Blokkererne er klassifisert. Betablokkere: en gjennomgang av hovedmidlene for å normalisere blodtrykk og hjertefunksjon. Blokaden av disse reseptorene lindrer spenningen i karveggen, og med det det høye blodtrykket.

Adrenalin stimulerer hjertemuskelen. Frigjøringen akselererer pulsen, øker blodtrykket og får det kardiovaskulære systemet til å fungere som en hest. En person kan gjøre overnaturlige hopp, løfte ufattelige vekter osv.

Tvert imot oppstår hemming av hjerteaktivitet på grunn av en reduksjon i effekten av stimulerende stoffer. Pulsen avtar, og med det blodstrømmen, trykket synker, generelt har hjertet ikke hastverk.

Å senke pulsen gir motoren vår en sjanse til å slappe av og bygge opp styrke. Denne evnen til hjertet er mye brukt i medisin. Og vårt tema i dag er betablokkere, medisiner som gir hjertet en pause.

Alle navn på betablokker slutter på "-lol"

Gruppen medikamenter som gir hjertet en god hvile er lett å skille fra resten: navnene på alle betablokkere ender på "-lol".

Handlingen til betablokkere er basert på en reduksjon i aktiviteten til det sympatiske nervesystemet, som er ansvarlig for den lyse følelsesmessige fargen av stressende situasjoner (sinne, angst, spenning).

Ved å undertrykke disse manifestasjonene kan man øke stressmotstanden, inkludert å beskytte hjertet mot unødvendig spenning. Da trekker det takknemlige hjertet seg sammen sjeldnere og med mindre kraft, noe som reduserer behovet for oksygen. Som et resultat forsvinner angina-anfall og rytmeforstyrrelser som ved magi, og risikoen for plutselig død på grunn av hjertefeilen minimeres.

Reseptorer som er påvirket av adrenalin og lignende eksitatoriske stoffer (β1) er også lokalisert i karene.

Blokaden av disse reseptorene lindrer spenningen i karveggen, og med det det høye blodtrykket.

I sin tur fører en reduksjon i hjertefrekvens og hjertevolum til en reduksjon i produksjonen av vasokonstriktorstoffer i kroppen, som hemmer arbeidet til sentralnervesystemet og forstyrrer ernæringen til vaskulærveggen.

Narkotika som er Nobelprisen verdig

Den første betablokkeren (protenalol) ble syntetisert i 1962. Det økte forekomsten av kreft hos mus, og det er grunnen til at det ikke bestod stadium av eksperimentelle studier. Et par år senere dukket propranolol opp, for utviklingen av dette (med en detaljert beskrivelse av virkningsmekanismen til hele gruppen av betablokkere) mottok amerikanerne J. Black, G. Elion, G. Hutchings deretter Nobelprisen. Pris i 1988. Riktignok ble stoffet først unnfanget for behandling av arytmi, og dets evne til å redusere trykk ble oppfattet som en bivirkning. Tiden har vist at begge deler er viktige for hjertet.

Bilde fra russia-now.com

Den siste generasjons stoffet, nebivolol, kom på markedet i 2001. "Know-how" av det 21. århundre, denne medisinen, i tillegg til de tidligere egenskapene, viste en unik evne til å stimulere produksjonen av en kraftig vasodilator substans i kroppen - nitrogenoksid.

I dag bruker vi i klinisk praksis ikke mer enn 5 legemidler av betablokkergruppen: metoprolol, bisoprolol, karvedilol, betaxalol, nebivolol.

Noen av dem er foretrukket for normalisering av høyt blodtrykk, andre for behandling av angina pectoris, og andre for hjerterytmeforstyrrelser. Selvfølgelig fungerer hver påfølgende generasjon av medisiner bedre enn den forrige.

Anvendelsespunkter for magiske stoffer - og bakrus der også

Betablokkere brukes i følgende tilfeller:

hypertensjon (for å redusere trykket på grunn av den vasodilaterende effekten);
koronar hjertesykdom (for å forebygge og behandle angina-anfall og annen smerte i hjerteområdet);
takykardi (for å bremse frekvensen og styrken av hjertesammentrekninger);

hjertesvikt (for å tømme hjertet og blodårene);
metabolsk syndrom (for å blokkere nøkkelmekanismene for utviklingen av sykdommen - frigjøring av adrenalin);
hjerteinfarkt (for å forbedre overlevelse og prognose);

visse hjerterytmeforstyrrelser, spesielt lang QT-syndrom (sykdommen er full av høy risiko for plutselig død);
andre arytmier, manifestert av rask hjerterytme;
diabetes mellitus (for kardiobeskyttelse, vasodilaterende effekt).

Betablokkere er også inkludert i den komplekse behandlingen av migrene, vegetative kriser, bakrus (reduserer manifestasjonene av adrenalinfrigjøring), hypertrofisk kardiomyopati (reduserer risikoen for arytmi).

Hvordan finne betablokkeren din

Hvorvidt betablokkermedisiner er riktig for deg er opp til legen din å avgjøre. Han velger også navnet på stoffet, under hensyntagen til generasjon og indikasjoner (uten forverrende samtidige sykdommer), velger dosen - gradvis, under hensyntagen til puls (målverdi 55-60 slag / min) og trykk (minst 100 /60 mm Hg. Art. ). Legen bestemmer også administreringsfrekvensen, som avhenger av generasjonen av stoffet.

Uautorisert forskrivning av betablokkere kan spille en grusom spøk - på grunn av mulige komplikasjoner.

Bilde fra dailyhealthpost.com

Konsekvenser av feil inntak av betablokkere. rebound syndrom

Effekten av medikamenter på det autonome nervesystemet gjør at de kan brukes med hell i ung alder.

En helt annen sak er en eldre person, hvis masse av samtidige sykdommer ikke alltid er forenlig med medisiner.

De viktigste bivirkningene av betablokkere er:

En reduksjon i hjertefrekvensen er full av overdreven bradykardi, hjerteimpulsen kommer nesten ikke fra atriene til ventriklene (atrioventrikulær blokade).
Bronkiene smalner, produksjonen av slim i dem avtar, noe som truer med å begrense lumen i bronkiene og tungpustethet (bronchobstruction).

Hypotensiske pasienter risikerer å senke trykktallene til et kritisk nivå, når hjernen slutter å motta blod og oksygen.
Diabetikere er i faresonen for episoder med plutselig, ukontrollert lavt blodsukker.

Kolesterolplakk blir større.
Bena blir kalde, svekkes, de "kryper gåsehud (stoffet innsnevrer de perifere arteriene).
Folk som er utsatt for depresjon blir enda mer dystre.
Seksuell funksjon er forstyrret ("pluss" impotens, "minus" libido).

En pille som ikke er drukket i tide vil minne deg om seg selv med en adrenalinstigning og en rask tilbakevending av symptomer på høyt blodtrykk, arytmier og angina-anfall.

"Rebound-syndrom" når stoffet seponeres (med langvarig behandling) er assosiert med gjenopptakelse av følsomheten til β-adrenerge reseptorer.

I dag er det vanskelig å forestille seg kardiologi uten bruk av midler som tilhører kategorien betablokkere. Disse stoffene har vist seg i behandlingen av komplekse sykdommer som hypertensjon, takykardi, hjertesvikt. De har bevist sin effektivitet i behandlingen av koronar hjertesykdom og metabolsk syndrom.

Hva er betablokkere

Dette begrepet refererer til legemidler ved hjelp av hvilke det er mulig å utføre en reversibel blokkering av α-adrenerge reseptorer. Disse stoffene er effektive i behandlingen av hypertensjon, da de påvirker funksjonen til det sympatiske nervesystemet.

Disse stoffene har vært mye brukt i medisin siden sekstitallet av forrige århundre. Det må sies at takket være deres oppdagelse har effektiviteten av behandlingen av hjertepatologier økt betydelig.

Klassifisering av betablokkere

Til tross for at alle stoffene som er inkludert i denne gruppen er forskjellige i evnen til å blokkere adrenoreseptorer, er de delt inn i forskjellige kategorier.

Klassifisering utføres avhengig av underarten av reseptorer og andre egenskaper.

