Vibrasjoner i veggene i blodårene forårsaket av sammentrekning av hjertet. Den arterielle pulsen dannes av svingninger i blodtrykk og blodtilførsel i arteriene under hjertesyklusen. Normal hjertefrekvens er 60-80 slag per minutt. Biologi. Moderne leksikon
15. Metode for å bestemme pulsen. Nevn hovedkarakteristikkene til pulsen under normale og patologiske forhold.
Pulsen er en periodisk utvidelse og sammentrekning av arteriene, synkront med hjerteaktivitet.
Pulseringen av halspulsårene, temporal, brachial, ulnar, radial, femoral, popliteal, posterior tibial og dorsale arterier i føttene er tilgjengelig for palpasjon.
Studiet av pulsen på de vanlige halspulsårene bør begynne med samtidig palpasjon av den på begge sider av nakken. Pekefingeren til den palperende hånden plasseres over lungespissen, parallelt med kragebenet, og halspulsåren presses forsiktig bakover til ytterkanten av sternocleidomastoidmuskelen med pulpa av neglefalanx. Dessuten palperes de vanlige halspulsårene ved de indre kantene av sternocleidomastoideusmuskelen i nivå med cricoid brusk. Palpasjon av halspulsårene må gjøres nøye.
Studie av pulsen på tinningsarteriene - du kan palpere begge tinningsarteriene samtidig; massen av neglefalangene på den andre-fjerde fingrene på begge hender presser forsiktig tinningsarteriene til fronten av skallen i forkantene og litt over auriklene.
Undersøkelse av pulseringen av aortabuen gjennom jugular fossa - pekefingeren på høyre hånd senkes dypt til bunnen av jugular hakket; med utvidelsen av aortabuen eller dens forlengelse, føler fingeren pulsslag.
Undersøkelse av pulsen på arterien brachialis - palper med pulpa av neglefalanger på andre-fjerde fingre på den ene hånden så dypt som mulig i nedre tredjedel av skulderen ved den indre kanten av biceps-muskelen i skulderen, sekundviseren holder pasientens hånd.
Undersøkelse av pulsen på ulnararterien - palper med pulpa av neglefalangene til den andre-fjerde fingrene på den ene hånden i området av midten av cubital fossa, den andre hånden - hold pasientens forlengede arm ved underarmen.
Pulseringen av femoralarterien bestemmes av pulpa av neglefalanger på andre til fjerde finger under pupartligamentet 2-3 cm utover fra midtlinjen.
Studiet av pulsen på poplitealarterien - det er bedre å utføre i posisjonen til pasienten på ryggen eller på magen med kneleddet bøyd i en vinkel på 120-140º; utført med massen av neglefalangene til andre eller fjerde fingre, installert i midten av knefossa.
Undersøkelse av pulsen på ryggarterien til foten - utføres av pulpa av neglefalanger på andre til fjerde fingre på rygg på foten mellom første og andre metatarsal bein, sjeldnere - lateralt til dette området eller direkte på bøyen av ankelleddet.
Pulseringen av den bakre tibialisarterien bestemmes av pulpa av neglefalangene til den andre til fjerde fingeren i gapet mellom den bakre kanten av den mediale malleolen og den indre kanten av akillessenen.
Det er vanlig å evaluere egenskapene til pulsen kun på radial arterie.
Teknikk for å sondere pulsen på den radiale arterien:
Den radiale arterien er plassert under huden mellom styloidprosessen til radius og senen til den indre radiale muskelen. Tommelen er plassert på baksiden av underarmen, og de resterende fingrene plasseres på passasjen av den radiale arterien. Du kan ikke klemme pasientens hånd sterkt, siden pulsbølgen ikke vil merkes i den klemte arterien. Du skal ikke kjenne pulsen med en finger, fordi. det er vanskeligere å finne arterien og bestemme arten av pulsen.
Hvis arterien ikke umiddelbart faller under fingrene, må de flyttes langs radius og på tvers av underarmen, siden arterien kan passere utover eller nærmere midten av underarmen. I noen tilfeller passerer hovedgrenen av den radiale arterien fra utsiden av radius.
Studiet av pulsen begynner med samtidig sondering av den på begge hender. Hvis det ikke er noen forskjell i egenskapene til pulsen, går de videre til studiet av pulsen på en arm. Hvis det er en forskjell i egenskapene til pulsen, studeres den etter tur på hver hånd.
Det er nødvendig å evaluere følgende egenskaper til pulsen:
1) tilstedeværelsen av en puls;
2) likheten og samtidigheten av pulsbølger på begge radiale arterier;
3) pulsrytme;
4) puls på 1 minutt;
6) fylle pulsen;
7) verdien av pulsen;
8) hastighet (form) av pulsen;
9) ensartetheten til pulsen;
10) samsvar mellom antall pulsbølger og antall hjerteslag per tidsenhet (i 1 minutt);
11) elastisitet av karveggen.
Tilstedeværelsen av en puls.
Normalt er pulssjokk palpable på begge radiale arterier.
Fraværet av puls i begge øvre lemmer oppstår med Takayasus sykdom (aortoarteritis obliterans).
Fraværet av en puls på arterien til en av lemmene oppstår med utslettende aterosklerose, trombose eller emboli i arterien proksimalt til arterien uten pulsering.
