Lungekreft er et generelt begrep som inkluderer ulike ondartede svulster i luftveiene - luftrøret, øvre luftveier - bronkier, alveolær sekk i lungene - alveoler. De dannes i epitelvevet i den indre (slimhinnen) i åndedrettsorganene.
Funksjoner av lungekreft - mange former, kurs, en tendens til tidlig gjenopptakelse av sykdommen etter et behandlingsforløp, utvikling av fjerntliggende sekundære tumorfoci (metastase). Det er den vanligste kreften i verden. I Russland, blant ondartede neoplasmer, diagnostiseres lungekreft oftest - i 14% av alle tilfeller.
Hos menn observeres lungekreft mye oftere enn hos kvinner. Sykdommen er typisk for personer i høy alder; blant unge under 40 år diagnostiseres den sjelden. De viktigste årsakene til onkologi er ytre omstendigheter: røyking, stråling, husholdnings- og kjemiske kreftfremkallende stoffer.
Årsaker til lungekreft
Hoveddelen av neoplasmaepisoder er dannet som et resultat av tidligere degenerasjoner av bronkial- og lungevev. Utseendet til sykdommen fremmes av:
- kronisk obstruktiv;
- irreversibel patologisk utvidelse av bronkiene som følge av purulent betennelse i bronkialveggen;
- erstatning av lungevev med bindevev - pneumosklerose;
- yrkessykdommer i luftveiene - pneumokoniose;
- arr på lungevevet etter infeksjon med tuberkulose;
- HIV-infeksjon;
- overføring av kjemoterapi og strålebehandling ved behandling av andre kreftformer.
Ondartede formasjoner i luftveiene provoserer røyking. Tobakksrøyk inneholder rundt 50 kreftfremkallende stoffer. Blant røykere er risikoen for å utvikle kreft 17,2 % hos menn og 11,6 % hos kvinner. Mens sannsynligheten for lungekreft blant ikke-røykere er 1,4 %. Passiv røyking øker også risikoen for kreft. Hvis en person slutter å røyke, vedvarer den potensielle trusselen i ytterligere 10-12 år.
Andre risikofaktorer:
- Innånding av radon er neste årsak til sykdom etter nikotinavhengighet. En økning i konsentrasjonen av radon i luften fører til en økning i risikoen for å utvikle onkologi fra 8 til 16 % for hver 100 becquerel per kubikkmeter.
- Kronisk obstruktiv lungesykdom.
- Arbeid i følgende bransjer: bearbeiding av kull til brennbare gasser, produksjon av metallisk aluminium, utvinning av hematitt, produksjon av metalldeler, produksjon av isopropylalkohol, produksjon av rosanilinhydroklorid, produksjon av syntetisk gummi.
- Konstant interaksjon med følgende stoffer: fjelllin, talkum, beryllium og dets legeringer, nikkel, vinylklorid, uran, dieseleksosgasser, sennepsgass, arsenikk, kadmium og dets legeringer, silisium av kommersiell kvalitet, tetraklorbenzoparadioksin, etere.
Spesielt farlig er kombinasjonen av slike ugunstige faktorer som arbeid i farlige industrier og nikotinavhengighet.
Konstant innånding av støvpartikler i høy konsentrasjon øker risikoen for onkologi med 14 %. Jo mindre partiklene er, jo dypere kan de trenge inn i lungene.
Arvelige risikofaktorer - tilstedeværelsen av nære slektninger (tre personer) med lungekreft.
Klassifisering av lungekreft
Ondartede neoplasmer i lungen er klassifisert i henhold til flere parametere: den kliniske og anatomiske orienteringen av neoplasma, dens struktur, graden av prevalens av prosessen. En veldefinert klassifisering av en svulst hos en bestemt pasient vil tillate deg å bygge terapitaktikker på riktig måte, og følgelig forutsi sykdomsforløpet. Den diagnostiske prosessen hos pasienter med respiratorisk onkologi er multikomponent og kostbar.
Klinisk og anatomisk typologi
Denne typen typologi innebærer å bestemme den anatomiske plasseringen av svulsten og forårsaker delingen av neoplasmer i luftveisorganene i perifere og radikale (sentrale).
Radikal (sentral) kreft
Sentral kreft skader store bronkier av 1. - 4. orden: hoved-, lobar-, mellom- og segmentbronkis. Disse anatomiske delene av lungene er synlige når de undersøkes gjennom et bronkofibroskop.
I henhold til vekstretningen har den sentrale kreften tre anatomiske typer:
- rundt bronkiene - forgrenet kreft;
- dypt inn i lungevevet - endofytisk (exobronkial) kreft;
- inn i den indre overflaten av bronkien - eksofytisk (endobronkial) kreft;
Det er en blandet type malignitet.
perifer kreft
Perifer kreft dannes i epitellaget til de små bronkiene, som ligger i lungevevet. Den har følgende kliniske og anatomiske typer:
- diffus kreft;
- kreft i toppen av lungen (Penkost);
- magekreft;
- sfærisk svulst.
Sentral (radikal) kreft er mer vanlig. Neoplasmen dannes i de øvre segmentene av bronkiene og deres grener. Onkologi manifesterer seg sjelden fra epitelet til alveolene, det dannes fra overflaten av slimhinnen i bronkiene og bronkiolene.
Morfologisk typologi
Til tross for at alle former for neoplasmer i lungen stammer fra epitelceller i slimhinnen i luftveiene, men den histologiske strukturen (mikroskopisk struktur) inkluderer mange forskjellige varianter av denne sykdommen. Det er to hovedtrekk ved den morfologiske strukturen til onkologien til hovedluftveisorganet: småcellet og ikke-småcellet lungekreft.
Liten celleform
Den mest ugunstige formen, som krever spesiell behandlingstaktikk. Svulsten vokser veldig raskt - på en måned dobles volumet av tumorvev, og på diagnosetidspunktet er det i de fleste tilfeller en stor spredning av det. Det utvikler seg hos 20 % av pasientene.
Ikke-småcellet form
Det er diagnostisert hos omtrent 80 % av mennesker. Denne typen inkluderer de mest forskjellige kreftformene i struktur. Den vanligste:
- storcellet kreft;
- plateepitelkarsinom;
- adenokarsinom - kjertelkreft;
- dimorf kreft (blandet, adenosquamous celle);
- bronkioloalveolært karsinom er en variant av adenokarsinom.
Sjeldne former for lungekreft:
- adenoid cystisk kreft - sylindrom;
- typisk og atypisk karsinoid;
- mucoepidermoid, vokser fra cellene i bronkialkjertlene.
Den anatomiske naturen til de forskjellige strukturene til svulster og de karakteristiske egenskapene til deres forløp er vist i tabell 1.
Tabell 1
| En form for lungekreft | Svulstens anatomiske natur | Funksjoner av flyten |
| småcellet karsinom | Det stammer fra de cellulære elementene i slimhinnen (Kulchitsky-celler) som ligger i basalmembranen til bronkiale epitelceller. | Den mest ondartede svulsten. Det er preget av intensiv dannelse av metastaser, høy metabolsk aktivitet. |
| Plateepitelkarsinom | Den er dannet fra bronkiene av 2. - 4. orden, men den kan også dannes i de perifere delene av bronkialgrenene. | Den vanligste strukturelle formen for sykdommen er 40-50% av alle tilfeller. Årsaken til svulsten er røyking. Har evnen til å kollapse spontant. |
| Adenokarsinom (kjertelkreft) | Oftere stammer det fra kjertelcellene i epitelet til små bronkier eller fra arr på lungevevet i tuberkulose. | Metastaserer til lungevev. Aggressiv type kreft. Danner sterkt nye svulster i regionale lymfeknuter, pleura, bein, i hjernehalvdelene. Det er ikke provosert av nikotinavhengighet, kvinner er mer sannsynlig å bli syke. |
| Storcellet kreft | Lokalisert i øvre eller nedre lungelapp. | Med mange strukturelle typer, er svulsten heterogen i sammensetningen. Potensialet for malignitet er høyt. Men prognosen er mindre farlig enn småcellet karsinom. |
| Kjertel plateepitelkarsinom (dimorf, blandet, adenosquamous celle) | Dannet av elementer av epidermis og kjertelstrukturer. | Har strukturelle egenskaper av adenokarsinom og plateepitelkarsinom. Forekommer sjelden. |
| Bronkioalveolær kreft | Perifert veldefinert, minimalt penetrerende adenokarsinom. | Har en tendens til å spre seg. Vokser ofte i mange separate områder av vev, har ikke klare grenser og ligner noen ganger en opphopning av cellulære elementer. |
| Adenoid cystisk karsinom (sylindrom) | Den har sin opprinnelse i luftrøret (90%), vokser langs veggen, og dyper ned i det submukosale laget i lang tid. | Trenger dypt inn, men gir sjelden metastaser og i senere stadier. Tidligere ansett som en godartet neoplasma. |
| Karsinoid typisk (type I) | I 80 % av observasjonene sprer den seg fra hoved- og aksjesegmentene. Vokser i den indre overflaten av kroppen. | Den vokser sakte, metastaserer sjelden. Representanter for både menn og kvinner er syke 40-50 år. En karakteristisk egenskap ved denne onkologien er frigjøring av biologisk aktive stoffer, inkludert hormoner. |
| Karsinoid atypisk (type II) | Oftere perifert. | Hver femte karsinoid er av denne typen. En ganske aggressiv neoplasma, gir metastaser i 50% av tilfellene. |
| Mucoepidermoid kreft | Dannet i bronkiene 2-3 ordener, av og til i luftrøret. | Vokser inn i den indre overflaten av kroppen. |
Prognosen for et vellykket sykdomsforløp ved mucoepidermoid kreft, adenoid cystisk kreft og karsinoide svulster er bedre enn ved andre typer luftveiskreft.
