Non-Hodgkins lymfomer (lymfosarkom). Hvor lenge lever folk med non-Hodgkins lymfom Non-Hodgkins lymfom historier fra det virkelige livet

Non-Hodgkins lymfom er en gruppe relaterte kreftformer som påvirker lymfesystemet og er representert av T- og B-cellepatologier. Dette er et generalisert konsept som inkluderer sykdommer med lignende symptomer og forløpets natur. Sykdommen er farlig fordi den utvikler seg raskt og metastaserer. Det er diagnostisert hos mennesker i forskjellige aldre, men personer over 40 er mer utsatt for det. I følge kjønn rammer sykdommen menn oftere.

Grunnene

Årsaken til non-Hodgkins lymfom er ikke fastslått med sikkerhet. Det er følgende faktorer som provoserer sykdommen:

• hyppig kontakt med kjemikalier på grunn av profesjonelle aktiviteter;
• lever under ugunstige miljøforhold;
• alvorlige virale patologier: Epstein-Barr-virus, HIV, hepatitt C, etc.;
• infeksjonssykdommer, f.eks. Helicobacter pylori;
• overført organtransplantasjon;
• fedme;
• eksponering for ioniserende stråling, kjemoterapi eller strålebehandling ved behandling av annen kreft.

I en spesiell risikogruppe er personer med immunsvikt, autoimmune sykdommer (tyreoiditt, leddgikt og Sjögrens syndrom) og personer med arvelig disposisjon for kreft.

Mekanismen for utvikling av non-Hodgkins lymfom skyldes mutasjonen av lymfocytter (hvite blodlegemer som hovedsakelig er lokalisert i lymfevevet). Sykdommen rammer hovedsakelig lymfeknuter og lymfoide organer (milt, skjoldbruskkjertel, mandler og tynntarm). Ondartede lymfocytter kan lokaliseres i ett område. Imidlertid sprer de seg oftere over hele kroppen, og påvirker forskjellige organer og vev.

Klassifisering

Avhengig av kursets natur er sykdommen delt inn i to former: aggressiv og indolent.

Aggressivt lymfom er preget av et akutt forløp og rask progresjon. Indolent lymfom har et indolent forløp med plutselige tilbakefall, som ofte er dødelige. Denne formen kan degenerere til en diffus stor celle. Dette forverrer prognosen for pasientens helse og liv.

Det er også kjente typer non-Hodgkins lymfom på lokaliseringsstedet.

• Nodal. Svulsten er utelukkende lokalisert i lymfeknutene. Som regel er dette den innledende fasen av lymfom. Prognosen er ganske gunstig, og behandling fører til langvarig remisjon.
• Ekstranodal. Ondartede celler gjennom blodet eller lymfestrømmen trenger inn i andre organer og vev: mandler, mage, milt, lunger, hud. Etter hvert som svulsten utvikler seg, påvirker den bein og hjerne. En alvorlig form for patologi er Burkitts lymfom.
• diffuse. Vanskelig å diagnostisere form, på grunn av plasseringen av ondartede celler på veggene i blodårene. En slik form kan være polylymfocytisk (maligne celler av stor størrelse og rund form), lymfoblastisk (vridd celler), immunoblastisk (aktiv spredning av celler rundt nukleolus) og ikke differensierbar.

Non-Hodgkins B-celle lymfomer er klassifisert i følgende typer.

Diffus B-storcellet patologi. Det forekommer ganske ofte (omtrent 30% av tilfellene). Sykdommen er preget av et raskt og aggressivt forløp, men til tross for dette fører rettidig behandling i de fleste tilfeller til fullstendig gjenoppretting.

Follikulært lymfom. Den fortsetter etter indolentprinsippet. Som en komplikasjon er transformasjon til en aggressiv diffus form mulig. Forventet levealder overstiger sjelden 5 år.

Lymfocytisk leukemi og småcellet lymfatisk lymfom. Lignende former for sykdommen, som er preget av et sakte forløp. Som regel er de vanskelige å behandle.

Lymfom fra mantelceller. Den alvorlige formen fører i de fleste tilfeller til døden.

mediastinal form. Det diagnostiseres ekstremt sjelden og rammer hovedsakelig kvinner i alderen 30–40 år.

Hårcelleleukemi. En svært sjelden form som viser seg hos eldre. Karakterisert av sakte flyt. Prognosen er gunstig for pasientens liv og helse.

Burkitts lymfom. En aggressiv form av sykdommen som rammer unge menn. Å oppnå langsiktig remisjon er bare mulig gjennom intensiv kjemoterapi.

CNS lymfom. Det påvirker nervesystemet, påvirker hjernen og ryggmargen.

Non-Hodgkins T-celle lymfom er preget av et raskt og aggressivt forløp. Prognosen for livet er ugunstig.

etapper

Non-Hodgkins lymfom går gjennom fire stadier av utvikling.

Den første fasen er manifestert av lokal betennelse i lymfeknuten. Det er ikke noe klinisk bilde, noe som kompliserer diagnosen på et tidlig stadium av utviklingen.

Den andre er preget av dannelsen av svulster. Vanlige tegn vises: forverring av helse, apati og svakhet. Hvis patologien fortsetter i B-celleform, avgjøres spørsmålet om muligheten for å fjerne ondartede neoplasmer.

I det tredje stadiet sprer svulstene seg til mellomgulvet, brystområdet og bukhulen. Bløtvev påvirkes, så vel som nesten alle indre organer.

Den fjerde manifesteres av irreversible endringer i kroppen. Ryggmargen og hjernen, sentralnervesystemet og bein lider. Pasientens tilstand er svært alvorlig. Prognosen er ugunstig.

Symptomer

Det er ikke noe klinisk bilde i de tidlige stadiene av sykdommen. Etter hvert som det utvikler seg, vises de første symptomene på non-Hodgkins lymfom, hvorav den viktigste er en økning i lymfeknuter (i armhulene og livmorhalshulene, så vel som i lyskeområdet). I den innledende fasen av sykdommen forblir de mobile og elastiske, deres palpasjon forårsaker ikke smerte. Å ta antibiotika fører imidlertid ikke til reduksjon. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, smelter de sammen til enorme konglomerater.

Med nederlaget til mediastinale lymfeknuter oppstår et annet symptom på non-Hodgkins lymfom: SVC-kompresjonssyndrom, kompresjon av luftrøret og spiserøret. Hvis svulstene er lokalisert i buk- og retroperitonealhulene, utvikles intestinal obstruksjon, kompresjon av urinlederen og obstruktiv gulsott. Denne patologien er ledsaget av alvorlige magesmerter, tap av appetitt og vekttap.

Lymfom i nasofarynx manifesteres ved problemer med nasal puste, hørselstap og eksoftalmos. Pasienten blir forstyrret av en tørr hoste, noen ganger observeres kortpustethet.

Når testikkelen er påvirket, oppstår hevelse i pungen, sårdannelse i huden og en betydelig økning i lymfeknuter i lyskeregionen. Svulster i brystkjertelen manifesteres ved dannelse av sel i brystet og tilbaketrekking av brystvorten.

Lymfom i magen er ledsaget av dyspeptiske lidelser. Som regel er dette magesmerter, kvalme, oppkast, tap av matlyst og vekttap. I spesielt vanskelige tilfeller utvikles peritonitt, ascites og malabsorpsjonssyndrom.

Symptomer på generell forgiftning av kroppen observeres: en økning i kroppstemperatur opp til 38 ⁰С og en kraftig reduksjon i vekt. Pasienten blir svak, sløv og sløv. Appetitten forsvinner, søvnen og den vanlige livsrytmen forstyrres. Pasienten klager over økt svetting (spesielt om natten), hodepine og svimmelhet.