Selektive og ikke-selektive midler

Det finnes to typer reseptorer - beta1 og beta2. Legemidler fra gruppen betablokkere som har samme effekt på begge typer kalles ikke-selektive.

De stoffene hvis virkning er rettet mot beta1-reseptorer kalles selektive. Det andre navnet er kardioselektiv.

Slike midler inkluderer bisoprolol, metoprolol.

Det skal bemerkes at når dosen øker, reduseres spesifisiteten til stoffet. Og dette betyr at det begynner å blokkere to reseptorer samtidig.

Lipofile og hydrofile legemidler

Lipofile midler er inkludert i gruppen av fettløselige. De trenger lettere inn i barrieren mellom sirkulasjons- og sentralnervesystemet. Leveren er aktivt involvert i behandlingen av slike legemidler. Denne gruppen inkluderer metoprolol, propranolol.

Hydrofile midler er lett løselige i vann. De blir ikke så behandlet av leveren og skilles ut nesten i sin opprinnelige form. Slike legemidler har lengre effekt, fordi de blir værende i kroppen lenger. De bør tilskrives atenolol og esmolol.

Alfa- og betablokkere

Navnet alfablokkere ble gitt til de stoffene som midlertidig stopper arbeidet til β-adrenerge reseptorer. De er mye brukt som tillegg i behandlingen av hypertensjon.

De brukes også i tilfelle av prostataadenom som et middel for å forbedre vannlating. Denne kategorien inkluderer doxazosin, terazosin.

Betablokkere blokkerer α-adrenerge reseptorer. Denne kategorien inkluderer metoprolol, propranolol.

Concor

Dette legemidlet inneholder en aktiv ingrediens kalt bisoprolol. Den bør klassifiseres som en metabolsk nøytral betablokker fordi den ikke forårsaker lipid- ellerser.

Når du bruker dette verktøyet, endres ikke nivået av glukose og hypoglykemi observeres ikke.

Ny generasjon betablokkere

Til dags dato er det tre generasjoner av slike stoffer. Selvfølgelig er det å foretrekke å bruke midlene til en ny generasjon. De trenger bare å konsumeres en gang om dagen.

Bortsett fra dette er de forbundet med få bivirkninger. Nyere betablokkere inkluderer karvedilol, celiprolol.

Omfanget av betablokkere

Disse midlene brukes ganske vellykket til forskjellige lidelser i hjertets arbeid.

Med hypertensjon

Ved hjelp av betablokkere er det mulig å forhindre den negative effekten av det sympatiske nervesystemet på hjertets arbeid. Takket være dette er det mulig å lette dens funksjon, redusere behovet for oksygen.

På grunn av dette reduseres belastningen betydelig, og som et resultat reduseres trykket. I tilfelle av hypertensjon, karvedilol, bisoprolol.

Med takykardi

Betyr perfekt redusere frekvensen av sammentrekninger av hjertet. Det er grunnen til at i tilfelle av takykardi med en hastighet på mer enn 90 slag per minutt, er betablokkere foreskrevet. De mest effektive midlene i dette tilfellet inkluderer bisoprolol, propranolol.

Med hjerteinfarkt

Ved hjelp av betablokkere er det mulig å begrense nekroseområdet, redusere risikoen for tilbakefall og beskytte myokardiet mot de toksiske effektene av hyperkatekolaminemi.

Disse stoffene reduserer også risikoen for plutselig død, bidrar til å øke utholdenheten under fysisk anstrengelse, reduserer sannsynligheten for arytmi og har en uttalt antianginal effekt.

Den første dagen etter et hjerteinfarkt, anaprilin, hvis bruk er vist for de neste to årene, forutsatt at det ikke er noen bivirkninger. Hvis det er kontraindikasjoner, foreskrives kardioselektive legemidler - for eksempel, cordanum.

Med diabetes

Pasienter med diabetes mellitus som lider av hjertepatologier bør definitivt bruke disse medisinene. Det bør huskes at ikke-selektive midler fører til en økning i den metabolske responsen på insulin. Derfor anbefales de ikke.

Svært selektive betablokkere har ingen negativ effekt. Dessuten medikamenter som f.eks karvedilol og nebivolol kan forbedre lipid- og karbohydratmetabolismen. De gjør også vev mer mottakelig for insulin.

Med hjertesvikt

Disse legemidlene er indisert for behandling av pasienter med hjertesvikt. Til å begynne med foreskrives en liten dose av stoffet, som gradvis vil øke. Det mest effektive middelet er karvedilol.

Instruksjoner for bruk

Sammensatt

Som en aktiv ingrediens i slike preparater brukes som regel atenolol, propranolol, metoprolol, timolol, bisoprolol, etc..

Hjelpestoffer kan være forskjellige og avhenge av produsenten og formen for frigjøring av legemidlet. Stivelse, magnesiumstearat, kalsiumhydrogenfosfat, fargestoffer osv. kan brukes.

Virkningsmekanismen

Disse stoffene kan ha forskjellige mekanismer. Forskjellen ligger i det aktive stoffet som brukes.

Hovedrollen til betablokkere er å forhindre de kardiotoksiske effektene av katekolaminer.

Følgende mekanismer er også viktige:

Antihypertensiv effekt. Assosiert med å stoppe dannelsen av renin og produksjonen av angiotensin II. Som et resultat er det mulig å frigjøre noradrenalin og redusere sentral vasomotorisk aktivitet.
Anti-iskemisk effekt. Ved å redusere antall hjerteslag er det mulig å redusere oksygenbehovet.
Antiarytmisk virkning. Som et resultat av en direkte elektrofysiologisk effekt på hjertet, er det mulig å redusere sympatiske påvirkninger og myokardiskemi. Ved hjelp av slike stoffer er det også mulig å forhindre hypokalemi indusert av katekolaminer.

Noen legemidler kan ha antioksidantegenskaper, hemme spredningen av vaskulære glatte muskelceller.

Indikasjoner for bruk

Disse stoffene er vanligvis foreskrevet for:

arytmier;
hypertensjon;
hjertefeil;
langt QT-syndrom.

Påføringsmåte

Før du tar stoffet, sørg for å fortelle legen din dersom du er gravid. Faktumet med graviditetsplanlegging er også viktig.

Spesialisten bør også være oppmerksom på tilstedeværelsen av slike patologier som arytmi, emfysem, astma, bradykardi.

Betablokkere tas med eller umiddelbart etter måltider. Takket være dette er det mulig å minimere mulige bivirkninger. Varigheten og hyppigheten av å ta medisinen bør utelukkende bestemmes av en spesialist.

I løpet av bruksperioden er det noen ganger nødvendig å overvåke pulsen. Hvis du merker at frekvensen er lavere enn den nødvendige indikatoren, bør du umiddelbart varsle legen om dette.

Det er også veldig viktig å bli regelmessig observert av en spesialist som kan evaluere effektiviteten av den foreskrevne behandlingen og dens bivirkninger.

Bivirkninger

Legemidlene har ganske mange bivirkninger:

Konstant tretthet.
Redusert hjertefrekvens.
Forverring av astma.
Hjerteblokker.
Giftig påvirkning.
Nedgang i LDL-kolesterol.
Redusert blodsukker.
Trusselen om økende press etter medikamentabstinens.
Hjerteinfarkt.

Det er forhold der det er ganske farlig å ta slike stoffer:

diabetes;
depresjon;
obstruktiv lungepatologi;
brudd på perifere arterier;
dyslipidemi;
sinus node dysfunksjon uten symptomer.

Kontraindikasjoner

Det er også kontraindikasjoner for bruk av slike legemidler:

Bronkitt astma.
individuell følsomhet.
Atrioventrikulær blokade av andre eller tredje grad.
Bradykardi.
Kardiogent sjokk.
Syk sinus syndrom.
Patologi av de perifere arteriene.
Lavtrykk.

Interaksjon med andre legemidler

Noen medisiner kan samhandle med betablokkere og øke effekten.

Du må fortelle legen din dersom du tar:

Midler fra SARS.
Medisiner for behandling av hypertensjon.
Legemidler for behandling av diabetes mellitus, inkludert insulin.
MAO-hemmere.

