Funksjoner av epiteliale ovariesvulster hos jenter. Forferdelig patologi. Hvilke symptomer kan indikere utvikling av eggstokkreft

Problemet med behandling av svulster og tumorlignende formasjoner av eggstokkene er fortsatt relevant over hele verden. Blant sykdommer i reproduksjonssystemet hos jenter forekommer svulster og tumorlignende formasjoner av eggstokkene fra 1,7 % til 4,6 % ifølge ulike kilder. Utseendet og veksten av en eggstokksvulst hos jenter forårsaker oftest ingen klager. Svulsten kan nå en betydelig størrelse og oppdages ved et uhell under en forebyggende undersøkelse av en jente. Smerten vises vanligvis når det er et brudd på blodsirkulasjonen i eggstokkene.

Påvisningen av ovarieformasjoner har økt markant med den utbredte introduksjonen av ultralydmetoden for undersøkelse av bekkenorganene. På grunn av den høye oppløsningen til metoden ble det mulig å diagnostisere asymptomatiske formasjoner.

Volumet og kvaliteten på kirurgisk inngrep i kirurgisk behandling av eggstoksvulster bestemmer i stor grad effektiviteten av å gjenopprette reproduktiv funksjon og opprettholde eggstokkreserven til den yngre generasjonen.

Blant formasjonene av eggstokken og livmor vedhenget dominerer paraovarian cyster (ca. 38%), ekte svulster er cystomer (ca. 14%).

Kirurgisk behandling av godartede eggstokkformasjoner hos jenter bør utføres med maksimal bevaring av follikkelapparatet, derfor råder eggstokkreseksjon blant kirurgiske inngrep hos jenter (omtrent 61% av tilfellene).

Det virker ekstremt indikativt på en kraftig økning i antall pasienter med ovariesvulster og retensjonsformasjoner av livmoren hos jenter i pubertetsalder (13-15 år), selv om follikulære cyster, teratomer og cystomer også oppdages i en yngre alder på oppover. til 9 år. Paraovarian og paratubal cyster observeres hovedsakelig bare hos jenter 10 år og eldre.

En økning i frekvensen av adnexalformasjoner ved puberteten indikerer etter vår mening rollen til gonadotrop ovariestimulering i utviklingen av disse formasjonene. Den gonadotropiske stimuleringen av vekst og utvikling av cyster er også indikert av fakta om ultralyddeteksjon av follikulære cyster hos kvinnelige fostre 24 eller flere uker med intrauterin utvikling.

Hos jenter under 4 måneder med prenatale ovariecyster det kan være oppblåsthet, retensjon av avføring, og en volumetrisk formasjon i magen kan palperes. Noen ganger har prenatalt påviste ovariecyster ingen kliniske manifestasjoner på undersøkelsestidspunktet, og oppdages ved en tilfeldighet under en rutinemessig forebyggende undersøkelse av en jente.

Den største trusselen om eggstokkformasjoner utgjøres av vridning, forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser i vedhengene og fører til deres nekrose. Det er ingen tegn til blodsirkulasjon i disse formasjonene. Det hender at diagnosen avslører fraværet av vedheng på den andre siden, og selvamputerte formasjoner bestemmes i bukhulen - restene av livmorvedhenget.

Oftest oppstår vridning av bena til en ovariecyste i en alder av 13-15 år., dvs. igjen for perioden med aktivering av gonadotropisk stimulering av eggstokkene og en aktiv økning i størrelsen deres. Årsaken til torsjon i de fleste er en ovariecyste eller paraovarian cyste, sjeldnere en follikulær cyste, teratom. Noen ganger er det umulig å etablere den opprinnelige formasjonen på grunn av dens uttalte nekrose.

Hos noen pasienter er det nødvendig å fjerne de berørte vedhengene, i den andre, etter detorsjon, gjenopprettes blodsirkulasjonen i vedhengene, noe som gjør det mulig å begrense utskjæringen av ovariecysten.

De fleste planlagte og akutte kirurgiske inngrep i pediatrisk gynekologi må utføres ved laparoskopisk tilgang, som er minst traumatisk og bidrar til å bevare eggstokkreserven til jenter.

Sibirskaya Elena Viktorovna,
pediatrisk gynekolog av høyeste kategori,
Kandidat for medisinske vitenskaper

En ovariecyste hos en tenåringsjente er en sykdom i det genitourinære systemet med utseende av neoplasmer fylt med væske- og kjertelceller. Cysten kan vises i reproduktiv alder, fra 12 års alder. Ungdom under 15 år er mer sannsynlig å utvikle formasjoner fra det øyeblikket den første menstruasjonen vises.

Under menstruasjonen øker follikkelen der egget utvikler seg og fylles med væske. Midt i syklusen gjennomgår den nedbrytning, frigjør egget og danner den "gule kroppen". Hvis dette ikke skjer, utvikler barnet formasjoner som ser ut som vesikler, noe som fører til en cyste. En ovariecyste hos en jomfru kan utvikle seg like lett som hos en jente som allerede er seksuelt aktiv. En godartet cyste kan løses av seg selv i løpet av et par måneder, uten at det påvirker kroppen. Hvis neoplasmen utvikler seg, øker i størrelse, forårsaker smerte i nedre del av magen, kan legen mistenke malignitet i cysten, som krever behandling.

Varianter

I tillegg til å dele inn i godartede og ondartede, skiller cyster seg i symptomer og dannelsen av sykdommen. Høyre eggstokk er oftest påvirket. Det er slike typer ovariecyster hos en tenåring:

Follikulær. Væske samler seg i uavbrutte follikler. Når egget dør, oppstår ødeleggelse av granulosaceller og forlengelse av smertefull menstruasjon, ofte med kraftig blødning. Årsaken til forekomsten ligger i det forstyrrede arbeidet med hormoner og betennelse i det genitourinære systemet. Denne typen cyste kan nå en lengde på 10 cm.
Gul cyste. Utseendet til væske med blodurenheter i den "gule" kroppen, som er foret med lutealceller. Hypotermi, bruk av aspirinholdige legemidler og overdreven fysisk aktivitet kan indusere utbruddet av sykdommen.
slimete. Ser ut som en follikkel. Det er en rikelig sekresjon av slim.
Dobbelsidet. Begge eggstokkene er skadet, noe som fører til polycystisk sykdom.

Alle former for cyster er ledsaget av verkende smerter i nedre del av magen under menstruasjon og generell svakhet i kroppen.

Polycystisk hos tenåringer

En spesiell form der bilateral utdanning utvikler seg er polycystose, generert av polyendokrine og hormonelle lidelser, infeksjoner, økt sekresjon av androgener og insulinproduksjon. Denne sykdommen kan føre til infertilitet. I ungdomsårene er det en stor mulighet til å få polycystiske eggstokker, som er ledsaget av slike symptomer:

uregelmessig menstruasjon;
utslipp i midten av syklusen ("daub");
økt fetthet av hår, utvikling av akne;
fedme, langsom metabolisme;
hårvekst på kroppen i henhold til det mannlige mønsteret (ansikt, bryst, mage);
moderat smerte i eggstokkområdet, som stråler ut til nedre rygg, bein, bekken;
økning i basal temperatur;

Når de første tegnene på sykdommen vises, bør du umiddelbart konsultere en lege for en behandlingsavtale for å unngå malignitet.

For å bekrefte / avkrefte diagnosen "polycystisk" hos ungdomsjenter, brukes følgende diagnostiske metoder:

Generelle og gynekologiske undersøkelser.
Hormonell og lipidtest.
Bestemmelse av blodnivåer av insulin og glukose.
Laparoskopi.

Behandling av polycystisk utføres både med bruk av hormonelle midler og kirurgisk inngrep.

Årsaker til en ovariecyste hos en tenåring

Hovedårsaken til sykdommen hos et barn er puberteten med hormonelle endringer ledsaget av smerte. I tillegg avhenger forekomsten av sykdommen av faktorer:

strukturelle trekk ved barnas organer;
infeksjoner i reproduksjonssystemet;
hormonell svikt;
problemer i skjoldbruskkjertelen;
tidlig begynnelse eller uregelmessig menstruasjon;
overvekt;
stress, depresjon;
dårlige vaner;
arvelighet;
tunge belastninger.

