Sekundær arteriell hypertensjon typer årsaker utvikling mekanisme. Årsaker og behandling av sekundær arteriell hypertensjon. Video: foredrag om arteriell hypertensjon og dens typer

Refraktær arteriell hypertensjon diagnostiseres når en pasient tar tre eller flere antihypertensiva (ett av dem må være et vanndrivende middel), i en dosering som er nær maksimal dose.

Og som et resultat av dette er det fortsatt ikke mulig å normalisere og stabilisere blodtrykksindikatorer på det nødvendige nivået.

Basert på medisinsk praksis kan det sies at mer enn 40% av pasientene er resistente mot antihypertensiv behandling, til tross for at legen strengt titrerer og kombinerer medisiner fra ulike grupper.

Resistent arteriell hypertensjon er igjen delt inn i to former for sykdommen. Den første formen er ekte resistent arteriell hypertensjon, og den andre formen er pseudo-resistent arteriell hypertensjon.

Det er nødvendig å vurdere årsakene til utviklingen av slike former for sykdommen, finne ut hvorfor antihypertensive medisiner ikke hjelper til med å rette opp situasjonen, og hvilken behandling anbefaler legen?

Mange vitenskapelige publikasjoner er viet hovedanbefalingene som er knyttet til reglene for måling av arterielle parametere. Imidlertid har mange medisinske fagfolk stadig det travelt et sted, og ignorerer ofte reglene, som et resultat av dette fører til mange feil i blodtrykksindikatorer, men pasienten bør vite det.

Leger kan bruke en mansjett som er for liten, måle blodtrykket uten å hvile pasienten, raskt tømme mansjetten, registrere målinger utelukkende på en arm, noe som er fundamentalt feil.

Pseudo-resistent form for hypertensjon er sjelden hos pasienter, og i situasjoner der den klassiske målingen av blodtrykk ikke samsvarer med de sanne verdiene til indikatorene. Som regel kan dette fenomenet oftest observeres hos pasienter i den eldre aldersgruppen som har en historie med aterosklerotiske endringer i blodkar.

Pseudo-resistent hypertensjon kan mistenkes av en lege i følgende tilfeller:

Det var ingen lesjoner av organer som er mål.
Arterielt trykk i arterien brachialis er mye høyere enn i underekstremitetene.
Symptomer på hypotensjon mens du tar antihypertensiva, mens det ikke er noen uttalt reduksjon i blodtrykket.
Isolert systolisk hypertensjon.

Som alt det ovennevnte viser, kan hovedårsaken til å diagnostisere en slik patologi kalles en legefeil. Den andre er den lave overholdelse av pasienten til den foreskrevne terapien.

Denne omstendigheten kan være basert på det faktum at legen ikke helt spesifikt forklarte behandlingsreglene, hovedanbefalingene for terapi og så videre. I denne forbindelse innså pasienten ikke helt hvilke komplikasjoner som kan oppstå på bakgrunn av arteriell hypertensjon, som et resultat av at han ignorerer mange av legens resepter.

Det er også slike årsaker til pseudo-resistent arteriell hypertensjon:

Feil regime for å ta medisiner, feil bruksfrekvens og dosering. For eksempel foreskrev legen å ta medisinen for ofte, opptil 5 ganger om dagen, en tablett.
Mangel på livsstilsendringer. I denne situasjonen er terapien anbefalt av legen ganske tilstrekkelig, men pasienten ignorerer optimal fysisk aktivitet, har ikke endret kostholdet, bruker mye salt og alkoholholdige drikker.

I alle fall, hvis en slik diagnose stilles, anbefaler legen en omfattende undersøkelse av pasienten for å finne de underliggende årsakene og eliminere dem så raskt som mulig.

I medisinsk praksis er det en rekke årsaker som fører til denne tilstanden til en person. På sin side er hver årsak også delt inn i en gruppe faktorer som negativt påvirker blodtrykksindikatorer.

Som nevnt ovenfor er hovedårsaken til en slik diagnose feil måling av blodtrykk. I medisin er det et slikt begrep som "white coat syndrome", som leger ikke alltid tar hensyn til.

Faktum er at det ofte skjer at legen for pasienten fungerer som en slags psykologisk faktor, som et resultat av at pasienten begynner å bekymre seg, som et resultat, når man måler blodtrykk, vil indikatorene være høyere enn de faktisk er. .

Når det gjelder lav overholdelse av terapi, kan flere faktorer tilskrives det. For det første forstår ikke pasienten helt at ikke bare tallene på tonometeret betyr noe, men også hans generelle velvære; lavt kulturelt nivå hos pasienten; overdreven forskrivning av ulike legemidler som har en rekke bivirkninger.

I en rekke situasjoner har man funnet ut at den økonomiske faktoren også kan være årsaken, når pasienten selvstendig erstatter legemidler med lignende og billigere alternativer, ikke helt er klar over at de har en litt annen effekt. Det er følgende årsaker til utviklingen av refraktær hypertensjon:

Utilstrekkelig terapi - feil dosering, hyppighet av å ta midler. Når pasienten klager over å føle seg uvel, forsøker ikke legen å endre behandlingsregimet, justere doseringen og administreringsfrekvensen.
Mangel på livsstilskorreksjon - overvekt, sigarettrøyking, alkoholmisbruk, salt, søt, røkt og stekt mat.
Volumoverbelastning, som kan skyldes alvorlig nyresvikt, bruk av antihypertensiva, høyt vann- og saltinntak, og feilbehandling med vanndrivende legemidler.

Virkelig resistent hypertensjon er basert på andre årsaker til utvikling. Disse inkluderer uoppdaget sekundær arteriell hypertensjon, en alvorlig tilstand av hypertensjon, eller.

På grunn av de identifiserte årsakene kan en medisinsk spesialist gjennomgå pasientens kliniske bilde for å foreskrive adekvat behandling som vil senke blodtrykket og normalisere pasientens velvære.

Det skjer ofte at legen, som ikke har studert pasientens historie, allerede anbefaler umiddelbar medisinering.

Over tid blir ikke situasjonen bedre, blodtrykket forblir på samme høye nivå, pasienten føler seg verre hver dag, som et resultat blir pseudo-resistent arteriell hypertensjon diagnostisert.

Moderne medikamentell antihypertensiv behandling bør gi det optimale valget, det vil si at legen anbefaler et enkelt middel (monoterapi), eller utarbeider et spesifikt behandlingsregime som inkluderer flere forskjellige legemidler.

