurdere den funksjonelle og morfologiske tilstanden til kjertelen tillate: biokjemisk blodprøve, coprocytogram, ultralydundersøkelse av organene i retroperitonealrommet og bukhulen, laparoskopi, finnålsaspirasjonsbiopsi og CT.

I tillegg, i diagnosen pankreatitt, tas slike kriterier i betraktning:

naturen til nekrotiske endringer: fett, hemorragisk, blandet;
utbredelsen av prosessen: liten-fokal, stor-fokal, subtotal;
lokalisering: capitate, caudal, med skade på alle deler av kjertelen.

Mulige komplikasjoner av sykdommen

Hvis sykdommen er alvorlig, er risikoen for å utvikle slike komplikasjoner høy.:

Pankreatogene abscess, flegmon i det retroperitoneale rommet.
Arrosiv blødning fra skadede kar.
enzymatisk peritonitt. Kanskje utviklingen av bakteriell betennelse i bukhinnen.
Mekanisk, eller obstruktiv, gulsott (som et resultat av kompresjon og hevelse av papillen til Vater, gjennom hvilken en normal utstrømning av galle oppstår).
Pseudocystene er sterile eller infiserte.
Fordøyelsessystemet interne eller eksterne fistler.

ødematøs pankreatitt

Dette er den mest gunstige formen for sykdommen, der det er et uttalt ødem i parenkymet i kjertelen, små områder med nekrose. Smertesyndromet er preget av moderat intensitet og er lokalisert i øvre del av magen. Pasienten kan klage over vedvarende kvalme, sporadiske oppkast og opprørt avføring.

Pankreatisk nekrose

Med bukspyttkjertelnekrose dør en betydelig del av organet, inkludert holmene i Langerhans, som er ansvarlige for produksjonen av insulin. I mer alvorlige tilfeller er parapankreatisk vev involvert i den patologiske prosessen.

Sykdommen er oftest fulminant i naturen med utvikling av multippel organsvikt. I de innledende stadiene opplever pasienten uutholdelig smerte i magen, gjentatte oppkast. Karakterisert av en økning i temperatur, utseendet på tegn på dehydrering. Etter hvert som nekrosen utvikler seg, avtar smertene (et stort antall nerveender dør), bevisstheten forstyrres og symptomer på sjokk registreres.

Omfattende nekrose utvikler seg i fettvevet i kjertelen. Fartøyer påvirkes, hemoragiske foci vises.

Til å begynne med utvikler prosessen seg uten deltakelse av mikrobiell flora, så denne bukspyttkjertelnekrosen kalles steril. I tilfelle av en bakteriell eller soppinfeksjon, indikerer utseendet av pus infisert pankreatisk nekrose.

Abscess av bukspyttkjertelen

En alvorlig form for pankreatitt kan kompliseres ved dannelsen av et lokalt purulent fokus, begrenset fra det omkringliggende vevet av en tynn kapsel. Det patologiske fokuset er godt visualisert på ultralyd eller CT.

Siden en abscess er et "innkapslet" puss, er pasienten i en alvorlig tilstand, har høy feber. Smerten får en klarere lokalisering, oppkast gjentas. I en klinisk blodprøve oppdages en høy leukocytose, et nøytrofilt skifte og en akselerert ESR. I tillegg øker akuttfaseindikatorer for betennelse (prokalsitonin, C-reaktivt protein, orzomucoid).

Infisert bukspyttkjertelcyste

En cyste er et hulrom fylt med væske. Det er begrenset av en vegg som består av fortynnet vev i kjertelen. Cysten kan kommunisere med bukspyttkjertelkanalene, komprimere omkringliggende organer og bli infisert. I sjeldne tilfeller er denne komplikasjonen asymptomatisk og er et funn under en ultralydsskanning.

I det kliniske bildet av cyster skilles tilstedeværelsen av et lokalt smertesyndrom, følsomhet for palpasjon av dette området. Når bakteriefloraen er festet, stiger kroppstemperaturen raskt, svakhet, blek hud, frysninger vises, smerte intensiveres.

Hvorfor klassifisering er nødvendig

Akutt pankreatitt er en alvorlig diagnose. Utfallet avhenger av hvor raskt sykdommen oppdages og førstehjelp gis.

Hvis sykdommen er mild, brukes vanligvis konservative metoder. For dette formålet brukes diett og medisiner. I de første dagene av sykdommen er sult foreskrevet.

Når sykdommen blir alvorlig, omfattende nekrose, abscesser, cyster, peritonitt utvikles, er kirurgisk inngrep ikke nok.

For å minimere muligheten for å utvikle eller forverre pankreatitt, er det nødvendig å begrense alkoholforbruket, bruke medisiner riktig og som anvist av en lege, og behandle eksisterende sykdommer i tide.

Karakterisert av en triade av hovedsymptomer. Det akutte sykdomsforløpet er preget av konstante eller tilbakevendende smerter, dyspeptiske symptomer i form av oppkast, diaré og oppblåsthet. Med utidig behandling blir lidelser i bukspyttkjertelparenkymet til nekrotiske endringer.

Den utviklende destruktive modifikasjonen av vev er ledsaget av et brudd på funksjonene til organene i fordøyelsessystemet. I nærvær av annen samtidig patologi går funksjonelle endringer i vev og celler i kjertelen tilbake, noe som fører til alvorlige komplikasjoner.

En generell internasjonal klassifisering av typene akutt og kronisk pankreatitt er ikke utarbeidet. Klassifiseringen av akutt pankreatitt ble først presentert på en konferanse i byen Marseille. Etter hendelsen identifiserte forfatterne uavhengig eller i fellesskap en klassifisering avhengig av forskjellige tegn: form, årsaker, sykdomsforløp og så videre.

I 1963 samlet en internasjonal konferanse i Marseille eksperter innen bukspyttkjertelen som tok i bruk en generell klassifisering for bukspyttkjertelfenomener. Det inkluderte bare symptomer. For å gruppere systemiske brudd er det mangel på nøyaktighet av informasjon. Enkel å bruke for kliniske behandlinger, denne klassifiseringen fikk raskt aksept.

Ved beslutning fra konferansen ble følgende stadier av akutt pankreatitt identifisert:

Krydret.
Tilbakevendende.
Kronisk.
Kronisk tilbakefall.