Graden av spredning av svulstprosessen
Stadiet av sykdommen bestemmes av volumet av malignitet, dens utbredelse i lymfeknuter / kjertler, tilstedeværelsen av andre neoplasmer i kroppen (metastaser) som er assosiert med den primære neoplasmen i lungene. Iscenesettelsesprosessen kalles TNM (svulst, lymfeknuter, metastase).
Generelle trekk ved forløpet av lungekreft
Luftveisorganene er tett gjennomsyret av et nettverk av blod og lymfekapillærer. Dette bidrar til utbredt spredning av kreftceller i alle organer. Gjennom bronkialgrenene gjennom lymfen når kreftcellene de intrapulmonale og sentrale lymfeknutene, deretter til lymfeknutene i rommet i de midtre delene av brystet, cervical og supraclavicular, lymfeknuter i peritoneum og retroperitoneal plass. Når svulsten beveger seg gjennom blodet, blir vitale organer skadet: leveren, hjernen, nyrene, binyrene, den motsatte lungen og bein.
Neoplasmaet fanger opp lungepleuraen, ondartede celler sprer seg gjennom lungehulen, trenger inn i mellomgulvet, perikardiet - sekken der hjertet er plassert.
Symptomer på lungekreft
Det er ingen smerteender i lungevevet, så svulsten fortsetter i utgangspunktet uten tegn til organskade. Diagnose er i mange tilfeller for sent. Tegn på sykdommen kan vises når kreftceller vokser inn i bronkiene.
Klinikken avhenger av plasseringen, strukturen til svulsten og graden av dens utbredelse. Symptomene er varierte, men ingen tegn er spesifikt for lungekarsinom.
Alle manifestasjoner av sykdommen er delt inn i fire grupper:
- Primære (lokale) tegn på neoplasmautvikling.
- Symptomer på skade på naboorganer.
- Tegn på dannelsen av fjerne foci av metastase.
- Påvirkning på kroppen av biologisk aktive forbindelser av ondartede celler.
Lokale symptomer viser seg ved radikal kreft tidligere (med et mindre volum av neoplasma) enn ved perifer kreft.
Primære tegn på lesjoner i sentral kreft
Et spesielt trekk ved sentrale svulster er at de manifesterer seg ved ytre tegn og oppdages ved røntgenundersøkelse. Dette forklares av det faktum at under utviklingen tetter kreftceller det indre av den store bronkusen og forårsaker kollaps av lungelappen eller utilstrekkelig ventilasjon av den berørte lappen i lungevevet.
Tilstedeværelsen av en svulst i bronkiene i 2. - 4. orden "signalerer" en rekke eksterne symptomer:
- brystsmerter;
- følelse av mangel på luft;
- hoste;
- hoste opp blod;
- økning i kroppstemperatur.
De fleste pasienter (75-90%) hoster. Svulsten irriterer slimhinnen til bronkialgrenene. Hoste forårsaker samtidig sykdom overfladisk bronkitt. I begynnelsen av utviklingen av patologien er hosten uproduktiv, hacking, så blir den våt, en purulent-slimete eller slimete sekresjon frigjøres.
Expektorasjon av sputum med tett farget blod eller stripete med blod er observert hos 30-50% av pasientene. Fargehemmeligheten kan ligne på bringebærgelé. Slike symptomer indikerer at svulsten har gått i oppløsning, den indre overflaten av bronkiene er sår, og det er destruktiv degenerasjon i lungene. Korrosjon av kapillærene i bronkiene, kar i lungearterien kan provosere alvorlig blødning.
Smerter i brystområdet er et vanlig symptom på patologi. Årsaken er kollapsen av lungelappen, forskyvningen av plass i midtre deler av brysthulen, irritasjon av den parietale serøse membranen. Smerten kan være forskjellig i natur og styrke:
- lett prikking i brystet;
- akutt smerte;
- sterk verkende med penetrasjon av kreft i de perifere segmentene inn i brystveggen.
Kollaps av en del av lungen, forskyvning av plass i de midtre delene av brysthulen, betennelse i pleura og serøs membran i hjertet, nedsatt blodsirkulasjon forårsaker kortpustethet hos 30-60% av pasientene.
Obstruktiv bronkitt, lungebetennelse som utvikler seg i nedgangen i lungelappen øker pasientens kroppstemperatur. Dette symptomet er ikke karakteristisk for den perifere formen for patologi.
I den tredje delen av pasienter med basal kreft er utbruddet av patologi akutt eller subakutt: høy kroppstemperatur, tung svette, frysninger. Sjeldnere er det en liten økning i temperaturen (opptil 37 - 37,8 °). Svekkende feber er typisk for purulent betennelse i lungene og manifestasjoner av utbruddet av purulent pleuritt. Behandling med antibiotika i kort tid normaliserer kroppstemperaturen. Hvis en pasient har lungebetennelse to ganger i året, må han undersøkes nøye og grundig. En bronkoskopisk undersøkelse med uttak av biologisk materiale for en biopsi bekrefter eller utelukker i utgangspunktet diagnosen lungekreft.
I den peribronkiale kreftformen lukker selv en stor svulst i de store bronkiene ikke organets indre rom, men sprer seg rundt bronkialveggen, så det er ingen kortpustethet og andre tegn på utvikling av patologi.
Tegn på skade ved perifer kreft
Hvis et lite område av lungevevet er påvirket og slutter å fungere, faller ikke lungelappen, segmentet forblir luftig, og blokkeringen av de små bronkiene viser seg ikke som noen symptomer. Pasienten hoster ikke, han har ikke kortpustethet og andre tegn på utviklingen av patologien som er karakteristisk for sentral kreft. Kreft i de perifere delene av bronkiene utvikler seg, men gjør seg i lang tid ikke kjent. Dette kompliserer tidlig oppdagelse av sykdommen.
Med ytterligere bevegelse av svulsten i retning av de perifere delene, trenger den inn i lungepleuraen, brystveggen, sprer seg gjennom organet. Hvis svulsten beveger seg til hovedbronkien, til lungeroten, tetter den lumen til de store bronkiene og forårsaker symptomer som er karakteristiske for sentral kreft.
Skade på tilstøtende organer
Symptomer på skade på naboorganer er forårsaket av både primær neoplasma og sekundære svulster - metastaser. Nederlaget til tilstøtende organer av en opprinnelig utviklet svulst indikerer at onkologien har utviklet seg sterkt og har nådd det siste stadiet.
Når svulsten trykker på store blodårer, oppstår kompresjon av vena cava superior. Som et resultat av venøs blodstagnasjon svulmer ansiktet, halsen, den øvre delen av kroppen svulmer, de subkutane venene i brystet og nakken utvider seg, og det er en blåaktig farge på huden og slimhinnene. En person er svimmel, han vil hele tiden sove, besvimelse oppstår.
Nederlaget til de sympatiske nerveknutene på sidene av ryggraden danner tegn på en forstyrrelse i nervesystemet: det øvre øyelokket faller, pupillen smalner, øyeeplet synker.
Hvis svulsten påvirker nervene i strupehodet, blir stemmen hes. Når svulsten vokser inn i veggen av fordøyelsesrøret, er det vanskelig for en person å svelge, bronkoøsofageale fistler dannes.
Symptomer på dannelsen av sekundære foci av tumorvekst - metastaser
Tumorlesjoner i lymfeknutene manifesteres ved deres komprimering, økning i størrelse, endring i form. Hos 15-25 % av pasientene metastaserer lungekreft til supraklavikulære lymfeknuter.
Kreftceller fra lungen beveger seg gjennom blodet og påvirker andre organer - nyrene, leveren, hjernen og ryggmargen, skjelettets bein. Klinisk manifesteres dette ved et brudd på det skadede organet. Ekstrapulmonale symptomer på luftveiskreft kan være hovedårsaken til å kontakte leger med ulike spesialiseringer: en nevrolog, en øyelege, en ortoped (traumatolog).
