Hvor lang tid tar det før eggstokkreft utvikles. Eggstokkreft - årsaker, diagnose, behandling. Funksjoner av individuelle former for kreft

Selvfølgelig kan eggstokkreft hos kvinner trygt tilskrives kategorien intraktable patologier. Forklaringen er det faktum at frem til opptreden av metastaser, kan neoplasmen på ingen måte gjøre seg gjeldende. Og de første kliniske manifestasjonene oppfattes i lang tid som symptomer på overarbeid eller forløpet av inflammatoriske prosesser i det lille bekkenet. Prognosen for overlevelse i eggstokkreft avhenger direkte av stadiet der sykdommen ble diagnostisert, så vel som av størrelsen og tilstedeværelsen av sekundære foci av atypi i fjerne organer.

Første stadium eggstokkreft

På det tidligste stadiet av utseendet kan en ondartet neoplasma i strukturene til eggstokkene hos kvinner ikke manifestere seg på noen måte. De fortsetter å leve sitt vanlige liv, jobbe, være seksuelt aktive.

I noen tilfeller kan det imidlertid være advarselstegn:

• økt tretthet;
• reduksjon i arbeidskapasitet;
• periodisk ubehag under samleie;
• endring i appetittparametere.

Samtidig lider ikke menstruasjonssyklusen, intersyklisk utslipp observeres ikke. Med rettidig diagnose av fokus på atypi og tilstrekkelige behandlingsprosedyrer, er prognosen på dette stadiet gunstig. Kvinner kan leve i mer enn 10 - 15 år, og noen blir til og med mødre.

Det legges stor vekt på kreftpasientens humør for utvinning, hennes overholdelse av medisinske anbefalinger. Ellers fortsetter sykdommen å utvikle seg og går gjennom påfølgende stadier, når selv bruken av de mest moderne og effektive behandlingsmetoder ikke lar deg raskt takle kreft.

andre stadium eggstokkreft

Etter at den onkologiske prosessen forlater organet, er det involvering av nabovev. Symptomer blir mer karakteristiske for kreft, kvinners helse forverres mye mer.

Neoplasma i eggstokkene på stadium 2 manifesterer seg:

• hyppige smerteimpulser i nedre del av magen;
• ubehag under samleie;
• ubehag i underekstremitetene på grunn av kompresjon av vaskulære strukturer og stagnasjon av lymfen;
• mulig temperaturøkning om kvelden;
• økt trang til å urinere;
• økende svakhet og tretthet.

Prognosen på dette stadiet avhenger i stor grad av kompleksiteten til behandlingen - kirurgi og polykjemoterapi. Dermed, med opprinnelig høye parametere for en kvinnes helse, en relativt ung alder og nøye implementering av alle anbefalinger, lever 45-55% av dem fra 7 til 10 år.

Mens i mangel av riktig behandling eller ignorerer anbefalingene gitt av onkologen, lever en kreftpasient sjelden opp til 3-årsdagen for diagnosen kreft. Støtte fra familie og pårørende er av stor betydning.

tredje stadium eggstokkreft

Hvor lenge livet til en pasient med stadium 3 av den onkologiske prosessen i eggstokkene vil være, vil ikke en eneste spesialist påta seg å bedømme. Det er nødvendig å ta hensyn til et stort antall faktorer - fra en kvinnes alder og helsetilstand, til de medisinske evnene til institusjonen der hun søkte om medisinsk hjelp.

Som regel er prognosen relativt gunstig hvis alle mulige anstrengelser er gjort - og kirurgisk inngrep, med eksisjon ikke bare direkte av eggstokkene, men også av livmoren, og vedheng, og større omentum, samt kompleks kjemoterapi og strålebehandling.

Det mest spennende spørsmålet for kreftpasienter er selvfølgelig hvor lenge de lever med eggstokkreft og om bedring er mulig – i hvert tilfelle svarer spesialisten på sin egen måte. Alle mennesker er individuelle og helsetilstanden er forskjellig for alle.

Imidlertid viser medisinsk statistikk overbevisende at med maksimal overholdelse av alle anbefalingene og kvinnens holdning til utvinning, krysser mer enn halvparten av dem med suksess femårsoverlevelsesterskelen.

Situasjonen er ikke så gunstig hvis pasienten ikke ønsker eller ikke er i stand til å gjennomgå kompleks antitumorbehandling - dannelsen av komplikasjoner observeres så tidlig som 1–2 år fra det øyeblikket diagnosen er bekreftet. Tiltagende forverring av helse i fremtiden tillater ikke lenger hensiktsmessige anti-kreftprosedyrer. Arbeidet er rettet mot å opprettholde høyest mulig levestandard.

Fjerde stadium av kreft

Utvilsomt gis en ekstremt negativ overlevelsesprognose av spesialister når en onkoprosess oppdages i eggstokkene på det fjerde stadiet av dannelsen. I dette øyeblikket påvirker atypiske elementer ikke bare bekkenorganene, men påvirker også, gjennom metastase, aktiviteten til resten av kroppen.

Kvinnens velvære lider betydelig. Hun klager over konstant uttalt svakhet, umuligheten av å gjøre selv lett husarbeid. Smerteimpulser hjemsøker henne hele dagen. De er lokalisert ikke bare i magen, men beveger seg også til ryggraden, til underekstremitetene, til brystet. Appetitten er nesten helt fraværende, vekten avtar jevnt og trutt.

Selv den pågående fullverdige behandlingen - en kombinasjon av kjemoterapi med strålebehandling, lar oss ikke snakke om høye sjanser for bedring. Innsatsen til spesialister er som regel rettet mot å opprettholde den optimale aktiviteten til vitale organer.

Mange kreftpasienter dør av ulike komplikasjoner innen utgangen av det første året fra datoen for kreftdiagnosen. Og bare 5-7 % krysser femårsoverlevelsesterskelen. Derfor er det så viktig å gjennomgå forebyggende gynekologiske undersøkelser i tide med obligatorisk prøvetaking av biomateriale for atypiske celler.

Ondartet neoplasma i eggstokkene over hele verden inntar en av de ledende posisjonene i det totale volumet av påviste tumorfoci. For å takle det, må du gjøre alt, både for kvinnen selv og for legen hennes. Tidlig behandling er et stort skritt mot bedring.

Et tilbakefall er et nytt utbrudd av en helbredet eller tidligere ubehandlet sykdom som har vært i stabil remisjon i en viss tid. Denne prosessen kalles reversibel, iboende i nesten alle typer sykdommer, spesielt eggstokkreft, som vi vil snakke om i denne artikkelen.

Det viktigste er hvordan du unngår tilbakefall av en slik snikende sykdom, finner den riktige tilnærmingen til behandlingen og oppnår remisjon i mange år.

Hvor ofte kan eggstokkreft komme tilbake?

Kreftlesjoner kan komme tilbake igjen selv etter en tilsynelatende vellykket primærbehandling, oppmuntrende ord fra den behandlende legen. Etter en kirurgisk intervensjon, vellykket utført ved første øyekast, begynner operasjonen, de resterende metastasene begynner å utvikle seg igjen, remisjon erstattes av et tilbakefall, sykdommen kommer tilbake en gang til. Lesjonens område blir større, veksten av kreftceller flyttes til andre nærliggende organer.

Ifølge kreftovervåking, selv på et tidlig stadium av utviklingen, fører eggstokkreft til tilbakefall i 20% - 50% av tilfellene. Intervallet er imponerende, prosentandelen avhenger direkte av egenskapene til menneskekroppen, valget av administrerte legemidler, effektiviteten til de valgte behandlingsmetodene, immunsystemets evne til å motstå spredningen av sykdommen, kvinnens følelsesmessige humør for positive resultater.

Hvis behandlingen ble utført riktig, i sin helhet, kan du leve uten tilbakefall i opptil 5 år (ifølge statistikken til slike pasienter - 27%), og til og med opptil 10 år leve uten å huske sykdommen opptil 7% av kvinnene . Etter diagnose oppstår i de fleste tilfeller tilbakefall i de tre første leveårene, hvorav eggstokkreft i 50% av tilfellene blir dødelig for en kvinne. Sykdommen er snikende, den må behandles adekvat, intenst, umiddelbart etter at legene har avsagt en dom. Selv etter å ha fullført hele behandlingsforløpet, bør en kvinne konstant overvåkes av en gynekolog-onkolog. regelmessig gjennomgå undersøkelser og utvilsomt følge alle resepter og resepter fra legen.

Risikoen for at kreft kommer tilbake øker mange ganger hvis den oppdages sent, på andre, tredje stadium av utviklingen. Den primære behandlingen av kreft på fjerde stadium gir i de fleste tilfeller ikke lenger signifikante resultater, operasjonen er meningsløs, metastaser påvirker andre organer, utvinning er praktisk talt umulig.

Hvorfor oppstår eggstokkreft igjen?

Kreft - en ondartet svulst inne i eggstokkene. Fenomenet er vanlig i dag, prosentvis forekommer det hos kvinner mye oftere enn hjerneslag, myokard. Tilbakefall forekommer ofte, siden metastaser sprer seg veldig raskt, og gir ingen sjanse til å oppdage sykdommen på et tidlig stadium av utviklingen, diagnosen stilles vanligvis sent, derfor er dødeligheten hos kvinner høy med eggstokkreft.

Leger kan ikke angi alle årsakene til denne sykdommen fullt ut, etiologien til eggstokkreft er ikke fullt ut studert, men dens utseende og utvikling er bevist med:

• tilstedeværelsen av høye nivåer av hormoner i en kvinnes kropp i lang tid;
• termisk, kjemisk, mekanisk skade på eggstokkene forårsaket tidligere som et resultat av mislykkede aborter, utilsiktede brannskader, kjemisk eksponering for hygieneprodukter;
• overføring ved arv i tilfelle av en eksisterende sykdom i nære slektninger;
• metastase av kreftceller inn i bukhulen, lymfe;
• delvis, ufullstendig fjerning av svulsten, påvirkede celler ved kirurgi under primæroperasjonen.

De gjenværende berørte cellene, eller en separat del av organet, muterer, begynner sin utvikling og sprer seg i hele kroppen igjen, sykdommen blusser opp med fornyet kraft.

Minimer tilbakefall av eggstokkreft. det er mulig å forhindre deres nye manifestasjoner hvis, sammen med det berørte området, alt tettliggende vev fjernes, vil kvinner ha mye større sjanser for å bli frisk.

Hva er symptomene på eggstokkreft? ?

Når en ny patologi dukker opp, etter at sykdommen ser ut til å ha blitt stoppet og utviklingen av den har blitt forhindret, må det tas akutte tiltak, ikke for å forsinke behandlingen, men kontakt legen din så snart som mulig. Patologi på et tidlig stadium er mer vellykket behandlet.

Med tilbakefall, tilbakevending av kreft, klager kvinner over:

• ubehag, hver dag vil tilstanden raskt forverres;
• økt tretthet;
• smerte i nedre del av magen;
• ubehag i nærliggende organer, i bekkenområdet;
• hyppig smertefull vannlating, eller dens forsinkelse, feil avføring;
• brudd, svikt i menstruasjonssyklusen med overgangsalder som ennå ikke har skjedd, eller fravær av reseksjon under behandlingen av den primære sykdommen;
• symptomer på ascites. pleuritt.

