Stråling katarakt symptomer. Katarakt i øyet - symptomer, behandling, årsaker og forebygging. Akutt strålesyke

Nå er det vanskelig etablert at av alle øyets vev og media er linsevevet det mest følsomme for strålingsskader. Stråling katarakt som oppstår etter strålingseksponering for øyet er en svært alvorlig skade. Det kan observeres både etter direkte bestråling av øyet og etter indirekte strålingseksponering ved behandling av svulster i paranasale hulrom, hjerne eller til og med trigeminusnevralgi.

Chalupetsky(Chalupecki) tilbake i 1897 beskrev en katarakt av den fremre polen av linsen i en kanin etter røntgenbestråling av øyet. I 1905 beskrev Gutmann et tilfelle av opasitet i det bakre kortikale laget av begge linser hos en ung ingeniør som i forbindelse med sitt yrke ble utsatt for langvarige og intense røntgeneksponeringer.
Birch-Hirschfeld rapporterte om utviklingen 2,5 år etter den vellykkede røntgenbehandlingen av øyelokkkreft i 1908.

I løpet av de første årene med bruk strålebehandling det ble etablert en falsk idé om den spesielle motstanden til linsens linse mot ioniserende stråling.
Mange kliniske observasjoner pekte utvilsomt på en viss skadelig effekt av røntgenstråler på linsen til det menneskelige øyet, til tross for at dette ikke kunne bekreftes eksperimentelt. Tallrike forsøk på å oppnå en eksperimentell strålingsstær etter en svært intens røntgenbestråling av linsen til en kanin ga enten ikke noe resultat, eller ga utilstrekkelig overbevisende og til og med tvilsomme resultater.

Feilen til disse eksperimentørene var den histologisk undersøkelse og studiet av bestrålte linser ble utført av dem umiddelbart eller veldig tidlig etter bestråling, dvs. når tegn på uklarhet av linsen ennå ikke hadde hatt tid til å manifestere seg morfologisk og derfor ikke kunne oppdages mikroskopisk. Det viste seg at morfologisk merkbare endringer i linsen skjer etter en veldig lang, noen ganger mange år, latent periode etter bestråling.
Fra påfølgende rapporter fulgte det etter bestråling øyne og ved relativt moderate doser oppsto det likevel ulike skader, som må settes i sammenheng med den utførte behandlingen.

I 1928 Rorschneider(Rorschneider) har allerede klart å samle 13 tilfeller av utvilsomt strålingsstarr. I alle disse tilfellene oppsto ikke katarakt umiddelbart, men som regel etter en lang latent periode, som varierte fra 5-7 måneder til 7-9 år, og ifølge noen forfattere, til og med opptil 12 år etter behandling.

I det hjemlige litteratur det er en indikasjon på to tilfeller av strålingskatarakt observert hos pasienter behandlet ved Leningrad X-ray Radiological and Cancer Institute. I begge tilfeller oppsto denne komplikasjonen hos unge kvinner: hos en 32 år gammel kvinne oppstod den 5 år etter behandlingen av kreft i nesehulen og hos en frisk 23 år gammel mann etter behandling med halvparten av radiumemanasjonen av hemangiom. av ansiktet.

V. V. Chirkovsky og L. A. Dymshits observerte et tilfelle av grå stær i begge øyne hos en 38 år gammel stoker på grunn av langvarig eksponering for kortbølget stråling av den infrarøde delen av spekteret. I husarbeid er det også rapporter om tilfeller av profesjonell grå stær hos glassblåsere (A. A. Kolen, M. Ya. Fradkin og N. Monyukova og andre).
V. V. Chirkovsky og L. A. Dymshits samlet innen 1935 46 tilfeller av strålingskatarakt i verdenslitteraturen knyttet til perioden 1905-1932. Deres egen sak er allerede den 47.

Undersøkelse av pasienter behandlet av oss om øyelokkskreft og deres miljø, avslørte ikke et eneste tilfelle av stråling katarakt 3 år etter behandling. Ved gjentatte undersøkelser etter 5, 7 år eller mer ble det påvist grå stær hos 3 pasienter.
Karakter Endringene som skjer i linsen etter bestråling er ennå ikke nøyaktig fastslått. Det er generelt akseptert at uklarhet er et resultat av underernæring av linsen, som et resultat av at det oppstår en kjemisk reaksjon som fører til binding av linseproteiner og dermed tap av gjennomsiktighet.

Desjardins(Desjardins) mente at degenerative forandringer først og fremst skjer i epitelet i den fremre delen av linsen og at senere vakuoler og granulasjonsvev utvikles i dens dypere lag.
Mange forfattere har hevdet det grå stær oppstår som et resultat av underernæring av linsen, på grunn av den direkte virkningen av strålende energi på ciliærkroppen. Underernæring fører til kapillærskader og endarterielle endringer i ciliærsirkulasjonen. Etter deres mening er det vasodilatasjon og hyalin degenerasjon i kantvevet med skade på Rouge-celler.

Rorschneider, Leinfelder og Kerr (Leinfelder, Kerr) og andre innrømmer også muligheten for en direkte effekt av stråler på linsen og mener at en slik effekt av ioniserende stråling er årsaksfaktoren som forårsaker grå stær.

Gant(Gant) observerte et tilfelle av grå stær med samtidig skade på iris etter behandling for konjunktivalkreft lokalisert langs limbus. Siden øyet under denne behandlingen ble beskyttet av en blyprotese, kom han til at grå stæren skyldtes direkte skade på ekvatorialepitelcellene. Derfor er det ikke nødvendig å forklare forekomsten av grå stær med noen skadelig effekt av stråling på ciliærsirkulasjonen.

