Strukturen til det kvinnelige bekkenet. Anatomi av kvinner: bekkenorganer Bekkenbein av en kvinne anatomi tegning

1. KLASSENS TEMA: BEKKEN FRA ET OBSTETRISK STØTTE: DIMENSJONER PÅ DET STORE BEKKET, LITE BEKKET, DETS FLY OG STØRRELSER. FOSTER SOM FØDSELSGENSTAND: FOSTERHODE, SKALLEBIN, SUTURER OG fontaneller. STØRRELSER PÅ HODET PÅ ET HELT Foster. FOSTERS POSISJON I LIMMEREN.

2. Organiseringsform for utdanningsløpet: praktisk leksjon.

3. Tema betydning(relevansen av problemet som studeres): Kunnskap om anatomiske strukturer, størrelsen på et normalt bekken og gjennomsnittlig størrelse på fosteret er nødvendig for videre studier av obstetrikk.

4. Læringsmål:

4.1. felles mål: studie av anatomien til bekkenet og strukturelle trekk ved fosteret; obstetrisk terminologi.

4.2. Læringsmål: studenten må kjenne strukturen til kvinnens bekken og fosterhodet; utføre målinger av bekkenet og hodet til fosteret, samt rettidig diagnostisere avvik i strukturen og størrelsen på bekkenet.

4.3. Psykologisk og pedagogisk mål: Kunnskap om de anatomiske egenskapene til strukturen til det benete bekkenet gjør at legen kan bestemme taktikken for graviditet og fødsel.

Studenten skal vite:

struktur av det benete bekkenet;

bekkenplan, deres grenser og størrelser, diagonale, anatomiske og sanne konjugater;

trådakse og bekkenhellingsvinkel;

muskler og fascia i bekkenbunnen;

strukturen til hodeskallen til et fullbårent foster, suturer, fontaneller og dimensjonene til fosterets hode, skulder og bekkenbelte;

grunnleggende obstetriske termer (artikulasjon, posisjon, fosterakse, presentasjon, posisjon og utseende);

tegn på graviditet (tvilsomt, sannsynlig, pålitelig), metoder for å diagnostisere graviditet, hormonelle tester.

Studenten skal kunne:

vis på en modell av det kvinnelige bekkenet grensene til planene til det lille bekkenet, identifisere punkter i det anatomiske og sanne konjugatet;

fire måter å bestemme med vera;

vis suturene og fontanellene på hodet til et fullbårent foster (dukke);

størrelsen på hodet til et fulltidsfoster, tegn på full termin;

på et fantom, gi dukken en viss posisjon, posisjon, utseende, presentasjon;

bestemme svangerskapsalderen ved hjelp av ulike metoder.

5. Sted for praktisk opplæring: svangerskapspatologisk avdeling, fødeavdeling, treningsrom, metodisk rom.

6. Leksjonsutstyr:

1. Tabeller

2. Et sett med billetter for å kontrollere det innledende kunnskapsnivået til elevene.

3. Et sett med billetter for å overvåke studentenes endelige kunnskap.

4. Obstetrisk simulator med en dukke.

5. Dummy benbekken.

6. Modell "Doll".

7. Tazometer, målebånd.

8. Obstetrisk stetoskop.

8. Emneabstrakt(sammendrag)

Av stor betydning i fødselshjelp er det benete bekkenet, som danner det solide grunnlaget for fødselskanalen. Bekkenbunnen, som strekker seg, inngår i fødselskanalen og fremmer fødselen av fosteret.

Kvinnelig bekken (benbekken)

Benbekken Det er en holdbar beholder for en kvinnes indre kjønnsorganer, rektum, blære og omkringliggende vev. Kvinnens bekken danner fødselskanalen som det nye fosteret beveger seg gjennom. Utviklingen og strukturen til bekkenet er av stor betydning i obstetrikk.

Bekkenet til en nyfødt jente skiller seg kraftig fra bekkenet til en voksen kvinne, ikke bare i størrelse, men også i form. Korsbenet er rett og smalt, plassert vertikalt, neset er nesten fraværende, området er plassert over planet for inngangen til bekkenet. Inngangen til det lille bekkenet har en oval form. Vingene på ilium står bratt, bekkenet smalner betydelig inn mot utløpet. Etter hvert som kroppen utvikler seg, endres volumet og formen på bekkenet. Utviklingen av bekkenet, så vel som hele organismen som helhet, bestemmes av miljøforhold og arvelige faktorer. Dannelsen av bekkenet i barndommen er spesielt påvirket av påvirkninger knyttet til å sitte, stå og gå. Når et barn begynner å sitte, overføres trykket fra stammen til bekkenet gjennom ryggraden. Når du står og går, legges press på bekkenet ovenfra til trykk fra underekstremitetene. Under påvirkning av trykk ovenfra beveger korsbenet seg noe inn i bekkenet. Det er en gradvis økning i bekkenet i tverrretningen og en relativ nedgang i de anteroposteriore dimensjonene. I tillegg roterer korsbenet, under påvirkning av trykk ovenfra, rundt sin horisontale akse slik at neset går ned og begynner å stikke inn i inngangen til bekkenet. I denne forbindelse får inngangen til bekkenet gradvis formen av en tverrgående oval med et hakk i området på neset. Når korsbenet roterer rundt den horisontale aksen, skal dets apex bevege seg bakover, men det holdes av spenningen i de sakrospinøse og sacrotuberøse leddbåndene. Som et resultat av samspillet mellom disse kreftene dannes en krumning av korsbenet (sakralhulen), typisk for bekkenet til en voksen kvinne.