Likheten og samtidigheten av pulsbølger på begge radiale arterier.
Normalt er pulssjokkene de samme og vises samtidig på begge radiale arterier.
Pulsen på venstre radialarterie kan være mindre (pulsus differens) - observert hos pasienter med alvorlig mitralstenose eller aneurisme i aortabuen (Popov-Saveliev symptom).
Pulsrytme.
Normalt følger pulsstøt med jevne mellomrom (riktig rytme, pulsus regularis).
1. Arytmisk puls (pulsus inaecqualis) - en puls der intervallene mellom pulsbølgene ikke er de samme. Det kan skyldes dysfunksjon i hjertet:
a) eksitabilitet (ekstrasystoli, atrieflimmer);
b) ledning (atrioventrikulær blokk II grad);
c) automatisme (sinusarytmi).
2. Vekslende puls (pulsus alternans)) - en rytmisk puls, der pulsbølgene er ujevne: store og små pulsbølger veksler. En slik puls oppstår ved sykdommer ledsaget av en betydelig svekkelse av den kontraktile funksjonen til venstre ventrikkel myokard (hjerteinfarkt, kardiosklerose, myokarditt).
3. Paradoksal puls (pulsus panadoxus) - en puls når pulsbølgene i inspirasjonsfasen avtar eller forsvinner helt, og palperes tydelig i ekspirasjonsfasen. Dette symptomet oppstår med konstriktiv og eksudativ perikarditt.
Puls på 1 minutt.
Antall pulsstøt telles i 15 eller 30 s og resultatet multipliseres med henholdsvis 4 eller 2. Ved en sjelden puls er det nødvendig å telle minst 1 minutt (noen ganger 2 minutter). Hos friske voksne varierer pulsen fra 60 til 90 per minutt.
Hyppig puls (pulsfrekvenser) - en puls hvis frekvens er mer enn 90 per minutt (takykardi).
Sjelden puls (pulsusrarus) - en puls hvis frekvens er mindre enn 60 per minutt (bradykardi).
Pulsspenning.
Pulsspenning er spenningen i arterieveggen, som tilsvarer styrken på motstanden når den trykkes med fingrene til pulsbølgene stopper. Pulsens intensitet skyldes tonen i arterieveggen og sidetrykket til blodbølgen (dvs. blodtrykket). For å bestemme spenningen til pulsen, trykker den tredje fingeren gradvis på arterien til den andre fingeren slutter å føle den pulserende blodstrømmen. Normal puls med god spenning.
Intens (hard) puls (pulsus durus) - oppstår med økt systolisk blodtrykk, sklerotisk fortykkelse av arterieveggen, aorta-insuffisiens.
En myk puls (pulsusmollis) er et symptom på lavt systolisk blodtrykk.
Pulsfylling.
Pulsfylling er mengden (volumet) blod som danner en pulsbølge. Ved å trykke på den radiale arterien med forskjellig kraft, får de en følelse av volumet av fyllingen. Friske mennesker har en god fyllingspuls.
Full puls (pulsus plenus) er et symptom på tilstander ledsaget av en økning i slagvolumet i venstre ventrikkel og en økning i massen av sirkulerende blod.
Tom puls (pulsus vacuus) er et symptom på tilstander ledsaget av en reduksjon i slagvolum, en reduksjon i mengden sirkulerende blod (akutt hjertesvikt, akutt vaskulær insuffisiens, akutt posthemorragisk anemi).
Pulsverdi.
Pulsverdien er amplituden til svingningene til arterieveggen under passasjen av en blodbølge. Verdien av pulsen bestemmes på grunnlag av en vurdering av fylling og spenning. En stor puls kjennetegnes av god spenning og fylling, en liten puls er en myk og tom puls. Friske mennesker har tilstrekkelig hjertefrekvens.
Stor puls (pulsus magnus) - oppstår under forhold ledsaget av en økning i slagvolumet i hjertet i kombinasjon med normal eller redusert arteriell tonus (pulstrykket økes).
Liten puls (pulsusparvus) - oppstår under forhold ledsaget av en økning i slagvolumet i hjertet eller normalt slagvolum i kombinasjon med en økning i arteriell tonus (pulstrykket reduseres).
Hastigheten (formen) på pulsen.
Hastigheten (formen) på pulsen bestemmes av hastigheten på sammentrekning og avslapning av den radiale arterien. Normalt er formen på pulsen preget av en jevn og bratt stigning og samme nedstigning (normal pulsform).
Rask eller hoppende puls (pulsus celer atus) - en puls med en rask stigning og fall av pulsbølgen, oppstår med insuffisiens av aortaklaffene og under tilstander ledsaget av økt slagvolum i hjertet i kombinasjon med en normal eller redusert arteriell tone.
Langsom puls (pulsustardus) - en puls med langsom stigning og fall av pulsbølgen, oppstår med stenose av aortaåpningen og under tilstander ledsaget av arteriell hypertensjon på grunn av økt arteriell tonus (diastolisk blodtrykk øker).
Overensstemmelse mellom antall pulsbølger og antall hjerteslag per tidsenhet (per 1 minutt).
