De viktigste klagene til pasienter med lungebetennelse. Sakshistorie: Lungebetennelse. Basert på epidemiologiske data skilles lungebetennelse ut

Lungebetennelse (lungebetennelse) er en akutt infeksiøs inflammatorisk prosess i lungevevet med en overveiende lesjon i respirasjonsseksjonen, karakterisert ved eksudasjon inn i alveolene uten å ødelegge de anatomiske strukturene i lungen. Hovedsymptomet på sykdommen er den radiografisk detekterbare parenkymale komponenten av betennelse i form av et infiltrat.

Etiologi

Årsaken til lungebetennelse er en infeksjon. I følge den mikrobiologiske verifiseringen av lungebetennelsespatogener, utført på 90-tallet, spilles den dominerende rollen av:

Streptococcus pneumoniae, det utgjør mer enn en tredjedel av alle lungebetennelsessykdommer - 35-69%;

Mycoplasma pneumoniae - 18%;

Staphylococcus aureus - 10%;

Homophiles influensa - 6-7%;

Chlamydia psittaci - 3%;

Legionella pneumophyhi - 2-3%;

Annen, uidentifisert flora.

Til medvirkende faktorer pneumoniae inkluderer:

Eksponering for kulde (som forklarer sesongvariasjonen av sykdommen - vår / høst);

brysttraume;

Alkoholforgiftning;

Narkose (innånding);

Kirurgiske operasjoner på bukorganene;

Alvorlig tilstand hos pasienter med begrenset fysisk aktivitet for ulike sykdommer;

Barns, eldre og senil alder;

Bakgrunn bronkopulmonære sykdommer;

Kronisk hjertesykdom;

Immunsvikt og immunsuppressive tilstander;

• Kontakt med fugler, dyr (gnagere).

Ved forekomst og utvikling av lungebetennelse er i de fleste tilfeller inntrengning av mikroorganismer aerogenisk inn i luftveiene, deres adhesjon til slimhinnen, kolonisering med påfølgende invasjon i respiratorisk epitel av største betydning. Det er også mulig å bringe infeksjon inn i luftveisdelen av lungene ved blod- eller lymfestrøm, som oftere observeres ved ulike typer sepsis.

Klassifisering.

Etter etiologi:

Bakteriell lungebetennelse (pneumokokker, stafylokokker, E. coli, Proteus, etc.);

Viral lungebetennelse (influensa, parainfluensa, adenovirus);

Mycoplasma lungebetennelse;

Rickettsial;

sopp;

klamydial;

Legionella;

Ikke-inflammatorisk (kjemiske, fysiske, allergifremkallende midler);

Opprinnelse:

Primær (oppstår som en uavhengig sykdom);

Sekundær (komplisert av forløpet av samtidige sykdommer).

I henhold til utviklingens patogenes:

Bronkopneumoni (inflammatorisk prosess er peribronchial, begynner med bronkitt);

Croupous (lobar, pleuropneumoni);

Interstitiell (den inflammatoriske prosessen er lokalisert i interstitium, ofte av viral opprinnelse).

Etter utbredelse:

Segmentelt;

Polysegmental;

1. Delsum;

   Total.

Etter lokalisering:

Nedre lobar;

Mellomlapp;

Øvre lobar;

To eller flere aksjer;

Radikal;

Lingual lapp.

Etter alvorlighetsgrad:

3. Ekstremt tungt.

Avhengig av hvor personen ble syk (på sykehuset eller i det vanlige miljøet), er lungebetennelse delt inn i intra- eller fellesskapservervet, under hensyntagen til den spesielle motstanden til sykehusets mikroflora mot antibakterielle medisiner.

Croupous lungebetennelse

Croupous lungebetennelse (lungebetennelsecruposa) preget av en hyperergisk type inflammatorisk reaksjon, som manifesteres av alvorlighetsgraden og syklisiteten til sykdommen, skade på en lapp eller segment av lungen, obligatorisk involvering i prosessen med pleura, et skarpt brudd på vaskulær permeabilitet og et høyt innhold av fibrin i ekssudatet.

Synonymer til croupous pneumoni: lobar, lobar, segmental, fibrinøs, pleuropneumoni, etc.

Andelen i den generelle strukturen av akutt lungebetennelse er i dag 12-24 %.

Patologiske anatomiske stadier av croupous pneumoni:

Tidevannsstadiet;

Stadium av rød hepatisering;

Stadium av grå hepatisering;

Oppløsningsstadiet.

Klinisk bilde

Klager. Sykdommen oppstår akutt. Blant full helse dukker det plutselig opp frysninger, en økning i kroppstemperaturen til 39-40 grader noteres. Stitching smerter i brystet, hodepine, lett tørr hoste, generell svakhet raskt slutte. Med skade på diafragmatisk pleura kan smerte stråle ut til ulike områder av magen, og simulere et bilde av akutt blindtarmbetennelse, akutt kolecystitt, perforert magesår eller akutt pankreatitt ("thoracoabdominal syndrom").

Objektiv undersøkelse. Ved slutten av den første sykdomsdagen eller den andre dagen forsterkes hosten, sputum vises blandet med blod ("rusten"). Allmenntilstanden til pasientene blir alvorlig. Ved undersøkelse finner man ofte en rødme på kinnene, mer uttalt på siden av lesjonen. Noen ganger er det herpetiske utbrudd på leppene og i nesen, deltakelse i pusting av nesevingene, cyanose av den nasolabiale trekanten.

Pusten blir overfladisk med en frekvens på 30-40 per minutt, takykardi opp til 100-120 per minutt noteres, etterslep i pusten på halvdelen av brystet som tilsvarer lesjonen, økt stemmeskjelving og utseendet til en matt-tympanisk perkusjon lyd over den berørte lappen eller segmentet. Ved auskultasjon over betennelsesområdet høres svekket vesikulær pust (ofte med bronkial skjær), initial crepitus og pleural friksjonsgnidning oppdages.

På høyden av sykdommen, på grunn av komprimering av lungevevet og forsvinningen av luft i alveolene, oppdages en matt lyd perkusjon over den berørte lappen, en kraftig økning i stemmeskjelving oppdages ved palpasjon, forsvinningen av crepitus observeres under auskultasjon, bronkial pusting høres, økt bronkofoni, pleural friksjonsstøy vedvarer.

I oppløsningsstadiet, når ekssudatet gradvis resorberes og luft igjen begynner å komme inn i alveolene, vises en matt-tympanisk lyd igjen ved perkusjon over den berørte lappen, økningen i stemmeskjelving og bronkofoni blir mindre tydelig, crepitus av oppløsning oppdages auskultativt. Når en tilstrekkelig mengde flytende sputum slippes ut, høres fuktige klangbølger.

Laboratorieforskning. I blodprøver for lobar lungebetennelse oppdages leukocytose 15-30 * 10 til 9 grader / l (15000-30000 i 1 μl) med et skifte av leukocyttformelen til venstre (med en økning i stikknøytrofiler opp til 6-30 % og utseendet til unge former), aneosinofili. ESR-økning opp til 40-50 mm/t.

Urinalyse viser proteinuri, noen ganger mikrohematuri.

Sputum med croupous lungebetennelse varierer avhengig av stadium av sykdommen. I stadiet med rød hepatisering oppdages mange erytrocytter i sputum, og et høyt innhold av fibrin er notert. I stadiet av "grå" hepatisering blir sputum mukopurulent, og inneholder mange leukocytter. I oppløsningsstadiet inneholder sputum detritus representert av ødelagte leukocytter, et stort antall makrofager og forskjellige mikroorganismer, først og fremst pneumokokker, blir ofte oppdaget.

Det radiologiske bildet av croupous lungebetennelse avhenger av stadiet av sykdomsforløpet. Den første dagen er det ofte mulig å oppdage kun en økning i lungemønsteret. Senere vises blackout-områder, som gradvis dekker hele segmentet eller lungelappen, som tilsvarer stadiet med infiltrative endringer. I fremtiden, etter 2-3 uker, når lungebetennelsen løser seg, gjenopprettes gjennomsiktigheten av lungevevet.

forløp og komplikasjoner. Vanligvis ender lobar lungebetennelse med en fullstendig bedring i opptil 4 uker. Ved alvorlig lobar lungebetennelse kan ulike komplikasjoner oppstå, som akutt kardiovaskulær svikt, infeksjonstoksisk sjokk, akutt høyre ventrikkelsvikt, akutt respirasjonssvikt, eksudativ pleuritt, abscessdannelse.

Prinsipper for behandling.

Pasienten bør være i et godt ventilert rom med sengeleie under hele perioden med feber og rus. Halvsengeleie er tillatt 2-3 dager etter at temperaturen synker. Det bør være en skarp begrensning (opptil forbud) for tobakksrøyking.

Antibakteriell terapi. Valget av et antibiotikum er av empirisk natur, og tar i betraktning det påståtte patogenet, komorbiditeter og trekk ved det kliniske og radiologiske bildet av sykdommen. Oftest rettferdiggjort er bruken av semisyntetiske penicilliner, cefalosporiner fra 2-3 generasjoner, makrolider. Legemidlene administreres intravenøst. Kriteriene for effektiviteten av terapi er kliniske tegn, positiv dynamikk av auskultatoriske og radiologiske data. Effekten vurderes etter 24-72 timer.

Avrusningsterapi. Saltløsninger (fysiologiske, Ringer, etc.) 1000-3000 ml / dag.

Korrigering av mikrosirkulasjonsforstyrrelser (heparin 20 000 enheter/dag i/v eller s/c i 2-3 dager under koagulasjonskontroll.

Bronkodilatatorbehandling (berodual 2 pust 4 ganger daglig, ACC, etc.).

Expektoranter (Ambroxol 90 mg/dag for 3 doser).

Fokal lungebetennelse

På fokal lungebetennelse (lungebetennelsefocalis, synd. katarrhalis) oftest noteres overgangen av den inflammatoriske prosessen fra bronkial slimhinne til lungevevet, og fokuset på den fremvoksende betennelsen er vanligvis begrenset til en eller flere lobuler.

Synonymer til fokal lungebetennelse: lobulær, lobulær, katarral lungebetennelse, bronkopneumoni.

Patologisk bilde

Med fokal lungebetennelse finnes foci av betennelse av forskjellige størrelser, noen ganger smelter sammen med hverandre (sammenflytende lungebetennelse) og fanger en betydelig del av lappen. Eksudatet inneholder et stort antall leukocytter og er utsatt for organisering, noe som fører til bronkiole obliterasjon og ødelegging av de tilsvarende områdene i lungene.

Klinisk bilde

I noen tilfeller kan fokal lungebetennelse begynne akutt, men oftere utvikler den seg mot bakgrunnen av akutte respiratoriske (inkludert virale) infeksjoner og trakeobronkitt.

Objektiv forskning. Hovedsymptomet på akutt fokal lungebetennelse er hoste med mukopurulent sputum. Det noteres subfebril eller moderat høy feber, som imidlertid kan forsvinne på sykdommens andre dag dersom antibiotikabehandling ble startet tidlig. Smerter i brystet, forverret av hoste og dyp inspirasjon, observeres bare når fokus for betennelse er nær pleura. Kortpustethet er sjelden (oftere hos eldre pasienter).

Med en dyp plassering av fokus for betennelse og dens lille størrelse, kan dataene fra en objektiv studie ikke avvike fra de ved akutt bronkitt. I nærvær av et stort pneumonisk fokus kan palpasjon oppdage en økning i stemmeskjelving, med perkusjon - sløvhet av perkusjonslyd, med auskultasjon - bronkovesikulær pust, økt bronkofoni og fuktige sonorøse raser lokalisert i et bestemt område.

Laboratorieforskning. Hos halvparten av pasientene avslører en blodprøve moderat nøytrofil leukocytose opp til 10-15 * 10 i 9 grader / l (10 000-15 000 i 1 μl), en økning i ESR. Men antallet leukocytter kan være normalt eller litt lavere (med viral lungebetennelse).

Sputum inneholder mange leukocytter, makrofager, sylindriske epitelceller og en mangfoldig bakterieflora.

Røntgenundersøkelse. En røntgenundersøkelse kan påvise foci av inflammatorisk infiltrasjon av lungevevet (hvis lesjonens diameter er minst 1-1,5 cm), endringer i lungemønsteret i det berørte området.

Ved fokal lungebetennelse dannes ofte et langvarig sykdomsforløp. Dette kan forenkles av mikroorganismestammers motstand mot antibiotika, sen behandling, svekkelse av kroppens forsvar, etc.

Behandling

Pasienter med fokal pneumoni behandles etter samme plan som ved lobar pneumoni.

ABSCESS AV LUNGE

Lungeabscess (abscessus pulmonis) er en purulent sammensmeltning av lungevev som resulterer i et mer eller mindre avgrenset hulrom. Abscess og koldbrann i lungene er i dag inkludert i gruppen av sykdommer som omtales med begrepene "infeksiøs ødeleggelse av lungene" eller "destruktiv pneumonitt".

Etiologi og patogenese. Årsakene til en lungeabscess er oftest ulike ikke-sporedannende anaerobe mikroorganismer, Staphylococcus aureus, gramnegative aerobe bakterier. En abscess er ofte en komplikasjon av lungebetennelse.

Klassifisering. Lungeabscesser klassifiseres i henhold til etiologi (avhengig av type patogen), patogenese (bronkogen, hematogen, traumatisk, etc.). I tillegg kan lungeabscesser være enkelt eller flere, og i forhold til de anatomiske elementene i lungen - sentralt og perifert.

Klinisk bilde. Under en lungeabscess skilles to perioder: dannelsen av en abscess før åpningen og etter åpning med dannelsen av et hulrom.

Ved utbruddet av sykdommen (perioden med abscessdannelse) blir pasientene vanligvis forstyrret av frysninger, brystsmerter under pusting, tørr hoste, kortpustethet, høy feber, som ofte får karakter av hektisk. Symptomer på forgiftning uttrykkes: hodepine, mangel på appetitt, etc. Men i noen tilfeller (for eksempel ved kronisk alkoholisme) er det kliniske bildet av sykdommen uskarpt. Så skarpe smerter i brystet og kortpustethet kan være fraværende, og kroppstemperaturen forblir noen ganger subfebril.

Ved undersøkelse noteres ofte etterslepet til den syke halvdelen av brystet under pust, sårhet oppdages ved palpasjon langs interkostalrommene (Kryukovs symptom), på grunn av reaksjonen av costal pleura. Med en tilstrekkelig stor infiltrasjonssone bestemmes en økning i stemmeskjelving og en sløvhet av perkusjonslyd over det berørte området, en svekkelse av vesikulæren og utseendet til en bronkial nyanse av pusten og en økning i bronkofoni. Med en subpleural plassering av abscessen, kan en pleural friksjonsgnid høres.