I det innledende stadiet av kreft kan slike symptomer være fraværende, vises bare noen få år etter begynnelsen av utviklingen av sykdommen. Spesiell oppmerksomhet rettes mot kvinner i risikogruppen: med arvelig patologi, med eksisterende nære slektninger som lider av lignende former for kreft. 25% av kvinnene har ingen symptomer, sykdommen blir mer lumsk og farlig, fordi den sjelden oppdages i tide, behandlingen blir langvarig, utidig og ineffektiv.

Hvordan er tilbakefall av slimete eggstokkreft forskjellig?

Mucinøs kreft er også ondartet, og skiller seg bare i nærvær av mucin, som angriper cytoplasmaet til cellene til pasientene. Den første manifestasjonen er preget av rask spredning, en økning i størrelsen på svulsten, dens glatte overflate, uten sår, i motsetning til andre former for kreft. Slimhinnekreft er mindre vanlig, påvirker eggstokkene hos ikke mer enn 10% av kvinnene, men er skumlere og mer lumsk, dårlig behandlet, fordi på grunn av den raske veksten av berørte celler, deres mutasjoner, er det ikke mulig å identifisere formen for kreft på et tidlig stadium.

Denne typen kreft er den mest lumske, sprer seg raskt, utvikler seg, gir ingen sjanse for en kur, i de fleste tilfeller er den dødelig.

Statistikken er slik at med slimhinnekreft når overlevelsen sjelden 5 år. Påvisning av sykdommen på et tidlig stadium gir 84% av kvinnene sjansene for livet, i stadier 2-3 - fra 21% til 55%. På stadium 4 er utfallet åpenbart, ikke mer enn 9% overlever, og ingen gir garantier for at en person fortsetter å eksistere (hvis du kan kalle livet med konstant smerte på den måten). Vanligvis er forventet levealder 3-4 år, og en kvinne opplever smerte, nedsatt funksjon av nyrene, blære, problemer med tarmen, utskillelse av avføring. Sykdommen tar raskt vekk styrke, en person, selv med god ernæring, går raskt ned i vekt, det er vanskelig for ham å bevege seg rundt, problemer med hjertet og pusten vises.

Hvordan behandle tilbakefall av eggstokkreft ?

Under det andre besøket til legen er målet for arbeideren å finne ut tidsintervallet mellom den primære undertrykkelsen av kreftceller og deres sekundære manifestasjon.

Når du gjennomgår kjemoterapi i minst 5 måneder i perioden med primær kreft med bruk av karboplatin og cisploatin, endres behandlingen vanligvis ikke, de samme medisinene er foreskrevet. Jo lengre remisjonsintervallet er mellom de primære og sekundære utbruddene av sykdommen, jo større er sjansene for vellykket behandling og til og med utvinning av pasienter, prognosen er ganske optimistisk.

Legemidlet karboplatin administreres intravenøst, doseringen avhenger av kroppsområdet per 1 kvm. kroppsmåler administreres opp til 400 mg. løsning, mens den må administreres sakte, avhenger mye av tilstanden til pasienten selv, hennes følsomhet for dette stoffet. Innsettingsprosedyren kan ta opptil en time, den gjentas ikke tidligere enn en måned senere, tilstanden til kvinnen, tilstedeværelsen av samtidige symptomer tas i betraktning.

Volumet av det injiserte midlet kan reduseres hvis det påvirket hematopoiesen i benmargen, forverret arbeidet, eller stoffet administreres samtidig med andre antitumormidler, det vil si på en kompleks måte.

Natriumklorid (0,9 %) eller glukoseløsning (5 %) tilsettes karboplatin. I sin rene ufortynnede form brukes ikke CMP, konsentrasjonen av det administrerte legemidlet på en gang bør ikke overstige 0,5 mg per 1 ml. midler.

Karboplatin har kontraindikasjoner: det bør ikke gis ved nyreproblemer, individuell intoleranse mot de foreskrevne komponentene (spesielt platina), alvorlig myelosuppresjon.

I noen tilfeller er Taxol foreskrevet av onkologer. Introduksjonen av stoffet gir positive resultater med refraktæritet, progresjon av kreft, med lindring av eggstokkreft, eller med et intervall på mindre enn 5 måneder mellom behandling og perioden med primær remisjon.

I 3 timer, eller 24 timer, får pasienten et system med et antitumorlegemiddel av planteopprinnelse - Paclitaxel. Legemidlet krever langsom intravenøs administrering. Ikke bruk stoffet i konsentrert form, før bruk må det fortynnes med natriumklorid (0,9%) glukose (5% løsning). Innholdet av paklitaksel i seg selv ved administrering bør ikke overstige 1,2 mg per 1 ml oppløsning.

Injeksjon av paklitaksel er kontraindisert ved alvorlig nøytropeni, Kaposis sarkom og individuell intoleranse mot dette legemidlet av pasienten.

Volumet av det injiserte stoffet velges av legen individuelt, under hensyntagen til tilstanden til det hematopoietiske systemet på administrasjonstidspunktet, resultatene av tidligere kjemoterapi eller fraværet av det.

Hvis kreftformen er refraktær, foreskrives et annet medikament, men fortsatt av samme farmakologiske gruppe. Innføringen av tamoxifen, fluorouracil med leucovorin, farmorubicin, etopozidon er mer effektiv i denne formen av sykdommen, dynamikken mot utvinning observeres i de fleste tilfeller.

I dag kjenner leger nye, ganske effektive medisiner for å stoppe kreftceller. Preparater: irinotekan, cycloplatam, topotecan, gemcitabin, vinorelbin praktiseres i mange onkologiske sentre, de administreres godt og gir positive resultater.

Som regel brukes et av de oppførte legemidlene i entall, det vil si monoterapi brukes, men kanskje i noen tilfeller kompleks behandling, alt avhenger av form, stadium av kreft og graden av toleranse av disse stoffene.

Utnevnelse av altretamin brukes vanligvis i monoterapi, i behandling av sekundær kreft. Legemidlet administreres oralt, daglig i opptil 1 måned, dosen avhenger av kvinnens vekt, ikke mer enn 8 mg per 1 kg. vekt.

I hvilke tilfeller kan en tilbakevendende operasjon planlegges på nytt?

Eggstokkreft er en ondartet svulst som krever fjerning, reseksjon ikke bare av den syke eggstokken, men også av alt vev og til og med organer nær den. Operasjonen er kompleks ved at den krever at kirurgen utfører klare handlinger, erfaring og profesjonalitet i denne saken. Ubetydelige og noen ganger usynlige lesjoner visuelt skjult i vevet, muterende celler kan manifestere seg igjen etter en stund, sykdommen vil komme tilbake, begynne å utvikle seg med kraftigere kraft. Operasjonen er uunngåelig igjen, fordi sjansene for bedring, opprettholdelse av remisjon i lengre tid vil være større, noe som betyr at forventet levealder vil øke, alt er i hendene på onkologen.

For å bevare reproduktive funksjoner, spør kvinner noen ganger onkologer om å bevare dette organet under operasjonen. Bare mutert vev fjernes, men samtidig øker risikoen for tilbakevending av sykdommen, dens tidlige tilbakefall, betydelig. Hvis en kvinne har til hensikt å føde med nærvær av en slik sykdom, er risikoen for spontanaborter. ikke bære en graviditet, dets komplekse forløp og som et resultat er fødselen til et barn med en patologi enorm. En kvinne bør tenke nøye gjennom før du planlegger en graviditet. Det er vanskelig å svare selv leger, utfallet kan være helt uforutsigbart, og hvem vet hvordan sykdommen vil oppføre seg under svangerskapet, vil det komme et uventet tilbakefall?

Ved ny progresjon av sykdommen anbefaler legen på det sterkeste en hysterektomi. der reproduksjonsorganene fjernes i sin helhet: livmor, eggstokker og vedheng. Denne avgjørelsen i noen tilfeller, spesielt med hyppige tilbakefall, er uunngåelig den eneste riktige avgjørelsen, fordi livet til en kvinne, hennes påfølgende velvære og helse står på spill. Vi snakker ikke lenger om fødselen av barn i fremtiden, det viktigste er å oppnå en stabil remisjon, delvis eller fullstendig gjenoppretting. Bare på denne måten kan en lege, i stedet for et reproduktivt organ, gi en kvinne liv, om enn bare for noen få år. I en slik posisjon er denne perioden av livet en glede.

Det er sannsynlig at med god ernæring, opprettholde en sunn livsstil. å tilbringe nok tid i naturen, ved sjøen, vil forventet levealder øke, mye avhenger av humøret til kvinnen selv, hennes ånd, karakter. Vi må først og fremst stå imot en slik snikende sykdom selv. Kreft bør ikke være en setning for pasienter, hvem vet, kanskje om noen år med remisjon vil legene finne nye måter å behandle sykdommen på, nye medisiner vil dukke opp som radikalt kan bekjempe kreftceller, det vil være flere sjanser for vellykket behandling, og håpet blir sterkere. Det viktigste er å tro. Troen er sterkere enn frykten, og livet er roligere.

Eggstokkene er de viktigste organene i det kvinnelige reproduktive systemet, og de er dessverre utsatt for ulike sykdommer. Av disse er de mest livstruende kvinnene ondartede svulster i eggstokkene. Det er derfor enhver kvinne bør være klar over hva eggstokkreft er, symptomene og tegnene på denne sykdommen. Men er det mulig å beskytte seg mot det og hvordan gjenkjenne det på et tidlig stadium?

Strukturen til eggstokkene

Eggstokkene er de sammenkoblede reproduktive organene til en kvinne som ligger i bekkenområdet. De utfører både reproduktive og hormonelle funksjoner. I eggstokkene, eller rettere sagt, i spesielle formasjoner inne i dem - follikler, egg produseres månedlig, som etter sammenslåing med den mannlige kjønnscellen - sædcellen, blir til et menneskelig embryo. I tillegg er eggstokkene hos kvinner organer med indre sekresjon som kontinuerlig produserer hormonene østrogen og progesteron. I samsvar med disse funksjonene er det to hovedtyper av vev i eggstokkene - germinal, som produserer egg, og stromal, som produserer hormoner. Også i eggstokkene hos kvinner er epitelvev som dekker overflaten av disse organene.

Normalt har eggstokkene følgende parametere:

• bredde - 25 mm,
• lengde - 30 mm,
• tykkelse - 15 mm,
• volum - 2-8 cm3.

Tumorsykdommer i eggstokkene

Ikke alle formasjoner i eggstokkene hos kvinner bør klassifiseres som ondartede. Ondartede svulster (kreft) utgjør omtrent 15 % av alle ovarie-neoplasmer. I tillegg til dem er det også godartede og borderline svulster. Godartede svulster skiller seg fra ondartede ved at de ikke strekker seg utover eggstokkene. Borderline-svulster er svulster som har noen trekk ved malignitet. Prognosen for borderline svulster er imidlertid gunstigere enn for ondartede svulster. I henhold til den histogenetiske parameteren kan svulster deles inn i 4 typer:

• epitelial (serøs og pseudomucinøs),
• Stromale svulster i kjønnsledningen (fibromer)
• germinogen (utvikler seg fra primære kjønnsceller),
• cyster (dermoide, follikulære og corpus luteumcyster).

De tre første klassene av svulster hos kvinner kan ha både benigne og borderline og ondartede former. Men fra cyster utvikler kreft ekstremt sjelden.

Epitel- og kimcelle-neoplasmer (godartede teratomer) er de vanligste kategoriene av svulster.

Imidlertid kan andre typer komplikasjoner oppstå med cyster, for eksempel:

• torsjon av cystebenet,
• suppuration,
• blødning inn i cysten
• ruptur av cystemembranen.