Som praksis viser, foreskrives monoterapi ganske sjelden, siden kompleks terapi oftest bidrar til å oppnå en stabil senkende effekt. Fordelene med denne terapien er som følger:

Det brukes medisiner som har forskjellige handlingsprinsipper, som samtidig lar deg kontrollere flere patogenetiske trykkkoblinger.
Siden behandlingen alltid inkluderer to eller flere legemidler, kan de foreskrives i en relativt lav dosering, noe som minimerer utviklingen av negative effekter.
Hvis faste kombinasjoner foreskrives, det vil si at én tablett inneholder to potente stoffer samtidig, forbedrer dette pasientens mottakelighet for den foreskrevne behandlingen.

I alle fall, for å utarbeide et kompetent behandlingsregime, må legen ta hensyn til pasientens tilstand, alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, komorbiditeter, indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk av stoffet, samt en liste av bivirkninger.

Passende legemiddelkombinasjoner:

Betablokkere pluss vanndrivende legemidler.
Angiotensin-konverterende enzymhemmere pluss diuretika. Noen ganger er det tilrådelig å erstatte inhibitorer med angiotensin-2-reseptorantagonister.
Kalsiumkanalblokkere i kombinasjon med betablokkere.
Vanndrivende legemidler i symbiose med kalsiumblokkere.
Alfablokkere pluss betablokkere.

Noen ganger bruker legen andre kombinasjoner med medikamenter med sentral virkning, hvis han mener at det med et gitt klinisk bilde vil være mer rimelig. I noen tilfeller kan det lages et mer komplekst opplegg, som inkluderer fem eller flere medikamenter på rader.

Som regel foretrekkes medisiner med langvarig virkning, som lar deg opprettholde effekten i 24 timer. Det er nok å ta slike tabletter en gang om dagen, noe som betydelig forbedrer pasientens overholdelse av den anbefalte behandlingen.

I medisinsk praksis er det ofte situasjoner hvor pasienten ikke informerer legen om at de tar andre medisiner. Samtidig tenker pasienten ikke engang på det faktum at medisinene hans kan redusere effektiviteten til antihypertensiva.

Derfor er det veldig viktig å informere legen om alle medisiner som tas, slik at han kan optimalisere behandlingsregimet, under hensyntagen til prinsippet om effekten av alle piller.

For eksempel kan steroider forstyrre effektiviteten til blodtrykksmedisiner. Kliniske studier har vist at 20 % av steroidene er årsaken til resistent arteriell hypertensjon. Risikofaktoren er pasientens eldre alder.

Noen av preparatene inneholder sympatiske aminer. Og for å senke blodtrykksindikatorer, må slike medisiner forlates.

Hvis det ikke er mulig å nekte steroider, er vanndrivende legemidler inkludert i behandlingen uten feil. På bakgrunn av deres inntak anbefales kaliumkontroll, fordi hypokalemi kan utvikle seg.

Det er også slike grupper av legemidler som påvirker trykket i kombinasjon med antihypertensiva:

kjønnshormoner. Noen prevensjonsmidler kan øke og hemme forløpet av arteriell hypertensjon dersom høye doser av kjønnshormoner brukes. Risikofaktoren i denne situasjonen er overvekt, røyking, nyresvikt og tilstedeværelse av diabetes.
Legemidler som har en direkte effekt på det sympatiske nervesystemet. I dette tilfellet legges alfablokkere og betablokkere til behandlingsregimet uten feil, som bidrar til å utjevne bivirkningene fra denne interaksjonen.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Trisykliske antidepressiva.

Det skjer ofte at fra pasientens synspunkt kan et ufarlig medikament være en katalysator for å indusere arteriell hypertensjon, som et resultat av at indre organer påvirkes - leveren, nyrene, hjernen, netthinnen.

Avslutningsvis skal det sies at kombinasjonen av flere eksogene faktorer og sekundære former for hypertensjon kan være årsakene til resistent hypertensjon. Derfor er det nødvendig å fastslå de spesifikke årsakene til denne tilstanden, deretter eliminere faktorene og deretter foreskrive multikomponentterapi for arteriell hypertensjon, og dette diskuteres i videoen i denne artikkelen.

Arteriell hypertensjon er ikke en sjelden sykdom. Jo eldre en person blir, jo mer sannsynlig er det at de har hypertensjon. Det er en slik patologi hos unge mennesker. Ingen er immun mot utvikling av alvorlige komplikasjoner, så i enhver alder er det nødvendig å utføre tilstrekkelig og rettidig behandling.

Tildel primær, eller essensiell, arteriell hypertensjon - leger kaller det "hypertensjon". Det er mye mer vanlig og er preget av en vedvarende økning i trykknivået i karene i fravær av noen årsak. Denne sykdommen kalles også idiopatisk. Det er også sekundær hypertensjon som oppstår fra patologien til ethvert organ eller system.

Beskrivelse av sykdommen

Sekundær, eller symptomatisk arteriell hypertensjon, er en patologi der en økning i blodtrykkstall (BP) registreres, forårsaket av en annen sykdom og av sekundær natur. For eksempel med skade på nyrene, blodårene, det endokrine systemet. Det er registrert i 5-10 % av tilfellene blant personer med høyt blodtrykk. Men hvis vi tar hensyn til det ondartede forløpet av hypertensjon, når frekvensen av forekomsten allerede 20%. Det er ofte registrert hos unge mennesker - i 25% av tilfellene under 35 år.

Det er viktig å identifisere og starte behandling av en slik tilstand så tidlig som mulig, siden en konstant økning i blodtrykket fører til irreversible konsekvenser i forhold til hjertet og blodårene.

Sannsynligheten for å utvikle alvorlige komplikasjoner, som hjerteinfarkt eller hjerneslag, øker, selv hos unge mennesker. Den terapeutiske effekten innebærer behandling av den primære sykdommen som forårsaker økt trykk. Korrigering av blodtrykksnivået ved hjelp av legemidler med ubehandlet primærsykdom gir oftest ingen effekt.

Klassifisering etter etiologisk faktor

Avhengig av årsaken til sekundær hypertensjon, skilles følgende typer sykdom.

I dette tilfellet er utviklingen av hypertensjon provosert av nyresykdom:

Nyrearteriesykdom er en av de vanligste årsakene. Det kalles også vasorenal hypertensjon. Nyrene er svært viktige i reguleringen av blodtrykket, derfor, hvis blodtilførselen deres er utilstrekkelig, begynner stoffer å bli frigjort til blodet som øker det systemiske blodtrykket for å sikre nyreblodstrømmen. Dette er renin-angiotensin-systemet. Årsakene til dårlig blodtilførsel kan være svært forskjellige: medfødt patologi av nyrearteriene, aterosklerose, trombose, kompresjon fra utsiden av en volumetrisk formasjon.
Polycystisk nyresykdom er en arvelig sykdom som forårsaker grove endringer i form av utseendet til et stort antall cyster og som et resultat dysfunksjon av organet opp til utvikling av terminal nyresvikt.
Inflammatoriske prosesser i nyrene - kronisk pyelonefritt, glomerulonefritt. Mye sjeldnere, men kan likevel forårsake sekundære endringer i form av økt blodtrykk.

