Et vasodilatormedikament er hentet fra glyserol. "Nitroglyserin" fra hva? Bivirkninger av nitroglyserin. De viktigste indikasjonene for bruk av stoffet

**** *MEDIKO-TEKNOLOGISK HOLDING, CJSC *PHARMAMED* I.C.N. oktober ALLERGEN Binnopharm OJSC, I.I. Mechnikova, OAO Dzhenom Biotek Pvt. Ltd. Helse gård. selskap, LLC LUMI LLC Medico-technological holding "MTX", CJSC Medisorb, JSC Microgen NPO FSUE (Allergen) MICROGEN NPO FSUE (Stavropol) Novaya Zarya, CJSC OZON, LLC Pilot Plant GNTsLS, LLC POLYPHARM ICN Teknolog, PJSC Technologist, CJSC PHARMAGEN CJSC Farmamed, LLC Pharmstandard-Leksredstva JSC

Opprinnelsesland

India Russland Ukraina

Produktgruppe

Kardiovaskulære legemidler

Perifer vasodilator, antianginal medikament

Utgivelsesskjema

• 10 - cellulære konturpakker (1) - pakker med papp. 10 - cellulære konturpakker (1) - pakker med papp. 10 ml - ampuller (10) - pakker med papp 10 ml (200 doser) - polymerflasker (1) med doseringsspraydyser - pakker med papp. 2 ml - ampuller (10) - pakker med papp. 40 - polyetylen reagensglass (1) - pakker med papp. 40 - polyetylen reagensglass (1) - pakker med papp. 40 stk. - beholdere (1) - pappesker. 40 stk. - polymerprøverør (1) - pakker med papp. 40 stk. - polystyren reagensglass (1) - pakker papp 40 stk. - polyetylen prøverør (1) - papppakninger 5 ml - ampuller (10) - papppakninger. 10 ml i fargeløse nøytrale glassampuller, 10 ampuller i en boks

Beskrivelse av doseringsformen

• Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning Klar, fargeløs væske. Oppløsning for intravenøs injeksjon Dosert spray for sublingual bruk tab. sublingual 500 mcg: 40 tab. sublingual 500 mcg: 40 stk. fanen. sublingual 500 mcg: 40 stk. Sublinguale tabletter Sublinguale tabletter

farmakologisk effekt

Vasodilaterende middel fra gruppen nitrater. Nitrater er i stand til å frigjøre nitrogenoksid fra molekylet deres, som er en naturlig endotelavslappende faktor - en mediator for direkte aktivering av guanylatcyklase. En økning i konsentrasjonen av syklisk guanosinmonofosfat fører til avslapning av glatte muskelfibre, hovedsakelig venoler og vener. Den har antianginal og antispasmodisk effekt, slapper av de glatte musklene i vaskulære vegger, bronkier, mage-tarmkanalen, galleveiene, urinlederne. Når det administreres intravenøst, forårsaker det en rask reduksjon i forbelastningen på hjertet på grunn av utvidelsen av perifere vener. Reduserer blodstrømmen til høyre atrium, bidrar til å redusere trykket i lungesirkulasjonen og tilbakegang av symptomer ved lungeødem; reduserer afterload, myokardisk oksygenbehov (ved å redusere preload, afterload og ventrikkelveggspenning på grunn av en reduksjon i hjertevolum). Fremmer omfordeling av koronar blodstrøm i området med iskemisk myokard. Det har en sentral hemmende effekt på symptomatisk vaskulær tonus, og hemmer den vaskulære komponenten i dannelsen av smertesyndrom. Det forårsaker utvidelse av cerebrale kar, noe som forklarer hodepinen når du tar stoffet.

Farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes det fra mage-tarmkanalen, gjennomgår effekten av "første passasje" gjennom leveren. Ved sublingual påføring er denne effekten fraværende, og den terapeutiske konsentrasjonen i blodplasmaet nås i løpet av få minutter. Metaboliseres i leveren med deltakelse av nitratreduktase. Av metabolittene til nitroglyserin kan dinitroderivater forårsake markert vasodilatasjon; kanskje de bestemmer den terapeutiske effekten av nitroglyserin (glyceryltrinitrat) når det tas oralt. Plasmaproteinbinding er 60%. T1 / 2 etter oral administrering - 4 timer, med sublingual bruk - 20 minutter, etter intravenøs administrering - 1-4 minutter. Det skilles hovedsakelig ut av nyrene.

Spesielle forhold

For å forhindre en uønsket reduksjon i blodtrykket, bør administrasjonshastigheten velges individuelt, og det anbefales å kontrollere blodtrykket og hjertefrekvensen minst 3-4 ganger i timen gjennom hele administrasjonstiden. Ved bruk av nitroglyserin er omfordeling av blodstrømmen i lungene mulig, noe som kan føre til hypoksemi og forårsake forbigående myokardiskemi hos pasienter med koronar hjertesykdom. Etter at de første tegnene på intoleranse vises, bør stoffet ikke brukes igjen. Ved behandling av pasienter med type 1-diabetes bør det tas hensyn til at løsningen inneholder ca. 5 % glukose. Løsningen er steril, inneholder ikke konserveringsmidler. Nitroglycerin i ampuller eller hetteglass skal åpnes under aseptiske forhold umiddelbart før bruk. Dersom pasienten tidligere har vært behandlet med organiske nitrater, f.eks. isosorbiddinitrat, isosorbid-5 mononitrat, kan det være nødvendig med store doser nitroglyserin for å oppnå ønsket hemodynamisk effekt. Påvirkning på evnen til å kjøre transport. jfr. og pels.: I løpet av behandlingsperioden og en tid etter må det utvises forsiktighet ved kjøring av kjøretøy og andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon og hastighet på psykomotoriske reaksjoner.

Sammensatt

• 1 fane. nitroglyserin i blandingen "Nitroglyserin med glukose" 500 mcg 1 tab. nitroglyserin 500 mcg nitroglyserin 0,0005 nitroglyserin 10 mg; Hjelpestoffer: etanol nitroglyserin 1 mg, dekstrose opptil 10 mg; Hjelpestoffer: natriumklorid, kaliumdihydrogenfosfat, vann til injeksjon Nitroglycerin 1 mg/ml; Hjelpestoffer: natriumklorid, kaliumdihydrogenfosfat, vannnitroglyserin som en del av blandingen "Nitroglyserin med glukose" 500 μg nitroglyserin (i form av en 1% alkoholløsning i etanol 96%) 0,4 mg

Nitroglycerin indikasjoner for bruk

• Brukes med forsiktighet hos pasienter med alvorlig cerebral aterosklerose, nedsatt cerebral sirkulasjon, med tendens til ortostatisk hypotensjon, med alvorlig anemi, hos eldre pasienter, samt med hypovolemi og alvorlig nedsatt lever- og nyrefunksjon (parenteralt). Ved langvarig bruk er det mulig å utvikle toleranse for virkningen av nitrater. For å forhindre forekomst av toleranse, anbefales det å observere en 10-12-timers pause i bruken i løpet av hver 24-timers syklus. Hvis et angrep av angina pectoris oppstår med hudpåføring av glyseyltrinitrat, bør det stoppes ved å ta glyseyltrinitrat under tungen. Unngå å drikke alkohol under behandlingen. Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og kontrollmekanismer Glyceryltrinitrat kan redusere hastigheten på psykomotoriske reaksjoner, noe som bør tas i betraktning når du kjører kjøretøy eller deltar i andre potensielt farlige aktiviteter.