Forskjeller mellom det kvinnelige og mannlige bekkenet begynner å dukke opp i puberteten og blir tydelig i voksen alder:

1. beinene i det kvinnelige bekkenet er tynnere, glattere og mindre massive enn beinene i det mannlige bekkenet;

2. det kvinnelige bekkenet er lavere, bredere og større i volum;

3. korsbenet hos kvinner er bredere og ikke så sterkt konkavt som i det mannlige bekkenet;

4. Sakraloddet hos kvinner stikker mindre frem enn hos menn;

5. symfysen til det kvinnelige bekkenet er kortere og bredere;

6. Inngangen til bekkenet hos en kvinne er bredere, formen på inngangen er tverr-oval, med et hakk i området på neset; inngangen til det mannlige bekkenet ligner et korthjerte på grunn av det skarpere fremspringet til neset;

7. Bekkenhulen hos kvinner er større, konturene nærmer seg en sylinder, buet anteriort; hulrommet i det mannlige bekkenet er mindre, det smalner traktformet nedover;

8. utløpet av det kvinnelige bekkenet er bredere fordi avstanden mellom ischial tuberosities er større, kjønnsvinkelen er bredere (90-100 0) enn hos menn (70-75 0); Halebeinet stikker mindre frem foran enn i det mannlige bekkenet.

Dermed er det kvinnelige bekkenet mer voluminøst og bredere, men mindre dypt enn det mannlige bekkenet. Disse funksjonene er viktige for fødselsprosessen.

Prosessen med bekkenutvikling kan forstyrres under ugunstige forhold for intrauterin utvikling assosiert med sykdommer, dårlig ernæring og andre lidelser i mors kropp. Alvorlige svekkende sykdommer og ugunstige levekår i barndommen og puberteten kan føre til forsinket utvikling av bekkenet. I slike tilfeller kan funksjonene som er karakteristiske for det barne- og ungdomsbekkenet vedvare til kvinnen når puberteten.

BEKKENBEIN

Bekkenet består av fire bein: to bekken (eller innominate), korsbenet og halebenet.

Bekken (navnløst) bein(os coxae, os innominatum) opp til 16-18 år består av tre bein forbundet med brusk: ilium, pubis og ischium. Etter forbening av bruskene smelter disse knoklene sammen og danner det innominate beinet.

Ilium(os ilium) består av to deler: kroppen og vingen. Kroppen utgjør den korte, fortykkede delen av ilium og deltar i dannelsen av acetabulum. Vingen til ilium er en ganske bred plate med en konkav indre og konveks ytre overflate. Den tykkeste frie øvre kanten av vingen dannes hoftekammen(crista iliaca). Foran begynner ryggen med et fremspring ( anterosuperior ryggrad- spina iliaca anterior superior), nedenfor er det andre fremspringet (anteroinferior ryggrad - spina iliaca anterior inferior). Under anteroinferior-aksen, i krysset med skambenet, er det en tredje eminens - iliopubisk tuberkel(tuberculum iliopubicum). Mellom anterosuperior og anterioinferior iliaca spine er det mindre iliaca hakk, og mellom anterosuperior og anteroinferior iliacacolumn er det større iliaca hakk. Hoftekammen ender bakover posterosuperior iliacacolumn(spina iliaca posterior superior), under hvilken det er et andre fremspring - posteroinferior iliaca-ryggraden (spina iliasa posterior inferior). Under den posteroinferior ryggraden er det større isjiashakket (incisura ischiadica major). På den indre overflaten av ilium, i området der vingen møter kroppen, er det et kamlignende fremspring som danner en buet grense, eller navnløs linje (linea terminalis, s innominata). Denne linjen går fra korsbenet over hele ilium, og passerer foran til øvre kant av skambenet.

Ischium(os ischii) har en kropp involvert i dannelsen av acetabulum, og to grener: øvre og nedre. Den øvre grenen går fra kroppen og nedover og ender ischial tuberositet(knoll ischiadicum). På baksiden av den nedre grenen er det et fremspring - ischial ryggraden(spina ischiadica). Den nedre grenen er rettet anteriort og oppover og forbinder med den nedre grenen av skambenet.

skambeinet, eller skam (os pubis), danner den fremre veggen av bekkenet. Skambeinet består av en kropp og to grener: superior (horisontal) og inferior (synkende). Den korte kroppen til pubis utgjør en del av acetabulum, den nedre ramus kobles til den tilsvarende ramus av ischium. På den øvre kanten av den øvre (horisontale) grenen av skambenet er det en skarp rygg, som ender foran med skambenet (tuberculm pubicum). Den øvre og nedre rami av begge skambeinene er forbundet med hverandre foran gjennom en stillesittende skambensymfyse (ledd) - symfyse(symfisis). Begge kjønnsbeinene er forbundet ved symfysen med mellombrusk, hvor det ofte er et lite spaltelignende hulrom fylt med væske; Under graviditeten øker dette gapet. Den nedre rami av kjønnsbeinene danner en vinkel under symfysen kalt kjønnsbuen. Forbindelsesgrenene til kjønns- og ischialbenene begrenser en ganske stor obturator foramen (foramen obturatorium).

Sacrum(os sacrum) består av fem sammenvoksede ryggvirvler. Størrelsen på de sakrale ryggvirvlene avtar nedover, så korsbenet har form som en avkortet kjegle. Den brede delen av den - bunnen av korsbenet - vender oppover, den smale delen - toppen av korsbenet - vender ned. Den bakre overflaten av korsbenet er konveks, den fremre er konkav, den danner sakralhulen. På den fremre overflaten av korsbenet (på hulrommet) er fire tverrgående grove linjer merkbare, tilsvarende de forbenede bruskleddene i sakralvirvlene. Basen av korsbenet (overflaten til 1. sakralvirvel) artikulerer med 5. korsryggvirvel; et fremspring dannes i midten av den fremre overflaten av bunnen av korsbenet - sakral nes(promotorium). Mellom ryggradsprosessen i V-lumbalvirvelen og begynnelsen av den midtre sakralkammen er det mulig å palpere depresjonen ( suprasacral fossa), som brukes ved måling av bekkenet.

Halebenet(os coccygis) består av 4-5 sammenvoksede ryggvirvler, er et lite bein som smalner nedover.

Bekkenbenene er forbundet gjennom symfysen, sacroiliaca og sacrococcygeal ledd. Brusklag er lokalisert i leddene i bekkenet. Leddene i bekkenet styrkes av sterke leddbånd. Symfyse er et lavtgående ledd, et halvledd.