Ordning av lesjoner i arteriene i nyrene

Endokrin arteriell hypertensjon

En økning i blodtrykket er provosert av en sykdom i det endokrine systemet, nemlig:

Syndrom Itsenko-Cushing. Grunnlaget for patogenesen til denne sykdommen er nederlaget for det kortikale laget av binyrene, som et resultat av at det er en økt produksjon av glukokortikosteroider. Slike prosesser fører til en økning i blodtrykket, og forårsaker også karakteristiske ytre endringer hos pasienten.
Feokromocytom er en sykdom som påvirker binyremargen. Det forekommer sjelden, men fører til en ondartet form for arteriell hypertensjon. På grunn av komprimering av det indre laget av binyrene av svulsten, frigjøres adrenalin og noradrenalin til blodet, dette forårsaker en konstant eller kriseøkning i trykk.
Conhns syndrom (primær hyperaldosteronisme) - en svulst i binyrene, som fører til en økning i aldosteronnivået. Som et resultat utvikler hypokalemi og en økning i blodtrykket, som er dårlig mottagelig for medikamentkorreksjon.
Skjoldbruskkjertelsykdommer - hyperparatyreose, hyper- og hypotyreose.

Hemodynamisk eller kardiovaskulær arteriell hypertensjon

Oppstår som et resultat av involvering i den patologiske prosessen til hovedkarene, nemlig:

Koarktasjon, eller innsnevring av aorta, er en medfødt sykdom der det er økt trykk i arteriene som strekker seg fra aorta over innsnevringsstedet og lavt blodtrykk under innsnevringsstedet. For eksempel registreres en stor forskjell mellom blodtrykk i armer og ben.
Sene stadier av kronisk hjertesvikt.

Typer arteriell hypertensjon

Arteriell hypertensjon av sentral opprinnelse

En økning i blodtrykket er forårsaket av en primær hjernesykdom med et sekundært brudd på sentral regulering. Disse sykdommene inkluderer slag, encefalitt, hodetraumer.

Hypertensjon av medikamentetiologi

Vi snakker om å ta medikamenter fra visse grupper som kan forårsake hypertensjon, for eksempel orale prevensjonsmidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikosteroider.

Andre grunner:

alkoholmisbruk;
vertebralt arteriesyndrom;
allergi.

Symptomer og metoder for påvisning

Symptomer ved både primær og sekundær hypertensjon er generelt like. Forskjellen er at sekundær hypertensjon er ledsaget av manifestasjoner av den underliggende sykdommen. En økning i blodtrykket kan forekomme asymptomatisk. Noen ganger er det plager som hodepine, følelse av trykk i tinningene, svimmelhet, tinnitus, fluer foran øynene, rødhet i ansiktet, generell svakhet, kvalme. Diagnose er basert på analyse av klager, fysisk undersøkelse og instrumentelle metoder, som kan variere avhengig av pasientens tilstand.

Diagnose av den beskrevne typen hypertensjon er vanskelig på grunn av den store listen over sykdommer som kan forårsake det. Det er flere tegn som er ukarakteristiske for hypertensjon. Hvis disse symptomene er til stede, er det mulig å mistenke sykdommens sekundære natur og fortsette undersøkelsen:

Økt blodtrykk hos unge mennesker.
Plutselig akutt debut av sykdommen umiddelbart med høyt blodtrykk. Hypertensjon er preget av et sakte progressivt forløp med en gradvis økning i blodtrykket.
Ondartet forløp - helt fra begynnelsen reagerer forhøyet blodtrykk dårlig på behandlingen, motstand mot standard antihypertensiv terapi er karakteristisk.
Sympatoadrenale kriser.

Tilstedeværelsen av disse tegnene bør få legen til å tenke på sykdommens sekundære natur. I slike tilfeller er det nødvendig å fortsette det diagnostiske søket for å identifisere den primære patologien. Den foreslåtte diagnosen og medfølgende symptomer bestemmer undersøkelsesmetodene som skal brukes hos en gitt pasient.

Hvis det er mistanke om en nyreart av hypertensjon, vil diagnosen inkludere en generell urinanalyse, ifølge Nechiporenko, urinkultur for å bestemme patogenet, bestemmelse av mengden protein i urinen, ultralyd av nyrene og intravenøs urografi. For å utelukke innsnevring av lumen i nyrearteriene, utføres ultralyd av nyrearteriene, magnetisk resonansangiografi og computertomografi med vaskulær kontrast.

Hvis den endokrine genesen av arteriell hypertensjon mistenkes, analyseres den hormonelle sfæren - katekolaminer i blod og urin, skjoldbruskhormoner bestemmes. Instrumentelle metoder inkluderer ultralyd, MR av binyrene, skjoldbruskkjertelen.

I tillegg, i henhold til graden av endring i systolisk og diastolisk blodtrykk, kan en eller annen opprinnelse av sykdommen mistenkes. I nyrepatologi øker det overveiende diastoliske trykket oftest; hemodynamisk hypertensjon er preget av en isolert økning i systolisk blodtrykk. Med endokrin genese observeres systolisk-diastolisk arteriell hypertensjon oftere.

Metoder for behandling

Standardbehandling med konvensjonelle antihypertensiva i sykdommens sekundære natur gir vanligvis ikke effekt eller hjelper litt. Hvis det under det diagnostiske søket ble oppdaget en primær sykdom som forårsaker en økning i blodtrykket, er det nødvendig å behandle den primære patologien:

Hvis det er en svulst eller annen masse i nyrene eller binyrene, utføres kirurgisk behandling når det er mulig.
Ved inflammatoriske sykdommer i nyrene (pyelonefritt) utføres et kurs med antibakteriell og antiinflammatorisk terapi.
Ved sykdommer i skjoldbruskkjertelen utføres medikamentkorrigering av den hormonelle bakgrunnen.
Med hemodynamisk etiologi av hypertensjon, alvorlig innsnevring av aorta eller hjertesykdom, er hjertekirurgi nødvendig, samt medisinsk korreksjon av hjertesvikt.
Hvis medisiner er årsaken, bør pasienten slutte å ta disse medisinene.
Med hypertensjon av sentral opprinnelse, om mulig, kompenseres den primære sykdommen, konservativ (for slag) eller kirurgisk behandling (for eksempel for en hjernesvulst) utføres.
Anomalier i karene i nyrene, om mulig, innebærer kirurgisk korreksjon.