Goldman(Goldmann) ble også overbevist om at 2000 r rettet direkte gjennom midten av linsen ikke forårsaket grå stær, mens 1500 r rettet gjennom ekvatorialområdet førte til at det oppsto grå stær. Den mikroskopiske undersøkelsen utført i dette tilfellet viste at uklarheten av linsen skyldes utseendet og dannelsen av korte unormale fibre i linsen.

Gant kom til den konklusjonen at det tilsynelatende ville være mer korrekt å anta at den innledende mekanismen for dannelse av stråling katarakt er assosiert med direkte skade på subkapsulære epitelceller langs den fremre overflaten av linseekvator. Den høye strålefølsomheten til disse cellene bør etter all sannsynlighet forklares med deres mitotiske aktivitet ved generering av nye linsefibre.

965 10.08.2019 6 min.

Grå stær er en farlig øyesykdom som kan føre til fullstendig blindhet. Oftest forekommer sykdommen hos eldre mennesker, men de siste årene har leger i økende grad lagt merke til utseendet av grå stær hos personer under 40 år. I artikkelen vil vi vurdere funksjonene til denne sykdommen: vi vil finne ut hvorfor grå stær oppstår, hva er tegn på sykdommen, hvordan man behandler den og hvilke forebyggende tiltak som vil bidra til å forhindre grå stær.

Grunnene

Vi vil finne ut hvorfor grå stær dukker opp hos mennesker i forskjellige alderskategorier.

Barn

I dette tilfellet er katarakten oftest medfødt. Årsaken til dette fenomenet er genetiske lidelser, arv. Hvis en kvinne under graviditeten har lidd av sykdommer som røde hunder, influensa, toksoplasmose, kan dette føre til brudd på den intrauterin utviklingen av fosteret: en veldig reell årsak til grå stær hos en nyfødt.

Vannkopper sykdom i barndommen, medfødt Downs syndrom er også faktorer som provoserer utviklingen av grå stær.

Unge, middelaldrende mennesker

I ung alder, så vel som i middelalderen, kan grå stær oppstå som følge av radioaktiv eller røntgeneksponering. Eksponering for intenst sollys på en ubeskyttet linse kan også føre til sykdom.

Hvis en person blir tvunget til å tåle sterke smerter i lang tid, kan han oppleve netthinneavløsning, noe som også fører til grå stær. Noen ganger skjer dette med kvinner under fødsel. Det er viktig å oppdage det viktigste

På videoen - en grå stær:

Årsaken til sykdommen kan også være en persons forpliktelse til dårlige vaner: røyking, drikking av alkohol, narkotika. I tillegg er det også farlig å forgifte kroppen med forskjellige giftstoffer: inkludert naftalen, thallium, etc.

Eldre mennesker

I dette tilfellet er den vanlige årsaken til grå stær nettopp aldring av kroppen: Faktum er at med alderen mister linsen oftest sin gjennomsiktighet, som et resultat av at sykdommen oppstår. Naturlig aldring av kroppen er årsaken til 90% av tilfellene av grå stær i alderdommen.

Generell

Folk i alle aldre kan skade øyet eller begge deler, noe som kan føre til at grå stær noen ganger også oppstår. Blant årsakene til grå stær som er karakteristiske for enhver alder, kan tilstedeværelsen av visse sykdommer også tilskrives: disse er glaukom, diabetes mellitus, forskjellige typer beriberi og hypovitaminose, hudsykdommer, anemi, tyfusfeber og noen andre patologier.

Å ta visse medisiner kan også forårsake sykdommen. Slike legemidler inkluderer for eksempel hormonelle legemidler (inkludert prevensjonsmidler), antimalariamedisiner og noen steroider.

Bor i et område med dårlig økologi, fungerer skitten luft som en provoserende faktor, og forynger betydelig alderen til de med grå stær.

På videoen - årsakene til øyesykdom:

Årsaken til bakre kapselkatarakt, som fører til det raskeste og mest fullstendige synstapet, kan være alle de ovennevnte. Imidlertid oppstår oftest en katarakt på den bakre linsekapselen på grunn av medfødte anomalier i øyet, som et resultat av traumer, og også under påvirkning av kroppens naturlige aldringsprosesser.

Typer og symptomer

La oss bli kjent med hovedtypene av grå stær. Vi gir her hovedklassifiseringen - på grunn av sykdom.

medfødt

Spedbarn lider av denne typen sykdom, og årsaken til sykdommen er genetiske lidelser, eller en sykdom som overføres av moren.

medfødt

Ervervet

Alder

Denne katarakten påvirker flertallet av pasienter som kommer til et medisinsk anlegg med dette problemet.

Alder

Aldersrelatert grå stær er en konsekvens av kroppens naturlige aldring, og sykdommen forekommer hos 90 % av personer som har passert sekstiårsgrensen. Men hvordan er diagnostisering og behandling av sekundær grå stær, kan du se

traumatisk

Denne typen sykdom oppstår som et resultat av traumer til synsorganene. En slik grå stær kan dukke opp i alle aldre: fra barndom til senil.

traumatisk

Stråling

Denne typen sykdom vises som et resultat av eksponering for linsen i øyet av stråler: røntgen, radioaktiv, solenergi, infrarød og andre.

