Svimmelhet i praksisen til en allmennlege. Svimmelhet og karsykdommer i sentralnervesystemet Vestibulær krise mkb 10

Dette er en kortvarig tilstand hos pasienten, der nye eller eksisterende symptomer på sykdommen oppstår kraftig. Avhengig av lesjonen og tilhørende symptomer finnes det flere typer sykdom.

Definisjon

Vestibulær krise er en akutt patologisk tilstand som utvikler seg mot bakgrunnen av det retikulære komplekset. Det er preget av et brudd på blodtilførselen til karene, noe som medfører dysfunksjon av den cerebrale og perifere sirkulasjonen.

Sykdommen er ledsaget av svimmelhet, tinnitus, vestibulo-vegetative reaksjoner.

Mekanismen for utvikling av denne typen kriser er svært kompleks. Den patologiske tilstanden er forårsaket av en skarp frigjøring i blodet av forskjellige stoffer (acetylkolin, adrenalin, steroidhormoner og andre svært aktive komponenter).

I følge den 10. revisjonen av ICD tilhører koden H81 brudd på den vestibulære funksjonen:

H81.0 Menières sykdom

H81.1 Benign paroksysmal vertigo

H81.2 Vestibulær nevronitt

H81.3 Annen perifer vertigo

H81.4 Vertigo av sentral opprinnelse

H81.8 Andre forstyrrelser av vestibulær funksjon

H81.9 Forstyrrelse av vestibulær funksjon, uspesifisert

Grunnene

Blant faktorene som provoserer ubehag, skiller forskere følgende:

• Arachnoiditt er en serøs betennelse i arachnoidmembranen i hjernen eller ryggmargen.
• Hypertensjon (eller en vedvarende økning i blodtrykket med indikatorer på mer enn 140/90 mm Hg. Art.).
• Aterosklerose. Denne kroniske arterielle sykdommen er dannet på grunn av et brudd på lipidmetabolismen. Det er ledsaget av avsetning av kolesterol i karene.
• Labyrintitt. Det vil si en inflammatorisk lesjon av strukturene i det indre øret, som oppstår etter infeksjon eller er et resultat av en skade.
• Patologi i det sentrale og perifere nervesystemet.
• Hemodynamiske lidelser og andre plager.

Symptomer

Hver sykdom har visse symptomer. Hva er hovedtrekkene ved vestibulær krise?

1. Svimmelhet som forårsaker følelse av bevegelse av hele kroppen.
2. Støy i ørene.
3. Hørselstap.
4. Tap av orientering.
5. Diskoordinasjon.
6. Kvalme og oppkast.
7. Brudd på muskeltonus.
8. Nystagmus (ufrivillige oscillerende øyebevegelser med høy frekvens).

På tidspunktet for krisen blir pasienten tvunget til å ligge med lukkede øyne, siden enhver bevegelse forårsaker ubehag.

Behandling

I motsetning til for eksempel en hypertensiv krise, utgjør ikke denne typen en trussel mot pasientens liv.

Når de første symptomene vises, er det nødvendig å kontakte spesialister (terapeut, nevrolog). Legen studerer historien nøye, gjennomfører riktige undersøkelser og foreskriver et behandlingsforløp som tar sikte på å eliminere den underliggende sykdommen, nevrologiske og psykopatologiske syndromer, forbedre cerebral sirkulasjon og metabolske prosesser i kroppen.

Beroligende midler er vanligvis foreskrevet for å redusere risikoen for tilbakefall.

Medisinsk behandling inkluderer bruk av vestibulære suppressorer (antikolinergika, antihistaminer og benzodiazepiner) og antiemetika.

Rehabilitering er rettet mot å akselerere påfylling av funksjonen til det vestibulære systemet og skape forhold for rask tilpasning. Et av de viktige tiltakene er å drive vestibulær gymnastikk. Den består av en rekke øvelser for øyebevegelser, hodebevegelser, samt gangtrening.

Husk at med denne patologien er en kraftig reduksjon i blodtrykket ikke tillatt.

Forebygging

1. Et komplett balansert kosthold. Mat bør være rik på vitaminer, mineraler og andre essensielle sporstoffer. Spis ofte, men i brøkdeler. Utelukk fra kostholdet stekt, søtt, røkt, syltet. Bruk en tilstrekkelig mengde rent vann uten kullsyre (minst 1,5 liter per dag), da det gjenoppretter metabolske prosesser, hjelper til med å rense giftstoffer og giftstoffer.
2. Avslag på dårlige vaner (alkohol og røyking).
3. Overholdelse av regimet for arbeid og hvile.
4. Fysisk trening. Hypodynami innebærer en rekke sykdommer. Gå inn for sport, gå til bassenget.
5. Å gå i frisk luft vil bidra til å fylle cellene i kroppen med oksygen.
6. Unngå stress, overarbeid. Oppsøk en psykoterapeut om nødvendig.
7. Ta et kurs med terapeutisk massasje.

Som tradisjonell medisin bør du ta hensyn til følgende oppskrifter:

• Ingefærte.
• Ginkgo biloba infusjoner.
• Et avkok av kamille, motherwort, valerian har en beroligende effekt.
• Vitaminjuice fra rødbeter og gulrøtter.
• Persille frø te; lindeblomster, sitronmelisse og mynte.
• Laminaria (tang) pulver. Denne metoden har bevist sin effektivitet i behandlingen av problemer med det vestibulære apparatet.

Før du bruker noen metoder, er en foreløpig konsultasjon med en lege viktig.

Hva er en vestibulær krise?

Vestibulær krise er en akutt patologisk tilstand som utvikler seg mot bakgrunnen av forstyrrelse av hele retikulære komplekset. Som regel er denne patologiske tilstanden preget av et plutselig og ganske akutt brudd på blodtilførselen til blodårene, noe som fører til utseendet av endringer i den cerebrale og perifere sirkulasjonen.

Til tross for at de viktigste manifestasjonene av den vestibulære krisen er forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet, kan det fortsatt være tegn på forstyrrelser i andre systemer. Slike kriser kommer plutselig og er ledsaget av utseendet til ekstremt ubehagelige symptomer som feilaktig kan tilskrives andre forstyrrelser i arbeidet til noen kroppssystemer.

Vestibulære kriser er en ganske kompleks tilstand. Saken er at de utvikler seg med en overvekt av visse lidelser fra ulike kroppssystemer. Slike kriser kan være ledsaget av følgende problemer:

• nevrotisk;
• vegetativ;
• endokrine;
• metabolsk.

Mekanismen for utvikling av den vestibulære krisen er ganske komplisert, fordi under dannelsen av denne tilstanden kan en rekke stoffer frigjøres i blodet, inkludert acetylkolin, adrenalin, steroidhormoner, noradrenalin og andre svært aktive forbindelser. En bølge av visse stoffer i blodet provoserer en kraftig forverring av tilstanden. For tiden er langt fra alle årsakene til utviklingen av denne patologien etablert. Mulige disponerende faktorer inkluderer:

• hypertonisk sykdom;
• patologi av det perifere nervesystemet;
• arachnoiditt;
• aterosklerose;
• labyrintitt;
• patologi til reseptorapparatet til blodkar;
• hemodynamiske lidelser.

I noen tilfeller kan utviklingen av vestibulære kriser være assosiert med alvorlige traumer i skallen. I tillegg er fremveksten av slike kriser ofte et resultat av opplevde alvorlige infeksjonssykdommer.

Symptomer på utviklingen av en vestibulær krise vokser som regel ganske raskt. En person blir plutselig syk, og det kan virke på andre som om han har et hjerteinfarkt. På tidspunktet for angrepet har han en tendens til å legge seg ned og lukke øynene, da det i denne stillingen blir litt lettere. De karakteristiske manifestasjonene av den vestibulære krisen inkluderer:

• alvorlig svimmelhet;
• følelse av ufrivillig bevegelse av kroppen i rommet;
• kaste opp;
• alvorlig kvalme;
• nystagmus;
• støy i ørene;
• brudd på muskeltonen;
• desorientering i rommet;
• vaklende ganglag;
• bevegelsesdiskordinasjon.

Ganske ofte hos pasienter synker arterielt trykk betraktelig. Ansiktets hud kan bli rød eller blek, og ofte skjer endringen i hudfargen ganske raskt. Forverring av tilstanden kan oppstå med ethvert forsøk på å endre posisjonen til kroppen. I de aller fleste tilfeller varer en vestibulær krise bare noen få sekunder. Samtidig, hos noen mennesker, kan slike angrep vare i flere timer og til og med dager, noe som i stor grad kompliserer livene deres.

Folk som har slektninger eller venner som lider av vestibulære kriser, trenger å vite hvordan de skal gi førstehjelp i utviklingen av denne patologiske tilstanden. Som en del av førstehjelp er det nødvendig å gi pasienten en drink hjertedråper fortynnet i vann. Ved økt hjertefrekvens brukes Anaprilin. Pasienten skal sitte på en stol eller på en seng, og det er ønskelig å heve bena over hodet. I tillegg må du løsne alle stropper og toppknapper, sørge for frisk luft, gni føttene og sprute ansiktet med kaldt vann.

Diagnostisering av vestibulære kriser er av betydelige vanskeligheter, siden det ofte kommer ambulanseleger etter et slikt angrep.

For å bekrefte diagnosen må legene samle den mest komplette historien. Ofte kreves ulike studier for å utelukke andre sykdommer som kan provosere utseendet til slike symptomer. Til tross for at symptomatiske manifestasjoner forårsaker betydelig ubehag, utgjør de ingen fare for livet. Hvis en person har noen sykdommer som kan provosere utviklingen av vestibulære kriser, utføres deres rettet behandling.

For å redusere risikoen for tilbakefall av kriser i de aller fleste tilfeller foreskrives beroligende midler. Grunnlaget for behandlingen av vestibulære kriser er ulike ikke-medikamentelle midler, inkludert:

• overholdelse av regimet for arbeid og hvile;
• riktig næring;
• fysioterapi;
• masseterapi;
• vann prosedyrer;
• akupunktur;
• psykologisk korreksjon;
• fototerapi.

En person som lider av vestibulære kriser må gi opp alle dårlige vaner, da de i stor grad bidrar til utseendet til karakteristiske symptomatiske manifestasjoner. For å redusere antall angrep av den vestibulære krisen, er det også nødvendig å begynne å besøke en psykoterapeut. I noen tilfeller er en slik akutt patologisk tilstand et resultat av en persons manglende evne til å takle stress som skjer nesten daglig.

Som praksis viser, i de aller fleste tilfeller, hvis en person lytter til anbefalingene fra den behandlende legen, kan en betydelig forbedring av tilstanden oppstå ganske raskt. Det er langt fra alltid mulig å oppnå fullstendig eliminering av vestibulære kriser, men samtidig er det en reell oppgave å redusere antall anfall.

Og noen hemmeligheter.

Har du noen gang lidd av HJERTESMERTE? Å dømme etter det faktum at du leser denne artikkelen, var ikke seieren på din side. Og selvfølgelig leter du fortsatt etter en god måte å få hjertet til å fungere på.

Les så hva Elena Malysheva sier i programmet sitt om naturlige metoder for å behandle hjertet og rense blodårene.

All informasjon på nettstedet er kun gitt for informasjonsformål. Før du bruker noen anbefalinger, sørg for å konsultere legen din.

Hel eller delvis kopiering av informasjon fra siden uten en aktiv lenke til den er forbudt.

Vegetative kriser: årsaker, symptomer, forebygging

Enhver vegetativ krise manifesteres på grunn av det faktum at en stor konsentrasjon av noradrenalin, adrenalin, steroidhormoner, acetylkolin og andre stoffer samler seg i kroppen. Det bør forstås at krisen manifesterer seg i hver person på forskjellige måter, siden hver organisme er individuell. Imidlertid har moderne medisin vært i stand til å klassifisere "angrepet" i flere typer (spesielt den vanligste sympatho-binyrekrisen), som vi vil snakke om i denne artikkelen.

Årsaken til krisen og generelle symptomer

Som det har vært nevnt gjentatte ganger i tidligere artikler, er hovedårsaken til utviklingen av vegetovaskulær dystoni, hvor ulike kriser oppstår, først og fremst stress og psykologiske avvik. Enhver vegetativ krise manifesterer seg uventet og brått, men utgjør ikke en trussel mot menneskeliv. Og dette er det første som må læres av en pasient som lider av denne lidelsen. Til tross for hele det kliniske bildet og uansett hvor forferdelig det kan være, husk én regel - ingen dør av et panikkanfall.

Hva utløser en krise?

• Langvarig eksponering for solen;
• Psykotraumatisk eller følelsesmessig stress;
• En kraftig endring i været;
• inntak av alkohol;
• premenstruell periode;
• Hormonell ubalanse;
• Konstant stress;
• endokrine sykdommer;
• arvelig tendens;
• Krenkelser i arbeidet med blodårer og hjertet;
• Langsiktig medisinering;
• sosiale årsaker.

Det er verdt å merke seg at panikkanfall er delt inn i tre alvorlighetsgrader:

• Lett. Det varer fra 10 til 15 minutter, symptomene vises i en minimal mengde.
• Gjennomsnitt. Under et angrep er det flere symptomer på VVD (så å si en blandet type), en vegetativ krise varer opptil 30 minutter. Etter det må pasienten bruke omtrent en dag på å komme seg.
• Tung. Det manifesteres ved hyppige angrep, symptomene på VVD observeres i stort antall, spesielt rykninger i lemmer og kramper. Som regel føler en person seg svak i flere dager, noe som selvfølgelig forhindrer ham i å føre en normal og fullverdig livsstil.

Den mest slående manifestasjonen av symptomer kalles en vegetativ krise eller panikkanfall, siden hovedårsaken ligger i en slags frykt og angst. Faktum er at en person ikke kan kontrollere sine dypeste følelser, som er skjult på det underbevisste nivået, og det er grunnen til at kriser dukker opp uventet for pasienten. Men hvis du klarer å identifisere dem, vil du gjøre halve jobben, da du vil være i stand til å bekjempe frykt og bli frisk fra sykdommen.