Parallelt med behandlingen av den primære sykdommen utføres også antihypertensiv terapi, det vil si en medikamentell reduksjon i blodtrykket. Det inkluderer bruk av antihypertensive legemidler av hovedgruppene: ACE-hemmere, kalsiumkanalantagonister, β-blokkere, diuretika, sentralt virkende antihypertensive legemidler. For hver pasient velges et individuelt behandlingsregime avhengig av den primære sykdommen, tilstedeværelsen av kontraindikasjoner, individuelle egenskaper og komorbiditeter.

Sekundær hypertensjon er en vanskelig sykdom som krever spesiell oppmerksomhet fra leger, en grundig undersøkelse og valg av en effektiv behandlingsmetode. Problemet er relevant i moderne medisin, siden denne sykdommen ikke reagerer godt på standard medisinsk korreksjon, den har ofte et ondartet forløp, og unge mennesker er ofte mottakelige for sykdommen.

Rettidig oppdagelse, korrekt diagnose og adekvat behandling vil bidra til å stoppe det ugunstige sykdomsforløpet i tide og forhindre mulige ubehagelige komplikasjoner.

sekundær hypertensjon(sekundært høyt blodtrykk) er en økning i blodtrykket (BP) assosiert med tilstedeværelsen av enhver sykdom. Sekundær hypertensjon er forskjellig fra den vanlige typen høyt blodtrykk (essensiell hypertensjon), som ofte omtales som hypertensjon.

Hypertensjon, også kjent som primær hypertensjon, har ingen spesifikk årsak og antas å være relatert til genetiske faktorer, dårlig kosthold, mangel på mosjon og fedme. Sekundær hypertensjon er assosiert med sykdommer i nyrene, arteriene, hjertet eller det endokrine systemet. Sekundær hypertensjon utvikles også under graviditet.

Riktig behandling av sekundær hypertensjon vil bidra til å kontrollere den underliggende sykdommen og høyt blodtrykk. Dette reduserer risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner – inkludert hjerte- og karsykdommer, nyresvikt og hjerneslag.

Symptomer

Som primær hypertensjon (hypertensjon), har sekundær hypertensjon vanligvis ingen spesifikke tegn eller symptomer, selv når blodtrykket når farlig høye nivåer. Noen personer med sekundær hypertensjon opplever hodepine, men det kan være vanskelig å vite om det er høyt blodtrykk eller noe annet.

Hvis du har funnet høyt blodtrykk, er tilstedeværelsen av sekundær hypertensjon indikert av et av tegnene:

Høyt blodtrykk som ikke reagerer godt på behandling (resistent hypertensjon);
svært høyt blodtrykk - systolisk blodtrykk over 180 millimeter kvikksølv (mmHg) eller diastolisk blodtrykk over 110 mmHg;
Medisiner som tidligere var effektive for å senke blodtrykket hjelper ikke lenger;
Plutselig kraftig økning i blodtrykket før fylte 30 eller etter 55 år;
Fraværet av hypertensjon hos dine slektninger.

Hvis du har en medisinsk tilstand som kan føre til sekundær hypertensjon, kontroller blodtrykket oftere.

Grunnene

En rekke forhold forårsaker utvikling av sekundær hypertensjon. Disse inkluderer:

Risikofaktorer

Den viktigste risikofaktoren for utvikling av sekundær hypertensjon er tilstedeværelsen av en sykdom som kan provosere en økning i blodtrykket.

Komplikasjoner

Sekundær hypertensjon forverrer forløpet av den underliggende sykdommen, som forårsaker en økning i blodtrykket. Hvis du ikke får behandling, kan sekundær hypertensjon føre til:

Forberedelse til legetime

En økning i blodtrykket er lett å oppdage under en rutinemessig fysisk undersøkelse. Legen din kan bestille ytterligere tester eller henvise deg til en lege som spesialiserer seg på å behandle en mistenkt underliggende tilstand. For eksempel, hvis legen din tror at det høye blodtrykket ditt skyldes nyresykdom, vil han henvise deg til en nefrolog.

Tiden din med legen din er begrenset, så å ha en forhåndsforberedt liste med spørsmål kan spare deg for tid. List opp spørsmålene dine fra viktigst til minst viktig. Når du undersøker sekundær hypertensjon, spør følgende spørsmål:

Hva forårsaker høyt blodtrykk i mitt tilfelle?
Hvilken undersøkelse anbefales for meg? Hvordan forberede seg på det?
Er blodtrykksøkningen min midlertidig eller permanent?
Hvilke behandlingsmetoder brukes i dette tilfellet, og hvilke anbefaler du meg?
Hvilke bivirkninger kan forventes ved behandling?
Jeg har andre sykdommer. Hvordan påvirker de hverandre?
Bør jeg begrense kostholdet eller treningen?
Hvordan endre livsstilen for å senke blodtrykket?
Finnes det en analog av stoffet du har skrevet ut til meg?
Hvor ofte må jeg komme til timen din for å få sjekket blodtrykket mitt?
Må jeg måle blodtrykket hjemme? Hvis ja, hvor ofte?
Hvilken type blodtrykksmåler er best? Hvordan bruke den riktig?

I tillegg til spørsmålene du planla å stille legen, still gjerne spørsmål under samtalen hvis du ikke forstår noe.

Legen din vil sannsynligvis stille deg en rekke spørsmål. Det er bedre å forberede svarene dine på forhånd for å spare tid. Legen din vil spørre:

Har noen i familien din høyt blodtrykk?
Hvis ja, vet du årsaken til det? Har din slektning diabetes eller nyresykdom?
Har du noen uvanlige symptomer?
Hvor mye salt tar du?
Har kroppsvekten din endret seg nylig?
Økte blodtrykket ditt under graviditeten?

Diagnostiske metoder

For å diagnostisere sekundær hypertensjon, vil legen din først måle blodtrykket ditt ved hjelp av en oppblåsbar mansjett, slik du ville gjort under en rutineundersøkelse. Med en enkelt påvisning av en økning i blodtrykket er det umulig å stille en diagnose av sekundær hypertensjon: for dette registreres en økning i blodtrykket minst seks ganger under gjentatte besøk til legen. For å bestemme den nøyaktige årsaken til høyt blodtrykk, vil legen foreskrive en ekstra undersøkelse.

Blodanalyse. For å diagnostisere den underliggende sykdommen vil legen foreskrive en blodprøve for innholdet av kalium, natrium, totalkolesterol, triglyserider og andre kjemikalier i blodet.
Analyse av urin. Legen vil bestille en urinprøve for å se etter andre forhold som forårsaker høyt blodtrykk.
Ultralyd av nyrene. Fordi mange nyresykdommer er assosiert med sekundær hypertensjon, kan legen din bestille en ultralyd av nyrene dine. I denne ikke-invasive undersøkelsen vil en ultralydspesialist flytte et instrument kalt en transduser over huden. En sensor som sender lydbølger måler hvordan lydbølgene spretter av nyrene dine og sender bilder generert av lydbølgene til en dataskjerm.
Elektrokardiogram (EKG). Hvis legen din mener at sekundær hypertensjon i ditt tilfelle kan være forårsaket av hjerteproblemer, vil du bli bestilt et elektrokardiogram. I denne ikke-invasive undersøkelsen er sensorer (elektroder) som registrerer den elektriske aktiviteten til hjertet ditt festet til brystet og noen ganger til lemmene. EKG måler tidspunktet og varigheten av hver elektrisk fase av hjertets sammentrekning.

