Akutte luftveissykdommer (ARI) - en gruppe sykdommer preget av skade på ulike deler av luftveiene, kort inkubasjonstid, kort feber og rus. Akutte luftveissykdommer inkluderer både SARS og sykdommer forårsaket av bakterier.
SYNONYMER
Akutte luftveisinfeksjoner, SARS, forkjølelse
ICD-10 KODE
J06.9 Akutt øvre luftveisinfeksjon, uspesifisert.
J02.0 Streptokokkfaryngitt.
J20 Akutt bronkitt.
O99.5 Sykdommer i luftveiene som kompliserer svangerskap, fødsel og barseltid.
EPIDEMIOLOGI
ARI - utbredte sykdommer, de står for ca 90% av alle infeksjonssykdommer. Under graviditet observeres akutte luftveisinfeksjoner hos 2–9 % av pasientene. Smittekilden er en syk person. Infeksjon skjer med luftbårne dråper. Sykdommer oppstår ofte i form av epidemier. På tempererte breddegrader observeres toppforekomsten fra slutten av desember til begynnelsen av mars. Sykdommen sprer seg lett i ulike institusjoner, steder med økt overbelastning av mennesker.
FOREBYGGING AV ARI UNDER GRAVIDITET
Generelle forebyggende tiltak inkluderer maksimal begrensning av kommunikasjon med fremmede i en periode med økt sykelighet, ved å ta vitaminer. Blant de spesifikke forebyggende tiltakene er vaksinasjon av særlig betydning (for influensa). Tar ulike antivirale legemidler (amantadin, rimantadin, oseltamivir, acyclovir, ribavirin). Det skal bemerkes at effektiviteten av slike antivirale midler somtalen, tetrabromtetrahydroksydifenyl, interferon-a2 i form av nasale applikasjoner, for øyeblikket ikke er bekreftet.
KLASSIFISERING AV ARI
ARI er klassifisert etter etiologi. Disse inkluderer både virusinfeksjoner og sykdommer forårsaket av bakterier. Influensa, parainfluensa, adenovirus, respiratorisk syncytial, rhinovirus og reovirusinfeksjoner er av største betydning.
ETIOLOGI (ÅRSAK)
De forårsakende midlene inkluderer ulike typer virus, sjeldnere en bakteriell infeksjon. Blant de vanligste virusene er rhinovirus, koronovirus, adenovirus, influensavirus og parainfluensa. Blant bakterielle patogener er streptokokker de viktigste. Mykoplasma, klamydia, gonokokker er også notert.
PATOGENESE
Infeksjonsporten er slimhinnene i luftveiene. Årsaksmidlet, som kommer inn i de øvre luftveiene, trenger inn i det sylindriske cilierte epitelet, hvor det aktivt reproduserer, noe som fører til celleskade og en inflammatorisk reaksjon. Ved alvorlige former av sykdommen (influensa) kan alle deler av luftveiene være involvert opp til alveolene med utvikling av komplikasjoner i form av akutt bronkitt, bihulebetennelse, mellomørebetennelse, lungebetennelse.
PATogenese av svangerskapskomplikasjoner
En akutt infeksjonsprosess i første trimester av svangerskapet har en direkte toksisk effekt på fosteret til dets død. I noen tilfeller oppstår infeksjon av morkaken med utvikling av placenta insuffisiens i fremtiden, dannelse av IGR og intrauterin smittsom patologi hos fosteret.
KLINISK BILDE (SYMPTOMER) AV ARI UNDER GRAVIDITET
Inkubasjonsperioden varer fra flere timer til to dager. Sykdommen har et akutt utbrudd: feber opp til 38–40 ° C, frysninger, alvorlig generell forgiftning (hodepine, svakhet, smerter i musklene i armer, ben, korsrygg, øyesmerter, fotofobi, svakhet). Svimmelhet, kvalme, oppkast kan forekomme. Feberen varer i 3-5 dager, temperaturen synker kritisk, med kraftig svette. Senere kan det være mer eller mindre langvarig subfebril tilstand. Ved undersøkelse er hyperemi i ansikt, nakke, svelg, injeksjon av sklerale kar, svette, bradykardi notert. Belagt tunge. Blodprøver viser leukopeni og nøytropeni. I en feberperiode kan protein, erytrocytter og gips vises i urinen. Catarrhal syndrom med influensa er uttrykt av faryngitt, rhinitt, laryngitt, trakeitt er spesielt karakteristisk. Med rhinovirus, adenovirusinfeksjon, varer inkubasjonsperioden lenger og kan vare en uke eller mer. Rusen uttrykkes moderat. Kroppstemperaturen kan forbli normal eller subfebril. Det ledende syndromet er katarral; manifesterer seg i form av rhinitt, konjunktivitt, faryngitt, laryngitt med utseendet av en tørr hoste.
KOMPLIKASJONER AV GESTASJON
Dannelsen av misdannelser er notert (med infeksjon i første trimester av svangerskapet - fra 1 til 10%), trusselen om abort i 25–50% av tilfellene, intrauterin infeksjon av fosteret, placenta insuffisiens med dannelse av intrauterin vekstretardasjon og kronisk føtal hypoksi. Morkakeavbrudd er mulig i 3,2 % av tilfellene.
DIAGNOSTIKK AV ARI UNDER GRAVIDITET
Anamnese
Når du samler en anamnese, gis spesiell oppmerksomhet til mulige kontakter med pasienter, mottakelighet for hyppige forkjølelser.
FYSISK EKSAMEN
Fysisk undersøkelse er av særlig betydning ved diagnostisering av komplikasjoner ved akutte luftveisinfeksjoner. Oppmerksom auskultasjon lar deg mistenke og diagnostisere utviklingen av akutt bronkitt, lungebetennelse i tide.
LABORATORIEFORSKNING
Under epidemiske utbrudd er diagnosen ikke vanskelig, mens sporadiske tilfeller av sykdommen (influensa, adenovirusinfeksjon) krever laboratoriebekreftelse. Studiet av utstryk fra hals og nese ved ELISA. Den serologiske metoden (retrospektivt) lar deg bestemme økningen i titeren av antistoffer mot viruset i dynamikk etter 5–7 dager. Klinisk blodprøve (leukopeni eller leukocytose med moderat stikkskifte, ESR kan være normalt). For rettidig diagnose av komplikasjoner vises bestemmelsen av nivået av AFP, b-hCG i en periode på 17–20 uker med graviditet. En studie i blodet av hormoner fra fosterplasentalkomplekset (estriol, PL, progesteron, kortisol) utføres ved 24 og 32 uker av svangerskapet.
INSTRUMENTALE STUDIER
Ved mistanke om utvikling av komplikasjoner ved akutte luftveisinfeksjoner (bihulebetennelse, lungebetennelse), er en røntgenundersøkelse mulig for å avklare diagnosen i henhold til vitale indikasjoner.
DIFFERENSIALDIAGNOSE
Det utføres differensialdiagnose mellom ulike typer akutte luftveisinfeksjoner (influensa, adenovirus, luftveissyncytialinfeksjon), akutt bronkitt og andre akutte infeksjoner (meslinger, røde hunder, skarlagensfeber).
INDIKASJONER FOR KONSULTASJON AV ANDRE SPESIALISTER
Det er indisert for alvorlig sykdom med uttalte tegn på forgiftning, med utvikling av komplikasjoner i form av bronkitt, bihulebetennelse, lungebetennelse, mellomørebetennelse, etc.
EKSEMPEL FORMULERING AV DIAGNOSEN
Graviditet 33 uker. SARS. Trusselen om for tidlig fødsel.
BEHANDLING AV ARI (forkjølelse, influensa) hos gravide
FOREBYGGING OG prediksjon av svangerskapskomplikasjoner
Inkluderer rettidig behandling av den smittsomme prosessen.
EGENSKAPER VED BEHANDLING AV SVANGERSKAPSKOMPLIKASJONER
Behandling av komplikasjoner av svangerskapet etter trimester
I trimester: symptomatisk behandling av SARS. I fremtiden, nøye overvåking av utviklingen av graviditet, dannelsen og veksten av fosteret. Med utviklingen av komplikasjoner av SARS (lungebetennelse, otitis media, bihulebetennelse), brukes patogenetisk antibakteriell, antiinflammatorisk og immunstimulerende terapi. Ved influensa utføres abort på grunn av høy (10 %) risiko for utviklingsavvik.
II og III trimester: behandling med interferoner (andre antivirale legemidler er forbudt under graviditet). Med en bakteriell infeksjon brukes antibiotika, under hensyntagen til mulige skadelige effekter på fosteret. Om nødvendig behandles trusselen om abort, placentainsuffisiens i henhold til allment aksepterte ordninger. Hvis det oppdages tegn på intrauterin infeksjon, administreres normalt humant immunglobulin intravenøst med 50 ml annenhver dag tre ganger, etterfulgt av utnevnelse av interferoner (interferon-a2) i form av rektale suppositorier på 500 tusen IE to ganger daglig i 10 dager, deretter 10 stikkpiller à 500 tusen IE to ganger om dagen to ganger i uken.
Behandling av komplikasjoner ved fødsel og fødselsperioden
Ved fødsel er forsiktig anestesi indisert for å forhindre abnormiteter i fødsel og blødning.
Forebygging av føtal hypoksi, behandling av arbeidsanomalier utføres ved allment aksepterte metoder. I postpartumperioden, på den første dagen, bør barselkvinnen gis uterotoniske legemidler, og profylaktisk antibiotikabehandling bør utføres.
BEHANDLINGENS EFFEKTIVITET VURDERING
Utført i henhold til resultatene av en blodprøve for hormoner av fosterplasentalkomplekset, ultralyd og CTG-data.
