Betennelse i tannkjøttet: behandlingsmetoder. Behandling av pulpitt: stadier, metoder og midler Åpen pulpitt

Svært ofte hører pasienter hos tannlegen diagnosen: «Pulpitt», når vi er så vant til å høre den vanlige «karies» for alle. Derfor er mange pasienter interessert i hva som er tannpulpit og hvordan skiller det seg fra karies? Dette er en ganske vanlig sykdom, som er en konsekvens av tannkaries. Behandlingen er mye vanskeligere, og den går mye mer smertefullt.

Dental pulpitt er en inflammatorisk prosess i tannkjøttet. Pulpa er en nevrovaskulær bunt som ligger i den koronale delen og i rotkanalene. Massen inneholder mange blodårer og nerveender. Svært ofte utvikler pulpitt som et resultat av komplikasjoner av karies eller en konsekvens av feil behandling av en tannlege (fyllinger av dårlig kvalitet, tannsliping, periodontal kirurgi, eksponering for et kjemikalie). Det er også retrograd pulpitt, som oppstår som følge av infeksjon gjennom den apikale åpningen (bilde 1). Hvordan kronisk pulpitt ser ut kan ses nedenfor. Foto av en tann før og etter behandling.

Grunnene

Det er mange kilder og smitteveier inn i fruktkjøttet. Men oftest er dette dentintubuli fra et dypt hulrom skadet av karies.

De viktigste årsakene til betennelse i tannkjøttet inkluderer:

eksponering for mikrober som er inne i kariesfokuset (stafylokokker, streptokokker, laktobaciller), samt deres giftstoffer og deres metabolske produkter (bilde 2);

forfall av organisk materiale av dentin;
ubehandlet karies, der kariest vev forblir under fyllingen;
traumer, spesielt hvis det er ledsaget av et brudd på tannen (oftest er det en skade på fortennene i barndommen);
grov og uforsiktig behandling av en tann med karies;
eksponering for kjemikalier (toksisk effekt av fyllmateriale, fosforsyre, irriterende antiseptika);
eksponering for varme under forberedelsen av en karies tann (termisk forbrenning av massen med utilstrekkelig vannkjøling eller overtørking);
rask bevegelse av tenner under kjeveortopedisk behandling;
operasjoner og andre terapeutiske effekter (gingivektomi, gingivotomi, innføring av medisiner i periodontale lommer og deres penetrering i pulpa).

Infeksjon er den primære faktoren i utviklingen av pulpitt. Hvis fruktkjøttet blir eksponert som følge av skade, utvikler det seg betennelse de første timene etter skaden.

Tannpulpit oppstår sjelden uten karies, ulike mikroorganismer og deres giftstoffer. Noen ganger diagnostiseres pulpitt også i friske molarer, som oftest skyldes traumer i tannen.

Patogenese

Pulpitis av tannen skjer kronisk og akutt. Den akutte formen er preget av en tilstand når infeksjonen trenger inn i massen med et lukket kammer. Til å begynne med er slik pulpitt et fokus for betennelse og kalles serøs pulpitt. Gradvis går det over i stadiet av purulent pulpitt og er preget av sterke smerter på grunn av opphopning av puss i et lukket pulpakammer. Kronisk pulpitt er en konsekvens av akutt.

Kronisk pulpitt er delt inn i:

fibrøst;
hypertrofisk;
koldbrann.

Oftest oppstår fibrøs pulpitt når fibrøst vev vokser. Hypertrofisk pulpitt er preget av hypertrofisk vekst av massevev gjennom det åpne hulrommet i en karies tann. Ved gangrenøs pulpitt kan vevsnedbrytning observeres i koronalpulperen. Granulasjonsvev kan finnes i rotmassen.

Proliferativ pulpitt av det kroniske stadiet begynner å utvikle seg fra kronisk fibrøs pulpitt med en alvorlig ødelagt krone, eksponert masse og konstant mekanisk stress eller infeksjon.

Symptomer

De viktigste symptomene på tannpulpit inkluderer:

alvorlig kontinuerlig eller intermitterende tannpine (oftest om natten eller temperaturendringer);
den innledende fasen er preget av verkende og sjeldne smerter;
for forsømte former er økende smerte karakteristisk, som gradvis blir langvarig og pulserende;
smerte når du banker på tannen.

Tegn på akutt pulpitt:

alvorlig utstrålende smerte langs grenene til trigeminusnerven;
økt tannpine om natten;
hyppigheten av tannpine;
tannfølsomhet for termiske stimuli;
i motsetning til karies, fortsetter smerten etter fjerning av irritanten;
mangel på følsomhet eller ufølsomhet når du banker på tannen.

I det akutte stadiet av pulpitt, når irritanten fjernes, forsvinner ikke smerten i ytterligere 15-20 minutter. Dette er hovedforskjellen mellom pulpitt og tannkaries.

Svært ofte peker pasienter knapt på en dårlig tann, da smerten sprer seg til hele kjeven. Alvorlighetsgraden av smerte vil øke med overgangen fra serøs pulpitt til purulent. Utviklingen av en purulent prosess vil være preget av utseendet av pulserende, skyting og rivende smerte. Gradvis vil smertefrie intervaller reduseres til de forsvinner helt.

Den kroniske formen for pulpitt er preget av:

utseendet av smerte, hovedsakelig under en forverring av sykdommen;
sårhet når du banker på tannen;
fibrøs pulpitt er ofte asymptomatisk eller mild (bilde 3);
med hypertrofisk pulpitt i kariesområdet kan en hypertrofiert polypp påvises;
røntgenstudier bekrefter at i halvparten av tilfellene er pulpitt av midlertidige tenner ledsaget av destruktive endringer i periodontale vev;
kronisk gangrenøs pulpitt oppstår med smerte, følsomhet for varmt (kald reduserer smerte).

Kronisk pulpitt har vanligvis akutte symptomer - med periodiske eksacerbasjoner. I løpet av denne perioden vil symptomene på kronisk pulpitt tilsvare tegnene på akutt pulpitt. Behandling av kronisk pulpitt er mye vanskeligere enn akutt.

Forverring av kronisk pulpitt

Kliniske manifestasjoner er preget av paroksysmal tannpine av en annen natur og utseendet av smerte fra ytre stimuli med spredning til nabotenner og vev. Verkende smerte er også mulig, som forverres ved å bite på tannen. Oftest led disse tennene allerede av kronisk pulpitt. Tannens hulrom er åpen, når man sonderer pulpa, observeres alvorlig smerte.

