Elektrokardiografi er en prosedyre der aktiviteten til hjertemuskelen studeres basert på elektriske signaler. I dag er det en av de mest populære metodene for å bestemme hjertepatologier. Nesten alle ambulanseteam har en moderne bærbar enhet kalt en mobil elektrokardiograf. Den rettidige bruken har reddet mange liv, slik at pasienten kan motta nødhjelp i løpet av få minutter.
Hva viser et hjertekardiogram? Ved hjelp av et EKG er det mulig å nøyaktig identifisere en rekke akutte hjertepatologier, som lungeemboli, storfokalt hjerteinfarkt. Basert på resultatene av kardiogrammet kan en erfaren spesialist bestemme det videre behandlingsforløpet.
Det første apparatet for å registrere den elektriske aktiviteten til hjertet ble oppfunnet på 70-tallet av XIX århundre. Den ble først brukt til praktiske formål av A. Waller, en engelsk oppfinner. I dag, etter 150 år, har EKG beholdt det opprinnelige driftsprinsippet, basert på registrering av elektriske impulser.
De er festet på spesielle papirbånd. Resultatet av studien er et elektrokardiogram, som skal dechiffreres av en diagnostiker ved å bruke et sett med normative indikatorer i hans arbeid som lar deg nøyaktig bestemme avvik i hjertets arbeid. Et moderne elektrokardiogram viser følgende data:
- tidsintervaller mellom hjerteslag;
- topp høyde;
- informasjon om pasientens alder;
- tilstedeværelse/fravær av skjerpende øyeblikk.
Visse endringer i EKG er observert hos gravide kvinner. Dette skyldes det faktum at det i løpet av denne perioden er en forskyvning av de indre organene i kvinnekroppen. En lignende prosess påvirker hjertet, reflektert i dataene til elektrokardiogrammet. Derfor, for å dechiffrere hjertets elektrokardiogram, er det nødvendig å ta hensyn til endringene som skjer under graviditeten. Hvis et dårlig kardiogram oppdages i de senere stadiene av svangerskapet, utføres daglig overvåking, takket være hvilke spesialister klarer å forhindre utvikling av komplikasjoner.
Hvordan forberede seg på et EKG
Når du skriver ut en retning for et kardiogram, er legen forpliktet til å instruere pasienten om alle nyansene ved å forberede denne studien. Det er veldig viktig å følge legens anbefalinger, ellers kan du få feilmålinger. Så for prosedyren er følgende forberedelse nødvendig:
- dagen før studien kan du ikke drikke alkohol og energidrikker;
- røyking bør stoppes minst 3 timer før prosedyren;
- unngå alvorlig fysisk aktivitet før du gjennomgår et EKG;
- ikke oppleve stress;
- ikke bruk medisiner som påvirker hjerteaktiviteten;
- ikke drikk kaffe minst 2 timer før studien;
- Det er best å utføre kardiogrammet på tom mage.
Det bør huskes at et EKG kan vise den feilaktige tilstedeværelsen av patologier hvis pasienten opplevde følelser eller følelsesmessig overbelastning på tampen av prosedyren. Derfor, før du utfører studien, er det nødvendig å roe seg ned, slappe av og sitte i korridoren i denne tilstanden i omtrent 10-15 minutter.
Hvordan lage et kardiogram av hjertet
En elektrokardiograf er til stede på hver klinikk og sykehus, og derfor er det vanligvis ikke vanskelig å gjennomgå denne prosedyren. Kun en erfaren og spesialutdannet helsearbeider kan gjennomføre studiet. Når du gjør dette, utføres følgende trinn:
- Pasienten kler av seg til midjen, tar av seg skoene og legger seg på ryggen, på sofaen.
- Sykepleieren smører visse steder på pasientens kropp med en spesiell løsning.
- Deretter installeres elektroder med ledninger i forskjellige farger. Riktigheten av de oppnådde resultatene avhenger i stor grad av nøyaktigheten til deres plassering.
- Enheten slår seg på og begynner å lese sensorene. I dette tilfellet skal pasienten ikke bevege seg og puste målt.
Funksjoner ved profesjonell kardiogramtolkning
Mange pasienter ønsker i det minste å ha den minste ide om funksjonene ved dekoding av EKG-resultater. Men for å forstå alle nyansene til et kardiogram, er det nødvendig med spesialundervisning. Kardiologen setter varigheten av intervallene mellom indikatorene, som lar deg nøyaktig bestemme pasientens helsestatus. Dette tar hensyn til en rekke punkter:
- I utgangspunktet er det nødvendig å finne ut pasientens alder og kjønn, siden hver aldersgruppe har sine egne EKG-indikatorer. Menn og kvinner har også forskjeller i hvordan det kardiovaskulære systemet fungerer.
- Hjertefrekvensdata bestemmes av intervallet som oppstår mellom de øvre R-punktene (det såkalte "R-R-intervallet").
- Varigheten av hver hjerteimpuls bestemmes. Til dette brukes flere tenner på kardiogrammet, som er merket med latinske bokstaver. De som er plassert under midtlinjen anses som negative, og de over den anses som positive. Totalt skilles 6 tenner, og hver gjenspeiler funksjonen til en bestemt hjerteavdeling:
- P - lar deg følge dynamikken i utviklingen av elektriske signaler i musklene i atriene. Diagnosen av denne bølgen er rettet mot å studere dens amplitude, form, polaritet og varighet (lengden på P-Q-intervallet).
- Q. Det er nødvendig å bestemme potensialforskjellen som følge av sammentrekningen av musklene i det interventrikulære skilleveggen.
- Med sammentrekningen av musklene i venstre ventrikkel kan endringer i den elektriske aktiviteten til vevene observeres. Det er mulig å spore graden av patologi ved R-bølgen.
- Begynnelsen av gjenopprettingsprosessen og returen til de opprinnelige verdiene for elektriske potensialer indikeres av posisjonen til T-bølgen.
- Verdien av U-bølgen tas vanligvis ikke i betraktning ved dechiffrering av kardiogrammet. Denne indikatoren indikerer et sent stadium av gjenoppretting av de opprinnelige elektriske potensialene i hjertemuskelen.
- QT-intervallet brukes til å oppdage koronarsykdom. Med forlengelsen mistenker spesialisten myokarditt, iskemi eller revmatisme.
- Alfavinkelen lar deg identifisere posisjonen til kroppens elektriske akse. Gjennom det er det mulig å vurdere graden av bioelektriske endringer som skjer i hjertemusklene.
- På siste trinn vurderes ST-intervallet. Dette segmentet er nødvendig for å måle graden av depolarisering av hjertemuskelen.
For å bestemme dynamikken til sykdommen, utføres en sammenligning av flere EKG av pasienten utført over en viss periode. Denne tilnærmingen brukes også til å bestemme effektiviteten til visse legemidler i behandlingen av avansert hjertesykdom.
Normer og avvik
Hos en frisk person har kardiogrammet følgende indikatorer:
- vinkel alfa, som viser posisjonen til den elektriske aksen til orgelet, er i området fra 40 til 70 grader;
- puls i området 60-80 slag per minutt;
- hjerterytmen opprettholdes av sinusknuten;
- toppen av S- og Q-bølgene er under den nøytrale linjen;
- R-bølgen er alltid høyere enn S;
- QT-intervallet går ikke utover området 380-450 ms;
- toppen av R-, T-, P-bølgene er over nivået til den vanlige linjen;
- prikket QRS-kompleks har en lengde på mer enn 120 ms;
- ST-intervallet går ikke utover den ordinære linjen.
Derfor, før du dechiffrerer hjertekardiogrammet på egen hånd, må du ikke bare ha kunnskap, men også betydelig erfaring. Spesialisten vil være i stand til å oppdage de minste avvikene i kroppens arbeid på grunnlag av kardiogrammet og bestemme graden av den patologiske prosessen.
Patologier som kan oppdages uavhengig
Til tross for kompleksiteten ved å dechiffrere et kardiogram, er det en rekke nyanser som en ikke-spesialist kan legge merke til. Men for dette må du vite hvordan indikatorene ser normale ut. I dette tilfellet kan den patologiske prosessen identifiseres med følgende data:
- En endring i form og høyde på Q-bølgen indikerer en funksjonsfeil i myokardiet.
- Hvis R-bølgen har en for spiss topp eller økt høyde, indikerer dette hypertrofi av høyre ventrikkel.
- Et tegn på atriehypertrofi er en forstørret P-bølge.
- Hvis R-ST-segmentet har betydelige avvik fra isolinen, diagnostiseres iskemi.
- Hvis PQ-intervallet økes, kan det utvikles atrioventrikulær blokk.
- Med forhøyet ST i forhold til isolinen er det fare for hjerteinfarkt. En lav rate indikerer koronar hjertesykdom.
En elektrokardiografisk linjal er nødvendig for å få en rekke indikasjoner. Dette verktøyet lar deg måle intervaller, identifisere de minste feilene i hjerterytmen.
Hvordan ser et hjerteinfarkt ut på et kardiogram?
Forekomsten av hjerteinfarkt oppstår på bakgrunn av utviklingen av koronarsykdom. Med denne sykdommen er det en betydelig innsnevring av det indre hulrommet i kranspulsåren. Og hvis det ikke elimineres innen tjue minutter, dør hjertemuskelen ganske enkelt på grunn av mangel på oksygen og ernæring.
I slike situasjoner er det en betydelig trussel mot pasientens liv. Derfor, hvis det er mistanke om et hjerteinfarkt, sendes pasienten til et EKG, hvor det er mulig å bestemme stedet for vevsdød. På resultatene av kardiogrammet vises infarktet som følger:
- det er en økt intensitet av hjertepulsering;
- R-bølgen antar glatte former mot bakgrunnen av ST-segmentets høyde (den totale høyden ligner en buet katterygg);
- dannelsen av en T-bølge som vises under midtlinjen.