VALG AV DATO OG LEVERINGSMÅTE
Fødsel i den akutte perioden er assosiert med høy risiko for fødselsavvik, blødning og purulent-septiske komplikasjoner etter fødselen. I denne forbindelse, sammen med antiviral og antibakteriell terapi i denne perioden, utføres behandling med sikte på å forbedre funksjonen til fosterplacentalkomplekset og forlenge graviditeten. Levering bør utføres etter at tegn på en akutt smittsom prosess avtar. Vaginal fødsel anses å foretrekke.
INFORMASJON TIL PASIENTEN
Ved SARS er pasienten smittsom i 5-7 dager fra sykdomsutbruddet. Ved akutte luftveisvirusinfeksjoner er legekonsultasjon obligatorisk på grunn av høy risiko for komplikasjoner både hos den gravide og fosteret.
Akutte luftveisvirusinfeksjoner(ARVI) er en gruppe akutte infeksjonssykdommer forårsaket av virus og preget av skade på ulike deler av luftveiene. ARVI er den vanligste akutte infeksjonspatologien. I de fleste tilfeller har akutte luftveisvirusinfeksjoner et lignende klinisk bilde, bestående av symptomer på generell forgiftning og respiratorisk syndrom. Prinsipper for diagnose, behandling og forebygging av spredning infeksjoner felles for alle akutte luftveisvirusinfeksjoner (med unntak av influensa, som har særegne trekk ved epidemiologi og forebygging).
Anamnese. Indikasjon på kontakt med pasient med ARVI. En indikasjon på den såkalte "kalde faktoren" eller en episode av hypotermi en dag før utviklingen av de viktigste symptomene på sykdommen. Til dags dato er det ingen tilfredsstillende patogenetisk underbyggelse av dette fenomenet, selv om sammenhengen mellom faktumet av hypotermi og utviklingen av akutte luftveisvirusinfeksjoner er hevet over tvil. Det er mulig at eksponering for kulde bidrar til mikrobiocenoseforstyrrelser (aktivering av betinget patogen bakteriell mikroflora i øvre luftveier, reaktivering av latent og kronisk viral infeksjoner etc.).
Akutte luftveisvirusinfeksjoner: tegn, symptomer
Klinisk bilde
Generelt russyndrom: asteno-vegetative lidelser (hodepine, svakhet, anoreksi, sjelden oppkast) og feber. Varigheten av syndromet av generell forgiftning med ARVI overstiger oftest ikke 5 dager. En feber som vedvarer i mer enn 5-7 dager er ofte forbundet med tillegg av sekundære bakterielle komplikasjoner (lungebetennelse, mellomørebetennelse, bihulebetennelse).
Catarrhal syndrom: hyperemi av vevet i svelget, rhinitt, hyperemi i øyets og øyelokkene, inkludert de med konjunktivitt (pharyngoconjunctival feber med adenovirus infeksjoner), katarral betennelse i mandlene (betennelse i mandlene med overlegg, som bare er typisk for adenovirus infeksjoner).
respiratorisk syndrom. Laryngitt. Grov "bjeffende" hoste. Heshet, heshet i stemmen (dysfoni). Kanskje utviklingen av obstruksjon av de øvre luftveiene (kryss eller stenoserende laryngotracheitt): kortpustethet, hovedsakelig inspiratorisk; alvorlighetsgraden av pasientens tilstand i slike tilfeller bestemmes av alvorlighetsgraden av respirasjonssvikt. Trakeitt. Hyppig "hacking" hoste, ofte ledsaget av smerter bak brystbenet. Trakeitt (laryngotracheitt) er karakteristisk for de to vanligste akutte luftveisvirusinfeksjonene - influensa og parainfluensa. Typisk trakeitt, ledsaget av et syndrom av generell forgiftning, gjør det mulig å diagnostisere influensa med høy grad av sikkerhet. Moderat forgiftning i kombinasjon med laryngotrakeitt i den interepidemiske influensaperioden er vanligvis assosiert med parainfluensainfeksjon. Bronkitt. Host tørr eller våt. Auskultatorisk: hard pust, tørre eller fuktige diffuse raser. Det er mulig å utvikle obstruksjon av de nedre luftveiene (obstruktiv bronkitt, bronkiolitt): ekspiratorisk dyspné, takypné, støyende, hvesende pust, auskultatorisk - tørr plystring og våte raser av forskjellige størrelser, med perkusjon - en bokstone av lyd. Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand bestemmes av alvorlighetsgraden av respirasjonssvikt.
Lymfoproliferativt syndrom er preget av en moderat økning i lymfeknuter (cervikal, paratracheal, bronkial, sjelden andre grupper), lever og milt. karakteristisk for adenovirus infeksjoner.
Hemorragisk (trombohemorragisk) syndrom er hovedsakelig forårsaket av skade på karveggen og manifesteres ved økt blødning (blødning fra slimhinnene), hemoragisk (petechial) utslett på huden. Det utvikler seg bare med influensa.
Akutte luftveisvirusinfeksjoner: Diagnose
Laboratorieforskning
Virologisk forskning. Immunfluorescensmetode - påvisning av virale antigener i epitelet i neseslimhinnen ved bruk av spesifikke antistoffer. Påvisning av serumantistoffer mot patogen Ag: serologiske studier ved bruk av spesielle diagnostiske sett i ulike reaksjoner (RPHA, RNHA, ELISA, etc.). Diagnostisk verdi er faktum av økningen i titer AT 4 ganger.
Komplikasjoner
bakteriell lungebetennelse. Purulent otitis, bihulebetennelse. Aktivering av kroniske foci av bakterielle infeksjoner.Akutte luftveisvirusinfeksjoner: Behandlingsmetoder
Behandling
Etiotropisk terapi utviklet for influensa (rimantadin, oseltamivir, anti-influensa immunoglobulin) og RSV - infeksjoner(ribavirin). Antibakteriell terapi er indisert for utvikling av bakterielle komplikasjoner (lungebetennelse, mellomørebetennelse, bihulebetennelse, lymfadenitt). Antibiotikumet er valgt under hensyntagen til følsomheten til den isolerte mikrofloraen. Symptomatisk terapi. For lindring av hypertermisk syndrom brukes paracetamol og ibuprofen. Hvis nesepusten er vanskelig (rhinitt), foreskrives vasokonstriktorer lokalt (xylometazolin, nafazolin). Med syndromet av bronkial obstruksjon er bronkodilatatorer indisert (aminofyllin og b - adrenomimetika).Forebygging
Perioden for isolasjon av en pasient med influensa og andre akutte luftveisvirusinfeksjoner er 7 dager. Hvis det oppstår sykdommer i barnegrupper, overvåkes kontaktene i 7 dager. For kontakt med eldre barn, for forebygging av influensa, er det mulig å foreskrive rimantadin 25 mg 2 r / dag i 2-3 dager. Lokalene krever daglig våtrengjøring og ventilasjon 2-3 r/dag. Under en influensaepidemi eller under et utbrudd av akutte luftveisvirusinfeksjoner i en barneinstitusjon, dryppes IFN inn i nesen for profylaktiske formål, 5 dråper 3 r/dag. Aktiv immunisering mot influensa utføres med inaktiverte eller levende vaksiner, som produseres årlig fra virusstammer anbefalt av WHO. Alle vaksiner gir kortvarig typespesifikk immunitet, som krever årlig vaksinasjon.ICD-10. J00 Akutt nasofaryngitt [rennende nese]. J02 Akutt faryngitt. J03 Akutt betennelse i mandlene [tonsillitt] . J06 Skarp infeksjonerøvre luftveier med multippel og uspesifisert lokalisering. J10 Influensa forårsaket av et identifisert influensavirus. J11 Influensa, virus ikke identifisert. J12 Viral lungebetennelse, ikke klassifisert annet sted. J20 Akutt bronkitt. J21 Akutt bronkiolitt. J22 Akutt nedre luftveisinfeksjon, uspesifisert.
RCHD (Republican Center for Health Development of the Health Department of the Republic of Kasakhstan)
Versjon: Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2013
Akutt laryngofaryngitt (J06.0)
generell informasjon
Kort beskrivelse
Godkjent av møteprotokollen
Ekspertkommisjon for helseutvikling fra helsedepartementet i republikken Kasakhstan
nr. 23 datert 12.12.2013
SARS - en gruppe infeksjonssykdommer forårsaket av luftveisvirus overført av luftbårne dråper, som oppstår med skade på luftveiene, preget av feber, rus og katarralsyndrom.
INTRODUKSJON
Protokollnavn: SARS hos barn
Protokollkode:
Koden (koder) av ICD-10:
J00-J06 Akutte øvre luftveisinfeksjoner
J00 - Akutt nasofaryngitt (rennende nese)
J02.8 - Akutt faryngitt på grunn av andre spesifiserte patogener
J02.9 - Akutt faryngitt, uspesifisert
J03.8 - Akutt betennelse i mandlene på grunn av andre spesifiserte patogener
J03.9 - Akutt betennelse i mandlene, uspesifisert
J04 - Akutt laryngitt og trakeitt
J04.0 - Akutt laryngitt
J04.1 - Akutt trakeitt
J04.2 - Akutt laryngotrakeitt
J06 - Akutte luftveisinfeksjoner i de øvre luftveiene med flere og uspesifiserte lokaliseringer
J06.0 - Akutt laryngofaryngitt
J06.8 - Andre akutte infeksjoner i øvre luftveier, flere steder
J06 - Akutt øvre luftveisinfeksjon, uspesifisert
J10-J18 - Influensa og lungebetennelse
J10 - Influensa på grunn av et identifisert influensavirus
J11 - Influensa, virus ikke identifisert
Protokollutviklingsdato:år 2013.