Årsakene ovenfor får eggstokkene til å gjenoppbygges, og blokkerer eggets evne til å forlate follikkelen, noe som fører til forstyrrelse av sirkulasjonssystemet og akkumulering av væske.

Symptomer

En vanlig klage hos syke jenter er verkende smerter i nedre del av magen. De fleste symptomene er milde, og derfor er definisjonen av en cyste vanskelig. Oftest føler ikke jenter 12-15 år tilstedeværelsen av en neoplasma på eggstokken. Leger anbefaler periodisk å gjennomgå ultralyd av bekkenorganene.

I avanserte tilfeller, når cysten når en stor størrelse, vises følgende symptomer:

uregelmessige og smertefulle menstruasjoner;
smerte under vannlating;
brudd på avføring;
økt kroppstemperatur;
smerter i nedre del av magen, som noen ganger stråler ut til benet, korsryggen, lysken.
rask tretthet.

Diagnose av sykdommen

Den første diagnosen er en gynekologisk undersøkelse.
Bekkenorganene palperes for komprimering. Utseendet til smerte under undersøkelsen kan indikere en stor størrelse på cysten. Deretter må jenta gjennomgå en ultralydsskanning, som vil bidra til å oppdage neoplasma, dens form, natur og størrelse.

Når en cyste oppdages, foreskrives observasjon og behandling, som kan være av to typer avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen: medisinsk og kirurgisk.

Medisinsk terapi

I de fleste tilfeller foreskriver spesialister behandling for en neoplasma bare hvis den vokser aktivt. Så for eksempel er en follikulær ovariecyste hos en tenåring i stand til å løse seg opp av seg selv i flere menstruasjonssykluser.

Hvis imidlertid medikamentell behandling fortsatt er nødvendig, velger gynekologen stoffet basert på alder, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og andre individuelle egenskaper ved jentas kropp. Et av målene for behandlingen er ikke bare fullstendig eliminering av cysten, men også bevaring av reproduktive funksjoner og jevn funksjon av eggstokkene. Spesialister foretrekker å bruke en rekke hormonelle midler, noen ganger ty til p-piller for å stoppe veksten av cysten. Barn gjennomgår et behandlingsforløp i tre måneder under tilsyn av en gynekolog. Sengeleie, betennelsesdempende medisiner og vitaminer vises også.

Kirurgi

Kirurgisk fjerning av en cyste hos en tenåring utføres ved hjelp av laparoskopi (punktering av bukveggene) og laparotomi (abdominalveggsnitt).

Ved komplikasjoner av sykdommen kan det foreskrives:

Cystektomi (fjerning av en neoplasma nær eggstokken, bevaring av sunt vev);
Ovariektomi (fjerning av cysten sammen med eggstokken);
Adneksektomi (fullstendig fjerning av vedheng, som er foreskrevet i nødssituasjoner).

Kirurgisk fjerning av cysten er sjelden foreskrevet for jenter, men laparoskopi brukes oftest, noe som gjør det mulig å bevare reproduktiv funksjon.

Skarpe smerter i nedre del av magen hos en tenåringsjente kan tyde på en sprukket cyste

Mulige komplikasjoner

Hvis en neoplasma hos en tenåring ikke behandles på noen måte, kan det føre til en rekke patologier som kan være dødelige. Så det er slike komplikasjoner:

Suppurasjon av cysten. Strukturen og volumet til den akkumulerte væsken endres.
Malignitet, en økning i størrelsen på neoplasma, som forårsaker press på nærliggende organer.
Utseendet til adhesjoner, som senere blir hovedårsaken til infertilitet.
Torsjon av benet av neoplasma. Ledsaget av kvalme, oppkast, smerter i nedre del av magen, som ikke går over selv etter å ha tatt smertestillende.
Ruptur av cysten. Det er en utgivelse av innholdet i cysten, truer med peritonitt. Symptomer er uttalt: akutt, skarp smerte i eggstokkområdet, høy kroppstemperatur, alvorlig oppkast, bevissthetstap.

Merk følgende! Hvis barnet har minst ett av symptomene ovenfor, bør du umiddelbart ringe en ambulanse! Behandling hjemme vil bare forverre situasjonen!

Følgende faktorer kan føre til komplikasjoner av ovariecyster hos jenter:

mangel på eller forsinket behandling;
genital traumer;
intens fysisk trening;
seksuelle handlinger.

Forebygging

Dessverre er det ingen forebyggende tiltak for å forhindre utseendet av ovariecyster hos jenter. Foreldre bør nøye overvåke regelmessigheten av menstruasjonssyklusen, gi barnet en rolig psyko-emosjonell tilstand, redusere fysisk aktivitet og besøke en gynekolog hver sjette måned. Mor må snakke med datteren om sexlivet, fortelle henne at smerte under sex er et alarmerende symptom. Det er også nødvendig å prøve å begrense barnet fra dårlige vaner, turer til solarium. Å følge disse forholdsreglene vil redusere risikoen for ovariecyster hos barn.

Svulster og tumorlignende formasjoner av eggstokkene hos jenter er ikke så sjeldne – hos 4 % av de undersøkte. Siden høyre eggstokk råder over venstre i anatomiske og funksjonelle termer, er det ikke overraskende at neoplasmer forekommer 1,5-3 ganger oftere til høyre.

Risikofaktorer for utvikling av eggstoksvulster er: § § § sen toksikose hos gravide kvinner hos mor; tilhørighet av jentas blod til null- og andregruppene; hyppige SARS og andre virussykdommer i barndommen; fravær eller sen ankomst av menarche; varigheten av menstruasjonssyklusen er mindre enn 24 dager; "turinal barn"; tilbakevendende magesmerter syndrom; eggstokksvulster hos moren; tilbakevendende forstyrrelse av menstruasjonsfunksjonen; kronisk stress; økt bakgrunnsstråling.

Src="https://present5.com/presentation/3/6846468_38288724.pdf-img/6846468_38288724.pdf-4.jpg" alt="(!LANG: 3 stadier av ovarie-neoplasma: 1. Redusert ovariestrogenfunksjon => 2. Kompenserende økninger"> 3 этапа возникновения неоплазмы яичников: 1. Снижение функции яичников => гипоэстрогенемия; 2. Компенсаторно увеличивается выработка гонадотропинов => длительное повышение ФГС, снижение функции эпифиза и щитовидной железы; 3. Диффузная, а затем очаговая гиперплазия, пролиферация клеточных элементов яичников => ложная или истинная опухоль.!}

Hvis vi tar i betraktning den høye sårbarheten til gonadene for effektene av giftstoffer, medisiner, virus, miljøaggresjon, blir starten på disse stadiene tydelig. Ved forekomst av svulster er en endring i følsomheten til vev for virkningen av normale konsentrasjoner av hormoner også viktig.

Det morfologiske mangfoldet av svulster bestemmes av særegenhetene ved den anatomiske og histologiske strukturen til eggstokkene. Naturen til svulster og tumorlignende formasjoner avhenger av vevet de stammer fra.

Strukturen til eggstokkene: 1. 2. 3. 4. 5. Dekket med lavt kubisk epitel; Proteinmembran (fibrøst bindevev); Kortikalt lag (follikler i forskjellige utviklingsstadier, corpus luteum, theca-celler og interstitielt vev (hilus-celler)); Medulla (smal - løst fibrøst bindevev, der det er et stort antall kar); Portene til eggstokkene er blod- og lymfekar og restene av de rørformede strukturene til den primære nyren (pronefros).

Alle 3 vevsbokmerkene deltar i dannelsen av eggstokken: § § § Ektoderm; Endoderm; Mesoderm.

Endokrin funksjon av eggstokkene: § § Follikler - østrogener; Gule kropper - progesteron; Theca - eggstokkceller - østrogener og androgener; Hilyus-celler er androgener.

Ovarieformasjoner: CYSTS (1/3) Retensjon, tumorlignende formasjoner, falske svulster. CYSTOMAS (2/3) Ekte svulster. Ikke i stand til spredning. i stand til spredning. Dannes som et resultat av retensjon eller overflødig sekresjon av væske i eksisterende (preformede) hulrom. Vokse fra eggstokkvev.