Omtrent 2% av dermoide cyster blir til kreft. I 75% av tilfellene forekommer denne prosessen hos eldre kvinner, hvis alder overstiger 40 år. De farligste når det gjelder risiko for malignitet (malignitet) er serøse papillære svulster.

Cyster i corpus luteum, parovarial cyste, tubal-ovarian og follikulære cyster er tumorlignende prosesser, og ikke ekte svulster. Prognosen for disse formasjonene med riktig behandling er gunstig.

Borderline svulster

Borderline-svulster hos kvinner er svulster som har lav grad av malignitet. Blant borderline-svulstene skilles følgende varianter ut:

• serøs,
• slimete,
• endometriose,
• Brenner-svulster.

Serøse svulster dannes som et resultat av nedsenking av overflateepitelet i det dype vevet i eggstokkene. Endometriose ligner i strukturen på endometriet. Mucinøse svulster er sammensatt av slimete innhold.

Behandling av alle typer borderline-svulster er kirurgisk, sjelden kjemoterapi brukes. Med fjerning av svulster av denne typen på et tidlig stadium er prognosen gunstig.

Hva er eggstokkreft?

Eggstokkreft er en ondartet svulst i vevet som er en del av disse organene. Denne formasjonen er preget av rask vekst og utseendet av metastaser som finnes i andre organer.

Eggstokkreft kan utvikle seg både uten at noen formasjoner går foran det, eller som et resultat av utviklingen av noen precancerøse prosesser, fra godartede svulster, etc. I det første tilfellet snakker de om primær eggstokkreft, i den andre - av sekundær. Også eggstokkreft kan utvikle seg fra metastaser isolert av ondartede svulster andre steder i kroppen, for eksempel i magen, lungene, livmoren, brystkjertlene, endetarmen.

Sekundær eggstokkreft er mye mer vanlig enn primær - i 80 % av tilfellene.

Varianter av eggstokkreft

Vevet som påvirkes av svulsten kan enten være epitelvevet i eggstokkene eller vevet som direkte utgjør folliklene.

I 80-90 % av tilfellene er ovariesvulster av epiteltypen. For svulster som ikke er inkludert i denne kategorien, er prognosen mer gunstig. Av epiteliale svulster er 42 % serøse karsinomer, 15 % er mucinøse, 15 % er endometrioide og 17 % er udifferensierte. Det finnes også klarcellede, blandede og uklassifiserte varianter av svulster.

Serøse karsinomer er mest typiske for kvinner 50-60 år, slimete - for kvinner over 55-60 år. Endometrioid karsinomer er mer vanlig hos unge kvinner med infertilitet.

Serøse svulster er delt inn i følgende typer:

• adenokarsinom,
• papillært adenokarsinom,
• overfladisk karsinom,
• adenofibroma,
• cystadenofibrom,
• cystadenom.

Blant disse variantene regnes adenokarsinom som den mest aggressive.

Som regel spirer slimete svulster ikke ovariemembranen, men kan danne metastaser i den intraperitoneale regionen. Disse svulstene vokser på en lang stilk som kan vri seg.

Ikke-epiteliale svulster inkluderer kjønnscelletumorer, stromale svulster i kjønnsstrengen og metastatiske svulster. De viktigste typene kimcellesvulster:

• dysgerminom (svulst i primære kjønnsceller),
• teratom (svulst som ligner embryonalt vev),
• struma,
• karsinoid,
• plommesekk svulst
• embryonal kreft,
• polyembryom,
• koriokarsinom,
• blandede svulster.

Germinogene svulster er svulster direkte i gonadene. Germinogene svulster, i motsetning til epiteliale, observeres oftest (i 70 % av tilfellene) hos unge pasienter (under 20 år).

Kjønnssvulster skilles fra:

• androblastom,
• theca-celletumorer,
• granulosacelletumorer.

Stromcelletumorer utgjør 5 % av alle eggstokksvulster. Oftest oppdages de på trinn 1. Den vanligste typen svulster i denne kategorien er granulosaceller. De eksisterer ofte samtidig med endometriekreft.

Avhengig av graden av utvikling, kan kreft fange enten en av eggstokkene, eller to på en gang. Når svulsten sprer seg, kan den påvirke livmoren og mageorganene.

Metastase ved eggstokkreft

Metastase kan utføres på flere måter:

• lymfogene,
• implantasjon,
• hematogen.

Den vanligste er implantasjonstypen av metastaser, der metastaser oppstår når svulsten kommer i direkte kontakt med friskt vev. I dette tilfellet er organene der metastaser sprer seg først av alt egglederne og livmoren. Da påvirkes bukhulen, omentum, mellomgulvet, rektovaginalt septum, endetarmen, blæren og andre organer i det lille bekkenet. Også lymfeknuter er ofte påvirket - inguinal, para-aorta, bekken, supraklavikulær og andre.

I det sene stadiet er den vanligste lymfogene spredningen av metastaser. Den hematogene spredningstypen utgjør ikke mer enn 5% av tilfellene.

Stadier av eggstokkreft

Som andre onkologiske sykdommer går eggstokkreft aldri over av seg selv og utvikler seg bare hvis det ikke er tilstrekkelig behandling. I det første stadiet kan eggstokkreft fange bare en eller to eggstokker, og svulsten går ikke utover det. På andre stadier kan kreft fange opp omkringliggende vev, samt spre metastaser til nærliggende lymfeknuter eller til og med fjerne organer. I 70% av tilfellene oppdages eggstokkreft først i det tredje stadiet, når svulsten sprer seg til peritonealregionen.

Når iscenesettelse tar hensyn til slike egenskaper ved sykdommen som forekomsten av den primære svulsten og nederlaget av regionale lymfeknuter, samt tilstedeværelsen av regionale og fjerne metastaser.

Det er to vanlige stadiesystemer for eggstokkreft - TNM-kategorisystemet foreslått av amerikanske onkologer, og FIGO-stadiesystemet foreslått av International Federation of Obstetricians and Gynecologists. Men generelt sett faller stadiene i disse klassifiseringene sammen, selv om forskjellige betegnelser brukes for dem.

TNM-kategorier	FIGO-stadier	Beskrivelse
Trinn T1	Trinn I	Svulsten er begrenset til eggstokkene
Trinn T1a	Trinn I	Svulsten er begrenset til én eggstokk, ingen vekst på overflaten av eggstokken, kapselen er ikke påvirket, det er ingen tumorceller i ascites og rødming fra bukhulen
Trinn T1b	Stage Ib	Svulsten er begrenset til to eggstokker, det er ingen vekst på overflaten av eggstokken, kapselen er ikke påvirket, det er ingen tumorceller i ascites og rødming fra bukhulen
Trinn T1c	Scene ic	Svulsten er begrenset til en eller to eggstokker, det er en vekst på overflaten av eggstokken, kapselen er revet, tumorceller i ascites og rødming fra bukhulen
Trinn T2	Trinn II	Svulsten har spredt seg til bekkenet
Trinn T2a	Trinn IIa	Tumor sprer seg eller metastaserer til livmor eller eggledere, ingen tumorceller i ascites og abdominal vask
Trinn T2b	Trinn IIb	Tumor sprer seg til andre bekkenorganer, ingen tumorceller i ascites og abdominal lavage
Trinn T2c	Trinn IIc	Tumor sprer seg eller metastaserer til livmor, eggledere eller andre bekkenorganer, tumorceller i ascites og abdominal lavage
Trinn T3	Trinn III	Svulsten er begrenset til en eller to eggstokker, det er intraperitoneale mikroskopiske metastaser utenfor bekkenet, eller metastaser finnes i regionale lymfeknuter
Trinn T3a	Trinn IIIa	Mikroskopiske metastaser inne i bukhinnen utenfor bekkenet
Trinn T3b	Trinn IIIb	Makroskopiske metastaser inne i bukhinnen utenfor bekkenet med en diameter på opptil 2 cm
Trinn T3c	Trinn IIIc	Makroskopiske metastaser inne i bukhinnen utenfor bekkenet med en diameter på mer enn 2 cm eller metastaser i regionale noder
Stage M	Trinn IV	Fjernmetastaser

• NX - det er ikke mulig å vurdere patologiske prosesser i nodene,
• N0 - ingen lesjoner i lymfeknutene ble påvist,
• N1 - lymfeknuter ble påvirket.

• M0 - ingen fjernmetastaser påvist,
• M1 – fjernmetastaser ble påvist.

Sykdomsprevalens

Blant alle kreftformer assosiert med de kvinnelige kjønnsorganene, rangerer eggstokkreft på tredjeplass etter livmorkreft. Totalt utgjør eggstokkreft 25 % av alle kreftformer i de kvinnelige kjønnsorganene. Imidlertid er dødeligheten av denne typen kreft høyest på 50 %. I Russland diagnostiseres eggstokkreft hos 70 kvinner av 100 000. Hvert år i Russland blir 11 000 kvinner diagnostisert med denne sykdommen. Dessverre skjer dette mest i de senere stadiene. I vestlige land er satsen 18 per 100 000.

I den generelle statistikken over onkologiske sykdommer rangerer eggstokkreft på sjuende plass med 5%.

I gjennomsnitt er godartede eggstoksvulster omtrent 4 ganger mer vanlig enn ondartede.

Hvem er i faresonen

Eggstokkreft er en sykdom hovedsakelig hos eldre kvinner. I de fleste tilfeller er det fikset hos kvinner 50-70 år, det vil si hos kvinner som har gått inn i overgangsalderen. Imidlertid kan unge kvinner og til og med tenåringsjenter også få eggstokkreft. Etter 70-75-årsalderen synker imidlertid risikoen for å utvikle eggstokkreft kraftig.

Gjennomsnittsalderen på pasientene er 63 år. Men ved relativt sjeldne kimcellesvulster er situasjonen noe annerledes. De rammer hovedsakelig jenter og unge kvinner. Gjennomsnittsalderen for kvinner med kimcellesvulster er 20 år. Disse typer svulster står for 80 % av alle eggstokksvulster diagnostisert hos ungdomsjenter.

Årsaker til eggstokkreft

Som de fleste typer kreft har eggstokkreft ingen veletablert etiologi. Det har imidlertid vist seg at noen forhold kan bidra til det mer enn andre.

Først og fremst gjelder det antall eggløsninger. Det er funnet at kvinner som aldri har født har større sannsynlighet for å utvikle eggstokkreft enn kvinner som har født. Også utsatt er kvinner hvis eggløsning begynte veldig tidlig (før 12 år) og endte sent, det vil si at overgangsalderen kom relativt sent (etter 55 år). En vanlig teori sier at et stort antall eggløsninger skaper en viss belastning på eggstokkepitelvevet, som må tåle et veldig stort antall regenereringssykluser. Dette fører igjen til en økning i sannsynligheten for genetiske abnormiteter i celler, som medfører forekomst av ondartede endringer i dem.

Interessant nok, hos kvinner som regelmessig tok kombinerte hormonelle prevensjonsmidler, observeres eggstokkreft omtrent halvparten så ofte som hos de som ikke gjorde det. Denne omstendigheten er også et av bevisene for denne teorien, siden eggløsningen undertrykkes mens du tar orale hormonelle prevensjonsmidler.

Hyppige graviditeter har også vist seg å redusere risikoen for eggstokkreft. Dette skyldes sannsynligvis en reduksjon i antall eggløsningssykluser. Men infertilitet, spesielt når den behandles med legemidler som stimulerer eggløsning, øker risikoen for eggstokkreft med 2-3 ganger.