Forkortelser brukt i protokollen:
Fastlege - allmennlege
DIC - disseminert intravaskulær koagulasjon
ELISA - enzymimmunanalyse
INR - internasjonalt normalisert forhold
SARS - akutt respiratorisk virusinfeksjon
ARI - akutt luftveissykdom
PT - protrombintid
PHC - primærhelsetjeneste
PCR - polymerasekjedereaksjon
RNGA - reaksjon av indirekte hemagglutinasjon
RPHA - passiv hemagglutinasjonsreaksjon
RSK - komplementfikseringsreaksjon
RTHA - hemagglutinasjonshemmende reaksjon
ESR - e
SARS - alvorlig akutt respiratorisk syndrom
IMCI - integrert håndtering av barnesykdommer
HIV humant immunsviktvirus
HPF - generelle tegn på fare
Protokollbrukere: PHC GP, PHC barnelege, pediatrisk PHC spesialist på infeksjonssykdommer;
- infeksjonslege ved et infeksjonssykehus/avdeling for barn, barnelege ved tverrfaglige og spesialiserte sykehus
Klassifisering
Klinisk klassifisering av SARS:
- lys,
- moderat,
- tungt.
Med flyten:
- glatt uten komplikasjoner;
- med komplikasjoner.
For eksempel: SARS, laryngitt, moderat alvorlighetsgrad. Komplikasjon av stenose av strupehodet 1 grad. Når man spesifiserer etiologien til ARVI, klassifiseres sykdommen i henhold til den nosologiske formen.
Klinisk klassifisering av influensa og andre akutte luftveissykdommer (ARI):
1.1. Etiologi
1.1.1. Influensa type A.
1.1.2. Influensa B.
1.1.3. Influensa type C.
1.1.4. parainfluensainfeksjon.
1.1.5. adenovirusinfeksjon.
1.1.6. Respiratorisk syncytial infeksjon.
1.1.7. Rhinovirusinfeksjon.
1.1.8. Koronavirusinfeksjon.
1.1.9. mycoplasma infeksjon.
1.1.10. ARI av bakteriell etiologi
1.1.11. ARVI av blandet etiologi (viral-viral, viral-mykoplasmal, viral-bakteriell, mykoplasmal-bakteriell).
1.2. Form for klinisk kurs
1.2.1. Asymptomatisk.
1.2.2. Lys.
1.2.3. Medium.
1.2.4. Tung.
1.3. Komplikasjoner
1.3.1. Lungebetennelse.
1.3.2. Bronkitt.
1.3.3. Bihulebetennelse.
1.3.4. Ørebetennelse.
1.3.5. Croup syndrom.
1.3.6. Nederlag av det kardiovaskulære systemet (myokarditt, ITSH, etc.).
1.3.7. Skader på nervesystemet (meningitt, encefalitt, etc.).
Diagnostikk
jeg. Metoder, tilnærminger og prosedyrer for diagnose og behandling
Liste over diagnostiske tiltak
Hoved:
1) Innsamling av klager og anamnese, inkludert epidemiologisk (kontakt med en syk person og / eller et stort antall mennesker under den sesongmessige økningen av SARS og influensa, etc.);
2) Objektiv undersøkelse (visuell undersøkelse, palpasjon, perkusjon, auskultasjon, generell termometri, måling av blodtrykk, bestemmelse av puls og respirasjonsfrekvens, vurdering av urinfunksjon);
3) Fullstendig blodtelling (hemoglobin, erytrocytter, leukocytter, leukocyttformel, ESR).
4) Generell analyse av urin.
5) Studier for å etablere etiologien til sykdommen utføres nødvendigvis ved metoden for immunfluorescens og serologiske reaksjoner;
6) Mikroskopi av avføring for å oppdage helminth-egg.
Ytterligere:
1) ELISA, virologisk undersøkelse og PCR utføres i laboratoriene til Department of State Sanitary and Epidemiological Surveillance for å bestemme etiologien til influensa og SARS;
Metoder for etiologisk diagnose av SARS og influensa
| Diagnose | Immunfluorescens |
RNGA RTGA |
ELISA | Såing på en cellekultur av et menneskelig embryo, apenyrer (virologisk studie) | PCR |
| Influensa | + | +++ | + | + | + |
| parainfluensa | + | RTGA | - | + | - |
| adenovirusinfeksjon | + | RTGA | - | - | - |
| + | RNGA | - | + | - | |
| Rhinovirusinfeksjon | + | - | - | + | - |
| TORSO | - | - | + | - | + |
2) Blodplater, INR, PV - i nærvær av hemorragisk syndrom;
3) Mikroskopi av en tykk dråpe blod for å oppdage malariaplasmodia (med feber på mer enn 5 dager);
4) Spinalpunktur med studiet av cerebrospinalvæske;
5) Røntgen av lungene - hvis du mistenker lungebetennelse eller bronkitt;
6) EKG - i nærvær av komplikasjoner fra det kardiovaskulære systemet;
7) Konsultasjon av en nevrolog i nærvær av kramper og symptomer på meningoencefalitt;
8) Konsultasjon av hematolog ved alvorlige hematologiske endringer og hemorragisk syndrom;
- undersøkelser som må gjennomføres før planlagt sykehusinnleggelse (minimumsliste) - ikke gjennomført.
Diagnostisk kriterier
Klager og anamnese, inkludert epidemiologiske
Influensa
:
- akutt utbrudd med utvikling av symptomer på forgiftning på den første dagen, høy feber med frysninger;
- den totale varigheten av feberperioden er 4-5 dager;
- hodepine med typisk lokalisering i pannen, superciliære buer, øyeepler;
- svakhet, adynami;
- smerter i bein, muskler, sløvhet, "svakhet";
- hyperestesi;
parainfluensa:
- sykdomsutbruddet kan være gradvis;
- rus uttrykkes dårlig;
- smerte og sår hals, tett nese, rikelig utslipp fra nesen, tørr hoste "bjeffende hoste", heshet i stemmen;
Adenovirusinfeksjon:
- utbruddet av sykdommen er akutt;
- rennende nese og tett nese, etterfulgt av rikelig slimutslipp fra nesen;
- det kan være en følelse av svette eller sår hals, tørr hoste;
- fenomener med konjunktivitt - smerter i øynene, tåredannelse.
Respiratorisk syncytial infeksjon
:
- gradvis begynnelse
- subfebril temperatur;
- vedvarende hoste, først tørr, deretter produktiv, ofte paroksysmal;
- karakteristisk kortpustethet (astmoid pust hos barn under 5 år).
Rhinovirusinfeksjon
:
- moderat rus
- utbruddet er akutt;
- nysing, neseutslipp, problemer med å puste, hoste;
TORSO
:
- akutt begynnelse med frysninger, hodepine, muskelsmerter, generell svakhet, svimmelhet, feber, utflod fra nesen;
- sår hals, hyperemi i slimhinnen i ganen og bakre svelgvegg, hoste;
- mulig kvalme, en-to-oppkast, magesmerter, løs avføring;
- etter 3-7 dager er en gjentatt økning i kroppstemperatur og utseende av vedvarende uproduktiv hoste, kortpustethet, kortpustethet mulig.
Epidemiologisk historie:
- kontakt med pasienter med influensa og SARS
fysisk undersøkelse
Objektive symptomer karakteristiske for influensa og SARS:
- økning i kroppstemperatur;
- nesetetthet, nedsatt nesepust, nysing, separasjon av slim fra nesen (akutt rhinitt);
- hyperemi av slimhinnen i orofarynx, svette og tørrhet i halsen, smerter ved svelging (akutt faryngitt);
- hyperemi og hevelse i mandlene, palatinbuer, drøvelen, bakre svelgvegg (akutt betennelse i mandlene);
- tørr bjeffende hoste, heshet i stemmen (laryngitt);
- sår bak brystbenet, tørr hoste (trakeitt);
- astmatisk pust (obstruktiv bronkitt)
- hoste (i begynnelsen av sykdommen tørr, etter noen dager våt med en økende mengde sputum); sputum har ofte en slimete karakter, i 2. uke kan det få en grønnaktig fargetone; hoste kan vedvare i 2 uker eller lenger (opptil 1 måned for adenovirus og respiratoriske syncytiale virusinfeksjoner).
