Tannpine hos barn. Akutt tannpine - Dolor dentalis acutus Tannpinekode

Karies

Hvis et barns tannpine oppstår under eller rett etter å ha spist, kan hull være skylden. Når en matbit tygges, kan smerten stikke skarpt hull i tannen – og da kan barnet gråte, klage. Hvis tannen begynner å gjøre vondt etter søtt, surt, krydret, så er dette virkelig karies. Med denne sykdommen ødelegges tannemalje og dentin, stoffet som ligger under den.

Karies oppstår når en sprekk eller hulrom er funnet i en tann. En patogen mikrobe trenger inn i den og fortsetter å ødelegge tannen. Siden dentin og emalje fortsatt er svært skjøre hos barn, kan de lett bli ødelagt. Spesielt hos gutter og jenter opp til 3 år. Derfor er smerter på grunn av karies, selv i melketenner, en svært vanlig situasjon.

Pulpitis

Pulpitt hos et barn er den andre vanlige årsaken til smerter i tennene etter karies. Massen er det myke vevet i tannen. Når den faller sammen, gjør tannen mye vondt. Hvorfor er pulpitt farlig? Først av alt, det faktum at mikrober kommer inn i tannkjøttet og kjevevevet gjennom den berørte tannen, og forårsaker betennelse. Smerter hos et barn med pulpitt kan oppstå brått, plutselig, smerten forstyrrer barnet både om natten og på dagtid. Det er vanskelig å fastslå årsaken til denne smerten. Det kan forstyrre barnet under måltider, og når du drikker kaldt eller varmt vann, og ved hypotermi, og til og med med plutselige bevegelser.

Smerten av pulpitt hos et barn kan vare i svært lang tid, i timer. Det er nødvendig å ikke nøle og konsultere en lege for ikke å forverre tilstanden til barnet. Hvis smertene er svært sterke, kan du gi barnet smertestillende med paracetamol eller ibuprofen.

Akutt tannpine forstås som en plutselig skarp smertefølelse i tennene eller alveolære prosesser.

ETIOLOGI OG PATOGENESE

Smertesyndrom er en konstant følgesvenn av de fleste sykdommer i maxillofacial-regionen, som bestemmes av den rike blandede (somatisk og autonome) innerveringen av dette området, noe som fører til intensiteten av smerte og muligheten for dens bestråling til ulike deler av maxillofacial-regionen. . Noen somatiske sykdommer (nevralgi og trigeminusnevritt, mellomørebetennelse, bihulebetennelse, hjerteinfarkt og andre sykdommer) kan simulere tannpine, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere den eksisterende patologien.

Akutt tannpine kan oppstå når vevet i tannen, munnslimhinnen, periodontium og bein er skadet.

■ Hyperestesi av hardt vev i tannen er ofte forbundet med defekter i hardt vev (økt slitasje av tenner, erosjon av hardt vev, kileformede defekter, kjemisk skade på emalje, resesjon i tannkjøttet osv.).

■ Karies er en patologisk prosess manifestert ved skade på tannens harde vev, deres demineralisering og mykning med dannelse av et hulrom.

■ Pulpitis er en betennelse i tannkjøttet som oppstår når mikroorganismer eller deres giftstoffer, kjemiske irritanter trenger inn i tannkjøttet (gjennom karieshulen, den apikale åpningen av tannroten, fra periodontallommen, hematogent), samt når tannkjøttet er skadet.

■ Periodontitt - betennelse i periodontiet, som utvikles når mikroorganismer, deres giftstoffer, forfallsprodukter fra pulpa kommer inn i periodontium, samt når en tann er skadet (forslått, forvrengt, brudd).

■ Trigeminusnevralgi er en polyetiologisk sykdom, hvor forstyrrelser i de perifere og sentrale mekanismene for regulering av smertefølsomhet er av stor betydning. Med patologien til molarene kan smerte spre seg til den temporale regionen, underkjeven, utstråle til strupehodet og øret, parietalregionen. Med nederlaget til fortennene og premolarene kan smerten spre seg til pannen, nesen, haken.

KLASSIFISERING

Akutt tannpine er klassifisert i henhold til arten av den patologiske prosessen som forårsaket den.

■ Akutt tannpine forårsaket av skade på hardt vev, tannkjøtt og periodontale vev, som krever poliklinisk behandling av tannlege.

■ Akutt tannpine forårsaket av involvering av bein og benmarg i prosessen, som krever akutt innleggelse på et kirurgisk tannsykehus eller avdeling for kjevekirurgi.

KLINISK BILDE

Akutt tannpine kan ha ulik karakter og oppstå i ulike situasjoner, avhengig av hvilket vev som er påvirket og hvor mye.

Arten av smerte i lesjoner av hardt vev avhenger av dybden av den patologiske prosessen.

■ Når emalje hyperestesi og overfladisk karies smerten er skarp, men kortvarig. Det oppstår når det utsettes for eksogene (temperatur og kjemiske) stimuli og stopper etter eliminering av kilden til irritasjon. Undersøkelse av tenner med overfladisk karies avslører et grunt kariest hulrom i emaljen, med taggete kanter. Sondering kan være smertefullt.

■ Når gjennomsnittlig karies emalje og dentin påvirkes, når sondering av hulrommet er dypere, oppstår smerten ikke bare fra termisk og kjemisk, men også fra mekaniske stimuli, forsvinner etter eliminering.

■ Når dyp karies når mat kommer inn i karieshulen, oppstår en kortvarig, akutt tannpine, som forsvinner når irritanten fjernes. Siden med dyp karies gjenstår et tynt lag med dentin som dekker tannkjøttet, kan fenomenene fokal pulpitt utvikle seg.

■ Pulpitis preget av mer intens smerte enn med karies, som kan oppstå uten åpenbar grunn.

□ Når akutt fokal pulpitt akutt tannpine lokalisert, paroksysmal, kortvarig (varer noen sekunder), oppstår uten åpenbar grunn, men kan forlenges når den utsettes for temperaturstimuli, intensiverer om natten. Intervallene mellom smerteanfall er lange.

Over tid blir smertene mer langvarige. Karieshulen er dyp, å sondere bunnen er smertefullt.

□ Når akutt diffus pulpitt noter langvarige angrep av akutt utbredt tannpine, forverret om natten, utstrålende langs grenene til trigeminusnerven, med korte perioder med remisjon. Karieshulen er dyp, å sondere bunnen er smertefullt.

□ Med utviklingen av en kronisk prosess ( kronisk fibrøs pulpitt, kronisk hypertrofisk pulpitt, kronisk gangrenøs pulpitt) intensiteten av smertesyndromet avtar, smerten blir kronisk verkende, oppstår ofte bare når du spiser og pusser tennene.

