Hvor mange uker tar 2 keisersnitt. Det andre keisersnittet - funksjoner ved oppførselen og mulige risikoer. Når kan jeg planlegge graviditet etter keisersnitt?

Andre keisersnitt: funksjoner ved operasjonen

Den andre graviditeten, som fullføres med det andre keisersnittet, går ikke alltid trygt. Hos noen kvinner blir arret fra forrige operasjon svært tynt, som et resultat av at mange blir innlagt på barselhospitalet 2-3 uker tidligere enn forventet fødselsdato. Når er det andre keisersnittet gjort og hvilke vanskeligheter venter kvinnen?

Mye avhenger av hvordan svangerskapet gikk, og av hvilke grunner den første operasjonen ble utført. For eksempel, hvis en kvinne har alvorlig nærsynthet eller det er brudd på øyets fundus, er det indikasjoner for gjentatt keisersnitt. Og leger vil ikke la en kvinne gå i uavhengig fødsel. Og hvis den første operasjonen ble utført på grunn av en lang vannfri periode, er naturlig fødsel ganske mulig. Men bare hvis tilstanden til arret på livmoren ved leveringstidspunktet er god og det ikke er andre grunner til kirurgisk fødsel.

Hvordan er det andre keisersnittet, er det noen funksjoner? Så godt som ingen. I hvert fall for en kvinne. Selv om det kan oppstå vanskeligheter hvis for eksempel spinalbedøvelse ble brukt for første gang, hvoretter kvinner raskt drar. Og andre gang var generell anestesi av en eller annen grunn. Etter generell anestesi er restitusjonsperioden noe lengre.

Det kan også oppstå problemer hvis det har gått lang tid mellom operasjonene. Det vil si at en kvinne allerede er over 30-35 år. I dette tilfellet, på grunn av alder, er risikoen for komplikasjoner høyere. For eksempel kan det være livmorfibroider, på grunn av hvilke kontraktiliteten til myometriet avtar og subinvolusjon av livmoren er sannsynlig, etterfulgt av en inflammatorisk prosess - endometritt. Med årer opplever mange kvinner problemer med alderen. Og dette er trusselen om trombose. Av denne grunn anbefaler leger å ikke fjerne kompresjonsstrømper (bandasjer, strømper eller strømper) etter operasjonen, og bruke dem i noen dager til. Og hvis det er smerter i beinet, blir det rødt, hovent - informer legen om dette.

Den gode nyheten er at det andre keisersnittet gjøres langs samme søm, noe som betyr at kvinnen ikke vil ha unødvendige kosmetiske defekter på bukveggen. Hvis bare suturmateriale av høy kvalitet ble brukt, og kirurgen sydde alt pent. Mye avhenger av legen og hans erfaring. Da gror ikke sømmen etter det andre keisersnittet lenger enn etter det første. Sårpleie er viktig. På fødeavdelingen gjøres dette av det medisinske personalet. Behandler med antiseptika, lager dressinger. Og hjemme er alt i hendene på kvinner. Hvor lenge et keisersnitt gror for andre gang vil avhenge av nøyaktigheten av å følge medisinske anbefalinger. Ofte anbefaler leger ikke hjemme å behandle sømmen på noen måte. Bare ikke løft tunge ting. Og vask sømmen med såpe, men ikke gni med en vaskeklut. I løpet av noen måneder skal alt ubehag i suturområdet forsvinne.

Når blir en kvinne operert igjen? Alt avhenger av indikasjonene som operasjonen utføres for. Hvis det ikke er noe som haster, som for eksempel svært høyt blodtrykk som ikke kan senkes med medisiner, så gjøres det andre planlagte keisersnittet i en periode på 39-40 uker, det vil si så nært som mulig forventet fødselsdato, beregnet av legen basert på resultatene av ultralyd i de tidlige stadiene og datoen for den første dagen av siste menstruasjon.
Hvis en kvinnes graviditet etter en andre keisersnitt fortsetter med trusselen om for tidlig avslutning, og sammentrekninger begynner, for eksempel ved 35 uker, prøver legene å hjelpe kvinnen med å bære svangerskapet til minst 37-38 uker, samtidig som de gi injeksjoner for rask modning av lungene til fosteret. Men hvis fostervannet har gått eller fosterets tilstand er dårlig, har det begynt alvorlig blødning - operasjonen utføres så snart som mulig.

Hva er viktig å vite om det andre keisersnittet for å gjøre det lettere å overleve alt? Det er ganske mange nyanser. Men de som har gått gjennom denne operasjonen råder det viktigste - å prøve å reise seg og bevege seg raskere. Dette vil hjelpe deg å gjenopprette raskere. Og hvis mulig, ikke la deg rive med for smertestillende.