På grunn av en reduksjon i nivået av erytrocytter, blir pasienten raskt sliten, og en reduksjon i leukocytter fører til økt sårbarhet av kroppen for ulike infeksjoner. Blødning og blåmerker observeres ofte, noe som skyldes utilstrekkelig blodplatesyntese.

Diagnostikk

Ved påvisning av forstørrede lymfeknuter bør du umiddelbart søke råd hos en onkolog eller hematolog. For differensialdiagnose tas en anamnese. Pass på å spesifisere faktorene som bidrar til utviklingen av patologi, og avslørte en arvelig disposisjon for sykdommen. Legen gjennomfører en fysisk undersøkelse, og evaluerer graden av forstørrelse av lymfeknuter og den generelle tilstanden.

Histologisk undersøkelse utføres for å bekrefte diagnosen. En hoven lymfeknute punkteres eller tas biopsi for videre undersøkelse. Påvisning av patologiske celler i prøver indikerer utvikling av lymfom. I tillegg utføres laparoskopi, benmargspunktur og torakoskopi.

For å bestemme arten av non-Hodgkins lymfom, utføres immunologiske tester. Dette er ekstremt viktig for å velge riktig behandlingstaktikk.

Diagnosen inkluderer røntgen av thorax, CT, MR og ultralyd av bukorganene, ultralyd av mediastinum, skjoldbruskkjertelen, pungen, mammografi og benscintigrafi.

Laboratorietester inkluderer generelle, biokjemiske blodprøver og urinanalyse.

Behandling

Valget av behandling for non-Hodgkins lymfom avhenger av sykdommens form, størrelsen på svulsten, utviklingsstadiet og pasientens generelle tilstand. Grunnlaget er kjemoterapi. På 1. og 2. trinn brukes monokjemoterapi, på 2. og 3. - polykjemoterapi. Som regel brukes Vincristine, Doxorubicin og Cyclophosphamid i kombinasjon med Prednisolon. Mindre vanlig brukt er Bendamustine, Leukeran, Rituximab og Fludarabin.

Strålebehandling gir et positivt resultat i første fase av sykdommen. Noen ganger brukes denne behandlingen for non-Hodgkins lymfom i kombinasjon med kjemoterapi.

Kirurgisk fjerning av svulsten er mulig i de tidlige stadiene og bare med en isolert lesjon av organet. Den komplekse bruken av strålebehandling og kirurgi fører til bedring og gjør det mulig å oppnå en langsiktig remisjon på 5-10 år. I spesielt vanskelige tilfeller utføres benmargstransplantasjon.

Palliativ behandling brukes for å forbedre livskvaliteten og lindre allmenntilstanden til pasienten. For å støtte den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten, er det nødvendig med hjelp fra en psykolog og støtte fra sine nærmeste.

Varsel for livet

Prognosen for livet ved non-Hodgkins lymfom avhenger av sykdommens form og organismens individuelle egenskaper. Noen pasienter klarer å oppnå fullstendig bedring eller langvarig remisjon. Noen ganger er sykdommen uhelbredelig, og det er mulig å stoppe symptomene bare for en stund. I dette tilfellet overstiger forventet levealder sjelden 5 år.

4,38 av 5 (8 stemmer)

Meld deg på time hos legen

For mange blir diagnosen non-Hodgkins lymfom dødelig. Prognose for pasientens liv? Hvilken behandling øker sjansene for å leve lenger? Kan bedring komme?

Hvert av disse spørsmålene er relevante. Non-Hodgkins lymfom er en kreft i lymfesystemet som manifesteres av B- og T-celler. Et trekk ved denne typen er at den destruktive prosessen til systemet begynner i kroppen, som er ansvarlig for å rense lymfen, lymfocyttene, arbeidet til milten og blodårene, noder og kjertler, og beskytter mot ulike virus og infeksjoner. Celler i lymfesystemet begynner å formere seg raskt, og forstyrrer den naturlige prosessen, noe som fører til utseendet av svulster.

Typer lymfomer og stadier av utvikling av onkologi

Når man diagnostiserer en pasient, diagnostiserer leger en neoplasma og bestemmer typen i henhold til den eksisterende klassifiseringen.

I medisin er ikke-Hodgkins lymfomer delt inn i henhold til følgende kriterier:

1. Kreftcelledelingshastighet:
   • lymfoplasmacytisk (indolent). Denne formen har en langsom utvikling, prognosen for utvinning eller langsiktig remisjon er veldig høy;
   • aggressiv. Med dette alternativet har pasienten en liten sjanse for å bli frisk, men det er alltid en risiko for et raskt forløp og død;
   • høy aggressivitet. I dette tilfellet forplikter legene seg ikke til å gi noen spådommer, siden pasienten dør på kortest mulig tid.
2. Avhengig av plassering:
   • ekstranodal. Svulsten vises i noen av de menneskelige organene;
   • nodal. Lymfeknutene er påvirket.
3. Cytologisk analyse er også viktig i prognosen, noe som gjør det mulig å etablere strukturen til de dannede cellene. De kan være storcellede og småcellede.

Når de danner et behandlingsregime og lager en prognose for pasientens overlevelse, tar leger også hensyn til sykdomsstadiet der pasienten henvendte seg til dem.

I onkologi er det vanlig å snakke om 4 utviklingsstadier:

• Første etappe. Formasjonen er diagnostisert i en av gruppene av lymfeknuter; i de vitale organene påvirket formasjonen kun overfladisk vev.

• Andre trinn. På dette stadiet er formasjonen forstørret og påvirker flere lymfeknuter på den ene siden av mellomgulvet.
• Tredje trinn. Her involverer lesjonen allerede flere grupper av noder på den ene siden av diafragma.
• Fjerde trinn. I det siste stadiet involverer lesjonen begge sider av mellomgulvet, og involverer de vitale organene i bukhulen.

De to første stadiene har en høy overlevelsesrate i tilfelle rettidig diagnose og riktig medisinsk behandling. Viktig i prognosen vil være det kliniske bildet som pasienten føler. Med variant A kan en person ikke ha noen symptomer i det hele tatt, ingen tegn på forgiftning av kroppen. Hvis pasientens kliniske bilde av sykdommen manifesterer seg i henhold til type B, begynner vekten raskt å synke, kroppstemperaturen stiger og faller uten åpenbar grunn.

Ved å gi prognoser til pasienter, tar leger hensyn til tilbakefall. Et gunstig bilde og stor sjanse for et langt liv ved sen lymfom, når tilbakefall ikke oppstår mer enn to år senere. I tilfellet når sykdommen gjenopptas om mindre enn et år, snakker legene om høy risiko for dødelighet.

Histologiske indikatorer - grunnlaget for prognosen for livet

Histologisk undersøkelse er en obligatorisk diagnose som lar deg vurdere graden av utvikling av onkologisk utdanning og gi sjanser for utvinning. I lymfoblastisk form påvirkes organene i bukhulen, mens kreftcellene har en stor form.

Oftest henvender pasienter seg til en spesialist for å få hjelp allerede på siste stadium, når det ikke er sjanse for bedring. Denne funksjonen er assosiert med det asymptomatiske sykdomsforløpet.

Lymfoblastom gir alltid omfattende metastaser, kreftceller deler seg raskt, slik at pasienter får diagnosen skade på vitale organer:

• milt;
• nyrer;
• lever;
• eggstokker;
• ryggmarg.

Hvis pasienten utvikler terminalstadiet, er dette et sikkert tegn på en forestående død med nevrosystemisk lammelse. Prognosen for utvinning av en pasient med denne typen er null. Leger prøver å foreskrive vedlikeholdsbehandling som vil stoppe den raske delingen av tumorceller.