Generelle symptomer

• Sterk banking og skjelving i kroppen, hjertet slår veldig fort;
• Frykt for kvelning, mangel på luft, overfladisk pust, periodisk, rask pust. En person prøver å svelge luft, og ikke puste den;
• Følelse av gåsehud i ansikt, kropp, armer og ben;
• skjelving av lemmer, overdreven svette og frysninger;
• Det blir mørkt i øynene, svakhet, svimmelhet, tinnitus kjennes;
• Konvulsive rykninger i kroppens lemmer;
• Ubehagelige opplevelser i brystet;
• En person blir irritabel av en eller annen grunn, da ulike frykter ikke gir ham følelsesmessig fred og er konstant i psykisk stress;
• Det kan være smerter i underlivet, han buldrer konstant;
• Utbruddet av migrene eller bare en alvorlig hodepine;
• Følelse av kvalme i en ubehagelig situasjon for pasienten.

I denne delen er det også verdt å kort berøre temaet typer kriser. Blant annet skiller moderne medisin fire hovedtyper:

• Sympatisk-binyrene. Sympatisk-binyrekrisen og dens symptomer observeres i tilfeller der den sympatiske avdelingen i nervesystemet blir den ledende hos pasienten. I dette tilfellet er det alvorlig angst, ubehag i hjertets region, en overdreven følelse av angst manifesterer seg, trykket stiger, ben og armer blir kalde, en rask puls vises, svimmelhet;
• Hyperventilering. Det begynner med en økning i pustefrekvensen og en følelse av at det ikke er nok luft. Som et resultat går en stor mengde karbondioksid tapt i kroppen, noe som fører til høyt blodtrykk, svimmelhet og muskelspenninger. Føtter og hender blir kalde å ta på eller våte;
• Vagoinsular. Denne typen krise observeres i tilfeller der den parasympatiske splittelsen råder over den sympatiske. Som et resultat begynner angrepene med det faktum at hjertet ser ut til å stoppe, det er svakhet, mangel på luft, svimmelhet, kvalme. Som et resultat synker blodtrykket, pulsen blir sjeldnere, tarmperistaltikk og svette øker. For å gå tilbake til en normal tilstand, krever pasienten oftest en horisontal stilling av kroppen, og oppkast kan noen ganger ikke gi lindring;
• Vegetativ-vestibulær. Denne vegetative krisen oppstår oftest på grunn av en skarp endring i kroppsposisjon eller med skarpe svinger på hodet. De viktigste symptomene er oppkast, kvalme, svimmelhet.

Forebygging og hva skal man gjøre i tilfelle panikkanfall eller krise?

1. Hvis du er hjemme, må du først og fremst legge deg ned og prøve å roe deg ned. Det anbefales å ta et beroligende urtepreparat: peon, moderurt, valerian, hagtorn, valocordin eller corvalol. Ikke bruk medisiner som ikke er foreskrevet av lege. Med redusert trykk anbefales det å drikke sitramon, kaffe eller te.
2. Prøv å huske og innse at ethvert angrep først og fremst er forbundet med en følelsesmessig manifestasjon. Slutt derfor å "snøre" deg selv og bytt brått til et annet emne. En vegetativ krise oppstår bare når en person faller inn i en slags "trakt" av følelsesmessig nød og tåler et sterkt psykologisk stress. Så snart du bytter til et normalt emne, vil angrepet umiddelbart avta.
3. Følg pusten din. Hvis det er for hyppig og overfladisk, gå tilbake til normal modus og omvendt. Vi anbefaler deg å bruke følgende øvelse i dette tilfellet. Når du puster inn, teller du fra 1001 til 1004, og når du puster ut, teller du fra 1001 til 1006. Dermed vil du bli distrahert fra problemet ditt og gjenopprette ønsket pustenivå, slik at alle prosesser i kroppen vil gå tilbake til en harmonisk tilstand.
4. Engasjere seg i behandling av VSD. Kriser forsvinner bare ikke, fordi du trenger å bli kvitt underbevisst frykt og angst.

Sympatisk-binyrekrise

fysiske manifestasjoner

• Følsomheten i huden er svekket. Lett berøring kan forårsake smerte;
• En skjelving går gjennom kroppen;
• Føler seg kortpustet;
• Pusten kommer ut av hånden;
• Lemmene blir kalde;
• Temperaturen stiger;
• Det er hodepine;
• Trykket stiger;
• Hjerteslaget øker.

Emosjonelle manifestasjoner

• mistillit til andre;
• Følelse av frykt;
• Urimelig skrekk;
• Mennesket er redd for å dø;
• Han anser miljøet som farlig for livet hans.

I følge medisinske data varer varigheten av krisen som regel en time, men noen pasienter rapporterer varigheten av panikken i 8 timer. Som et resultat opplever kroppen kolossale belastninger, hvoretter stor svakhet og impotens merkes. Som regel slutter krisen brått. Etter det anbefales pasienter å hvile, slappe av, gjøre favoritten sin for å bli distrahert. Dette må også gjøres med jevne mellomrom, uavhengig av når panikkanfallene dukker opp. Pasienten trenger å gjenopprette nervesystemet, og interessante aktiviteter bidrar til dette.

Den gode nyheten er at sykdommen behandles effektivt av moderne medisin. Hvis kriser dukker opp ofte nok, er det nødvendig å kontakte en psykoterapeut eller nevropatolog som vil foreskrive passende medisiner som kan holde en persons tilstand i harmoni. Dette er imidlertid ikke en garanti for fullstendig gjenoppretting. Blant annet er det nødvendig å undersøke den psykologiske komponenten og forstå årsakene til krisen for å fullstendig utelukke patologier.

Årsaker og forebygging

Årsakene til utviklingen av kriser er delt inn i psykologiske, fysiske og eksterne, som vi vil diskutere mer detaljert.

• Den psykologiske årsaken er akkumulering av ulike stress og undertrykkelse av den emosjonelle tilstanden. Når en person ikke slipper følelsene ut og holder alt inne i seg selv, truer dette med å utvikle en krise. Det spiller ingen rolle hvilke følelser pasienten beholder, positive eller negative. Det er viktig å oppleve dem, ikke å fornekte og få dem frem. Hvis du undertrykker denne tilstanden i deg selv i lang tid, risikerer du å få en sympatisk-binyrekrise. Derfor er det noen ganger viktig å artikulere bekymringsfulle problemer til venner, og enda bedre til en psykolog som vil lytte nøye og fortelle deg hva du skal gjøre;
• De fysiske årsakene til utviklingen av sykdommen er de mest omfattende. Blant dem: et brudd i ryggmargen, en svulst i medulla i binyrene, traumatiske hjerneskader, forstyrrelser i funksjonen til hjertesystemet, tilstedeværelsen av en nevroinfeksjon, en ubalanse av hormoner, sykdommer i fordøyelsessystemet og mage-tarmkanalen;
• Ytre årsaker er som regel stressende situasjoner på jobben, store følelsesmessige opplevelser knyttet til en bestemt hendelse.

Forebygging av sympatho-binyrekrise

• Full søvn;
• Gåturer i friluft;
• Regelmessig, men ikke overdreven fysisk aktivitet;
• Avslag på energidrikker, røyking og alkohol;
• Riktig ernæring og bruk av vitaminer;
• Bruk mindre tid på Internett, se på TV for å eliminere negative nyheter;
• Unngå og ikke delta i tvister, stressende situasjoner.

Vaskulær krise

En vaskulær krise og dens symptomer manifesterer seg i en person når blodretningen endres dramatisk, noe som fører til brudd på den sentrale og perifere sirkulasjonen. Som du vet dukker kriser opp ganske brått, når de plutselig går over. I dette tilfellet opplever en person et brudd på humoral og nervøs regulering, som oppstår på grunn av visse sykdommer:

• Patologi av perifere kar;
• hypertonisk sykdom;
• Ubalanse av vasoaktive stoffer;
• Brudd på hemodynamikk;
• patologier i sentralnervesystemet;
• Endringer i reseptorapparatet til blodkar.

Vaskulær krise er også delt inn i:

• Regional - angioødem, migrene og angiotrofoneurose.
• Systemisk - hypotoniske, hypertensive, vegetative kriser.

Systemiske kriser observeres når den perifere blodstrømmotstanden og den totale kapasiteten til de perifere venene endres. Som et resultat er det en økning eller reduksjon i blodtrykket, det er tegn på brudd på hjerterytmen. Hvis trykket faller, oppstår en vaskulær kollaps, ellers kjent som en hypotensiv krise. Med en økning i trykk - en hypertensiv krise.

Regionale kriser oppstår når et bestemt organ eller vev i kroppen ikke får riktig blodstrøm eller det stopper helt. Hvis arteriell hypotensjon oppstår, mottar organene tvert imot en overdreven mengde blod. Som et resultat oppstår stagnasjon, blodsirkulasjonen forstyrres, sykdommer som cerebral krise, migrene og Raynauds sykdom vises.

Cerebral vaskulær krise

Regional krise

Regional vaskulær krise, manifestert i form av migrene, observeres hos 20 prosent av befolkningen i en alder av ett år. Det viser seg i form av en kjedelig og presserende hodepine, svakhet og kvalme. Den første fasen av en migrene varer som regel minutter, men pasienten merker det ikke en gang, men vasospasmer er allerede til stede. I løpet av den andre fasen oppstår vasodilatasjon og en bankende hodepine vises. Den tredje fasen er preget av konstant, kjedelig og presserende smerte.

vestibulær krise

Vestibulær krise, lik cerebral, inkludert symptomene. Under et angrep opplever menneskekroppen en vanskelig tilstand, siden forskjellige stoffer kan frigjøres i blodet: noradrenalin, steroidhormoner, acetylkolin, adrenalin og andre svært aktive forbindelser. Når det er en kraftig bølge av et stoff i kroppen, forverres tilstanden dramatisk.

Faktorer som disponerer for utviklingen av en krise:

• Labyrintitt;
• hypertonisk sykdom;
• Brudd på hemodynamikk;
• Aterosklerose;
• patologier i sentralnervesystemet;
• patologier i det perifere nervesystemet;
• Patologier av reseptorer i apparatet til blodkar.

Symptomer vises veldig raskt og uventet. Blant dem er:

• Kaste opp;
• støy i ørene;
• alvorlig svimmelhet;
• alvorlig kvalme;
• Brudd på muskeltonus;
• Diskoordinering av bevegelser;
• Rystende ganglag;
• Brudd på orientering i rommet.

En vegetovaskulær krise av enhver type krever behandling, og jo raskere du tar vare på helsen din, jo raskere vil du gå tilbake til din tidligere tilstand. For mer informasjon om hva du skal gjøre og hvordan du unngår panikkanfall, kan du lese artiklene på nettsiden vår. Det viktigste er å vite hva en krise er, for under neste angrep vil du ikke være redd for å dø eller miste kontrollen over deg selv.

Det viser seg at mine panikkanfall er en slags sykdom, og ikke bare mitt innfall, slik jeg trodde før.

Veldig interessant og nyttig artikkel! Siden barndommen har jeg lidd av VVD (((Det gjør det veldig vanskelig å leve og det er ikke alltid mulig å kontrollere dette

Det er alltid vondt i magen når jeg jobber hardt. Legen diagnostiserer VVD, anbefaler beroligende urtepreparater.

vestibulær krise

Vestibulær krise er ledsaget av svimmelhet, tinnitus, vestibulo-vegetative reaksjoner.

Årsaker til den vestibulære krisen:

• aterosklerotiske lesjoner i vertebrale og basilære arterier;
• arachnoiditt;
• labyrintitt;
• noen andre sykdommer.

Symptomer på en vestibulær krise:

• forbigående svimmelhet;
• støy i ørene;
• desorientering i rommet;
• ekstremt intens svimmelhet, forårsaker følelse av bevegelse av ens egen kropp;
• kvalme oppkast;
• nystagmus;
• brudd på muskeltonen;
• ukoordinering av bevegelser;
• forekomsten av en bestemt skjelven gangart.

På tidspunktet for angrepet blir pasienten tvunget til å ligge stille med lukkede øyne, siden selv den minste bevegelse forårsaker svimmelhet, tinnitus, hørselstap og oppkast.

Otoneurologiske tester er pålitelige diagnostiske metoder for vestibulær krise.

Behandling bør rettes mot den underliggende sykdommen, eliminering av nevrologiske og psykopatologiske syndromer - forbedre cerebral sirkulasjon og metabolske prosesser.

Ved behandling av en vestibulær krise er det umulig å raskt redusere blodtrykket.

VESTIBULÆR KRISE

Vestibulær krise er et syndrom preget av svimmelhet, tinnitus, vestibulo-vegetative reaksjoner.

Etiologi og patogenese. Aterosklerotiske lesjoner i vertebrale og basilære arterier, arachnoiditt, labyrintitt og noen andre sykdommer.

Klinikk. Sykdommen manifesteres av forbigående svimmelhet, tinnitus, vestibulo-vegetative reaksjoner. Orientering i rommet er forstyrret, ekstremt intens svimmelhet oppstår, noe som forårsaker en følelse av bevegelse av ens egen kropp, hode eller omkringliggende gjenstander. På høyden av angrepet kan kvalme og oppkast oppstå.

Pasienten inntar en tvungen stilling - ligger urørlig med lukkede øyne, fordi selv den minste bevegelse provoserer svimmelhet, utseende (intensivering) av kvalme, tinnitus, hørselstap.

Vestibulo-vegetative reaksjoner manifesteres av nystagmus, nedsatt muskeltonus, utseendet på ukoordinering av bevegelser og utseendet til en spesifikk ustø gang.

Pålitelige diagnostiske metoder inkluderer otoneurologiske tester. Differensialdiagnose utføres med cerebellare lidelser.