Og husk selvfølgelig at denne leveringsmetoden ikke forringer dine feminine egenskaper, snakker ikke om din underlegenhet. Du var i stand til å bære et barn. Og leveringsmåten er ikke så viktig. Hovedsaken er at leger handler i din og barnets interesser.

Ikke skynd deg å sjekke ut. Sørg for å ta en ultralyd før utskrivning. Hvis leger ser tegn på en inflammatorisk prosess og en opphopning av lochia, kan de foreslå ytterligere behandling for å unngå ytterligere reproduktive helseproblemer.

Fortsatt ganske ofte på svangerskapsklinikker kan man høre at gjentatte fødsler etter keisersnitt vil skje etter samme scenario, at naturlig fødsel er utelukket i dette tilfellet. Men faktisk har denne praksisen i økende grad blitt forlatt, siden det er en reell sjanse for å føde naturlig, selv om tidligere fødsler endte med operasjon.

I dag gjøres et andre keisersnitt kun av strenge medisinske årsaker. Og hvis den andre graviditeten, som den første, ender med et keisersnitt, tilbys kvinnen fullstendig sterilisering. Siden den tredje graviditeten etter det andre keisersnittet er svært uønsket, blir det farlig ikke bare for helsen, men også for morens og barnets liv.

Når er keisersnitt indisert for andre gang?

Et keisersnitt under en andre fødsel gjøres hvis en kvinne har diabetes, høyt blodtrykk, stor nærsynthet, netthinneavløsning eller en nylig traumatisk hjerneskade.

I tillegg utføres den andre planlagte keisersnittet hvis kvinnen har slike anatomiske trekk som et smalt bekken, benete fremspring i bekkenet og forskjellige deformasjoner av det. Det er stor sjanse for gjentatt keisersnitt hvis graviditeten er multippel.

En viktig rolle spilles av utfallet av den første keisersnittet: hvis operasjonen var komplisert, arret etter det er insolvent, vil den andre fødselen bli utført ved hjelp av keisersnitt.

I faresonen er de kvinnene som re-gravide tidligere enn 2 år etter operasjonen, samt de som tok abort mellom forrige keisersnitt og denne graviditeten. Curettage av livmoren har en ekstremt negativ effekt på arrdannelsen.

Ikke unngå en ny operasjon for de kvinnene som har en langsgående sutur etter første keisersnitt og for de som har placenta previa i arret. Og også hvis arret er dominert av bindevev i stedet for muskler.

Er et andre keisersnitt farlig?

Hvis du får vist et annet planlagt keisersnitt, må du forstå at det er mer risikabelt enn det første. Gjentatte keisersnitt forårsaker ofte komplikasjoner som skade på blære, tarm, urinledere. Dette skyldes limprosesser - hyppige ledsagere av keisersnitt og andre stripeoperasjoner.

I tillegg øker også hyppigheten av komplikasjoner som anemi, tromboflebitt i bekkenvenen og endometritt. Og noen ganger oppstår det en situasjon når legene på grunn av den åpnede hypotoniske blødningen, som ikke kan stoppes, må fjerne kvinnens livmor.

Men ikke bare moren lider av operasjonen. For et barn er en andre keisersnitt forbundet med slike risikoer som nedsatt cerebral sirkulasjon, hypoksi - en konsekvens av et lengre opphold under påvirkning av anestesi. Tross alt, med det andre keisersnittet, tar det mye mer tid å penetrere og trekke ut fosteret fra kvinnens bukhule enn første gang.

Hvordan går det med andre keisersnitt?

Med et andre keisersnitt gjøres snittet langs den eksisterende suturen. Den gamle sømmen er med andre ord skåret ut. den noe vanskeligere og lengre enn den første operasjonen. Ja, og helbredelsesperioden øker. En kvinne vil føle postoperativ smerte lenger.

Sømmen etter andre keisersnitt dannes litt lenger enn etter første gang. Denne prosessen trenger kontroll, siden ulike komplikasjoner som limprosesser, suppuration og andre ubehagelige øyeblikk ikke er utelukket.

Men det er ingen grunn til å bli opprørt på forhånd. Sannsynligvis vil legen din, med tanke på årsaken til keisersnittet forrige gang, prøve å gjøre alt for å utelukke muligheten for en ny operasjon, og du vil føde barnet naturlig.

Hver graviditet hos en kvinne fortsetter på en ny måte, ikke som den forrige. Fødsel går også annerledes. Hvis babyen for første gang ble født ved hjelp av gynekologiske kirurger, betyr ikke dette at nå vil alt skje i henhold til samme scenario. Hva om det er et andre keisersnitt? Hva er viktig for en kvinne å vite? Kan kirurgi unngås? Disse og noen andre spørsmål vil bli besvart i dagens artikkel. Du vil lære om hvor lenge et planlagt andre keisersnitt er, hvordan kroppen kommer seg etter manipulasjon, om det er mulig å planlegge et tredje svangerskap, og om det er realistisk å føde på egenhånd.