På bildet - stråling katarakt:

giftig

En lignende katarakt utvikler seg som et resultat av forgiftning (forgiftning) av kroppen med giftige stoffer eller, oftere, medisiner.

giftig

Komplisert

Denne katarakten vises som en komplikasjon som et resultat av noen andre øyepatologier. Det er også en ufullstendig komplisert katarakt: denne typen sykdom oppstår ofte i det ene øyet, og som et resultat blir linsen ikke helt uklar, men på separate flekker. Men uansett blir synet betydelig dårligere.

giftig

Symptomer

Hovedsymptomet på grå stær er en gradvis forverring av synsnivået.
Bildet av den omliggende virkeligheten blir vagt, uklar, «som i en tåke».
Fargeoppfatningen blir dårligere.
Det er fotofobi. Overgangen fra mørke brått til sterkt lys er spesielt vanskelig å oppleve.
Noen ganger utvikler nærsynthet eller langsynthet.
Fargen på pupillen endres gradvis, lyser opp, blir hvitaktig eller gråaktig.

Hvordan behandle

Før du starter behandlingen, utføres først en grundig diagnose av sykdommen. For diagnostikk brukes moderne utstyr med høy presisjon, som lar legen forstå det generelle bildet av patologien. Enheter hjelper til med å se alle detaljene om uklarheten av linsen, og å oppdage dette faktum selv helt i begynnelsen.

For å takle grå stær, bruk følgende behandlingsmetoder:

konservativ; For eksempel applikasjon
Kirurgisk inngrep;
folkemetoder.

La oss vurdere alle disse metodene mer detaljert.

Konservativ behandling

Denne metoden for å håndtere sykdommen brukes når grå stær ennå ikke har hatt tid til å spre seg mye, og personen fortsatt ser normalt. Merk at med en forsømt sykdom vil konservativ behandling ikke gi et resultat: bare kirurgi vil hjelpe. Det er også verdt å ta hensyn til informasjonen om

Desinfiserende og antiinflammatoriske dråper brukes som hovedmetoden for ikke-kirurgisk behandling av grå stær. Effekten av medikamenter er rettet mot å stoppe uklarheten av linsen. Ulempen med denne behandlingsmetoden er det faktum at når instillasjonen av medisiner stoppes, begynner sykdommen å utvikle seg igjen. Hvis du følger lenken, vil du lære om det eksisterende

Operasjonell

Dette er den mest progressive og effektive metoden for kataraktbehandling, som er i stand til å gjenopprette hundre prosent syn til en person. Prinsippet for kirurgisk inngrep er å erstatte en skyet linse med en ny, gjennomsiktig kunstig. Merk at linsen av syntetisk opprinnelse ikke slites ut, så det positive resultatet av en engangsoperasjon vil forbli resten av livet.

Laserutstyr lar deg lage mikroskopiske snitt i netthinnen, slik at intervensjonsprosessen foregår i en skånsom modus.

Det er også verdt å være oppmerksom på hvilke øyelinser for å forbedre synet med grå stær som er de mest populære.

Merk at en slik type grå stær som en kjernefysisk grå stær ikke behandles på noen annen måte, bortsett fra en operasjon. Intervensjon i dette tilfellet innebærer et snitt i den uklare linsen, fjerning av den og innsetting av en kunstig linse.

Folkemetoder

Slike metoder for kataraktbehandling kan bare brukes som en tilleggsmetode, men hovedbehandlingen bør uansett være tradisjonelle metoder. Sørg for å konsultere legen din før du bruker denne eller den folkemetoden, og bruk først oppskriften.

Som effektive folkeoppskrifter for grå stær, bruk slike rettsmidler som:

bartrær harpiks;
gjedde galle;
urtepreparater med brennesle, kjerringrokk, knotweed og andre planter;
øyedråper med løk og honning.

Men ikke glem å bruke grå stær, hvis navn er angitt

På videoen - behandling med folkemedisin:

Konsekvenser og komplikasjoner

Vi vil finne ut hvilke konsekvenser sykdommen kan bli dersom den ikke behandles i tide.

Hovedkomplikasjonen av sykdommen er fullstendig blindhet, det vil si det endelige og irreversible synstapet. Hvis linsen blir overskyet og slutter å passere solens stråler i det hele tatt, slutter personen å se. Merk at en lignende tilstand med grå stær ikke oppstår plutselig: synsnivået faller gradvis.

En annen komplikasjon av sykdommen er den såkalte sekundære glaukom. Med en slik utvikling av hendelser oppstår en betydelig økning i størrelsen på linsen, og dette organet begynner å skade det nærliggende bløtvevet. Som et resultat av en slik påvirkning kan synsnerven dø, hvoretter evnen til å se en person ikke lenger kan returneres på noen måte.

På videoen - konsekvensene av grå stær:

Gitt slike farlige komplikasjoner av sykdommen, er det ekstremt viktig å starte kataraktbehandling i tide: kontakt lege hvis du merker utbruddet av synshemming.

Forebygging

La oss bli kjent med forebyggende tiltak som bidrar til å forhindre utvikling av grå stær.

En forebyggende undersøkelse hos øyelege anbefales en gang i året, og helst to ganger i året.
Sørg for å bruke solbriller (helst kjøpt på apotek) for å beskytte mot ultrafiolett solstråling.
Hvis du etter neste legeundersøkelse har økt risiko for å utvikle grå stær, begynn å bruke spesielle øyedråper som forebygger sykdommen. Dråper bør foreskrives av lege.
Inkluder mer sunn vitaminmat i kostholdet ditt. Ta i tillegg vitaminkomplekser om vinteren og våren. Det er til og med spesielle - for syn.
Behandle infeksjonssykdommer forsiktig, og heller ikke starte endokrine lidelser.
Hvis det er fare for skade på øyet, sørg for å bruke vernemasker og vernebriller når du arbeider.
Ikke berør øynene med skitne hender: følg hygienereglene.
Det er viktig å gi opp dårlige vaner som svekker immunforsvaret og helsen betydelig.