Utgivelsesskjema

Slike preparater kan produseres i form av tabletter eller oppløsning til injeksjon.

Lagringsforhold

Disse stoffene bør oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger tjuefem grader. Dette bør gjøres på et mørkt sted, utilgjengelig for barn.

Ikke bruk medisiner etter at utløpsdatoen er utløpt.

Overdose

Det er karakteristiske tegn på en overdose:

, tap av bevissthet;
arytmi;
plutselig bradykardi;
akrocyanose;
koma, krampaktig tilstand.

Avhengig av symptomene er følgende medisiner foreskrevet som førstehjelp:

Ved hjertesvikt foreskrives diuretika, så vel som hjerteglykosider.
Ved lavt blodtrykk foreskrives adrenalin og mezaton.
Med bradykardi er atropin, dopamin, dobutamin indisert.
Med bronkospasme brukes isoproterenol, aminofyllin.

Betablokkere og alkohol

Alkoholholdige drikker kan redusere den gunstige effekten av betablokkere. Derfor anbefales det ikke å drikke alkohol i løpet av behandlingen.

Betablokkere og graviditet

Atenolol og metoprolol regnes som de sikreste i denne perioden. Dessuten foreskrives disse midlene som regel bare i løpet av tredje trimester av svangerskapet.

Man bør huske på at slike legemidler kan forårsake fosterveksthemming - spesielt hvis de tas i første og andre trimester av svangerskapet.

Kansellering av betablokkere

Brå seponering av ethvert medikament er svært uønsket. Dette skyldes den økte trusselen om akutte hjertesykdommer. Dette fenomenet kalles "abstinenssyndrom".

Som et resultat av brå abstinens kan blodtrykket øke betydelig og til og med utvikle seg.

Hos personer med angina pectoris kan intensiteten av angioødemepisoder øke.

Pasienter med hjertesvikt kan klage over symptomer på dekompensasjon. Derfor bør dosereduksjonen utføres gradvis - dette utføres over flere uker. Det er veldig viktig å overvåke helsen til pasienten.

Liste over medisiner som brukes

De beste betablokkerne til dags dato er:

bisoprolol;
karvedilol;
metoprololsuccinat;
nebivolol.

Imidlertid bør bare en lege foreskrive en betablokker. Dessuten anbefales det å velge nye generasjonsmedisiner.

Ifølge pasientene er det moderne nygenerasjons betablokkermedisiner som gir et minimum av bivirkninger og bidrar til å takle problemet uten å føre til forringelse av livskvaliteten.

Hvor kan du kjøpe betablokkere

Du kan kjøpe betablokkere på apotek, men noen legemidler selges kun på resept. Gjennomsnittsprisen på betablokker-tabletter er omtrent 200-300 rubler.

Hva kan erstatte betablokkere

I den innledende fasen av behandlingen anbefaler ikke leger å erstatte betablokkere med andre medisiner. Hvis du gjør det selv, er det en alvorlig risiko for hjerteinfarkt.

Når pasienten føler seg bedre, kan du gradvis redusere doseringen. Dette bør imidlertid gjøres under konstant medisinsk tilsyn. En tilstrekkelig erstatning for en betablokker kan kun velges av en spesialist.

Betablokkere har vist seg effektive i behandlingen av mange hjertesykdommer. Imidlertid, for at terapien skal gi de ønskede resultatene, anbefales det å bruke den nye generasjonen av produkter og strengt følge alle spesialistens resepter.

Dette vil tillate deg ikke bare å takle symptomene på patologi, men heller ikke å skade din egen helse.

Videoen lar deg mer nøyaktig forstå hvilken plass betablokkere opptar i behandlingen av kardiovaskulære sykdommer:

Adrenoblokkere utgjør en stor gruppe medikamenter som forårsaker blokkering av reseptorer for adrenalin og noradrenalin. De er mye brukt i terapeutisk og kardiologisk praksis, de er foreskrevet overalt for pasienter i forskjellige aldre, men hovedsakelig for eldre, som mest sannsynlig har vaskulær og hjerteskade.

Funksjonen til organer og systemer er gjenstand for virkningen av en rekke biologisk aktive stoffer som påvirker visse reseptorer og forårsaker visse endringer - utvidelse eller innsnevring av blodkar, en reduksjon eller økning i kraften til sammentrekninger av hjertet, bronkospasmer, etc. I visse situasjoner er virkningen av disse hormonene overdreven eller det er behov for å nøytralisere effektene deres i forbindelse med den nye sykdommen.

Adrenalin og noradrenalin skilles ut av binyremargen og har et bredt spekter av biologiske effekter.- vasokonstriksjon, økt trykk, økt blodsukker, bronkial utvidelse, avspenning av tarmmuskulaturen, utvidede pupiller. Disse fenomenene er mulige på grunn av frigjøring av hormoner i perifere nerveender, hvorfra de nødvendige impulsene går til organer og vev.

Ved ulike sykdommer blir det nødvendig å blokkere adrenerge impulser for å eliminere effekten av adrenalin og noradrenalin. Til dette formål brukes adrenoblokkere, hvis virkningsmekanisme er blokkering av adrenoreseptorer, proteinmolekyler til adrenalin og noradrenalin, mens dannelsen og frigjøringen av selve hormonene ikke forstyrres.

Klassifisering av adrenoblokkerende stoffer

Det er alfa-1, alfa-2, beta-1 og beta-2 reseptorer lokalisert i vaskulære vegger og hjertet. Avhengig av variasjonen av inaktiverte reseptorer, isoleres alfa- og betablokkere.

Alfa-blokkere inkluderer fentolamin, tropafen, pyrroksan, og midler som hemmer aktiviteten til beta-reseptorer inkluderer anaprilin, labetalol, atenolol og andre. Legemidlene i den første gruppen slår bare av effektene av adrenalin og noradrenalin som formidles av alfa-reseptorer, den andre - henholdsvis av beta-adrenerge reseptorer.

For å øke effektiviteten av behandlingen og eliminere noen bivirkninger, er det utviklet selektive adrenoblokkerende stoffer som virker strengt på en bestemt type reseptor (α1,2, β1,2).

Grupper av adrenoblokkere

Alfablokkere:
- α-1-blokkere - prazosin, doxazosin;
- α-2-blokkere - yohimbin;
- α-1,2-blokkere - fentolamin, pyrroksan, nicergolin.

Betablokkere:
- kardioselektive (β-1) blokkere - atenolol, bisoprolol;
- ikke-selektive β-1,2-blokkere - propranolol, sotalol, timolol.

Blokkere av både alfa- og beta-adrenoreseptorer - labetalol, karvedilol.

Alfablokkere

Alfa-adrenerge blokkere (alfa-blokkere), som blokkerer forskjellige typer alfa-reseptorer, virker på samme måte, og realiserer de samme farmakologiske effektene, og forskjellen i bruken ligger i antall bivirkninger, som av åpenbare grunner, er mer i alfa 1.2-blokkere, fordi de er rettet på en gang til alle adrenalinreseptorer.

Legemidler i denne gruppen bidrar til utvidelse av lumen i blodårene, som er spesielt merkbar i hud, slimhinner, tarmvegg, nyrer. Med en økning i kapasiteten til den perifere blodstrømmen reduseres motstanden til vaskulære vegger og systemisk arterielt trykk, slik at mikrosirkulasjonen og blodstrømmen i periferien av sirkulasjonssystemet lettes betydelig.

En nedgang i venøs retur på grunn av utvidelse og avspenning av "periferien" bidrar til redusere belastningen på hjertet, på grunn av hvilket arbeidet blir lettere, og organets tilstand forbedres. Alfablokkere bidrar til å redusere graden ved å lette organets arbeid, forårsaker ikke takykardi, som ofte oppstår ved bruk av et tall.

I tillegg til den vasodilaterende og hypotensive effekten, endrer alfablokkere indikatorene for fettmetabolisme til det bedre, og bidrar til en reduksjon i totalen og øker konsentrasjonen av anti-aterogene fettfraksjoner, slik at utnevnelsen deres er mulig med fedme og dyslipoproteinemier av ulike opphav.