Røntgenbildet viser utvidelsen av periodontalgapet. Eller sjeldne bein i den periapikale sonen kan bestemmes.

Oftest oppstår kronisk pulpitt når tennene ikke ble behandlet i tide eller rotbehandlingen ble utført feil, med lekk tann (krone, fylling) og kanalobturasjon. Denne formen går vanligvis over i en annen sykdom - periodontitt.

Diagnose av pulpitt

Hver pasient har et unikt tannproblem. Diagnose av pulpitt er komplisert av det faktum at pulserende sterke smerter i tannen, som karakteriserer pulpitt, kan være fraværende hos noen individer. Derfor bør den riktige diagnosen pulpitt være basert på årsakene til dens forekomst, bestemme hyppigheten og intensiteten av angrep av tannpine.

For å stille riktig diagnose bruker tannleger differensialdiagnose. Den består av en røntgenundersøkelse av pasienten og informasjon hentet fra en visuell undersøkelse. Pasientens historier om hvor lenge smerte har plaget ham og hvilken natur de er (stikking, trekking eller skjæring) tas også inn i analyse. Differensialdiagnose av pulpitt lar tannlegen riktig bestemme hvilken form for sykdommen pasienten har og velge riktig behandling.

Behandling

Som regel utføres behandlingen av pulpitt ved å fjerne nerven og selve massen. Du kan fjerne nerven under lokalbedøvelse umiddelbart ved første besøk til legen, eller sette arsen i tannen, drepe pulpa, og fjerne den ved andre besøk til legen. Etter fjerning utvider rotkanalene seg, hvoretter kanalene forsegles.

Du kan se behandlingsregimet for pulpitt på videoen
https://www.youtube.com/v/kl7wYTob8X4″>

Det er 2 måter å behandle pulpitt på:

Konservativ. Metoden lar deg spare fruktkjøttets levedyktighet. Den brukes hovedsakelig til unge mennesker og i tilfelle pulpasykdommer er reversible (i tilfelle skade). Behandlingen er den samme som for karies. Hovedvekten legges på en grundig medisinsk behandling av tannhulen. For disse formålene brukes antiseptika, antibiotika, proteolytiske enzymer. Ikke bruk potente stoffer, eter og alkohol.

Kirurgisk. Behandlingen utføres ved å fjerne den betente massen og fylle rotkanalen med fyllmateriale (foto 4, 5). Pulpfjerning utføres på to måter: vital (alle former for pulpitt) ved bruk av generell eller lokal dehydrering og devital (etter fjerning av nerven).

Valg av materiale for fylling utføres av en lege. Til dags dato er den mest populære guttaperka-nålen, da den aldri løser seg. Etter fylleprosedyren sendes pasienten til røntgen for å finne ut hvor godt kanalene ble fylt. I følge alle reglene skal tennene tettes opp til toppen av kanalen. Det siste trinnet er installasjonen av tetningen. Jo høyere kvalifikasjoner legen har, desto mer effektiv er behandlingen.

Forebygging

Det viktigste forebyggende tiltaket mot utvikling av pulpitt er riktig munnpleie, regelmessige besøk til tannlegen og rettidig behandling av karies.

Hvis den ikke behandles, kan pulpitt utvikle seg til periodontitt eller nekrose. Derfor, for å forhindre utvikling av tannsykdommer, bør du besøke tannlegen regelmessig. Det er bedre å gjøre dette en gang hvert halve år, ellers blir det vanskeligere å bli kvitt problemer med tennene senere.

Pulpa er den indre delen av tannen, som inneholder den nevrovaskulære bunten. Normalt er den beskyttet mot det ytre miljø av hardt tannvev. Hvis emaljen og dentinet påvirkes av infeksjon og karies eller blir skadet, mister pulpakammeret sin integritet og innholdet blir betent. Dette er hvordan pulpitt i tannen utvikler seg, symptomene og behandlingen som alle trenger å vite, fordi denne sykdommen er veldig vanlig.

Årsaker til tannpulpit

Massen av en tann kan bli betent under forskjellige omstendigheter. Oftest er dette en konsekvens av progresjonen av karies, som trenger dypt inn i tannen. Men det kan være andre grunner:

Brudd og fliser av tenner med skade på pulpavev.
Uforsiktig yting av tannhelsetjenester med tannødeleggelse eller ufullstendig fjerning av dødt vev.
En komplikasjon av andre tannsykdommer, der infeksjonen ikke sprer seg fra siden av kronen, men fra siden av roten, noe som provoserer utviklingen av retrograd pulpitt.
En sjelden ikke-smittsom form for pulpitt - calculus - oppstår hos eldre på grunn av akkumulering av avleiringer i rotkanalene, som et resultat av at massen komprimeres.

For det første utvikles en beskyttende immunrespons, betennelse, i det infiserte bløtvevet. Mer blod strømmer til den infiserte tannen slik at immuncellene i den kan ødelegge patogener. Den inflammatoriske prosessen uttrykkes ved smerte og en økning i lokal temperatur.

Ytterligere progresjon av sykdommen fører til vevsdød og forråtnelse, derfor er det i avanserte stadier av sykdommen ikke lenger mulig å kurere betennelsen i kjøttet - den må fjernes helt eller delvis fra tannen.

Symptomer på akutt pulpitt i tannen

Akutt pulpitt er ledsaget av betennelse i vevet i det lukkede tannhulen og er ledsaget av følgende symptomer:

Akutt alvorlig smerte som oppstår når som helst på dagen, spesielt når de utsettes for irriterende stoffer - mat, drikke. Etter eliminering av irritanten avtar ikke følelsen av ubehag i lang tid - dette tegnet skiller pulpitt fra karies Når du banker på tannen, kan det hende at pasienten ikke føler økt smerte - dette skiller denne sykdommen fra periodontitt.
Hodepine og smertefulle opplevelser i øret nær den syke tannen kan dukke opp.
Betennelse kan føre til at nærliggende lymfeknuter hovner opp.
En voldsom inflammatorisk prosess kan forårsake en økning ikke bare i lokal, men også generell kroppstemperatur. Temperaturen under pulpitt kan nå 38 ° C.
På grunn av ødeleggelsen av innsiden av tannen er en mørkegrå flekk synlig under emaljen.

Former for akutt pulpitt i tannen og deres manifestasjoner

Den innledende fasen av akutt pulpitt, som oppstår i fravær av suppuration, kalles serøs. Hvis akutt pulpitt blir til en purulent form, merker en person en særegenhet i manifestasjonen av smerte: den forsterkes når den utsettes for varme på grunn av aktivering av lokal blodsirkulasjon og avtar under påvirkning av kulde. Purulente inflammatoriske fenomener kan være ledsaget av en illeluktende lukt fra munnen.