På videoen - forebygging av sykdommen:

Så vi lærte hva en grå stær i øyet er, samt hvordan vi behandler denne farlige sykdommen. Som du kan se, kan en grå stær til og med føre til fullstendig blindhet, så det er best å begynne å behandle sykdommen uten forsinkelse.

I tillegg er alderen på pasienter med grå stær betydelig forynget, og risikogruppen inkluderer ikke bare eldre. Sørg for å konsultere en lege med tegn på sykdommen: med rettidig behandling er prognosen for utfallet av sykdommen vanligvis gunstig.

Stråling katarakt dannes som følger. Det er kjent at det kortikale laget av linsen og kjernen er kledd i en kapsel. Under den fremre linsekapselen er det ett lag med epitelceller, som har spredningsegenskaper i den mest perifere delen av linseekvator. Typisk skiller epitelceller seg fra modne celler som har mistet kjernene sine og migrerer til den bakre polen, og danner gjennomsiktige linseformede fibre. Når linsen utsettes for stråling og cellene i den ekvatoriale proliferative sonen blir skadet, oppstår den proliferative veksten av pseudoefitelceller. Disse cellene, med sine intakte kjerner, migrerer langsommere enn normale celler langs den indre overflaten av den bakre kapselen mot den bakre polen, hvor de akkumuleres og produserer lentikulære opasiteter.

Det bestrålte epitelet mister sin evne til å danne linsefibre. De første patologiske manifestasjonene i linsen er ledsaget av vakuolisering av cytoplasma og forsvinningen av kjernene til epitelceller. Så tidlig som en dag etter bestråling, ifølge elektronmikroskopidata, løsner de granulære partiklene til nukleolene, og mitokondriene får en konisk form. Etter 10-14 dager ekspanderer skallene til kjernene, tykner, mitokondriers krypter blir ødelagt, vesikler vises i cellene i ekvatorialsonen, som inneholder tette granuler - elementer av det endrede endoplasmatiske retikulumet. Vakuoler vises i cytoplasmaet til noen celler. Nukleoplasmaet, som kondenserer i sentrum av kjernene, eksfolierer fra kjernemembranen, nukleolene forsvinner. Flerkjernede celler vises. Som et resultat av et brudd på prosessene for celledifferensiering ved linsens ekvator, dannes bobleformede celler og komprimerte fibre, som i utgangspunktet er gjennomsiktige. Men når de migrerer til den bakre polen, desintegrerer de, deres optiske homogenitet blir forstyrret. Akkumuleringen av dannede masser er det morfologiske substratet til den bakre polare subkapsulære katarakten.

Som et resultat av den primære degenerasjonen av epitelceller frigjøres intracellulære enzymer. De forårsaker oppløsning av linsefibrene i bakre cortex. Dette fører til forstyrrelse av trofismen og permeabiliteten til kapselen. Brudd på permeabiliteten til kapselen fører til dannelse av vakuoler i linsene. I bestrålte linser er det en økning i nivået av lipidperoksidasjonsprodukter og en reduksjon i nivået av glutation.

Til dags dato er øyeleger klar over tegn på stråling katarakt som følge av eksponering for høye doser av ekstern gamma- og nøytronstråling under atomeksplosjonen i de japanske byene Hiroshima og Nagasaki. Så, når man studerte i transmittert lys, rett overfor pupillen i bakre cortex, ble det funnet en disklignende opasitet, noen ganger som ligner en ring, en bagel. Rundt dette hovedfokuset for turbiditet var en sone med små støvlignende foci synlige. Disen hadde en gulaktig farge med en gylden fargetone og iris. Skiven nådde vanligvis en diameter på 3 mm. Noen ganger gikk turbiditeten frem, selv om den i lang tid beholdt klare grenser som i en sirkel, d.v.s. fra ekvator, og foran. På denne måten skilte strålingsstær seg fra både senil og komplisert grå stær.

Et karakteristisk trekk ved all strålingsgrå stær er en lang latent periode (8-10 år). Et annet trekk ved dem er at de er lite utsatt for progresjon og som regel ikke reduserer synsskarphet i de innledende stadiene.

I det kliniske forløpet av stråling katarakt skilles for tiden 5 utviklingsstadier.

På første trinn separate, diskrete, punktopaciteter eller vakuoler smelter sammen med hverandre og danner opasiteter i form av en flekk. Antall aggregerte skypunkter kan være mer enn 10, og vakuoler - mer enn 5. Opaciteter kan vises i form av tverrstenger, streker, samt vannaktige sprekker mellom fibrene i linsen.

Andre trinn preget av mer intense opasiteter i den bakre kapselsonen av linsen, som okkuperer 1/8-1/4 av cortex. Det er en liten uklarhet i studiet av glasslegemet og oftalmoskopi av fundus.

Tredje trinn preget av uttalt uklarhet av linsen. Den optiske seksjonen under biomikroskopi når ikke glasslegemet. Oftalmoskopi kan kun utføres i de områdene hvor gjennomsiktige eller gjennomskinnelige områder av linsen er bevart.