Ved bruk av α-blokkere endres også karbohydratmetabolismen. Celler blir mer følsomme for insulin, så sukker absorberes bedre og raskere av dem, noe som forhindrer hyperglykemi og normaliserer indikatoren. Denne effekten er svært viktig for pasienter.

Et spesielt omfang av alfablokkere er urologisk patologi. Så, α-adrenerge blokkerende legemidler brukes aktivt i prostatahyperplasi på grunn av evnen til å eliminere noen av symptomene (nattvanning, delvis tømming av blæren, brennende følelse i urinrøret).

Alfa-2-blokkere har en svak effekt på vaskulære vegger og hjertet, så de er ikke populære i kardiologi, men i løpet av kliniske studier ble det lagt merke til en slående effekt på kjønnsområdet. Dette faktum ble årsaken til deres utnevnelse for seksuell dysfunksjon hos menn.

Indikasjoner for bruk av alfa-AB er:

Perifere blodstrømsforstyrrelser - akrocyanose, diabetisk mikroangiopati);
Feokromocytom;
Trofiske lesjoner i det myke vevet i ekstremitetene, spesielt med aterosklerose, frostskader, liggesår;
Konsekvenser av overført, vaskulær demens;
BPH;
Anestesi og kirurgiske operasjoner - for forebygging av hypertensive kriser.

Prazosin, doxazosin aktivt brukt i behandling av hypertensjon, tamsulosin, terazosin effektiv ved prostatahyperplasi. Pyrroksan har en beroligende effekt, forbedrer søvnen, lindrer kløe ved allergisk dermatitt. I tillegg, på grunn av evnen til å hemme aktiviteten til det vestibulære apparatet, kan pyrroksan foreskrives for sjø- og luftsyke. I narkologisk praksis brukes det til å redusere manifestasjoner av morfinabstinenssyndrom og alkoholabstinens.

Nicergoline brukes av nevrologer i behandling av hjernen, er indisert for akutte og kroniske lidelser i cerebral blodstrøm, forbigående iskemiske angrep, kan foreskrives for hodeskader, for forebygging av migreneanfall. Det har en utmerket vasodilaterende effekt, forbedrer blodsirkulasjonen i ekstremitetene, derfor brukes det i patologien til den perifere sengen (Raynauds sykdom, aterosklerose, diabetes, etc.).

Betablokkere

Betablokkere (betablokkere), brukt i medisin, er rettet enten mot begge typer betareseptorer (1,2), eller mot beta-1. Den første kalles ikke-selektiv, den andre - selektiv. Selektive beta-2-ABer brukes ikke til terapeutiske formål, siden de ikke har signifikante farmakologiske effekter, resten er utbredt.

grunnleggende virkning av betablokkere

Betablokkere har et bredt spekter av effekter forbundet med inaktivering av beta-reseptorer i blodårene og hjertet. Noen av dem er i stand til ikke bare å blokkere, men også til en viss grad aktivere reseptormolekyler - den såkalte interne symatomimetiske aktiviteten. Denne egenskapen er kjent for ikke-selektive legemidler, mens selektive beta-1-blokkere er fratatt den.

Betablokkere er mye brukt i behandlingen av sykdommer i det kardiovaskulære systemet.- , . De reduserer hjertefrekvensen, reduserer trykket og har en smertestillende effekt når. Depresjon av sentralnervesystemet av visse medikamenter er assosiert med en reduksjon i konsentrasjonen, noe som er viktig for førere av kjøretøy og personer som er engasjert i anstrengende fysisk og mentalt arbeid. Samtidig kan denne effekten brukes ved angstlidelser.

Ikke-selektive betablokkere

Midler for ikke-selektiv handling bidrar til en reduksjon i hjertefrekvensen, reduserer den totale vaskulære perifere motstanden noe og har en hypotensiv effekt. Den kontraktile aktiviteten til myokardiet avtar, derfor blir mengden oksygen som kreves for hjertets arbeid også mindre, noe som betyr at motstanden mot hypoksi øker (med for eksempel).

Ved å redusere vaskulær tonus, redusere frigjøringen av renin i blodet, oppnås den hypotensive effekten av beta-AB ved hypertensjon. De har en antihypoksisk og antitrombotisk effekt, reduserer aktiviteten til eksitasjonssentre i hjertets ledningssystem, og forhindrer arytmier.

Betablokkere toner de glatte musklene i bronkiene, livmoren, mage-tarmkanalen og slapper samtidig av lukkemusklen i blæren.

Effektene lar betablokkere redusere sannsynligheten for forekomst og plutselig koronar død, ifølge noen rapporter, med det halve. Pasienter med iskemi i hjertet under bruk merker at smerteanfall blir mer sjeldne, motstanden mot fysisk og psykisk stress øker. Hos hypertensive pasienter, når de tar ikke-selektive betablokkere, blir risikoen for myokardiskemi mindre.

Evnen til å øke tonen i myometriumet tillater bruk av denne gruppen medikamenter i obstetrisk praksis for å forebygge og behandle atonisk blødning under fødsel, blodtap under operasjoner.

Selektive betablokkere

plassering av β-adrenerge reseptorer

Selektive betablokkere virker først og fremst på hjertet. Deres innflytelse er:

Nedgang i hjertefrekvens;
Redusert aktivitet av sinusknuten, veier og myokard, på grunn av hvilken en antiarytmisk effekt oppnås;
Redusere oksygenet som kreves av myokard - antihypoksisk effekt;
Redusert systemisk trykk;
Begrenser fokuset på nekrose i et hjerteinfarkt.

Ved utnevnelse av betablokkere reduseres belastningen på hjertemuskelen og volumet av blod som kommer inn i aorta fra venstre ventrikkel på tidspunktet for systole. Hos pasienter som tar selektive legemidler, reduseres risikoen for takykardi ved endring fra liggende til vertikal stilling.

Den kliniske effekten av kardioselektive betablokkere er en reduksjon i frekvensen og alvorlighetsgraden av angina-anfall, økt motstand mot fysisk og psyko-emosjonelt stress. I tillegg til å forbedre livskvaliteten, reduserer de dødeligheten av hjertesykdom, sannsynligheten for hypoglykemi ved diabetes og bronkospasmer hos astmatikere.

Listen over selektive beta-AB inneholder mange navn, inkludert atenolol, acebutolol, bisoprolol, metoprolol (egilok), nebivolol. Ikke-selektive blokkere av adrenerg aktivitet inkluderer nadolol, pindolol (visken), propranolol (anaprilin, obzidan), timolol (øyedråper).

Indikasjoner for utnevnelse av betablokkere er:

Økt systemisk og intraokulært (glaukom) trykk;
Iskemisk hjertesykdom (angina pectoris, hjerteinfarkt);
Forebygging av migrene;
Feokromocytom, tyrotoksikose.

Betablokkere er en alvorlig gruppe medikamenter som bare kan foreskrives av en lege, men selv i dette tilfellet er bivirkninger mulige. Pasienter kan oppleve hodepine og svimmelhet, klage over dårlig søvn, svakhet, redusert følelsesmessig bakgrunn. En bivirkning kan være hypotensjon, senking av hjertefrekvensen eller brudd på den, allergiske reaksjoner, kortpustethet.

Ikke-selektive betablokkere, blant bivirkningene, har risiko for hjertestans, synshemming, besvimelse, tegn på respirasjonssvikt. Øyedråper kan forårsake irritasjon av slimhinnen, brennende følelse, tåredannelse, betennelse i øyets vev. Alle disse symptomene krever konsultasjon med en spesialist.

Ved forskrivning av betablokkere vil legen alltid ta hensyn til tilstedeværelsen av kontraindikasjoner, som er mer når det gjelder selektive legemidler. Det er umulig å foreskrive stoffer som blokkerer adrenoreseptorer til pasienter med patologi for ledning i hjertet i form av blokader, bradykardi, de er forbudt i tilfelle kardiogent sjokk, individuell overfølsomhet overfor legemiddelkomponenter, akutt eller kronisk dekompensert hjertesvikt, bronkial astma .

Selektive betablokkere er ikke foreskrevet for gravide og ammende mødre, samt for pasienter med distal blodstrømspatologi.