En annen risikofaktor er arv. Studier viser at eggstokkreft er mye mer vanlig hos kvinner hvis mors slektninger (mor, søster, bestemor) også led av denne sykdommen eller en annen onkologisk sykdom i kjønnsorganene, brystkreft. Det er til og med gener assosiert med økt sannsynlighet for eggstokkreft. Disse genene kalles BRCA-1 og BRCA-2. De regnes som suppressorgener, det vil si gener som forhindrer utviklingen av ondartede svulster. Deres mutasjoner forårsaker arvelig eggstok- og brystkreft. Spesielt hvis en kvinne har mutasjoner i BRCA-1-genet, er risikoen for eggstokkreft etter 50 år 50 %. Inntil 50 år er imidlertid risikoen for å utvikle sykdommen lav - bare 3%.

For å oppdage denne genetiske anomalien, kan du gjennomgå en spesiell genetisk studie. I noen land anbefaler leger til og med at kvinner med disse genetiske forholdene får fjernet eggstokkene. Men i de fleste tilfeller er det nok for slike kvinner å gjennomgå en grundig gynekologisk undersøkelse så ofte som mulig for å oppdage problemet i tide. Genetiske anomalier kan imidlertid bedømmes med stor sikkerhet selv uten spesielle studier, basert på en analyse av forekomsten blant kvinnelige blodslektninger. Det vil si at hvis en kvinnes mor eller bestemor hadde denne typen kreft, så er hun med 40% sannsynlighet bærer av mutasjonen av de tilsvarende genene, og sannsynligheten for sykdommen for henne er omtrent 15%.

Men betydningen av den arvelige faktoren bør ikke overdrives. Omtrent 5 % av eggstokkreft skyldes en genetisk disposisjon, og i andre tilfeller er kreften sporadisk.

En annen viktig faktor som bidrar til utbruddet av sykdommen, som nevnt ovenfor, er alder. Eggstokkreft er mye mer vanlig hos eldre (50-70 år) enn hos unge. Dette skyldes i stor grad at det i denne perioden, kalt premenopause, skjer en gradvis nedgang i hormonnivået.

Ikke diskonter andre forhold som ifølge mange eksperter er universelle for ulike typer onkologiske patologier. Disse inkluderer:

• økt stressnivå;
• redusert immunitet;
• underernæring, mangel på vegetabilsk fiber i kostholdet, økt mengde animalsk fett;
• avitaminose;
• dårlige vaner - alkohol og spesielt røyking;
• fedme;
• stillesittende livsstil;
• dårlige miljøforhold;
• langvarig eksponering for kreftfremkallende stoffer;

Selv om i tilfelle av eggstokkreft, kan disse faktorene mest sannsynlig ikke kalles avgjørende. Og generelt er det ingen strenge bevis for at de påvirker sannsynligheten for denne typen kreft. Det er imidlertid en teori om at mat rik på proteiner og fett stimulerer frigjøringen av kjønnshormoner, spesielt gonadotrope og steroidhormoner i eggstokkene, noe som kan føre til økt risiko for neoplasmer i dem.

Mange eksperter mener også at eggstokkreft kan provosere følgende sykdommer og fenomener:

• betennelse i eggstokkene og andre organer i det kvinnelige reproduktive systemet;
• kjønnssykdommer;
• hyppige aborter;
• hyppige og flere livmorfibromer, blødning etter overgangsalderen;
• patologi under fødsel;
• sykdommer i mage-tarmkanalen, leveren og nyrene;
• Skjoldbruskkjertelsykdom;
• godartede eller ondartede svulster i annet vev.

Sannsynligheten for at en kvinne utvikler eggstoksvulster øker hvis moren hennes under graviditeten har opplevd slike fenomener som toksisose eller infeksjon. Slike prosesser kan føre til skade på follikkelapparatet til eggstokkene hos fosteret.

Det er mulig at følgende faktorer også påvirker:

• uregelmessig sexliv;
• bruk av kreftfremkallende hygieneprodukter, slik som talkum som inneholder asbest;
• et stort antall operasjoner i bekken- og bukhulen;
• bruk av intrauterin utstyr.

Og til slutt, som nevnt ovenfor, kan mange godartede neoplasmer i eggstokkregionen, under visse forhold, bli ondartede og bli til kreft.

Selvfølgelig er alle de ovennevnte faktorene bare risikofaktorer, og ikke obligatoriske forhold der eggstokkreft er uunngåelig. Dermed kan eggstokkreft også dukke opp hos en kvinne i ung alder som ofte fødte eller tok hormonelle prevensjonsmidler. Omvendt er en kvinne i faresonen, som har en arvelig disposisjon, i stand til å unngå forekomsten av denne sykdommen.

Symptomer på eggstokkreft

Den "stille morderen" er det som kalles eggstokkreft, hvis symptomer på et tidlig stadium nesten aldri manifesteres. Tegn som kvinner ikke lenger kan ignorere, vises som regel på tredje eller til og med fjerde stadium av sykdommen, når leger ofte ikke lenger kan hjelpe pasienten. Derfor er det viktig å lytte til kroppen din, spesielt hvis en kvinne er i faresonen og er i overgangsalderen, da risikoen for eggstokkreft er høyest.

Smerter ved eggstokkreft

Tegn på sykdommen på et tidlig stadium kan omfatte slike fenomener som milde smerter i magen, beskrevet av pasienter som å trekke, hovedsakelig på den ene siden av magen, noen ganger forverret ved anstrengelse. Det er også mulig å føle en følelse av tyngde i nedre del av magen eller en følelse av tilstedeværelse av et fremmedlegeme, spesielt når man endrer kroppens stilling. Noen ganger i de tidlige stadiene kan det være konstant eller periodisk smerte uten en spesifikk lokalisering. De kan gi i hypokondrium eller i epigastrisk region.

Plutselige skarpe smerter oppstår ofte bare når tumorkapselen brister eller dens pedikel er vridd. Ofte er slik smerte den første ytre manifestasjonen av sykdommen, og tvinger en kvinne til å se en lege. Men i seg selv indikerer dette fenomenet ikke malignitet av svulsten.

Menstruasjonsuregelmessigheter og hormonnivåer

Karakteristisk, på et tidlig stadium av sykdommen, kan det hende at forsinkelser eller fravær av menstruasjonssykluser ikke forekommer. Menstruasjonsuregelmessigheter er mer vanlig i kimcelletumorer enn i epiteliale. Selv om det i noen tilfeller kan være smerte eller ubehag under samleie, blodig utflod fra skjeden. Dette kan også tyde på at eggstokkreft har begynt å utvikle seg.

Symptomer hos kvinner med denne sykdommen kan også inkludere endringer i hormonelle nivåer. Noen svulster (for eksempel granulosacelle) kan føre til en økning i produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner - østrogener. Dette medfører igjen slike tegn som ekstern feminisering, utvidelse av brystkjertlene og en økning i libido. Jenter kan oppleve tidlig pubertet. Andre svulster, for eksempel androblastom, tvert imot, kan føre til en økning i frigjøring av androgener, som kommer til uttrykk i unormalt kroppshår, forgrovning av stemmen, opphør av menstruasjon, reduksjon av brystkjertlene, etc.

Ascites

Et av de vanligste symptomene som følger med kreft fra et tidlig stadium er ascites - økt væske i bukhulen. Imidlertid kan denne tilstanden observeres ikke bare i eggstokkreft, men også i godartede eggstoksvulster, så vel som i andre sykdommer i de indre organene, så det bør ikke betraktes som et definerende symptom.

Andre symptomer

Det er også mulig å forsinke eller øke vannlating, brudd på avføringsprosessen (forstoppelse) med en økning i størrelsen på svulsten som ligger foran eller bak livmoren. Det er mulig å endre den psykologiske tilstanden til en kvinne, nevrologiske lidelser, hodepine, fordøyelsessykdommer, vekttap, tretthet, apati, feber, vekttap, hevelse i ekstremitetene. Men i de fleste tilfeller indikerer disse symptomene at kreften allerede er på et avansert stadium. Unødvendig å si er disse fenomenene sjelden assosiert hos pasienter med en så formidabel sykdom som eggstokkreft, og er oftest forbundet med tretthet eller overarbeid.

På et senere tidspunkt er også væskeansamling i brysthulen mulig, noe som fører til kortpustethet. Blant andre mulige fenomener observert i eggstokkreft kan noteres:

• pleuritt,
• hevelse i lemmer,
• lymfostase,
• tarmobstruksjon,
• forhøyet ESR i blodprøver,
• livmorblødning som ikke er forbundet med menstruasjon.

Dermed er det ingen spesifikke trekk ved eggstokkreft i de tidlige stadiene. Og den mest sannsynlige måten å oppdage på er en vanlig diagnostisk undersøkelse.

Diagnose av eggstokkreft

Hvor vellykket behandlingen av sykdommen vil være, avhenger av hvor tidlig det er mulig å oppdage eggstokkreft, hvis symptomer ofte er vanskelig å legge merke til i de innledende stadiene. Hva er måtene å oppdage sykdommen på et tidlig stadium? Først og fremst utføres en bimanuell undersøkelse (gynekologisk undersøkelse gjennom skjeden og fremre bukvegg). Det skal bemerkes her at i overgangsalderen minker eggstokkene i størrelse og er dårlig palpable, og god palpasjon av eggstokkene bør varsle legen. En rektal undersøkelse brukes også. Dessverre er en enkel gynekologisk undersøkelse i de fleste tilfeller ikke i stand til å oppdage kreft, spesielt hvis svulsten nylig har dannet seg. De eneste unntakene er svulster som har nådd en stor størrelse eller vokst inn i rekto-vaginal septum.

I tillegg er det ikke alltid mulig å avgjøre om en svulst er ondartet eller godartet. Selv om visse tegn kan indikere malignitet, for eksempel lokalisering av svulsten i begge eggstokkene, siden godartede svulster vanligvis bare påvirker en eggstokk.

Mye mer informativ enn en gynekologisk undersøkelse er ultralyd (ultralyd) av bekkenorganene, computertomografi og magnetisk resonanstomografi, laparoskopi, dopplerografi, positronemisjonstomografi (PET).

ovarie ultralyd

Ved ultralydundersøkelse kan ulike sensorplasseringer brukes - eksternt, påført bukveggen, transvaginalt - satt inn gjennom skjedehulen, eller rektal, satt inn gjennom endetarmen.

En ekstern ultralydsonde er i stand til å oppdage svulster som er større enn 7 cm i diameter, og en intravaginal ultralydsonde større enn 2 cm. Ascites, som ofte følger med kreft, kan imidlertid forstyrre pålitelig passasje av ekkosignalet.

Når du utfører ultralyd, gis hovedoppmerksomheten til avviket fra den normale størrelsen på eggstokkene, samt til endringen i strukturen til ekkosignalet. Normalt skal eggstokkene ha en klar og ujevn kontur (på grunn av voksende follikler) og en jevn ekkostruktur. Områder med fibrose i kapselen bør ikke overstige noen få millimeter.

Andre instrumentelle diagnostiske metoder

Dopplerografi gjør det mulig å oppdage sirkulatoriske anomalier i området av svulsten. Computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI) kan bestemme størrelsen på svulsten. I tillegg kan MR oppdage fjernmetastaser. PET-metoden kombinert med CT, som søker etter isotopmerkede kreftceller, er spesielt sensitiv ved påvisning av metastaser. Laparoskopi (eller endoskopi) er en metode der det lages et snitt i den ytre veggen av bukhulen og et miniatyrvideokamera settes inn på innsiden. Under laparoskopi kan spesielle instrumenter også introduseres i bukhulen, slik at du kan ta vevsbiter for analyse.