Øyeblikkelig hjelp. Denne tilstanden utgjør ikke en direkte trussel mot livet. Behandling bør være rettet mot den underliggende sykdommen og eliminering av nevrologiske og psykopatologiske syndromer (relanium), ved å forbedre cerebral sirkulasjon og metabolske prosesser (cavinton).

Det skal bemerkes at ved behandling av en vestibulær krise er en rask reduksjon i blodtrykket svært uønsket.

1. Sykdommer i nervesystemet. Veiledning for leger: i 2 bind. Bind 1.

Medisin, 1995. - 656 s.

2. Sykdommer i nervesystemet. Veiledning for leger: i 2 bind. Bind 2.

/ N. N. Yakhno, D. R. Shtulman, P. V. Melnichuk og andre; Under

utg. N.N. Yakhno, D.R. Shtulman, P.V. Melnichuk. - M.:

Medisin, 1995. - 512 s.

3. Vereshchagin N. V., Piradov M. A. Prinsipper for håndtering og behandling av pasienter i den akutte perioden med hjerneslag. // Bulletin of Intensive Care, 1997, nr. 1-2. IT i nevrologi. s. 35-38.

4. Vilensky B. S. Akutttilstander i nevropatologi: (Veiledning for leger). - L.: Medisin, 1986. - 304 s.

5. Barnes nevrologi: En veiledning for leger. / Sh. Sh. Shamansurov, V. M. Troshin, Yu. I. Kravtsov. - T .: Forlag av honning. tent. dem. Abu Ali ibn Sino, 1995. - 648 s.

6. Katalog over en nevropatolog i en poliklinikk. / N. S. Misyuk, B. V. Drivotinov, M. S. Dronin og andre; Ed. N.S. Misyuka. - Minsk: Hviterussland, 1988. - 288 s.

7. Håndbok i nevropatologi. / Red. E.V. Schmidt. - 2. utg., revidert. og tillegg - M.: Medisin, 1981. - 320 s.

8. Håndbok for en praktisk lege. /YU. E. Veltishchev, F. I. Komarov, S. M. Navashin og andre; Ed. A. I. Vorobiev; Comp. V. I. Borodulin. - 4. utgave; revidert og tillegg - M.: Bayan, 1992. - S..

Årsaker, førstehjelp og behandling av vegetativ-vaskulær krise

En vegetativ-vaskulær krise er en akutt form for syndromet, preget av en psyko-vegetativ lidelse som oppstår som et resultat av svekkede funksjoner i hele retikulære komplekset. Sykdommen påvirker organene i det kardiovaskulære systemet.

Krisen har mange manifestasjoner og er ledsaget av slike brudd:

Selve ordet "krise" indikerer at det oppstod en ekstrem, ikke-standard, kritisk situasjon i kroppen, som kroppen reagerte på denne måten. En krise er preget av en overdreven konsentrasjon i blodet av visse biologiske stoffer, for eksempel:

Samtidig er en kraftig økning i konsentrasjonen av disse stoffene ikke hovedårsaken til at en krise begynner. Utseendet og formen for manifestasjon av syndromet avhenger også av de individuelle egenskapene til organismen til en enkelt person. Både en ekstern faktor og oppførselen til selve det autonome nervesystemet (ANS), som dukker opp bokstavelig talt uten grunn, kan bli provoserende. I denne forbindelse er det identifisert flere typer feil.

Typer vegetative-vaskulære kriser

Det er fire hovedtyper av kriser relatert til den vegetativ-vaskulære gruppen:

• sympatisk-binyrene;
• vagoinsulære;
• hyperventilering;
• vegetativ-vestibulær.

For enhver type er en kraftig forverring av pasientens generelle tilstand karakteristisk. Noen symptomer er imidlertid også observert.

Symptomer etter type

1. Sympatisk-binyrekrise. Symptomer: alvorlig hodepine; det er en pulsering i hodet; i området av hjertet føles et hjerteslag (ustabilt, intermitterende); nummenhet i lemmer, skjelving; blanchering av huden, tørrhet; kuldelignende skjelving ved forhøyet temperatur; angst, følelse av frykt.

De viktigste symptomene på en sympatisk-binyrekrise

Denne formen for krise, som plutselig dukker opp, og plutselig går over. Under en økning i blodet øker nivået av leukocytter og glukose. Og så er det økt diurese med lav egenvekt. Asteni utvikler seg.

1. Vagoinsulær krise. Symptomer: kortpustethet med en følelse av mangel på luft; følelse av synkende hjerte, intermitterende hjerteslag; svimmelhet; fordøyelsesbesvær fra rumling og smerte til trang; pulsen er svekket; økt fuktighetsinnhold i huden; uttalt post-krise astenisk tilstand.
2. hyperventilasjonskrise. De viktigste manifestasjonene er allerede klare fra navnet. De oppstår på bakgrunn av akutt frykt, angst, angst. Symptomer: kortpustethet, mangel på luft, "klump i halsen", en følelse av tetthet i brystet; brudd på åndedrettsrytmen; raske eller dype åndedrag.

I tillegg til problemer med luftveisfunksjonen, observeres en rekke andre opplevelser: svimmelhet, uklarhet eller bevissthetstap; en følelse av prikking eller "løpende gåsehud" på huden på lemmer, ansikt; krampaktig reduksjon av foten eller hånden; ukontrollert sammentrekning av musklene i lemmene.

Samtidig observeres også typiske tegn fra siden av hjertet.

1. Vegetativ-vestibulær krise. Symptomer: alvorlig svimmelhet; kvalme og oppkast; en kraftig endring i blodtrykket (lavt). Det kan utløses av en skarp vending av hodet eller en endring i kroppsposisjon. I de fleste tilfeller er manifestasjonens varighet kortsiktig (flere minutter). Men noen ganger kan det ta timer eller til og med dager.

Dystonisk syndrom

Systematiske kriser (angrep) er klare bevis på tilstedeværelsen av vegetativ-vaskulær dystoni. Utviklingen av sykdommen kan være forårsaket av ulike faktorer. For eksempel arvelig disposisjon. Utsatt for dystoni er mennesker som konstant opplever nervøsitet, psyko-emosjonelt stress, og som er i stressende situasjoner. Patogene endringer i funksjonene til de endokrine kjertlene og aldersrelaterte endokrine endringer i kroppen.

Systematiske kriser er klare bevis på tilstedeværelsen av vegetativ-vaskulær dystoni

De som er mest utsatt for dystoni er eldre mennesker, mens kvinner blant pasientene er tre ganger flere. Sykdommen er diagnostisert i 80 % av tilfellene. Hver tredje pasient med en slik diagnose krever umiddelbar terapeutisk og nevrologisk assistanse.

Førstehjelp i en krisesituasjon

Merk at mange mennesker er fortapt og ikke vet hvordan de skal opptre med dystoni, selv de som lider selv. For eksempel, i en akutt krise, må du raskt dryppe på et stykke raffinert sukker eller blande hjertedråper med vann. Med rask hjerterytme kan du ta en anaprilin-tablett. Et par diazepam-tabletter under tungen vil bidra til å takle nervøs spenning.

For å takle problemet med komplisert pust, er det best å bruke en vanlig papirpose. Pust inn og pust ut gjennom den til funksjonen er gjenopprettet.

Et hyppig anfall av dystoni er et kortvarig bevissthetstap, enkelt sagt, besvimelse. Før et angrep blir pasienten blek, svimmel, mørk i øynene, kortpustet, øresus, kvalme. Denne tilstanden er forårsaket av et brudd på vaskulær tone, utstrømning av blod fra hjernen, en reduksjon i blodtrykket.

For å forhindre besvimelse, må du raskt sette deg ned eller lene deg på noe

De forebyggende handlingene til pre-synkope vil være:

• sett deg raskt ned eller len deg på noe;
• løsne belter, slips og knapper på klærne slik at ingenting blir klemt;
• sett deg ned slik at bena er høyere enn hodet, for eksempel senk overkroppen;
• sikre strømmen av frisk luft hvis et angrep har innhentet rommet;
• gni føttene og sprut ansiktet med kaldt vann.

Vanligvis er bevisstheten gjenopprettet i løpet av få minutter. Etter å ha tatt personen til fornuft, gi ham varm søt te eller kaffe, kan du ta valerian.

Men dette er bare førstehjelp, det vil si operativ, som gir lindring, men ikke kurerer sykdommen.

Behandling

For øyeblikket er det ikke oppfunnet noe mer effektivt enn konservative metoder for behandling av dystoni. Pasienten vil i fremtiden måtte revurdere livsstilen sin fullstendig.

1. Overholdelse av den daglige rutinen med en søvnvarighet på minst 8-10 timer. For søvn er det ønskelig å utstyre en komfortabel seng med middels hardhet. Sov i et godt ventilert område. Reduser tiden foran TV-en eller datamaskinen i løpet av dagen, hvis sistnevnte ikke er mulig, sørg for å arrangere tekniske pauser. Daglige uteturer. Vekslende fysisk og psykisk stress.
2. Fysisk trening. Det kan være morgenøvelser, jogging, fotturer, sykling, aerobic, treningsutstyr. Når det gjelder trening på simulatorer, må du velge de der hodet ikke vil være under brystnivå. Du bør ikke velge gymnastikkøvelser med skarpe svinger på hodet, kroppen eller stor amplitude. Trening trenger ikke å være utmattende og vanskelig.
3. Revideringen av kostholdet sørger for en reduksjon i mengden salt, fett kjøtt, søt og stivelsesholdig mat. Vi støtter oss på mat med mye magnesium og kalium.
4. Fysioterapi.
5. vannprosedyrer.
6. Akupunktur.
7. Massoterapi.
8. Psykologisk korreksjon.
9. Fyto- og medikamentell behandling.

Ikke selvmedisiner og forskriv medisiner til deg selv. Manifestasjoner av dystoni er individuelle for hvert tilfelle, derfor foreskriver legen medisiner individuelt. Det tar hensyn til: krisesymptomer, pasientens alder, tilstedeværelsen av andre sykdommer, kroppens individuelle disposisjon for virkningen av individuelle legemidler.

Ved å følge resepten for behandling kan du oppheve kriseangrepene på kroppen, eller i det minste stabilisere tilstanden til nivået av sjeldne manifestasjoner. Det avhenger kun av pasienten om han kan unngå dystoniske kriser i fremtiden.

Informasjonen på nettstedet er kun gitt for informasjonsformål og er ikke en veiledning til handling. Ikke selvmedisiner. Rådfør deg med legen din.

Nylig har temaet vaskulære lidelser, spesielt kriser, blitt mer og mer hyppig. Det vies betydelig oppmerksomhet til disse forholdene fra legers side, noe som gjenspeiles i den moderne forståelsen av disse forholdene.

Etiologi av vaskulære kriser

Vaskulære kriser oppstår ikke uten visse årsaker og forhold. Oftere leder de:

De er ikke som sådan årsakene til kriser, men kritiske og livstruende tilstander, som ulike typer sjokk, forårsaker brå endringer i vaskulær tonus.

Viktig!Kliniske manifestasjoner av vaskulære kriser er oftest forårsaket av flere faktorer som forsterker hverandres handlinger. Noen ganger er det ekstremt vanskelig å fastslå den eksakte dominerende årsaken, spesielt i de senere stadier av sykdommen, når mange faktorer blir like tungtveiende.

Klassifisering av vaskulære kriser

Opprinnelig, i løpet av å studere vaskulære kriser som en uavhengig sykdom, ble mange tilnærminger til klassifisering foreslått.

Den vanligste klassifiseringen har nylig blitt, og deler vaskulære kriser inn i:

Kliniske varianter av vaskulære kriser

Et ekstremt viktig punkt som bør vies spesiell oppmerksomhet er den raske utbruddet av kliniske manifestasjoner. Under visse omstendigheter kan det være ganske uttalt og kreve medisinsk behandling til pasienten, ofte med påfølgende sykehusinnleggelse.

Systemiske alternativer for kriser:

• hypertensiv krise
• hypotonisk krise (kollaps);
• vegetative-vaskulære kriser.

Ikke-systemiske varianter av kriser:

• cerebral krise
• migrene;
• angioødem;
• angiotrofoneurose.

Symptomer på vaskulære kriser avhengig av typen

Kliniske manifestasjoner av vaskulære kriser kan være:

• hypertensiv krise;
• hypotensiv krise;
• vegetative-vaskulære kriser;
• cerebral krise;
• migrene;
• angioødem;
• angiotrofoneurose

Hypertensiv krise

Vi anbefaler å lese:

En hypertensiv krise er preget av en betydelig økning i systoliske og diastoliske blodtrykksverdier (svært sjelden, i noen sykdommer kan bare systolisk trykk stige) med karakteristiske kliniske manifestasjoner. Disse inkluderer først og fremst en pulserende hodepine, oftere i den oksipitale regionen, rytmisk støy i ørene, blinkende svarte prikker foran øynene.

Huden på nakken og spesielt ansiktet blir hyperemisk, rødmet med injisert sclera. Hyppige blødninger i sklera i det ene øyet. Eventuelle bevegelser, uro i denne tilstanden fører til en økning i ubehagelige opplevelser. Ofte er det kvalme og oppkast, som ikke gir lindring til pasienten, det kan være skjelving i lemmer eller skjelving, en følelse av mangel på luft, hjertebank og smerter i hjertet. Som regel er smerten kjedelig og av moderat intensitet. Pasienter har en tendens til å redusere fysisk aktivitet, sitter ofte med bena nede.

Hypotonisk krise

Hovedkarakteristikken er et kraftig fall i verdier. Disse tilstandene er ledsaget av sterk, svakhet og svimmelhet, mild kvalme, som imidlertid sjelden kan føre til oppkast. Personen føler at han "svikter eller mister bevisstheten."