Akutt pulpitt er delt inn i fokal og diffus. Forskjellen mellom disse to typene av sykdommen kan bestemmes av smertens natur: med fokal pulpitt kan pasienten føle nøyaktig hvilken tann som er syk, med diffus - smerte sprer seg langs kjeven langs trigeminusnerven.

Akutt pulpitt av tre molarer

Tegn på kronisk pulpitt i tannen

Den kroniske formen for pulpitt diagnostiseres oftest hos pasienter som en komplikasjon av den akutte formen. Det hender at akutt pulpitt ikke går foran kronisk, da sykdommen kan utvikle seg sakte og asymptomatisk.

Kronisk pulpitt utvikler seg i tre sekvensielt skiftende former, som er forskjellige i egenskapene til prosessene som skjer inne i massekammeret:

Form for kronisk pulpitt	Funksjoner av flyten, hvordan tannen gjør vondt med denne formen for pulpitt
Fibrøst	Massekammeret kan være lukket eller ha et hull. Asymptomatisk eller ledsaget av verkende tannpine fra å spise varm eller kald mat.
Hypertrofisk	Det utvikler seg ofte i barndommen. Tannen gjør vondt på grunn av fyllingen av det indre kammeret med vev, som populært kalles viltkjøtt. Vevet blir irritert når man tygger mat.
Gangrenøs	Hvis pulpakammeret er lukket, gjør tannen vondt, temperaturen kan stige. Hvis hulrommet er åpent, kan symptomene være milde. Prosessen med nekrose av betent vev kan uttrykkes av en ubehagelig putrefaktiv lukt fra munnen.

Hypertrofisk pulpitt

Gangrenøs pulpitt

Tegn på pulpitt under fylling

Hvis pasienten besøkte tannlegen for behandling av karies, en tid etter fylling, kan han føle ubehag. Dette skjer hvis infeksjonen kommer under fyllmaterialet og ødelegger tannen, noe som skjer når emaljen og dentinet som er rammet av karies ikke fjernes helt.

Slik pulpitt kan gjenkjennes av de samme symptomene som er karakteristiske for den akutte eller kroniske formen av sykdommen, avhengig av hvilken vei den utvikler seg.

Med pulpitt kan emaljen som omgir fyllingen få en karakteristisk grå fargetone.

Tegn på komplikasjoner

Hvis pulpitt ble behandlet feil eller ikke behandlet i det hele tatt, provoserer det ulike komplikasjoner. Slike sykdommer kan være farlige ikke bare for helsen, men også for livet, så du må være i stand til å gjenkjenne symptomene deres i tide:

Hvordan bestemme pulpitt

Hjemme kan pasienten ikke bestemme diagnosen nøyaktig. Etter å ha identifisert symptomer som ligner på manifestasjonene av pulpitt, må du gå til tannlegen, hvor ikke bare riktig diagnose vil bli utført, men også effektiv medisinsk behandling vil bli gitt.

Når en pasient besøker tannlegen, kan legen diagnostisere pulpitt ved å undersøke ham med et speil og sondere tannen med instrumenter. Dermed bestemmes tannens tilstand: om den har hull i pulpakammeret, om den kan blø, om den holdes godt fast i kjevealveolen.

For å avklare diagnosen kan det være nødvendig med røntgen og EDI, som lar deg vurdere levedyktigheten til nerven i den syke tannen.

Uten ekstra maskinvaremetoder kan selv erfarne tannleger ikke bestemme noen former for pulpitt. Vanskeligheter kan oppstå hvis sykdommen ikke er provosert av karies, men av betennelse i rotspissen - da ser tannen frisk ut på utsiden. Det kan være vanskelig å oppdage en syk tann når diffus pulpitt gir smerter som sprer seg til hele tannsettet.

Behandling av tannpulpit

Metoden for behandling av pulpitt avhenger av graden av skade, levering av effektiv hjelp er bare mulig i tannlegen. Hvis du opplever symptomer på pulpitt i tannen, bør du først bestille time hos lege, og ikke selvmedisinere. Hvis tannen gjør vondt, bør du spørre legen hvilke smertestillende du kan ta ved å ringe ham. Selvstendig utvalg av smertestillende midler, og enda mer antibiotika, er veldig farlig for helsen.

Behandling av pulpitt i tannlegen kan utføres på flere måter:

Konservativ eller biologisk metode. Det brukes bare til behandling av unge pasienter i de innledende stadiene av betennelse i tannkjøttet. Det består i å påføre et spesielt medisinsk desinfeksjonsmiddel på den levende fruktkjøttet. Etter at betennelsen er eliminert, plasseres en fylling.
Kirurgiske metoder. De brukes til ulike grader av tannskader. Massen kan fjernes delvis (ved amputasjon) eller fullstendig (ved eksstirpasjon). Fjerning av nerven utføres på besøksdagen under påvirkning av anestesi (vital metode) eller etter en viss tid etter at nerven er drept (devital metode). Hullet i tannen etter inngrepet lukkes med et fyllmateriale.

Avanserte stadier av pulpitt eller komplikasjoner som truer helsen til pasienten kan være en indikasjon for fjerning av den berørte tannen. Hvis betennelsen i tannkjøttet har ført til negative konsekvenser, er det nødvendig med en lengre og mer kompleks behandling for å forhindre eller eliminere den generelle infeksjonen i kroppen.

Utseendet til et kariest hulrom i tannen og en økning i dens følsomhet kan være tegn på pulpitt. Derfor må tilstanden til munnhulen, sunne og fylte tenner overvåkes nøye. De første stadiene av sykdommen behandles raskere og med mindre ubehag enn avansert purulent eller gangrenøs pulpitt, som kan forårsake generell forgiftning av kroppen.

Som regel tenker vi ikke på at nerveender og blodårer løper inne i hver tann. Akutt betennelse kan imidlertid minne deg om dette når som helst. Pulpitis er en patologi som alle møter minst en gang i livet. Den gode nyheten er at moderne tannbehandling har utprøvde behandlingsmetoder som kan løse problemet raskt og effektivt.

Men kanskje er ikke alt så skummelt og du kan bare tåle smerten? Tross alt, noen ganger vil du ikke gå til tannlegen! La oss se hvilke prosesser som skjer inne i tannen med pulpitt og hvorfor et besøk til legen ikke bør utsettes.

