Bruken av folsyre (vitamin B9, folater) under planlegging eller under graviditet, av både kvinner og menn, fremmes av leger og mange av deres pasienter. Hva er det, en aktivt dyrket myte eller sannhet? Er det noen fordel å bruke dette stoffet på unnfangelsesstadiet og tidlig intrauterin utvikling for riktig dannelse av embryoet og fosteret, eller er denne uttalelsen skadelig for helsen til det ufødte barnet, og muligens hans mor? Er det rimelig å bruke økte doser vitamin i denne perioden?
Jeg ønsker i denne artikkelen på et forståelig språk, men basert på kliniske studier, å vurdere alle de akkumulerte problemene som utøvere (inkludert som en del av online konsultasjoner) og deres pasienter står overfor og avgjøre om bruken av folsyre vil være fordelaktig ved planleggingsstadiet av svangerskapet.
Jeg vil gjerne si med en gang at ingen eksperimenter på bruken av dette vitaminet, utført i henhold til alle kanonene for evidensbasert medisin, ble funnet i de amerikanske autoritative medisinske databasene for kliniske studier.
Vestlige leger, i mindre grad enn innenlandske, er tilbøyelige til å skylde på mangelen på essensielle vitaminer og mineraler for feil utvikling av embryoet og fosteret. Selvfølgelig, i tilfelle vitamin- og mineralmangel, vil den lokale spesialisten foreskrive de nødvendige vitaminene og mineralene, og dermed forhindre de negative konsekvensene av en slik mangel.
For å rettferdiggjøre spesialistene våre, er det verdt å si at utenlandske spesialister har en bredere materiell base for å oppdage mangel på visse stoffer i pasientens kropp, og de kan raskt løse dette problemet. Spesialistene våre er vant til å løse alt på gamlemåten, for det meste, stole på sin egen erfaring eller erfaringen til sine kolleger, i stedet for på evidensbasert medisin. Men er det virkelig så ille? Vi finner ut av det.
Hva sier vanlige mennesker om å ta folsyre på stadiet av graviditetsplanleggingen og i de tidlige stadiene, så vel som generelt om menneskers helse.
Positiv side bruk av stoffet (folkeversjon, informasjon ble funnet på foraene der dette emnet diskuteres):
- å ta stoffet er nødvendig for dannelsen av nevralrøret i det ufødte barnet på 16-28. dagen etter unnfangelsen (dette er perioden da den vordende moren fortsatt ikke mistenker at hun er gravid);
- også, å ta stoffet har en positiv effekt på funksjonen til tarmene og leveren, forhindrer utviklingen av slag og kardiovaskulære lidelser (regulering av blodtrykket og en reduksjon i risikoen for hjerteinfarkt);
- i tillegg er folsyre aktivt involvert i syntesen og metabolismen av aminosyrer, regulerer prosessene med hematopoiesis (brukes til behandling);
- ta dette stoffet for å forbedre hår- og neglevekst og forbedre helsen deres (ingen flisete tupper);
- det fremmer også graviditet og forhindrer fødsel av premature babyer.
På filisternivå, en solid fordel.
Negativ side bruk av stoffet (husholdningsversjon, informasjon ble også funnet på fora der folk aktivt diskuterer dette emnet):
- den negative rollen til bruken av stoffet i utviklingen av onkologiske sykdommer dyrkes (spesielt hos røykere og folk som liker å unne seg en sigarett);
- provosere og aktivere utviklingen av astmatiske prosesser hos barn hvis mødre tok høye doser folsyre under svangerskapet (slike barn lider mer sannsynlig av astma, og dette faktum ble bekreftet av amerikanske forskere, men dette faktum ble ikke inkludert i databasen for pålitelige kliniske studier, siden utvalget av de observerte var utilstrekkelig);
- utvikling av allergier og (oppblåsthet, kvalme, forstyrrelse av tarmen) mens du tar stoffet.
Når det gjelder meg, er slike negative uttalelser nok til å forstå at dette middelet, som ethvert annet stoff, kan skade kroppen til både den vordende moren og barnet hennes i tilfelle ukontrollert og udugelig bruk. Tatt i betraktning at noen mennesker i vårt land ikke har tiltaket i å ta medisiner, blir dette temaet veldig aktuelt.
Jeg legger merke til at alt dette er dagligdagse vurderinger av vanlige mennesker som kanskje ikke alltid er kompetente i saken, så la oss gå videre til den nasjonale og europeiske bevisbasen, og i denne forbindelse vil det være veldig nyttig å høre mine følgende ord. Følgende uttalelser vil evidensbaserte anbefalinger om inntak av folsyre i den tidlige perioden av svangerskapet, utarbeidet for å forhindre utvikling av misdannelser hos barn observert av innenlandske fødselsleger-gynekologer og barneleger med mangel på visse elementer (men med vekt på folater som hovedtema for artikkelen).
Folsyremangel i første trimester av svangerskapet forårsaker nevralrørsdefekter og organiske nervesystemforstyrrelser hos det ufødte barnet, og dette er hyppige konsekvenser (15 per 1000 nyfødte). Slike konsekvenser inkluderer spinal eller craniocerebral brokk (meningocele, meningomyelocele, encephalocele). I tillegg kan mangelen på dette elementet forårsake medfødte hjertefeil, ganespalte.
Denne mangelen blir spesielt negativ med en samtidig mangel på vitamin B6 og B12, siden i dette tilfellet vises en annen negativ faktor: den toksiske effekten på nervesystemet av avfallsprodukter som dannes i kroppen.