Det er alltid mye svette, skjelving i armer og ben. For en person blir en endring i holdning karakteristisk: en stående person setter seg jevnt på huk "gli nedover veggen", og en sittende person legger seg ned. En hypotonisk vaskulær krise er preget av konstant støy og øresus, skarp blekhet i huden og stadig forekommende svette i pannen.

Vegetative-vaskulære kriser

Vegetative-vaskulære kriser kan manifestere seg i form av:

• Sympatisk-binyrene type vaskulær krise- oppstår med en kraftig økning i aktiviteten til den sympatiske avdelingen i sentralnervesystemet og en økning i nivået av katekolaminer, hovedsakelig adrenalin og noradrenalin. Slike pasienter er spente, rastløse, aktive. Disse krisene er ledsaget av en sterk følelse av angst og frykt. Hjertebank er karakteristisk - takykardi, alvorlige frysninger, hodepine og ubehag i brystet. Lemmene er tørre og kalde å ta på.
• Vago-insulær type vaskulær krise- assosiert med overvekt av påvirkningen fra den parasympatiske avdelingen i sentralnervesystemet. De viktigste manifestasjonene er kraftig svette, svakhet, tinnitus, økt tarmmotilitet, alvorlig kvalme. Fra siden av hjertet - avbrudd i hjertets arbeid.
• Hyperventilasjonstype av vaskulær krise- er preget av det faktum at som svar på en liten endring i vaskulær tonus, oppstår en akutt mangel på luft, noe som fører til en betydelig (takypné). Ofte forårsaker støyende pust raskt hyperventilering, takykardi, svette og en slags tetany - en sterk spasme i musklene i overekstremitetene.
• Vegetativ-vestibulær type vaskulær krise- observert oftest i nærvær av patologi fra sentralnervesystemet, slik som: hodetraume, hjerneslag, encefalopati, så vel som i noen typer ØNH-sykdommer. De viktigste manifestasjonene i dette tilfellet er alvorlig svimmelhet, kvalme, nedsatt koordinering av bevegelser, ganske ofte - manglende evne til å gå og navigere i rommet.

cerebral krise

I de aller fleste tilfeller utvikler det seg på bakgrunn av aterosklerotiske endringer i hjernens kar og er ledsaget av skarp hodepine og vestibulære lidelser, kvalme og gjentatte oppkast, svimmelhet, samt brudd på små presise håndbevegelser. Ofte er denne typen regional krise ledsaget av agitasjon, dysmnesi eller hukommelsesforstyrrelser, delvis desorientering og generell døsighet med en vedvarende manglende evne til å sovne.

Betydelig økt følsomhet for skarpe og høye lyder, samt for sterkt lys. I alvorlige tilfeller prøver pasienter å være alene i et rom med dempet lys, da vanlig tale, en fungerende TV eller radio gir dem kraftig hodepine.

Migrene

Vi anbefaler å lese:

Migrene er preget av en endring i vaskulær tonus fra den første spasmen til ekspansjonen. Samtidig ble et uttalt perivaskulært (perivaskulært) ødem i hjernevevet eksperimentelt bekreftet. Til å begynne med er det irritabilitet, bankende og deretter en uttalt trykkende hodepine, som alltid fanger bare halvparten av hodet - den såkalte hemicrania.

Angioødem

Vi anbefaler å lese:

I sin natur er det nært forbundet med allergisk patologi og er notert med økt frigjøring i vevet av et stort antall visse stoffer, hovedsakelig serotonin. I dette tilfellet oppstår hevelse i visse områder av huden og slimhinnene, en økning i en del av organets størrelse.

Et viktig poeng som skiller denne typen lokal vaskulær krise er fraværet av karakteristisk kløe og misfarging av huden eller slimhinnene.

Angiotrofonurose

Angiotrofoneurose er ikke en ren type vaskulær krise. På karrenes side er denne tilstanden preget av en ganske rask endring i spasme og ekspansjon i en viss del av kroppen. Vanligvis er lemmene mest påvirket, spesielt fingrene. Vanligvis er dette på grunn av et brudd på innervasjon.

De nye prosessene blir gradvis permanente, noe som raskt fører til dystrofiske endringer i vev, noe som gjør det mulig å vurdere så alvorlige tilfeller som separate sykdommer, inkludert arvelige - Raynauds sykdom, systemisk sklerodermi. Fra disse posisjonene kan bare de aller første stadiene tilskrives angiotrofonurotiske lokale kriser.

Behandling av vaskulære kriser

Enhver type vaskulær krise, som en akutt og noen ganger alvorlig tilstand, krever eksepsjonelt kvalifisert assistanse. Og å selvmedisinere ("en nabo hadde det samme og dette hjalp henne ...") er uakseptabelt, ineffektivt og noen ganger rett og slett farlig for helsen.

Når det oppstår forhold som ligner en vaskulær krise for første gang, som forresten ofte kan være på jobb og på offentlige steder, trenger du bare å ringe en ambulanse umiddelbart. Legen vil undersøke deg og gi de nødvendige terapeutiske tiltakene, hvoretter han vil bestemme leveringen din til sykehuset.

På et sykehus eller en klinikk må du gjennomgå en omfattende undersøkelse for å finne ut av dine eksisterende sykdommer, samt årsakene til kriser. Dette vil bidra til å velge riktig behandling og velge de nødvendige anbefalingene, både når det gjelder kurs eller vedlikeholdsterapi, og for å ta medikamenter i "nødstilfeller".

Terapeut, Sovinskaya Elena Nikolaevna

Krisen har mange manifestasjoner og er ledsaget av slike brudd:

Selve ordet "krise" indikerer at det oppstod en ekstrem, ikke-standard, kritisk situasjon i kroppen, som kroppen reagerte på denne måten. En krise er preget av en overdreven konsentrasjon i blodet av visse biologiske stoffer, for eksempel:

Samtidig er en kraftig økning i konsentrasjonen av disse stoffene ikke hovedårsaken til at en krise begynner. Utseendet og formen for manifestasjon av syndromet avhenger også av de individuelle egenskapene til organismen til en enkelt person. Både en ekstern faktor og oppførselen til selve det autonome nervesystemet (ANS), som dukker opp bokstavelig talt uten grunn, kan bli provoserende. I denne forbindelse er det identifisert flere typer feil.

Typer vegetative-vaskulære kriser

Det er fire hovedtyper av kriser relatert til den vegetativ-vaskulære gruppen:

• sympatisk-binyrene;
• vagoinsulære;
• hyperventilering;
• vegetativ-vestibulær.

For enhver type er en kraftig forverring av pasientens generelle tilstand karakteristisk. Noen symptomer er imidlertid også observert.

Symptomer etter type

1. Sympatisk-binyrekrise. Symptomer: alvorlig hodepine; det er en pulsering i hodet; i området av hjertet føles et hjerteslag (ustabilt, intermitterende); nummenhet i lemmer, skjelving; blanchering av huden, tørrhet; kuldelignende skjelving ved forhøyet temperatur; angst, følelse av frykt.

De viktigste symptomene på en sympatisk-binyrekrise

Denne formen for krise, som plutselig dukker opp, og plutselig går over. Under en økning i blodet øker nivået av leukocytter og glukose. Og så er det økt diurese med lav egenvekt. Asteni utvikler seg.

1. Vagoinsulær krise. Symptomer: kortpustethet med en følelse av mangel på luft; følelse av synkende hjerte, intermitterende hjerteslag; svimmelhet; fordøyelsesbesvær fra rumling og smerte til trang; pulsen er svekket; økt fuktighetsinnhold i huden; uttalt post-krise astenisk tilstand.
2. hyperventilasjonskrise. De viktigste manifestasjonene er allerede klare fra navnet. De oppstår på bakgrunn av akutt frykt, angst, angst. Symptomer: kortpustethet, mangel på luft, "klump i halsen", en følelse av tetthet i brystet; brudd på åndedrettsrytmen; raske eller dype åndedrag.

I tillegg til problemer med luftveisfunksjonen, observeres en rekke andre opplevelser: svimmelhet, uklarhet eller bevissthetstap; en følelse av prikking eller "løpende gåsehud" på huden på lemmer, ansikt; krampaktig reduksjon av foten eller hånden; ukontrollert sammentrekning av musklene i lemmene.

Samtidig observeres også typiske tegn fra siden av hjertet.

1. Vegetativ-vestibulær krise. Symptomer: alvorlig svimmelhet; kvalme og oppkast; en kraftig endring i blodtrykket (lavt). Det kan utløses av en skarp vending av hodet eller en endring i kroppsposisjon. I de fleste tilfeller er manifestasjonens varighet kortsiktig (flere minutter). Men noen ganger kan det ta timer eller til og med dager.

Dystonisk syndrom

Systematiske kriser (angrep) er klare bevis på tilstedeværelsen av vegetativ-vaskulær dystoni. Utviklingen av sykdommen kan være forårsaket av ulike faktorer. For eksempel arvelig disposisjon. Utsatt for dystoni er mennesker som konstant opplever nervøsitet, psyko-emosjonelt stress, og som er i stressende situasjoner. Patogene endringer i funksjonene til de endokrine kjertlene og aldersrelaterte endokrine endringer i kroppen.

Systematiske kriser er klare bevis på tilstedeværelsen av vegetativ-vaskulær dystoni

De som er mest utsatt for dystoni er eldre mennesker, mens kvinner blant pasientene er tre ganger flere. Sykdommen er diagnostisert i 80 % av tilfellene. Hver tredje pasient med en slik diagnose krever umiddelbar terapeutisk og nevrologisk assistanse.

Førstehjelp i en krisesituasjon

Merk at mange mennesker er fortapt og ikke vet hvordan de skal opptre med dystoni, selv de som lider selv. For eksempel, i en akutt krise, må du raskt dryppe på et stykke raffinert sukker eller blande hjertedråper med vann. Med rask hjerterytme kan du ta en anaprilin-tablett. Et par diazepam-tabletter under tungen vil bidra til å takle nervøs spenning.

For å takle problemet med komplisert pust, er det best å bruke en vanlig papirpose. Pust inn og pust ut gjennom den til funksjonen er gjenopprettet.

Et hyppig anfall av dystoni er et kortvarig bevissthetstap, enkelt sagt, besvimelse. Før et angrep blir pasienten blek, svimmel, mørk i øynene, kortpustet, øresus, kvalme. Denne tilstanden er forårsaket av et brudd på vaskulær tone, utstrømning av blod fra hjernen, en reduksjon i blodtrykket.

For å forhindre besvimelse, må du raskt sette deg ned eller lene deg på noe

De forebyggende handlingene til pre-synkope vil være:

• sett deg raskt ned eller len deg på noe;
• løsne belter, slips og knapper på klærne slik at ingenting blir klemt;
• sett deg ned slik at bena er høyere enn hodet, for eksempel senk overkroppen;
• sikre strømmen av frisk luft hvis et angrep har innhentet rommet;
• gni føttene og sprut ansiktet med kaldt vann.

Vanligvis er bevisstheten gjenopprettet i løpet av få minutter. Etter å ha tatt personen til fornuft, gi ham varm søt te eller kaffe, kan du ta valerian.

Men dette er bare førstehjelp, det vil si operativ, som gir lindring, men ikke kurerer sykdommen.

Behandling

For øyeblikket er det ikke oppfunnet noe mer effektivt enn konservative metoder for behandling av dystoni. Pasienten vil i fremtiden måtte revurdere livsstilen sin fullstendig.

1. Overholdelse av den daglige rutinen med en søvnvarighet på minst 8-10 timer. For søvn er det ønskelig å utstyre en komfortabel seng med middels hardhet. Sov i et godt ventilert område. Reduser tiden foran TV-en eller datamaskinen i løpet av dagen, hvis sistnevnte ikke er mulig, sørg for å arrangere tekniske pauser. Daglige uteturer. Vekslende fysisk og psykisk stress.
2. Fysisk trening. Det kan være morgenøvelser, jogging, fotturer, sykling, aerobic, treningsutstyr. Når det gjelder trening på simulatorer, må du velge de der hodet ikke vil være under brystnivå. Du bør ikke velge gymnastikkøvelser med skarpe svinger på hodet, kroppen eller stor amplitude. Trening trenger ikke å være utmattende og vanskelig.
3. Revideringen av kostholdet sørger for en reduksjon i mengden salt, fett kjøtt, søt og stivelsesholdig mat. Vi støtter oss på mat med mye magnesium og kalium.
4. Fysioterapi.
5. vannprosedyrer.
6. Akupunktur.
7. Massoterapi.
8. Psykologisk korreksjon.
9. Fyto- og medikamentell behandling.

Ikke selvmedisiner og forskriv medisiner til deg selv. Manifestasjoner av dystoni er individuelle for hvert tilfelle, derfor foreskriver legen medisiner individuelt. Det tar hensyn til: krisesymptomer, pasientens alder, tilstedeværelsen av andre sykdommer, kroppens individuelle disposisjon for virkningen av individuelle legemidler.

Ved å følge resepten for behandling kan du oppheve kriseangrepene på kroppen, eller i det minste stabilisere tilstanden til nivået av sjeldne manifestasjoner. Det avhenger kun av pasienten om han kan unngå dystoniske kriser i fremtiden.

Informasjonen på nettstedet er kun gitt for informasjonsformål og er ikke en veiledning til handling. Ikke selvmedisiner. Rådfør deg med legen din.

vestibulær krise

Vestibulær krise er ledsaget av svimmelhet, tinnitus, vestibulo-vegetative reaksjoner.

Årsaker til den vestibulære krisen:

• aterosklerotiske lesjoner i vertebrale og basilære arterier;
• arachnoiditt;
• labyrintitt;
• noen andre sykdommer.

Symptomer på en vestibulær krise:

• forbigående svimmelhet;
• støy i ørene;
• desorientering i rommet;
• ekstremt intens svimmelhet, forårsaker følelse av bevegelse av ens egen kropp;
• kvalme oppkast;
• nystagmus;
• brudd på muskeltonen;
• ukoordinering av bevegelser;
• forekomsten av en bestemt skjelven gangart.