På fjerde trinn endringer i linsen ligner umoden grå stær hos eldre. I noen av sonene er biomikroskopi av kjernen eller bakre cortex fortsatt mulig. Oftalmoskopi er ikke mulig.

På femte trinn total uklarhet av linsen bestemmes, lik en moden senil katarakt.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

"Stråling Katarakt" artikkel fra seksjonen

søk etter spesialist eller tjeneste: Abort Fødselslege Allergolog Analyser Androlog BRT Graviditetsbehandling Ring hjemmelege Gastroenterolog Hematolog Genetisk diagnostikk Hepatolog Gynekolog Hirudoterapeut Homeopatisk Hudlege Barnelege Kroppens diagnose Kostholdsveileder Samling av legeprøver Klinisk undersøkelse hos hjemmesykehus Kifturist Klinisk undersøkelse i hjemmet Kifturist. Taleterapeut Mammolog Kiropraktor Masseur Medisinske bøker Medisinske sertifikater Mykolog MR -narkolog Nevrolog Nevrofysiolog Nevrokirurg Alternativ medisin Nefrolog Onkolog Ortopidistisk Osteopat Otolaryyngisk Pikende Psykoist Psykoist Psykoist Psykoist Piktens Piktens Pikert Pikert Pikert Pikert Pikert Pikert Pikert Pikert Pikert Pikert Pikert Psykisk Pikende Psykisk Psykisk Psykisk Psykisk Psykisk Psykisk Psykisk Psykisk Psykoist Psykoist Psykoist Psykoist Psykoist Psykoist Psykoist Psykoist Psykoist Psykoist Psykoist Psykoist Psykoist Psykoist Psykoist Psykoist Psykoist Psykoist Psykoist Psykisk Psykisk Psykisk Psykisk Psykisk Psykisk Produkter Produktet Psykisk Psykisk Psykisk Produkter Produktet Reanimatolog hjelp Hjelp til trafikkpolitiet Hasteundersøkelser Sykehus Tannlege Surrogati Terapeut Traumatolog Legevakt Trikolog Ultralyd ultralyd Urolog Fysioterapeut Flebolog Fluorografi Funksjonell diagnostikk Kirurg EKG IVF Endokrinolog Epilering

Search by Moscow metro station: Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Sad Alekseevskaya Altufyevo Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belorusskaya Belyaevo Bibirevo Library named after Lenin Bitsevsky Park Borisovo Borovitskaya Botanical Garden Bratislavskaya Boulevard Admiral Ushakov Boulevard Dmitry Donskoy Buninskaya Alley Volgogradovsky Vladyki Vladyki Volzhskaya Volokolamskaya Vorobyovy Gory Utstillingssenteret Vykhino Business Center Dynamo Dmitrovskaya Dobryninskaya Domodedovskaya Dostoevskaya Dubrovka Zyablikovo Izmailovskaya Kaluga Kantemirovskaya Kakhovskaya Kashirskaya Kyiv Kitay-Gorod Kozhukhovskaya Kolomenskaya Komsomolskaya Kraogstyneskaya Kraogvaranskayas Kraskovskanaskaya Kraskovskanya Kraskovskanya Kraskovskaya Kraskovskaya ubyanka Lyublino Marxistskaya Maryina-lunden Maryino Mayakovskaya Medvedkovo International Mendeleevskaya Mitino Molodyozhnaya Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Nakhimovsky Prospekt Novogireevo Novokuznetskaya Novoslobodskaya Novye Cheryomushki Oktyabrskaya Pol Oktyabrskoye

22.10.2012

Katarakt (cataracta; gresk katarrhaktes-foss) er en øyesykdom som kjennetegnes ved uklar linse. Det er primær (medfødt og ervervet) og sekundær grå stær.

medfødt grå stær kan være arvelig (dominerende type arv) eller oppstå i prenatal perioden som følge av eksponering for fosteret av ulike smittsomme (for eksempel røde hundevirus) eller toksiske faktorer.

Den vanligste ervervet katarakt - senil katarakt, utviklingsmekanismen som ikke er fullstendig belyst. Det antas at i senil grå stær er forstyrrelser i vevsånding og oksidative prosesser, samt utarming av vev i vitamin C, B2 og cystein, viktig.

Årsaker til ervervet grå stær det kan også være kjemisk eller mekanisk skade, inkludert:

Kontusjon, øyeskade (traumatisk grå stær);
- eksponering av øyet for ioniserende stråling, for eksempel under strålebehandling av øyet, bane eller ansikt, på grunn av yrkeseksponering eller ulykker (stråling katarakt)>;
- forgiftning med naftalen, dinitrofenol, tallium, kvikksølv, ergot, etc. (giftig grå stær); endokrine lidelser, metabolske forstyrrelser.

Blant de ervervede skilles det ut kompliserte grå stær, som utvikler seg som et resultat av visse øyesykdommer, for eksempel med nærsynthet, uveitt.

til en sekundær grå stær omfatte endringer som oppstår i øyet som følge av ufullstendig resorpsjon av linsemassene ved mekanisk skade eller etter operasjon av linseekstraksjonen ved ufullstendig fjerning av grå stærmassene eller linsekapselen.

Opacification av linsen er et resultat av biokjemiske forstyrrelser som oppstår på grunn av skade på fibrene.

I henhold til lokaliseringen og morfologiske trekk ved uklarheten av linsen, er grå stær delt inn i:

Til den fremre polaren
- tilbake polar,
- Spindelformet
- lagdelt (eller soneformet),
- kjernefysisk
- kortikal,
- komplett.