| patogener | Store luftveissyndromer |
| Influensavirus | Trakeitt, laryngitt, nasofaryngitt, bronkitt |
| parainfluensavirus | Laryngitt, nasofaryngitt, falsk krupp |
| respiratorisk syncytialt virus | Bronkitt, bronkiolitt |
| Adenovirus | Faryngitt, betennelse i mandlene, rhinitt, konjunktivitt |
| Rhinovirus | Rhinitt, nasofaryngitt |
| Menneskelige koronavirus | Rhinopharyngitt, bronkitt |
| SARS koronavirus | Bronkitt, bronkiolitt, respiratorisk distress syndrom |
Objektive symptomer som er karakteristiske for influensa:
- temperatur 38,5-39,5 0 С;
- pulsfrekvens tilsvarer temperaturøkning;
- raskere pust;
- moderat uttrykte katarralfenomener (rennende nese, tørr hoste);
- hyperemi i ansikt og nakke, injeksjon av blodårer i sclera, økt svetting, lite hemorragisk utslett på huden, diffus hyperemi og granularitet i slimhinnen i svelget;
- i alvorlig form: høy feber, nedsatt bevissthet, meningisme, kortpustethet, hemorragisk utslett, takykardi, døvhet av hjertetoner, pulssvakhet, arteriell hypotensjon, akrocyanose og cyanose, konvulsiv beredskap eller kramper;
- neseblod, hemorragisk utslett på huden og slimhinnene på grunn av utviklingen av DIC;
- tegn på akutt respirasjonssvikt hos pasienter med alvorlig (spesielt pandemisk) influensa: paroksysmal ringende hoste, hvesende stridor, inspiratorisk dyspné, tap av stemme, sentral- og akrocyanose, takykardi, svak puls, svekkelse av hjertelyder, arteriell hypotensjon;
- tegn på akutt vaskulær insuffisiens hos pasienter med alvorlig (spesielt pandemisk) influensa: reduksjon i kroppstemperatur, blekhet i huden, kald klam svette, adynami med tap av bevissthet, cyanose og akrocyanose, takykardi, svak trådlignende puls, døvhet i hjertet lyder, arteriell hypotensjon, opphør av vannlating;
- tegn på ødem og hevelse av hjernesubstansen hos pasienter med alvorlig (spesielt pandemisk) influensa: psykomotorisk agitasjon og nedsatt bevissthet, patologisk type pust, bradykardi, etterfulgt av takykardi, rødme i ansiktet, oppkast som ikke gir lindring, kramper, fokal nevrologiske tegn, meningeale syndromer, labilitetsblodtrykk, hyperestesi, hyperkausi;
- tegn på lungeødem hos pasienter med alvorlig (spesielt pandemisk) influensa: økt kortpustethet og kvelning, sentral- og akrocyanose, utseende av skummende og blodig oppspytt, reduksjon i kroppstemperatur, svak, hyppig puls, mye tørrhet og fuktige raser av forskjellige størrelser i lungene.
Kriterier for alvorlighetsgraden av influensa og SARS(vurdert ut fra alvorlighetsgraden av symptomer på forgiftning):
L lys grad
- en økning i kroppstemperatur ikke mer enn 38 ° C; moderat hodepine;
Gjennomsnittlig grad - kroppstemperatur innen 38,1-40 ° C; alvorlig hodepine; hyperestesi; takykardi
Alvorlig grad - akutt debut, høy temperatur (mer enn 40 °) med uttalte symptomer på forgiftning (alvorlig hodepine, kroppssmerter, søvnløshet, delirium, anoreksi, kvalme, oppkast, meningeale symptomer, noen ganger encefalittisk syndrom); puls mer enn 120 slag / min, svak fylling, ofte arytmisk; systolisk blodtrykk mindre enn 90 mm Hg; hjertelyder er dempet; respirasjonsfrekvens mer enn 28 på 1 min.
Svært alvorlig grad - fulminant forløp med raskt utviklende symptomer på forgiftning, med mulig utvikling av DIC og nevrotoksikose.
laboratorieforskning:
Generell blodanalyse:
- normo-leukopeni (normale indikatorer på leukocytter i blodet: 4-9 10 9 /l);
- lymfocytose (normale indikatorer på lymfocytter i blodet: 20-37% hos barn eldre enn 5 år, opptil 5 år - 60-65%);
- i tilfelle bakteriell superinfeksjon - leukocytose og / eller "skifting av formelen til venstre"; ;
- normale verdier av erytrocytter (4,0-6,0,10 12 /l), hemoglobin (120-140 g/l), ESR (gutter 2-10 mm/t, jenter 2-15 mm/t).
- positive resultater av immunfluorescens og en økning i titeren av spesifikke antistoffer med 4 eller flere ganger i serologiske reaksjoner (i parede sera).
Spinal punktering - cerebrospinalvæske er gjennomsiktig, cytose er normal (normale indikatorer på cerebrospinalvæske: transparent, fargeløs, cytose 4-6 per ml, inkludert lymfocytter 100%, nøytrofiler 0%; protein 0,1-0,3 g/l, glukose 2,2-3,3 mmol/l).
Instrumentell forskning:
Røntgen av luftveiene:
- tegn på bronkitt, lungebetennelse, lungeødem.
Indikasjoner for ekspertråd:
- en nevrolog med kramper og meningoencefalitt-fenomener;
- en hematolog med alvorlige hematologiske endringer og hemorragisk syndrom;
- en øyelege med hjerneødem.
Differensialdiagnose
Differensialdiagnose
|
DIAGNOSE eller årsak til sykdom |
Til fordel for diagnosen |
| Lungebetennelse |
Hoste og kortpustethet: alder< 2 месяцев ≥ 60/мин alder 2 - 12 måneder ≥ 50/min alder 1 - 5 år ≥ 40/min - Inntrekking av nedre del av brystet - feber - Auskultatoriske tegn - svekket pust, fuktige raser - Oppblåsning av nesevingene - Gryntende pust (hos spedbarn) |
| bronkiolitt |
- Det første tilfellet av astmatisk pust hos et barn i alderen<2 лет - Astmoid pust i perioden med sesongmessig økning i forekomsten av bronkiolitt - Utvidelse av brystet - forlenget utpust - Auskultatorisk - svekket pust (hvis den uttrykkes veldig sterkt - utelukk obstruksjon av luftveiene) – Lite eller ingen respons på bronkodilatatorer |
| Tuberkulose |
- Kronisk hoste (> 30 dager); - Dårlig utvikling/etterslep i vekt eller vekttap; - Positiv Mantoux-reaksjon; - Kontakt med en pasient med tuberkulose i historien - Radiologiske tegn: primær kompleks eller miliær tuberkulose - Påvisning av mycobacterium tuberculosis i studien sputum hos eldre barn |
| Kikhoste |
- Paroksysmal hoste ledsaget av karakteristisk konvulsiv hvesing, oppkast, cyanose eller apné; - Føler seg bra mellom hosteanfallene; - Fravær av feber; - Ingen historie med DPT-vaksinasjon. |
| fremmedlegeme |
- Plutselig utvikling av mekanisk luftveisobstruksjon (barnet "kveler") eller stridor - Noen ganger astmatisk pust eller unormal utvidelse av brystet på den ene siden; - Luftretensjon i luftveiene med økt perkusjonslyd og mediastinal forskyvning - Tegn på en kollapset lunge: svekket pust og sløvhet ved perkusjon - Manglende respons på bronkodilatatorer |
|
Effusjon/empyem pleura |
- "Stone" matthet av perkusjonslyd; - Fravær av pustelyder |
|
Pneumotoraks |
- Inntreffer plutselig; - Tympanisk lyd på perkusjon på den ene siden av brystet; - Mediastinal forskyvning |
|
Pneumocystis lungebetennelse |
- 2-6 måneder gammelt barn med sentral cyanose; - Utvidelse av brystet; - Rask pust; - Fingre i form av "trommestikker"; radiografiske endringer i fravær av auskultatoriske lidelser; - Forstørrede lever, milt og lymfeknuter; - Positiv HIV-test hos mor eller barn |
Kriterier for differensialdiagnose av akutte respiratoriske virusinfeksjonssykdommer
| tegn |
Pandemi- cue influensa |
sesonginfluensa | TORSO | parainfluensa |
Respirator- men-syncytial- naya-infeksjon |
adenovirus- naya-infeksjon |
Rhinovirus- naya-infeksjon |
| Patogen | Influensa A (H5N1) virus | Influensavirus: 3 serotyper (A, B, C) | Ny gruppe koronavirus | Parainfluensavirus: 5 serotyper (1-5) |
Respirator- men-innledende- virus: 1 serotype |
Adenovirus: 49 serotyper (1-49) | Rhinovirus: 114 serotyper (1-114) |
|
Inkubasjon periode |
1-7 dager, i gjennomsnitt 3 dager | Fra flere timer til 1,5 dager | 2-7 dager, noen ganger opptil 10 dager | 2-7 dager, oftere 3-4 dager | 3-6 dager | 4-14 dager | 23 dager |
| Start | Akutt | Akutt | Akutt | gradvis | gradvis | gradvis | Akutt |
| Strømme | Akutt | Akutt | Akutt | Subakutt | Subakutt, noen ganger dvelende |
Langvarig, bølgende noe |
Akutt |
| Ledende klinisk syndrom |
Rus- sjon |
Rus- sjon |
Respirasjonssvikt ness |
katarrhal |
Katarral, respirasjonssvikt ness |
katarrhal | katarrhal |
|
Uttrykte rus- sjoner |
uttalt | uttalt | sterkt uttalt | moderat | Moderat eller fraværende | Moderat | Moderat eller fraværende |
|
Varighet- rus- sjoner |
7-12 dager | 2-5 dager | 5-10 dager | 1-3 dager | 2-7 dager | 8-10 dager | 1-2 dager |
| Kroppstemperatur | 390С og over |
Oftere enn 39 0 C og over, men kan være subfebril naya |
380 С og over | 37-38 0 С og over |
Subfebril nei, noen ganger normalt |
Febril eller subfebril naya |
Normal eller subfebril naya |
| Katarrale manifestasjoner | Savnet |
Middels uttrykt, vedlagt seinere |