Påvirkning på kroppen av biologisk aktive forbindelser av svulsten
Svulsten produserer giftstoffer, biologisk aktive stoffer. Kroppen reagerer på dem. Dette manifesteres av uspesifikke reaksjoner som kan begynne lenge før utviklingen av lokale karakteristiske symptomer. Når det gjelder lungekreft, manifesterer ikke-spesifikke (ikke-spesielle) symptomer seg som det første kliniske tegnet ganske ofte - hos 10-15% av pasientene. Imidlertid er det vanskelig å se en onkologisk sykdom bak dem, siden de alle forekommer i ikke-onkologiske patologier.
I medisinsk praksis er det flere grupper av symptomer assosiert med den indirekte effekten av svulsten på friskt vev. Dette er et brudd på funksjonen til det endokrine systemet, nevrologiske tegn, bein assosiert med hematopoiesis, hud og andre.
Tumorvekst kan provosere utviklingen av komplikasjoner av sykdommen: blødning i lungene, dannelse av bronko- og trakeøsofageale fistler, lungebetennelse, akkumulering av puss i pleuraregionen, oksygensult assosiert med kompresjon av luftveiene, manglende evne til å svelge.
Diagnostikk
Det obligatoriske diagnostiske komplekset av tiltak for lungekreft inkluderer:
- Røntgen i direkte og lateral visning av organene i brysthulen;
- datatomografi av organene i brysthulen og mediastinum - CT-skanning;
- forskning ved hjelp av metoden for kjernemagnetisk resonans - MR;
- gjennomgang med et bronkoskop med en bronkial sekresjon for bakteriologisk og cytologisk undersøkelse;
- cytologisk undersøkelse av bronkial sekret;
- histologisk undersøkelse.
Femdobbelt cytologi av bronkiale sekreter avslører svulster hos 30-62 % av pasientene med perifer kreft og hos 50-8 % av pasientene med hilar lungekreft. Tilgjengeligheten av denne typen diagnostikk gjør det mulig å bruke den når man undersøker personer med risiko for luftveiskreft i poliklinikker og medisinske institusjoner.
Ved vurdering av forekomsten av patologi brukes ytterligere diagnostiske verktøy.
Behandling
Ikke-småcellet kreft behandles med kirurgisk fjerning av svulsten. Denne metoden kan kombineres med stråling og kjemiske effekter på den onkologiske prosessen - kombinasjonsterapi. Prinsippene for terapitaktikk med svulster i denne gruppen er praktisk talt ikke forskjellige.
Men i praksis er prosentandelen av pasienter som gjennomgår kirurgi ganske lav - 20%. Operasjonen utføres ikke hvis patologien har utviklet seg til sene stadier (i 30-40% av tilfellene), på grunn av den dårlige generelle tilstanden til pasienten, høy alder, og noen ganger på grunn av personens manglende vilje til å gripe inn i patologisk prosess.
Hovedmetoden for å håndtere pasienter med småcellet kreft er effekten av legemidler (kjemoterapi). Behandling har som regel karakter av å lindre sykdomsforløpet. Kirurgi er ekstremt sjelden. I det naturlige løpet av patologi dør en person innen et år fra diagnoseøyeblikket.
Lungekreft oppdages sent. Derfor er prognosen for denne onkologien, dessverre, ikke veldig oppmuntrende. Blant forskere er vitenskapelig utvikling i gang for å finne terapimetoder for å forlenge og bevare livskvaliteten til mennesker med denne komplekse onkologiske patologien.
Diagnosen kreft høres for mange ut som en forferdelig setning, men er det det? Begrepet "kreft" har vært kjent siden Hippokrates tid, som kalte sykdommer i brystet og andre organer som "kreft" (oversatt fra gresk som "krabbe", "kreft"). Dette navnet skyldes det faktum at neoplasmer, som klør, vokste dypt inn i vevet, som utad lignet en krabbe.
Kreft, en gruppe sykdommer som påvirker alle systemer, organer og vev til en person, er preget av den raske veksten av atypiske celler som dannes i lang tid fra en normal celle under påvirkning av forskjellige faktorer, deres penetrering og spredning til omkringliggende organer.
Litt statistikk! I verden i 2012 var det ca 14 millioner tilfeller av kreft og 8 millioner dødsfall av denne sykdommen. Lungekreft i strukturen av sykelighet var 13 %, og ble den vanligste dødsårsaken fra kreft og sto for omtrent 20 % av alle dødsfall fra neoplasmer. WHO spår at om 30 år vil forekomsten av lungekreft dobles. Russland og Ukraina ligger på andreplass i Europa når det gjelder dødelighet av lungekreft.
En så høy dødelighet av lungekreft skyldes det faktum at diagnosen som oftest stilles i de sene stadier av sykdommen på grunn av dårlig visualisering av luftveiene, så det er svært viktig å identifisere sykdommen i tide, noe som vil øke sjansene for å bli frisk.
Interessant fakta! Menn får lungekreft 10 ganger oftere enn kvinner, og forekomsten øker med alderen. Derfor, med befolkningens aldring (og i dag i mange europeiske land er antallet eldre høyere enn for unge mennesker), øker også forekomsten av onkologiske sykdommer.
Problemet med lungekreft er tett sammenvevd med spredningen av tobakksrøyking blant alle befolkningsgrupper, miljøtilstanden, spredningen av virus- og andre infeksjonssykdommer. Derfor er forebygging av onkologiske sykdommer skjebnen til ikke bare hver person individuelt, men også publikum som helhet.
Anatomi av lungene
Topografisk anatomi av lungene
Lungene er et sammenkoblet åndedrettsorgan som gir oksygen til blodet og fjerner karbondioksid. Lungene opptar 80 % av brysthulen. Strukturen til lungene 
Lungeskjelettet representerer bronkialt tre, bestående av: luftrør; venstre og høyre hovedbronkier; lobar bronkier; segmentelle bronkier. Selve lungevevet består av skiver, som er dannet av acini, direkte involvert i respirasjonsprosessen.
Lungene er dekket med pleura, som er et eget organ som beskytter lungen mot friksjon under pusting. Pleura består av to ark (parietal og visceral), mellom hvilke det dannes en pleurapose (normalt er den ikke synlig). Normalt skilles det ut en liten mengde sekresjon gjennom porene i pleura, som er en slags "smøring" som reduserer friksjonen mellom parietal og visceral pleura.
Med lesjoner av pleura kan ekssudat (væske) bestemmes:
- serøs, serøs-purulent, purulent væske - pleuritt,
- blod (hemorragisk ekssudat) - hemithorax,
- luft (pneumotoraks).
Roten av lungen er dannet:
- hovedbronkus;
- lungearterier og vener;
- bronkiale arterier og vener;
- lymfekar og noder.
Mediastinum er en gruppe anatomiske strukturer som ligger mellom pleurahulene. For å beskrive prosessen, dens lokalisering, prevalens og bestemme volumet av kirurgiske operasjoner, er det nødvendig å dele mediastinum i øvre og nedre etasjer.
Det øvre mediastinum inkluderer:
- tymuskjertel (tymus);
- kar: en del av den øvre vena cava, aortabuen, brachiocephalic vener;
- luftrør;
- spiserør;
- thorax lymfekar;
- nervestammer: vagus, diafragma, nerveplexuser i organer og kar.
- hjerte, aorta og andre kar;
- Lymfeknutene;
- perikardium;
- luftrør;
- spiserør;
- nervestammer.
Røntgenanatomi av lungene
Radiografi er en lagdeling av alle projeksjoner av organer på en røntgenfilm i et todimensjonalt bilde. På røntgenbilder er tett vev avbildet i hvitt, luftrom er avbildet i svart. Jo tettere vev, organer eller væske er, jo hvitere vises de på røntgenstråler. Vanlig røntgen av brystet viser:
- beinramme i form av tre brystvirvler, brystben, krageben, ribber og skulderblader;
- muskelramme (sternocleidomastoideus og brystmuskler);
- høyre og venstre lungefelt;
- kupler av diafragma og pleuro-phrenic bihuler;
- hjerte og andre mediastinale organer;
- høyre og venstre rot av lungen;
- brystkjertler og brystvorter;
- hudfolder, føflekker, papillomer, keloid arr (arr).
Pulmonal tegning har en forgrenet form, "fattigere" (blir mindre forgrenet) fra sentrum til periferien. Høyre lungefelt er bredere og kortere enn det venstre på grunn av hjerteskyggen som ligger i midten (større til venstre).
Enhver mørkning i lungefeltene (på røntgenstråler - hvite formasjoner, på grunn av en økning i tettheten av lungevevet) er patologisk og krever ytterligere differensialdiagnose. Også når man diagnostiserer sykdommer i lungene og andre organer i brysthulen, er det viktig å være oppmerksom på endringer i lungerøttene, mediastinal ekspansjon, plasseringen av brystorganene, tilstedeværelsen av væske eller luft i pleura. hulrom, deformasjon av beinstrukturer i brystet, og mer.