Det er to deler av bekkenet: det øvre - store bekkenet - og det nedre - lite bekken. Grensene mellom det store og det lille bekkenet er: foran - den øvre kanten av symfysen og kjønnsbeinene, på sidene - de innominate linjene, bak - den sakrale nesen. Planet som ligger mellom det store og det lille bekkenet er inngangsplanet til det lille bekkenet. Dette planet er av største betydning i obstetrikk.

STOR PELIN

Det store bekkenet er mye bredere enn det lille det er begrenset på sidene av vingene på ilium, bak av de siste lumbale ryggvirvlene og foran av den nedre bukveggen. Volumet av det store bekkenet kan endres i samsvar med sammentrekningen eller avspenningen av magemusklene. Det store bekkenet er tilgjengelig for forskning, dets dimensjoner bestemmes ganske nøyaktig. Størrelsen på det store bekkenet brukes til å bedømme størrelsen på det lille bekkenet, som ikke kan måles direkte. Å bestemme størrelsen på det lille bekkenet er viktig, siden det nyfødte fosteret passerer gjennom den gjenstridige benete kanalen i det lille bekkenet.

Vanligvis måles fire størrelser av bekkenet: tre tverrgående og en rett.

1. Distantia spinarum (24–26 cm)

2. Distantia cristarum (27–29 cm)

3. Distantia trochanterica (30-31 cm)

4. Conjugata externa (20–21 cm)

Ut fra størrelsen på det ytre konjugatet kan man bedømme størrelsen på det sanne konjugatet: 9 cm trekkes fra lengden på det ytre. Den sakrale rhombus (Michaelis rhombus) blir også undersøkt og målt.

LITEN BEKKEN

Å bestemme størrelsen på det lille bekkenet er viktig fordi... Det nyfødte fosteret passerer gjennom den gjenstridige benete kanalen i det lille bekkenet. Det lille bekkenet har: et innløp, et hulrom og et utløp. I bekkenhulen er det brede og smale deler.

Planer og dimensjoner på det lille bekkenet. Bekkenet er den benete delen av fødselskanalen. Den bakre veggen av bekkenet består av korsbenet og halebenet, de laterale er dannet av ischialbenene, og den fremre veggen dannes av skambenene og symfysen. Den bakre veggen av bekkenet er 3 ganger lengre enn den fremre. Det øvre bekkenet er en kontinuerlig, ufleksibel ring av bein. I den nedre delen er veggene i det lille bekkenet ikke solide; de inneholder obturatorforamina og isjiashakk, avgrenset av to par ligamenter (sakrospinøse og sacrotuberøse).

I det lille bekkenet er det følgende seksjoner: innløp, hulrom og utløp. I bekkenhulen er det en bred og en smal del. I samsvar med dette vurderes fire plan av bekkenet: I - planet for inngangen til bekkenet, II - planet til den brede delen av bekkenhulen, III - planet til den smale delen av bekkenhulen, IV - planet for utgangen av bekkenet.

I. Inngangsplan i bekkenet har følgende grenser: foran – øvre kant av symfysen og øvre indre kant av kjønnsbeinene, på sidene – innominate linjer, bak – sakraloddet. Inngangsplanet har form som en nyre eller en tverrgående oval med et hakk som tilsvarer sakraloddet. Ved inngangen til bekkenet er det tre størrelser: rett, tverrgående og to skrå.

Rett størrelse– avstanden fra sakraloddet til det mest fremtredende punktet på den indre overflaten av symphysis pubis. Denne størrelsen kalles det obstetriske, eller sanne, konjugatet (conjugata vera). Det er også et anatomisk konjugat - avstanden fra neset til midten av den øvre indre kanten av symfysen; det anatomiske konjugatet er litt (0,3-0,5 cm) større enn det obstetriske konjugatet. Obstetrisk, eller ekte konjugat er 11 cm.

Tverrgående størrelse– avstanden mellom de fjerneste punktene på navnløse linjer. Denne størrelsen er 13-13,5 cm.

Skrå størrelser to: høyre og venstre, som er lik 12-12,5 cm Høyre skrådimensjon er avstanden fra høyre sakroiliakaledd til venstre iliopubisk tuberkel, venstre skrådimensjon er fra venstre sakroiliakaledd til høyre iliopubisk tuberkel. For lettere å kunne navigere i retning av de skrå dimensjonene til bekkenet hos en fødende kvinne, har M.S. Malinovsky og M.G. Kushnir foreslår følgende teknikk. Hendene på begge hender er foldet i rette vinkler, med håndflatene vendt oppover; endene av fingrene bringes nærmere utløpet av bekkenet til den liggende kvinnen. Flyet til venstre hånd vil falle sammen med venstre skrå størrelse på bekkenet, planet til høyre vil falle sammen med høyre.

II. Planet til den brede delen av bekkenhulen har følgende grenser: foran - midten av den indre overflaten av symfysen, på sidene - midten av acetabulum, på baksiden - krysset mellom II og III sakralvirvlene. I den brede delen av bekkenhulen skilles to størrelser ut: rett og tverrgående.

Rett størrelse- fra krysset mellom II og III sakrale ryggvirvler til midten av den indre overflaten av symfysen; tilsvarer 12,5 cm.

Tverrgående størrelse- mellom toppene av acetabulum; tilsvarer 12,5 cm.

Det er ingen skrå dimensjoner i den brede delen av bekkenhulen fordi på dette stedet danner ikke bekkenet en sammenhengende beinring. Skrå dimensjoner i den bredeste delen av bekkenet er betinget tillatt (lengde 13 cm).

III. Planet til den smale delen av bekkenhulen avgrenset foran av den nedre kant av symfysen, på sidene av ryggradene i ischialbenene og bak av sacrococcygeal leddet. Det er to størrelser: rett og tverrgående.

Rett størrelse går fra sacrococcygeal leddet til den nedre kanten av symfysen (apex av pubic arch); lik 11-11,5 cm.

Tverrgående størrelse forbinder ryggradene i ischialbenene; lik 10,5 cm.

IV. Bekkenutgangsplan har følgende grenser: foran - den nedre kanten av symfysen, på sidene - ischial tuberosities, på baksiden - toppen av coccyx. Utgangsplanet til bekkenet består av to trekantede plan, hvis felles base er linjen som forbinder ischial tuberosities. Det er to størrelser av bekkenutløpet: rett og tverrgående.