Utilstrekkelig informasjon om organets patologi fører til en gjentakelse av møtet i ekspertgruppen. Etter 20 år, i 1984, først i Cambridge, og deretter igjen i Marseille, ble denne klassifiseringen revidert og endret med tanke på mottak av tilleggsinformasjon ved å studere sykdommen.

Cambridge-klassifiseringen er basert på egenskapene til de antropologiske egenskapene til bukspyttkjertelen under den kroniske utviklingen av prosessen, samt på kliniske tegn og vurdering av den generelle tilstanden i en viss patologi. Akutt pankreatitt brytes ned i milde og alvorlige prosesser, som inkluderte flegmon, pseudocyster og abscess. Og også isolert det kroniske sykdomsforløpet.

Marseille-konferansen i 1984 karakteriserer akutt og kronisk pankreatitt, og deler dem inn i henhold til kliniske og morfologiske egenskaper.

Klassifiseringen av bukspyttkjertelendringer i henhold til dekningen av det berørte kjertelvevet og typen lesjon er for første gang isolert av en gruppe eksperter samlet i Atlanta.

Sykdommen er også delt inn etter type alvorlighetsgrad: mild, moderat og alvorlig. Den milde formen er preget av smerter i epigastrium, dyspepsi uten utvikling av alvorlige komplikasjoner. Alvorlig, i tillegg til livlige symptomer og generell svakhet, følger feil funksjon av nærliggende organer og systemer.

Kliniske former for akutt pankreatitt

Klassifiseringssystemet for moderne behandling av akutt pankreatitt ble opprinnelig anerkjent i Atlanta. Det ble deretter bekreftet i Hellas i 1998.

Det er vanlig å skille mellom pankreatitt, ledsaget av et brudd på funksjonene til alle organer. Former for akutt pankreatitt:

Interstitiell ødematøs.
Nekrotisk.
Infiltrativ-nekrotisk.
Purulent-nekrotisk.

Interstitiell akutt pankreatitt beskrives som et mildt symptomforløp og bedring. Det kliniske bildet manifesteres av moderat smerte, oppkast og diaré. Væskeansamlinger (akutte væskeansamlinger) oppstår tidlig i utviklingen av sykdommen og er lokalisert i dybden av bukspyttkjertelen eller nær den. Sjelden er det komplikasjoner fra andre organer. For eksempel er det pleuritt, eller hevelse i mageslimhinnen.

Nekrotiserende pankreatitt er preget av tre stadier av skade: hemorragisk, fet og blandet. Symptomene er lyse, langsiktige - i 2, noen ganger 4, uker, etterfulgt av rehabilitering om en og en halv måned. Det er preget av diffus atrofi av acinar parenchyma. Hemorragisk pankreasnekrose utvikler seg raskt med påfølgende vevsnekrose. Puffiness og effusjoner manifesteres i form av ansamlinger av væske av bukspyttkjertelnekrose i det retroperitoneale vevet, som ikke har avgrensninger.

Ved diagnostisering observeres deler av blodet i de serøse hulrommene. Foci av fet bukspyttkjertelnekrose kalles stearinplakk og er hovedsakelig lokalisert på bukhinnen, subkutant og preperitonealt fettvev, som ikke har noen grenser. Å være en alvorlig grad av utvikling av sykdommen, vil fasen bli bestemt ved kirurgisk inngrep.

Begrepet pankreasnekrose ble først definert i 1992. Pankreatisk nekrose er ledsaget av patologiske tilstander i andre organer og systemer: myokarddystrofi, lungeødem, akutte gastroduodenale erosive fenomener. Med en infiltrativ-nekrotisk diagnose oppdages bekreftelse av bukspyttkjertelødem (infiltrat) selv ved hjelp av palpasjon. Kurset er langt, ledsaget av svakhet, mangel på appetitt, til tross for terapitiltak.

En purulent-nekrotisk prosess skyldes tilstedeværelsen av en purulent-putrefaktiv infeksjon. Inflammatoriske celler av forskjellige typer langs overflaten av kjertelen, den intraperitoneale regionen, som påvirker naboorganer.

I sin tur er nekrotiserende pankreatitt delt inn i to former:

lokale komplikasjoner. Akutt pankreatitt manifesteres av en ødematøs form av parenkymet og naboorganer, med ytterligere nekrose, abscess eller utvikling av pseudocyster.
Komplekse komplikasjoner av pankreatogene natur med metabolske forstyrrelser i form av hyper- eller hypokalsemi, DIC, sjokk.

Klassifisering av den kroniske formen

Som er forskjellige fra alle typer tegn.

I henhold til morfologi skilles følgende typer ut:

interstitial;
induktiv;
parenkymalt;
cystisk;
pseudotumorøs.

Avhengig av hyppigheten av symptomatiske manifestasjoner, ble sjeldne og hyppige tilbakefall identifisert, samt vedvarende pankreatitt, som er preget av vedvarende symptomer.

Kronisk pankreatitt, som oppstår med visse komplikasjoner:

Smittsomt. Det utvikles en abscess, ofte sammen med betennelse i gallegangene, som bakterier har trengt inn i.
portal hypertensjon. Det er en gradvis kompresjon av portvenen på grunn av hevelse av vevet i kjertelen.
Inflammatorisk. Utviklingen av en cyste eller abscess er ofte komplisert av blødning, og er også ledsaget av nyresvikt.
Endokrine, der diabetes mellitus eller hypoglykemi utvikler seg.
Svikt i utløpet av galle.

I henhold til omfanget og arten av lesjonen i bukspyttkjertelen, er akutt pankreatitt delt inn i fem typer:

Hydropisk. Levende symptomer er mottakelige for behandling med påfølgende utvikling av reversible prosesser. Kirurgi av bukspyttkjertelen utføres ikke.
Steril bukspyttkjertelnekrose, som inkluderer hemorragisk, fet og blandet.
Infisert pankreatisk nekrose.
Bukspyttkjertelen abscess.
Pseudocyst, hvis forekomst er anslått på begynnelsen av utviklingen av sykdommen. Falske cyster eller abscess dannes innen en måned. Pseudocyster infisert med forskjellige patogene flora kalles flegmon - en inflammatorisk masseformasjon, med purulent innhold.

