Hvorfor hjerteinfarkt. Symptomer og tidlige tegn på hjerteinfarkt. De viktigste symptomene på akutt hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er en skade på hjertemuskelen forårsaket av et akutt brudd på blodtilførselen på grunn av trombose (blokkering) av en av arteriene - hjertet med aterosklerotisk plakk.

I dette tilfellet dør den berørte delen av muskelen, det vil si at dens nekrose utvikler seg. Celledød begynner 20-40 minutter etter at blodstrømmen stopper.

Test deg selv

Tegn på hjerteinfarkt:

Sterke smerter i brystet. Det kan spre seg til venstre arm, skulder, venstre halvdel av nakken, til det interskapulære rommet.
Ofte er angrepet ledsaget av en følelse av frykt.
Å ta nitroglyserin lindrer ikke smerte.
Et angrep kan oppstå i hvile, uten åpenbar grunn, smerten varer fra 15 minutter til flere timer.

SOS

I nærvær av disse tegnene er det nødvendig å raskt ringe en ambulanse, og før hun kommer, ta nitroglyserintabletter i en dose på 0,5 mg, men ikke mer enn tre ganger, med et intervall på 15 minutter, for å unngå en kraftig fall i trykk.

Du må også tygge på en aspirin. dosering på 150-250 mg.

Viktig

Noen ganger er hjerteinfarkt forkledd som andre sykdommer:

Den gastralgiske varianten ligner bildet av en "akutt mage": magesmerter, oppblåsthet, og med dem - svakhet, blodtrykksfall, takykardi. Bare et elektrokardiogram kan bringe klarhet.
Den astmatiske varianten fortsetter uten sterke smerter i hjertet, pasienten begynner å kveles, han får medisiner som gjør pusten lettere, som det ikke blir bedre av.
Den cerebrale varianten ligner et slag, forvirring av bevissthet og tale oppstår.
"Stille" hjerteinfarkt fortsetter helt uten smerte, oftest hos pasienter med diabetes mellitus. Alvorlig tretthet og kortpustethet etter fysisk anstrengelse, som tidligere ble gitt uten problemer, kan være dets eneste tegn.
Angina pectoris er en annen maske av et hjerteinfarkt, under hvilken den "gjemmer seg" hos omtrent 10% av pasientene. Smerter de manifesterer bare når de går. Ofte kommer slike pasienter til klinikken på egenhånd, hvor det registreres EKG i deres hjerteinfarkt.

Forresten

Bare tall

Å redusere kolesterolnivået i blodet med bare 10 % reduserer dødsraten fra hjerteinfarkt med 15 %!

Merk følgende

Deformerte endotelceller i blodet signaliserer at et hjerteinfarkt nærmer seg, vurdere amerikanske forskere fra Scripps Institute.

De undersøkte blodprøver fra 50 pasienter som ble innlagt på sykehuset og klaget over brystsmerter, det viktigste kliniske tegnet på et hjerteinfarkt. Forskere fant tilstedeværelsen av et stort antall eksfolierede endotelceller i blodprøvene deres, som også var alvorlig deformerte.

Gjennomsnittsalderen til pasientene var 58,5 år. Til sammenligning valgte forskerne 44 friske frivillige som var yngre enn kontrollgruppen, samt 10 personer over 50 år. Resultatene av studien viste at antallet sirkulerende endotelceller i blodet til syke mennesker var 4 ganger høyere enn antallet i blodet til friske mennesker. Cellene som ble funnet i blodet til friske mennesker var ikke deformert.

Forskere tror at endotelceller begynner å eksfoliere i stort antall fra de indre veggene i blodårene omtrent to uker før et hjerteinfarkt. Denne funksjonen kan brukes som en biomarkør for utbruddet av prosesser før et hjerteinfarkt.

Memo til pasienten

Trusselen for et nytt hjerteinfarkt økes av fire hovedfaktorer: åreforkalkning, høyt blodtrykk, økt blodpropp og forstyrrelser i karbohydratmetabolismen. Disse risikofaktorene kan bare kontrolleres med riktig medikamentell behandling.
For å bremse den videre utviklingen av åreforkalkning er det viktig å forhindre dannelse av fettplakk i karene. For dette er medisiner fra gruppen statiner foreskrevet. Betablokkere hjelper hjertet til å jobbe mer rolig. De såkalte angiotensin-konverterende enzymhemmere reduserer virkningen av vasokonstriktorstoffet angiotensin, normaliserer blodtrykket.
Du kan ikke endre doseringen av legemidler etter eget skjønn. Hvis det er noen problemer, vil behandlingsforløpet bli justert av legen.

For restitusjon etter et hjerteinfarkt riktig kosthold er viktig: et minimum av fett, ingenting stekt og krydret, mer fiber, meieriprodukter, frukt, grønnsaker, fisk.

Må avfall pølser og pølser, ferdige halvfabrikata(dumplings, koteletter ...) - de har mye skjult fett som øker kolesterolnivået. Av samme grunn pates, retter fra leveren, innmat, kaviar er forbudt. Melkefett er også farlig: du må utelukke smør; fet cottage cheese, ost, melk, kefir, rømme, fløte. Ved tilberedning av kylling eller kalkun må alt fett og skinn fjernes fra slaktkroppen.

Og selvfølgelig minimum salt.

Vodka, konjakk og andre sterke drikker kanselleres. Men et glass naturlig rød tørrvin du har råd til, det er en god forebygging av aterosklerose.

Du må også endre noen vaner. Hvis du pleide å røyke, er sigaretter nå helt tabu.

For å gjenopprette arbeidet til hjertemuskelen er det viktig å engasjere seg i fysioterapiøvelser. Turgåing er et flott gjenopprettingsverktøy. Etter halvannen til to måneders trening kan du gå i et tempo på opptil 80 skritt i minuttet uten kortpustethet, svakhet. Og over tid, gå til veldig rask gange - opptil 120 skritt per minutt.

Nyttig: klatring i trapper, sykling, svømming. Dansing 2-3 ganger i uken i 30-40 minutter.

men pass på at pulsen under trening ikke overstiger 70 % av terskelen. Hvordan beregne det? Fra 220 må du trekke fra din egen alder - dette er makspuls. Så regner vi ut prosentene. For eksempel, for en 60 år gammel person, beregnes terskelbelastningen som følger: 220-60 \u003d 160 hjerteslag per minutt, og 70% vil være 112. Dette tallet bør være en retningslinje. Men hvis ubehag oppstår ved en slik frekvens, må belastningen reduseres.

Merk følgende! Etter et hjerteinfarkt er tunge løft strengt kontraindisert.

Forberedelser

Husk at selvmedisinering er livstruende, kontakt lege for råd om bruk av eventuelle medisiner.

Kort beskrivelse av problemet

Hver person har hørt ordet "myokard" minst en gang i livet, men bare noen få vet hva det er. Myokard er hjertemuskelen som mottar en konstant tilførsel av blod. Denne muskelen sørger for fordelingen av impulsen mellom de ulike delene av hjertet, og som et resultat er den avgjørende for å opprettholde normal funksjon av organet. Hvis det av en eller annen grunn er en blokkering av arterien som leverer blod til myokardiet, forblir en så viktig del av hjertet uten oksygen. I "offline-modus" lever muskelen ikke mer enn 20-30 minutter, hvoretter det samme hjerteinfarktet oppstår - den irreversible døden av muskelvev og deres påfølgende arrdannelse. Uten hjelp fører denne prosessen til en persons død, fordi "veien" langs hvilken hjerteimpulser forplanter seg fra avdeling til avdeling blir ødelagt.

De siste årene har hjerteinfarkt blitt raskt yngre. Hvis tidligere sykdommen hovedsakelig påvirket eldre, blir i dag ødeleggelsen av det kardiovaskulære systemet i økende grad observert hos unge mennesker under 30 år. Det betyr at med en diagnose hjerteinfarkt kan det være behov for behandling for enhver av oss, uavhengig av alder og bosted. Selvfølgelig er det også provoserende faktorer som kan fremskynde prosessen med et hjerteinfarkt. Vi vil snakke om dem i neste del av artikkelen vår.

Hvorfor oppstår hjerteinfarkt?

Hovedårsaken til sykdommen er aterosklerose i karene, som er tilstede i en eller annen grad hos hver person. Til å begynne med forårsaker vasokonstriksjon ikke pasienten noen spesiell ulempe, men over tid blir denne prosessen patologisk. I tillegg til åreforkalkning kan vevsdød være forårsaket av andre årsaker:

alder - oftest oppstår akutt hjerteinfarkt hos personer over 50 år;
kjønn på personen - menn blir oftere syke enn kvinner;
arvelige faktorer - risikoen for å få hjerteinfarkt er høyere hvis et av familiemedlemmene dine var syke;
høyt kolesterol, underernæring;
røyking er en av hovedårsakene til hjerteinfarkt (symptomer på vevsdød er observert hos 9 av 10 røykere);
stillesittende livsstil;
diabetes.

Hver av de ovennevnte årsakene øker betydelig risikoen for "bekjentskap" med en dødelig sykdom, og sammen gjør de dette "møtet" uunngåelig. Ha dette i bakhodet når du tenner en sigarett til eller spiser en helt ubrukelig hamburger mens du sitter foran din favoritt-TV.

Hva skjer ved hjerteinfarkt?