Avhengig av størrelse, form, struktur patologiske skygger funnet i lungefelt er delt inn i:
- Hypoppneumatose(nedgang i luftigheten i lungevevet):
- Lineær - strandet og forgrenet (fibrose, bindevev), stripelignende (lesjoner i pleura);
- Spotted - fokal (opptil 1 cm i størrelse), foci (mer enn 1 cm i størrelse)
- Hyperpneumatose(økt gjennomsiktighet av lungen):
- Hulrom omgitt av anatomiske strukturer - bullae, emfysem;
- Hulrom omgitt av en ringformet skygge er hulrom;
- Hulrom ikke begrenset av omkringliggende vev.
- Blandet.
- skygger med lav intensitet (lysere, "friske"),
- skygger av middels intensitet;
- intense skygger (fibrøst vev);
- forkalkninger (ser ut som beinvev).
Strålingsanatomi av lungekreft
Strålediagnose av lungekreft er av stor betydning i primærdiagnosen. På røntgenbilder av lungene kan skygger av forskjellige størrelser, former og intensiteter bestemmes. Hovedtegnet på en kreftsvulst er tuberositeten til overflaten og utstrålingen av konturen.Avhengig av røntgenbildet skilles følgende: typer lungekreft:
- sentral kreft (bilde A);
- perifer kreft (nodulær, lungebetennelseslignende, pleura, kavitære former) (bilde B);
- mediastinal kreft (bilde B);
- apikale kreft (bilde G).
B
PÅ
G
Patologisk anatomi ved lungekreft
Onkologiske formasjoner av lungene utvikles fra vevet i bronkiene eller alveolene. Oftere oppstår kreft i de segmentale bronkiene, hvoretter den også påvirker de store bronkiene. I de tidlige stadiene er kreftdannelsen liten, muligens ikke oppdaget på røntgenbilder, vokser deretter gradvis og kan okkupere hele lungen og involvere lymfeknuter og andre organer (ofte mediastinum, pleura) i prosessen, samt metastasere til andre organer og systemer i kroppen.Måter for distribusjon av metastaser:
- Lymfogene - langs lymfesystemet - regionale lymfeknuter, mediastinale lymfeknuter og andre organer og vev.
- Hematogen - gjennom blodet langs karene - hjernen, bein, lever, skjoldbruskkjertelen og andre organer.
Typer lungekreft avhengig av type kreftceller
- Småcellet lungekreft- forekommer i 20 % av tilfellene, har et aggressivt forløp. Det er preget av rask progresjon og metastase, tidlig spredning (spredning) av metastaser til lymfeknutene i mediastinum.
- Ikke-småcellet lungekreft:
- Adenokarsinom - observert i 50% av tilfellene, sprer seg fra kjertelvevet i bronkiene, oftere i de innledende stadiene fortsetter uten symptomer. Det er preget av rikelig sputumproduksjon.
- Plateepitelkarsinom forekommer i 20-30% av tilfellene, dannes fra plateepitel i epitelet til små og store bronkier, i lungeroten, vokser og metastaserer sakte.
- udifferensiert kreft preget av høy atypiskitet av kreftceller.
- Andre typer kreft:
- bronkiale karsinoider dannes fra hormonproduserende celler (asymptomatiske, vanskelig å diagnostisere, langsomt voksende).
- svulster fra omkringliggende vev (kar, glatt muskulatur, immunceller osv.).
- metastaser fra svulster lokalisert i andre organer.
Hvordan ser en kreftlunge ut?
På bildet av perifer kreft i venstre lunge, under pleura, en stor kreftsvulst uten klare grenser. Tumorvev er tett, gråhvitt, blødninger og nekrose rundt. Pleura er også involvert i prosessen. Røykers lunge
Foto av en lunge påvirket av sentral bronkiskreft. Formasjonen er tett, forbundet med hovedbronkusen, gråhvit i fargen, grensene til neoplasma er uklare.
Årsaker til lungekreft
- Røyking, inkludert passiv.
- Luftforurensing.
- Skadelige arbeidsforhold.
- radioaktiv bakgrunn.
- genetisk predisposisjon.
- Samtidig kroniske infeksjonssykdommer.
- Andre årsaker til kreftutvikling, inkludert underernæring, stillesittende livsstil, alkoholmisbruk, virusinfeksjoner, etc.
Røyking
T 800-900 C
Skader ved røyking
- Kjemisk effekt på cellegenotype. Hovedårsaken til lungekreft er innånding av skadelige stoffer i lungene med luften. Sigarettrøyk inneholder rundt 4000 kjemikalier, inkludert kreftfremkallende stoffer. Ettersom antall sigaretter som røykes per dag øker, øker risikoen for lungekreft eksponentielt.
Når sigarettrøyk inhaleres, kan kreftfremkallende stoffer påvirke cellens gener, forårsake skade, og dermed bidra til degenerering av en frisk celle til en kreftcelle. - Fysisk effekt på bronkial slimhinne av høye temperaturer og røyk.
Risikoen for kreft under røyking øker også på grunn av temperaturen på sigaretten: for eksempel når den ulmer, når temperaturen 800-900C, som er en kraftig katalysator for kreftfremkallende stoffer. - Innsnevring av bronkiene og blodårene
Under de fysiske og kjemiske effektene av nikotin, smalner bronkiene og lungekarene. Over tid mister bronkiene sin evne til å strekke seg under pusten, noe som fører til en reduksjon i volumet av inhalert oksygen, i sin tur til en reduksjon i oksygenmetning av kroppen som helhet og området som er påvirket av lungekreftceller spesielt. . - Økning i mengden sputum som skilles ut, dens fortykning
Nikotin er i stand til å øke sekresjonen av lungesekresjon - sputum, dets fortykkelse og utskillelse fra bronkiene, dette fører til en reduksjon i lungevolum. - Atrofi av det villøse epitelet i bronkiene
Sigarettrøyk påvirker også villi i bronkiene og de øvre luftveiene negativt, som normalt bidrar til aktiv utskillelse av sputum med partikler av støv, mikrobielle kropper, tjære fra sigarettrøyk og andre skadelige stoffer som har kommet inn i luftveiene. Med insuffisiens av villi av bronkiene, er den eneste måten å fjerne sputum å hoste, og det er grunnen til at røykere konstant hoster. - Redusert oksygenmetning
Utilstrekkelig oksygenmetning av celler og vev i kroppen, samt den toksiske effekten av skadelige stoffer av tobakk, påvirker generell kroppsmotstand og immunitet som øker risikoen for å utvikle kreft generelt. - Passiv røyk har samme fare som den aktive. Når en røyker puster ut, blir nikotinrøyken mer konsentrert.
Årsaker til lungekreft hos ikke-røykere, utviklingsmekanismer
- genetisk faktor
I moderne tid, med studiet av genetikken til mange sykdommer, har det blitt bevist at disposisjonen for kreft er arvelig. Dessuten er predisposisjonen for utvikling av visse former og lokaliseringer av kreft også arvet. - Miljøforurensning avgasser fra transport, industribedrifter og andre menneskelige aktiviteter påvirker menneskekroppen på samme måte som passiv røyking. Også relevant er problemet med forurensning av jord og vann med kreftfremkallende stoffer.
- Asbeststøv og andre industrielle stoffer (arsen, nikkel, kadmium, krom, etc.) som finnes i industristøv er kreftfremkallende. Asbeststøv inneholder tunge partikler som legger seg i bronkiene og er vanskelig å skille ut av luftveiene. Disse partiklene bidrar til utviklingen av lungefibrose og den langsiktige effekten av kreftfremkallende stoffer i dem på den genetiske bakgrunnen til normale celler, noe som fører til utvikling av kreft.
- Radon
Naturgass er et nedbrytningsprodukt av uran.
Radon kan påvises på jobb, i vann, jord og støv. Under nedbrytningen av radon dannes alfapartikler, som med støv og aerosoler kommer inn i lungene til en person, hvor de også påvirker cellens DNA, og får den til å degenerere til en unormal. - Smittsomme sykdommer av bronko-lungesystemet, så vel som utilstrekkelig terapi for dem, kan føre til kronisk betennelse i bronkiene og lungene, som igjen bidrar til dannelse og spredning av fibrose. Utviklingen av fibrøst vev kan forårsake utvikling av kreftceller. Den samme mekanismen for transformasjon av kreftceller er mulig i dannelsen av arr i tuberkulose.
Symptomer og tegn på lungekreft
Tidlig manifestasjon av lungekreft
Det er viktigst å identifisere sykdommen i de tidlige stadiene av tumorutvikling, mens som oftest er forløpet i begynnelsen av sykdommen asymptomatisk eller oligosymptomatisk.Symptomene på lungekreft er uspesifikke, de kan også vises ved mange andre sykdommer, men et kompleks av symptomer kan være en grunn til å oppsøke lege for nærmere undersøkelse for tilstedeværelse av en onkologisk sykdom.