Hjerterytmesvikt
Denne patologien oppdages på kardiogrammet i form av følgende avvik:
- intensiteten av pulseringen av orgelet øker, passerer linjen med 100 slag per minutt, eller bremser ned til 40-50;
- det er forstyrrelser i bevegelsen av bioelektriske impulser.
Hypertrofi av hjertevev
Når betingelsene for hjertets funksjon endres, øker det i volum. På EKG oppdages denne prosessen ved en økning i bioelektriske parametere, mot bakgrunnen av symptomer på utvikling av oksygen sult.
Beskrivelse av hjertefrekvens på EKG-resultater
På kardiogrammet er det ofte legenotater angående avkoding av hjerterytmen. Dette er en veldig viktig indikator som lar deg identifisere en rekke patologier. Derfor bør hver pasient vite om hovedtypene av rytme. I moderne kardiologi skilles følgende typer av disse indikatorene:
Hva er Holter-metoden
Denne teknikken er skrevet som "XM ECG" og innebærer implementering av kontinuerlig langtidsregistrering av elektrokardiogrammet. Til dette brukes en bærbar båndopptaker, som registrerer resultatene på et magnetbånd. Prosedyren lar deg spore brudd med periodisk forekomst. På grunn av deres intermitterende tilstedeværelse kan det hende at et standard EKG ikke avslører patologi.
I tillegg kan avvik avhenge av en viss tidsperiode og betingelser. Derfor er en pasient som har på seg en Holter-monitor pålagt å føre en dagbok der alle sensasjoner, våkenhetstidspunkt og hvile er registrert. Enhver aktivitet registreres her, så vel som manifestasjoner av sykdommen.
Studiens varighet avhenger av en rekke faktorer. Men oftest varer det i en dag (daglig). Moderne enheter tillater kontinuerlig diagnostikk i tre dager. Hvis enheten er implantert under huden, økes driftstiden betydelig.
Hvordan forberede seg på det?
Formålet med denne prosedyren er mye brukt for rytme- og hjerteledningsforstyrrelser, smertefri iskemi og angina pectoris. En Holter-monitor er ofte installert hos pasienter med pacemaker, slik at du kan overvåke driften.
Bruk av instrumentet krever følgende betingelser:
Mange har hørt om en sykkel koblet til en EKG-maskin, men ikke alle har blitt undersøkt med dette designet. Denne teknikken brukes for latente former for insuffisiens, når lednings- og eksitabilitetsforstyrrelser ikke oppdages på et konvensjonelt EKG.
For å sjekke hjertets arbeid under belastning, brukes en sykkelergometertest. Belastningen i dette tilfellet kan være både økende og konstant. 
Samtidig tar enheten kontinuerlig data om blodtrykk, puls og generell reaksjon.
Maksimal hjertefrekvens avhenger av pasientens alder og helse. For eksempel, hvis en puls på 180 slag per minutt er tillatt for unge mennesker, vil 120-130 slag være grensen for eldre.
Utnevnelsen av en sykkelergometrisk test utføres i slike tilfeller:
- om nødvendig avklar diagnosen ved hjerteiskemi, lednings- og rytmeforstyrrelser (i skjulte former);
- å evaluere effektiviteten av terapi for koronar sykdom;
- for valg av tillatte belastninger i rehabilitering av pasienter etter hjerteinfarkt;
- å velge det mest effektive terapiforløpet for behandling av forskjellige hjertepatologier.
Et arbeids-EKG kan også inneholde en rekke kontraindikasjoner, inkludert: anstrengelsesangina, mistanke om hjerteinfarkt, aortaaneurisme.
Et elektrokardiogram av hjertet er en av hovedmetodene for å identifisere en rekke hjerteplager. Det har blitt brukt i kardiologi i mer enn 150 år, og har beholdt det opprinnelige prinsippet for studien.
Tolkningen av EKG-resultatene bør gjøres av en spesialist som har gjennomgått en viss opplæring. Men noen typer avvik kan identifiseres av en vanlig person som er kjent med særegenhetene ved å ta opp et kardiogram. Selv om det er mistanke om et dårlig EKG, bør du rådføre deg med en spesialist kardiolog om dine bekymringer.
Lar deg overvåke hjertets tilstand og kontrollere EKG. Følg tegnene på et normalt EKG. Du gjør en studie og på 30 sekunder mottar du en automatisk konklusjon om tilstanden til hjertet ditt. Ved behov kan du sende studien til legens kontroll.
Enheten kan kjøpes akkurat nå for 20 400 rubler med levering i hele Russland ved å klikke på Kjøp-knappen.
EKG er hovedmetoden for å diagnostisere hjertearytmier. Denne publikasjonen presenterer kort tegn på normalt EKG. EKG-registrering utføres i en posisjon som er praktisk for pasienten, pusten skal være rolig. For EKG-registrering brukes oftest 12 hovedledninger: 6 fra lemmer og 6 fra bryst. Prosjektet tilbyr en analyse av mikroalternasjoner i seks ledninger (kun elektroder påført lemmene brukes), som lar deg uavhengig identifisere sannsynlige avvik i hjertets arbeid. Ved å bruke prosjektet er det også mulig å analysere 12 leads. Men hjemme er det vanskelig for en uforberedt person å plassere brystelektrodene riktig, noe som kan føre til feil registrering av elektrokardiogrammet. Derfor kjøpes CARDIOVISOR-apparatet, som registrerer 12 avledninger, av kardiologer.
For å oppnå 6 standardledninger påføres elektrodene som følger:
. Jeg leder: venstre hånd (+) og høyre hånd (-)
. II ledning: venstre ben (+) og høyre arm (-)
. III ledning: venstre ben (+) og venstre arm (-)
. aVR - forsterket ledning fra høyre hånd (forkortelse for forsterket spenning høyre - forsterket potensial til høyre).
. aVL - forbedret abduksjon fra venstre hånd
. aVF - forbedret abduksjon fra venstre ben
Figuren viser et elektrokardiogram oppnådd av en klient i nettsideprosjektet
Hver ledning karakteriserer arbeidet til et bestemt område av myokardiet. Avledninger I og aVL reflekterer potensialene til den fremre og laterale veggen til venstre ventrikkel. III- og aVF-ledninger reflekterer potensialene til den nedre diafragmatiske (bakre) veggen til venstre ventrikkel. Avledning II er mellomliggende, bekrefter endringer i anterolateral eller bakre vegg av venstre ventrikkel.
Hjertet består av to atrier og to ventrikler. Massen av atriene er mye mindre enn massen til ventriklene, så de elektriske endringene forbundet med atriekontraksjon er små. De er assosiert med P-bølgen. I sin tur, under depolarisering av ventriklene, registreres høyamplitudesvingninger på EKG - dette er QRS-komplekset. T-bølgen er assosiert med tilbakeføring av ventriklene til hviletilstand.
Når du analyserer et EKG, følges en streng sekvens:
. Hjerterytme
. Konduktivitetsintervaller
. Hjertets elektriske akse
. Beskrivelse av QRS-komplekser
. Beskrivelse av ST-segmenter og T-bølger
Puls og hjertefrekvens
Hjertefrekvensen er en viktig indikator på hjertets arbeid. Normalt er rytmen sinus (navnet er assosiert med sinusknuten - pacemakeren, takket være hvilken impulsen overføres og hjertet trekker seg sammen). Hvis depolariseringen ikke begynner i sinusknuten, snakker de i dette tilfellet om arytmi og rytmen er oppkalt etter avdelingen som depolariseringen begynner fra. Hjertefrekvensen (HR) bestemmes på EKG av avstanden mellom R-bølgene Hjerterytmen regnes som normal dersom varigheten av R-R-intervallene er den samme eller har en liten variasjon (opptil 10%). Normal hjertefrekvens er 60-80 slag per minutt. EKG-maskinen trekker papir med en hastighet på 25 mm/s, så en stor firkant (5 mm) tilsvarer 0,2 sekunder (s) eller 200 millisekunder (ms). Hjertefrekvensen måles med formelen
Hjertefrekvens = 60/R-R,
der R-R er avstanden mellom de høyeste tennene forbundet med ventrikkelkontraksjon.
Akselerasjonen av rytmen kalles takykardi, og nedgangen kalles bradykardi.
EKG-analyse bør utføres av en kardiolog. Ved å bruke CARDIOVISOR kan klienten av prosjektet ta et EKG på egen hånd, siden alle beregninger utføres av et dataprogram, og pasienten ser det endelige resultatet analysert av systemet.
Konduktivitetsintervaller
Ut fra intervallene mellom P-QRS-T-bølgene kan man bedømme ledningen av en elektrisk impuls mellom delene av hjertet. Normalt er PQ-intervallet 120-200 ms (3-5 små firkanter). I henhold til PQ-intervallet kan man bedømme ledningen av en impuls fra atriene gjennom den atrioventrikulære (atrioventrikulære) noden til ventriklene. QRS-komplekset karakteriserer eksitasjonen av ventriklene. Bredden av QRS-komplekset måles fra begynnelsen av Q-bølgen til slutten av S-bølgen. Normalt er denne bredden 60-100 ms. De ser også på arten av tennene til dette komplekset. Normalt bør Q-bølgens varighet ikke være mer enn 0,04 s og ikke overstige 3 mm i dybden. En unormal Q-bølge kan indikere hjerteinfarkt.