På tidspunktet for angrepet blir pasienten tvunget til å ligge stille med lukkede øyne, siden selv den minste bevegelse forårsaker svimmelhet, tinnitus, hørselstap og oppkast.

Otoneurologiske tester er pålitelige diagnostiske metoder for vestibulær krise.

Behandling bør rettes mot den underliggende sykdommen, eliminering av nevrologiske og psykopatologiske syndromer - forbedre cerebral sirkulasjon og metabolske prosesser.

Ved behandling av en vestibulær krise er det umulig å raskt redusere blodtrykket.

Behandling av vestibulær vertigo

JOURNAL OF NEUROLOGY AND PSYKIATRY, 11, 2008 M.V. ZAMERGRAA, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

Behandling av vestibulær svimmelhet

M.V. ZAMERGRAD, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

Klinikk for nervesykdommer. OG JEG. Kozhevnikov MMA dem. DEM. Sechenov, ANO "Guta-Clinic", Moskva

Svimmelhet er en av de vanligste plagene blant pasienter i ulike aldersgrupper. Så 5-10% av pasientene som går til allmennleger og 10-20% av pasientene til en nevrolog klager over svimmelhet, spesielt eldre mennesker lider av det: hos kvinner over 70 år er svimmelhet en av de hyppigste plagene.

Sant, eller vestibulær vertigo er en følelse av imaginær rotasjon eller bevegelse (sirkling, fallende eller svingende) av omkringliggende objekter eller pasienten selv i rommet. Vestibulær vertigo er ofte ledsaget av kvalme, oppkast, ubalanse og nystagmus, og i mange tilfeller forverres (eller vises) med endringer i hodeposisjon, raske hodebevegelser. Det skal bemerkes at noen mennesker har en konstitusjonell underlegenhet av det vestibulære apparatet, som allerede i barndommen manifesterer seg som en "bevegelsessykdom" - dårlig toleranse for svingninger, karuseller og transport.

Årsaker og patogenesen til vestibulær vertigo

Vestibulær vertigo kan oppstå med skade på de perifere (halvsirkulære kanaler, vestibulær nerve) eller sentrale (hjernestamme, lillehjernen) avdelinger av den vestibulære analysatoren.

Perifer vestibulær vertigo skyldes i de fleste tilfeller godartet posisjonsvertigo, vestibulær nevronitt eller Menieres syndrom, sjeldnere - kompresjon av den vestibulokokleære nerven av et kar (vestibulær paroksysme), bilateral vestibulopati eller perilymfatisk fistel. Perifer vestibulær vertigo manifesteres av alvorlige angrep og er ledsaget av spontan nystagmus, fall i motsatt retning av nystagmusretningen, samt kvalme og oppkast.

Sentral vestibulær vertigo er oftest forårsaket av vestibulær migrene, sjeldnere av hjerneslag i hjernestammen eller lillehjernen, eller multippel sklerose som involverer hjernestammen og lillehjernen.

Minst fire mediatorer er involvert i ledningen av en nerveimpuls langs den tre-nevronale buen til den vestibulo-okulære refleksen. Flere mediatorer er involvert i moduleringen av refleksbuenuroner. Glutamat regnes som den viktigste eksitatoriske mediatoren. Acetylkolin er en agonist av både sentrale og perifere (lokalisert i det indre øret) M-kolinerge reseptorer. Reseptorene som antagelig spiller en stor rolle i utviklingen av svimmelhet tilhører imidlertid M2-subtypen og er lokalisert i regionen av pons og medulla oblongata. GABA og glycin er hemmende mediatorer involvert i overføringen av en nerveimpuls mellom de andre vestibulære nevronene og nevronene i de okulomotoriske kjernene. Stimulering av begge undertyper av GABA-reseptorer - GABA-A og GABA-B - har en lignende effekt på det vestibulære systemet. Dyreforsøk har vist at baklofen, en spesifikk GABA-B-reseptoragonist, reduserer varigheten av responsen til det vestibulære systemet på stimuli. Betydningen av glycinreseptorer er ikke godt forstått.

En viktig mediator av det vestibulære systemet er histamin. Det finnes i forskjellige deler av det vestibulære systemet. Tre undertyper av histaminreseptorer er kjent - H 1 , H 2 og H 3 . H 3 -reseptoragonister hemmer frigjøringen av histamin, dopamin og acetylkolin.

Behandling av vestibulær vertigo er en ganske vanskelig oppgave. Ofte foreskriver en lege "vasoaktive" eller "nootropiske" legemidler til en pasient som lider av svimmelhet, uten å prøve å forstå årsakene til svimmelhet. I mellomtiden kan vestibulær vertigo være forårsaket av forskjellige sykdommer, hvis diagnose og behandling bør være legens hovedinnsats.

Samtidig, med utviklingen av vestibulær svimmelhet, kommer symptomatisk behandling rettet mot å stoppe et akutt anfall av svimmelhet i forgrunnen, men i fremtiden blir rehabilitering av pasienten og gjenoppretting av kompensasjon for vestibulær funksjon aktuelt (heretter bruker vi betegnelse "vestibulær rehabilitering").

Lindring av et akutt angrep av vestibulær vertigo

Lindring av et anfall av svimmelhet er først og fremst for å sikre maksimal hvile for pasienten, siden vestibulær svimmelhet og ofte medfølgende vegetative reaksjoner i form av kvalme og oppkast forverres ved å bevege og snu hodet. Medikamentell behandling innebærer bruk av vestibulære suppressorer og antiemetika.

Vestibulære suppressorer inkluderer tre hovedgrupper av legemidler: antikolinergika, antihistaminer og benzodiazepiner.

Antikolinerge legemidler hemmer aktiviteten til de sentrale vestibulære strukturene. Bruk medisiner som inneholder skopolamin eller platifillin. Bivirkninger av disse legemidlene skyldes hovedsakelig blokkering av M-kolinerge reseptorer og manifesteres ved munntørrhet, døsighet og akkommodasjonsforstyrrelser. I tillegg er hukommelsestap og hallusinasjoner mulig. Med stor forsiktighet foreskrives skopolamin til eldre på grunn av risikoen for å utvikle psykose eller akutt urinretensjon.

Det er nå bevist at antikolinergika ikke reduserer vestibulær svimmelhet, men kan bare forhindre utviklingen, for eksempel ved Menières sykdom. På grunn av deres evne til å forsinke vestibulær kompensasjon eller forårsake et sammenbrudd av kompensasjon når det allerede har skjedd, blir antikolinergika i økende grad brukt ved perifere vestibulære lidelser.

Med vestibulær vertigo er det kun de H 1-blokkerne som trenger inn i blod-hjerne-barrieren som er effektive. Disse legemidlene inkluderer dimenhydrinat (dramina, mg 2-3 ganger daglig), difenhydramin (difenhydramin, mg oralt 3-4 ganger daglig eller mg intramuskulært), meklozin (bonin, mg/dag i form av tyggetabletter). Alle disse legemidlene har også antikolinerge egenskaper og forårsaker tilsvarende bivirkninger.

Benzodiazepiner forsterker de hemmende effektene av GABA på det vestibulære systemet, noe som forklarer deres effekt ved svimmelhet. Benzodiazepiner, selv i små doser, reduserer svimmelhet og tilhørende kvalme og oppkast betydelig. Risikoen for medikamentavhengighet, bivirkninger (døsighet, økt risiko for fall, hukommelsestap) og senking av vestibulær kompensasjon begrenser bruken ved vestibulære lidelser. Det brukes Lorazepam (Lorafen), som ved lave doser (f.eks. 0,5 mg 2 ganger daglig) sjelden forårsaker medikamentavhengighet og kan brukes sublingualt (i en dose på 1 mg) ved et akutt anfall av svimmelhet. Diazepam (Relanium) i en dose på 2 mg 2 ganger daglig kan også effektivt redusere vestibulær vertigo. Klonazepam (antelepsin, rivotril) har blitt mindre studert som et vestibulært suppressant, men ser ut til å være like effektivt som lorazepam og diazepam. Vanligvis er det foreskrevet i en dose på 0,5 mg 2 ganger om dagen. Langtidsvirkende benzodiazepiner, som fenazepam, er ikke effektive for svimmelhet.

I tillegg til vestibulære suppressanter, er antiemetika mye brukt ved akutte angrep av vestibulær vertigo. Blant dem brukes fentiaziner, spesielt proklorperazin (meterazin, 5-10 mg 3-4 ganger daglig) og prometazin (pipolfen, 12,5-25 mg hver 4. time; kan administreres oralt, intramuskulært, intravenøst ​​og rektalt). Disse legemidlene har et stort antall bivirkninger, spesielt kan de forårsake muskeldystoni, og brukes derfor ikke som førstevalgsmedisiner. Metoklopramid (cerucal, 10 mg IM) og doperidon (motilium, mg 3-4 ganger daglig, oralt) - blokkere av perifere D 2 -reseptorer - normaliserer motiliteten i mage-tarmkanalen og har dermed også en antiemetisk effekt. Ondansetron (Zofran, 4-8 mg oralt), en serotonin 5-HT3-reseptorblokker, reduserer også oppkast ved vestibulære lidelser.

Varigheten av bruken av vestibulære suppressiva og antiemetika er begrenset av deres evne til å utsette vestibulær kompensasjon. Generelt anbefales det ikke å bruke disse stoffene i mer enn 2-3 dager.

Formålet med vestibulær rehabilitering er å akselerere kompensasjonen av funksjonen til det vestibulære systemet og skape forutsetninger for raskest tilpasning til skaden. Vestibulær kompensasjon er en kompleks prosess som krever restrukturering av en rekke vestibulo-okulære og vestibulospinale forbindelser. Blant de aktuelle aktivitetene er en stor plass okkupert av vestibulær gymnastikk, som inkluderer ulike øvelser for øye- og hodebevegelser, samt gangtrening.

Det første komplekset av vestibulær gymnastikk, beregnet på pasienter med ensidig skade på det vestibulære apparatet, ble utviklet av T. Cawthorne og F. Cooksey på 40-tallet av forrige århundre. Mange øvelser fra dette komplekset brukes fortsatt i dag, selv om det nå foretrekkes individuelt utvalgte rehabiliteringskomplekser, under hensyntagen til særegenhetene ved skade på det vestibulære systemet til en bestemt pasient.

Vestibulær rehabilitering er indisert for stabil, d.v.s. ikke-progressiv skade på de sentrale og perifere delene av det vestibulære systemet. Effektiviteten er lavere ved sentrale vestibulære lidelser og Ménières sykdom. Likevel, selv med disse sykdommene, forblir vestibulær gymnastikk indisert, siden det lar pasienten delvis tilpasse seg de eksisterende lidelsene.

Vestibulære øvelser begynner umiddelbart etter lindring av en episode med akutt svimmelhet. Jo raskere vestibulær gymnastikk startes, desto raskere gjenopprettes pasientens arbeidskapasitet.

Vestibulær gymnastikk er basert på øvelser der bevegelser av øyne, hode og overkropp fører til sensorisk mismatch. Å utføre dem til å begynne med kan være forbundet med betydelig ubehag. Taktikken for vestibulær rehabilitering og arten av øvelsene avhenger av sykdomsstadiet. Tabellen nedenfor viser et eksemplarisk vestibulær gymnastikkprogram for vestibulær nevronitt.

Effektiviteten til vestibulær gymnastikk kan forbedres ved hjelp av ulike simulatorer, for eksempel en stabilografisk eller posturografisk plattform som fungerer i henhold til biofeedback-metoden.

Kliniske studier har vist at bedring i vestibulær funksjon og stabilitet som følge av vestibulær rehabilitering observeres hos 50-80 % av pasientene. Dessuten er kompensasjonen fullstendig hos 1/3 av pasientene. Effektiviteten av behandlingen avhenger av alder, tidspunktet for starten av rehabilitering fra det øyeblikket sykdommen utvikler seg, den emosjonelle tilstanden til pasienten, erfaringen til legen som utfører vestibulære øvelser og sykdommens egenskaper. Således kan aldersrelaterte endringer i de visuelle, somatosensoriske og vestibulære systemene bremse vestibulær kompensasjon. Angst og depresjon forlenger også tilpasningsprosessen til utviklet vestibulære lidelser. Erstatning for skade på det perifere vestibulære systemet skjer raskere enn ved sentrale vestibulopatier, og ensidige perifere vestibulære lidelser kompenseres raskere enn bilaterale.

Mulighetene for medikamentell behandling for å fremskynde vestibulær kompensasjon er for tiden begrenset. Likevel pågår studier av ulike medikamenter som angivelig stimulerer vestibulær kompensasjon. Et slikt medikament er betahistinhydroklorid. Ved å blokkere histamin H 3 -reseptorer i sentralnervesystemet, øker stoffet frigjøringen av nevrotransmitteren fra nerveendene til den presynaptiske membranen, og utøver en hemmende effekt på de vestibulære kjernene i hjernestammen. Betaserc påføres i doser per dag i én eller flere måneder.

Et annet medikament som forbedrer hastigheten og fullstendigheten av vestibulær kompensasjon er piracetam (nootropil). Nootropil, som er et syklisk derivat av gamma-aminosmørsyre (GABA), har en rekke fysiologiske effekter som kan forklares, i det minste delvis, ved gjenoppretting av normal funksjon av cellemembraner. På nevronalt nivå modulerer piracetam nevrotransmisjon i en rekke nevrotransmittersystemer (inkludert kolinerge og glutamaterge), har nevrobeskyttende og antikonvulsive egenskaper, og forbedrer nevroplastisitet. På vaskulært nivå øker piracetam plastisiteten til erytrocytter, reduserer deres adhesjon til det vaskulære endotelet, hemmer blodplateaggregering og forbedrer mikrosirkulasjonen generelt. Det skal bemerkes at med et så bredt spekter av farmakologiske effekter, har stoffet verken en beroligende eller psykostimulerende effekt.