Normalt tilsvarer antall pulsbølger antall hjerteslag per tidsenhet (per 1 minutt).
Pulsmangel (pulsusdeficiens) - antall pulsbølger per tidsenhet er mindre enn antall hjerteslag, karakteristisk for ekstrasystole og atrieflimmer.
Elastisitet av karveggen.
To metoder brukes for å vurdere tilstanden til veggen til den radiale arterien.
1. Først, med 2. eller 3. finger på en hånd, presses den radiale arterien ned slik at pulseringen stopper under klemstedet. Deretter, med 2. eller 3. finger på den andre hånden, gjøres flere forsiktige bevegelser langs arterien distalt (under) stedet for dens fastklemming og tilstanden til veggen vurderes. Den radiale arterien med uendret vegg i blødningstilstand er ikke palpabel (elastisk).
2. Med den andre og fjerde fingeren på den palperende hånden klemmer de den radiale arterien, og med 3 (mellomfingeren) studerer de egenskapene til veggen med glidebevegelser langs og på tvers.
Pulsens egenskaper er normale:
1) pulsbølger er tydelig følbare;
2) pulsbølger på begge radiale arterier er de samme og samtidige;
3) rytmisk puls (pulsus regularis);
4) frekvens 60-90 per minutt;
5) gjennomsnitt i spenning, innhold, størrelse og hastighet (form);
En persons puls er en viktig indikator på hjertets tilstand. En normal puls indikerer at hjertet fungerer uten forstyrrelser. Hver person trenger å vite hvor mange slag i minuttet hjertet skal slå, men de fleste legger ikke vekt på en så viktig indikator og tar ikke hensyn til dens avvik.
Eksperter kaller pulsen et speil av det kardiovaskulære systemet. Hvis pulsen stiger eller omvendt, avtar den, dette indikerer utviklingen eller konsekvensen av en allerede utviklet patologisk prosess i hjertet. Derfor, hvis det er et avvik i pulsfrekvensen fra normen, bør du konsultere en lege.
Hva er en puls
Puls er en rytmisk svingning av vaskulære vegger, tilsvarende hjertesammentrekninger. Pulsen er et av hovedkriteriene for å vurdere den normale funksjonen til det kardiovaskulære systemet. Denne indikatoren indikerer rytmen til hjertesammentrekninger, deres styrke og fyllingen av blodstrømmen.
Hvis rytmen til pulsfluktuasjonen er forstyrret, antar legen tilstedeværelsen av en patologi i hjertet. Følgende faktorer kan påvirke dette:
- overdreven forbruk av kaffedrikker;
- psykologisk overbelastning;
- stressende forhold;
- hormonell ubalanse.
I tillegg til pulsens rytme er frekvensen av svingningene viktig. Oscillasjonsfrekvensen er antall pulsoscillasjoner i løpet av ett minutt. Hos en person uten forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet, i en rolig psyko-emosjonell og fysisk tilstand, varierer denne indikatoren fra 60 til 90 pulsbølger per minutt.
Hvordan måle pulsen
Den vanligste metoden er å måle pulsen på den radiale arterien. Den ligger på håndleddet fra siden av håndflaten, to centimeter under bunnen av tommelen. Ved palpasjon vil en person føle en utdyping i form av en fure. I dette hullet passerer arterien, som er nærmest huden. Dette arrangementet av fartøyet lar deg enkelt føle pulsen til en person.
For å måle pulsen på den radiale arterien, må du utføre følgende trinn:
- Slapp av hånden som pulsen måles på.
- Plasser tre fingre (peke-, lang- og ringfinger) i hullet som fartøyet ligger i, slik at personen tydelig kjenner pulsbølgen.
- Åpne stoppeklokken og noter ett minutt, tell antall oscillasjoner av fartøyet på dette tidspunktet.
- Registrer resultater.
For at resultatene skal være pålitelige, bør målinger tas på to hender samtidig.
Hvis pulsrytmen ikke forstyrres, kan du måle pulsen i 30 sekunder, og deretter multiplisere resultatet med to. Hvis pulsens rytme er forstyrret, utføres målingen i 60 sekunder.
I noen tilfeller er indikatorer tatt fra halspulsårene, brachialis, subclavia, femorale og temporale arterier.
Hva kan forstyrre hjertefrekvensen
Siden antall pulsoscillasjoner avhenger av hjertefrekvensen, bør faktorer som direkte påvirker hjertet vurderes. De viktigste faktorene som svingningene i blodårene avhenger av er:
- miljø;
- kjønnet til personen;
- personens alder;
- Livsstil;
- mat rasjon;
- arvelighet;
- fysisk trening;
- psykisk stress.
Moderne forskning tyder på at en kvinnes normale hjertefrekvens er åtte slag høyere enn en manns. Verdien kan endres opp eller ned avhengig av kroppens generelle tilstand, skade på det kardiovaskulære systemet eller tid på døgnet. Kroppens posisjon i forhold til den horisontale overflaten og til og med lufttemperaturen i rommet kan påvirke pulsfrekvensen.
Om kvelden synker pulsen, og om morgenen når den sin maksimale verdi. Hos en mann er den normale indikatoren 60-70 vibrasjoner per minutt.