I blodprøver noteres uttalt leukocytose - 15,0-20,0-109 / l (15000 - 20000 i 1 μl) med en forskyvning av leukocyttformelen til venstre opp til myelocytter, en økning i ESR. Røntgen avslører et område med massiv homogen mørkning med uklare grenser i den berørte lappen, som ofte blir sett på som et fokus for lungebetennelse.

Den andre perioden begynner med åpningen av abscesshulen og utslipp av sputum gjennom bronkien. På bakgrunn av høy feber og symptomer på forgiftning begynner pasienten plutselig å hoste opp en stor mengde (opptil 1 liter eller mer) purulent sputum med en "full munn". I dette tilfellet synker kroppstemperaturen som regel, helsetilstanden forbedres gradvis, endringer i blodprøver blir mindre uttalt.

Sputum i en lungeabscess er ofte stinkende, noe som noen ganger gjør det umulig for andre pasienter å oppholde seg på felles avdeling med slike pasienter. Ved langvarig stående er sputum delt inn i tre lag: det nederste er et gråaktig tykt puss med smulelignende vevsrester, det midterste er et lag med flytende purulent sputum med mye spytt, det øvre er et skummende lag serøs væske. Mikroskopisk undersøkelse av sputum inneholder et stort antall leukocytter, erytrocytter, elastiske fibre, krystaller av kolesterol og fettsyrer.

Etter åpningen av abscessen og dens tømming, endres også de fysiske dataene for undersøkelsen av pasienter. Når et stort overfladisk plassert hulrom dannes, oppstår en trommelyd under perkusjon, bronkial og (svært sjelden) amforisk pust, klangfulle, fuktige raser av middels og stor kaliber kan høres. Radiografisk, på bakgrunn av avtagende infiltrasjon av lungevevet, oppdages en rundformet opplysning (hulrom) med et væskenivå.

Behandling. Pasienter med lungeabscesser kan gjennomgå terapeutisk og kirurgisk behandling. Konservativ terapi inkluderer overholdelse av sengeleie, bruk av postural drenering (gi pasienten 2-3 ganger om dagen i 10-30 minutter i en stilling der han har bedre sputum), obligatorisk resept på antibiotika.

PLEURITT

GANGRENE

Nekrose, forråtnelse av lungevevet, som på grunn av den skarpe inhiberingen av kroppens beskyttende egenskaper ikke har klart definerte grenser.

Etiologi og patogenese. Utviklingen av lunge koldbrann er assosiert med særegenheten til mikrofloraen (anaerob infeksjon) og pasientens immunstatus (immunsvikt). De vanligste årsakene til lungekoldbrann er anaerobe mikrober som kommer inn i lungen gjennom aerogene, hematogene ruter eller fra naboorganer (for eksempel med kreft, en infisert divertikel, forbrenninger i spiserøret). Den disponerende rollen til svekkelse av kroppens beskyttende egenskaper på grunn av langvarige sykdommer (for eksempel diabetes mellitus), kronisk alkoholisme er stor. Med koldbrann oppstår putrefaktiv ødeleggelse av lungevev uten et inflammatorisk skaft som avgrenser prosessen. Forskjellen fra en abscess er en mer alvorlig tilstand med alvorlig rus, to-lags oppspytt med en skarp råtten lukt.

Klinisk bilde ligner forløpet av en akutt abscess, men med mer uttalte symptomer. Sykdommen begynner med feber, ledsaget av frysninger, kortpustethet. Snart er det uttalte tegn på generell rus. Det er ingen klare grenser for lesjonen. Karakteristisk er frigjøring av en stor mengde (opptil 600-1000 ml per dag) illeluktende flytende sputum av en skitten brun farge, som inneholder et stort antall forskjellige mikrober, elastiske fibre, purulente celler, nåleformede krystaller av fettsyrer . Når du står, danner sputum tre lag: det øvre er mukopurulent, det midterste er serøst, og det nedre er sedimentært, inkludert partikler av lungevev, Dietrichs propper og mange bakterier. Med perkusjon over det berørte området bestemmes sløvhet av lungelyden. Ulike våte raser høres. Blodprøver viser nøytrofil leukocytose, forhøyet ESR og ofte moderat anemi. En røntgenundersøkelse avdekker endringer som skiller seg lite fra røntgenbildet av en lungeabscess.

Komplikasjoner er de samme som ved lungeabscesser.

Diagnose er basert på det kliniske bildet, tilstedeværelsen av illeluktende trelags sputum og radiologiske tegn på et hulrom i lungevevet. Det bør huskes at med koldbrann i lungen er pleurale punkteringer absolutt kontraindisert på grunn av risikoen for å utvikle gangrenøs pleuritt og flegmon i brystveggen.

Behandling. Konservativ terapi ligner på behandling av lungeabscess. Hvis det ikke lykkes, utføres kirurgisk behandling: drenering av gangrenøshulen, kollapsbehandling, lobektomi og til og med pulmektomi.

PLEURITT

Pleuritt (pleuritt) er en betennelse i pleuralarkene, ledsaget av akkumulering av ekssudat i pleuralhulen (eksudativ pleuritt, pleuritis exudativa) eller tap av fibrin på den betente overflaten av pleura (tørr eller fibrinøs, pleuritt sicca, ) .

Hvis væske samler seg i pleurahulen (ekssudat, transudat, blod), forskyves også den nedre lungegrensen på siden av lesjonen oppover. I dette tilfellet er effusjonen fordelt i den nedre delen av pleurahulen på en slik måte at grensen mellom sonen med matt perkusjonslyd over væsken og det overliggende området av klaret har form av en bueformet kurve, toppen hvorav ligger langs den bakre aksillære linjen, og de laveste punktene er foran - ved brystbenet, bak - ved ryggraden (Ellis-Damoiseau-Sokolov-linjen). Konfigurasjonen av denne linjen vil ikke endres når kroppens posisjon endres.

Det bør huskes at ensidig pleural effusjon i de fleste tilfeller av inflammatorisk opprinnelse (eksudativ pleuritt), mens effusjon samtidig i begge pleurahulene oftest oppstår med akkumulering av transudat i dem (hydrothorax).

PLEURITT TØRR

klinisk bilde. Hovedsymptomet er en stikkende smerte i siden, forverret av dyp pusting, hosting, nysing. Oftest er smerten lokalisert i nedre og laterale deler av brystet. Med betennelse i costal pleura føles smerte direkte i det berørte området. Kroppstemperaturen er subfebril eller normal.

Når man undersøker en pasient, er det noe etterslep i den berørte halvdelen av brystet under pusten. Perkusjon bestemmer en reduksjon i respiratorisk mobilitet av lungekanten på siden av lesjonen, og under auskultasjon - en pleural friksjonsstøy. Reaksjonen av blodet manifesteres vanligvis ved en moderat økning i ESR. Det kliniske bildet av tørr pleuritt avhenger i stor grad av sykdomsforløpet han sluttet seg til. Overgangen av tørr pleuritt til eksudativ er mulig. I dette tilfellet avtar smerten, friksjonsstøyen fra pleura forsvinner.

EXUDATIV PLEURITT

Av typen effusjon er eksudativ pleuritt delt inn i serøs-fibrinøs, hemorragisk, purulent og putrefaktiv.

Den vanligste årsaken til serofibrinøs pleuritt er tuberkulose. Imidlertid, som tørr pleuritt, kan det være et resultat av andre smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer.

klinisk bilde. Hos noen pasienter utvikler sykdommen seg gradvis: lavgradig feber, brystsmerter, hoste, generell svakhet, svette vises, appetitten avtar. Først etter 3-4 uker forverres pasientenes tilstand mer eller mindre kraftig: temperaturen når høye tall, brystsmerter og hoste øker, tegn på pleural effusjon oppdages. Ofte begynner eksudativ pleuritt akutt: temperaturen stiger (ofte med en enorm kulde) til 39-40 ° C, det er tyngde i siden, forverret ved innånding, kortpustethet øker raskt, hodepine, svette, noen ganger kvalme, oppkast. Det er også mulig (sjelden) akkumulering av effusjon i pleurahulen, som oppdages ganske ved et uhell.

Når man undersøker en pasient på høyden av sykdommen, er det en etterslep av den berørte siden av brystet under pusting, dens hevelse og glatthet av interkostalrommene. Stemme som skjelver over effusjonen svekkes eller forsvinner, matthet bestemmes av perkusjon. Pust over ekssudatet er kraftig svekket eller fraværende. I det perifere blodet er det en økning i ESR og moderat leukocytose med en forskyvning til venstre.

Eksudativ pleuritt må ofte skilles fra lobar og konfluent fokal pneumoni. Det kliniske bildet, røntgenundersøkelse, samt pleural punktering lar oss gjenkjenne sykdommens natur.

TESTKONTROLLOPPGAVER:

en. endres ikke;

b. lokalt forbedret;

i. svekkes lokalt;

d. øker diffust;

D. svekkes diffust.

2) Slaglyd ved akutt bronkitt:

en. endres ikke;

b. blir lokalt avstumpet;

i. blir diffust matt;

byen blir lokalt tympanisk;

D. blir diffust trommehinne.

3) Akutt bronkitt er preget av:

en. vesikulær pust;

b. vanskelig å puste;

i. svekket pust;

d. amforisk pust.

4) Ved akutt bronkitt kan det være:

en. tørr hvesing;

b. våt;

i. crepitus;

d. "støy fra en fallende dråpe".

5) Synonym for fokal lungebetennelse:

en. sykehus lungebetennelse;

b. bronkopneumoni;

i. pleuropneumoni;

Alle komplikasjoner av lungebetennelse (PN) er delt inn i pulmonal og ekstrapulmonal. De viktigste lungekomplikasjonene: 1) abscessdannelse; 2) pleuritt (para- og metapneumonisk), mye sjeldnere - pleuralt empyem; 3) tiltredelse av en astmatisk komponent. Ved alvorlig lungebetennelse (PN) (viral eller massiv konfluent bakteriell), skapes forhold for dannelse av lungeødem og utvikling av akutt respirasjonssvikt, distress syndrom. Ekstrapulmonale komplikasjoner anses å være følgende: 1) infeksjonstoksisk sjokk (med symptomer på akutt vaskulær, akutt venstre ventrikkel- og nyresvikt, sårdannelse i slimhinnen i fordøyelseskanalen og blødning, utvikling av disseminert intravaskulær blodkoagulasjon i den endelige sjokkstadium); 2) infeksiøs-allergisk myokarditt; 3) infektiv endokarditt; 4) perikarditt; 5) meningitt eller meningoencefalitt; 6) anemi; 7) glomerulonefritt; 8) hepatitt. I tillegg, med et alvorlig forløp av croupous lungebetennelse (Pn), er utviklingen av ruspsykoser mulig, og med konfluent total lungebetennelse (Pn) - akutt lungehjerte, DIC, sepsis. På stadium I av det diagnostiske søket er det nødvendig å: 1) identifisere de viktigste plagene som tyder på lungebetennelse (Pn); 2) vurdere alvorlighetsgraden av pasientens tilstand; 3) å foreslå etiologien til sykdommen, under hensyntagen til varianten av starten og forløpet av prosessen.

De viktigste klagene til en pasient med lungebetennelse:

hoste, oppspyttproduksjon, brystsmerter, forverret ved pust og hoste, kortpustethet, nedsatt generelt velvære, feber.
Hoste kan være tørr (i den innledende perioden av lobar lungebetennelse (Pn), under hele sykdommen med interstitiell lungebetennelse (Pn)) eller med sputum (slimete, mucopurulent, purulent-slimete, blodig).

"Rustent" sputum er karakteristisk for croupous lungebetennelse (Pn), blodig tyktflytende sputum - for lungebetennelse (Pn) forårsaket av Klebsiella (Fridlanders basill), er purulent blodig sputum et av tegnene på lungebetennelse (Pn) av streptokokk genese. Med frigjøring av blodig sputum kan viral lungebetennelse (PN) oppstå. Vedvarende, noen ganger paroksysmal hoste med en liten mengde mukopurulent sputum observeres med mykoplasmal lungebetennelse (Pn). I tillegg er mykoplasmal lungebetennelse (PN) preget av en følelse av "sårhet" i halsen.

Hemoptyse er et av de karakteristiske trekk ved lungebetennelse i lungemykoser; hemoptyse i kombinasjon med smerter i siden er et tegn på infarkt Pneumoni (man).

Smerter i siden, forverret ved dyp pusting og hoste, er karakteristisk for lungebetennelse (Pn) med involvering av pleura i den patologiske prosessen (oftest For croupous pneumokokkpneumoni (Pn)). Utviklingen av parapneumonisk pleuritt er observert hos halvparten av pasientene med lungebetennelse forårsaket av Pfeiffers basill, og hos 30-80 % av pasientene med lungebetennelse (Pn) av streptokokk-etiologi. Når lungebetennelse (PN) er lokalisert i de nedre delene av lungene og diaphragmatic pleura er involvert i prosessen, kan smerte stråle ut til bukhulen, og simulere et bilde av en akutt abdomen. Hvis det øvre eller nedre rørsegmentet av venstre lunge er involvert i prosessen, er smertene lokalisert i hjertets område.

Hos 25 % av pasientene med lungebetennelse (Pn) er plagen over kortpustethet en av de viktigste. Det er mest uttalt ved lungebetennelse (Pn), som utviklet seg på bakgrunn av kroniske luftveissykdommer (kronisk bronkitt, bronkiektasi) og hjertesvikt. Alvorlighetsgraden av kortpustethet øker samtidig med et brudd på generelt velvære (hodepine, sløvhet, delirium, oppkast, etc.).

Symptomer på alvorlig forgiftning er mest karakteristiske for ornitose og mykoplasmal lungebetennelse (Pn), ofte observert ved stafylokokk, influensa og pneumokokk (croupous) lungebetennelse (Pn), samt ved lungebetennelse forårsaket av viral-bakterielle assosiasjoner.

Pasienten kan bli forstyrret av frysninger og feber. En akutt start med frysninger er mer typisk for bakteriell lungebetennelse (PN), først og fremst for croupous (pneumokokker). Sykdommen begynner som regel plutselig med utseendet til en enorm kulde og en økning i kroppstemperatur til febril. På den generelle bakgrunnen av rus og febertemperatur vises lokale symptomer.
Med viral lungebetennelse (Pn) ved sykdomsutbruddet gir pasienten ikke inntrykk av en alvorlig pasient (bortsett fra pasienter med influensa), siden det kliniske bildet ennå ikke er bestemt av symptomene på lungebetennelse (Pn).