Det akutte stadiet av pankreaspatologi i bukspyttkjertelen manifesterer seg i de fleste tilfeller i den mannlige halvdelen av menneskeheten, spesielt etter 40-45 år. Dette skyldes det faktum at det er menn som inntar en enorm mengde alkoholholdige drikker, småspiser på ikke veldig sunn mat med en høy prosentandel av fettinnhold. Dessuten er snacking på flukt, bruk av utgåtte halvfabrikater og arbeid i bedrifter med økt grad av skadelighet også mer typisk for den mannlige befolkningen. Basert på kombinasjoner av ulike interaksjoner av provoserende faktorer og symptomatiske manifestasjoner av pankreaspatologi, ble det utviklet en spesiell klassifisering av akutt pankreatitt som beskriver sykdomsformene, typene og dens utviklingsfrekvens. I materialene i denne artikkelen vil vi se nærmere på hva akutt pankreatitt er og dens klassifisering, samt de viktigste symptomene og årsakene til denne ubehagelige sykdommen.

Hva kalles akutt pankreatitt?

Akutt pankreatitt er en alvorlig sykdom i bukspyttkjertelen, som bidrar til dens uunngåelige nekrotisk skade på visse områder av vevsstrukturer i varierende grad i hvert enkelt tilfelle.

Blant de mange forskjellige sykdommene som påvirker organene i fordøyelsessystemet, er denne patologien en av de ledende og rangerer på tredjeplass i sin utbredelse. Nederlaget til bukspyttkjertelen med denne typen patologi fører til for tidlig aktivering av fordøyelsesenzymer produsert av den for å bryte ned proteiner, karbohydrater og fett i tarmhulen. Aktiverte enzymer i hulrommet i kjertelen under påvirkning av en provoserende effekt på kroppen begynner å fordøye vevet i organet som skiller dem ut, noe som fører til nekrose eller død av visse deler av kjertelen.

Døende celler og vev i løpet av deres nekrotisk skade fører til begynnelsen av dannelsen av en rusprosess som påvirker alle organer og vev i menneskekroppen. Aktiviteten til immunforsvaret i dette tilfellet fungerer ikke lenger, siden det ikke lenger er nok til å undertrykke suppurasjonsprosessene i kjertelens hulrom og dannelsen av et fettlag rundt det parenkymale organet.

Årsakene til akutt pankreatitt kan være følgende fenomener i kroppen:

en overdreven økning i produksjonen av enzymatisk juice under giftig påvirkning av miljøfaktorer i form av alkoholholdige drikkevarer, etc.;
brudd på utstrømningen av bukspyttkjerteljuice på grunn av dannelsen av steiner i hulrommet i bukspyttkjertelen og dens kanaler;
samt en økning i de snerpende egenskapene til dette organet, som oppstår på bakgrunn av en endring i dets kjemiske egenskaper og struktur.

Klassifisering av sykdommen i separate kategorier

Så klassifiseringen av akutt pankreatitt kan variere i henhold til faktorene for dens opprinnelse, former for patologi og alvorlighetsgrad. La oss se nærmere på hver kategori.

Kategori etter opprinnelse

Etter opprinnelse er denne patologien delt inn i følgende typer:

Ernæringsmessig og alkoholisk pankreatitt, som oppstår under påvirkning av overeksitasjon av bukspyttkjertelens sekretoriske funksjoner. De provoserende faktorene er: bruk av alkoholholdige drikker i store mengder, samt stekt mat med høy prosentandel fettinnhold og produkter av utilstrekkelig kvalitet. Det utvikler seg mest hos menn, eldre enn 40-45 år.
Biliær type patologi som oppstår på bakgrunn av progresjonen av kolelithiasis i pasientens kropp. Det forekommer mer sannsynlig i den kvinnelige halvdelen av det moderne samfunnet.
Akutt postoperativ pankreatitt og traumatisk. Som regel oppstår de på bakgrunn av mekanisk traume til det parenkymale organet, som, hvis det er komplisert, kan forårsake enzymatisk peritonitt. En slik komplikasjon er preget av frigjøring av aktiv bukspyttkjerteljuice med aggressive enzymer i form av amylase, trypsin, lipase inn i bukhulen, noe som forårsaker dens serøs-hemorragiske betennelse. Postoperative komplikasjoner kan vise seg som akutt blødning i bukspyttkjertelhulen og smertesjokk.
Infeksiøs pankreatitt, som utvikler seg på bakgrunn av infeksjon i bukspyttkjertelen av mikroorganismer av viral og mikrobiell opprinnelse under utviklingen av smittsomme prosesser som hepatitt, tyfus eller parotitt. Denne typen sykdom kan utvikle seg i kroppen, både hos en voksen og hos barn i ulike alderskategorier.
Iskemisk pankreatitt forekommer hos eldre og eldre mennesker under påvirkning av brudd på prosessene for blodtilførsel til det parenkymale organet på bakgrunn av utviklingen av aterosklerose, aortaaneurisme, samt arteriell hypertensjon.
Toksisk patologi i bukspyttkjertelen av en inflammatorisk natur, også kalt medikamentindusert pankreatitt, oppstår under påvirkning av en viss gruppe toksiner i kombinasjon med en allergisk intoleranse av kroppen mot disse stoffene. Men det er legemiddelindusert bukspyttkjertelbetennelse som utvikler seg ved langvarig bruk av visse medisiner, blant annet hormonholdige medisiner, samt antitumorspektrummedisiner, er mest sannsynlig å skade bukspyttkjertelen. Folk i alle aldre er mottakelige for denne typen sykdom.

Medfødt pankreatitt utvikler seg med unormal utvikling av parenkymalorganet, nemlig med ekstremt smal åpenhet av bukspyttkjertelkanalene, unormal lokalisering av selve organet, etc. Det manifesterer seg oftest hos unge mennesker og i barndommen.

Det er viktig å forstå at uavhengig av opprinnelsen til akutt pankreaspatologi, fortsetter utviklingsprosessen i alle fall på samme måte.

