Følgende kraniale nerver er involvert:
trigeminus (V-par),
oculomotor (III par),
blokk (IV-par),
uttak (VI-par),
ansiktsbehandling (VII par),
mellomliggende (XIII par),
glossopharyngeal (IX par),
vandrende (X-par),
tillegg (XI-par),
sublingual (XII par),
spinalnerver i plexus livmorhalsen.
Trigeminusnerven
TRIGEMINAL NERVE Trigeminusnerve (n. trigeminus) blandet. I haninneholder motorisk, sensorisk og
parasympatiske nervefibre.
Trigeminus (V) nerve (5).
Merket i blått
sensoriske nerver
rød - motor,
grønn - parasympatisk. Tre store grener går fra trigeminusknuten:
oftalmiske, maksillære, underkjeve nerver.
Trigeminus (V) nerve.
5 - trigeminusnerven;
6 - oftalmisk nerve;
20 - maksillær nerve;
21 - infraorbital nerve;
25 - mandibular nerve.
Merket i blått
sensoriske nerver
rød - motor,
grønn - parasympatisk. Synsnerven (n. ophtalmicus) - følsom, inn
innervering av kjevene og vevet i munnhulen er ikke involvert
godtar. Forlater kraniehulen gjennom overdelen
orbital fissur, den er delt inn i naso-ciliær,
tåre- og frontalnerver.
oftalmisk nerve
frontal nerve
Lacrimal nerve
Nasosiliær nerve
maksillær nerve
Mandibular nerve
zygomatisk nerve
Infraorbital nerve
maksillær nerve
MAXILLÆR NERVE Maxillær nerve (n. maxillaris) følsom,går ut av kraniehulen gjennom en rund åpning inn
pterygopalatine fossa (fossa pterigopalatina),
hvor
blir tilgjengelig for stamme
(regional) anestesi.
oftalmisk nerve
frontal nerve
Lacrimal nerve
Nasosiliær nerve
maksillær nerve
Mandibular nerve
zygomatisk nerve
Infraorbital nerve
Anterior superior alveolar n.
Midt øvre alveolær n.
Posterior superior alveolar n. I pterygopalatine fossa avgir maxillaris nerve følgende
grener:
1) Nodale grener - til den parasympatiske pterygopalatinknuten,
lokalisert i pterygopalatine fossa. Avreise fra noden
blandede grener som inneholder parasympatiske og
transittfølsomme og sympatiske fibre:
A) orbitale grener som går gjennom den overordnede orbitalen
gap til de bakre cellene i gitterlabyrinten og hoved
sinus;
B) posterior superior nesegrener gjennom hovedpalatinen
åpning på medialveggen til pterygopalatine fossa
inn i nesehulen, hvor de er delt inn i: a) lateral (går til
slimhinnen i den bakre øvre og midtre delen av hulrommet
nese, bakre celler i den etmoide labyrinten, øvre
overflate av choanae og pharyngeal åpning av hørselsrøret) og
mediale grener; En av de mediale
grener - nasopalatin
nerve som går gjennom
skjærekanal,
innerverer vev
fremre tredje
hard gane og
øvre fortenner til
midten av hjørnetann på palatalsiden. Incisal
hullet er plassert mellom den sentrale øvre
fortenner, 7-8 mm bakre tannkjøttkanten, kl
bunnen av den incisive papillen. Nerve tilgjengelig for
anestesi i hjørnet dannet av bunnen og skilleveggen
nesehulen eller på den incisive papillen.