Hvis diagnostiske studier har avslørt tilstedeværelsen av en neoplasma i eggstokkene, vil det være nødvendig å utføre studier for å fastslå dens natur og omfanget av den patologiske prosessen, spesielt tilstedeværelsen av metastaser i andre organer og bukhulen.

Metoder som MR, CT eller ultralyd av mage og bekkenorganer, røntgen av bryst og mage kan også hjelpe her.

Biopsi

Noen ganger er det imidlertid nødvendig med direkte fysisk tilgang til svulsten, uten bruk av kirurgi. For dette formålet brukes en biopsi (tar et stykke kroppsvev for histologisk undersøkelse). En biopsi kan hjelpe legen din med å finne ut hvilken type eggstokkreft det er. Dette vil bidra til å utvikle en behandlingsstrategi. En biopsi kan utføres både i forhold til selve svulstvevet, og til vevet i de omkringliggende organene og bukhinnen, samt til vevet i lymfeknutene. For studiet av lymfeknuter brukes også ofte en ikke-invasiv metode for lymfografi. I tilfelle pasienten har ascites, tas det også en prøve av ascitesvæske for analyse.

Blodprøver

Biokjemiske blodprøver er også av stor betydning. Spesielt kan kreft påvises ved hjelp av tester for de såkalte CA-125 tumormarkørene. Dette er stoffer som tilhører klassen av glykoproteiner og skilles ut av svulsten. Deres høye nivå indikerer utviklingen av den patologiske prosessen. Omtrent 86 % av kvinner med eggstokkreft kan oppleve forhøyede nivåer av dette stoffet i blodet. Med en svulst i stadium 1 er dette tallet lavere og er omtrent 50 %. Imidlertid kan lignende stoffer også frigjøres ved andre sykdommer som ikke er forbundet med eggstoksvulster, for eksempel ved pankreatitt og adnexitt. Et lavt nivå av markører er heller ikke alltid en garanti for fravær av en svulstprosess. Derfor er denne metoden bare viktig når den brukes i kombinasjon med andre. Verdien av tumormarkører er imidlertid stor i tilfeller der det er nødvendig å forsikre seg om at sykdommen går tilbake.

Også, med generelle og biokjemiske blodprøver, bestemmes følgende parametere:

• antall blodplater,
• leukocyttformel,
• totalt protein
• urea,
• kreatinin,
• leverenzymer,
• glukose,
• ESR nivå.

Rh-faktor og blodtype bestemmes også, en generell urinprøve og EKG blir tatt. Nivåene av kjønnshormoner bestemmes: beta-koriongonadotropin, inhibin, laktatdehydronase og alfa-fetoprotein (for pasienter under 30 år). Laktatdehydrogenase og alfa-fetoprotein øker vanligvis i ikke-epiteliale svulster, inhibin i granulosaceller, humant choriongonadotropin i ovarial choriocarcinoma.

Andre diagnostiske metoder

Gynekologiske vaginale og rektovaginale undersøkelser utføres, diagnostisk curettage av livmoren, etterfulgt av en histologisk undersøkelse (med spotting).

Ved diagnostisering bør eggstokkreft først og fremst skilles fra godartede svulster (cyster, fibromer). Et karakteristisk trekk ved cyster som skiller dem fra ondartede svulster er deres mangel på vekst. Med overfladisk diagnose, undersøkelse og symptomer forveksles ondartede eggstoksvulster lett med inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen og urinsystemet.

Dessverre, hos flertallet av pasientene (ca. 75 %) med ondartede svulster i eggstokkene, diagnostiseres kreft først på sene stadier 3 og 4 (henholdsvis 45 % og 20 %).

Det er også nødvendig å gjennomføre en undersøkelse for å utelukke den metastatiske opprinnelsen til svulsten i eggstokkene. Siden oftest nederlaget til eggstokkene ved metastaser oppstår med svulster i organene i mage-tarmkanalen og bukhulen, utføres for dette formål en røntgen av magen og koloskopi.

Hvem er involvert i diagnostiseringen av sykdommen?

Hvilken lege er best å kontakte hvis en kvinne mistenkes for å ha en ondartet svulst i eggstokkene? Du kan enten bare gå til en gynekolog eller bestille time hos en onkogynekolog. Besøket til legen bør tas så alvorlig som mulig, hvis mulig, skriv ned alle observerte symptomer, og fortell ham også om alle tidligere sykdommer, både innen gynekologi og sykdommer som ikke er relatert til gynekologi, om slektninger som hadde onkologiske sykdommer i kvinnelige organer.

Det er viktig at du ikke nøler med å gå til legen, for forsinkelse med noe slikt som eggstokkreft kan ha de mest skadelige konsekvensene.

Behandling

Behandling av kreft, inkludert ondartede svulster i eggstokkene, er ikke en enkel prosess. Strategien for behandling av eggstokkreft avhenger av sykdomsstadiet og dens kategori (tilstedeværelsen og plasseringen av metastaser, lesjoner i lymfeknuter). Det er også nødvendig å ta hensyn til faktorer som pasientens alder, hennes komorbiditeter.

De viktigste metodene for behandling:

• kirurgisk,
• kjemoterapi,
• strålebehandling,
• palliativ.

Behandling med kirurgiske metoder

Behandling med disse metodene kan omfatte kirurgi for å fjerne en eller begge eggstokkene samtidig. I tillegg har operasjonen også en diagnostisk funksjon, i tilfelle diagnosen ikke er nøyaktig etablert. Hvis svulsten påvirket begge eggstokkene samtidig, fjernes begge disse organene naturlig. Men selv om svulsten bare finnes i den ene eggstokken, fjernes ofte også den andre eggstokken. Faktisk, i tilfelle av en svulst i en eggstokk, går kreft vanligvis over til den andre.

Bare i sjeldne tilfeller, når pasienten er i fertil alder, og størrelsen på svulsten er liten og risikoen for tilbakefall er lav, kan legen bestemme seg for å forlate den andre eggstokken. Ofte kan livmoren også fjernes, så vel som omentum - vevet som dekker bukorganene. Jo større del av svulsten som kan fjernes under operasjonen, desto gunstigere er prognosen for sykdommen. Hvis de nærmeste lymfeknutene er påvirket av metastaser, fjernes de også.

Behandling med kjemoterapi

Kirurgisk behandling er kanskje ikke alltid uttømmende. Den nest viktigste behandlingen er kjemoterapi.

Medisinsk behandling for eggstokkreft tar sikte på å:

• hindre vekst av kreftceller,
• redusere sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen,
• bremse svulstveksten i de senere stadier av sykdommen,
• ødeleggelse av tumorrester i de tidlige stadiene av sykdommen.

Kjemoterapi medikamenter

Moderne medisin har utviklet mange medisiner som tillater behandling av svulster og kan stoppe eller bremse utviklingen. Slike legemidler kalles cellegift. Platinapreparater, som Carboplatin eller Cisplatin, har vist størst effekt i behandlingen av eggstokksvulster. En rekke andre legemidler brukes også - kloretylaminer (cyklofosfan, sarcolysin), fluorouracil, metotreksat, paklitaksel. Virkningsprinsippet for alle cytostatika er basert på metabolske forstyrrelser i tumorceller, forstyrrelse av DNA-syntese i dem, blokkering av deres deling og stimulering av apoptose. Urtepreparater brukes også som cytostatika - Kolhamin, Vinblastine, hemlock tinktur.

Behandling med cytostatika innebærer innføring i kroppen på forskjellige måter:

• muntlig,
• intravenøst,
• intramuskulært,
• ved injeksjon i bukhulen,
• intraarterielt.

Behandling med cytostatika er imidlertid ofte forbundet med alvorlige bivirkninger. Slike medisiner kan forårsake:

• oppkast, kvalme;
• undertrykkelse av hematopoiesis;
• dysfunksjon av lever og nyrer;
• hårtap.

Etter at kurset er stoppet, forsvinner vanligvis bivirkninger. På stadium 1 av sykdommen kan behandling med kjemoterapi ikke utføres hvis det er full tillit til at alle komponenter i svulsten ble fjernet under operasjonen.

For å forhindre oppkast under en kjemoterapikur, kan pasienten få antiemetika, slik som Ondansetron. For eggstokkreft er det mest effektive behandlingsforløpet Paclitaxel og Cisplatin. Dette kurset kan brukes som et primærkurs, inkludert i senere stadier av sykdommen. Ved beregning av doseringen må funksjonaliteten til pasientens nyrer tas i betraktning. Ved redusert kreatininclearance justeres dosen.

For å støtte det hematopoietiske systemet og forhindre blødning, kan legemidler som:

• serotonin,
• prednisolon,
• leukogen,
• bathyol,
• Vikasol,
• rutine,
• aminokapronsyre.

Metode og varighet av kjemoterapikurs

Kjemoterapi kan utføres som en uavhengig type behandling som erstatter kirurgi. Slik behandling utføres hvis svulsten er inoperabel. Imidlertid kan behandling med cytostatika i mange tilfeller redusere størrelsen på svulsten, noe som gjør det mulig å fjerne den. Denne typen kjemoterapi kalles adjuvant kjemoterapi. Også cellegiftbehandling brukes ofte etter operasjonen, slik at du kan ødelegge kreftceller som ikke kunne fjernes under operasjonen (neoadjuvant kjemoterapi). I tillegg brukes kjemoterapi i nærvær av metastaser, for å redusere antall og volum. Antallet kjemoterapikurs avhenger av sykdommens egenskaper. Det vanligste opplegget er at det gjennomføres 4-6 kurs, og det holdes tre ukers pause mellom hvert kurs. Den totale varigheten av cellegiftbehandlingen kan være 1-3 år.

Hvis pasienten i et tidlig stadium av sykdommen klarte å fjerne hele svulsten, og pasienten gjennomgikk et kjemoterapikurs, blir hun deretter satt på konstant observasjon. I løpet av de to første årene bør pasienten undersøkes hver 3. måned, deretter hver sjette måned. Som en metode som bestemmer effektiviteten av behandlingen, brukes en analyse for tilstedeværelsen av tumormarkører i blodet.

Kreft kan imidlertid gjenta seg. De fleste tilfeller av tilbakefall skjer innen 1,5-2 år etter behandlingsstart. Ved tilbakefall av sykdommen kan kjemoterapi utføres i henhold til forrige ordning. Effektiviteten av behandlingen avhenger i stor grad av hvor langt tidsintervallet var før tilbakefallet startet.

Behandling med hormonelle legemidler

For enkelte typer eggstokkreft kan også hormonelle legemidler fra testosteronklassen som hemmer cellevekst foreskrives: testosteron, sustanon, metyltestosteron. I tillegg kan hormoner fra østrogengruppen, kortikosteroider foreskrives.

Behandling med radiokirurgi

Nylig har metoden for radiokirurgisk inngrep eller den såkalte gammakniven blitt utbredt. Det utføres ved hjelp av en enhet som genererer laveffekt gammastråling, som kan konsentreres om patologisk vev. Samtidig kan gammastråler passere gjennom sunt vev uten å skade dem. Dermed kan denne prosedyren utføres uten snitt på pasientens kropp. I tillegg gir det ikke smerte, og krever ikke narkose.

Denne prosedyren fjerner også svulsten og er mer nøyaktig enn tradisjonell kirurgi. Imidlertid brukes denne metoden bare i tilfelle av små svulster.