Nitroglycerin kontraindikasjoner

• Sjokk, kollaps, arteriell hypotensjon (systolisk blodtrykk

Nitroglycerin dosering

• 0,4 mg/dose 0,5 mg 0,5 mg 1 mg/ml

Nitroglycerin bivirkninger

• For å vurdere hyppigheten av forekomsten av uønskede hendelser, ble følgende kriterier brukt (i henhold til klassifiseringen til Verdens helseorganisasjon): svært ofte (? 10 % av avtalene); ofte (?1 % og

medikamentinteraksjon

Ved samtidig bruk med vasodilatorer, ACE-hemmere, kalsiumkanalblokkere, betablokkere, diuretika, trisykliske antidepressiva, MAO-hemmere, etanol, etanolholdige legemidler, er det mulig å øke den hypotensive effekten av glyseyltrinitrat. Ved samtidig bruk med betablokkere, kalsiumkanalblokkere, forsterkes den antianginale effekten. Ved samtidig bruk med sympatomimetika er det mulig å redusere den antianginale effekten av glyceryltrinitrat, som igjen kan redusere pressoreffekten av sympatomimetika (som et resultat er arteriell hypotensjon mulig). Ved samtidig bruk av legemidler med antikolinerg aktivitet (inkludert trisykliske antidepressiva, disopyramid), utvikles hyposalivasjon og munntørrhet. Det er begrenset bevis for at acetylsalisylsyre, brukt som smertestillende middel, øker konsentrasjonen av nitroglyserin (glyceryltrinitrat) i blodplasma. Dette kan være ledsaget av en økning i den hypotensive effekten og hodepine. I en rekke studier ble det observert en reduksjon i den vasodilaterende effekten av nitroglyserin (glyceryltrinitrat) under langtidsbehandling med acetylsalisylsyre. Det antas at det er mulig å øke blodplatehemmende effekt av acetylsalisylsyre på bakgrunn av bruken av nitroglyserin (glyceryltrinitrat). Ved samtidig bruk med nitroglyserin reduseres effekten av acetylkolin, histamin, noradrenalin. På bakgrunn av intravenøs administrering av nitroglyserin er en reduksjon i den antikoagulerende effekten av heparin mulig. Ved samtidig bruk er det mulig å øke biotilgjengeligheten av dihydroergotamin og redusere den antianginale effekten av nitroglyserin (glyceryltrinitrat). Ved samtidig bruk med novocainamid er det mulig å øke den hypotensive effekten og utviklingen av kollaps. Ved samtidig bruk med rizatriptan, sumatriptan, øker risikoen for å utvikle koronararteriespasmer; med sildenafil - risikoen for å utvikle alvorlig arteriell hypotensjon og hjerteinfarkt; med kinidin - ortostatisk kollaps er mulig; med etanol - alvorlig svakhet og svimmelhet

Overdose

Symptomer: en kraftig, uttalt reduksjon i blodtrykket (mindre enn 90 mm Hg) med ortostatisk dysregulering, reflekstakykardi, en følelse av generell svakhet, svimmelhet og sløvhet, samt bankende hodepine, "hetetokter" og rødhet i huden. ansiktet eller øvre halvdel av kroppen, kvalme, oppkast og diaré. Ved bruk av stoffet i høye doser (mer enn 20 mg / ml), er utvikling av methemoglobinemi, kollaps, cyanose, kortpustethet og takypné mulig; økning i intrakranielt trykk med cerebrale symptomer er mulig. Behandling: seponering av stoffet, det er nødvendig å overvåke funksjonen til vitale organer. Ved en reduksjon i blodtrykket bør du senke hodet og heve fotenden av sengen. Som regel går blodtrykket tilbake til det normale innen 15-20 minutter; etter re-valg av infusjonshastigheten, kan du gjenoppta administreringen av stoffet. Med en uttalt reduksjon i blodtrykk og / eller sjokk, bør volumet av sirkulerende blod økes; i unntakstilfeller kan en infusjon av noradrenalin (noradrenalin) og/eller dopamin utføres. Kontraindisert n

Lagringsforhold

• oppbevares på et tørt sted
• hold unna barn
• oppbevares på et sted beskyttet mot lys

Informasjon gitt av Statens legemiddelregister.

Synonymer

• Nitrong, Nitromint, Sustak mite/forte, Sustonite

Nitroglycerin er et effektivt medikament som brukes til raskt å eliminere hjerteinfarkt. Verktøyet utvider raskt kranspulsårene i hjertet og hjernens kar, og hjelper til med å eliminere et hjerteinfarkt. Bruken av nitroglyserin gjør det mulig å redusere den vaskulære motstanden ved hjertesykdom, normalisere blodstrømmen i organets muskel og omfordele den i myokardiet. Legemidlet er mye brukt for å redusere iskemisk skade og øke hjertets kontraktile funksjon, og brukes også aktivt i behandlingen av hjerteinfarkt og andre sykdommer.

Nitroglycerin stopper raskt angina-anfall, forbedrer stoffskifteprosessen i myokard og reduserer organets behov for oksygen. Det er derfor det anbefales av leger for rask fjerning av et angina-anfall utenfor sykehuset. Som et resultat av bruken av denne effektive og tidstestede medisinen skjer den nødvendige utvidelsen av karene i hjertet, og det nødvendige oksygenet begynner å strømme til organet. Dette stoffet slapper også av de glatte musklene i mage-tarmkanalen og gallegangene.

Nitroglycerin er tilgjengelig i ulike doseringsformer - i form av en løsning (spray og dråper), i tabletter og i kapsler. Sprayen sprayes under tungen, tabletter og kapsler legges også under tungen til de er helt oppløst. Du bør være klar over at ukontrollert bruk av nitroglyserin fører til avhengighet til kroppen. Ved langvarig og hyppig bruk av stoffet reduseres den terapeutiske effekten av nitroglyserin. Derfor er det viktig å ta midlet med jevne mellomrom og, når tilstanden bedres, ta en pause i behandlingen med nitroglyserin.

Uavhengig bruk av nitroglyserin under svært alvorlige tilstander hos pasienten er kategorisk ikke anbefalt av kardiologer. Dette legemidlet må foreskrives av den behandlende legen for visse indikasjoner. Du kan kjøpe nitroglyserin i ulike former for utgivelse i apotekkjeden uten resept.

Nitroglycerintabletter er beregnet for resorpsjon i munnhulen. De er plassert under tungen. Hyppigheten av å ta tablettene avhenger av antall hjerteinfarkt. Etter å ha stoppet angrepet, er det nødvendig å bytte til en generell langtidsbehandling av sykdommen, som også er foreskrevet av en lege. Nitroglycerin bidrar til å eliminere myokardiskemi, så stoffet er mye brukt under behandling av koronar hjertesykdom. Ved bruk av stoffet oppstår den nødvendige utvidelsen av hjertekarene i hjertet. For å eliminere et hjerteinfarkt brukes 1 tablett.

Dråper nitroglyserin i dag brukes praktisk talt ikke i behandling. De ble erstattet av en mer praktisk nitroglyserinspray. Hyppigheten av bruk av dråper og spray avhenger av antall angina-anfall som oppstår. En enkeltdose for voksne er 4 dråper (eller 16 dråper per dag). Løsningen påføres et stykke sukker, som deretter holdes i munnen. Sprayen sprayes under tungen, aerosolflasken har en spesiell praktisk dispenser.