.Stor palatin nerve
gjennom bunnveggen
pterygopalatine fossa og
større palatinkanalen
ut til den faste himmelen,
hvor den innerverer vevet sitt
bakre to tredjedeler, jekslene
og premolarer til midten
hjørnetenner fra palatalsiden. Projeksjonspunktet er funnet
i skjæringspunktet mellom to betingede linjer: horisontal,
trukket gjennom midten av kronene på den øvre tredjedelen
molarer. Den infraorbitale nerven (n. infraorbitalis) er
fortsettelse av maksillærnerven
avvik fra den siste zygomatic og pterygopalatine
nerver
og
hendelser
i
øyehule
gjennom
infraorbital fissur.
oftalmisk nerve
frontal nerve
Lacrimal nerve
Nasosiliær nerve
maksillær nerve
Mandibular nerve
zygomatisk nerve
Infraorbital nerve
Anterior superior alveolar n.
Midt øvre alveolær n.
Posterior superior alveolar n. Den infraorbitale nerven passerer gjennom infraorbital
kanalen og går ut til ansiktet gjennom infraorbital
åpning, 0,5 cm under midten av infraorbital
kanter, under muskelen som løfter overleppen. Hovedgrenene til infraorbitalnerven er overlegne
bakre alveolære nerver, midtre alveolære
gren, fremre alveolære grener.
oftalmisk nerve
frontal nerve
Lacrimal nerve
Nasosiliær nerve
maksillær nerve
Mandibular nerve
zygomatisk nerve
Infraorbital nerve
Anterior superior alveolar n.
Midt øvre alveolær n.
Posterior superior alveolar n. Øvre bak
alveolære grener (2)
dra direkte
fra maksillær
nerve i pterygopalatine fossa
ved den infraorbitale sprekken,
før nerven går inn i banen.
Går ned med
kar på overflaten
tuberkel i overkjeven,
gi kvister til toppen
tannkjøtt og tilstøtende
slimhinneavdeling
kinnmembraner.
2
Øvre bak
alveolære nerver
trenge inn i
alveolær rygg
overkjeven gjennom
tannlege bak
hull,
ligger på 1 cm
over distalt
papilla
øvre tredjedel
jeksel.
1
2 3 4
5
6
2 - øvre bakre alveolære grener 1
2 3 4
I dybden av alveolæren
prosessen med den øvre
øvre ryggkjever
5
alveolære grener
anastomose med
6
midt og foran
grener, forming
superior alveolar
plexus. Øverste
bakre alveolar
grener innerverer
2 - øvre bakre alveolære grener
øvre jeksler,
slimhinne og periosteum med vestibulær
sider. Tilgjengelig for lokalbedøvelse in situ
inngang til den alveolære prosessen. Øvre middel
alveolær gren (3)
avviker fra infraorbital
nerve i ryggen
kanal og sendes
ned i tykkelsen på det ytre
veggene i maksillæren
bihuler, danner midten
veveavdelingen.
1
2 3 4
5
6
3 - øvre midtre alveolargren, Øvre middel
alveolar
gren innerverer
premolarer, delvis
første molar og tannkjøtt
vestibulær side til
områder av disse tennene.
Den midtre alveolære grenen er ustabil. I hennes tilfelle
mangel på innervasjon
premolarer utført
på grunn av fronten eller
posterior plexus. 1
2 3 4
Bepx foran
alveolære grener (5)
avvike fra infraorbital
5
nerve foran
kanal umiddelbart etter
6
infraorbital
hull og gå ned i
kanaler i frontveggen
maksillær sinus.
I tykkelsen på beina til kvistene deres
anastomose med
5 - øvre fremre alveolære grener
kvister av toppen
den midtre alveolære grenen og med de fremre grenene med
motsatt side. Øvre foran
alveolar
nerve former
fremre seksjon
plexus og
innerverer fortennene og
hoggtenner, tannkjøtt
vestibulære
partier i området
fremre tenner. 1
dental plexus.
1 - maxillær nerve,
gren,
4 - infraorbital nerve,
grener,
2 3 4
5
6
Bak (2), midtre (3) og foran (5) øvre
alveolære grener som går gjennom veggene på den øvre
kjever, anastomosing med hverandre, danner den øvre
dental plexus (6), anastomoserende med samme
veve den andre siden. 1
superior alveolære nerver og superior
dental plexus.