Med medfødt grå stær finnes alle de oppførte morfologiske formene, med ervervet grå stær - kjernefysisk, kortikal og komplett.

Blant senil grå stær er det den kortikale formen som dominerer. I noen tilfeller (for eksempel etter uveitt) er uklarheten lokalisert i området av linsens bakre pol og ligner en kopp (den såkalte koppformet grå stær).

Klinisk bilde

Den viktigste manifestasjonen av katarakt er en reduksjon i synsskarphet. Med uklarhet av linsen, lokalisert i pupillen, oppstår synshemming veldig tidlig. Hvis prosessen begynner i ekvatorialområdet av linsen, kan synsstyrken forbli normal i lang tid.

Det er fire stadier i det kliniske forløpet av senil katarakt:

Første,
- umoden (hevelse),
- voksen,
- og overmoden grå stær

I stadiet av innledende katarakt med kortikal form pasienter klager ikke, og endringer i linsen (dannelse av subkapsulære vakuoler, delaminering av linsefibre) oppdages kun ved biomikroskopi av øyet. I noen tilfeller begynner pasienter å se verre, "flygende fluer" vises foran øynene deres.

Med en kjernefysisk form for senil katarakt sentralsyn forstyrres tidlig, og langt syn lider mer, midlertidig nærsynthet kan oppstå. Varigheten av dette stadiet er forskjellig: hos noen pasienter varer det i årevis, hos andre utvikler prosessen seg raskt, og etter 2-3 år oppstår stadiet med umoden katarakt.

I stadiet av umoden grå stær fenomenene med hevelse av linsen øker, uklarhet fanger en betydelig del av linsens cortex, synet reduseres. Når man undersøker metoden for sidebelysning, avsløres en grå-hvit farge på linsen. På grunn av hevelsen i linsen reduseres dybden av det fremre kammeret.

Stadiet med umoden katarakt kan vare i årevis. Gradvis mister linsen vann, blir mer homogen og mørkere, det fremre kammeret blir dypere. Det er et stadium av en moden grå stær.

I stadiet av moden grå stær figuren til en linsestjerne er tydelig synlig, som er en intens uklarhet i området av linsesuturene. Objektsyn forsvinner, kun lysoppfatning med riktig projeksjon av lys bestemmes. Med biomikroskopisk undersøkelse av et komplett optisk snitt er det ikke mulig å få.

I stadiet av overmoden grå stær endrede linsefibre gjennomgår dystrofi, fullstendig desintegrasjon og homogenisering. Den kortikale substansen blir til en flytende melkeaktig masse, som gradvis gjennomgår resorpsjon. Volumet av linsen reduseres, dybden av det fremre kammeret øker. Den tette kjernen i linsen synker på grunn av tyngdekraften (et bilde av Blinks grå stær). I fremtiden, hvis ingen operasjon utføres, kan de kortikale lagene av linsen oppløses fullstendig, og bare etterlate en liten kjerne i kapselen.

Stråling katarakt kan være det eneste symptomet på strålingsskade på øyet (med små absorberte doser av stråling) eller kombinert med skade på andre vev i øyet og dets vedheng. Klinisk skilles det mellom to perioder i utviklingen av stråling katarakt:
- latent (fra eksponeringsøyeblikket til uklarhet)
- og en periode med progresjon, som slutter med stabilisering av utviklingen av opasiteter eller fullstendig uklarhet av linsen.

Varigheten av den latente perioden, intensiteten av turbiditet og progresjonshastigheten til prosessen avhenger av dosen av ioniserende stråling, eksponeringens varighet, typen stråling og pasientens alder. Den minste dosen av en enkelt bestråling av linsen, som forårsaker utvikling av stråling katarakt, er 2 Gy, med fraksjonert (multippel) bestråling øker den til 4-5 Gy. Med en enkelt bestråling i doser på 6-8 Gy. de første kliniske tegnene oppdages etter ca. 8 måneder. - 2 år etter bestråling.

Ved undersøkelse av linsen i transmittert lys og biomikroskopi avsløres en sentralt plassert klynge av prikkete og stripete opasiteter og vakuoler, lokalisert hovedsakelig ved den bakre polen (mellom kapselen og cortex) og i mindre grad ved den fremre. Med videreutvikling er stråling katarakt, når den undersøkes i gjennomlyst lys, en cellulær, skarpt avgrenset avrundet eller uregelmessig formet opasifikasjon, som har form som en menisk i biomikroskopi ved den bakre polen. Opasitet under den fremre kapselen vises senere og når ikke samme intensitet som ved den bakre polen. Graden av reduksjon i synsskarphet avhenger av mengden uklarhet.

Kliniske trekk ved traumatisk grå stær bestemmes av hvorvidt integriteten til linsekapselen er ødelagt eller ikke. Med en øyekontusjon uten å krenke integriteten til linsekapselen, kan den såkalte rosettkatarakten (subkapsulære opasiteter av linsefibrene som divergerer fra suturene i form av kronblader) dannes. Brudd på kapselen fører til utvikling (rask eller gradvis) av total grå stær.

Blant grå stær ved endokrine lidelser er diabetisk grå stær den vanligste. Det utvikler seg med en alvorlig form for diabetes mellitus hos unge mennesker. Oppstår samtidig i begge øyne og utvikler seg raskt. Rettidig behandling med insulin kan forsinke utviklingen noe.