Lymfocytiske formasjoner er mer diagnostisert hos personer i middels eller høy alder. Asymptomatisk forløp og lokal involvering er hovedkarakteristikkene for lymfatisk lymfom. Som medisinsk statistikk viser, er overlevelsesraten hos slike pasienter svært lav, siden asymptomatisk forløp og benmargsskade på stadium 4 ikke gir en sjanse til å bli frisk.

Intestinalt lymfom fører til hyppigheten av manifestasjoner av non-Hodgkins lymfom. Dette er hovedsakelig sekundære lesjoner, et resultat av metastaser fra andre organer. Denne sykdommen kan diagnostiseres på et tidlig stadium, ettersom symptomene er uttalt.

De fleste pasienter rapporterer følgende symptomer:

• smerte i nedre del av magen;
• flatulens;
• trang til å kaste opp;
• det er blod urenheter i avføringen;
• vekttap, tap av appetitt.

Dannelsen av tumorceller skjer i henhold til typen B-cellestrukturer. Sjansene for å bli frisk med behandling i det innledende stadiet er svært høye.

Lymfom i milten er mer vanlig hos eldre mennesker. I de innledende stadiene er svulsten asymptomatisk. En person begynner å gå ned i vekt raskt, smerte vises i høyre hypokondrium og rask metning med mat selv etter en liten mengde. I de siste stadiene av sykdomsforløpet har svulsten en enorm størrelse, mens kirurgisk inngrep ikke gir ønsket utvinning.

Hva er prognosen for overlevelse ved stadium 4 lymfom?

Dessverre er det mange som ikke tar hensyn til symptomene som kroppen gir dem, gjennomgår ikke vanlige medisinske undersøkelser og donerer ikke blod til forskning. Alle disse årsakene er resultatet av sen diagnose av onkologiske formasjoner.

Når lymfom er diagnostisert på stadium 4, stiller pasienten eller hans pårørende det eneste og viktigste spørsmålet: hva er prognosen for overlevelse?

Ingen lege vil gi et eksakt svar, alt vil avhenge av kroppens forsvar, vilje og psykosomatisk tilstand til pasienten, medikamentell behandling som vil bli foreskrevet.

Tatt i betraktning alle eksisterende metoder for behandling av non-Hodgkins lymfomer, kan vi si at omtrent 60% av pasientene overlever de første 5 årene. Hvis sykdomsformen er aggressiv, overstiger ikke overlevelsesraten 30%. I tilfellet når lymfomet blir kronisk, varierer sjansene for overlevelse mellom 90-92%.

Dessverre blir noen typer svulster resistente mot terapi, blir til en diffus aggressiv form og fører til rask død. Behandling vil være en viktig faktor for å overleve.

Pasientens varighet og livskvalitet vil avhenge av hvor riktig legen utarbeider en ordning for å påvirke svulsten:

1. De fleste klinikker foreskriver et kurs med kjemoterapi for stadium I-II lymfom. Hvis det er mulig å gjennomføre et parallelt forløp med kjemoterapi og stamcelletransplantasjon, øker sjansene for bedring betydelig.
2. Hvis sykdom i stadium III–IV blir diagnostisert, kan kjemoterapi tilbys for å øke remisjoner. Inntil i dag er legene enige om at non-Hodgkins lymfom er uhelbredelig, det kan stoppes, celledelingshastigheten kan reduseres.
3. Bestråling kan brukes ved lymfomer ved lokal lesjon med T-celletype. Etter slik eksponering kan tilbakefall oppstå både i flere måneder og i flere år.
4. Alternative metoder kan også brukes i behandlingen. Disse er hovedsakelig immunterapi, benmarg eller perifere stamcelletransplantasjoner. Stimulering av kroppens egne krefter i kampen mot neoplasmer gir veldig ofte positive resultater, slik at du kan øke remisjonene betydelig.

Ingen lege kan gi en nøyaktig prediksjon av forventet levealder for en pasient med non-Hodgkins lymfom. Men med tidlig oppdagelse av sykdommen og riktig behandling øker sjansene for remisjon.

En ondartet svulst som utvikler seg fra celler i lymfoidvevet er preget av lokal vekst og er ikke ledsaget av diffus skade på benmargen i de innledende stadiene. Non-Hodgkins maligne lymfomer er ekstremt heterogene i opprinnelse, differensieringsnivå og funksjonelle egenskaper til cellene som utgjør tumorsubstratet. Hos voksne diagnostiseres hovedsakelig primære svulster i ulike grupper av lymfeknuter. Ekstranodale lesjoner er mindre vanlige.

Den primære lokaliseringen av den patologiske prosessen korrelerer med den cytologiske varianten av svulsten og bestemmer i stor grad de kliniske manifestasjonene av sykdommen og prognosen. Menn blir oftere syke enn kvinner, hos voksne hersker sykdommen i alderen 16-30 år, og også etter 90 år.

En økt risiko for sykelighet er observert hos barn med medfødt og ervervet immunsvikt. Av spesiell betydning er antigen stimulering i mange kroniske infeksjonssykdommer som forårsaker dysfunksjon av immunregulerende mekanismer. Det er bevis på en assosiasjon mellom persistensen av Epstein-Barr-viruset og Burkitts lymfom (som er endemisk blant barn på det afrikanske kontinentet) og andre typer lymfomer. Faktorene som forårsaker utviklingen av disse svulstene inkluderer:

• ioniserende stråling,
• eksponering for stråling og kjemoterapi (dioksin, cytostatika),
• autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom).

I løpet av de siste 10 årene har ideer om opprinnelsen til lymfoide svulster utvidet seg betydelig. Takket være moderne diagnostiske metoder beskrives nye typer non-Hodgkins maligne lymfomer, som ikke tidligere var inkludert i klassifiseringen. International Lymphoma Research Group har utviklet anbefalinger for å kombinere de rasjonelle aspektene ved de europeiske og amerikanske klassifikasjonene, som har blitt kalt «Revised Euro-American Classification of Lymphomas» – en klassifisering som samler lymfomer med lignende morfologiske trekk.

I henhold til vekstens natur er ikke-Hodgkins maligne lymfomer delt inn i nodulær (follikulær) og diffus. Nodulære lymfomer er preget av dannelsen av pseudofollikulære strukturer, som, i motsetning til ekte follikler, ikke bare finnes i kortikale, men også i medulla av lymfocytter, er store, har uklare konturer. Follikulær vekst er hovedsakelig iboende i B-lymfomer fra sentrene til folliklene (de kan utvikle seg fra tre soner: hovedsakelig fra små celler, fra små og store celler, hovedsakelig fra store celler). Diffus type vekst med total spredning av celler, fullstendig sletting av strukturen til lymfeknuten, iboende i alle typer non-Hodgkins maligne lymfomer. De er delt inn etter graden av malignitet (høy, lav, middels), så vel som langs banen.

Det kliniske bildet av ulike former for non-Hodgkins maligne lymfomer har mange fellestrekk. Det første symptomet på sykdommen er ofte en forstørrelse av lymfeknuter, milt, testikler, lober i skjoldbruskkjertelen osv. I noen tilfeller er utviklingen av en svulst innledet av en klinikk for generell rus Ofte kan sykdommen utvikle seg under dekke av autoimmun hemolytisk anemi, hemorragisk vaskulitt, polyartritt, eksem.

Lymfeknuter har en tett tekstur, er mobile, smertefrie, danner konglomerater, når store størrelser (16-20 cm i diameter), kan komprimere de store karene i mediastinum, forårsake stagnasjon i systemet til den øvre vena cava. Ved kompresjon av luftrøret kan respirasjonsfunksjonen bli svekket. På grunn av utvidelse av lymfeknuter i portene til leveren og kompresjon av den vanlige gallegangen, oppstår gulsott. En økning i mesenteriske og retroperitoneale lymfeknuter fører til dysfunksjon i tarmene, urinorganene.