Bruk av alfa-beta-blokkere

Legemidler fra gruppen α,β-blokkere bidrar til å senke systemisk og intraokulært trykk, forbedre fettmetabolismen (redusere konsentrasjonen av kolesterol og dets derivater, øke andelen anti-aterogene lipoproteiner i blodplasma). Utvider blodkar, reduserer trykk og belastning på myokard, de påvirker ikke blodstrømmen i nyrene og den totale perifere vaskulære motstanden.

Legemidler som virker på to typer adrenalinreseptorer øker myokardial kontraktilitet, på grunn av hvilken venstre ventrikkel fullstendig støter ut hele volumet av blod inn i aorta på tidspunktet for sammentrekningen. Denne effekten er viktig når hjertet er forstørret, dets hulrom utvider seg, noe som ofte skjer med hjertesvikt, hjertefeil.

Når de administreres til pasienter med hjertesvikt, forbedrer α,β-blokkere hjertefunksjonen, noe som gjør pasientene mer motstandsdyktige mot fysisk og følelsesmessig stress, forhindrer takykardi, og anginaanfall med smerter i hjertet blir mer sjeldne.

Med en positiv effekt, primært på hjertemuskelen, reduserer α,β-blokkere dødelighet og risiko for komplikasjoner ved akutt hjerteinfarkt, utvidet kardiomyopati. Årsakene til utnevnelsen deres er:

Hypertensjon, inkludert på krisetidspunktet;
Kongestiv hjertesvikt - i kombinasjon med andre grupper av legemidler i henhold til ordningen;
Kronisk iskemi i hjertet i form av stabil angina pectoris;
Noen typer hjerterytmeforstyrrelser;
Økt intraokulært trykk - påføres topisk i dråper.

Mens du tar denne gruppen medikamenter, er bivirkninger mulige som gjenspeiler effekten av stoffet på begge typer reseptorer - både alfa og beta:

Svimmelhet og hodepine forbundet med en reduksjon i blodtrykket, besvimelse er mulig;
Svakhet, trøtthetsfølelse;
Nedgang i frekvensen av sammentrekninger av hjertet, forverring i ledning av impulser gjennom myokard opp til blokkeringer;
Depressive tilstander;
Endringer i blodtall - en reduksjon i leukocytter og blodplater, som er full av blødninger;
Ødem og vektøkning;
Kortpustethet og bronkospasme;
Allergiske reaksjoner.

Dette er en ufullstendig liste over mulige effekter, som pasienten kan lese all informasjon om i bruksanvisningen for et bestemt legemiddel. Ikke få panikk hvis du finner en så imponerende liste over mulige bivirkninger, fordi hyppigheten av deres forekomst er lav og vanligvis tolereres behandlingen godt. Hvis det er kontraindikasjoner for spesifikke stoffer, vil legen kunne velge et annet middel med samme virkningsmekanisme, men trygt for pasienten.

Alfa-betablokkere kan brukes som dråper for å behandle økt intraokulært trykk (grønn stær). Sannsynligheten for systemisk virkning er liten, men det er likevel verdt å huske på noen mulige manifestasjoner av behandlingen: hypotensjon og senking av hjerterytmen, bronkospasme, kortpustethet, hjertebank og svakhet, kvalme, allergiske reaksjoner. Når disse symptomene vises, er det presserende å gå til en øyelege for å korrigere behandlingen.

Som enhver annen gruppe medikamenter har α,β-blokkere kontraindikasjoner for bruk, som er kjent for terapeuter, kardiologer og andre leger som bruker dem i sin praksis.

Disse legemidlene bør ikke foreskrives til pasienter med nedsatt ledning av impulser i hjertet.(sinoatrial blokk, AV-blokk 2-3 grader, sinus bradykardi med puls på under 50 per minutt), da de vil forverre sykdommen ytterligere. På grunn av effekten av å senke trykket, brukes disse legemidlene ikke hos hypotensive pasienter, med kardiogent sjokk, dekompensert hjertesvikt.

Individuell intoleranse, allergier, alvorlig leverskade, sykdommer med bronkial obstruksjon (astma, obstruktiv bronkitt) er også en hindring for bruk av adrenoblokkerende midler.

Alfa-betablokkere er ikke foreskrevet til vordende mødre og ammende kvinner på grunn av den mulige negative effekten på fosteret og spedbarnets kropp.

Listen over legemidler med beta-adrenerge blokkerende effekter er veldig bred, de tas av et stort antall pasienter med kardiovaskulær patologi rundt om i verden. Med høy effekt tolereres de vanligvis godt, gir sjelden bivirkninger og kan foreskrives i lang tid.

Som alle andre legemidler kan en betablokker ikke brukes alene uten tilsyn av en lege, selv om det bidrar til å redusere trykket eller eliminere takykardi hos en nær slektning eller nabo. Før du bruker slike legemidler, er det nødvendig med en grundig undersøkelse for å etablere en nøyaktig diagnose for å utelukke risikoen for bivirkninger og komplikasjoner, samt konsultasjon med en terapeut, kardiolog, øyelege.

Behandling av hjertesykdommer i moderne medisinsk praksis er nesten umulig å forestille seg uten bruk av en spesiell gruppe medikamenter - betablokkere.

Listen over sykdommer som terapi med disse stoffene brukes for er omfattende. De normaliserer effektivt blodtrykk og hjertefrekvens.

Men som alle andre medisiner krever betablokkere forsiktighet og omsorg under behandlingen.

Brev fra våre lesere

Emne: Mormors blodtrykk ble normalt igjen!

Fra: Christina [e-postbeskyttet])

Til: nettstedsadministrasjon

Kristina
Moskva by

Min bestemors hypertensjon er arvelig - mest sannsynlig venter de samme problemene på meg med alderen.

Betablokkere brukes i behandlingen av følgende sykdommer:

en kronisk tilstand med høyt blodtrykk i kroppen;
økt trykk mot bakgrunnen av andre patologier;
rask rytme av sammentrekninger av hjertemuskelen;
smerte i hjertet med en diagnostisert iskemisk sykdom;
rehabiliteringsperiode etter et tidligere hjerteinfarkt;
patologiske endringer i rytmen til hjertesammentrekninger;
funksjonelle forstyrrelser i arbeidet med myokardiet;
fortykkelse av ventrikkelveggen;
en unormal økning i størrelsen på ventrikkelen og septum;
en tilstand der mitralklaffen stikker ut i hulrommet til ett atrium på tidspunktet for sammentrekning av det andre;
asynkron sammentrekning av ventrikulære myokardceller eller risiko for plutselig død;
høyt trykknivå mot bakgrunnen av den overførte kirurgiske inngrepet;
migrene;
alkohol- og narkotikaavhengighet.

Klassifisering

Legemidlene i denne gruppen har flere klassifiseringer som deler opp legemidler etter ulike kriterier.

Alle betablokkere er delt inn avhengig av egenskapene til deres effekt på reseptorer:

ikke-selektive stoffer;
selektive medikamenter.

En gruppe ikke-selektive midler har ikke evnen til å velge adrenerge reseptorer for blokkering. De påvirker alle strukturer.

En slik effekt på kroppen manifesterer seg i form av en reduksjon i blodpropp og en reduksjon i antall plakk, trykknivået i blodårene reduseres også, rytmen til myokardsammentrekninger normaliseres, og cellemembranene stabiliseres.

De mest populære legemidlene blant ikke-selektive betablokkere er:

Sandinorm;
Vistagen;
Korgard;
Vistagan;
Trazikor;
Whisken;
Sotalex;
Okumol;
Obzidan.

Kostnaden for disse stoffene er svært forskjellige og varierer fra 50r. opptil 1000r. for pakking.

Selektive betablokkere virker målrettet på en bestemt type reseptorer. Det andre navnet på denne gruppen er kardioselektiv. Blokkerte reseptorer er lokalisert i myokardceller, lipoidvev og også i tarmen.

Representantene for den selektive gruppen er:

metoprolol;
Tenormin;
Esmolol;
Coriol;
Nebicor;
Cordanum;
Vasacor;
Acecor.