Follikulær ovariecyste: § § 1. 2. 3. 4. Opphopning av væske i atreziruyuschy follikkelen, hvor oocytten forsvant og granulosa degenerert. Follikulær cyste - enkeltkammer, tynnvegget. Årsaker: Brudd på hypothalamus-hypofysereguleringen; betennelse i eggstokkene; Endointoksikasjon; Hos nyfødte - en langsiktig stimulerende effekt av mors CG (med svangerskapsforgiftning, overbæring og diabetes mellitus) - går tilbake til 6-10 måneder av livet.

Taktikk for å håndtere pasienter med follikulær cyste. § Liten (opptil 6 cm) spontan regress - klinisk ekkografisk observasjon i 2-3 måneder; §> 6 cm, uten symptomer - lavdose p-piller; § > 6 cm, symptomatisk, cystetorsjon - sparsomt kirurgisk inngrep, helst LS. § Nyfødte med FC - ultralyd 1 gang på 3 måneder - opptil et år. Hvis komplikasjoner - kirurgisk taktikk. Hos 45 % av pasientene som ble operert for en follikulær cyste, utviklet det seg ekte eggstokksvulster (inkludert ondartede).

Gul cyste. Ekstravasering av væske fra penetrering av corpus luteum. blodkar, CVT er serøs-hemoragiske tykkveggede formasjoner foret med luteale eller theca-celler. Ofte ledsaget av amenoré eller blødning i puberteten. asyklisk

Taktikk for å håndtere pasienter med gul gul cyste. Oftere løser cystene i corpus luteum seg, laget av lutealceller erstattes av bindevev. § Klinisk ekkografisk kontroll 2-3 måneder; § Store cyster (> 6 cm) eller torsjon - kirurgisk behandling.

Paraovarian cyste Kommer fra den embryonale epididymis av eggstokken - rudimentene til den primære nyren - pronephros. Tynnvegget serøs inaktiv formasjon plassert mellom bladene i det brede leddbåndet. Noen ganger har den et ben fra egglederen og sitt eget eggstokkbånd. Eggstokken er ikke endret. Alltid - kirurgisk enucleation av cysten.

endometriecyster. En type ekstern endometriose - oppstår svært sjelden før menarche. § Bright klinikk; § Uttalt limprosess. Behandling: P-piller (Regulon, Novinet, Lindinet), gonadotrope hormonagonister. Sjelden - kirurgisk behandling (hvis mulig - avskalling).

Ekte eggstoksvulster. Klassifisering: I. ü ü ü Germinogen: Teratom modent/umodent; Dysgerminon; koriokarsinom; Gonadoblastom; polyembryom; Embryonal kreft.

II. Stromaproduserende svulster): ü Feminiserende: § § § ü kjønnssnor (hormon-Granulosocellulær; Granulosostromal; Tecomas - fibromer. Maskuliniserende (androblastomer): § Fra hilus- og stromale Sertoli-Leydig-celler.

III. ü ü ü ü IV. V. Epitel: Serøs; slimete; Mesonefroid; Blandet epitel; udifferensiert; Uklassifisert; Brener-svulster. Metastatisk; Uklassifisert.

Hos voksne er de aller fleste eggstokksvulster (opptil 90%) epiteliale. Hos barn - på grunn av årsakene forbundet med brudd på ontogenese, dominerer ikke-epitelial (80 -90%).

Etter hyppighet av forekomst: § Germinogen 72 %; § Stromale svulster i kjønnsstrengen (hormonelt aktive) 15 %; § Epitel 11 %; § Andre (metastatiske, lymfomer) 2 %.

Germinogene svulster Oppstår fra primære kjønnsceller, som, som pluripotente, er i stand til å differensiere i alle retninger => kan danne modent og umodent vev som tilhører alle 3 kimlagene. 50 % av tilfellene er ondartede. Den vanligste godartede varianten er moden teratom (dermoid). Maksimal forekomst av kimcelletumorer: 2-6 år og 13-14 år.

Moden teratom (dermoid cyste) er den vanligste eggstokksvulsten hos jenter. I 10% av tilfellene - bilateral. Oftere - ikke mer enn 10 cm Dermoide cyster må fjernes mens eggstokkvev bevares. Selv om det er godartet, er dynamisk observasjon nødvendig på grunn av mulig manifestasjon av en svulst i en annen eggstokk eller i venstre reseksjonert eggstokk. Umoden teratom er en ondartet svulst.

Siden kjønnscelletumorer oppstår fra kjønnsceller, beholder de evnen til å skille ut embryonale proteiner - tumormarkører, spesielt AFP, CG, LDH. Bestemmelsen av disse markørene i løpet av behandlingen er kontrollen over forløpet av tumorprosessen. En økning i titer er utviklingen av sykdommen, selv om svulsten ikke oppdages. En økning i titer etter avsluttet behandling er et tilbakefall av en ondartet svulst. Hos 40 % av pasientene med kjønnscelletumorer er konsentrasjonen av markører normal.

Hormonproduserende svulster i eggstokkene inkluderer: A. Granulostromal - livmorsvulster: 1. Granulosacelletumor (folliculoma), 2. Thecom-grupper - fibromer: 1) Thecoma, 2) Fibroma. B. Androblastomer: 1. Arrenoblastom, 2. Lipoidcelletumor, 3. Gonadoblastom.

Stromale svulster i kjønnsledningen (hormonelt aktive) Produserer kjønnshormoner i overkant. I en alder av opptil 9 år er feminisering mer vanlig; etter 9 år - viriliserende neoplasmer. Den vanligste er granulosacelle (feminiserende) svulst. Forløpet av hormonproduserende svulster: § godartet - 75%; § ondartet – 25 %. Metastaser - i serosa av bukorganene, omentum, peritoneum. Oftere ondartede granulosacelletumorer; ekstremt sjeldne - tekomer, androblastomer.

Klinikk for hormonelt aktive svulster Granulosacelle (feminiserende) svulst - tegn på tidlig pubertet. Tekoma - rikere på østrogen enn granulosacelle symptomer på tidlig pubertet er mer uttalt. Fibroma er et hormonelt inaktivt tekom. Androblastoma (masculinizing) - et overskudd av androgener hemmer funksjonen til hypofysen, produksjonen av østrogen reduseres. Behandling - operasjonell: fjerning av eggstokken på siden av lesjonen. Symptomene går tilbake i samme sekvens som de utviklet seg i.

Epiteliale svulster Utvikles fra overflateepitelet til eggstokkene, det vil si fra det coelomiske epitelet i urogenitalfolden. Det vanligste serøse cystadenomet er en ensidig glattvegget formasjon.

Mucinøse og pseudomucinøse cystadenomer § Saktevoksende svulster, ofte enorme; § Bilateral - i 10% av tilfellene; § Hvis den ble åpnet under operasjonen og innholdet dekket bukhulen, utvikles et peritonealt pseudomyxoma (med denne komplikasjonen observeres tilbakevendende tumorvekst).

Borderline epiteltumorer - proliferasjon av overflateepitel § § § Vanligere i ungdomsårene; I 50% av tilfellene - på begge sider; Differensiere med ondartet cystadenokarsinom (malignt er preget av rask spredning av metastaser i bukhinnen, i omentum, ascites, hydrothorax).

Metastatiske svulster § Ved akutt leukemi; § Med non-Hodgkins lymfomer. De kommer inn i eggstokken ved lymfogene, hematogene og implantasjonsveier.

Funksjoner ved diagnostisering av eggstoksvulster hos jenter § § § Den raske veksten av svulsten skyldes tilsynelatende de aktive metabolske prosessene til den voksende organismen; Det er ingen intraligamentær plassering av svulster; Bilaterale svulster er sjeldne; Inflammatoriske forandringer i bekkenet, som ofte følger med ovariesvulster hos voksne, forekommer vanligvis ikke hos jenter; Den vanligste komplikasjonen er torsjon av tumorstammen.

Obligatorisk eksamensomfang ved fagprøver: § § Palpasjon av bukhule og lite bekken. Rtg lunger. Ultralyd av bekkenet. Ultralyd av leveren, retroperitonealt rom.

Undersøkelse av jenter med svulster i gonadene. § Anamnese (graviditetsforløpet hos moren, tilstedeværelsen av arvelige syndromer hos slektninger, misdannelser, spontanabort, spesielt i tidlige stadier, eller fødsel av dødfødte med misdannelser).