For etablering av en etiologisk diagnose er riktig vurdering av symptomene på sykdommen helt i begynnelsen viktig. Heshet eller manglende evne til å snakke er karakteristisk for lungebetennelse (PN) forårsaket av parainfluensaviruset (barn kan til og med utvikle falsk krupp). Lakrymasjon, smerter i øynene (symptomer på konjunktivitt), sår hals ved svelging, rikelig utflod fra nesen (symptomer på nasofaryngitt) uten endringer i andre deler av luftveiene oppstår med lungebetennelse (PN) forårsaket av adenovirus. Hvis pasienter utvikler bronkitt, ofte med en astmatisk komponent, og lungebetennelse (PN) på bakgrunn av milde katarrale symptomer i de øvre luftveiene, er det mest sannsynlige årsaken til respiratorisk syncytialvirus. Denne lungebetennelsen (PN) er preget av lav temperatur og uttalte symptomer på forgiftning.

Når du studerer anamnesen, bør oppmerksomhet rettes mot samtidige sykdommer i andre organer og systemer som kan påvirke manifestasjonene og forløpet av lungebetennelse (Pn). Så, pasienter med ulike tumorsykdommer, hemoblastoser, som mottar kjemoterapi, immunsuppressive medisiner, som lider av narkotikaavhengighet, er kontingenten der utviklingen av lungebetennelse (Pn) oppstår på bakgrunn av en skarp endring i immunstatus.

Ved forekomst av lungebetennelse (PN) som oppstår med atypiske symptomer, tillegges den epidemiologiske historien betydning: kontakt med fugler (tamme eller prydplante) - kilden til Chlamydia psittaci, gnagere, reise (for eksempel Legionella-habitat kan være vann i klimaanlegg systemer av hoteller). Vær oppmerksom på ikke-gruppeutbrudd av akutte febersykdommer i nært interagerende grupper.

Det atypiske forløpet av lungebetennelse (PN) er preget av feber, hodepine og utseendet til en ikke-produktiv hoste. Nederlaget til de nedre luftveiene innledes med symptomer på skade på de øvre: sår hals, tap av stemme og hoste, som periodisk er paroksysmal i naturen, forstyrrende søvn.

Høyresidig øvre lapp lungebetennelse: årsaker, symptomer og behandling

Lungebetennelse refererer til utviklingen av betennelse i lungevevet. Lungene er et sammenkoblet organ som utfører åndedrettsfunksjonen i kroppen og utfører gassutvekslingsprosessen. Venstre og høyre lunge er ikke identiske. Øvre lapp lungebetennelse er en inflammatorisk infeksjonsprosess, hvis spesifisitet ligger i lokalisering i øvre lapp. Høyresidig lungebetennelse i øvre lapp påvirker ett til tre lungesegmenter. Denne varianten av betennelse er ikke den vanligste. Sykdommen blir ikke diagnostisert i tide i alle tilfeller, og dersom det ikke finnes behandling kan dette føre til komplikasjoner.

Kjennetegn på sykdommen

Venstre lunge er mindre og har to lapper, mens høyre lunge er større og har tre lapper. Når man vurderer strukturen til lungene, kan tre komponenter skilles i dem: bronkier, bronkioler og alveoler.

I lungevevet er det mye lobuler, kombinert til lapper. Toppen av enhver lobule av organet inkluderer bronkiene. Deres minste grener kalles bronkioler, i endene av disse er det formasjoner som inkluderer mange alveolære grener med mange små vesikler (alveoler) med veldig tynne vegger.

Det er her utvekslingen av karbondioksid og oksygen i kroppen finner sted. I tillegg er de strukturelle enhetene til lungestrukturen bronkopulmonale segmenter. Dette er navnet på delene av lungen som tilsvarer de primære grenene til lobar bronkiene. Disse segmentene er atskilt av partisjoner - bindevev. I høyre lunge, i dens øvre lapp, skilles tre segmenter ut, mens det i samme lapp på venstre er fem. Hvis lungebetennelse utvikler seg, sprer betennelsesprosessen seg til alveolene, hvor det oppstår inflammatorisk eksudasjon. I noen tilfeller påvirkes også interstitielt lungevev.

Lungebetennelse som utvikler seg i øvre lunge er mye mindre vanlig enn i underlappen. Prosessen med betennelse utvikler seg hovedsakelig i øvre høyre lapp. Dette forklares med at den høyre bronkusen er bredere og kortere, og derfor sprer infeksjonen i denne retningen seg raskere og lettere. Høyresidig fokal lungebetennelse i øvre lapp er ganske vanskelig å diagnostisere. Denne patologiske formen krever en svært nøye differensialdiagnose og undersøkelse.

Høyresidig øvre lapp segmentell lungebetennelse er en sykdom karakterisert ved betennelse i bronkopulmonal segmentet. Andelen segmentell betennelse hos barn blant alle former for lungebetennelse er 25 %. I noen tilfeller påvirkes flere deler av organet samtidig.

Først av alt er det nødvendig å utelukke muligheten for at symptomene på sykdommen er av tuberkulose opprinnelse. Undersøkelsen må utføres omfattende, siden selv resultatene oppnådd etter radiografi kan gi et bilde som ligner tuberkulose.

Hva forårsaker høyresidig øvre lapp lungebetennelse?

Patogen

Lungebetennelse i øvre del av høyre lunge er hovedsakelig forårsaket av ulike typer bakterier - Friedlanders basill, pneumokokker og streptokokker. I mer sjeldne tilfeller kan gjærsopp forårsake sykdommen. For denne typen patologi er en viral opprinnelse ukarakteristisk.

Symptomer

Høyresidig øvre lapp lungebetennelse er en kompleks sykdom med et uttalt klinisk bilde. Forløpet til denne patologiske variasjonen utmerker seg ved sin spesifisitet. Sykdommen har en langsom utvikling, noe som forhindrer diagnosen på et tidlig stadium.

Til å begynne med er det et lite ubehag. Først etter en stund dukker det plutselig opp alvorlige symptomer. Sykdommens manifestasjoner er noe forskjellige hos voksne og barn.

Tegn hos voksne

Prosessen med betennelse i høyre lunge i øvre lapp er lett diagnostisert under undersøkelsen.

Hos voksne pasienter kan sykdommen manifestere seg i form av følgende symptomer:

• feber som kan nå førti grader;
• smerter i høyre side av brystet;
• obsessiv tørr hoste;
• gulaktig sclera;
• utslett rundt munnen;
• dyspné.

På grunn av forgiftning av kroppen og sterk hoste opplever pasienten oppkast og kvalme.

Tegn hos barn

Høyresidig øvre lapp lungebetennelse hos unge pasienter viser seg noe annerledes sammenlignet med voksne. Sykdommen hos et barn har ofte en latent form, det er vanskelig å oppdage det på et tidlig stadium av forekomsten.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, symptomer som:

• rødhet av epidermis i ansiktet;
• sår hals;
• cyanose av fingertuppene og lepper;
• liten appetitt;
• svimmelhet og hodepine;
• forvirret sinn.

I tillegg til de som er oppført ovenfor, er det de samme symptomene på sykdommen som hos voksne. Opptil tre år hos barn er kortpustethet mer vanlig, og deretter andre patologiske manifestasjoner.

Funksjoner av diagnostikk

Prosessen med betennelse i øvre høyre lungelapp er tydelig synlig på røntgen. Imidlertid må en pasient med samfunnservervet høyresidig øvre lapp-lungebetennelse fortsatt gjennomgå både instrumentelle og laboratorie- og kliniske undersøkelser:

• Klinisk undersøkelse. En spesialist i lungelege eller terapeut under en ekstern undersøkelse vil se blekhet i huden, i den yngre aldersgruppen - en blåaktig fargetone av den nasolabiale trekanten. Lytting lar deg oppdage crepitus, hard og svekket pust, hvesing på toppen av lungen.
• Røntgen. Radiografi utføres i to projeksjoner. En mørkfarging av den øvre lappen er funnet på røntgenbildet, samt en økning i lungemønsteret.
• Generell blodanalyse. Lungebetennelse er preget av endringer i blodets sammensetning. ESR akselereres, innholdet av leukocytter økes.
• Sputumundersøkelse. Såing utføres for å bestemme typen årsak til sykdommen. I tillegg må du være oppmerksom på fargen på sputum, tilstedeværelsen av inneslutninger av pus eller blod i den.
• Computertomografi er den mest informative forskningsmetoden. CT utføres dersom det ikke er nok informasjon innhentet under røntgenundersøkelsen. Imidlertid er prisen på slik manipulasjon ganske høy, den utføres ikke i alle medisinske institusjoner.

Det er veldig viktig å skille høyresidig lesjon fra venstresidig, tuberkulose og bronkitt, siden disse patologiene er preget av lignende symptomer.

Behandling

Hvis det oppstår en sykdom som høyresidig lungebetennelse i øvre del av et barn eller en voksen, bør behandlingen startes umiddelbart. Dens ukompliserte former kan behandles poliklinisk.

Sykehusinnleggelse er nødvendig i følgende tilfeller:

• pasientens alder (hos voksne - etter 65 år, hos barn - opptil tre);
• tiltredelse av alvorlige patologier;
• åndedretts- og hjertesvikt;
• utseendet til komplikasjoner;
• alvorlig patologi.

Kompleks terapi er nødvendig, som inkluderer medikamentell behandling, hjelpemetoder, kosthold og sengeleie.

Medisinsk behandling

Medikamentell behandling er en av de viktigste måtene å bli kvitt lungebetennelse på:

• Antibiotika: Flemoclav, Levofloxacin, Klacid. Hemmer reproduksjon og vekst av mikrobiell flora. De brukes i form av tabletter, hvis sykdommen er alvorlig - i form av injeksjoner.
• Expektoranter: Fluimucil, Ambroxol. Hjelper med å tynne slim og fjerne det fra lungene. Brukes i injeksjonsløsninger og tabletter.
• Vitaminer: "Revit", "Ascorutin". De har en generell styrkende effekt, akselererer helingsprosessen. Brukes i form av drageer og tabletter.

Hva annet er behandlingen av øvre lapp høyresidig lungebetennelse?

Ikke-medikamentell terapi

I tillegg til å ta medisiner, er sidebehandlingsmetoder også foreskrevet - pusteøvelser, fysioterapi og massasje. Slik behandling bidrar til å forhindre forekomst av komplikasjoner, pasientens tilstand forenkles, utvinningstiden reduseres:

• Fysioterapi har antiinflammatoriske og bakteriostatiske effekter. Disse prosedyrene bidrar til å øke utskillelsen av sputum, eliminere brystsmerter og hoste. Oftest, med lungebetennelse, er pasienten foreskrevet inhalasjon, elektroforese, ultrafiolett bestråling, magnetoterapi, UHF og induktotermi. Fysioterapi har en skånsom effekt på den berørte kroppen, kan brukes til å behandle barn, gravide og eldre.
• Treningsterapi og pusteøvelser. Du kan gjøre fysioterapi to dager etter at feberen slutter. Pusteøvelser og kroppsøving øker mobiliteten til brystet, blodtilførselen til organene i luftveiene forbedres, vev er mettet med oksygen. Det er en gjenoppretting av drenering og åndedrettsfunksjoner, på grunn av hvilken de inflammatoriske foci raskt løses.
• Brystmassasje forbedrer lymfe- og blodsirkulasjonen i åndedrettsorganene, sputum fjernes, tetthet elimineres, og pasientens generelle helse forbedres. For pasienter med lungebetennelse anbefales spiss-, drenasje-, segment-, vakuum- og vibrasjonstyper massasje.

Hva annet er vanligvis inkludert i sykehistorien? Øvre lapp høyresidig lungebetennelse foreslår en spesiell diett.

Diettspesifikasjoner

Et viktig punkt i behandlingen av personer med lungebetennelse er kosthold. Riktig ernæring bidrar til å gjenopprette kroppens forsvar, eliminerer mangelen på essensielle sporstoffer og vitaminer, og forbedrer immuniteten.

Med lungebetennelse innebærer kostholdet inkludering i kostholdet av meieriprodukter, melk, fisk med lavt fettinnhold, smør, frokostblandinger, kjøtt, urter, frukt, ferske grønnsaker. Du må også følge drikkeregimet.

Det er tillatt å drikke naturlig fortynnet juice, nype-te, fruktdrikker, avkok av medisinske urter, gelé, kompotter tilberedt av tørket frukt. Under behandlingen må du avstå fra røkt, krydret og hermetisk mat, begrense salt i kostholdet.

Høyresidig lungebetennelse i øvre lapp er en alvorlig sykdom som forårsaker en rekke alvorlige komplikasjoner. Rettidig appell for kvalifisert hjelp, riktig diagnose og behandling er nødvendig.

Hva som er farlig høyresidig øvre lapp lungebetennelse er nå klart.

Høyresidig lungebetennelse er farlig - lapper påvirkes

Høyresidig lungebetennelse er den vanligste sykdommen sammenlignet med andre typer lungebetennelse. Dette skyldes selve strukturen til menneskekroppen. Betennelse kan påvirke både en lungelapp og alle. Lungebetennelse er spesielt farlig for et barn, da det ofte er asymptomatisk.

Grunnene

Denne lungesykdommen forekommer i to tilfeller. Den første er at infeksjon oppstår av luftbårne dråper eller på grunn av aktivering av bakterier som konstant er i luftveiene til friske mennesker. Den andre - den inflammatoriske prosessen blir resultatet av et svekket immunsystem.

Lungebetennelse er vanligvis forårsaket av bakterier som:

• streptokokker - kan forårsake betennelse hos et barn opptil et år;
• klamydia - farlig for tenåringer;
• stafylokokker;
• E. coli - forårsaker sykdom bare hos pasienter med diabetes;
• Haemophilus influenzae - forårsaker sykdom hos røykere og hos pasienter med kroniske lungesykdommer;
• Ligeonella er et svært farlig og sjeldent patogen;
• mykoplasma;
• samt virus og sopp.

Symptomer

Høyresidig lungebetennelse er en farlig sykdom, så det er veldig viktig å diagnostisere den så snart som mulig. Betennelse i lungene er ledsaget av følgende symptomer:

• en betydelig økning i temperaturen i en lang periode;
• kortpustethet og hoste;
• oppspytt;
• med dype åndedrag kan det oppstå smerter i brystet fra den berørte lungen;
• økt hjertefrekvens;
• misfarging av huden (den nasolabiale trekanten blir hvit);
• økning i innholdet av leukocytter i blodet.

Sykdommen er ikke alltid ledsaget av feber. I slike tilfeller endres symptomene:

• økt tretthet;
• konstant svakhet;
• frysninger;
• tørr hoste ledsaget av sputumproduksjon.

Hos et barn kan høyresidig lungebetennelse foregå nesten umerkelig. Og jo yngre barnet er, jo mindre tegn på sykdommen.

Symptomer på lungesykdom hos barn:

• en sterk økning i temperatur;
• svette;
• sløvhet og døsighet;
• nekter å spise;
• rennende nese;
• pusteproblemer (pustebesvær);
• antipyretika virker ikke;
• hoste, hvis frekvens gradvis øker og sputum begynner å skille seg ut;
• oppkast eller hyppig spytting;
• blekhet.