■ Når akutt periodontitt og forverring av kronisk periodontitt, pasienten klager over konstant lokalisert smerte av varierende intensitet, forverret av spising og perkusjon, følelsen av at tannen har "vokst", har blitt så å si høyere. Når man undersøker munnhulen, hyperemi og hevelse i tannkjøttet, avsløres smerten ved palpasjon. Med forverring av kronisk periodontitt er en fistuløs kanal med purulent utslipp mulig.

Perkusjon av den berørte tann er smertefullt; sondering kan avsløre et åpent tannhule. I fremtiden forverres den generelle tilstanden, kollateralt ødem i det myke vevet i ansiktet vises, noen ganger palperes forstørrede, smertefulle submandibulære lymfeknuter. Ved kronisk periodontitt er smertene mindre alvorlige. Konstant verkende smerte i området av den berørte tannen kan være forstyrrende, men hos noen pasienter er den fraværende.

■ Når trigeminusnevralgi paroksysmale rykking, skjæring, brennende smerter vises i et bestemt område av ansiktet, tilsvarende innerveringssonen til en eller flere grener av trigeminusnerven.

Alvorlig smerte lar ikke pasienten snakke, vaske, spise av frykt for å provosere et nytt angrep. Anfall kommer plutselig og stopper også. De kan være ledsaget av vegetative manifestasjoner (hyperemi i området for innervasjon av den berørte grenen av trigeminusnerven, pupillutvidelse på siden av lesjonen, økt spytt, tåredannelse) og sammentrekning av ansiktsmuskler. Med nevralgi av den andre grenen av trigeminusnerven kan smertesyndromet spre seg til tennene i overkjeven, og med nevralgi i den tredje grenen av trigeminusnerven, til tennene i underkjeven.

Ved palpasjon av innerveringssonen til den tilsvarende grenen av trigeminusnerven, kan hyperestesi i ansiktets hud oppdages, og når trykk påføres smertepunkter, fremkalles et angrep av nevralgi. Et karakteristisk trekk ved trigeminusnevralgi er fraværet av smerte under søvn.

Kjennetegn og lokalisering av smerte ved sykdommer i maxillofacial regionen er gitt nedenfor.

■ overfladisk karies. Smerteopplevelser kan være av varierende intensitet og ha en paroksysmal karakter: kortvarig lokalisert (i området av den forårsakende tannen) smerte oppstår under påvirkning av kjemiske, termiske, sjeldnere mekaniske stimuli og forsvinner etter fjerning av stimulansen.

■ Middels karies. Smerten er vanligvis kjedelig, kortvarig, lokalisert i området av den forårsakende tannen, oppstår under påvirkning av kjemiske, termiske, sjeldnere mekaniske stimuli og forsvinner etter at stimulansen er fjernet.

■ dyp karies preget av forekomsten av akutt lokalisert (i området av den forårsakende tannen) intens smerte når mat kommer inn i karieshulen, forsvinner etter fjerning av stimulus.

■ Akutt fokal pulpitt. Forstyrret av kortvarig lokalisert (i området for den forårsakende tannen) intens akutt smerte, som har en spontan paroksysmal karakter. Smertene blir verre om natten.

■ Akutt diffus pulpitt. Smerten er intens, langvarig, har en akutt spontan karakter. Smerten er ikke lokalisert, stråler langs grenene til trigeminusnerven og intensiverer om natten.

■ Akutt periodontitt og forverring av kronisk periodontitt er preget av akutt paroksysmal, pulserende, langvarig (med sjeldne intervaller for remisjon) smerte. Smerten er lokalisert i området av den forårsakende tannen, har en annen intensitet, øker med spising og perkusjon av den berørte tannen. Pasienten merker følelsen av at tannen har "vokst".

■ Trigeminusnevralgi. Smerten er akutt, paroksysmal, oppstår ofte når man snakker og når man berører ansiktets hud. Smerten er ikke lokalisert, stråler langs grenene til trigeminusnerven. Smerteopplevelser er intense, svekkes eller stopper om natten, og er vanligvis kortvarige.

DIFFERENSIALDIAGNOSE

Differensialdiagnose av lesjoner i hardt vev og tannmasse er ikke indisert i tilbudet av akuttmedisinsk behandling.

For å løse problemet med sykehusinnleggelse av en pasient på prehospitalt stadium, er differensialdiagnose av akutt osteomyelitt med akutt purulent periostitt og med forverring av kronisk periodontitt viktig.

■ Akutt periodontitt. Karakterisert av konstant lokalisert smerte av varierende intensitet, forverret ved spising og perkusjon av den berørte tann. Pasienten klager over en følelse av at tannen har "vokst", over søvnforstyrrelser. Med en objektiv undersøkelse noteres en forverring av pasientens generelle tilstand, en økning i kroppstemperatur og en økning i regionale lymfeknuter er mulig. Ved undersøkelse av munnhulen, hyperemi og hevelse i slimhinnen i tannkjøttet, avsløres smerten ved palpasjon; det kan være en fistel med purulent utflod.

Terapeutisk eller kirurgisk poliklinisk behandling er indisert.

■ Når akutt purulent periostitt det er sterke, noen ganger bankende smerter. Under en objektiv undersøkelse noteres en økning i kroppstemperatur, kollateralt ødem i omkringliggende vev og en økning i regionale lymfeknuter. Ved undersøkelse av munnhulen avsløres hevelse og hyperemi i slimhinnen i tannkjøttkanten, glatthet og hyperemi i overgangsfolden. Ambulant akutt kirurgisk behandling er indisert.

■ Når akutt osteomyelitt pasienten klager over smerte i området av den forårsakende tannen, som raskt sprer seg og intensiverer. Under en objektiv undersøkelse noteres uttalt rus, feber, frysninger, svakhet, kollateralt ødem i omkringliggende vev, utvidelse av regionale lymfeknuter; i alvorlige tilfeller kan pus spre seg inn i det omkringliggende bløtvevet med utvikling av flegmon. Ved undersøkelse av munnhulen avsløres hyperemi og hevelse av slimhinnen i området av tannkjøttkanten. Akutt sykehusinnleggelse og kirurgisk behandling på sykehus med påfølgende konservativ terapi er indisert.

RÅD TIL INNRINGER

■ Ved normal kroppstemperatur og fravær av kollateralt ødem, for å lindre tilstanden, bør pasienten gis NSAIDs (ketoprofen, ketorolac, lornoxicam, paracetamol, revalgin, solpadein, ibuprofen, indometacin, etc.), og sørg for å konsultere en tannlege.