Gjennom livet samler seg fettavleiringer på veggene i blodårene våre. For noen mennesker er denne prosessen sakte, for andre er den mye raskere. Ved å nå en kritisk masse danner fett den såkalte aterosklerotisk plakk. Veggene til denne formasjonen kan sprekke når som helst, som er det første tegnet på et nærmer seg hjerteinfarkt. En blodpropp vises umiddelbart på stedet for sprekken. Den vokser raskt i størrelse og danner til slutt en trombe, som kan blokkere det indre av karet fullstendig. Som et resultat stopper blodstrømmen gjennom arterien, og en person utvikler et hjerteinfarkt (førstehjelp under et angrep innebærer innføring av vasodilatorer til pasienten for å gjenopprette normal blodtilførsel). Vi legger også merke til at jo større det tilstoppede karet er, desto raskere er celledødsprosessen, fordi en stor arterie tilfører oksygen til store områder av myokardiet.

Hjerteinfarkt - symptomer og klinisk bilde av sykdommen

Hovedtegnet som lar deg mistenke livstruende tilstander er smerte i den retrosternale regionen. Det går ikke bort selv i hvile og gis ofte til nabodeler av kroppen - skulder, rygg, nakke, arm eller kjeve. Smerte, i motsetning til den samme angina pectoris, kan oppstå uten grunn. Imidlertid er de veldig sterke og forsvinner ikke etter å ha tatt nitroglyserin. Hvis du føler disse symptomene, ring umiddelbart en ambulanse. Jo raskere hjelp gis etter et hjerteinfarkt, desto større er sjansen for å unngå alvorlige komplikasjoner og fortsette et normalt, tilfredsstillende liv.

Legg merke til andre symptomer på sykdommen:

anstrengt pusting;
kvalme, anfall av oppkast;
ubehag i magen;
avbrudd i hjertet;
tap av bevissthet

Det skal bemerkes at en person kan lide av et hjerteinfarkt og ikke engang forstå hva som skjedde med ham. Denne situasjonen er typisk for den smertefrie formen av sykdommen, som oftest observeres hos pasienter med diabetes mellitus.

Hjerteinfarkt - behandling og rehabilitering

For å gi kvalifisert medisinsk behandling er pasienten innlagt på klinikkens intensivavdeling. Dette er ganske normal praksis. Dersom pasienten får diagnosen hjerteinfarkt, bør det gis førstehjelp de første timene etter anfallet. Hovedoppgaven til leger i dette tilfellet er å oppløse den "friske" blodproppen, utvide blodårene og gjenopprette den naturlige blodtilførselen. For å hindre dannelse av nye blodpropp får pasienten legemidler som bremser blodpropp. Som regel brukes vanlig aspirin til slike formål. Ved å bruke det umiddelbart etter et hjerteinfarkt, kan leger redusere antall komplikasjoner og alvorlige konsekvenser.

Svært ofte behandles hjerteinfarkt med betablokkere - medikamenter som reduserer vevets oksygenbehov. Hjertets økonomiske arbeid er svært viktig under et angrep, og derfor jobber forskere kontinuerlig med å finne nye teknologier som vil løse problemet med oksygentilførsel uten å sette pasientens liv i fare. Noen av disse utviklingene, for eksempel den invasive metoden eller ballongangioplastikk, er virkelig veldig lovende.

Hva bør gjøres hvis en person har opplevd et hjerteinfarkt. Rehabilitering i dette tilfellet er ikke mindre viktig enn selve behandlingen, fordi selv de mest ubetydelige belastningene er farlige for et skadet hjerte. Tidligere kom ikke en pasient som hadde et akutt hjerteinfarkt opp av sengen på minst flere uker. Moderne behandlingsteknologier kan redusere denne perioden betydelig, men i alle fall må en person tilpasse seg et nytt liv. Det ideelle alternativet er å dra på ferie til et velkjent sanatorium, og når du kommer tilbake, konsultere en lege som vil foreskrive terapeutiske øvelser, velge nødvendige medisiner og gi andre anbefalinger som er relevante i rehabiliteringsperioden.

Hva er et hjerteinfarkt?

Hjerteinfarkt. Definisjon, årsaker, utvikling.

Et hjerteinfarkt betyr døden av vevet til en levende organisme. Dette betyr at under et hjerteinfarkt i en levende organisme dør en del av levende vev, og kroppen selv mister et visst område med vev som utfører en bestemt funksjon. Således, under et hjerteinfarkt, mister kroppen ikke bare en del av vev (organer), men også funksjonen utført av dem. Begrepet hjerteinfarkt inkluderer mange sykdommer der nekrose av levende vev i kroppen observeres. I denne artikkelen vil vi beskrive ulike typer hjerteinfarkt, men vi vil dvele mer detaljert på problemet med hjerteinfarkt - nekrose (nekrose) av en del av hjertemuskelen.

Hva bestemmer overlevelsen til kroppsvevet vårt?

Vevet i kroppen vår opprettholder en konstant metabolisme som sikrer deres vitale aktivitet. Organismer trenger næringsstoffer og oksygen for å leve og arbeide. Opphør av tilførselen av næringsstoffer og oksygen til vev, selv for kort tid, fører til en grov forstyrrelse av stoffskifteprosessen, celleødeleggelse og vevsnekrose (dannelse av hjerteinfarkt). Følsomheten til organer (vev) for mangel på oksygen og næringsstoffer er jo høyere, jo høyere funksjonell aktivitet av vev, det vil si jo hardere et organ fungerer, jo mer smertefullt reagerer det på mangel på oksygen og næringsstoffer. Slike "hardtarbeidende" og "sensitive" organer inkluderer hjernen, hjertemuskelen, nyrene og leveren.

I kroppen vår føres oksygen og næringsstoffer med blodbanen, noe som betyr at blodtilførselsstans kan føre til akutt mangel på oksygen og næringsstoffer. I tilfelle av et hjerteinfarkt av ulik lokalisering, er det et lokalt brudd på blodsirkulasjonen, det vil si at et visst blodkar svikter. Dette skjer når et kar er blokkert av en trombe eller en migrerende embolus (en ødelagt blodpropp), når et kar sprekker, eller når karet plutselig blir klemt. Den vanligste årsaken til hjerteinfarkt er fortsatt trombose og emboli i arterielle kar.

Hva er et hjerteinfarkt?

Som det allerede har blitt klart, er et hjerteinfarkt preget av nekrose av levende vev i kroppen, som oppstår på grunn av et kraftig opphør av blodstrømmen og følgelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer til organer.

For de fleste betyr ordet "hjerteinfarkt" "hjerteinfarkt i hjertemuskelen. myokard, det vil si en hjertesykdom der nekrose av en del av hjertemuskelen observeres. Imidlertid kan et hjerteinfarkt oppstå i alle organer:

hjerneinfarkt(slag) nekrose av en del av hjernevevet på grunn av trombose eller ruptur av et av hjernens kar.
Lungeinfarkt- nekrose av lungevev på grunn av blokkering av en av grenene til lungearterien.
Oppstår sjeldnere nyreinfarkt. miltinfarkt. tarminfarkt .

Årsaker til hjerteinfarkt

Grunnårsaken til et hjerteinfarkt er alltid et brudd på blodstrømmen gjennom et kar som mater et bestemt område av et organ. Et slikt brudd på blodstrømmen, som vi sa ovenfor, kan oppstå på grunn av trombose eller emboli (blokkering) av fartøyet, med et brudd på fartøyet og med dets skarpe kompresjon. En viktig rolle i utviklingen av et hjerteinfarkt av forskjellige organer spilles av sykdommer i selve blodårene: åreforkalkning (sykdom i arterieveggene) og trombose av store årer (dannelse av migrerende blodpropp).

Hva skjer under et hjerteinfarkt?

Med et hjerteinfarkt dør et vevssted til et bestemt organ, det døde vevet mister alle egenskapene som er karakteristiske for livsaktiviteten: metabolisme, ytelse av en viss funksjon. Tap av funksjon av et vevssted kan påvirke funksjonen til hele organet negativt. Alvorlighetsgraden av organfeil avhenger av utbredelsen av infarktsonen (omfattende infarkt, mikroinfarkt) og av organets funksjonelle betydning (delen av organet). Omfattende hjerteinfarkt kan forårsake akutt hjertesvikt, hjerneinfarkt - det irreversible tapet av en viss funksjon (tale, bevegelse, følsomhet). Lite hjerteinfarkt

Hva skjer etter et hjerteinfarkt?

Et hjerteinfarkt (hjerne, hjerte, lunge) er en ekstremt alvorlig og farlig tilstand med høy risiko for død. Hvis en person klarer å overleve etter et hjerteinfarkt, oppstår gjenopprettingsprosesser i infarktsonen, hvor den resulterende vevsdefekten erstattes av bindevev. En slik erstatning fyller bare den anatomiske defekten, men ikke den funksjonelle. Bindevevet i kroppen vår spiller rollen som et visst fyllstoff, men det er ikke i stand til å fungere, da hjertemuskelen, hjernen eller andre komplekse organer fungerer.

hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er død (nekrose) av en del av hjertemuskelen. Et hjerteinfarkt oppstår hovedsakelig på grunn av et brudd på blodstrømmen gjennom en av grenene til kranspulsårene (hjertets kransarterier). Hovedårsaken som fører til blokkering (trombose) av koronararteriene er aterosklerose, en sykdom som påvirker de store arterielle karene i kroppen vår.

Hjerteinfarkt kan lokaliseres i ulike deler av hjertemuskelen, men oftest rammer et hjerteinfarkt venstre side av hjertet, som opplever størst belastning. Skille

Fremre infarkt - skade på den fremre veggen til venstre hjertekammer;
Bakre infarkt - skade på den bakre veggen til venstre ventrikkel i hjertet;
Basal (nedre) hjerteinfarkt - skade på den nedre veggen av venstre ventrikkel i hjertet;
Septuminfarkt - skade på interventrikulær septum;

Subepicardialt infarkt - infarkt på den ytre overflaten av hjertet (epicardium - en membran som dekker hjertet fra utsiden);
Subendokardielt infarkt - infarkt av en del av den indre overflaten av hjertet (endokard - en membran som dekker hjertet fra innsiden);
Intramuralt infarkt - lokalisert i tykkelsen av hjertemuskelens vegger;
Transmuralt infarkt - fanger opp hele tykkelsen av hjertemuskelen.