Rett bekkenutløp størrelse går fra toppen av halebenet til den nedre kanten av symfysen; det er lik 9,5 cm Når fosteret passerer gjennom det lille bekkenet, beveger halebeinet seg 1,5-2 cm og den direkte størrelsen øker til 11,5 cm.

Tverrgående størrelse på bekkenutløpet forbinder de indre overflatene av ischial tuberosities; lik 11 cm. Ved inngangen til bekkenet er den største dimensjonen den tverrgående. I den brede delen av hulrommet er de rette og tverrgående dimensjonene like; den største størrelsen vil være den konvensjonelt aksepterte skråstørrelsen. I den smale delen av hulrommet og bekkenutløpet er de rette dimensjonene større enn de tverrgående.

Kablet akse (linje) av bekkenet. Alle fly (klassisk) av bekkenet grenser foran med et eller annet punkt på symfysen, og på baksiden - med forskjellige punkter i korsbenet eller halebenet. Symfysen er mye kortere enn korsbenet og halebenet, så bekkenplanene konvergerer anteriort og vifter ut bakover. Hvis du kobler midten av de rette dimensjonene til alle planene i bekkenet, får du ikke en rett linje, men en konkav anterior (mot symfysen) linje. Denne betingede linjen som forbinder sentrene til alle direkte dimensjoner av bekkenet kalles bekkenets trådakse. Bekkenaksen er i utgangspunktet rett, den bøyer seg i bekkenhulen i henhold til konkaviteten til den indre overflaten av korsbenet. I retning av trådaksen til bekkenet passerer det fødte fosteret gjennom fødselskanalen.

Hellingsvinkelen til bekkenet (skjæringspunktet mellom inngangsplanet og horisontens plan) når en kvinne står, kan variere avhengig av kroppstype og varierer fra 45-55 0 . Det kan reduseres ved å tvinge en kvinne som ligger på ryggen til å trekke lårene kraftig mot magen, noe som fører til forhøyning av livmoren. Den kan økes ved å legge en rulleformet hard pute under korsryggen, noe som vil føre til et nedadgående avvik i livmoren. En reduksjon i helningsvinkelen til bekkenet oppnås også hvis kvinnen får en halvsittende stilling, huk.

BEkkenbunn

Utløpet av bekkenet er lukket nedenfra av et kraftig muskel-fascialt lag, som kalles bekkenbunnen. Den delen av bekkenbunnen som ligger mellom den bakre kommissuren av kjønnsleppene og anus kalles obstetrisk eller anterior perineum (bakre perineum er den delen av bekkenbunnen som ligger mellom anus og halebenet).

Bekkenbunnen består av tre lag med muskler dekket av fascia:

I. Nedre (ytre) lag består av muskler som konvergerer i senesenteret av perineum; formen på disse musklene ligner en åttefigur hengt opp fra bekkenbenet.

1. Bulbocavernosus muskel(m.bulbo-cavernosus) vikler seg rundt inngangen til skjeden, festes til senesenteret og klitoris; når den trekkes sammen, komprimerer denne muskelen skjedeåpningen.

2. Ischiocavernosus muskel(m.ischio-cavernosis) starter fra den nedre grenen av ischium og fester seg til klitoris.

3. Overfladisk tverrgående perineal muskel(m.transversus perinei superficialis) starter fra senesenteret, går til høyre og venstre, fester seg til ischial tuberosities.

4. Ekstern lukkemuskel av anus(m.sphincter ani externus) er en muskel som omgir enden av endetarmen. Dype bunter av muskler i den ytre lukkemuskelen til anus begynner på toppen av halebenet, vikler seg rundt anus og ender i senesenteret av perineum.

II. Mellomlag av bekkenmuskulatur– den urogenitale diafragma (diaphragma urogenitale) okkuperer den fremre halvdelen av bekkenutløpet. Den urogenitale diafragma er en trekantet muskel-fascial plate som ligger under symfysen, i skambuen. Urinrøret og skjeden passerer gjennom denne platen. I den fremre delen av den urogenitale diafragma omgir muskelbunter urinrøret og danner dens ytre lukkemuskel; i bakre seksjon er det muskelbunter som løper i tverrretningen til ischial tuberositetene. Denne delen av den urogenitale diafragma kalles den dype tverrgående perinealmuskelen. (m.transversus perinei profundus).

III. Øvre (indre) Laget av muskler i perineum kalles bekkenmembranen (diafragmabekkenet). Bekkenmembranen består av en sammenkoblet muskel som løfter ani (m.levator ani). Begge musklene i vastus levator ani danner en kuppel, hvis apex vender nedover og er festet til den nedre delen av endetarmen (litt over anus). Den brede bunnen av kuppelen vender oppover og er festet til den indre overflaten av veggene i bekkenet. I den fremre delen av bekkenmembranen, mellom muskelbuntene som løfter ani, er det et langsgående plassert gap som urinrøret og skjeden (hiatus genitalis) kommer ut av bekkenet. Levator ani-musklene består av separate muskelbunter som stammer fra ulike deler av bekkenveggene; Dette laget av bekkenmuskulaturen er det kraftigste. Alle bekkenbunnsmuskler er dekket av fascia.

Under fødselen skades ofte perineum, og det er det indre laget av bekkenbunnen som er skadet.

Musklene og fascia i bekkenbunnen utfører følgende viktige funksjoner:

1. Bekkenbunnen er en støtte for de indre kjønnsorganene og bidrar til å opprettholde normal posisjon. Levator ani-musklene er av spesiell betydning. Når disse musklene trekker seg sammen, lukkes kjønnsfissuren, og innsnevrer lumen i endetarmen og skjeden. Skader på bekkenbunnsmuskulaturen fører til prolaps og prolaps av kjønnsorganene.

2. Bekkenbunnen gir støtte ikke bare til kjønnsorganene, men også til innsiden. Bekkenbunnsmuskulaturen er involvert i reguleringen av intraabdominalt trykk sammen med thoraco-abdominal barriere og musklene i bukveggen.