Naturlig fødsel og keisersnitt

Vi vil finne ut hvordan det utføres og hvilke indikasjoner det andre keisersnittet har. Hva er viktig å vite? Det naturlige utseendet til et barn er en prosess unnfanget av naturen. Under fødselen går babyen gjennom de riktige banene, opplever stress og forbereder seg på tilværelsen i den nye verden.

Keisersnitt involverer det kunstige utseendet til et barn. Kirurger gjør et snitt i kvinnens mage og livmor, som barnet tas ut gjennom. Babyen dukker opp brått og uventet, han har ikke tid til å tilpasse seg. Merk at utviklingen av slike barn er vanskeligere og vanskeligere enn de som dukket opp under naturlig fødsel.

Under svangerskapet er mange vordende mødre redde for keisersnittet. Tross alt har fordelen alltid blitt gitt til naturlig fødsel. For noen hundre år siden hadde en kvinne etter et keisersnitt ingen sjanse til å overleve. I tidligere tider ble manipulasjon kun utført hos allerede avdøde pasienter. Nå har medisinen fått et stort gjennombrudd. Keisersnitt har blitt ikke bare et trygt inngrep, men i noen tilfeller nødvendig for å redde livet til barnet og moren. Nå varer operasjonen bare noen få minutter, og mulighetene for anestesi gjør at pasienten kan holde seg ved bevissthet.

Andre keisersnitt: hva er viktig å vite om indikasjonene?

Hva legger legen merke til når han velger denne leveringsveien? Hva er indikasjonene for en ny intervensjon i den naturlige prosessen? Alt er enkelt her. Indikasjonene for andre keisersnitt er de samme som for første operasjon. Manipulasjon kan være planlagt og nødstilfelle. Når leger foreskriver et planlagt keisersnitt, stoler leger på følgende indikasjoner:

dårlig syn hos en kvinne;
åreknuter i nedre ekstremiteter;
hjertefeil;
kroniske sykdommer;
diabetes;
astma og hypertensjon;
onkologi;
traumatisk hjerneskade;
smalt bekken og stort foster.

Alle disse situasjonene er årsaken til den første intervensjonen. Hvis sykdommene etter fødselen av barnet (den første) ikke ble eliminert, vil operasjonen bli utført under den andre graviditeten. Noen leger er tilbøyelige til denne oppfatningen: det første keisersnittet tillater ikke en kvinne å føde selv lenger. Denne uttalelsen er feil.

Kan du føde selv?

Så du anbefales et nytt keisersnitt. Hva er viktig å vite om det? Hva er de virkelige indikasjonene for operasjonen, hvis kvinnens helse er i orden? Re-manipulasjon anbefales i følgende tilfeller:

barnet har;
etter det første keisersnittet har det ikke gått to år til;
suturen på livmoren er uholdbar;
under den første operasjonen ble det laget et langsgående snitt;
aborter mellom svangerskap;
tilstedeværelsen av bindevev i arrområdet;
plasseringen av morkaken på arret;
patologi av graviditet (polyhydramnios, oligohydramnios).

En nødoperasjon utføres med en uforutsett divergens av arret, svak arbeidsaktivitet, en alvorlig tilstand hos kvinnen og så videre.

Du kan føde på egen hånd hvis et nytt keisersnitt anbefales. Hva er viktig å vite? Moderne medisin tillater ikke bare en kvinne den naturlige fødselsprosessen, men ønsker den også velkommen. Det er viktig at den vordende mor blir nøye undersøkt. Forutsetninger for naturlig fødsel etter keisersnitt er følgende forhold:

mer enn tre år har gått siden den første operasjonen;
arret er rikt (muskelvev dominerer, området strekker seg og trekker seg sammen);
tykkelse i sømsonen er mer enn 2 mm;
ingen komplikasjoner under graviditet;
en kvinnes ønske om å føde på egen hånd.

Hvis du vil at et andre barn skal fremstå naturlig, bør du ta vare på dette på forhånd. Finn et fødesykehus som spesialiserer seg på denne saken. Diskuter tilstanden din med legen din på forhånd og gjennomgå en undersøkelse. Delta på planlagte konsultasjoner regelmessig og følg anbefalingene fra gynekologen.