■ Ved forhøyet kroppstemperatur og tilstedeværelse av kollateralt vevsødem, er det presserende å kontakte en tannkirurg.

■ Ved høy kroppstemperatur, alvorlig forgiftning, frysninger, kollateralt ødem, utvidelse av regionale lymfeknuter, er akutt sykehusinnleggelse av pasienten på en spesialisert kirurgisk avdeling nødvendig.

HANDLINGER PÅ EN SAMTALE

Diagnostikk

OBLIGATORISKE SPØRSMÅL

■ Hvordan har pasienten det?

■ Hva er kroppstemperaturen?

■ Hvor lenge har tannen gjort vondt?

■ Har du hatt anfall av akutte smerter i tannen tidligere?

■ Er det hevelse i tannkjøttet eller ansiktet?

■ Hva slags smerte kjennes: i en bestemt tann eller stråler smerten?

■ Er smerten spontan eller utløst av stimulans (mat, kald luft, kaldt eller varmt vann)?

■ Stopper smerten når stimulansen stopper?

■ Hva er arten av smerten (akutt, kjedelig, verkende, paroksysmal eller konstant, lang eller kort)?

■ Er det vanskelig å spise?

■ Endrer smertens natur om natten?

■ Er det noen funksjonelle forstyrrelser i tannsettet (munnåpning, snakking osv.)?

I tilfeller hvor det er diffus smerte og kollateralt vevsødem bør følgende punkter avklares.

■ Er det bløtvevshevelse, infiltrasjon eller puss?

■ Plager generell svakhet deg?

■ Økte kroppstemperaturen din?

■ Plager kulden deg?

■ Hvordan åpner munnen seg?

■ Er det vanskelig å svelge?

■ Har pasienten tatt noen medisiner?

■ Lindres smertene av legemidlene som brukes (NSAIDs)?

INSPEKSJON OG FYSISK UNDERSØKELSE

Undersøkelse av en pasient med akutt tannpine inkluderer flere stadier.

■ Ekstern undersøkelse av pasienten (uttrykk og symmetri i ansiktet, lukking av tennene, farging av huden).

■ Undersøkelse av munnhulen.

□ Tanntilstand (kariske tenner, emaljehypoplasi, kileformet defekt, fluorose, økt emaljeslitasje).

□ Tilstanden til gingivalmarginen (hyperemi, hevelse, blødning, tilstedeværelse av en periodontal lomme, fistel, etc.).

□ Tilstanden til munnslimhinnen.

■ Palpasjon av bløtvev og bein i maxillofacial-regionen, regionale submandibulære og submentale lymfeknuter, samt lymfeknuter i nakken og supraclavikulære regioner.

■ Identifikasjon av spesifikke symptomer på nevralgi.

INDIKASJONER FOR SYKEHUS

Pasienter med alvorlige symptomer på forgiftning, feber opp til 38 ° C og over, frysninger, svakhet, kollateralt ødem i omkringliggende vev, en økning i regionale lymfeknuter, akutt sykehusinnleggelse i et kirurgisk tannsykehus eller avdeling for maxillofacial kirurgi er indisert.

■ Pasienter med akutt purulent periostitt får vist utnevnelse av NSAIDs for å lindre smerte og antibakterielle medikamenter og en anbefaling om å snarest kontakte en tannlege for poliklinisk behandling.

VANLIGE FEIL

■ Utilstrekkelig historikk.

■ Feil vurdering av prevalens og alvorlighetsgrad av den inflammatoriske prosessen.

■ Feil differensialdiagnose, som fører til feil i diagnose og behandlingstaktikk.

■ Utnevnelse av legemidler uten å ta hensyn til den somatiske tilstanden og den medikamentelle behandlingen pasienten bruker.

■ Urimelig forskrivning av antibakterielle legemidler og glukokortikoider.

ANVENDELSESMÅTE OG DOSER AV MEDISINER
Administrasjonsmåten og doser av legemidler er gitt nedenfor.
■ diklofenak administrert oralt i en dose på 25-50 mg (for smerte opp til 75 mg
en gang) 2-3 ganger om dagen. Maksimal daglig dose er 150 mg.

■ Ibuprofenadministrert oralt i en dose på 200-400 mg 3-4 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 3 g.

■ Indometacin utnevne inne i en dose på 25 mg 3-4 ganger om dagen. Maksimal daglig dose er 200 mg.
■ Ketoprofen administrert oralt i en dose på 30-50 mg 3-4 ganger daglig, rektalt 100 mg 2-3 ganger daglig, intramuskulært 100 mg 1-2 ganger daglig og intravenøst 100-200 mg/dag. Maksimal daglig dose er 300 mg.
■ Ketorolac: for lindring av sterke smerter, administreres den første dosen på 10-30 mg intramuskulært, deretter innvendig 10 mg 4-6 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 90 mg.
■ Lornoxicam administrert oralt, intramuskulært og intravenøst i en dose på 8 mg 2 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 16 mg.
■ Paracetamol utnevne inne 500 mg 4 ganger om dagen. Maksimal daglig dose er 4 g.
■ Revalgin* Utnevne inne i en dose på 1-2 tabletter 2-3 ganger om dagen. Maksimal daglig dose er 6 tabletter.

ICD-10 ble introdusert i helsetjenester i hele Russland i 1999 etter ordre fra det russiske helsedepartementet datert 27. mai 1997. Tannsykdommer presentert i ICD-10 er delt inn i 2 bind, noe som er upraktisk med tanke på bruk. Det hender at ICD-10 i noen av sine seksjoner også er merket med en femsifret kode, som imidlertid ikke er egnet for dental klassifisering. Med andre ord, en kode bestående av 5 tegn tilhører utelukkende ICD - C. I dette tilfellet tilhører de første 3 tegnene ICD-10, og de resterende 2 gjenspeiler funksjonene til tannsykdommer.

De vanlige manifestasjonene er overfølsomhet av tannen til temperatur, bankende smerte, i sjeldne tilfeller er et asymptomatisk kurs mulig. Betennelse i pulpa er alltid forårsaket av infeksjon i pulpakammeret.

Pulpitt er delt inn i akutt og kronisk. Samtidig vises svært alvorlige smerter på grunn av akkumulering av purulent ekssudat i et lukket massekammer. Kronisk pulpitt er oftest utfallet av en akutt. Den forårsakende tannen er svært følsom for termiske stimuli (kulde), og smerten forsterkes og fortsetter etter fjerning av stimulus (i motsetning til karies).