Dermed (og dette er et vitenskapelig og bekreftet faktum), reduserer bruk av folsyre risikoen for å få barn med nevralrørsdefekter med 72 %, fra mødre som allerede har født barn med slike defekter tidligere. Så hele bevisgrunnlaget er kun for slik bruk. I denne forbindelse er nivået på innenlandsk og europeisk medisin, dets bevisgrunnlag og mottakelighet av denne informasjonen for våre pasienter foran verdenstrender, som ikke kan annet enn å glede seg.
Av anbefalingene vil jeg notere tidspunktet for å ta folsyre for planleggingsformål - dette er opptil 4 uker før planlagt graviditet og minst 8 uker etter starten. Det er også obligatorisk å inkludere vitamin B1, B6 og B12 i multivitaminkomplekser, som også er direkte involvert i metabolismen, og påvirker dannelsen av nevralrøret i embryoet. Inntak av multivitaminer i de ovennevnte tidsintervallene er å foretrekke, siden i tillegg til de ovennevnte vitaminene i gruppe B, er det viktig å ha tilstrekkelige mengder antioksidanter (vitamin A, E, C), samt tilstedeværelsen av en så viktig sporelement som jod i tilstrekkelige mengder i endemisk (der det er bemerket naturlig mangel) for disse sporelementområdene.
Hva er den beste måten å ta folsyre på - store enkeltdoser eller som en del av multivitaminkomplekser i en liten dose? Dette spørsmålet ble pålitelig besvart av studier av ungarske forskere, som viste at å ta folsyre i en dose på 0,8 mg per dag som en del av multivitaminpreparater er mer effektivt for å forhindre nevralrørsdefekter enn monoterapi med høye doser vitamin B9 (en nedgang i visse utviklingsdefekter ble observert og i tilfelle av et enkelt vitamininntak, men en signifikant reduksjon i defekter ble observert nettopp ved bruk av multivitaminkomplekser).
Bruken av folater for å mette den mannlige kroppen gjennomgår for tiden en form for nytenkning. Siden den mannlige kroppen inneholder en tilstrekkelig mengde av dette vitaminet, virker ytterligere tilskudd fra utsiden upassende. I tillegg kan et overskudd av folsyre i den mannlige kroppen føre til utvikling (som indirekte bekrefter en av mytene om økningen i kreft ved en overdose av folat). Så spørsmålet om bruk av vitamin B9 som en del av planleggingen hos menn krever ytterligere forskning, og det er foreløpig umulig å si entydig om fordelene eller skadene ved et slikt inntak.
Det er verdt å merke seg det faktum at folsyre er et uunnværlig element i menneskekroppen, det vil si at menneskekroppen ikke er i stand til å produsere dette elementet fra andre stoffer og kan bare motta det fra utsiden.
Mikroorganismer som lever i tykktarmen er i stand til å produsere en viss mengde vitamin B9, og derfor kan behovet for folsyre øke med utviklingen av tykktarmsdysbakterier og en reduksjon i disse bakteriene. Å ta medikamenter basert på bifidobakterier stimulerer dannelsen av folat av bakterier i tykktarmen.
- greener (spinat, løk, dill);
- belgfrukter (bønner, erter);
- frukt (bananer, grapefrukt);
- grønnsaker (gresskar, rødbeter, kålrot);
- kjøtt og produkter av animalsk opprinnelse (biff, svinekjøtt, lam, fjærfe, ørret, ost);
- gjær;
- Valnøtt.
Det skal bemerkes at folsyre er et ustabilt element og ødelegges under påvirkning av sollys, så vel som under langtidslagring av mat. Den er mest stabil i kjøtt.
Derfor, for optimalt inntak, anbefales grønnsaker og frukt å konsumeres rå, og forhindrer ødeleggelse av folater under påvirkning av høye temperaturer under matlaging.
Av de absolutte kontraindikasjonene for å ta folsyretabletter, kan bare individuell intoleranse mot dette legemidlet noteres, som kan manifesteres av allergiske reaksjoner (kløe i huden, utslett, opp til Quinckes ødem og anafylaktisk sjokk).
Jeg vil også merke at når du tar orale prevensjonsmidler, er en reduksjon i folsyre i blodplasma mulig. En slik synergistisk effekt for anticonception er blokkering av den kvinnelige syklusen og en reduksjon i mengden av vitaminet som trengs for unnfangelse. Kvinner som har sluttet å ta orale prevensjonsmidler under graviditet eller for tiden tar dem, bør ta dette i betraktning og ta folsyre i profylaktiske doser for å kompensere for mangelen.
Konklusjoner. Resultatene fra europeiske og innenlandske studier har vist at å ta tilstrekkelige doser folsyre som en del av multivitaminkomplekser på stadiet av graviditetsplanlegging i første trimester av embryonal og fosterutvikling kan betraktes som en av faktorene for å forhindre utvikling av misdannelser av nervesystemet (nevralrøret i embryoet) og det kardiovaskulære systemet hos et ufødt barn.
Det har ikke vært dokumenterte studier av bruk av folsyre hos menn i planleggingsstadiet, og det kan spekulativt hevdes at det ikke er noen effekt av å ta folat i denne kjønnsgruppen dersom det ikke er mangel på dette elementet hos en mann. .
Doseringen av folsyre ved planlegging av graviditet velges under hensyntagen til mangelen på dette elementet i kvinnens kropp. I fravær av en åpenbar mangel på et element - innenfor grensene for profylaktiske doser for en bestemt region (1 tablett på 1 mg per dag for russiske breddegrader er en tilstrekkelig avtale).