Håndtering av graviditet

Hvis den første fødselen fant sted ved keisersnitt, kan alt være nøyaktig det samme eller helt annerledes den andre gangen. For fremtidige mødre etter en slik prosedyre, bør det være en individuell tilnærming. Så snart du får vite om din nye stilling, må du kontakte en gynekolog. Et trekk ved håndteringen av en slik graviditet er tilleggsstudier. For eksempel gjøres ultralyd i slike tilfeller ikke tre ganger for hele perioden, men mer. Diagnose før fødsel blir stadig hyppigere. Legen må overvåke tilstanden din. Tross alt avhenger hele resultatet av graviditeten av denne indikatoren.

Sørg for å besøke andre spesialister før levering. Du må henvende deg til terapeuten, øyelegen, kardiologen, nevrologen. Pass på at det ikke er restriksjoner på naturlig fødsel.

Multippel og konvensjonell keisersnitt

Så du har fortsatt planlagt et nytt keisersnitt. På hvilket tidspunkt utføres en slik operasjon, og er det mulig å føde seg selv med flerfoldsgraviditet?

Anta at forrige fødsel ble utført kirurgisk, og etter det ble kvinnen gravid med tvillinger. Hva er spådommene? I de fleste tilfeller vil utfallet være et andre keisersnitt. På hvilket tidspunkt gjør det - legen vil fortelle det. I hvert tilfelle blir pasientens individuelle egenskaper tatt i betraktning. Manipulasjon er foreskrevet for en periode fra 34 til 37 uker. Ved flere graviditeter venter de ikke lenger, da rask naturlig fødsel kan begynne.

Så du bærer ett barn, og et andre keisersnitt er planlagt. Når gjøres operasjonen? Den første manipulasjonen spiller en rolle i å bestemme begrepet. Re-intervensjon er planlagt 1-2 uker tidligere. Hvis det for første gang ble utført keisersnitt ved 39 uker, vil det nå skje ved 37-38.

Sømmen

Du vet allerede når et planlagt andre keisersnitt gjøres. Keisersnittet gjentas langs samme sutur som første gang. Mange vordende mødre er svært bekymret for det estetiske problemet. De bekymrer seg for at hele magen skal dekkes med arr. Ikke bekymre deg, det vil ikke skje. Hvis manipulasjonen er planlagt, vil legen gjøre et snitt der han passerte for første gang. Antall eksterne arr vil du ikke øke.

Ellers er situasjonen med snittet av reproduksjonsorganet. Her, for hver gjentatt operasjon, velges et nytt område for arret. Derfor anbefaler leger ikke å føde med denne metoden mer enn tre ganger. For mange pasienter tilbyr leger sterilisering hvis et nytt keisersnitt er planlagt. Når de blir innlagt på sykehuset, avklarer gynekologer dette problemet. Dersom pasienten ønsker det, ligeres egglederne. Ikke bekymre deg, uten ditt samtykke vil leger ikke utføre en slik manipulasjon.

Etter operasjonen: gjenopprettingsprosess

Du vet allerede når det andre keisersnittet vises, når det gjøres. Anmeldelser av kvinner rapporterer at restitusjonsperioden praktisk talt ikke er forskjellig fra den som var etter den første operasjonen. En kvinne kan stå opp på egenhånd på omtrent en dag. En nylaget mor har lov til å amme en baby nesten umiddelbart (forutsatt at ulovlige rusmidler ikke ble brukt).

Utfloden etter den andre operasjonen er den samme som ved naturlig fødsel. Innen en eller to måneder er det utslipp av lochia. Hvis du har tatt keisersnitt, er det viktig å følge med på velværet ditt. Rådfør deg med legen din dersom du opplever uvanlig utflod, feber, forverring av allmenntilstanden. De skrives ut fra fødeavdelingen etter andre keisersnitt i ca 5-10 dager, samt første gang.

Mulige komplikasjoner

Med en ny operasjon øker sikkert risikoen for komplikasjoner. Men dette betyr ikke at de definitivt vil oppstå. Hvis du føder på egen hånd etter et keisersnitt, er det en sjanse for arravvik. Selv om suturen er velbegrunnet, kan legene ikke helt utelukke en slik mulighet. Det er derfor man i slike tilfeller aldri bruker kunstig stimulering og smertestillende. Det er viktig å vite om dette.

Under det andre keisersnittet har legen vanskeligheter. Den første operasjonen har alltid konsekvenser i form av en limprosess. Tynne filmer mellom organer gjør det vanskelig for kirurgen å jobbe. Selve prosedyren tar lengre tid. Dette kan være farlig for barnet. Faktisk, i dette øyeblikk, trenger potente medisiner som brukes til anestesi inn i kroppen hans.

En komplikasjon av et andre keisersnitt kan være det samme som første gang: dårlig sammentrekning av livmoren, bøyningen, betennelse og så videre.