Det er nødvendig å injisere medisinen i sittende stilling - for en applikasjon 1-2 doser. Innføringen av stoffet utføres ved å trykke på en spesiell dispenserventil. Det er nødvendig å lage et gap mellom injeksjonene ved å lukke munnen og holde pusten. Bruken av sprayen under et angrep av angina pectoris bør ikke overstige mer enn tre doser. I noen tilfeller sprayes medisinen én gang (1 dose) hvert femte minutt. Før bruk skal flasken ikke ristes, den skal holdes vertikalt foran munnen.

I spesielle tilfeller kan legemidlet administreres intravenøst. Vanligvis brukes intravenøs administrering av nitroglyserin under operasjoner under blodtrykksreduksjon.

Sammensatt

En tablett av stoffet inneholder 0,0005 g nitroglyserin. Som hjelpestoffer inkluderer legemidlet:

• mikrokrystallinsk cellulose;
• magnesiumstearat;
• krospovidon;
• potetstivelse;
• melk sukker;
• polyvinylpyrrolidon.

Eiendommer

Nitroglycerin er foreskrevet av leger for å forhindre hjerteinfarkt. Dette stoffet brukes som et forebyggende tiltak før tunge belastninger, samt for lindring av et begynnende angrep av angina pectoris.

Legemidlet Nitroglycerin er en organisk nitrogenholdig forbindelse som har en venodilaterende effekt. Dens terapeutiske effekt skyldes frigjøring av nitrogenoksid, som raskt og på kort tid slapper av de glatte musklene i organet og utvider blodårene. Dette bidrar til å slappe av vaskulære vegger og forbedre koronar blodstrøm. I sonen med redusert blodsirkulasjon skjer den nødvendige omfordelingen av blod. Som et resultat av eksponering for stoffet, forsvinner smerte i hjertet og brystet, spasmer i hjertemuskelen elimineres.

Nitroglycerin bidrar også til å slappe av vevet i bronkiene, urinveiene, gallegangene og galleblæren. Legemidlet begynner sin effekt i kroppen veldig raskt - innen et minutt etter at du har kommet inn i kroppen, kan du føle den terapeutiske effekten av nitroglyserin. Det påvirker aktivt normaliseringen av vaskulær tonus og sikrer rask levering av oksygen til hjertemuskelen. Som et resultat elimineres smerte i hjertet, og hjerterytmen normaliseres. Nitroglycerin for smerte i hjertet er det mest effektive og raske middelet for å eliminere det.

Legemidlet absorberes veldig raskt fra munnhulen og inn i blodet. I løpet av fire minutter kommer de ønskede medisinske stoffene inn i blodplasmaet. I kroppen binder nitroglyserin seg aktivt til blodproteiner og akkumuleres i vaskulære vegger. Etter metabolisme skilles stoffet ut fra kroppen i urinen.

Indikasjoner

De viktigste indikasjonene for bruk av nitroglyserin er:

• fjerning av angina angrep;
• hjerteiskemi;
• venstre ventrikkelsvikt;
• hjerteinfarkt;
• nedsatt mobilitet av gallegangene;
• krampe i netthinnen;
• brudd på fordøyelsessystemet;
• spasme i koronarkarene;
• blokkering av den sentrale cellulære arterien.

Legemidlet Nitroglycerin er hovedmiddelet for eliminering av angina pectoris og behandling av koronar sykdom. Alvorlighetsgraden av effekten av dette stoffet har blitt bekreftet av mange års erfaring med bruk av nitroglyserin. Ved angina pectoris mangler hjertet oksygen. Nitroglycerin spray gir rask tilgang av oksygen til hjertemuskelen.

Som et resultat av eksponering for dette stoffet, strømmer mindre blod til organet og styrken av sammentrekninger øker. Svak hjertefunksjon krever mindre oksygen for å nå organet. Nitroglycerin er en kraftig vasodilator som raskt utvider blodårene og normaliserer blodstrømmen. Samtidig utvider nitroglyserin venene og blodårene ujevnt. Blodet kommer mer aktivt inn i den iskemiske sonen.

Nitroglycerintabletter er mye brukt ved hjerteinfarkt og ved behandling av akutt hjertesvikt. Legemidlet brukes også for arteriell hypotensjon under operasjonen. Noen ganger kan stoffet foreskrives av en lege for å eliminere biliær kolikk og for å forhindre ulike sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Som enhver medisin har Nitroglycerin en rekke kontraindikasjoner for bruk. Bruken av stoffet kan være ganske farlig under noen forhold i kroppen. Hovedkontraindikasjoner:

• lavt blodtrykk;
• omfattende hjerteinfarkt;
• blødning i hjernen;
• hjertefeil;
• traumatisk hjerneskade;
• slag;
• svangerskap;
• anemi;
• glaukom;
• kardiomyopati;
• nyresvikt;
• leversvikt;
• skjoldbrusk patologi.

Når du tar Nitroglycerin mot smerter i hjertet, bør du være oppmerksom på mulige bivirkninger fra kroppen. Ved uregelmessig bruk av denne medisinen er bivirkninger ekstremt sjeldne. Vanligvis er stoffet godt tolerert av kroppen. Det er viktig når du tar stoffet å ikke drikke det med væske og ikke tillate en overdose.

Etter å ha tatt medisinen i sjeldne tilfeller, kan du oppleve:

• svimmelhet;
• hodepine;
• kvalme;
• kaste opp;
• dermatitt;
• rødhet i huden;
• brudd på hjerterytmen;
• synshemming;
• mangel på koordinering.

Det kreves å vite at ved hyppig bruk av stoffet oppstår en hodepine, som deretter forsvinner. Med en overdose av stoffet er ortostatisk kollaps og en kraftig reduksjon i blodtrykket mulig.

Hvis noen bivirkning oppstår, bør du konsultere legen din. Det er mulig at legen vil avbryte stoffet og foreskrive et annet middel.

Nitroglycerin er et legemiddel som krever spesiell oppmerksomhet når det brukes i behandling. Legemidlet er ikke foreskrevet for gravide kvinner og barn under 18 år. Barnets kropp er ikke klar for bruk av denne medisinen.

Det er også forbudt å ta nitroglyserin med overfølsomhet for stoffet og med intoleranse mot komponentene. Bruken av stoffet for lavt blodtrykk kan være spesielt farlig for mennesker. Det anbefales ikke å ta nitroglyserin og med høyt blodtrykk.

Med forsiktighet, bruk midlet for alvorlig anemi, aterosklerose, cerebrovaskulær ulykke. For å forhindre avhengighet av stoffet, må Nitroglycerin konsumeres med jevne mellomrom og observere en pause i bruken av stoffet.

Medisinen senker de psykomotoriske reaksjonene i kroppen, noe som må tas i betraktning når du kjører kjøretøy og når du håndterer komplekse mekanismer.

Interaksjon med andre legemidler

Effekten og virkningen av nitroglyserin forbedres betydelig når det brukes sammen med kalsiumkanalblokkere, vasodilatorer, antidepressiva. Alkohol øker også effekten av stoffet i kroppen.

Ved bruk av stoffet sammen med antidepressiva og disopyramid kan det oppstå tørrhet i munnhulen og hyposalivasjon kan utvikles. Bruk av acetylsalisylsyre sammen med nitroglyserin øker konsentrasjonen av legemiddelstoffer i blodplasma.