Behandlingsmetoder

Ofte er medisinsk terapi eller kirurgi nødvendig for hovedbehandlingen. Med effektiv behandling av den underliggende sykdommen vil sekundær hypertensjon reduseres eller til og med forsvinne. Er nok endre livsstil- spise sunn mat, øke fysisk aktivitet og opprettholde normal kroppsvekt - for å opprettholde normalt blodtrykk. Det kan hende du må fortsette å ta blodtrykksmedisinen din, og ditt valg av medisin påvirkes av din underliggende medisinske tilstand. Pasienter med sekundær hypertensjon er foreskrevet:

tiaziddiuretika. Vanndrivende legemidler (diuretika_ er legemidler som virker på nyrene for å hjelpe kroppen din med å kvitte seg med natrium og vann og redusere blodvolumet. Disse legemidlene har mange alternativer og er vanligvis rimeligere enn andre høyt blodtrykksmedisiner. Hvis du ikke tar diuretika og du har høyt blodtrykk, snakk med legen din om å starte et annet medikament eller endre stoffet du tar til et vanndrivende middel. Mulige bivirkninger av disse legemidlene inkluderer hyppigere vannlating og høyere risiko for seksuell dysfunksjon.
Betablokkere. Disse stoffene reduserer arbeidsbelastningen på hjertet og utvider blodårene, noe som får hjertet til å trekke seg sammen saktere og med mindre anstrengelse. Betablokkere alene er ikke tilstrekkelig effektive i behandlingen av hypertensjon hos afroamerikanere og eldre, men når de kombineres med tiaziddiuretika, øker deres effektivitet betydelig. Mulige bivirkninger inkluderer økt tretthet, søvnproblemer, langsom hjertefrekvens og kalde hender og føtter. I tillegg er betablokkere vanligvis ikke foreskrevet til personer med astma, da de kan føre til muskelspasmer i lungene.
Angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere. Disse medisinene hjelper til med å utvide blodårene ved å blokkere produksjonen av et naturlig kjemikalie som trekker sammen blodårene. ACE-hemmere er spesielt effektive i behandling av høyt blodtrykk hos personer med koronarsykdom, hjertesvikt eller nyresvikt. I likhet med betablokkere er ACE-hemmere alene ikke effektive hos afroamerikanere, men når de kombineres med tiaziddiuretika, øker deres effektivitet. Mulige bivirkninger inkluderer svimmelhet og hoste, og disse stoffene anbefales ikke under graviditet.
Angiotensin II-reseptorblokkere. Disse medisinene hjelper til med å utvide blodårene ved å blokkere virkningen - men ikke dannelsen - av et naturlig kjemikalie som trekker sammen blodårene. Som ACE-hemmere er angiotensin II-reseptorblokkere effektive hos personer med koronarsykdom, hjertesvikt og nyresvikt. Disse legemidlene har færre mulige bivirkninger enn ACE-hemmere, men de er heller ikke foreskrevet under graviditet.
Kalsiumkanalblokkere. Disse medisinene hjelper til med å slappe av musklene i blodårene. Noen av dem senker pulsen. Kalsiumkanalblokkere alene er mer effektive hos afroamerikanere og eldre enn ACE-hemmere eller betablokkere. Mulige bivirkninger inkluderer vannretensjon, svimmelhet og forstoppelse. Det er nødvendig å advare grapefruktelskere om en viss risiko. Grapefruktjuice interagerer med noen kalsiumkanalblokkere, øker blodnivået av stoffet, og øker dermed risikoen for bivirkninger. Spør legen din eller apoteket om grapefruktjuice påvirker medisinen du tar.I noen tilfeller kan det være vanskelig å finne riktig behandling. Du må kanskje ta mer enn ett medikament i kombinasjon med livsstilsendringer for å senke blodtrykket. I tillegg kan det hende du må oppsøke lege minst en gang i måneden til blodtrykksnivået stabiliserer seg.

Livsstil og hjemmebehandling

Behandling av sekundær hypertensjon er vanskelig, men de samme livsstilsendringene som brukes i behandlingen av primær hypertensjon kan hjelpe. Følgende tiltak må tas:

Spis sunn mat. Prøv en DASH-diett rik på frukt, grønnsaker, fullkorn og meieriprodukter med lite fett. Få mer kalium for å forhindre og kontrollere høyt blodtrykk. Kalium finnes i frukt og grønnsaker som poteter, spinat, bananer og aprikoser. Spis mindre fet mat og mettet fett.
Reduser mengden salt i kostholdet ditt. Et lavere saltinntak på 1500 milligram (mg) per dag anbefales for personer i alderen 51 år og eldre, så vel som afroamerikanere i alle aldre og de med hypertensjon, diabetes og nyresykdom. Friske mennesker kan ikke innta mer enn 2300 mg salt per dag.
Oppretthold normal kroppsvekt. Hvis du er overvektig, vil selv 4,5 kilo redusere blodtrykket.
Øk fysisk aktivitet. Regelmessig trening vil bidra til å senke blodtrykket og holde vekten under kontroll. Få minst 30 minutter fysisk aktivitet om dagen.
Begrens alkoholinntaket. Selv om du er frisk, øker blodtrykket ditt ved å drikke alkohol. Hvis du bestemmer deg for å drikke en alkoholholdig drikk, gjør det med måte - 15 ml alkohol i form av ren alkohol per dag for kvinner og alle personer over 65 år, og 30 ml alkohol per dag for menn.
Ikke røyk. Tobakk skader veggene i blodårene og akselererer utviklingen av aterosklerose. Hvis du røyker, spør legen din hvordan du kan slutte med denne dårlige vanen.
Håndtere stress. Unngå stress så mye som mulig. Øv sunne mestringsstrategier som muskelavslapping og dyp pusting. En sunn lang søvn hjelper også i kampen mot stress.

Sekundær arteriell hypertensjon er et kronisk forhøyet trykk som følger med sykdommen i ulike organer og systemer i kroppen. En grundig diagnose lar deg bestemme årsaken til syndromet og foreskrive en effektiv behandling for den underliggende sykdommen med korrigering av blodtrykket.

Symptomer

Den skjulte faren for sekundær arteriell hypertensjon er at ikke alle innser at de har møtt det. En økning i trykk forårsaker ikke nødvendigvis uttalt smerte. I mellomtiden undergraver sykdommen kroppen, og fører gradvis til nyresykdom, hjerteinfarkt.

