Begrepet "nevus" i medisin refererer til føflekker. Dette er godartede aldersflekker som en person kan få ved fødselen eller få gjennom hele livet.

Føflekker har en stor mengde melanin (pigmentet som er ansvarlig for hudtonen), som gir dem en mørk farge. Melanin produseres av melanocytter som et resultat av eksponering for ultrafiolett stråling.

Nevi er ikke alltid sammensatt av melanocytter. De kan domineres av helt forskjellige celler. Som regel inkluderer de bare pigmentet som skaper disse cellene. Ultrafiolett er en aktiverende årsak til melanocytter.

Også viktig er tilstedeværelsen av melanotropisk hormon, som produseres av hypofysen (et hormon som påvirker vekst, reproduktiv funksjon og metabolisme).

Føflekker er ikke farlige i seg selv, men du bør likevel ikke la dem være uten tilsyn. Det er en mulighet for at de vil bli til ondartede neoplasmer. Det finnes mange typer nevi. I denne artikkelen vil vi snakke om hva de er og hvordan man kan skille mellom dem.

Melanocytisk epidermal nevi

Oftest er de anskaffet. Vises etter fødselen i tidlig alder. Inntil 18 år når melanocytiske nevi sin største størrelse, og avtar deretter. Hvis det ikke er noen reduksjon, oppsøk lege.

De forekommer hos 3⁄4 av befolkningen og kan bli ondartede.

Dermal-melanocytisk

Godartet dermal

Følgende nevi er karakteristiske for de negroide og mongoloide rasene. De blir sjelden til ondartede svulster.

Melanocytisk

De vises på grunn av hormonell ubalanse. Denne typen flekk kan være primær og sekundær (den vil dukke opp igjen etter fjerning).

Observasjonene gjort av forskere antyder at slike nevi er forårsaket av medfødte lidelser relatert til utviklingen av huden.

Følgende melanocytiske pigmentflekker skilles ut:

• Papillomatøs.
• Papulær.
• Nodal.

De to første artene utgjør ingen trussel. De er preget av mørke (nesten svarte) pigmentflekker som stiger over huden. Disse er ujevne, grove tuberkler, bestående av flere granulære elementer. Blir sjelden til en ondartet svulst.

En nodulær melanocytisk nevus er en invasiv form for kreft som anses som den mest ugunstige.

Årsakene til dens forekomst er fortsatt ikke fullt ut forstått. Til dags dato har to faktorer blitt navngitt som påvirker dannelsen av denne nevus:

1. Overdreven ultrafiolett stråling;
2. en stor ansamling av føflekker på ett sted.

Det utvikler seg veldig raskt. I det innledende utviklingsstadiet er det en liten knute med lys farge, som vokser i dybden og påvirker lymfeknutene. Etter noen måneder vokser den i bredden, opptil 5 cm og tar form av en plakett og blir blågrå. Oppstår oftest hos menn.

Melanom farlige former

Disse typene føflekker vil mest sannsynlig bli en ondartet svulst. Når en av artene dukker opp, haster det å konsultere lege for diagnose og behandling.

Nevi er særegne formasjoner på huden, noen ganger vises på slimhinnene og konjunktiva. Består av nevusceller. Hos menneskene kalles de føflekker, aldersflekker.

Definisjon og hovedegenskaper

Nevus-celler vises under fosterutviklingen fra nevralkammen. Sistnevnte er representert av nerveknuter, hjernehinner, melanocytter, binyreceller.

Under påvirkning av forskjellige faktorer dannes nevocytter som inneholder en stor mengde melanin. Celler syntetiserer pigment, som gir farge til hudområdet. Intensiteten av utdanning avhenger av mengden.

Koden for den pigmenterte nevus i henhold til ICD-10 avhenger av type utdanning:

• D22 - melanoform,
• Q82.5 - medfødt ikke-tumor,
• I78.1 - ikke-tumor.

I barndommen forblir nevi ofte usynlige, bare i ungdomsårene, på grunn av en hormonell bølge og under påvirkning av sollys, begynner de å føle seg. Noen ganger dukker det opp nye under graviditeten.

I utviklingen av en nevus er det flere stadier:

• intraepitelial,
• grense,
• intradermalt.

Interessant nok observeres regresjon ofte hos eldre mennesker, når nevusceller går inn i dermis og erstattes av bindevev.

Klassifisering av nevi

Det er utviklet en internasjonal klassifisering, som kjennetegner flere store grupper. Hver av dem har underarter:

• epidermal melanocytisk,
• dermal melanocytisk,
• melanocytisk,
• blandet og andre.

epidermal-melanocytisk

Denne typen er den vanligste og finnes hos nesten alle voksne. Den er preget av en rund eller oval form, klare kanter. Fargen varierer fra rødlig til mørk brun.

Foto av en epidermal nevus i huden

Utsikten er delt inn i:

• grense,
• intradermal,
• epidermal,
• vanskelig,
• fikk øye på,
• nevus Spitz,
• nevus Setton,
• papillomatøs,
• formasjoner fra ballongformede celler,
• fibroepitelial,
• intracellulært,
• tilbakevendende,
• vorteaktig,
• sebaceous.

Dermal-melanocytisk

Denne typen vises fra melanocyttene i dermis. Enkeltformasjoner er sjeldne, så oftere snakker vi om en flertallstegn.

Delt inn i:

• blå nevus (enkel og cellulær),
• mongolsk sted,
• nevus av Ota og Ito,
• nevus av Unna og Misher,
• kombinert,
• dypt gjennomtrengende.

Disse artene kan ha forskjellige farger, noen arter utmerker seg ved sin store størrelse. De kan vises på slimhinner.

Melanocytisk

Denne arten er en av de farligste. Det diagnostiseres sent og er en forutsetning for utvikling av melanom. Medfødte formasjoner kalles verrucous eller gigantiske nevi.

Selve elementene kan være:

• papillomatøs,
• papulær,
• nodal.

Den mest bekymringsfulle er Clarks nevus, som er en vanlig forløper til melanom. Vises før puberteten. Nye formasjoner kan dukke opp til alderdommen.

Blandede og andre typer

Blandet - en overgangsform for intradermal og intraepidermal formasjon, som ofte har en sfærisk form med en tett konsistens.

Denne typen inkluderer:

• vaskulær eller anemisk, (kapillært hemangiom, flammende nevus, senilt hemangiom, etc.),
• nevus Becker,
• dysplastisk,
• papillomatøs.

Dette bildet viser hvordan Beckers nevus ser ut

Det er også en hvit svampete nevus av Cannon som påvirker slimhinnene i munnen, som er en medfødt sykdom og utvikler seg til puberteten.

Farlige og ikke-farlige arter

Det er en annen grunn til at alle føflekker deles. Dette er en mulighet til å utvikle seg til hudkreft. Slike arter er melanomfarlige og melanomsikre.

Den første typen inkluderer:

• pigmentkant,
• gigantisk medfødt,
• blå,
• dubreuil melanose,
• nevus siv,
• nevus Spitz,
• dysplastisk.

Bildet viser Reeds nevus

Melanomsikre inkluderer ikke-neoplastiske formasjoner: intradermalt pigmentert, fibroepitelialt, verrucous, nevus av den "mongolske flekken", Settons nevus.

Det er også formasjoner som ligner nevi i utseende. Disse er hemangiom, histiocytom, granulom.

Varianter hos barn

Disse typene nevi er medfødte eller vises i de første månedene av en nyfødts liv. Ofte lokalisert på barnets hode, ansikt, nakke, rygg, leppe, etc.

Blant de vanligste er:

• vaskulær,
• pigment,
• pigmentfri,
• komedisk,
• fibromatøse,
• adenomatøs,
• angiomatose,
• hyperkeratotiske og andre.

Årsaker

Nevi vises på grunn av påvirkning av eksterne og interne faktorer.

Årsaken til medfødte formasjoner er endringer i embryonal utvikling. Det består i å forstyrre migrasjonen av celler som kommer inn i huden fra det nevroektodermale røret. Men selv denne arten vises ikke alltid hos en nyfødt. Ofte merker foreldre det i de første leveårene.

Ervervede arter utmerker seg ikke ved sin statiske natur. De kan endre størrelse, farge, form, så du må hele tiden overvåke dem. Ofte er årsaken endokrin restrukturering, samt hudinfeksjoner.

Alle faktorer som påvirker dannelsen av føflekker er delt inn i store grupper:

1. Lokale utviklingsdefekter som vises på grunn av brudd på celledeling i de sene periodene med fosterutvikling.
2. Arvelige faktorer, når formasjoner er kodet av en kjede av gener i et DNA-molekyl.
3. Ultrafiolett stråling, som fører til stimulering av melanocytter.
4. Skader, inkludert insektbitt, riper og sår,
5. Hormonelle faktorer, spesielt hos ungdom og pasienter med endokrine sykdommer.
6. Virus og bakterier som kan påvirke huden, som traumer.

De fleste føflekker vises hos folk som liker å tilbringe tid i et solarium eller ferie i ekvatoriale land. Påvirket av deres utdannelse og faktorer på jobb.

Med spesiell forsiktighet er det nødvendig å overvåke huden og nylig dukket formasjoner for spesialister i kjemisk industri, arbeidere som samhandler med kreftfremkallende stoffer.

Sjansen for utseende øker hos personer som har gjennomgått hormonbehandling, samt de med nedsatt immunitet og kroniske plager. Regelmessige undersøkelser utføres av personer hvis slektninger hadde hudmelanom.

Kliniske symptomer

Nevi består av ulike celler som er en del av huden. Derfor kan de ha forskjellige kliniske manifestasjoner.

For eksempel er pigmentert hudnevi lysebrune, røde, blå eller svarte. Alvorlighetsgraden avhenger av konsentrasjonen av melanocytter. Slike arter utvikler seg, endres i størrelse. De kan være noen få millimeter eller hundrevis av kvadratcentimeter.

Den intradermale typen har klare grenser og en myk tekstur. Noen ganger har den vorteform eller mister pigmenteringen. Denne typen vises mellom 10 og 30 år og går aldri tilbake.

Foto av en intradermal pigmentert nevus

Avhengig av type formasjon skjer lokalisering i forskjellige områder. Epidermal vises oftere der det er mange talgkjertler, det vil si i hodebunnen eller i ansiktet.

Nevus Ota ligger oftere på overkjeven eller kinnene. Sprer seg ofte til sklera og slimhinner i munnen.

Borderline nevi vises på håndflatene, overkroppen og sålene. Noen ganger funnet på de ytre kjønnsorganene. Endringen i farge og størrelse er langsom.

Derfor er viktige i differensieringen av nevus:

• plassering,
• grensetrekk,
• tilstedeværelsen av hår som vokser ut av formasjonen,
• skygge,
• utseende alder
• fremgang og endring,
• antall føflekker og andre.

Komplikasjoner av pigmenterte formasjoner

Hovedkomplikasjonen er muligheten for å transformere en føflekk til en ondartet svulst. Ikke alle formasjoner er utsatt for en slik endring; spesiell oppmerksomhet rettes mot melanomfarlige formasjoner.

Noen ganger, under påvirkning av eksterne faktorer, kan selv tilsynelatende ufarlige føflekker forårsake skade. Spesielt etter skade eller forsøk på selvfjerning.

Tegn på gjenfødelse:

• rask økning i størrelse
• utseendet til smerte eller kløe,
• fargeendring,
• transformasjon av overflatelag,
• tap av klare grenser
• blør.

Gjenfødsel skjer i alle aldre, men oftere observeres det i 2-13% av tilfellene. Derfor er det i alle fall nødvendig med diagnose og observasjon av spesialister.

Diagnose av en nevus

Hensikten med studien er å finne ut om formasjonen består av godartede celler eller ikke.

En hudlege eller onkolog må samle en anamnese. Dette lar deg finne ut alderen da føflekken dukket opp, og om endringer skjedde med den eller ikke.

Visuell inspeksjon bestemmer foreløpig typen formasjon. Ytterligere handlinger vil avhenge av dette.

Maskinvarediagnosemetoder inkluderer:

• dermatoskopi,
• biopsi
• siaskopi.

Den første metoden utføres ved hjelp av et dermatoskop, som kombinerer et forstørrelsesglass og et kamera. Ved hjelp av det studeres en neoplasma i detalj.

Før prosedyren påføres et spesielt middel, noe som øker føflekkens gjennomsiktighet. Dette lar deg utforske de dype lagene.

Metoden med en nøyaktighet på 97 % avgjør om denne formasjonen er godartet eller ikke.