Strålebehandling

Strålebehandling for eggstokkreft brukes sjelden og brukes vanligvis som et tillegg i stedet for en primær behandling. Mange eksperter anser denne metoden som ineffektiv i denne typen kreft. Strålebehandling viste størst effekt ved dysgerminom (spesielt ved tilbakefall av tumor).

Palliativ omsorg

Hvis eggstokkreft har tatt en alvorlig form av kurset, og bruk av kirurgiske metoder er umulig av en eller annen grunn, brukes palliativ (støttende) terapi. Den er rettet mot å lindre pasientens tilstand og inkluderer først og fremst smertestillende, beroligende og vitaminer.

Andre behandlinger

Fysioterapi og fysiske øvelser kan være en svært viktig hjelpebehandlingsmetode, spesielt i restitusjonsperioden etter operasjonen. Pusteøvelser brukes også i behandlingen av sykdommen. Med deres hjelp behandles ascites, ofte forbundet med sykdommen. Pusteøvelser forbedrer lymfestrømmen, utfører diafragmatisk massasje av indre organer og bidrar som et resultat til å redusere ascites.

Kosthold

Kosthold er en viktig del av behandlingen for enhver kreftsykdom, og eggstokkreft er intet unntak. Formålet med dietten i behandlingen av denne sykdommen er å styrke immunsystemet som bekjemper svulsten, og bremser de onkologiske prosessene.

Kostholdet bør inneholde mye friske grønnsaker, frukt og grønt, spesielt de som har en lys farge, da de inneholder antitumorkomponenter, fersk fisk med umettede fettsyrer, sild, makrell, laks. Kjøttforbruk (kokt eller bakt) bør begrenses til 2-3 ganger i uken.

Også nyttig:

• lav-fett meieriprodukter;
• rosin;
• nøtter;
• spiret hvete, havre, rug og belgfrukter.

Følgende produkter er ekskludert:

• alkohol,
• kaffe,
• fet og krydret mat
• røkt kjøtt,
• hermetikk,
• produkter med konserveringsmidler og fargestoffer,
• pølser og pølser,
• halvfabrikata,
• bakverk og pasta laget av førsteklasses mel,
• sukker,
• konfekt,
• sjokolade.

Prognose

Prognosen avhenger i stor grad ikke bare av sykdomsstadiet, men også av den histologiske typen kreft, på pasientens alder, etc. Det bør imidlertid erkjennes at sammenlignet med andre onkologiske sykdommer i det kvinnelige reproduksjonssystemet, er ondartede eggstokksvulster svært aggressive og deres prognose er relativt ugunstig. Selv med adekvat behandling på et sent stadium er overlevelsen ikke mer enn 10 %.

Hvis vi tar overlevelsesraten for alle stadier og typer eggstokkreft, er ett års overlevelse 63%, tre år - 41%, fem år - 35%. Når det gjelder den femårige overlevelsesraten for ulike stadier, er statistikken her som følger:

• Trinn 1 – 75–80 %,
• Trinn 2 – 55–60 %,
• Trinn 3 - 25 %,
• Trinn 4 - 9-10%.

I tillegg til sykdomsstadiet, avhenger prognosen også i stor grad av typen svulst. Serøse og mucinøse svulster er vanligvis lettere å behandle og har bedre prognose enn udifferensierte svulster. Med stromale svulster for det første stadiet av sykdommen er prognosen 95%, med kimcellesvulster - 96-98%. For det tredje stadiet av sykdommen i stromale og kimcelletumorer er overlevelsesraten også høyere - henholdsvis 65% og 85%. Prognosen avhenger også av hvilke komplikasjoner som er tilstede hos pasienten. For eksempel reduserer tilstedeværelsen av ascites overlevelsesraten dramatisk.

Forebygging

Det er ingen spesifikk profylakse rettet mot å forebygge eggstokkreft, av den grunn at de etiologiske faktorene som bidrar til utviklingen av sykdommen ikke er fullt ut belyst. Men som et tiltak som bidrar til å oppdage kreft i tidlige stadier, bør regelmessige (en gang i året) besøk hos gynekolog og testing for tumormarkører anbefales. Denne anbefalingen er spesielt relevant for de kvinnene som har slektninger som led av eggstok- eller brystkreft. Siden ondartede svulster i noen tilfeller kan skyldes en arvelig genetisk anomali, er det i dette tilfellet nødvendig å utføre en molekylærgenetisk analyse for tilstedeværelsen av slike gener.

Dessverre slutter mange kvinner etter overgangsalderen å besøke en gynekolog, og tror at de ikke trenger det i det hele tatt. Det er en vrangforestilling. Selv i løpet av denne perioden forekommer visse prosesser i kjønnsorganene, og noen ganger kan de få en patologisk karakter.

Selvfølgelig vil rådene om å følge en sunn livsstil, spise godt, unngå dårlige vaner, behandle urinveisinfeksjoner i tide, unngå overdreven eksponering for kroppen og kontakt med potensielt kreftfremkallende stoffer ikke være overflødig. Gitt det faktum at ondartede eggstoksvulster er mindre vanlige hos kvinner som tar komplekse hormonelle prevensjonsmidler, kan denne forebyggingsmetoden anbefales, spesielt i voksen alder. Det bør imidlertid tas i betraktning at hormonelle prevensjonsmidler kan ha andre bivirkninger og kontraindikasjoner, så det anbefales å konsultere en lege før du bruker disse legemidlene.

Problemet med ondartede svulster i de kvinnelige kjønnsorganene mister ikke sin relevans i mange utviklingsland og utviklede land. Spredning av kreft i reproduksjonssystemet har ingen geografiske mønstre, slike svulster har blitt registrert hyppigere de siste årene, mens alderen på pasientene blir yngre. Hvis eller kan etableres på et tidlig tidspunkt med en kvinnes oppmerksomme holdning til seg selv og regelmessige besøk til legen, er symptomene på eggstokkreft i de fleste tilfeller enten fraværende eller avviker ikke i noen spesifikke funksjoner, derfor overskrider tilfeller av sen diagnose, dessverre, betydelig antall rettidige diagnoser .

Eggstokkreft rangerer nummer to etter livmorkreft når det gjelder utbredelse, men dødelighet fra denne formen for ondartede neoplasmer i reproduksjonssystemet gir ikke opp sine posisjoner, og holder fast førsteplassen. I noen tilfeller er det en kombinasjon av endometrium og eggstokker, som bekrefter de generelle genetiske mekanismene for onkogenese.

Vanskeligheter med rettidig oppdagelse av en svulst fører til at bare en fjerdedel av syke pasienter blir diagnostisert med kreft i første fase. Mer enn halvparten av kvinnene har en bekreftet diagnose når svulsten har nådd tredje eller til og med fjerde stadium. I slike tilfeller gir selv intensiv behandling som involverer alle mulige moderne metoder ikke det ønskede resultatet, og overlevelse varierer mellom 4-24 %.

Til dags dato har de eksakte årsakene til eggstokkreft ikke blitt formulert, men mulig risikofaktorer er fortsatt etablert. Forskere fortsetter å undersøke rollen til genetiske abnormiteter, hormonelle og metabolske forstyrrelser for å finne årsaken til svulsten, fordi ikke bare rettidig diagnose, men også aktiv forebygging hos kvinner som er disponert for sykdommen kan bidra til å unngå svulster i fremtiden.

Kreft er en svulst av epitelceller, og i eggstokken er de lokalisert i integumentærlaget. Andelen av epiteliale maligne svulster i dette organet utgjør opptil 90% av alle neoplasmer, mens andre vev blir en kilde til neoplasi i 10-20% av tilfellene. Gjennomsnittsalderen for pasienter er omtrent 60 år, men, som andre former for svulster, har eggstokkreft en tendens til å forynge seg.

Årsaker og risikofaktorer for ovarie neoplasmer

Anatomisk er eggstokkene sammenkoblede organer som ligger i bekkenet på begge sider av livmoren. Deres rolle i den kvinnelige kroppen kan ikke overvurderes: det er ikke bare produksjonen av egg, som gir opphav til et nytt liv under befruktning, men også syntesen av kvinnelige kjønnshormoner som bestemmer de ytre tegnene til den kvinnelige kroppen, egenskapene til kvinnekroppen. metabolisme og funksjon av endometrium og reproduktiv funksjon. Når graviditet oppstår, er eggstokkene aktivt involvert i utviklingen av embryoet, og opprettholder den korrekte hormonelle bakgrunnen. Med alderen blekner funksjonen deres, overgangsalder oppstår, men dette utelukker ikke muligheten for svulstvekst i dem.

Konstant arbeid av eggstokkene for produksjon av egg, en klar avhengighet av svingninger i den hormonelle bakgrunnen og metabolske prosesser i kroppen til en kvinne skaper forutsetninger for sårbarheten til dette organet for ulike patologier, inkludert svulster. Hyppige inflammatoriske prosesser, spesielt vanlig hos kvinner i reproduktiv alder og unge jenter, bør heller ikke ignoreres i forhold til risikoen for kreft.

I motsetning til andre ondartede svulster er årsakene til eggstokkreft noe annerledes.. Studier av rollen til alkohol, røyking og kostholdsvaner har ikke ført til bekreftelse av deres klare forhold til kreft, men det er ikke verdt å avvise muligheten for patogen påvirkning av miljøpåvirkninger og dårlige vaner. Dessuten er det mer sannsynlig at kvinner i industrialiserte land får eggstokkreft, selv om et spesifikt karsinogen av industriell opprinnelse heller ikke er fastslått.

Mye viktigere som mulige årsaker til kreft er:

• arvelige faktorer.
• Alder.
• Hormonelle svingninger.
• Bruk av syntetiske hormoner til terapeutiske formål.

Fremskritt innen genetisk forskning har gjort det mulig å oppdage mutasjoner i visse gener, ansvarlig for utviklingen av kreftsvulster. Dette er mutasjoner i BRCA1- og BRCA2-genene som finnes hos noen pasienter med eggstok- og brystkreft. Tilstedeværelsen av familietilfeller av svulster av denne lokaliseringen (syk mor, søster, bestemor) øker risikoen for sykdommen betydelig, men genetisk rådgivning og cytogenetiske studier kan hjelpe ikke bare i tidlig diagnose, men også i forebygging. Tilfeller regnes ikke som tull når kvinner med lignende anomalier, som allerede har oppfylt sin fødende funksjon, tyr til fjerning av eggstokkene selv før en tumorpatologi dukker opp i dem.

Arvelige former for eggstokkreft utgjør ikke mer enn 10 % av det totale antallet.. Siden eggstok- og brystsvulster har felles genetiske baser (spesielt mutasjoner i de ovennevnte gener), bør kvinner som har hatt brystkreft være under økt oppmerksomhet fra fødselslege-gynekologer for ikke å gå glipp av øyeblikket for utvikling av en ny svulst.

Som du vet øker risikoen for å få kreft med alderen., og i tilfelle av ovarie-neoplasmer, er dette assosiert ikke bare med akkumulering av spontane mutasjoner, men også med aldersrelaterte hormonelle endringer, varigheten av kroniske inflammatoriske prosesser og hormonell behandling som brukes gjennom hele livet til en kvinne. Maligne epitelsvulster diagnostiseres oftere etter fylte 60 år, når overgangsalderen allerede har begynt.

Hormonelle svingninger, forårsaket av menstruasjonssyklusen, graviditet, funksjonen til hypofysen og hypothalamus, koordinering av en sekvensiell kjede av hormonelle interaksjoner, er den kraftigste risikofaktoren for svulster i fravær av arvelig disposisjon.