Derfor bør du være oppmerksom på følgende symptomer:

noen ganger blir det mørkt i øynene, "fluer", dobling vises;
nakkesmerter, tinnitus, taleforstyrrelser;
hender og føtter kan bli nummen, og om kvelden hovner de opp;
årsakløse frysninger eller svette.

Typer sekundær hypertensjon i henhold til ICD-10 avhengig av årsakene

Den internasjonale klassifiseringen ICD-10 skiller flere typer sekundær hypertensjon, avhengig av årsaken (etiologi):

renovaskulær hypertensjon;
assosiert med nyreskade;
forårsaket av endokrine forstyrrelser;
på grunn av andre faktorer;
uspesifisert.

Typer hypertensjon assosiert med nyrene

Det er assosiert med nedsatt åpenhet av nyrearteriene og forekommer sjelden (mindre enn 2 % av alle tilfeller av arteriell hypertensjon).

Ofte forsvinner denne typen trykkøkning uten uttalte symptomer, selv om dens renovaskulære etiologi kan mistenkes av følgende tegn:

hvis pasienten er yngre enn 20 og eldre enn 50;
utbruddet av syndromet er plutselig og vanskelig.

Renovaskulær hypertensjon er også indikert med en forskjell i størrelsen på nyrene som overstiger 1 cm, samt akutt lungeødem uten åpenbar grunn.

Nyreformen for sekundær hypertensjon er en konsekvens av en rekke sykdommer:

tuberkulose;
pyelonefritt;
hydronefrose;
glomerulonefritt;
polycystisk.

Nefropati ved graviditet og systemiske bindevevssykdommer bidrar også til økt trykk.

Denne typen hypotensjon er preget av følgende symptomer:

en kombinasjon av høyt trykk med smerter i ryggen;
hyppig trang til å urinere;
tørst;
en følelse av svakhet.

Hvis sykdommen utvikler seg, kan tegn på forgiftning vises:

kvalme og oppkast;
temperaturøkning;
forringelse av synet.

Det er også blandet nyrehypertensjon, som kombinerer tegn på skade på nyrevevet og arteriell obstruksjon. Det er typisk for pasienter med unormale kar, samt neoplasmer i nyrene.

Lege om hypertensjon av nyreetiologi:

endokrin hypertensjon

Hormonelle endringer provoserer sjelden sekundær hypertensjon - bare 0,1-0,3% av det totale antallet personer med denne diagnosen. Årsaken deres kan være dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, hypofysen, binyrene. Et overskudd av hormoner kan påvirke det sympatiske nervesystemet og provosere dets overdreven aktivitet. Arteriell hypertensjon følger noen ganger med følgende sykdommer:

akromegali - overdreven produksjon av veksthormoner;
tyreotoksikose - overproduksjon av skjoldbruskhormoner;
feokromocytom - ukontrollert produksjon av binyrene "akselererende" hormoner av adrenalin og noradrenalin;
Cushings sykdom og syndrom - overdreven produksjon av kortisol;
primær hyperaldosteronisme - retensjon og akkumulering av væske i kroppen;
hyperparatyreoidisme - et overskudd av parathyroidhormon med nedsatt kalsium- og fosformetabolisme.

Hjerte- og karsykdommer og hypertensjon

Hemodynamisk arteriell hypertensjon kombinerer flere typer lesjoner i de viktigste blodårene:

Innsnevring (koarktasjon) av aorta kan provoseres av både dens dårlige åpenhet og økt aktivering av bioreseptorer, noe som resulterer i en økning i blodtrykket. Oftest innhenter denne formen for sykdommen unge menn og fortsetter uten kriser. Som et karakteristisk symptom kan konstant tretthet av bena noteres.
Den andre varianten av kardiovaskulær hypertensjon er en aterosklerotisk lesjon i aorta, på grunn av hvilken den mister sin elastisitet. Det er preget av en økning i systolisk trykk med en konstant diastolisk. Oftest observert hos eldre mennesker (55-60 år).

Andre sykdommer i det kardiovaskulære systemet som kan forårsake økt trykk inkluderer:

polycytemi - en økning i innholdet av leukocytter, erytrocytter og blodplater i blodet, dets fortykkelse, problemer med blodstrømmen;
aortaklaffinsuffisiens;
arteriovenøse fistler (kar som direkte forbinder en arterie og en vene).

Nevrologiske årsaker til arteriell hypertensjon

Nevrogen hypertensjon er hovedsakelig assosiert med lesjoner i de delene av hjernen som regulerer arteriell blodtilførsel.

Disse inkluderer:

svulster (maligne og godartede);
hodeskader (med hjerneskade, konsekvenser av hjernebetennelse og hjernehinnebetennelse, og hematomer).

Den andre typen nevrogen økning i trykk er assosiert med følelsesmessig overbelastning, stress. Det er forårsaket av overeksitasjon av de høyere delene av hjernen og er oftest midlertidig. I alvorlig form kan det være ledsaget av alvorlig migrene, kvalme og oppkast, synsforstyrrelser.

Også hypertensjon er provosert av skader i ryggmargen, spesielt med dysfunksjon av bekkenorganene. I dette tilfellet fungerer nyrene dårligere, blæren renner over, noe som bidrar til en økning i blodtrykket.

Hypertensjon av medikamentetiologi

Noen medisiner kan også forårsake høyt blodtrykk. Som regel observeres dette syndromet hos pasienter som får infusjoner av noradrenalin.

I tillegg er hypertensjon også provosert av slike tilsynelatende harmløse stoffer som adrenalin og amfetamin nesedråper foreskrevet for rhinitt. En økning i trykket observeres når de tas i lang tid (mer enn 7-10 dager), og denne effekten forsvinner ikke umiddelbart etter å ha stoppet medikamentene, men det er fortsatt en ganske lang periode (ca. en måned) . Derfor angir instruksjonene for dråpene hvor mange dager bruken er tillatt.

En økning i trykk kan forårsake kortikosteroider, fordi de forårsaker en forsinkelse i vann og klorid. Andre medikamenter som provoserer arteriell hypertensjon er:

prevensjonsmidler;
appetittdempende midler;
kontrastmidler for angiografi;
medisiner for å senke blodsukkeret og kolesterolnivået.

Ved å ha en tendens til hypertensjon, bør man ta slike medisiner med stor forsiktighet, og om mulig forlate dem.