En biopsi utføres i situasjoner hvor det er vanskelig å differensiere formasjonen. I en slik situasjon blir det utskåret. Ofte utføres studien med en allerede fjernet føflekk. Skade på nevus kan føre til degenerasjon av formasjonen.

Siaskopi lar deg få utformingen av karene, samt mengden kollagen og melanin. Metoden er god for å samle informasjon om formasjoner som ligger i de dype lagene av huden. Ved hjelp av metoden oppdages melanom med 100 % nøyaktighet.

Behandling av formasjoner

Behandling av en nevus avhenger av typen formasjon. Hvis den er godartet, er virkningen på den ikke tilrådelig. Det anbefales å bare observere nevus for å utelukke muligheten for gjenfødelse.

Hvis legen mener at behandling er nødvendig, foreslås kirurgisk inngrep, som består i å fjerne formasjonen med fangst av sunt vev og fettvev.

Metoder for fjerning

• Radiobølgefjerning lar deg ikke skade sunt vev. For prosedyren brukes en radiokoagulator.
• Elektrokoagulering innebærer påvirkning av strøm. I dette tilfellet oppstår termisk skade på formasjonen.
• Kryodestruksjon er ikke alltid indisert. Vevet ødelagt av kulden forblir på plass. Gradvis dukker det opp en skorpe som beskytter det skadede området mot infeksjoner.
• Laseren lar deg kun jobbe med det berørte området og rette strålen nøyaktig til rett sted. Sunt vev er praktisk talt ikke skadet.
• Den kirurgiske metoden brukes ved store eller dype formasjoner, med mistanke om onkologi.

Folkemidler

Leger anbefaler ikke å fjerne nevi på kroppen på egen hånd ved å bruke folkemedisiner, siden konsekvensene av slike manipulasjoner er uforutsigbare.

For eksponering brukes celandine juice, som påføres føflekken. Prosedyren gjentas flere ganger om dagen.

Blant folkemidlene er det hvitløksjuice, fikenfrukter, hampolje, eplecidereddik, honning og andre.

Effektiviteten til disse komponentene er ikke bevist, for å oppnå resultatet krever lang eksponering, konstant overvåking av føflekken.

Forebygging av malignitet

Alle nevi bør undersøkes av lege. Melanomfarlige fjernes umiddelbart, noe som ikke lar dem degenerere til onkologi. For et mer nøyaktig resultat fanges 5-10 mm sunt vev. Om nødvendig utføres plastisk kirurgi etter inngrepet.

Katalysatoren for malignitet kan være konstant friksjon med klær eller sko, skader, skrubbsår. Derfor, som et forebyggende tiltak, anbefales det å nøye overvåke stedet der nevus dukket opp. Ikke utsett den for sollys. Du bør bruke solkrem før du går ut i solen.

Forebygging av melanom - rettidig påvisning av precancerøse former. For dette utføres dynamisk observasjon, rettidig fjerning av slike nevi.

Video om varianter av nevi:

Melanocytisk nevus, papillomatøs nevus (bilde). Borderline melanocytisk nevus er...

Nesten hver innbygger på jorden som har en ikke-svart hudfarge har minst en føflekk, som i medisin ikke kalles noe mer enn en melanocytisk nevus. Ordet "nevus", noe uvanlig for det russiske språket, er lånt fra latin og betyr samme føflekk eller fødselsmerke. I løpet av livet, av ukjente grunner, dukker det opp nye føflekker der det tidligere var ren hud, og de gamle forsvinner et sted. Dette skremmer noen mennesker, det forårsaker ulemper for andre, spesielt når mørke flekker begynner å "pynte" pannen, nesen og kinnene. La oss prøve å finne ut hva føflekker er, eller, vitenskapelig, nevi, hva de er, hvor de kommer fra og om det på en eller annen måte er mulig å påvirke utseendet deres.

Hva er en nevus

I huden til mennesker og dyr er det spesielle celler - melanocytter som produserer et mørkt pigment - melanin. Hos dyr påvirker det drakten, bestemmer fargen på øynene. Hos mennesker er det melanin som er ansvarlig for intensiteten av soling, det vil si at det beskytter mot ultrafiolette og andre stråler som er skadelige for kroppen. Når pigmentet er jevnt fordelt over hudcellene, har det en jevn farge, tone. Hvis plutselig - av grunner som ennå ikke er kjent for vitenskapen - en overdreven mengde av det akkumuleres i individuelle celler, begynner slike områder å skille seg ut mot den generelle bakgrunnen, det vil si at det vises et fødselsmerke eller en pigmentert nevus. Melanocytisk nevus er den samme. Flere synonymer for det samme konseptet er melanoform eller ikke-cellulær nevus. Fargen på disse formasjonene varierer fra svart til lysebrun, noen ganger lilla. Hvis fødselsmerket er rødt (vin) i fargen, kalles det en flammende nevus og dannes på grunn av en stor ansamling av ikke pigment, men kapillærer som er for nær overflaten av huden. For eksempel: Gorbatsjov, den siste presidenten i Sovjetunionen, har en flammende nevus på hodet og en del av pannen.

Noen mennesker kan ha en melanocytisk nevus på samme nivå som huden, mens andre stikker noe over overflaten. Bildet over viser en litt utstående pigmentert nevus. Babyer ser sjelden disse merkene, selv om forskere har en tendens til å tro at de rett og slett er for små til å bli merkbare. De begynner å vises tydeligere et sted fra 9-10 års alderen. I de fleste tilfeller oppfører enkle pigmenterte nevi seg fredelig og forårsaker ingen problemer, bortsett fra kosmetiske defekter.

Typer fødselsmerker

Melanocytisk nevus i huden er av to typer:

1. Medfødt

I størrelse er disse pigmenterte formasjonene små (opptil 1,5 cm i diameter), medium (opptil 10 cm) og store, eller gigantiske (mer enn 10 cm). Medfødt nevi av enhver størrelse øker også i diameter med veksten av barnet. Den største faren er representert av middels nevi, store og gigantiske, siden det er de som oftest degenererer til ondartede melanomer. Av hvilke grunner babyer blir født med store og gigantiske fødselsmerker, synes eksperter det er vanskelig å si sikkert. I følge statistikk utvikler omtrent 5% av babyer født med en gigantisk nevus hudkreft i det første leveåret eller litt eldre. Derfor bør foreldre hvis babyer ble født med store fødselsmerker definitivt konsultere en spesialist. Hvis den gigantiske nevus er lokalisert i ansiktet, kan legen anbefale misfarging med en laser, og hvis på andre deler av kroppen, fjerning. Sistnevnte prosedyre anbefales også hvis et stort fødselsmerke er mørkt i fargen og har en humpete overflate.

2. Anskaffet

I løpet av livet kan aldersflekker vises på alle deler av kroppen, inkludert hodebunnen, kjønnsorganene, håndflatene, fotsålene. Britiske forskere har funnet ut at et stort antall føflekker reduserer risikoen for osteoporose med omtrent 2 ganger og reduserer forekomsten av rynker betydelig, og degenerasjonen av nevi til ondartede melanomer observeres hos omtrent 16 % av personer med pigmenterte merker.

Årsaker til utseendet til føflekker

Forskere i hvert enkelt tilfelle kan ikke si hvorfor en melanocytisk nevus vises i en person. Men det er en rekke vanlige årsaker som fører til pigmentering.

Så medfødte fødselsmerker kan vises hvis følgende oppstår under graviditet:

1. Intrauterine infeksjoner (herpes, toksoplasmose, kopper og andre).

2. Graviditet tar visse medisiner.

3. Økt inntak av vitamin A.

4. Alkoholinntak.

5. Diabetes mellitus hos en gravid kvinne.

6. Mangel på sporstoffer.

7. Arvelighet. Svært ofte er det allerede i DNAet at en melanocytisk nevus vil dukke opp i et barn på kroppen på et bestemt sted. Dessuten er ofte arvelige fødselsmerker identiske hos babyen og moren hans eller veldig nær det.

En ervervet nevus kan vises av følgende årsaker:

1. Store doser ultrafiolett. Uregelmessig soling og overdreven soling provoserer en økt produksjon av melaninpigment, noe som fører til dannelse av føflekker.

2. Endringer på hormonnivå. Dette inkluderer enhver tilstand (sykdom, graviditet, pubertet, overgangsalder, stress og så videre) der hormonelle forstyrrelser observeres. De forårsaker på sin side ytterligere pigmentering av huden, selv om de i noen tilfeller tvert imot kan føre til at allerede eksisterende fødselsmerker forsvinner.

3. Stråling.

4. Røntgen.

5. Hudskader. De kan føre til at melanocytter beveger seg nærmere overflaten av huden, noe som betyr at pigmentflekkene blir mer synlige.

Klassifisering av føflekker

De medisinske navnene for nevi forårsaker noen ganger litt forvirring. Men faktisk er alt her ganske enkelt og logisk. Menneskelig hud består av lag: epidermis (nærmest overflaten), dermis (midt, tykkest) og hypodermis (dypes). Avhengig av plasseringen av akkumuleringen av melanocytter, skilles følgende typer aldersflekker ut:

Epidermal nevus (plassert i de øvre lagene av huden - epidermis);

Intradermal (følgelig observeres akkumulering av melanocytter i et dypere lag - dermis);

Borderline melanocytisk nevus (dette er en økt mengde melanin mellom epidermis og dermis);

Hypodermal (plassering av pigmentet i hypodermis) - denne typen nevus vises praktisk talt ikke utad, men under noen omstendigheter kan melanocytter bevege seg nærmere overflaten av huden.

I henhold til strukturen og arten av manifestasjonen skilles følgende typer nevi:

Vanskelig;

Atypisk;

retur;

Blå;

Mongolsk sted;

Hårete (ett eller flere hår vokser fra en føflekk, ofte mørk i fargen, uavhengig av om en person er blond eller brunette).

Nevi fra Setton, Clark, Spitz,

La oss se nærmere på noen av typene.

Hva er papillomatøs intradermal melanocytisk pigment nevus

Denne lange og litt vanskelige definisjonen inneholder flere begreper samtidig. Så det ble allerede bemerket ovenfor at begrepene "melanocytisk" og "pigmentær" betyr akkumulering av melaninpigment i melanocytter som produserer det. Intradermal nevus betyr i hovedsak plasseringen av ansamlinger av melanocytter i de dypere lagene av huden og representerer utad en tuberkel som stikker ut over overflaten. Dets synonym i medisin er uttrykket "intradermal melanocytisk nevus". Hvis den har en kjøttfarge, og til og med plassert på benet, er det stor likhet med papilloma. Derav navnet - papillomatøs nevus. Slike formasjoner vises hovedsakelig på hodet (hårete delen), halsen, ansiktet, men kan også observeres på alle andre deler av kroppen. Fargen deres, i tillegg til kjøtt, er brun, brun, svart, og den småkuperte strukturen ligner vagt på blomkål. I medisin kan du også finne andre navn på det, for eksempel vorte nevus, lineær, hyperkeratotisk. Det er 2 av deres former - organiske, når papillomatøse føflekker observeres enkeltvis, og spredt, når det er mange slike vortete tuberkler. Ofte er de plassert der de store blod- og nerveårene passerer. Hvis en person har et slikt mønster, kan dette indikere sykdommer i sentralnervesystemet, spesielt epilepsi. Selv om den papillomatøse intradermale melanocytiske nevus i huden, som vises ved fødselen, stadig vokser litt etter litt, er den klassifisert som en godartet melano-monofarlig type pigmenterte formasjoner. Til tross for dette må det absolutt vises til en hudlege for å finne ut om det er nevus, papilloma eller melanom. Det er spesielt viktig å oppsøke lege hvis en papillomatøs føflekk plutselig begynner å gjøre vondt, klø eller endre farge. Ved å etablere en diagnose utfører legen en visuell undersøkelse, og om nødvendig utfører en siaskopi, ultralyd og biopsi.

Kompleks melanocytisk nevus

Denne definisjonen brukes når en føflekk, med opprinnelse i epidermis, vokser inn i dermis. Utad ser det litt ut som en vorte, med en diameter som ikke overstiger 1 cm. Som andre typer nevi regnes den komplekse som godartet, men ifølge medisinsk statistikk kan den i mer enn 50% av tilfellene degenerere til melanom . Derfor er det klassifisert som melanomfarlige formasjoner. I sin struktur kan en kompleks nevus være glatt, knollaktig, hårete, vorteaktig og oftere mørk i fargen - fra brun til svart.