Folsyre (eller vitamin B9) er involvert i syntesen av proteiner, aminosyrer som er nødvendige for dannelsen av DNA. Mangelen på folsyre under graviditet påvirker dannelsen av fosteret negativt, øker risikoen for spontanaborter i de tidlige stadiene, fødselen av premature babyer.
Mangel på vitamin B9 kan antas av forverring av helse, redusert ytelse, mangel på appetitt, økt irritabilitet.
Ved opptreden av disse symptomene hos en voksen kvinne, er det nok å konsumere 400 mikrogram vitamin per dag i tillegg til det vanlige kostholdet. Under graviditet bør dosen av folsyre økes til 600 mikrogram, men ikke mer enn 1000 mikrogram (1 mg) per dag.
Folatmangel oppstår når:
- mangel nødvendig for absorpsjon av folat;
- brudd på absorpsjon av vitaminer fra innkommende mat;
- en genetisk defekt i folatsyklusen - fraværet av MTHFR-enzymet, på grunn av hvilket folsyre ikke omdannes til en aktiv form;
- tar antiepileptika;
- behandling med hormonelle legemidler;
- alkoholmisbruk.
Det maksimale behovet for gravide kvinner i økt dosering av folsyre er notert i første trimester ved legging av føtale organsystemer.
Hvis en kvinne ikke lider av megaloblastisk anemi, og det ikke er folatmangel i kroppen, er det under graviditet nok å ta 400 mikrogram folsyre i tabletter.
Hvordan du tar folsyretabletter riktig, hvor mye du skal drikke under graviditet, for ikke å forårsake en overdose, er beskrevet i detalj i separate artikler:
Fordeler for en kvinne
I de første 4 ukene er folsyre spesielt nødvendig for en gravid kvinne. I løpet av denne perioden dannes det aktivt nye celler og forbruket av vitamin for DNA-syntese øker. Men det viktigste som folsyre er nødvendig for gravide på dette tidspunktet er dannelsen av nervesystemet ved 3-4 uker av første trimester.
I tillegg til dannelsen av nervesystemet, utvikles føtale organsystemer i denne perioden, nyrene og hjertet legges. Økt forbruk av folsyre og dannelse av placentavev.
Hvis en kvinnes kropp i løpet av de første tre månedene mangler vitamin B9, kan konsekvensene av dette være medfødte misdannelser i fosterets nervesystem, spontan spontanabort på et tidlig stadium.
I andre halvdel av svangerskapet kan folatmangel provosere preeklampsi, en tilstand preget av høyt blodtrykk med hevelse i ekstremitetene.
Ved svangerskapsforgiftning forstyrres blodstrømmen gjennom morkaken, noe som forverrer forholdene for utviklingen av fosteret, og barnet kan bli født med etterslep i den fysiske utviklingen. Svangerskapsforgiftning er en av årsakene til for tidlig fødsel, utvikling av eklampsi, en tilstand som er farlig for både den gravide og fosteret.
I slutten av svangerskapet er folsyre nødvendig for å forhindre tidlig ruptur av fosterhinnen, for tidlig fødsel.
Fosterfordeler med folat
I de tidlige stadiene er behovet for folater spesielt høyt for dannelsen av nevralrøret - rudimentet til babyens nervesystem. Som et resultat av ikke-lukking av den fremre delen av nevralrøret ved 4. uke av svangerskapet, dannes en defekt som anencefali - en misdannelse der hjernehalvdelene er delvis eller helt fraværende.
I andre halvdel av svangerskapet påvirker mangelen på folater negativt tilstanden til sirkulasjonssystemet, og gjennom det påvirker indirekte alle fosterets organer negativt. Dette skyldes det faktum at vitamin B9-mangel forårsaker en økning i konsentrasjonen av homocystein i barnets blod, noe som skader endotelet i blodårene og provoserer dannelsen av blodpropp i små kar.
Fosterets død når endotelet i blodårene er skadet skjer ikke, men barnet utvikler misdannelser:
- nevrale rørdefekter - anencefali, hjerneprolaps;
- hjertefeil;
- nedsatt modning av erytrocytter;
- brudd på dannelsen av nyrene;
- ganespalte - spalte av øvre ganespalte;
- lem deformitet.
Ytterligere bruk av folater i andre trimester forhindrer utseendet av utviklingsdefekter, reduserer sannsynligheten for navlebrokk, Downs syndrom, og bidrar til normal vektøkning og utvikling av babyen.
Nivået av homocystein i blodet er en måte å bestemme folatstatusen til en gravid kvinne. Det kan bestemmes ved direkte målinger av folatinnholdet i blodet, så vel som ved analyse av eksisterende mutasjoner i MTHFR-genene som er ansvarlige for folatsyklusen hos en kvinne.
Når slike mutasjoner oppdages for en gravid kvinne, velger de individuelt hvordan de skal ta det, bestemmer hvor mye folsyre hun trenger å drikke hver dag i første, andre, tredje trimester.
Mulig skade
Aktiv bruk av folater for forebygging av nevralrørsdefekter i fosteret under graviditet begynte på 70-tallet av forrige århundre, og i løpet av de siste årene har det samlet seg mye data som indikerer ikke bare fordelene, men også de mulige negative konsekvensene av å ta syntetisk vitamin B9 i tabletter.
Dette skyldes det faktum at med høye doser folsyre øker behovet for askorbinsyre og vitamin B12. Ved mangel på disse næringsstoffene vil en del av folsyren ikke tas opp og skilles ut fra kroppen i urinen.