I denne metoden oppstår fullstendig ødeleggelse av tannmassen. Fjerning av den nevrovaskulære bunten utføres i 2 besøk. Fjerning av den nevrovaskulære bunten og dens obturering utføres under anestesi i ett besøk i fravær av uttalte inflammatoriske fenomener som blir til periodontium. Ved betennelse som sprer seg utover rotsystemet, blir det igjen et medisinsk stoff i kanalen (for antiseptika og lindring av betennelse).

Koding i ICD - C

Den pulpløse tannen må deretter forsterkes (fiksering av en pinne laget av glassfiber, titan, sølv, etc.) og (eller) dekkes med en krone, i henhold til indikasjoner. Siden fullstendig sterilisering av en slik tann er umulig, kan bakterier beskyttet mot immunitet og antibiotika utvikle seg i den.

Pulpitis er en betennelse i det indre vevet i tannen (pulp). Dette kan skje på to måter: interdentalt (gjennom tannkronen) og retrograd (gjennom apikale foramen). De viktigste tegnene på akutt pulpitt er veldig sterke smerter som stråler (sprer seg) langs grenene til trigeminusnerven, som øker om natten. Smertene er intermitterende.

Medisiner og medisiner som brukes til behandling og/eller forebygging av "pulpitt".

Perkusjon (tapping) av tannen er ufølsom eller ufølsom (i motsetning til periodontitt). Denne typen behandling er delt inn i devital og vital eksstirpasjon. Behovet for på en eller annen måte å klassifisere og effektivisere hele spekteret av patologiske tilstander i menneskekroppen har ført forskere og utøvere til ideen om å lage visse klynger.

Siden den gang har den blitt gjennomgått, modifisert og supplert mer enn én gang. Denne registreringsmetoden lar deg samle inn statistiske data om forekomsten av sykdommer i munnhulen og tilstanden til dette hulrommet.

Håndbok i odontologi på nett. Etter anestesi med bruk av moderne bedøvelsesmidler (artikain, etc.) som inneholder epinefrin, utføres nekrotomi og åpning av tannhulen. Fjern den betente koronale og åpningsmassen.

Under behandlingen er det nødvendig å ta minst to bilder: det første - før behandlingsstart, for å vurdere lengden og strukturen til kanalene; den andre - etter, for å vurdere kvaliteten på kanalfylling. Etter depulpasjon blir tannen "død" (blodtilførselen stopper). Hypotetisk kan de forårsake infeksjon i kroppen når immunforsvaret er alvorlig svekket, for eksempel ved behandling av kreft. Delvis eller fullstendig publisering av innholdet i ressursen er bare mulig med en aktiv lenke til RSDENT-portalen.

Opprettelse av nettsteder fra 15 000 rubler.

Etter 6–8 timer fra starten av betennelsen blir prosessen purulent med dannelsen av en abscess. En dentinstimulerende pasta påføres stubben, og tannen gjenopprettes med en fylling.Ekstirpasjonsmetoden (operative vitale eller devitale metoder) sørger for fullstendig fjerning av hele pulpa. Vital eksstirpasjon utføres under narkose ved bruk av moderne anestesimidler som inneholder adrenalin.

Kirurgisk behandling Amputasjonsmetode (operativ vitalmetode) sørger for bevaring av rotmassen

Påtvinge medisiner (som inneholder antibiotika eller HA) eller stimulere produksjonen av sekundært dentin (basert på kalsiumhydroksid). Indikasjoner ligner på den konservative metoden.

Klassifiseringen av sykdommer er en overskrift, som hver, i samsvar med forhåndsbestemte kriterier, inkluderer sykdommer. Den første slike klassifiseringen ble godkjent i 1893 og ble kalt den internasjonale listen over dødsårsaker. Avhengig av varigheten av kurset kan det være akutt og kronisk. Slike kriterier kan være forskjellige avhengig av formålet klassifiseringen er laget for.

Spontane anfall av smerte i tannen forbundet med betennelse i pulpa. Konstant smerte lokalisert i området av en tann, ofte pulserende, forverret ved berøring av tannen, er assosiert med betennelse i det periapikale vevet. Akutt tannpine kan også være forårsaket av periodontitt, hvis eksacerbasjoner er ledsaget av dannelsen av periodontale abscesser.

Projeksjonssonene for tannpine bestråles på huden og sonen er opptil 4 minutter på feltet. Den totale eksponeringstiden er opptil 15 minutter.

Påvirkningsmåter av tannkronen i behandlingen av akutt smerte Varigheten av behandlingen bestemmes av begynnelsen av positiv dynamikk. Det skal bemerkes at selv etter effektiv lindring av smertesyndromet, er det viktig å kontakte tannlegen for spesialisert hjelp.

uzormed-b-2k.ru

Beskrivelse av tannlesjoner i forhold til klassifisering av karies i henhold til ICD 10

Kariesgraderingssystemet er ment å bestille omfanget av lesjonen. Det hjelper å velge en teknikk for videre behandling.

Karies er en av de mest kjente og utbredte tannsykdommer over hele verden. Hvis det oppdages vevsskade, kreves obligatorisk tannbehandling for å forhindre ytterligere ødeleggelse av elementene i tannsettet.

Generell informasjon

Leger har gjentatte ganger forsøkt å lage et enkelt, universelt system for klassifiseringer av menneskelige sykdommer.

Som et resultat, på XX århundre, ble "International Classification - ICD" utviklet. Siden opprettelsen av et enhetlig system (i 1948) har det blitt stadig revidert og supplert med ny informasjon.

Den siste, 10. revisjonen ble holdt i 1989 (derav navnet - ICD-10). Allerede i 1994 begynte den internasjonale klassifiseringen å bli brukt i land som er medlemmer av Verdens helseorganisasjon.

I systemet er alle sykdommer delt inn i seksjoner og merket med en spesiell kode. Sykdommer i munn, spyttkjertler og kjever K00-K14 er klassifisert under sykdommer i fordøyelsessystemet K00-K93. Den beskriver alle patologier til tennene, ikke bare karies.

K00-K14 inkluderer følgende liste over patologier relatert til tannlesjoner:

Artikkel K00. Problemer med utvikling og utbrudd av tenner. Adentia, tilstedeværelsen av ekstra tenner, anomalier i utseendet til tennene, flekker (fluorose og annen mørkfarging av emaljen), brudd på dannelsen av tenner, arvelig underutvikling av tennene, problemer med utbrudd.
Artikkel K01. Påvirkede (nedsenkede) tenner, dvs. endret posisjon under utbruddet, med eller uten hindring.
Artikkel K02. Alle typer karies. Emalje, dentin, sement. Suspendert karies. Masseeksponering. Odontoklasi. Andre typer.
Artikkel K03. Ulike lesjoner av hardt vev av tenner. Slitasje, emaljesliping, erosjon, granulom, sementhyperplasi.
Artikkel K04. Skade på pulpa og periapical vev. Pulpitt, degenerasjon og koldbrann i pulpa, sekundær dentin, periodontitt (akutt og kronisk apikal), periapikal abscess med og uten hulrom, ulike cyster.
Artikkel K06. Patologi av tannkjøttet og kanten av alveolarryggen. Resesjon og hypertrofi, skader i alveolarmarginen og tannkjøttet, epulis, atrofisk rygg, forskjellige granulomer.