Atypisk nevus

Det antas at omtrent én av ti personer har en atypisk eller dysplastisk melanocytisk nevus på huden. Bildet over viser hvordan det kan se ut. Disse fødselsmerkene fikk et slikt navn på grunn av deres uklare, som om uskarpe grenser, asymmetri, størrelse (som regel overstiger de 6 mm), ulikhet med andre føflekker. Fargen på atypiske nevi kan være veldig forskjellig - fra lys beige eller rosa til mørk brun. I medisin er det et synonym for denne pigmenterte formasjonen - Clarks nevus. Hvis du finner et så merkelig fødselsmerke i deg selv, bør du definitivt oppsøke lege for å forsikre deg om at det ikke er melanom. Leger mener at atypiske nevi i seg selv ikke utgjør en helsefare, men folk som har dem er i fare for hudkreft, og ikke nødvendigvis på stedet for et pigmentert sted. I løpet av livet kan atypiske nevi, som alle andre, forsvinne av seg selv, men dette er ikke en grunn til å ekskludere en person fra risikogruppen.

Tilbakevendende nevus

Dette er navnet på aldersflekkene som vises på stedet der føflekken ble fjernet. En tilbakevendende nevus betyr vanligvis at føflekkvevet ikke er fullstendig fjernet og en ny operasjon er nødvendig.

Nevus Spitz

Dette er en annen pigmentert formasjon, på grunn av tilstedeværelsen av hvilke mennesker er i faresonen for melanom. Slike fødselsmerker vises oftere på huden hos barn under 10 år, men voksne er heller ikke immune mot dem. Et særtrekk ved Spitz nevus er dens raske vekst. Så, plutselig vises på huden, på bare noen få måneder kan den øke i diameter fra et par millimeter til en centimeter eller mer. Et annet ubehagelig trekk ved det er at det kan metastasere til nærliggende hudområder og lymfeknuter. Men til tross for dette, anses Spitzs nevi i de fleste tilfeller som godartet og lett tilgjengelig for rettidig behandling.

Nevus fra Setton

Noen ganger vises fødselsmerker på kroppen med en hvit kant rundt kanten. De har to navn - Settons melanocytiske nevus og halo nevus. Hos noen mennesker er slike formasjoner enkeltstående, hos andre kan de være mange, og for det meste på baksiden. Den hvite kanten, ifølge forskere, er forårsaket av det faktum at cellene i den blir ødelagt av cellene i immunsystemet. Med årene kan Settons nevi blekne helt eller forsvinne helt, og etterlate et lyspunkt som et minne. I de aller fleste tilfeller er slike kantede føflekker ikke farlige. Men forskere har funnet ut at deres tilstedeværelse, spesielt i et stort antall, kan være assosiert med tilstedeværelsen av sykdommer som vitiligo og tyreoiditt, eller melanom, som ennå ikke har manifestert seg hos eieren.

Dette fødselsmerket i sin størrelse ligner en gigantisk melanocytisk nevus. I omtrent en fjerdedel av tilfellene oppstår slik pigmentering i fosteret mens det fortsatt er i livmoren. Et særtrekk ved Beckers nevi er:

Veksten av hår på dem;

Utbrudd av akne på dem;

En økning i størrelse opp til et visst punkt, deretter opphør av vekst og noe lysere fargen.

Oftest forblir slike fødselsmerker med en person for livet. De utgjør ingen fare, men eierne deres bør likevel vises til en hudlege fra tid til annen.

Hvor farlig er fødselsmerker?

Noen tror at føflekker kan utvikle seg til melanom eller andre hudkreftformer over tid. Dette er imidlertid feil. I de aller fleste tilfeller truer ikke noe fødselsmerke (eller melanocytisk nevus) noe. Du må bekymre deg og umiddelbart skynde deg til legen (hudlege, onkolog) hvis følgende endringer plutselig begynner å skje med føflekken:

Fargen har endret seg, det spiller ingen rolle i hvilken retning;

Den har blitt asymmetrisk (for eksempel konveks på den ene siden);

Fargen eller strukturen på kanten av fødselsmerket har endret seg;

Føflekken begynte å gjøre vondt, klø, blø;

Størrelsen på fødselsmerket økte kraftig.

I alle tilfeller, hvis en nylig oppstått føflekk skiller seg fra de eksisterende, eller den gamle plutselig blir uvanlig på en eller annen måte, må du oppsøke lege så snart som mulig.

Hva skal man gjøre med føflekker?

Hvis nevi ikke irriterer på noen måte, og også hvis de er plassert på trygge områder av huden, trenger du bare å se på dem. Hvis de er plassert der de ofte kan bli skadet (på håndflatene, på føttene, på nakken, på hodet, på midjen) eller i ansiktet, som forårsaker kosmetiske defekter, anbefales det å fjerne dem. Det er nødvendig å overlate slike operasjoner bare til leger - en kirurg, en hudlege. Epidermal nevi anbefales å fjernes kun ved kirurgi. Det utføres under lokalbedøvelse, så det er smertefritt. Papillomatøs melanocytisk nevus i huden, spesielt lokalisert på benet, er noen ganger mer hensiktsmessig å fjerne med flytende nitrogen. De siste årene har laserbehandling av føflekker og deres utskjæring med radiokniv også vært vellykket brukt.

Etter operasjonen sender legen som regel de fjernede fragmentene til histologisk undersøkelse for å være helt sikker på at det ikke er kreft.

Det er helt uakseptabelt å fjerne nevi på egen hånd, ved folkemetoder. Spesielt ofte prøver folk å bli kvitt papillomatøse nevi på bena ved å binde dem med en tråd. Dette fører til blokkering av blodtilgangen til føflekken, og den kan virkelig falle av. Men i de fleste tilfeller provoserer denne metoden for "behandling" utviklingen av endringer i cellene i epidermis eller dermis og fører til katastrofale konsekvenser.

Nevuses på kroppen: årsaker, funksjoner ved klinikken og behandling

• Varianter av nevi
• Andre typer neoplasmer

Konseptet med nevus pigment dermatologer betegner en godartet formasjon på huden i form av føflekker og aldersflekker. Når man studerer årsakene til utseendet, viser det seg ofte at det pigmenterte fokuset ble dannet på grunn av medfødte defekter i utviklingen av huden.

Ved å analysere mekanismen for dannelse av mørke flekker, har forskere funnet ut at de er dannet fra nevocytter - spesielle celler, hvis sammensetning er rik på melanin. Hvis føflekken er et medfødt element, består den av patologisk endrede melanocytter produsert i overkant. Mengden pigment gir fokuset en viss farge.

Hvorfor vises nevi på kroppen?

Alle årsakene til dannelsen av nevi på kroppen er ennå ikke fullt ut studert. Eksperter er overbevist om at legging av pigmenterte områder skjer selv i fosterets utvikling av fosteret. Hvorfor forstyrres prosessen med å gi melanin til huden? De disponerende faktorene som utløser prosessen med føflekkdannelse er:

1. eksponering for huden av ultrafiolett stråling eller giftige stoffer;
2. ubalanse av hormoner i kroppen;
3. arvelig disposisjon;
4. infeksjoner som påvirket kjønnsorganet til den vordende mor.

Alle av dem bidrar til forstyrrelse av den normale utviklingen av melanoblaster og akkumulering av pigment i cellene. Pigmentfokuset er alltid en medfødt formasjon. Det får ofte sin spesifikke farge under puberteten eller under graviditet, når en hormonell økning provoserer frigjøring av overflødig melanin til utsiden.

Kan en person forhindre utseendet av pigmenterte flekker på forhånd? Nei, fordi hovedårsakene til deres dannelse er fastsatt i embryonalperioden. Derfor kan den minste hormonelle svingningen forbundet med det samme inntaket av prevensjonsmidler av kvinner tjene som en faktor i utviklingen av en melanocytisk nevus på kroppen.

I embryoet vokser nevusceller fra nevralkammen. Dette er en separat opphopning av celler hvorfra hjernehinnene, nerveganglioner, binyreceller og melanocytter dannes.

Varianter av nevi

Hvis vi vurderer en samling bilder med forskjellige typer nevi på kroppen, er det lett å legge merke til deres forskjell i farge, form, struktur og størrelse.

Pigmentene eumelanin og pheomelanin er ansvarlige for nyansen av neoplasma. Takket være dem oppnås brune / svarte og gule farger på elementene. Tonen til en bestemt nevus avhenger av dominansen av et bestemt pigment.

Formen på føflekker påvirkes av dybden av hudlaget, som det er dannet nevusceller på. De konvekse konturene av elementet indikerer en betydelig dybde av celleakkumulering. Hår kan vokse fra overflatene til enkelte lesjoner. Variasjoner i selve overflaten av føflekken er ikke utelukket.

Ved berøring er det definert som glatt eller grovt, noen ganger humpete. Det kan være et hudmønster eller belegg med papillærlignende cellekryss, som ligner på den cerebrale gyrien.

De vanligste typene neoplasmer er:

• borderline nevus - gjenkjennes som en flekk som stiger litt over huden.
• En føflekk med kompleks form som skiller seg ut mot bakgrunnen av huden.
• Lineære pigmentelementer som dukket opp etter fødselen og så ut som en kjede, hvis ledd er flere små knuter.
• En nevus på øyet som påvirker iris i det visuelle organet og ligner en flekk (former og størrelser kan være forskjellige).
• Nevus Ota i ansiktet ser ut som skitne fødselsmerker.
• Settons nevus (halonevus), som er differensiert av et fargeløst hudområde som omgir en pigmentert lesjon.
• Papillomatøs nevus - et element som ligner på papilloma, dannes på hvilken som helst del av kroppen, men vokser ofte på hodet eller på baksiden av nakken (preget av en ujevn overflate og tilstedeværelse av hår).
• Den blå nevusen har fått navnet sitt på grunn av den spesifikke fargen på grunn av avleiringer av melanin under huden. Elementet, tett å ta på, har en glatt "skallet" overflate og en liten størrelse (opptil 5 mm). Patologi er iboende i asiatiske folk.

En neoplasma som ligger på en viss del av kroppen og dekker den nesten fullstendig kalles en gigantisk nevus. Elementer større enn 10 cm er klassifisert som store pigmenterte nevi. Små nevi betraktes med størrelser opp til 1,5 cm, medium - fra 1,5 til 10 cm.

Andre typer neoplasmer

Kjempevortenevus er en medfødt neoplasma.

Den vokser på halsen, ansiktet, øvre og nedre ekstremiteter og overkropp. Utsatt for en rask økning i størrelse, er den i stand til å nå 40 cm og til og med overstige denne verdien. Det observeres sprekker på den vorteaktige ujevne overflaten. Fargen på en slik nevus er svart eller grå.

Når et stort element vises på huden til en nyfødt, utgjør det en fare når det gjelder malignitet. I sjeldne tilfeller oppstår patologien hos en baby ledsaget av nevrologiske sykdommer - hydrocephalus, primært melanom i de myke membranene i hjernen, etc.

Melanoform nevus, diagnostisert som Dubreys melanose, refererer til ondartet lentigo og nevocytom. Et begrenset fokus er melanomfarlig - ved utvikling av melanom vil prosessen være preget av rask progresjon og ha en ondartet karakter.

På bakgrunn av andre typer nevi er Dubreys melanose kjennetegnet ved kriterier som:

• ikke skarphet og uskarphet i kantene;
• størrelse opptil 6 cm eller mer;
• farge - cyanotisk, grå, lysebrun;
• flat overflate dekket med plakk, papler, knuter.

På lokaliseringssteder velger patologien de nasolabiale foldene, nakken og pannen, nesen og kinnene. Det rammer oftest eldre.

Dysplastisk nevus er inkludert i risikogruppen for høyrisiko melanom.

Derfor, for å forebygge personer med slike feil, vises det en undersøkelse hver 3. måned eller hver sjette måned. Det ville ikke være overflødig å oppsøke lege og nære slektninger til pasienter, fordi årsaken til sykdommen ofte er arv.

Det omfattende fokuset som danner denne typen nevus består av et stort antall atypiske elementer. Fargen på formasjonen kan være rosa, gråaktig, svart, brun. Et karakteristisk trekk er ujevn pigmentering av den sentrale delen av stedet og dens kanter.

Fibroepitelial nevus som en unormal huddannelse bestemmes av nodene som henger på benet.

Deres sammensetning er representert av lag av dermis og epidermis. Patologi refererer til mild fibrom og melanomfarlige plager. Nevoid hudlesjoner kan oppstå hvor som helst på kroppen, men er mest vanlig i ansiktet og overkroppen, og sjeldnere på armer og ben.

Antall fibropapillomer varierer fra enkeltelementer til flere klynger, som nummererer dusinvis av neoplasmer. Veksten av nevus er langsom, fra et lite fokus blir det til en myk elastisk halvkule som stikker ut over huden. Fargevariasjonene til problemområdet er representert av rosa, lilla, blekrød, mørk brun og naturlig nyanse.