I tillegg

Noen kvinner er interessert: hvis et andre keisersnitt utføres, når kan jeg føde for tredje gang? Eksperter kan ikke svare entydig på dette spørsmålet. Alt avhenger av tilstanden til arret (i dette tilfellet to). Hvis sømområdet er tynnet og fylt med bindevev, vil graviditet være helt kontraindisert. Med velstående arr er det fullt mulig å føde på nytt. Men mest sannsynlig vil dette være det tredje keisersnittet. Muligheten for naturlig fødsel avtar med hver påfølgende operasjon.

Noen kvinner klarer å føde fem barn ved keisersnitt og har det bra. Mye avhenger av kirurgens individuelle egenskaper og teknikk. Med et langsgående snitt anbefaler ikke legene å føde mer enn to ganger.

Til slutt

Et keisersnitt utført under den første graviditeten er ikke en grunn til en ny prosedyre. Hvis du ønsker og kan føde på egenhånd, så er dette bare et pluss. Husk at naturlig fødsel alltid er en prioritet. Snakk med en gynekolog om dette emnet og finn ut alle nyansene. Lykke til!

Til tross for advarsler fra gynekologer, bestemmer mange kvinner seg for en tredje graviditet, med to keisersnitt bak seg. Er det mulig å ta et tredje keisersnitt etter 2 keisersnitt og hvilke farer kan denne manipulasjonen medføre?

Graviditet etter andre keisersnitt: når er det forbudt?

Etter det andre keisersnittet insisterer de fleste leger på tubal ligering - sterilisering. En slik manifestasjon av bekymring for helsen til en kvinne er ikke tilfeldig - ikke alle klarer å tåle en tredje graviditet etter to operative fødsler uten komplikasjoner. Problemer kan starte fra de første ukene. For å minimere dem, bør graviditet planlegges sammen med legen.

Hvorfor er fødselsleger og gynekologer så bekymret når det kommer til tredje svangerskap etter 2 operative fødsler? Det er flere grunner til dette.

For det første kan det forrige keisersnittet, som enhver abdominal operasjon, føre til dannelsen.

Adhesjoner er tråder av bindevev som kan endre posisjonen til de indre organene, trekke egglederne og dermed begrense deres lumen. Bekkensmerter hos de som ble operert er en indirekte indikator på utviklingen av limprosessen. I en slik situasjon blir selv det å bli gravid problematisk.

For det andre er en hyppig konsekvens av et keisersnitt kjønnsorganer, noe som reduserer sjansene for å bli mor. Men selv om graviditeten har funnet sted, er det en trussel om spontanabort. Sannsynligheten for et tragisk utfall er spesielt stor i de tidlige stadiene, men det er også risiko for abort i senere perioder.

For det tredje kan et arr på livmoren bli et hinder for normal feste av morkaken. På leting etter et passende sted kan morkaken migrere langs livmorveggen. En annen komplikasjon forbundet med dette er inngrodde villi, som fører til.

Brudd på vedlegget av morkaken kan føre til kronisk morkakeinsuffisiens og føtal hypoksi, som er farlig intrauterin vekstretardasjon.

Den mest formidable komplikasjonen er livmorruptur - en akutt utviklende tilstand, som er ledsaget av massiv blødning. Ofte overlever ikke barnet etter dette, all innsats fra leger er rettet mot å redde livet til moren.

Når livmoren brister, utvikles et syndrom med disseminert intravaskulær koagulasjon: først utvikler det seg økt blodpropp, deretter oppstår en overgangstilstand der blodpropp veksler med den flytende delen, deretter utvikles hypokoagulasjon og alvorlig blødning, som er nesten umulig å stoppe.

Før du blir gravid for tredje gang, må du veie fordeler og ulemper. Kombinasjonen av den tredje graviditeten - den tredje keisersnittet er absolutt kontraindisert med tegn på insolvens av arret på livmoren. Disse inkluderer:

Tilstedeværelsen av hulrom i henhold til resultatene av ultralyd.
Tykkelse 1,5-2,5 mm.
Ødem i området av arret.

Listen over andre kontraindikasjoner tilsvarer de når du planlegger graviditet. Hovedsakelig:

kroniske sykdommer i indre organer av høy alvorlighetsgrad;
sykdommer i dekompensasjonsstadiet;
autoimmune sykdommer;
infeksjonssykdommer i det akutte stadiet.

Hva er faren ved et tredje keisersnitt?

Enhver operasjon har en skjult trussel. Dette gjelder også tilfeller der det foretas et tredje keisersnitt.