3. Under fødsel, når fosteret støtes ut, strekker alle tre lagene i bekkenbunnsmuskulaturen seg og danner et bredt rør, som er en fortsettelse av beinfødselskanalen. Etter fødselen av fosteret trekker bekkenbunnsmuskulaturen seg sammen igjen og går tilbake til sin forrige posisjon.

Naturen har klart tenkt ut alle komponentene i menneskekroppen. Hver utfører sin egen funksjon. Dette gjelder også hoftebein og bekken som helhet. Anatomien til bekkenet er veldig kompleks her er beltet til underekstremitetene, omgitt på begge sider av hofteleddene. Bekkenet utfører mange oppgaver i kroppen. Det særegne ved strukturen bør forstås, spesielt siden anatomien til dette området er veldig forskjellig hos kvinner og menn.

Bekkenben, anatomi

Denne delen av skjelettet representerer to komponenter - to navnløse bein (bekken) og korsbenet. De er forbundet med inaktive ledd, som styrkes av leddbånd. Det er en utgang og en inngang, som er dekket med muskler, denne funksjonen er viktigst for kvinner, det påvirker arbeidsforløpet betydelig. Nerver og blodårer går gjennom mange hull i bekkenskjelettet. Anatomien til bekkenet er slik at de innominate beinene begrenser bekkenet fra sidene og foran. På baksiden er begrenseren halebenet, som er enden av ryggraden.

Navnløse bein

Strukturen til de innominate bekkenbenene er unik, siden de er representert av ytterligere tre bein. Inntil 16-årsalderen har disse beinene ledd, deretter smelter de sammen i området av acetabulum. I dette området er det et hofteledd, det styrkes av leddbånd og muskler. Anatomien til bekkenet er representert av tre komponenter i det innominate beinet: ilium, pubis og ischium.

Den ilium er presentert i form av en kropp som ligger i acetabulum det er en vinge. Den indre overflaten er konkav og inneholder tarmslynger. Nedenfor er en navnløs linje som begrenser inngangen til bekkenet som for kvinner, den fungerer som en veiledning for leger. På den ytre overflaten er det tre linjer som tjener til å feste musklene i baken. En ås løper langs kanten av vingen og ender med posterior og anterior superior ilium. Det er en indre og ytre kant. Viktige anatomiske landemerker er nedre, øvre, bakre og fremre hofteben.

Pubis har også en kropp i acetabulum. Det er to grener her, en ledd dannes - skambensymfysen. Under fødsel divergerer den, og øker bekkenhulen. Skambensymfysen styrkes av leddbånd, de kalles de nedre og overlegne langsgående.

Det tredje beinet er ischium. Kroppen vokser sammen i acetabulum, og en prosess (tuberkel) strekker seg fra den. En person lener seg på den når han sitter.

Sacrum

Korsbenet kan beskrives som en forlengelse av ryggraden. Det ser ut som en ryggrad, som om det var smeltet sammen. Disse fem ryggvirvlene har en glatt overflate foran kalt bekkenet. På overflaten er det hull og spor av fusjon, gjennom hvilke nerver passerer inn i bekkenhulen. Anatomien til bekkenet er slik at den bakre overflaten av korsbenet er ujevn, med konveksiteter. Leddbånd og muskler er festet til uregelmessighetene. Korsbenet er forbundet med de innominate beinene med leddbånd og ledd. Halebeinet avslutter korsbenet, det er en del av ryggraden, inkludert 3-5 ryggvirvler, og har punkter for feste av bekkenmuskulaturen. Under fødselen skyves beinet tilbake, åpner fødselskanalen og lar barnet passere uten problemer.

Forskjeller mellom det kvinnelige og mannlige bekkenet

Strukturen til bekkenet og anatomien til indre organer hos kvinner har slående forskjeller og funksjoner. Av natur er det kvinnelige bekkenet skapt for reproduksjon av avkom det er hoveddeltakeren i fødsel. For en lege spiller ikke bare klinisk, men også røntgenanatomi en viktig rolle. Det kvinnelige bekkenet er lavere og bredere, hofteleddene er på stor avstand.

Hos menn er formen på korsbenet konkav og smal, den nedre ryggraden og neset stikker frem hos kvinner, det motsatte er sant - det brede korsbenet stikker lite frem;

Skamvinkelen hos menn er skarp, hos kvinner er dette beinet rettere. Vingene er utplassert i det kvinnelige bekkenet, ischial tuberositetene er plassert på avstand. Hos menn er gapet mellom de fremre-overlegne beinene 22-23 cm, hos kvinner varierer det fra 23-27 cm. Planet for utgang og inngang fra bekkenet hos kvinner er større, åpningen ser ut som en tverrgående oval. menn den er langsgående.

Leddbånd og nerver

Anatomien til det menneskelige bekkenet er strukturert på en slik måte at de fire bekkenbenene festes av velutviklede leddbånd. De er forbundet med tre ledd: skamfusjonen, sacroiliacen og sacrococcygeal. Ett par er plassert på kjønnsbeinene - fra bunnen og fra toppkanten. De tredje leddbåndene styrker leddene i ilium og sacrum.

Innervasjon. Nervene er her delt inn i autonome (sympatiske og parasympatiske) og somatiske.

Somatisk system - sakral plexus er koblet til lumbal plexus.

Sympatisk - sakral del av grensestammene, uparret coccygeal ganglion.

Muskelsystemet i bekkenet

Muskelsystemet er representert av viscerale og parietale muskler. I det store bekkenet består muskelen i tur og orden av tre, de er igjen forbundet med hverandre. Anatomien til bekkenet representerer de samme parietale musklene i form av musklene piriformis, obturator og coccygeus.

Viscerale muskler spiller en stor rolle i dannelsen av bekkenmembranen. Dette inkluderer de sammenkoblede musklene som løfter anus, så vel som den uparrede sphincter ani extremus.

Iliococcygeus, pubococcygeus-muskelen og den kraftige sirkulære muskelen i endetarmen (den distale delen) er også lokalisert her.