Funksjoner av intradermale og vaskulære neoplasmer

En intradermal nevus med en ujevn, humpete overflate stikker ut over hudoverflaten.

Det dannes vanligvis på nakken eller hodet, noen ganger på stammen. Veksten av en nevus hos en person begynner i 10-årsalderen og fortsetter til 30-årsalderen. Over tid ser det ut til at elementet skiller seg fra huden. Ved nøye undersøkelse kan du se at nevus er festet til huden ved hjelp av et tynt ben.

Gradvis forvandles det til en papillomatøs form av en nevus. Overflaten på ildstedet blir brettet og ujevn. Hullene der døde celler samles, blir et fruktbart miljø for patogene bakterier. I sin tur utløser de smittsomme prosesser.

En vaskulær nevus, også kjent som en flammende nevus, utvikler seg på grunn av utvidelsen av modne kapillærer som ligger nær huden. Stedet for lokalisering av elementet er vanligvis nakken og hodet, noen ganger sprer patologien seg til slimhinnene.

Karflekken har veldefinerte grenser. Farge - fra rosa til lilla. Når en person blir eldre, får flekken en mørkere farge, og overflaten blir humpete. Spontan blødning er mulig i konvekse områder.

For å foreskrive riktig behandling er det viktig å skille karflekken fra en lignende misdannelse - Unnas nevus (ser ut som en "lakse"-flekk).

I fravær av samtidige abnormiteter er problemene med vaskulære neoplasmer begrenset til blødning på grunn av utilsiktede skader, en kosmetisk defekt og en økning i volumet av underliggende strukturer.

Den intradermale nevus tilhører typen melanoform. Den fikk dette navnet på grunn av pigmentcellene akkumulert i tykkelsen på det midterste laget av dermis.

Behandling av hudneoplasmer

Funksjoner ved klinikken og behandlingen av nevi avhenger av tilhørigheten av elementene til den melanomfarlige typen. Terapi av ikke-farlige formasjoner kan være forskjellig:

1. dermabrasjon;
2. kryodestruksjon;
3. laser fordampning;
4. kjemodestruksjon;
5. kirurgisk eksisjon;
6. elektrokirurgisk inngrep.

Når du velger en kirurgisk teknikk for behandling, må spesialisten observere den optimale eksisjonsmarginen. Under operasjon på torso er det nødvendig å trekke seg tilbake 0,2-0,3 cm fra nevus, og fra 0,1 til 0,2 cm på ansikt, nakke og fingrene.I alle fall bør tilnærmingen til å velge en rasjonell måte å bli kvitt nevi på være individuelle, fordi ikke alle er gjenstand for obligatorisk tilbaketrekking.

Indikasjoner for kirurgisk utskjæring av dermal nevi er følgende punkter:

• kosmetisk defekt skapt av tilstedeværelsen av en neoplasma;
• lokalisering av elementet på steder som er vanskelig å kontrollere (i perineum eller blant håret på hodet);
• atypiske endringer som påvirker nevus;
• forholdet mellom fødselsmerket og neoplasmer med høy risiko for malignitet;
• intens farging av nevus;
• hyppig irritasjon/skade på grunn av gnidning mot klær.

Melanomfarlige nevi blir skåret ut sammen med den omkringliggende huden og subkutant vevet. Det fjernede fokuset må overføres for histologisk analyse. Pasienter som nekter operasjon er gjenstand for observasjon i dynamikk. Men de bør ikke utsette kroppen for solstråling, selvmedisinere og tillate skade på problemområdet.

Etter avtale med legen kan applikasjoner med en blanding hentet fra honning og ricinusolje eller linolje påføres fokuset. Den resulterende sammensetningen påføres to ganger om dagen i et par minutter på føflekken, og deretter vaskes den forsiktig av med varmt vann.

Pasienter med gigantiske hårpigmentelementer tilbys en bred fjerning av fokus. I spesielle tilfeller utføres det i etapper, etterfulgt av hudtransplantasjon.

Video: fjerning av en stor pigmentert nevus med surgitron.

Dubreus melanose fortjener spesiell oppmerksomhet. For å behandle en precancerøs tilstand, introduserer leger aktive taktikker. Kirurgisk behandling ser ut som fjerning av det berørte området sammen med subkutant vev og fascia. Omtrent 1 cm trekker seg tilbake fra kantene av fokuset og et snitt blir laget. I områder med mulighet for bred eksisjon trekkes 2 cm tilbake Behandlingen avsluttes med hudtransplantasjon.

Hudnevus Cauterization av papillomer på intime steder Vorte på benet av et barn foto

Pigmentær nevus refererer til hudsykdommer. Denne tilstanden er godartet og ganske vanlig. I litteraturen kan du se navnene "ikke-cellulær", "melanocytisk" - dette er synonymer, vi snakker om den samme prosessen.

Ikke-cellulær nevus - enhver medfødt sykdom assosiert med vekst av nevocytter. Dette er hudceller der pigmentet melanin hoper seg opp. De ligner veldig på melanocytter, men har ikke prosesser og er mindre utsatt for regulatoriske påvirkninger av hormoner og andre aktive stoffer. Nevus-celler inkluderer avrundede kjerner, deres evne til å dele seg er lav. Utad kan nevi se slik ut:

• flate flekker som smelter sammen med huden;
• makula - flekker hevet over overflaten av huden;
• svulster i form av en kuppel eller papilloma, som ligner en vorte.

Mange forskere mener at pigmentdannelser ikke oppstår i løpet av livet, men bare vises under påvirkning av visse faktorer, først og fremst sollys. Babyer har nesten ingen føflekker, men hos ungdom er de veldig vanlige. Hos en ung person kan opptil 40 fødselsmerker bli funnet på huden. Med alderen blir de bleke, forsvinner, og ved alderdom er de praktisk talt fraværende.

Disse formasjonene finnes hos de fleste. Antall typer er veldig stort. I følge WHOs anbefalinger er det:

• grense;
• vanskelig;
• intradermal;
• spindelcelle (epiteloid);
• nevus dannet av ballongformede celler;
• halonevus;
• gigantisk pigmentert nevus;
• involusjonell (fibrøs papule i nesen);
• blå og rutete blå.

Typer av pigmenterte nevusformasjoner

La oss dvele mer detaljert på funksjonene til de vanligste eller farligste typene.

Grense

Border pigment nevus, som er synonymt med junctional, er det første stadiet i utviklingen av en hudlesjon. Det er lokalisert i det øverste laget av huden - epidermis. Utdanning er medfødt eller ervervet. Ofte utvikler det seg i barndommen og ungdomsårene, lokalisert på håndflatene eller føttene. Mikroskopisk undersøkelse viser veldefinerte klynger, kalt reir, av nevocytter i det nedre epidermallaget ved grensen til dermis, som navnet kommer fra. Denne typen er melanomfarlig, siden den ofte kan degenerere til en ondartet svulst.

Det er en flat pigmentert formasjon. I lang tid er pigmenterte nevi små i størrelse - opptil 3 mm, noe som gir en person inntrykk av at han har hatt disse flekkene siden fødselen. I noen tilfeller begynner borderline nevi å vokse raskt - 1 mm per år, og vokser om noen år til en størrelse på 5-6 mm. Med en så betydelig økning i stedet, er det nødvendig å vise en slik voksende føflekk til en onkolog. Det kan forvandles til en dysplastisk nevus, en forløper til hudkreft.

Intradermal

Den vanligste formen for aldersflekker er intradermal pigmentert nevus. Ellers kalles det "hvilende", inaktiv, føflekk eller fødselsmerke. Den er preget av en rekke former og farger. En føflekk er den vanligste godartede formasjonen. Den ser ut som en flat plakett på opptil en halv centimeter i diameter, alle nyanser av brunt, jevnt farget, med en tett tekstur, avrundet form og tydelig synlige kanter. Det ytre laget av en slik formasjon kan være konveks, i form av en vorte eller halvkule. I dette tilfellet dannes en papillomatøs melanocytisk pigmentert nevus av huden.

Nevocytter er lokalisert i dybden av dermis, dens midtre og nedre lag, og danner klynger der. Celler har en annen form og ganske store størrelser. Hvis de har små kjerner arrangert i form av rosetter, bekrefter dette formasjonens godartede natur. Intradermal pigmentert nevus er synlig ved fødselen eller vises i tidlig alder.

Vanskelig

En slik nevus er lokalisert både i det øvre laget av huden - epidermis, og i midten - dermis. Det er definert på overflaten av huden i form av en utstikkende plakk eller papilloma (vorte). Nestede ansamlinger av nevocytter er lokalisert ved kontaktpunktet til de øvre og midtre lag av huden. Hvis de begynner å spre seg dypt inn i tykkelsen av dermis, sier de at nevus modnes. Dette er en godartet prosess.

Nevocytter som ligger i det øvre laget av huden er mindre modne, noe som øker deres evne til malignitet. De er ganske store, har en kubisk form, syntetiserer melanin og danner klynger i form av reir. Modne nevocytter ligger i de dype lagene, de er mindre og akkumulerer mindre melanin, så deres cytoplasma er lettere. De vokser med dannelsen av tråder.

De mest modne nevocyttene er plassert i midten av neoplasma, de har en spindelformet, langstrakt form. Disse cellene brettes til bunter, som ligner vevet til perifere nerver.

Komplekse nevi i form av papillomer eller polypper inneholder vanligvis mange kar.

Andre typer

Uvanlig utdanning. Den er preget av enorme celler med lett cytoplasma sammenlignet med vanlige nevocytter. Under et mikroskop ligner de oppblåste beholdere, eller ballonger, derav navnet. De kan lokaliseres intradermalt, men noen ganger er denne typen kompleks - cellene ligger i to lag av huden.

Halonevus eller Settons nevus

Fremstår som en hyperpigmentert (mørk) hudflekk omgitt av en lysere (depigmentert) overflate. Noen ganger forsvinner den uten ytre påvirkning, hvoretter en misfarget flekk forblir på huden. Denne formasjonen er ofte lokalisert på ryggen hos unge mennesker, barn. Opphopninger av nevocytter forekommer i to lag av huden. Et trekk ved denne tilstanden er akkumulering i sonen av reir av immunkompetente celler - lymfocytter og makrofager, som om de impregnerer fokuset til nevus med dannelsen av et inflammatorisk infiltrat. Immunceller ødelegger gradvis nevocytter - dette forklarer sonen for depigmentering rundt stedet. Over tid forsvinner nevocytter under påvirkning av immunceller. Denne typen pigmentert formasjon er ikke melanomfarlig.

Medfødt pigment nevus

Ofte omtalt som en gigantisk form. En gigantisk nevus er lokalisert på hvilken som helst del av kroppen, inkludert i hodebunnen. Cellene vokser i tykkelsen av dermis og danner omfattende klynger i den. En slik formasjon har høy risiko for transformasjon til en ondartet svulst (fra 2 til 10%).

Spindelcelle eller epiteloid nevus

Det observeres hovedsakelig i ansiktet. De andre navnene er juvenil melanom eller Spitzs nevus. Formasjonen ser ut som en knute med flat eller halvkuleformet form. Noen ganger har den en overflate dekket med papiller - papillomatose. Fargen på formasjonen er fra rosa til matt gul. Rundt knuten er utvidede kar av liten størrelse ofte synlige - telangiektasier. Transformasjon til en atypisk form er sjelden, selv om en slik formasjon ved histologisk analyse (under et mikroskop) ser ut som en ondartet hudsvulst i begynnelsen av dannelsen. Nevocytter forekommer i form av avrundede og langstrakte klynger. Cytoplasmaet til disse cellene er lett, siden de vanligvis ikke inneholder melanin. I den underliggende delen av formasjonen, i dypet av hudlaget, blir cellene som spindler. Rundt dem er det mange blodkar, hvorfra erytrocytter svetter, inflammatorisk infiltrasjon.

På en annen måte kaller de den mongolske flekken. Blå nevus-celler ligger dypt i tykkelsen av det midterste laget av huden - dermis. De har ingen forbindelse med epidermis. Den dype forekomsten av nevocytter forårsaker en ekstern effekt - den blå fargen på stedet. Fokuset er plassert på ansiktet, bagasjerommet, huden på korsryggen og hendene i form av enkeltflekker med en ganske vanlig rund form av blå eller grå farge, med en veldefinert kant. Slike pigmenterte nevi er usynlige over overflaten av huden eller stiger litt over den. De er i sjeldne tilfeller ondartede. Mikroskopisk undersøkelse i de dype lagene av huden, inkludert subkutant fettvev, avslører tynne forgrenede celler - en spesiell type nevocytter, som inneholder mye fargestoff - melanin.