§ Pasienten har tegn på brudd på seksuell differensiering eller misdannelser av enhver lokalisering. § FGDS. § Undersøkelse av urinveiene for samtidig misdannelse (påkrevd for behandlingsopplegget). § Konsultasjon av genetiker. § Obligatorisk bestemmelse av tumormarkører (AFP, CEA, hCG, etc.) før, under og etter behandling.

Kirurgisk behandling av jenter med eggstoksvulster bør være så konservativ som mulig. Behovet for å bevare eggstokkvev bekreftes av langtidsobservasjoner: plager over tretthet, hodepine, magesmerter, overvekt, skjoldbrusk dysfunksjon, NMC forekommer 3 ganger mindre etter cysteeksisjon enn etter ensidig adneksektomi (klager er mer uttalt når høyre eggstokk er fjernet). Etter fjerning av en av eggstokkene, gjenværende kompenserende hypertrofi på grunn av flere modning av follikler og polycystiske endringer.

Fjerning av eggstokken bør utføres med vridning av tumorstammen, når eggstokkvevet er fullstendig endret, med andre komplikasjoner (suppurasjon, etc.). Fjerning av livmoren og vedhengene, omentumet skal kun utføres under kontroll av en presserende histologisk undersøkelse, som bekrefter svulstens malignitet. Under operasjonen er det nødvendig med en grundig revisjon av bukorganene.

Enhver masse følbar i buken bør betraktes som ondartet inntil det motsatte er bevist. Utseendet til smerte, lavgradig feber, vekttap, symptomer på endokrin aktivering av svulsten, oppkast - alt dette, i nærvær av en ubevegelig stor tuberøs formasjon, kan indikere en ondartet neoplasma.

Behandling av jenter med ondartede eggstokksvulster. § Fjerning av gonaden på siden av lesjonen med egglederen, reseksjon av større omentum og kjemoterapi (fordi lesjonen er ensidig). § Med gonadal dysgenese - fjerning av gonadene på begge sider. § Med progresjonen av prosessen - en endring av kjemoterapi medikamenter. § Alle kjønnscelletumorer er svært sensitive for kjemoterapi, derfor kan man oppnå gode behandlingsresultater selv med en utbredt tumorprosess eller etter ikke-radikal fjerning av svulsten. § Observasjon 1 år (med et intervall på 3 måneder) med bestemmelse av titer av tumormarkører, etter 1 år øker intervallene mellom undersøkelsene.

Vitenskapelig senter for obstetrikk, gynekologi og perinatologi ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper (Dir. - Akademiker ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper, prof. Kulakov V.I.), Moskva

URL

I strukturen av gynekologisk sykelighet i barne- og ungdomsårene varierer andelen svulster og tumorlignende formasjoner av eggstokkene, ifølge forskjellige forfattere, fra 1 til 4,6%. N.V. Kobozeva et al. indikerer at det oftest oppstår eggstokkdannelser i puberteten, men M. Darte (1960) mener at eggstokksvulster hos barn er mer vanlig i alderen 0 til 3 år og fra 10 til 12 år.

Jenter er mer sannsynlige enn voksne kvinner for å være asymptomatiske. Fraværet av smertesyndrom bidrar til et sent besøk hos en spesialist, når eggstokksvulsten når en stor størrelse og kan bestemmes ved palpasjon av magen. Ultralydundersøkelse gjør det mulig å diagnostisere små eggstokkformasjoner og dynamisk overvåking av utviklingen deres. I følge M. M. Umakhanova et al. , er informasjonsinnholdet i dynamisk ekkografi 86,9 %. Ytterligere forskningsmetoder, som bestemmelse av tumormarkører, røntgenundersøkelse av mage og tarm, og lymfografi, er også viktige, noe som gjør det mulig å avklare formasjonens natur.

Bestemmelse av tumormarkører er mye brukt hos pasienter med ovariemasser. Ovariantigen CA-125 er et monoklonalt antistoff. Det finnes i de fleste ovariekarsinomer, og er spesielt spesifikt for dysgerminom. Alfa-fetoprotein syntetiseres av umodne kimcelletumorer, slik som embryonalt karsinom, umodent teratom, blandet kimcelletumor. Ondartede ovarieformasjoner har høy aktivitet i syntesen av alkalisk fosfatase og laktatdehydrogenase, som er spesielt ofte forhøyet ved dysgerminom. Med ondartede eggstoksvulster observeres også et økt nivå av kalsium i blodet. Ikke desto mindre bemerker en rekke forfattere at en betydelig økning i serumnivået av markører, inkludert CA-125, er karakteristisk for det sene stadiet av eggstokkreft, og i stadier I-II er nivået deres nær det normale. Det antas at bestemmelsen av oncomarkers i dynamikk er indisert etter kirurgi for å oppdage tilbakefall av en ondartet svulst.

I følge A.P. Bogush (1979) og N.D. Selezneva, B.I. Zheleznov, er kimcelletumorer og ovarieretensjonscyster mest vanlige i barndom og ungdomsår. S. Dixneuf (1979), tvert imot, bemerker at de vanligste eggstokksvulstene hos jenter og unge kvinner er epitelformasjoner.

Ved å studere de langsiktige resultatene av operasjoner på eggstokkene hos barn og ungdom, bemerker en rekke forfattere at kirurgi utført før menarche (i en alder av 12-14 år) har en negativ effekt på videre menstruasjonsfunksjon, og graden av krenkelse av den funksjonelle aktiviteten til eggstokkene er direkte avhengig av volumet av operasjonen som utføres og siden av lesjonen.

Likevel har vi i de siste årenes litteratur ikke funnet generaliserte data om taktikken for å håndtere den postoperative perioden hos jenter operert for ovarieformasjoner.

Vi gjennomførte og evaluerte resultatene av forebyggende undersøkelser av 976 000 jenter i alderen 5 til 18 år i 30 regioner i Russland, og gjennomgikk også dataene om gynekologisk sykelighet i barnebefolkningen i disse regionene når det gjelder tilgang til en gynekolog. I tillegg ble klinikk, diagnose, patomorfologisk struktur og langtidsresultater av behandling av ovarieformasjoner hos 139 jenter under 18 år som ble behandlet ved NCAG og P RAMS analysert. Under kirurgisk inngrep ble foretrukket den mest skånsomme ovariemetoden for å fjerne ovarieformasjoner ved laparotomi eller laparoskopisk (hos 44 jenter) av.

En analyse av strukturen av gynekologisk sykelighet hos jenter, ifølge en undersøkelse av 976 000 friske jenter og ifølge data om tilgang til gynekolog, viste at forekomsten av eggstoksvulster hos jenter er 1,7 % i befolkningen.

Antallet pasienter med ovariale neoplasmer øker markant hos jenter i puberteten. Dermed var 91,8 % av jentene med ovarieformasjoner i alderen 12 til 16 år.

I henhold til den morfologiske strukturen til svulsten og tumorlignende formasjoner av eggstokkene ble fordelt som følger.

Epiteltumorer ble påvist hos 28 (29,2%) jenter, hvorav 22 hadde serøse cystadenomer (3 hadde overfladisk papillomatose, 1 jente hadde adenokarsinom), 6 hadde slimete svulster (5 hadde cystadenomer og 1 - adenokarsinom). Stromale svulster i kjønnsstrengen ble funnet hos 5 (3,6 %) pasienter, 3 av dem ble diagnostisert med androblastom, 2 med granulosacelletumor. Germinogene svulster ble funnet hos 36 (25,9 %) pasienter, hvorav androblastom ble diagnostisert, i 2 - granulosacelletumor. Germinogene svulster ble funnet hos 36 (25,9 %) pasienter. I utgangspunktet (i 30) var disse modne teratomer, i 1 - umodne teratomer, i 5 - dysgerminomer. Gonadoblastom ble diagnostisert hos 15 (10,8 %) pasienter, 3 av dem i kombinasjon med dysgerminom. Tumorlignende formasjoner ble funnet hos 55 (39,5) pasienter, nemlig: paraovarian cyste - hos 22 pasienter, follikulær cyste - hos 13, corpus luteum cyste - hos 5, endometrioid cyste - hos 4, inflammatoriske formasjoner som involverer eggstokken - hos 5.