Og for å forbedre absorpsjonen av folater, er det nødvendig ikke bare å øke dosen av vitamin B9, men å kombinere stoffet med den nødvendige mengden vitamin C og B12.
Store doser av den frie formen i blodet kan påvirke helsen negativt. Så, med en høy konsentrasjon av folsyre, er det en reduksjon i antall T-lymfocytter, noe som reduserer aktiviteten til spesifikk immunitet, reduserer kroppens evne til å motstå infeksjon.
Ukontrollert inntak av folsyre i store doser under graviditet er også farlig for fosteret:
- ved høye doser øker risikoen (med 25 %) for astma hos barn;
- økt risiko for luftveisinfeksjoner i tidlig alder.
Et overskudd av folat over lang tid kan forårsake:
- allergiske reaksjoner - angioødem, urticaria;
- en reduksjon i konsentrasjonen av vitamin B12 i kroppen og utvikling av pernisiøs anemi;
- endringer i epitelet til nyretubuli;
- bivirkninger fra fordøyelseskanalen - diaré, kvalme, flatulens;
- nevrologiske lidelser - søvnløshet, kramper, irritabilitet.
Et overskudd av vitaminet kan være assosiert med de genetiske egenskapene til en kvinne. Hvis en kvinne under graviditeten har et høyt innhold av folsyre forårsaket av en genetisk mutasjon, er det mulig å drikke piller i tillegg, i hvilken dose og hvor mye, bestemmer legen, basert på hennes helsetilstand.
Ytterligere vitamininntak i dette tilfellet er farlig for fosteret og kan forårsake retinoblastom hos et spedbarn - en svulst i netthinnen.
Beskrivelse
Flate sylindriske tabletter fra blekgule til gule, med skråkant og risikomerke. Tilstedeværelsen av flekker av en mørkere og lysere farge er tillatt.
Sammensatt
Hver tablett inneholder aktivt stoff: folsyre - 1 mg; Hjelpestoffer: melis, potetstivelse, stearinsyre.
Farmakoterapeutisk gruppe
Antianemimidler. Folsyre og dens derivater.
ATX-kode: B03BB01.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Vitamin B-gruppen (vitamin B9) kan syntetiseres av tarmmikrofloraen. I kroppen reduseres folsyre til tetrahydrofolsyre, som er et koenzym involvert i ulike metabolske prosesser. Det er nødvendig for normal modning av megaloblaster og dannelse av normoblaster. Stimulerer erytropoiesis, deltar i syntesen av aminosyrer (inkludert glycin, metionin), nukleinsyrer, puriner, pyrimidiner, i metabolismen av kolin, histidin.
Farmakokinetikk
Folsyre, foreskrevet som medikament, absorberes godt og fullstendig i mage-tarmkanalen, hovedsakelig i øvre del
avdelinger i tolvfingertarmen (selv i nærvær av malabsorpsjonssyndrom mot bakgrunn av tropisk sprue, samtidig absorberes matfolater dårlig i malabsorpsjonssyndrom). Bindes intensivt til plasmaproteiner. Trenger gjennom BBB, morkaken og inn i morsmelk. TCmax - 30 - 60 min.
Det avsettes og metaboliseres i leveren med dannelse av tetrahydrofolsyre (i nærvær av askorbinsyre under påvirkning av dihydrofolatreduktase).
Utskilles av nyrene hovedsakelig som metabolitter; hvis den aksepterte dosen betydelig overstiger det daglige behovet for folsyre, utskilles den uendret.
Utskilles ved hemodialyse.
Indikasjoner for bruk
Behandling av makrocytisk (folsyremangel) anemi.
Behandling av folsyremangel: a) med malabsorpsjonssyndrom (ikke-tropisk og tropisk sprue; cøliaki, med forbehold om umuligheten av å observere en glutenfri diett); b) i strid med metabolismen av folat på bakgrunn av bruken av visse legemidler (antiepileptika, kombinerte orale prevensjonsmidler, cytostatika), med leversykdommer og utilstrekkelig inntak av folsyre (for eksempel alkoholavhengighet, underernæring); c) med økt utskillelse av folsyre (for eksempel mot bakgrunn av alkoholavhengighet, hemolytisk anemi).
Hos gravide kvinner for å forhindre utvikling av defekter i dannelsen av nevralrøret i fosteret.
Kontraindikasjoner
Overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet (LS).
Pernisiøs anemi og andre forhold assosiert med vitamin B12-mangel, på grunn av det faktum at folsyre monoterapi kan akselerere utbruddet av subakutte degenerative endringer i ryggmargen i dette tilfellet. Å ta folsyre som monoterapi i mer enn 3 måneder hos slike individer fører til utvikling av kobalaminnevropati. Kortere kurs forårsaker ikke denne komplikasjonen. Hos eldre bør derfor kobalaminabsorpsjonen vurderes før folsyrebehandling startes.
Folatavhengige neoplasmer, med mindre alvorlig megaloblastisk eller makrocytisk anemi er en komplikasjon av pågående kreftbehandling.
Dosering og administrasjon
innsiden. Før måltidet. Det er tillatt å knuse tabletten før du tar den for barn og personer som har problemer med å svelge.
Voksne (inkludert eldre):
Med medisinsk mangel på folsyre - 5 mg per dag i 4 måneder; med malabsorpsjon - det er mulig å bruke opptil 15 mg daglig.