Diagnostikk

Symptomer er bare en grunn til å oppsøke lege. Bare en profesjonell kan korrekt diagnostisere og skille mellom en vanlig forkjølelse og en lungesykdom. Men for dette vil det være nødvendig å gjennomgå en rekke diagnostiske prosedyrer, som inkluderer:

• røntgen av lungene (hele det berørte området vil være synlig på bildene);
• fullstendig blodtelling (for å avsløre nivået av leukocytter);
• sputum analyse;
• bronkoskopi, er det mulig å ta innholdet i slimhinnen.

For et barn vil den diagnostiske prosessen være nøyaktig den samme som for en voksen, med unntak av bronkoskopi.

Etter undersøkelsen vil behandlingen bli foreskrevet basert på resultatene. Ikke prøv i noe tilfelle å selvdiagnostisere og foreskrive behandling. Når det gjelder tradisjonelle medisinoppskrifter, kan de bare brukes etter samråd med legen din.

Er sykehusinnleggelse alltid nødvendig?

• Pasienter under 60 år som ikke har andre sykdommer. Lungebetennelse er ikke komplisert. Slike pasienter blir vanligvis ikke innlagt på sykehus, men behandlet hjemme.
• Pasienter over 60 år med andre sykdommer. Slike pasienter er i faresonen og får ofte komplikasjoner. Derfor anbefales de å legges inn på sykehus.
• Pasienter i alle aldre. Sykdommen er svært vanskelig, og komplikasjoner er mulig. Behandling skal skje på sykehus.

Hvis sykdommen rammet barnet, vil forholdene for sykehusinnleggelse være annerledes. Barn må plasseres på sykehus hvis:

• de er ennå ikke 2 måneder gamle;
• foci av betennelse er tilstede i flere lober av lungene;
• sykdommen påvirket hele lungelappen, pasientens alder overstiger ikke 3 år;
• barnet har kroniske sykdommer, misdannelser, immunsvikt;
• det er fare for komplikasjoner;
• barn bor i barnehjem eller sosialt vanskeligstilte familier;
• poliklinisk behandling mislyktes de første 72 timene.

Behandling

Høyresidig lungebetennelse behandles hovedsakelig med medisiner. Uavhengig av symptomene og årsaken til utbruddet, er antibiotika nødvendig. Siden mange bakterier har utviklet beskyttelse mot penicillin, brukes alternative 2. og 3. linjemedisiner i dag:

• amoxicillin;
• cefalosporiner;
• levofloxacin.

Hvis antibiotika ikke hjelper, foreskriver leger enten et annet medikament eller øker dosen. Vanligvis oppstår slike tilfeller med kronisk betennelse i lungene. Når du behandler et barn, er metoden for å øke dosen uakseptabel.

Behandling kan omfatte antivirale og antibakterielle legemidler, hvis årsaken til betennelsen var en virusinfeksjon. I dette tilfellet vil antibiotika være ineffektivt. Denne typen terapi er kompleks og inkluderer immunstimulerende midler. Imidlertid er slike legemidler mest effektive i de tidlige stadiene (48 timer fra infeksjonsøyeblikket).

Antifungale midler er foreskrevet for blastomycosis, kryptokokkose, histoplasmose, aspergillose. Siden slike betennelser er forårsaket av ulike typer sopp.

Bare en lege foreskriver medisiner og deres dosering, etter at han har studert symptomene og diagnostiske resultatene.

For et barn vil valget av rusmidler være noe annerledes. Avhengig av alder, alvorlighetsgrad av sykdommen og muligheten for komplikasjoner.

I tillegg er fysioterapiprosedyrer obligatoriske: elektroforese, ultrafiolett stråling av brystet, ILBI (blodbestråling), magneto-laserterapi, masse, pusteøvelser, treningsterapi.

I tillegg til medikamentell behandling trenger pasienter også:

• permanent omsorg;
• sengeleie;
• overholdelse av hygieneregler;
• en spesiell diett (mye vitaminer, høykalori, lett fordøyelig mat, mye væske);
• pusteøvelser og treningsterapi (den første dagen av sykdommen er det begrenset til hyppige endringer i posisjon ved liggende).

Men hvor lenge behandles lungebetennelse? Alt vil avhenge av det kliniske bildet. En sterk organisme med høy motstand vil kunne overvinne sykdommen i løpet av noen uker. Men det er også tilfeller når behandlingen er forsinket i flere måneder.

Faren for fokal lungebetennelse

Fokal lungebetennelse er en konsekvens av bronkitt og fungerer som en komplikasjon av SARS, otitis, meningitt, meslinger, kikhoste, tyfus. Dette er den vanligste typen lungebetennelse.

Betennelse begynner i slimhinnene i bronkiene, passerer til bronkiolene og sprer seg deretter til alveolene, og påvirker lungevevet. Imidlertid er små områder av lobulene eller segmenter av lungen vanligvis påvirket.

Fokal lungebetennelse som påvirker høyre lunge er vanskelig å diagnostisere, da den er nesten asymptomatisk og utvikler seg sakte.

Konsekvenser og rehabilitering

Rehabiliteringsstadiet må også inkluderes i komplekset for behandling av lungesykdommer, siden slik betennelse påvirker hele kroppen negativt.

• pusteøvelser;
• svømming;
• massasje;
• gi opp dårlige vaner (røyking);
• kosthold.

I lang tid etter bedring kan slike konsekvenser av sykdommen som hoste og kortpustethet forbli. Men over tid, med riktig livsstil, går de over.

Høyresidig lungebetennelse hos voksne og barn: årsaker, symptomer og behandling

Lungebetennelse er en akutt betennelse i lungene på grunn av skade på lungevevet av virus og bakterier. Høyresidig lungebetennelse er den vanligste og forekommer hyppigere enn venstresidig lungebetennelse. Lesjonen er vanligvis lokalisert i den nedre lappen av høyre lunge, på grunn av den anatomiske egenskapen til luftveiene.

Bronkusen på høyre side er plassert i vinkel og bidrar til penetrering og opphopning av bakterier i den. Reproduksjon av pneumokokker og stafylokokker skjer raskt, derfor øker sykdomsforløpet, med utidig behandling kan det oppstå komplikasjoner og døden kan oppstå.

Lungebetennelse er smittsom, overført ved luftbåren kontakt med en syk person. Etiologien til sykdommen kan være forskjellig:

1. utvikling av en virusinfeksjon;
2. bakteriell infeksjon: Staphylococcus aureus, pneumococcus;
3. klamydiainfeksjon;
4. progressiv candidiasis;
5. blandet patogen.

Avhengig av typen patogen, er behandlingen av sykdommen foreskrevet.

Typer lungebetennelse

Høyresidig lungebetennelse er delt inn i flere typer avhengig av det kliniske bildet:

Den farligste typen lungebetennelse er purulent, den er vanskelig å behandle, og døden er mer vanlig. I tillegg er lungebetennelse klassifisert i henhold til lokaliseringen av betennelsesprosessen:

• fokal - hvis prosessen med betennelse er i ett fokus eller flere;
• segmental - snakker om nederlaget til ett segment av lungen eller flere;
• lobar - betennelse i en lungelapp, flere lober kan bli påvirket;
• drenering - neglisjert fokal lungebetennelse, der flere lesjoner blir til ett stort fokus;
• total eller polysegmental lungebetennelse - en form for betennelse der hele lungen blir betent;
• radikal - den vanskeligste å diagnostisere form for lungebetennelse, hovedsakelig høyre lunge.

Høyresidig lungebetennelse er delt inn i:

• øvre lapp;
• mid-lobe;
• nedre lapp.

Nedre lapp lungebetennelse er ledsaget av høy feber, frysninger, kraftig hoste med tyktflytende oppspytt og brystsmerter på høyre side. Kan ha milde symptomer, noe som gjør diagnosen vanskelig. Årsaken er vanligvis en bakteriell infeksjon og Haemophilus influenzae.

Høyresidig mellomlapp lungebetennelse utvikler seg i midtlappen av høyre lunge og påvirker pleura. Det starter alltid akutt, med alle symptomene.

Øvre lobe lungebetennelse påvirker 1-3 segmenter av lungen, sykdomsforløpet er lettere enn med andre typer, hovedsymptomene vises etter 2-3 dager.

Høyresidig polysegmental pneumoni

Denne formen for lungebetennelse er den farligste. Det utvikler seg raskt, påvirker hele lungen, bidrar til utvikling av oksygen sult og kan være dødelig. Betennelse i lungeepitelet kan bli til pleuritt, og forårsake pusteproblemer.

Ved høyresidig polysegmental lungebetennelse hos barn utvikles lungeødem veldig raskt, immunsystemet takler ikke bakterier, det oppstår en svikt, og immunsystemet begynner å ødelegge sine egne proteiner.

Symptomer er alltid lyse, sykdomsforløpet er akutt:

• høy temperatur opp til 40 0C, avtar ikke på flere dager;
• frysninger, feber, pasienten kan bli delirisk;
• hodepine og svimmelhet;
• alvorlig forgiftning av kroppen;
• kortpustethet, tungpustethet;
• generell svakhet;
• leddsmerter;
• alvorlig langvarig hoste med rikelig sputum.

Hvis det er smerter i brystet til høyre, indikerer dette betennelse i pleura. Smerten er alltid alvorlig, oppstår ikke bare ved pusting og hosting, men også med plutselige bevegelser.

Polysegmental pneumoni krever umiddelbar behandling.

Symptomer på sykdommen

Høyresidig lungebetennelse manifesterer seg på samme måte, uavhengig av lokaliseringen av prosessen og årsaken til utviklingen:

• høy feber med frysninger;
• hoste;
• sekresjon av viskøst sputum;
• anstrengt pusting;
• smerter i høyre bryst.

Noen ganger tar folk symptomene på lungebetennelse for luftveissykdommer og forsinker den inflammatoriske prosessen, dette er spesielt farlig med polysegmental lungebetennelse. Hvis du opplever angstsymptomer, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Hvordan sykdommen utvikler seg hos barn

For barn er alle smittsomme sykdommer farlige på grunn av komplikasjonene som forgiftning av kroppen med virus og bakterier kan gi. Høyresidig lungebetennelse hos barn er mest farlig for spedbarn.

De fleste barn blir syke om høsten og vinteren. En virusinfeksjon infiserer kroppen og utvikler seg i luftveiene. Hos små barn er ikke immunkreftene nok til å bekjempe smittestoffet lungebetennelse, og sykdommen kan gå fra en form til en annen.

Hvis du ikke starter behandlingen i tide, vil sykdommen utvikle seg. Alvorlige komplikasjoner kan oppstå og en trussel mot barnets liv kan oppstå. Tegn på advarsel om at du bør ringe legen din inkluderer:

1. alvorlig forhøyet temperatur som ikke avtar innen 3 dager;
2. sterk våt hoste;
3. frysninger, økt svette;
4. hvesing i brystet.

Behandlingen begynner umiddelbart, legen foreskriver antibiotika i samsvar med barnets alder og vekt, febernedsettende medisiner brukes for å redusere temperaturen til minst 38 0 C. Kroppen må utvikle beskyttende faktorer.

Diagnostikk

Hovedmetoden for å diagnostisere høyresidig lungebetennelse er radiografi. Basert på bildet bestemmer radiologen type lungebetennelse, andelen lungeskade. Bildet viser øvre lapp, underlapp eller mellomlapp høyresidig lungebetennelse hos en pasient. I hvilket segment er fokus for betennelse lokalisert?

En røntgen er svært viktig hvis hele lungen er påvirket og polysegmental lungebetennelse utvikler seg, akutt antibiotikabehandling er nødvendig for å unngå pleuritt. I tillegg til røntgen er det en rekke laboratorietester av blod og oppspytt.

Bronkoskopi lar deg identifisere årsaken til sykdommen og foreskrive et antibiotikum som effektivt vil bekjempe denne typen infeksjon. I sjeldne tilfeller, når symptomene indikerer utvikling av lungebetennelse, og røntgenbildet ikke viser noe, gjøres en CT-skanning for å se alle lungesegmentene.

Behandling

Etter diagnosen foreskriver legen en behandling som best gjøres på sykehus. Hvis prosessen med lungebetennelse ikke er alvorlig, kan du bli behandlet hjemme, etter alle anbefalingene.

Medisinsk behandling

I moderne medisin brukes antibiotika av penicillingruppen sjelden, bakterier har blitt resistente mot dem. Derfor utføres behandlingen av høyresidig lungebetennelse i et kurs ved å bruke en rekke medikamenter:

• bredspektrede antibiotika - Amoxicillin, Cephalosporin, Levofloxacin;
• anti-inflammatoriske legemidler;
• antipyretiske legemidler;
• slimløsende legemidler;
• gjenopprettende midler;
• antivirale legemidler for virusinfeksjoner;
• soppdrepende midler hvis det oppdages en soppinfeksjon i lungene.

Terapi bør først og fremst være rettet mot å rense kroppen av patogenet, det er nødvendig å drikke mer væske for å utvise sputum. Behandlingen skjer vanligvis innen 14 dager og har en positiv prognose.

Hjemmemedisin for høyresidig lungebetennelse

Ved behandling av lungebetennelse er det nødvendig å holde seg i sengen, drikke mer varme væsker i form av urtete, melk eller medisinske avkok. Når sputum begynner å gå, må det spyttes ut slik at infeksjonssyklusen i kroppen ikke utvikler seg.

Mat bør være protein, lite fett. Kostholdet må inneholde frisk frukt og grønnsaker. Sitrusfrukter anbefales, de inneholder mye vitamin C, som bidrar til å senke temperaturen og gjenopprette kroppen.

For ikke å utvikle lungeødem, er det nødvendig å stadig endre posisjon i sengen. Hvis vi snakker om et lite barn, må det snus fra den ene siden til den andre.

For behandling av høyresidig lungebetennelse hos barn brukes også medisinske urter:

• du kan lage kompresser fra plantainblader, smøre dem med honning, feste til brystet til høyre og dekke med cellofan, på toppen med en varm klut;
• for å drikke, kan du tilberede et avkok av den medisinske samlingen: lungwort, malurt, salvie, plantain, urter, bland og insister i en termos i flere timer;
• aloe blad blandet med honning, oppløst i vann, har en helbredende egenskap.

Barn trenger å styrke deres immunitet, engasjere seg i deres herding. Sportsaktiviteter anbefales. Voksne må kvitte seg med dårlige vaner som reduserer kroppens beskyttende funksjoner og bidrar til utviklingen av smittsomme sykdommer.

Symptomer og behandling av høyresidig lungebetennelse hos en voksen

Avhengig av lokalisering av betennelse, kan lungebetennelse være ensidig eller bilateral. Høyresidig lungebetennelse er preget av en inflammatorisk prosess i høyre bronkis. Ifølge statistikken diagnostiseres lungebetennelse på høyre side mye oftere enn på venstre side. Dette skyldes strukturen og størrelsen til høyre bronkus: den er mindre og bredere enn den venstre, rettet skrått nedover, slik at virus, bakterier og sopp lett kan trenge inn i den.