Den cellulære blå nevusen er dannet av store spindelformede celler og et infiltrat bestående av immunkompetente celler - lymfocytter. Det er lite melanin i den.

Halonevus eller Settons nevus;

Medfødt pigment nevus

Dysplastisk nevi

Enhver pigmentert formasjon kan degenerere til en svulst med tegn på malignitet (ukontrollert vekst, muligheten for metastase) - melanom. Risikoen for en slik transformasjon er spesielt høy hvis det er en dysplastisk pigmentert nevus.

Sammenhengen mellom hyperpigmentering og hudkreft har blitt oppdaget i nesten 200 år, men det var ikke før i 1978 at den virkelige forløperen til melanom ble funnet. Slike formasjoner (dysplastiske nevi) kalles ellers VK-føflekker (med bokstaver, som navnene på de aller første familiene som ble studert da begynte). De er større enn vanlige fødselsmerker, deres diameter kan overstige 12 mm. Utad ser de ut som flate plaketter, overflaten kan være ujevn, og formen kan være uregelmessig. De stiger litt over overflaten av huden, ujevnt farget i brune nyanser. Noen ganger inneholder slike strukturer ikke melanin.

Ved histologisk undersøkelse ser formasjonen ut som en kompleks eller blandet pigmentert nevus, men det er tegn på infiltrativ vekst, det vil si penetrering i de omkringliggende lagene av huden. Formen på cellene endres også: de blir kantete, med ujevne konturer, med fargerike (hyperkrome) kjerner. En tilstand som gjør det mulig å utelukke melanom er fraværet av penetrerende (infiltrativ) vekst mot det øvre laget av huden - epidermis.

VC-føflekker kan oppstå i alle aldre og hvor som helst på kroppen. Noen ganger overstiger antallet flere dusin. Hvis det allerede er slike tilfeller i familien, overstiger sannsynligheten for utseendet til en slik nevus over 59 år 50%. Sykdommen overføres på en autosomal dominant måte. I dette tilfellet snakker de om FAMMM-syndromet (syndrom av multiple dysplastiske nevi assosiert med melanom - Familiært atypisk multippelt føflekk-melanomsyndrom). Det er hovedfaktoren i utviklingen av hudkreft.

Hvis en dysplastisk nevus oppstår isolert, uten en arvelig disposisjon, har den et godartet forløp.

Pigmentert nevus i konjunktiva

Denne utdannelsen er praktisk talt ikke farlig. Den kan ligge på bindehinnen (slimhinnen) og da er den godt synlig. Også en pigmentert nevus i øyet kan ligge på choroid av øyeeplet og oppdages bare når du undersøker fundus av en øyelege. En slik flekk er dannet av ansamlinger av melanocytter og ser ut som en vanlig føflekk.

Øyenevi er stasjonære (forandrer seg ikke) og progressive (voksende). Hvis fokuset på årehinnen vokser, kan det over tid forårsake en innsnevring av synsfeltene, redusere alvorlighetsgraden og forårsake andre ubehagelige symptomer. Derfor fjernes det ved hjelp av mikrokirurgi eller laserterapi.

Behandling av nevi

Behandling av en pigmentert nevus utføres i tilfeller der formasjonen er melanomfarlig, vokser raskt eller er lokalisert i et område hvor den er konstant skadet (for eksempel på haken, templene, nakken, korsryggen). Hvis en person har aldersflekker, bør han regelmessig besøke en hudlege for undersøkelse og kontroll.

Fjerning av en pigmentert nevus utføres ved hjelp av en kirurgisk operasjon eller en minimalt invasiv intervensjon.

Fjerning av den pigmenterte nevus kirurgisk utføres med fare for malignitet i formasjonen. Eksisjon av stedet med en skalpell utføres i sunt vev, hvoretter et arr kan forbli.

Minimalt invasive metoder brukes oftere på åpne områder av huden, når fjerning av aldersflekker først og fremst er et estetisk mål. Kryoterapi, elektrokoagulasjon, laserbehandling, fjerning ved hjelp av den såkalte radiokniven brukes.

Forebygging av malignitet

Den mest sannsynlige ondartede degenerasjonen av store, ujevnt fargede, tallrike formasjoner. Du bør oppsøke lege hvis føflekken begynner å vokse, endrer overflate eller form, vises rundt den rødhet eller kløe, blødning, avskalling, plutselig hårvekst på overflaten.

For å forhindre melanom (hudkreft), følg disse enkle reglene:

• unngå direkte sollys på huden i intervallet fra 11.00 til 16.00;
• nekte å besøke solariet;
• foretrekker lette klær med lange ermer, bruk bredbremmede hatter om sommeren.

Bruk av solkrem reduserer ikke risikoen for å utvikle melanom.

EPILAS medisinsenter

EPILERING med diodelaser

Armhuler: 1000 rubler.

Hele kroppen: 5500 gni.

LASER hudforyngelse

Hender: 1200 rubler.

STILL ET SPØRSMÅL TIL KOSMETOLOGEN

Dysport (Dysport) - injeksjoner som sletter alderdom

Botox-injeksjoner eller temmede giftstoffer

Demodikose - symptomer, behandling og forebyggende tiltak

Hva er fordelene med laser hårfjerning? Og mange flere interessante ting om hår og lasere

Elos hårfjerning - bli kvitt håret for alltid

Nevus spindelcelle

Nevus Spitz er en godartet, liten, rødbrun, kuppelformet knute som dukker opp plutselig hos et barn (vanligvis i ansiktet). Selv om den er godartet, kan histologien være misvisende fordi de fusiforme og epiteloide cellene, hvorav noen virker atypiske, ligner melanom.

Merk! Ved mistanke om spitz nevus, må hudlegen tolke resultatene av studiene riktig, fordi. under mikroskopi kan massen se veldig alarmerende ut og forveksles med melanom.

Synonymer: Spisssvulst, benign juvenil melanom, epithelioid spindel cell nevus, Spitz juvenil melanom.

Epidemiologi av Nevus Spitz

Alder: Vises mellom 3 og 13 år. Ved fødsel og etter 40 år oppdages det sjelden.

Kjønn: spiller ingen rolle.

Prevalens: i Australia 14:.

Patofysiologi av nevus Spitz. Patogenesen til nevus Spitz er uklar. Den økte hyppigheten av forekomst hos barn, under graviditet og pubertet indikerer rollen til hormonell påvirkning.

Anamnese av nevus Spitz. Nevus Spitz i typiske tilfeller oppstår plutselig, vokser raskt, og tar deretter form av en flat forhøyning. Utdanning kan ikke endre seg på flere år. Vanligvis forblir en spitz nevus asymptomatisk gjennom hele livet eller utvikler seg til en dermal nevus.

Nevus Clinic Spitz:

Type utslett: papler eller knuter.

Farge: rosa, lysebrun, rødbrun.

Størrelse: 2 mm til 2 cm (gjennomsnittlig diameter: 8 mm)

Form: avrundet, hvelvet.

Lokalisering: i 42 % av tilfellene finnes det på hodet og nakken til et barn/ungdom.

Diagnosen Spitz nevus stilles vanligvis på klinisk grunnlag.

Differensialdiagnose bør stilles med dermal nevus, pyogent granulom, hemangiom, molluscum, dermatofibrom, mastocytom, juvenilt xanthogranuloma, melanoma nodosum.

Histopatologi av Spitzs nevus: hudbiopsi viser store tuer av epithelioid- og spindelceller med rikelig cytoplasma og sjeldne mitotiske figurer. Bjelkene strekker seg inn i dermis, noe som skaper et karakteristisk "nedbørsmønster". I 80 % av biopsiene i basallaget finnes også koaleserende (klumpende) eosinofile partikler (Camino-legemer).

Forløpet og prognosen til nevus Spitz. Spitz nevi oppstår plutselig og øker raskt. Deretter flater de ut og vedvarer i årevis, noen formasjoner kan gjennomgå morfologisk transformasjon og bli til dermal nevi. Nevus Spitz er en godartet formasjon, men tilfeller av "metastatisk Spitz nevus" er beskrevet, der nevusceller finnes i regionale lymfeknuter (den kliniske betydningen av slike funn er ikke definert), samt sjeldne tilfeller av nevus degenerasjon til melanom.

Behandling av nevus Spitz. Siden spitz nevi er godartede, med et klassisk klinisk bilde og en typisk historie, er behandling ikke nødvendig. Imidlertid er den raske oppstarten og veksten av masser ofte av bekymring for klinikere, og slike lesjoner fjernes ofte under kirurgisk biopsi. Samtidig, for å skille spitz nevus fra melanom, er en grundig histologisk undersøkelse nødvendig.

Med borderline eller atypisk spitz nevus kan det være nødvendig med flere ekspertuttalelser for å utelukke melanom.

Nevus spindelcelle

Nevuses av Spitz og Reeds nevi er formasjoner av samme type i naturen. Histologisk er disse benigne spindelcelle melanocytiske svulster. Samtidig, ifølge noen histologiske trekk, ligner Spitz/Reed nevi melanom, noe som i stor grad kompliserer diagnosen deres. Disse formasjonene kan i noen tilfeller eksistere fra tidlig barndom (andre navn for Spitzs nevus er juvenile nevus og juvenile melanoma) og vises gjennom hele livet.

Eksterne manifestasjoner av Spitz / Reed nevi er variable: de kan være i form av en halvkule eller papel som stiger litt over overflaten av huden, fargen deres kan variere fra rød og rødbrun til svart. Klinisk er det ikke alltid mulig å pålitelig skille dem fra andre pigmenterte svulster, noe som øker viktigheten av dermatoskopi. Samtidig gir riktig tolkning av det dermatoskopiske bildet av Spitz/Read nevi ofte en viss vanskelighet når det gjelder differensialdiagnose med melanom, siden det finnes en variant av melanommanifestasjoner som kalles spitsoid melanom.

Alt det ovennevnte lar oss vurdere Spitz og Reeds nevi som melanomfarlige formasjoner. Den mest karakteristiske dermatoskopiske manifestasjonen for pigmenterte former av Spitz/Read nevus anses å være tilstedeværelsen av ensartet radiell utstråling i formasjonen.

I slike nevi, i et intenst pigmentert senter, sammen med ulike strukturer, er ofte et blå-hvitt slør til stede. Nevi av eikene av kuletypen ser helt annerledes ut - dette er brune formasjoner med en mørk sentral del og en litt lysere perifer del, der sfæriske kuler er plassert, og danner en karakteristisk kjede på grensen til sunn hud. Mønsteret til den sentrale delen er variabel. Oftest finnes homogen pigmentering og kuler der.

I noen tilfeller kan det hende at Spitz nevus ikke har karakteristiske trekk, og da ser denne formasjonen ut som en ujevnt pigmentert gråblå eller gråsvart flekk. Situasjonen er mer komplisert når det gjelder dermatoskopisk diagnose av hypopigmentert Spitz nevi. I slike nevi råder vaskulære manifestasjoner - prikkede kar, kar i form av komma og glomeruli, plassert på en ensartet rosa bakgrunn. Blekbrune kuler eller bleke pigmentflekker kan bli funnet. De samme tegnene er også karakteristiske for ikke-pigmentert melanom, noe som gjør det mulig å anbefale eksisjon som eneste mulige behandlingstaktikk.

1. Reeds nevus på huden på sideoverflaten av brystveggen til en seks år gammel jente. Nevus dukket opp i tidlig barndom, øker sakte. Formasjonen er symmetrisk i alle henseender, mot bakgrunnen av intens gråblå pigmentering i den sentrale delen av nevus, er en ringformet strålende sone med svart farge (radial utstråling) tydelig synlig.
2. Pigmenterte nevi som dette bør være gjenstand for økt oppmerksomhet. Liten størrelse er ikke et tegn på ufarligheten til denne føflekken, som dukket opp hos en ung pasient på tidligere uendret hud i den øvre tredjedelen av ryggen. Dermoskopisk kart er ikke alarmerende. En uregelmessig formet strålende svart-brun struktur (som en eksploderende stjerne) mot en uskarp grå-blå farge kan være både manifestasjoner av en Spitz/Reed nevus og et tegn på melanom. I tillegg er dette praktisk talt den eneste formasjonen av denne typen - et symptom på den "stygge andungen". Slike nevi er gjenstand for obligatorisk kirurgisk fjerning.
3. Den radielle utstrålingen i denne nevusen til Reed er veldig svakt synlig.