Blodforsyning. Lymfesystemet

Blod kommer inn i bekkenet fra den hypogastriske arterien. Anatomien til bekkenorganene antyder deres direkte deltakelse i denne prosessen. Arterien er delt inn i posterior og anterior, deretter i andre grener. Det lille bekkenet forsynes av fire arterier: lateral sakral, obturator, inferior gluteal og superior gluteal.

Den kretsløpende sirkulasjonen involverer karene i det retroperitoneale rommet, så vel som bukveggene. Hovedvenene i rundkjøringens venøse sirkel passerer mellom det lille og store bekkenet. Det er venøse anastomoser her, som er plassert under bukhinnen i bekkenet, i tykkelsen av endetarmen og ved siden av dens vegger. Under blokkering av store bekkenvener fungerer venene i ryggraden, fremre bukvegg og korsryggen som indirekte ruter.

De viktigste lymfatiske samlerne av bekkenet er de iliac lymfatiske plexusene som avleder lymfe. Lymfekar passerer under bukhinnen i nivå med det midtre bekkenet.

Utskillelsesorganer og reproduktive system

Blæren er et muskulært uparret organ. Består av en bunn og en hals, en kropp og en apex. En avdeling går jevnt over til en annen. Bunnen har fast membran. Når blæren er full, blir formen eggformet når blæren er tom, blir den tallerkenformet.

Blodtilførselen opererer fra den hypogastriske arterien. Deretter ledes den venøse utstrømningen til cystisk plexus. Det er ved siden av prostatakjertelen og sideflatene.

Innervasjon er representert av autonome og somatiske fibre.

Endetarmen ligger i den bakre delen av det lille bekkenet. Den er delt inn i tre seksjoner - nedre, midtre, øvre. På utsiden er musklene representert av kraftige langsgående fibre. Innside - sirkulær. Innerveringen her ligner blæren.

Reproduktive system

Anatomien til bekkenorganene inkluderer nødvendigvis reproduksjonssystemet. Hos begge kjønn består dette systemet av gonaden, kanalen, Wolffian-kroppen, sinus i kjønnsorganet og urogenitale tuberkler, Müller-kanal, rygger og folder. Sexkjertelen dannes i korsryggen, og blir til en eggstokk eller testikkel. Kanalen, Wolffian-kroppen og Müller-kanalen er også dannet her. Deretter skiller det kvinnelige kjønn de Müllerske kanalene, det mannlige kjønnet skiller kanalene og Wolffian-kroppen. De resterende rudimentene reflekteres på de ytre organene.

Mannlig reproduksjonssystem:

testikkel;
seminal kjertel;
lymfesystemet;
vedlegg av tre seksjoner (kropp, hale, hode);
spermatisk ledning;
sædblærer;
penis fra tre kalvinger (rot, kropp, glans);
prostata;
urinrør.

Kvinnelig reproduksjonssystem:

eggstokker;
vagina;
eggledere - fire seksjoner (trakt, utvidet del, isthmus, del som gjennomborer veggen);
ytre kjønnsorganer (vulva, labia).

Skritt

Perineum er lokalisert fra toppen av halebenet til skambakken. Anatomien er delt inn i to deler: anterior (pudendal) og posterior (anal). Forsiden er den genitourinære trekanten, baksiden er endetarmen.

Perineum dannes av en gruppe tverrstripete muskler som dekker bekkenutløpet.

Bekkenbunnsmuskler:

grunnlaget for bekkenmembranen er levator ani-muskelen;
ischiocavernosus muskel;
tverrgående dyp perineal muskel;
tverrgående overfladisk perineal muskel;
constrictor muskel (urethra);
bulbospongiosus muskel.

Når fysisk ubehag oppstår i nedre del av magen, forbinder de fleste kvinner det med en dysfunksjon i kjønnsorganet. Etter å ha en ide om bekkenorganene og hva som er inkludert i sammensetningen deres, kan du bestemme det berørte området.

Det er to systemer som fungerer i det lille bekkenet: reproduktive og ekskresjonelle. Begge systemene og deres organer er nært forbundet. Derfor, når noen gynekologiske sykdommer oppstår, lider ofte utskillelsesorganene.

Reproduktive system

Hovedrollen til de kvinnelige reproduksjonsorganene er å gi de mest gunstige forholdene for reproduksjon.

Det kvinnelige reproduktive systemet inkluderer følgende organer:

livmor (livmorhals og livmorhalskanal);
livmorrør (eggledere);

Inngangen til det reproduktive systemet presenteres i form av en ekstern åpning i skjeden. Den er skjult av kjønnsleppene majora og minora. Området fra den ytre åpningen til livmorhalsen kalles skjedekanalen. Det ender med et hvelv, konvensjonelt delt i 4 deler. Den nedre delen av skjeden består av en fremre og bakre vegg. Menstruasjonsstrømmen kommer ut av livmoren gjennom åpningen. Skjeden spiller en stor rolle under fødselen.

Hvis du går dypt inn i skjeden ved hjelp av et diagnostisk instrument (gynekologisk spekulum), kan du se en utstikkende smal del - livmorhalsen. Seksjonen mellom livmorhalsen og selve kroppen kalles livmorhalsen. Inngangen til livmorhulen er også plassert der, den presenteres i form av en ekstern og intern livmorsvelg.

Livmoren er et av hovedorganene i den reproduktive sfæren, hvis oppgave er å skape de mest gunstige forholdene for å bære et foster. Plasseringen er mellom blæren og endetarmen. Størrelsene varierer avhengig av alder og individuelle egenskaper.

Hos unge jenter varierer størrelsen på livmoren fra 4-5 cm og veier opptil 50 gram. Hos kvinner i reproduktiv alder - ca 7 cm og 50-80 gram. Økningen i livmorvekt påvirkes av hypertrofiske strukturelle endringer observert under graviditet, samt antall tidligere fødsler.

Livmoren er pæreformet og svakt vippet fremover (anteflexio-stilling). Et lite avvik bakover i livmoren (retroflexio) er tillatt. Med unntak av vaginaldelen, er den skjult av organene i bukhinnen. Dette orgelet er ganske mobilt, så det kan ta hvilken som helst posisjon.