Artikkel K07. Endringer i okklusjon og ulike anomalier i kjeven. Hyperplasi og hypopalsia, makrognati og mikrognati i over- og underkjeven, asymmetri, prognati, retrognati, alle typer malocclusion, torsjon, diastema, tremas, forskyvning og rotasjon av tenner, transposisjon.

Feil lukking av kjevene og ervervet malokklusjon. Sykdommer i kjeveleddet: løshet, klikking når du åpner munnen, smertedysfunksjon i TMJ.

Artikkel K08. Funksjonsproblemer med støtteapparatet og endringer i antall tenner på grunn av ytre faktorer. Tap av tenner på grunn av traumer, uttrekking eller sykdom. Atrofi av den alveolære ryggen på grunn av det lange fraværet av en tann. Patologi av den alveolære ryggen.

La oss se nærmere på avsnitt K02 Tannkaries. Hvis pasienten ønsker å vite hva slags oppføring tannlegen la inn i kortet etter tannbehandlingen, må du finne koden blant underseksjonene og studere beskrivelsen.

K02.0 Emaljer

Initial karies eller kalkflekk er den primære formen for sykdommen. På dette stadiet er det fortsatt ingen skade på hardt vev, men demineralisering og høy mottakelighet av emalje for irritasjoner er allerede diagnostisert.

I odontologi er 2 former for innledende karies definert:

Aktiv (hvit flekk);
Stabil (brun flekk).

Karies i aktiv form under behandling kan enten bli stabil eller helt forsvinne.

Den brune flekken er irreversibel, den eneste måten å bli kvitt problemet på er ved å forberede med en fylling.

Symptomer:

Smerte - tannpine er ikke typisk for den innledende fasen. På grunn av det faktum at demineralisering av emalje oppstår (den beskyttende funksjonen reduseres), kan en sterk følsomhet for påvirkninger merkes i det berørte området.
Ytre forstyrrelser - synlig når karies er plassert på en av tennene i den ytre raden. Det ser ut som en upåfallende flekk av hvit eller brun.

Behandlingen avhenger direkte av det spesifikke stadiet av sykdommen.

Når flekken er kalkaktig, er remineraliserende behandling og fluoridering foreskrevet. Når karies er pigmentert, utføres preparering og fylling. Med rettidig behandling og munnhygiene forventes en positiv prognose.

K02.1 Dentin

Munnen er hjemsted for et stort antall bakterier. Som et resultat av deres vitale aktivitet frigjøres organiske syrer. Det er de som er skyldige i ødeleggelsen av de grunnleggende mineralkomponentene som utgjør emaljens krystallgitter.

Tannkaries er det andre stadiet av sykdommen. Det er ledsaget av et brudd på strukturen til tannen med utseendet til et hulrom.

Hullet er imidlertid ikke alltid synlig. Det er ofte mulig å merke brudd først ved avtale med tannlegen når sonden går inn for diagnose. Noen ganger er det mulig å merke karies på egenhånd.

Symptomer:

pasienten er ubehagelig å tygge;
smerte fra temperaturer (kald eller varm mat, søt mat);
ytre brudd, som er spesielt synlige på fortennene.

Smerter kan utløses av en eller flere foci av sykdommen samtidig, men går raskt over etter at problemet er eliminert.

Det finnes bare noen få typer dentindiagnostikk - instrumentell, subjektiv, objektiv. Noen ganger er det vanskelig å oppdage en sykdom, utelukkende på bakgrunn av symptomene pasienten har beskrevet.

På dette stadiet kan du ikke lenger klare deg uten en drill. Legen borer syke tenner og setter på en fylling. Under behandlingen prøver spesialisten ikke bare å bevare vevet, men også nerven.

K02.2 Sement

Sammenlignet med skade på emaljen (startstadiet) og dentin, diagnostiseres karies av sementum (roten) mye sjeldnere, men anses som aggressiv og skadelig for tannen.

Roten er preget av relativt tynne vegger, noe som betyr at sykdommen ikke trenger mye tid for fullstendig ødeleggelse av vev. Alt dette kan utvikle seg til pulpitt eller periodontitt, som noen ganger fører til tanntrekking.

Kliniske symptomer avhenger av plasseringen av sykdommens fokus. For eksempel, når du plasserer årsaken i den periodontale regionen, når den hovne tannkjøttet beskytter roten fra andre påvirkninger, kan vi snakke om en lukket form.

Med dette resultatet er det ingen lyse symptomer. Vanligvis, med en lukket plassering av sementkaries, er det ingen smerter eller de kommer ikke til uttrykk.

Foto av en uttrukket tann med sementkaries

Med en åpen form, i tillegg til roten, kan livmorhalsregionen også gjennomgå ødeleggelse. Pasienten kan være ledsaget av:

Ytre forstyrrelser (spesielt uttalt foran);
ubehag mens du spiser;
Smerter fra irriterende stoffer (søtt, temperatur, når mat kommer under tannkjøttet).

Moderne medisin lar deg bli kvitt karies i noen få, og noen ganger i ett besøk til tannlegen. Alt vil avhenge av sykdommens form. Hvis tannkjøttet lukker fokus, blør eller i stor grad forstyrrer fylling, så korrigeres tannkjøttet først.

Etter å ha blitt kvitt bløtvev, blir det berørte området (etter eller uten eksponering) midlertidig fylt med sement og oljedentin. Etter vevstilheling kommer pasienten tilbake for påfylling.

K02.3 Suspendert

Suspendert karies er en stabil form for den første fasen av sykdommen. Det manifesterer seg i form av en tett pigmentflekk.

Vanligvis er slik karies asymptomatisk, pasienter klager ikke på noe. Det er mulig å oppdage en flekk under en tannundersøkelse.

Karies er mørkebrun, noen ganger svart. Overflaten av vev studeres ved sondering.

Oftest er sentrum av suspendert karies lokalisert i livmorhalsdelen og naturlige depresjoner (groper, etc.).