Blant lymfoblastiske lymfomer er typen B-celleopprinnelse omtrent 20 %. Barn er oftere syke enn voksne. De viktigste lesjonene er lokalisert i lymfeknuter, hud, bein. Benmargen involveres tidlig i den patologiske prosessen.

Lymfoplasmacytisk lymfom (immunocytom) er oftere observert hos eldre pasienter. Lymfeknuter, milt, benmarg påvirkes, ekstranodale lesjoner forekommer sjeldnere, og tumorceller vises i det perifere blodet.

Lymfom i mantelsonen er preget av lymfadenopati, splenomegali, ekstranodale lesjoner, spesielt i fordøyelseskanalen. Sykdomsforløpet er moderat aggressivt. Ved progresjon av den patologiske prosessen observeres infiltrasjon av tumorceller i benmargen.

Follikulært lymfom fra cellene i sentre av folliklene (sentrocytter) observeres blant lymfomer mye oftere, vanligvis hos voksne. Nesten 40 % av pasientene med svulster i lymfoid vev lider av follikulært lymfom. Lesjoner finnes i lymfeknuter, milt, benmarg, så vel som ekstranodale. Ved progresjon kan sykdommen omdannes til storcellet B-non-Hodgkins maligne lymfom.

Den klassiske varianten av Burkitts lymfom er beskrevet hos barn fra Øst-Afrika og New Guinea. Det er preget av skade på bein, lymfeknuter, nyrer, eggstokker, lunger. Benmargen er sjelden involvert i prosessen.

T-lymfoblastiske non-Hodgkins lymfomer er mer vanlig hos ungdom og unge menn. Sykdommen er ledsaget av en økning i lymfeknuter og/eller en svulst i mediastinum (thymuskjertel), ofte leukemisering.

Hos pasienter med mycosis fungoides (Cesaris syndrom) er det funnet mange hudlesjoner (knuter, plakk). I tillegg kommer skader på lymfeknutene. T-cellelymfom i tarmen er observert hos voksne, ledsaget av enteropati, sår og perforering av slimhinnen i tynntarmen.

Hvordan behandles non-Hodgkins lymfom?

Grunnlag for planlegging behandlingnon-Hodgkins lymfomer er graden av malignitet og stadiet av tumorlesjonen. I den komplekse terapien av non-Hodgkins maligne lymfomer brukes polykjemoterapi i kombinasjon med strålebehandling og kirurgiske metoder.

Kirurgisk behandling er kun indisert for enkeltsvulster i fordøyelsessystemet, skjoldbruskkjertelen og brystkjertlene. Hvis det er tvil om effektiviteten av den radikale intervensjonen, så vel som ved høygradige lymfomer, må kirurgisk inngrep suppleres med polykjemoterapi.

Indikasjoner for fjerning av milten ved non-Hodgkins maligne lymfomer er primært miltlymfom uten tegn til generalisering, trusselen om miltruptur, progressiv cytopeni, på grunn av hypersplenisme (med splenomegali). Strålebehandling som en uavhengig behandlingsmetode for non-Hodgkins maligne lymfomer brukes sjelden.

Graden av behandlingsintensitet og valg av kjemoterapiregime avhenger av den morfologiske varianten av lymfomet, immunfenotypen og sykdomsstadiet. For non-Hodgkins maligne lymfomer med lav grad av malignitet, kan monokjemoterapi med cyklofosfamid eller klorbutin (leukeran) utføres i lang tid. Prednisolon i kombinasjon med dem forbedrer effekten av kreftmedisiner. Slike behandlingsforløp gjentas hver 5-6 måned. Med lymfomer med høy grad av malignitet er kurs med polykjemoterapi foreskrevet.

De siste årene har α-interferoner (Laferon, intron A) blitt brukt til å behandle visse former for lavgradige non-Hodgkins maligne lymfomer. Vanligvis utføres slik behandling parallelt med kjemoterapi, før eller etter den. Utnevnelse av alfa-interferon kan øke antallet fullstendige remisjoner med 1,5-2 ganger.

En ny retning for terapi er avtalen (spesifikt for CD20-antigenet).

Hvilke sykdommer kan assosieres

Ved progresjon av den patologiske prosessen utvikles normokrom anemi og trombocytopeni.

Benmargsskade kan observeres i enhver morfologisk form av non-Hodgkins maligne lymfomer.

Behandling av non-Hodgkins lymfom hjemme

Varighet behandling for non-Hodgkins lymfom kan være 12-18 måneder, hver 5.-6. måned må pasienten gjennomgå sykehusinnleggelse og gjentatte kurer med kjemoterapi. Sykehusinnleggelse kan ikke unngås i den operasjonelle, postoperative perioden. resten av tiden kan behandlingen foregå hjemme, medisiner i lave doser tas i remisjon. Alle resepter fra den behandlende legen må følges. Selvmedisinering er uakseptabelt.

Gjennomsnittlig forventet levealder for pasienter med non-Hodgkins malignt malignt lymfom av lav grad er 7 år, høy - opptil 1 år.

Hvilke legemidler brukes til å behandle non-Hodgkins lymfom?

• - 200 mg per dag eller 400 mg annenhver dag; behandlingsforløpet gjentas hver 5-6 måned;
• - 10 mg 5 ganger i uken; behandlingsforløpet gjentas hver 5-6 måned;
• - i en dose på 30-40 mg per dag; øker effekten av kreftmedisiner;
• a-interferoner (laferon,) - brukes parallelt med kjemoterapi, før eller etter det; foreskrevet i en dose på 6 000 000 - 9 000 000 IE per dag.

Behandling av non-Hodgkins lymfom med alternative metoder

Behandling av non-Hodgkins lymfom folkemedisiner forårsaker ikke motsatt effekt, og derfor bør det ikke settes håp om det. Du kan diskutere med legen din immunstyrkende avkok som skal tas under remisjon, men disse vil ikke spille noen avgjørende rolle i behandlingen.

Behandling av non-Hodgkins lymfom under graviditet

Diagnosen av non-Hodgkins lymfom mot bakgrunnen av graviditet er ekstremt ugunstig, sykdommen utvikler seg aggressivt på grunn av ungdommen til selve organismen. Graviditetsassosierte lymfomer har en tendens til å være histologisk aggressive, og uten adekvat behandling, som bør starte så tidlig som mulig, påvirker morens helse negativt.

Behandlingsstrategien, så vel som prognosen for utvinning og vellykket levering, avhenger av sykdomsstadiet på deteksjonsstadiet. I andre og tredje trimester vil polykjemoterapi som inneholder blant annet Mabthera være en adekvat resept. I første trimester vil pasienten bli anbefalt medisinsk abort.

I behandlingen vil legen helt sikkert ta utgangspunkt i "risiko-nytte"-forholdet for både mor og foster. Det bemerkes at de fleste kreftmedisiner har en tendens til å penetrere placentabarrieren.

Hvilke leger du skal kontakte hvis du har non-Hodgkins lymfom

Forløpet av non-Hodgkins lymfom er også sannsynlig når analysen av perifert blod forblir uendret. Antall leukocytter er normalt eller forhøyet, spesielt i noen former for lavgradige non-Hodgkins maligne lymfomer, for eksempel i lymfocytiske, hvis forløp er ledsaget av leukocytose. Betydelige endringer i leukocyttformelen observeres ikke. Antall røde blod og blodplater endres vanligvis ikke ved sykdomsutbruddet.