Generelle kjennetegn ved sykdommen

Pulpitis er en betennelse i tannnerven (pulp), som er lokalisert i tannhulen og rotkanalene. Massen er ekstremt følsom, og hvis tannen er dypt skadet av karies, det er en sprekk i den, eller en fylling har falt ut av den, er sannsynligheten for å utvikle pulpitt ganske høy. Betennelse kan også oppstå under behandling eller forberedelse til tannkirurgi dersom legen ikke er nøye nok. I sjeldne tilfeller blir en infeksjonssykdom en provoserende faktor.

Smerte kan oppstå når en tann blir utsatt for kulde eller varme, sur mat, alkohol, sukker. Hvis du umiddelbart oppsøker lege, kan betennelsen undertrykkes. Imidlertid prøver pasienter ofte å lindre smerte med smertestillende midler, og kaster bort verdifull tid. Som et resultat blir nerveskader irreversible og pulpa må fjernes. Faren for pulpitt er at uten behandling kan betennelse spre seg til tannroten, noe som øker risikoen for tanntap. Noen ganger forsvinner smerten spontant, men dette er ikke en indikator på bedring. Denne situasjonen kan tyde på at nerven er irreversibelt skadet av skadelige bakterier og en purulent masse begynner å dannes i tannhulen. Sistnevnte, når den kommer inn i bunnen av tannroten, kan forårsake en fluks - en purulent lesjon i kjeven.

Hvis den inflammatoriske prosessen har gitt deg ubehag i lang tid, bør du ikke utsette å gå til legen: den fjernede nerven i tide vil bidra til å unngå komplikasjoner. Selvfølgelig er det en psykologisk faktor: mange pasienter liker ikke å gå til tannlegen, de er redde for smerte, de vil ikke kaste bort tid og penger. Her er det viktig å ta en fornuftig avgjørelse for ikke å forverre situasjonen, spesielt siden moderne tannbehandling er rimelig og praktisk talt smertefri.

Hvordan pulpitt behandles: moderne tilnærminger og metoder

Behandling av pulpitt er å eliminere betennelse. Dette kan gjøres på to måter: enten ved å utføre helbredende og restaurerende prosedyrer på fruktkjøttet, eller ved å fjerne det fullstendig. Valget av lege vil avhenge av tilstanden til massen og betennelsesstadiet.

Konservativ behandling av pulpitt (biologisk metode)

Hvis pasienten umiddelbart etter utbruddet av akutt smerte konsulterer en lege, er det mulig å stoppe betennelsen, samtidig som nerven bevares. Massen blir eksponert, behandlet med et antibakterielt medikament, en mikrobandasje med kalsiumhydroksid påføres på toppen og hullet lukkes med en midlertidig fylling. Noen dager senere tas røntgen, tilstanden til pulpa vurderes og hvis betennelsen har stoppet, legges en permanent fylling. Det må tas i betraktning at denne metoden ikke alltid er anvendelig og krever en høyt kvalifisert lege, så konservativ behandling vil ikke bli tilbudt deg i hver tannklinikk.

Kirurgisk behandling av pulpitt

En tradisjonell metode som har ulike implementeringsmuligheter avhengig av det konkrete tilfellet og pasientens alder. Den består i fullstendig eller delvis ekstraksjon av massen fra hulrommet i tannen.

Ekstirpasjon. Brukes i de aller fleste tilfeller. Representerer fullstendig fjerning av fruktkjøttet.

livsviktig. Under narkose fjernes det levende vevet i pulpa. Først fjernes tannvevet som er påvirket av karies, behandles med et antiseptisk middel, deretter fjernes den infiserte nerven og hulrommet forsegles. Ett besøk til tannlegen er nok for prosedyren, den er universell for alle former for pulpitt, men ikke aktuelt for pasienter som er allergiske mot anestetika.
Devital. Hvis vital ekstirpasjon ikke er mulig, utsettes fruktkjøttet for pastalignende giftige stoffer (som arsen) slik at det deretter kan fjernes smertefritt. Pastaen legges i 24–48 timer hvis pasienten kan komme for en ny avtale raskt nok, eller i opptil 14 dager - i dette tilfellet brukes mildt virkende formuleringer. Hulrommet lukkes med en midlertidig fylling til neste prosedyre. Ved den andre avtalen fjerner legen den døde massen, renser kanalene og legger en permanent fylling. Ved purulent pulpitt eller vevsnekrose brukes ikke metoden.

Amputasjon. I dette tilfellet fjernes bare den koronale delen av massen, roten forblir på plass. For tenner med en enkelt rot er amputasjon ikke egnet, siden det i dette tilfellet er nesten umulig å isolere individuelle elementer i massen. Amputasjon er vanligvis foreskrevet for akutt pulpitt eller utilsiktet mekanisk skade på tannen.

Vital. Den nødvendige delen av nerven amputeres under narkose i en økt. Metoden er indisert for pasienter under 45 år med frisk periodontium.
Devital. Etter eksponering for fruktkjøttet med en giftig pasta, fjernes det døde området, og det friske blir bevisst mumifisert, for eksempel med en antiseptisk pasta basert på sinkoksid-eugenol, slik at infeksjonen ikke kan gjenoppbygges. Devital amputasjon brukes i vanskelige tilfeller når det er umulig å nå ønsket område av massen. Det moderne arsenalet av tannleger inkluderer fleksible nikkel- og titaninstrumenter. Med deres hjelp kan selv de mest buede kanalene behandles, noe som eliminerer komplekse teknikker.

Bruken av arsen for behandling av pulpitt ble foreslått først på slutten av 1800-tallet. Før dette ble den betente massen ødelagt med varm olje eller brent ut med et glødende strykejern. Disse metodene ble brukt av antikke greske og gamle egyptiske tannleger.

Stadier av pulpittbehandling

La oss dvele mer detaljert på metoden for ekstirpasjon - som den vanligste og mest langvarige. Prosedyren krever to til tre besøk til legen, avhengig av antall røtter til den syke tannen.

Fjerning av vev påvirket av karies. Tannen rengjøres, åpnes og pulpakammeret avdekkes. Med alternativet devital behandling legges arsen i tannhulen, en midlertidig fylling legges og dato for neste avtale settes. Hvis fruktkjøttet kan fjernes umiddelbart, begynner behandlingen med neste trinn.
Massefjerning. En spesiell masseuttrekker brukes.
Røntgen. Et bilde er nødvendig for å bestemme lengden og formen på kanalene.
Rengjøring av kanalene og tannen generelt. Dette stadiet er nødvendig for å utelukke ny betennelse.
Installasjon av tetning. Først forsegles kanalene, deretter koronaldelen.