Middels uttrykt er eksudasjonen svak | Uttrykt fra første dag av sykdomsforløpet. Heshet i stemmen | Uttrykt, gradvis økende | Sterkt uttrykt fra første dag av sykdomsforløpet | Uttrykt fra første dag av sykdomsforløpet. |
| Rhinitt | Savnet |
nasalitet. Serøs, slimete eller forstandig utflod i 50 % av tilfellene |
Mulig ved utbruddet av sykdommen |
Vanskeligheter med nasal puste nese |
lagt- nesetetthet, mild serøs utflod |
Rikelig muco-serøs utflod, alvorlige problemer med nasal puste | Rikelig serøs utflod, nasal pusting er vanskelig eller fraværende |
| Hoste | Uttrykte | Tørr, smertefull, hes, med smerter bak brystbenet, i 3 dager. våt, opptil 7-10 dager. sykdomsforløpet | Tørr, moderat | Tørr, bjeffing kan vedvare i lang tid (noen ganger opptil 12-21 dager) |
Tørt angrep figurativ (opptil 3 uker), ledsaget av gitt av smerter bak brystbenet, astmatisk pust hos barn oftere opp til 2 år |
Våt | Tørr, skrapete hals |
| Slimhinneforandringer | Savnet |
Slimhinnen i svelget og mandlene er cyanotisk, moderat hyperemisk wana; vaskulær injeksjon. |
Svak eller moderat hyperemi i slimhinnene | Svak eller moderat hyperemi i svelget, myk gane, bakre svelgvegg | Moderat hyperemi, hevelse, hyperplasi av folliklene i mandlene og bakre svelgvegg | Svak hyperemi i slimhinnene | |
|
Fysisk tegn på lungeskade |
Fra 2-3 dager av sykdomsforløpet | Fraværende, i nærvær av bronkitt - tørre spredte raser |
Fra den 3-5 dagen av sykdomsforløpet, tegn på interstitiell al lungebetennelse |
Savnet |
Spredte tørre og sjelden fuktige middels bobler hvesing, tegn på lungebetennelse |
Ingen. I nærvær av bronkitt - tørre, diffuse raser. | Savnet |
|
Ledende respiratorisk syndrom ny nederlag |
Nedre respirator - ny syndrom |
Trakeitt |
Bronkitt, akutt luftveier ny distress syndrom |
Laryngitt, falsk krupp | Bronkitt, bronkiolitt, mulig bronkospasme |
Rinofarin- gokonjunkti- vit eller betennelse i mandlene |
Rhinitt |
|
Økt lymfatisk noder |
Savnet | Savnet | Savnet |
bak- nye, sjeldnere - aksillær nye lymfatiske noen lymfeknuter er forstørrede og moderat smertefulle nye |
Savnet | Kan være polyadenitt | Savnet |
| Forstørrelse av lever og milt | kan være | Savnet | Avsløre | Savnet | Savnet | Uttrykte | Savnet |
| Øyeskade | Savnet | Skleral vaskulær injeksjon | Sjelden | Savnet | Savnet |
konjunkti- vit, kerato- konjunktiva vit |
Injeksjon av kar i sklera, |
| Skade på andre organer |
Diaré, mulig skade på lever, nyrer, leuko-, lymfo-, trombocy- drukning |
Savnet | Diaré utvikler seg ofte i begynnelsen av sykdommen | Savnet | Savnet | Kan være eksantem, noen ganger diaré | Savnet |
Eksempler på diagnose:
J11.0. Influensa, typisk, giftig form med alvorlig hemorragisk syndrom. Komplikasjon: nevrotoksikose 1 grad.
J06 SARS, mild alvorlighetsgrad.
J04 SARS. Akutt laryngitt og trakeitt, moderat alvorlighetsgrad.
Behandling i utlandet
Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA
Få råd om medisinsk turisme
Behandling
Behandlingsmål :
lindring av forgiftning, katarral syndrom og kramper.
Behandlingstaktikker
I en alder av 0 til 5 år - behandlingi henhold til ordre fra helsedepartementet i Republikken Kasakhstan fornr. 172 datert 31.03.2011
Ikke-medikamentell behandling:
Ved PHC og sykehusforhold:
- sengeleie i en periode med feber, etterfulgt av ekspansjon ettersom symptomene på forgiftning avtar;
- kosthold - lett fordøyelig mat og rikelig med væske.
Medisinsk behandling
Influensabehandling ved PHC:
Antivirale midler
- rimantadine -
- arbidol
Behandling av SARS i PHC(skriv ut i løpet av de første 2-3 dagene fra sykdomsutbruddet):
Antivirale legemidler:
- 0,25% oksolinisk salve - smøring av nesegangene fra de første dagene av sykdommen.
Interferon og induktorer av interferonsyntese
(skriv ut i løpet av de første 2-3 dagene fra sykdomsutbruddet):
- Interferon rekombinante alfa-2b (viferon) rektale stikkpiller 150 000 IE (opptil et år), 500 000 IE (fra ett år til 3 år), 1 000 000 IE (over 3 år) 1 stikkpille 2 ganger daglig, daglig. Behandlingsforløpet er 10 dager;
- arbidol barn over 12 år er foreskrevet 200 mg, barn fra 6 til 12 år, 100 mg 3 ganger daglig i 5 dager;
For å dempe tørr hoste - slimløsende midler (Ambroxol); (Barn under 5 år er ikke foreskrevet slimløsende midler)
Ved en høy temperatur på mer enn 38,5 grader en gang - paracetamol 10-15 mg / kg;
Antibiotika bør ikke foreskrives til barn med ARVI og akutt bronkitt, laryngotracheitt, de er bare effektive i behandlingen av en bakteriell infeksjon. Hostedempende midler bør ikke foreskrives;
Ikke foreskriv medisiner som inneholder atropin, kodein og dets derivater, eller alkohol (kan være farlig for barnets helse);
Ikke bruk medisinske nesedråper;
Ikke bruk preparater som inneholder aspirin.
Behandling på et infeksjonssykehus
Influensabehandling på sykehus
Antivirale midler
(skriv ut i løpet av de første 2-3 dagene etter sykdomsutbruddet, ett av følgende):
-zanamivir (pulver til inhalasjon dosert 5 mg/dose) Ved behandling av influensa A og B hos barn over 5 år anbefales det å foreskrive 2 inhalasjoner (2 × 5 mg) 2 ganger/dag i 5 dager. Daglig dose - 20 mg;
-oseltamivir - barn over 12 år er foreskrevet 75 mg 2 ganger daglig oralt i 5 dager. Å øke dosen med mer enn 150 mg / dag øker ikke effekten.
Barn over 40 kg eller eldre enn 8 år, som kan svelge kapsler kan også behandles med én 75 mg kapsel to ganger daglig som et alternativ til den anbefalte dosen av Tamiflu Suspensjon (se nedenfor).
Barn over 1 år anbefalt suspensjon for oral administrering i 5 dager:
barn som veier mindre15 kg utnevne 30 mg 2 ganger om dagen;
barn som veier 15-23kg- 45 mg 2 ganger om dagen;
barn som veier 23-40 kg -
60 mg 2 ganger om dagen;
barn over 40 kg -
75 mg 2 ganger daglig.
daglig dose på 150 mg (75 mg to ganger daglig) i 5 dager.
- rimantadine - barn over 10 år er foreskrevet 100 mg 2 ganger daglig i 5 dager, barn 1-9 år 5 mg/kg per dag fordelt på to doser;
- 0,25% oksolinisk salve - smøring av nesegangene fra de første dagene av sykdommen.
Interferon og induktorer av interferonsyntese
(skriv ut i løpet av de første 2-3 dagene fra sykdomsutbruddet):
- Interferon rekombinant alfa-2 i rektale stikkpiller 1000000 IE (over 3 år) 1 stikkpille 2 ganger daglig daglig. Behandlingsforløpet er 10 dager;
- arbidol barn over 12 år er foreskrevet 200 mg, barn fra 6 til 12 år, 100 mg 3 ganger daglig i 5 dager;
Behandling av SARS på sykehus(skriv ut i løpet av de første 2-3 dagene fra sykdomsutbruddet):
Interferon og induktorer av interferonsyntese
(skriv ut i løpet av de første 2-3 dagene fra sykdomsutbruddet):
- Interferon rekombinant alfa-2 i rektale stikkpiller 150 000 IE (opptil et år), 500 000 IE (fra ett år til 3 år), 1 000 000 IE (over 3 år) 1 stikkpille 2 ganger daglig, daglig. Behandlingsforløpet er 10 dager;
- arbidol barn over 12 år er foreskrevet 200 mg, barn fra 6 til 12 år, 100 mg 3 ganger daglig i 5 dager;
Patogenetisk og symptomatisk behandling -
i henhold til indikasjoner:
- avgiftningsterapi: med mild og moderat alvorlighetsgrad av prosessen, blir pasienter foreskrevet rikelig med væske i form av frukt- og grønnsaksjuice, fruktdrikker, drikkevann. I alvorlige tilfeller og i tilfeller der det ikke er mulig å stoppe effekten av forgiftning oralt, er bruk av infusjonsterapi nødvendig med en hastighet på 30-50 ml / kg / dag. Til dette formål brukes krystalloider (fysiologisk saltvann, acesol, laktosol, di- og trisol, etc.) og kolloider (reopolyglucin, løsninger av hydroksyetylstivelse, gelatin).
- febernedsettende legemidler;
Barn under 5 år er ikke foreskrevet:
- vasokonstriktor nesedråper og spray;
- hostestillende og slimløsende midler;
- medisiner som inneholder atropin, kodein og dets derivater eller alkohol (kan være farlig for barnets helse);
- medisinske dråper i nesen;
- preparater som inneholder aspirin.
Med utvikling av bakterielle komplikasjoner hos pasienter med moderate og alvorlige former for influensa, er antibiotikabehandling foreskrevet med inkludering av semisyntetiske penicilliner, II-IV generasjons cefalosporiner, karbapenemer, makrolider og azalider, med høy sannsynlighet for stafylokokketiologi av komplikasjoner, vankomycin er antibiotikum. valg;
For kramper:
- antikonvulsiva: diazepam, GHB, convulex, droperidol, fenobarbital.