Diagnosen av non-Hodgkins maligne lymfomer kan stilles etter en biopsi og undersøkelse av den fjernede svulsten eller deler av den ved bruk av histologiske, cytologiske, spesielt cytokjemiske og immunfenotypiske metoder for å undersøke benmarg- og trefinbiopsi. For å avklare det kliniske stadiet, det vil si utbredelsen av den patologiske prosessen, suppleres pasientens undersøkelse med ultralyddata, computertomografi, kjernemagnetisk tomografi, scintigrafi av lever, milt og skjelettbein.
Fravær av CO34- og CO24-reseptorceller på membranene anses å være en ugunstig prognostisk faktor ved maligne lymfoblastiske lymfomer. Det fenotypiske kjennetegnet ved lavgradige lymfomer er uttrykket av pan-B-celleantigener.

Kriterier for et ugunstig forløp av lymfomer:

• alder over 60;
• progresjon av B-symptomer: feber, vekttap på mer enn 10 % innen 6 måneder, nattesvette;
• ekstranodal spredning av den patologiske prosessen.

Differensialdiagnose utføres med sykdommer ledsaget av lymfadenopati, spesielt lymfogranulomatose, leukemi, kreftmetastaser, infeksjonssykdommer (tyfusfeber, paratyfusfeber, brucellose, infeksiøs mononukleose, tuberkulose i lymfeknuter, kattekropsykdom, syfilis), sykdom, sarkoidose, diffuse bindevevssykdommer, systemisk lupus erythematosus, systemisk vaskulitt, primær og sekundær immunsvikt, inkludert HIV-infeksjon.

Med lymfogranulomatose (Hodgkins sykdom) bekreftes diagnosen på grunnlag av cytologiske og histologiske studier av biopsiprøver av lymfeknuter (Berezovsky-Sternberg-celler).

Informasjonen er kun til pedagogiske formål. Ikke selvmedisiner; For alle spørsmål angående definisjonen av sykdommen og hvordan den skal behandles, kontakt legen din. EUROLAB er ikke ansvarlig for konsekvensene forårsaket av bruken av informasjonen som er lagt ut på portalen.

Non-Hodgkins lymfom er en av de vanligste krefttypene som rammer hundrevis av mennesker over hele verden. For å forstå hvordan du gjenkjenner en sykdom og behandler den, må du først forstå hva den er.

Non-Hodgkins lymfom er et samlebegrep, det refererer til en hel gruppe onkologiske sykdommer der ondartede celler påvirker lymfoidvev. Med andre ord inkluderer denne kategorien alle typer eksisterende lymfomer med unntak av Hodgkins lymfom. Et særtrekk ved sistnevnte er tilstedeværelsen av endrede og multinukleerte celler i det berørte vevet.

Funksjoner av sykdommen

Non-Hodgcons lymfomer inkluderer rundt 80 forskjellige sykdommer som er forskjellige i aggressivitet og lokalisering.

Blant pasienter er det omtrent like mange menn og kvinner, selv om det i enkelte varianter av sykdommen fortsatt er avhengighet av kjønn. Når det gjelder alderskategoriene, har eldre en litt høyere risiko for å utvikle onkologi. I mellomtiden er sykdommen ofte diagnostisert hos barn.

Siden non-Hodgkins lymfomer ikke er én, men mange sykdommer forent av en egenskap, bør flere former og varianter vurderes på en gang. Slike funksjoner som varigheten og intensiteten av terapiforløpet, prognosen for behandling og mulige komplikasjoner vil direkte avhenge av sykdommens egenskaper.

B-celleform

Den vanligste typen klassifisering kan betraktes som den som er vedtatt av Verdens helseorganisasjon. Den er basert nettopp på den cellulære sammensetningen av onkologi. Det er 2 brede kategorier: B-celle og T-celle lymfomer. Hver av dem bør nevnes mer detaljert.

Hva er B-celle non-Hodgkins lymfom? Dette er en ondartet sykdom i lymfevevet, hvor B-lymfocytter påvirkes. Deres hovedoppgave er å produsere antistoffer, derfor er de også involvert i den immune humorale responsen. Det finnes flere typer lymfomer:

1. Nodal og milt. Disse artene er preget av langsom vekst.
2. Burkitts lymfom. Ifølge medisinsk statistikk er det menn som er rundt 30 år gamle som har større sannsynlighet for å lide av denne formen for sykdommen. Leger har ikke hastverk med å gi gunstig prognose: med Burkitts non-Hodgkins lymfom er overlevelsesraten for pasienter i 5 år bare 50%.
3. Follikulær. I de fleste tilfeller utvikler denne onkologiske sykdommen seg ganske sakte, men den kan bli til en diffus form, som er preget av rask utvikling.
4. MALT lymfom i marginalsonen. Denne formen sprer seg til magen og øker sakte. Med all denne behandlingen er den ekstremt vanskelig å behandle.
5. Primær mediastinal (eller mediastinal). Denne sykdommen rammer oftest kvinner, 5-års overlevelsesraten etter behandling er 50%.
6. Lymfosentrisk liten celle. Utviklingen går sakte, men kureringshastigheten er ganske lav.
7. Primært CNS lymfom.
8. Diffus non-Hodgkins lymfom storcellet. Denne variasjonen refererer til raskt progredierende onkologiske sykdommer.

Varianter av ikke-Hodgkins T-celle lymfom

T-celle lymfom er en ondartet sykdom der det er en ukontrollert vekst av T-lymfocytter. Produksjonen deres skjer i thymus og de støtter den cellulære (eller barriere) immuniteten til huden og slimhinnene.

• lymfoblastisk form. De fleste pasienter med denne diagnosen er unge menn under 40 år. Et gunstig resultat av behandlingen forutses bare hvis benmargen ikke er involvert i prosessen.
• Storcellet non-Hodgkins lymfom anaplastisk. Oftest forekommer denne sykdommen hos unge mennesker, men med rettidig diagnose reagerer den godt på behandlingen.
• Ekstranodal NHL. Denne formen for sykdommen påvirker T-mordere, dens aggressivitet kan variere.
• Cesaris syndrom (eller kutan). Denne formen kalles ofte soppmykose og dannes hovedsakelig hos eldre mennesker (50-60 år).
• Lymfom med enteropati. Det legges merke til at denne typen kreft er typisk for personer med glutenintoleranse. Det karakteriseres som ekstremt aggressivt og vanskelig å behandle.
• Angioimmunoblastisk. Denne typen er vanskelig å behandle, og derfor gir ikke legene gunstige prognoser for livet.
• Non-Hodgkins lymfom er pannikulitt-lignende. Slik onkologi utvikler seg i det subkutane fettet. Et karakteristisk trekk ved denne formen er lav følsomhet for kjemoterapi, noe som gjør behandlingen ineffektiv.

Arter ved aggressivitet

Et annet alternativ for å klassifisere neodgkins lymfomer er inndelingen i henhold til prosessens aggressivitet. Dette er veldig praktisk for leger, da det lar deg optimalt velge behandlingsforløp og observasjonstaktikk.

• Aggressiv NHL. Denne typen inkluderer onkologiske sykdommer med rask utvikling, aktiv spredning, og i noen tilfeller med resistens mot kjemoterapi. Prognosen for behandling her kan gjøres basert hovedsakelig på det stadiet av onkologi der non-Hodgkins lymfom ble oppdaget. Tilbakefall av disse formene av sykdommen forekommer ganske ofte.
• Indolent. I motsetning til den forrige formen, vokser indolent lymfom sakte og metastaserer. Noen ganger kan kreft av denne formen ikke manifestere seg i årevis (det vil si at de ikke forårsaker smerte og andre symptomer på patologi hos en person). Generelt, med rettidig behandling av non-Hodgkins lymfom, er prognosen her ganske god.
• Middels. Disse typer sykdommer starter sakte, men over tid øker de tempoet, og tenderer mer mot aggressive former.