1 - maxillær nerve,
2 - posterior superior alveolære grener,
3 - midtre øvre alveolære
gren,
4 - infraorbital nerve,
5 - anterior superior alveolar
grener,
6 - øvre dental plexus.
2 3 4
5
6
Plexus er lokalisert i tykkelsen av den alveolære prosessen
overkjeven langs hele lengden over toppen av røttene
tenner, i umiddelbar nærhet til slimhinnen
maksillær sinus. 1
2 3 4
fra superior alveolar
plexus forlater rad
grener:
tanngrener til fruktkjøttet
tenner;
periodontal og
tannkjøtt grener til
periodontale tenner og vev
tannkjøtt;
interalveolære grener til
interalveolære
skillevegger, hvorfra
grener avgår til periodontium av tennene og periosteum i kjeven;
til slim- og beinveggene i sinus maxillaris.
5
6Etter utgangen av infraorbital nerve til ansiktet, deler den seg i
antall filialer:
- nedre øyelokkgren - til nedre øyelokk;
- ytre nesegrener - til huden på nesevingen, tilgjengelig for
lokalbedøvelse i nasolabial sulcus på nivå med øvre
kantene på nesevingen;
- indre nesegrener
slimhinnen i nesehulen;
- overlegne labiale grener, som
gi sensitive
innervering av huden, slimete
skjede og sirkulær muskel
overleppe til munnviken.
Projeksjon - på nasolabial
fure, i nivå med underkanten
nesevinger. (baksiden)
Grener fra bakre del av dental plexus forgrener seg inn i
områder med store molarer, fra midtseksjonen - til
områder med små jeksler, forfra - i området av fortennene
og fang.
MANIBORDER NERVE
Mandibularisnerven (n. mandibularis) inneholdersensoriske og motoriske fibre. Han kommer ut av
skallen ned gjennom foramen ovale og deler seg i to
trunk - fremre, overveiende motorisk, og
bakre, overveiende følsom. Fra forsiden
bagasjerommet går
tyggenerven
(22), dyp
temporal nerve (23),
lateralt
pterygoid nerve
(15) - motor,
Dessuten
følsom
bukkal nerve (14). Fra bakgrenen
reise
følsom
øretidsbestemt (1) og
linguale (12) nerver
(sensitiv) og
blandet bunn
alveolær nerve
(6).
nedre alveolar
nerve - blandet.
Dette er den største
gren
mandibular
nerve. Bagasjerommet lavere
alveolær nerve
(1) går inn
interpterygoid
3
mobilnettet
1
intervall,
2
utdannet
4
lateralt
pterygoid muskel
utenfor (2) og
medialt
pterygoid muskel (3), i pterygo-kjeven
cellulært rom, bak og lateralt
lingual nerve (4). 1
2
Nærhet til
pterygo-maxillær
mobilnettet
lavere plass
alveolær (1) og
språklige nerver (2)
tillate dem
leddbedøvelse. inferior alveolar
nerve videre gjennom
mandibulære foramen
på den indre overflaten
filialer inkludert i
underkjevekanalen. inferior alveolar nerve og
8 - nedre dental plexus,
9 - nedre tanngrener,
10 - inferior alveolar nerve,
12 - mandibular nerve.
12
I den nedre kanalen
alveolar
nerve
gir fra seg greiner
form
bunn
10
tannlege
plexus
(åtte). Gå fra ham
nedre tannlege (9) og
9
tannkjøtt grener til
8
tenner, slimhinne i alveolardelen og
tannkjøtt i underkjeven fra vestibulær side. inferior alveolar nerve og
inferior alveolar plexus.
7 - mental nerve.