Hjerteinfarkt - hva skjer, hva behandles, hvordan forebygges

Rambler News BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B0%20%E2%80%94%20%D0%BE%D1%82%20%D1%87%D0%B5%D0% B3% D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D1%81%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%2C% 20% D1%87%D0%B5%D0%BC%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B0%D1%82%2C%20%D0%BA%D0%B0%D0% BA% 20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1% 8C" target="_blank" title="Del til LiveJournal" class="b-social-share__button b-social-share__button_livejournal" data-goal="livejournal">

Foto: KM.RU

Fra et hjerteinfarkt eller brudd på hjertet, som de sa i gamle dager, dør 12 % av det totale antallet dødsfall – mer enn av infeksjonssykdommer, kreft og bilulykker. Hvert år vokser den forferdelige figuren. Hva forårsaker en epidemi av hjerteinfarkt i det moderne samfunnet?

Varigheten av menneskelivet i XX-XXI århundrer øker i en fantastisk hastighet. I 1900, i USA, kunne en amerikaner regne med et gjennomsnitt på 47 leveår, i 2010 - 75. Verdens befolkning eldes raskt, fremskritt innen medisin og hygiene reduserer forekomsten og dødeligheten fra farlige infeksjoner - som et resultat , de sykdommene han pleide å ramme en person, klarte det bare ikke. Andre fakta bør imidlertid ikke utelukkes - fedmeepidemien, anerkjent av WHO i 2011, miljøforurensning, den stillesittende livsstilen til innbyggerne i megabyer og uendelig stress. Menneskehjertet er rett og slett ikke designet for slike belastninger - det er derfor det ikke tåler det.

hjertesykdom

Hjerteinfarkt er en konsekvens av koronar hjertesykdom. Arteriene som leverer oksygen til hjertet smalner, blir dekket fra innsiden med sklerotiske plakk, eller trekker seg sammen fra en skarp spasme. Blodet koagulerer, et av karene er tilstoppet med en trombe. Hjertemuskelen slutter å ha nok oksygen, en eller flere seksjoner blir "avskåret" fra blodtilførselen. Hjerterytmen endres dramatisk, hormoner frigjøres i blodet, kroppen prøver å rette opp situasjonen på egen hånd. Noen ganger lykkes dette - en person legger ikke engang merke til at han har hatt et hjerteinfarkt, legger en nitroglyserintablett under tungen og går i gang, og cikatriske endringer i muskelen oppdages ved en tilfeldighet under en medisinsk undersøkelse. Men som regel forverres situasjonen veldig raskt. Det er sterke smerter bak brystbenet, utstråling til venstre arm, respirasjonssvikt, en følelse av panikk, pasienten kan dø av smertesjokk. Den delen av muskelen som rammes av et hjerteinfarkt dør raskt av. Kardiologer vet om regelen om "den gyldne time" - hvis en blodpropp elimineres innen 90 minutter etter et hjerteinfarkt og blodtilførselen til hjertet gjenopprettes, er fullstendig helbredelse mulig, muskelen vil komme tilbake til livet. Hvis tromben ikke fjernes, oppstår vevsnekrose, hjertesvikt, formidable komplikasjoner oppstår - lungeødem, hjertearytmier, betennelse i perikardiet (hjerteposen), gjentatte hjerteinfarkt og til og med hjertesvikt. 70 % av dødsfallene skjer de første dagene etter et hjerteinfarkt.

Klarer kroppen å takle sykdommen, erstattes de døde delene av muskelen gradvis av arrvev over flere måneder, og etter seks måneder kan pasienten anses som betinget restituert. Men hjertet hans blir mindre elastisk, mindre tilpasset stress, risikoen for gjentatte hjerteinfarkt, angina-anfall, arytmier og andre hjerte- og karsykdommer øker.

Varselskilt

Risikogruppen for hjerteinfarkt er ganske bred. Den viktigste "hjerteinfarkt"-alderen er fra 40 til 60 år, men med alvorlig stress og samtidige sykdommer oppstår hjerteinfarkt hos yngre mennesker og til og med hos barn. Før overgangsalder får kvinner et hjerteinfarkt halvparten så ofte som menn - østrogenhormoner beskytter blodårene, etter overgangsalderen jevner statistikken seg ut. Diabetes, hypertensjon, aterosklerose, lupus erythematosus, svangerskapsforgiftning, hypertrofi av hjertemuskelen, inflammatoriske sykdommer i hjertet og blodkar øker sannsynligheten for sykdommen. Bidra til hjerteinfarkt og dårlige vaner - alkoholmisbruk, røyking (inkludert passiv), alvorlig fedme, stillesittende livsstil, irritasjon og aggressivitet (sjefen, som roper på sine underordnede, har alle muligheter til å gå til sykehuset direkte fra kontoret sitt). Dersom pårørende i oppstigende linje har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag, øker dette også risikoen.

Symptomer på sykdommen er dessverre ikke alltid åpenbare. I halvparten av tilfellene er dette en alvorlig trykkende smerte i brystet som strekker seg til nakke, rygg, skulderblad og arm. Personen blir blek, dekket av klissete svette, han blir veldig redd. Det er avbrudd i hjertets arbeid, nitroglyserin og andre vanlige midler gjør det ikke lettere. Men et snikende hjerteinfarkt kan også maskere seg som andre sykdommer.

Mageformen "later som" å være akutt pankreatitt, blindtarmbetennelse eller magesår. Det er sterke smerter i magen (strengt over navlen), oppkast, hikke, gasser vises. Oppmerksomhet - men-shpa og analoger hjelper ikke, oppkast gir ikke lettelse!

Den astmatiske formen ser ut som et angrep av bronkial astma - det ledende symptomet er økende respirasjonssvikt og mangel på oksygen. OBS - inhalatorer hjelper ikke!

Den cerebrale formen viser økende tegn på cerebrovaskulær ulykke og forestående hjerneslag. Oppmerksomhet - tomografi viser at alt er i orden med hjernen!

Den atypiske formen omdirigerer smertesyndromet til et helt atypisk sted, og skjuler et hjerteinfarkt som cervikal osteokondrose, klemte nerver og til og med ... en tannpine. OBS - ikke-narkotiske smertestillende midler hjelper ikke!

Et smertefritt hjerteinfarkt oppstår hos diabetikere eller mot bakgrunn av alvorlig stress med all innsats - en person kan slutte å spille på scenen, lande et fly, fullføre en operasjon, etc. komme ut og dø.

Diagnosen "hjerteinfarkt" stilles ved hjelp av et elektrokardiogram og en blodprøve som avslører en endring i nivået av visse enzymer og utseendet til kardiomyocytter - celler som signaliserer skade på hjertemuskelen.

Hvis du mistenker hjerteinfarkt, må du raskt ringe en ambulanse - jo raskere pasienten kommer til sykehuset, desto større er sjansen for bedring. Før en lege kommer, bør en person sitte komfortabelt eller legge seg ned, løsne kragen, beltet, BHen, etc. gi tilgang til frisk luft, gi en nitroglyserintablett under tungen og 40 dråper corvalol eller analoger for å lindre panikk og redusere smerte. Hvis det er tegn til hjertestans, må du starte hjerte- og lungeredning og gjennomføre til legen kommer.

Rør i hjertet

Et hjerteinfarkt krever kompleks behandling som gjenoppretter funksjonen til hjertemuskelen og forhindrer sekundære komplikasjoner og funksjonshemming hos pasienten.

Alle pasienter får foreskrevet "rask" aspirin i en startdose for å bekjempe blodpropp. I den første perioden (opptil 6 timer etter et hjerteinfarkt) er akutt trombolytisk behandling mulig, oppløsning av blodpropp og gjenoppretting av blodtilførselen til hjertemuskelen, men med noen samtidige sykdommer er det kontraindisert.

For å eliminere årsaken til sykdommen og gjenopprette blodsirkulasjonen, brukes spesielle prosedyrer - angioplastikk og stenting av koronarkarene. Gjennom femoralarterien settes et spesielt kateter med en ballong eller et foldet nett i enden inn i karet, det bringes til det berørte området av hjertearterien og ballongen eller nettet rettes ut. Ballongen ødelegger sklerotisk plakk og frigjør karets lumen, nettet styrker veggene og eliminerer problemet.

Hvis dette ikke er nok eller kateterisering er vanskelig, utføres en aorto-koronar bypass-operasjon - ved å bruke et stykke av et kar tatt fra pasientens arm eller ben, konstruerer kirurgen en bypass for blodstrøm, utenom den innsnevrede og skadede delen av fartøy.

Det siste ordet i medisin er stamcelleterapi for hjerteinfarkt. Pasientens egne stamceller, enten donert eller tatt fra navlestrengsblod, sprøytes inn i pasientens blod. I løpet av 6-12 måneder lar dette deg ifølge forskerne gjenopprette hjertemuskelen, unngå komplikasjoner forbundet med nedsatt hjertefunksjon. Men metoden er ennå ikke introdusert i bred praksis og bruken er en risiko for pasienten.