Vestibulær rehabilitering med vestibulær nevronitt (i følge T. Brandt med endringer)

Ufullstendig undertrykkelse av spontan nystagmus under blikkfiksering

Feste blikket rett, i en vinkel på 10°, 20° og 40° vertikalt og horisontalt; lesning.

Myke følgende bevegelser, for eksempel etter en finger eller hammer som beveger seg med en hastighet på 20-40 ° / s, 20-60 ° / s.

Hodebevegelser når du fester blikket på en stasjonær gjenstand plassert i en avstand på 1 m (0,5-2 Hz; 20-30 ° horisontalt og vertikalt).

Stå og gå med øynene åpne og lukkede (med støtte)

Utseendet til nystagmus når øynene er vendt mot den raske fasen av nystagmus og i Frenzel-briller

2. Dynamisk balanseøvelse: øye- og hodebevegelser (som i forrige avsnitt) mens du står uten støtte

Liten spontan nystagmus i Frenzel-glass

Variasjonen av fysiologiske effekter forklarer bruken av nootropil for en rekke kliniske indikasjoner, inkludert ulike former for vertigo. I et dyreforsøk har det vist seg at stoffet undertrykker nystagmus forårsaket av elektrisk stimulering av den laterale genikulære kroppen. I tillegg har studier som involverer friske personer funnet at nootropil kan redusere varigheten av nystagmus forårsaket av rotasjonsforsøk. Effektiviteten til stoffet skyldes tilsynelatende delvis stimulering av kortikal kontroll over aktiviteten til det vestibulære systemet. Ved å øke terskelen for følsomhet for vestibulære stimuli, reduserer nootropil svimmelhet. Det antas at akselerasjonen av vestibulær kompensasjon under dens virkning også skyldes effekten av stoffet på de vestibulære og oculomotoriske kjernene i hjernestammen. Nootropil forbedrer direkte funksjonene til det indre øret. På grunn av det faktum at sentral vestibulær tilpasning og kompensasjon sannsynligvis er avhengig av god overføring av nerveimpulser, kan den modulerende effekten av stoffet på de kolinerge, dopaminerge, noradrenerge og glutamaterge systemene akselerere denne prosessen. En viktig egenskap til nootropil er dens effekt på nevroplastisitet. Nevroplastisitet er av stor betydning for tilpasning da det er viktig for nevrale omledninger. Effekten på nevroplastisitet er en annen foreslått årsak til akselerasjonen av vestibulær kompensasjon under virkningen av dette stoffet.

Akselerasjonen av vestibulær kompensasjon under virkningen av nootropil ved svimmelhet av perifer, sentral eller blandet opprinnelse bekreftes av resultatene fra flere studier. Bruk av nootropil signifikant og raskt (2-6 uker) førte til en reduksjon i svimmelhet og hodepine, utjevning av vestibulære manifestasjoner med og uten gjenoppretting av funksjonen til det vestibulære apparatet, samt en reduksjon i alvorlighetsgraden av ustabilitet og symptomer mellom anfall av svimmelhet. Legemidlet forbedret livskvaliteten til pasienter med vedvarende svimmelhet betydelig. Nootropil anbefales først og fremst for svimmelhet forårsaket av skade på de sentrale vestibulære strukturene, men gitt den ikke-spesifikke virkningsmekanismen til stoffet, kan det være effektivt ved alle typer svimmelhet. Nootropil er foreskrevet oralt i en dose på mg / dag, behandlingens varighet er fra en til flere måneder.

Differensiert behandling for ulike sykdommer manifestert av vestibulær vertigo

Benign posisjonell paroksysmal vertigo (BPPV)

Grunnlaget for behandlingen av BPPV er spesielle øvelser og terapeutiske teknikker som har blitt aktivt utviklet i 20 år. Som vestibulær gymnastikk, som pasienten kan utføre selv, brukes Brandt-Daroff-teknikken. Om morgenen, etter å ha våknet, skal pasienten sitte i midten av sengen med bena hengende ned. Deretter bør du ligge på høyre eller venstre side med hodet vendt 45° opp og holde deg i denne posisjonen i 30 sekunder eller, hvis det oppstår svimmelhet, til det stopper. Deretter går pasienten tilbake til startposisjonen (sitter på sengen) og blir i den i 30 s. Etter det ligger pasienten på motsatt side med hodet vendt 45 ° opp og er i denne posisjonen i 30 sekunder eller, hvis svimmelhet oppstår, til det stopper. Deretter går han tilbake til sin opprinnelige posisjon (sitter på sengen). Pasienten bør gjenta denne øvelsen 5 ganger. Hvis svimmelhet ikke oppstår under morgenøvelser, er det tilrådelig å gjenta øvelsene bare neste morgen. Hvis svimmelhet oppstår minst en gang i en hvilken som helst stilling, er det nødvendig å gjenta øvelsene to ganger til: på ettermiddagen og om kvelden. Varigheten av vestibulær gymnastikk bestemmes individuelt: øvelsene fortsetter å gjøres til svimmelheten forsvinner og ytterligere 2-3 dager etter at den stopper. Effektiviteten til denne teknikken for å stoppe BPPV er omtrent 60%.

Terapeutiske øvelser som utføres av en lege er mer effektive. Deres effektivitet når 95%.

Et eksempel på slike øvelser er Epley-teknikken, utviklet for behandling av BPPV forårsaket av patologi i den bakre halvsirkelformede kanalen. I dette tilfellet utføres øvelsene av legen langs en klar bane med en relativt langsom overgang fra en posisjon til en annen. Utgangsposisjonen til pasienten sitter på sofaen med hodet vendt mot den berørte labyrinten. Deretter legger legen pasienten på ryggen med hodet kastet tilbake med 45 ° og snur det faste hodet i motsatt retning. Etter det blir pasienten lagt på siden, og hodet snur seg med et sunt øre ned. Så setter pasienten seg ned, hodet bøyer seg og snur seg mot den berørte labyrinten. Pasienten går deretter tilbake til utgangsposisjonen. I løpet av økten utføres vanligvis 2-4 øvelser, som ofte er nok til å stoppe BPPV fullstendig.

Hos 1-2 % av pasientene som lider av BPPV, er terapeutiske øvelser ineffektive og tilpasning utvikler seg ekstremt sakte. I slike tilfeller, ty til kirurgisk tamponade av den berørte halvsirkelformede kanalen med beinflis eller selektiv neuroektomi av den vestibulære nerven. Selektiv neurektomi av den vestibulære nerve brukes mye oftere og er sjelden ledsaget av komplikasjoner.

Til dags dato er Ménières sykdom fortsatt uhelbredelig. Derfor snakker vi om symptomatisk behandling, hvis formål er å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av vertigo-anfall, samt å forhindre hørselstap. Effektiviteten av terapien vurderes over en lang periode: antall svimmelhetsanfall sammenlignes i minst to perioder på 6 måneder. Det er to retninger for medikamentell behandling: lindring av et angrep og forebygging av tilbakefall av sykdommen.

Lindringen av et anfall av svimmelhet utføres i henhold til de generelle prinsippene beskrevet tidligere. For å forhindre tilbakefall av sykdommen anbefales en diett med saltbegrensning til 1-1,5 g per dag, lite karbohydrater. Hvis dietten er ineffektiv, foreskrives diuretika (acetazolamid eller hydroklortiazid i kombinasjon med triamteren).

Blant medikamentene som forbedrer blodtilførselen til det indre øret, er betahistin (betaserc) i dosemg per dag mest brukt, hvis effektivitet er vist både i en placebokontrollert studie og i sammenligning med andre legemidler.

Med ineffektiviteten til konservativ behandling og en høy frekvens av svimmelhetsanfall, brukes kirurgiske behandlingsmetoder. De vanligste metodene er endolymfatisk dekompresjonskirurgi og intratympanisk administrering av gentamicin.

I den akutte sykdomsperioden brukes legemidler som reduserer svimmelhet og tilhørende autonome lidelser (se ovenfor). For å fremskynde gjenopprettingen av vestibulær funksjon, anbefales vestibulær gymnastikk, som inkluderer øvelser der øye-, hode- og overkroppsbevegelser fører til sensorisk mismatch. Disse øvelsene stimulerer sentral vestibulær kompensasjon og fremskynder restitusjonen.

Vestibulær vertigo ved cerebrovaskulær sykdom

Vestibulær vertigo kan være et symptom på forbigående iskemisk angrep, iskemisk eller hemorragisk hjerneslag i hjernestammen og lillehjernen. I de fleste tilfeller er det kombinert med andre symptomer på skade på disse delene av hjernen (for eksempel diplopi, dysfagi, dysfoni, hemiparese, hemihypesthesia eller cerebellar ataksi). Mye sjeldnere (ifølge våre data, i 4,4% av tilfellene), er vestibulær vertigo den eneste manifestasjonen av cerebrovaskulær sykdom.

Behandlingen av en slagpasient med svimmelhet utføres i henhold til medisinsk taktikk for iskemisk hjerneslag eller hjerneblødning. I de første 3-6 timene med iskemisk hjerneslag kan trombolyse brukes, med blødning i lillehjernen er kirurgi mulig. Ved alvorlig svimmelhet, kvalme og oppkast kan vestibulære suppressiva brukes i kort tid (opptil flere dager). Av stor betydning er håndtering av pasienten i en spesialisert avdeling (slagavdeling), der somatiske komplikasjoner mest effektivt forebygges, tidlig rehabilitering av pasienten utføres.

Behandling av vestibulær migrene, samt behandling av vanlig migrene, består av tre områder: eliminering av migrene-provoserende faktorer, lindring av et anfall og forebyggende terapi. Eliminering av migrene-provoserende faktorer: stress, hypoglykemi, visse matvarer (lagrede oster, sjokolade, rødvin, whisky, portvin) og kosttilskudd (mononatriumglutamat, aspartam), røyking, bruk av p-piller - kan redusere frekvensen av vestibulære migreneanfall.

For lindring av vestibulær migrene brukes anti-migrenemedisiner og vestibulære suppressanter. Dimenhydrinat (dramin), benzodiazepin beroligende midler (diazepam) og fenotiaziner (tietylperazin) brukes som vestibulære suppressanter; ved oppkast brukes parenteral administreringsvei (diazepam IM, metoklopramid IM, tietylperazin IM eller rektalt i stikkpiller). Antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen, diklofenak), acetylsalisylsyre og paracetamol kan være effektive. Effektiviteten til ergotamin- og triptanpreparater ble notert. Effektiviteten til anti-migrenemedisiner for lindring av vestibulær migrene tilsvarer deres effektivitet ved vanlige migreneanfall. Triptaner frarådes av noen forfattere fordi de øker risikoen for iskemisk hjerneslag ved basilar migrene.

Forebyggende terapi er indisert for hyppige (2 eller flere per måned) og alvorlige anfall av vestibulær migrene. Som medisiner brukes betablokkere (propranolol eller metoprolol), trisykliske antidepressiva (nortriptylin eller amitriptylin) og kalsiumantagonister (verapamil). I tillegg brukes valproat (mg/dag) og lamotrigin (mg/dag). Den daglige startdosen av verapamil er mg/dag; maksimal daglig dose bør ikke overstige 480 mg. Startdosen av nortriptylin er 10 mg/dag, med ineffektivitet økes dosen med 100 mg/dag, mens maksimal daglig dose ikke bør overstige 100 mg. Startdosen av propranolol er 40 mg / dag, hvis denne dosen er ineffektiv og stoffet tolereres godt, økes den daglige dosen gradvis (ukentlig) med 20 mg, men slik at den ikke overstiger halamg.

Omfattende forebyggende behandling, inkludert diett og bruk av små doser trisykliske antidepressiva og betablokkere, er effektivt hos mer enn halvparten av pasientene. Hvis behandlingen er effektiv, fortsetter medisinene å tas i et år, og avbrytes deretter gradvis (over 2 eller 3 måneder).

For tiden er således ikke-spesifikk behandling av vestibulær svimmelhet delt inn i to stadier: i den akutte perioden brukes hovedsakelig medikamentell behandling, hvis formål er å redusere svimmelhet og dens medfølgende autonome lidelser, først og fremst i form av kvalme og oppkast. Umiddelbart etter slutten av den akutte perioden fortsetter de til det andre trinnet av behandlingen, hvis hovedformål er vestibulær kompensasjon og rask gjenoppretting av pasientens arbeidskapasitet. Til dags dato er det generelt anerkjent at grunnlaget for behandling på dette stadiet bør være vestibulær rehabilitering. Riktig og rettidig valgt vestibulær gymnastikk forbedrer balanse og gange, forhindrer fall, reduserer ustabilitet, subjektiv følelse av svimmelhet og øker den daglige aktiviteten til pasienten. Av stor betydning er den differensierte behandlingen av vestibulær vertigo, basert på rettidig diagnose av den underliggende sykdommen.

1. Kryukov A.I., Fedorova O.K., Antonin R.G., Sheremet A.S. Kliniske aspekter ved Menières sykdom. M: Medisin 2006; 239.

2. Melnikov O.A., Zamergrad M.V. Godartet posisjonell svimmelhet. Behandlende lege 2000; 1:15-19.

3. Palchun V.T., Levina Yu.V. Disseksjon av den endolymfatiske kanalen ved Menières sykdom. Vestn otorinolar 2003; 3:4-6.

4. Palchun V.T., Kunelskaya N.L., Rothermel E.V. Diagnose og behandling av benign paroksysmal vertigo. Vestn otorinolar 2007; 1:4-7.