Metoden for behandling avhenger av ulike faktorer:

Flekkstørrelse - for store formasjoner dissekeres og forsegles;
Fra pasientens ønsker - hvis flekken er på de ytre tennene, elimineres skaden med fotopolymerfyllinger slik at fargen matcher emaljen.

Små tette foci av demineralisering er vanligvis funnet i løpet av et tidsintervall med en frekvens på flere måneder.

Hvis tennene er ordentlig rengjort, og mengden karbohydrater som forbrukes av pasienten reduseres, kan det observeres et stopp for den fremtidige progressive utviklingen av sykdommen.

Når flekken vokser og blir myk, dissekeres den og forsegles.

K02.4 Odontoklasi

Odontoklasi er en alvorlig form for skade på tannvev. Sykdommen påvirker emaljen, tynner den ut og fører til dannelse av karies. Ingen er immun mot odontoklasi.

Et stort antall faktorer påvirker utseendet og utviklingen av skade. Disse forutsetningene inkluderer til og med dårlig arv, regelmessig munnhygiene, kroniske sykdommer, stoffskifte, dårlige vaner.

Det viktigste synlige symptomet på odontoklasi er tannpine. I noen tilfeller, på grunn av en ikke-standard klinisk form eller økt smerteterskel, føler ikke pasienten dette engang.

Da er det kun tannlegen som vil kunne stille riktig diagnose under undersøkelsen. Det viktigste visuelle tegnet som snakker om problemer med emalje er skade på tennene.

Denne formen for sykdommen, som andre former for karies, kan behandles. Legen renser først det berørte området, og forsegler deretter det smertefulle området.

Kun høykvalitetsprofylakse av munnhulen og regelmessige undersøkelser hos tannlegen vil bidra til å unngå utvikling av odontoklasi.

K02.5 Med masseeksponering

Alt vev i tannen blir ødelagt, inkludert pulpakammeret - en skillevegg som skiller dentinet fra pulpa (nerven). Hvis veggen i massekammeret er råtten, trenger infeksjonen inn i det myke vevet i tannen og forårsaker betennelse.

Pasienten føler sterke smerter når mat og vann kommer inn i karieshulen. Etter hennes rensing avtar smertene. I tillegg, i avanserte tilfeller, vises en spesifikk lukt fra munnen.

Denne tilstanden regnes som dyp karies og krever en lang og kostbar behandling: obligatorisk fjerning av "nerven", rengjøring av kanalene, fylling med guttaperka. Det kreves flere tannlegebesøk.

Detaljer om behandlingen av alle typer dyp karies er beskrevet i en egen artikkel.

Vare lagt til i januar 2013.

K02.8 Annet syn

Annen karies er en middels eller dyp form av sykdommen som utvikler seg i en tidligere behandlet tann (residiv eller re-utvikling nær fyllingen).

Medium karies er ødeleggelsen av emaljeelementer på tennene, ledsaget av paroksysmal eller konstant smerte i fokusområdet. De forklares av det faktum at sykdommen allerede har gått til de øvre lagene av dentinet.

Skjemaet krever obligatorisk tannbehandling, der legen fjerner de berørte områdene, etterfulgt av restaurering og fylling.

Dyp karies er en form som er preget av omfattende skader på det indre tannvevet. Det påvirker et betydelig område av dentin.

Sykdommen kan ikke ignoreres på dette stadiet, og manglende behandling kan føre til nerveskade (pulpa). I fremtiden, hvis du ikke bruker medisinsk hjelp, utvikles pulpitt eller periodontitt.

Det berørte området fjernes fullstendig med påfølgende restaurerende fylling.

K02.9 Uspesifisert

Uspesifisert karies er en sykdom som utvikler seg ikke på levende, men på depulpede tenner (de der nerven er fjernet). Årsakene til dannelsen av dette skjemaet skiller seg ikke fra standardfaktorer. Vanligvis oppstår uspesifisert karies i krysset mellom en fylling og en infisert tann. Dens utseende på andre steder i munnhulen observeres mye sjeldnere.

Det at en tann er død beskytter den ikke mot å utvikle karies. Tennene er avhengige av tilstedeværelsen av sukker som kommer inn i munnhulen sammen med mat og bakterier. Etter metning av bakteriene med glukose, begynner dannelsen av syre, noe som fører til dannelse av plakk.

Karies av en pulpløs tann behandles i henhold til standardordningen. Men i dette tilfellet er det ikke nødvendig å bruke anestesi. Nerven som er ansvarlig for smerte er ikke lenger i tannen.

Forebygging

Tilstanden til tannvev er sterkt påvirket av det menneskelige kostholdet. For å forhindre karies, må du følge noen anbefalinger:

spise mindre søt, stivelsesholdig mat;
balansere kostholdet
holde styr på vitaminer;
tygge maten godt;
skyll munnen etter å ha spist;
pusse tennene regelmessig og riktig;
unngå samtidig inntak av kald og varm mat;
med jevne mellomrom undersøke og desinfisere munnhulen.

Videoen gir tilleggsinformasjon om emnet for artikkelen.

Rettidig behandling vil bidra til å raskt og smertefritt bli kvitt karies. Forebyggende tiltak forhindrer skade på emaljen. Det er alltid bedre å ikke bringe til sykdommen enn å behandle den.

Hvis du finner en feil, velg et tekststykke og trykk Ctrl+Enter.

www.yash-dentist.ru

Andre endringer i tenner og deres støtteapparat

ICD-10 → K00-K93 → K00-K14 → K08.0

Eksfoliering av tenner på grunn av systemiske lidelser

Tap av tenner på grunn av ulykke, ekstraksjon eller lokalisert periodontal sykdom

Atrofi av den tannløse alveolarmarginen

Tannrotretensjon [retensjonsrot]

K08.8sist endret: januar 2011K08.9

Endringer i tenner og deres støtteapparat, uspesifisert

skjul alle | avsløre alt

Internasjonal statistisk klassifisering av sykdommer og relaterte helseproblemer 10. revisjon.

xn---10-9cd8bl.com

Akutt tannpine - Dolor dentalis acutus

Akutt tannpine forstås som en plutselig skarp smertefølelse i tennene eller alveolære prosesser.

ETIOLOGI OG PATOGENESE

Akutt tannpine kan oppstå når vevet i tannen, munnslimhinnen, periodontium og bein er skadet.

■ Karies - en patologisk prosess, manifestert av skade på det harde vevet i tannen, deres demineralisering og mykning med dannelsen av et hulrom.

■ Pulpitis - betennelse i tannkjøttet som oppstår når mikroorganismer eller deres giftstoffer, kjemiske irritanter trenger inn i tannkjøttet (gjennom karieshulen, den apikale åpningen av tannroten, fra periodontallommen, via hematogen vei), samt når tannkjøttet er skadet.