Dersom behandlingen gikk bra, og pasienten ble skrevet ut hjem, betyr ikke dette at han ble frisk. Prosessen med muskelarrdannelse tar omtrent 6 måneder, i løpet av denne tiden er utviklingen av senkomplikasjoner mulig. Under rehabiliteringsperioden er tung fysisk anstrengelse, følelsesmessig stress, intens sex og sport, alkohol, nikotin og overspising forbudt. Det er viktig å konsultere en lege for å utvikle et individuelt sett med gymnastikkøvelser, ta hyppige turer og få positive inntrykk. Det er fornuftig å gjøre yoga, studere psykologiske avspenningsteknikker, meditativ eller bønnpraksis – for folk som har hatt hjerteinfarkt er det veldig viktig å kunne roe seg ned og ikke bekymre seg for bagateller. Og det vil ikke være spor av hjertesorg.

Som er ledsaget av en betydelig insuffisiens av koronar blodstrøm og død (nekrose) av en eller annen del av hjertemuskelen. Denne patologien er mye mer vanlig hos menn over 60 år, men etter å ha nådd en alder av 55-60 år kan den også utvikle seg hos kvinner med like stor sannsynlighet. Slike endringer i myokardiet fører ikke bare til betydelige forstyrrelser i hjertets arbeid, men truer også i 10-12% av tilfellene pasientens liv. I vår artikkel vil vi gjøre deg kjent med hovedårsakene og tegnene på denne alvorlige hjertepatologien, og slik kunnskap vil tillate deg å "gjenkjenne fienden i ansiktet" i tide.

Statistikk. Generell informasjon

I følge statistikk har dødeligheten fra denne sykdommen de siste 20 årene økt med mer enn 60%, og han har blitt mye yngre. Hvis denne akutte tilstanden tidligere oppsto blant personer i alderen 60-70 år, er det nå få som er overrasket over påvisningen av hjerteinfarkt hos 20-30 åringer. Det bør også bemerkes at denne patologien ofte fører til funksjonshemming av pasienten, noe som gjør betydelige negative justeringer av livsstilen hans.

Ved hjerteinfarkt er det ekstremt viktig å umiddelbart søke medisinsk hjelp, siden enhver forsinkelse forverrer konsekvensene av et hjerteinfarkt betydelig og kan forårsake uopprettelig helseskade.

Årsaker og disponerende faktorer

I 90% av tilfellene er hjerteinfarkt forårsaket av trombose i koronararterien, som er provosert av aterosklerose. Blokkering av denne arterien av et fragment av en aterosklerotisk plakk forårsaker stans i blodtilførselen til en del av hjertemuskelen, mot hvilken oksygenmangel av vev utvikler seg, utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer til muskelen og som et resultat nekrose av myokardiet. . Slike endringer i strukturen av muskelvevet i hjertet skjer 3-7 timer etter opphør av blodstrømmen til muskelområdet. Etter 7-14 dager er området med nekrose overgrodd med bindevev, og etter 1-2 måneder dannes et arr på det.

I andre tilfeller blir følgende patologier årsaken til hjerteinfarkt:

spasmer i koronarkarene;
trombose av koronarkar;
hjerteskade;

En viktig rolle i forekomsten av hjerteinfarkt spilles av disponerende faktorer (tilstander og sykdommer som bidrar til nedsatt koronar sirkulasjon). Øker risikoen for å utvikle en slik akutt tilstand betydelig, slike faktorer:

en historie med hjerteinfarkt;
røyking;
adynami;
fedme;
forhøyede nivåer av "dårlig" kolesterol (LDL) i blodet;
postmenopausal alder hos kvinner;
diabetes;
hyppig stress;
overdreven fysisk og følelsesmessig stress;
blodkoagulasjonsforstyrrelser;
alkoholisme.

Klassifisering

Ved hjerteinfarkt kan områder av muskelvev av forskjellige størrelser gjennomgå nekrose, og avhengig av størrelsen på lesjonen, skiller kardiologer følgende former for denne patologien:

liten fokal;
makrofokal.

Også hjerteinfarkt kan klassifiseres avhengig av dybden av skade på hjerteveggen:

transmural - hele tykkelsen av muskellaget gjennomgår nekrose;
intramural - nekrose er lokalisert dypt i hjertemuskelen;
subepicardial - nekrose er lokalisert i områdene med vedlegg av hjertemuskelen til epikardium;
subendokardiell - nekrose er lokalisert i området for kontakt mellom myokard og endokard.

Avhengig av plasseringen av de berørte områdene av koronarkarene, skilles følgende typer infarkt:

høyre ventrikkel;
venstre ventrikkel.

I henhold til hyppigheten av forekomsten kan denne patologien til hjertet være:

primær - observert for første gang;
tilbakevendende - et nytt område med nekrose vises innen 8 uker etter den primære;
gjentatt - et nytt område med nekrose vises etter 8 uker etter forrige hjerteinfarkt.

I henhold til kliniske manifestasjoner skiller kardiologer følgende varianter av hjerteinfarkt:

typisk;
atypisk.

Tegn på hjerteinfarkt

De karakteristiske tegnene på hjerteinfarkt er slike manifestasjoner av denne patologien i hjertet:

Langvarig intens, som varer mer enn en halv time og elimineres ikke selv etter gjentatt administrering av nitroglyserin eller andre vasodilatorer.
De fleste pasienter karakteriserer smerteopplevelser som svie, dolk, riving osv. I motsetning til et angina-anfall, avtar de ikke i hvile.
Følelser av svie og klem i hjertet.
Smerte oppstår ofte etter fysisk eller sterkt følelsesmessig stress, men kan også begynne under søvn eller hvile.
Smerten utstråler (gir) til venstre arm (i sjeldne tilfeller til høyre), skulderblad, interscapular region, underkjeve eller nakke.
Smerten er ledsaget av intens angst og en følelse av urimelig frykt. Mange pasienter karakteriserer slik uro som «angst for døden».
Smerten kan være ledsaget av svimmelhet, besvimelse, blekhet, akrocyanose, svette (kald og klam svette), kvalme eller oppkast.
I de fleste tilfeller er rytmen til hjertesammentrekninger forstyrret, noe som kan sees fra den raske og arytmiske pulsen til pasienten.
Mange pasienter rapporterer kortpustethet og pustevansker.

Huske! Hos 20% av pasientene oppstår hjerteinfarkt i en atypisk form (for eksempel er smerte lokalisert i magen) eller er ikke ledsaget av smerte.

Ved mistanke om hjerteinfarkt bør du umiddelbart ringe ambulanse og fortsette med førstehjelpstiltak!

Symptomer på et typisk hjerteinfarkt

Alvorlighetsgraden av symptomene ved hjerteinfarkt avhenger av sykdomsstadiet. I løpet av løpet blir følgende perioder observert:

pre-infarkt - ikke observert hos alle pasienter, fortsetter i form av forverring og økt frekvens av angina-anfall og kan vare fra flere timer eller dager til flere uker;
den mest akutte - ledsaget av utviklingen av myokardiskemi og dannelsen av et nekrosested, varer fra 20 minutter til 3 timer;
akutt - begynner med dannelsen av et fokus for nekrose på myokardiet og slutter etter enzymatisk smelting av den døde muskelen, varer i omtrent 2-14 dager;
subakutt - ledsaget av dannelsen av arrvev, varer ca 4-8 uker;
post-infarkt - ledsaget av arrdannelse og tilpasning av hjertemuskelen til konsekvensene av endringer i strukturen til hjertemuskelen.

Den mest akutte perioden i en typisk variant av forløpet av hjerteinfarkt viser det seg som uttalte og karakteristiske symptomer som ikke kan gå ubemerket hen. Hovedsymptomet på denne akutte tilstanden er alvorlig brennende eller dolklignende smerte, som i de fleste tilfeller oppstår etter fysisk anstrengelse eller betydelig følelsesmessig stress. Det er ledsaget av sterk angst, frykt for døden, alvorlig svakhet og til og med besvimelse. Pasienter merker at smerten gir til venstre hånd (noen ganger til høyre), nakken, skulderbladene eller underkjeven.

I motsetning til smerter ved angina pectoris, kjennetegnes slik kardialgi av dens varighet (mer enn 30 minutter) og elimineres ikke selv ved gjentatt administrering av nitroglyserin eller andre vasodilatorer. Derfor anbefaler de fleste leger å ringe en ambulanse umiddelbart hvis smerten i hjertet varer mer enn 15 minutter og ikke elimineres ved å ta de vanlige medisinene.

Pårørende til pasienten kan legge merke til:

økt hjertefrekvens;
(pulsen blir arytmisk);
alvorlig blekhet;
akrocyanose;
utseendet til kald klebrig svette;
feber opp til 38 grader (i noen tilfeller);
en økning i blodtrykket etterfulgt av en kraftig reduksjon.

PÅ akutt periode pasienten forsvinner kardialgi (smerte er kun tilstede ved betennelse i perikardiet eller i nærvær av alvorlig mangel på blodtilførsel til nærinfarktsonen i myokardiet). På grunn av dannelsen av et sted med nekrose og betennelse i hjertets vev, stiger kroppstemperaturen, og feberen kan vare i omtrent 3-10 dager (noen ganger mer). Pasienten vedvarer og øker tegn på kardiovaskulær insuffisiens. Blodtrykket forblir forhøyet

Subakutt periode hjerteinfarkt oppstår på bakgrunn av fravær av smerte i hjertet og feber. Pasientens tilstand er normalisert, blodtrykk og pulsfrekvenser nærmer seg gradvis normal, og manifestasjonene av kardiovaskulær insuffisiens svekkes betydelig.

PÅ postinfarkt periode alle symptomer forsvinner helt, og laboratorieparametre stabiliseres gradvis og går tilbake til det normale.