Det dermatoskopiske bildet er dominert av homogent pigmenterte områder. Pasientens utdanning eksisterer siden barndommen, endres ikke aktivt, bryr seg ikke.

I dette tilfellet ble taktikken for dynamisk observasjon valgt.

1. Oval svart formasjon i form av en papel på huden i den ytre delen av glutealregionen hos en tenåring. Kliniske manifestasjoner tilsvarer den klassiske Reeds nevus.

Føflekken dukket opp i tidlig barndom, vokser veldig sakte. I følge dermatoskopi er det en opphopning av mørkegrå, knapt merkbare kuler i midten, omgitt av et uskarpt strålende mønster langs periferien.

1. Utseendet til denne pigmenterte nevusen ligner det forrige tilfellet. Ved gjennomføring av dermatoskopi i sentrum ble det funnet brune, gråbrune og grå kuler i forskjellige former og størrelser i kombinasjon med et blå-hvitt slør. Radiell utstråling langs kantene er svakt uttrykt og er kun tilstede i noen områder. Generelt er utdanning ganske symmetrisk. Gitt tilstedeværelsen av klinisk aktivitet og dermatoskopiske manifestasjoner som ikke tillater å utelukke melanom, ble eksisjon av nevus utført. Histopatologisk konklusjon - spindelcellepigment nevus.
2. Pigmentert nevus, lokalisert i området av albuen. Pårørende påpekte dets tilstedeværelse overfor pasienten - eksistensens forskrift er ukjent. Dermatoskopiske manifestasjoner utelukker ikke tidlig melanom: strukturell asymmetri, polykromi, radiell utstråling langs høyre kant av formasjonen (fokal utstråling).

Etter eksisjon av nevus er konklusjonen til patologen en spindelcellepigmentert nevus med tegn på aktivitet.

1. Differensialdiagnose i dette tilfellet bør utføres med en blå nevus og melanom.

Formasjonen er homogent farget, grå-svart i fargen, med klare grenser. Til fordel for Spitz/Reed nevus taler den svarte radielle utstrålingen til fokaltypen. Det kan også indikere melanom. Slike formasjoner er gjenstand for eksisjonsbiopsi.

1. En annen Reeds nevus, som er vanskelig å skille fra en blå nevus under dermatoskopi. På bakgrunn av homogen farging er en strålende struktur i form av en kant rundt midten synlig i nedre og høyre del av nevus.
2. Nevus eiker kuletype. Det sentrale homogent fargede området med mange svarte prikker er omgitt av avrundede brune kuler som står på linje i en kjede på kanten med sunn hud. Slike formasjoner bør bare være alarmerende i nærvær av klinisk aktivitet. Den anbefalte taktikken er observasjon i dynamikk.
3. Globulære nevi er vanlige. Som regel er disse intradermale nevi. I dette tilfellet er brune kuler fordelt ganske jevnt over hele overflaten av nevus og har omtrent samme størrelse og form. Men på grensen til sunn hud stiller de seg i en godt synlig linje (kjede), som er et tegn på Spitzs nevus.
4. Det er ingen tvil om at dette er en Spitz nevus av kuletypen. Noe alarmerende er tilstedeværelsen av et lyseblått-hvitt slør i midten av svulsten i kombinasjon med en opphopning av svarte prikker av ulik størrelse.

Kuler i den perifere regionen er forskjellige i form og størrelse.

Slike nevi er gjenstand for observasjon i dynamikk.

1. Denne saken er et eksempel på en ung nevus funnet hos en seks år gammel gutt (en hypopigmentert variant av Spitzs nevus).

Utdanning dukket opp i tidlig barndom, og økte gradvis.

Utseendet til denne nevusen er betydelig forskjellig fra andre føflekker som finnes på huden i ansiktet og overkroppen.

Dermoskopisk ser vi en rosa bakgrunnsfarge og jevnt

fordelte homogene blekbrune kuler. I tillegg er det i nevus punktformede kar, kar i form av komma og hårnål.

Slike formasjoner er underlagt obligatorisk eksisjon.

1. Og igjen en ung nevus. Det ble diagnostisert hos en ung pasient (24 år). Årsaken til å gå til legen var en økning i størrelsen på formasjonen og periodisk kløe i den i 1-2 måneder. Pasienten kunne ikke indikere varigheten av eksistensen av nevus. Dermoskopi avslørte overvekt av vaskulære strukturer - homogen rosa farge og en overflod av presise kar. I den sentrale delen av nevus kan man se en ansamling av mørkerosa kuler av samme form og størrelse.

Histologisk undersøkelse etter eksisjon av formasjonen bekreftet den dermatoskopiske diagnosen.

Hvis du finner en feil, velg et tekststykke og trykk Ctrl+Enter.

Pigmentert spindelcelle nevus (PVN) av Reed

Benign melanocytisk nevus (MCN) med alvorlig pigmentering, representert ved spredning av spindelcelle melanocytter (MC).

Den er oppkalt etter Richard Reed, som beskrev den i 1975. Selv om noen forfattere anser det som en variant av NS, antas det at det har spesielle, nosologisk signifikante kliniske og histologiske trekk.

Det forekommer vanligvis hos barn, ungdom, sjeldnere hos voksne under 30 år, oftere hos kvinner. Mørk, jevnt pigmentert, flat eller lett hevet, veldefinert papule eller plakk, oftere på låret, sjeldnere på stammen, hodet, nakken. Størrelsen er mindre enn 1 cm, starten er stormfull, som sammen med pigmentering krever differensialdiagnose med malignt melanom (MM). Noen ganger er det hypopigmenterte varianter.

Histologisk er formasjonen symmetrisk, tydelig avgrenset. Fusiform pigmenterte MC-er i form av vertikale reir ligger hovedsakelig i kantsonen. Noen ganger stiger MC over grensesonen, reirene smelter sammen og kan trenge inn i papillærdermis. Karakterisert av monomorf spredning av spindelformet MC uten atypiske trekk, med enkelt mitoser.

Noen ganger er det en blanding av epithelioid MC. Epidermis er noe hyperplastisk, med uttalt hyperpigmentering av basallaget. Intraepidermale eosinofile Camino-legemer forekommer i halvparten av tilfellene. I papillærdermis er det et infiltrat av lymfocytter og histiocytter med et lite antall melanofager, som på den ene siden krever differensialdiagnose med spindelcelle melanom, og på den annen side lar oss betrakte det som et separat enhet, og ikke en variant av NS.

PVN er en godartet melanocytisk formasjon uten metastatisk potensial, ofte overvurdert i diagnose. Lokale gjentakelser er mulig.

Legg igjen en kommentar

Kategorier

Spørreskjema

nye oppføringer

Søk

Kontaktinformasjon

Resepsjonen er daglig. Du kan sjekke avtaleplanen på Kontakter-siden.

Epithelioid og/eller spindelcelle nevus

Synonymer: nevus Spitz (Spitz), juvenil melanom, juvenil nevus.

Beskrevet i 1948 av den amerikanske patologen S. Spitz. Det er en relativt liten, skarpt avgrenset node med en diameter på ca. 1 cm rosa, gulbrun, rødbrun, mørkebrun. Farging kan være ujevn. Formen på noden (papulen) er avrundet, kuppelformet. Overflaten er glatt, noen ganger vorteaktig eller papillomatøs. Hårvekst observeres ikke. Det kan være telangiektasier i huden rundt. Svulsten er som regel enkelt, mye sjeldnere (1-2% av tilfellene) - flere. Det er lokalisert hovedsakelig i ansiktet (kinnene) og hodet (mer enn 50% av observasjonene), halsen, som et unntak - på lemmene.

I henhold til klassifiseringen av Duperrat og Dufourmental er det fire kliniske hovedvarianter av epithelioid nevus:

• en lavpigmentert svulst med en myk-elastisk konsistens, rosa eller lysebrun i fargen, forsvinner under diaskopi;
• lavpigmentert svulst med tett konsistens (fibromatøs type, noen ganger med telangiektasier);
• pigmentert neoplasma med en jevn, sjelden skjellende overflate;
• flere elementer av en rødbrun farge mot bakgrunnen av flekker som kaffe med melk, samt sjeldne varianter - flere elementer utviklet mot bakgrunnen av en gigantisk nevus med depigmentering av den omkringliggende huden på sunn hud.

I henhold til Anrade-klassifiseringen skilles følgende varianter av juvenil melanom:

• plakk og multinodulær, flere, gruppert i sonen "kaffe med melk" flekker;
• angiomatøs eller lignende pyogent granulom;
• fibromatøs, tett, med uttalt pigmentering.

En epithelioid nevus er preget av et plutselig utseende, vanligvis i barndommen eller ungdomsårene (omtrent en tredjedel av pasientene er barn under 10 år, omtrent en tredjedel er eldre personer), rask vekst - opptil 2 cm eller mer i diameter, lang -term eksistens i fravær av subjektive klager, mulig spontan involusjon. Et annet kjennetegn er blødning med minimal traume. Kurset er gunstig i de fleste tilfeller. Det er mulig å transformere seg til en kompleks ikke-cellulær nevus, utviklingen av fibrose, på grunn av hvilken svulsten, med langvarig eksistens, kan få klinisk likhet med dermatofibrom. Mer enn 90% av epithelioid nevi er ervervet, har ikke assosiasjoner til andre svulster, og viser ikke tegn på en arvelig sykdom.

Mikroskopi. Det histologiske bildet minner ofte så mye om melanom i de tidlige utviklingsstadiene at bare en erfaren patolog kan skille disse neoplasmene. Juvenilt melagom skiller seg fra ondartet ved den overfladiske karakteren av plasseringen og mindre atypisme av celler, en liten mengde pigment, overvekt av spindelformede cellulære elementer og tilstedeværelsen av multinukleære gigantiske celler. Karakteristiske tegn: uttalt borderline aktivitet (proliferasjon av melanocytter), pseudokarcinomatøs hyperplasi av epidermis, utvidelse av kapillærer, hudatrofi. Lokalisering av endringer - epidermis, det retikulære laget av dermis. Nevus-celler er store, med en eksentrisk plassert kjerne, spindelformet i de nedre lagene av dermis, arrangert i form av reir og tråder. Karakteristisk er også tilstedeværelsen av multinukleære kjempeceller av Tuton-typen, lymfo- og plasmacytisk infiltrasjon.

Differensialdiagnose. Epithelioid nevus bør skilles fra telangiektatisk granulom, hemangiom, juvenil xanthogranuloma, molluscum contagiosum, mastocytom, vorte vulgaris, dermatofibroma, lupus erythematosus, keloid, intradermal nevus, dysplastisk nevus,.

Malignitet. Sannsynligheten for malignitet er vanskelig å vurdere på grunn av den initiale patomorfologiske likheten med melanom. Det antas at de fleste epithelioid nevi er godartede og melanom dannes sjelden i stedet. Imidlertid er de i seg selv atypiske og noen ganger metastaserer de til regionale lymfeknuter.

Kirurgisk behandling (bruk av en laserskalpell er mulig) - utskjæring av nevus som en enkelt blokk med en stripe av omkringliggende visuelt uforandret hud minst 0,5 cm bred Etterfølgende histologisk undersøkelse er obligatorisk. Hovedkravet er samtidig fjerning av hele neoplasma. Ved ufullstendig eksisjon er sannsynligheten for residiv 10-15% I den postoperative perioden anbefales dynamisk observasjon opptil 1 år.

Din hudlege

O.L. Ivanov, A.N. Lvov

MELANOCYTISK NEVUS - godartede hudlesjoner relatert til defekter av nevroektodermale pigmentelementer. De finnes i 3/4 av befolkningen med lys hudfarge. De består av 3 typer celler: nevus, epidermale og dermale melanocytter.

Klassifisering av melanocytiske nevi.

• Melanocytisk nevi av epidermal melanocytisk opprinnelse.
• Hovedtyper:
  • border (intraepidermal) nevus;
  • intradermal nevus;
  • kompleks nevus.
• Spesielle typer:
  • spindelcelle eller epiteloid, nevus;
  • nevus fra ballongdannende celler;
  • halo nevus.
• Melanocytisk nevi av dermal melanocytisk opprinnelse:
  • "mongolsk sted";
  • nevus av Ota;
  • nevus av Ito;
  • blå og cellulær blå nevus.
• Melanocytiske nevi av blandet dermal og epidermal opprinnelse:
  • kombinert nevus;
  • medfødt nevus.
• Melanocytisk nevi - forløpere til melanom:
  • medfødt nevus;
  • dysplastisk nevus.