Andelen ondartede svulster i vår studie var 20 %. En så høy prosentandel av ondartede eggstoksvulster blant opererte pasienter er assosiert med vår policy om å fjerne dysgenetiske gonader i nærvær av "U"-kromosomet i karyotypen i puberteten for å forhindre utvikling av ondartede svulster i den dysgenetiske gonaden. Hos 11 pasienter ble dysgenetiske gonader fjernet i fravær av tegn på tilstedeværelse av en svulst, og sistnevnte ble kun funnet under histologisk undersøkelse. Hos 3 pasienter i denne gruppen ble dysgerminom og gonadoblastom påvist samtidig i den dysgenetiske gonaden. I følge våre data er gonadoblastom eller dysgerminom av den dysgenetiske gonade funnet hos 50-55 % av opererte pasienter med gonadedysgenese og tilstedeværelsen av "Y"-kromosomet i karciotypen.

En 15 år gammel pasient klaget over fravær av menstruasjon, forgrovning av stemmen, hodepine og irritabilitet. Hun har en historie med flere kurer med terapi med kortikosteroidmedisiner for adrenogenital syndrom (på bostedsstedet ble hun diagnostisert på grunnlag av virilisering av de ytre kjønnsorganene, økt urinutskillelse av 17-KS). Ved undersøkelse i avdelingen for blodhormoner: FSH-100; LG-69,7; østradiol-38; T-6,5; karyotype 46XY, kjønnskromatin 0 %. Ultralyd viste en liten økning i venstre gonaden – opp til 3,7 . 2,3 . 3,8 cm Laparoskopi avdekket: livmor i form av en muskelrulle 1,5 . 2 cm, høyre gonade i form av et parietalbånd 0,5 . 2,5. 0,5 cm, venstre gonade størrelse 2,5 . 3. 4 cm med forkalkningsområder. Histologisk undersøkelse avdekket tilstedeværelsen av dysgerminom med gonadoblastom i venstre gonade, elementer av testiklene og dens vedheng. Til høyre var gonaden et "slag" - en gonaden med tilstedeværelse av testikkelvedheng. På grunn av tilstedeværelsen av dysgerminom ble pasienten henvist for videre behandling til Kreftforskningssenteret.

Hyppigheten av forekomsten av disse formasjonene økte kraftig i puberteten (fig. 1) og fortsatte å øke i andre fase av puberteten, mens godartede ovarieformasjoner, kraftig økende i frekvens i alderen 12–15 år, ble observert sjeldnere. (Fig. 2, 3).

Ris. 1. Hyppighet av forekomst av dysgerminomer og gonadoblaster avhengig av pasientens alder.

Ris. 2. Hyppigheten av forekomst av teratomer og dysgerminer avhengig av pasientens alder.

Ris. 3. Hyppigheten av forekomst av follikulære cyster og cyster i den gule kroppen av eggstokkene, avhengig av pasientens alder.

Som kjent har kliniske manifestasjoner i godartede eggstoksvulster hos barn sine egne karakteristika (fig. 4). Den vanligste plagen (37 %) var smerter i nedre del av magen av ulik art og intensitet. Det asymptomatiske sykdomsforløpet ble notert hos 19,6 % av jentene, 35 % av pasientene hadde menstruasjonsdysfunksjon: 12 % av dem hadde uregelmessig menstruasjon, 23 % hadde amenoré.

Ris. 4. Kliniske manifestasjoner i svulster og tumorlignende formasjoner av eggstokkene hos barn.

Arten av brudd på menstruasjonsfunksjonen kan noen ganger indikere strukturen til utdanning. Amenoré ble oftere observert hos jenter med gonadoblastom eller dysgerminom, uregelmessig menstruasjon var karakteristisk for pasienter med retensjonscyster på eggstokkene, og med follikulære cyster var blødningen oftere (25 %) etter en forsinkelse i neste menstruasjon i 2–4 måneder.

Størrelsene på ovarieformasjoner varierte fra 1,5 til 35 cm. Cystadenomer nådde de største størrelsene, den minste diameteren var karakteristisk for follikulære cyster og gonadoblastomer (fra 1,5 til 5 cm).

Det skal bemerkes at det ikke er noe klart forhold mellom formasjonens størrelse og graden av kliniske manifestasjoner, selv om formasjoner større enn 3 cm i diameter ofte forårsaket smerte. Samtidig observerte vi et asymptomatisk sykdomsforløp hos pasienter med masser større enn 7 cm i diameter. I tabellen. Tabell 1 viser resultatene av å vurdere graden av kliniske manifestasjoner av sykdommen avhengig av størrelsen på formasjonen hos 44 pasienter som gjennomgikk laparoskopisk cystektomi.

Tabell 1. Kliniske manifestasjoner av sykdommen avhengig av diameteren på eggstokkmassen

Ved diagnostisering av volumetriske formasjoner i bekkenhulen hos barn og ungdom, i tillegg til analyse klinisk og anamnestisk data produseres rektoabdominal en studie som lar deg bestemme konsistensen, arten av overflaten av formasjonen, graden av mobilitet og følsomhet, men denne forskningsmetoden avslører ikke små ovariecyster. Derfor er en av de ledende stedene i diagnostisering av volumetriske formasjoner i bekkenhulen okkupert av ultralyd (ultralyd), gjennom hvilken det er mulig å oppdage små eggstokkformasjoner og overvåke dynamikken i utvikling eller regresjon av ovarieretensjonscyster. Så en rekke jenter med mistanke om tilstedeværelse av en follikulær cyste eller en cyste i corpus luteum gjennomgikk ultralyd i dynamikk, månedlig i 2-3 måneder på rad. I de fleste av dem forsvant ovariedannelsen i løpet av denne tiden, noe som tydelig indikerte dens retensjonelle natur og gjorde det mulig å unngå urimelig kirurgisk inngrep. I noen tilfeller kan ultralyd også vurdere formasjonens natur. I vår studie var informativiteten til ekkografi 68,2 %, slik at avviket mellom preoperativ og kirurgisk diagnose forekom i 31,8 % av tilfellene. Unøyaktigheten av diagnostikk var hovedsakelig relatert til feil tolkning av formasjonenes natur. For eksempel ble det ekkografiske bildet av en retensjonscyste sett på som et bilde av en endometrioid, dermoid eller paraovarian cyste, en dermoid cyste som et cystadenom.

Det neste trinnet i diagnostisering av ovarieformasjoner hos jenter bør vurderes laparoskopi. Sistnevnte kombinerer vellykket både mulighetene for en mer detaljert diagnose av formasjonens art og plassering, og muligheten for å fjerne den endoskopisk.

Vi har foreslått følgende algoritme for å undersøke jenter med ovarieformasjoner.

Algoritme for å undersøke jenter med ovarieformasjoner

Innsamling av familiehistorie, vurdering av plager og menstruasjonsfunksjon

Generell klinisk og rekto-abdominal undersøkelse

Ultralyd av bekkenorganene	Bestemmelse av tumormarkører, inkludert CA-125 (med utilstrekkelig mobilitet av formasjonen, dens tette konsistens og en økning i størrelsen på den andre eggstokken)

Laparoskopi med kirurgisk eksisjon av ovariecysten eller reseksjon av eggstokken i friskt vev. Hvis det er mistanke om en ondartet prosess, tas intraabdominal væske for cytologi, en mesenterisk lymfeknute for en biopsi, fjerning av den berørte eggstokken, reseksjon av omentum.

Alle pasienter gjennomgikk endokirurgisk inngrep kun i fravær av mistanke om tilstedeværelse av en onkologisk prosess. I tvilsomme tilfeller ble tumormarkøren CA-125 bestemt før operasjonen. Alle operasjoner ble utført på en typisk måte. Visse tekniske vanskeligheter oppsto under evakuering av formasjoner mer enn 10 cm i diameter fra bukhulen, så vel som ved tilstedeværelse av III-IV grads adhesjoner i bukhulen og lite bekken hos pasienter.

Av de 44 pasientene som ble operert ved laparoskopisk tilgang, observerte vi torsjon av ovarieformasjonen med delvis underernæring hos to.