Symptomer ved atypiske former for hjerteinfarkt

Hos noen pasienter begynner hjerteinfarkt med akutte magesmerter.

Den atypiske symptomatologien til hjerteinfarkt er snikende ved at det kan forårsake betydelige vanskeligheter med å stille en diagnose, og med sin smertefrie variant kan pasienten bokstavelig talt tåle det på føttene. Den karakteristiske atypiske symptomatologien i slike tilfeller observeres bare i den mest akutte perioden, deretter fortsetter infarktet typisk.

Blant de atypiske formene kan følgende symptomer observeres:

Perifer med en atypisk lokalisering av smerte: med dette alternativet føles smerten ikke bak brystbenet eller i den prekordiale regionen, men i venstre øvre lem eller i tuppen av venstre lillefinger, i underkjeven eller nakken, i skulderbladet eller i cervicothoracal regionen ryggraden. De gjenværende symptomene forblir de samme som i det typiske kliniske bildet av denne hjertepatologien: arytmier, svakhet, svette, etc.
Mage - med denne formen for hjerteinfarkt er smerten lokalisert i magen og kan minne om et anfall av akutt gastritt. Under undersøkelsen av pasienten kan legen oppdage spenninger i musklene i bukveggen, og han kan trenge ytterligere forskningsmetoder for å stille en endelig diagnose.
Arytmisk - med denne varianten av et hjerteinfarkt har pasienten atrioventrikulære blokader av varierende intensitet eller arytmier (, paroksysmal takykardi,). Slike hjertearytmier kan komplisere diagnosen betydelig selv etter et EKG.
Astmatisk - denne formen for denne akutte hjertepatologien ligner et astmaanfall i starten og observeres oftere i nærvær av kardiosklerose eller gjentatte hjerteinfarkt. Smerter i hjertet med det er uttrykt litt eller helt fraværende. Pasienten utvikler tørrhoste, øker og utvikler kvelning. Noen ganger kan hosten være ledsaget av skummende sputum. I alvorlige tilfeller utvikler det seg. Når du undersøker en pasient, bestemmer legen tegn på arytmi, senking av blodtrykket, hvesing i bronkiene og lungene.
Kollaptoid - med denne formen for infarkt utvikler pasienten kardiogent sjokk, der det er et fullstendig fravær av smerte, et kraftig fall i blodtrykket, svimmelhet, kaldsvette og mørkere øyne.
Ødem - med denne formen for hjerteinfarkt klager pasienten over kortpustethet, alvorlig svakhet, raskt innsettende ødem (opp til ascites). Undersøkelse av pasienten avslører en forstørret lever.
Cerebral - denne formen for hjerteinfarkt er ledsaget av nedsatt cerebral sirkulasjon, som manifesteres ved uklarhet av bevissthet, taleforstyrrelser, svimmelhet, kvalme og oppkast, pareser i lemmer, etc.
Smertefri - denne formen for hjerteinfarkt oppstår på bakgrunn av ubehag i brystet, overdreven svetting og svakhet. I de fleste tilfeller tar ikke pasienten hensyn til slike tegn, og dette forverrer i stor grad forløpet av denne akutte tilstanden.

I noen tilfeller oppstår hjerteinfarkt med en kombinasjon av flere atypiske former. Denne tilstanden forverrer patologien og forverrer den videre prognosen for utvinning betydelig.

Faren for hjerteinfarkt ligger også i det faktum at allerede i de første dagene etter nekrose av en del av hjertemuskelen, kan pasienten utvikle forskjellige alvorlige komplikasjoner:

atrieflimmer;
sinus eller paroksysmal takykardi;
ekstrasystole;
ventrikkelflimmer;
hjerte tamponade;
tromboembolisme i lungearterien;
akutt aneurisme i hjertet;
tromboendokarditt, etc.

De fleste dødsfallene etter hjerteinfarkt skjer nettopp i de første timene og dagene etter utviklingen av denne akutte formen for koronar hjertesykdom. Risikoen for død avhenger i stor grad av omfanget av myokardvevsskade, tilstedeværelsen av komplikasjoner, pasientens alder, aktualitet og samtidige sykdommer.

Hvordan menneskehjertet fungerer. Hjerteinfarkt.

hjerteinfarkt

Generell informasjon

- et fokus på iskemisk nekrose av hjertemuskelen, som utvikler seg som et resultat av et akutt brudd på koronarsirkulasjonen. Det er klinisk manifestert ved brennende, trykkende eller klemme smerter bak brystbenet, utstråling til venstre arm, kragebein, skulderblad, kjeve, kortpustethet, en følelse av frykt, kaldsvette. Utviklet hjerteinfarkt er en indikasjon for akuttinnleggelse i kardiologisk intensiv. Hvis rettidig assistanse ikke gis, er et dødelig utfall mulig.

I en alder av 40-60 år er hjerteinfarkt 3-5 ganger mer vanlig hos menn på grunn av tidligere (10 år tidligere enn hos kvinner) utvikling av åreforkalkning. Etter 55-60 år er forekomsten blant begge kjønn omtrent lik. Dødeligheten for hjerteinfarkt er 30-35 %. Statistisk sett skyldes 15-20 % av plutselige dødsfall hjerteinfarkt.

Brudd på blodtilførselen til myokardiet i 15-20 minutter eller mer fører til utvikling av irreversible endringer i hjertemuskelen og en forstyrrelse av hjerteaktivitet. Akutt iskemi forårsaker døden av deler av de funksjonelle muskelcellene (nekrose) og deres påfølgende erstatning med bindevevsfibre, dvs. dannelsen av et arr etter infarkt.

Det er fem perioder i det kliniske forløpet av hjerteinfarkt:

1 periode- pre-infarkt (prodromal): økt frekvens og intensivering av angina-anfall, kan vare flere timer, dager, uker;
2 periode- den mest akutte: fra utviklingen av iskemi til utseendet av myokardnekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
3 periode- akutt: fra dannelsen av nekrose til myomalacia (enzymatisk fusjon av nekrotisk muskelvev), varighet fra 2 til 14 dager;
4 periode- subakutt: innledende prosesser for arrorganisering, utvikling av granulasjonsvev på stedet for nekrotisk vev, varighet 4-8 uker;
5 periode- postinfarkt: arrmodning, myokardtilpasning til nye funksjonsbetingelser.

Årsaker til hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er en akutt form for CAD. I 97-98% av tilfellene er grunnlaget for utviklingen av hjerteinfarkt aterosklerotiske lesjoner i koronararteriene, som forårsaker innsnevring av lumen. Ofte forener akutt trombose av det berørte området av fartøyet aterosklerose i arteriene, noe som forårsaker fullstendig eller delvis opphør av blodtilførselen til det tilsvarende området av hjertemuskelen. Trombedannelse lettes av økt blodviskositet observert hos pasienter med koronarsykdom. I noen tilfeller oppstår hjerteinfarkt på bakgrunn av spasmer i grenene til kranspulsårene.

Utviklingen av hjerteinfarkt fremmes av diabetes mellitus, hypertensjon, fedme, nevropsykisk stress, alkoholavhengighet, røyking. Skarpt fysisk eller følelsesmessig stress på bakgrunn av koronarsykdom og angina pectoris kan provosere utviklingen av hjerteinfarkt. Oftere utvikles hjerteinfarkt i venstre ventrikkel.

Klassifisering av hjerteinfarkt

i henhold til dimensjoner fokale lesjoner i hjertemuskelen utskiller hjerteinfarkt:

makrofokal
liten fokal

Små fokale hjerteinfarkter utgjør ca. 20 % av de kliniske tilfellene, men ofte kan små foci av nekrose i hjertemuskelen forvandles til storfokalt hjerteinfarkt (hos 30 % av pasientene). I motsetning til store fokale infarkter forekommer ikke aneurisme og hjerteruptur ved små fokale infarkter, forløpet av sistnevnte er sjeldnere komplisert av hjertesvikt, ventrikkelflimmer og tromboemboli.

Avhengig av dybden av den nekrotiske lesjonen hjerteinfarkt er isolert fra hjertemuskelen:

transmural - med nekrose av hele tykkelsen av muskelveggen i hjertet (vanligvis makrofokal)
intramural - med nekrose i tykkelsen av myokardiet
subendokardiell - med myokardiell nekrose i området ved siden av endokardiet
subepicardial - med myokardial nekrose i området ved siden av epikardium

I henhold til endringene registrert på EKG, skille:

"Q-infarkt" - med dannelsen av en patologisk Q-bølge, noen ganger et ventrikulært QS-kompleks (oftere storfokalt transmuralt hjerteinfarkt)
"ikke Q-infarkt" - ikke ledsaget av utseendet til en Q-bølge, manifestert av negative T-tenner (oftere småfokalt hjerteinfarkt)

Etter topografi og avhengig av skaden på visse grener av koronararteriene, er hjerteinfarkt delt inn i:

høyre ventrikkel
venstre ventrikkel: fremre, laterale og bakre vegger, interventrikulær septum

Etter hyppighet av forekomst skille hjerteinfarkt:

hoved
tilbakevendende (utvikler seg innen 8 uker etter primæren)
gjentatt (utvikler seg 8 uker etter den forrige)

I henhold til utviklingen av komplikasjoner hjerteinfarkt er delt inn i:

komplisert
ukomplisert

I henhold til tilstedeværelsen og lokaliseringen av smertesyndromet skille mellom former for hjerteinfarkt:

typisk - med lokalisering av smerte bak brystbenet eller i prekordial regionen
atypisk - med atypiske smertemanifestasjoner:

perifert: venstre-scapular, venstrehendt, laryngeal-pharyngeal, mandibular, maksillær, gastralgisk (abdominal)
smertefri: kollaptoid, astmatisk, ødematøs, arytmisk, cerebral
asymptomatisk (slettet)
kombinert

I henhold til perioden og dynamikken utvikling av hjerteinfarkt fordeler:

stadium av iskemi (akutt periode)
stadium av nekrose (akutt periode)
organisasjonsstadiet (subakutt periode)
arrdannelsesstadium (postinfarktperiode)

Symptomer på hjerteinfarkt

Pre-infarkt (prodromal) periode

Omtrent 43 % av pasientene merker den plutselige utviklingen av hjerteinfarkt, mens flertallet av pasientene har en periode med ustabil progressiv angina av varierende varighet.