Overraskende er det faktum at for et nyfødt barn regnes 140 slag per minutt som normen. Hos en voksen regnes denne indikatoren som et sterkt avvik fra normen og betraktes som takykardi.
Normal hjertefrekvens
Tabellen viser indikatorene for pulsfrekvensen hos barn og voksne etter alder. Disse indikatorene er typiske bare for friske mennesker som ikke har arvelige eller ervervede patologier i det kardiovaskulære systemet.
Basert på dataene i tabellen kan vi konkludere med at barn ved fødselen har høy puls, noe som anses som normalt. Men med alderen synker pulsen, og etter femti år øker den igjen. Hjertefrekvens er hjertefrekvensen, som tilsvarer pulssvingninger. I tillegg sier legene at like før døden stiger en persons puls til 160 svingninger.
Det bør huskes at hos kvinner under begynnelsen av overgangsalderen oppstår en funksjonell økning i hjertefrekvensen. Dette skjer på grunn av en reduksjon i konsentrasjonen av det kvinnelige hormonet (østrogen) i blodet, og ikke på grunn av hjertesykdom. I løpet av denne perioden observeres endringer i det normale blodtrykket til en kvinne.
Normal økning i hjertefrekvens
En høy puls er ikke alltid forbundet med utviklingen av patologiske endringer i kroppen. Hos en frisk person stiger pulsen i følgende tilfeller:
Med en økning i kroppstemperatur selv med én grad, noteres en økning i hjertefrekvensen med mer enn ti slag per minutt. I denne tilstanden er den øvre grensen for en normal hjerterytme 90 slag per minutt. Hvis indikatoren overskrider denne verdien, regnes posisjonen som takykardi.
I tilfellet når økningen i frekvensen av pulsbølgen er funksjonell, opplever personen ikke kortpustethet, smerter i brystet, svimmelhet, blackout eller fullstendig synstap.
I dette tilfellet bør hjerterytmen ikke overstige den maksimale hastigheten som er karakteristisk for pasientens aldersgruppe. Med funksjonell takykardi normaliseres verdien innen fem minutter etter opphør av fysisk aktivitet. For raskt å beregne maksimal tillatt hjertefrekvens, bør du trekke fra antall hele år til pasienten fra tallet 220.
Patologisk økning
Takykardi på grunn av patologiske endringer forekommer i følgende situasjoner:
- ervervede og medfødte patologier i det kardiovaskulære systemet;
- patologiske endringer i nervesystemet;
- hypertensiv krise;
- hormonell ubalanse;
- tilstedeværelsen av svulster;
- hjerteiskemi;
- hjerteinfarkt;
- smittsomme sykdommer hos mennesker.
Leger noterer tilfeller når takykardi oppstår med kraftig utflod under menstruasjonssyklusen eller svangerskapet. Dette skyldes anemisk syndrom. Langvarig diaré, oppkast eller annet massivt tap av væske i kroppen kan forårsake en unormalt rask puls.
Av spesiell betydning er tilfeller der det er økt puls under normal gange og normalt trykk. Hvis en person har funnet dette symptomet, bør du umiddelbart kontakte en kvalifisert spesialist for ytterligere diagnostiske tiltak. Denne tilstanden kan indikere tilstedeværelsen av hjertesvikt.
Hos et barn er en patologisk økning i hjertefrekvensen mye vanskeligere å spore på grunn av hans livsstil. Barn er ofte involvert i aktive spill eller opplever levende følelsesmessige opplevelser, noe som fører til konstant takykardi. Hvis en tenåring har vegetovaskulær dystoni, vil legen merke en vedvarende økning i hjertefrekvensen.
Hvis du mistenker en patologisk økning i hjertefrekvensen, bør du rådføre deg med legen din, for hvis kroppsprosessene ikke korrigeres i tide, kan det oppstå plutselig bevissthetstap, forverring av det generelle velvære, kvelning eller svimmelhetsanfall.
Redusert hjertefrekvens
En reduksjon i hjertefrekvens til 60 slag per minutt og under indikerer en patologisk eller funksjonell abnormitet. Funksjonelt pulsunderskudd noteres under søvn eller hos profesjonelle idrettsutøvere.
Hos personer som driver med profesjonell idrett er det et fall i hjertefrekvensen til 40 slag per minutt. Denne indikatoren er ikke et avvik fra normen, fordi idrettsutøvere gjennomgår en rekke endringer i den autonome reguleringen av hjertefrekvensen.
Spesialister noterer patologisk bradykardi i følgende tilfeller:
- inflammatoriske prosesser som påvirker fibrene i hjertet;
- forgiftning av kroppen;
- hjerteinfarkt;
- endringer i det kardiovaskulære systemet assosiert med en persons alder;
- magesår i magen;
- økt intrakranielt trykk;
- hypotyreose;
- myxedema.
En vanlig årsak til lav puls er et brudd på ledningen av nervefibrene i hjertet. Dette fører til en ujevn fordeling av den elektriske impulsen langs fibrene i hjertet.
En liten reduksjon i frekvensen av pulsbølgen er vanskelig å føle på egen hånd, men med mer alvorlige avvik hos en person forstyrres blodtilførselen til hjernen. Som et resultat oppstår svimmelhet, svakhet, klissete kaldsvette og tap av bevissthet.