Variasjoner av former for sykdommen

I henhold til skjemaene er akutt betennelse i parenkymalorganet delt inn i følgende varianter:

Interstitiell eller ødematøs patologisk prosess i bukspyttkjertelhulen, som er den innledende fasen av denne sykdommen, preget av utseendet av en mild form for hevelse i de intercellulære lappene i det parenkymale organet. Denne formen for patologi er ikke så farlig og kan enten selvdestruere med en fullstendig gjenoppretting av funksjonaliteten til bukspyttkjertelen, eller forvandle seg til en mer alvorlig lesjon av dette organet, referert til som bukspyttkjertelnekrose.
Den sterile formen for bukspyttkjertelnekrose er karakterisert som den farligste typen patologi. Denne formen for pankreatitt er ledsaget av døden av kjertelens eget vev, men det kommer ikke til infeksjon i blodplasmaet. Avhengig av lokaliseringssonen for denne formen av sykdommen, er den delt inn i følgende kategorier: begrensede pankreonekrotiske lesjoner, utbredt, liten- og storfokal, total og subtotal. Og avhengig av arten av lesjonen, kan den sterile formen for bukspyttkjertelnekrose være: blandet type, hemorragisk og fet.
Den farligste formen for bukspyttkjertelpatologi av akutt natur er en infisert form for bukspyttkjertelnekrose, preget av døden av vevsstrukturer i det parenkymale organet og infeksjon i tarmmikrofloraen. Utviklingen av en slik sykdom har høy sannsynlighet for død, derfor, for å redde pasientens liv, er kirurgisk inngrep en integrert del av gjenopplivning.

Alvorlighetsklassifisering

Avhengig av det berørte området, mulige komplikasjoner og typer patologiske lidelser i hulrommet til det parenkymale organet, kan dens bukspyttkjertelsykdom fortsette i henhold til følgende typer alvorlighetsgrad:

en mild form for patologi, når de berørte områdene av kjertelen er ubetydelige;
en alvorlig form for akutt pankreatitt, der de mest alvorlige patologiske endringene i funksjonaliteten til dette organet utvikler seg.

Alvorlige former for akutt pankreatitt kan kompliseres av progresjonen av følgende typer sykdommer:

et akutt stadium av akkumulering av et flytende stoff i bukspyttkjertelhulen eller inne i nærheten av bukspyttkjertelrommet, som kan være uten granulering eller fibrøs vegg;
nekrotisk skade på vevsstrukturene til dette organet med høy sannsynlighet for infeksjon og videre progresjon av en purulent form for bukspyttkjertelsykdom, der risikoen for død kan nå 95-100% sannsynlighet;
cystisk lesjon av kjertelen, preget av akkumulering av bukspyttkjertelenzymer i form av juice i de resulterende hulrommene på det parenkymale organet med fibrøse eller granulerte vegger;
utvikling av en bukspyttkjertelabscess med intens suppurasjon i hulrommet i kjertelen og en rekke lokaliserte vevsstrukturer.

Basert på klassifiseringsegenskapene ovenfor, bør diagnosen akutt pankreatitt forårsaket av overdreven aggressiv enzymatisk aktivitet av enzymene i det parenkymale organet, som også produserer dem, stilles så tidlig som mulig for å forhindre sannsynligheten for komplikasjoner og minimere risikoen. av død. For å gjøre dette, må du være mer oppmerksom og ansvarlig for helsen din.

Ved utseendet av ubehagelige symptomatiske manifestasjoner av smertefull karakter i epigastrisk regionen og forverring av generelt velvære, er det nødvendig å umiddelbart søke kvalifisert medisinsk hjelp for å finne ut årsaken til de patologiske manifestasjonene og hva slags sykdom er det. Vurder de symptomatiske tegnene på begynnelsen av utviklingen av pankreaspatologi.

Symptomatiske manifestasjoner

De karakteristiske symptomatiske tegnene på pankreaspatologi, som har en akutt form for progresjon, er:

Skarpe smertefulle opplevelser lokalisert i den epigastriske regionen, fra siden av venstre hypokondrium, som kan være belte i naturen med gradvis bestråling til lumbal eller subscapular sone i ryggen. Forverring av smerte oppstår umiddelbart etter å ha spist og drukket alkohol.
Konstant følelse av kvalme, med hyppig intens manifestasjon av oppkast, som, når den stopper, ikke gir noen følelse av lettelse.
Utseendet til en følelse av frysninger på bakgrunn av forhøyet kroppstemperatur.
Utseendet til gulhet i mild form i sklera i øynene, så vel som på huden.
Patologisk endring i luftveiene.
Redusert blodtrykk;
Økt rytmisk pulsering og hjerteslag.

Dessuten kan det progressive stadiet av denne sykdommen manifestere seg i form av dyspeptiske lidelser, preget av oppblåsthet, halsbrann, flatulens, samt manifestasjoner på huden i navleområdet og øvre del av magen, i form av gul-blåaktige flekker.

Det er viktig å vite at med utviklingen av akutt pankreatitt, bør behandling kun utføres etter akutt sykehusinnleggelse av pasienten.

Behandlingsmetoder

Som allerede nevnt, hvis en diagnose av akutt pankreatitt er etablert, må den behandles på sykehus. Sengeleie er foreskrevet for å sikre fullstendig hvile for pasienten. Hoved- og primærmålet med terapeutiske behandlingsmetoder er å lindre smertesyndromet, samt avlaste belastningen fra det parenkymale organet og gi en stimulerende effekt på aktiveringen av prosessene for selvregenerering av kjertelen.

Terapeutiske behandlingsmetoder består i å utføre følgende manipulasjoner:

For å lindre smerte og lindre spasmer, utføres en novokainblokade i kombinasjon med introduksjon av legemidler med et krampeløsende virkningsspektrum.
I 2-3 dager fra det første angrepet er inntak av mat utelukket, som hvile, sult og påføring av en kald kompress på området med den største manifestasjonen av smerte.
På den tredje dagen foreskrives parenteral ernæring, aspirasjon av mageinnhold, administrering av antacida og protonpumpehemmere.
Det er også foreskrevet å ta proteolysehemmere for å deaktivere bukspyttkjertelenzymer og legemidler av avgiftningsspekteret.
For å forhindre utvikling av smittsomme prosesser foreskrives antibiotika.

Med utviklingen av en cystisk lesjon, abscess, nekrose, opphopning av væske i kjertelen eller inne i nærheten av bukspyttkjertelrommet, samt dannelsen av steiner i bukspyttkjertelen, utføres kirurgisk behandling. Bare denne metoden vil tillate å forhindre utvikling av komplikasjoner så raskt som mulig og minimere risikoen for død for pasienten.

Med diagnosen en mild form for bukspyttkjertelpatologi, begynner terapeutiske behandlingsmetoder å gi positive resultater så tidlig som 5-6 dager.