QT-intervall karakteriserer den totale varigheten av systole (sammentrekning) av ventriklene. QT inkluderer intervallet fra begynnelsen av QRS-komplekset til slutten av T-bølgen. Bazetts formel brukes ofte til å beregne QT-intervallet. Denne formelen tar hensyn til QT-intervallets avhengighet av rytmefrekvensen (QTc). Normalt er QTc-intervallet 390-450 ms. Forlengelse av QT-intervallet indikerer utvikling av koronar hjertesykdom, aterosklerose, revmatisme eller myokarditt. Forkorting av QT-intervallet kan indikere hyperkalsemi.
Alle intervaller som reflekterer ledningsevnen til den elektriske impulsen beregnes av et spesielt program, som lar deg få ganske nøyaktige undersøkelsesresultater som er synlige i systemets diagnostiske rommodus.
Elektrisk hjerteakse (EOS)
Å bestemme posisjonen til hjertets elektriske akse lar deg identifisere områder med brudd på ledningen av den elektriske impulsen. Vurderingen av posisjonen til EOS utføres av kardiologer. Ved bruk beregnes data om posisjonen til hjertets elektriske akse automatisk og pasienten kan se resultatet i sitt diagnostiske rom. For å bestemme EOS se på høyden på tennene. Normalt skal R-bølgen være større enn S-bølgen (regnet fra isolinen) i I-, II- og III-avledninger. Akseavvik til høyre (S-bølgen er større enn R-bølgen i ledning I) indikerer problemer i arbeidet til høyre ventrikkel, og venstre akseavvik (S-bølgen er større enn R-bølgen i ledninger II og III) kan indikerer venstre ventrikkel hypertrofi.
Beskrivelse av QRS-komplekset
QRS-komplekset oppstår på grunn av ledningen av en impuls langs septum og myokard i ventriklene og karakteriserer deres arbeid. Normalt er det ingen patologisk Q-bølge (ikke bredere enn 20-40 ms og ikke dypere enn 1/3 av R-bølgen). I bly-aVR er P-bølgen negativ og QRS-komplekset er orientert nedover fra den isoelektriske linjen. Bredden på QRS-komplekset overstiger normalt ikke 120 ms. En økning i dette intervallet kan indikere blokkering av buntgrenen til His (ledningsforstyrrelse).
Bilde. Negativ P-bølge i aVR-ledning (rød isoelektrisk linje).
P-bølgemorfologi
P-bølgen reflekterer forplantningen av en elektrisk impuls gjennom begge atriene. Den første delen av P-bølgen karakteriserer aktiviteten til høyre atrium, og den siste delen - venstre atrium. Normalt skal P-bølgen være positiv i avledninger I og II, aVR er negativ, vanligvis positiv i aVF og intermitterende i avledninger III og aVL (kan være positiv, invertert eller bifasisk). Bredden på P-bølgen er normalt ikke mindre enn 0,12 s (120 ms). Med en økning i bredden på P-bølgen, så vel som dens dobling, kan vi snakke om et brudd på impulsledningen - atrioventrikulær blokade oppstår (figur).
Bilde. Doble og øke bredden på P-tann
Beskrivelse av ST-segmenter og T-bølger
ST-segment tilsvarer perioden da begge ventriklene er fullstendig dekket av eksitasjon, målt fra slutten av S til begynnelsen av T-bølgen. Varigheten av ST avhenger av pulsfrekvensen. Normalt er ST-segmentet plassert på isolinen, ST-depresjon er tillatt opptil 0,5 mm, stigningen i standardledninger bør ikke overstige 1 mm. Forhøyelse av ST-segmentet observeres ved akutt infarkt og perikarditt, og depresjon indikerer myokardiskemi eller påvirkning av hjerteglykosider.
T-bølge karakteriserer prosessen med repolarisering (retur av ventriklene til sin opprinnelige tilstand). Ved normal hjertefunksjon er T-bølgen oppe i avledninger I og II, men i aVR vil den alltid være negativ. En høy og spiss T-bølge observeres med hyperkalemi, og en flat og langstrakt tann indikerer den omvendte prosessen - hypokalemi. En negativ T-bølge i avledninger I og II kan indikere iskemi, infarkt, hypertrofi av høyre og venstre ventrikkel eller lungeemboli.
Hovedparametrene som brukes til EKG-analyse ved standardmetoden er beskrevet ovenfor. Prosjektet tilbyr en EKG-analyse basert på spredningskartleggingsmetoden. Den er basert på dannelsen av en informasjonstopologisk modell av små EKG-svingninger - mikroforandringer av EKG-signalet. Analysen av disse avvikene gjør det mulig å oppdage patologi i hjertets arbeid på tidligere stadier, i motsetning til standardmetoden for EKG-analyse.
Rostislav Zhadeiko, spesielt for prosjektet .
EKG eller elektrokardiografi er en diagnostisk prosedyre der en grafisk registrering av den elektriske aktiviteten til hjertemuskelen utføres. Dechiffrering av EKG er en kardiologs eller terapeuts privilegium. En vanlig pasient, som mottar resultatene av et elektrokardiogram, ser bare uforståelige tenner som ikke forteller ham noe.
Konklusjonen skrevet på baksiden av EKG-båndet består også av kontinuerlige medisinske termer og bare en spesialist kan forklare betydningen deres. Vi skynder oss å berolige de mest påvirkelige pasientene. Hvis farlige tilstander diagnostiseres under undersøkelsen (hjertearytmier, mistanke om), blir pasienten umiddelbart innlagt på sykehus. Ved patologiske endringer av uklar etiologi vil kardiologen henvise pasienten til en tilleggsundersøkelse, som kan omfatte Holter-overvåking, ultralyd av hjertet eller stresstester (veloergometri).
EKG av hjertet: essensen av prosedyren
Et elektrokardiogram er den enkleste og mest tilgjengelige metoden for funksjonell diagnostikk av hjertet. I dag er hvert ambulanseteam utstyrt med bærbare elektrokardiografer som leser informasjon om myokardial sammentrekning og registrerer de elektriske impulsene til hjertet på et opptaksbånd. I poliklinikken sendes alle pasienter som gjennomgår en omfattende medisinsk undersøkelse til EKG-prosedyre.
Under prosedyren blir følgende parametere evaluert:
- Tilstanden til hjertemuskelen (myokard). Ved dechiffrering av kardiogrammet ser en erfaren lege om det er betennelse, skade, fortykkelse i strukturen til myokardiet, vurderer konsekvensene av elektrolyttubalanse eller hypoksi (oksygensult).
- Korrektheten av hjerterytmen og tilstanden til hjertesystemet som leder elektriske impulser. Alt dette gjenspeiles grafisk på kardiogrambåndet.
Når hjertemuskelen trekker seg sammen, oppstår det spontane elektriske impulser, hvis kilde ligger i sinusknuten. Banen til hver av impulsene går gjennom nervebanene til alle avdelinger i myokardiet, og får den til å trekke seg sammen. Perioden når impulsen passerer gjennom myokard i atriene og ventriklene, og forårsaker deres sammentrekning, kalles systole. Tidsperioden når det ikke er noen impuls og hjertemuskelen trekker seg sammen er diastole.
EKG-metoden består bare i å registrere disse elektriske impulsene. Prinsippet for drift av elektrokardiografen er basert på å fange opp forskjellen i elektriske utladninger som oppstår i forskjellige deler av hjertet under systole (sammentrekning) og diastole (avspenning) og overføre dem til et spesielt bånd i form av en graf. Det grafiske bildet ser ut som en serie spisse tenner eller halvkuleformede topper med mellomrom mellom dem. Ved dechiffrering av EKG trekker legen oppmerksomheten til slike grafiske indikatorer som:
- tenner;
- intervaller;
- segmenter.
Deres plassering, topphøyde, varighet av intervallene mellom sammentrekninger, retning og rekkefølge blir evaluert. Hver linje på kardiogrambåndet må samsvare med visse parametere. Selv et lite avvik fra normen kan indikere funksjonene til hjertemuskelen.
EKG-normindikatorer med dekoding
Den elektriske impulsen som går gjennom hjertet reflekteres på båndet til kardiogrammet i form av en graf med tenner og intervaller, over hvilken du kan se de latinske bokstavene P, R, S, T, Q. La oss finne ut hva de betyr .
Tenner (topp over isolinen):
P - prosesser av atriesystole og diastole;
Q, S - eksitasjon av septum mellom hjertekamrene;
R - Eksitering av ventriklene;
T - avslapning av ventriklene.
Segmenter (seksjoner inkludert intervall og tann):
QRST - varighet av sammentrekning av ventriklene;
ST - periode med fullstendig eksitasjon av ventriklene;
TR er varigheten av hjertets diastole.
Intervaller (deler av kardiogrammet som ligger på isolinen):
PQ er forplantningstiden for den elektriske impulsen fra atriet til ventrikkelen.
Ved dechiffrering av hjertets EKG må antall hjerteslag per minutt eller hjertefrekvens (HR) angis. Normalt, for en voksen, er denne verdien fra 60 til 90 slag / min. Hos barn avhenger raten av alder. Så verdien av hjertefrekvensen hos nyfødte er 140-160 slag per minutt, og avtar deretter gradvis.
Dechiffrering av EKG av myokard tar hensyn til et slikt kriterium som ledningsevnen til hjertemuskelen. På grafen viser den prosessen med momentumoverføring. Normalt overføres de sekvensielt, mens rekkefølgen på rytmen forblir uendret.
Når du dechiffrerer resultatene av EKG, må legen være oppmerksom på hjertets sinusrytme. I følge denne indikatoren kan man bedømme sammenhengen i arbeidet til forskjellige deler av hjertet og den riktige sekvensen av systoliske og diastoliske prosesser. For mer nøyaktig å representere hjertets arbeid, la oss se på dekodingen av EKG-indikatorer med en tabell med standardverdier.