■ Periodontitt - betennelse i periodontiet, som utvikler seg når mikroorganismer, deres giftstoffer, forfallsprodukter fra kjøttet kommer inn i periodontiet, samt når en tann er skadet (forslått, løsnet, brudd).

KLASSIFISERING

Akutt tannpine er klassifisert i henhold til arten av den patologiske prosessen som forårsaket den.

■ Akutt tannpine forårsaket av skade på hardt vev, tannkjøtt og periodontale vev, som krever poliklinisk behandling av tannlege.

■ Akutt tannpine forårsaket av involvering av bein og benmarg i prosessen, som krever akutt innleggelse på et kirurgisk tannsykehus eller avdeling for kjevekirurgi.

KLINISK BILDE

Akutt tannpine kan ha ulik karakter og oppstå i ulike situasjoner, avhengig av hvilket vev som er påvirket og hvor mye.

Arten av smerte i lesjoner av hardt vev avhenger av dybden av den patologiske prosessen.

■ Ved emaljehyperestesi og overfladisk karies er smerten akutt, men kortvarig. Det oppstår når det utsettes for eksogene (temperatur og kjemiske) stimuli og stopper etter eliminering av kilden til irritasjon. Undersøkelse av tenner med overfladisk karies avslører et grunt kariest hulrom i emaljen, med taggete kanter. Sondering kan være smertefullt.

■ Med middels karies påvirkes emalje og dentin, når sondering av hulrommet er dypere, oppstår smerten ikke bare fra termiske og kjemiske, men også fra mekaniske stimuli, forsvinner etter eliminering.

■ Ved dyp karies, når mat kommer inn i karieshulen, oppstår det en kortvarig, akutt tannpine, som forsvinner når irritanten fjernes. Siden med dyp karies gjenstår et tynt lag med dentin som dekker tannkjøttet, kan fenomenene fokal pulpitt utvikle seg.

■ Pulpitt er preget av mer intens smerte enn ved karies, som kan oppstå uten åpenbar grunn.

□ Ved akutt fokal pulpitt er akutt tannpine lokalisert, paroksysmal, kortvarig (varer noen sekunder), oppstår uten åpenbar grunn, men kan forlenges når den utsettes for temperaturstimuli, intensiveres om natten. Intervallene mellom smerteanfall er lange.

Over tid blir smertene mer langvarige. Karieshulen er dyp, å sondere bunnen er smertefullt.

□ Ved akutt diffus pulpitt observeres langvarige angrep av akutt utbredt tannpine, forverret om natten, utstrålende langs grenene til trigeminusnerven, med korte perioder med remisjon. Karieshulen er dyp, å sondere bunnen er smertefullt.

□ Med utviklingen av en kronisk prosess (kronisk fibrøs pulpitt, kronisk hypertrofisk pulpitt, kronisk gangrenøs pulpitt), reduseres intensiteten av smertesyndromet, smerten blir kronisk verkende, oppstår ofte bare når du spiser og pusser tennene.

■ Ved akutt periodontitt og forverring av kronisk periodontitt klager pasienten over konstante lokaliserte smerter av varierende intensitet, forverret ved spising og perkusjon, følelsen av at tannen har "vokst", har blitt så å si høyere. Når man undersøker munnhulen, hyperemi og hevelse i tannkjøttet, avsløres smerten ved palpasjon. Med forverring av kronisk periodontitt er en fistuløs kanal med purulent utslipp mulig.

■ Med trigeminusnevralgi oppstår paroksysmale rykk, skjæring, brennende smerter i et bestemt område av ansiktet, tilsvarende innerveringssonen til en eller flere grener av trigeminusnerven.

Alvorlig smerte lar ikke pasienten snakke, vaske, spise av frykt for å provosere et nytt angrep. Anfall kommer plutselig og stopper også. De kan være ledsaget av vegetative manifestasjoner (hyperemi i området for innervasjon av den berørte grenen av trigeminusnerven, pupillutvidelse på siden av lesjonen, økt spytt, tåredannelse) og sammentrekning av ansiktsmuskler. Med nevralgi av den andre grenen av trigeminusnerven, kan smertesyndromet spre seg til tennene i overkjeven, og med nevralgi av den tredje grenen av trigeminusnerven - til tennene i underkjeven.

Kjennetegn og lokalisering av smerte ved sykdommer i maxillofacial regionen er gitt nedenfor.

■ Overfladisk karies. Smerteopplevelser kan være av varierende intensitet og ha en paroksysmal karakter: kortvarig lokalisert (i området av den forårsakende tannen) smerte oppstår under påvirkning av kjemiske, termiske, sjeldnere mekaniske stimuli og forsvinner etter fjerning av stimulansen.

■ Gjennomsnittlig karies. Smerten er vanligvis kjedelig, kortvarig, lokalisert i området av den forårsakende tannen, oppstår under påvirkning av kjemiske, termiske, sjeldnere mekaniske stimuli og forsvinner etter at stimulansen er fjernet.

■ Dyp karies er preget av forekomsten av akutt lokalisert (i området av den forårsakende tannen) intens smerte når mat kommer inn i karieshulen, og forsvinner etter fjerning av stimulus.

■ Akutt fokal pulpitt. Forstyrret av kortvarig lokalisert (i området for den forårsakende tannen) intens akutt smerte, som har en spontan paroksysmal karakter. Smertene blir verre om natten.

■ Akutt diffus pulpitt. Smerten er intens, langvarig, har en akutt spontan karakter. Smerten er ikke lokalisert, stråler langs grenene til trigeminusnerven og intensiverer om natten.

■ Akutt periodontitt og forverring av kronisk periodontitt er preget av akutt paroksysmal, pulserende, langvarig (med sjeldne intervaller for remisjon) smerte. Smerten er lokalisert i området av den forårsakende tannen, har en annen intensitet, øker med spising og perkusjon av den berørte tannen. Pasienten merker følelsen av at tannen har "vokst".

■ Trigeminusnevralgi. Smerten er akutt, paroksysmal, oppstår ofte når man snakker og når man berører ansiktets hud. Smerten er ikke lokalisert, stråler langs grenene til trigeminusnerven. Smerteopplevelser er intense, svekkes eller stopper om natten, og er vanligvis kortvarige.

DIFFERENSIALDIAGNOSE

Differensialdiagnose av lesjoner i hardt vev og tannmasse er ikke indisert i tilbudet av akuttmedisinsk behandling.