Sykdommen er alvorlig og vanskeligere å behandle enn venstresidig lungebetennelse. Dette skyldes den svake blodtilførselen til bronkialtreet til høyre. Høyresidig lungebetennelse er veldig farlig, kan føre til dødelighet, så det må behandles i tide.

Etiologi av høyresidig lungebetennelse

Hovedårsaken til sykdommen er inntreden i kroppen av bakterier eller virus som immunsystemet ikke kan takle. Nedgangen i dens beskyttende funksjoner skyldes en rekke faktorer:

• utilstrekkelig innhold av mineralsalter i kostholdet;
• vanlig forkjølelse;
• dårlig økologi;
• tar antibakterielle medisiner;
• skadelige arbeidsforhold (for eksempel arbeid på et kjemisk anlegg);
• avvik fra det endokrine systemet (diabetes mellitus);
• misbruk av tobakk og alkoholprodukter.

Patogener som forårsaker høyresidig lungebetennelse inkluderer:

• streptokokker. Disse bakteriene forårsaker oftest luftveisinfeksjoner. Infeksjon skjer raskt, hovedfaren er stor sannsynlighet for død;
• stafylokokker. Det utvikler seg ofte som et resultat av komplikasjoner etter infeksjonsprosesser eller kirurgi. Det er preget av et alvorlig sykdomsforløp og høy dødelighet (50-60%);
• mykoplasma og klamydia. I 90 % av tilfellene forårsaker de høyresidig lungebetennelse hos spedbarn, førskolebarn og ungdom med svekket immunforsvar. Antibakteriell terapi er ikke alltid effektiv når det gjelder denne lesjonen, noe som i stor grad kompliserer behandlingen og krever nøye utvalg av legemidler;
• coli. Risikogruppen for infeksjon med disse patogenene inkluderer personer i alle aldre med diagnosen diabetes mellitus;
• influensa. Bakterien er årsak til lungebetennelse hos personer som misbruker tobakksvarer over lengre tid;
• legionella. En slik patogen bakterie er i sjeldne tilfeller årsaken til lungebetennelse i høyre lunge (mindre enn 2%), men er en av de farligste bakteriene som kan være dødelige.

Sykdomsklassifisering

Det er flere generelt aksepterte klassifikasjoner av høyresidig lungebetennelse. I henhold til kursets art skilles akutte og kroniske former. Hvis sykdommen ble diagnostisert for første gang, snakker vi om akutt lungebetennelse. Det er alvorlig med alvorlige symptomer. Den vanligste akutte fokale lungebetennelsen, de forårsakende midlene er mikrober. Kronisk lungebetennelse oppstår på bakgrunn av hyppig betennelse i lungene eller en forsømt akutt form, noe som kan føre til tilbakefall av sykdommen. Det bemerkes også at kronisk lungebetennelse ikke går over i mer enn 90 dager.

I henhold til lokaliseringen av inflammatoriske foci, skilles følgende typer av sykdommen:

• høyresidig underlapp lungebetennelse. Det forekommer oftest, siden det er lett for mikroorganismer å trenge inn i de nedre delene av bronkiene. Vanligvis er lungene i dette segmentet påvirket av Haemophilus influenzae eller bakteriell infeksjon;
• mellomlapp. Patogene biologiske midler henger ikke lenge i den nedre lappen og stiger høyere, og samler seg i den midtre lungelappen. Midtlobar lungebetennelse til høyre er alltid ledsaget av uttalte symptomer;
• øvre lapp. Høyresidig øvre lapp lungebetennelse er mindre vanlig, siden det er en rask vekst av patogener som samler seg på membranene til nedre og mellomlapper. Det påvirker S1-S3-segmentene i lungen, de første symptomene vises på den andre dagen av sykdommen.

Symptomer

Avhengig av typen patogen (bakterier eller virus) som bidro til lungebetennelsen, kan symptomene variere litt. Vi bemerker de viktigste tegnene på sykdommen som oppstår i de fleste tilfeller hos voksne:

• forekomsten av en sterk paroksysmal hoste (tørr og våt);
• en økning i kroppstemperatur (opptil 38-39 ° C);
• utseendet til plutselig kortpustethet;
• smerter i musklene;
• respirasjonssvikt (hyppige feil);
• feber og frysninger (vanligvis ledsaget av høy feber);
• brystsmerter ved inspirasjon;
• tretthet, svakhet og ubehag.

Det er mulig å utvikle høyresidig lungebetennelse uten feber (ved virusinfeksjon). I eksepsjonelle situasjoner stiger den til 37,7 ° C. Høyresidig lungebetennelse hos et barn er ledsaget av lignende symptomer, den eneste forskjellen er at det er karakteristiske symptomer på forkjølelse (nesetetthet) og mulig blodig utflod under hoste. Under søvn ligger de på kun én, uskadet side.

Diagnose av sykdommen

Symptomer på sykdommen kan forveksles med forkjølelse (for eksempel SARS), så for en nøyaktig diagnose er det viktig å konsultere en spesialist. For en førstegangsundersøkelse kan du bestille time hos fastlege eller lungelege.

Som diagnose foreskrives pasienten laboratorie- og instrumentundersøkelser. Laboratoriestudier inkluderer:

• generell blodanalyse. Det er foreskrevet for å se antall leukocytter og ESR. Med lungebetennelse vil analysen vise deres betydelige økning. Hvis vi snakker om lungebetennelse forårsaket av bakterier, vil analysen indikere en nedgang i antall lymfocytter.
• sputummikroskopi. Det er nødvendig å fastslå arten av høyresidig lungebetennelse for å bestemme typen mikroorganismer som forårsaket betennelse.
• bakteriologisk forskning. Takket være denne diagnostiske metoden vil legen bestemme den mest passende behandlingen for lungebetennelse.
• bronkoskopi. Det er foreskrevet i tilfelle av alvorlig hoste hos en pasient, som ofte er ledsaget av hemoptyse. Voksne gjennomgår prosedyren under lokalbedøvelse, og barn under generell anestesi.

Høyresidig lungebetennelse hos en voksen diagnostiseres ved hjelp av fluorografiske og radiografiske studier. De lar deg se den nøyaktige plasseringen av en eller flere foci av sykdommen i lungene. Hvis bildet ikke er klart, kan legen i tillegg foreskrive magnetisk resonansavbildning for et mer fullstendig bilde.

Metoder for behandling og forebygging av høyresidig lungebetennelse

I de fleste tilfeller tilnærmes behandlingen av lungebetennelse omfattende, og kombinerer medisinering og fysioterapi. Gjennom hele den inflammatoriske prosessen er det viktig å utøve medisinsk kontroll over pasientens tilstand. Med en alvorlig form av sykdommen utføres behandlingen på et sykehus, med en mild form - på poliklinisk basis.

Hovedmålet med behandlingen er ikke bare å lindre de karakteristiske symptomene, men også å eliminere den inflammatoriske prosessen og redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen. For dette formål er antibiotika (for eksempel amoxicillin), vitaminer og immunstimulerende midler foreskrevet. For å unngå dehydrering er det viktig å drikke nok vann. I tillegg kan tradisjonelle medisinmetoder brukes, men bare med tillatelse fra den behandlende legen.

Virkningen av fysiske faktorer lar deg eliminere den inflammatoriske prosessen og styrke immunsystemet. De brukes når pasientens tilstand forbedres, når kroppstemperaturen har normalisert seg og ikke lenger stiger. Følgende typer prosedyrer er mest effektive:

1. Ultrafiolett bestråling. Det har en anti-inflammatorisk effekt, normaliserer pasientens blodsirkulasjon. Oftest er denne prosedyren foreskrevet for kronisk lungebetennelse.
2. Termisk påvirkning. Behandlingsmetoden består i varme påføringer av terapeutisk gjørme på brystet. Prosedyren utføres for å bli kvitt de resterende symptomene på sykdommen.
3. Elektroforese. Denne metoden er ofte foreskrevet for bakteriell lungebetennelse som ble forårsaket av stafylokokker eller streptokokker. En elektrisk strøm føres gjennom medisinen, som et resultat av at den brytes ned til ioner og kommer inn i kroppen. I tillegg til den antiinflammatoriske effekten har elektroforese en smertestillende effekt.

Forebyggende tiltak for høyresidig lungebetennelse er å følge alle legens anbefalinger, å gi opp dårlige vaner (spesielt røyking). I tillegg inkluderer forebygging av lungebetennelse rettidig behandling av alle forkjølelser.

Lobar pneumokokk lungebetennelse er preget av nederlaget til en hel lapp (eller pinnsvinsegment) av lungen og den obligatoriske involveringen av pleura i den inflammatoriske prosessen.

Det andre kjennetegn ved lobar (kroupøs) lungebetennelse er deltakelsen i patogenesen av sykdommen av en umiddelbar overfølsomhetsreaksjon i sonen av luftveisdelene av lungene, som bestemmer den raske utbruddet av sykdommen, ledsaget av et uttalt brudd på vaskulær permeabilitet. Denne reaksjonen er basert på foreløpig sensibilisering av makroorganismen av antigenene til patogenet - pneumokokker, vanligvis tilstede i de øvre luftveiene. Når patogenet kommer inn igjen i luftveisdelene av lungen og allergenet kommer i kontakt med mastceller og immunglobuliner på overflaten deres, dannes et immunglobulin-antiimmunoglobulinkompleks som aktiverer mastcellen. Som et resultat skjer dens degranulering med frigjøring av et stort antall inflammatoriske mediatorer, som starter den inflammatoriske prosessen i lungen,

Det bør understrekes at mastcelleaktivering og frigjøring av inflammatoriske mediatorer også kan skje under påvirkning av fysiske faktorer (kald, overdreven fysisk aktivitet, "kald" i form av akutt luftveisvirusinfeksjon, etc.). Hvis respirasjonsseksjonene i lungene på dette tidspunktet er kolonisert av Streptococcus pneumoniae, utvikles en "voldsom" hyperergisk reaksjon som starter en inflammatorisk prosess i lungen.

Til tross for at kontakt med pneumokokkantigen fører til dannelse av immunglobuliner hos mange pasienter med pneumokokklungebetennelse, forekommer den beskrevne hypererge reaksjonen, karakteristisk for lobar lobar lungebetennelse, i bare noen få av dem. Det antas at i disse tilfellene spilles en viktig rolle av arvelig disposisjon, inkludert nedarving av enkelte HLA-gener. Det er mulig at ekspresjonen av disse genene er kombinert med en økt evne til B-lymfocytter til å utskille immunglobuliner ved kontakt med et antigen.

Ved croupous pneumoni begynner betennelsen i ett eller flere foci, og sprer seg deretter raskt direkte gjennom lungevevet i form av en "oljeflekk", hovedsakelig gjennom Kohns interalveolære porer. I dette tilfellet er bronkiene som regel ikke involvert i den inflammatoriske prosessen (med unntak av respiratoriske bronkioler).

Det tredje viktige trekk ved lobar lungebetennelse er den fibrinøse naturen til ekssudatet, på grunn av et uttalt brudd på permeabiliteten til vaskulærveggen assosiert med immunkompleksskade på den mikrosirkulatoriske vaskulære sengen til lungeparenkymet. En ytterligere skadelig faktor er hyaluronidase og hemolysiner utskilt av pneumokokker. Fibrinogen blir ved kontakt med skadet lungevev til fibrin, som danner grunnlaget for dannelsen av en spesifikk fibrinfilm, som så å si "linjer" overflaten av alveolsekkene og tilsynelatende respiratoriske bronkioler, uten å påvirke de større. bronkier. Filmen er lett å fjerne, og ligner på difteri "kryss".Derav det gamle navnet på lobar lungebetennelse - lobar pneumoni - et begrep som for tiden ikke brukes i vitenskapelig medisinsk litteratur, selv om det ofte brukes i innenlandsk medisinsk praksis.

Viktige kjennetegn ved lobar (croupous) lungebetennelse, som i stor grad bestemmer det kliniske bildet av sykdommen, er:

• en utbredt lesjon av en hel lapp (eller sjeldnere et segment) av lungen med obligatorisk involvering i den inflammatoriske prosessen i pleura;
• deltakelse i patogenesen av lungebetennelse av en umiddelbar overfølsomhetsreaksjon, som bestemmer en "voldelig" hyperergisk reaksjon som starter en inflammatorisk prosess i lungen;
• fibrinøs natur av ekssudatet;
• dominerende skade på alveolarvevet og respiratoriske bronkioler mens de større delene av luftveiene opprettholdes fullstendig åpenhet.

Forløpet av lobar lungebetennelse

Det klassiske forløpet av lobar lungebetennelse er forskjellig i iscenesettelsen av utviklingen av morfologiske endringer i lungene.

Tidevannsstadiet er preget av en skarp hyperemi av lungevevet, nedsatt mikrosirkulasjon og vaskulær permeabilitet. Ødem i alveolarveggene utvikler seg raskt, ledsaget av en reduksjon i elastisiteten til lungevevet. En liten mengde ekssudat, som begynner å fylle alveolene, ligger nær veggen i noen tid, som om de "forer" deres indre overflate. Alveolene beholder selv luftigheten. Vanligvis, allerede på slutten av dette stadiet, er det mulig å identifisere involveringen av pleura i den inflammatoriske prosessen. Tidevannsstadiets varighet overstiger ikke 1-2 dager.

Stadiet av hepatisering (hepatisering) er preget av overvekt av uttalt eksudasjon og emigrasjon til det inflammatoriske fokuset til cellulære elementer involvert i betennelse. På dette stadiet er alveolene fullstendig fylt med fibrinøst ekssudat, og mister luftigheten. Eksudatet er rikt på fibrin, alveolære epitelceller og leukocytter. Med et uttalt brudd på vaskulær permeabilitet finnes et stort antall erytrocytter i ekssudatet.

Makroskopisk er en eller flere berørte lungelapper forstørret og jevnt komprimert (derav er det tradisjonelle navnet på dette stadiet "hepatisering" eller "hepatisering"). På kuttet kan overflaten av lungevevet være av en annen farge - fra skittengrå til mørkerød - avhengig av alvorlighetsgraden av vaskulære permeabilitetsforstyrrelser. Foci av "grå hepatisering" reflekterer overvekten av leukocytter i ekssudatet, hovedsakelig nøytrofiler. Hvis det i tillegg til peitrofiler og fibrin er et stort antall erytrocytter i ekssudatet, ser fokuset for betennelse ut som et sted med "rød hepatisering".