EKG-tolkning hos voksne
EKG-dekoding hos barn
Resultatene av EKG med tolkning hjelper legen med å stille riktig diagnose og foreskrive det nødvendige. La oss dvele mer detaljert på beskrivelsen av slike viktige indikatorer som hjertefrekvens, myokardstatus og ledning av hjertemuskelen.
Pulsalternativer
Sinus rytme
Hvis du ser denne inskripsjonen i beskrivelsen av elektrokardiogrammet, og hjertefrekvensen er innenfor normalområdet (60-90 slag / min), betyr dette at det ikke er noen funksjonsfeil i hjertemuskelens arbeid. Rytmen satt av sinusknuten er ansvarlig for helse og velvære til ledningssystemet. Og hvis det ikke er noen avvik i rytmen, er hjertet ditt et helt sunt organ. Rytmen satt av atriene, ventrikulære eller atrioventrikulære delene av hjertet anerkjennes som patologisk.
Ved sinusarytmi forlater impulser sinusknuten, men intervallene mellom sammentrekninger av hjertemuskelen er forskjellige. Årsaken til denne tilstanden kan være fysiologiske endringer i kroppen. Derfor blir sinusarytmi ofte diagnostisert hos ungdom og unge voksne. I hvert tredje tilfelle krever slike avvik observasjon av en kardiolog for å forhindre utvikling av farligere hjertearytmier.
Takykardi
Dette er en tilstand der hjertefrekvensen overstiger 90 slag/min. Sinustakykardi kan være fysiologisk og patologisk. I det første tilfellet oppstår en økning i hjertefrekvensen som svar på fysisk eller psykisk stress, alkoholinntak, koffeinholdige eller energidrikker. Etter at belastningen forsvinner, går pulsen raskt tilbake til normalen.
Patologisk takykardi diagnostiseres når et raskt hjerteslag observeres i hvile. Årsaken til denne tilstanden kan være infeksjonssykdommer, omfattende blodtap, anemi, kardiomyopati eller endokrine patologier, spesielt tyrotoksikose.
Bradykardi
Dette er en nedgang i hjertefrekvensen til en hastighet på mindre enn 50 slag/min. Fysiologisk bradykardi oppstår under søvn, og diagnostiseres også ofte hos personer som er profesjonelt involvert i sport.
Patologisk nedgang av hjertefrekvensen observeres med svakheten i sinusknuten. I dette tilfellet kan hjertefrekvensen reduseres til 35 slag / min, som er ledsaget av hypoksi (utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjertets vev) og besvimelse. I dette tilfellet anbefales pasienten operasjon for å implantere en pacemaker, som erstatter sinusknuten og gir en normal rytme av hjertesammentrekninger.
Ekstrasystole
Dette er en tilstand der ekstraordinære hjertesammentrekninger oppstår, ledsaget av en dobbel kompenserende pause. Pasienten opplever fall i hjertefrekvensen, som han beskriver som uberegnelige, raske eller langsomme slag. Samtidig kjennes en prikkende følelse i brystet, det er en følelse av tomhet i magen og frykt for døden.
Ekstrasystoler kan være funksjonelle (årsaken er hormonelle forstyrrelser) eller organiske, som oppstår på bakgrunn av hjertesykdom (kardiopatier, myokarditt, koronarsykdom, hjertefeil).
Paroksysmal takykardi
Dette begrepet refererer til en paroksysmal økning i hjertefrekvensen, som kan vedvare i kort tid eller vare i flere dager. I dette tilfellet kan hjertefrekvensen øke opptil 125 slag/min, med samme tidsintervaller mellom hjertesammentrekninger. Årsaken til den patologiske tilstanden er et brudd på sirkulasjonen av impulsen i hjertets ledningssystem.
Arytmi atrial
Alvorlig patologi, som manifesteres av fladder (flimmer) av atriene. Det kan manifestere seg i angrep eller få en permanent form. Intervallene mellom sammentrekninger av hjertemuskelen kan være av forskjellig varighet, siden rytmen ikke er satt av sinusknuten, men av atriene. Frekvensen av sammentrekninger øker ofte til 300-600 slag / min, mens en full sammentrekning av atriene ikke oppstår, ventriklene er ikke tilstrekkelig fylt med blod, noe som forverrer hjertevolum og fører til oksygenmangel i organer og vev.
Et anfall av atrieflimmer begynner med en sterk hjerteimpuls, hvoretter en rask uregelmessig hjerterytme begynner. Pasienten opplever alvorlig svakhet, svimmelhet, lider av svette, kortpustethet og kan noen ganger miste bevisstheten. Slutten av angrepet er bevist ved normalisering av rytmen, ledsaget av trang til å urinere og rikelig vannlating. Et anfall av atrieflimmer stoppes av medisiner (piller, injeksjoner). I fravær av rettidig assistanse øker risikoen for å utvikle farlige komplikasjoner (slag, tromboemboli).
Ledningsforstyrrelser
En elektrisk impuls, med utspring i sinusknuten, forplanter seg gjennom ledningssystemet, og stimulerer ventriklene og atriene til å trekke seg sammen. Men hvis det oppstår en pulsforsinkelse i noen del av ledningssystemet, blir pumpefunksjonen til hele hjertemuskelen forstyrret. Slike feil i ledningssystemet kalles blokader. Oftest utvikler de seg som et resultat av funksjonsforstyrrelser eller er et resultat av alkohol- eller narkotikaforgiftning av kroppen. Det finnes flere typer blokader:
- AV-blokade - preget av en forsinkelse i eksitasjon i den atrioventrikulære noden. Samtidig, jo sjeldnere ventriklene trekker seg sammen, desto alvorligere er sirkulasjonsforstyrrelsene. Den mest alvorlige er 3. grad, som også kalles en tverrblokk. I denne tilstanden er sammentrekninger av ventriklene og atriene ikke sammenkoblet på noen måte.
- Sinoatrial blokade - ledsaget av problemer med å forlate impulsen fra sinusknuten. Over tid fører denne tilstanden til svakhet i sinusknuten, som manifesteres ved en reduksjon i hjertefrekvens, svakhet, kortpustethet, besvimelse.
- Brudd på ventrikkelledning. I ventriklene forplanter impulsen seg langs grenene, bena og stammen til bunten til His. Blokaden kan manifestere seg på et hvilket som helst av disse nivåene og dette kommer til uttrykk ved at eksitasjon ikke skjer samtidig, siden en av ventriklene er forsinket på grunn av ledningsforstyrrelse. I dette tilfellet kan blokaden av ventriklene være permanent og ikke-permanent, fullstendig eller delvis.
Årsakene til ledningsforstyrrelser er forskjellige hjertepatologier (hjertefeil, koronararteriesykdom, kardiomyopatier, svulster, iskemisk sykdom, endokarditt).
Myokardtilstander
Dechiffrering av EKG gir en ide om tilstanden til myokardiet. For eksempel, under påvirkning av vanlige overbelastninger, kan visse deler av hjertemuskelen tykne. Disse endringene på kardiogrammet er notert som hypertrofi.
Myokardhypertrofi
Ofte blir ulike patologier årsaken til ventrikulær hypertrofi - arteriell hypertensjon, hjertefeil, kardiomyopati, KOLS, "cor pulmonale".
Atriell hypertrofi er provosert av slike forhold som mitral- eller aortaklaffstenose, hjertefeil, hypertensjon, lungepatologier, brystdeformitet.
Ernæringsforstyrrelser og myokardkontraktilitet
Iskemisk sykdom. Iskemi er oksygenmangel i myokardiet. Som et resultat av den inflammatoriske prosessen (myokarditt), kardiosklerose eller dystrofiske endringer, observeres forstyrrelser i ernæringen av myokardiet, noe som kan føre til oksygen sult i vev. De samme diffuse endringene av reversibel karakter utvikles med brudd på vann- og elektrolyttbalansen, med utmattelse av kroppen eller langvarig bruk av vanndrivende legemidler. Oksygensult uttrykkes i iskemiske forandringer, koronarsyndrom, stabil eller ustabil angina pectoris. Legen velger behandlingen under hensyntagen til varianten av koronar hjertesykdom.
Hjerteinfarkt. Med symptomer på et utviklende hjerteinfarkt blir pasienten akutt innlagt på sykehus. De viktigste tegnene på hjerteinfarkt på kardiogrammet er:
- høy T-tann;
- fravær eller patologisk form av Q-bølgen;
- forhøyning av ST-segmentet.
I nærvær av et slikt bilde sendes pasienten umiddelbart fra diagnoserommet til sykehusavdelingen.
Hvordan forberede seg på et EKG?
For at resultatene av den diagnostiske undersøkelsen skal være så pålitelige som mulig, må du forberede deg på EKG-prosedyren. Før du tar et kardiogram, er det uakseptabelt:
- innta alkohol, energidrikker eller drikker som inneholder koffein;
- bekymre deg, bekymre deg, være i en tilstand;
- røyk;
- bruke sentralstimulerende stoffer.
Det skal forstås at overdreven spenning kan føre til tegn på falsk takykardi (rask hjerterytme) på EKG-tapen. Derfor, før du går inn på kontoret for prosedyren, må du roe deg ned og slappe av så mye som mulig.
Prøv å ikke ta EKG etter en tung lunsj, det er bedre å komme til undersøkelsen på tom mage eller etter en lett matbit. Du bør ikke gå inn på kardiologirommet umiddelbart etter aktiv trening og høy fysisk anstrengelse, ellers vil resultatet være upålitelig og du må gjennom EKG-prosedyren på nytt.
Alle typer patologier i det kardiovaskulære systemet står overfor representanter for begge kjønn og i enhver alderskategori. Rettidig diagnose letter i stor grad valget av passende behandling og prosessen med å stabilisere pasientens tilstand.