Den mest akutte perioden

Typiske tilfeller av hjerteinfarkt er preget av et ekstremt intenst smertesyndrom med lokalisering av smerter i brystet og bestråling til venstre skulder, nakke, tenner, øre, kragebein, underkjeve, interscapular sone. Smertens natur kan være komprimerende, buet, brennende, trykkende, skarp ("dolk"). Jo større sone for myokardskade, jo mer uttalt er smerten.

Smerteanfallet fortsetter i bølger (noen ganger intensiverer, deretter svekker), varer fra 30 minutter til flere timer, og noen ganger dager, stoppes ikke ved gjentatt administrering av nitroglyserin. Smerten er assosiert med alvorlig svakhet, agitasjon, frykt, kortpustethet.

Kanskje et atypisk forløp av den mest akutte perioden med hjerteinfarkt.

Pasienter har en skarp blekhet i huden, klissete kaldsvette, akrocyanose, angst. Blodtrykket under et angrep økes, deretter reduseres moderat eller kraftig sammenlignet med det første (systoliske< 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия , аритмия .

I løpet av denne perioden kan det utvikles akutt venstre ventrikkelsvikt (hjerteastma, lungeødem).

Akutt periode

I den akutte perioden med hjerteinfarkt forsvinner smertesyndromet som regel. Bevaring av smerte er forårsaket av en uttalt grad av iskemi i nærinfarktsonen eller tillegg av perikarditt.

Som et resultat av prosessene med nekrose, myomalacia og perifokal betennelse, utvikler feber (fra 3-5 til 10 eller flere dager). Varigheten og høyden på temperaturstigningen under feber avhenger av nekroseområdet. Arteriell hypotensjon og tegn på hjertesvikt vedvarer og øker.

Subakutt periode

Det er ingen smerteopplevelser, pasientens tilstand forbedres, kroppstemperaturen normaliseres. Symptomer på akutt hjertesvikt blir mindre uttalt. Forsvinner takykardi, systolisk bilyd.

Postinfarkt periode

I postinfarktperioden er det ingen kliniske manifestasjoner, laboratorie- og fysiske data er praktisk talt uten avvik.

Atypiske former for hjerteinfarkt

Noen ganger er det et atypisk forløp av hjerteinfarkt med lokalisering av smerte på atypiske steder (i halsen, fingrene på venstre hånd, i området av venstre skulderblad eller cervicothoracal ryggraden, i epigastrium, i underkjeven) eller smertefrie former, hvor hovedsymptomene kan være hoste og alvorlig kvelning, kollaps, ødem, arytmier, svimmelhet og forvirring.

Atypiske former for hjerteinfarkt er mer vanlig hos eldre pasienter med alvorlige tegn på kardiosklerose, sirkulasjonssvikt, mot bakgrunn av tilbakevendende hjerteinfarkt.

Imidlertid fortsetter bare den mest akutte perioden vanligvis atypisk, den videre utviklingen av hjerteinfarkt blir typisk.

Det slettede forløpet av hjerteinfarkt er smertefritt og oppdages ved et uhell på EKG.

Komplikasjoner av hjerteinfarkt

Ganske ofte oppstår komplikasjoner allerede i løpet av de første timene og dagene av hjerteinfarkt, noe som forverrer forløpet. Hos de fleste pasienter observeres ulike typer arytmier i løpet av de tre første dagene: ekstrasystole, sinus eller paroksysmal takykardi, atrieflimmer, fullstendig intraventrikulær blokade. Det farligste er ventrikkelflimmer, som kan bli til flimmer og føre til at pasienten dør.

Venstre ventrikkel hjertesvikt er preget av kongestiv hvesing, hjerteastma, lungeødem, og utvikler seg ofte i løpet av den mest akutte perioden med hjerteinfarkt. En ekstremt alvorlig grad av venstre ventrikkelsvikt er kardiogent sjokk, som utvikler seg med et omfattende hjerteinfarkt og er vanligvis dødelig. Tegn på kardiogent sjokk er et fall i systolisk blodtrykk under 80 mm Hg. Art., nedsatt bevissthet, takykardi, cyanose, nedsatt diurese.

Ruptur av muskelfibre i området med nekrose kan forårsake hjertetamponade - blødning i perikardhulen. Hos 2-3 % av pasientene er hjerteinfarkt komplisert av tromboemboli i lungearteriesystemet (kan forårsake lungeinfarkt eller plutselig død) eller systemisk sirkulasjon.

Pasienter med omfattende transmuralt hjerteinfarkt de første 10 dagene kan dø av ventrikkelruptur på grunn av akutt stans i blodsirkulasjonen. Ved omfattende hjerteinfarkt kan det oppstå svikt i arrvevet, det svulmer med utviklingen av en akutt aneurisme i hjertet. En akutt aneurisme kan forvandles til en kronisk, noe som fører til hjertesvikt.

Avsetningen av fibrin på veggene i endokardiet fører til utvikling av parietal tromboendokarditt, som er farlig for muligheten for emboli av karene i lungene, hjernen og nyrene ved løsrevne trombotiske masser. I en senere periode kan postinfarktsyndrom utvikle seg, manifestert av perikarditt, pleuritt, artralgi, eosinofili.

Diagnose av hjerteinfarkt

Blant de diagnostiske kriteriene for hjerteinfarkt er de viktigste sykdomshistorien, karakteristiske endringer i EKG og indikatorer på aktiviteten til blodserumenzymer. Klager fra pasienten med hjerteinfarkt avhenger av formen (typisk eller atypisk) av sykdommen og omfanget av skade på hjertemuskelen. Hjerteinfarkt bør mistenkes ved alvorlig og langvarig (lenger enn 30-60 minutter) anfall av retrosternale smerter, nedsatt ledningsevne og hjerterytme, akutt hjertesvikt.

Karakteristiske EKG-forandringer inkluderer dannelsen av en negativ T-bølge (med småfokalt subendokardielt eller intramuralt hjerteinfarkt), et patologisk QRS-kompleks eller en Q-bølge (med stort fokalt transmuralt hjerteinfarkt). Ekkokardiografi avslører et brudd på lokal kontraktilitet av ventrikkelen, tynning av veggen.

I løpet av de første 4-6 timene etter et smerteanfall bestemmes en økning i myoglobin, et protein som transporterer oksygen inn i celler, i blodet En økning i aktiviteten til kreatinfosfokinase (CPK) i blodet med mer enn 50 % observeres etter 8-10 timer fra utviklingen av hjerteinfarkt og synker til normal etter to dager. Bestemmelse av nivået av CPK utføres hver 6.-8. time. Hjerteinfarkt er utelukket med tre negative resultater.

For å diagnostisere hjerteinfarkt på et senere tidspunkt, tyr de til å bestemme enzymet laktatdehydrogenase (LDH), hvis aktivitet øker senere enn CPK - 1-2 dager etter dannelsen av nekrose og kommer til normale verdier etter 7-14 dager. Svært spesifikk for hjerteinfarkt er en økning i isoformene av myokardkontraktilt troponinprotein - troponin-T og troponin-1, som også øker i ustabil angina. I blodet bestemmes en økning i ESR, leukocytter, aktiviteten til aspartataminotransferase (AcAt) og alaninaminotransferase (AlAt).

Koronar angiografi (koronar angiografi) lar deg etablere trombotisk okklusjon av koronararterien og en reduksjon i ventrikulær kontraktilitet, samt evaluere muligheten for koronar bypass-transplantasjon eller angioplastikk - operasjoner som bidrar til å gjenopprette blodstrømmen i hjertet.

Behandling av hjerteinfarkt

Ved hjerteinfarkt er akutt sykehusinnleggelse i kardiologisk intensivbehandling indisert. I den akutte perioden er pasienten foreskrevet sengeleie og mental hvile, fraksjonert, begrenset i volum og kaloriernæring. I den subakutte perioden overføres pasienten fra intensivavdelingen til kardiologisk avdeling, hvor behandlingen av hjerteinfarkt fortsetter og kuren utvides gradvis.

Smertelindring utføres ved en kombinasjon av narkotiske analgetika (fentanyl) med neuroleptika (droperidol), intravenøs administrering av nitroglyserin.

Terapi for hjerteinfarkt er rettet mot å forebygge og eliminere arytmier, hjertesvikt, kardiogent sjokk. Tildel antiarytmika (lidokain), ß-blokkere (atenolol), trombolytika (heparin, acetylsalisylsyre), Ca-antagonister (verapamil), magnesia, nitrater, krampestillende midler, etc.

I løpet av de første 24 timene etter utviklingen av hjerteinfarkt er det mulig å gjenopprette perfusjon ved trombolyse eller nødballong koronar angioplastikk.

Prognose for hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er en alvorlig sykdom forbundet med farlige komplikasjoner. De fleste dødsfallene skjer den første dagen etter hjerteinfarkt. Hjertets pumpekapasitet er relatert til plasseringen og volumet til infarktsonen. Hvis mer enn 50% av myokardiet er skadet, kan hjertet som regel ikke fungere, noe som forårsaker kardiogent sjokk og pasientens død. Selv med mindre omfattende skader takler ikke hjertet alltid belastningen, noe som resulterer i hjertesvikt.