Avhengig av spredning av lesjonen, form, lokalisering og stadium, kan symptomene være forskjellige. Det er en rekke symptomer som kan føre til mistanke om lungekreft.
| Symptom | Hvordan symptomet viser seg | Årsaker til symptomet |
| Hoste | Tørr, hyppig, hacking, paroksysmal, senere - fuktig med rikelig sekresjon av tykt sputum (slimete eller purulent). | Tumor i bronkien, kompresjon av bronkien av en svulst fra utsiden, rikelig sputumproduksjon, forstørrede intrathoracale lymfeknuter, giftig-allergisk effekt på bronkiene. |
| Dyspné | Det manifesterer seg med liten fysisk anstrengelse: jo større svulstlesjon, jo mer dyspné manifesteres. Mulig kortpustethet av typen bronkial obstruksjon, ledsaget av støyende hvesing. | Innsnevring av lumen i bronkien, kollaps av et segment eller lungelapp (atelektase), sekundær lungebetennelse, tilstedeværelse av væske i pleuralhulen (pleuritt), spredning av svulsten i lymfesystemet, skade på intrathorax lymfe. noder, kompresjon av vena cava superior, etc. |
| Hemoptyse | Det er sjeldent og manifesteres ved forekomst av striper eller blodpropp i sputum, rikelig utslipp av skummende eller gelélignende sputum er mulig, i sjeldne tilfeller rikelig blødning, noe som kan føre til en rask død av pasienten. | Det er assosiert med svulstskade på et blodkar i form av smelting av veggen og blod som kommer inn i bronkien. |
| Brystsmerter | Smerten kan være forskjellig: fra periodisk til akutt paroksysmal og konstant. Smerten kan gis til skulder, nakke, mage. Smertene kan også forverres ved dyp pust, hoste. Smertene lindres ikke ved å ta ikke-narkotiske smertestillende midler. Intensiteten av smerte kan brukes til å bedømme graden av skade på lungene og andre organer i brystet. | Tumorskade på nervestrukturer, væske i pleurahulen, kompresjon av mediastinumorganene, skade på hovedkarene, og så videre. |
| Økning i kroppstemperatur | Et vanlig symptom på kreft. Det kan være et midlertidig symptom (som ved SARS) eller tilbakevendende (noen ganger tar pasienter ikke hensyn til dette symptomet). | Sammenbruddet av lungevevet, inflammatoriske endringer i det berørte organet. |
| Generelle russymptomer | Nedsatt appetitt, vekttap, tretthet, forstyrrelser i nervesystemet og andre. | Forgiftning på grunn av kollaps av lungevev, metastase. |
Stadier og typer lungekreft
Avhengig av anatomisk plassering:- Sentral kreft preget av en svulst i epitelet til hovedbronkiene.
- perifer kreft påvirker de mindre bronkiene og alveolene.
- Mediastinal kreft karakterisert ved metastasering til intrathorax lymfeknuter, mens primærtumoren ikke oppdages.
- Disseminert kreft lungene manifesteres ved tilstedeværelsen av flere små kreftfoci.
Avhengig av omfanget av svulsten
| Scene | Dimensjoner | Skade på lymfeknuter | Metastaser |
| Stadium 0 | Tumor har ikke spredt seg til omkringliggende vev | Nei | Nei |
| Stage І A | Nei | Nei | |
| Trinn I B | Nei | Nei | |
| Trinn II A | Tumor opp til 3 cm, påvirker ikke hovedbronkusen | Nei | |
| Trinn II B | Svulsten er 3 til 5 cm stor, har ikke spredt seg til andre deler av lungene, er 2 cm eller mer under luftrøret | Nederlaget til enkelte regionale peribronkiale lymfeknuter. | Nei |
| Nei | Nei | ||
| Trinn III A | Tumor opp til 5 cm, med/uten involvering av andre deler av lungene | Nederlaget til bifurkasjonen eller andre lymfeknuter i mediastinum på siden av lesjonen | Nei |
| En svulst av enhver størrelse som sprer seg til andre organer i brystet, bortsett fra luftrøret, hjertet, store kar | Nederlaget til peribronkial, regional eller bifurkasjon og andre lymfeknuter i mediastinum på siden av lesjonen | Nei | |
| Trinn III B | Tumor av alle størrelser som påvirker mediastinum, hjerte, store kar, luftrør og andre organer | Involvering av eventuelle lymfeknuter | Nei |
| Tumor av enhver størrelse og utbredelse | Nederlaget til lymfeknutene til mediastinum på motsatt side, lymfeknutene i øvre skulderbelte | Nei | |
| Trinn IV | Tumor i alle størrelser | Skade på eventuelle lymfeknuter | Tilstedeværelse av enhver metastase |
Diagnose av lungekreft
Røntgendiagnostiske metoder
- Fluorografi (FG)- massescreening røntgenmetode for undersøkelse av brystorganene.
Indikasjoner:
- pasienten har klager av lunge- eller ruskarakter;
- påvisning av patologi på fluorografi;
- påvisning av neoplasmer i andre organer for å utelukke metastaser til lungene og mediastinum;
- andre individuelle indikasjoner.
- evnen til å bruke visse projeksjoner individuelt;
- evnen til å bruke røntgenstudier med innføring av kontrastmidler i bronkiene, karene og spiserøret for å utføre en differensialdiagnose av den identifiserte patologien;
- påvisning av neoplasmer, bestemmelse av deres omtrentlige størrelse, lokalisering, prevalens;
- lav radiologisk belastning under en projeksjon av radiografi, siden røntgenstråler trenger inn i kroppen bare langs en overflate av kroppen (med en økning i antall bilder øker strålingsbelastningen kraftig);
- en ganske billig forskningsmetode.
- utilstrekkelig informasjonsinnhold - på grunn av lagdelingen av den tredimensjonale målingen av brystet på den todimensjonale målingen av røntgenfilmen.
- Fluoroskopi
Det er en sanntids røntgenmetode for undersøkelse.
Feil: høy strålingseksponering, men med introduksjonen av digitale fluoroskoper er denne ulempen praktisk talt utjevnet på grunn av en betydelig reduksjon i stråledosen.Fordeler:
- evnen til å evaluere ikke bare selve organet, men også dets mobilitet, samt bevegelsen av injiserte kontrastmidler;
- evnen til å kontrollere gjennomføringen av invasive manipulasjoner (angiografi, etc.).
- påvisning av væske i pleurahulen;
- utføre kontrastforskningsmetoder og instrumentelle manipulasjoner;
- screening av tilstanden til brystorganene i den postoperative perioden.
- Computertomografi (CT)
Fordeler:
- Effektivitet og sikkerhet.
- Viser kroppens struktur ved hjelp av radiobølger som sendes ut av hydrogenatomer, som finnes i alle celler og vev i kroppen.
- Fravær av strålingseksponering - er en tomografisk, men ikke en røntgenmetode for undersøkelse,
- Høy nøyaktighet av deteksjon av neoplasmer, deres posisjon, type, form og stadium av en kreftsvulst.
- uønsket bruk av røntgenstråler;
- mistanke om tilstedeværelsen av neoplasmer og metastaser;
- tilstedeværelsen av væske i pleuralhulen (pleuritt);
- en økning i intratorakale lymfeknuter;
- kontroll over operasjonen i brysthulen.
- Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner (bruk av en pacemaker, elektroniske og metallimplantater, tilstedeværelsen av metallfragmenter, kunstige ledd).
- MR anbefales ikke ved bruk av insulinpumper, med klaustrofobi, mental opphisselse av pasienten, tilstedeværelsen av tatoveringer ved bruk av fargestoffer fra metallforbindelser.
- Dyr forskningsmetode.
Indikasjoner:
- bestemmelse av tilstedeværelsen av væske eller gasser i pleurahulen, forstørrede mediastinale lymfeknuter;
- påvisning av metastaser i organene i bukhulen og det lille bekkenet, nyrene og binyrene.
- Bronkoskopi
Dette er en invasiv metode for å undersøke luftveiene ved hjelp av et bronkoskop.
Fordeler:
- påvisning av en svulst, inflammatoriske prosesser og fremmedlegemer i bronkiene;
- muligheten for å ta en biopsi av svulsten.
- invasivitet og ubehag under prosedyren.
- mistenkt neoplasma i bronkien;
- tar vevsbiopsimateriale.
Histologiske og cytologiske metoder for studiet av lungekreft
Bestemmelse av den cellulære sammensetningen av formasjonen, påvisning av kreftceller ved mikroskopi av vevssnitt. Metoden er svært spesifikk og informativ. Biopsimetoder:
- thoracocentesis - punktering av pleurahulen;
- finnålsaspirasjonsbiopsi - tar materiale gjennom brystet;
- mediastinoskopi - tar materiale fra lymfeknutene i mediastinum gjennom en punktering av brystet;
- torakotomi - kirurgiske diagnostiske operasjoner med åpning av brystet;
- cytologisk undersøkelse av sputum.
tumormarkører
De oppdages i studiet av en blodprøve for spesifikke proteiner utskilt av kreftceller. Indikasjoner:
- en tilleggsmetode for å påvise neoplasmer ved andre metoder;
- overvåke effektiviteten av behandlingen;
- påvisning av tilbakefall av sykdom.