I mange år har elektrokardiogrammet vært den mest tilgjengelige, men samtidig ganske informative metoden for å undersøke hjertet. Implementeringen av en slik prosedyre innebærer registrering av elektriske hjerteimpulser og deres grafiske registrering i form av tenner på en spesiell papirfilm. De oppnådde dataene tillater ikke bare å evaluere overføringen av elektriske impulser i hjertet, men også å diagnostisere problemer i strukturen til hjertemuskelen.
EKG gjør det mulig å diagnostisere fra mindre til kritiske patologiske tilstander i hjertet. Men på egen hånd uten spesiell profesjonell opplæring, vil en person ikke være i stand til å dechiffrere elektrokardiogrammet fullt ut. Selv om han kan trekke visse konklusjoner, vite hvordan et normalt EKG ser ut.
Grunnleggende elementer i et EKG
Hjertets biopotensiale registreres ved å feste elektrokardiografens elektroder på øvre og nedre ekstremiteter, samt på brystet til venstre. Dermed viser det seg å samle alle retninger av elektrogenese i menneskekroppen. Opptakselektrodene er plassert på forskjellige deler av kroppen og det er dette som påvirker ledningene. De er standard, unipolare og bryst.
Dechiffrering av EKG hos voksne er basert på studiet av alle positive og negative topper av kardiogrammet, deres varighet, sammenheng og andre parametere. I prosessen analyseres følgende hovedelementer i EKG:
- hjertets respons på sammentrekninger i form av topper (tenner);
- isoliner mellom to tilstøtende tenner (segmenter);
- kompleks av tenner + segment (intervaller).
Etter passering av en elektrisk impuls gjennom hjertets ledningssystem, viser kardiogrammet stigninger og fall av en buet linje, som er merket med store bokstaver i det latinske alfabetet - P, Q, R, S og T. P-bølgen oppstår når atriene er opphisset, QRS-komplekset karakteriserer eksitasjonen av myokardventriklene, bølgen T indikerer prosessen med utryddelse av eksitasjon og gjenoppretting av den opprinnelige tilstanden.
Intervallet på elektrokardiogrammet måles i sekunder. Det indikerer passasjen av en impuls gjennom visse deler av hjertet. For diagnostiske formål gis spesiell oppmerksomhet til PQ-intervallet (karakteriserer tidspunktet for eksitasjon til ventriklene) og QT (har ikke konstante verdier og avhenger av hjertefrekvensen).
Et EKG-segment er et segment av en isoline som ligger mellom to tilstøtende topper. I diagnosen viser PQ-segmentene (tiden fra slutten av P-bølgen til begynnelsen av Q-bølgen) og ST-segmentene (normalt plassert på den isoelektriske linjen eller avviker litt fra den) å være informative. I konklusjonen til en lege kan ikke bare store bokstaver, men også små bokstaver i det latinske alfabetet finnes. De er også ment å indikere hovedelementene, men bare i tilfelle når toppen ikke overstiger 5 mm i lengde.
Hvis EKG er registrert med en hastighet på 50 mm / s, er hver liten celle (1 mm) på båndet lik 0,02 sekunder.
Ytterligere Nebu-ledninger kan brukes for å få mer nøyaktig informasjon om tilstanden til myokardiet.
Dekrypteringsplan
Dechiffrering av hjertekardiogrammet må nødvendigvis inkludere følgende parametere:
- den totale retningen til den elektriske impulsen;
- egenskaper ved hjerterytmen og impulsutbredelse;
- hyppighet og regelmessighet av hjertesammentrekninger;
- bestemmelse av den elektriske impulsgeneratoren;
- amplituden til P-bølgen, PQ-intervallet og QRST-komplekset;
- RST isoline og T-bølgeparametere;
- QT-intervallparametere.
Under undersøkelsen av personer med problemer med hjerte og blodårer kan følgende patologier oppdages: bradykardi, takykardi, arytmi, blokade, ventrikulær eller atriell overbelastning og skade på selve myokardstrukturen.
I beskrivelsen av EKG-konklusjonen må følgende parametere angis:
- rytmiske hjerteslag;
- estimering av avstander mellom topper;
- antall hjerteslag per tidsenhet;
- EOS-posisjon (horisontal/vertikal).
Eksempelkonklusjon: «Sinusrytme med 65 hjerteslag per minutt. EOS har en normal posisjon. Ingen patologiske abnormiteter ble funnet." Og kanskje avslutningsvis er ikke alt så jevnt: «Sinusrytme med alvorlig takykardi (100 sammentrekninger). Supraventrikulær utidig depolarisering og sammentrekning av hjertet eller dets individuelle kamre. Ufullstendig blokade av PNPG. I myokard observeres en moderat metabolsk forstyrrelse.
I begynnelsen av hvert elektrokardiogrambånd skal det være et kalibreringssignal som, når en standardspenning på 1 millivolt påføres, skal gi et avvik på 10 mm. Hvis det er fraværende, anses EKG-registreringen som feil.
Som regel, på EKG, får hver avledning (12 stykker) et spesifikt område
Rytme av sammentrekninger
Hovedpacemakeren av første orden anses å være sinusknuten eller Keith-Flak-noden. Men i en rekke patologiske tilstander mister sinusknuten sin funksjonalitet, og deretter begynner den å bli erstattet av de underliggende strukturene.
Mulige varianter av elektrokardiografiske rytmer:
- Med sinusrytme på kardiogrammet (elektroden på venstre ben (+) og elektroden på høyre hånd (-), innledes hvert QRS-kompleks av en P-bølge som går opp fra isolinen. Amplituden til alle toppene er den samme .
- Atrierytme oppstår når funksjonen til sinusknuten svekkes, og impulser begynner å komme fra de nedre atriesentrene. P-bølgen oppstår fortsatt før hvert QRS-kompleks, men i ledninger med elektroder koblet til venstre ben (+) og høyre arm (-), går den ned fra isolinen.
- Rytmen til den atrioventrikulære forbindelsen. I dette tilfellet forplanter impulser seg retrograd til atriene og antegrad til ventriklene. En slik rytme er preget av fullstendig fravær av P-bølger på kardiogrammer, eller de vises etter QRS-komplekset.
- Den ventrikulære (indioventrikulære) rytmen er preget av tilstedeværelsen av utvidede og deformerte QRS-komplekser. Og det er heller ingen klassisk sammenheng mellom P-bølgene og QRS-komplekset. Hjertefrekvens i dette tilfellet kan reduseres til 40.
Hvis en annen struktur blir pacemakeren, blir de elektriske impulsene til hjertet, som er sykliske, forvirret, og arytmi oppstår mot denne bakgrunnen.
Flere repetisjoner av rytmen
Hjertefrekvenssykling er en EKG-indikator som vurderes ved å sammenligne varigheten av bølge-og-segmentkomplekset (R-R) mellom flere påfølgende sykluser. Den vanlige rytmen på hjertekardiogrammet ser slik ut - gjennom hele registreringen har toppene samme amplitude og er jevnt fordelt etter hverandre. Vurder gapet mellom de to positive tennene i komplekset ved å måle eventuelle gap mellom dem. Grafpapiret til elektrokardiografen hjelper mye med dette.
puls
Pulsen beregnes matematisk. På båndet med kardiogrammet er store firkanter mellom stigninger og fall av den buede linjen tydelig synlige. De telles, og hvis opptaket ble utført med en hastighet på 50 mm / s, deles tallet 600 på tallet deres. Og hvis hastigheten var 25 mm / s, erstattes 300 i stedet for 600.
Hvis hjerterytmen åpenbart er feil, er det nødvendig å beregne minimum og maksimum antall sammentrekninger av hjertemuskelen. For dette tas den største og minste avstanden mellom tennene som oppstår under atrieeksitasjon som grunnlag.
Total EMF vektor
På hjertets EKG er den elektriske aksen betegnet - ∠ α (alfa) og er den totale vektoren for elektromotorisk kraft (EMF) eller ventrikulær depolarisering. Den totale EMF-vektoren kan gjenspeile en normal posisjon, eller den kan være plassert vertikalt (hos tynne pasienter) eller horisontalt (i tykke pasienter).
EOS innenfor normalområdet er i området fra +30° til +69°, i vertikal posisjon - fra +70° til +90°, og i horisontal posisjon - fra 0° til +29°. Med et betydelig avvik av aksen til høyre, observeres indikatorer fra +91° til +180°. Med en uttalt forskyvning til venstre - fra 0 ° til -90 °. En vedvarende økning i blodtrykket vil blande den totale EMF-vektoren til høyre, og med hjerteblokkader kan både høyre- og venstresidige forskyvninger observeres.
Tabellen viser EKG-normen hos voksne
Hovedkriteriene for normen
Hvis dekodingen av EKG hos voksne har normale verdier, kan følgende være indikert i konklusjonen:
- Intervallet fra begynnelsen av P-bølgen til begynnelsen av det ventrikulære QRS-komplekset er 0,12 sekunder.
- Varigheten av intraventrikulær eksitasjon (QRS-kompleks) er 0,06 sekunder.
- Avstanden fra starten av QRS-komplekset til slutten av T-bølgen er 0,31 sekunder.
- Den stabile frekvensen av sammentrekninger av hjertemuskelen (RR-intervall) er 0,6.
- Hjertet slår med en hastighet på 75 slag på 60 sekunder.
- Normal hjerterytme (impuls generert av sinusknuten).
- Normogram (normal posisjon til EOS).
EKG til en frisk person innebærer følgende normer: sinuspuls, hjertefrekvens over 60, men under 90 slag per 60 sekunder, P-toppen er 0,1 sekund, PQ-intervallet er i området 0,12–0,2 sekunder, RS -T-segmentet er på isolinen, QT-intervallet overskrider ikke 0,4 sekunder.