Kostnadene for legemidler i apotek er varierte. Det avhenger av produsenten, konsentrasjonen av den aktive ingrediensen, samt antall tabletter i pakken.

Innenlandske legemidler er mye billigere enn utenlandske motparter. Prisen deres overstiger som regel ikke 250 rubler. Utenlandske fond har en pris over 500 rubler.

I tillegg til selektivitet kan klassifiseringen være basert på stoffets progressivitet og nyhet. Blant legemidlene i betablokkergruppen skilles det således ut 3 generasjoner.

1. generasjon medikamenter er preget av ikke-selektivitet. Disse inkluderer:

propranolol;
Sotalol;
Timolol.

Den andre generasjonen av legemidler i betablokkergruppen inkluderer selektive legemidler:

metoprolol;
Esmolol.

Den tredje generasjonen medikamenter kombinerer midlene for selektive og ikke-selektive effekter:

Talinolol;
celiprolol;
Karteolol.

Foreløpig er det 3. generasjons legemidler som oftest brukes. De er forskjellige i det minste antall kontraindikasjoner og.

Du kan imidlertid ikke velge din egen medisin. Dette kan bare gjøres av den behandlende legen basert på resultatene av en generell undersøkelse av kroppen.

Den beste og mest effektive betablokkeren

Gruppen av betablokkere av 3. generasjon inntar en ledende posisjon når det gjelder effektiviteten av handling. Dette er den mest moderne og progressive typen medikamenter som virker på adrenoreseptorer.

De beste blant dem er også narkotika under handelsnavnet.

Carvedilol er et selektivt legemiddel. Under administrasjonen er det en effektiv reduksjon i trykknivået i blodårene på grunn av utvidelsen av lumen, og antallet plakk reduseres også.

- kombinerer 2 typer handling. Det reduserer effektivt blodtrykket og hjelper også i kampen mot hjertesykdom. Nebivolol er dyrere enn Carvediol.

Hvordan betablokkere påvirker blodtrykket

Betablokkere blokkerer arbeidet til spesielle adrenoreseptorer i kroppen, som er lokalisert i cellene i hjertemuskelvevet, leveren, fettvevet, etc. Som et resultat av en reduksjon i aktiviteten til reseptorer oppstår følgende endringer i kropp:

rytmen til hjertesammentrekninger bremses noe og myokardceller krever mindre oksygen;
prosessen med blodstrøm i koronarregionen er normalisert og høykvalitets ernæring av hjertemuskelen oppstår;
stoffet renin produseres, noe som reduserer perifer motstand;
spesielle aktive biologiske stoffer produseres som utvider det vaskulære lumen;
cellemembraner blir mindre permeable for natrium- og kaliumioner.

Alle disse prosessene skjer nesten samtidig, på grunn av dette oppstår en reduksjon i blodtrykket. I tillegg noteres effekten av normalisering av hjertefrekvensen og myokardfunksjonen.

Instruksjoner for bruk

Varigheten av administrasjonsforløpet, dosering av legemidler og det generelle behandlingsregimet bestemmes. For at terapien skal være effektiv, må den generelle tilstanden til pasientens kropp tas i betraktning, om det er noen kontraindikasjoner.

I tillegg utføres regelmessig overvåking av pasientens tilstand. Hvis det oppdages bivirkninger, erstatter legen medisinen med lignende.

Under hele behandlingen er det nødvendig å overvåke avlesningene av blodtrykk og hjertefrekvens. Selv med mindre avvik fra normen, bør du umiddelbart oppsøke lege for å justere behandlingen.

Bivirkninger

I noen tilfeller er betablokkerterapi ledsaget av negative bivirkninger:

følelse av kronisk tretthet og økt tretthet;
brudd på rytmen til hjertesammentrekninger i retning av å bremse;
økte astmatiske manifestasjoner;
forgiftning av kroppen, som manifesteres av kvalme og samtidig oppkast;
reduksjon i konsentrasjonen av glukose i blodet;
for stort trykkfall i karene;
patologiske endringer i metabolske prosesser;
økte symptomer på lungesykdom;
nedsatt konsentrasjon;
dyspeptiske lidelser i fordøyelsessystemet;
redusert seksuell lyst;
utvikling av inflammatoriske prosesser på slimhinnen i øynene;
allergisk utslett over hele området av huden;
sirkulasjonsforstyrrelser i lemmer.

Hvis det oppstår bivirkninger under behandling med disse stoffene, slutter stoffet å ta. Legen velger mer passende analoger.

Kontraindikasjoner

astma;
individuell intoleranse mot komponentene i et bestemt legemiddel;
patologi av hjerterytmen i form av en reduksjon i antall sammentrekninger;
brudd på impulsen fra atriet til ventrikkelen;
utilstrekkelig arbeid i venstre ventrikkel;
vaskulære sykdommer;
lavt blodtrykk.

I tillegg bør betablokkere ikke tas under graviditet og i planleggingsperioden.

Overdose

Hvis betablokkere tas feil, anbefalte doser og behandlingsvarighet overskrides, kan et overdoseringsfenomen oppstå. Det er ledsaget av følgende symptomatiske manifestasjoner:

alvorlig svimmelhet;
hjerterytmeforstyrrelser;
en kraftig reduksjon i hjertefrekvens;
blåfarging av huden;
kramper;
koma.

Hvis medikamentforgiftning oppstår på grunn av en overdose, er det nødvendig å gi førstehjelp til offeret så snart som mulig. Det inkluderer:

vaske pasientens mage;
tar absorberende legemidler;
nødanrop.

Avhengig av symptomene kan pasienten bli foreskrevet forskjellige medisiner for å normalisere tilstanden. Hvis hjerterytmen er forstyrret, gis offeret atropin, adrenalin eller dopamin, avhengig av patologiens egenskaper.

Forskjell fra alfablokkere

Alle legemidler som hemmer og blokkerer aktiviteten til adrenoreseptorer er delt inn i følgende grupper:

betablokkere.

Legemidler fra alfagruppen virker på de tilsvarende reseptorene. Deres innflytelse er rettet mot å forenkle prosessen med blodstrøm, som igjen reduserer trykknivået i karene. En tilleggseffekt når du tar alfablokkere kan betraktes som en reduksjon i kolesterolnivået.

Tradisjonelt betraktet som betablokkere.

Disse stoffene bidrar ikke bare til å effektivt redusere blodtrykksnivået når det når forhøyede verdier, men bidrar også til å redusere hjertefrekvensen, og i tilstrekkelig grad.

Hva er beta- og alfablokkere

Legemidler som er klassifisert som adrenerge blokkere er igjen klassifisert i flere undergrupper, og dette til tross for at alle effektivt kan brukes under behandling av trykkstøt.

Alfablokkere er biokjemisk aktive stoffer som virker på alfa-reseptorer. De tas for essensiell og symptomatisk hypertensjon. Takket være tablettene utvider karene seg, og svekker dermed motstanden mot periferien. På grunn av denne effekten lettes blodstrømmen betydelig, og trykknivået synker. I tillegg fører alfablokkere til en reduksjon i mengden dårlig kolesterol og fett i blodet.

Betablokkere er også klassifisert i to kategorier:

De virker bare på type 1-reseptorer - slike legemidler kalles vanligvis selektive.
Legemidler som påvirker begge typer nerveender - de kalles allerede ikke-selektive.

Vær oppmerksom på at adrenerge blokkere av den andre typen ikke i det minste forstyrrer følsomheten til reseptorene som de realiserer sin kliniske effekt gjennom.

Vær oppmerksom på at på grunn av evnen til å redusere hjertefrekvensen, kan betablokkere brukes ikke bare til å behandle essensiell hypertensjon, men også for å eliminere manifestasjoner.

Klassifisering

Basert på den dominerende virkningen på beta-1 og beta-2, er adrenoreseptorer, betablokkere klassifisert i:

kardioselektiv (disse inkluderer Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
kardioonselektiv (betablokkere - listen over medisiner for hypertensjon er som følger: Propranolol, Nadolol, Timolol,).