■ Akutt periodontitt. Karakterisert av konstant lokalisert smerte av varierende intensitet, forverret ved spising og perkusjon av den berørte tann. Pasienten klager over en følelse av at tannen har "vokst", over søvnforstyrrelser. Med en objektiv undersøkelse noteres en forverring av pasientens generelle tilstand, en økning i kroppstemperatur og en økning i regionale lymfeknuter er mulig. Ved undersøkelse av munnhulen, hyperemi og hevelse i slimhinnen i tannkjøttet, avsløres smerten ved palpasjon; det kan være en fistel med purulent utflod.

Terapeutisk eller kirurgisk poliklinisk behandling er indisert.

■ Ved akutt purulent periostitt er det sterke, noen ganger bankende smerter. Under en objektiv undersøkelse observeres en økning i kroppstemperatur, kollateralt ødem i omkringliggende vev og en økning i regionale lymfeknuter. Når man undersøker munnhulen, avsløres hevelse og hyperemi i slimhinnen i tannkjøttkanten, glatthet og hyperemi i overgangsfolden. Ambulant akutt kirurgisk behandling er indisert.

■ Ved akutt osteomyelitt klager pasienten over smerte i området av den forårsakende tannen, som raskt sprer seg og intensiverer. Under en objektiv undersøkelse noteres uttalt rus, feber, frysninger, svakhet, kollateralt ødem i omkringliggende vev, utvidelse av regionale lymfeknuter; i alvorlige tilfeller kan pus spre seg inn i det omkringliggende bløtvevet med utvikling av flegmon. Ved undersøkelse av munnhulen avsløres hyperemi og hevelse av slimhinnen i området av tannkjøttkanten. Akutt sykehusinnleggelse og kirurgisk behandling på sykehus med påfølgende konservativ terapi er indisert.

RÅD TIL INNRINGER

■ Ved forhøyet kroppstemperatur og tilstedeværelse av kollateralt vevsødem, er det presserende å kontakte en tannkirurg.

HANDLINGER PÅ EN SAMTALE

Diagnostikk

OBLIGATORISKE SPØRSMÅL

■ Hvordan har pasienten det?

■ Hva er kroppstemperaturen?

■ Hvor lenge har tannen gjort vondt?

■ Har du hatt anfall av akutte smerter i tannen tidligere?

■ Er det hevelse i tannkjøttet eller ansiktet?

■ Hva slags smerte kjennes: i en bestemt tann eller stråler smerten?

■ Er smerten spontan eller utløst av stimulans (mat, kald luft, kaldt eller varmt vann)?

■ Stopper smerten når stimulansen stopper?

■ Hva er arten av smerten (akutt, kjedelig, verkende, paroksysmal eller konstant, lang eller kort)?

■ Er det vanskelig å spise?

■ Endrer smertens natur om natten?

■ Er det noen funksjonelle forstyrrelser i tannsettet (munnåpning, snakking osv.)?

I tilfeller hvor det er diffus smerte og kollateralt vevsødem bør følgende punkter avklares.

■ Er det bløtvevshevelse, infiltrasjon eller puss?

■ Plager generell svakhet deg?

■ Økte kroppstemperaturen din?

■ Plager kulden deg?

■ Hvordan åpner munnen seg?

■ Er det vanskelig å svelge?

■ Har pasienten tatt noen medisiner?

■ Lindres smertene av legemidlene som brukes (NSAIDs)?

INSPEKSJON OG FYSISK UNDERSØKELSE

Undersøkelse av en pasient med akutt tannpine inkluderer flere stadier.

■ Ekstern undersøkelse av pasienten (uttrykk og symmetri i ansiktet, lukking av tennene, farging av huden).

■ Undersøkelse av munnhulen.

□ Tanntilstand (kariske tenner, emaljehypoplasi, kileformet defekt, fluorose, økt emaljeslitasje).

□ Tilstanden til gingivalmarginen (hyperemi, hevelse, blødning, tilstedeværelse av en periodontal lomme, fistel, etc.).

□ Tilstanden til munnslimhinnen.

■ Palpasjon av bløtvev og bein i maxillofacial-regionen, regionale submandibulære og submentale lymfeknuter, samt lymfeknuter i nakken og supraclavikulære regioner.

■ Identifikasjon av spesifikke symptomer på nevralgi.

Bestemmelse av hyperestesi i ansiktets hud.

Fremprovosere et angrep av trigeminusnevralgi ved å trykke på smertepunkter (det første i infraorbitalområdet, 1 cm under kanten av banen langs pupillelinjen, det andre på underkjeven, under 4-5 tenner, i projeksjonen av mentale foramen).

INSTRUMENTALE STUDIER

På prehospitalt stadium utføres ikke.

Hovedoppgaven med å gi akuttmedisinsk hjelp til en pasient med akutt tannpine på prehospitalt stadium er identifisering av pasienter med akutt osteomyelitt og deres akutte sykehusinnleggelse. For å lindre akutt tannpine foreskrives NSAIDs.

INDIKASJONER FOR SYKEHUS

VANLIGE FEIL

■ Utilstrekkelig historikk.

■ Feil vurdering av prevalens og alvorlighetsgrad av den inflammatoriske prosessen.

■ Feil differensialdiagnose, som fører til feil i diagnose og behandlingstaktikk.

■ Utnevnelse av legemidler uten å ta hensyn til den somatiske tilstanden og den medikamentelle behandlingen pasienten bruker.

■ Urimelig forskrivning av antibakterielle legemidler og glukokortikoider.

ANVENDELSESMÅTE OG DOSER AV MEDISINER Administrasjonsmåten og doser av legemidler er gitt nedenfor. ■ Diklofenak administreres oralt i en dose på 25-50 mg (ved smerte opp til 75 mg én gang) 2-3 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 150 mg. ■ Ibuprofen administreres oralt i en dose på 200-400 mg 3-4 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 3 g. ■ Indometacin gis oralt i en dose på 25 mg 3-4 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 200 mg. ■ Ketoprofen administreres oralt i en dose på 30-50 mg 3-4 ganger daglig, rektalt 100 mg 2-3 ganger daglig, intramuskulært 100 mg 1-2 ganger daglig og intravenøst 100-200 mg daglig. Maksimal daglig dose er 300 mg. ■ Ketorolac: for lindring av sterke smerter administreres den første dosen på 10-30 mg intramuskulært, deretter oralt 10 mg 4-6 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 90 mg. ■ Lornoxicam administreres oralt, intramuskulært og intravenøst i en dose på 8 mg 2 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 16 mg. ■ Paracetamol gis oralt 500 mg 4 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 4 g. ■ Revalgin* gis oralt i en dose på 1-2 tabletter 2-3 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 6 tabletter.

ambulance-russia.blogspot.com