Bibliografi

Grebenyuk V.V. Akutt pankreatitt. Opplæringen. Blagoveshchensk Amur State Medical Academy 2011
Rozin, N.S. Akutt pankreatitt og dens diagnose: monografi. Medisin, 1994
Boyko, Yu.T. Etiologi og patogenese av akutt pankreatitt når det gjelder forebygging og behandling: monografi. M.: Medisin, 1991
Velichenko, V.I. Akutt pankreatitt i eksperiment og klinikk: monografi. Minsk Hviterussland, 1981
Polushin Yu.S. Akutt postoperativ pankreatitt", M., 2003
Sinenchenko G.I., Tolstoy A.D. Purulent-nekrotisk pankreatitt. ELBI. St. Petersburg, 2005
Kostyuchenko A.L., Filin V.I. Akutt pankreatologi. DEAN, St. Petersburg, 2000

Biliær pankreatitt er en av formene for akutt pankreatitt som utvikler seg mot bakgrunnen av kolelithiasis eller mot bakgrunnen av sykdommer i tolvfingertarmen og duodenal papilla, ledsaget av stagnasjon av galle i kanalene.

Denne pankreatitten er relativt nylig skilt ut som en egen nosologisk form. Dette skyldes det faktum at sykdommen har et spesielt klinisk forløp, en klar etiologi og patogenese. Og dette betyr at tilnærmingen til behandling, diagnose og forebygging av denne sykdommen har sine egne egenskaper.

Sykdommen kan oppstå i akutt og kronisk form. Hvis det er en akutt prosess i pasientens kropp, er det vanlig å snakke om biliær pankreatitt, hvis sykdommen har tatt en kronisk form, snakker de om galleavhengig pankreatitt.

Etiologi

Biliær pankreatitt er utbredt over hele verden. Den anatomiske og funksjonelle likheten til bukspyttkjertelbiliærsystemet forårsaker forekomsten av sykdommen på bakgrunn av gallesystemets patologi i 50% av tilfellene.

Sykdommen har en polyetiologisk natur. I kjernen oppstår betennelse i organet sekundært, det vil si at smittestoffer bringes inn fra andre organer og systemer, og selve pankreatitt oppstår på bakgrunn av en annen patologi. Det kan være:

Gallesteinsykdom (kronisk calculous cholecystitis, choledocholithiasis).
Dyskinesi i galleveiene.
Medfødte strikturer og andre anomalier i galleveiene og galleblæren.
Funksjonelle eller organiske lidelser i tolvfingertarmen og stor duodenalsfinkter (mellom hovedgallegangen og tarmhulen).
Leversykdommer (hepatitt, cirrhose).

Patogenese

Mekanismene for utvikling av betennelse ved galleavhengig pankreatitt er forskjellige. Det er tre smitteveier:

Lymfogene. I dette tilfellet bringes smittestoffer inn i bukspyttkjertelen fra leveren, galleblæren eller gallegangene gjennom lymfekarene. Etter at purulent fusjon av organets vev oppstår, tar sykdommen en akutt form, og hvis den ikke gripes inn i tide, kan den raskt føre til døden.
Hypertensive. Galle er et aggressivt middel. Den inneholder spesielle forbindelser som kan bryte ned alt organisk materiale. Hvis arbeidet i galleveiene er svekket (eller funksjonen til sphincteren til Oddi er svekket), oppstår stagnasjon av galle. Den konstante akkumuleringen av galle fører til det faktum at den kastes tilbake i bukspyttkjertelkanalene, hvoretter den begynner å aggressivt virke på selve kjertelen. Aseptisk kronisk betennelse oppstår, som kalles galleavhengig pankreatitt.
Duadenopankreatisk refluks. Ved sykdommer i tolvfingertarmen er det et brudd på tarmmotiliteten, en intra-tarm økning i trykk. Alt dette bidrar til brudd på utstrømningen av galle fra den vanlige gallekanalen inn i tarmhulen, og galleavhengig pankreatitt oppstår.

Kliniske former for biliær pankreatitt

Sykdommen fortsetter i flere stadier:

Mild form (ødematøs).
Steril bukspyttkjertelnekrose.
Infisert pankreatisk nekrose.

Betennelse kan påvirke både en del av kjertelen (hode, kropp, hale) og hele organet.

Klinisk bilde av sykdommen

Klinikken for galleavhengig pankreatitt består av flere symptomer.

Smerte er det første symptomet som får pasienter til å oppsøke lege. Det kan være helvetesild i naturen eller stråle til ryggen eller hypokondrium. Med biliær pankreatitt oppstår smerte etter å ha tatt stekt, fet mat, siden slike retter er koleretiske. Smerter oppstår et par timer etter siste måltid, men kan også observeres om natten på tom mage. På grunn av den lange fordøyelsen av fett, kan smerte observeres i flere timer.
Dyspeptiske lidelser (oppkast, kvalme, flatulens, bitterhet i munnen, en følelse av tyngde i magen, bitter raping, retensjon eller fravær av avføring). Oftere merker pasienter gjentatte oppkast av mat, som oppstår på høyden av smerte. Oppkast gir ikke lindring, og nye trang oppstår etter noen minutter.
Symptomer på forgiftning: feber, svakhet, tap av appetitt.
Gulsott: ikterisk farging av sclera, munnslimhinne, negleplater, hud.

Viktig! Hvis disse symptomene tar en langvarig natur og har plaget pasienten i en måned eller mer, er dette et tegn på en kronisk inflammatorisk prosess. Fra dette tidspunktet snakker de om kronisk galleavhengig pankreatitt.

Les også: Kronisk pankreatitt - et moderne syn på problemet

Diagnostikk og laboratorieforskningsmetoder

Diagnosen galleavhengig pankreatitt stilles etter innsamling av pasientens klager og anamnese, en objektiv undersøkelse av pasienten. Tilstedeværelsen av disponerende sykdommer hos en pasient (kolelithiasis, lever- eller tolvfingertarmsykdom) vil bidra til å mistenke en funksjonsfeil i bukspyttkjertelen.

Ved undersøkelse er det verdt å være oppmerksom på farging av sklera og slimhinner, for å palpere magen. Som regel, med biliær pankreatitt, er magen ikke tilgjengelig for dyp palpasjon i epigastriske og hypokondrale regioner. I tillegg er det smerter i projeksjonspunktene til galleblæren.