Årsaker til utvikling

Til nå har leger ikke vært i stand til nøyaktig å identifisere faktorene som provoserer utviklingen av non-Hodgkins lymfom av noen type. Følgende punkt bør imidlertid tas i betraktning her. I henhold til opprinnelsen er sykdommen delt inn i:

• primær - onkologi påvirker først og fremst lymfoid vev (et uavhengig fokus), og gir deretter metastaser til andre organer;
• sekundær - i dette tilfellet virker denne sykdommen i form av metastaser, derfor kan tilstedeværelsen av ondartede celler i kroppen kalles årsaken.

Hvis vi snakker om årsakene til primært lymfom, er det flere faktorer i medisin:

• Infeksjoner i kroppen. Hepatitt C-virus, HIV-infeksjon eller humant herpesvirus (type 8) kan provosere utseendet til patologiske celler. Epstein-Barr-virus forårsaker ofte Burkitts lymfom, eller follikkelformen av sykdommen. Personer som er utsatt for bakterien Helicobacter pylori (som forårsaker magesår) har en markant økt risiko for å utvikle MALT-lymfom.
• Noen genetiske sykdommer. Blant dem er: ataksi-telangiectasia syndrom, Chediak-Higashi syndrom, samt Klinefelters syndrom.
• Ionisert stråling i alle doser.
• Effekter av benzener, insektmidler, ugressmidler og mange andre mutagener eller kjemiske kreftfremkallende stoffer.
• Sykdommer av autoimmun natur. Et typisk eksempel vil være revmatoid artritt eller systemisk lupus erythematosus.
• Langtidsbruk av ulike immundempende midler.
• Aldersrelaterte endringer i kroppsvev. Med alderen øker risikoen for å utvikle non-Hodgkins lymfom markant. En leges anbefaling for å redusere denne risikoen er regelmessige medisinske kontroller. Dette vil gjøre det mulig å identifisere sykdommen på et tidlig stadium og starte behandlingen i tide.
• Overvektig.

Det er verdt å merke seg: tilstedeværelsen av en eller flere faktorer fra listen ovenfor betyr ikke den uunnværlige utviklingen av onkologiske sykdommer. De øker bare risikoen for at det oppstår.

Stadier av lymfomer

Hele perioden av forløpet av onkologisk sykdom er vanligvis delt inn i 4 stadier (stadier), og lymfom i dette tilfellet er intet unntak.

1 trinn. Non-Hodgkins lymfom på dette stadiet er representert ved nederlaget til en lymfeknute eller utseendet til ett uavhengig fokus. Lokale manifestasjoner er ennå ikke observert.

2 trinn. Dette stadiet inkluderer en ondartet neoplasma som har spredt seg til to eller flere lymfeknuter og som også har gått utover lymfeknutene, men som er lokalisert kun på den ene siden av mellomgulvet. Så svulsten kan spre seg enten bare i bukhulen eller bare i brystet.

3 trinn. Det neste utviklingsstadiet er tilstedeværelsen av foci på begge sider av diafragma.

4 trinn. Dette stadiet av utvikling av lymfom regnes som det siste. På dette tidspunktet strekker lesjonen seg til benmargen, skjelettet og sentralnervesystemet. Dette stadiet regnes ikke forgjeves som det siste og vanskeligste for pasienten. En av manifestasjonene er konstant alvorlig smerte, som ikke lenger kan stoppes ved hjelp av konvensjonelle analgetika.

Klinisk bilde

Symptomer på non-Hodgkins lymfom er svært forskjellige og avhenger av sykdommens form og lokalisering. Et vanlig tegn på en ondartet lesjon av lymfoid vev er en økning i lymfeknuter (vanlig eller lokal) og smerte i dette området. Denne tilstanden er ledsaget av symptomer på skade på et bestemt organ eller tegn på generell forgiftning av kroppen.

T-celleformer manifesterer seg ofte som følger:

• øke;
• det er en økning i milten og et brudd på dets arbeid;
• lunger og hud er skadet.

Det er flere symptomer som er karakteristiske for non-Hodgkins lymfomer, men som er fraværende ved Hodgkins lymfom. Blant dem:

• skade på lymfeknutene i mediastinum (rommet i brysthulen), det er hevelse i ansiktet og hyperemi (overdreven blodstrøm til en viss del av kroppen);
• hvis ondartede celler utvikler seg i thymus, er det hyppig kortpustethet og hoste;
• en økning i bekken- eller retroperitoneale lymfeknuter provoserer nyresvikt eller hydronefrose (gradvis atrofi av nyrene).

Det er imidlertid umulig å ikke legge merke til symptomene som følger med enhver onkologisk sykdom. Med non-Hodgkins lymfom begynner de å vises på stadium 2 av sykdommen og blir gradvis lysere:

• en kraftig reduksjon i effektivitet, utseendet av svakhet og tretthet;
• mangel på appetitt;
• vekttap;
• utseendet av irritabilitet, apati;
• konstant kraftig svette, hovedsakelig om natten;
• tegn på anemi.

Diagnose av lymfomer

En økning i lymfeknuter indikerer ikke bare en onkologisk sykdom, men også tilstedeværelsen av en infeksjon i menneskekroppen. Ved mistanke om en smittsom komponent, blir pasienten foreskrevet et medikament designet for å eliminere fokus. Etter en tid gjentas inspeksjonen. Hvis ingen forbedring observeres, foreskrives en rekke laboratorietester og instrumentelle diagnostiske prosedyrer. Prinsippene og metodene for behandling av non-Hodgkins lymfom vil bli valgt av legen basert på undersøkelsesdataene.

• Blodprøver for å bestemme kroppens tilstand og søke etter patologi.
• Røntgen av brystet. I henhold til resultatene av denne prosedyren avsløres tilstanden til lymfeknutene i brystet.
• CT - computertomografi gir informasjon om tilstanden til alle lymfeknuter og mulig tilstedeværelse av metastaser i andre organer.
• MR. Ved hjelp av magnetisk resonansavbildning bestemmer leger den nåværende tilstanden til ryggmargen og hjernen og mulig tilstedeværelse av ondartede celler i dem.
• KLAPP. Under dette begrepet ligger den diagnostiske prosedyren positronemisjonstomografi. Under det injiseres et spesielt stoff i pasientens vene, som hjelper til med å identifisere alle kreftfoci i bløtvev.
• Galliumskanning. Denne metoden utfyller effektivt PET, da den oppdager ondartede celler i beinvev.
• Ultralyd gir informasjon om tilstanden til indre organer.
• Biopsi. Denne diagnosen er utvinning av tumorceller og deres videre studier i laboratoriet. En biopsi kan utføres på forskjellige måter, derfor skilles snitt, eksisjon, punktering, spinalpunksjon og benmargsaspirasjon.

Behandling

I hvert tilfelle er behandlingsforløpet foreskrevet under hensyntagen til resultatene av diagnosen. Noen former for lymfomer trenger ikke behandling med det første (dette inkluderer typer svulster med langsom utvikling og fravær av uttalte symptomer).

Kjemoterapi. Med non-Hodgkins lymfom er flere kurer med kjemoterapi foreskrevet. Den terapeutiske effekten oppnås ved bruk av sterke kreftmedisiner, som er designet for å blokkere vekst og reproduksjon av patologiske celler. Intervallet mellom kursene er ca 2 eller 4 uker. Doseringsform: intravenøse løsninger eller tabletter.