Analoger

Medisiner som ligner på nitroglyserin har en lignende terapeutisk effekt i kroppen. De viktigste strukturelle analogene til stoffet er:

• isodinitt;
• Innskudd;
• Nirmin;
• Nitrodisk;
• Sustak;
• Nitrocore;
• Nitromint.

Disse stoffene brukes til å stoppe angina-anfall og forebygge hjertesykdom, i behandlingen av koronarsykdom og hjerteinfarkt. Legemidlene lindrer raskt og effektivt spasmer i koronarkarene og eliminerer smerter i hjertet. De listede analogene brukes også i kompleks behandling av hjertesykdommer for å utvide karene i hjertemuskelen og gi oksygentilgang til organets vev.

For injeksjon i munnhulen brukes medikamenter som Nitrolingval og Nitrospray. Alternative pastiller er Nitrocardin og Nitrocor.

Bare den behandlende legen bør velge et medikament som ligner på nitroglyserin for medikamentell behandling. Ikke i noe tilfelle bør du selvmedisinere uten å konsultere en lege.

Nitroglycerin og dets analoger er rimelige legemidler som selges fritt på apotek. Disse medisinene er tilgjengelige uten resept. Gjennomsnittspriser:

• nitroglyserin tabletter - 42 rubler;
• Nitroglycerin kapsler - 49 rubler;
• Nitroglycerin i ampuller - 550 rubler;
• Nitroglycerin i aerosoler (spray) - 86 rubler.

Gjennomsnittlig pris på analoger av stoffet:

• Isodinit - 239 rubler;
• Sustak - 78 rubler;
• Nitrocor - 52 rubler;
• Nitromint - 160 rubler.

Nitroglycerin i dag finnes i hvert førstehjelpsutstyr hjemme. Spesielt hans nærvær i nærheten er nødvendig for de pasientene som lider av ulike hjertesykdommer og opplever smerte i organet og angina-anfall.

Holdbarheten til stoffet er 2 år. Oppbevar produktet ved romtemperatur på et sted beskyttet mot barn.

Glyceryltrinitrat (nitroglyserin) (nitroglyserin)

Sammensetning og form for frigjøring av legemidlet

40 stk. - polymerprøverør (1) - pakker med papp.
40 stk. - polystyren reagensglass (1) - pakker med papp.

farmakologisk effekt

Perifer vasodilator med en dominerende effekt på venøse kar. Antianginal middel. Virkningsmekanismen er assosiert med frigjøringen av det aktive stoffet nitrogenoksid i de glatte musklene i karene. Nitrogenoksid aktiverer guanylatsyklase og øker cGMP-nivåene, noe som til slutt fører til glatt muskelavslapning. Under påvirkning av glyceryltrinitrat slapper arterioler og prekapillære sphincter av i mindre grad enn store arterier og vener. Dette skyldes delvis refleksreaksjoner, samt mindre intens dannelse av nitrogenoksid fra molekylene til det aktive stoffet i arteriolenes vegger.

Virkningen av nitroglyserin (glyceryltrinitrat) er hovedsakelig assosiert med en reduksjon i myokardialt oksygenbehov på grunn av en reduksjon i preload (utvidelse av perifere vener og en reduksjon i blodstrømmen til høyre atrium) og afterload (reduksjon i OPSS). Fremmer omfordeling av koronar blodstrøm i iskemiske subendokardiale områder av myokardiet. Øker treningstoleransen hos pasienter med koronarsykdom, angina pectoris. Ved hjertesvikt bidrar det til avlastning av myokardiet, hovedsakelig på grunn av en reduksjon i preload. Reduserer trykket i lungesirkulasjonen.

Farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes det fra mage-tarmkanalen, gjennomgår effekten av "første passasje" gjennom leveren. Ved sublingual påføring er denne effekten fraværende, og den terapeutiske konsentrasjonen i blodet nås i løpet av få minutter. Metaboliseres i leveren med deltakelse av nitratreduktase. Av metabolittene til nitroglyserin kan dinitroderivater forårsake markert vasodilatasjon; kanskje de bestemmer den terapeutiske effekten av nitroglyserin (glyceryltrinitrat) når det tas oralt.

Plasmaproteinbinding er 60%. T1 / 2 etter oral administrering - 4 timer, med sublingual bruk - 20 minutter, etter intravenøs administrering - 1-4 minutter. Det skilles hovedsakelig ut av nyrene.

Indikasjoner

For sublingual og bukkal bruk: lindring og forebygging av angina-anfall; som ambulanse for akutt og akutt venstre ventrikkelsvikt på prehospitalt stadium.

For oral administrering: lindring og forebygging av angina-anfall, rehabiliteringsbehandling etter hjerteinfarkt.

For intravenøs administrering: akutt hjerteinfarkt, inkl. komplisert av akutt venstre ventrikkelsvikt; ustabil angina; Lungeødem.

For kutan bruk: forebygging av angina-anfall.

Kontraindikasjoner

Sjokk, kollaps, arteriell hypotensjon (systolisk blodtrykk<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Dosering

Påfør sublingualt, bukkalt, oralt, kutant, intravenøst. Dosen og behandlingsregimet settes individuelt, avhengig av indikasjonene, den spesifikke kliniske situasjonen, doseringsformen som brukes.

Bivirkninger

Fra siden av det kardiovaskulære systemet: svimmelhet, hodepine, takykardi, hyperemi i huden, varmefølelse, arteriell hypotensjon; sjelden (spesielt med en overdose) - kollaps, cyanose.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme oppkast.

Fra siden av sentralnervesystemet: sjelden (spesielt ved overdose) - angst, psykotiske reaksjoner.

Allergiske reaksjoner: sjelden - hudutslett, kløe.

Lokale reaksjoner: lett kløe, svie, rødhet i huden.

Andre: methemoglobinemi.

medikamentinteraksjon

Ved samtidig bruk med vasodilatorer, ACE-hemmere, betablokkere, diuretika, trisykliske antidepressiva, MAO-hemmere, etanol, etanolholdige legemidler, er det mulig å øke den hypotensive effekten av glyseyltrinitrat.

Ved samtidig bruk med betablokkere, kalsiumkanalblokkere, forsterkes den antianginale effekten.

Ved samtidig bruk med sympatomimetika er det mulig å redusere den antianginale effekten av glyceryltrinitrat, som igjen kan redusere pressoreffekten av sympatomimetika (som et resultat er arteriell hypotensjon mulig).

Ved samtidig bruk av legemidler med antikolinerg aktivitet (inkludert trisykliske antidepressiva, disopyramid), utvikles hyposalivasjon og munntørrhet.

Det er begrenset bevis for at, brukt som smertestillende middel, øker konsentrasjonen av nitroglyserin (glyseyltrinitrat) i blodplasma. Dette kan være ledsaget av en økning i den hypotensive effekten og hodepine.

I en rekke studier ble det observert en reduksjon i den vasodilaterende effekten av nitroglyserin (glyceryltrinitrat) under langtidsbehandling med acetylsalisylsyre.

Det antas at det er mulig å øke blodplatehemmende effekt av acetylsalisylsyre på bakgrunn av bruken av nitroglyserin (glyceryltrinitrat).

Ved samtidig bruk med nitroglyserin reduseres effekten av acetylkolin, histamin.

På bakgrunn av intravenøs administrering av nitroglyserin er en reduksjon i den antikoagulerende effekten av heparin mulig.

Ved samtidig bruk er det mulig å øke biotilgjengeligheten av dihydroergotamin og redusere den antianginale effekten av nitroglyserin (glyceryltrinitrat).