Det siste trinnet kan gjennomføres på to besøk. I noen tilfeller er medikamentell antiinflammatorisk terapi foreskrevet.

Etter installasjonen av forseglingen er den såkalte etterfyllingssmerten ved biting mulig. Det regnes som en variant av normen, med mindre det varer mer enn en uke. Noen tannleger anser det som uakseptabelt. Den skal i alle fall ikke være sterk. Hvis du opplever alvorlig ubehag, bør du i tillegg konsultere legen din.

Funksjoner ved behandling av ulike former for skade på tannnerven

I den moderne klassifiseringen er pulpitt delt inn i akutt og kronisk. Det er lett å skille karakteristiske stadier i hver av de to formene.

Akutt pulpitt. En av de vanligste komplikasjonene ved dyp karies. Det manifesteres av sterke smerter, som kan forverres av trykk på tannen, eksponering for varme eller kulde, sur eller krydret mat. Smerteanfall oppstår ofte om natten. Hos barn, på grunn av de strukturelle egenskapene til kjeven, forekommer akutt pulpitt praktisk talt ikke; i voksen alder er menn og kvinner like påvirket av det. Sykdommen går over i to stadier, hvoretter den, i mangel av behandling, strømmer inn i en kronisk form.

Fokal. Den innledende fasen varer opptil 2 dager. Det inflammatoriske fokuset er nært karieshulen. Smerten er skarp, "skytende", i naturen, angrepene varer i 10-30 minutter med pauser i flere timer. På dette stadiet er det lett å bestemme den syke tannen, siden smerten er punkt.
diffuse. Den andre fasen, som oppstår med nederlaget for de koronale og rotdelene av massen. Smerten er spredt, utstråler til forskjellige deler av kjeven, temporal og occipital del av hodet, kinnben. Angrepene er lengre, og pausene mellom dem er bare 30–40 minutter. Akutt diffus pulpitt varer ikke mer enn 2 uker. Hvis pasienten i løpet av denne tiden ikke har konsultert lege, blir sykdommen kronisk.

Kronisk pulpitt. Det kan vare, uten å forstyrre pasienten for mye, opptil flere år. Tannpine er betydelig sløvet, du kan bli vant til det, selv om det er vanskelig å tygge, og med ytre påvirkninger intensiveres smerten. Eksacerbasjoner er mulig fra tid til annen. Behandlingsmetoden avhenger av typen kronisk pulpitt.

Fibrøst. Det er preget av tilstedeværelsen av et dypt kariest hulrom, som ikke alltid når massekammeret. Smerten er svak, forverres bare med trykk på tannen, blod vises fra tid til annen.
Gangrenøs. Hvis en infeksjon slutter seg til den fibrøse pulpitten, atrofierer pulpa, blir skittengrå, smerten forsterkes, karieshulen utvides. Det er en lukt fra munnen.
Hypertrofisk. Det er preget av sammensmeltingen av karieshulen med hulrommet i tannen og dannelsen av en polypp fra granulasjonsvev, som blør og gjør vondt når den trykkes. Men vanligvis er det ingen smerte.
Forverring av kronisk pulpitt. Samtidig manifestasjon av tegn på akutt og kronisk pulpitt. Pasienten opplever angrep av skarp smerte, forverret av trykk på tannen. Mulig ødeleggelse av beinvev, periodontal infeksjon.

Oftest henvender pasienter med fibrøs kronisk pulpitt seg til tannleger. Mindre vanlig er koldbrann, på siste plass - hypertrofisk. Hvis pulpitten har klart å bli kronisk, er det i 90 % av tilfellene nødvendig med kirurgisk behandling. Akutte former er også mottagelig for konservativ terapi. I alle fall vil du trenge en pålitelig klinikk, hvor de ikke bare kompetent vil utføre prosedyren for å gjenopprette eller fjerne massen, men også sette en høykvalitets permanent fylling. Tapet av en fylling kan provosere skade og pulpitt av tilstøtende tenner.

Hvordan velge en pålitelig tannklinikk?

Mange pasienter, under påvirkning av akutte smerter, velger spontant en klinikk, og fortsetter deretter å gå dit i årevis uten å tenke på kvaliteten på tjenestene som tilbys. Selvfølgelig er det ikke tid til å søke og sammenligne data i en slik situasjon. Vi ba en representant for Tannlegeforeningen kommentere denne saken:

«Selvfølgelig, hvis du har akutte smerter, kan du gå til nærmeste tannlege, dette er en naturlig løsning. Prøv imidlertid å ta hensyn til følgende detaljer:

Dialog med legen - tannlegen bør spørre deg i detalj om følelsene dine, sjekk tannens reaksjon på ulike påvirkninger. Deretter blir pasienten informert om mulige behandlingsmetoder.
Klar behandlingsplan - etter å ha snakket med legen, bør du forstå hvor mange behandlinger som vil være nødvendig, med hvilket intervall og hvorfor.
Muligheten for en ikke-planlagt avtale - i tilfelle en plutselig komplikasjon, bør du bli sett på et passende tidspunkt for deg.

Hvis du ikke liker noe, kan du gå gjennom de neste stadiene av behandlingen i en annen klinikk, som du velger allerede i en rolig tilstand når smerten avtar.

Foreningen vår har åpnet en hotline for tannbehandling. Døgnet rundt, syv dager i uken, vil spesialister fra ulike områder innen tannbehandling konsultere deg gratis på telefon, fortelle deg om en mulig behandlingsplan og foreslå en bestemt klinikk. Ved behandling i Foreningens retning gis det garantier for leverte materialer og tjenester, konkurransedyktige priser tilbys. Våre tannleger har lang erfaring i terapi og kirurgi av ulike former og stadier av pulpitt, og du kan være sikker på at tannen etter behandlingen ikke vil gi deg noen angst."

P.S. Siden presenterer priser for all-inclusive-behandling, som lar deg unngå uventede utgifter under behandlingen.

Mest sannsynlig vet enhver voksen sikkert hva tannpulpit er. Navnet kan virke ukjent, men staten er kjent. Mange mennesker har opplevd uutholdelig og forferdelig tannpine, spesielt om natten, som ikke bare tillater å sove, men til og med bare å legge seg ned. Hva er det - tannpulpit? Pulpitis er en inflammatorisk prosess i massen, hvor hevelsen vises. Klassifiseringen av pulpitt er forskjellig, sykdommen kan ha kronisk og akutt passasje.