EKG-normer hos barn er praktisk talt ikke forskjellige fra voksne. Men hos unge pasienter, på grunn av den fysiologiske faktoren, er hjertefrekvensen høyere enn hos eldre pasienter. Hos babyer under 3 år kan hjertet gi opptil 100-110 slag per minutt, noe som regnes som ganske normalt. Og allerede i en alder av 3 til 5 år reduseres dette tallet med 10 enheter. Når de blir eldre, synker pulsen og allerede hos ungdom er den ikke forskjellig fra voksne.
Dekrypteringstrinn
For å fastslå at EKG er normalt eller ikke, vil slike handlinger hjelpe. Utvid båndet med EKG-posten og begynn å studere grafene nøye. De er flere parallelle horisontale linjer med positive og negative tenner. Noen steder, i øyeblikket for avbrudd av opptaket, er det ingen tenner ved noen intervaller.
Kardiogrammet utføres i forskjellige ledninger, så hvert nytt segment har sin egen betegnelse (I, II, III, AVL, VI). Det er nødvendig å finne ledningen, der den positive elektroden er festet på venstre ben, og den negative og høyeste toppen i den på høyre hånd, og deretter måle intervallene mellom dem og utlede gjennomsnittsverdien av indikatoren. Dette tallet vil komme godt med i den videre beregningen av hjertefrekvens om 60 sekunder.
Beregninger bør utføres under hensyntagen til dimensjonene til millimeterpapir (1 stor celle = 5 mm, 1 liten celle eller prikk = 1 mm). For å bestemme egenskapene til flere repetisjoner av hjerteslag, bør intervallene mellom R-bølgene (identiske eller svært forskjellige) vurderes. Deretter bør du sekvensielt evaluere og måle alle komplekser av tenner og segmenter på kardiogrammet.
Og for å forstå om de samsvarer med normen, kan du bruke spesielle diagnostiske tabeller. Imidlertid bør det huskes at en person uten spesialundervisning bare kan vurdere de individuelle elementene i kardiogrammet grovt og ved å bruke tabellene kontrollere at de overholder normen. Men bare en sertifisert spesialist i kardiologi kan gjøre en endelig konklusjon på EKG og foreskrive adekvat behandling.
For en feilfri tolkning av endringer i analysen av EKG, er det nødvendig å følge skjemaet for dets dekoding gitt nedenfor.
Generelt EKG-dekodingsskjema: kardiogramdekoding hos barn og voksne: generelle prinsipper, leseresultater, dekodingseksempel.
Normalt elektrokardiogram
Ethvert EKG består av flere tenner, segmenter og intervaller, som gjenspeiler den komplekse prosessen med forplantning av en eksitasjonsbølge gjennom hjertet.
Formen på de elektrokardiografiske kompleksene og størrelsen på tennene er forskjellige i forskjellige ledninger og bestemmes av størrelsen og retningen til projeksjonen av momentvektorene til hjertets EMF på aksen til en eller annen ledning. Hvis projeksjonen av momentvektoren er rettet mot den positive elektroden til denne ledningen, registreres et oppadgående avvik fra isolinen på EKG - positive tenner. Hvis projeksjonen av vektoren er rettet mot den negative elektroden, viser EKG et nedadgående avvik fra isolinen - negative tenner. I tilfellet når momentvektoren er vinkelrett på abduksjonsaksen, er projeksjonen på denne aksen lik null og ingen avvik fra isolinen registreres på EKG. Hvis vektoren under eksitasjonssyklusen endrer retning i forhold til polene til blyaksen, blir tannen tofaset.
Segmenter og tenner av et normalt EKG.
Tann R.
P-bølgen reflekterer prosessen med depolarisering av høyre og venstre atria. Hos en frisk person, i avledninger I, II, aVF, V-V, er P-bølgen alltid positiv, i avledninger III og aVL, V kan den være positiv, bifasisk eller (sjelden) negativ, og i avledning aVR, P-bølgen er alltid negativ. I avledninger I og II har P-bølgen en maksimal amplitude. Varigheten av P-bølgen overstiger ikke 0,1 s, og dens amplitude er 1,5-2,5 mm.
P-Q(R) intervall.
P-Q(R)-intervallet reflekterer varigheten av atrioventrikulær ledning, dvs. tidspunktet for forplantning av eksitasjon gjennom atriene, AV-knuten, bunten av His og dens grener. Varigheten er 0,12-0,20 s, og hos en frisk person avhenger den hovedsakelig av hjertefrekvensen: jo høyere hjertefrekvens, jo kortere er P-Q (R) intervallet.
Ventrikulært QRST-kompleks.
Det ventrikulære QRST-komplekset gjenspeiler den komplekse prosessen med forplantning (QRS-kompleks) og ekstinksjon (RS-T-segment og T-bølge) av eksitasjon gjennom det ventrikulære myokardiet.
Q-bølge.
Q-bølgen kan normalt registreres i alle standard og forbedrede unipolare lemledninger og i V-V brystledninger. Amplituden til den normale Q-bølgen i alle ledninger, bortsett fra aVR, overstiger ikke høyden til R-bølgen, og dens varighet er 0,03 s. I bly-aVR kan en sunn person ha en dyp og bred Q-bølge eller til og med et QS-kompleks.
Prong R.
Normalt kan R-bølgen registreres i alle standard og forbedrede lemmeravledninger. I bly-aVR er R-bølgen ofte dårlig definert eller helt fraværende. I brystavledningene øker amplituden til R-bølgen gradvis fra V til V, og avtar deretter litt i V og V. Noen ganger kan r-bølgen være fraværende. Prong
R reflekterer spredningen av eksitasjon langs den interventrikulære septum, og R-bølgen - langs muskelen i venstre og høyre ventrikkel. Intervallet for internt avvik i ledning V overstiger ikke 0,03 s, og i ledning V - 0,05 s.
S tann.
Hos en frisk person varierer amplituden til S-bølgen i forskjellige elektrokardiografiske ledninger mye, ikke over 20 mm. I hjertets normale posisjon i brystet er S-amplituden i ekstremitetsledningene liten, bortsett fra aVR-ledningen. I brystavledningene avtar S-bølgen gradvis fra V, V til V, og i ledningene V har V en liten amplitude eller er helt fraværende. Likhet mellom R- og S-bølgene i brystavledningene ("overgangssone") registreres vanligvis i avledning V eller (sjeldnere) mellom V og V eller V og V.
Den maksimale varigheten av ventrikkelkomplekset overstiger ikke 0,10 s (vanligvis 0,07-0,09 s).
Segment RS-T.
RS-T-segmentet hos en frisk person i lemledningene er plassert på isolinen (0,5 mm). Normalt, i brystledningene V-V, kan det observeres en liten forskyvning av RS-T-segmentet opp fra isolinen (ikke mer enn 2 mm), og i ledningene V - ned (ikke mer enn 0,5 mm).
T-bølge.
Normalt er T-bølgen alltid positiv i avledninger I, II, aVF, V-V og T>T, og T>T. I avledninger III, aVL og V kan T-bølgen være positiv, bifasisk eller negativ. I bly-aVR er T-bølgen normalt alltid negativ.
Q-T-intervall (QRST)
QT-intervallet kalles elektrisk ventrikulær systole. Varigheten avhenger først og fremst av antall hjerteslag: jo høyere rytmefrekvens, jo kortere er riktig QT-intervall. Den normale varigheten av Q-T-intervallet bestemmes av Bazett-formelen: Q-T \u003d K, hvor K er en koeffisient lik 0,37 for menn og 0,40 for kvinner; R-R er varigheten av en hjertesyklus.
Analyse av elektrokardiogrammet.
Analysen av ethvert EKG bør begynne med å kontrollere riktigheten av registreringsteknikken. For det første er det nødvendig å ta hensyn til tilstedeværelsen av ulike forstyrrelser. Interferenser som oppstår under EKG-registrering:
a - induktive strømmer - nettverksopphenting i form av vanlige oscillasjoner med en frekvens på 50 Hz;
b - "flytende" (drift) av isolinen som et resultat av dårlig kontakt mellom elektroden og huden;
c - pickup på grunn av muskelskjelving (feil hyppige fluktuasjoner er synlige).
Interferens under EKG-registrering
For det andre er det nødvendig å kontrollere amplituden til kontrollmillivolt, som skal tilsvare 10 mm.
For det tredje bør hastigheten på papirbevegelsen under EKG-registrering vurderes. Når du tar opp et EKG med en hastighet på 50 mm, tilsvarer 1 mm på et papirbånd et tidsintervall på 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s.
I. Hjertefrekvens og ledningsanalyse:
1) vurdering av regelmessigheten av hjertesammentrekninger;
2) telle antall hjerteslag;
3) bestemmelse av kilden til eksitasjon;
4) evaluering av ledningsfunksjonen.
II. Bestemmelse av rotasjoner av hjertet rundt anteroposterior, langsgående og tverrgående akser:
1) å bestemme posisjonen til hjertets elektriske akse i frontalplanet;
2) bestemmelse av hjertesvingene rundt den langsgående aksen;
3) bestemmelse av hjertesvingene rundt den tverrgående aksen.
III. Analyse av atrial R-bølge.
IV. Analyse av det ventrikulære QRST-komplekset:
1) analyse av QRS-komplekset,
2) analyse av RS-T-segmentet,
3) analyse av Q-T-intervallet.