Diagnostikk

Men disse tegnene tillater selvfølgelig ikke å diagnostisere hypertensjon med 100% sikkerhet. Derfor brukes flere metoder for å diagnostisere sykdommen:

Den første er trykkmåling. For å unngå forhastede konklusjoner gjøres flere målinger med et intervall på 5 minutter, fordi en situasjonsbestemt trykkøkning ennå ikke er et avvik fra normen. En annen ting er den konstant høye ytelsen (over 140 mmHg).
Den andre metoden er en ekstern (fysisk) undersøkelse. En helsearbeider lytter til hjertet med et stetoskop, og prøver å identifisere bilyd som er karakteristisk for hypertensjon. Den tredje, svært avslørende metoden er elektrokardiogrammet (EKG), som i tillegg til selve sykdommen bidrar til å identifisere patologiske endringer i arbeidet til venstre hjerteventrikkel.

Andre diagnostiske metoder brukes også:

Arteriografi og aortografi - innhenting av røntgenbilder av de viktigste blodårene for å identifisere deres innsnevring.
Dopplerografi er en ultralydundersøkelse som utfører de samme oppgavene.
Biokjemisk analyse lar deg bestemme tilstanden til blodet, dets sammensetning og viskositet, for å identifisere det høye innholdet av kolesterol i det, som er byggematerialet for aterosklerotiske plakk.
Ultralyd av skjoldbruskkjertelen i kombinasjon med en blodprøve for hormoner bidrar til å bestemme dens rolle i forekomsten av hypertensjon.

Metoder for behandling av sekundær arteriell hypertensjon

Hovedoppgaven i behandlingen av sekundær hypertensjon er å kurere sykdommen som forårsaket den.

Behandling av hypertensjon tar sikte på å redusere effekten av høyt blodtrykk på vitale organer. Ved milde former for hypotensjon er ikke-farmakologiske tiltak tilstrekkelig. Disse inkluderer:

riktig arbeids- og hvilemodus;
forebyggende diett;
arbeid med stress, autotrening og ulike typer psykoterapi.

Det er nødvendig å unngå fysisk og mental overbelastning, følelsesmessig stress, ikke forsømme en god søvn. Det er bedre å spise oftere, men litt etter litt og i ingen tilfeller spise opp før leggetid. Det er verdt å forlate fet, krydret mat, alkohol, til fordel for mat rik på vitaminer og sporstoffer.

Men i tilfeller av progressiv utvikling av syndromet er det nødvendig med mer effektive tiltak. På bakgrunn av behandlingen av den underliggende sykdommen foreskriver den behandlende legen antihypertensive medisiner:

ACE-hemmere;
betablokkere;
kalsiumkanalantagonister.

ACE-hemmere bidrar til å dempe produksjonen av angiotensin-konverterende enzym, som forårsaker høyt blodtrykk. I dag er det utviklet mer enn femti medikamenter av denne typen.

De er forskjellige både i deres kjemiske sammensetning og i virkningstidspunktet, som er kortsiktig (Enap), middels og lang varighet. ACE-hemmere er spesielt effektive ved reno-parenkymal hypertensjon (med kronisk pyelonefritt) og åreforkalkning. De bidrar til å redusere risikoen for hjerneslag, hjerteinfarkt og plutselig død.

Betablokkere (bisoprolol) virker på det sympatiske nervesystemet, og reduserer effekten av adrenalin og andre stimulerende hormoner på hjertet og andre organer i sirkulasjonssystemet. Som et resultat begynner hjertet å trekke seg sammen i en langsommere hastighet, hjerteproduksjonen reduseres, og arterier og vener slapper av. Alt dette bidrar til å redusere trykket.

Diuretika, eller vanndrivende legemidler, er også ganske effektive for å bekjempe hypertensjon. De hjelper med å kvitte kroppen med overflødig vann og salter. Det er flere varianter av dem:

Tiazid og tiazidlignende (klortiazid), loop (furosemid ) kaliumsparende (eplerenon) - i varierende grad aktiverer nyrefunksjonen .
Aldosteronantagonister virker annerledes - de hemmer produksjonen av et hormon som hindrer fjerning av vann og salter (Veroshpiron).

Kalsiumantagonister (Amlodipin , Nifedipin) forhindrer akkumulering av dette elementet i myokardceller og reduserer deres aktivitet.

Forebygging og prognose

De er rettet mot å forhindre den underliggende sykdommen eller å forhindre utvikling av hypertensjon mot bakgrunnen av en eksisterende sykdom. Disse tiltakene kalles primær og sekundær forebygging. Primær forebygging inkluderer de generelle prinsippene for en sunn livsstil:

balansert kosthold;
avvisning av dårlige vaner;
vektkontroll;
regelmessige undersøkelser av spesialiserte spesialister i nærvær av en genetisk disposisjon for sykdommer som provoserer sekundær hypertensjon.

Sekundær forebygging er overvåking av blodtrykket i nærvær av patologi og rettidige tiltak for å korrigere det.

Stadig høyt blodtrykk er en ganske farlig sykdom hvis du ikke bekjemper den. Sekundær hypertensjon går bort sammen med sykdommen som forårsaket den. Derfor er det viktig å finne årsaken til høyt trykk. Dette kan ta mer enn én uke. Suksessen til videre behandling avhenger av riktig diagnose.

Arteriell hypertensjon er preget av en økning i trykk (over 140 til 90). I dag er det den vanligste kroniske sykdommen.

Skille mellom primær og sekundær arteriell hypertensjon. I det første tilfellet kan ikke årsaken bestemmes. Sekundær arteriell hypertensjon (symptomatisk) er alltid assosiert med patologier i organene som er involvert i prosessene med trykkregulering.

Det utvikler seg uansett grunn, og avslører hvilken, det er mulig å bringe blodtrykket tilbake til det normale og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Primær og sekundær arteriell hypertensjon

Typer arteriell hypertensjon skilles ut som følger. Primær kalles vanlig hypertensjon, som oppdages hos en fjerdedel av befolkningen. Hvis pasienten kun klager over høyt blodtrykk, snakker vi som regel om denne formen for patologi.

Sekundær (symptomatisk) arteriell hypertensjon vises på grunn av enhver sykdom, oftest nyrene, det endokrine systemet. Slike patologier påvirker andre organer negativt. Før du velger en behandling, leder legen innsatsen for å finne og eliminere årsaken til hypertensjon.

En annen hovedforskjell er høyt blodtrykk - over 180-200, og under påvirkning av antihypertensiva avtar trykket litt. Sekundær hypertensjon kan også mistenkes ved utvikling av endringer i målorganer (hjerte, nyrer, hjerne).

Sekundær nefropati ved arteriell hypertensjon fører ofte til rynker (reduksjon i størrelse) av nyrene. I avanserte tilfeller slutter de å virke, da utvikler det seg en livstruende tilstand.

Klassifisering

Sekundær arteriell hypertensjon følger med mer enn 50 sykdommer. Det er en klassifisering av hypertensjon (avhengig av årsaken til utviklingen). Konvensjonelt skilles 5 sekundære former for arteriell hypertensjon ut:

nevrogen;
hemodynamisk;
Medisinsk;
Endokrine;
Nefrogent.