For forebygging av anemi ved kronisk hemolytisk status: 5 mg hver 1. til 7. dag, avhengig av forverringen av sykdommen.
Barn med hemolytisk anemi og metabolske forstyrrelser
Hos barn under 4 år er det tillatt å bruke tabletter i pre-knust form i form av et pulver. Doser av folsyre til barn er: i en alder av opptil 1 år 0,5 mg / kg (½ tablett per 1 kg kroppsvekt) 1 gang per dag, men ikke mer enn 5 mg / dag, i en alder av 1 til 12 år - 2, 5 - 5 mg / dag; over 12 år - 5 - 10 mg / dag 1 gang per dag.
For behandling av makrocytisk (folsyremangel) anemi er følgende foreskrevet: for voksne og barn i alle aldre er startdosen opptil 1 mg / dag (1 tablett). Daglige doser på mer enn 1 mg forsterker ikke den hematologiske effekten, og det meste av overskuddet av folsyre skilles ut uendret i urinen. I resistente tilfeller kan høyere doser være nødvendig. Startdoser brukes i ca. 14 dager eller til en hematologisk og klinisk respons er oppnådd, deretter byttes de til vedlikeholdsbehandling. Den totale varigheten av behandlingen kan være omtrent 4 måneder.
Vedlikeholdsbehandling: for barn under 4 år: for spedbarn - 0,1 mg / dag, for barn under 4 år - opptil 0,3 mg / dag; barn over 4 år og voksne - 0,5 mg (½ tablett), under graviditet og amming - 1 mg / dag, men ikke mindre enn 0,1 mg / dag.
Ved etablert folsyremangel under graviditet: 5 mg daglig gjennom hele svangerskapet. For forebygging av nevralrørsdefekter ved tidligere misdannelser: 4-5 mg daglig 1 måned før den planlagte unnfangelsen og i 3 måneder etter den. I fravær av en historie med nevralrørsdefekter (eller andre disponerende faktorer): 0,5 mg (½ tablett) daglig i 10 til 12 uker etter siste menstruasjon. Under graviditet kan utnevnelsen av folsyre i doser over 0,4 mg / dag kun utføres etter at malign (pernisiøs) anemi assosiert med vitamin B12-mangel er utelukket.
Varigheten av folsyreinntaket er ikke nøyaktig definert, noen ganger er det nødvendig med en flermåneders behandling for å gjenoppta og opprettholde normal hematopoiesis. Ved eliminering av hovedårsakene til vitaminmangel, forbedring av kostholdet eller eliminering av samtidige sykdommer, kan bruken avsluttes før tidsplanen. Ved samtidig alkoholisme, hemolytisk anemi, kroniske infeksjonssykdommer, samtidig bruk av krampestillende legemidler, etter fjerning av magen, malabsorpsjon av næringsstoffer, leversvikt, skrumplever, stress, bør dosen av legemidlet økes og lengre behandling kan være nødvendig.
Bivirkning
Reaksjoner fra immunsystemet: sjelden (fra 1/1000 til 1/10000 tilfeller) - hudutslett, pruritus, urticaria, bronkospasme, erytem, hypertermi, anafylaktiske reaksjoner (inkludert sjokk).
Fra mage-tarmkanalen: sjelden (fra 1/1000 til 1/10000 tilfeller) - tap av appetitt, kvalme, oppblåsthet og flatulens.
Fra siden av hematopoiesis: kan maskere manifestasjoner av B12-mangelanemi.
Fra nervesystemet: når det tas i doser på mer enn 15 mg / dag, er søvnforstyrrelser, problemer med konsentrasjon, irritabilitet, eksitabilitet, depresjon, forvirring mulig. Hos personer med epilepsi er en økning i frekvensen av anfall mulig.
Forebyggende tiltak
Legemidlet er ikke ment for forebygging av hypo- og beriberi hos barn (på grunn av avviket mellom det daglige behovet og doseringen av legemidler).
For forebygging av hypovitaminose B9 er et balansert kosthold mest å foretrekke. Mat rik på vitamin B9 - grønne grønnsaker (salat, spinat), tomater, gulrøtter, fersk lever, belgfrukter, rødbeter, egg, ost, nøtter, frokostblandinger.
Folsyre fjernes ved hemodialyse, dette bør tas i betraktning hos personer med alvorlig nyresvikt.
Under behandlingen bør den terapeutiske effekten overvåkes med laboratorietester og diagnosen bør revurderes i fravær av forventet effekt. Serumkalium og jern/ferritinnivåer bør overvåkes.
Kobalaminmetabolisme bør etableres i alle tilfeller av pernisiøs anemi (ikke bare under graviditet).
Folsyre bør ikke brukes rutinemessig hos pasienter med koronarstenter.
Forsiktighet bør utvises når folsyre forskrives til pasienter som kan ha folsyreavhengige svulster.
Folsyre i doser over 0,1 mg daglig kan maskere pernisiøs anemi ved å forbedre hematologiske parametere, mens nevrologiske manifestasjoner vil utvikle seg. I denne forbindelse brukes ikke folsyre til å behandle B12-mangel (pernisiøs), normocytisk og aplastisk anemi, samt anemi som er motstandsdyktig mot terapi. Inntil pernisiøs anemi er utelukket, anbefales ikke utnevnelse av folsyre i doser over 0,1 mg / dag (med unntak av graviditet og amming).
Ved bruk av store doser folsyre, samt terapi over en lang periode, er det mulig å redusere konsentrasjonen av vitamin B12 (cyanokobalamin) i blodet. Langtidsbruk av folsyre anbefales å kombineres med vitamin B12-inntak.