Vi må ikke glemme nedgangen i frekvensen av pulsbølgen på grunn av medisinering. Noen grupper av medikamenter kan forårsake bradykardi.
Diagnostikk
For pålitelig å bestemme tilstedeværelsen av en endring i pulsen, bruker spesialister instrumentell diagnostikk av det kardiovaskulære systemet. Elektrokardiografi (EKG) regnes som hovedmetoden for å oppdage slike avvik.
I spesielt vanskelige situasjoner er Voltaire-overvåking foreskrevet. I dette tilfellet utføres registreringen av hjertets arbeid gjennom hele dagen. Hvis en person er frisk, vil ytelsen hans tilsvare alderen eller funksjonsnormen.
Mindre vanlig brukt er en tredemølle - en test der et elektrokardiogram tas fra en pasient mens han løper. Denne metoden lar deg identifisere tilpasningen av det kardiovaskulære systemet til stressende situasjoner og spore gjenopprettingshastigheten for normal hjertefunksjon etter trening.
Hos en voksen er det mye vanskeligere å finne ut årsaken til avvik, fordi antall faktorer som påvirker hjertefrekvensen øker flere ganger. Med alderen avtar elastisiteten til veggene i blodbanen. Dette skjer under påvirkning av følgende faktorer:
- tilstedeværelsen av dårlige vaner;
- alkohol inntak;
- lav mobilitet;
- dårlig ernæring;
- uregelmessig daglig rutine;
- individuelle aldersrelaterte endringer i kroppen;
- forstyrrelser i nervesystemets funksjon.
Hos personer over 45 har ikke kroppen tid til å tilpasse seg konstante endringer i miljøforholdene.
Stress, miljø, livsstil, medfødte patologier og påvirkning av mange andre faktorer fører til forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet. Enhver forstyrrelse i dette systemet fører til en endring i normal hjerterytme og puls. Derfor er det veldig viktig å vite hva pulsen til en frisk person skal være og overvåke den.
En av egenskapene til pulsen er dens fylling. I utgangspunktet avhenger det av volumet av blod som skytes ut fra hjertet inn i aorta og kommer inn i arteriene under hvert hjerteslag.
Arterieveggene er elastiske, derfor, når en pulsbølge passerer, strekkes karene noe under påvirkning av blodtrykket. Følelsen av å endre trykk i karet når man sonderer pulsen, for eksempel på den radiale arterien, karakteriserer fyllingen.
Pulsen, avhengig av høyden på fyllingsbølgen, kan deles inn i 4 grupper:
- Moderat puls;
- Full puls;
- Tom puls;
- Trådpuls.
Faktorer som bestemmer fyllingen av pulsen
Denne egenskapen til pulsbølgen bestemmes av to faktorer:
- slagvolum;
- volum av sirkulerende blod.
Slagvolum er mengden blod som kastes ut fra venstre hjertekammer under sammentrekningen (systolen). Normalt er det 40 - 70 ml. Med en betydelig økning i hjertefrekvensen forkortes diastoleperioden, hvor venstre ventrikkel fylles med blod fra venstre atrium, så mengden, og følgelig slagvolumet, avtar med alvorlig takykardi.
Volumet av sirkulerende blod er mengden blod som pumpes av hjertet gjennom blodet. Normalt er det 4,7 - 5 liter i minuttet. Denne verdien kan reduseres med væskeretensjon i det ekstravaskulære rommet, for eksempel forårsaket av ødem. Også volumet av sirkulerende blod reduseres med dehydrering forårsaket av ytre årsaker (mangel på væske mottatt) eller med en økning i urinvolum, for eksempel ved diabetes og diabetes insipidus.
Volumet av sirkulerende blod øker:
- med en økning i kroppens energibehov (fysisk aktivitet);
- med en økning i plasmavolum (intravenøs infusjon av store volumer oppløsninger);
- med en økning i antall røde blodlegemer (erytremi og erytrocytose).
Alle disse tilstandene gjenspeiles i fyllingen av pulsen.
Dette er en subjektiv verdi. Du kan lære å bestemme fyllingen med regelmessig palpasjon av pulsen hos personer med ulike sykdommer. Medisinstudenter får undervisning i dette i praktiske timer.
En vanlig person kan bestemme fyllingen ved å sammenligne følelsene av å sondere arterien under forskjellige forhold - under trening, liggende, under en økning i kroppstemperatur, og så videre.
For å bestemme fyllingen av pulsen, må du:
- legg pekefingrene og langfingrene på hånden på grensen mellom den nedre tredjedelen av underarmen og håndleddet;
- føl pulseringen av den radiale arterien;
- klyp arterien med en finger som ligger nærmere albuen til pulseringen stopper, som bestemmes ved hjelp av en andre finger plassert lavere langs arterien;
- løft gradvis fingeren som har klemt karet til pulseringen er fullstendig gjenopprettet.
Den resulterende følelsen av blodtrykk vil karakterisere fyllingen. Abnormiteter kalles full (pulsus plenus) og tom (pulsus vacuus) puls. Den fulle pulsen bestemmes selv uten å trykke på veggen av arterien; det er veldig vanskelig å finne en tom.