Livmorkroppen består av tre membraner:

Serøs (perimetri). Det er karakterisert som en fortsettelse av det parietale laget av bukhinnen og en fortsettelse av dekket av blæren.
Muskulær (myometrium). Det tykkeste laget av livmoren, bestående av muskler, fibre og bindevev.
Slimhinne (endometrium). Det presenteres i form av overfladisk og dypt søyleepitel, penetrert av rørformede kjertler.

Bartholin kjertelcyste

Rettidig diagnose og en kompetent tilnærming bidrar til tidlig oppdagelse av medfødte anomalier og utvikling av sykdommer. Regelmessige forebyggende undersøkelser av en gynekolog og overholdelse av hans anbefalinger forhindrer utviklingen av patologiske endringer i bekkenorganene.

I menneskekroppen er det et lite og stort bekken. I artikkelen vil vi snakke om anatomien til bekkenet hos kvinner og snakke litt om deres mannlige struktur.

Bekkenet er et anatomisk rom som er begrenset av bein og ligger i nedre del av bukhulen. Det er viktig å huske at kvinner har mange anatomiske trekk i strukturen til bekkenorganene.

Forskjellen skyldes det faktum at menn og kvinner har forskjellige kjønnsorganer. Endetarmen og blæren er vanlige deler som deles av begge kjønn. Hos menn inkluderer bekkenhulen også de indre reproduksjonsorganene - sædblærene og prostatakjertelen (se diagrammet over de indre og ytre organene til menn i figuren nedenfor).

Et interessant faktum er at menn har en mindre struktur. Alt forklares med det faktum at kvinner er i stand til å bære et foster. Det er ikke for ingenting at kvinners hofter er bredere og mer massive enn menns.

Plassering av de mannlige bekkenorganene

Organer i bekkenområdet hos kvinner, hva er inkludert og hvordan de er lokalisert

La oss definere de kvinnelige bekkenorganene, hva de er:

Vagina;
Livmor;
Egglederne;
Eggstokker;
Muskulatur;
Blære;
Rektum.

Dette er en liste over kvinnelige bekkenorganer. Utformingen av de indre organene er presentert i følgende bilde.

Strukturen til de kvinnelige bekkenorganene

Alle av dem er plassert nær hverandre, tett berørende. Derfor beveger betennelsen seg ofte fra den ene til den neste.

Skjeden (vagina) er en muskel hvis form ligner en kanal eller et rør. Gjennomsnittlig lengde er 8-10 centimeter. Skjeden spiller en viktig rolle under unnfangelse og fødsel av et barn. Dens viktige funksjon er evnen til å strekke seg mye, noe som gjør at babyen kan bli født.
Blæren er plassert under livmoren, over skjeden. Dens hovedfunksjon er å samle urin og bevare den til vannlatingsprosessen.
Avføring, avfall, giftstoffer og alt kroppsavfall blir eliminert gjennom endetarmen. Halebeinet støtter det.
Muskulaturen i bekkenområdet er representert av bekkenbunnen, som er en samling av muskler. De består av to lag: dype og overfladiske.

Takket være muskelfibre er alle organer i dette området hos kvinner stabilt støttet. Hvis det er svakhet, anbefales det å trene disse musklene ved hjelp av humleteknikken og Kegel-øvelser for kvinner.

Strukturen til det kvinnelige reproduktive systemet

Ødeleggelsen av kvinnelige intime organer er presentert i diagrammet på bildet nedenfor.

Først kommer labia majora og minora, som beskytter skjeden mot fremmede mikroorganismer, bakterier og det aggressive ytre miljøet. Deretter kommer selve skjeden, og bak den livmorhalsen, som forbinder skjeden med den.

Livmoren er hovedorganet i det kvinnelige reproduktive systemet. Det er til det det befruktede egget er festet, som vokser og blir til et fullverdig embryo. Egglederne går fra eggstokkene til livmoren.

Eggstokkene er en viktig del av det kvinnelige reproduktive systemet. Egg modnes i dem, parametrene for menstruasjonssyklusen reguleres, og hormoner frigjøres: østrogen, progesteron. Egget går gjennom egglederne til livmoren.

Effektive måter å undersøke kvinnelige organer inne i bekkenet

Oftest brukes ultralyd til å undersøke de kvinnelige reproduktive organene og identifisere patologiske prosesser. Det lar deg undersøke hver av dem mest nøyaktig, og stille den riktige diagnosen. Denne metoden er også effektiv for å bekrefte graviditet.

Oftest refererer den behandlende legen (gynekolog eller terapeut) til denne prosedyren på grunn av følgende plager: smerter i nedre del av magen, menstruasjonsuregelmessigheter, forsinkelser, kraftige eller sparsomme blødninger, patologisk utflod fra skjeden, mistenkt ondartede eller godartede formasjoner, cyster, endometriose . Ultralyd hjelper også med å identifisere nyrestein. Denne typen diagnose brukes for sykdommer i kjønnsorganene.

Ultralydundersøkelse løser alle disse problemene uten å skade kvinnens helse.

Vanligvis er denne prosedyren foreskrevet på dagene 5-11 av menstruasjonssyklusen. Det finnes ulike typer ultralydundersøkelser. Forberedelse til diagnostikk varierer også. Mange jenter og kvinner er redde for å gjennomgå denne prosedyren, men det er helt smertefritt.

En gynekologisk undersøkelse anses som viktig for å identifisere sykdommer. Legen gjennomfører en ekstern undersøkelse av kjønnsorganene (vagina, labia minora og majora), og anus. Deretter undersøker han livmorhalsen ved å bruke et spesielt instrument (speil). Hvis det er klager, tar gynekologen et utstryk for undersøkelse for å identifisere årsaken til noen ubehagelige symptomer.

Ved mistanke om ondartede eller godartede formasjoner, brukes magnetisk resonansavbildning. Dette er den mest nøyaktige måten å diagnostisere denne typen sykdom på.

Hvordan opprettholde helsen til de kvinnelige bekkenorganene?