Under behandlingen bør folsyre tas 2 timer etter inntak av syrenøytraliserende midler, samt 1 time før eller 4 timer etter inntak av kolestyramin.
Det bør huskes at antibiotika kan forvrenge (bevisst undervurdere) resultatene av mikrobiologisk vurdering av konsentrasjonen av folsyre i plasma og erytrocytter.
Legemidlet inneholder sukrose, som bør tas i betraktning hos pasienter med medfødt fruktoseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjon eller sukrase-isomaltase-mangel.
Bruk under graviditet
Legemidlet brukes i henhold til indikasjoner under graviditet og amming. Daglig inntak av folsyre tidlig i svangerskapet kan forhindre nevralrørsdefekter hos fosteret (anencefali, spina bifida). Hvis stoffet startes etter den fjerde uken av svangerskapet, er folsyre ikke effektivt for å forhindre nevralrørsdefekter.
Mangel på vitaminet eller dets metabolitter kan også være assosiert med spontane aborter og intrauterin vekstretardasjon.
Amming
Folsyre utskilles aktivt i morsmelk. Opphopningen av folater i melk råder over behovene til mors kropp i folsyre. Folsyrenivået er relativt lavt i råmelk, men når ammingen øker, øker konsentrasjonen av vitaminet. Bivirkninger er ikke observert hos spedbarn som ammes hvis mødre fikk folsyre.
Den totale mengden folsyre i morsmelk tilsvarer barnets behov, selv om ytterligere doser folsyre kan være nødvendig for barn med lav fødselsvekt, de som ammes av mødre med folsyremangel (50 mcg per dag), eller hos barn med langvarig smittsom diaré.
I denne artikkelen vil vi snakke om behovet for folsyre, indikasjoner for bruk og andre aspekter av stoffet.
Vitamin B9 eller folsyre er svært viktig for kroppen. Dette vitaminet er involvert i dannelsen av DNA-kjeden, er ansvarlig for dannelsen av blodceller, stimulerer immunsystemet og aktiverer mage-tarmkanalen.
Folsyre spiller en uvurderlig rolle under graviditeten, takket være hvilken nevralrøret til fosteret dannes og forhindrer avvik i utviklingen av nervesystemet, det hjelper også en god og riktig utvikling av barnets plass under graviditeten.
Dette stoffet anbefales å tas når du planlegger en graviditet selv før unnfangelsen. Dette skyldes det faktum at nevralrøret dannes på den 16.-17. dagen av svangerskapet, når moren fortsatt kan være uvitende om tilstanden hennes. Folsyre bør tas i riktig dosering i løpet av første trimester av svangerskapet.
Indikasjoner for bruk
Indikasjoner for bruk av folsyre er følgende forhold:
Graviditetsplanlegging og første trimester av svangerskapet
Hyperkrom anemi forårsaket av vitamin B9-mangel
Leukopeni og anemisk tilstand forbundet med å ta medikamenter eller ioniserende stråling
Kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, intestinal tuberkulose
Forebygging av vitamin B9 hypovitaminose
Hypovitaminose av vitamin B9 er knapt merkbar for en voksen, men svært skadelig for fosteret. Mangelen på en tilstrekkelig mengde folsyre fører til utvikling av hydrocephalus hos et barn og til og med fravær av hjernestrukturer, til en forsinkelse i utviklingen av babyen og dannelsen av hjernebrokk. 
Det er en mulighet for skade på ryggraden ("åpen ryggrad"). Hypovitaminose B9 truer med å avbryte svangerskapet.
folsyre for barn
Hvis barn har et anemisk syndrom eller hvis nervesystemet er forstyrret, i stressende situasjoner, anbefales barn å bruke folsyre. I følge merknaden anbefales vitamin B9 brukt som foreskrevet av lege fra tidlig alder. 
Opptil 1 år er dosen for å ta fra 40 til 60 mcg
Om 1-3 år kan stoffet administreres i en dose på opptil 100 mcg
Ved 4-12 år brukes en dose på opptil 200 mcg
Ved 13-18 år anbefales en dose på opptil 300 mcg
I puberteten spiller vitamin B9 en stor rolle for både jenter og gutter. Det hjelper til med å korrigere pubertetsprosessen, deltar i utviklingen av kjønnskarakteristikker.
Folsyredosering
For en voksen er folsyre nødvendig for den normale celledelingsprosessen, dette er nettopp dens hovedfunksjon. Med utilstrekkelig inntak av dette vitaminet i kroppen oppstår et brudd på delingen av blodceller, det er et brudd og dannelsen av medfødte patologier til fosteret under graviditet.
For en voksen over 18 år er den anbefalte dosen folsyre 400 mikrogram per dag. For en gravid kvinne er den nødvendige mengden av stoffet i gjennomsnitt 600 mcg, og for en mor under amming, ca 500 mcg.
Å ta stoffet har ingenting med matinntak å gjøre.
Folsyre tabletter
Dette vitaminet har bare en tablettform for frigjøring. Tablettene er flate, runde, gule eller hvitaktig gul farger. Tabletter produseres i tabletter á 10 stykker, eller i løs form i glass med 50 stykker. Hver tablett inneholder 1 til 5 mg folsyre.
Folsyre kontraindikasjoner
Vitamin er kontraindisert i følgende tilfeller:
Allergiske reaksjoner på B-vitaminer
Overfølsomhet til stoffer som brukes som hjelpetabletter
B12-mangelanemi
sukrosemangel
Malabsorpsjonssyndrom
Leger er forsiktige med å foreskrive folsyre til pasienter med vitamin B9-anemi med tegn på vitamin B12-hypovitaminose.
folsyre eller?