Først må du finne ut hva tannkjøttet er. Alle tenner inne har et hulrom, som ellers kalles pulpakammeret. Fra navnet blir det klart at det er i det at tannkjøttet er lokalisert. Selve fruktkjøttet er en bunt, som består av mange små nerveender og blodårer. På grunn av det får tannrøtter og kroner næring, som har en naturlig farge og glans.

Årsaker til pulpitt

De etiologiske faktorene er varierte. Men den vanligste årsaken er penetrasjon av patogene mikroorganismer gjennom karieshulen. Når karies dukker opp og en person ikke søker hjelp fra en tannlege i tide, begynner den å bli dypere. I dette tilfellet blir veggen mellom masserommet og karieshulen ganske tynn eller forsvinner helt. Alle mikrober og bakterier trenger inn i tannkjøttet, der det oppstår betennelse, som et resultat av at den nevrovaskulære bunten svulmer. På grunn av det økte trykket av veggene på denne massen, vises alvorlig smerte.

Pulpitt kan ha andre årsaker. Det kan oppstå på grunn av en retrograd infeksjon, det vil si hvis infeksjonen går gjennom det apikale foramen i tannroten. Dette kan skyldes en generell somatisk infeksjon hvis den trenger gjennom blodet. I noen tilfeller oppstår utseendet av pulpitt under tilstedeværelsen av en infisert dyp periodontallomme, som dannes på grunn av periodontitt i strid med integriteten til forbindelsen mellom tannkjøttet og tannen. Imidlertid utvikler pulpitt sjelden på denne måten.

Sykdomsklassifisering

Det kliniske bildet vil avhenge av typen pulpitt. Symptomene er like, men litt forskjellige. Smerte er tilstede i alle fall. For å forstå mer detaljert, må du vite hva skjemaer er.

Klassifisering av pulpitt:

Kronisk - hypertrofisk, gangrenøs og fibrøs;
Akutt - diffus og fokal;
Kronisk forverret.

Gitt navnet utvikler akutte former seg spontant og brått. Smerteopplevelser er spontane, men de kan også oppstå under påvirkning av ytre irriterende faktorer. Spesielt når det kommer til varm mat. Med en fokal form er smertesymptomet lokalisert i en tann og personen vil kunne peke nøyaktig på den. Under undersøkelsen bestemmes et kariest hulrom, så vel som dets sannsynlige kommunikasjon med massen. Tapping (slagverk) er negativt. Det er ingen endringer i tannkjøttområdet. Å holde sonden forårsaker smerte på et tidspunkt.

Den diffuse formen har de mest uttalte tegnene på pulpitt. I dette tilfellet smerte følelser kan utstråle, det vil si å gis til nabotennene, den andre kjeven, og til og med til øret. De har den samme spontane karakteren, som forsterkes om natten. Under undersøkelsen hender det at selv berøring av tannen kan gi svært sterke smerter. Å sondere rundt hele omkretsen av karieshulen er ganske smertefullt. Slimhinnen er normal. Tapping kan svare.

Kroniske former på remisjonsstadiet kan forårsake ubehag bare på grunn av dannelsen av et hulrom og inntrengning av matpartikler i det. Det er ingen smerte. Å skille dem fra hverandre gjør det mulig å karakterisere tannkjøttet og hulrommet.

Under den fibrøse formen begynner nervebunten å bli erstattet av fibrøst vev.
Under gangrenøs form noteres nekrotisering - nekrosen av massen, inkludert den koronale. Ganske ofte forblir rotdelen i live, spesielt som er nærmere toppen.
Den hypertrofiske formen er preget av en økning i granulasjonsvev, som kan "stikke ut" fra tannkronen.

Hvis det ikke er noen forverring, er alle symptomer negative. Ellers er de de samme som under den akutte formen, men ikke så uttalt. Det hender også at pulpitt umiddelbart blir kronisk. En person mistenker kanskje ikke at han har en betent tannnerve. Dette kan være full av det faktum at også, uten å merke det, kan denne betennelsen gå over til rotspissen.

Dette er de vanligste typene pulpitt, men det finnes også traumatisk. I dette tilfellet kan sykdommen ha årsaker som er forbundet med en engangsåpning. Pulpitis vises når nerven ved et uhell blir eksponert under forberedelse, sjetonger, blåmerker. Traumatisk pulpitt har de samme symptomene som under den akutte formen. Et særtrekk kan være under undersøkelsen, oppkjøpet av en rosa farge på tannen, som et resultat av blødning som oppstår i den.

Ytterligere diagnostiske metoder

For å diagnostisere tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i tannmassen, brukes som regel EDI - elektroodontodiagnostikk og temperaturmetoder. Som siste metode brukes en dental plugger eller spatel, oppvarmet på brann eller kaldt vann fra en pistol. Fra varm smerte sakte øke, blir sterkere. Påfør den berørte tannen og bestemme reaksjonen. EDI brukes til å diagnostisere den elektriske eksitabiliteten til massen, som normalt er 3-7 mA. Under pulpitt kan den nå opptil 22 mA.

For å utføre en differensialdiagnose med periodontitt kan det utføres røntgensyn. Noen symptomer på pulpitt i tannen, i motsetning til sistnevnte, vil være fraværende på røntgen. Sannsynligvis en liten, litt merkbar sjeldne benvev i området av apikale foramen. Dette blir imidlertid sjelden notert. Dette er de viktigste symptomene på pulpitt som du må være oppmerksom på.

Hver person trenger å vite pulpitt symptomer for å kontakte tannlegen i tide:

Smerte fra varme;
Skyting spontan skarp smerte som verre om natten;
Økende smertesymptom når et irritasjonsmiddel kommer inn i hulrommet, som ikke går bort etter eliminering;
Bestråling til nærliggende områder.

Under tilstedeværelsen av minst ett av symptomene ovenfor, kan du mistenke enhver tannpulpit og gå til tannklinikken slik at det ikke er komplikasjoner.

Metoder for behandling av betennelse i pulpa

Symptomene og behandlingen av pulpitt er også forskjellige, det samme er klassifiseringen. Spørsmålet blir, hvilke behandlingsmetoder kan være i tillegg til å fjerne nerven? Faktisk er de ikke like, både i trinn og i deres metoder. En veldig viktig rolle spilles av hvilken spesiell tann som er betent. Hvor mange kanaler den har, hvilken form disse kanalene har osv. Hvordan kurere pulpitt på en tur til legen? Og kan det gjøres?