For nevrotoksikose:
- dehydreringsterapi: lokker, lasix, diacarb;
- Oksygenbehandling i utgangspunktet (maske), lavhastighetstilførsel - opptil 2 måneder - 0,5-1 liter per minutt, eldre og opptil 5 år - 1-2 liter per minutt.
For astmatisk pust: innånding av salbutamol.
For stenose av strupehodet: innånding med alkalisk vann.
Liste over essensielle medisiner:
Antivirale legemidler:
1. Oseltamivir kapsler 75 mg, pulver til mikstur suspensjon 12 mg/ml (nivå B).
2. Zanamivir pulver til inhalasjon dosert 5 mg / 1 dose: 4 doser rotadisker (5 stk i sett med diskhaler) (nivå B).
3. Remantadine 100 mg tabletter;
4. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler:
- Paracetamol 200 mg, 500 mg, tab., 2,4 % oral suspensjon i hetteglass på 70, 100, 300 ml
Liste over tilleggsmedisiner:
1. Mukolytiske legemidler:
Ambroxol 30 mg tab. , 0,3 % sirup i flasker på 100, 120, 250 ml og 0,6 % - 120 ml hver; 0,75 % for inhalasjon og oral administrering i hetteglass på 40 og 100 ml.
Interferon og induktorer av interferonsyntese:
1. Interferon rekombinant alfa-2 i rektale suppositorier 150 000 IE, 500 000 IE, 1 000 000 IE.
2. Arbidol for barn over 12 år er foreskrevet 200 mg, for barn fra 6 til 12 år, 100 mg 3 ganger daglig i 5 dager;
Avrusende legemidler:
1. Glukoseoppløsning til infusjon 5 %, 10 %.
2. Natriumklorid 0,9 % infusjonsvæske.
3. Ringers løsning
4. Hydroksyetylstivelse (refortan, stabizol) infusjonsløsninger 6 %, 10 %.
5. reopolyglucin løsning
For komplikasjoner (lungebetennelse):
1. amoxicillin 500 mg, tabletter, oral suspensjon 250 mg/5 ml;
2. amoksicillin + klavulansyre, belagte tabletter 500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg;
3. cefotaxim - pulver til injeksjonsvæske, oppløsning i hetteglass på 0,5, 1,0 eller 2,0 g;
4. ceftazidim - pulver til injeksjonsvæske, oppløsning i hetteglass på 0,5, 1,0 eller 2,0 g;
5. imipinem + cilastatin - pulver til infusjonsvæske, oppløsning 500 mg/500 mg; pulver til oppløsning for intramuskulære injeksjoner i 500 mg/500 mg hetteglass;
6. cefepim - pulver til injeksjonsvæske, oppløsning 500 mg, 1000 mg, pulver til oppløsning for intramuskulær injeksjon i et hetteglass komplett med væske (lidokainhydroklorid 1 % injeksjonsvæske, oppløsning i 3,5 ml ampulle) 500 mg, 1000 mg;
7. ceftriaxon - pulver til injeksjonsvæske, oppløsning 0,25 g, 0,5 g, 1 g, 2 g; pulver til injeksjonsvæske, oppløsning komplett med oppløsningsmiddel (vann til injeksjon i 10 ml ampuller) 1000 mg;
8. Azitromycin - kapsler på 0,25 g; tabletter på 0,125 g og 0,5 g; sirup 100 mg/5 ml og 200 mg/5 ml; pulver til suspensjon.
For kramper:
- diazepam 0,5 % løsning 2 ml, GHB 20 % løsning 5 og 10 ml hver, fenobarbitalpulver, tabletter 0,005 hver; tabletter på 0,05 og 0,01
- Dehydreringsterapi: tiltrekker 15 % - 200 og 400 ml, 20 % oppløsning - 500 ml, lasix 1 % - 2 ml, diakarbtabletter 0,25 hver.
For astmatisk pust:
- salbutamol.
Andre behandlinger: Nei.
Kirurgisk inngrep: Nei.
Forebyggende tiltak:
Vaksinasjon mot sesonginfluensa (Nivå A)
.
Anti-epidemitiltak:
- isolering av pasienter
- ventilasjon av rommet der pasienten befinner seg,
- våtrengjøring med 0,5 % kloraminløsning,
- i medisinske institusjoner, apotek, butikker og andre servicebedrifter må personell bære masker,
- i avdelingene til medisinske institusjoner, medisinske kontorer og korridorer til poliklinikker, er det nødvendig å systematisk slå på ultrafiolette lamper og utføre ventilasjon; for pasienter i poliklinikker er det organisert isolerte rom med egen inngang fra gaten og en garderobe.
- bruk av askorbinsyre, multivitaminer (Nivå C)
, naturlige fytoncider (Nivå C).
Lengre oppførsel, prinsipper klinisk undersøkelse
Hvis hosten vedvarer i mer enn 1 måned eller feber i 7 dager eller mer, foreta en tilleggsundersøkelse for å identifisere andre mulige årsaker (tuberkulose, astma, kikhoste, fremmedlegeme, HIV, bronkiektasi, lungeabscess, etc.).
Indikatorer effektivitet behandling:
- normalisering av kroppstemperatur;
- forsvinning av rus (gjenoppretting av appetitt, forbedring av velvære);
- lindring av astmatisk pust;
- forsvinning av hoste;
- lindring av symptomer på komplikasjoner (hvis noen).
Sykehusinnleggelse
Indikasjoner for sykehusinnleggelse:
Nødinnleggelse: til infeksjonssykehuset i løpet av epidemien øker forekomsten opptil 5 dager fra sykdomsutbruddet; til spesialiserte sykehus(avhengig av komplikasjoner) - etter 5 dager fra sykdomsutbruddet:
- Tilstedeværelse av HRO hos barn under 5 år i henhold til IMCI
- pasienter med alvorlige og kompliserte former for influensa og SARS;
- pasienter med alvorlig samtidig patologi, uavhengig av alvorlighetsgraden av influensa og SARS;
- barn med stenose av strupehode II-IV grad;
- barn i det første leveåret;
-barn fra lukkede institusjoner og fra familier med ugunstige sosiale og levekår.
Informasjon
Kilder og litteratur
- Referater fra møtene til ekspertkommisjonen for helseutvikling i Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan, 2013
- 1. Effekt og toleranse av ambroxolhydrokloridpastiller i sår hals. Randomiserte, dobbeltblindede, placebokontrollerte studier angående de lokale anestetiske egenskapene.. 2001 Jan 22;161(2):212-7. 2. Zanamivir for behandling av influensa A og B-infeksjon hos høyrisikopasienter: en samlet analyse av randomiserte kontrollerte studier. 2010 15. oktober;51(8):887-94. 3. Tidlig oseltamivirbehandling av influensa hos barn 1-3 år: en randomisert kontrollert studie. Universitetet i Turku, Turku, Finland. 4. Fahey T, Stocks N, Thomas T. Systematisk gjennomgang av behandlingen av øvre luftveisinfeksjon. Archives of Diseases in Childhood 1998;79:225-230 5. The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database nr.:DARE-981666. I: The Cochrane Library, Issue 3, 2000. Oxford: Update Software 6. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Viral øvre luftveisinfeksjon (VURI) hos voksne og barn. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); mai 2004 29p. 7. HELSEVEILEDNING, Viral øvre luftveisinfeksjon hos voksne og barn, 9. utgave, mai 2004, ICSI 8. Hoste- og forkjølelsesmidler for behandling av akutte luftveisinfeksjoner hos små barn, Avdeling for barne- og ungdomshelse og utvikling, verdens helseorganisasjon , 2001 9. Håndtering av et barn med alvorlig infeksjon eller alvorlig underernæring. Retningslinjer for omsorg på førstenivåsykehus i Kasakhstan. WHO, Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan, 2003 10. Evidensbasert medisin. Årlig hurtigreferanse. Utgave 3. Moscow, Media Sphere, 2004. 11. Evidensbaserte kliniske anbefalinger for utøvere: Oversatt fra engelsk / red. Yu.L. Shevchenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova.- 2. utg., rettet. - M.: GEOTAR-MED, 2003. - 1248s.
Informasjon
III. ORGANISASJONISKE ASPEKTER VED PROTOKOLLIMPLEMENTERING
Liste over utviklere:
1. Kuttykozhanova G.G. - Doktor i medisinske vitenskaper, professor, leder for avdelingen for infeksjonssykdommer for barn i KAZ NMU oppkalt etter. Asfendiyarov.
2. Efendiev I.M. - Kandidat for medisinske vitenskaper, førsteamanuensis, leder for avdeling for infeksjonssykdommer og phtisiologi for barn, Semey State Medical University.
3. Atkenov S. B. - Kandidat for medisinske vitenskaper, førsteamanuensis, Institutt for infeksjonssykdommer for barn JSC "Astana Medical University"
Anmeldere:
1. Baesheva D.A. - Doktor i medisinske vitenskaper, leder for avdelingen for infeksjonssykdommer for barn ved JSC "Astana Medical University".
2. Kosherova B. N. - Viserektor for klinisk arbeid og kontinuerlig faglig utvikling, doktor i medisinske vitenskaper, professor i infeksjonssykdommer ved KarSMU.
Indikasjon på ingen interessekonflikt: Nei.
Angivelse av betingelsene for å revidere protokollen:
-
endringer i det juridiske rammeverket til republikken Kasakhstan;
- revisjon av WHOs kliniske retningslinjer;
- tilgjengelighet av publikasjoner med nye data innhentet som et resultat av påviste randomiserte studier.