Eggløsning, det vil si at frigjøringen av et modent egg fra eggstokken er ledsaget av skade på integumentært epitel og påfølgende helbredelse, og med økt reproduksjon av eventuelle celler øker sannsynligheten for en "feil" i det genetiske apparatet. Jo flere eggløsninger som skjer, jo høyere er risikoen for sykdommen. Dette er blant annet grunnen til at man tror at infertilitet og et lavt antall svangerskap kan øke sannsynligheten for kreft, mens flerfoldsgraviditet og inntak av medisiner som hemmer eggløsning (p-piller) har en beskyttende effekt. Det har blitt bemerket at selv etter avskaffelsen av kombinerte orale prevensjonsmidler, vedvarer deres beskyttende effekt i 10-15 år.

Tidlig menstruasjonsstart og sen overgangsalder øker varigheten av reproduktiv alder og antall eggløsningssykluser, så de kan også betraktes som risikofaktorer for kreft.

For eggstokkstimulering hos kvinner med infertilitet , inkludert under IVF-prosedyren, modning av flere follikler på en gang er mulig, noe som uunngåelig fører til skade på integumentært epitel når eggene frigjøres fra dem. Å ta eggløsningsfremmende medisiner i 12 eller flere menstruasjonssykluser øker risikoen for kreft med flere ganger. Dette er verdt å huske på når du behandler infertilitet, siden denne prosessen kan være ganske lang, og eggstokkstimulering kan fortsette i flere sykluser.

Aldersrelatert reduksjon i nivået av kvinnelige kjønnshormoner fører til smertefulle manifestasjoner av overgangsalder, det raske utseendet av rynker og åpenbare tegn på visning av kvinnekroppen. De fleste kvinner opplever denne perioden ganske smertefullt, og derfor kan måtene å "forlenge ungdom" brukes selv i fravær av medisinske indikasjoner for dette.

Praksisen med hormonbehandling i overgangsalderen er ikke ny innen medisinen. Sliter med manifestasjoner av overgangsalder og tegn på aldring, kvinner kan ty til bruk av syntetiske analoger av de kvinnelige kjønnshormonene østrogen. Østrogenstimulering kan øke risikoen for eggstokkreft noe, men det er funnet at dette skjer ved langvarig (mer enn 10 år) bruk av hormonelle legemidler.

I tillegg til risikofaktorene beskrevet, det er bevis på de negative effektene av talkum når det påføres perineum. Dette skyldes asbest, som er en del av pulveret og er et kjent kreftfremkallende stoff. I tillegg kan langsiktige inflammatoriske prosesser, infiltrater, adhesiv sykdom i det lille bekkenet ikke annet enn å påvirke integumentært epitel i eggstokkene.

Ernæringsfunksjoner kan også påvirke onkogen risiko, og selv om dette faktum ikke er definitivt bevist, anbefales det fortsatt å ikke misbruke animalsk fett og alkohol.

Omvendt har det å spise mat med karotenoider (gulrøtter, gresskar, røde grønnsaker og frukt) og selen en beskyttende effekt og kan redusere sjansen for eggstokkreft.

Precancerøse endringer, forløp og former for eggstokkreft

En eggstokksvulst kan oppstå av seg selv ( hoved kreps), og på bakgrunn av allerede eksisterende godartede endringer ( sekundære svulster). Det er langt fra alltid mulig å gjenkjenne årsaken til primær kreft, og den vokser hovedsakelig hos unge kvinner under 30 år, som viser en tendens til bilateral skade. Sekundær eggstokkreft utgjør de fleste svulster; den er forårsaket av en allerede eksisterende godartet svulst.

Blant godartede lesjoner er cyster (cystomer) de vanligste. møtt, om ikke av kvinnene selv, så av deres slektninger, bekjente eller kjærester. Slike ovariecyster er hulrom fylt med en klar væske eller slimlignende innhold (serøse og mucinøse cyster), i noen tilfeller kan de nå gigantiske størrelser, bestå av flere kamre, være komplisert av betennelse, adhesjoner, torsjon, som krever akuttkirurgi. Utsiktene for malignitet er stor i de såkalte serøse papillære cystadenomene (cyster), når den indre slimhinnen i hulrommet, epitelet vokser aktivt med dannelsen av papiller.

Mellomposisjon er okkupert av borderline svulster, som ikke lenger kan tilskrives godartet, men det er for tidlig å kalle kreft. Med tegn på malignitet, spirer ikke cellene til slike cystadenomer dypere enn basalmembranen som epitelet ligger på. Denne funksjonen er nøkkelen i eksklusjon av kreft. Samtidig er sannsynligheten for invasjon veldig høy, derfor kalles slike cystomer potensielt ondartede. Det lumske ved borderline svulster ligger også i at diagnostisering kan være forbundet med betydelige vanskeligheter, feil er mulig, spesielt ved en haste histologisk undersøkelse av svulststedet, og etablering av en slik diagnose for unge kvinner, ofte uten barn, innebærer behovet for fullstendig fjerning av reproduktive organer, som ved kreft.

Ondartede epiteliale neoplasmer i eggstokkene kan ikke vise noen signifikante tegn i lang tid, derfor er sen diagnose ikke alltid feilen til leger eller pasienter som ikke tok hensyn til undersøkelser og rettidige undersøkelser. Mer enn halvparten av kvinnene kommer til legen allerede i tredje stadium av sykdommen, når svulsten har gått utover eggstokken og begynte å metastasere.

stadium 4 eggstokkreftmetastase

De kan spre seg med lymfestrømmen til lymfeknutene i det lille bekkenet, retroperitonealrommet, området rundt aorta, etc. Cellene som kommer inn i blodet føres til de parenkymale organene - leveren, hjernen, benmargen. Et trekk ved eggstokkreftmetastase kan betraktes som dens ganske raske spredning langs det serøse dekket av bukhulen med utviklingen peritoneal karsinomatose og opphopning av væske i bukhulen ascites). I avanserte stadier når svulsten overflaten av mellomgulvet og er i stand til å trenge inn til og med inn i pleurahulene, så pleuraen, forårsaker inflammatoriske endringer og utseendet til pleural effusjon som ascites.

Konvensjonelt er det flere stadier av eggstokkreft:

1. Det første stadiet, når svulsten er begrenset til en eller begge eggstokkene, ofte uten ascites, men det er mulig for kreftceller å nå overflaten av organet og væske samler seg i bukhulen.
2. Den andre fasen er preget av overgangen av svulsten til bekkenorganene - livmoren, egglederne, endetarmen og annet vev.
3. Det tredje stadiet betyr spredning av kreftceller i bukhinnen og opptreden av metastaser, inkludert i inguinale og retroperitoneale lymfeknuter. Stadium 3 med peritoneal karsinomatose er uunngåelig ledsaget av ascites.
4. Stadium 4 eggstokkreft er etablert i nærvær av fjernmetastaser, uavhengig av størrelsen og prevalensen av selve svulsten.

Eggstokkene kan være et mål for kreftmetastaser til andre organer. Den såkalte metastasen eller krukenberg kreft- ingenting mer enn tumorceller av magekreft, som kom inn i eggstokken med omvendt flyt av lymfe. Noen ganger oppdages denne metastasen før selve magesvulsten og kan derfor betraktes som primær kreft, men ved detaljert undersøkelse blir det klart at den har en annen opprinnelse.

I tillegg til epiteliale svulster, dannes andre i eggstokkene - stromal fra celler av bindevevsopprinnelse, spirende -, ondartede dermoide cyster, samt sjeldne former for kreft - klarcelle (mesonefroid), granulosacelle, Brenners svulst og andre, men siden de er ganske sjeldne, vil vi ikke fokusere på dem her.

I tillegg til iscenesettelse er det viktig å bestemme den histologiske typen eggstokkreft, som bestemmes av hvilken type celler som danner grunnlaget for svulsten.

Serøs eggstokkreft- en av de vanligste formene, når tumorceller, som ligner det serøse dekket av eggstokken, men svært endret og raskt formerer seg, danner mange forgrenede papiller, lag og klynger, som ligner på kjertelvev. Svulsten når raskt overflaten av organet, og cellene begynner å spre seg langs bukhinnen. Ofte utvikler denne formen for kreft fra et godartet serøst cystadenom.

En annen variant vurderes slimhinnekreft, dannet, som mucinøst cystadenom, av slimdannende celler, men over tid, med en økning i graden av malignitet, grupperes kreftelementer i lag uten en klar struktur og kan miste evnen til å danne slim. Slimhinnekreft viser en tendens til nekrose (død) av tumorfragmenter.

Manifestasjoner av eggstokkreft

Det rettferdige kjønn, som bryr seg om helsen deres, besøker ikke bare legen regelmessig, men prøver også å finne ut mulige symptomer på problemer for å oppdage sykdommen i tide. Hvis i tilfelle av for eksempel brystkreft, selvundersøkelse og kvinnens oppmerksomhet fører henne til en spesialist, så i tilfelle eggstokkreft, er selvundersøkelse rett og slett umulig, og det er ingen karakteristiske symptomer i det hele tatt. Vanlige undersøkelser, spesielt hos kvinner i risikogruppen, bør imidlertid ikke neglisjeres.

Manifestasjonereggstokkreft skiller seg verken i mangfold eller spesifisitet, men tidlige stadier av kreft er HELT blottet for klinikker Derfor er det nesten umulig å mistenke en svulst i disse tilfellene. Ettersom størrelsen på neoplasi øker, og følgelig kreftstadiet, er det tegn på en volumetrisk formasjon i bekkenhulen, kompresjon av blodkar, sirkulasjonsforstyrrelser i nedre ekstremiteter, etc. godartede svulster og cyster.

Siden epiteliale ondartede svulster ikke er i stand til å danne hormoner, oppstår ikke menstruasjonsuregelmessigheter, og hvis de gjør det, er årsaken helt klart annerledes.

De mest karakteristiske tegnene på eggstokkreft er:

1. Smertesyndrom.
2. Tegn på kompresjon av andre organer.
3. Ascites.
4. Symptomer på rus.

Smerter ved eggstokkreft er ofte kjedelig, verkende, i nedre del av magen eller i ryggen, og noen ganger er ubehag begrenset til en følelse av metthet i bekkenområdet. Slike smerter er ikke uvanlige i kroniske inflammatoriske prosesser i livmorvedhengene, så mange kvinner har en tendens til å tilskrive mulige tegn på kreft til adnexitt. Med neoplasmer på benet er vridningen mulig, og da blir smerten akutt og ganske intens, og pasienten trenger akutt kirurgisk inngrep.

Når størrelsen på kreften øker, opplever naboorganer press fra svulstvevet, som viser seg ved forstoppelse, hyppig vannlatingstrang og nedsatt blæretømming. Med kompresjon av bekkenvenene er det et brudd på utstrømningen av venøst ​​blod fra underekstremitetene, som er ledsaget av ødem og til og med trombose.

Ascites- et ganske karakteristisk tegn på ovarie-neoplasmer, dessuten indikerer dets alvorlighetsgrad og tidspunkt for utseende ikke nødvendigvis sykdomsstadiet. Så, med godartede svulster og kreft i små størrelser, er det ganske mulig å oppdage overflødig væske i bukhulen. En kvinne legger ofte merke til utviklingen av ascites selv, når de vanlige klærne blir stramme, og størrelsen på magen øker ikke i forhold til kroppen. Når den neoplastiske prosessen går inn i brysthulen, kan væske samle seg og det er en pleural effusjon, som manifesteres av kortpustethet.