Årsaken til den nevrogene formen for hypertensjon er vaskulære sykdommer, lesjoner i det perifere og sentralnervesystemet (slag, hjernesvulster). Den hemodynamiske formen skyldes skade på myokardiet, hovedkar: hjertesykdom (ervervet, medfødt), patologi av aorta, ventiler. Doseringsformen for hypertensjon utvikler seg etter å ha tatt visse legemidler: glukokortikoider, antidepressiva, prevensjonsmidler, etc.

Hyperparathyroid hypertensjon er forårsaket av økt utskillelse av parathyroidhormon, som regulerer kalsiumnivået. Den endokrine formen av sykdommen utvikler seg også på grunn av en svulst i binyrene, andre organer, når nivået av kortikosteroider stiger. Årsaken til økningen i blodtrykket er svulster:

Aldosteronom (høye nivåer av aldosteron);
Feokromocytom (høye nivåer av adrenalin noradrenalin).

Ganske ofte utvikler symptomatisk hypertensjon på grunn av nyreskade. Det er nefrogene former for hypertensjon: parenkymal og renovaskulær. I det første tilfellet følger en vedvarende økning i trykket nefropati, polycystose, pyelonefritt, glomerulonefritt, nyretuberkulose.

Slike sykdommer er preget av et brudd på strukturen til organvev. Renovaskulær (vasorenal) hypertensjon vises hvis blodstrømmen er hindret (som regel med sklerotiske vaskulære lesjoner).

Det er ledsaget av følgende kliniske manifestasjoner:

Høyt blodtrykk er noen ganger den eneste manifestasjonen av sekundær hypertensjon. I tillegg vises symptomer på den underliggende sykdommen. Nevrogen hypertensjon er ledsaget av en endring i hjertefrekvens, svette, smerter i hodet.

Den endokrine formen kan manifestere seg som fylde, mens volumene i lemmene ikke endres, men bare ansiktet og kroppen blir fett. Symptomer på nyrehypertensjon er tyngde, hodepine, synsforstyrrelser, økt hjertefrekvens. I det innledende stadiet kan sykdommen ikke manifestere seg på noen måte, bortsett fra ubehag.

Alle pasienter med høyt blodtrykk må donere blod og urin for en generell analyse.

Andre nødvendige studier:

Algoritmen for differensialdiagnose av sekundær arteriell hypertensjon inkluderer 2 stadier. Først analyserer legen historien, symptomene, sykdomsforløpet.

Grunnlaget for diagnosen sekundær arteriell hypertensjon på stadium 1 er dataene fra studier, intervjuer, undersøkelse av pasienten.

Det er flere tegn som hjelper til med å skille sykdommen fra primær hypertensjon:

Alder yngre enn 20 år. og eldre enn 60 år;
Plutselig innsettende hypertensjon med høyt blodtrykk;
rask strøm;
Sympatoadrenale kriser;
Tilstedeværelsen av etiologiske sykdommer;
Ineffektivitet av antihypertensiva.

I nærvær av symptomer som er karakteristiske for sekundær hypertensjon, begynner den andre fasen av diagnosen. Det inkluderer metoder som vurderer tilstedeværelse / fravær av brudd i strukturen og funksjonene til organer. I noen tilfeller viser standardundersøkelsen ikke avvik. Deretter utføres i tillegg ultralyd, røntgen, CT, MR.

Når en sykdom oppdages, på grunn av hvilken trykket økes, stilles en diagnose "sekundær arteriell hypertensjon". Rettidig identifisering av årsaken lar deg velge adekvat terapi. I følge International Classification of Diseases ICD 10 har sekundær arteriell hypertensjon koden I15.

Målet med å behandle sekundær hypertensjon er å adressere den underliggende årsaken. Med hemodynamisk nyresykdom er pasienten foreskrevet medikamentell behandling. Hvis behandlingen er effektiv, går trykket tilbake til det normale.

Hvis svulster eller vaskulære patologier oppdages, er kirurgisk inngrep nødvendig. Indikasjoner og type operasjon bestemmes under hensyntagen til pasientens alder, arten og alvorlighetsgraden av samtidige sykdommer. Hvis sklerotiske prosesser, betennelse i nyrene oppdages, velges symptomatisk terapi. Det er nødvendig å forhindre utvikling av nyresvikt.

Ved alle former for hypertensjon foreskrives legemidler som senker blodtrykket: diuretika, ACE-hemmere, sartaner, betablokkere, kalsiumantagonister.

Forebygging av arteriell hypertensjon er en topp prioritet for personer med en arvelig tendens, og for de hvis blodtrykk holdes innenfor normens ekstreme grenser. Dette vil forhindre utviklingen av sykdommen eller dens komplikasjoner.

Forebygging av arteriell hypertensjon kan være primær og sekundær. Primær inkluderer metoder som vil unngå utvikling av sykdommen. Disse inkluderer:

Stressforebygging;
Normalisering av funksjonene til sentralnervesystemet;
Overholdelse av den daglige rutinen;
Sov minst 8 timer;
Fysisk aktivitet, inkludert utendørsaktiviteter (gåing, sykling osv.).
Avslag på sigaretter;
Avslag eller begrensning av alkoholforbruk (ikke mer enn 30 ml per dag);
Reduser den daglige mengden salt (opptil 6 g).

Er det overvekt er det viktig å gå ned i vekt. Dette bør gjøres gradvis, og ikke miste mer enn 3-4 kg per måned.

De forebyggende tiltakene for hypertensjon inkluderer et balansert kosthold. Ikke tillat overflødig fett i kosten (mer enn 50-60 g per dag). Animalsk fett bør ikke være mer enn 1/3 av den angitte normen.

Raske karbohydrater bør begrenses: sukker, søtsaker, stivelsesholdig mat Kostholdet bør inneholde en tilstrekkelig mengde proteiner (fisk med lavt fettinnhold, fjærfe, meieriprodukter, etc.). Det er godt å spise mat som inneholder mye kalsium, magnesium, kalium:

Bete;
Bakt potet;
bønner;
Tørkede aprikoser;
Svisker;
Rosin.

Aktivitetene er delt inn i 2 grupper: medikamentell og ikke-medikamentell. Pasienten bør ta antihypertensiva som reduserer blodtrykket. Dette vil forhindre komplikasjoner.

Ikke-medikamentell behandling er i samsvar med de primære forebyggende tiltakene som er skissert ovenfor. Det er nødvendig å overvåke trykket regelmessig, og måle det minst to ganger om dagen. Du bør følge anbefalingene fra legen og søke medisinsk hjelp i tide hvis tilstanden forverres.