- lav spesifisitet;
- utilstrekkelig følsomhet.
- Kreft embryonalt antigen(REA)
opptil 5 μg / l - normen;
5-10 μg / l - kan indikere uspesifikke sykdommer;
10-20 mcg / l - indikerer en risiko for å utvikle kreft;
mer enn 20 μg / l - indikerer en større sannsynlighet for kreft. - Nevronspesifikk enolase (NSE)
opptil 16,9 μg / l - normen;
mer enn 17,0 μg / l - en høy sannsynlighet for småcellet lungekreft. - Cyfra 21-1
opptil 3,3 μg / l - normen;
mer enn 3,3 μg / l - en høy sannsynlighet for ikke-småcellet lungekreft.
Lungekreftbehandling
Behandling av enhver onkologisk sykdom bør være lang, kompleks og konsekvent. Jo raskere behandlingen startes, desto mer effektiv blir den.Effektivitet behandling definerer:
- fravær av tilbakefall og metastaser innen 2-3 år (risikoen for tilbakefall etter 3 år er kraftig redusert);
- fem års overlevelse etter avsluttet behandling.
- kjemoterapi;
- strålebehandling;
- kirurgi;
- etnovitenskap.
Kjemoterapi
- Kjemoterapi (CT) er en vanlig metode for behandling av lungekreft (spesielt ved kompleks behandling), som består i å ta cellegiftmedisiner som påvirker kreftcellenes vekst og vitale aktivitet.
- I moderne tid studerer og oppdager forskere over hele verden de nyeste cellegiftmedisinene, noe som gir muligheten for denne metoden til å komme på topp i behandlingen av kreft.
- HT gjennomføres på kurs. Antall kurs avhenger av effektiviteten av terapien (i gjennomsnitt er det nødvendig med 4-6 kjemoterapiblokker).
- Taktikk og skjemaer for kjemoterapi er forskjellige i småcellet og ikke-småcellet lungekreft.
- Kjemoterapi er mer effektivt ved raskt voksende former for kreft (småcellet karsinom).
- CT kan brukes for kreft på alle stadier, selv i de mest avanserte tilfellene.
- Kjemoterapi brukes i kombinasjon med strålebehandling eller med kirurgisk behandling.
I kombinasjon med strålebehandling eller kirurgi - en fem-års overlevelsesrate for stadium I er opptil 65%, for stadium II - opptil 40%, for stadium III - opptil 25%, for stadium IV - opptil 2%.
Strålebehandling (strålebehandling)
Strålebehandling er en kreftbehandlingsmetode som bruker ioniserende stråling for å påvirke kreftceller. Dose, varighet, antall prosedyrer bestemmes individuelt.Når brukt:
- Kreftsvulster er små.
- Før eller etter operasjon for å målrette mot kreftceller.
- Tilstedeværelsen av metastaser.
- Som en av metodene for palliativ behandling.
Video av bruk av CyberKnife for lungekreft:
De viktigste mulige bivirkningene av strålebehandling er:
- Skade på huden på stedet for eksponering for en radioaktiv stråle.
- utmattelse.
- Skallethet.
- Blødning fra et kreftorgan.
- Lungebetennelse, pleuritt.
- Hypertermisk syndrom (økt kroppstemperatur).
Kirurgisk behandling av lungekreft
Kirurgi for å fjerne svulsten er den mest effektive behandlingen for kreft. Men dessverre er kirurgisk inngrep bare mulig med rettidig identifiserte prosesser (I - II og delvis III stadier). Effektiviteten av kirurgisk behandling er høyere for ikke-småcellet lungekreft enn for småcellet lungekreft. Dermed er bare 10-30 % av pasientene med lungekreft operable.Til ubrukelige tilfeller inkludere:
- Avanserte former for lungekreft.
- Tilfeller med relative kontraindikasjoner for kirurgisk behandling:
- hjertesvikt II-III grad;
- alvorlige patologier i hjertet;
- alvorlig lever- eller nyresvikt;
- alvorlig generell tilstand;
- pasientens alder.
Operasjonstyper:
- Delvis reseksjon av lungen.
- Lobektomi er fjerning av en hel lungelapp.
- En pulmonektomi er fjerning av hele lungen.
- Kombinerte operasjoner – fjerning av den berørte delen av lungen og de berørte delene av omkringliggende organer.
Effektiviteten av kirurgisk behandling avhenger av stadium og type kreft, av den generelle tilstanden til pasienten, av hvilken type operasjon som er valgt, profesjonaliteten til operasjonsteamet, utstyr og kompleksitet av behandlingen.
- Tre års fravær av tilbakefall - opptil 50%.
- Fem års overlevelse - opptil 30%.
Uten behandling dør omtrent 80 % av pasientene av lungekreft innen to år.
Palliativ behandling - tiltak rettet mot å gjøre livet lettere for pasienter med avanserte former for lungekreft eller uten effekt på behandlingen.
Palliativ behandling inkluderer:
- Symptomatisk behandling som lindrer manifestasjonen av symptomer, men som ikke kurerer sykdommen (narkotiske og ikke-narkotiske analgetika, hostestillende midler, beroligende midler og andre). I tillegg til medikamenter brukes palliative operasjoner (strålebehandling og kjemoterapi).
- Forbedring av den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten.
- Forebygging av infeksjonssykdommer.
- Individuell tilnærming til slike pasienter.
Folkemetoder
- Effektiviteten av behandling med folkemetoder har ikke blitt studert nok.
- Det er ønskelig å bruke disse metodene i kombinasjon med metodene for tradisjonell medisin (etter å ha konsultert den behandlende legen).
- Det er mulig å bruke folkemetoder som en palliativ omsorg for pasienten.
- Som i tradisjonell medisin er behandlingsregimer med tradisjonelle metoder avhengig av form, lokalisering, type, stadium og utbredelse av kreftprosessen.
- Urteavkok og tinkturer (for det meste giftige planter brukes).
- Anvendelser av urtetinkturer, helbredende steiner.
- Energimedisin.
- Spesielle dietter og øvelser.
Avkok av akonittrøtter. 20 g planterøtter helles med vann (1 l), og kokes deretter i 2 timer. Drikk ved sengetid 30 ml daglig.
Musk tinktur. Hell 5 g musk i 200 ml vodka, la stå i 1 måned i mørket. Begynn å ta 5 dråper etter hvert måltid, øk dosen gradvis til 25 dråper. Etter hver måned med behandling - en pause på 7 dager.
Tinktur av rose catharanthus. Hell blader og blomster av karanthus i en halvliters beholder, hell dem med 70% alkohol til et volum på 1 liter, la stå på et mørkt sted i 2 uker. Drikk 5 dråper 3 ganger før måltider. Øk dosen innen en måned til 20 dråper. En måned senere - en pause i 7 dager, og start deretter på nytt. Denne behandlingen varer i 8 måneder.
Et avkok av cetraria. Hell 2 ts knust cetraria med 250 ml avkjølt vann i 12 timer. Etter å ha satt i et vannbad, fordamp til 2/3 av volumet. Ta 1-2 ss 3 ganger om dagen. Hver 3. uke - en pause på 7 dager.
Tinktur av laurbærblader. 250 g friske blader hell 1 liter vodka, la stå i mørket i 2-3 uker. Ta 10 dråper 2 ganger daglig 1 time etter måltider, øk dosen gradvis til 20-25 dråper per dose, deretter til 7 og 10 ml. Drikk en måned, deretter en 2-ukers pause, gjenta denne ordningen.
I behandlingen av lungekreft brukes også forskjellige avkok og tinkturer fra safran, zamaniha, salvie, malurt, fiolette røtter, knirkegress og mange andre planter.
Forebygging av lungekreft
Grunnlaget for forebygging av lungekreft og annen onkologisk sykdom er: - Sunn livsstil
- Slutt å røyke sigaretter.
- Beskyttelse mot passiv røyking.
- Nektelse eller moderat inntak av alkohol.
- Nekter å bruke narkotika.
- Mobil livsstil.
- Sunn mat.
- Kjemp mot overflødig kroppsvekt.
- Nektelse av å ta noen medisiner uten behov og oppnevnelse av leger.
- Forebygging av infeksjonssykdommer, spesielt de som overføres gjennom blod og seksuell kontakt.
- Adekvat antibiotikabehandling for infeksjonssykdommer i lunger og bronkier.
- Dosering eksponering for sollys.
- Graviditetsplanlegging - en sunn livsstil i perioden med unnfangelse og fødsel vil redusere risikoen for kreft betydelig.
- Samfunnets kamp mot miljøforurensning.
- Personlig åndedrettsvern i farlige industrier.
- Reduser eksponering for stråling: forbedre boligventilasjonen, sjekk radonnivået i byggematerialer som brukes i hjemmet, unngå ikke-indisert røntgendiagnostikk.