Spørsmålet er interessant, hva kan erstatte folsyre? - vi vil svare, ingenting. Det finnes absolutt analoger, hvis du kan kalle dem det. Faktum er at det ikke er mulig å erstatte et livsviktig vitamin med et annet vitamin. Den eneste forskjellen mellom analoger er en mulig endring i handelsnavnet og ikke noe mer.
Merk at konstruksjonen av en DNA-kjede uten vitamin B9 ikke er mulig, et brudd på replikasjonsprosessen, der folat er involvert, fører til dannelsen av defekte celler i kroppen. Dette er mutante celler som kan tilegne seg funksjonene til godartede eller ondartede neoplasmer.
Folatmangel fører også til nedsatt hematopoietiske funksjoner i benmargen. Ved vitaminmangel muterer «forfedrene» til røde blodceller som dannes i benmargen og danner megaloblaster. Alt dette fører til mangel på normale røde blodlegemer og utvikling av megaloblastisk anemi.
Overdose
Vitamin B9 er vannløselig, overdosene er ekstremt sjeldne og viser ikke lyse symptomer. Overflødig vitamin skilles ut fra kroppen naturlig og krever ikke terapeutisk intervensjon.
Det er en oppfatning at en overdose av folsyre kan føre til nevrologiske lidelser i latent form, men dette er ikke bevist.
Folsyre er et av de vanligste stoffene som foreskrives til vordende mødre. Denne syren vil være til stor hjelp når du planlegger en graviditet. Det er involvert i mange grunnleggende prosesser for fosterutvikling. Kroppen produserer det ikke, derfor foreskriver legen bruken ved planlegging og utbrudd av graviditet.
Hva er folsyre?
Folsyre er et spesielt vitamin av gruppe B, designet for å aktivere mange prosesser i menneskekroppen. Det syntetiseres ikke i blodet alene. Dens mangel er observert i kroppen til nesten annenhver kvinne. Stoffet finnes i enkelte produkter, men det kan ikke sies med sikkerhet at folk garantert tar nok av dem daglig.
Ellers kan psyko-emosjonell ustabilitet, nedsatt ytelse og til og med utvikling av mange alvorlige plager, som anemi, oppstå. Vi må håndtere disse problemene. Det er nødvendig å ta dette stoffet fra den første uken av svangerskapet. Det anbefales å starte på planleggingsstadiet.
Når er stoffet foreskrevet?
Mange vet ikke om fordelene med stoffet og forstår ikke hvorfor leger foreskriver det så ofte. Folsyre anbefales for alle gravide i første, andre og tredje trimester, samt for de som bare planlegger å få barn. Dette uerstattelige stoffet og dets tilstrekkelige mengde i kroppen er en avgjørende faktor i dannelsen av nevralrøret til fosteret.
I tillegg noteres fordelene for riktig funksjon av morkaken. Kvinner som tar folsyre over lengre tid, reduserer risikoen for prematur fødsel eller spontanabort. Vitamin B9 er involvert i dannelsen av hvite blodlegemer, bidrar til normal absorpsjon av jern.
Mangel på folsyre provoserer utviklingen av følgende sykdommer hos en ufødt baby:
- hydrocephalus;
- forsinket muskel- og hjerneutvikling;
- andre patologier og defekter.
Hva er den daglige dosen?
Normen for folsyre i kroppen til en sunn person er 200 mikrogram. En kvinne må imidlertid gi dobbelt så mye av stoffet i løpet av svangerskapet. Både når du planlegger og når du venter en fremtidig baby, bør doseringen av folsyre være fra 0,8-0,9 mg til 3,5-4 mg per dag. I de tidlige stadiene er antallet mindre enn i de senere. Den spesifikke mengden er foreskrevet av legen. Det er nødvendig å ikke overskride dosen, da dette vil skade kvinnens kropp og foster.
Bruksanvisning og dosering
Folsyre er praktisk å bruke fordi inntaket ikke er avhengig av matinntaket. Det er nødvendig på riktig tidspunkt å drikke stoffet med mye ikke-kullsyreholdig vann. Hvis du trenger å bruke 2-3 ganger om dagen, er det bedre å velge samme time hver dag for dette. Legemidlet er foreskrevet på stadiet av planlegging av et barn. Mange lurer på til hvilken uke av svangerskapet å ta folsyre. Som regel slutter ikke en kvinne å ta vitaminer selv etter fødselen av en baby.
Ved planlegging
Folsyre vil være gunstig hvis du begynner å bruke den 1-2 måneder før graviditet. Det er nyttig for begge fremtidige foreldre.
Hvis graviditeten var uplanlagt, må du begynne å ta den fra de første ukene. Doseringen er foreskrevet under hensyntagen til de individuelle egenskapene til menneskekroppen. Detaljerte råd bør innhentes fra en spesialist.
1 trimester
Som regel innebærer 1 trimester å ta stoffet to ganger om dagen i en dosering på 400 mcg morgen og kveld. Det er best å velge samme tid hver dag for dette. Dette er spesielt viktig i begynnelsen av svangerskapet, siden alle de viktigste prosessene finner sted i denne perioden. Det anbefales ikke å drikke stoffet med juice, te, kaffe. Vanlig ikke-kullsyreholdig vann er mer egnet.