V. Elektrokardiografisk konklusjon.
I.1) Regelmessigheten av hjerteslag vurderes ved å sammenligne varigheten av R-R-intervallene mellom sekvensielt registrerte hjertesykluser. R-R-intervallet måles vanligvis mellom toppene av R-bølgene. En regelmessig eller korrekt hjerterytme blir diagnostisert hvis varigheten av de målte R-R-ene er den samme og spredningen av de oppnådde verdiene ikke overstiger 10 % av gjennomsnittlig R-R-varighet. I andre tilfeller anses rytmen som feil (uregelmessig), noe som kan observeres med ekstrasystole, atrieflimmer, sinusarytmi, etc.
2) Med riktig rytme bestemmes hjertefrekvensen (HR) av formelen: HR \u003d.
Ved unormal rytme registreres EKG i en av avledningene (oftest i standard II-avledningen) lenger enn vanlig, for eksempel innen 3-4 sekunder. Deretter telles antallet QRS-komplekser registrert i 3 s, og resultatet multipliseres med 20.
Hos en frisk person i hvile er pulsen fra 60 til 90 per minutt. En økning i hjertefrekvens kalles takykardi, og en reduksjon kalles bradykardi.
Evaluering av rytmeregularitet og hjertefrekvens:
a) riktig rytme; b), c) feil rytme
3) For å bestemme kilden til eksitasjon (pacemaker), er det nødvendig å evaluere eksitasjonsforløpet i atriene og etablere forholdet mellom R-bølger og ventrikulære QRS-komplekser.
Sinus rytme karakterisert ved: tilstedeværelsen i standard avledning II av positive H-bølger som går foran hvert QRS-kompleks; konstant identisk form for alle P-bølger i samme ledning.
I fravær av disse tegnene diagnostiseres ulike varianter av ikke-sinusrytme.
atrierytme(fra de nedre delene av atriene) er preget av tilstedeværelsen av negative P-, P-bølger og de uendrede QRS-kompleksene som følger dem.
Rytme fra AV-krysset er preget av: fravær av en P-bølge på EKG, sammenslåing med det vanlige uendrede QRS-komplekset, eller tilstedeværelsen av negative P-bølger lokalisert etter de vanlige uendrede QRS-kompleksene.
Ventrikulær (idioventrikulær) rytme karakterisert ved: langsom ventrikkelfrekvens (mindre enn 40 slag per minutt); tilstedeværelsen av utvidede og deformerte QRS-komplekser; fraværet av en vanlig forbindelse av QRS-komplekser og P-bølger.
4) For en grov foreløpig vurdering av ledningsfunksjonen er det nødvendig å måle varigheten av P-bølgen, varigheten av P-Q (R)-intervallet og den totale varigheten av det ventrikulære QRS-komplekset. En økning i varigheten av disse bølgene og intervallene indikerer en nedgang i ledningen i den tilsvarende delen av hjertets ledningssystem.
II. Bestemme posisjonen til hjertets elektriske akse. Det er følgende alternativer for plasseringen av hjertets elektriske akse:
Seksakset Bailey-system.
en) Bestemmelse av en vinkel ved hjelp av en grafisk metode. Beregn den algebraiske summen av amplitudene til QRS-komplekstennene i alle to lemledninger (vanligvis brukes standardledninger I og III), hvis akser er plassert i frontplanet. Den positive eller negative verdien av den algebraiske summen i en vilkårlig valgt skala er plottet på den positive eller negative delen av aksen til den tilsvarende tilordningen i det seksaksede Bailey-koordinatsystemet. Disse verdiene er projeksjoner av den ønskede elektriske aksen til hjertet på aksene I og III til standardledningene. Fra endene av disse fremspringene gjenopprettes perpendikulære til ledningenes akser. Skjæringspunktet for perpendikulærene er koblet til midten av systemet. Denne linjen er hjertets elektriske akse.
b) Visuell definisjon av en vinkel. Lar deg raskt anslå vinkelen med en nøyaktighet på 10 °. Metoden er basert på to prinsipper:
1. Den maksimale positive verdien av den algebraiske summen av tennene til QRS-komplekset observeres i ledningen, hvis akse tilnærmet sammenfaller med plasseringen av hjertets elektriske akse, parallelt med den.
2. Et kompleks av RS-typen, hvor den algebraiske summen av tennene er lik null (R=S eller R=Q+S), registreres i ledningen hvis akse er vinkelrett på hjertets elektriske akse.
I normal posisjon til hjertets elektriske akse: RRR; i avledninger III og aVL er R- og S-bølgene omtrent like med hverandre.
Med en horisontal posisjon eller avvik av hjertets elektriske akse til venstre: høye R-bølger er fiksert i lederne I og aVL, med R>R>R; en dyp S-bølge registreres i bly III.
Med en vertikal posisjon eller avvik av hjertets elektriske akse til høyre: høye R-bølger registreres i avledninger III og aVF, med R R> R; dype S-bølger registreres i avledninger I og aV
III. P-bølgeanalyse inkluderer: 1) måling av P-bølgeamplitude; 2) måling av varigheten av P-bølgen; 3) bestemmelse av polariteten til P-bølgen; 4) bestemmelse av formen til P-bølgen.
IV.1) Analyse av QRS-komplekset inkluderer: a) vurdering av Q-bølgen: amplitude og sammenligning med R-amplitude, varighet; b) vurdering av R-bølgen: amplitude, sammenligne den med amplituden til Q eller S i samme ledning og med R i andre ledninger; varigheten av intervallet for internt avvik i ledningene V og V; mulig splittelse av tannen eller utseendet til en ekstra; c) vurdering av S-bølgen: amplitude, sammenligne den med R-amplituden; mulig utvidelse, serration eller spaltning av tannen.
2) Påanalyse av RS-T-segmentet det er nødvendig: for å finne tilkoblingspunktet j; måle avviket (+–) fra isolinen; mål forskyvningen av RS-T-segmentet, deretter isolinen opp eller ned ved et punkt 0,05-0,08 s til høyre fra punkt j; bestemme formen på den mulige forskyvningen av RS-T-segmentet: horisontal, skrå synkende, skrå stigende.
3)Når man analyserer T-bølgen skal: bestemme polariteten til T, evaluere formen, måle amplituden.
4) Q-T intervallanalyse: Varighetsmåling.
V. Elektrokardiografisk konklusjon:
1) kilden til hjerterytmen;
2) regelmessighet av hjerterytmen;
4) posisjonen til hjertets elektriske akse;
5) tilstedeværelsen av fire elektrokardiografiske syndromer: a) hjertearytmier; b) ledningsforstyrrelser; c) ventrikulær og atriell myokardhypertrofi eller deres akutte overbelastning; d) myokardskade (iskemi, dystrofi, nekrose, arrdannelse).
Elektrokardiogram for hjertearytmier
1. Brudd på automatikken til SA-noden (nomotopiske arytmier)
1) Sinustakykardi:økning i antall hjerteslag opp til 90-160 (180) per minutt (forkorting av R-R-intervaller); opprettholde riktig sinusrytme (riktig veksling av P-bølgen og QRST-komplekset i alle sykluser og en positiv P-bølge).
2) Sinus bradykardi: reduksjon i antall hjerteslag til 59-40 per minutt (økning i varigheten av R-R-intervaller); opprettholde riktig sinusrytme.
3) Sinusarytmi: fluktuasjoner i varigheten av R-R-intervaller som overstiger 0,15 s og assosiert med respirasjonsfaser; bevaring av alle elektrokardiografiske tegn på sinusrytme (veksling av P-bølgen og QRS-T-komplekset).
4) Syndrom av svakhet i sinoatrial node: vedvarende sinus bradykardi; periodisk utseende av ektopiske (ikke-sinus) rytmer; tilstedeværelsen av SA-blokade; bradykardi-takykardi syndrom.
a) EKG til en frisk person; b) sinus bradykardi; c) sinusarytmi
2. Ekstrasystole.
1) Atriell ekstrasystol: for tidlig ekstraordinært utseende av P-bølgen og QRST-komplekset som følger den; deformasjon eller endring i polariteten til P'-bølgen til ekstrasystolen; tilstedeværelsen av et uendret ekstrasystolisk ventrikulært QRST'-kompleks, lik formen på de vanlige normale kompleksene; tilstedeværelsen etter en atriell ekstrasystol av en ufullstendig kompenserende pause.
Atriell ekstrasystol (II standard ledning): a) fra de øvre delene av atriene; b) fra de midtre delene av atriene; c) fra de nedre delene av atriene; d) blokkert atriell ekstrasystol.
2) Ekstrasystoler fra det atrioventrikulære krysset: for tidlig ekstraordinært utseende på EKG av et uendret ventrikulært QRS-kompleks, likt i form som resten av QRST-kompleksene av sinus opprinnelse; negativ P'-bølge i avledninger II, III og aVF etter ekstrasystolisk QRS-kompleks eller fravær av P'-bølge (fusjon av P' og QRS'); tilstedeværelsen av en ufullstendig kompenserende pause.
3) Ventrikulær ekstrasystol: for tidlig ekstraordinært utseende på EKG av et endret ventrikulært QRS-kompleks; betydelig utvidelse og deformasjon av det ekstrasystoliske QRS-komplekset; plasseringen av RS-T′-segmentet og T′-bølgen til ekstrasystolen er uoverensstemmende med retningen til hovedbølgen til QRS′-komplekset; fravær av P-bølge før ventrikulær ekstrasystol; tilstedeværelsen i de fleste tilfeller etter en ventrikulær ekstrasystole av en fullstendig kompenserende pause.
a) venstre ventrikkel; b) høyre ventrikkel ekstrasystol
3. Paroksysmal takykardi.
1) Atriell paroksysmal takykardi: plutselig starter og også plutselig slutter angrep med økt hjertefrekvens opp til 140-250 per minutt mens du opprettholder riktig rytme; tilstedeværelsen av en redusert, deformert, bifasisk eller negativ P-bølge foran hvert ventrikulært QRS-kompleks; normale uendrede ventrikulære QRS-komplekser; i noen tilfeller er det en forverring av atrioventrikulær ledning med utvikling av atrioventrikulær blokk I grad med periodisk tap av individuelle QRS-komplekser (ikke-permanente tegn).