5. Parfenov V.A., Abdulina O.V., Zamergrad M.V. Perifer vestibulopati forkledd som hjerneslag. Nevrol journal 2005; 6:.

6. Sagalovich B.M., Palchun V.T. Menières sykdom. M: MIA 1999.

7. Suslina Z.A., Varakin Yu.Ya., Vereshchagin N.V. Vaskulære sykdommer i hjernen. M 2006.

8. Feigin V., Vibers D., Brown R. Stroke: A clinical guide. M: Binom - St. Petersburg: Dialect 2005.

9. Shevchenko O.P., Praskurnichiy E.A., Yakhno N.N., Parfenov V.A. Arteriell hypertensjon og hjerneslag. M 2001.

10. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. et al. Dobbeltblind, randomisert, multisenterstudie som sammenligner effekten av betahistin og flunarizin på svimmelhetshandikappet hos pasienter med tilbakevendende vestibulær vertigo. Acta Otolaryngol 2003; 123:.

11. Baloh R.W. Nevrotologi av migrene. Hodepine 1997; 37:.

12. Barone J.A. Domperidon: en perifert virkende dopamin2-reseptorantagonist. Ann Pharmacother 1999; 33:.

13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. Muskariniske antagonister i behandlingen av ervervet pendulær og nedslått nystagmus: en dobbeltblind, randomisert studie av tre intravenøse legemidler. Ann Neurol 1994; 35:.

14. Bikhazi P., Jackson C., Ruckenstein M.J. Effekten av antimigrenebehandling ved behandling av migreneassosiert svimmelhet. Am J Otol 1997; atten:.

15. Brandt T., Daroff R.B. Fysioterapi for godartet paroksysmal stillingsvertigo. Arch Otolaryngol 1980; 106:.

16. Brandt T. Vertigo. Dens multisensoriske syndromer. London: Springer 2000; 503.

17. Brandt T. Dieterich M. Vertigo og svimmelhet: vanlige plager. springer 2004.

18. Cass S.P., Borello-France D., Furman J.M. Funksjonelt utfall av vestibulær rehabilitering hos pasienter med unormal sensorisk organisasjonstesting. Am J Otol 1996; 17:.

19. Cohen-Kerem R., Kisilevsky V., Einarson T.R. et al. Intratympanisk gentamicin for Menimres sykdom: en metaanalyse. Laryngoscope 2004; 114:.

20 Cooksey F.S. Rehabilitering ved vestibulære skader. Proc R Soc Med 1946; 39:.

21. Crevits L., Bosman T. Migrenerelatert svimmelhet: mot en særegen enhet. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107:82-87.

22. Curthoys I.S. vestibulær kompensasjon og substitusjon. Curr Opin Neurol 2000; 13:27-30.

23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. ​​Intratympanisk gentamicinterapi for intraktabel Menières sykdom. Acta Otolaryngol 2007; 127:.

24. Dominguez M.O. Behandling og rehabilitering ved vestibulær nevritt. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005; 126:.

25 Eggers S.D. Migrenerelatert vertigo: diagnose og behandling. Curr Pain Headache Rep 2007; elleve:.

26 Epley J.M. Canalith reposisjoneringsprosedyren: For behandling av benign paroksysmal posisjonsvertigo. Otolaryngol Head Neck Surg 1992; 107:.

27. EvansR.W., LinderS.L. behandling av basilar migrene. Hodepine 2002; 42:.

28. Fernandes C.M., Samuel J. Bruken av piracetam i svimmelhet. S Afr Med J 1985; 68:.

29. Gates G.A. Meniere's disease review 2005. J Am Acad Audiol 2006; 17:16-26.

30. Haguenauer J.P. Klinisk studie av piracetam i behandling av svimmelhet. Les Cahiers d'O.R.L. 1986; 21:.

31. Hakkarainen H. et al. Piracetam i behandling av posthjernerystelse syndrom. En dobbeltblind studie. Eur Neurol 1978;17:50-55.

32. Hamann K.F. Spesielt ginkgoekstrakt i tilfeller av vertigo: en systematisk gjennomgang av randomiserte, dobbeltblindede, placebokontrollerte kliniske undersøkelser. HNO 2007; 55:.

33. Herdman S.J. Behandling av benign paroksysmal vertigo. Phys Ther 1990; 70:.

34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. Trender i diagnostisering og behandling av Menières sykdom: resultater av en undersøkelse. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 132:.

35. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Godartet paroksysmal posisjonsvertigo og dens ledelse. Med Sci Monit 2007; 1. 3:.

36. Krebs D.E., Gill-Body K.M., Parker S.W. et al. Vestibulær rehabilitering: nyttig, men ikke universelt. Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 128:.

37. Lanska D.J., Rembler B. Benign paroksysmal posisjoneringsvertigo: klassiske beskrivelser, opprinnelsen til den provoserende posisjoneringsteknikken og konseptuelle utviklinger. Neurology 1997; 48:.

38. Leveque M., Labrousse M., Seidermann L., Chays A. Kirurgisk terapi ved intraktabel godartet paroksysmal posisjonsvertigo. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 136:.

39. Mira E., Guidetti G., Ghilardi L. et al. Betahistindihydroklorid i behandling av perifer vestibulær vertigo. Eur Arch Otorhinolaryngol 2003; 260:73-77.

40. Oosterveld W.J. Betahistindihydroklorid i behandling av vertigo av perifer vestibulær opprinnelse. En dobbeltblind placebokontrollert studie. J Laryngol Otol 1984; 98:37-41.

41. Oosterveld W.J. Farmakopsykiatri 1999; 32: Suppl 1: 54-60.

42. Orendors-Fraczkowska K., Pospiech L., Gawron W. Resultater av kombinert behandling for svekkelse av vestibulær reseptor med fysioterapi og Ginkgo biloba-ekstrakt (Egb 761). Otolaryngol Pol 2002; 56:1:83-88.

43. Parnes L.S., McClure J.A. Bakre halvsirkulær kanalokklusjon for intraktabel godartet paroksysmal posisjonsvertigo. Ann Otol Rhinol Laryngol 1990; 99:.

44. Reploeg M.D., Goebel J.A. Migrene-assosiert svimmelhet: pasientkarakteristikker og behandlingsalternativer. Otol Neurotol 2002; 23:.

45. Rosenhall U. et al. Piracetam hos pasienter med kronisk vertigo. Clin Drug Invest 1996; elleve:.

46. ​​Serafin M.A., Khateb A., Waele C.D. et al. In vitro egenskaper til mediale vestibulære nevroner. I: T. Shimazu, Y. Shinoda (red.). Vestibulær og hjernestammekontroll av hode- og kroppsbevegelser. Basel: Karger 1992;.

47. Silverstein H., Lewis W.B., Jackson L.E. et al. Endrende trender i kirurgisk behandling av Mtmiirres sykdom: resultater av en 10-års undersøkelse. Øre Nese Hals J 2003; 82:.

48. Snow V., Weiss K., Wall E.M. et al. Farmakologisk behandling av akutte migreneanfall og forebygging av migrenehodepine. Ann Intern Med 2002; 137:.

49. Spencer R.F., Wang S.F., Baker R. Gabas veier og funksjoner i det oculomotoriske systemet. Prog Brain Res 1992; 90:.

50. Storper I.S., Spitzer J.B., Scanlan M. Bruk av glykopyrrolat i behandlingen av Menières sykdom. Laryngoscope 1998; 108:10:5.

51. Takeda N., Morita M., Hasegawa S. et al. Nevrokjemiske mekanismer ved reisesyke. Am J Otolaryngol 1989; ti:.

52. Tietjen G.E. Risikoen for hjerneslag hos pasienter med migrene og implikasjoner for migrenebehandling. CNS Drugs 2005; 19:.

53. Topuz O., Topuz B., Ardic F.N. et al. Effekten av vestibulær rehabilitering på kronisk unilateral vestibulær dysfunksjon. Clin Rehabil 2004; 18:76-83.

54. Waterston J. Kronisk migrene svimmelhet. J Clin Neurosci 2004; elleve:.

55. Wrisley D.M., Pavlou M. Fysioterapi for balanseforstyrrelser. Neurol Clinic 2005; 23:.

56. Winblad B. Piracetam: en gjennomgang av farmakologiske egenskaper og klinisk bruk. CNS Drug Rev 2005; 11:2:.

En vegetativ-vaskulær krise er en akutt form for syndromet, preget av en psyko-vegetativ lidelse som oppstår som et resultat av svekkede funksjoner i hele retikulære komplekset. Sykdommen påvirker organene i det kardiovaskulære systemet.

Krisen har mange manifestasjoner og er ledsaget av slike brudd:

• vegetativ;
• nevrotisk;
• metabolsk;
• endokrine.

Selve ordet "krise" indikerer at det oppstod en ekstrem, ikke-standard, kritisk situasjon i kroppen, som kroppen reagerte på denne måten. En krise er preget av en overdreven konsentrasjon i blodet av visse biologiske stoffer, for eksempel:

• adrenalin;
• acetylkolin;
• noradrenalin;
• steroidhormoner osv.

Samtidig er en kraftig økning i konsentrasjonen av disse stoffene ikke hovedårsaken til at en krise begynner. Utseendet og formen for manifestasjon av syndromet avhenger også av de individuelle egenskapene til organismen til en enkelt person. Både en ekstern faktor og oppførselen til selve det autonome nervesystemet (ANS), som dukker opp bokstavelig talt uten grunn, kan bli provoserende. I denne forbindelse er det identifisert flere typer feil.

Typer vegetative-vaskulære kriser

Det er fire hovedtyper av kriser relatert til den vegetativ-vaskulære gruppen:

• sympatisk-binyrene;
• vagoinsulære;
• hyperventilering;
• vegetativ-vestibulær.

For enhver type er en kraftig forverring av pasientens generelle tilstand karakteristisk. Noen symptomer er imidlertid også observert.

Symptomer etter type

1. Sympatisk-binyrekrise. Symptomer: alvorlig hodepine; det er en pulsering i hodet; i området av hjertet føles et hjerteslag (ustabilt, intermitterende); nummenhet i lemmer, skjelving; blanchering av huden, tørrhet; kuldelignende skjelving ved forhøyet temperatur; angst, følelse av frykt.

Denne formen for krise, som plutselig dukker opp, og plutselig går over. Under en økning i blodet øker nivået av leukocytter og glukose. Og så er det økt diurese med lav egenvekt. Asteni utvikler seg.

1. Vagoinsulær krise. Symptomer: kortpustethet med en følelse av mangel på luft; følelse av synkende hjerte, intermitterende hjerteslag; svimmelhet; fordøyelsesbesvær fra rumling og smerte til trang; pulsen er svekket; økt fuktighetsinnhold i huden; uttalt post-krise astenisk tilstand.
2. hyperventilasjonskrise. De viktigste manifestasjonene er allerede klare fra navnet. De oppstår på bakgrunn av akutt frykt, angst, angst. Symptomer: kortpustethet, mangel på luft, "klump i halsen", en følelse av tetthet i brystet; brudd på åndedrettsrytmen; raske eller dype åndedrag.

I tillegg til problemer med luftveisfunksjonen, observeres en rekke andre opplevelser: svimmelhet, uklarhet eller bevissthetstap; en følelse av prikking eller "løpende gåsehud" på huden på lemmer, ansikt; krampaktig reduksjon av foten eller hånden; ukontrollert sammentrekning av musklene i lemmene.

Samtidig observeres også typiske tegn fra siden av hjertet.

1. Vegetativ-vestibulær krise. Symptomer: alvorlig svimmelhet; kvalme og oppkast; en kraftig endring i blodtrykket (lavt). Det kan utløses av en skarp vending av hodet eller en endring i kroppsposisjon. I de fleste tilfeller er manifestasjonens varighet kortsiktig (flere minutter). Men noen ganger kan det ta timer eller til og med dager.

Dystonisk syndrom

Systematiske kriser (angrep) er klare bevis på tilstedeværelsen av vegetativ-vaskulær dystoni. Utviklingen av sykdommen kan være forårsaket av ulike faktorer. For eksempel arvelig disposisjon. Utsatt for dystoni er mennesker som konstant opplever nervøsitet, psyko-emosjonelt stress, og som er i stressende situasjoner. Patogene endringer i funksjonene til de endokrine kjertlene og aldersrelaterte endokrine endringer i kroppen.

Systematiske kriser er klare bevis på tilstedeværelsen av vegetativ-vaskulær dystoni

De som er mest utsatt for dystoni er personer i alderen 20-40 år, mens det er tre ganger flere kvinner blant pasientene. Sykdommen er diagnostisert i 80 % av tilfellene. Hver tredje pasient med en slik diagnose krever umiddelbar terapeutisk og nevrologisk assistanse.

Med dystoni observeres et helt kompleks av funksjonelle lidelser, hvorav den viktigste er en endring i vaskulær tone til ANS. På bakgrunn av konstante angrep utvikles nevroser, arteriell hypertensjon og andre patologier.

Førstehjelp i en krisesituasjon

Merk at mange mennesker er fortapt og ikke vet hvordan de skal opptre med dystoni, selv de som lider selv. For eksempel, i en akutt krise, må du raskt dryppe på et stykke raffinert sukker eller blande 20-25 hjertedråper med vann. Med rask hjerterytme kan du ta en anaprilin-tablett. Et par diazepam-tabletter under tungen vil bidra til å takle nervøs spenning.

For å takle problemet med komplisert pust, er det best å bruke en vanlig papirpose. Pust inn og pust ut gjennom den til funksjonen er gjenopprettet.

Et hyppig anfall av dystoni er et kortvarig bevissthetstap, enkelt sagt, besvimelse. Før et angrep blir pasienten blek, svimmel, mørk i øynene, kortpustet, øresus, kvalme. Denne tilstanden er forårsaket av et brudd på vaskulær tone, utstrømning av blod fra hjernen, senking av blodtrykket.

For å forhindre besvimelse, må du raskt sette deg ned eller lene deg på noe

De forebyggende handlingene til pre-synkope vil være:

• sett deg raskt ned eller len deg på noe;
• løsne belter, slips og knapper på klærne slik at ingenting blir klemt;
• sett deg ned slik at bena er høyere enn hodet, for eksempel senk overkroppen;
• sikre strømmen av frisk luft hvis et angrep har innhentet rommet;
• gni føttene og sprut ansiktet med kaldt vann.