2 trimester
Etter hvert som fosteret utvikler seg, anbefaler leger å øke dosen av vitamin B9. I 2. trimester bør den stige til 600 mcg per dag. Dette vil bidra til å opprettholde mors velvære og forberede kroppen på den kommende fødselen. Det er viktig å ikke slutte å ta og strengt følge legenes instruksjoner og resepter.
3. trimester
Til tross for at 3. trimester er relativt stabil, er det nødvendig å fortsette å styrke din egen helse og drikke vitaminer. På dette stadiet økes den daglige dosen av folsyre til 800 mikrogram.
Den nødvendige mengden av stoffet er en rent individuell indikator. Ved utskrivning av resept tar legen utgangspunkt i resultatene av ultralydundersøkelser og prøver. Hvis det er økt risiko for å utvikle defekter og patologier hos fosteret, vil dosen være litt høyere.
Hva truer et overskudd av folsyre i kroppen?
Til tross for at vitamin B9 er et nødvendig stoff for kroppen til hver person, spesielt en gravid kvinne, er det nødvendig å ta det med stor oppmerksomhet og forsiktighet. En overdose av folsyre kan forårsake ubehagelige symptomer og sykdommer. Blant de vanligste:
- bitterhet i munnen;
- en kraftig reduksjon i appetitten;
- ubehag i fordøyelseskanalen: oppblåsthet, diaré;
- urimelig angst, angst;
- ustabil psyko-emosjonell tilstand;
- rastløs søvn eller søvnløshet;
- provokasjon av vitamin B12-mangel i blodet.
En overdose av stoffet under graviditet er sjelden. Folsyre absorberes av kroppen i den nødvendige mengden. Et overskudd av det fjernes delvis av leveren, resten forlater kroppen gjennom nyrene. I nesten 100 % av tilfellene er det ingen bivirkninger å ta folsyre.
Kontraindikasjoner og bivirkninger
Den store fordelen er at folsyre ikke er giftig i det hele tatt, så bivirkninger er ekstremt sjeldne. Men før du begynner å drikke det, bør du rådføre deg med en kompetent spesialist. Han vil forklare hvor mange ganger om dagen og hvor mye du skal ta tabletter i henhold til kroppens individuelle egenskaper og resultatene av testene.
Før du begynner å ta det, må du gjøre deg kjent med kontraindikasjonene som folsyre har. Legemidlet anbefales ikke for personer som har blitt diagnostisert med følgende sykdommer:
- kronisk pyelonefritt;
- bronkitt astma;
- pernisiøs anemi.
Resepsjon bør utelukkes for de hvis nærmeste pårørende hadde ondartede svulster. Det anbefales å unngå folsyre hos personer med vitamin B12-mangel. En naturlig kontraindikasjon er en allergi mot dette stoffet.
Eksperter legger merke til den absolutte ikke-toksisiteten til folsyre og sikkerheten ved bruken. Derav den lave prosentandelen av bivirkninger. Det er en liten sjanse for allergiske reaksjoner, som er provosert av individuell intoleranse mot stoffet.
Bivirkninger kan bare oppstå hvis den anbefalte dosen av tabletter systematisk overskrides. De inkluderer 5 hovedproblemer:
- hypereksitabilitet;
- søvnløshet;
- forstyrrelse i fordøyelseskanalen;
- endringer i nyrefunksjonen;
- en reduksjon i innholdet av cyanokobalamin i blodet til en gravid kvinne, som senere kan forårsake anemi.
Hvilke matvarer inneholder folsyre?
Folsyre kan også oppnås av menneskekroppen naturlig, uten å ta piller. Spesielt mye vitamin B9 i frukt og grønnsaker. Hvis du trenger å øke innholdet i kroppen, må du øke forbruket av agurker, gulrøtter, bananer, appelsiner og aprikoser. Nyttige rødbeter og belgfrukter. Det er nødvendig å ta avkok fra bladene av solbær, brennesle, mynte og løvetann.
Nøtter inneholder en stor mengde folsyre - opptil 240 mcg av et nyttig stoff. Folsyre er rik på skogens gaver - sopp og bær. Den mest populære blant dem er bringebær. Den inneholder en stor mengde vitaminer, inkludert B9.
Ovennevnte produkter kan konsumeres rå, men det er bedre å lage et komplett måltid fra dem. For at de ikke mister egenskapene sine, er det nødvendig å utsette dem for minimal varmebehandling.
Folsyrepreparater
Folsyre finnes i Folio. Det inkluderer vitamin B9 og jod - to av de mest nyttige elementene er kombinert i en medisin. Legemidlet bidrar til å minimere sannsynligheten for patologier og defekter i babyens indre organer.
Folsyre og jod er uunnværlige stoffer for enhver person. Mange leger snakker om fordelene med Folio og anbefaler å bruke det systematisk. Vitamin B9 muliggjør normal utvikling av fosteret, og jod sikrer en stabil helsetilstand og velvære gjennom hele svangerskapet. Det er akkurat dette den vordende moren venter på. Du kan finne ut hvor mye Folio koster i apotekkatalogene.
Et annet middel som inneholder denne syren er Foliber. Det er relativt trygt, gir sjelden bivirkninger, men kan tas som foreskrevet av lege. Når bivirkninger observeres, må bruken avbrytes.
Legemiddelprisene varierer fra region til region. Inntil når i svangerskapet bør du ta folsyre? Det bør huskes at stoffet vil være nødvendig etter fødselen av barnet. Hvis du følger alle legenes instruksjoner og resepter, vil graviditeten være lett, og babyen vil bli født frisk.