Med samtidig bruk med det er det mulig å øke den hypotensive effekten og utviklingen av kollaps.

Ved samtidig bruk med rizatriptan, sumatriptan, øker risikoen for å utvikle koronararteriespasmer; med sildenafil - risikoen for å utvikle alvorlig arteriell hypotensjon og hjerteinfarkt; med kinidin - ortostatisk kollaps er mulig; med etanol - alvorlig svakhet og svimmelhet.

spesielle instruksjoner

Brukes med forsiktighet hos pasienter med alvorlig cerebral aterosklerose, nedsatt cerebral sirkulasjon, med tendens til ortostatisk hypotensjon, med alvorlig anemi, hos eldre pasienter, samt med hypovolemi og alvorlig nedsatt lever- og nyrefunksjon (parenteralt).

Ved langvarig bruk er det mulig å utvikle toleranse for virkningen av nitrater. For å forhindre forekomst av toleranse, anbefales det å observere en 10-12-timers pause i bruken i løpet av hver 24-timers syklus.

Hvis det oppstår et anfall av angina pectoris ved kutan påføring av nitroglyserin (glyseyltrinitrat), bør det stoppes ved å ta glyceryltrinitrat under tungen.

Unngå å drikke alkohol under behandlingen.

Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og kontrollmekanismer

Glyceryltrinitrat kan redusere hastigheten på psykomotoriske reaksjoner, noe som bør vurderes når du kjører kjøretøy eller deltar i andre potensielt farlige aktiviteter.

Graviditet og amming

Bruk av nitroglyserin (glyceryltrinitrat) under graviditet og amming (amming) er kun mulig i tilfeller der den tiltenkte fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret eller spedbarnet.

For nedsatt nyrefunksjon

Brukes med forsiktighet ved alvorlige brudd på nyrefunksjonen (parenteral).

For nedsatt leverfunksjon

Brukes med forsiktighet ved alvorlige brudd på leverfunksjonen (parenteralt).

Bruk hos eldre

Brukes med forsiktighet hos eldre pasienter.

I tillegg har nitroglyserin en gunstig effekt på de glatte musklene i fordøyelseskanalen, veiene langs hvilke utstrømningen av galle oppstår, så vel som andre organer.

Regelmessig bruk av nitroglyserin bidrar til å redusere tilbakeføringen av venøst ​​blod til hjertet, og dermed redde det fra iskemiske lesjoner. Du kan finne nitroglyserin i et apotek i en rekke former: tabletter, løsninger, plaster, kapsler.

Når brukes nitroglyserin?

Nitroglycerin har følgende indikasjoner for bruk: utseendet av spasmer i karene i hjernen og hjertet. I dette tilfellet har stoffet en rask effekt og lindrer spasmer på grunn av utvidelse av arterier og blodkar.

I hvilke andre tilfeller brukes nitroglyserin? Hva hjelper denne medisinen med? Dette er et essensielt medikament for personer som lider av hjertesykdom, så vel som de som er utsatt for plutselige trykkstøt.

Kontraindikasjoner for bruk

Til tross for den åpenbare effektiviteten til stoffet i en rekke sykdommer, som ethvert stoff, har nitroglyserin visse kontraindikasjoner som må tas i betraktning:

• forhøyet;
• individuell intoleranse mot nitrater;
• brudd på hjertesammentrekninger på grunn av væskeansamlinger og det resulterende trykket på hjertehulen;
• hjertefeil;
• hodeskade;
• alvorlig stadium av anemi;
• sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
• lungeødem forårsaket av giftige stoffer;
• forstyrrelse av hjernen på grunn av blødning;
• sykdommer i netthinnen, ledsaget av høyt intraokulært trykk.

I tillegg er det forbudt å ta nitroglyserin for gravide og ammende kvinner og barn.

Ved sykdommer assosiert med nyre- eller leverinsuffisiens bør bruken av nitroglyserin kontrolleres strengt av den behandlende legen. Som regel foreskrives stoffet nitroglyserin bare i tilfeller der fordelen av det er åpenbar, og skaden på pasienten er betydelig lavere enn den mottatte fordelen.

Hvordan kan du ta?

I dag er nitroglyserin tilgjengelig i en rekke former. Det er mulig å bruke nitroglyserin-tabletter (inne i eller satt under tungen for resorpsjon), bruk for ekstern bruk, og også administreres intravenøst. Alt avhenger av resepten fra legen og stoffets form.

På apoteket kan du finne følgende former for nitroglyserin:

1. Tabletter eller kapsler. Denne formen av stoffet brukes vanligvis sublingualt, det vil si satt under tungen og ikke vasket ned med vann. Det anbefales ikke å bruke mer enn tre tabletter om gangen. I utgangspunktet kan effekten og merkbar lettelse sees etter å ha tatt en eller to tabletter eller kapsler. Hvis effekten av stoffet ikke kommer, er det presserende å konsultere en lege, det er enda bedre å ringe en ambulanse. Oftest tas nitroglyserin på denne måten for angina pectoris.
2. Tabletter eller kapsler tas med vann. Oralt tas nitroglyserin hovedsakelig for å forhindre et angrep av angina pectoris. Medisinen vaskes ned med en stor mengde vann, en eller to tabletter brukes om gangen, i spesielt alvorlige tilfeller - tre eller fire. Antall medisiner per dag bør kontrolleres av lege. For en dag kan du ikke konsumere mer enn 34,8 mg nitroglyserin.
3. For intravenøs administrering brukes en spesiell løsning av nitroglyserin, som inkluderer glukose eller isotonisk løsning. Injeksjonene er laget av en lege; dette skjemaet brukes ikke til selvadministrasjon.
4. Lapp. Nitroglycerinplaster brukes hele dagen. De brukes mer til forebygging av sykdommer, letter og forbedrer pasientens tilstand.

Dette er et virkelig effektivt medikament som påvirker blodsirkulasjonen i kroppen, men selvbehandling kan føre til en forverring av andre sykdommer.

Nitroglycerin: virkningsmekanisme

En gang i blodet virker stoffet raskt på karene og utvider dem. Dette skjer på grunn av det faktum at nitroglyserin, virkningsmekanismen som vi vurderer, frigjør stoffet nitrogenoksid fra glatte muskler i vaskulært vev. Takket være denne prosessen blir rommet mellom veggene i karene større, de utvider seg, og blodet begynner å sirkulere raskere. Det samme observeres med gallegangene.

Bivirkninger av nitroglyserin

Som alle andre medikamenter, vurderer vi at det har sine egne bivirkninger. I dette tilfellet observeres en eller annen bivirkning av nitroglyserin, som kan manifestere seg både i sentralnervesystemet og i form av ytre utslett og andre tegn.

De vanligste bivirkningene av nitroglyserin er:

• svimmelhet;
• forverring av netthinnesykdommer assosiert med økt intraokulært trykk;
• svakhet, konstant tretthet og tretthet;
• hyppig hodepine;
• synshemming;
• kardiovaskulær insuffisiens;
• rødhet i ansiktet forårsaket av overdreven rush av blod;
• rikelig svetting;
• en kraftig og sterk reduksjon i blodtrykket;
• kardiopalmus;
• kvalme, oppkast, avføringsforstyrrelser;
• hudutslett, kløe, svie, urticaria.