Dessuten er de fleste interessert i om det gjør vondt å behandle pulpitt? Hver dag prøver de å sørge for at en person ikke føler smerte under noen manipulasjoner, inkludert behandling av pulpitt. Uansett, før inngrep anestesi utføres. Derfor vil en person bare bli skadet i noen sekunder under injeksjonen.

Bevaring av nerven til tannen under behandling av pulpitt

Hva er behandlingene for pulpitt? Det finnes metoder der det er mulig å bevare hele eller deler av den vitale aktiviteten til massen, og når den må fjernes. Er det mulig å kurere pulpitt uten å fjerne nerven? Det kan du i visse situasjoner. Dette er under traumatisk og akutt fokal sykdom. Denne metoden kalles biologisk.

Dens betydning er å påføre en glukokortiko-antibiotisk pasta med ytterligere erstatning med kalsiumhydroksid. Like viktig er den medisinske behandlingen og hastigheten på forberedelsene. Det er nødvendig å bore ved lave hastigheter på boret for ikke å forårsake overoppheting og dermed mer irritasjon av nerven. Behandles kun med svake løsninger av klorheksidin og hydrogenperoksid.

Pastaer skal påføres under en midlertidig bandasje av dentin. I løpet av denne tiden må du se på en person. Finn ut om det er noen bekymringer og om endringer ble følt i og rundt tannen. Når alt er i orden, kan det midlertidige dentinet erstattes med en permanent fylling. Denne metoden har imidlertid ikke blitt brukt på lenge på grunn av dens ineffektivitet. Det er ganske vanskelig å redde nerven under betennelsen.

Det er også vital pulpa amputasjon, brukt i samme tilfeller som biologisk, og også under dens ineffektivitet. Kun molarer og premolarer kan behandles med denne metoden. I dette tilfellet fjernes koronalmassen, men den forblir i røttene. Munnene utvides, dentinchips påføres samtidig med calmecin, over sink-eugenolpasta og alt behandles med dentinpasta. Under fravær av smertesymptomer utføres permanent fylling etter 30 dager.

Kirurgisk inngrep

Hvordan kan pulpitt kureres kirurgisk? Kirurgi kan gjøres på flere måter: devital og vital. I sistnevnte tilfelle er nerven fortsatt i live og fjernes under lokalbedøvelse. I det første tilfellet blir det først devitalisert, deretter ved neste besøk til legen utføres resten av prosedyrene.

Stadier av behandling med den vitale metoden:

Lokalbedøvelse;
Forberedelse av kariesdelen med ytterligere åpning av tannhulen og fjerning av kronedelen av pulpa;
Utvidelse av munnene til rotkanalene;
Fjerning av nerven fra dem;
Medisinsk og instrumentell behandling av kanaler;
Deres tørking og fylling.

Denne metoden brukes hvis pulpitt av permanente tenner behandles. Denne metoden er ikke egnet for melketenner. I andre tilfeller, produsere devital utryddelse, det vil si fjerning. Stadiene av behandling av pulpitt er de samme, fra tidspunktet for fjerning av nerven. Ved første besøk forberedes hulrommet, når massekammeret ikke er åpnet, må det åpnes med en sfærisk bore nr. 1. På dette stedet, ved hjelp av en tannsonde, påføres arsenikkpasta. Ovenfra må den lukkes med en vattpinne, og deretter med dentin, slik at arsen ikke siver inn i munnhulen. Så det er nødvendig å gå i 2-7 dager, tatt i betraktning varigheten av virkningen av arsen. Etter behandling har pulpitt de samme stadiene som i metoden ovenfor.

Fremre tenner behandling

Som regel er de øvre laterale og sentrale fortennene påvirket av karies fra den fremre gruppen. Hoggtenner på grunn av strukturelle funksjoner påvirkes ikke, da de er de mest massive. De nedre fortennene påvirkes heller ikke på grunn av rikelig vask med spytt, hvor det er en stor mengde mineraler. Imidlertid er det mest sannsynlig at de danner tannstein.

Dukker vanligvis opp traumatisk pulpitt av fremre tenner. Dette er mulig på grunn av blåmerker, da de er mer utsatt for støt når de spiller sport, faller, under proteser med metallkeramiske implantater, etc. De trenger sterkere dreining, ettersom tannvevet blir tynnere, og nerven reagerer mer på ytre stimuli. Derfor anbefales det at disse tennene fjernes umiddelbart, slik at arbeidet senere ikke gjøres om igjen.

Fremre tenner er lettere å behandle fordi de kun har én kanal. Det er ikke vanskelig å bestemme det, siden tannhulen passerer jevnt inn i rotkanalen. Du kan fjerne nerven samtidig med rot- og kronedelene. Og kanalen til fortannen er ganske bred, så det er ingen problemer med rensing og passasje. Det samme gjelder fyllinger. Vanligvis, fylling med guttaperka-nåler og lim. Etter det kan du umiddelbart fylle den med et permanent materiale. Sjelden behandles pulpitt i de fremre tennene ved devitalisering.

Komplikasjoner av pulpitt

Alle typer pulpitt kan føre til alvorlige komplikasjoner. Som nevnt ovenfor kan periodontitt utvikle seg. Dette er en inflammatorisk purulent prosess i det periapikale vevet. Når pus ikke har noe sted å gå, begynner det å utvikle seg periostitt eller, med andre ord, fluks. I beste fall dannes en fistel og purulent utflod vil begynne å komme ut gjennom den. Når fistelen ikke vises, kan purulent betennelse passere inn i kjevebenet og osteomyelitt utvikles. Dette er imidlertid ikke det verste, da blodforgiftning kan begynne. For å unngå alt dette, er det tilrådelig å umiddelbart søke hjelp fra en tannlege, til tross for frykten din.

En komplikasjon under behandlingen kan være fjerning av fyllmaterialet utenfor spissen. I dette tilfellet vil en person oppleve smerte etter fylling når han biter. Imidlertid går disse følelsene over etter 2-3 dager. Arsen periodontitt kan også oppstå, som utvikles hvis tannhulen er kraftig åpnet og arsen kommer inn gjennom pulpa inn i det periapikale rommet. I dette tilfellet dannes det kanskje ikke pus, men smerten vil være periodontitt. For å forhindre dette, i disse tilfellene det er ønskelig å fjerne en levende nerve under anestesi.

For å forhindre mulige komplikasjoner, og generelt utseendet av betennelse, må du først kjenne symptomene på pulpitt. Hvis det oppstår en tannpine, bør du umiddelbart gå til tannlegen for å få hjelp. Selv når dette symptomet er fraværende, men du har sett karies, er det heller ikke nødvendig å kaste bort tid.