Vedlagte filer
Merk følgende!
- Ved selvmedisinering kan du forårsake uopprettelig skade på helsen din.
- Informasjonen som er lagt ut på MedElement-nettstedet og i mobilapplikasjonene "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sykdommer: en terapeuts veiledning" kan og bør ikke erstatte en personlig konsultasjon med en lege. Sørg for å kontakte medisinske fasiliteter hvis du har noen sykdommer eller symptomer som plager deg.
- Valget av legemidler og deres dosering bør diskuteres med en spesialist. Bare en lege kan foreskrive riktig medisin og dens dosering, med tanke på sykdommen og tilstanden til pasientens kropp.
- MedElement-nettstedet og mobilapplikasjonene "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" er utelukkende informasjons- og referanseressurser. Informasjonen som legges ut på dette nettstedet skal ikke brukes til å vilkårlig endre legens resepter.
- Redaksjonen av MedElement er ikke ansvarlig for helseskader eller materielle skader som følge av bruken av dette nettstedet.
SARS ICD tildeler 10. plass, denne patologien opptar flere seksjoner som tilhører forskjellige klasser. Kryptering er basert på en rekke tegn på etiologiske, kliniske typer. Grunnlaget for en slik klassifisering er nivået av skade på kroppen, men ikke det kliniske bildet av patologien. ICD 10 kan suppleres med andre koder (relatert til infeksjonssykdommer), slike seksjoner kan være i forskjellige klasser.
ICD-koden lar deg bringe sykdommen under en spesiell klassifisering, som ble opprettet av spesialister for å lette deres kommunikasjon med hverandre. Klassifisering er et sett med termer som gjenspeiler forholdet mellom ulike fenomener.
Den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og relaterte helseproblemer omtales kort som ICD. Dette dokumentet ble opprettet av spesialister fra Verdens helseorganisasjon, det er ikke statisk, ifølge forskning er det i stadig endring. Til dags dato er protokollen brukt etter 10. revisjon.
ICD lar forskjellige leger finne den riktige, nøyaktige tilnærmingen til sykdommer, for å sammenligne dataene deres. Hver patologi har sin egen kode, som består av en kombinasjon av tall og bokstaver, som brukes av leger for å behandle informasjon for å samle inn statistikk. Klassifiseringen av SARS er også inneholdt i tarmene til ICD.
De tilgjengelige dataene er gruppert i henhold til årsakene til utviklingen av sykdommen, eller i henhold til stedet for dens lokalisering (det samme gjelder for ARVI, ICD-koden er 10).
Verdens helseorganisasjon vurderer listen over sykdommer hvert 10. år, noe som gjør det mulig å distribuere patologier på en mer praktisk måte, for å supplere den tilgjengelige informasjonen med nylig innhentede data.
Etter dannelsen av statistikk på ulike nivåer, starter med klinikken og slutter med staten, skal disse dataene sendes til WHO. Oftest finnes forskjellige klasser av ICD 10 her.
Klassifiseringen består av tre bind:
- alle sykdommer, selv ekstremt sjeldne;
- instruksjoner for riktig bruk av dokumentet;
- alfabetisk ordning av sykdommen, som letter deres søk.
Ved standardiseringsmetoden samler medisinske statistikere inn data om alle eksisterende sykdommer. Dette lar deg finne ut arten og årsakene til utviklingen av patologier.
Hvordan diagnostiseres SARS?
ICD-koden for ARVI tildeles gjennom diagnostiske tiltak. Klassifiseringen deler dem inn i flere store grupper.
Hoved:
- spørre pasienten om klagene hans, studere den epidemiologiske situasjonen, ha kontakter med syke mennesker;
- undersøkelse, inkludert palpasjon, auskultasjon, måling av kroppstemperatur, perkusjon, måling av blodtrykk, hjertefrekvens (puls), spørre pasienten om funksjonen til urinsystemet;
- ta en generell blodprøve (for å avklare nivået av erytrocytter, ESR, hemoglobin, leukocyttformel, leukocytter);
- ta en generell urinprøve;
- for å fastslå etiologien, er tester vist ved enzymimmunoassay eller serologiske reaksjoner;
- undersøkelse av avføring under et mikroskop for å identifisere helminths.
Ytterligere:
- å identifisere etiologien til influensa, typen SARS, gjennomføre PCR, ELISA-studier;
- med hemorragisk syndrom, påvisning av antall blodplater, PV er vist. INR;
- langvarig feber er en indikasjon på en blodprøve for å identifisere årsaker til malaria;
- undersøkelse av ryggmargen cerebrospinalvæske;
- gjennomføre røntgenstråler (mistanke om lungebetennelse, bronkialrør);
- elektrokardiografi (når komplikasjoner fra hjertet, blodårene);
- konsultasjon med en nevrolog (tilstedeværelse av symptomer på meningoencefalitt);
- besøke en hematolog (uttalt hemorragisk syndrom).
Hvordan stilles diagnosen?
SARS ICD har sine egne diagnostiske kriterier for å bestemme type sykdom.
I følge klassifiseringen kan diagnosen influensa stilles på følgende grunnlag:
- akutt utbrudd med sterk utvikling av rus;
- økning i kroppstemperatur;
- feberens varighet er omtrent 5 dager;
- hodepine, spesielt alvorlig i øynene, pannen, øyenbrynene;
- generell svakhet;
- bein, muskelsmerter;
- alvorlig sløvhet;
- hyperestesi.
Parainfluensa har følgende symptomer på utvikling:
- gradvis start;
- svakhet i uttrykk for rus;
- følelse av sår hals;
- nasale pustevansker;
- en overflod av utslipp fra nesehulen;
- hes stemme;
- hoste uproduktiv, tørr.
Adenovirus har følgende karakteristiske egenskaper:
- akutthet av initial utvikling;
- rennende nese;
- følelse av sår hals;
- uproduktiv hoste;
- flyt av tårer og smerter i øynene.
Respiratorisk syncytial infeksjon kan diagnostiseres ved:
- treg start;
- tilstedeværelsen av lav kroppstemperatur;
- hoste (tørr, deretter våt);
- kortpustethet.
Rhinovirus har følgende funksjoner:
- gjennomsnittlig grad av forgiftning;
- akutt debut;
- hyppig nysing;
- rikelig utslipp av slim fra nesen;
- alvorlig hevelse i neseslimhinnen;
- lett hoste.
SARS diagnostiseres av følgende symptomer:
- akutt debut;
- hodepine, muskelsmerter;
- frysninger;
- rødhet i halsen og smerte i den;
- tilstedeværelsen av hoste;
- kvalme;
- mageknip;
- gjentatt økning i termometeravlesninger etter 3-5 dager, forekomst av kortpustethet, kortpustethet.
For å stille en diagnose av influensa eller SARS er det viktig å gjennomføre en epidemiologisk analyse, for å vurdere sannsynligheten for kontakt med syke mennesker.
Typiske symptomer på SARS:
- en økning i kroppstemperatur over den fysiologiske normen;
- vanskeligheter med nesepuste, alvorlig rennende nese (rhinitt);
- rødhet i orofarynx, svette, tørrhet i mandlene, smerte under svelging (faryngitt);
- hevelse i mandlene, smerte (akutt betennelse i mandlene);
- tørr hoste, hes stemme (laryngitt);
- uproduktiv hoste, ubehag i brystet (trakeitt);
- kortpustethet (obstruktiv bronkitt);
- hoste kan observeres gjennom hele sykdommen, skiftende fra tørr til våt, med oppspytt, trekke på i en periode på to uker etter bedring eller mer.
Formuleringer av diagnosen ARVI i samsvar med klassifiseringen
Variantene av ARVI som er tilstede i klassifiseringen, sykdomskoden, gjør det mulig å fastslå ganske nøyaktig.
Diagnosen kan formuleres på forskjellige måter, for eksempel:
- J0 betyr influensa med en giftig form, hemorragisk syndrom, en komplikasjon i form av nevrotoksikose av 1. grad;
- J 06 mild akutt luftveissykdom;
- J 04 akutt trakeitt, laryngitt (moderat alvorlighetsgrad).
Under diagnosen i ord, legger legen merke til:
- hovedpatologien, dechiffrere kursalternativene;
- alvorlighetsgraden av sykdommen;
- alvorlighetsgraden av pågående prosesser;
- andre kriterier;
- indikerer komplikasjoner, komorbiditeter som pasienten har (akutt eller i remisjon).
Under utformingen av diagnosen er det spesielt viktig å etablere årsakssammenhenger, for å bestemme de primære og sekundære prosessene av den patologiske typen. Hvis pasienten har to sykdommer som forekommer samtidig, avgjør hvilken som forårsaket alvorlighetsgraden av den nåværende tilstanden.
For korrekt registrering av statistiske data er det svært viktig å angi en dobbel eller trippel kode for sykdommen, i henhold til klassifiseringen. Hver diagnose vil bli tatt i betraktning separat, de viktigste, samtidige og komplikasjoner som har oppstått.
Riktig bruk av de utviklede chiffer og koder gjør det mulig for leger å sende inn korrekte data til medisinske statistikkorganisasjoner, noe som er viktig for å analysere den epidemiologiske tilstanden til en by, region, land og ta en rekke viktige beslutninger.
Det er et dokument som hjelper til med å klassifisere sykdommer, samt holde oversikt over forekomst. ICD 10 er gjeldende kvalifikasjonsstandard. Det hjelper til med å diagnostisere mange patologier, inkludert akutte luftveisvirusinfeksjoner og akutte luftveissykdommer.