For å bekrefte tilstedeværelsen av sykdommen, er ytterligere laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder foreskrevet:

Generell klinisk analyse av blod (utenfor forverring av biliær pankreatitt, observeres en moderat økning i antall leukocytter, under forverring - uttalt leukocytose med et skifte av leukocyttformelen til venstre).
Blodkjemi. Her ser de på mengden leverenzymer: amylase (med forverring av biliær pankreatitt kan verdien være 10 ganger høyere eller høyere), transferaser (AsAT, AlAT), alkalisk fosfatase, lipase.
Analyse av avføring for tilstedeværelsen av fett i den.
Ultralyd er gullstandarden for diagnose. Samtidig oppdages voluminøse tette formasjoner i galleblæren eller i dens kanaler, gallestase, en fortykket vegg i galleblæren, diffuse endringer i bukspyttkjertelen (heterogen struktur, ujevne konturer, ødem, forkalkninger og forstenninger i organvevet). .
Dynamisk kolecystografi og ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) vil bidra til å avgjøre om det er endringer i hovedpapillen i tolvfingertarmen og terminal kalving av bukspyttkjertelkanalene. Under ERCP gjøres ofte papillosfinkterotomi for å fjerne kalkstenen og lindre hypertensjon i gallegangene.
EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) utføres hos alle pasienter med mistanke om biliær pankreatitt. Under undersøkelsen undersøkes fordøyelseskanalen fullstendig. Spesiell oppmerksomhet rettes mot området til den store duodenalpapillen, og undersøker den for tilstedeværelse av fibrotiske forandringer, strikturer og andre patologiske prosesser.

Les også: Bukspyttkjertelsteatose: funksjoner i forløpet og diagnosen

Behandling av galleavhengig pankreatitt

I milde tilfeller foretrekkes konservativ terapi. Det viktigste her er å strengt følge en diett og ta antisekretoriske legemidler.

Hvis det er steiner i galleblæren eller dens kanaler, tyr de til kirurgisk inngrep, hvor de fjernes. Operasjonen utføres også med avanserte former for galleavhengig pankreatitt, når nekrose av kjertelvevet allerede er observert. Denne operasjonen er en nødsituasjon, utført i henhold til vitale indikasjoner.

Kosthold

Med en forverring av biliær pankreatitt foreskrives pasienter sult de første 4-5 dagene. Dette reduserer den enzymatiske belastningen på bukspyttkjertelen, skaper funksjonell hvile for den. Deretter foreskrives pasienten en sparsom diett (tabell nr. 5) med en begrensning av fet, salt, stekt, hermetikk.

Viktig! Kullsyreholdige og alkoholholdige drikker, retter som øker belastningen på bukspyttkjertelen og ufordøyelig mat er helt utelukket fra kostholdet.

Med gallebukspyttkjertelbetennelse er det lagt vekt på proteinmat, som kommer fra magert kjøtt og fisk, frokostblandinger og meieriprodukter. Fra drinker, te, avkok, kompotter av tørket frukt, gelé er tillatt. I løpet av dagen kan du innta opptil 50 gram sukker og et stykke tørket (ikke ferskt) brød.

Konservativ behandling

Parallelt med dietten er medikamentell behandling foreskrevet:

Bekjempe smerte. I nærvær av smerte foreskrives krampestillende midler (no-shpa, papaverin, platifillin, etc.) Det kan være at smerten skyldes atoni i galleblæren. I dette tilfellet brukes tvert imot stoffer som spasmerer glatte muskler (domperidon, cerucal, etc.) Sistnevnte forbedrer tarmmotiliteten, og forbedrer derved fordøyelsen.
antisekretorisk terapi. Ved forverring av galleavhengig pankreatitt er det viktig å undertrykke den enzymdannende funksjonen til bukspyttkjertelen. For å gjøre dette, foreskrive Famotidine, Ranitidine eller den nyeste generasjons stoffet - Octreotid. Samtidig blokkeres magesekresjonen av omeprazol, som bidrar til å gjenopprette bukspyttkjertelen.
Antikoagulant terapi. Det utføres med lavmolekylære hepariner, som forhindrer dannelsen av blodpropp i karene i kjertelen, forbedrer mikrosirkulasjonen og øker blodstrømmen til organet.

Hvis det er en krampe i sphincteren til hovedpapillen, foreskrives et myotropisk antispasmodisk middel - Mebeverine. Dette forbedrer sirkulasjonen av galle, lindrer hypertensjon og overbelastning i kanalene.

I nærvær av steiner med liten diameter, tilsettes deoksycholsyrepreparater til terapi av galleavhengig pankreatitt, som hjelper til med å løse opp steiner og fjerne dem inn i tarmhulen (f.eks. Ursosan).

Mangelen på bukspyttkjertelsekresjon kompenseres av erstatningsterapi. Samtidig foreskrives enzympreparater (f.eks. Creon), som forbedrer abdominal fordøyelse, lindrer hypertensjon. Dermed akselererer de utstrømningen av galle og normaliserer arbeidet i fordøyelseskanalen.

Ved behandling av enhver sykdom er et veldig viktig element riktig diagnose. Det påfølgende utvalget av medisiner og terapeutiske tiltak avhenger i stor grad av dette øyeblikket. I mange århundrer har leger forsøkt å karakterisere en så vanskelig sykdom som pankreatitt mest nøyaktig. Over tid, med utviklingen av medisinsk vitenskap og oppdagelsen av nye diagnostiske muligheter, har klassifiseringen av pankreatitt endret seg. La oss vurdere hovedmetodene.

Hvorfor klassifisere betennelse i bukspyttkjertelen

Pankreatitt, eller betennelse i bukspyttkjertelen, er en gruppe sykdommer og symptomer. Klassifiseringen av akutt pankreatitt, så vel som kronisk, er basert på følgende data:

etiologi (opprinnelse) til sykdommen
grad av organskade;
Arten av sykdomsforløpet;
innvirkningen patologi har på andre kroppssystemer.

En slik spesifikasjon hjelper spesialisten med å stille en nøyaktig diagnose, noe som er viktig for å utvikle en effektiv plan for å bekjempe patologi.