Borderline nevus er klinisk preget av en enslig flekk, sjeldnere av en mørkebrun, mørkegrå eller svart papule, vanligvis ikke mer enn 1-2 mm i diameter; overflaten er glatt.

Favoritt lokalisering - håndflater, såler, kjønnsorganer.

Finnes ved fødselen eller utvikler seg i ung alder.

Nevus intradermal (fødselsmerke) er den vanligste.

Gjennomsnittlig diameter er omtrent 1 cm, oftere har den en halvkuleformet form.

Fargen varierer fra brunlig til nesten svart.

En kompleks nevus (dermoepidermal nevus) er en overgangstype utvikling av en melanocytisk nevus.

Klinisk ser det ut som en pigmentert papule, noen ganger med papillomatose.

Blir sjelden 1 cm i diameter.

Ervervede nevi er godartede neoplasmer. De fjernes kun for kosmetiske formål og for å forhindre permanent irritasjon og infeksjon.

En svært liten prosentandel av disse nevi gjennomgår ondartet transformasjon.

Tegn på malignitet og indikasjoner for deres umiddelbare undersøkelse er:

• rask økning i størrelse
• utseendet til elementer - satellitter,
• kløe og smerte.

Endring i farge, gradvis økning i størrelse, forhøyelse av ervervede nevi oppstår i ungdomsårene, anses som normale og bør ikke forårsake bekymring.

Eksisjon etterfulgt av histologisk undersøkelse er imidlertid en enkel og sikker metode når det er tvil om nevusens godartede natur.

Spindelcelle nevus, eller epithelioid (Spitz nevus, juvenile melanoma) er en godartet melanocytisk svulst, oftere enslig, sjeldnere multippel, rødbrun i fargen med en glatt eller vorteaktig overflate.

Den er preget av rask vekst opp til en diameter på 1-2 cm, langvarig eksistens (i mange år) og spontan involusjon. Med minimal traume, er blødning notert.

Oftere plassert på ansiktet, kinnene, bena.

Histologisk ligner det tidlig melanom.

Settons nevus (halonevus) er en pigmentert nevus med en perifer sone med depigmentering. Kan være medfødt, men forekommer oftere hos barn og unge eller hos gravide kvinner, med autoimmun mangel og vitiligo.

Klinisk er det en enkelt eller flere pigmentert nevi med en perifer sone med depigmentering; kan gå tilbake spontant.

Nevus Ito er klinisk og patomorfologisk lik Ievus Ota, men er lokalisert i den supraclavikulære regionen, på sideflatene av halsen, i regionen av scapula, deltoidmuskler.

Melanocytiske medfødte nevi er potensielle forløpere til melanom.

De forekommer hos opptil 1 % av nyfødte og kan presentere seg som flekkvis, papulære, vorteaktige eller nodulære lesjoner.

Fargen deres varierer fra forskjellige nyanser av brunt til blått eller svart. De ligner i tekstur på skinn. Hår kan vokse på overflaten deres.

Favoritt lokalisering - nedre torso, øvre del av ryggen, underarmer, bryst, proksimale øvre og nedre ekstremiteter.

Små nevi er de vanligste.

Kjempenevi har et høyt ondartet potensiale og forvandles til melanom i 6-10 % av tilfellene.

Behandling: kirurgisk eksisjon i barndommen.

Dysplastisk nevus er en forløper for melanom og skilles ut på grunnlag av kliniske og patologiske trekk. Kan være sporadisk eller familiær; sistnevnte omdannes til melanom i 100 % av tilfellene.

Klinisk er dysplastiske nevi oftere multiple, mer enn 5 mm i diameter, uregelmessige i form, med uklare kanter og ujevn pigmentering - fra svart-brun til rosa-rød.

De er oftere plassert på ryggen, underekstremitetene, hodebunnen, brystet, baken og kjønnsorganene.

Kliniske og patomorfologiske tegn på en dysplastisk nevus korrelerer ikke alltid. Graden av risiko for transformasjon av en dysplastisk nevus til melanom vurderes på grunnlag av personlige og familiehistoriske data i henhold til arbeidsklassifiseringen av nevi.

Diagnosen dysplastisk nevus bekreftes av resultatene av to biopsier fra forskjellige områder av lesjonen. Gjennomfør en serie dynamiske fargefotografiske studier.

Behandling: dysplastiske nevi, om nødvendig, fjernes kirurgisk av onkologer; pasienter blir informert om tegn på transformasjon til melanom, anbefales det å unngå soleksponering og regelmessig bruke solkrem når de går ute.

Blå nevus er en vanlig type pigmentert nsvus av dermal melanocytisk opprinnelse. Histologisk skilles enkle og cellulære varianter. Refererer til melanom.

En klinisk enkel blå nevus er oftere en enslig knute fra lysegrå til svart med en jevn, hårløs overflate, tett elastisk konsistens. Diameteren overstiger sjelden 1 cm. Cellulær blå nevus er vanligvis større (opptil 3 cm i diameter). Oftere plassert på baksiden av hendene, føttene, i den lumbosakrale regionen, på baken. Vokser sakte.

Nevus Ota (okulokutan melanose) er en permanent diffus pigmenteringsforstyrrelse i huden rundt øynene. Klinisk er det en massiv blågrå flekk eller flekker som fusjonerer med hverandre, plassert på den ene siden av ansiktet i innerveringssonen til den første og andre grenen av trigeminusnerven.

Noen pasienter har flekkvis lesjoner i sclera og annet øyevev, slimhinner i nese og kinn.

Kurset er langt, uten spontan involusjon.

Behandling: maskerende kosmetikk.

Nevus av talgkjertlene - gjelder ikke for melanocytiske nevi, på grunn av hyperplasi av talgkjertlene. Ofte funnet ved fødselen, er favorittlokaliseringen hodebunnen, ansiktet, noen ganger slimhinnen i munnen og den røde kanten av leppene.

Klinisk ser det ut som små, tette, gulhvite knuter på størrelse med hirsekorn, oftere sammenflytende enn isolerte.

Noen andre artikler om melanom og nevi:

Institutt for dermatovenereologi, St. Petersburg State Medical Academy

O.L. Ivanov, A.N. Lvov

Dermatologisk avdeling, St. Petersburg State Medical Academy

O.L. Ivanov, A.N. Lvov

O.L. Ivanov, A.N. Lvov

Forelesning for studenter ved det medisinske fakultet.

Siste sideoppdatering: 30.11.2014 Tilbakemelding Sitemap

© NAU. Når du siterer og kopierer materiale, vennligst lag en aktiv lenke til nettstedet "Din hudlege"

Informasjonen på nettstedet skal ikke brukes til selvdiagnose og behandling.

og kan ikke tjene som erstatning for en fulltidskonsultasjon med hudlege.

Klassifisering. Moderne metoder for rynkekorreksjon brukt i kosmetologi.

En hudnevus er en godartet formasjon som oppstår på dekselet. Det kan være medfødt (å være fra fødselen) og ervervet (å vises på et visst livsstadium) i naturen. I folket kalles slike vekster fødselsmerker. I medisinsk praksis er de alle like i sin struktur og mekanismer for utdanning.

I brorparten av kliniske situasjoner trenger ikke nevus en terapeutisk prosess, siden den ikke har noen effekt på menneskelig livskvalitet. Noen typer føflekker fjernes imidlertid av leger fordi de antas å ha risiko for å utvikle seg til en onkologisk tilstand. Dette er forresten deres viktigste negative konsekvens.

Nevus er en overvekst av huden, bestående av cellulære strukturer. Det ser ut som en utvekst eller en merkbar forsegling på hudoverflaten. Inkluderer en imponerende mengde melanin, som gjør den mørkere. Dette stoffet produseres med deltakelse av de tilsvarende cellene som en respons på UV-stråling. Det fungerer som en stimulerende faktor i produksjonen av overflødig pigment. Sammen med det handler også andre provokatører, som påvirker mange systemer og organer i kroppen.

Dannelsen av en nevus er et resultat av ukontrollert celledeling. Innenfor et visst stadium av utviklingen av tilstanden, viser antall celler seg å være overdreven, noe som er full av utseendet til en utvekst. Sammenlignet med en kreftsvulst er en nevus ikke utsatt for lynrask vekst. En stor andel av dens varianter er medfødte flekker som vokser og utvikler seg med kroppen. Det viser seg at på slutten av kroppens vekst (omtrent 20-25 år gammel), stopper veksten av flekker eller reduseres betydelig. Føflekker dannes tradisjonelt under påvirkning av flere patogene faktorer.

Lokale feil i utviklingen

Primært påvirker denne tilstanden de medfødte cellulære strukturene. Noen ganger gjør de seg følt på grunn av brudd i prosessen med deling i de senere stadier av dannelsen og utviklingen av fosteret. Slike skader er små og ikke merkbare. På grunn av denne formasjonen oppdages de bare i 2-3 år av barns liv i ferd med en betydelig økning i hudoverflaten. Leger har avslørt at rundt 60 % av fødselsmerkene har denne opprinnelsen.

Det er en utbredt oppfatning at vekster overføres langs den genetiske linjen, og dette faktum ble oppdaget for mange århundrer siden. I virkeligheten fungerer slike fenomener slik. Svulster eller aldersflekker er gjenstand for koding gjennom en genkjede i et DNA-molekyl. I prosessen med å overføre materialet overføres det sammen med kromosomet fra mor eller far til barnet/barna. En føflekk er resultatet av tolkningen av gener i prosessen med utvikling av et barns kropp. Sannsynligheten for overføring er 50 % dersom foreldrene også eier den arvelige typen formasjoner.

Neoplasma kan oppstå både ved fødselen og i løpet av livet. UV-stråling er årsaken til å stimulere funksjonen til melanocytter i det basale laget av huden. For at pigmentet skal produseres så intensivt som mulig, begynner mye av det melanotropiske hormonet å produseres av kroppen. Hvis strålene fortsetter å påvirke huden, formerer cellene seg. Som et resultat, i stedet for den foreskrevne brunfargen, utvikles en patologisk prosess, som består i veksten av hudcellestrukturer. I denne situasjonen er representanter for det rettferdige kjønn over 30 år utsatt for føflekker.

traumatisme

Hudlesjoner av en mekanisk type - sår, riper, bitt - er også forløpere for dannelsen av melaninflekker. Som et resultat av deres innflytelse oppstår en betennelsesreaksjon som påvirker forskjellige lag av huden. Dette provoserer produksjonen av biologisk aktive medier som er i stand til å stimulere veksten av cellulære strukturer. Dette er en mindre faktor som sjelden påvirker dannelsen av nevi.

Hormonelle faktorer

Statistisk honning. studier har bevist effekten av hormoner på dannelsen av vekster. Provoserende faktorer inkluderer pubertet, graviditet, amming, overgangsalder. Av de patologiske forholdene - forstyrrelse av binyrebarken og det endokrine systemet. Omorganiseringer av en slik plan har en alvorlig innvirkning på funksjonen til hypofysen. Men føflekker dannet som et resultat av påvirkningen av denne faktoren blir sjelden ondartet.

Virale og bakterielle midler

Infeksiøse prosesser, hvor hovedtiltalte er virus og bakterier, provoserer også utseendet til nye flekker. Mekanismen for dannelse av føflekker har mange likheter med skader. Rollen i slike fenomener spilles av den spredende inflammatoriske prosessen som oppstår på bakgrunn av forløpet av disse infeksjonene.

Moderne medisinsk praksis er klar til å identifisere flere grupper av mennesker som er utsatt for risikofaktorer for forekomsten av disse formasjonene:

• de som utfører arbeidsoppgaver under overdreven UV-stråling;
• mennesker som regelmessig oppholder seg på sørlige breddegrader og nær ekvator;
• personer som jobber i kjemisk industri, kompleks produksjon;
• borgere som har brukt hormonelle medisiner som terapimål i lang tid;
• personer med redusert immunbeskyttelsesfaktor;
• pasienter som lider av kroniske endokrine patologier;
• mennesker med et imponerende antall medfødte fødselsmerker;
• pårørende til personer som formelt har fått diagnosen hudkreft.

Utviklingen kan starte med hver av disse tilstandene, så du bør være på vakt og hele tiden overvåke nye hudforandringer.

Typer formasjoner

En omfattende klassifisering av føflekker skyldes mangfoldet av deres ytre manifestasjoner.

Pigmentfri (basal)

Den har en oval form, en hvitaktig fargetone, har tydelig sporede grenser som ikke kan stikke ut over huddekselet. Jo lengre tid individet er under solens stråler, jo mer merkbar mørkning dannes. Vekster oppdages i barndommen, forblir uendret i lang tid. Basert på sonen for lokalisering av cellulære strukturer, er det vanlig å skille:

• hypodermalt utseende (i hypodermis og utad praktisk talt usynlig);
• borderline type (opphopning av melanin gjorde seg gjeldende mellom dermis og epidermis);
• epidermal (lokaliseringssone - direkte epidermis);
• intradermal (dermis).