- Rettidig og regelmessig legeundersøkelse.
Sentral lungekreft er dannelsen og utviklingen av en ondartet svulst i bronkiene av middels og stor kaliber. Det skiller seg fra andre typer patologi, ikke bare i lokalisering, men også i strukturelle endringer. Spesielt i området ved lungeroten. Denne formen for kreft er den vanligste. Opprinnelsen er assosiert med innånding av skadelige, kreftfremkallende stoffer. Ifølge statistikken blir menn syke 7-10 ganger oftere enn kvinner. Toppen av sykdomsprogresjon inntreffer i alderen 60-70 år.
Årsaker og patogenesen av sykdommen
En ondartet lungesvulst utvikler seg som et resultat av langvarig og systematisk eksponering for giftige kjemiske forbindelser. De kommer inn i menneskekroppen ved å inhalere forurenset luft under slike omstendigheter:
- røyking, inkludert passiv;
- skadelige arbeidsforhold (gruvedrift, kjemisk, metallurgisk, skipsbygging, trebearbeidingsindustri);
- urban smog;
- trafikk røyk;
- kontakt med kjemikalier som asbest, klor, arsen, kadmium, radon;
- stråling (radioaktiv eksponering).
Provosere aktiviteten til ondartede celler kan kroniske inflammatoriske foci i kroppen - bronkitt, lungebetennelse, tuberkulose, bronkiektasi.
Sentral kreft i parenkymet har sin opprinnelse i de store bronkiene. Oftere er det sentrum av lungen og nærliggende områder til medianplanet. De segmentelle delene av bronkiene, lappene i organet er involvert i den patologiske prosessen. Samtidig forstyrres luftveiene, gassutvekslingsfunksjonen, tegn på hypoventilasjon vises. Ved kreft utvikler det seg ofte atelektase (kollaps, kompresjon av en del av lungen).
Pasientens tilstand avhenger av hvordan svulsten vokser:
- endobronchial - vokser inne i bronkien, og begrenser lumen;
- peribronchial - lokalisert rundt bronkiene;
- paravasalt - dannelsen av en svulst under epitelet som forer de nedre luftveiene.
Hvis pasienten har dannet atelektase, kan dette føre til en fullstendig blokkering av luftstrømmen inn i de berørte områdene.
Stadier av patogenetisk transformasjon:
- 1. innvielse. Inntrengning av et giftig middel i lungene med påfølgende aktivering. Det giftige stoffet samhandler med DNA fra epitelceller. Slik fødes latente kreftceller, som ikke oppdages under undersøkelsen.
- 2. - opprykk. Med systematisk inntreden av kreftfremkallende stoffer i luftveiene, begynner genmutasjoner å forekomme intensivt i cellene. Dette fører til dannelse av kreftgener. Atypiske celler begynner å formere seg aktivt, en tumorknute dannes raskt.
- 3. - tumorprogresjon. De viktigste tegnene på en ondartet prosess vokser. Celler får en uregelmessig struktur, uregelmessige morfologiske former (ulike størrelser) vises. Kreftstrukturer trenger inn i det omkringliggende myke vevet, ødelegger dem. Dette sikres ved neoplastisk celletransformasjon.
I det siste stadiet av transformasjonen av friske celler til atypiske, vises sekundære foci av kreftvekst (metastase). Dette er hovedkriteriet for malignitet.
Klassifisering av lungekreft
Symptomer på sentral lungekreft avhenger av sykdomsstadiet. Det er en internasjonal klassifisering (TNM). Dette er en forkortelse, oversatt fra latin, det betyr - tumor (T), node (N), metastaser (M). Systematisering er nødvendig for å vurdere parametrene til svulsten, dens størrelse, graden av spiring i omkringliggende vev og organer, og for å identifisere antall berørte lymfeknuter og metastaser.
Karakteristikken til en ondartet svulst er gitt på grunnlag av TNM-klassifiseringen:
- 1. trinn. Størrelsen på neoplasmen er ikke mer enn 3 cm. Pleuralarkene og lymfeknutene er ikke involvert i den patologiske prosessen. Separate metastaser er fraværende.
- 2. trinn. Svulsten er ikke mer enn 3 cm i størrelse, men metastaser vises i de nærliggende lymfeknutene i bronkiene.
- 3. (A) trinn. Kreft kan være av alle størrelser. Det påvirker pleura. Metastaser finnes i motsatte deler av organet, inkludert subclavia og mediastinale lymfeknuter.
- 3. (B) trinn. Tumor i forskjellige størrelser. Det trenger inn i nærliggende organer - hjertet, ryggraden, spiserøret, blodårene. Metastaser finnes i bronkopulmonale og supraklavikulære lymfeknuter.
- 4. trinn. Lungeparenkymet ble påvirket av småcellet karsinom. Det kan være utbredt eller begrenset. Fjernmetastaser er tilstede.
Kliniske symptomer på sykdommen
Manifestasjonen av patologi har mange alternativer. Det avhenger av egenskapene til organismen og sykdomsstadiet.
Et typisk fenomen for lungekreft er fullstendig fravær av tegn i de innledende stadiene av tumorutvikling. Personen opplever ingen alarmerende symptomer, ubehag, smerte. Denne tilstanden kan vare i flere år. Dette er en av hovedårsakene til høy dødelighet, siden en person ikke søker medisinsk hjelp i tide, og kreft diagnostiseres bare i de senere stadiene.
Den første perioden er biologisk. Dette er tiden fra begynnelsen av en neoplasma til utseendet av tegn som kan sees på en røntgenundersøkelse. Den andre perioden er asymptomatisk eller preklinisk. Kreft kan bare sees på røntgen.
På disse stadiene er pasientene helt fri for symptomer på sykdommen. Personen opplever ikke helseproblemer. I den andre fasen av utviklingen av sykdommen kan visse tegn noen ganger vises, men de indikerer ikke direkte patologi:
- kronisk utmattelse;
- utmattelse;
- redusert fysisk aktivitet og ytelse;
- tap av vitalitet;
- konstant apati;
- tap av interesse for andre mennesker og livet generelt.
Personen utvikler deretter symptomer som ligner luftveisvirusinfeksjoner. Ofte blir slimhinnene i luftveiene betent. Episodisk gjentatte symptomer på influensa, bronkitt, lungebetennelse. Slike manifestasjoner er fikset allerede på stadium 3 (klinisk) av tumorprosessen. Det er en tilbakevendende økning i kroppstemperaturen med lavkonjunkturer og tap av styrke.
For å eliminere hypertermi tar pasienter uavhengig antipyretika. Dette hjelper en stund, så kommer temperaturen tilbake igjen. En mislykket kamp i 1-2 måneder gjør at pasienten oppsøker lege. Den sentrale kreften i høyre lunge fortsetter lettere, siden mediastinumorganene er mindre påvirket.
Når en stor bronke er involvert i den patologiske prosessen, utvikles en tørr hoste som ikke gir lindring. Dette er et av de ledende symptomene på kreft. Gradvis blir det overhead og permanent.
Med stadium 3 sentral lungekreft hoster pasienter opp rødstripet sputum. Hemoptyse er en konsekvens av spiring av svulsten i bronkienes vegger, et brudd på vevets integritet. Ødeleggelse av det vaskulære endotelet fører til mindre blødninger.
Sentral kreft i venstre lunge er mer alvorlig. Dette skyldes det faktum at nærliggende organer er involvert i den patologiske prosessen - pleura, hjerte, diafragma, store nerver og blodkar. Pasienten utvikler brystsmerter, som kan tolkes som interkostal neuralgi.
Smerteopplevelser er av ulik intensitet. Hvis svulsten vokser inn i pleura og intrathoracic leddbånd, ribbeina, forårsaker ødeleggelse, så opplever pasienten uutholdelig smerte. De er permanente i naturen, ikke stoppet av smertestillende midler. Den mest alvorlige smerten oppstår når toppen av lungen er skadet, når plexus brachialis som ligger der er skadet.
Symptomer på luftveis- og hjertesvikt ved kreft:
- grunt pust;
- dyspné;
- kardiopalmus;
- brudd på hjerterytmer;
- reduksjon i volumet av sirkulerende blod i lungesirkulasjonen;
- slå av deltakelsen til individuelle deler av lungene i prosessen med å puste.
Disse tegnene er typiske for stadium 4 kreft, når svulsten er i en forsømt tilstand.
Når spiserøret er skadet, forstyrres åpenheten til matbolusen inn i magen. Metastaser i lymfeknutene i luftrøret fører til blokkering av blodstrømmen i vena cava superior. Konsekvenser - sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet, stagnasjon av blod i nakke, ansikt, overkropp.
Ved å spre tumorceller gjennom blodet oppstår metastaser i fjerne deler av kroppen - hjernen, bein, nyrer, lever. Gradvis, avhengig av graden av skade på organet, blir dets funksjon forstyrret.