Nitroglycerin for høyt blodtrykk

Kan nitroglyserin brukes ved høyt blodtrykk? Personer som har dette problemet opplever periodisk anfall av hypertensiv krise. Dette er en kraftig og sterk økning i blodtrykket, som er ledsaget av sterke bankende smerter i hodet, kvalme og oppkast, kraftig svette, synshemming, nummenhet i ansiktsmuskler. Med et angrep av en hypertensiv krise er det nødvendig med akutt medisinsk behandling, siden en slik tilstand er veldig farlig og kan føre til utvikling av hjerneslag.

En slags ambulanse for hypertensiv krise er nitroglyserin. Det utvider raskt blodårene, på grunn av hvilket blodtrykket begynner å avta. Dette stoffet vil være spesielt nyttig for personer som i tillegg til hodepine også føler smerte i hjertet under et angrep. Det eneste negative med stoffet er at etter at angrepet er fjernet, kan pasienten føle hodepine, som er en bivirkning av stoffet.

Nitroglycerin: hva skal erstattes?

Generelt er nitroglyserin (som det brukes fra, vet du allerede) et medikament som enhver person som lider av hjertesykdom, vaskulært system eller høyt blodtrykk bør ha i medisinskapet sitt. Dette gjelder spesielt for pasienter med angina pectoris. Noen ganger slutter imidlertid dette verktøyet i det mest uleilige øyeblikket. I slike tilfeller kan du bruke analoger av stoffet, lignende i sammensetning og virkningsmekanisme på kroppen.

Hva er en erstatning for nitroglyserin? Slike midler er:

• "Nitrocor";
• "Nitrosorbide";
• "Nitrogranulong";
• "Dikor Long";
• "Isodinit".

Alle disse stoffene ligner nitroglyserin i sin farmakologiske virkning og er praktisk talt ikke forskjellige i pris.

"Nitrocore"

Nitrocor er et legemiddel som inneholder de samme aktive ingrediensene som nitroglyserin. Det er derfor det også virker raskt, og hjelper til med å lindre et angrep av angina pectoris. "Nitrocor" kan også brukes som et profylaktisk middel.

Hovedmetoden for påføring er under tungen. I tillegg til hovedkomponentene inneholder medisinen sukker, dekstrose og stivelse. Det anbefales ikke å bruke stoffet konstant, da det er vanedannende. Du kan ta små pauser, takket være at kroppen igjen vil oppfatte midlet ordentlig.

"Nitrosorbid"

Nitroglycerin og Nitrosorbide er legemidler fra samme klasse medikamenter, men det er små forskjeller mellom dem. Hvis nitroglyserin virker med lynets hastighet, utvider blodårene og lindrer pasienten fra et angrep, absorberes Nitrosorbide sakte i blodet, og påvirker karene først etter 2-2,5 timer. Men dette verktøyet er lengre i kroppen.

Nitrosorbid er egnet for situasjoner der det ikke er plutselige trykkstøt og ambulanse ikke er nødvendig. Dette stoffet er vanligvis foreskrevet som et profylaktisk middel.

"Nitrogranulong"

Dette stoffet har en identisk virkningsmekanisme på karene, siden det inneholder nitroglyserin. Legemidlet er tilgjengelig i mange former - tabletter, kapsler, salver, aerosoler, dråper og plaster. For en raskere effekt er det bedre å bruke dråper og aerosoler, da de absorberes veldig raskt i blodet.

Virkningen av det aktive stoffet begynner om to minutter.

"Dikor Long"

"Dikor Long" - organisk nitrat, som er designet for en lengre terapeutisk effekt. I utgangspunktet brukes stoffet etter et hjerteinfarkt i rehabiliteringsperioden.

Dette middelet er ikke egnet for å eliminere anfall, siden effekten oppstår etter omtrent 30 minutter.

"Isodinite"

Dette stoffet har en lignende sammensetning med nitroglyserin, har en lignende effekt på kroppen. Virkningshastigheten til stoffet avhenger av den valgte formen.

Til tross for at nitroglyserin har mange analoger, er det dette stoffet som har den mest effektive effekten.

Vi vurderte et slikt stoff som "Nitroglyserin". Hva er det fra, hva er dets indikasjoner og kontraindikasjoner, hvordan du erstatter det - du vet også. Imidlertid bør det huskes at selvmedisinering bare kan forverre situasjonen. Sørg for å konsultere legen din før bruk. Vær sunn!

Nitroglycerin: bruksanvisning og anmeldelser

Latinsk navn: Nitroglycerin

ATX-kode: C01DA02

Aktivt stoff: nitroglyserin (nitroglyserin)

Produsent: NPF "Mikrokhim", LLC "Eksperimentell anlegg GNTsLS" (Ukraina), LLC "Ozon", LLC "Lumi", LLC "Pharmamed", Medisinsk og teknologisk holding "MTX", "Samaramedprom", CJSC "Binnopharm", JSC "Biomed" dem. I. I. Mechnikova, Medisorb (Russland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 16.08.2019

Nitroglycerin er en vasodilator som brukes til å behandle angina-anfall.

Slipp form og komposisjon

Nitroglycerin produseres i følgende doseringsformer:

• Sublinguale tabletter: nesten hvite eller hvite, flat-sylindriske, med en ru overflate (40 tabletter i et polymerrør, tett forseglet med en polymerpropp, 1 rør i en pappeske);
• Sublingual dosert spray: fargeløs, gjennomsiktig (i flasker eller sylindere med 200 doser (10 ml), 1 flaske eller sylinder i en pappeske, komplett med en mekanisk doseringspumpe);
• Konsentrat til infusjonsvæske: fargeløst, gjennomsiktig (i ampuller på 2, 5 eller 10 ml, 5 ampuller i blisterpakninger, 1, 2 eller 10 pakninger i en kartong).

Sammensetningen av 1 sublingual tablett inkluderer:

• Aktivt stoff: nitroglyserin - 0,5 mg (i form av 100% stoff);
• Hjelpekomponenter: sukker (sukrose) - 7,9 mg, glukose (dekstrose) - 9,3 mg, potetstivelse - 9,3 mg.

Sammensetningen av 1 dose sublingual spray inkluderer:

• Aktivt stoff: nitroglyserin - 0,4 mg;
• Hjelpekomponenter: 95 % etanol (i form av en 1 % løsning).

Sammensetningen av 1 ml konsentrat for tilberedning av en infusjonsløsning inkluderer:

• Aktivt stoff: nitroglyserin - 1 mg;
• Hjelpekomponenter: dekstrose, natriumklorid, kaliumdihydrogenfosfat, vann til injeksjonsvæsker.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Nitroglycerin er en perifer vasodilator med en overveiende venøs effekt. Virkningen skyldes hovedsakelig en reduksjon i myokardialt oksygenbehov på grunn av en reduksjon i preload (reduksjon i blodstrømmen til høyre atrium og utvidelse av perifere venøse kar) og etterbelastning (reduksjon i total perifer vaskulær motstand).

Nitroglycerin er i stand til å frigjøre nitrogenoksid fra molekylet, som er en naturlig endotelavslappende faktor. Forbindelsen øker konsentrasjonen av syklisk guanosinmonofosfatase inne i cellen, noe som forhindrer penetrasjon av kalsiumioner i glatte muskelceller og provoserer deres avslapning. Avslapping av den glatte muskulaturen i vaskulærveggen fører til vasodilatasjon, noe som reduserer belastningen på hjertet og myokardens oksygenbehov. Utvidelsen av koronarkarene forbedrer koronar blodstrøm og dens omfordeling i områder preget av redusert blodsirkulasjon, noe som stimulerer transporten av oksygen til myokardiet.