Symptomer på tumorforgiftning manifestere seg i de senere stadier av kreft i form av alvorlig vekttap, svakhet, tretthet, tap av appetitt, feber, dysfunksjon i mage-tarmkanalen, lungene og hjertet.

Forferdelige komplikasjoner av eggstokkreft, spesielt i de senere stadier, vurderer jeg vridningen av bena i formasjonen, så vel som dens ruptur med frigjøring av innhold i bukhulen, utvikling av betennelse (peritonitt) og frø av bukhinnen med kreftceller. Slike forhold krever akutt kirurgisk inngrep, ellers vil pasientens liv være i fare.

Hvis den ondartede svulsten fortsatt er i stand til å produsere hormoner, vises de tilsvarende tegnene: ansiktshårvekst, forgrovning av stemmen, opphør av menstruasjon ved neoplasier som danner androgener (mannlige kjønnshormoner), eller for tidlig pubertet hos jenter eller gjenoppretting av menstruasjon i eldre kvinner med et overskudd av østroner. Slike endringer forårsaker svulster av ikke-epitelial opprinnelse.

Metoder for å diagnostisere eggstokkreft

Som nevnt ovenfor er rettidig diagnose av eggstokkreft en ganske vanskelig oppgave.

Hvis klinikken er fraværende eller symptomene er få og ikke uttalt, kan bare regelmessige besøk til legen og overvåking av tilstanden til organene i det reproduktive systemet hjelpe tidlig påvisning av kreft.

Bare en fjerdedel av alle tilfeller av ondartede eggstoksvulster oppdages i første fase, resten oppdages på kreftstadiet som forlater organet, i nærvær av metastaser eller komplikasjoner.

Sekvensen av undersøkelser for mistenkt eggstokkreft inkluderer:

1. Inspeksjon og tohåndsundersøkelse gjennom skjeden eller endetarmen avdekker en tett, knollformasjon, muligens med skade på begge eggstokkene, tilstedeværelse av spiring i endetarmens vegg eller parauterint vev. Det bør imidlertid bemerkes at svært små svulster ikke kan føles selv av en meget erfaren lege.
2. Ultralyd av bekkenorganene, bukhulen, brystkjertelen. For å studere eggstokkene, er det tilrådelig å bruke transvaginale sensorer og supplere den med Doppler-kartlegging for å fastslå arten av blodstrømmen i det berørte organet.
3. CT, MR - lar deg få et bilde av det berørte vevet i forskjellige plan, bestemme graden av kreftinnvekst i omkringliggende organer, tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknutene, etc.
4. Laparoskopi med påfølgende morfologisk undersøkelse av svulsten.
5. Røntgenundersøkelse av lunger og organer i mage-tarmkanalen for å utelukke både metastaser og primære svulster, som ved Krukenberg-kreft.

histologisk undersøkelse er en informativ metode for å diagnostisere tumorvev

Den mest pålitelige diagnostiske metoden anses å være en histologisk undersøkelse av tumorvevsfragmenter, og en korrekt diagnose krever et stort antall undersøkte områder av den fjernede neoplasma og legens oppmerksomhet. Det er bedre å nekte cytologisk diagnose av abdominal effusjon for ikke å provosere spredning av kreftceller langs bukhinnen, men i alvorlige stadier, når kirurgisk behandling ikke lenger er planlagt, kan en slik prosedyre bare utføres for å bekrefte diagnosen.

Definisjon eggstokkreft i blodet til pasienter er viktig for å bekrefte en ondartet svulst, selv om økningen også forekommer med godartede neoplasmer. En økning i konsentrasjonen av CA-125-proteinet anses som karakteristisk for epiteliale ovariesvulster, i noen tilfeller øker alfa-fetoprotein, LDH og andre indikatorer.

I tillegg til de listede stadiene av diagnose, vil pasienten definitivt ta en generell og biokjemisk blodprøve, bestemme konsentrasjonen av kjønnshormoner, og om nødvendig gjennomføre mammografi og andre studier.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot kvinner med en ugunstig familiehistorie, så vel som de som lider av inflammatoriske prosesser i bekkenorganene, eggstokkdysfunksjon og infertilitet. I det minste bør en undersøkelse hos en gynekolog og en ultralydsskanning utføres minst en gang i året.

Video: eggstokkreft på ultralyd

Behandling av eggstokkreft

Behandling for eggstokkreft innebærer kirurgisk fjerning av svulsten og kjemoterapi.. Noen ganger brukes også stråling. Ordningen og sekvensen av terapi bestemmes av onkogynekologer som spesialiserer seg på svulster i organene i det kvinnelige reproduktive systemet, sammen med radiologer og kjemoterapeuter.

Operasjon er hovedbehandlingen for eggstokkreft. Det inkluderer fjerning av livmoren, eggstokkene og et fragment av omentum. Livmoren fjernes sammen med livmorhalsen, hvis det er patologiske endringer, og for unge kvinner med en sunn livmorhals, kan sistnevnte reddes. Med tanke på at kreft ofte er bilateral, er det lurt å fjerne begge eggstokkene samtidig. Omentum er et fettvev i bukhulen, som ofte blir et sted for metastasering av eggstokkreft, så reseksjonen er et obligatorisk trinn i kirurgisk behandling.

Hvis svulsten er stor, vokser den inn i det omkringliggende vevet og sprer seg langs bukhinnen, så kan kjemoterapi utføres før operasjonen, noe som reduserer massen av svulstvevet og forbedrer resultatene av påfølgende kirurgisk inngrep.

Kjemoterapi Det utføres av en kombinasjon av ulike legemidler som en spesifikk type svulst er følsom for. De mest brukte legemidlene er platina, metotreksat, fluorouracil, etc. I tillegg til intravenøs administrering er deres intraabdominale administrering også mulig etter fjerning av ascitesvæske.

Hormon- og strålebehandling er av hjelpekarakter. Stråling er en del av en kombinasjonsbehandling, og hormoner (testosteron) gis til kvinner i overgangsalderen.

Hvis det er indikasjoner, foreskrives smertestillende midler, antiemetika, midler for å forbedre modningen av benmargsceller, immunitetsforbedrende medisiner og vitaminer.

Eggstokkreft kan ikke kureres med folkemedisiner, spesielt gitt lumskheten til disse svulstene, deres raske vekst og bred spredning i hele kroppen. Du bør ikke kaste bort tid på tinkturer og avkok, det er bedre å umiddelbart konsultere en lege og fjerne til og med en tilsynelatende godartet formasjon i eggstokken.

Prognose sykdom bestemmes av stadiet der svulsten ble oppdaget, kvinnens alder, tilstedeværelsen av alvorlige samtidige sykdommer, immunforstyrrelser. I den første fasen lever omtrent 90 % av de behandlede kvinnene i fem eller flere år, i den andre fasen varierer dette tallet mellom 70-78 %, og i det tredje og fjerde trinnet synker sannsynligheten for et gunstig resultat til 17-20 %.

Forebygging av ondartede neoplasmer i eggstokkene består i rettidig og regelmessig undersøkelse av en gynekolog, ultralyd, spesielt hos kvinner i risikogruppen. Hvis du mistenker en genetisk disposisjon for denne typen kreft, er det fornuftig å konsultere en genetiker og gjennomgå en undersøkelse for å søke etter mulige genmutasjoner.

I tillegg til observasjon av en lege, bør en sunn livsstil, rasjonell ernæring og fysisk aktivitet, samt rettidig anskaffelse av avkom, være normen for en moderne kvinne som ønsker å være sunn.

Video: foredrag om eggstokkreft og dens behandling

Video: eggstokkreft i programmet "Om det viktigste"

Forfatteren svarer selektivt på tilstrekkelige spørsmål fra lesere innenfor hans kompetanse og bare innenfor grensene til OncoLib.ru-ressursen. Konsultasjoner ansikt til ansikt og hjelp til organisering av behandling gis dessverre ikke for øyeblikket.

anonym , Kvinne, 69 år gammel

Hei, i februar 2016 var det en operasjon - eggstokkreft (alt innen gynekologi ble fjernet, en del av tykktarmen og omentum), etter det var det cellegift ca hvert halvår, forrige gang cellegiften var i juni i år, i September CA-125 var i normal tilstand... Siden august har jeg vært bekymret for vanskelig fordøyelse (tyngde etter å ha spist), i begynnelsen av november fikk jeg ultralydundersøkelse - dårlige resultater - ultralydtegn på karsinomatose i bukhulen, Uttalte fibrøse forandringer, forkalkninger og cyster i leverparenchyma, Tilstedeværelse av porto-caval anastomoser, Fokale lesjoner i galleblæren, Ascites, Bilaterale nefrosklerotiske forandringer, Abdominal retroperitoneal lymfadenopati, Bilateral hydrothorax (ingen ultralydbilde vedlagt) og i november CA-125 over normal-76. Kjemi ble nektet på grunn av kreatinin-148 og urea 12.8, de tilbød seg å motta behandling fra en terapeut, og de trekker på skuldrene i terapi, de sier at de ikke vil hjelpe ... hva skal de gjøre i denne situasjonen? Akseptere virkeligheten og bare vente på døden?

Et bilde er vedlagt spørsmålet

Hallo. Dere har en felles prosess. Prognosen er dårlig, men det er fortsatt behandlingsmuligheter. Du er vist gjennomføring, endre linje med kjemoterapi, dvs. andre rusmidler. Dette kan bare avgjøres av en kjemiker. Men først må du senke nivået av kreatinin og urea. Det er uheldig at mine kolleger ikke vet eller ikke vet hvordan de skal velge legemidler til slike pasienter på riktig måte. Drikk stoffet Lespenefril 1 ts x 3 p / dag i 14 dager, i løpet av denne tiden er drikkeregimet opptil 3 liter, kontroll av blodtrykket morgen / kveld. Etter det må du ta en blodprøve og sjekke indikatorene. Det er også ønskelig å utføre en punktering av pleuravæsken med en cytologisk undersøkelse for å bekrefte MTS-karakteren. Du har kanskje hørt om en slik analyse som påvisning av en genetisk mutasjon i BRCA 1/2-genet. Detaljer finnes på Internett. Så, for alle pasienter med denne sykdommen, er denne analysen viktig. Avhengig av resultatene av denne analysen, velges et kjemoterapimedikament, risikoen for denne sykdommen hos dine kvinnelige slektninger bestemmes.

Konsultasjon av en onkolog om temaet "Eggstokkreft konsekvenser etter operasjon og cellegift hva er neste" gis kun for referanseformål. Basert på resultatene av konsultasjonen, vennligst kontakt lege, inkludert for å identifisere mulige kontraindikasjoner.

Om konsulent

Detaljer

Fødselslege-gynekolog, onkolog, Ph.D.

I 2012 ble hun uteksaminert med utmerkelser fra fakultetet for opplæring og avansert opplæring av sivile leger ved Military Medical Academy oppkalt etter S.M. Kirov, spesialitet - "Medisin".

2014-2015 - fødselslege-gynekolog ved gynekologisk avdeling på det 31. bysykehuset i St. Petersburg.

2014 - doktorgradsstudie ved N.N. Petrov Research Institute of Oncology, retning - ondartede sykdommer i livmorhalsen

2016 - profesjonell omskolering i syklusen "Kolposkopi, destruktive metoder for behandling av cervical neoplasia", St. Petersburg State Pediatric Medical Academy.