Det er en annen klassifisering - i henhold til de biokjemiske egenskapene til strukturen til molekylet. Basert på evnen til å oppløses i lipider eller vann, er representanter for denne gruppen medikamenter klassifisert i tre grupper:

Lipofile betablokkere (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol) - de anbefales vanligvis i lave doser ved lever- og kongestiv hjertesvikt i avanserte stadier.
Hydrofile betablokkere (blant dem er Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Brukes i mindre avanserte stadier.
Amfifile blokkere (representanter - Acebutolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) - denne gruppen er mest brukt på grunn av det brede spekteret av virkning. Amfifile blokkere brukes oftest for hypertensjon og koronarsykdom, og i forskjellige varianter av denne patologien.

Det er viktig!
Mange mennesker er interessert i hvilke legemidler (betablokkere eller alfablokkere) som fungerer best med hypertensjon. Saken er at for å stoppe det hypertensive syndromet over lang tid (det vil si for systematisk bruk), er betablokkere med høy selektivitet bedre egnet, det vil si at de har en effekt i terapeutiske doser selektivt, selektivt (listen er Bisoprolol, Metaprolol, Carvedilol).

Hvis du trenger en effekt, hvis varighet vil manifestere seg kort (indikasjonen er resistent GB, når du presserende trenger å senke blodtrykket for å unngå en kardiovaskulær katastrofe), kan du foreskrive alfablokkere, virkningsmekanismen som fortsatt er forskjellig fra BAB.

Kardioselektive betablokkere

Kardioselektive betablokkere i terapeutiske doser viser biokjemisk aktivitet hovedsakelig i forhold til beta-1-adrenerge reseptorer. Et viktig poeng er at med en økning i dosen av betablokkere, reduseres deres spesifisitet merkbart, og da blokkerer selv det mest selektive stoffet begge reseptorene. Det er veldig viktig å forstå at selektive og ikke-selektive betablokkere senker blodtrykket på omtrent samme måte, men kardioselektive betablokkere har betydelig færre bivirkninger, de er lettere å kombinere i nærvær av samtidige patologier. Typiske sterkt kardioselektive legemidler inkluderer Metoprolol (varenavn -), samt Atenolol og Bisoprolol. Noen β-adrenerge blokkere, blant dem Carvedilol, blokkerer ikke bare β1- og β2-adrenerge reseptorer, men også alfa-adrenerge reseptorer, som i noen tilfeller trekker klinikerens valg i deres retning.

Intern sympatomimetisk aktivitet

Noen betablokkere har iboende sympatomimetisk aktivitet, som også er av stor betydning. Disse stoffene inkluderer Pindolol og Acebutol. Disse stoffene reduserer enten praktisk talt ikke, eller senker, men ikke spesielt, hjertefrekvensen i hvile, men de blokkerer gjentatte ganger økningen i hjertefrekvensen under fysisk anstrengelse eller virkningen av beta-adrenerge agonister.

Legemidler som til en viss grad har intern sympatomimetisk aktivitet er klart indisert for bradykardi av varierende alvorlighetsgrad.

Det skal også bemerkes at omfanget av bruk av betablokkere med BCMA i kardiologisk praksis har blitt en del innsnevret. Disse stoffene blir som regel relevante for behandling av ukompliserte former for hypertensjon (dette inkluderer til og med hypertensjon under graviditet - Oxprenolol og Pindolol).

Hos pasienter med angina pectoris er bruken av denne undergruppen stort sett begrenset, pga de er mindre effektive (i forhold til β-blokkere uten BCMA) når det gjelder å gi negative kronotropiske og badmotropiske effekter.

Betablokkere med ICMA bør ikke brukes hos pasienter med akutte koronare syndromer (forkortet ACS) og hos postinfarktpasienter på grunn av høy risiko for økte kardiogene komplikasjoner og dødelighet sammenlignet med betablokkere uten ICMA. BCMA-legemidler er ikke relevante i behandlingen av personer med hjertesvikt.

Lipofile legemidler

Alle lipofile betablokkere bør definitivt ikke brukes under graviditet - denne funksjonen er diktert av det faktum at de i stor grad trenger inn i placentabarrieren, og etter en tid etter inntak begynner de å ha en uønsket effekt på fosteret. Følgelig, tatt i betraktning det faktum at betablokkere allerede kan brukes hos gravide kvinner bare hvis risikoen er flere ganger lavere enn den forventede fordelen, er det ikke tillatt å foreskrive kategorien medikamenter som vurderes i det hele tatt.

Hydrofile legemidler

En av de viktigste egenskapene til hydrofile legemidler er deres lengre halveringstid (for eksempel skilles Atenolol ut fra kroppen innen 8-10 timer), noe som gjør at de kan foreskrives 2 ganger om dagen.

Men det er en funksjon til her - tatt i betraktning det faktum at hovedbelastningen under utskillelse faller på nyrene, er det lett å gjette at personer som har blitt påvirket av dette organet under en stabil økning i trykk, ikke bør ta medisiner fra dette gruppe.

Siste generasjon betablokkere

Gruppen av betablokkere inkluderer for tiden mer enn 30 elementer. Behovet for å inkludere dem i programmet for behandling av kardiovaskulære sykdommer (forkortet til CVD) er åpenbart og bekreftes av statistiske data. I løpet av de siste 50 årene med hjerteklinisk praksis har betablokkere tatt en sikker posisjon i forebygging av komplikasjoner og i farmakoterapi av ulike former og stadier av hypertensjon, koronararteriesykdom, kronisk hjertesvikt, metabolsk syndrom (MS), som så vel som ved ulike former for takyarytmier, både ventrikulære og supraventrikulære.

I henhold til kravene i allment aksepterte standarder starter medikamentell behandling av hypertensjon i alle ukompliserte tilfeller med betablokkere og ACE-hemmere, som i stor grad reduserer risikoen for å utvikle AMI og andre kardiovaskulære ulykker av ulik opprinnelse.

Bak kulissene er det en oppfatning om at de beste betablokkerne i dag er medisiner som Bisoprolol, Carvedilol; Metoprololsuccinat og Nebivolol.

Vær oppmerksom på at kun den behandlende legen har rett til å foreskrive en betablokker.

Og i alle fall anbefales det å velge bare nye generasjonsmedisiner. Alle eksperter er enige om at de forårsaker et minimum av bivirkninger og hjelper til med å takle oppgaven, og ikke i noe tilfelle fører til en forringelse av livskvaliteten.

Bruk ved sykdommer i det kardiovaskulære systemet

Legemidler fra denne gruppen brukes aktivt i behandlingen av både symptomatisk og symptomatisk hypertensjon, samt takykardi, retrosternale smerter og til og med atrieflimmer. Men før du tar, bør du være oppmerksom på noen ganske tvetydige egenskaper ved disse medisinene:

Betablokkere (forkortet til BAB) hemmer i betydelig grad evnen til sinusknuten til å generere impulser som fører til en økning i hjertefrekvensen, og forårsaker dermed sinusbradykardi - en nedgang av pulsen til verdier under 50 per minutt. Denne bivirkningen er mindre uttalt i BAB, som har iboende sympatomimetisk aktivitet.
Vær oppmerksom på at medikamentene i denne gruppen med høy grad av sannsynlighet kan føre til atrioventrikulær blokade av varierende grad. I tillegg reduserer de styrken av hjertesammentrekninger betydelig - det vil si at de også har en negativ badmotropisk effekt. Sistnevnte er mindre uttalt i BAB med vasodilaterende egenskaper.
BAB senker blodtrykket. Medisiner fra denne gruppen blir årsaken til den faktiske spasmen i perifere kar. På grunn av dette kan kalde ekstremiteter vises, i tilfelle av Raynauds syndrom, er dens negative dynamikk notert. Disse bivirkningene er praktisk talt blottet for legemidler med vasodilaterende egenskaper.
BAB reduserer renal blodstrøm betydelig (med unntak av Nadolol). På grunn av reduksjonen i kvaliteten på den perifere sirkulasjonen i behandlingen av disse legemidlene, er det noen ganger en uttalt generell svakhet.

angina pectoris

I de fleste tilfeller er BB-er det foretrukne stoffet for behandling av angina pectoris og hjerteanfall. Vær oppmerksom på at, i motsetning til nitrater, forårsaker disse stoffene ikke toleranse i det hele tatt ved langvarig bruk. BAB er i stand til å akkumulere i kroppen i stor grad, noe som gjør det mulig etter en stund å redusere dosen av stoffet litt. I tillegg beskytter disse midlene selve myokardiet perfekt, og optimaliserer prognosen ved å redusere risikoen for tilbakefall av AMI.