Vanligvis er bevisstheten gjenopprettet i løpet av få minutter. Etter å ha tatt personen til fornuft, gi ham varm søt te eller kaffe, kan du ta valerian.

Men dette er bare førstehjelp, det vil si operativ, som gir lindring, men ikke kurerer sykdommen.

Behandling

For øyeblikket er det ikke oppfunnet noe mer effektivt enn konservative metoder for behandling av dystoni. Pasienten vil i fremtiden måtte revurdere livsstilen sin fullstendig.

1. Overholdelse av den daglige rutinen med en søvnvarighet på minst 8-10 timer. For søvn er det ønskelig å utstyre en komfortabel seng med middels hardhet. Sov i et godt ventilert område. Reduser tiden foran TV-en eller datamaskinen i løpet av dagen, hvis sistnevnte ikke er mulig, sørg for å arrangere tekniske pauser. Daglige uteturer. Vekslende fysisk og psykisk stress.
2. Fysisk trening. Det kan være morgenøvelser, jogging, fotturer, sykling, aerobic, treningsutstyr. Når det gjelder trening på simulatorer, må du velge de der hodet ikke vil være under brystnivå. Du bør ikke velge gymnastikkøvelser med skarpe svinger på hodet, kroppen eller stor amplitude. Trening trenger ikke å være utmattende og vanskelig.

Revideringen av kostholdet sørger for en reduksjon i mengden salt, fett kjøtt, søt og stivelsesholdig mat. Vi støtter oss på mat med mye magnesium og kalium.

1. Fysioterapi.
2. vannprosedyrer.
3. Akupunktur.
4. Massoterapi.
5. Psykologisk korreksjon.
6. Fyto- og medikamentell behandling.

Ikke selvmedisiner og forskriv medisiner til deg selv. Manifestasjoner av dystoni er individuelle for hvert tilfelle, derfor foreskriver legen medisiner individuelt. Det tar hensyn til: krisesymptomer, pasientens alder, tilstedeværelsen av andre sykdommer, kroppens individuelle disposisjon for virkningen av individuelle legemidler.

Ved å følge resepten for behandling kan du oppheve kriseangrepene på kroppen, eller i det minste stabilisere tilstanden til nivået av sjeldne manifestasjoner. Det avhenger kun av pasienten om han kan unngå dystoniske kriser i fremtiden.

Vaskulær krise er en patologisk tilstand ledsaget av et brudd i det vaskulære systemet til menneskekroppen. Lidelsen kan oppstå i den sentrale eller perifere sirkulasjonen. Denne sykdommen kan oppstå i alle aldre. Det er like vanlig hos både kvinner og menn.

Nylig har tilfeller av vaskulær krise blitt hyppigere i ung alder. Dette bekymret leger, som et resultat av at de viet mye tid til å studere og forstå mekanismen for utseendet til denne sykdommen.

En vaskulær krise kan oppstå som følge av utviklingen av en alvorlig sykdom i kroppen. Oftest er det et av de karakteristiske symptomene på følgende rekke sykdommer:

• Raynauds sykdom
• Quinckes ødem (angioneurotisk ødem)
• autonome paroksysmer
• medfødt hjertesykdom
• arteriell hypertensjon
• angiotrofoneurose
• hypertensjon

I tillegg kan følgende tjene som årsak til utviklingen av en vaskulær krise:

1. En ubalanse i kroppen av vasoaktive stoffer (utskilt av vaskulære endotelceller), samt endringer som skjer i reseptorapparatet til karene.
2. Endringer i strukturen til veggene i blodårene, noe som fører til brudd på elastisiteten til vev og deres naturlige funksjoner.
3. Ofte oppstår dette som et resultat av inflammatoriske prosesser i kroppen, i strid med normal metabolisme eller aterosklerotiske endringer.
4. Hormonelle endringer i kroppen som følger med overgangsalder, gynekologiske inflammatoriske sykdommer og pubertet.
5. Patologiske prosesser i det endokrine systemet, sentrale og perifere nervesystem.
6. Medfødte og ervervede defekter i det kardiovaskulære systemet,.
7. Feil valgte terapeutiske prosedyrer for behandling av ulike sykdommer. Vaskulær krise virker som en konsekvens av feil behandling.
8. Betennelse i nervesystemet.
9. Medfødt patologi av cervikal aorta.

Noen ganger er det ganske vanskelig å bestemme den eksakte årsaken til utbruddet av et angrep av en vaskulær krise. Dette er spesielt vanskelig å gjøre i den vegetative-vaskulære formen av denne sykdommen, hvis mekanisme ikke er fullt ut forstått. Blant de kjente årsakene til utviklingen er:

• arvelig faktor
• hormonell ubalanse i kroppen
• emosjonell overbelastning og repeterende stressende situasjoner
• nylig traumatisk hjerneskade
• patologiske endringer i nervesystemet
• forstyrrelse av daglige rutiner

Hvordan oppstår en vaskulær krise?

Begrepet "Krise" refererer til plutselige og plutselige endringer i en persons tilstand og den påfølgende raske utviklingen av sykdommen. Krisen viser seg oftest i form av et angrep. Med denne sykdommen er det som regel et brudd på blodsirkulasjonen i vev og organer.

Som regel vises et angrep i følgende rekkefølge:

1. Oppstå.
2. Hjernens kar utvider seg, noe som fører til en bankende smerte i hodet.
3. Hodepinen blir verre til den blir kjedelig og trykkende. Som et resultat oppstår perivaskulært cerebralt ødem og en vaskulær krise oppstår.

Moderat sinus bradykardi: førstehjelp

Det skal bemerkes at krisen oppstår raskt. I noen tilfeller kan symptomene på denne sykdommen uttrykkes ganske tydelig. Derfor må du umiddelbart konsultere en lege for riktig medisinsk behandling. Pasienten krever ofte sykehusinnleggelse.

En vaskulær krise manifesterer seg som et anfall, som i gjennomsnitt varer rundt 20 minutter. Men hos de fleste pasienter manifesterer det seg individuelt og kan vare lenger.

Det første du må gjøre når symptomer på en vaskulær krise dukker opp, er å ringe en ambulanse, uansett hvor du er. Spesialisten vil foreta en visuell undersøkelse og om nødvendig foreskrive diagnostiske tester. Etter det vil han velge den nødvendige terapeutiske behandlingen som vil hjelpe deg med å overvinne sykdommen og bli kvitt dens ubehagelige symptomer. Ved behov kan pasienten legges inn på sykehus.

Klassifisering av vaskulære kriser

Avhengig av arten av den patologiske prosessen i kroppen, skilles to typer vaskulære kriser ut:

1. Regional eller organkrise, som er preget av en lokal manifestasjon. Brudd på blodsirkulasjonen skjer i et bestemt område av kroppen eller i et bestemt organ.
2. En systemisk krise som oppstår som et resultat av patologiske prosesser i den perifere sirkulasjonen. Det er ledsaget av en skarp endring i blodtrykket og et brudd på hjertets normale rytme.

Det finnes følgende typer regionale kriser:

• Cerebral krise, som er ledsaget av en plutselig endring i blodtrykket. Dette fører til forstyrrelse av normal cerebral sirkulasjon.
• Angiotrofoneurose, som er ledsaget av vevsødem og sirkulasjonsforstyrrelser.
• Angioødem, som kommer til uttrykk i lokalisert hevelse av det subkutane vevet.
• Migrene, som er preget av en endring i vaskulær tonus.
  I tillegg skilles følgende typer systemisk vaskulær krise ut:
• Hypotonisk krise (kollaps), som er ledsaget av en kraftig og sterk reduksjon i blodtrykket. Det er en overflødig strøm av blod til et bestemt organ eller vevsområde.
• Hypertensiv krise, ledsaget av en kraftig økning i blodtrykket. Det er en nedgang, begrensning eller fullstendig opphør av blodstrømmen til et organ eller et spesifikt vevsområde.
• Vegetativ-vaskulær krise, som er en paroksisme av polymorfe lidelser i det autonome systemet. Når denne patologien oppstår, aktiveres de autonome strukturene og sentralnervesystemet.

Vær oppmerksom på at den vegetative-vaskulære krisen er den alvorligste formen for denne sykdommen. Til dags dato er det 4 former for denne typen sykdom:

1. Hyperventileringskrise, som er ledsaget av en skarp endring i vaskulær tone og utseendet til en akutt mangel på luft.
2. Sympatisk-adrenalin, som oppstår som et resultat av en kraftig økning i aktiviteten til den sympatiske avdelingen i sentralnervesystemet.
3. Vegetativ-vestibulær krise - denne typen sykdom oppstår ofte som et resultat av utvikling i sentralnervesystemet.
4. Vagoinsular - hovedårsaken til dens forekomst er et brudd på den normale funksjonen til den parasympatiske avdelingen i sentralnervesystemet.

Førstehjelp ved hjerneslag og hjerteinfarkt: hva kan og ikke kan gjøres før ambulansen kommer

Hva er symptomene på en vaskulær krise?

Et karakteristisk tegn på en vaskulær krise er en skarp endring i blodtrykket (det kan enten øke eller redusere). Vær oppmerksom på at hver type av denne sykdommen er ledsaget av visse symptomer som er karakteristiske for den. La oss dvele ved dette problemet mer detaljert.

En regional krise er oftest ledsaget av følgende symptomer:

• kraftig hodepine som kommer plutselig
• utseendet til støy i ørene
• fotopsi (falsk følelse av lys i øynene)
• nedsatt koordinering av bevegelser og orientering i rommet
• svimmelhet, kvalme og oppkast
• døsighet
• migrene
• taleproblemer
• minneforstyrrelse

I noen tilfeller er denne sykdommen manifestert av en reduksjon i følsomheten til øvre og nedre ekstremiteter, som kan bli til lammelse. Dette kan indikere skade på hjernekrisen. Bare et rettidig besøk til legen vil unngå disse ubehagelige konsekvensene.

Hypertensiv krise er ledsaget av følgende symptomer:

• en betydelig økning i blodtrykket
• bankende hodepine
• rytmisk støy som plutselig oppstår i ørene
• utseendet til svarte prikker i øynene
• rødhet i huden i ansiktet og på halsen
• kvalme og oppkast som ikke gir lindring til pasienten
• skjelving i lemmer
• føler seg kortpustet

De viktigste symptomene på en hypotensiv krise er:

• et kraftig fall i blodtrykket
• sterk
• følelse av stor svakhet
• kraftig svette
• skjelving i lemmer
• konstant ringing og tinnitus
• svette på pannen
• blekhet i huden

Manifestasjonen av den vegetative-vaskulære krisen er følgende symptomer:

• skarpe smerter i hjerteregionen
• en økning eller omvendt en nedgang i hjerterytmen
• mangel på luft
• plutselige endringer i blodtrykket
• feber, frysninger eller svette
• skjelving og nummenhet i lemmer
• kvalme, som kan være ledsaget av oppkast
• besvimelse
• alvorlig svimmelhet
• rask pust
• utseendet uten noen åpenbar grunn til å føle panikkanfall eller "fading" av hjertet
• generell svakhet

Som det fremgår av ovenstående, følger de mest ubehagelige symptomene den vegetative-vaskulære krisen. Pasienten føler svakhet, årsakløs panikk og en følelse av frykt. Etter et slikt angrep kan han være redd for å være alene og leve i konstant frykt for en gjentakelse av et slikt angrep. Imidlertid forverrer denne tilstanden bare sykdommen og provoserer en tidlig tilbakefall av et nytt angrep, som kan være ledsaget av skjelvinger i lemmer, hyppig vannlating og alvorlig hodepine.

Hvis symptomene ovenfor vises, bør du definitivt konsultere en lege for diagnostiske tester, bekreftelse eller omvendt tilbakevisning av diagnosen - en vaskulær krise.

Diagnose og behandling

Når du diagnostiserer en vaskulær krise, er den første oppgaven som legen setter seg, å utelukke utviklingen av patologier i det kardiovaskulære systemet i kroppen. Legen måler pasientens blodtrykk og foretar en generell analyse av det kliniske bildet. I tillegg er det utnevnt:

• vaskulære forhold
• laboratoriediagnostikk
• studie av hjernen ved magnetisk resonanstomografi (MRI)

Først etter at alle nødvendige diagnostiske studier er utført, bestemmer legen hvilken behandling som kreves for å eliminere sykdommen som har oppstått. For vellykket behandling er det nødvendig å følge alle legens instruksjoner strengt.

Hvordan viser en vaskulær krise seg i eldre alder

Oftest er eldre mennesker diagnostisert med en hypertensiv krise. I denne alderen manifesterer det seg med følgende symptomer:

• økt hjertefrekvens og hjertefrekvens
• cerebrale kar
• karotisskade
• alvorlig økning i blodtrykket
• utseendet til en hypokinetisk type blodsirkulasjon
• overfølsomhet for salt

For denne typen kriser er fraværet av et plutselig innsettende angrep karakteristisk. Sykdommen utvikler seg gradvis, tilbakefallet varer ganske lenge.

Er det mulig å kurere en vaskulær krise på en dag?

Det entydige svaret på dette spørsmålet er nei. For å bli kvitt sykdommen og forhindre forekomsten av nye angrep, er det nødvendig å gjennomgå et fullt kurs med medikamentell behandling og terapeutiske prosedyrer. Deres varighet avhenger av sykdommens natur og de individuelle egenskapene til pasienten.

Forebygging av vaskulær krise

For å forhindre utbruddet av en vaskulær krise, bør du følge disse viktige anbefalingene:

Dermed er en vaskulær krise ganske vanlig og krever umiddelbar behandling. Det er ledsaget av en rekke ubehagelige symptomer, som ikke bare reduserer livskvaliteten til pasienten betydelig, men også bidrar til utviklingen av andre samtidige sykdommer.

4. februar 2017 Violetta doktor