Etter den akutte perioden er prognosen for bedring god. Ugunstige utsikter hos pasienter med komplisert hjerteinfarkt.

Forebygging av hjerteinfarkt

De nødvendige betingelsene for forebygging av hjerteinfarkt er å opprettholde en sunn og aktiv livsstil, unngå alkohol og røyking, balansert ernæring, utelukkelse av fysisk og nervøs overbelastning, kontroll av blodtrykk og kolesterolnivåer i blodet.

Hjerteinfarkt er en medisinsk nødsituasjon, oftest forårsaket av koronararterietrombose. Risikoen for dødsfall er spesielt høy de første 2 timene fra oppstart og avtar svært raskt når pasienten kommer inn på intensivavdelingen og gjennomgår blodproppløsning, kalt trombolyse eller koronar angioplastikk. Tildel hjerteinfarkt med en patologisk Q-bølge og uten den. Som regel er arealet og dybden av lesjonen større i det første tilfellet, og risikoen for re-utvikling av hjerteinfarkt i det andre. Derfor er langtidsprognosen omtrent den samme.

Årsaker til hjerteinfarkt

Oftest rammer et hjerteinfarkt mennesker som lider av mangel på fysisk aktivitet på bakgrunn av psyko-emosjonell overbelastning. Men han kan også beseire folk med god fysisk form, også unge. De viktigste årsakene som bidrar til forekomsten av hjerteinfarkt er: overspising, underernæring, overflødig animalsk fett i maten, mangel på fysisk aktivitet, hypertensjon, dårlige vaner. Sannsynligheten for å utvikle hjerteinfarkt hos personer som fører en stillesittende livsstil er flere ganger større enn hos fysisk aktive mennesker.

Hjertet er en muskelpose som pumper blod gjennom seg selv som en pumpe. Men selve hjertemuskelen får tilført oksygen gjennom blodårene som kommer til den utenfra. Og nå, som et resultat av forskjellige årsaker, er en del av disse karene påvirket av aterosklerose og kan ikke lenger passere nok blod. Iskemisk hjertesykdom oppstår. Ved hjerteinfarkt stopper blodtilførselen til en del av hjertemuskelen plutselig og fullstendig på grunn av en fullstendig blokkering av kranspulsåren. Vanligvis fører dette til utviklingen av en trombe på en aterosklerotisk plakk, sjeldnere - en spasme i kranspulsåren. Den delen av hjertemuskelen som er fratatt næring dør. På latin er dødt vev et hjerteinfarkt.

Symptomer på hjerteinfarkt

Den mest typiske manifestasjonen av hjerteinfarkt er brystsmerter. Smerten "stråler ut" langs den indre overflaten av venstre hånd, og gir prikking i venstre hånd, håndledd, fingre. Andre mulige bestrålingsområder er skulderbelte, nakke, kjeve, interscapular space, også hovedsakelig til venstre. Dermed skiller både lokalisering og bestråling av smerte seg ikke fra et anginaanfall.

Smerter i hjerteinfarkt er veldig sterk, oppfattet som en dolk, rivende, brennende, "en stake i brystet." Noen ganger er denne følelsen så uutholdelig at den får deg til å skrike. Som med angina pectoris, er det kanskje ikke smerte, men ubehag i brystet: en følelse av sterk kompresjon, trykk, en følelse av tyngde "trukket med en bøyle, klemt i en skrustikke, knust med en tung plate." Noen opplever kun en kjedelig verke, nummenhet i håndleddene, kombinert med sterke og langvarige brystsmerter eller ubehag i brystet.

Utbruddet av anginasmerter ved hjerteinfarkt er plutselig, ofte om natten eller tidlig morgen. Smertefølelser utvikler seg i bølger, avtar periodisk, men stopper ikke helt. Med hver ny bølge forsterkes smerte eller ubehag i brystet, når raskt et maksimum, og svekkes deretter.

Smerter eller ubehag i brystet varer mer enn 30 minutter, noen ganger i timer. Det er viktig å huske at for dannelsen av et hjerteinfarkt er varigheten av angina smerte i mer enn 15 minutter tilstrekkelig. Et annet viktig kjennetegn på hjerteinfarkt er mangelen på reduksjon eller opphør av smerte i hvile eller når du tar nitroglyserin (selv gjentatte ganger).

Angina pectoris eller hjerteinfarkt

Opprinnelsesstedet for smerte ved angina pectoris og hjerteinfarkt er det samme. De viktigste forskjellene i smerte ved hjerteinfarkt er:

alvorlig smerteintensitet;
lengre enn 15 minutter;
smerte stopper ikke etter å ha tatt nitroglyserin.

Atypiske former for hjerteinfarkt

I tillegg til den typiske skarpe rivende smerten bak brystbenet, karakteristisk for et hjerteinfarkt, finnes det flere former for hjerteinfarkt, som kan forkle seg som andre sykdommer i de indre organene eller ikke manifestere seg på noen måte. Slike former kalles atypiske. La oss komme inn på dem.

Gastrittvariant av hjerteinfarkt. Det manifesterer seg som alvorlig smerte i den epigastriske regionen og ligner en forverring av gastritt. Ofte ved palpasjon, dvs. palpasjon av magen, er det smerter og spenninger i musklene i fremre bukvegg. Som regel, med denne formen, påvirkes de nedre delene av myokardiet i venstre ventrikkel, ved siden av mellomgulvet.

Astmatisk variant av hjerteinfarkt. Denne atypiske typen hjerteinfarkt er svært lik et angrep av bronkial astma. Det er manifestert av en hackende tørr hoste, en følelse av lunger i brystet.

En smertefri versjon av et hjerteinfarkt. Det manifesteres av en forverring av søvn eller humør, en følelse av ubestemt ubehag i brystet ("hjertekval") kombinert med alvorlig svette. Vanligvis er dette alternativet typisk i eldre og senil alder, spesielt ved diabetes mellitus. Dette alternativet for utbruddet av hjerteinfarkt er ugunstig, siden sykdommen er mer alvorlig.

Faktorer i utviklingen av hjerteinfarkt

Risikofaktorer for hjerteinfarkt er:

alder, jo eldre en person blir, øker risikoen for hjerteinfarkt.
tidligere overført hjerteinfarkt, spesielt småfokalt, dvs. ikke-Q generator.
diabetes mellitus er en risikofaktor for utvikling av hjerteinfarkt, tk. et forhøyet nivå har en ytterligere skadelig effekt på hjertekar og hemoglobin, og forverrer oksygentransportfunksjonen.
røyking, risikoen for hjerteinfarkt ved røyking, både aktiv og passiv, bare inhalering av tobakksrøyk fra en røyker, øker med henholdsvis 3 og 1,5 ganger. Dessuten er denne faktoren så "etsende" at den vedvarer de neste 3 årene etter at pasienten sluttet å røyke.
arteriell hypertensjon, økt blodtrykk over 139 og 89.
høye kolesterolnivåer, bidrar til utviklingen av aterosklerotiske plakk på veggene i arteriene, inkludert koronare.
Fedme eller overvekt bidrar til en økning i kolesterol i blodet, og som et resultat forverres blodtilførselen til hjertet.

Forebygging av hjerteinfarkt

Metoder for forebygging av hjerteinfarkt ligner på forebygging av koronar hjertesykdom.

Sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner av hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er farlig på mange måter, på grunn av dets uforutsigbarhet og komplikasjoner. Utviklingen av komplikasjoner av hjerteinfarkt avhenger av flere viktige faktorer:

omfanget av skade på hjertemuskelen, jo større område som påvirkes av myokard, jo mer uttalt er komplikasjonene;
lokalisering av sonen for myokardskade (fremre, bakre, laterale vegg av venstre ventrikkel, etc.), i de fleste tilfeller oppstår hjerteinfarkt i den fremre septalregionen av venstre ventrikkel med fangst av apex. Sjeldnere i regionen av nedre og bakre vegg
tidspunktet for gjenoppretting av blodstrømmen i den berørte hjertemuskelen er veldig viktig, jo raskere medisinsk behandling gis, jo mindre blir skadesonen.

Komplikasjoner av hjerteinfarkt

Komplikasjoner av hjerteinfarkt oppstår hovedsakelig med omfattende og dyp (transmural) skade på hjertemuskelen. Det er kjent at et hjerteinfarkt er en nekrose (nekrose) av et bestemt område av myokardiet. Samtidig omdannes muskelvev, med alle dets iboende egenskaper (kontraktilitet, eksitabilitet, ledningsevne, etc.), til bindevev, som bare kan spille rollen som en "ramme". Som et resultat avtar tykkelsen på hjerteveggen, og dimensjonene til hulrommet til venstre ventrikkel av hjertet vokser, som er ledsaget av en reduksjon i kontraktiliteten.