Når det av en eller annen grunn ikke fungerer i nær fremtid, da ikke i noe tilfelle bør du bruke "bestemors råd", spesielt for å varme et sår sted. Blodårene øker fra varme, og enda mer blod strømmer til dette området, noe som fører til en økning i hevelse, og i fremtiden blir smerten enda mer intens, en purulent prosess vil sannsynligvis vises. Du kan prøve å skylle, men under pulpitt vil de ikke kunne hjelpe.

Under et rettidig besøk til tannlegen er prognosen for sykdommen ganske gunstig - fullstendig gjenoppretting av tannens anatomiske form og alle dens funksjoner. Forebygging av pulpitt består i rettidig behandling av eventuelle tannsykdommer..

Ikke bekymre deg, folk legger ikke merke til det. Men etter en stund erklærer tannen seg selv. Når du kommer til tannlegen, hører en person diagnosen: betennelse av pulpitt. Mikroorganismer kom inn i tannen, og alt ble betent. Pulpitis betennelse i tannkjøttet spesielt forstyrrende om kvelden og natten. Årsaken til smertesyndromet er betennelse i tannkjøttet.

Symptomer

Smerte oppstår når man spiser kaldt eller varmt.
Smertene øker om kvelden.
Smerten reagerer i den temporale regionen og i auricleen. Dette skyldes forplantningen av en nerveimpuls langs trigeminusnerven.
I begynnelsen av pulpitt fjernes smerte raskt med smertestillende midler.
Anfall kan ikke forekomme hver dag, men en gang i uken.
Hvis du ikke kommer til legen, kommer det et akutt stadium. Kroppstemperaturen kan stige.

Typer pulpitt

Kronisk hypertrofisk.
Kronisk koldbrann.
Purulent.

Grunnene

Hovedårsaken til sykdommen er forsømt karies. Ved dyp karies irriteres fruktkjøttet jevnlig av bakterier og giftstoffer. Tynn emalje lar deg konstant irritere fruktkjøttet. Det påvirkes av kjemiske og termiske stimuli. Varmt, surt, søtt - alt dette skader fruktkjøttet.
Å få en pulpa forbrenning kan faktisk gjøres rett i tannlegestolen. Dette kan skje når du fyller eller installerer en protese.
Skader på tannen kan også være årsaken til sykdommen. Tilstedeværelsen av flisete områder på tannen skaper forhold for passasje av bakterier. Det samme skjer når det er sprekker i emaljen.
Sykdommen oppstår også noen ganger på grunn av tannlegens feil. Ved behandling av karies ble fylleprosedyrer utført unøyaktig. Det var en mekanisk, kjemisk eller termisk skade på massen. Legen tok ikke hensyn til dette, og etter ganske lang tid utviklet det seg pulpitt.

Faren for pulpitt

Den virkelige komplikasjonen er periodontitt - betennelse i tannkjøttet. Mikrober sprer seg utover tannens grenser, og påvirker nærliggende vev. En slik tann kan ikke lenger reddes i 9 av 10 tilfeller.Når den går over i det purulente stadiet, gir pulpitt sterke smerter. Pasienten kan besvime av smertesjokk. Når du bruker folkemetoder for behandling, kan du drepe nerven, smerten vil passere. Men tannen kan ikke reddes på denne måten, den vil kollapse over tid. Noen ganger, hvis pulpitt ignoreres, oppstår død fra generell sepsis. Med rettidig tilgang til tannlegen vil smilet forbli i en estetisk form. Rettidig behandling vil være rask og smertefri.

Diagnose av sykdommen

Diagnose betennelse av pulpitt” settes etter undersøkelse og anamnese. Røntgenundersøkelse brukes også. Noen ganger finner de ut terskelen for elektrisk eksitabilitet til massen. Ved undersøkelse avsløres tilstedeværelsen av karies, en reaksjon på varmt, kaldt, surt. Bløtvev er ofte notert. Å sondere hulrommet kan gi forskjellige resultater. I akutt form gir pulpitt en skarp smerte. Hvis sykdommen er kronisk, er smerten mindre. Det er ingen respons på å trykke. Akutt betennelse er ikke synlig på røntgen. Det kroniske stadiet av sykdommen på røntgen vil vise et forstørret periodontal gap.

Elektrisk eksitabilitet av massen avtar gradvis. I den akutte fasen av sykdommen er EOD 20-40 μA, i den kroniske fasen - omtrent 70 μA. Hvordan ikke forveksle pulpitt med lignende tannsykdommer?

Skille betennelse av pulpitt fra karies lett. Hvis smertene forsvinner umiddelbart etter at eksponeringen er avsluttet, er dette karies. Med pulpitt vedvarer smerte fra et minutt til flere timer. Dette gjelder både mekaniske og termiske effekter.

Periodontitt skiller seg fra pulpitt i fokus for betennelse. Med pulpitt er det i selve tannen. Med periodontitt - i røttene. Derfor er smerten bankende med pulpitt. Hun reagerer knapt på å trykke. Men det reagerer på varmt. Ved periodontitt øker smerten ved en lett berøring. Men det er ingen reaksjon på varm-kald.

Pulpitis behandling

Legen starter vanligvis behandlingsprosessen med innføring av et bedøvelsesmiddel. Han borer et hull og fjerner nerven, du kan amputere fruktkjøttet. Deretter fylles kanalen med fyllmateriale. Behandles kun i poliklinikken. Behandlingsprosessen består ofte av to separate trinn. På det første trinnet plasseres arsen i hullet. Dette fører til nekrose av nervene i pulpa. Ved det andre besøket til tannlegen, et par dager senere, fjernes nerven. Alt er nøye behandlet, kanalene er forseglet. Denne metoden refererer til kirurgisk, det er veldig vanlig. Metodens popularitet er forbundet med en lav prosentandel av komplikasjoner.

Hvis pasienten er ung, kan alle tannfunksjoner bevares. For dette brukes en konservativ biologisk metode. Etter å ha åpnet hulrommet, legges medisiner på massen. De stopper utviklingen, dreper mikroorganismer. Hvis smerten ikke gjentar seg innen noen få dager, forsegles den. Massen forblir i live - dette har en positiv effekt på munnhelsen. Men denne metoden er vanskelig å implementere. Bare en høyt kvalifisert tannlege er i stand til å utføre slik behandling. Denne metoden passer ikke for alle, den har mange begrensninger.