Utdaterte klassifiseringsmuligheter

Den første klassifiseringen ble foreslått i 1946. Hun karakteriserte den kroniske formen for patologi forårsaket av alkoholmisbruk. Den neste klassifiseringen av 1963 ble formulert på Marseille-konferansen. Her ble sykdommens etiologi og morfologiske egenskaper beskrevet nærmere. I løpet av de påfølgende årene har internasjonale medisinske organisasjoner gjort endringer og tillegg til klassifiseringen av sykdommen.
I henhold til arten av sykdomsforløpet, siden 1983, begynte følgende typer pankreatitt å bli skilt:

latent, preget av fravær av kliniske manifestasjoner;
smerte, noe som tyder på tilstedeværelsen av konstant eller periodisk smerte;
smertefri, noe som tyder på alvorlige morfologiske og funksjonelle lidelser, mulige komplikasjoner.

En slik klassifisering rettferdiggjorde seg ikke på grunn av vanskeligheten med å bestemme graden av skade på vevet til et organ basert på data fra strålingsstudier.

I 1988 ble følgende klassifisering foreslått i Roma:

inflammatorisk pankreatitt;
indurativny, eller fibrosklerotisk;
obstruktiv;
forkalkning.

Den inflammatoriske formen av sykdommen provoserer bare i noen tilfeller alvorlige komplikasjoner. Den fibrøs-sklerotiske formen av sykdommen observeres også sjelden. Det er preget av en økning i konsentrasjonen av bukspyttkjertelsekresjon.

Etter å ha samlet inn en utallig mengde informasjon, har det medisinske miljøet kommet til den siste versjonen av klassifiseringen. De siste endringene ble gjort av forskere fra Tyskland i 2007.

En obstruktiv variant er diagnostisert med en komplikasjon av utstrømningen av bukspyttkjerteljuice. Kalsifisering er observert i de fleste tilfeller av alkoholisk opprinnelse av sykdommen, preget av heterogen ødeleggelse av organet med dannelse av steiner.

Andre tilnærminger

Hovedklassifiseringen av pankreatitt er basert på utviklingen av sykdommen:

krydret;
akutt tilbakevendende;
kronisk;
forverring av en kronisk

Det er ofte vanskelig å trekke en linje som skiller akutt tilbakevendende pankreatitt fra forverring av kronisk.

Typer pankreatitt i bukspyttkjertelen er også preget av tilhørende patologiske prosesser eller tilstander.

Lokale komplikasjoner:

peritonitt;
pseudocyst;
blødninger inne i bukhinnen;
pankreatogene abscess;
fistler.

Systematisk:

pankreatogent sjokk;
smittsomt-giftig sjokk;
multippel organsvikt.

Bestemmelse av hovedformene for sykdommen i henhold til V. T. Ivashkin

I 1990 foreslo doktor i medisinske vitenskaper V. T. Ivashkin, sammen med kollegene sine, å systematisere typene pankreatitt i samsvar med forskjellige faktorer, på grunn av at patologien beskrives så nøyaktig som mulig når man stiller en diagnose.

V. T. Ivashkin - til høyre

På grunn av hendelsen:

galleavhengig;
alkoholiker;
dysmetabolsk;
smittsomme;
legemiddel;
idiopatisk.

I henhold til sykdomsforløpet:

sjelden tilbakevendende;
ofte tilbakevendende;
med vedvarende symptomer.

Etter morfologi:

interstitiell ødematøs;
parenkymalt;
fibrøs-sklerotisk (indurativ);
pseudotumorøs (falsk svulst, hyperplastisk);
cystisk.

I henhold til symptomene på sykdommen:

smertefullt;
hyposekretorisk;
asthenoneurotisk;
skjult;
kombinert.

Interstitiell ødematøs

Den inflammatoriske prosessen fortsetter i mer enn 6 måneder. Studier av bukspyttkjertelvev viser heterogenitet av struktur og ekkogenisitet, en økning i volumet av kjertelen. En tredjedel av pasientene utvikler komplikasjoner.

Tilbakevendende kronisk

Det er preget av hyppige eksacerbasjoner, men det er praktisk talt ingen endringer i det morfologiske bildet og komplikasjoner. Pasienten er ofte bekymret for diaré, som raskt elimineres etter inntak av enzymer.

Indurativ kronisk

Det er fordøyelsesbesvær og økt smerte. Halvparten av pasientene utvikler sekundære patologiske prosesser. Ultralydundersøkelse viser en økning i kanalens bredde og komprimering av kjertelen.

Pseudotumorøs kronisk

7 av 10 pasienter klager over en forverring av velvære, går raskt ned i vekt og andre komplikasjoner oppstår. Studier viser betydelige endringer i organet i størrelse og utvidelse av kanalene.

Cystisk variant av kronisk

Studier viser en økning i organet, veksten av bindevev forårsaket av langvarig betennelse, kanalene utvides. Smerte er ganske utholdelig, men mer enn 50% av pasientene har andre patologier.

Undertyper avhengig av forekomstfaktorene

Siden konseptet pankreatitt oppsummerer de ulike formene av sykdommen og deres symptomer, er et viktig aspekt ved klassifiseringen etiologien (opprinnelsen) til sykdommen og de første kliniske manifestasjonene forbundet med den.

Biliær

Biliær pankreatitt, eller kolecystopankreatitt, oppstår på bakgrunn av skade på leveren og gallegangene.

Kliniske manifestasjoner: gallekolikk, gulsott, fordøyelsessykdommer, vekttap, diabetes mellitus.

Alkoholiker

Det regnes som en av de vanskeligste. Det oppstår på grunn av kronisk avhengighet, og noen ganger - etter en enkelt bruk av alkohol.

Kliniske manifestasjoner: sterke smerter i øvre del av magen, oppkast, feber, diaré.

ødeleggende

Som et resultat av destruktiv pankreatitt, eller bukspyttkjertelnekrose, blir vevet i bukspyttkjertelen ødelagt, noe som fører til svikt i alle organer.

Klinisk bilde: akutte smerter, oppkast, økt hjertefrekvens, nedsatt hjernefunksjon, endringer i blod- og urinprøver.

Legemiddel

Legemiddelindusert pankreatitt oppstår etter å ha tatt visse medisiner.

Kliniske manifestasjoner: smerte, fordøyelsesbesvær.

Parenkymalt

Parenkymal pankreatitt er klassifisert som kronisk. Med denne sykdommen blir kjertelvevet i bukspyttkjertelen betent.

Kliniske manifestasjoner: smerte, kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse, overdreven spyttutskillelse.

pseudotumorøs

Det er preget av en økning i volumet av organet, noe som gjør at man mistenker en onkologisk svulst. Det er faktisk ikke kreft.