Hos en 15 år gammel pasient med klager over periodiske kramper i nedre del av magen i 3 måneder, avslørte laparoskopi en gammel vridning av venstre eggstokk med 1260o (3,5 ganger) i nærvær av en corpus luteum cyste i den. Den ødematøse, cyanotiske eggstokken okkuperte hele det retrouterine rommet. Etter separasjon av adhesjonene, fjerning av cysten og gjenoppretting av den normale anatomiske posisjonen, ble det utført ovariopeksi til den bakre veggen av livmoren. I den tidlige postoperative perioden startet antibakteriell terapi under operasjonen, avgiftningsterapi, som inkluderte 5 økter med plasmaferese, ble utført. Ved oppfølging ble det observert en gradvis reduksjon i størrelsen på eggstokken, ifølge den dynamiske ekkografiske studien, og den nådde sitt normale volum 2 måneder etter operasjonen. I løpet av de neste 8 månedene kom ikke smertene tilbake, og det var ingen menstruasjonsuregelmessigheter.

En 12 år gammel pasient med bilaterale modne cystiske teratomer hadde 360o torsjon av venstre eggstokk med en cyste på 14 cm i diameter og ødem i venstre eggleder. Operasjonen ble utført på samme måte som beskrevet ovenfor: detorsjon av eggstokken, fjerning av cyste og ovariopeksi. Den korte oppfølgingsperioden tillot ikke å vurdere forløpet av den sene postoperative perioden hos denne pasienten.

Langsiktige resultater operasjoner ble analysert hos 58 pasienter. En kort periode med observasjon av 5 jenter tillot ikke å trekke konklusjoner om tilstanden til deres reproduktive system. 0,5 - 4 år etter operasjonen ble det observert klinisk bedring hos 45 (77,6 %) jenter, menstruasjonsuregelmessigheter ble observert hos 4 (6,9 %) pasienter som krevde menstruasjonssyklusregulerende terapi. Hos 11 (19 %) pasienter var det i løpet av de første 6 månedene etter operasjonen gjenopptakelse av smerter i nedre del av magen, og ved kontrollundersøkelsen ble det påvist en inflammatorisk prosess i livmorappen. For disse jentene var som regel ett kurs med antiinflammatorisk terapi nok til å stoppe de kliniske symptomene på sykdommen. En retrospektiv vurdering av sykehistorien til disse jentene viste at tilbakefall av smerte i nedre del av magen oftest ble observert hos pasienter med tumorlignende prosesser i bekkenhulen (retensjonscyster og tubovariale inflammatoriske formasjoner). Pasienter med endometrioide ovariecyster trenger separat behandling.

Etter fjerning av begge gonadene hos pasienter med gonadal dysgenese og tilstedeværelsen av "Y"-kromosomet i karyotypen, ble de anbefalt behandling med syntetiske østrogenholdige legemidler hver måned frem til fysiologisk overgangsalder. På bakgrunn av den mottatte terapien ble utviklingen av brystkjertlene og feminiseringen av figuren notert. Etter 2-3 måneder dukket det opp menstruasjonslignende reaksjoner.

Fjerning av modne teratomer var som regel begrenset til reseksjon av eggstokkene (kun 2 pasienter gjennomgikk ensidig fjerning av vedhengene på grunn av formasjonens store størrelse) og førte ikke til menstruasjonsdysfunksjon. Tvert imot, hos 7 pasienter som hadde uregelmessig menstruasjon før operasjonen, normaliserte menstruasjonsfunksjonen seg etter operasjonen, og bare 1 jente fortsatte å oppleve ovarial dysfunksjon på grunn av begynnelsen av dannelsen av polycystiske eggstokker.

Etter fjerning av cystadenomet ble det ikke observert menstruasjonsdysfunksjon hos noen pasient.

Svulster og tumorlignende formasjoner av eggstokkene utgjør således 1,7 % i strukturen av gynekologisk sykelighet hos jenter og jenter under 18 år.

En økning i frekvensen av ovarie-neoplasmer ved puberteten er ganske åpenbar, og toppforekomsten observeres i en alder av 12 til 15 år, det vil si når forholdet mellom hypothalamus-hypofyse og ovarie er etablert og gonadotrop stimulering av eggstokkene forsterkes. . Tilsynelatende bidrar denne hormonelle situasjonen til veksten av neoplasmer i eggstokken. Dessuten øker frekvensen av forekomst av dysgerminomer og gonadoblaster kraftig i puberteten og fortsetter å øke i andre fase av puberteten, mens godartede ovarieformasjoner, som øker kraftig i frekvensen i alderen 12–15 år, observeres sjeldnere i framtid. Denne trenden indikerer behovet for tidligst mulig fjerning av dysgenetiske gonader fra bukhulen.

Den morfologiske strukturen til formasjonene viste overvekt av tumorlignende prosesser (retensjon og paraovarian cyster, etc.) - 39,5%, en tilstrekkelig frekvens av kimcelletumorer (teratomer og dysgerminomas) - 25,9%. Epiteltumorer, i motsetning til dataene til S. Dixneuf (1979), ble observert noe sjeldnere – 20,2 %.

Dermed består diagnosen av ovariemasser av en vurdering av kliniske og anamnestiske data, rekto-abdominal undersøkelse, ultralyd, om nødvendig, bestemmelse av nivået av tumormarkører, laparoskopisk undersøkelse. Av alle de listede forskningsmetodene er laparoskopi den mest informative, som tillater samtidig kirurgisk behandling med diagnosen, og den morfologiske studien av fjernformasjonen etablerer den endelige diagnosen.

De langsiktige resultatene av observasjoner av de opererte pasientene er ganske gunstige, noe som fremgår av den høye prosentandelen av fullstendig klinisk utvinning (77,6%). Som vår erfaring viser, trenger pasienter med eggstoksvulster oftest ekstra antiinflammatorisk behandling i den postoperative perioden.

Litteratur:

Dronov A.F., Kuznetsova M.N., Onika M.D., Blinnikov O.I.// jordmor. og gin. 1987; 3:26-9.
Kiseleva I. A., Bogdanova E. A.// Abstracts of the International Congress on Endometriosis with a course of endoscopy - M. 1996; 364.
Pshenichnikova T. Ya., Doshchanova A. M., Kuznetsova T. V. / / Moderne aspekter av reproduktiv endokrinologi - M. 1983; 83-9.
Kobozeva N. V., Kuznetsova M. N., Gurkin Yu. A.// Gynekologi hos barn og ungdom. - M. 1988.
Selezneva N. D., Zheleznov B. I.// Godartede svulster i eggstokkene. - M. 1982.
Umakhanova M. M., Kokolina V. F., Dub N. N.// Jordmor. og gin. 1988; 3:30-3.
Novikova E. G., Ronina E. A.// Noen epidemiologiske indikatorer og diagnose av ondartede eggstoksvulster. Samling av vitenskapelige artikler "Svulster i eggstokkene" - Irkutsk, 1998; 111-7.
Zalel V., Piura B. et al.// Diagnose og behandling av ondartede kimcelle-ovariesvulster hos unge kvinner. - J. Gyn. en. obst. 1996; 55(1): 10.
Adamyan L.V., Andreeva E.N. et al.//News of the USSR Academy of Medical Sciences 1990; 12:57-8.
Choi S.// Jordmor. og gin. 1976; 7:43-6.

svulster i eggstokkene hos barn

GENITAL TUMOOR HOS BARN

Frekvensen av svulster i kjønnsorganene ifølge forskjellige forfattere er opptil 4% av ondartede neoplasmer i barndommen.

De fleste svulster i kjønnsorganene hos barn er kombinert med misdannelser.

Seksuell differensiering kan forstyrres på ethvert stadium av modningen. Lidelsen kan være forårsaket av avvik i kjønnskromosomene (endringer i strukturen til kromosomet: translokasjoner, deling, brudd), endringer i antall kromosomer, mosaikk, mutasjoner av genene som er involvert i dannelsen av gonadale og fenotypisk kjønn. .

Ikke-genetiske årsaker: å ta ulike medisiner under graviditet, kontakt med kjemikalier, etc.

Patologiske tilstander som kan utvikle seg svulster i eggstokkene og testiklene mot.