En reduksjon i venøs retur forårsaker en reduksjon i trykket i lungesirkulasjonen og fyllingstrykket, en forbedring av blodtilførselen til de subendokardiale lagene og en tilbakegang av symptomer som er karakteristiske for lungeødem. Nitroglycerin er preget av en sentral hemmende effekt på sympatisk vaskulær tonus og undertrykkelse av den vaskulære komponenten som er ansvarlig for dannelsen av smerte. Det provoserer også utvidelsen av hjernehinnekar, noe som forårsaker hodepine etter å ha tatt det, og slapper av cellene i de glatte musklene i bronkiene, tynn- og tykktarmen, spiserøret, deres lukkemuskler, galleveier, galleblæren, urinveiene.

Bruken av sublinguale former tillater vanligvis å stoppe et anginaanfall 1,5 minutter etter oral administrering, og den antianginale effekten vedvarer i 30-60 minutter.

Farmakokinetikk

Nitroglycerin absorberes raskt og nesten fullstendig fra overflaten av slimhinnene i munnhulen. Når det tas sublingualt, trenger det umiddelbart inn i den systemiske sirkulasjonen. Biotilgjengeligheten til stoffet er 100 %, siden den primære levernedbrytningen av stoffet er utelukket. Den maksimale konsentrasjonen av nitroglyserin i blodplasmaet bestemmes etter 4-5 minutter. Stoffets metabolisme utføres ganske raskt med deltakelse av nitratreduktase. I dette tilfellet dannes mono- og dinitrater. Bare isosorbid-5-mononitrat viser farmakologisk aktivitet. Den endelige metabolitten er glyserol.

Legemidlet har et meget stort distribusjonsvolum (1,2–3,3 l/kg). Graden av binding til plasmaproteiner er 60 %. Nitroglycerin skilles ut i urinen som metabolitter (mindre enn 1 % av dosen skilles ut uendret), total clearance er 25-30 l / min (med infusjon - opptil 78 l / min). Etter oral sublingual administrering av legemidlet varierer halveringstiden fra blodplasma fra 2,5 til 4,4 minutter (med infusjonsadministrasjon - fra 1 til 3 minutter). Sirkulerende nitroglyserin binder seg sterkt til erytrocytter og akkumuleres i veggene i blodårene.

Indikasjoner for bruk

Indikasjoner for bruk av nitroglyserin er:

• Angina pectoris (stopping og kortsiktig forebygging av angina-anfall før følelsesmessig stress eller fysisk anstrengelse);
• Akutt hjerteinfarkt, inkludert komplisert av akutt venstre ventrikkelsvikt (infusjonsløsning);
• Lungeødem (infusjonsløsning);
• Ustabil angina (infusjonsløsning).

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• Kollapse;
• Alder opp til 18 år (effektiviteten og sikkerheten ved bruk av nitroglyserin for denne aldersgruppen av pasienter er ikke fastslått);
• Overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet.

Avhengig av doseringsformen, er ytterligere absolutte kontraindikasjoner for bruk av nitroglyserin følgende sykdommer/tilstander:

• Glukose-galaktose malabsorpsjon (sublinguale tabletter);
• Sjokk (sublingual spray og tabletter);
• Kardiogent sjokk, bortsett fra tilfeller av tiltak for å opprettholde endediastolisk trykk (sublingual spray);
• Alvorlig arteriell hypotensjon med systolisk blodtrykk under 90 mm Hg. Kunst. (spray sublingual);
• Konstriktiv perikarditt (sublingual spray);
• Angina assosiert med hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (sublingual spray);
• Akutt hjerteinfarkt og kronisk hjertesvikt med lavt fyllingstrykk i venstre ventrikkel (sublingual spray);
• Perikardial tamponade (sublingual spray);
• Eventuelle tilstander forbundet med økt intrakranielt trykk (sublingual spray);
• Alvorlig mitral- og/eller aortaklaffstenose, primær pulmonal hypertensjon (sublingual spray);
• Samtidig bruk med fosfodiesterase-5-hemmere, inkludert vardenafil, sildenafil, tadalafil (sublinguale tabletter og spray).

I henhold til instruksjonene skal nitroglyserin brukes med forsiktighet etter å ha vurdert fordel/risiko-forholdet:

• hemorragisk slag;
• alvorlig anemi;
• tyrotoksikose;
• alvorlig nyresvikt;
• vinkel-lukkende glaukom;
• Nylig hodetraume;
• intrakraniell hypertensjon;
• Hjertetamponade (sublinguale tabletter og infusjonsløsning);
• Leversvikt (sublinguale tabletter og infusjonsløsning), alvorlig leversvikt (sublingual spray);
• Arteriell hypotensjon med lavt systolisk trykk - mindre enn 90 mm Hg. Kunst. (sublinguale tabletter og infusjonsløsning);
• Ortostatisk hypotensjon og en tendens til å utvikle ortostatisk hypotensjon (sublingual spray);
• Alkoholmisbruk (sublingual spray);
• Epilepsi (sublingual spray);
• migrene (sublingual spray);
• Konstriktiv perikarditt (sublinguale tabletter og infusjonsløsning);
• Isolert mitralstenose (sublinguale tabletter og infusjonsløsning);
• Hypertrofisk kardiomyopati (sublinguale tabletter og infusjonsløsning);
• Giftig lungeødem (infusjonsløsning);
• Idiopatisk hypertrofisk subaortastenose (sublinguale tabletter), aortastenose (infusjonsløsning);
• Akutt hjerteinfarkt, kronisk hjertesvikt med lavt fyllingstrykk i venstre ventrikkel (sublinguale tabletter og infusjonsløsning);
• Ukontrollert hypovolemi med normalt eller lavt trykk i lungearterien hos pasienter med hjertesvikt (infusjonsløsning);
• Sjokk, inkludert kardiogent, bortsett fra tilfeller med tilstrekkelig høyt fyllingstrykk av venstre ventrikkel, inkl. forsynt med legemidler med positiv inotrop effekt eller intraaorta motpulsering (infusjonsløsning);
• Blødning i hjernen (infusjonsløsning);
• Alvorlig cerebral aterosklerose (infusjonsløsning);
• Graviditet og amming (for alle former for stoffet);
• Eldre alder (infusjonsoppløsning).

Instruksjoner for bruk Nitroglycerin: metode og dosering

Sublinguale tabletter

For å forhindre komplikasjoner anbefales Nitroglycerin å tas som foreskrevet av lege.

Nitroglycerintabletter tas (sublingualt) under tungen, holdes i munnen til de er fullstendig resorberte, uten å svelge.

Nitroglycerin bør tas umiddelbart når de første tegnene på et angina-anfall vises, eller før forventet fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress. Enkel dose - 1 tablett. Ved stabil angina kan effekten også oppstå ved en lavere dose, i så fall anbefales det å spytte ut resten av tabletten, som ikke har rukket å løse seg opp. I de fleste tilfeller (hos 75 % av pasientene) noteres forbedring i løpet av de første 3 minuttene av bruk av nitroglyserin.

Hvis et anfall av angina pectoris ikke stoppes innen 5 minutter, bør du ta 1 tablett til.

I tilfeller der det ikke er noen terapeutisk effekt etter å ha tatt 2 tabletter nitroglyserin, bør du umiddelbart konsultere lege.

Spray sublingualt

Gå inn på eller under tungen, gjerne i sittende stilling, mens du holder pusten. Etter sprøyting svelges sprayen ikke umiddelbart, men holdes med lukket munn i noen sekunder.