De viktigste komplikasjonene ved hjerteinfarkt er:

arytmi er den vanligste komplikasjonen ved hjerteinfarkt. Den største faren er ventrikkeltakykardi (en type arytmi der hjertets ventrikler tar rollen som pacemaker) og ventrikkelflimmer (kaotisk sammentrekning av ventriklenes vegger). Imidlertid må det huskes at enhver hemodynamisk signifikant arytmi krever behandling.
hjertesvikt (redusert kontraktilitet av hjertet) forekommer med hjerteinfarkt ganske ofte. Nedgangen i kontraktil funksjon skjer proporsjonalt med størrelsen på infarktet.
arteriell hypertensjon på grunn av en økning i behovet for oksygen av hjertet og spenning i veggen til venstre ventrikkel fører til en økning i infarktsonen, og til dens strekking.
mekaniske komplikasjoner (hjerteaneurisme, ruptur av interventrikulær septum) utvikler seg vanligvis i den første uken av hjerteinfarkt og manifesteres klinisk ved en plutselig forverring av hemodynamikken. Dødeligheten hos slike pasienter er høy, og ofte er det bare akutte operasjoner som kan redde livet.
tilbakevendende (stadig tilbakevendende) smertesyndrom forekommer hos ca 1/3 av pasientene med hjerteinfarkt, oppløsningen av tromben påvirker ikke dens utbredelse.
Dresslers syndrom er et symptomkompleks etter infarkt, manifestert ved betennelse i hjerteposen, lungeposen og inflammatoriske forandringer i selve lungene. Forekomsten av dette syndromet er assosiert med dannelsen av antistoffer.
Enhver av disse komplikasjonene kan være dødelige.

Diagnose av akutt hjerteinfarkt

Akutt hjerteinfarkt diagnostiseres basert på 3 hovedkriterier:

et karakteristisk klinisk bilde - med hjerteinfarkt er det en sterk, ofte rivende, smerte i hjertet eller bak brystbenet, som strekker seg til venstre skulderblad, arm, underkjeve. Smerten varer mer enn 30 minutter, når du tar nitroglyserin, forsvinner den ikke helt og avtar bare kort. Det er en følelse av mangel på luft, kaldsvette, alvorlig svakhet, senking av blodtrykket, kvalme, oppkast, en følelse av frykt kan vises. Langvarig smerte i hjertet, som varer mer enn 20-30 minutter og ikke går over etter inntak av nitroglyserin, kan være et tegn på hjerteinfarkt. Ta kontakt med ambulanse.
karakteristiske endringer på elektrokardiogrammet (tegn på skade på visse områder av hjertemuskelen). Vanligvis er dette dannelsen av Q-bølger og ST-segmenthøyde i ledningene av interesse.
karakteristiske endringer i laboratorieparametre (en økning i blodnivået av kardiospesifikke markører for skade på hjertemuskelceller - kardiomyocytter).

Akutthjelp for hjerteinfarkt

En ambulanse bør tilkalles hvis dette er det første angrepet av angina pectoris i livet, så vel som hvis:

smerte bak brystbenet eller dets ekvivalenter øker eller varer mer enn 5 minutter, spesielt hvis alt dette er ledsaget av forverring av pust, svakhet, oppkast;
smerte bak brystbenet stoppet ikke eller ble verre innen 5 minutter etter resorpsjon av 1 tablett nitroglyserin.

Hjelp før ankomst av ambulansen for hjerteinfarkt

Hva bør du gjøre hvis du mistenker hjerteinfarkt? Det er enkle regler som vil hjelpe deg med å redde livet til en annen person:

legg pasienten ned, løft hodet, gi på nytt en nitroglyserintablett under tungen, og knust (tygg) 1 aspirintablett;
ta i tillegg 1 tablett analgin eller baralgin, 60 dråper corvalol eller valokardin, 2 tabletter panangin eller kaliumorotat, legg et sennepsplaster på hjerteområdet;
ring akutt et ambulanseteam ("03").

Alle skal kunne gjenopplives

Pasientens sjanser for å overleve er jo høyere jo tidligere gjenopplivningstiltak settes i gang (de må startes senest ett minutt fra starten av en hjertekatastrofe). Regler for gjennomføring av grunnleggende gjenopplivningstiltak:

Hvis pasienten ikke har noen reaksjoner på ytre stimuli, fortsett umiddelbart til paragraf 1 i disse reglene.

Be noen, for eksempel naboer, ringe en ambulanse.

Legg den gjenopplivede personen på riktig måte, og sørg for at luftveiene er åpne. For dette:

Pasienten må legges på et flatt og hardt underlag og hodet kastes bakover så mye som mulig.
for å forbedre luftveiene, bør avtakbare proteser eller andre fremmedlegemer fjernes fra munnhulen. Ved oppkast, snu pasientens hode til den ene siden, og fjern innholdet fra munnhulen og svelget med en vattpinne (eller improviserte midler).

Se etter spontan pust.
Hvis det ikke er spontan pusting, start kunstig åndedrett. Pasienten skal ligge i stillingen beskrevet tidligere på ryggen med hodet kastet kraftig bakover. Posen kan gis ved å plassere en rulle under skuldrene. Du kan holde hodet med hendene. Underkjeven skal skyves fremover. Pleieren trekker pusten dypt, åpner munnen, bringer den raskt nærmere pasientens munn og trykker leppene tett mot munnen og trekker pusten dypt, d.v.s. som om han blåser luft inn i lungene og blåser dem opp. For å forhindre at luft slipper ut gjennom nesen til gjenopplivningsapparatet, klyp nesen hans med fingrene. Omsorgspersonen lener seg deretter tilbake og trekker pusten dypt igjen. I løpet av denne tiden kollapser pasientens bryst - det er en passiv utånding. Pleieren blåser deretter luft inn i pasientens munn igjen. Av hygieniske årsaker kan pasientens ansikt dekkes med et lommetørkle før det blåses luft.
Dersom det ikke er puls på halspulsåren, må kunstig ventilasjon av lungene kombineres med en indirekte hjertemassasje. For å utføre en indirekte massasje, plasser hendene over hverandre slik at bunnen av håndflaten som ligger på brystbenet er strengt tatt på midtlinjen og 2 fingre over xiphoid-prosessen. Uten å bøye armene og bruke din egen kroppsvekt, flytt brystbenet jevnt mot ryggraden med 4-5 cm. Med denne forskyvningen oppstår kompresjon (kompresjon) av brystet. Utfør massasjen slik at varigheten av kompresjonene er lik intervallet mellom dem. Frekvensen av kompresjoner bør være ca. 80 per minutt. I pauser, la hendene ligge på brystbenet til pasienten. Hvis du gjenoppliver alene, etter å ha utført 15 brystkompresjoner, ta to pust på rad. Gjenta deretter den indirekte massasjen i kombinasjon med kunstig ventilasjon av lungene.
Husk å kontinuerlig overvåke effektiviteten av gjenopplivingsarbeidet. Gjenopplivning er effektiv hvis pasientens hud og slimhinner blir rosa, pupillene smalt inn og en reaksjon på lys dukket opp, spontan pusting gjenopptas eller forbedres, og en puls dukket opp på halspulsåren.
Fortsett HLR til ambulansen kommer.

Behandling av hjerteinfarkt

Hovedmålet i behandlingen av en pasient med akutt hjerteinfarkt er å gjenopprette og opprettholde blodsirkulasjonen til det berørte området av hjertemuskelen så raskt som mulig. For dette tilbyr moderne medisin følgende midler:

Aspirin (acetylsalisylsyre) - hemmer blodplater og forhindrer dannelsen av en blodpropp.

Plavix (Clopidogrel), også Ticlopidin og Prasugrel - hemmer også dannelsen av blodplatetrombus, men de virker perfekt og kraftigere enn aspirin.

Heparin, lavmolekylære hepariner (Lovenox, Fraxiparin), Bivalirudin - antikoagulantia som påvirker blodpropp og faktorer som fører til dannelse og spredning av blodpropp.

Trombolytika (Streptokinase, Alteplase, Reteplase og TNK-ase) er kraftige legemidler som kan løse opp en allerede dannet blodpropp.

Alle de ovennevnte gruppene av legemidler brukes i kombinasjon og er nødvendige i moderne behandling av en pasient med hjerteinfarkt.

Den beste metoden for å gjenopprette koronararterienes åpenhet og gjenopprette blodstrømmen til det berørte området av myokardiet er en umiddelbar koronararterieangioplastikk med mulig installasjon av en koronarstent. Studier tyder på at i den første timen av et infarkt, og hvis agioplastikk ikke kan utføres umiddelbart, bør bruk av trombolytiske legemidler gjøres og foretrekkes.

Hvis alle de ovennevnte tiltakene ikke hjelper eller er umulige, kan akutt koronar bypass-operasjon være den eneste måten å redde myokard – gjenopprette blodsirkulasjonen.

I tillegg til hovedoppgaven (gjenoppretting av blodsirkulasjonen i den berørte koronararterien), har behandlingen av en pasient med hjerteinfarkt følgende mål:

Begrensning av størrelsen på et hjerteinfarkt oppnås ved å redusere myokardialt oksygenbehov ved å bruke betablokkere (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol, etc.); redusere belastningen på myokardiet (enalapril, ramipril, lisinopril, etc.).

Smertekontroll (smerte forsvinner vanligvis med gjenoppretting av blodsirkulasjonen) - Nitroglycerin, narkotiske analgetika.

Kamp mot arytmier: Lidokain, Amiodarone - for arytmier med en akselerert rytme; Atropin eller midlertidig pacing - når rytmen avtar.

Opprettholde normale vitale parametere: blodtrykk, respirasjon, puls, nyrefunksjon.

De første 24 timene med sykdom er kritiske. Ytterligere prognose avhenger av suksessen til tiltakene som er tatt, og følgelig hvor mye hjertemuskelen har "skadet", samt tilstedeværelsen og graden av "risikofaktorer" for kardiovaskulære sykdommer.

Det er viktig å merke seg at med et gunstig kurs og effektiv rask behandling av en pasient med hjerteinfarkt, er det ikke behov for streng sengeleie i mer enn 24 timer. Dessuten kan for lang sengeleie ha en ytterligere negativ effekt på restitusjonen etter infarkt.