Legenes frykt for forløpet og resultatene av operasjonen er forbundet med følgende:

adhesjoner fra tidligere intervensjoner øker risikoen for skade på tarmen eller blæren;
kanskje en ekte økning av morkaken - i dette tilfellet fullføres operasjonen ved å fjerne livmoren uten vedheng.

Til tross for farene ved et keisersnitt, bør naturlig fødsel ikke engang vurderes. Tilstedeværelsen av to eller flere arr på livmoren er en absolutt indikasjon for operasjon.

Funksjoner ved den tredje keisersnittet og mulige komplikasjoner

Hvordan utføres det tredje keisersnittet? Generelt er prosedyren den samme som i de forrige. Det er imidlertid noen funksjoner:

Operasjonen utføres innenfor det allerede eksisterende arret på livmoren.
Under manipulering er kontroll av hemostase svært viktig for å forhindre utvikling av blødning fra karene i livmoren eller bukhulen.
Livmoren med et arr krymper verre, derfor forhindres hypotonisk blødning - intravenøs administrering av oksytocin.

Hvilken uke i svangerskapet er det tredje keisersnittet? Det avhenger av tilstanden til mor og barn. I henhold til medisinske standarder kan du føde så tidlig som 38 uker. På noen fødeinstitusjoner foretrekker de å gjennomføre et påfølgende keisersnitt samtidig med det forrige.

I henhold til vitale indikasjoner utføres operasjonen når som helst.

Etter operasjonen kan ulike komplikasjoner oppstå:

blødning i den postoperative perioden;
intestinal hypotensjon;
purulent-septisk infeksjon;
trombotiske komplikasjoner;
subinvolusjon av livmoren;
svikt i arret;
anemi.

Når skal man planlegge en graviditet etter 2 keisersnitt?

Hvis en kvinne planlegger barn, er ikke en tredje graviditet et år etter et keisersnitt det mest passende alternativet. Det anbefales å vente 2-3 år, nøye undersøkt og først da bestemme seg for neste fødsel.

Men hvis graviditeten skjedde innen et år etter andre keisersnitt, er ikke abort en sikker måte å løse problemet på! I dette tilfellet er det nødvendig å undersøke tilstanden til arret på livmoren ved ultralyd og besøke en fødselslege-gynekolog.

Ethvert inngrep i livmorhulen kan føre til alvorlige konsekvenser og forverre prognosen for graviditet. Derfor er det viktig å velge den mest passende prevensjonsmetoden for deg selv etter fødsel.

Yulia Shevchenko, fødselslege-gynekolog, spesielt for nettstedet

Nyttig video

Et gjentatt keisersnitt anbefales for kvinner som ikke kan eller ønsker å få et barn nummer to på egen hånd, siden bare det faktum å ha en første operasjon ikke utelukker muligheten for å føde på egen hånd i et andre svangerskap. Hvis den andre kirurgiske fødselen kommer, er det viktig for en kvinne å kjenne til noen av deres særegenheter. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hvor lenge den andre operasjonen utføres, hvordan den skiller seg fra den første.

Behovet for en ny operasjon

En ny fødsel etter keisersnitt trenger ikke å utføres kirurgisk. Under visse betingelser kan en kvinne godt få lov til å føde på egen hånd. Men ikke mer enn en tredjedel av gravide med ett keisersnitt i historien går for dette. Pasientens kategoriske innvending mot fysiologisk fødsel med arr på livmoren er den første og mest overbevisende årsaken til gjentatt kirurgisk fødsel.

Men selv når en gravid kvinne ønsker å føde på egen hånd, kan det hende hun ikke får lov til dette hvis det er absolutte indikasjoner for en ny operasjon.

En kort eller lang periode etter første fødsel. Hvis det har gått mindre enn 2 år eller mer enn 7–8 år, vil "påliteligheten" til bindevevet til livmorarret forårsake rimelig bekymring blant leger. Bare 2 år etter fødselen av det første barnet blir stedet for arrheling ganske sterkt, og etter en lang pause mister det sin elastisitet. I begge tilfeller er faren den sannsynlige rupturen av reproduksjonsorganet på stedet for arret på tidspunktet for sterke sammentrekninger eller forsøk.