For å unngå komplikasjoner bør nitroglyserin brukes som foreskrevet av lege.

Når de første tegnene på et angina-anfall vises, administreres 1-2 doser av en spray (avhengig av alvorlighetsgrad). Om nødvendig er det mulig å introdusere ytterligere 1 dose, men ikke mer enn 3 doser (1,2 mg) innen 15 minutter.

Hvis tilstanden ikke blir bedre etter å ha brukt 3 doser i 15 minutter, bør du konsultere legen din.

Maksimal enkeltdose er 3 spraydoser.

Hvis indikasjonen for bruk av nitroglyserin er forebygging av angina-angrep, brukes stoffet i 1 dose 5-10 minutter før forventet belastning eller stress.

Ikke rist sprayflasken før bruk. Ved spraying skal flasken holdes vertikalt.

Infusjonsløsning

Hastigheten for intravenøs administrering av nitroglyserin velges individuelt, under hensyntagen til blodtrykk, hjertefrekvens, sentralt venetrykk, EKG og andre indikatorer. Oppløsningen bør administreres gjennom en infusomat eller en automatisk dispenser, slik at den kan doseres nøyaktig og administrasjonsrytmen kontrolleres.

Administrering av nitroglyserin ved bruk av et konvensjonelt transfusjonssystem sikrer doseringsnøyaktighet ved å telle antall dråper av den transfuserte væsken. Før administrering fortynnes en løsning av nitroglyserin foreløpig i 0,9 % natriumkloridløsning eller 5 % glukose (dekstrose) løsning til en konsentrasjon på 0,01 %. Andre løsemidler skal ikke brukes.

Det anbefales å bruke glass- og polyetylenrør, siden det aktive stoffet absorberes på veggene til PVC-rør (tap kan være 40-80%). Nitroglyserinløsningen ødelegges raskt av lys, så transfusjonssystemet og hetteglassene må skjermes med ugjennomsiktig materiale. Oppbevaring av oppløsningen i den åpnede ampullen er ikke tillatt.

Starthastigheten for administrasjon av løsningen er 0,5-1 mg per time, maksimal hastighet er 8-10 mg per time.

De anbefalte konsentrasjonene og administreringshastigheten for nitroglyserin er: 1 mg/t (0,0166 mg/min) - 24 mg per dag gjennom en automatisk dispenser (oppløsningsvolum 1 mg/ml) eller 240 mg per dag gjennom et intravenøst ​​system (oppløsningsvolum) 0,1 mg/ml); administrasjonshastigheten er 3-4 dråper per minutt (1 ml tilsvarer 20 dråper).

Varigheten av terapien bestemmes av kliniske indikasjoner og kan variere fra flere timer til 2-3 dager.

Bivirkninger

• Sentralnervesystemet: svakhet; sjelden - psykotiske reaksjoner, angst, desorientering, sløvhet;
• Fordøyelsessystemet: tørrhet i munnslimhinnen; sjelden - oppkast, kvalme, magesmerter;
• Kardiovaskulært system: hodepine, svimmelhet, feber, takykardi, senking av blodtrykket; sjelden (spesielt med overdose) - cyanose, ortostatisk kollaps, økte symptomer på angina pectoris (paradoksal reaksjon på nitrater); noen ganger - kollaps med tap av bevissthet og bradyarytmi;
• Lokale reaksjoner: brennende følelse under tungen, rødme i huden;
• Allergiske reaksjoner: sjelden - kløe, hudutslett, eksfoliativ dermatitt;
• Andre: sjelden - hypotermi, tåkesyn, methemoglobinemi.

Overdose

Symptomer på en overdose av nitroglyserin er: kvalme, oppkast, økt døsighet, alvorlig svakhet, asteni, alvorlig svimmelhet, hodepine, krampeanfall, feber, kortpustethet, reflekstakykardi, senking av blodtrykket (under 90 mm Hg. Art.), Ledsaget av ortostatisk dysregulering. Å ta stoffet i høye doser (mer enn 20 mg / kg) kan føre til utvikling av takypné, dyspné, cyanose, kollaps, methemoglobinemi.

Hvis det er tegn på en overdose, bør du umiddelbart gi pasienten en horisontal stilling, heve bena, og også søke medisinsk hjelp.

spesielle instruksjoner

De terapeutiske dosene som er angitt i instruksjonene bør ikke overskrides.

1 tablett sublingualt nitroglyserin inneholder 2,65×10 -3 XE (brødenheter).

Under behandlingen er en betydelig reduksjon i blodtrykket og utviklingen av svimmelhet mulig med en skarp overgang til vertikal stilling fra liggende eller sittende stilling, så vel som i varmt vær, mens du trener eller drikker alkohol.

Hvis tåkesyn eller tørrhet i munnslimhinnen vedvarer eller er betydelig uttalt, bør behandlingen avbrytes.

I følge instruksjonene kan nitroglyserin, som andre organiske nitrater, være vanedannende (i dette tilfellet vil en økning i dosen være nødvendig).

Alvorlighetsgraden av hodepine under behandling kan reduseres ved å redusere dosen av legemidlet og/eller samtidig ta Validol.

Under bruk av nitroglyserin er bruk av alkoholholdige drikkevarer strengt forbudt.

Sammensetningen av den sublinguale sprayen inkluderer alkohol, som er viktig for ammende og gravide kvinner, pasienter med funksjonelle forstyrrelser i leveren, epilepsi, traumatisk hjerneskade og andre sykdommer i sentralnervesystemet, samt for alkoholmisbruk.

Sammensetningen av infusjonsløsningen inkluderer glukose (dekstrose), som må tas i betraktning hos pasienter med diabetes mellitus.

Ved akutt hjertesvikt eller akutt hjerteinfarkt bør nitroglyserin kun brukes under forutsetning av nøye klinisk overvåking av pasientens tilstand.

For å forhindre en økning i angina-anfall, anbefales det å unngå brå seponering av stoffet.

For å forhindre en uønsket reduksjon i blodtrykket, må administrasjonshastigheten for infusjonsløsningen av nitroglyserin velges individuelt. En reduksjon i blodtrykket kan observeres ikke bare når administrasjonshastigheten av løsningen velges, men også senere, på bakgrunn av initialt stabilisert blodtrykk (kontroll bør utføres minst 3-4 ganger i timen gjennom hele infusjonstid).

Pasienter som tidligere er behandlet med organiske nitrater (isosorbid-5-mononitrat, isosorbiddinitrat) kan kreve høyere dose for å oppnå ønsket hemodynamisk effekt.

Ved bruk av nitroglyserin må det utvises forsiktighet når du kjører kjøretøy og utfører potensielt farlige typer arbeid som krever økt konsentrasjon og raske psykomotoriske reaksjoner.

medikamentinteraksjon

Ved samtidig bruk av nitroglyserin med visse legemidler kan følgende effekter oppstå:

• Vasodilatorer, antihypertensiva, angiotensin-konverterende enzymhemmere, fosfodiesterase-5-hemmere, langsomme kalsiumkanalblokkere, trisykliske antidepressiva, etanol, diuretika, betablokkere, monoaminoksidasehemmere, prokainamid: økt hypotensiv effekt av nitroglyserin;
• Sublinguale tabletter: 2 år ved temperaturer opp til 25 ° C;
• Spray sublingual: 2 år ved temperaturer opp til 15 ° C;
• Konsentrat til infusjonsvæske: 3 år ved 5-25 °C.