Tidligere var det en idé om den obligatoriske sekvensielle transformasjonen av områdene med "rød hepatisering" til områder med "grå hepatisering". Imidlertid er det nå bevist at det morfologiske bildet av lobar lungebetennelse gjennom hele hepatiseringsstadiet kan representeres som grått foci, så vel som områder med rød hepatisering, eller en kombinasjon av dem. Med andre ord, med lobar pneumokokk-lungebetennelse, kan foci av grå og rød hepatisering oppstå samtidig og har sannsynligvis ingenting å gjøre med tiden som har gått fra sykdomsutbruddet. Et slikt broket morfologisk bilde av lungen i hepatiseringsstadiet er først og fremst assosiert med typen pneumokokker som var årsaken til sykdommen, dens virulens, og også med reaktiviteten til makroorganismen.

I hepatiseringsstadiet finnes fibrinøse og fibrinøse-purulente overlegg på pleura, noe som gjenspeiler involveringen av pleura i den inflammatoriske prosessen.

Varigheten av hepatiseringsstadiet overstiger vanligvis ikke 5-10 dager.

Oppløsningsstadiet er preget av en gradvis resorpsjon av det inflammatoriske ekssudatet, en økning i nedbrytningen av leukocytter og en økning i antall makrofager. Alveolene frigjøres gradvis fra ekssudat, og gjenoppretter sakte luftigheten. I noen tid er ekssudatet igjen bare parietalt på den indre overflaten av alveolene, og forsvinner deretter helt. Tilstrekkelig lang tid vedvarer hevelse av veggene i alveolene og redusert elastisitet i lungevevet.

Den beskrevne distinkte iscenesettelsen av den inflammatoriske prosessen i lobar (croupous) lungebetennelse er for tiden observert ganske sjelden, noe som er assosiert med en endring i de biologiske egenskapene til patogenet, samt påvirkningen av rettidig antibiotikabehandling på betennelsesprosessen.

Det klassiske forløpet av lobar (croupous) lungebetennelse er preget av en suksessiv endring av tre stadier av den inflammatoriske prosessen, hvis morfologiske manifestasjoner ligger til grunn for hele det kliniske bildet av sykdommen:

1. Tidevannsstadiet:
   • inflammatorisk hyperemi og ødem i de interalveolære veggene med en reduksjon i elastisiteten til lungevevet;
   • parietal plassering av en relativt liten mengde fibrinøst ekssudat,
   • bevaring av noe luftighet i alveolene i fokus for betennelse.
2. Stadium av hepatisering (hepatisering):
   • "tett" fylling av alveolene med fibrinøst ekssudat, komprimering av lungelappen;
   • tilstedeværelsen i den berørte lappen av områder med både grå og rød hepatisering;
   • obligatorisk involvering i den inflammatoriske prosessen i pleura.
3. Oppløsningsstadiet:
   • "oppløsning" og resorpsjon av fibrinøst ekssudat, som i noen tid er lokalisert i alveolene parietal;
   • gradvis gjenoppretting av luftigheten til alveolene;
   • langvarig hevelse av interalveolar septa og en reduksjon i elastisiteten til lungevevet.

spørrende

Å intervjue en pasient med symptomer mistenkt for å spre lungebetennelse bør omfatte:

1. En uttømmende analyse av pasientens plager.
2. Vurdering av den kliniske og epidemiologiske situasjonen der lungebetennelse utviklet seg, spesielt:
   • mulige provoserende faktorer (hypotermi, virusinfeksjoner i luftveiene, overarbeid, alkoholoverskudd, overdreven røyking, anestesi og "rus", hjerneskade eller hjerneslag, etc.);
   • langt opphold i et isolert team, i overfylte forhold (skoleinstitusjoner, sykehjem, fengsler, etc.);
   • nylige reiser og hotellopphold, inkludert de som er utstyrt med klimaanlegg;
   • mulige nylige kontakter med pasienter med lungebetennelse, bronkitt, SARS eller "forkjølelse", samt kontakter med dyr, fugler;
   • opphold på sykehus, intensivavdelinger;
   • bruk for diagnose og behandling av endotrakeale rør, mekanisk ventilasjon, bronkoskopi, etc.;
   • mulig tilbakevendende eller episodisk aspirasjon av mageinnhold, etc.
3. Tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer (bronkopulmonale, kardiovaskulære, fordøyelsesorganer, diabetes mellitus, blodsykdommer, immunsvikttilstander, allergiske reaksjoner, etc.).
4. Tilstedeværelsen av risikofaktorer (alder, røyking, alkoholisme, narkotikaavhengighet, etc.).

høyvann

Det ble vist ovenfor at "tidevannsstadiet" er preget av en betydelig økning i kroppstemperaturen (opptil 39-40 ° C og over), ledsaget av frysninger, økende symptomer på rus, brystsmerter forbundet med pust med utseende av en tørr, noen ganger smertefull hoste.

Undersøkelse

Pasienter tar ofte en tvangsstilling i sengen liggende på ryggen eller på den ømme siden, og presser hendene på det området av brystet der det er maksimal sårhet. Denne posisjonen reduserer utflukten av betente laken noe og lindrer smerte.

Bevisstheten kan ikke endres, selv om det noen ganger er varierende grad av brudd. Huden er fuktig. Det er hyperemi i ansiktet og injeksjon av sclera, ofte mer uttalt på siden av lesjonen. Siden lobar betennelse i lungen ofte er ledsaget av en virusinfeksjon, kan herpetiske utbrudd oppdages på leppene, nesevingene og øreflippene.

I alvorlige tilfeller og hos personer med samtidig kroniske sykdommer i lungene eller hjertet, er det en liten cyanose i leppene, nesetippen, øreflippene, som er assosiert med nye respirasjonssvikt og sirkulasjonsforstyrrelser.

Respirasjonsundersøkelse

Hvis det er et uttalt smertesyndrom, blir pusten overfladisk, hovedsakelig på grunn av pasientens ønske om å redusere friksjonen av pleuralarkene mot hverandre, noe som forårsaker smerte.

Allerede på dette stadiet av sykdommen er det mulig å identifisere etterslepet av den syke siden av brystet i pustehandlingen, selv om symmetrien til brystet er fullstendig bevart.

Ved palpasjon bestemmes ofte lokal sårhet i brystet forbundet med betennelse i pleura parietal, samt en svak økning i stemmeskjelving på siden av lesjonen. I projeksjonen av den berørte lungelappen bestemmes sløvhet (forkortning) av perkusjonslyd med en tympanisk fargetone. Sløvhet av perkusjonslyd er assosiert med en liten komprimering av lungevevet. Den tympaniske nyansen til perkusjonslyden skyldes bevaring av noe luftighet i alveolene, mens en betydelig reduksjon i elastisiteten til lungevevet. Sistnevnte fører til en betydelig utarming av klangfargen til perkusjonslyden, som er karakteristisk for en sunn lunge med normal elastisitet i lungevevet. Som et resultat nærmer lungelyden seg, i henhold til dens fysiske egenskaper, den tympaniske.

Under auskultasjon i projeksjonen av den berørte lungelappen bestemmes to auskultatoriske fenomener: svekket pust og crepitus.

Det ble vist ovenfor at i det innledende stadiet av lobar lungebetennelse ("tidevannsstadiet") beholder alveolene bare delvis sin luftighet, og den indre overflaten av veggene, så vel som veggene til luftveisbronkiolene, er foret med viskøs fibrinøst ekssudat, og selve alveolenes vegger er ødematøse og stive.

Under det meste av inhalasjonen er alveolene og muligens respiratoriske bronkioler i en kollapset tilstand, noe som ligner et bilde av multippel mikroatelektase, hvis utseende i projeksjonen av den berørte lungelappen og forklarer det auskultatoriske fenomenet redusert puster. Det er klart at det kreves en mye høyere trykkgradient i pleurahulen og øvre luftveier for å rette ut de sammenkledde veggene i alveolene enn det som er normalt. Denne trykkgradienten nås først mot slutten av inspirasjonen. I løpet av denne perioden faller veggene i alveolene som inneholder ekssudat fra hverandre, og det oppstår en spesifikk lyd, som vanligvis kalles crepitus (crepitacio index - initial crepitus).

Crepitus er veldig lik våte fine raser (fine krakeler), men skiller seg ved at den bare forekommer på høyden av et dypt pust og endres ikke ved hoste.

Det bør også huskes at crepitus også kan oppstå under andre patologiske tilstander, som også er preget av en reduksjon i luftigheten til alveolene og et brudd på åpenheten til respiratoriske bronkioler, som er (sammen med alveolene) i løpet av den første halvparten av inspirasjon i en kollapset tilstand. Denne situasjonen oppstår med kompresjonsatelektase, lungeinfarkt, pneumonitt og andre sykdommer.

De mest karakteristiske fysiske tegnene på det innledende stadiet av lobar (croupous) lungebetennelse (tidevannsstadiet) er:

• svekket vesikulær pust i projeksjonen av den berørte lungelappen, ledsaget av crepitus (crepitatio index);
• i samme projeksjon - sløvhet av perkusjonslyd med et trommeskjær (et mindre permanent symptom).

Hepatiseringsstadiet

Stadiet av "hepatisering" (høyden av sykdommen) er preget av vedvarende høy feber, symptomer på forgiftning, utseendet på hoste med separasjon av "rustent" og mukopurulent sputum, en økning i tegn på respirasjonssvikt, og i noen tilfeller - hjerte- og vaskulær insuffisiens.

Sett innen få dager etter sykdomsutbruddet, kan den tvungne posisjonen til pasienten på den såre siden vedvare, assosiert med involvering i den inflammatoriske prosessen i pleura (tørr pleuritt), samt rødme i ansiktet og injeksjon av sclera på siden av lesjonen. I det alvorlige sykdomsforløpet øker cyanose på grunn av progressiv ventilasjonssvikt.

Respirasjonsundersøkelse

Pusten er hyppig (opptil 25-30 eller mer på 1 min) og overfladisk. Med en betydelig grad av betennelse som påvirker to eller flere lungelapper, tilstedeværelsen av ikke bare takypné, men også alvorlige pustevansker, spesielt kortpustethet av inspiratorisk karakter, deltakelse i pusting av hjelpemuskler, hevelse i nesevinger osv. tiltrekker seg oppmerksomhet.

Det er også et tydelig etterslep i pustehandlingen til den syke halvdelen av brystet. I dette stadiet av sykdommen økes stemmeskjelving og bronkofoni på den berørte siden.

Med perkusjon er det en uttalt sløvhet av perkusjonslyd over det berørte området, som imidlertid ikke når nivået av en absolutt matt (femoral) lyd, hvis utseende hos en pasient med lobar lungebetennelse indikerer dannelsen av eksudativ pleuritt .

Under høyden av sykdommen over projeksjonen av den berørte lungen, høres patologisk bronkial pust, på grunn av komprimering av lungevevet samtidig som luftveiene opprettholdes. Av samme grunner høres ikke crepitus, siden alveolene er fullstendig fylt med fibrinøst ekssudat og luftighet går tapt. Ofte fortsetter en pleural friksjon å høres over det berørte området i flere dager, som deretter forsvinner.

På bakgrunn av økende tegn på rus øker hjertefrekvensen til 110 12 per 1 min. På toppen kan en funksjonell systolisk bilyd høres, i noen tilfeller en arytmi.

Med et ukomplisert forløp av lobar lungebetennelse overstiger varigheten av sykdomstoppen vanligvis ikke 7-10 dager, hvoretter oppløsningsstadiet begynner.

De mest karakteristiske fysiske tegnene på hepatiseringsstadiet er:

• patologisk bronkial pusting i projeksjonen av den berørte lungelappen og pleural friksjonsstøy;
• uttalt matthet av perkusjonslyd.

Oppløsningsstadiet

Oppløsningsstadiet i tilfeller av ukomplisert sykdomsforløp er preget av en reduksjon i kroppstemperatur (lytisk eller, i mer sjeldne tilfeller, en kritisk reduksjon i alle manifestasjoner av det generelle russyndromet og respirasjonssvikt, og opphør av hoste.

Alle patologiske data oppdages i hepatiseringsstadiet med perkusjon og auskultasjon gradvis regress. Det er en slags «opplysning» av den matte perkusjonslyden. Sløvhet igjen, som i det første stadiet, får først en trommeskygge, og deretter gjenopprettes en klar lungelyd.

Auskultasjon svekker bronkialtonen i pusten, som er assosiert med en reduksjon i komprimeringen av lungevevet. I forbindelse med gradvis resorpsjon av ekssudatet gjenopprettes luftigheten i alveolene delvis. Ekssudatet er lokalisert parietalt. Derfor, akkurat som i den første fasen av sykdommen, bestemmes svekket pust over det berørte området av lungen i noen tid. På slutten av inhalasjonen "stikker" alveolene og luftveisbronkiolene ut igjen, noe som er årsaken til crepitus (repitacio redux - siste crepitus). I motsetning til det første stadiet blir crepitacio redux klangfull.

Når ekssudatet fjernes og hevelsen av alveolveggene forsvinner, gjenopprettes elastisiteten og luftigheten i lungevevet, vesikulær respirasjon begynner å bli oppdaget over lungene, og crepitus forsvinner.

De mest karakteristiske fysiske tegnene på oppløsningsstadiet er

• sløvhet av perkusjonslyd med en trommeskygge, som gradvis erstattes av en klar lungelyd;
• svekket vesikulær pust, som blir til vesikulær pust;
• utseendet til сrepitacio reduх etterfulgt av forsvinningen av dette auskultatoriske fenomenet.

Det bør understrekes at den beskrevne klare stadiene av kliniske manifestasjoner av lobar (croupous) pneumoni for tiden observeres relativt sjelden. I denne forbindelse er laboratorie- og radiologiske tegn på sykdommen av spesiell betydning for diagnosen.

Pasientens klager om lobar lungebetennelse

Alle tidlige symptomer på utvikling av lobar lungebetennelse kan deles inn i to grupper:

1. generell rus og
2. bronkopulmonal.

Den første av disse inkluderer feber, frysninger, hodepine, generell svakhet og muskelsvakhet, svakhet, den andre gruppen - brystsmerter, hoste, kortpustethet, sputum, etc.

Feber

Lobar lungebetennelse begynner i de fleste tilfeller akutt, med en plutselig økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C og over og smerter i brystet.I følge A.L. Myasnikov, en pasient med croupous lungebetennelse husker dagen og timen da sykdommen begynte. En økning i kroppstemperatur er vanligvis innledet av en enorm frysning som varer i 3 timer. I fremtiden etableres høy feber (38,1-39 ° C) av konstant karakter (febris continua) med små daglige svingninger i kroppstemperatur som ikke overstiger 0,5-1,0 ° C, noe som er veldig typisk for et ukomplisert forløp av pneumokokk-lungebetennelse . Vedvarende feber kan vare i 7-10 dager, men med adekvat antibiotikabehandling reduseres denne perioden vanligvis til 3-4 dager.

Hvis svingningene i kroppstemperaturen i løpet av dagen overstiger 1-2 ° C (avføringsmiddel, hektisk) og er ledsaget av frysninger eller frysninger med hver ny økning i kroppstemperatur, bør man tenke på mulige purulent-destruktive og septiske komplikasjoner - dannelse av lungebetennelse abscess , utvikling av pleuraempyem, sepsis og etc.