Av de medfødte grå stær er den vanligste stratifisert grå stær. Det er preget av uklarhet av ett eller flere lag av linsen. grå stær kan oppdages umiddelbart etter fødselen eller utvikle seg i løpet av det første året av et barns liv. Med en bred pupill og sidebelysning ser den ut som en overskyet grå skive med en tydelig definert eller takket kant. Lagdelt katarakt påvirker ofte begge øynene og er ledsaget av en kraftig reduksjon i synsskarphet.

polar grå stær er restene av embryonale formasjoner - pupillemembranen, arterien til glasslegemet. Ved fremre polar katarakt er opasifiseringen lokalisert i midten av den fremre overflaten av linsen; med bakre polar katarakt - ved sin bakre pol. Polar grå stær er nesten alltid bilateral. Synet er noe redusert eller ikke i det hele tatt.
Sekundær katarakt har form av en film i pupillområdet dannet av bakre linse og rester av den fremre linsekapselen. Ofte mellom linsekapselens ark er restene av linsemassene.

En av komplikasjonene til grå stær er det såkalte fakolytiske glaukom. Den utvikler seg med en overmoden katarakt på grunn av absorpsjonen av det råtnende stoffet i linsen under hevelsen, samt en økning i volumet, noe som resulterer i et brudd på utstrømningen av intraokulær væske. Når grå stærmasser faller ned i øyets fremre kammer og resorpsjonen av disse blir forsinket, kan den såkalte phaco-anafylaktiske iridosyklitten oppstå, som skyldes økt følsomhet for linseproteinet.

Diagnosen er etablert på grunnlag av pasientens klager om synshemming, studiet av visuell funksjon, samt resultatene av spesielle oftalmologiske studier - ved metodene for sidebelysning, transmittert lys og biomikroskopi. For å utelukke sykdommer i netthinnen (for eksempel netthinneavløsning) og glasslegemet (for eksempel hemoftalmi), vises en bestemmelse av synsfeltet, i noen tilfeller utføres en ultralyd og elektrofysiologisk undersøkelse. Med en reduksjon i syn til lysoppfatning er det nødvendig med en grundig studie av projeksjonen av lys og synsfeltet.

Grå stær behandles av øyelege.

Konservativ behandling utføres på poliklinisk basis, det vises bare i de innledende stadiene av sykdommen for å forhindre progresjon av prosessen. Vitaminer (askorbinsyre, riboflavin), aminosyrer (glutation, cystein), enzymer (cytokromer, etc.) er foreskrevet. Alle de oppførte stoffene i ulike kombinasjoner er en del av dråpene (vicein, withiodurol, vitafacol, etc.). Cystein og preparater som inneholder det (for eksempel viceine) er kontraindisert i koppformet grå stær. Med denne formen for katarakt er instillasjoner av en løsning av riboflavinmononukleotid foreskrevet, det anbefales å begrense generell og lokal insolasjon.

Kirurgisk behandling utføres under forholdene til den oftalmologiske avdelingen på sykehuset.
Indikasjon for kirurgisk behandling er en nedgang i synsskarphet i en slik grad at pasientens arbeidsevne svekkes. Kirurgisk behandling består i å trekke ut (ekstrahere) den uklare linsen fra øyet, det utføres ekstrakapsulære eller intrakapsulære metoder.

Den mest utbredte, spesielt i forbindelse med innføring av mikrokirurgiske teknikker, mottok ekstrakapsulær metode, essensen av dette er fjerning av den fremre kapselen, etterfulgt av fjerning av linsekjernen og utvasking (aspirasjon) av de kortikale massene; den bakre kapselen er igjen i øyet. Dens fordel er bevaring av den previtreale diafragmaen, samt et mindre antall komplikasjoner fra glasslegemet og netthinnen sammenlignet med den intrakapsulære metoden.

Den ekstrakapsulære metoden har hovedplassen i kirurgiske inngrep for grå stær i barne- og ungdomsårene, på grunn av linsens anatomiske egenskaper.

Med den intrakapsulære metoden ekstraksjon, fjernes den uklare linsen fra øyet helt i en intakt kapsel. Den mest effektive metoden for fjerning av intrakapsulær linse er kryoekstraksjon. Essensen av metoden ligger i frysing av linsen til verktøyet (cryoextractor), avkjølt til en temperatur på - 30-50°. Frysingen av linsesubstansen sikrer dens sterke adhesjon til instrumentet og ekstraksjon i en intakt kapsel.

Det brukes også til å behandle grå stær med lavfrekvent ultralyd - phacoemulsification. Linsens kjerne knuses ved hjelp av ultralyd til tilstanden av en emulsjon, som deretter vaskes ut (aspireres) fra øyet.

For noen typer medfødt grå stær, så vel som for sekundær grå stær, laserbehandling.

Etter kataraktkirurgi oppstår en tilstand som kalles afaki, preget av hypermetropi og manglende evne til å tilpasse seg. Optisk korreksjon av afaki utføres ved hjelp av briller, kontaktlinser, keratophakia kirurgi og implantasjon av en kunstig linse (intraokulær linse).

Prognosen for grå stær med rettidig kirurgisk behandling er vanligvis gunstig.

i forlengelse av artikkelens tema.

En stråling katarakt er en uklarhet av linsen som oppstår som følge av skade på den av ioniserende stråling. En lignende katarakt utvikler seg etter bestråling av øyet på grunn av strålebehandling av svulstprosesser i ansiktet og hodet; med langvarig eksponering for ioniserende stråling på arbeidsplassen; i nødssituasjoner.