Hvis det er patologier, en gang hver sjette måned, eller enda oftere. Hvis det oppstår smerter, utflod, smerter, problemer med vannlating eller menstruasjonsuregelmessigheter, bør du oppsøke en spesialist så snart som mulig for å identifisere årsaken til problemet. Gjennomgå en gynekologisk undersøkelse, gjennomgå tester, utstryk, og om nødvendig gjennomgå en mer dyptgående diagnose - ultralyd, MR, røntgen, etc.
Deretter må du forbedre livsstilen din: lære å spise et riktig balansert kosthold, drikke mye vann, gå i frisk luft oftere, unngå stress og negativitet, sove 8-9 timer om dagen og hvile mye.
Også jenter og kvinner anbefales ikke å løfte vekter eller ha for tung belastning.
Husk å huske! Du kan ikke sitte på kaldt underlag, betong osv. Dette provoserer utseendet av betennelse hos kvinner.

En annen viktig regel er å ikke ha promiskuøs sex. Hvis du ikke planlegger å få barn, sørg for å bruke prevensjon Kondomer er mest effektive for å forhindre graviditet og seksuelt overførbare sykdommer. Aborter gir et slag for kvinners helse, noen ganger uopprettelig, og endrer hele løpet av en kvinnes fremtidige liv på grunn av drapet på en person som var bestemt til å leve.

Du bør alltid kle deg riktig etter været, ikke ha lette klær i kulde og unngå hypotermi.

Naturligvis spiller personlig hygiene en viktig rolle i helsen til det reproduktive systemet. Det er best å vaske deg 2 ganger om dagen og skifte undertøy daglig.

Det benete bekkenet er en slitesterk beholder for de indre hule organene og omkringliggende vev. Kvinnens bekken danner fødselskanalen som det nye fosteret beveger seg gjennom.

Forskjeller mellom det kvinnelige bekkenet og det mannlige bekkenet begynner å dukke opp under puberteten og blir tydelige i voksen alder.

Beinene i det kvinnelige bekkenet er tynnere, jevnere og mindre massive enn beinene i det mannlige bekkenet. Det kvinnelige bekkenet er lavere, bredere og større i volum. Korsbenet hos kvinner er bredere og mindre konkavt enn hos menn. Symfysen hos kvinner er kortere og bredere. Odden til korsbenet stikker mindre frem. Inngangen til det lille bekkenet hos kvinner er mer omfattende og har en tverrgående oval form med et hakk i området av sakrale neset, mens det hos menn ligner formen på et korthjerte på grunn av det skarpe fremspringet på neset. Bekkenhulen hos kvinner er mer omfattende og formen er nærmere en sylinder, buet anteriort. Hos menn er bekkenhulen mindre, og den smalner traktformet nedover. Utløpet av bekkenhulen hos en kvinne er bredere, siden avstanden mellom ischial tuberosities er større. Skamvinkelen er bredere (90-100) enn hos menn (70-75). Og halebeinet stikker mindre frem foran enn i det mannlige bekkenet

Dermed kan vi konkludere med at det kvinnelige bekkenet er mer voluminøst og bredere, men mindre dypt enn det mannlige bekkenet.

Bekkenben

Bekkenet består av fire bein: to bekkenben, korsbenet og halebenet.

Bekken (navnløst) bein (os coxae ). Frem til 16-18 års alderen består den av tre bein forbundet med brusk: iliaca, ischial og skam. Etter forbening smelter bruskene sammen for å danne det innominate beinet.

Ilium ( os ilium ) har to deler: kroppen og vingen. Kroppen utgjør den korte, fortykkede delen av beinet og deltar i dannelsen av acetabulum.

Dimensjoner på et stort bekken

Å vite størrelsen på det ytre bekkenet er svært viktig i obstetrikk, siden størrelsen brukes til å bedømme størrelsen på det lille bekkenet. Målingen gjøres med et tazometer. Det er fire størrelser: tre tverrgående og en rett.

Distantia spinarum- avstanden mellom anterosuperior iliaca spines.Den er vanligvis 25-26 cm.

Distantia cristarum- avstanden mellom de fjerneste punktene på hoftekammene. Vanligvis er den 28-29 cm.

Distantia trochanterica -avstanden mellom de større trochanters av lårbenene. Den er 30-31 cm.

Conugata externa -eksternt konjugat dvs. rett bekkenstørrelse. Kvinnen legges på siden, det underliggende benet er bøyd i kne- og hofteledd, og det overliggende benet er forlenget. Knappen til den ene grenen av bekkenet er installert i midten av den øvre ytterkanten av symfysen, den andre enden presses mot den suprasacral fossa, som ligger mellom spinous prosessen til den 5. lumbale vertebra og begynnelsen av midten sacral kam (den suprasacrale fossa faller sammen med den øvre vinkelen på sakral kam Vanligvis er den 20-21 cm).

Conugata vera -ekte konjugat. For å bestemme det, er det nødvendig å trekke 9 fra det ytre konjugatet, så får vi størrelsen på den sanne. Forskjellen mellom de sanne og eksterne konjugatene avhenger av tykkelsen på korsbenet, symfysen og bløtvevet, så forskjellen tilsvarer ikke alltid 9 cm eller 1,5-2 cm trekkes fra størrelsen på diagonalkonjugatet.

Conugata diagonalis -- diagonalt konjugat er avstanden fra den nedre kanten av symfysen til det mest fremtredende punktet på sakraloddet. Det bestemmes ved vaginal undersøkelse. Med vanlig bekken er den 12,5-13 cm.

Tatt i betraktning faren for seteleie presentasjon av fosteret i mors bekken, rettidig diagnose og sykehusinnleggelse av kvinnen i et obstetrisk sykehus ved 35-36 uker av svangerskapet Det er også svært viktig å løse spørsmålet om levering av en gravid kvinne med seteleie, ben, sete og tverr- og skråposisjoner fosteret i mors bekken ved keisersnitt. Indikasjoner for operasjonen av å snu et foster på et ben er: fullstendig utvidelse av livmorhalsen og brudd av vann under undersøkelse eller i tide. Operasjonen med å snu fosteret på benet utføres under dyp anestesi. Kategoriske kontraindikasjoner for denne operasjonen er: for tidlig, tidlig ruptur av fostervann og ufullstendig dilatasjon av livmorhalsen.