Komplikasjoner etter tidligere fødsler. Hvis rehabiliteringsperioden etter kirurgisk fødsel er vanskelig: med feber, betennelse, tilknyttede infeksjoner, hypotensjon i livmoren, vil det andre barnet mest sannsynlig også måtte fødes på operasjonsbordet.
Ugyldig arr. Hvis tykkelsen på tidspunktet for graviditetsplanleggingen er mindre enn 2,5 mm, og innen den 35. uken er den mindre enn 4–5 mm, er det en mulighet for livmorruptur under uavhengig fødsel.
Stor baby (uavhengig av presentasjonen). Multiparøs etter keisersnitt kan bare føde en baby via naturlige fysiologiske ruter med en estimert babyvekt på mindre enn 3,7 kg.
Feil posisjon av babyen. Alternativer med manuell sving av babyen for en kvinne med et arr vurderes ikke engang.
Lav plassering av placenta, placenta previa på arrområdet. Selv om "barnas plass"-kanten påvirker området av arret, kan du ikke føde - bare for å bli operert.
Vertikalt arr. Hvis snittet ble gjort vertikalt under den første leveringen, er uavhengig arbeidsaktivitet senere ekskludert. Kun kvinner med et velstående horisontalt arr i nedre livmorsegment kan teoretisk legges inn til selvstendig fødsel.

I tillegg betraktes uløselige årsaker som førte til den første operasjonen som absolutte indikasjoner for gjentatt kirurgisk fødsel: et smalt bekken, anomalier i livmoren og fødselskanalen, etc.

Det er også relative indikasjoner for en ny operasjon. Det betyr at en kvinne vil få tilbud om keisersnitt ved sitt andre svangerskap, men dersom hun avslår det, kan en naturlig fødemetode velges. Slike indikasjoner inkluderer:

nærsynthet (moderat);
onkologiske svulster;
livmorfibroider;
diabetes.

Beslutningen om å gjenta operasjonen, hvis kvinnen ikke motsetter seg denne leveringsmetoden og det er absolutte kontraindikasjoner, tas når den gravide kvinnen er registrert. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, ønsker kvinnen å føde selv, så vil de velge fødselsmetoden etter den 35. uken av svangerskapet ved en medisinsk konsultasjon.

Datoer

Helsedepartementet i Russland anbefaler på det sterkeste fødesykehus og klinikker å følge de kliniske anbefalingene når de utfører keisersnitt. Dette dokumentet (brev fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen datert 6. mai 2014 nr. 15-4 / 10 / 2-3190) foreskriver en operasjon etter den 39. uken av svangerskapet. Dette gjelder både første og gjentatte keisersnitt. Som begrunnelse angis risikoen for mulig umodenhet av lungevevet til fosteret før 39 uker.

I praksis prøver de å gjennomføre det andre keisersnittet litt tidligere enn det første, siden den uavhengige starten av fødselen, kan sammentrekningene som har dukket være en dødelig fare for barnet og moren forbundet med livmorruptur. Oftest gjøres den andre kirurgiske fødselen ved 38–39 svangerskapsuke.

Hvis legen ved en planlagt undersøkelse på et senere tidspunkt finner forløpere hos en kvinne: korkutslipp, beredskap og modenhet av livmorhalsen, dens utjevning, kan tidspunktet for operasjonen flyttes til et tidligere tidspunkt.

For nødindikasjoner utføres kirurgi for en andre graviditet når som helst for å redde livet til fosteret og moren. Nødsituasjoner inkluderer prolaps av navlestrengen, tegn på utbruddet av livmorruptur under svangerskapet, for tidlig abrupsjon av morkaken, tegn på akutt hypoksi og annen fosterlidelse, der det er dødelig for ham å forbli i mors liv.

Hvis en kvinne er tilhenger av at CS bør gjøres så nært som mulig til forventet fødselsdato, kan operasjonen teoretisk utføres (i fravær av kontraindikasjoner for forventet behandling) når som helst fra 39 til 40 uker .

Opplæring

Forberedelse til den andre planlagte operasjonen begynner under graviditeten. En kvinne med livmorarr bør se sin OB/GYN oftere enn andre gravide kvinner. I tredje trimester er det nødvendig å overvåke tilstanden til arret for å legge merke til mulige tegn på tynning i tide. For å gjøre dette, hver 10. dag anbefales det å gjøre en ultralyd med Doppler.

På fødesykehuset er en kvinne innlagt på forhånd. Hvis du under den første planlagte operasjonen trenger å gå til sykehuset omtrent en uke før operasjonen, må du for en ny CS gå til sykehuset under tilsyn av leger ved 37-38 uker for å forberede deg til den kommende fødselen.

Leger forbereder seg på sin egen måte: de må igjen undersøke den gravide kvinnen, fastslå den nøyaktige plasseringen av arret, dets funksjoner, ta tester og bli enige om anestesimetoden med pasienten.

Dagen før operasjonen gjennomfører anestesilege en samtale med kvinnen. Kvelden før operasjonen starter premedisinering: den vordende moren får et sterkt beroligende middel (vanligvis barbiturater) slik at hun kan sove best mulig og hvile om natten. Dette vil beskytte henne under narkose mot blodtrykksfall.