Når den utsettes for ioniserende stråling, er den menneskelige naturlige linsen spesielt ofte påvirket. Fra eksponering for små doser av stråling, manifesterer stråling katarakt seg som et monosymptom på skade, betydelig eksponering, gjør det til et av komplekset av symptomer, sammen med skade på andre vev i øyet, dets vedheng. Samtidig viser skade på linsen seg alltid senere enn skade på andre vev i øyet.

Kliniske symptomer

I klinikken for utvikling av stråling katarakt er det vanlig å skille mellom to perioder:

Latent eller latent, som dekker tidsperioden fra øyeblikket av direkte eksponering til de første tegnene på sykdommen.
En progresjonsperiode som varer frem til stabilisering av grå stær eller fullstendig uklarhet av linsen.

Graden av uklarhet av linsen, varigheten av den latente perioden og intensiteten av kataraktprogresjonen avhenger direkte av strålingsdosen som mottas, typen stråling, tidsfaktoren og alderen til offeret. Den minste dosen av en enkelt beta/gamma-eksponering som kan føre til utvikling av strålingsstarr er ca. 200 rad, med absorpsjon direkte i linsen; ved brøkeksponering kan denne dosen øke til 400-550 og mer rad.

Nevroner har en spesielt stor kataraktogen evne, sammenlignet med andre typer ioniserende stråling. Med en kombinert enkelt gamma-nøytroneksponering for øyet med en dose på 150-700 rad, kan stråling katarakt påvises klinisk etter 2-7 år. I løpet av de neste 36 årene etter påvisningen av de første manifestasjonene av strålingskatarakt, dannes opacifisering av ulik grad, som avhenger av strålingsdosen. Videre stopper utviklingen av stråling katarakt, og uklarhet sprer seg sakte inn i de dype lagene av linsebarken.

Ved doser over 700 er jeg glad, forekomsten av strålingsstarr oppdages 1,5 eller 2 år etter eksponering; ved skade på årehinnen, 2,5 år eller 5 år etter bestråling, konstateres fullstendig uklarhet av linsen.
Primær strålingsskade på linsen oppstår i den germinale (vekst) sonen til linseepitelet, som er plassert under den fremre kapselen nær ekvator.

Diagnostikk

Stråling katarakt kan oppdages ved å undersøke øyet med biomikroskopi i gjennomlyst lys eller i optiske snitt. Hva er maksimal utvidelse av eleven til? Det første tegnet på en stråling katarakt er en opphopning av prikkete eller stiplede opaciteter og vakuoler, som er plassert mellom linsebarken og den bakre kapselen. Når katarakten utvikler seg, smelter deres klynger sammen til en, som er lokalisert ved den bakre polen og øker gradvis, og blir tettere og tykkere.

Til å begynne med avslører en studie i transmittert lys det som en cellulær, avgrenset fra resten av miljøet, avrundet eller uregelmessig formet sky, som ligner på blonder. Med progresjon blir turbiditeten tettere i periferien, og ligner en smultring. I fremtiden begynner den å bli omgitt av en grense av punktopaciteter og vakuoler, som i utgangspunktet er plassert i form av tunger, med retning mot ekvator, og deretter dekker hele den bakre overflaten av linsebarken.

En studie i den optiske seksjonen avdekker uklarheter ved den bakre polen, som ser ut som en tuff og er lokalisert mellom cortex og kapsel. Formen er representert av en menisk, først konkav-konveks, deretter flat-konveks, senere bikonveks, som komprimerer de fremre lagene av linsen.

En katarakt lokalisert under den fremre linsekapselen, inkludert punctate eller stripete uklarheter og vakuoler, vises vanligvis senere, mens den aldri når intensiteten til en katarakt lokalisert ved den bakre polen.

Når hoveddelen av de skadede cellene beveger seg fra ekvator til polene, kan opasifiseringen stabiliseres og gradvis bevege seg bort fra den bakre kapselen ved normalt å vokse gjennomsiktige fibre i linsen. I en slik tilstand forblir turbiditet (uten å gå videre) i hele det påfølgende livet til en person. Full uklarhet av linsen kan utvikles som et resultat av bestråling av årehinnen. Samtidig er graden av reduksjon i synsskarphet direkte relatert til størrelsen på selve uklarheten.

Behandling

Med konservativ behandling av stråling katarakt er effekten ubetydelig. Men i de innledende stadiene anbefales det noen ganger å bruke cystein i form av bad, iontoforese (med en løsning av cystein 2-5%), samt instillasjon av withiodurol og taurin i det berørte øyet. Intensiv uklarhet av linsen, som reduserer synsskarphet betydelig (0,1 eller mindre), krever kirurgisk behandling.

Prognose

Med en liten uklarhet av linsen, samt ukomplisert kirurgisk fjerning av en moden grå stær, er prognosen gunstig. Dersom det oppstår en rekke komplikasjoner i perioden etter operasjonen, er prognosen ofte ugunstig.

Et av de ledende oftalmologiske sentrene i Moskva, hvor alle moderne metoder for kirurgisk behandling av grå stær er tilgjengelige. Det nyeste utstyret og anerkjente spesialister er en garanti for høye resultater.

"MNTK oppkalt etter Svyatoslav Fedorov"- et stort oftalmologisk kompleks "Eye Mycosurgery" med 10 filialer i forskjellige byer i den russiske føderasjonen, grunnlagt av Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. I løpet av årene med arbeidet mottok mer enn 5 millioner mennesker hjelp.