I et ukomplisert forløp av lobar lungebetennelse ender feberperioden med en lytisk (gradvis) eller (sjeldnere) kritisk (plutselig) reduksjon i kroppstemperaturen. Et kritisk fall i temperatur kan være ledsaget av symptomer på akutt vaskulær insuffisiens.

Blant de viktigste faktorene som bestemmer arten av temperaturreaksjonen i lungebetennelse, inkluderer for tiden inflammatoriske mediatorer (prostaglandiner, leukotriener, cytokiner, en betydelig økning i hvilke, observert under høyden av den inflammatoriske prosessen i lungene, påvirker den funksjonelle tilstanden til termoregulatoriske sentre.

Således reflekterer temperaturresponsen som helhet godt naturen og dynamikken til den inflammatoriske prosessen i lungen, samt effektiviteten av antibakteriell og antiinflammatorisk terapi. Likevel bør det huskes at normalisering av kroppstemperatur i seg selv ikke betyr slutten på den patologiske prosessen i lungen. Dessuten, i noen tilfeller, fravær av en temperaturreaksjon under dannelsen av lobar lungebetennelse, spesielt hos eldre og senile pasienter eller svekkede pasienter som lider av alvorlige samtidige sykdommer. Det kan ha en alvorlig prognostisk verdi, noe som indikerer en kraftig reduksjon i organismens reaktivitet.

Brystsmerter

Det nest tidligste og mest karakteristiske tegnet på utbruddet av lobar lungebetennelse, som indikerer involvering i den inflammatoriske prosessen hovedsakelig av den nedre delen av parietal pleura, ved siden av mellomgulvet, der et tett nettverk av smertereseptorer er konsentrert.

De mest karakteristiske tegnene på pleural smerte er den akutte, intense karakteren av brystsmerter som oppstår og/eller intensiveres på høyden av et dypt pust. Vanligvis er smerten strengt lokalisert - og pasienten kan nøyaktig indikere stedet for maksimal smerte. Smerten øker som regel når pasienten bøyes til den friske siden, siden denne posisjonen øker friksjonen av den betente pleura mot hverandre under dyp pusting. Når et smertesyndrom oppstår, puster pasienter ofte grunt, og prøver instinktivt å unngå irritasjon av smertereseptorene i pleura.

Det bør huskes at med skade på den diafragmatiske pleura, kan intens akutt smerte lokaliseres i forskjellige deler av magen, simulere det kliniske bildet av sykdommer som akutt kolecystitt, magesår i magen eller tolvfingertarmen, og til og med akutt blindtarmbetennelse; smerter i venstre side med lungebetennelse kan simulere akutt pankreatitt. I disse tilfellene gjør tilstedeværelsen av høy feber og generelt russyndrom den kliniske diagnosen enda vanskeligere. Likevel, en grundig analyse av arten av smerte i magen og først og fremst en klar sammenheng mellom smerte og pust i de fleste tilfeller lar oss mistenke tilstedeværelsen av pleuropneumoni hos en pasient og utføre et passende diagnostisk søk.

Ved pleuropneumoni varer akutte brystsmerter forbundet med pust vanligvis 2-3 dager og forsvinner deretter. Ikke desto mindre kan den økte følsomheten til huden i området av den berørte pleura vedvare i ganske lang tid, selv etter fullføringen av den inflammatoriske prosessen, forverret av hypotermi, etter trening, i tilfelle luftveissykdommer, etc. Slik økt smertefølsomhet av pleura kan oppdages ved palpasjon av de tilsvarende delene av brystet. Samtidig føler pasienten selv, med dyp pust, ofte et slags ubehag i dette området, selv om han ikke karakteriserer det som intens smerte.

I et ukomplisert forløp av lobar pleuropneumoni varer brystsmerter ikke mer enn 2-4 dager og er typisk for pleural smerte, som er preget av:

• akutt intens karakter;
• tydelig lokalisert smerte;
• forekomst eller intensivering av smerte på høyden av et dypt pust;
• økt smerte når pasienten bøyes i en sunn retning.

Hoste er det tredje karakteristiske symptomet på pleuropneumoni. Som du vet, oppstår hoste når reseptorene til vagusnerven og den overordnede larynxnerven som ligger i svelget, strupehodet, luftrøret, store bronkier og pleura er irritert. Den patologiske prosessen, lokalisert bare i lungeparenkymet eller i små bronkier, er ikke ledsaget av hoste før sputum kommer inn i de større bronkiene.

Helt i begynnelsen av sykdommen (på 1.-2. dag av sykdommen) er hosten tørr, uten sputum. Det er assosiert med involvering i den inflammatoriske prosessen i pleura og økt følsomhet av hostereseptorer. Tørr hoste vises ofte med dyp inspirasjon, samtidig med utseendet eller intensiveringen av brystsmertene beskrevet ovenfor.

Etter 1-2 dager fra sykdomsutbruddet får hosten en annen karakter. På dette tidspunktet begynner eksudasjonsprosessen å øke, og i alveolene, og deretter i de terminale og større bronkiene, vises en liten mengde viskøst fibrinøst ekssudat, som inneholder et stort antall leukocytter og ofte erytrocytter. Som et resultat er hoste ledsaget av frigjøring av en liten mengde sputum av en "rusten" farge, som gjenspeiler dannelsen av områder med "rød hepatisering" av lungevevet i den betente lungelappen.

Noen ganger, med et mer uttalt brudd på vaskulær permeabilitet i fokus for betennelse, kan striper eller til og med blodpropp vises i sputum. Med et ukomplisert forløp av lobar lungebetennelse varer mild "hemoptyse" eller separasjon av "rusten" sputum relativt kort tid (ikke mer enn 2-3 dager). I fremtiden får sputum vanligvis en slimete eller mucopurulent karakter og separeres i en liten mengde.

En lengre separasjon av blodig sputum gjør differensialdiagnose av pleuropneumoni med slike sykdommer og syndromer som tuberkulose, lungekreft, hjerteinfarkt lungebetennelse, bronkiektasi, lungeabscess, hemorragisk trakeobronkitt, etc.

Hos pasienter med lobar (croupous) lungebetennelse i løpet av de første 1-2 dagene fra sykdomsutbruddet, vises en tørr (refleks) hoste, assosiert med involvering av pleura i den inflammatoriske prosessen. I løpet av de neste 2-3 dagene kommer en liten mengde oppspytt, ofte en "rusten" farge, og i mer sjeldne tilfeller striper og blodpropp i oppspytten.

Dyspné

Et konstant tegn på lobar betennelse i lungen, selv om alvorlighetsgraden i stor grad avhenger av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, stadiet av den inflammatoriske prosessen, samt tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i bronkopulmonale og kardiovaskulære systemer.

I alle fall er kortpustethet med lobar lungebetennelse en manifestasjon av respirasjonssvikt på grunn av tre hovedårsaker:

• utelukkelse av en del av lungeparenkymet fra lungeventilasjon;
• økt stivhet i lungene, noe som gjør det vanskelig å puste og begrenser ventilasjonen av lungene;
• en reduksjon i forholdet mellom ventilasjon og perfusjon i den berørte lungen, noe som forårsaker venøs blodshunt i høyre venstre hjerte og til og med dannelsen av en venøs alveolær shunt.

Av åpenbare grunner når dyspné sin største alvorlighetsgrad i hepatiseringsstadiet. I noen tilfeller, vanligvis hos unge pasienter som ikke lider av samtidige sykdommer i lungene og hjertet, manifesteres respirasjonssvikt bare ved en liten følelse av mangel på luft og takypné som oppstår under trening.

Ved alvorlig lungebetennelse, spesielt hos eldre pasienter, samt hos personer med samtidige sykdommer i bronkiene, lungene og det kardiovaskulære systemet, kan akutt respirasjonssvikt oppstå. En betydelig økning i åndedrettsbevegelser ikke bare under fysisk anstrengelse, men også i hvile, er ledsaget av en smertefull følelse av mangel på luft og objektive tegn på respirasjonssvikt - diffus "grå" cyanose, deltakelse i pusting av hjelpemuskler, takykardi, etc.

En økning i pusten hos en pasient med lungebetennelse opp til 24 per 1 min og mer regnes som et alvorlig lungebetennelsesforløp som krever innleggelse på intensivavdelingen.

Generelt russyndrom

Det ble nevnt ovenfor at et av de viktigste kliniske tegnene på lobar lungebetennelse er en betydelig økning i kroppstemperatur, ledsaget av andre manifestasjoner av generelt russyndrom, generell svakhet, ubehag, svette, hodepine, forvirring (vrangforestillinger, hallusinasjoner og til og med bevissthetstap ).

Ofte er det også forstyrrelser i funksjonen til andre organer og systemer: en kraftig reduksjon i appetitt, tyngde i den epigastriske regionen, ustabil avføring, flatulens, myalgi, artralgi, arytmier, hjerte- og vaskulær insuffisiens.

Generell svakhet er en av de viktigste manifestasjonene av det generelle russyndromet og har i mange tilfeller en prognostisk verdi, som til en viss grad gjenspeiler dynamikken i den inflammatoriske prosessen i lungene. Med lobar (croupous) lungebetennelse oppstår generell svakhet fra de første timene av sykdommen og når den raskt voksende sin maksimale grad i løpet av 1-2 dager.

I alvorlige tilfeller vises adynami. All fysisk aktivitet forårsaker en uutholdelig følelse av svakhet. Pasienter kan knapt løfte armene, sitte opp i sengen, til og med åpne øynene. Slik alvorlig adynami er vanligvis ledsaget av en uttalt økning i pusten (mer enn 30 per 1 min), takykardi (HR - 100-120 per 1 min), en reduksjon i systolisk og diastolisk blodtrykk og har som regel en alvorlig prognostisk verdi, som indikerer tillegg av en uttalt respiratorisk og kardiovaskulær insuffisiens.

I denne forbindelse er det viktig å huske at enhver økning i kroppstemperatur med 1C hos pasienter som ikke har tegn på forgiftning eller en reduksjon i funksjonen til det kardiovaskulære systemet, er ledsaget av en økning i hjertefrekvensen på bare 10-12 slag per 1 min. Derfor indikerer forekomsten av takykardi og tachypnea hos en pasient med lobar lungebetennelse på bakgrunn av normal eller lett forhøyet kroppstemperatur alvorlig forgiftning og har en spesielt ugunstig prognostisk verdi.

Med mindre uttalt forgiftning hos pasienter med lungebetennelse vises tegn på hypodynami. De kan komme seg ut av sengen, gå på toalettet, mens de prøver å gjøre noe husarbeid, for eksempel å re opp sengen, lage mat osv., forårsaker en følelse av svakhet og takykardi.

Ofte hos pasienter med lobar lungebetennelse i lang tid, selv etter normalisering av kroppstemperatur og en reduksjon i de fysiske og radiologiske tegnene på den patologiske prosessen i lungene, vedvarer et uttalt astenisk syndrom. Å utføre fysiske aktiviteter som var vanlige tidligere (bevege seg langs gaten, reise i transport, rengjøre en leilighet, etc.) forårsaker rask tretthet, svakhet og et ønske om å hvile. Slike symptomer indikerer tilstedeværelse av latent forgiftning hos pasienter med lungebetennelse, inkludert rekonvalesentanter, som må tas i betraktning ved forskrivning av individuelle rehabiliteringsprogrammer til pasienter.

Dynamikken til de beskrevne manifestasjonene av generell svakhet hos en pasient med lungebetennelse kan tjene som et viktig tilleggskriterium for effektiviteten av terapien og regresjonen av den inflammatoriske prosessen i lungene. For eksempel indikerer en relativt rask nedgang i generell svakhet kort tid etter normalisering av kroppstemperatur og en reduksjon i fiskale og radiologiske tegn på lungebetennelse et gunstig sykdomsforløp. Tvert imot, en rask gjenvekst av generell svakhet i de senere stadier av sykdommen eller til og med i rekonvalesensperioden indikerer mulig dannelse av purulent-destruktive og andre komplikasjoner. lungebetennelse, som eksudativ pleuritt, perikarditt, hyperinfeksjon, etc.

svette

Det er også et av de permanente kliniske tegnene på generelt russyndrom hos pasienter med lungebetennelse. I de fleste tilfeller har svetting en klar sammenheng med temperaturresponsen og er mest uttalt med en nedgang i kroppstemperaturen, spesielt når den faller kritisk.

I andre tilfeller observeres overdreven svetting, sammen med astenisk syndrom og subfebril tilstand, i lang tid etter lungebetennelse, noe som indikerer utilstrekkelig oppløsning av den inflammatoriske prosessen.

Bevissthetsforstyrrelser som utvikles hos noen pasienter med lobar lungebetennelse er også ofte assosiert med generelt russyndrom og indikerer alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. Oftest utvikler de seg hos eldre og senile pasienter, spesielt de med samtidig vaskulær eller annen kronisk encefalopati. I disse tilfellene kan nedsatt bevissthet nå graden av cerebral koma, som simulerer utviklingen av hjerneslag. Det kliniske sykdomsbildet er imidlertid dominert av cerebrale nevrologiske symptomer assosiert med generell rus og cerebralt ødem.

Et annet alternativ for nedsatt bevissthet er vrangforestillinger og hallusinasjoner, som vanligvis vises på bakgrunn av en betydelig og rask økning i kroppstemperatur helt i begynnelsen av sykdommen.

Generelt russyndrom hos pasienter med lobar lungebetennelse er av stor diagnostisk og prognostisk verdi, noe som til en viss grad gjenspeiler alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen i lungene. Det inkluderer følgende kliniske manifestasjoner:

• feber med frysninger;
• generell svakhet, hypodynami eller adynami;
• alvorlig svetting;
• bevissthetsforstyrrelser (vrangforestillinger, hallusinasjoner, tegn på encefalopati, cerebral koma med cerebrale nevrologiske symptomer);
• dysfunksjon av andre organer og systemer (kardiovaskulært system, mage-tarmkanalen, lever og nyrer, endokrine organer, etc.).

Fysisk undersøkelse

Resultatene av en fysisk undersøkelse av en pasient med lobar (croupous) lungebetennelse avhenger først og fremst av utviklingsstadiet av sykdommen, alvorlighetsgraden av lungebetennelse og tilstedeværelsen av disse eller andre komplikasjoner.

ilive.com.ua

Symptomer på lungebetennelse

Svar:

House, M.D.