1.Blandet gonadal dysgenese (ho/hu)

2.Ren gonadal dysgenese

3. Ekte hermafroditisme

4. Kryptorkisme

5. Testanulær feminiseringssyndrom

Ondartede svulster i kjønnsorganene oppstår i alle aldre. Av disse er 86 % eggstokksvulster.

Det er mønstre i utviklingen av kjønnssvulster hos barn: kjønnsceller gir opphav til kjønnscelletumorer, og stromaceller gir opphav til stromaceller, bløtvevssvulster.

Internasjonal klassifisering av eggstoksvulster (WHO 1973) - Forkortet versjon.

I. Epiteliale svulster

II. Stromale svulster i kjønnsledningen.

A. Granulosostromale celletumorer.

B. Androoblastomer fra Sertoli- og Leydig-celler.

B. Uklassifiserte stromale svulster i kjønnsstrengen.

III. Lipidcelletumorer

IV. kjønnscelletumorer

V. Gonodoblastom

VI. Tumorer i bløtvev, uspesifikke for behandling.

VII. Uklassifiserte svulster

VIII. Sekundære metastatiske svulster.

Gonodoblastom er oftest kombinert med misdannelser av seksuell differensiering.

Hyppigheten av morfologiske typer eggstokksvulster i barndommen

1. Germinogene svulster 86 %

2. Stromale svulster i kjønnsstrengen - 13 %

3. Epitelsvulster eller ekte eggstokkreft - 7 %

Kimcelletumorer er forskjellige i klinisk forløp og prognose og er 2 ganger mer vanlig hos jenter.

Germinogene svulster er lokalisert i eggstokkene, testiklene, sacrococcygeal regionen, vagina, i det retroperitoneale rommet.

I eggstokkene diagnostiseres oftest kimcelletumorer med kompleks struktur, teratomer og dysgerminomer.

Klinisk bilde av en eggstokksvulst

I noen tilfeller kan jenter ha en «akutt abdomen»-klinikk som følge av tumorruptur eller vridning av tumorstammen. Oftest er de ledende symptomene smerter i magen, en økning i størrelsen på magen på grunn av ascites, "komprimering" i bukhulen kan bestemmes ved palpasjon. Symptomer på forgiftning som sløvhet, blekhet, tap av appetitt, kroppsvekt og andre noteres bare når prosessen er generalisert. Det kan være tegn på tidlig pubertet eller forsinket pubertet.

Diagnose av en eggstokksvulst hos barn

Anamnese med obligatorisk avklaring av varigheten og arten av magesmerter, hos ungdom - informasjon om arten av menstruasjonssyklusen.

Generell klinisk undersøkelse: generelle og biokjemiske blodprøver med bestemmelse av alfa-fetoprotein (en økning er typisk for kjønnscelletumorer).

Bestemmelse av chorionhormon (CH) titer i tilfeller av differensialdiagnose med choriocarcinoma (med sistnevnte noteres en økning i CH titer).

Palpasjon av bukhulen er normal og om nødvendig med muskelavslappende midler

Inspeksjon per endetarm

ovarie ultralyd

Escretorisk urografi (svulstkonglomerater kan forstyrre passasjen av urin på grunn av kompresjon og forskyvning av blæren).

Computertomografi, og i noen tilfeller angiografi, irrigoskopi, cystoskopi for å avklare lokalisering og utbredelse av prosessen.

Undersøkelse av områder med mulig metastase: lymfeknuter, lunger, lever, bein.

Stadier av svulstprosessen

T1 - lesjonen er begrenset til eggstokken (T1a, T1b, T1-c)

T2 - spredning til bekkenet (T2a, T2b, T2c)

T3 - intraabdominale metastaser utenfor bekkenet og/eller metastaser i regionale lymfeknuter (T3a, T3b, T3c).

T4 - fjernmetastaser.

Behandling av eggstokksvulst hos barn

Volumet av kirurgisk behandling avhenger av typen svulst, utbredelsen av prosessen og involveringen av den andre eggstokken i prosessen.

Med ekte eggstokkreft - amputasjon eller ekstirpasjon av livmoren med vedheng på begge sider og reseksjon av det større omentum.

Kjemoterapi - Valget av behandlingsregime avhenger av typen svulst (germinogen, dysgerminom, epithemal cancer).

Strålebehandling er indisert for ovariedysgerminom.

Prognosen bestemmes av muligheten for radikal fjerning av svulsten, aktualiteten til starten av behandlingen.

Prizvanie.su

Eggstokkreft hos barn: symptomer, årsaker, behandling, forebygging, komplikasjoner

Grunnene

Det er fortsatt ingen eksakte data om etymologien til denne barnesykdommen. Det er en rekke antagelser som er bekreftet i medisinsk praksis. I følge disse dataene er de viktigste årsakene til eggstokkreft hos jenter følgende faktorer:

genetisk predisposisjon,
autoimmune sykdommer,
dysfunksjon av organene for intern sekresjon (økt produksjon av ekstragener),
hormonell ubalanse,
tilstedeværelsen av godartede svulster i kjønnsorganet,
metastasering av kreft i andre organer og vev (oftest observeres metastaser av lunge- og tarmkreft),
ugunstige miljøforhold,
stråling eller kjemisk forurensning av miljøet,
kreftfremkallende mat,
svak immunitet.

Symptomer

Det er ingen symptomer på sykdommen i de tidlige stadiene. Svært ofte oppdages kreft ved en tilfeldighet under en forebyggende legeundersøkelse som forberedelse til barnehage eller skole. De første tegnene på kreft vises bare i de siste stadiene av sykdommen:

Akutt mage (vedvarende akutt magesmerter, kvalme og oppkast, avføringsproblemer, feber),
forstoppelse,
utseendet til blodpropp i avføringen,
generell svakhet,
liten temperaturøkning
hevelse i ben,
forekomsten av trombose
tidlig pubertet og begynnelsen av menstruasjon,
maskulinisering av kroppen (utvikling av en mannlig kroppsbygning, rikelig behåring, inkludert i ansiktet, heshet i stemmen).

Diagnose av eggstokkreft hos et barn

Diagnosen hos jenter er basert på resultatene fra følgende studier:

Vaginal undersøkelse av kjønnsorganene ved hjelp av spesielle instrumenter,
ultralydundersøkelse av bekken- og mageorganer, brystkjertler, endokrine organer,
fluoroskopi med kontrast (for lungene),
magnetisk resonans og datatomografi,
laparoskopi,
generell og klinisk analyse av blod og urin.

For å identifisere årsaker og konsekvenser, prosedyrer som:

mammografi,
gastroskopi,
irrigoskopi,
kromocystoskopi.

Komplikasjoner

Prognosen for kreft med rettidig oppdagelse og behandling er ganske optimistisk. I de avanserte stadiene av sykdommen hos barn kan følgende oppdages:

metastaser til naboorganer og vev,
torsjon av svulststammen,
neoplasma brudd,
lekkasje av eksisterende puss inn i blodet,
organer og vev
utvikling av farlige inflammatoriske prosesser,
sepsis,
dødelig utfall.

Selve behandlingen har også sine bivirkninger, blant de viktigste er:

en allergisk reaksjon på visse legemidler,
kroppsutmattelse,
utvikling av svulster på andre organer på grunn av overdreven stråling,
skade på eggstokken eller andre organer under en kirurgisk operasjon,
en lang prosess med å gjenopprette barns immunitet.

Behandling

Foreldre bør være oppmerksomme på barnas helse. Enhver endring i barns atferd og enda mer tilstanden bør være en grunn til å kontakte en barnelege.

For effektiv behandling bør foreldre til en liten pasient:

følg alle anbefalingene fra den behandlende legen,
fullføre alle foreskrevne undersøkelser og prosedyrer i tide,
nekte selvmedisinering,
beskytte barnet mot stress,
støtte babyens immunitet
å kontrollere søvnens fylde,
gå turer med barnet hver dag,
opprettholde en gunstig følelsesmessig atmosfære i huset.

Kreftbehandling og utvinning etter terapi og kirurgi er en svært vanskelig periode for en liten person. Foreldres oppmerksomhet, omsorg og moralsk støtte er spesielt viktig for ham i denne tiden.