På operasjonsmorgenen barberes kvinnen kjønnsorganet, får klyster for å rense tarmene, og kan anbefales å bandasjere bena med elastiske medisinske bandasjer for å forhindre trombose.

Funksjoner ved operasjonen

Hovedtrekket ved et andre keisersnitt er at operasjonen varer litt lenger enn den første. Kvinnen bør advare pårørende om dette slik at de ikke bekymrer seg forgjeves. Ytterligere tid er nødvendig for kirurger å fjerne det første arret. Hver påfølgende kirurgisk levering utføres på det forrige arret. Derfor er situasjoner helt utelukket der kvinnen etter den første operasjonen hadde en vertikal søm, og etter den andre vil den være horisontal.

Hvis operasjonen var med et langsgående snitt, vil snittet for andre gang gjøres på samme sted, og det gamle bindevevet fjernes slik at et nytt arr kan dannes fritt. Unødvendig å si at for hvert keisersnitt blir arret tynnere og tynnere, og risikoen for bæring øker!

Hvis en kvinne ikke lenger planlegger å føde, kan hun signere et samtykke til kirurgisk sterilisering på forhånd. Etter å ha fjernet babyen, begynner leger å ligere egglederne - begynnelsen av en påfølgende graviditet blir umulig. Denne enkle manipulasjonen kan forlenge den totale tiden pasienten tilbringer på operasjonsrommet med ytterligere 10-15 minutter.

Etter å ha åpnet bukhulen, fjerner legen forsiktig, for ikke å skade, muskelvevet, så vel som blæren, til siden. Deretter lages et snitt direkte på livmorveggene, fosterblæren med fostervann og babyen blir piercet. Vannet tappes, barnet tas ut av snittet, navlestrengen klippes av og overføres til neonatologer. Hvis en kvinne ikke er i en tilstand av dyp medisinsk søvn (generell anestesi), kan hun på dette stadiet se på babyen sin, ta på ham. En slik mulighet gis av slike typer anestesi som epidural eller spinal anestesi.

Mens moren beundrer barnet eller sover godt under generell anestesi, skiller legen morkaken med hendene, sjekker om det er partikler igjen i livmorhulen og legger flere rader med indre suturer på reproduksjonsorganet. I den siste delen av operasjonen gjenopprettes det normale anatomiske arrangementet av musklene og blæren og ytre suturer eller braketter påføres. På dette tidspunktet anses operasjonen som fullført. Barseltiden de neste timene fastsettes på intensivavdelingen for tett oppfølging av henne i den tidlige postoperative perioden. Babyen sendes til barneavdelingen, hvor han vil bli behandlet, badet, undersøkt av leger, og det vil bli tatt blodprøver av babyen.

Hvordan går utvinningen?

Restitusjonsperioden etter gjentatt keisersnitt har også sine egne kjennetegn. En kvinne kommer seg lenger enn etter den første operasjonen, og dette er ganske naturlig, fordi musklene i livmoren er mer strukket, og den gjentatte åpningen av dette muskelorganet gjør det vanskelig for postpartum involusjon av livmoren. Etter operasjonen forblir livmoren ganske stor, men mer som en tom ballong eller en tom sekk. Hun må krympe tilbake til sin opprinnelige størrelse. Denne prosessen i involusjon anses som den viktigste.

For å hjelpe barselen begynner leger fra de første timene etter overføringen fra operasjonsstuen til intensivavdelingen å gi henne smittemedisin. Noen timer senere blir kvinnen overført til generell fødselsavdeling, hvor hun blir frarådet å ligge lenge. Det er optimalt å heve seg allerede 10-12 timer etter operasjonen. Fysisk aktivitet vil fremme livmorinvolusjon. For samme formål (og ikke bare for dette!) Det anbefales å feste barnet til brystet så tidlig som mulig. Babyen vil få nærende og sunn råmelk, og produksjonen av hans eget oksytocin i kroppen til moren vil øke, noe som helt sikkert vil ha en positiv effekt på livmorens kontraktilitet.

Kvinnen får vist en diett inntil 4 dager etter operasjonen, rettet mot å forhindre forstoppelse og tarmtrykk på den skadde livmoren. Den første dagen er kun tillatt å drikke, den andre dagen kan du spise buljong, gelé, hvite krutonger uten salt og krydder. Først på den fjerde dagen kan en kvinne spise alt, men unngå mat som stimulerer produksjonen av tarmgasser.

Lochia (utflod etter fødsel) etter den andre operasjonen slutter vanligvis helt innen 7-8 uker etter operasjonen. Suturene fjernes 8–10 dager etter operasjonen (i samråd på bostedet), kvinnen skrives ut fra fødesykehuset dersom det ikke er komplikasjoner den femte dagen, som ved første kirurgiske fødsel.