Symptomer på lungebetennelse. Det begynner plutselig med frysninger, en kraftig temperaturøkning til 39-40 °, det er smerter i brystet, forverret av hoste og dyp pust. Hosten er tørr den første dagen, deretter vises et tyktflytende, vanskelig å tømme oppspytt, noen ganger med blodstriper. Herpes vises på leppene, rundt nesen, en feberaktig rødme i ansiktet, pusten blir raskere. Med rettidig behandling slutter utvinningen om 2-3 uker, med feil behandling er alvorlige komplikasjoner mulig - abscess, pleuritt og noen ganger til og med død.
Fokal lungebetennelse (bronkopneumoni) kan oppstå alene eller som en komplikasjon av andre sykdommer, noe som forverrer forløpet. Med fokal lungebetennelse vises en hoste (tørr eller med sputum), det kan være smerter i siden når du puster, temperaturen stiger vanligvis gradvis til 38 ° (sjelden høyere) og varer i 3-5, noen ganger 10 dager, og avtar deretter gradvis over flere dager. Svakhet, svette (spesielt om natten), kortpustethet er ofte notert. Fokal lungebetennelse er mildere enn croupous, men varer lenger og gir oftere komplikasjoner, hvoretter mottakeligheten for tilbakevendende sykdommer øker.
Interstitiell lungebetennelse er vanligvis forårsaket av virus. Det utvikler seg gradvis og varer i lang tid, ubehag, svakhet, svette vises, temperaturen stiger vanligvis litt - opp til 37,2-37,5 °, men holder seg jevnt.
Kronisk lungebetennelse oppstår som et resultat av gjentatt fokal lungebetennelse, utidig behandling av interstitiell lungebetennelse og kronisk bronkitt. Den vitale kapasiteten til lungene reduseres, kortpustethet observeres, noe som manifesterer seg med liten fysisk anstrengelse.

Det er ikke meg, det er en feil :)

oppblåsthet i brystet, hoste med sputum (ofte har sputum en rusten farge)

Sandra

Først var jeg forkjølet, jeg behandlet det selv, dro på jobb, så etter 2 uker steg temperaturen til 39 og det var alvorlig svakhet, kortpustethet og en uopphørlig hoste. Jeg tok røntgen og ble innlagt på sykehuset i 3 uker.

Tatiana Skopina

Piping, kortpustethet, med kortpustethet mellom ribbeina, huden kan trekkes tilbake!

Leonid Fedorov

Høy feber, svakhet. Det er ingen nerveender i lungene, så du føler ikke smerte.

Larisa Krutulevskaya

Økning i kroppstemperatur til høye tall, smerter i lungene,
hoste.

Marusya

Jeg har et tempo. Uke to holdt 37, 3 37,4, gikk på jobb. Jeg skulle skrives ut (selv om jeg hostet mye), pinnen ble betent! Gå til pinnen, men ikke bare gå, men raskt !!!

Hva er lungebetennelse?

Svar:

Anastasia Zamyatina

Lungebetennelse
Lungebetennelse er en betennelse i lungene. Gruppen av sykdommer karakterisert ved skade på den respiratoriske delen av lungene er delt inn i croupous (lobar) og fokal. Patogener - ulike mikroorganismer: pneumo og streptokokker, Klebsiella lungebetennelse, Escherichia coli og andre bakterier, rickettsia, virus, mykoplasmer, sopp. Kjemiske og fysiske midler (eksponering for lungene av kjemikalier, termiske faktorer, radioaktiv stråling) kombineres vanligvis med smittsomme. Lungebetennelse kan også være et resultat av allergiske reaksjoner i lungene eller en manifestasjon av systemiske sykdommer. Patogener trenger inn i lungevevet gjennom bronkiene, gjennom blodet eller lymfen.
Symptomer og forløp
avhenge av sykdommens natur, natur og stadium, utbredelsen av lesjonen og dens komplikasjoner (pulmonal suppurasjon, pleuritt, pneumothorax, akutt vaskulær og hjertesvikt).
Croupous lungebetennelse (lobar, pleuropneumoni) begynner akutt, ofte etter avkjøling: en person opplever en enorm kulde, kroppstemperaturen stiger til 39-40C. Smerter under pusting på siden av den berørte lungen forverres ved hoste, først tørr, deretter med "rusten" eller purulent tyktflytende sputum strøket med blod. Pasientens tilstand er vanligvis alvorlig, det er rødhet i ansiktet, cyanose, ofte utseendet til "feber" - herpes simplex på leppene eller nesevingene. Pust helt fra begynnelsen av sykdommen er rask, overfladisk, med hevelse i nesevingene. Den berørte siden av brystet henger etter den friske når den puster. Avhengig av sykdomsstadiet, høres økt eller svekket pust, crepitus (lyden av oppløste alveoler) og pleural friksjonsstøy. Pulsen blir raskere, blodtrykket synker ofte. Betydelige endringer avsløres i blodet: leukocytose med et skifte av formelen til venstre, akselerasjon av ESR. En røntgenundersøkelse viser en mørkfarging av hele den berørte lappen eller deler av den.
Fokal lungebetennelse, bronkopneumoni, oppstår som en komplikasjon av akutt eller kronisk betennelse i øvre luftveier og bronkier, hos pasienter med kongestive lunger, alvorlige, svekkende sykdommer, i den postoperative perioden. Kroppstemperaturen stiger til 38-39C, sjelden høyere. En hoste vises eller intensiveres, tørr eller med mukopurulent sputum. Mulig smerter i brystet ved hosting og innånding. Med konfluent fokal lungebetennelse forverres pasientens tilstand kraftig: alvorlig kortpustethet, cyanose. Pusten kan økes vesikulær med områder med bronkial, små og middels boblende bølger høres.
Gjenkjennelse er basert på det kliniske bildet, røntgenundersøkelsesdata (fokus for inflammatorisk infiltrasjon i lungevevet, med konfluent lungebetennelse - sammenslåing med hverandre). Leukocytose, akselerert ESR oppdages i blodet.
Behandling.
Med et mildt forløp kan det gjennomføres hjemme, men de fleste pasienter krever sykehusinnleggelse. På høyden av sykdommen er sengeleie, et sparsomt kosthold med nok vitamin A og C, rikelig med væske, antibiotikabehandling (som tar hensyn til mikrofloraens følsomhet for dem) og andre antibakterielle legemidler nødvendig. Det kan være nødvendig å administrere gammaglobulin, gjennomføre avgiftningsterapi. Med forsvinningen eller en betydelig reduksjon i fenomenene rus, utvides regimet, fysioterapiøvelser, fysioterapibehandling (inhalasjoner, UHF, kortbølgediatermi) foreskrives. Om nødvendig kan terapeutisk bronkoskopi utføres.
Lungebetennelse er kronisk.
Lungebetennelse er kronisk. - Det inkluderer tilbakevendende betennelse i lungene av samme lokalisering med skade på alle strukturelle pulmonale elementer, komplisert av utviklingen av pneumosklerose.
Symptomer og forløp.
De manifesteres av en periodisk økning i kroppstemperatur, vanligvis til subfebrile tall, en økning i langvarig hoste med frigjøring av mukopurulent sputum, svette, ofte kjedelig smerte i brystet på siden av lesjonen. Ved auskultasjon, hard pust, våt

Irina Komarova

Dyp betennelse i lungene.

בעז קראָקאָדילאָוונאַ

En slik sykdom. Kalt av mikrober. Hun blir syk, men ikke smittet.
Avhengig av de typiske mikrober, er det vanlig å skille: ikke-nosokomielle, ikke-nosokomielle organiserte grupper, nosokomiale, intensivavdelinger.
Hver har sitt eget valg av antibiotika.
Den første typen forårsaker en av 6 mikrober - pneumokokker, influensabacillus. .
Den andre typen er legionella (legionærsykdom)
Nosocomial alle slags nosocomial nosocomial antibiotika-resistente mikrober
Gjenoppliving - alle slags clostridium motstandsdyktig mot alt i verden
det vil si å vite opprinnelsen til lungebetennelse, kan du allerede velge et antibiotikum - empirisk (basert på menneskehetens erfaring)
og vennen din har sannsynligvis tuberkulose

god

det er lungebetennelse. 2 år med dette er en boks. der sprøyter du antibiotika og blir kurert, broren min var ofte syk

Phil

Det er mest sannsynlig ikke lungebetennelse.

Alexander

Les videre, kanskje du finner noe.
http://www.narmed.ru/bolezni/pulmon/

Katy

han må til en vanlig lege og bli ferdig undersøkt.. hvis det virkelig er lungebetennelse så dør han ikke, det må bare kureres normalt til slutt..men kanskje dette ikke er lungebetennelse.

Natalie

Lungebetennelse behandles. Og hvis han sier at han ikke har lenge igjen å leve, så kan det være tuberkulose. Det er en lukket form, og det er en åpen (du kan ikke kysse). Vær forsiktig.

Stroy-Trade

lungene fylles med væske!

supernova

Ingen vil fortelle deg sikkert før du gjennomgår en seriøs undersøkelse og tar hensyn til analysen av ikke bare funksjonen til lungene, men også andre organer og systemer i kroppen. Du kan konsultere her http://www.vvi-klinika.ru/ av ICQ 273877
Helse til deg

Alex Timonyan

Jeg vil først og fremst tenke på tuberkulose generelt ...

alina

Lungebetennelse. Symptomer på lungebetennelse. Behandling av lungebetennelse. I hvilken alder kan det begynne?
Mycoplasma pneumonias - Lungebetennelse.
Lungebetennelse.
Lungebetennelse er en vanlig årsak til luftveisinfeksjon og er klinisk det viktigste medlemmet av Mycoplasma-gruppen. Lungebetennelse spres ved å hoste opp store dråper slim. Inkubasjonstid 2-3 uker. Lungebetennelse rammer oftest skolebarn og unge voksne, men kan oppstå i alle aldre.
Symptomer på lungebetennelse
Oftest fortsetter sykdommen som akutt eller subakutt trakeobronkitt eller som lungebetennelse.
Symptomer på lungebetennelse
Hodepine, svakhet, hypertermi, sår hals og tørr, paroksysmal hoste, som senere blir produktiv. Som komplikasjoner av lungebetennelse av samtidige sykdommer, er det: mellomørebetennelse, bulløs betennelse i trommehinnen, makulopapulær hudutslett, erythema multiforme, noen ganger Stevens-Johnson syndrom. Sjeldne komplikasjoner av lungebetennelse er meningoencefalitt, cerebellar ataksi, radikulært syndrom, monoartritt, myokarditt, koagulopati, hemolytisk anemi, lungeødem og hepatitt.
Lungebetennelse går vanligvis over uten behandling etter 2–4 uker, men tilstrekkelig antibiotikabehandling forkorter varigheten. Erytromycin 500 mg 4 ganger daglig, tetracyklin 250 mg 4 ganger daglig, doksycyklin 100 mg 2 ganger daglig i 10-14 dager er anbefalt kur for voksne. Ved alvorlig lungebetennelse, erytromycin 500 mg intravenøst ​​hver 6. time Barn yngre enn 8-10 år - erytromycin 30-50 mg / kg per dag oralt i 2 uker. Nye legemidler fra makrolidgruppen er aktive mot mykoplasma, men deres overlegenhet over erytromycin er ikke bevist.

Tuberkulose, symptomer på tuberkulose, behandling av tuberkulose
Årsaken til sykdommen er Mycobacterium tuberculosis, eller Kochs basill. I den aktive formen for tuberkulose formerer Kochs basill seg raskt i pasientens lunger og ødelegger lungene, forgifter menneskekroppen med produktene av dens vitale aktivitet, og frigjør giftstoffer i den. Det er en prosess med tuberkuloseforgiftning, ellers forgiftning av menneskekroppen. Tuberkulosebehandling
Mycobacterium tuberculosis er svært motstandsdyktig mot ulike fysiske og kjemiske midler, kulde, varme, fuktighet og lys. Under naturlige forhold, i fravær av sollys, kan de forbli levedyktige i flere måneder. I gatestøv vedvarer mykobakterier i 10 dager. På boksidene kan de holde seg i live i tre måneder. Mykobakterier forblir i vann i svært lang tid (innen 150 dager). Mycobacterium tuberculosis tåler forråtningsprosesser og kan vedvare i flere måneder i begravde lik.
Mycobacterium tuberculosis overføres hovedsakelig av luftbårne dråper, som kommer inn i åndedrettsorganene fra en syk person til en frisk, og forårsaker lungetuberkulose. I tillegg til lungene kan tuberkulose påvirke ulike menneskelige organer og vev: øyne, bein, hud, genitourinary system, tarmer, etc.
Hvis den ikke behandles, når dødeligheten av aktiv tuberkulose 50 % innen ett til to år. I de resterende 50 % av tilfellene blir ubehandlet tuberkulose kronisk. En kronisk pasient kan leve i noen tid, fortsette å isolere mycobacterium tuberculosis og infisere andre.
Tuberkulose symptomer
Når Kochs basill kommer inn i lungene (eller et annet organ som tuberkelbasillen først går inn i), utvikles det primære fokuset for betennelse, som kommer til uttrykk i utseendet på symptomer på normal betennelse. Men i motsetning til en banal infeksjon, utvikler den inflammatoriske prosessen i tuberkulose seg veldig sakte (det er en kronisk infeksjon som varer i årevis) og er utsatt for nekrose av det primære fokuset for betennelse. Klager fra pasienter er svært forskjellige. Konvensjonelt kan de deles inn i uspesifikke: ubehag, svakhet, subfebril temperatur, dårlig appetitt, vekttap, blekhet i huden osv. og spesifikke (hovedsakelig karakteristisk for tuberkulose): svette om natten og om morgenen (som en manifestasjon av rus)

yuri grubbe

Lungebetennelse (dr. - gresk πνευμονία fra πνεύμων), betennelse i lungene - betennelse i lungevevet, vanligvis av infeksiøs opprinnelse med en overveiende lesjon av alveolene (utvikling av inflammatorisk lungeeksudasjon i dem) og lungevevsutskillelse i dem.
Begrepet "lungebetennelse" forener en stor gruppe sykdommer, som hver har sin egen etiologi, patogenese, klinisk bilde, radiologiske tegn, karakteristiske laboratoriedata og funksjoner ved terapi.
Ikke-infeksiøse inflammatoriske prosesser i lungevevet kalles vanligvis pneumonitt eller (ved en dominerende lesjon av luftveisdelene av lungene) alveolitt. På bakgrunn av slike aseptiske inflammatoriske prosesser utvikles ofte bakteriell, viral-bakteriell eller sopplungebetennelse.
De viktigste diagnostiske metodene er røntgenundersøkelse av lungene og sputumundersøkelse, hovedbehandlingsmetoden er antibiotikabehandling. Sen diagnose og forsinkelse i oppstart av antibiotikabehandling forverrer prognosen for sykdommen. I noen tilfeller er døden mulig.
På verdensbasis blir rundt 450 millioner mennesker hvert år syke av lungebetennelse, rundt 7 millioner tilfeller ender med døden.

Black Fury

Betennelse i lungene... Og det ser ut til å være sterkt.. Kanskje han allerede har kreft

Natalia Vladimirovna

det er tungt lungepåfyll. som dette