7
På nivå med liten
jeksler fra
nedre alveolar
nerve avgår mental nerve (7). Han
går ut gjennom haken
hake, forming
anastomoser med
nerve med samme navn
motsatte
sider og innerverer
hud og slim
fôr av underleppen og
hakehud. Plot av lavere
alveolær nerve,
dyp
bein i hunden og
fortenner, etter avreise
mental nerve,
kalt den skarpe grenen
nedre alveolar
nerve. Han, danner
anastomoser med nerve
motsatt side
innerverer hjørnetann og fortenner
slimhinnen i den alveolære delen og tannkjøttet med
vestibulær side i området av disse tennene. Lingual nerve (n.
lingualis) begynner
nær ovalen
hull på den ene
3
nivå med den nedre
1 alveolar nerve
2
ligger mellom
4
pterygoide muskler
foran ham. På toppen
kantene på medialen
pterygoid muskel til
lingualnerven slutter seg til trommehinnen
streng (chorda tympani), som inneholder
smake fibre som går til papiller av tungen. Ytterligere lingual nerve
ligger mellom
indre overflate
grener av underkjeven og
indre pterygoid
muskel. foran
fronten av dette
muskler lingual nerve går
over submandibulæren
spyttkjertel
ytre overflate
sublingual
muskler, går rundt utsiden og under ekskresjonskanalen
submandibulær spyttkjertel og er vevd inn i
lateral overflate av tungen. nedre tannlege
plexus gir
følsomme greiner til
slimhinne og
periosteum med
vestibulær side, og
også til beinveggene,
tenner, periodontium og
språklig side til
periosteum.
Slimhinnen på lingualsiden innerveres av lingualen
nerve. Slimhinnen på bukkalsiden i intervallet fra
andre premolar til andre molar mottar i tillegg
innervasjon fra bukkalnerven, derfor i det angitte området
ytterligere infiltrasjon er nødvendig
anestesi Anestesi sone
med blokade av den nedre
alveolære og linguale nerver. Alle nedre tenner
kjeve på tilsvarende side, unntatt
fortenner og hjørnetenner som mottar kors
innervasjon; hardt og mykt vev i alveolæren
deler av kjeven innenfor samme grenser; slimhinne
sublingual region og fremre 2/3 av tungen på siden
anestesi. Trigeminusnerven:
– Sensoriske inndelinger:
Oftalmisk divisjon V1
Maxillary Division V2
Mandibular Division V3
– Motorinndeling:
tyggemasser,
temporalis, medial og lateral
pterygoider
Mylohyoid
Fremre buk av digastric
Tensor tympani
Tensor veli palatini
Trigeminusnerven, n. trigeminus. En følsom nerve for tenner, kjever, perimaxillært bløtvev, øyehuler og deres innhold, samt andre organer i ansiktet, er trigeminusnerven (fig. 27). Bare glossopharyngeal nerve, n. glossopharyngeus, vagus nerve, n. vagus, hypoglossal nerve, n. hypoglossus, og noen grener av cervical plexus tar en ubetydelig del i ledningen av smertefølsomhet fra munnhulen, svelget og delvis ansiktshuden (fig. 28).
Denne nerven kommer ut av hjernen og vises som to røtter ved bunnen av hodeskallen på siden av pons, nærmere lillehjernens peduncles. Mindre, fremre, svakere rot (portio minor) - motorisk; større, bakre, sterk ryggrad (portio major) -
følsom. Den siste roten (portio major) danner i hakket til pyramiden impressio trigemini i tinningbeinet en semilunar vene (Gasserian node), kalt ganglion semilunare, s. gasseri, fra den fremre kanten av hvilken tre grener av trigeminusnerven går: oftalmisk, maksillær og mandibular -
n. ophthalmicus, n. maxillaris et n. mandibularis. Den fremre stammen (portio minor), som ikke er involvert i dannelsen av gasser-noden, slutter seg til underkjevenerven og gjør den til en blandet (sensorisk og motorisk) nerve.
Fra begynnelsen av hver av de tre grenene går ramus meningeus til dura mater.