Samling av ICD - 10
ICD er et dokument som er laget og godkjent av Verdens helseorganisasjon. Med dens hjelp føres det journal over dødeligheten og sykeligheten til personer med visse sykdommer. Ved hjelp av informasjon fra den internasjonale klassifiseringen er det mulig å gi lange formuleringer en liten størrelse i form av en kode. Forkortelser inkluderer bokstaver og tall.
ICD brukes i de fleste tilfeller av leger og forskere. Med sin hjelp, leger raskt og utveksle informasjon. For eksempel kan en lege lære om en pasients tilstand ganske enkelt ved å se på den andre legens diagnose i form av en forkortet kode.
Klassifiseringen gjenspeiler ikke bare sykdommen tilstede i en person, men også dens type og funksjoner. En kort kode gir detaljert informasjon som er lett å forstå.
Hva er rollen til klassifisering for det vitenskapelige og medisinske samfunnet
I ethvert fagmiljø brukes ulike forkortelser og forkortelser, som lar deg konsist reflektere all informasjon. Klassifisering spiller en viktig rolle i medisin og vitenskap.
Det vitenskapelige miljøet kan ved hjelp av International Classification of Diseases studere statistikk og hvordan de endrer seg. Ut fra dette kan de drive forskning. Dessuten lar ICD deg utveksle informasjon mottatt fra forskjellige deler av verden.
Leger med ulike spesialiseringer kan få mye informasjon fra anamnesen ved å lese forkortelser. Dette lar deg fremskynde diagnosen betydelig. Følgende fordeler ved å bruke en enkelt klassifisering skilles ut:
- mottak og sending av informasjon i komprimert form
- opprettholde statistikk og gjøre rede for visse sykdommer
- sammenlikning med tidligere perioder
Basert på dataene som er mottatt, er det mulig å gjøre de riktige handlingene. Takket være jevnlig registrering er det mulig å finne ut når utbrudd vil oppstå og hva som må gjøres for å redusere risikoen for å bli syk.
Hvordan diagnostiseres ARI?
I poliklinikker brukes en fullstendig beskrivelse av sykdommen ved diagnostisering. Forkortelser brukes bare av og til. De gjør dette på grunn av det faktum at ved hjelp av forkortelser er det ikke mulig å formidle alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. ICD-koden brukes utelukkende til statistikk.
Verbal formulering er forståelig for pasienten, så det anses fortsatt å være å foretrekke når man jobber med mennesker. På enkelte sykehus brukes begge metodene for å beskrive diagnosen (klassisk og kodet). For storskala regnskap er ICD-koden å foretrekke.
Forekomsten av sår i munnen: årsaker til sykdommen, behandling med tradisjonelle og folkemetoder
Den klassiske diagnosen akutt luftveisinfeksjon er som følger:
- Det gjennomføres en detaljert undersøkelse. Pasienten blir intervjuet.
- Analyser er planlagt.
- Det viser seg årsaken til sykdommen og dens type.
Diagnose ved hjelp av ICD 10 utføres ved hjelp av de samme metodene. Forskjellen ligger i sluttresultatet. Diagnosen i dette tilfellet består av en kode.
Hvilke forkortelser og koder brukes
Forkortelsene som brukes ved diagnostisering av luftveisinfeksjoner er kjent for mange. Kodene er ukjente utenfor medisinsk vitenskap. Ved påvist akutt luftveisinfeksjon brukes klasse X-koder, blokk J00–J06 for akutte luftveisinfeksjoner, blokk J10–J18 for influensa. Blant forkortelsene som brukes i klassisk diagnose uten bruk av ICD, er det:
Som oftest står folk overfor ordlyden ARVI, ARI og FLU. Hver diagnose er litt forskjellig fra hverandre.
Dersom legen diagnostiserte ARI (akutt luftveisinfeksjon), betyr dette at han på diagnosetidspunktet ikke visste hvilket smittestoff som rammet personen. ARI kan inkludere både bakterielle og virusinfeksjoner. Vanligvis, etter at denne diagnosen er stilt, brukes generelle midler for å behandle respiratoriske lesjoner.
Hvis en diagnose av ARVI (akutt respiratorisk virusinfeksjon) stilles, betyr dette at årsaken til sykdommen er nøyaktig kjent. Etter en detaljert undersøkelse er dens type og den mest effektive behandlingsmetoden etablert.
Det er verdt å merke seg at når man diagnostiserer ved bruk av ICD 10-koden, brukes mindre populære forkortelser. De består av latinske bokstaver og tall. Ved bruk av den internasjonale klassifiseringsmetoden angis den eksakte sykdommen. Klassiske formuleringer (ARVI, ARI) kan bety bihulebetennelse, etc. ICD-koder lar deg umiddelbart indikere den eksakte sykdommen og patogenet.
Den eneste ulempen er mangelen på evnen til å kryptere alvorlighetsgraden av hvordan sykdommen fortsetter.
Hvordan diagnostisere ICD riktig
For å kunne diagnostisere riktig, er det nødvendig å studere nøye hvilke koder som brukes i visse situasjoner. ICD 10 inkluderer 22 klasser, som er nummerert med romertall. Du må nøye studere klasse 10, som er fullstendig viet til luftveissykdommer.
Drømmetydning: ferske agurker, hvorfor drømme om å spise, salte eller se en grønnsak fra siden
Informasjon fra den internasjonale klassifiseringen av sykdommer må være kjent for alle spesialister for en fri forståelse av dataene som distribueres av Verdens helseorganisasjon. Klasse X har koder fra J00 til J99.
Sykdommer i øvre luftveier er merket med kode J00-06. Det er de som påvirker folk mest. Koder J10-19 markerer influensa og lungebetennelse. For å stille en nøyaktig diagnose, må legen studere de første 6 kodene, inkludert:
- J00 - Akutt nasofaryngitt
- J01 - Akutt bihulebetennelse
- J02 Akutt faryngitt
- J03 - Akutt betennelse i mandlene
- J04 - Akutt laryngitt
- J05 Akutt epiglottitt
- J06 Generell øvre luftveisinfeksjon
Det er verdt å merke seg at koden kan utvides. For eksempel brukes forkortelsen J02.0 for å referere til faryngitt.
Hvis legen ønsker å diagnostisere ICD riktig, må han bruke litt tid på å studere dokumentet. Kvalifikasjon anses som viktig ved diagnostisering. Å stille en riktig diagnose krever omfattende utvikling.
Vanskeligheter med å diagnostisere en luftveisinfeksjon med tarmmanifestasjoner
Leger støter noen ganger på problemer når de diagnostiserer i henhold til ICD 10. En av dem er respiratorisk viral. Denne sykdommen forveksles ofte med en enkel tarminfeksjon. I dette tilfellet vil sykdomskoden være helt annerledes.
For å diagnostisere riktig, må du bruke moderne diagnoseverktøy. Det er umulig å skille sykdommer fra hverandre ved symptomer. Det er nødvendig å finne ut etiologien til sykdommen. Etter en detaljert undersøkelse vil det være mulig å forstå hvilken kode som skal gi en viral lesjon i samsvar med den internasjonale klassifiseringen av sykdommer.
Hvordan bruke ICD for maksimal effektivitet
For å kunne diagnostisere sykdommer riktig og raskt og gi dem riktig kode, er det nødvendig å ha god kunnskap om internasjonale kvalifikasjoner. I tillegg må du bruke moderne diagnoseverktøy. Tilnærmingen bør være:
- nøye studium av historien
- ta hensyn til de individuelle egenskapene til en person (komorbiditeter, immunitetstilstanden)
- konsultasjoner med andre spesialister
Hvis det er vanskeligheter med å stille en diagnose, foreskrives ytterligere undersøkelser. I noen tilfeller samles et råd for å få flere ekspertuttalelser.
Hvis en lege stadig trenger å bruke ICD, er det bedre å huske alle kodene som er knyttet til spesialiseringen hans. Dermed går det mye raskere å stille diagnoser og holde statistikk.
Hvordan redusere trykket før en medisinsk undersøkelse, avhengig av årsak
Å formulere en diagnose basert på ICD-koden er en enkel prosess hvis klinikeren er kjent med forkortelsene som brukes. Spesialisten legger inn de kodene som tilsvarer pasientens tilstand. Kodechifferet er sjelden dobbel. Moderne diagnostikk lar deg nesten alltid finne ut årsaken til sykdommen, så dette gjenspeiles i koden som et tilleggsnummer.
Å diagnostisere en sykdom tar tid. I noen tilfeller, når en luftveissykdom oppdages, stilles en foreløpig diagnose, som ikke gjenspeiler grunnårsaken og patogenet. Når ytterligere undersøkelser utføres, kan koden endres.
Ved bruk av den verbale formen for diagnosen er det mulig å beskrive flere detaljer. Blant dem er:
- alvorlighetsgraden av flyten
- medfølgende sykdommer
- nye komplikasjoner
Det er umulig å spesifisere alt dette ved å bruke ICD-koden. Verbale formuleringer egner seg imidlertid ikke til å ta høyde for store datamengder. Hvis det er nødvendig å telle antall tilfeller av en bestemt sykdom i ett land eller rundt om i verden, anses reduksjon av informasjon som den mest foretrukne løsningen.
Et praktisk format som passer for både diagnostikk og statistikk. Den største fordelen med å bruke ICD-standarder er global anerkjennelse. Dokumentet er utarbeidet av eksperter fra Verdens helseorganisasjon.
I mange land føres statistikk offisielt ved hjelp av den internasjonale klassifiseringen. Dermed er det mulig å jobbe med en enorm mengde data. Takket være dette har folk tilgang til statistikk over sykelighet og dødelighet.
21. april 2018 Violetta doktor