Årsaker til økt fylling av pulsen
En full puls observeres med en økning i slagvolumet i hjertet og / eller med en økning i volumet av sirkulerende blod.
Hos en frisk person kan det registreres under fysisk aktivitet. Jo høyere kondisjon, jo mer effektivt trekker hjertet seg sammen. Dette bestemmer grensen til hvilken en økning i hjertefrekvensen er ledsaget av en økning i slagvolum. For eksempel, med en puls lik 150 per minutt, vil fyllingen være forskjellig for en idrettsutøver og en utrent eldre person.
Dessuten er en godt fylt puls karakteristisk for fysiologisk erytrocytose, det vil si en økning i antall røde blodlegemer i blodet. Dette er hovedsakelig karakteristisk for innbyggerne i fjellområdet.
Patologiske tilstander og sykdommer ledsaget av en puls av økt fylling:
- arteriell hypertensjon, spesielt i de tidlige stadiene av utviklingen;
- hypertyreose, det vil si overdreven hormonell aktivitet av skjoldbruskkjertelen;
- et betydelig volum av intravenøse infusjoner, som overstiger kroppens behov;
- respirasjonssvikt ved lungesykdommer;
- kronisk forgiftning med kobber, fosfor, mangan, kobolt;
- erytremi er en svulst i benmargen, ledsaget av produksjonen av et overskudd av røde blodlegemer i den.
Årsaker til svak fylling av pulsen
En puls med svak fylling registreres ved sykdommer ledsaget av en reduksjon i hjertets slagproduksjon eller en reduksjon i volumet av sirkulerende blod. Mulige årsaker:
- akutt hjertesvikt i hjerteinfarkt komplisert av hypertensiv krise;
- paroksysmal takykardi - supraventrikulær og ventrikulær;
- tachysystolisk form for atrieflimmer, eller atrieflimmer;
- ventrikkelflimmer og flutter - livstruende arytmi;
- kronisk hjertesvikt III - IV funksjonsklasse, ledsaget av en forverring av systolisk funksjon av myokardiet, det vil si en reduksjon i kontraktiliteten;
- dehydrering forårsaket av intens svette og utilstrekkelig vanninntak i kroppen (arbeid ved høy omgivelsestemperatur);
- akutt vaskulær insuffisiens som oppstår med alle typer sjokk - anafylaktisk (allergisk natur), hemorragisk (med raskt blodtap), traumatisk, smerte, etc .;
- arteriell hypotensjon - en reduksjon i blodtrykket ved hypotyreose, binyrebarksvikt;
- anemi som følge av akutt blodtap etter traumer, kirurgi, blødning;
- diabetes insipidus, der opptil 10-12 liter væske per dag går tapt i urinen;
- dekompensasjon av diabetes mellitus, ledsaget av en betydelig mengde urin;
- alvorlig nyresvikt;
- betydelige brannskader;
- sykdommer ledsaget av gjentatte oppkast og/eller langvarig intens diaré, for eksempel kolera og andre tarminfeksjoner.
En svak, trådete eller tom puls er av større klinisk betydning, siden den er forårsaket av et betydelig brudd på myokardial kontraktilitet eller alvorlige forstyrrelser i vaskulærsengen. Slike tilstander er ledsaget av oksygenmangel i hjernen, nyrene, hjertet og krever akutt medisinsk behandling.
Fedorov Leonid Grigorievich
Puls er et ord som hver person har hørt i livet. Men hva det er og dets eksakte konsept er ikke kjent for alle. Pulsens egenskaper kan fortelle mye om helsetilstanden, gi et signal om feil i den, noe som vil bidra til å identifisere patologien på et tidlig stadium. Du må vite alt dette for å kontrollere kroppen din, fordi uttrykket "hold fingeren på pulsen" er mer relevant enn noen gang.
Definisjon
I det generelle konseptet til dette begrepet er det en inndeling i typer puls. Hver av dem har sine egne normative verdier, som viser funksjonen til hele organismen.
Arteriell
Dette er den rytmiske sammentrekningen av veggene i arteriene med utstøting av blod som tilføres av den kontraherende hjertemuskelen. Pulsbølger begynner ved åpningen til aortaklaffen når venstre ventrikkel av hjertet sender ut blod.
Dens hovedbølge dannes på grunn av en bølge av systolisk trykk under utvidelsen av vaskulærsengen, og når veggene synker, får de sin opprinnelige form. Sykliske sammentrekninger av myokardiet skaper en oscillasjonsrytme av aortaoverflatene, noe som fører til en mekanisk pulsbølge.
Den passerer først gjennom de store arteriene, beveger seg jevnt til de små, og til slutt til kapillærene.
Interessant! I kapillærnettet er pulsavlesningene null, og det er derfor det er umulig å føle pulsen på nivå med arterioler, men blodstrømmen i dem er jevn og jevn.
Kapillær
Det kalles også Quincke-pulsen. Dette er bevegelsen av kapillærene, som oftest sjekkes ved å trykke på spikerspissen. Rødhet på negleplaten viser hjertefrekvensen. Dens manifestasjon er et avvik fra normen, fordi i en frisk person må bevegelsen av blod gjennom kapillærnettverket være kontinuerlig, siden de prekapillære sphincterne konstant jobber.