Strålebehandling. Essensen av behandlingen kommer ned til virkningen på menneskekroppen av ioniserte stråler, som er skadelige for en kreftsvulst. Slik behandling av non-Hodgkins lymfom er i noen tilfeller den viktigste, men oftest er den kombinert med kjemoterapi.

Kirurgi. Ved lymfomer brukes kirurgi svært sjelden, på grunn av dens lave effektivitet. Utnevnelsen gir mening bare i tilfelle av en begrenset spredning av svulsten.

Immunterapi. Behandling av non-Hodgkins lymfom utføres ofte med legemidler som inneholder interferon, monoklonale antistoffer og kjemoterapi. Essensen av denne effekten er å forsyne kroppen med de stoffene som menneskekroppen produserer på egen hånd under normale forhold. Slike medisiner reduserer størrelsen på svulsten betydelig, bremser veksten og øker den menneskelige immuniteten dramatisk for å bekjempe sykdommen.

Beinmargstransplantasjon. Denne terapimetoden brukes når andre typer behandling ikke virker. Før transplantasjon gjennomgår pasienten høydosestråling eller kjemoterapi. Etterfølgende transplantasjon er nødvendig fordi høye doser stråling eller medikamenter dreper ikke bare kreftceller, men også sunt vev. Det er for restaurering av benmargen at transplantasjon er foreskrevet.

Viktig! Selvmedisinering med en slik diagnose er strengt forbudt! Lymfomer av enhver type og natur behandles ikke med folkemedisiner; dette krever en profesjonell tilnærming og et sett med tiltak for å eliminere svulsten.

Prognose

Som medisinsk statistikk og medisinske vurderinger viser, behandles non-Hodgkins lymfom effektivt på stadier 1 og 2 av utviklingen. I dette tilfellet er overlevelsen til pasienter i løpet av de neste 5 årene omtrent 80 %. Dette er et ganske høyt tall gitt alvorlighetsgraden av sykdommen. Ved behandling av pasienter med stadium 3 onkologi er overlevelsesraten lavere, siden svulsten har tid til å spre seg langt utenfor fokus, og det er mye vanskeligere å takle det. På stadium 4 er overlevelsesraten lav - bare 20%.

Leger understreker spesielt at selv konstant utvikling og forskning på dette området ikke tillater behandling av onkologiske sykdommer med 100% effektivitet. Derfor avhenger mye av pasienten selv. Tidlig oppdagelse av symptomer på sykdommen og kontakt med klinikken øker sjansen for full bedring betydelig.

Hvis pasienten står overfor non-Hodgkins lymfom, påvirkes lymfevevet av kreftceller. I dag er kreft fortsatt en av de alvorligste sykdommene. Lymfomer er en gruppe kreftformer som direkte påvirker lymfesystemet.

Pasientens sjanser for en vellykket utvinning avhenger først av alt av rettidig diagnose, derfor, for å identifisere tegn på sykdommen i tide, bør du lese den generelle informasjonen og symptomene på patologien nøye.

Hva er non-Hodgkins lymfom

I onkologi er non-Hodgkins lymfom en ondartet sykdom, under utviklingen av hvilken lymfesystemene, så vel som somatiske organer, påvirkes. Denne onkologien er inkludert i den neoplastiske heterogene gruppen. Et gunstig resultat for pasienter med denne diagnosen observeres i bare 25% av tilfellene.

Patologi forekommer hos mennesker i alle alderskategorier, men oftere kan den finnes hos eldre mennesker som er 60 år eller mer. Statistiske studier viser at tumorlesjoner forekommer oftere hos menn.

Grunnene

De spesifikke årsakene til non-Hodgkins lymfomer er ukjente. De fleste av disse kreftvekstene dannes fra B-celler, i andre tilfeller fungerer T-celler som råvarer. Til dags dato skilles følgende risikofaktorer som finner sted i utviklingen av denne sykdommen:

• virusinfeksjoner som hepatitt, Epstein-Barr, HIV, etc.;
• overvekt og alder på pasienten;
• organtransplantasjon eller behandling med stråling og kjemisk terapi;
• eksponering for kreftfremkallende stoffer.

Det er ennå ikke mulig å identifisere den eksakte årsaken til utseendet av ondartede non-Hodgkins lymfomer hos voksne og barn, men en rekke av risikofaktorene beskrevet ovenfor kan i stor grad bidra til utviklingen av patologi.

Symptomer

Når non-Hodgkins lymfom oppstår, kan symptomene være forskjellige, avhengig av plasseringen av neoplasma, forekomsten av den patologiske prosessen og graden av malignitet av sykdommen. Alle tegn på utbruddet av lymfom kan deles inn i tre syndromer:

1. lymfadenopati;
2. Feber og rus;
3. Ekstranodal lesjon.

Det første tegnet er en økning i lymfevev, som er ledsaget av smerte. Det er vanligvis sett i cervical, inguinal og aksillære lymfeknuter.

Lymfosarkomer kan også ha andre symptomer:

• raskt vekttap;
• konstant tretthet;
• økt svetting;
• forekomsten av kløe;
• feber;
• anemi.

Ovennevnte symptomer indikerer en generalisering av sykdommen.

Stadier av sykdommen

Når du stiller en diagnose, bestemmes nødvendigvis utviklingsstadiet og nivået av malignitet av svulsten. Non-Hodgkins lymfomer har 4 utviklingsgrader. Behandlingsmetoder og videre prognose avhenger av stadiet.

1. Den innledende fasen, som vanligvis ikke har karakteristiske symptomer. Det er en enkelt lesjon av lymfeknuter eller indre organer.
2. Hos pasienter er det samtidig lesjon i flere lymfeknuter, eller ekstranodal skade på organer, mens lokaliseringen av foci er på den ene siden i forhold til diafragma. Symptomene er delvis fraværende.
3. På stadium 3 dannes lymfomer på begge sider av mellomgulvet - i brysthulen og bukregionen.
4. Terminal - stadium 4 non-Hodgkins lymfomer er preget av en alvorlig tilstand hos pasienten. I dette tilfellet, hvor det første fokuset var lokalisert, spiller det ingen rolle lenger, siden kreftcellene som bærer blodet og lymfen allerede har påvirket hele kroppen, så prognosen for en vellykket kur er skuffende. Det er også skade på benvev og benmarg.

Sykdomsklassifisering

Primære lymfosarkomer som utvikles i lymfeknutene kalles nodale, og når de dannes i andre organer (hjerne, skjoldbruskkjertel, milt og tarm), kalles de ekstranodale lymfomer. Strukturen til neoplasmer av non-Hodgkins lymfomer kan være follikulær og diffus.

Når det gjelder dannelsen av non-Hodgkins lymfom, har klassifiseringen følgende hovedtyper:

1. indolent;
2. ikke-Hodgkins aggressive lymfomer;
3. Svært aggressiv.

Indolent lymfom er preget av langsom progresjon og har en gunstig prognose. I mangel av kvalifisert behandling kan pasienter med indolente lymfomer leve opptil 10 år. Aggressive lymfomer er forårsaket av rask utvikling med en levende manifestasjon av symptomer. Svært aggressive svulster kalles med en rask generalisering av den onkologiske prosessen.