Orbitalnerven forsyner sensoriske fibre, i tillegg til det harde skallet i hjernen, til alle organer i banen, den fremre delen av den øvre delen og de laterale delene av nesen, den frontale sinus og delvis andre ekstra nesehuler, øvre øyelokk, huden i pannen og ryggmargen.
ki av nesen, så vel som veggene i banen, spesielt orbitalveggen til overkjeven; maksillærnerven innerverer overkjeven og de myke delene som dekker den, samt det nedre øyelokket og nesevingene; Mandibularnerven forsyner underkjeven med sitt dekkende myke vev. Hver av disse. nerver kommer ut av kraniet og nær det kommer inn i soyaen
dynamikk med en knute, som andre kranienerver og sympatiske fibre også kommer inn i, spesielt øyenerven - med ciliærknuten, ganglion ciliare, maxillærnerven - med hovedknuten, ganglion sphehopalatinum, og nervus mandibular - med øreknute, ganglion oticum.
oftalmisk nerve. Den første grenen av trigeminusnerven. Den oftalmiske nerven (se fig. 27) (fig. 29 og 30) går fra Gasser-noden, passerer sammen med den oculomotoriske nerven, n. oculomotorius, og trochlear nerve, n. trochlearis, i tykkelsen av den ytre veggen av cavernous sinus, sinus cavernosus, og sammen med dem og med abducens nerve penetrerer gjennom superior orbital fissur, fissura
orbifalis ffuperior, inn i hulrommet i banen. Selv før den går inn i banen, ofte innenfor den øvre orbitalfissuren, deler øyenerven seg på deres tre store terminale grener: den nasociliære nerven, n. nasociliaris, den frontale nerven, n. frontalis, og den lakrimale nerven, n. lacrimalis (se fig. 29 og 30).
Den naso-ciliære nerven er lokalisert i banen mest medialt og forsyner med sine grener øyeeplet (delvis), øyelokk, tåresekk, slimhinne i baksilen
celler, sinus sphenoid, slimhinnen i nesens fremre og laterale seksjoner, samt delvis nesebrusken og huden på ryggen og nesespissen. Dens grener er: 1) en lang rot, radix longa, - til ciliærnoden, hvorfra korte ciliære nerver går til øyeeplet, s. ciliares breves;
2) lange ciliære nerver, nn. ciliares longi, fra den mediale siden av synsnerven, n. opticus, - til øyeeplet; 3) bakre ethmoid nerve, n. ethmoidalis posterior, - gjennom den bakre ethmoid åpningen til slimhinnen i de bakre etmoide cellene, cellulae ethmoidales posteriores; 4) den fremre ethmoidnerven, p. ethmoidalis anterior, - gjennom den fremre ethmoidåpningen, foramen ethmoidale anterius, går inn i kraniehulen og gjennom den cribriforme platen, lamina cnbrosa - inn i nesehulen, til dens slimhinne; 5) terminale nesegrenutganger
utover under huden på vingen og nesetippen kalt n. nasalis externus; 6) nedre trochlearis nerve, n, infratrochlearis, går under m. obliqus superior.
Frontalnerven, den tykkeste, går midt i banen under dens øvre vegg og er delt inn i tre grener: 1) den sterkeste av dem er nerven supraorbital, n. supraorbitalis, - går gjennom det supraorbitale hakket, incisura supraorbitalis, - til pannen og grenene her i huden; 2) frontalgrenen, gamus frontalis, forsyner pannens hud medialt til forrige nerve;
3) supratrochleær nerve, n. supratroch-learis, i den indre øyekroken, dukker opp fra under taket av banen, forsyner huden på det øvre øyelokket, neseroten og den nærliggende delen av pannen med nerver.
Tårerven løper sideveis og forsyner tårekjertelen og delvis det øvre øyelokket (dets laterale del).