Hvis det dukket opp, snakker vi om en betydelig svingning og diastolisk trykk. Belastningen lar ikke prekapillære sphinctere fungere fullt ut. Pulsegenskaper observeres hos personer med patologisk aortaklaffinsuffisiens.
Venøs
Hjerteslaget reflekteres ikke bare i arteriell seng, men også i venøs. Hvis det er positivt, blir det diagnostisert. Men det negative anses å være normativt, men i det lille og mellomstore venøse rutenettet er det ikke det.
Hvis vi sammenligner venøse bølger med arterielle, så er de første jevnere, til og med trege, med en lengre periode med stigning enn fall.
Hovedkarakteristikkene til pulsen
Det er 6 hovedfunksjoner:
Rytme,som viser hvordan hjertesvingninger veksler i like tidsintervaller. En svikt i syklisitet er typisk for - foci med tilleggssignaler eller hjerteblokk på grunn av manglende ledning av en nerveimpuls.
Frekvens (HR)viser hvor mange ganger hjertet slår i løpet av ett minutt. Sondering utføres enten med et tonometer. Avvik er av 2 typer:
- mindre enn 50 slag / min - oppstår med sakte hjertearbeid;
- mer enn 90 slag / min - dette er overdreven muskelpulsering.
Verdi, som er direkte avhengig av intensiteten og fylden til blodstrømmen. Det måles ved svingninger i arterieveggen med elastisiteten til karene, systole og diastole. Det er 4 typer avvik:
- stor, der et stort volum blod pumpes i arteriene med økt tone i blodet, som er typisk for problemer med aortaklaffen og hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen;
- liten , som oftest provoserer innsnevring av aorta, hjertetakykardi, overdreven elastisitet av blodkar;
- , der det er vanskelig å føle slagene, sjokk eller alvorlig blodtap fører til dette;
- intermitterende, provosert av svingninger av store og små bølger, er diagnostisert med alvorlig myokardskade.
Spenning- kraften som er nødvendig for å stoppe arteriell blodstrøm fullstendig. Avhenger direkte av trykket til den systoliske typen. Avvik er:
- anspent på grunn av høyt blodtrykk;
- myk, når arterien er blokkert uten anstrengelse.
Fylling. Dette er mengden blod som arterien kaster ut, noe som gjenspeiles i svingningene i vaskulære vegger. Full puls er standardverdien for denne indikatoren. Med en tom puls slipper ikke ventriklene nok blod inn i arteriesengen.
Formenavhenger av hvor raskt trykknivået endres under sammentrekning og avspenning av hjertemuskelen. Avvik fra normen er som følger:
- snart når ventriklene sender ut mye blod med økt elastisitet i vaskulærsengen, noe som fører til en kraftig reduksjon i trykket under bølgenedgangen, som er karakteristisk for aortaklaffinsuffisiens og tyrotoksikose;
- langsom , som er preget av små trykkfall, noe som indikerer en innsnevring av aortaveggene eller mitralklaffinsuffisiens;
- fortelling , diagnostisert med en ekstra bølge, som er assosiert med en reduksjon i tonus i perifere kar med normal funksjon av myokardiet.
Målemetoder
Pulsometri involverer studiet av pulsen på et praktisk sted for dette, oftest er dette håndleddet, der den radiale arterien flyter.
Ved palpasjon kjennes pulsen godt, fordi blodbanen er nær huden. Noen ganger kontrolleres for sammentrekninger ved å palpere carotis, temporal, subclavian, brachial eller femoral arteriene.
For å fullføre bildet må du sjekke hjertepulsen på begge hender. Med god rytme tar kontrollen et halvt minutt, og verdien multipliseres med 2. Utøvere bruker pulsklokke under trening, viser puls. Enheten kan inneholde forskjellig funksjonalitet, mens den er uunnværlig. Denne teknikken er ganske nøyaktig og anbefales derfor av WHO.
Det er tilfeller der hjertefrekvensmålinger ikke vil gi nøyaktige resultater, disse inkluderer:
- hypotermi, ekstrem varme eller langvarig eksponering for sollys;
- inntak av varm mat og drikke;
- røyking og alkohol;
- et kvarter etter samleie;
- 30 minutter etter et avslappende bad eller massasje;
- sterk sult;
- premenstruell og menstruasjonsperiode.
Pulsfrekvenser
Verdien kan variere avhengig av pasientens alder, kjønn og fysisk aktivitet.
Pulsfrekvensen for personer i forskjellige aldre kan bestemmes fra følgende tabell.
Idrettsutøvere
For personer med økt fysisk aktivitet er resultatene av pulsen og dens standardverdier veldig viktige, fordi helsen deres er direkte avhengig av den. Overdreven overbelastning er ganske farlig og kan føre til alvorlige konsekvenser, inkludert et hjerteinfarkt, som ofte oppstår med arytmier. Ved fysisk aktivitet vil pulsen alltid være høyere enn ved hvile. Når du går, er denne verdien i gjennomsnitt 100 slag / min, og når du løper, kan den nå opp til 150.
Interessant! Det er enkelt å sjekke helsetilstanden din med puls. For å gjøre dette må du gå opp til 3. etasje i normal hastighet og måle pulsen. Med en indikator på opptil 100 slag / min, anses den fysiske formen til en person som utmerket, hvis den er 15-20 slag høyere enn denne verdien, må du gå inn for sport for å sette kroppen i orden.