Hoveddelen av svulster (85 %) består av to hovedgrupper: B-celle- og T-celle lymfomer. Disse gruppene inneholder ulike undertyper av svulster, hvis natur i stor grad bestemmer hvor lenge pasienter lever etter terapi. B-celle lymfomer inkluderer:

• diffust non-Hodgkins lymfom - den vanligste formen for sykdommen av histologisk type er storcellet non-Hodgkins lymfom. Sykdommen er aggressiv, men i de fleste tilfeller forventes pasienter å bli friske. Diffust storcellet lymfom kan forekomme hvor som helst i kroppen, men er mer vanlig å finne i nakken, aksillen og lysken.
• - forekommer i omtrent 22 % av tilfellene. Utviklingen av svulsten er indolent, men ved sen diagnose eller manglende behandling kan den forvandle seg til diffust lymfom med aggressiv karakter. 5-års overlevelse observeres i 60-70% av tilfellene.
• Småcellet lymfom og kronisk lymfatisk leukemi er lignende typer ikke-Hodgkins lymfomer, som forekommer i omtrent 7 % av alle tilfeller. De utvikler seg sakte, men prognosen er skuffende, siden sykdommen ikke kan behandles. I beste fall kan en pasient leve med en svulst i opptil 10 år, med forbehold om langsom utvikling, men transformasjon til en raskt voksende onkologi er også mulig.
• Mantelcellelymfom er en kompleks form av sykdommen med en 5-års overlevelsesrate på ikke mer enn 20 % av pasientene. Forekommer i 6 % av tilfellene.
• Lymfomer fra celler i marginalsonen - kan være ekstranodale, nodale og milt. Patologiske celler av denne formen av sykdommen utvikler seg sakte og, med rettidig diagnose i de tidlige stadiene, reagerer de godt på terapi.
• Mediastinalt lymfom er en sjelden form for sykdommen, som forekommer i bare 2 % av tilfellene. Risikogruppen inkluderer kvinner i alderen 30 til 40 år. Det er preget av forbigående utvikling, som kan forårsake kompresjon av mediastinumorganene. En kur er bare mulig i 50 % av tilfellene.
• Lymfoplasmacytisk lymfom er en sjelden sykdom som forekommer i 1 % av tilfellene av non-Hodgkins lymfomer. Kanskje en økning i blodviskositet, ruptur av kapillærer, dannelse av vaskulære blodpropper. Overlevelse kan variere fra 2 til 20 år, avhengig av forgjengelighet av tumorutvikling.
• Hårcelleleukemi sees hos eldre. Progresjonen går sakte, så behandling er ikke alltid nødvendig.
• - forekommer i 2 % av tilfellene, mens menn under 30 år faller inn i høyrisikogruppen. Utviklingen av onkologi er aggressiv. Pasienter kan kun kureres med intensiv kjemoterapi. Forventet levealder kan være 2-3 år.
• Lymfom i sentralnervesystemet - den første utviklingen kan påvirke ryggmargen og hjernen. Det oppstår ofte i forbindelse med HIV-infeksjon. Forutsigelse av overlevelse i dette tilfellet er ikke mer enn 5 år, og bare i 30% av tilfellene.
• Lymfocytisk plasmacytom - sykdommen er sjelden, men når en tumorlignende neoplasma oppstår, kan patologien spre seg over hele kroppen. En svulst dannes fra celler i benmargen og lymfeknuter.

Varianter av T-celle lymfomer:

• Lymfom eller leukemi fra stamceller - observert i bare 2% av tilfellene. Leukemi eller lymfom har forskjeller i antall blastceller i benmargen. I 25% dannes det i form av leukemi, i andre tilfeller - lymfom.
• Perifere lymfomer - denne listen inkluderer kutane lymfomer, så vel som pannikulittlignende, ekstranodale, angioimmunoblastiske og lymfomer med enteropati. For det meste er utviklingen av T-celle non-Hodgkins lymfomer forbigående, og sjansene for en kur er dårlige.

Hvis non-Hodgkins lymfom blir diagnostisert, avhenger prognosen for livet av en rekke faktorer, som sykdomsformen, stadium og arten av progresjon. For hver sykdomsform kan prosessen med utvikling og behandling foregå på forskjellige måter.

Diagnostikk

Når non-Hodgkins lymfom oppstår, er onkohematologer involvert i diagnosen. Ved ekstern undersøkelse kan forekomsten av lymfom indikeres ved en økning i enkelte lymfegrupper, samt rus og ekstranodal skade. For å være engasjert i diagnostisering, for å bekrefte en sannsynlig diagnose, bør det utføres en biopsi som tar bort vevet som skal undersøkes. I prosessen med å diagnostisere en pasient kan de også henvises til følgende prosedyrer:

• radiografi;
• computertomografi (CT);
• lymfoscintigrafi;
• bein scintigrafi;
• magnetisk resonansavbildning (MR).

Også under undersøkelsen må legen skille non-Hodgkins lymfom fra lymfogranulose, metastatisk kreft, tuberkulose, syfilis eller annen sykdom. Først etter nøyaktig diagnose kan optimal terapi foreskrives, basert på sykdommens natur, utviklingsstadium og lokalisering.

Behandling

Når det er diagnostisert, kan non-Hodgkins lymfom behandles med en rekke terapier. Under behandlingen kan strålebehandling, kjemoterapi og kirurgi bli foreskrevet. Avhengig av sykdommens form, lokaliseringen av neoplasma, utbredelsen, den generelle fysiske tilstanden til pasienten og hans alder, foreskriver legen det optimale behandlingsforløpet.

I noen tilfeller, hvis pasienten er eldre og svulsten utvikler seg sakte, er det kanskje ikke rasjonelt å behandle den. Deretter tildeles overvåking av dynamikken i tumorutvikling. Behandlingen kan også være ineffektiv hvis onkologien allerede har spredt seg til hele kroppen, derfor, når de første tegnene på sykdommen vises, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse. I tilfelle av en isolert lesjon av ethvert organ, er kirurgisk inngrep oftere foreskrevet. Ved hjelp av tradisjonell medisin behandles ikke non-Hodgkins lymfomer.

Strålebehandling

Behandling av non-Hodgkins lymfom med stråling kan bare være effektiv når patologien har et lavt nivå av malignitet og er lokalisert i et spesifikt område. I noen tilfeller kan strålebehandling foreskrives hvis kjemoterapi ikke er tilgjengelig, for eksempel hvis pasienten har kontraindikasjoner.

Kjemoterapi

Den vanligste behandlingen for non-Hodgkins lymfomer er kjemoterapi. Ved diagnostisering av en sykdom på et tidlig stadium av utviklingen, brukes monokjemoterapi. Hvis et alvorlig stadium oppdages, når lymfomet manifesterer seg aggressivt, er polykjemoterapi nødvendig. I noen tilfeller er kompleks behandling mulig, når kjemoterapi kombineres med strålebehandling.

Ernæring for lymfom

Dietten for lymfom bør være hyppig med små porsjoner og så variert som mulig. Mat bør inneholde grønnsaker, frukt, sjømat og kjøtt fra ulike typer dyr. Det er viktig å minimere forbruket av fermentert mat og salter. Hvis pasienten ikke kan spise sløv mat, kan noen sylteagurk, som oliven eller kaviar, tilsettes maten.

Prognose

Skader på lymfesystemet kan forvandles til brystkreft, hjernekreft, kreft i leveren og andre organer. Ved behandling av non-Hodgkins lymfom er prognosen for pasientens liv individuell, avhengig av stadium, malignitet, pasientens alder og andre faktorer, så prognosen kan ikke være generell for alle. Noen pasienter klarer å komme seg helt fra onkologi, i andre tilfeller observeres tilbakefall av svulster, og noen ganger kan medisinen være maktesløs, for eksempel hvis småcellet lymfom oppstår.

Det er umulig å bestemme nøyaktig hvor lenge pasienter med denne formen for onkologi lever, i noen tilfeller kan denne perioden nå 10 år, i andre, på et visst stadium, kan rask progresjon begynne. Ved rettidig diagnose av non-Hodgkins lymfomer i de innledende stadiene av utviklingen, med et optimalt behandlingsforløp, kan pasientens sjanser for å bli friske nå 70%.