Den antianginale aktiviteten til alle BAB-er er relativt den samme. Deres valg er basert på følgende fordeler, som hver er veldig viktig:

varigheten av effekten;
fraværet (i tilfelle av kompetent bruk) av uttalte bivirkninger;
relativt lave kostnader;
muligheten for å kombinere med andre stoffer.

Behandlingsforløpet starter med en relativt liten dose, og den økes gradvis til en effektiv. Doseringen velges slik at hjertefrekvensen i hvile ikke er lavere enn 50 per minutt, og SBP-nivået ikke faller under 100 mm Hg. Kunst. Etter utbruddet av den forventede terapeutiske effekten (opphør av forekomsten av angrep av retrosternal smerte, normalisering av toleranse til minst moderat fysisk aktivitet), reduseres dosen til minimum effektive over en viss tidsperiode.

Den positive effekten av BAB er spesielt merkbar hvis anstrengende angina kombineres med sinustakykardi, symptomatisk hypertensjon, glaukom (økning), forstoppelse og gastroøsofageal refluks.

hjerteinfarkt

Legemidler fra den farmakologiske gruppen av BAB i AMI har en dobbel fordel. Deres intravenøse administrering de første timene etter utbruddet av AMI reduserer hjertemuskelens behov for oksygen og forbedrer leveringen, reduserer smerte betydelig, fremmer avgrensningen av det nekrotiske området og reduserer risikoen for magearytmier, som utgjør en umiddelbar fare. til menneskeliv.

Langvarig bruk av BAB reduserer risikoen for tilbakefall av hjerteinfarkt. Det er allerede vitenskapelig bevist at intravenøs administrering av BAB etterfulgt av bytte til en "pille" betydelig reduserer dødeligheten, risikoen for sirkulasjonsstans og gjentakelse av kardiovaskulære ulykker uten død med 15 %. I tilfelle tidlig trombolyse utføres i en akutt situasjon, reduserer ikke β-blokkere dødeligheten, men reduserer risikoen for utvikling av angina pectoris betydelig.

Når det gjelder dannelsen av en avgrensningssone for nekrose i hjertemuskelen, utøves den mest uttalte effekten av BAB-er som ikke har intern sympatomimetisk aktivitet. Følgelig vil det være å foretrekke å bruke kardioselektive midler. De er spesielt effektive i kombinasjonen av hjerteinfarkt med hypertensjon, sinustakykardi, postinfarkt angina og tachysystolisk form av AF. BAB kan foreskrives umiddelbart etter sykehusinnleggelse av pasienten, forutsatt at det ikke er absolutte kontraindikasjoner. Hvis det ikke er uønskede bivirkninger, fortsetter behandlingen med de samme medisinene i minst ett år etter AMI.

Kronisk hjertesvikt

Betablokkere har flerveis virkning, noe som gjør dem til et av de foretrukne medikamentene i denne situasjonen. Følgende vil bli gitt de av dem som er av størst betydning for lindring av CHF:

Disse stoffene forbedrer hjertets pumpefunksjon i stor grad.
Betablokkere reduserer den direkte toksiske effekten av noradrenalin ganske godt.
BAB reduserer hjertefrekvensen kraftig, parallelt med at dette fører til en forlengelse av diastolen.
De har en betydelig antiarytmisk effekt.
Legemidler er i stand til å forhindre remodellering og diastolisk dysfunksjon av venstre ventrikkel.

Betablokkerterapi var av spesiell betydning etter at den allment aksepterte teorien som forklarer CHF-manifestet ble den nevrohormonelle teorien, ifølge hvilken en ukontrollert økning i aktiviteten til nevrohormoner forårsaker utviklingen av sykdommen, hvor noradrenalin spiller hovedrollen i dette. Følgelig forhindrer betablokkere (selvfølgelig bare de som ikke har sympatisk aktivitet), som blokkerer effekten av dette stoffet, utvikling eller progresjon av CHF.

Hypertonisk sykdom

Betablokkere har blitt brukt med suksess i lang tid i behandlingen av hypertensjon. De blokkerer den uønskede påvirkningen fra det sympatiske nervesystemet på hjertet, noe som i stor grad letter arbeidet, samtidig som det reduserer behovet for blod og oksygen. Følgelig er resultatet av dette en reduksjon i belastningen på hjertet, og dette fører igjen til en reduksjon i blodtrykkstallene.

Tilordnede blokkere hjelper hypertensive pasienter med å kontrollere hjertefrekvensen og brukes i behandlingen av arytmi. Det er veldig viktig å ta hensyn til egenskapene til legemidler fra forskjellige grupper når du velger en passende betablokker. I tillegg bør ulike bivirkninger tas i betraktning.

Så i tilfelle legen holder seg til en individuell tilnærming til hver pasient, selv på betablokkere alene, vil han kunne oppnå betydelige kliniske resultater.

Hjerterytmeforstyrrelser

Tatt i betraktning at en reduksjon i styrken av hjertesammentrekninger reduserer myokardialt oksygenbehov betydelig, brukes BB-er med hell for følgende hjerterytmeforstyrrelser:

flimmer og atrieflimmer,
supraventrikulære arytmier,
dårlig tolerert sinustakykardi,
Legemidler fra denne farmakologiske gruppen brukes også til ventrikulære arytmier, men her vil deres effektivitet være mindre uttalt,
BAB i kombinasjon med kaliumpreparater har blitt brukt med suksess for å behandle ulike arytmier som ble provosert av glykosidforgiftning.

Bivirkninger

En viss del av bivirkningene skyldes den overdrevne effekten av BAB på det kardiovaskulære systemet, nemlig:

alvorlig bradykardi (hvor hjertefrekvensen faller under 45 per minutt);
atrioventrikulær blokade;
arteriell hypotensjon (med et fall i SBP under 90-100 mm Hg), vær oppmerksom på at denne typen effekter vanligvis utvikles ved intravenøs administrering av betablokkere;
økt intensitet av CHF-symptomer;
reduksjon i intensiteten av blodsirkulasjonen i bena, med forbehold om en reduksjon i hjertevolum - denne typen problemer oppstår vanligvis hos eldre mennesker med eller manifesterer endarteritt.

Det er et annet veldig interessant trekk ved virkningen av disse stoffene - for eksempel hvis en pasient har et feokromocytom (en godartet svulst i binyrene), kan betablokkere føre til en økning i blodtrykket ved å stimulere α1-adrenerge reseptorer og spasmer i blodårene i hematomiskrurkulasjonsleien. Alle andre uønskede bivirkninger, på en eller annen måte forbundet med å ta betablokkere, er ikke annet enn en manifestasjon av individuell intoleranse.

abstinenssyndrom

Hvis du tar betablokkere over en lengre periode (som betyr flere måneder eller til og med uker), og så plutselig slutter å ta dem, oppstår et abstinenssyndrom. Dens indikatorer vil være følgende symptomer: hjertebank, angst, angina-anfall blir hyppigere, forekomsten av patologiske tegn på EKG, og sannsynligheten for å utvikle AMI og til og med plutselig død er ikke utelukket.

Manifestasjonen av abstinenssyndromet kan forklares med at kroppen allerede under inntaket tilpasser seg den reduserte effekten av noradrenalin – og denne effekten realiseres ved å øke antallet adrenoreseptorer i organer og vev. Tatt i betraktning det faktum at BAB bremser prosessen med transformasjon av skjoldbruskhormonet tyroksin (T4) til hormonet trijodtyronin (T3), kan noen manifestasjoner av abstinenssyndromet (angst, skjelving, hjertebank), spesielt uttalt etter Propranolol-abstinenser, skyldes et overskudd av skjoldbruskhormoner.

For å implementere forebyggende tiltak for abstinenssyndromet, bør de forlates gradvis, innen 14 dager - men dette prinsippet er kun relevant hvis medisinene tas oralt.