For idrettsutøvere er det etablert standardverdier der belastningen på kroppen vil være normal. I gjennomsnitt, med en puls på 100-130 slag/min, er en økning i aktivitet til verdier på 130-150 slag/min akseptabelt. En indikator på 200 slag / min anses som kritisk og en der aktiviteten til klassene må reduseres, siden dette vil påvirke arbeidet til hele det kardiovaskulære systemet negativt.
Vanligvis tar det omtrent 5 minutter for en frisk person å returnere pulsen etter trening, hvis dette ikke skjer, fungerer ikke det kardiovaskulære systemet som det skal, noe som kan være bevis på en alvorlig patologi.
Hva avhenger hjertefrekvensen av?
Pulsens karakteristika kan variere avhengig av ulike faktorer som miljø, alder, fysiologiske eller patologiske årsaker. Kjønn til en person er også viktig, så det kvinnelige hjertet slår raskere enn menns. For å oppsummere er hjertefrekvensen mer avhengig av årsakene:
- Fysiologisk plan, som stress, stress, spising og fordøyelse av mat. Det er drinker som har en betydelig effekt på pulsen. Disse er koffeinholdige, inkludert coca-cola og alkohol. Røykere har også en raskere puls. Søvn og monotont arbeid bidrar til å bremse prosessen med ventrikkelflimmer og frigjøring av blod fra dem.
- Patologiske, for eksempel infeksjonssykdommer, hypertensjon, neoplasmer, astma, bronkitt, hjerteinfarkt, stort blodtap. Ofte er årsaken til en langsom hjertefrekvens en bivirkning av visse medisiner. Hvis hjertet ikke fungerer, vil pulsbølgene være uregelmessige, og hvis venene i armer og ben er blokkert, er det helt fraværende.
Mulige patologier
En viss tilstand av en persons puls kan indikere at en patologisk prosess pågår i kroppen hans. Det er generaliserte indikatorer som er karakteristiske for visse sykdommer.
Med høy puls
Takykardi oppstår oftest med følgende patologier:
- hjertesykdom, som selv i hvile gir;
- funksjonsfeil i nervesystemet;
- forstyrrelse av det endokrine systemet;
- godartede og ondartede neoplasmer;
- Smittsomme sykdommer.
Diabetes mellitus provoserer også store pulsverdier, som naturligvis med en slik svikt i produksjonen av hormoner. For diabetikere er dette et signal om at det er nødvendig å gjøre tiltak for å bedre tilstanden, for eksempel ved å ta riktig medisin.
Med høye puls- og trykksvingninger
I bare tre tilfeller kan en slik tilstand betraktes som normativ:
- Sterkt psyko-emosjonelt stress, som frykt, redsel, opplevelse, stor glede, spenning, eufori. Et opphisset nervesystem produserer adrenalin, som innsnevrer vaskulærsengen, noe som fører til en rask hjerterytme og en økning i blodtrykket. Med en nedgang i følelser går alt tilbake til sin opprinnelige tilstand.
- Overdreven fysisk aktivitet, som sport eller hardt arbeid. For slike handlinger trenger kroppen en stor mengde oksygen, som den mottar ved å øke trykket og sammentrekningen av hjertemuskelen.
- Misbruk av alkohol, kaffe og sterk te. I de to siste tilfellene er det koffein som har skylden, som toner kroppen, og det er mye giftstoffer i alkohol, som fører til stress på det kardiovaskulære systemet.
Men ofte er denne tilstanden et tegn på patologi, som en neoplasma i binyrene, som begynner å produsere et overskudd av hormoner, som kan sammenlignes med effekten av adrenalin. Det patologiske arbeidet til dette organet er også karakteristisk for Addisons sykdom.
Hypertyreose, sykdommer av nevrogen og psykogene type fører også til problemer med puls og trykk. Hypertensive pasienter og pasienter med endokrine, renale, vaskulære patologier er også i faresonen.
Med lav puls
Patologisk bradykardi er ikke uvanlig for:
- pre-infarkt og post-infarkt tilstand og selve angrepet;
- betennelse eller muskelforgiftning;
- endringer i blodkar og hjerte på grunn av alder;
- økt intrakranielt trykk;
- sår;
- myxedema;
- hypotyreose.
Atony fører også til svikt i hjertefrekvensen og bringer til og med dette tallet opp til 50 slag/min. Redusert hjertefrekvens er et resultat av et brudd på hjertets utgangssystem, når de elektriske impulsene til myokardiet ikke fungerer som de skal. En liten svikt i sinusrytmen gir vanligvis ingen spesielle tegn, og pasienten tar ikke hensyn til det. Når en frisk persons puls faller, vil dette manifestere seg i:
- svimmelhet;
- svakheter;
- kaldsvette;
- tap av bevissthet;
- i et kritisk tilfelle - hypoksi.
Ofte er det medikamentindusert bradykardi, tegnene på dette er noen legemidler. Den idiopatiske formen for bradykardi har ingen etablerte årsaker, men er ikke mindre farlig for en person, spesielt med patologier i det kardiovaskulære systemet.