Symptomer: obstruktiv gulsott, smerte, fordøyelsesbesvær.

Klassifisering av akutt pankreatitt

Akutt pankreatitt er en akutt inflammatorisk prosess som oppstår i bukspyttkjertelen. Det er farlig ved irreversible endringer i organets vev med deres død (nekrose). Nekrose er vanligvis ledsaget av en purulent infeksjon.

Etter skjemaer

Den moderne klassifiseringen i henhold til formen for patologi skiller følgende typer pankreatitt:

ødematøs pankreatitt;
steril bukspyttkjertelnekrose;
diffus pankreatisk nekrose;
total-subtotal pankreatisk nekrose.

På grunn av

Den etiologiske klassifiseringen skiller:

mat, eller mat, utvikler seg på grunn av å spise for fet, krydret, stekt mat;
alkoholholdig - en slags mat eller en egen type sykdom som oppstår på grunn av bruk av alkoholholdige drikkevarer;
biliær vises som en konsekvens av patologien til leveren, galleblæren og dens kanaler;
medisinsk, eller giftig-allergisk, oppstår på grunn av eksponering for allergener eller medikamentforgiftning;
smittsom - patologien er forårsaket av eksponering for virus, bakterier;
traumatisk utvikler seg etter skade på bukhinnen;
medfødt er forårsaket av genetiske lidelser eller patologier av intrauterin utvikling.

I henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen skilles mild, moderat og alvorlig pankreatitt.

Den milde versjonen innebærer ikke mer enn to eksaserbasjoner per år, små endringer i funksjonen og strukturen til kjertelen. Pasientens vekt forblir normal.
Gjennomsnittet forverres opptil fire ganger i året. Pasientens kroppsvekt reduseres, smerte intensiveres, tegn på hyperfermentemi observeres, og blod- og avføringsprøveverdier endres. Ultralydundersøkelse viser deformasjonen av bukspyttkjertelvevet.
Alvorlig pankreatitt forverres mer enn fem ganger i året med sterke smerter. Vekten til pasienten reduseres, fordøyelsesprosessen og andre vitale funksjoner i kroppen forstyrres. Mulig pasientens død.

Kronisk pankreatitt og dens klassifisering

I de fleste tilfeller oppstår kronisk pankreatitt, som regnes som et resultat av en akutt sykdom og er delt inn i to faser: remisjon og forverring.

Basert på hyppigheten av eksacerbasjoner ble følgende varianter skilt ut:

sjelden tilbakevendende;
ofte tilbakevendende;
vedvarende.

Etter stadium av progresjon og alvorlighetsgrad

En annen type klassifisering deler endringer i alvorlighetsgrad og deres effekt på kroppen:

fibrose - spredning av bindevev og dets erstatning av bukspyttkjertelvev;
fibrøs-indurativ pankreatitt - modifisering av vevet i organet og forringelse av utstrømningen av bukspyttkjerteljuice;
obstruktiv pankreatitt vises som et resultat av blokkering av kanalene i kjertelen på grunn av gallestein eller bukspyttkjertelsvulster;
forkalkning av pankreatitt - forkalkning av områder av kjertelen med blokkering av kanalene.

Etter skjemaer

I henhold til graden av organskade og endringer i blod- og urinprøver, skilles følgende typer pankreatitt:

ødematøs pankreatitt. Lett form, organets struktur endres ikke. En blodprøve viser tilstedeværelsen av betennelse. Kliniske manifestasjoner: epigastriske smerter, kvalme, feber, gulsott.
Liten fokal bukspyttkjertelnekrose. En av delene av organet er betent og utsatt for ødeleggelse. Klinisk bilde: mer alvorlig smerte, oppkast, oppblåsthet, feber, forstoppelse, økt blodsukker, redusert hemoglobin.
Midt-fokal bukspyttkjertelnekrose. Den har et større område med vevsskade. Kliniske manifestasjoner er supplert med en reduksjon i mengden urin, forgiftning, indre blødninger. En blodprøve viser en reduksjon i kalsiumnivået. Krever akutt medisinsk behandling.
Total-subtotal pankreatisk nekrose. Hele organet er påvirket, noe som påvirker forstyrrelsen av funksjonen til andre organer. Høy sannsynlighet for død.

På grunn av

På grunn av forekomsten av klassifiseringen av kronisk og akutt pankreatitt, er de like:

legemiddel;
smittsomme;
biliær;
alkoholiker;
dysmetabolsk.

Moderne klassifisering av kronisk pankreatitt i henhold til Khazanov et al.

Klassifiseringen av kronisk pankreatitt, utviklet i 1987 av legen A.I. Khazanov, innebærer deling av sykdommen som følger:

Subakutt. Det er en forverring av kronisk pankreatitt, det kliniske bildet ligner på akutt pankreatitt, og varer bare mer enn 6 måneder. Smerte og rus er lite uttalt.
Tilbakevendende. I sin tur er det delt inn i sjelden tilbakevendende, ofte tilbakevendende og vedvarende. Smerten er ikke sterk, formen og størrelsen på organet endres ikke. Det er bare en liten komprimering av kjertelens struktur.
Pseudotumorøs. En del av kroppen øker og tykner. Sykdommen er ledsaget av gulsott på grunn av et brudd på utstrømningen av galle som følge av obstruktiv betennelse i organet.
Induktiv. Organet krymper og tykner, mister sin normale form. Det antyder akkumulering av forkalkninger i bukspyttkjertelkanalene, gulsott, sterke smerter.
Cystisk. Cyster eller abscess er funnet, oftest av en liten størrelse. Smerten er inkonsekvent.

Andre nyanser av klassifisering

I omfanget av mangfoldet av manifestasjoner og sykdomsforløpet, kan mange typer pankreatitt i hver klassifisering videre deles inn i undertyper.

For eksempel kan cyster defineres som en komplikasjon av en sykdom eller en variant av den:

Det er slike former for bukspyttkjertelnekrose:

hemorragisk;
fet;
blandet.

Da legene opprettet hver versjon av klassifiseringen av sykdommen, tok legene hensyn til slike egenskaper som årsakene til dens forekomst, systemiske komplikasjoner, insuffisiens av andre organer. I noen tilfeller blir klassifiseringen for kompleks og upraktisk, men bruk av flere kriterier åpner for muligheten for å stille den mest objektive diagnosen.