Lungesvulstbehandlingsmetoder
Behandling av pasienter diagnostisert med lungekreft inkluderer et kompleks av terapeutiske og kirurgiske tiltak. For å beseire sykdommen, må du kombinere ulike metoder.
Konservative metoder er bruk av kjemikalier og strålingseksponering.
Stråleterapi inkluderer bruk av kraftige, moderne røntgenterapienheter, betatroner (syklisk elektronakselerator), gammatroner, lineære akseleratorer.
Kjemoterapeutiske legemidler som er foreskrevet for ondartet dannelse og metastaser:
- Metotreksat;
- doksorubicin;
- Vincristine;
- Bleomycin.
Konservative behandlingsmetoder er mindre effektive enn kirurgiske.
For å fjerne svulsten, gjennomgår pasienten en reseksjon av en del av den berørte lungen. Sammen med svulsten fjernes også det regionale lymfeapparatet.
Under operasjonen overholdes alle kravene til onkologiske prinsipper:
- ablastisitet - overholdelse av tekniske anbefalinger som forhindrer spredning av atypiske celler utenfor det kirurgiske feltet;
- redegjørelse for regionaliteten til metastaser;
- regnskap for sonering av metastaser.
Sykdomsprognose
Hvis en kreftsvulst ikke behandles, dør 90 % av pasientene innen 2 år fra det øyeblikket sykdommen oppdages.
Etter operasjonen er prognosen for overlevelse 30 % innen 5-6 år.
Hvis kreft oppdages i trinn 1-2, kan den helbredes fullstendig.
Når en pasient får foreskrevet kirurgisk og terapeutisk behandling, øker overlevelsen med ytterligere 40 %. I gjennomsnitt kan du leve 8-10 år.
Dersom det kun brukes konservativ behandling, vil overlevelsesraten over 5 år ikke overstige 10-12 %.
På fjerde stadium av sykdommen er det umulig å stoppe progresjonen og oppnå remisjon.
Riktig diagnose av sykdommen påvirker utfallet av sykdommen. Det er viktig å identifisere alle eksisterende metastaser. Hvis de er fraværende, gir dette pasienten en stor sjanse for full bedring.
Utfallet av sykdommen avhenger også av resultatene av en histologisk undersøkelse, som lar deg identifisere typen atypiske celler, graden av deres aggressivitet.
Sentral lungekreft har høy dødelighet. Derfor er det hele programmer på statlig nivå for å forhindre denne sykdommen. Dette er en omfattende tilnærming til å løse problemet, som inkluderer pedagogisk arbeid, spesielt med unge mennesker, reduksjon av antall røykere, systematisk medisinsk undersøkelse av befolkningen og sikring av en gunstig miljøsituasjon.
Grunnlaget for forebygging er en ansvarlig holdning til helsen til hver person, selvkontroll av tilstanden deres, rettidig passasje av fluorografi, forebyggende undersøkelser og undersøkelser.
Lungekreft er den vanligste kreftformen i verden. Mer enn 1 million mennesker dør av denne sykdommen hvert år. Onkologi i lungen er preget av et latent forløp og rask spredning av metastaser. Hos menn diagnostiseres denne patologien mye oftere enn hos kvinner, omtrent syv til åtte ganger. Folk i ulike aldersgrupper blir syke.
De første tegnene på lungekreft
Tenk på hvordan lungekreft manifesterer seg. I begynnelsen av dannelsen av en svulst er symptomene subtile, eller kan være helt fraværende, og det er grunnen til at de fleste taper mye tid, og kreften går til et annet stadium.
Hvilke mennesker er i faresonen?
- Alder. Personer over 40 bør sjekkes årlig.
- Mannlig kjønn. Lungekreft er mest vanlig hos menn. Dessuten er forskjellen veldig merkbar - 5-8 ganger, avhengig av alderskategorien til de sammenlignet.
- Nasjonalitet. Afroamerikanere blir mye oftere syke enn andre nasjoner.
- genetisk predisposisjon. Tilstedeværelsen av kreft hos blodslektninger.
- Røyking. De avgjørende faktorene i denne saken er ikke bare den totale varigheten til røykeren, men også intensiteten i antall sigaretter som røykes per dag. Årsaken til dette kan være avleiring av nikotin i lungene.
- Passiv røyk. Hyppig eksponering for personer som røyker eller i røykfylte rom overstiger risikofaktoren for sykdommen med 20 %.
- Kroniske lungesykdommer. Sykdommer som tuberkulose, kronisk obstruktiv lungesykdom, bronkiektasi, lungeødeleggelse, polycystisk lungesykdom.
- HIV-infeksjon. Kreft diagnostiseres dobbelt så ofte hos HIV-smittede.
- Strålebehandling. Mennesker som har gjennomgått strålingseksponering er i faresonen, siden strålene påvirker cellen, endrer funksjonene til organeller, som et resultat av at de ikke kan fungere fullt ut.
Typer
- småcellet kreft- den mest forferdelige og aggressivt utviklende svulsten og gir metastaser selv på en liten størrelse av selve svulsten. Det er sjelden, vanligvis hos røykere.
- Plateepitelkarsinom- den vanligste typen svulst, utvikler seg fra plateepitelceller.
- Adenokarsinom- sjelden, dannet fra slimhinnen.
- stor celle– Det rammer kvinner oftere enn menn. Et trekk er starten på utviklingen av kreft i subsegmentale bronkier og tidlig dannelse av metastaser i lymfeknutene i mediastinum, i tillegg er det en perifer lesjon av binyrene, pleura, bein og også hjernen.
Stadier av kreft
Det er bare fire stadier av kreft, hver av disse stadiene er preget av visse symptomer og manifestasjoner. For hvert trinn velges en individuell behandling av en onkolog. Det er mulig å bli fullstendig kvitt denne patologien bare i de tidlige stadiene.
- Første trinn 1A. Neoplasmen bør ikke overstige 3 cm i diameter. Dette stadiet fortsetter uten hoste. Det er veldig vanskelig å oppdage.
- Første trinn 1B. Størrelsen på svulsten kan nå opptil 5 centimeter i diameter, men den ondartede neoplasmen frigjør ikke tumormarkører i blodet, noe som betyr at den fortsatt kan fjernes helt.
Hvis denne sykdommen oppdages på dette stadiet, vil prognosen for sykdommen i 70 tilfeller av 100 være gunstig. Dessverre, som nevnt ovenfor, er det veldig vanskelig og nesten umulig å gjenkjenne i det innledende stadiet, siden svulsten er veldig liten og det ikke er noen åpenbare symptomer.
Det er alltid verdt å ta hensyn til alarmerende symptomer hos både voksne og barn: graden av hoste og konsistensen og lukten av sputum, den kan være råtten og grønnaktig i fargen.
En stor fare kan være småcellet kreft, som sprer metastaser i hele kroppen nesten umiddelbart. Hvis du mistenker en slik kreftlesjon, bør du umiddelbart ty til behandling: kjemoterapi eller kirurgi.
Det ANDRE stadiet av kreft begynner når svulsten er mer enn fem centimeter i diameter. Blant hovedsymptomene kan man skille ut økt hoste med sputumutslipp ispedd blod, feber, rask pust, samt en mulig "mangel på luft". Rask vekttap oppstår ofte i løpet av dette stadiet.
- Trinn 2A. Ondartet formasjon i diameter har vokst over 5 centimeter. Lymfeknutene er nesten nådd, men ennå ikke påvirket.
- Trinn 2B. En ondartet svulst når 7 cm, men neoplasma, som i stadium 2A, har ennå ikke spredt seg til lymfeknutene. Det kan være fordøyelsesbesvær. Mulige metastaser til brysthulen.
Prosentandelen av overlevelse i andre fase: 30 pasienter av 100. Riktig valgt behandling lar deg øke forventet levealder: opptil ca 4-6 år. Ved småcellet kreft er prognosen på dette stadiet enda verre: 18 pasienter av 100.
TREDJE stadium av kreft. På dette stadiet hjelper behandling praktisk talt ikke.
- Trinn 3A. Svulsten er mer enn 7 centimeter. Den har allerede nådd tett tilstøtende vev og lymfeknutene nær lungen er påvirket. Metastaser vises, deres utseende utvides merkbart og dekker brystet, luftrøret, blodårene, til og med nær hjertet og kan trenge inn i thorax fascia.
- Trinn 3B. En ondartet svulst er mer enn 7 cm i diameter, den kan allerede påvirke selv lungeveggene. Sjelden kan metastaser nå hjertet, trakealkarene, som forårsaker utvikling av perikarditt.
Symptomer i tredje stadium er uttalt. Voldsom hoste med blod, sterke brystsmerter, brystsmerter. På dette stadiet foreskriver leger legemidler som undertrykker hoste. Hovedbehandlingen er å undertrykke veksten av kreftceller med kjemoterapi, men dessverre er behandlingen ineffektiv, svulsten vokser og ødelegger kroppen. Kreft på venstre eller høyre, med disse lesjonene i en del av lungen, utføres reseksjon av hele eller deler av lungen.