øyevipper, eller ciliær, noden (se fig. 29 og 30) ligger i den bakre tredjedelen av banen lateralt fra synsnerven og er et perifert nerveganglion, hvis celler er assosiert med sensoriske, motoriske og sympatiske fibre. Den mottar tre røtter: en sensorisk fra den nasociliære nerven - radix longa, en motor - fra den oculomotoriske nerven - radix brevis, en sympatisk (midtrot) - fra plexus av den indre halspulsåren, plexus caroticus internus, - radix sympatica.
4-6 nervestammer går fra ciliærnoden mot øyeeplet - korte ciliærnerver, som deler seg på sin vei og går inn i øyeeplet i mengden 20 og inneholder motoriske, sensoriske og sympatiske fibre for nervetilførselen til alt vev i øyeeplet . Sympatiske fibre fra plexus i den indre halspulsåren slutter seg til ciliære nervestammer på vei til øyeeplet, og omgår den sympatiske ganglion. Disse korte og lange ciliære nervene forsyner alle vev i øyeeplet.
Maxillær nerve. Den andre grenen av trigeminusnerven - maksillærnerven (se Fig. 27) (Fig. 31) innerverer tannkjøttet, tennene, overkjeven, nesehuden (vingene), nedre øyelokk, overleppen, delvis kinnet, nesehulen , sphenoid og maksillære bihuler. Denne nerven forlater kraniehulen gjennom et rundt hull og går inn i pterygopalatine fossa, fossa pterygo-palatina, hvor den avgir den zygomatiske nerven fra dens øvre kant,
n. zygomaticus, og litt lenger foran fra dens nedre kant - de viktigste palatine nervene, s. sphenopalatini. Deretter går den inn i infraorbital fissur, fissura orbitalis inferior, og går under navnet infraorbital nerve, n. infraorbitalis, i infraorbitalsporet og gjennom infraorbitalkanalen, canalis infraorbitalis, og infraorbital foramen, foramen infraorbitale, vises den i ansiktet, i dypet av hjørnetannfossa, fossa canina, hvor den deler seg som en vifte i mange endegrener (se fig. 29). Grener av ansiktsnerven krysser dem, n. facialis, som er grunnen til at det dannes en kompleks plexus - en liten kråkefot, pes an-serinus minor.
zygomatisk nerve, starter i pterygopalatine fossa, går den sammen med infraorbitalnerven gjennom infraorbitalfissuren inn i hulrommet i banen og deles der i to grener - zygomatic-facial, n. zygomaticofacialis, og zygomatic-temporal, n. zygomaticotemporalis;
begge grenene går inn i det zygomatiske beinet gjennom zygomatic-orbital foramen
stie, foramen zygomaticoorbitale. Deretter kommer den zygomatiske-ansiktsnerven til syne gjennom åpningen med samme navn på den ytre overflaten av zygomatisk bein (fig. 32), og den zygomatiske-temporale nerven (også gjennom åpningen med samme navn) går inn i tinninghulen og penetrerer den temporale fascia, som vises litt over kanten av zygomatisk bue. Begge nervene forgrener seg i huden på sine respektive områder. De zygomatisk-temporale nervegrenene i huden i den midtre delen av tinningen, og de zygomatisk-ansiktsnervegrenene i huden på kinnet og den ytre øyekroken (se fig. 32).
 |
Hoved-palatine-nervene (se fig. 27), vanligvis 2-3, går delvis inn i hoved-palatin-ganglion sphenopalatinum-ganglion, delvis forbi den, direkte inn i grenene.
Grunnleggende palatinsknute(se fig. 27, fig. 33 og 34) er den såkalte sympatiske, dvs. i forbindelse med det sympatiske nervesystemet, en knute som ligger i pterygopalatine fossa litt under maxillaris nerve. \
Nervebanene som fører til noden er dens røtter. Disse inkluderer de palatine-nervene som allerede er kjent for oss, og i tillegg nerven til pterygoid-kanalen-n._vid)