Intradermal

Den dermale (intradermale) typen neoplasma er godartet og skiller seg ut mot bakgrunnen av hudoverflaten. Ved palpasjon oppstår ikke smerte, og overflaten av veksten er myk. Kan ha en rosa, brunaktig og til og med svart (sjelden) tone.

Den dermale typen føflekker er delt inn i følgende medisinske (kliniske) områder:

• vorteaktig;
• ikke-cellulært;
• pigmentær.

Vorteaktig

I praksis kalles det verrucous. Utseende - mørk brun vekst. Den har en humpete overflate. Den stikker ut over huden og er merkbar. Utdanning har en medfødt form, manifestert hovedsakelig hos kvinner. Føflekken er av godartet natur og bærer ikke noe, bortsett fra en estetisk defekt. Hvis oppdagelsen skjedde i en relativt moden aldersperiode, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse for malignitet.

Ikke-cellulært

Fødselsmerker av denne kategorien dominerer i ansiktet og på halsen. Pasienten ser dem i form av en brun tuberkel. Prosentandelen av sannsynligheten for degenerasjon av formasjoner til melanom er liten. Fjerning utføres i situasjoner der føflekken medfører dannelse av en ren kosmetisk defekt.

Pigmentær

Nevus innebærer en høy konsentrasjon av melanin, noe som indikerer dannelsen av en klar farge. Over tid er ikke fargen gjenstand for endringer, men den mister heller ikke lysstyrken. Former, dimensjoner, overflatens natur varierer. Neoplasmer vises i vanskelig tilgjengelige områder (lyske, armhuler, brystkjertler).

Lineær

Den lineære utveksten er representert av en gruppe formasjoner med middels mørk farge, plassert i en linje. På grunn av den resulterende konfigurasjonen er den lett tilgjengelig for den diagnostiske prosessen.

Blå

Dette er dannelsen av Yadasson-Tich, som fungerer som en type melanocytisk vekst (pigment). Forskjellen er en ukarakteristisk nyanse for fødselsmerker, som varierer fra lyseblått til mørkeblått og til og med lilla. Blå vekster er av godartet natur. Gjenfødsler er sjeldne i praksis.

dysplastisk

Dette er ikke-standardiserte føflekker (i henhold til ytre og indre egenskaper). I lys av det uvanlige, er det nødvendig å opprettholde en spesiell holdning til dem under hele tiden de er tilstede på kroppen. Dette er på grunn av den høye risikoen for å utvikle seg til en kreftsvulst i huden. De kliniske manifestasjonene av neoplasma er som følger:

• imponerende størrelsesindikator;
• farge dannet ujevnt;
• høyde over huden (ikke alltid);
• dannelsen av svarte hår på overflaten.

Becker

Det påvirker hovedsakelig det mannlige kjønn i puberteten. Dette skyldes frigjøring av en imponerende mengde androgener i blodvæsken. Som et resultat er det en økning i størrelsen på flere tidligere ubetydelige flekker, noe som provoserer deres sammenslåing. En vekst med like kanter dannes. Den totale størrelsen kan nå 20 cm. Tradisjonelt forekommer det i skuldre, rygg og bekken. Intensiteten til fargen er gjennomsnittlig, den avtar med alderen.

Talgkjertler

Dette er et slikt nodulært sted av godartet natur, som følge av en funksjonsfeil i talgkjertlene. Tradisjonelt har den en medfødt form og manifesterer seg i de første årene av et barns liv. Det påvirker både gutter og jenter med lik hyppighet og intensitet. Det påvirker hodebunnen.

Setton

En type pigmentert utvekst når en hvit flekk av huden vises rundt et fødselsmerke. Kjønns- og alderskarakteristikker påvirker ikke risikoen for utbrudd av sykdommen. Men forskere er vant til å knytte det til autoimmune lesjoner og vitiligo.

Unna

På en annen måte omtales det som "vinflekk", "englekyss". Den har en medfødt form, lokalisert i ansiktet, nakken, virker som en konsekvens av en defekt i arbeidet med kardiovaskulær funksjon. Flekken øker i størrelse sammen med veksten av babyen.

Mongolsk sted

En utvekst av en enkelt karakter eller en gruppe av dem, lokalisert i området av korsbenet, gluteal muskelstrukturer, lårbensregioner, rygg. Vises hos nyfødte og har en variert farge med glatt overflate.

Ota

En enkelt flekk (eller en gruppe av dem) på huden. Plasseringen er hovedsakelig i kinnene, området rundt øynene, nesen, overleppen. Dette er en klar pre-kreft tilstand, siden tilbøyeligheten til gjenfødelse er imponerende.

Ito

Utad lik den forrige, gjelder variabiliteten bare lokaliseringssonen: den er dannet på nakken, skulderbladet, kragebeinet, deltoidmuskelen.

dysplastisk

På en annen måte kalles tilstanden Clarks nevus. En enkelt flekk (eller gruppe), presentert i form av en sirkel, en oval, malt i en rød, brun, rød tone. Det er et lite utstikkende område i midten, den totale størrelsesindikatoren er 6 mm. Denne gruppen inkluderer fødselsmerker som har minst ett av tegnene:

• asymmetri (ulike konturer, krumning av strukturen);
• ujevne kanter;
• mangel på ideell fordeling av farge;
• dimensjonsindeks fra 6 mm;
• mangel på likhet med andre flekker.

For en rekke faktorer ligner formasjonene melanom, men de blir praktisk talt ikke til kreft.

Papillomatøs

Dette er en type klassisk føflekk av epidermal type. Overflaten er dannet på grunnlag av uregelmessigheter og vekster, lik blomkål i eksterne faktorer. Legen og pasienten kan oppdage en forhøyning over overflaten av huden og individuelle tuberkler, brune eller rosa i fargen. Til tross for det lite attraktive utseendet, er slike utvekster trygge for helse og liv, fordi de har null sannsynlighet for å utarte seg til kreft. Imidlertid kan de ytre parametrene til en føflekk lett forveksles med en ondartet vekst.

fibroepitelial

Denne dermale utveksten er vanlig og er representert av en klassisk føflekk med en imponerende mengde bindevevspartikler. Formen er konveks (sirkel), størrelsene er variable, fargen er rød eller rosa, noen ganger lysebrun. Sikkerhet forklares med den minimale sannsynligheten for degenerasjon til en kreftsvulst.

Melanocytisk

Dette er en type rosa lesjon, presentert i form av en klassisk epidermal føflekk, som har en variabel farge. De er typiske for eiere av en lys hudtone, fordi de produserer et rosa pigment.

siv

Nevus Reed - fra et histologisk synspunkt, er en svulst av godartet natur. I en rekke parametere er det likheter med melanom, noe som fører til dannelsen av en rekke vanskeligheter i den diagnostiske prosessen. I en rekke situasjoner eksisterer utdanning fra tidlig barndom, og noen ganger gjør seg gjeldende gjennom hele livet. Reeds føflekk er sjelden farlig. Typer innen medisin er forskjellige, og dette er bare en del av variantene av slike formasjoner.

Diagnostisk kompleks

Legen som utfører diagnostiske prosedyrer forplikter seg til å sette et sett med mål:

• å etablere variasjonen og klassen til føflekken;
• identifisere alternativer for terapi;
• rettidig anerkjennelse av utbruddet av onkologi;
• identifisering av indikasjoner for implementering av tillegg undersøkelsesmetoder;
• iverksette tiltak i den terapeutiske prosessen.

Under den første undersøkelsen forplikter legespesialisten seg til å etablere flere svar på de viktigste spørsmålene:

• på hvilket tidspunkt dukket veksten opp;
• den er til stede fra fødselen eller fra hvilken som helst alder;
• hvordan han oppfører seg i løpet av de siste dagene, ukene, månedene;
• om det har vært endringer i dimensjonsindikatorer;
• om fargekarakteristikker, konturparametere har endret seg;
• om diagnostikk ble utført;
• om det er iverksatt utbedringstiltak.

Så det første stadiet er kommunikasjon med pasienten. Etter det følger en undersøkelse, der legen vurderer form, størrelse og lokalisering. Hvis det diagnostiske målet ikke oppnås, tildeles hjelpetiltak:

• et utstryk fra overflaten (etterfølgende studie av materialet gjennom et mikroskop) med et resultat neste dag;
• undersøkelse på pasientens kropp (et mikroskop brukes, et utstryk tas ikke, prosedyren utføres direkte på kroppen);
• datamaskindiagnostikk (gir et bilde av et pigmentflekk lagret på en datamaskin, det er ikke billig, men effektivt);
• laboratorieundersøkelse (etablerer faktum av degenerasjon til melanom);
• histologi (viser strukturen til utdanning, avslører graden av fare og utviklingsstadium);
• biopsi (en imponerende undersøkelse i alle retninger, som gjør det klart hva som bør gjøres for den videre terapeutiske prosessen).

Terapeutisk prosess

Behandlingen utføres på ulike måter. Kirurgi er vanlig. Praksisen med fjerning på andre måter brukes. Indikasjoner for valg av et eller annet alternativ bestemmes av kreftene til den behandlende spesialisten. Flere nøkkelfaktorer er tatt i betraktning.

1. Nøkkeltrekk ved pigmentflekken. Disse inkluderer utseende, størrelse, risiko for transformasjon til kreft.
2. Tilstedeværelsen i klinikken av nødvendig base av utstyr. Mange institusjoner bruker kun skalpell, og bruker ikke andre metoder på grunn av mangel på inventar.
3. Individuelle egenskaper ved organismen. Noen pasienter tåler ikke smerte, så smertefrie teknikker foretrekkes. Det tas også hensyn til graden av følsomhet i huden.

Hovedinstrumentet til en lege er en skalpell. På grunn av den lite krevende teknikken til tilstedeværelsen av spesialutstyr, anses metoden som den vanligste. Leger gir ham preferanse når det er nødvendig å fjerne store vekster. Ulempene er i følgende aspekter:

• tilstedeværelsen av arr og arr etter operasjonen;
• behovet for å fjerne ikke bare selve flekken, men også den omkringliggende huden i området 3-5 cm);
• behovet for bruk av anestesi (lokalt - hos voksne og for det meste generelt - hos barn).

Nylig er denne typen eksisjon sjelden brukt, fordi det er en mulighet for at flekken degenererer til en svulstprosess. Sammen med den kirurgiske teknikken er det andre vanlige typer fjerning av fødselsmerker.

1. Et flytende nitrogen. Gir for nevus-terapi ved frysing. Lave temperaturer fører til at flekken dør av, som deretter blir til en sårskorpe. I stedet, etter helbredelse, begynner naturlig hud å vokse. Arr og arr blir ikke observert, det er ingen smerte.
2. Elektrokoagulasjon. Metoden er motsatt av den forrige, siden høye temperaturer brukes til eksisjon. I sammenligning med den klassiske operasjonen har metoden en rekke fordeler: fravær av blod, behovet for å fjerne store områder. Men for utskjæring av store føflekker brukes ikke metoden.
3. laser fjerning. Teknikken har blitt utbredt i moderne kosmetikksalonger. Det bidrar til øyeblikkelig fjerning av mindre føflekker på fronten, halsen. Laseren trenger dypt inn, og det er ingen arr og brannskader. Pasienten føler ikke smerte.
4. Strålebehandling. Han har gode anbefalinger innenfor rammen av moderne verdensmedisin. Bunnlinjen er bruken av en spesiell kniv som kan generere en stråle av stråling som er konsentrert i sonen til patologifokuset.

Hvis det er mistanke om en ondartet karakter av prosessen, brukes tradisjonelt kirurgisk inngrep. I dette tilfellet fjernes det omkringliggende vevet for å unngå den påfølgende veksten av tumorprosessen.

Forebygging av gjenfødelse

Det er ingen spesifikke tiltak, men det er en rekke regler som vil bidra til å unngå komplikasjoner.

1. Unngå solens stråler i de mest aktive timene (fra kl. 11.00 til 17.00).
2. Bruk av spesielle kremer og lotioner.
3. Konstant arbeid med å forbedre immunforsvaret.
4. Nekter å besøke solarium.
5. Kontakt lege hvis det oppdages endringer i en føflekk.

Dermed er en nevus en godartet vekst som har alle muligheter for å bli til kreft. For å unngå komplikasjoner, er det nødvendig å overvåke endringene og vise det til en lege.