Hva gjør en lege

Først av alt må legen være helt trygg på diagnosen. For å gjøre dette, må han utføre maksimalt antall diagnostiske prosedyrer.

Behandling av eggstokkreft hos barn har en standardordning. Det kan være individuelle nyanser som er forbundet med tilstedeværelsen av individuelle egenskaper ved barnets kropp (alder, stadium av sykdommen, dens årsaker, tilstedeværelsen av samtidige patologier).

Generelt sett er behandlingsregimet som følger:

kjemoterapi,
fjerning av svulster,
gjentatt kjemoterapi i kombinasjon med strålebehandling,
vitamin terapi,
spa behandling,
konstant overvåking av pasienten,
gjennomføre forebyggende tiltak.

Forebygging

Moderne genetikk, ifølge fremtidige foreldre, kan bestemme sannsynligheten for å utvikle eggstokkreft hos en datter.

På grunn av tvetydigheten i etymologien til sykdommen, er det ingen spesielle tiltak for å forhindre det.

Viktige punkter for forebygging er:

regelmessige medisinske kontroller
rettidig behandling og fjerning av eventuelle neoplasmer,
styrking av barns immunitet,
beskytte babyen mot konstante stressende situasjoner,
minimere alvorlig skade
opprettholde et gunstig psykologisk klima i huset.

Artikler om emnet

Vis alt

Brukere skriver om dette emnet:

Vis alt

Bevæpn deg med kunnskap og les en nyttig informativ artikkel om eggstokkreft hos barn. Tross alt betyr det å være foreldre å studere alt som vil bidra til å opprettholde graden av helse i familien på nivået "36,6".

Finn ut hva som kan forårsake sykdommen, hvordan du gjenkjenner den i tide. Finn informasjon om hva som er tegnene som du kan fastslå sykdommen på. Og hvilke tester vil bidra til å identifisere sykdommen og stille den riktige diagnosen.

I artikkelen vil du lese alt om metodene for å behandle en sykdom som eggstokkreft hos barn. Spesifiser hva effektiv førstehjelp skal være. Hvordan behandle: velg medisiner eller folkemetoder?

Du vil også finne ut hvor utidig behandling av eggstokkreft hos barn kan være farlig, og hvorfor det er så viktig å unngå konsekvensene. Alt om hvordan man kan forebygge eggstokkreft hos barn og forebygge komplikasjoner.

Og omsorgsfulle foreldre vil finne full informasjon om symptomene på eggstokkreft hos barn på sidene til tjenesten. Hvordan er tegnene på sykdommen hos barn ved 1,2 og 3 år forskjellig fra manifestasjonene av sykdommen hos barn ved 4, 5, 6 og 7 år? Hva er den beste måten å behandle eggstokkreft hos barn?

Ta vare på helsen til dine kjære og vær i god form!

detstrana.ru

Tumorer i eggstokkene hos jenter

Blant formasjonene av eggstokken og livmor vedhenget dominerer paraovarian cyster (ca. 38%), ekte svulster er cystomer (ca. 14%).

En økning i frekvensen av adnexalformasjoner ved puberteten indikerer rollen til gonadotrop ovariestimulering i utviklingen av disse formasjonene. Den gonadotropiske stimuleringen av vekst og utvikling av cyster er også indikert av fakta om ultralyddeteksjon av follikulære cyster hos kvinnelige fostre 24 eller flere uker med intrauterin utvikling.

De fleste planlagte og akutte kirurgiske inngrep i pediatrisk gynekologi må utføres ved laparoskopisk tilgang, som er minst traumatisk og bidrar til å bevare eggstokkreserven til jenter. Volumet og kvaliteten på kirurgisk inngrep i kirurgisk behandling av eggstoksvulster bestemmer i stor grad effektiviteten av å gjenopprette reproduktiv funksjon og opprettholde eggstokkreserven til den yngre generasjonen.

Primærtime (undersøkelse, konsultasjon) hos gynekolog

Gjentatt avtale (undersøkelse, konsultasjon) med gynekolog

Ultralydundersøkelse av livmor og vedheng

Legene våre

Arbeidserfaring, hele år 23

Mer

Barne- og ungdomsgynekolog

YSU dem. M.K. Ammosova

Gynekologisk kontor

Arbeidserfaring, hele år 21

Mer

Barne- og ungdomsgynekolog

MMA dem. DEM. Sechenov

Gynekologisk kontor

Legene våre

Kjære kunder! Våre operatører vil ringe deg tilbake og avtale med deg det nøyaktige tidspunktet for ditt besøk. For å fremskynde arbeidet med registeret, er det nødvendig at etternavnet, navnet og patronymet til barnet i søknaden angis i sin helhet. Koordinering utføres fra mandag til lørdag i åpningstiden.

Merk følgende! Voksenregistrering gjennom dette skjemaet utføres ikke.

Gå tilbake til listen

lit-baby.ru

Tumorer i eggstokkene hos jenter

Problemet med behandling av svulster og tumorlignende formasjoner av eggstokkene er fortsatt relevant over hele verden. Blant sykdommene i det reproduktive systemet hos jenter forekommer svulster og tumorlignende formasjoner av eggstokkene fra 1,7 % til 4,6 % ifølge ulike kilder. Utseendet og veksten av en eggstokksvulst hos jenter forårsaker oftest ingen klager. Svulsten kan nå en betydelig størrelse og oppdages ved et uhell under en forebyggende undersøkelse av en jente. Smerter oppstår vanligvis når blodsirkulasjonen i eggstokkene er forstyrret.. Påvisningen av eggstokkformasjoner har økt markant med den utbredte innføringen av ultralydmetoden for undersøkelse av bekkenorganene. På grunn av metodens høye oppløsning ble det mulig å diagnostisere asymptomatiske formasjoner Volumet og kvaliteten på kirurgisk inngrep i kirurgisk behandling av tumorlignende formasjoner av eggstokkene bestemmer i stor grad effektiviteten av å gjenopprette reproduktiv funksjon og opprettholde eggstokkreserven av den yngre generasjonen Blant formasjonene av eggstokken og livmor vedhenget, paraovariecyster (ca. 38%), ekte svulster - cystomer (ca. 14%) Kirurgisk behandling av godartede eggstokkformasjoner hos jenter bør utføres med maksimal bevaring av follikkelen. apparat, derfor råder eggstokkreseksjon blant kirurgiske inngrep hos jenter (ca. 61% av tilfellene).

Det virker ytterst indikativt på en kraftig økning i antall pasienter med ovariesvulster og retensjonsformasjoner av livmorvedheng hos jenter i pubertetsalder (13-15 år), selv om follikulære cyster, teratomer og cystomer også oppdages i en yngre alder på opptil 9 år. Paraovarian og paratubal cyster observeres hovedsakelig bare hos jenter 10 år og eldre.

Jenter under 4 måneder med prenatale ovariecyster kan oppleve oppblåsthet, oppbevaring av avføring og en følbar masse i magen. Noen ganger har prenatalt påviste ovariecyster ingen kliniske manifestasjoner på undersøkelsestidspunktet, og oppdages ved en tilfeldighet under en rutinemessig forebyggende undersøkelse av en jente.

Ovarieformasjonene utgjør den største trusselen ved å vri seg, forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i vedhengene og føre til deres nekrose. Det er ingen tegn til blodsirkulasjon i disse formasjonene. Det hender at diagnosen avslører fraværet av vedheng på den andre siden, og selvamputerte formasjoner bestemmes i bukhulen - restene av livmorvedhenget.

Oftest oppstår vridning av bena til en ovariecyste i en alder av 13-15 år, dvs. igjen for perioden med aktivering av gonadotropisk stimulering av eggstokkene og en aktiv økning i størrelsen deres. Årsaken til torsjon i de fleste er en ovariecyste eller paraovarian cyste, sjeldnere en follikulær cyste, teratom. Noen ganger er det umulig å etablere den opprinnelige formasjonen på grunn av dens uttalte nekrose.

Sibirskaya Elena Viktorovna, pediatrisk gynekolog av høyeste kategori,

Kandidat for medisinske vitenskaper

Litteraturfondets barnepoliklinikk 08/02/2012 14:31:17, Litteraturfondets barnepoliklinikk

blog.7ya.ru

2018 kvinnehelseblogg.