2) Paroksysmal takykardi fra det atrioventrikulære krysset: plutselig starter og også plutselig slutter angrep med økt hjertefrekvens opp til 140-220 per minutt mens du opprettholder riktig rytme; tilstedeværelsen i avledninger II, III og aVF av negative P′-bølger plassert bak QRS′-kompleksene eller smelter sammen med dem og ikke registrert på EKG; normale uendrede ventrikulære QRS-komplekser.
3) Ventrikulær paroksysmal takykardi: plutselig begynnende og plutselig sluttende angrep med økt hjertefrekvens opp til 140-220 per minutt mens du opprettholder riktig rytme i de fleste tilfeller; deformasjon og utvidelse av QRS-komplekset i mer enn 0,12 s med et disharmonisk arrangement av RS-T-segmentet og T-bølgen; tilstedeværelsen av atrioventrikulær dissosiasjon, dvs. fullstendig separasjon av den hyppige rytmen til ventriklene og den normale rytmen til atriene med sporadiske registrerte enkelt normale uendrede QRST-komplekser av sinus opprinnelse.
4. Atrieflutter: tilstedeværelsen på EKG av hyppige - opptil 200-400 per minutt - vanlige, lignende atrielle F-bølger, som har en karakteristisk sagtannform (ledninger II, III, aVF, V, V); i de fleste tilfeller den korrekte, regelmessige ventrikkelrytmen med samme intervaller F-F; tilstedeværelsen av normale uendrede ventrikulære komplekser, som hver er innledet av et visst antall atrielle F-bølger (2:1, 3:1, 4:1, etc.).
5. Atrieflimmer (flimmer): fravær i alle avledninger av P-bølgen; tilstedeværelsen av uregelmessige bølger gjennom hele hjertesyklusen f har forskjellige former og amplituder; bølger f bedre registrert i avledninger V, V, II, III og aVF; uregelmessige ventrikulære QRS-komplekser - uregelmessig ventrikulær rytme; tilstedeværelsen av QRS-komplekser, som i de fleste tilfeller har et normalt, uendret utseende.
a) grovbølget form; b) finbølget form.
6. Ventrikkelfladder: hyppige (opptil 200-300 per minutt) flagrebølger, regelmessige og identiske i form og amplitude, som ligner en sinusformet kurve.
7. Flimring (flimmer) av ventriklene: hyppige (fra 200 til 500 per minutt), men uregelmessige bølger, forskjellig fra hverandre i forskjellige former og amplituder.
Elektrokardiogram for brudd på ledningsfunksjonen.
1. Sinoatrial blokade: periodisk tap av individuelle hjertesykluser; en økning på tidspunktet for tap av hjertesykluser av pause mellom to tilstøtende P- eller R-tenner med nesten 2 ganger (sjeldnere 3 eller 4 ganger) sammenlignet med de vanlige P-P- eller R-R-intervallene.
2. Intraatriell blokade: en økning i varigheten av P-bølgen mer enn 0,11 s; splitting av R-bølgen.
3. Atrioventrikulær blokade.
1) Jeg grad:økning i varigheten av intervallet P-Q (R) mer enn 0,20 s.
a) atriell form: utvidelse og splittelse av P-bølgen; QRS normal.
b) nodalform: forlengelse av P-Q(R)-segmentet.
c) distal (trestrålende) form: alvorlig QRS-deformasjon.
2) II grad: prolaps av individuelle ventrikulære QRST-komplekser.
a) Mobitz type I: gradvis forlengelse av P-Q(R)-intervallet etterfulgt av QRST-prolaps. Etter en lengre pause - igjen en normal eller litt forlenget P-Q (R), hvoretter hele syklusen gjentas.
b) Mobitz type II: QRST-prolaps er ikke ledsaget av en gradvis forlengelse av P-Q(R), som forblir konstant.
c) Mobitz type III (ufullstendig AV-blokkering): enten hvert sekund (2:1), eller to eller flere påfølgende ventrikkelkomplekser (blokade 3:1, 4:1, etc.) faller ut.
3) III grad: fullstendig separasjon av atrie- og ventrikkelrytmen og en reduksjon i antall ventrikulære sammentrekninger til 60-30 slag per minutt eller mindre.
4. Blokade av bena og grenene til bunten av His.
1) Blokade av høyre ben (gren) av bunten til His.
a) Fullstendig blokade: tilstedeværelsen i høyre bryst leder V (sjeldnere i ledningene fra lemmer III og aVF) av QRS-komplekser av typen rSR′ eller rSR′, som har et M-formet utseende, med R′ > r; tilstedeværelsen i venstre bryst leder (V, V) og leder I, aVL av en utvidet, ofte taggete S-bølge; en økning i varigheten (bredden) til QRS-komplekset mer enn 0,12 s; tilstedeværelsen i bly V (sjeldnere i III) av depresjon av RS-T-segmentet med en bule vendt oppover og en negativ eller bifasisk (–+) asymmetrisk T-bølge.
b) Ufullstendig blokade: tilstedeværelsen av et QRS-kompleks av typen rSr' eller rSR' i avledning V, og en litt utvidet S-bølge i avledninger I og V; varigheten av QRS-komplekset er 0,09-0,11 s.
2) Blokade av venstre fremre gren av bunten til His: et skarpt avvik av hjertets elektriske akse til venstre (vinkel α -30°); QRS i ledninger I, aVL type qR, III, aVF, type II rS; den totale varigheten av QRS-komplekset er 0,08-0,11 s.
3) Blokade av venstre bakre gren av bunten til His: et skarpt avvik av hjertets elektriske akse til høyre (vinkel α120°); formen på QRS-komplekset i ledninger I og aVL av rS-typen, og i ledninger III, aVF - av qR-typen; varigheten av QRS-komplekset er innenfor 0,08-0,11 s.
4) Blokade av venstre ben av bunten til His: i avledninger V, V, I, aVL utvidet deformerte ventrikkelkomplekser av type R med en delt eller bred apex; i avledninger V, V, III, utvidede aVF deformerte ventrikulære komplekser, i form av QS eller rS med en delt eller bred topp av S-bølgen; en økning i den totale varigheten av QRS-komplekset mer enn 0,12 s; tilstedeværelsen i avledninger V, V, I, aVL av en discordant med hensyn til QRS-forskyvning av RS-T-segmentet og negative eller bifasiske (–+) asymmetriske T-bølger; avvik av hjertets elektriske akse til venstre observeres ofte, men ikke alltid.
5) Blokade av de tre grenene av His-bunten: atrioventrikulær blokk I, II eller III grad; blokade av to grener av bunten til His.
Elektrokardiogram ved atriell og ventrikulær hypertrofi.
1. Venstre atriehypertrofi: bifurkasjon og økning i amplituden til tennene P (P-mitrale); en økning i amplituden og varigheten av den andre negative (venstre atrie) fasen av P-bølgen i bly V (sjeldnere V) eller dannelsen av en negativ P; negativ eller bifasisk (+–) P-bølge (ikke-permanent tegn); en økning i den totale varigheten (bredden) av P-bølgen - mer enn 0,1 s.
2. Hypertrofi av høyre atrium: i avledninger II, III, aVF er P-bølgene høyamplitude, med en spiss apex (P-pulmonale); i avledninger V er P-bølgen (eller i det minste dens første, høyre atriefase) positiv med en spiss apex (P-pulmonale); i avledninger I, aVL, V har P-bølgen lav amplitude, og i aVL kan den være negativ (et ikke-permanent tegn); varigheten av P-bølgene ikke overstiger 0,10 s.
3. Venstre ventrikkelhypertrofi: en økning i amplituden til R- og S-bølgene, samtidig som R2
4. Hypertrofi av høyre ventrikkel: forskyvning av hjertets elektriske akse til høyre (vinkel α mer enn 100°); en økning i amplituden til R-bølgen i V og S-bølgen i V; opptreden i avledning V av et QRS-kompleks av typen rSR' eller QR; tegn på rotasjon av hjertet rundt lengdeaksen med klokken; forskyvning av RS-T-segmentet ned og opptreden av negative T-bølger i ledninger III, aVF, V; økning i varigheten av intervallet med internt avvik i V mer enn 0,03 s.
Elektrokardiogram ved iskemisk hjertesykdom.
1. Akutt stadium av hjerteinfarkt preget av rask, innen 1-2 dager, dannelsen av en patologisk Q-bølge eller QS-kompleks, forskyvning av RS-T-segmentet over isolinen og først positiv og deretter negativ T-bølge som smelter sammen med den; etter noen dager nærmer RS-T-segmentet seg mot isolinen. På 2-3. uke av sykdommen blir RS-T-segmentet isoelektrisk, og den negative koronare T-bølgen blir kraftig dypere og blir symmetrisk, spiss.
2. I det subakutte stadiet av hjerteinfarkt det registreres en patologisk Q-bølge eller QS-kompleks (nekrose) og en negativ koronar T-bølge (iskemi), hvis amplitude avtar gradvis fra den 20.-25. dagen. RS-T-segmentet er plassert på isolinen.
3. Cicatricial stadium av hjerteinfarkt karakterisert ved at en patologisk Q-bølge eller QS-kompleks vedvarer i flere år, ofte gjennom hele pasientens liv, og tilstedeværelsen av en svakt negativ eller positiv T-bølge.
Lagre på sosiale nettverk: