En ovariecyste er en godartet ikke-tumorformasjon som krever kirurgisk behandling. Den mest effektive metoden for kirurgisk inngrep i dette tilfellet vil være laparoskopi - en delikat operasjon, ledsaget av minimal traume i bukhulen og tillater ikke å påvirke funksjonaliteten til eggstokken.
Laparoskopi brukes til å behandle follikulære neoplasmer i corpus luteum. I de aller fleste tilfeller klarer leger å redde organet og ikke påvirke dets funksjonalitet: etter å ha fjernet cysten, beholder kvinner evnen til å bli gravid og bære et foster.
Indikasjoner
En av de vanligste sykdommene i moderne gynekologi - en endometrioid ovariecyste (en hul formasjon som varierer i størrelse fra 1,5 til 10 cm, hvor det er et gammelt, koagulert brunt blod) - krever medisinsk diagnose og kirurgisk behandling. Følgelig, jo før en kvinne henvender seg til en spesialist, jo mindre skade på kroppen, spesielt reproduktiv funksjon, vil bli forårsaket.
Det er planlagt undersøkt av spesialist for kvinner med genetisk disposisjon for follikkelformasjoner. Cysten begynner sin utvikling når menstruasjonsblod kommer inn i livmorbekkenhulen gjennom rørene: cellene på den indre overflaten av livmoren (endometrium) fester seg til forskjellige organer, inkludert eggstokkene, hvor de utvikler seg under påvirkning av progesteron og østrogen, noe som forårsaker regelmessige inflammatoriske prosesser. Biokjemiske prosesser som oppstår under betennelse fører ofte til infertilitet.
Testing kan være nødvendig hvis du har følgende symptomer:
- bekkensmerter før og under menstruasjon;
- betydelig ubehag under samleie;
- smerte ved vannlating.
Siden sykdommen ofte er asymptomatisk, og cysten kanskje ikke plager deg i mange år, vil en planlagt undersøkelse av en gynekolog bidra til å eliminere risikoen for utvikling.
I de fleste tilfeller fjernes ovariecysten på en planlagt måte, men endometrioide og andre formasjoner i corpus luteum har risiko for ruptur av cystekapselen eller underernæring. I nærvær av slike faktorer foreskrives operasjonen på en nødsituasjon og kan være ledsaget av fjerning av vedhenget (rør og eggstokk fra den berørte siden).
Liste over sykdommer
Fjerning av en ovariecyste er effektiv i kampen mot følgende sykdommer:
- dannelse i eggstokken (follikulær, svulst), ikke mottagelig for regresjon innen tre måneder (på egen hånd eller under påvirkning av hormonelle midler);
- formasjoner som dukket opp under overgangsalderen;
- "vridd" ben av cysten; ruptur av follikkelen, suppuration, blødning;
- mistanke om malignitet i vevet i eggstokken.
Opplæring
Før en operasjon for å fjerne en ovariecyste er planlagt, utfører en gynekolog en diagnose, som inkluderer følgende trinn:
- samling av anamnese;
- manuell inspeksjon;
- Ultralyd av bekkenorganene, utført i minst to menstruasjonssykluser;
- kolposkopi;
- fluorografi;
- flora forskning;
- blodprøver - biokjemiske, kliniske, histologiske (ROMA-indeks, CA-125), for å bestemme Rh-faktor, blodgruppe og koagulasjon, for HIV og RW;
- MR av bekkenorganene (kan være nødvendig for en mer nøyaktig diagnose).
En av kontraindikasjonene for laparoskopi kan være overvektig, derfor kan legen før operasjonen foreskrive en spesiell diett og et sett med øvelser for å normalisere kroppsmasseindeksen.
Umiddelbart før operasjonen må du ta et bad, fjerne hår fra magen og ytre kjønnsorganer. Siste måltid - til 19:00, drikking - kl 22:00. Før operasjonen er det nødvendig å rense tarmene med et klyster - dette vil i stor grad forenkle det kirurgiske inngrepet, øke utvalget av instrumenter for laparoskopi og synsradius.
Hvordan er fremgangsmåten
- diagnostisk laparoskopi (for å bekrefte diagnosen);
- terapeutisk laparoskopi (for å eliminere cysten);
- kontroll laparoskopi (for å sjekke tilstanden til organet etter behandling).
Laparoskopi av en cyste med bevaring av eggstokken:
- operasjonen utføres under generell anestesi;
- for større bekvemmelighet injiseres karbondioksid i bukhulen, som hever veggen på en slik måte at legen åpner maksimalt syn på organene;
- under laparoskopi gjøres små snitt på huden på magen (fremre bukvegg), ikke mer enn 1,5 cm i størrelse (opptil 4 snitt);
- gjennom dem settes trokarer inn i veggene i hulrommet for å installere kameraet og instrumentene;
- cystefollikkelen er isolert i sunt vev, og produserer en grundig hemostase av formasjonssengen, deretter påføres flere interne suturer utsatt for resorpsjon på cystestedet;
- cysten legges i en plastbeholder og fjernes gjennom et av snittene, og overføres deretter til laboratoriet for histologisk undersøkelse.
Ovarial reseksjon
Hvis en svulst, polycystisk eller kreft er funnet på eggstokken, er en eggstokkreseksjon foreskrevet. Operasjonen er kun foreskrevet som en siste utvei, og ofte prøver leger å bruke minimalt invasive metoder for å behandle ovariecyster.
Postoperativ periode
Den første dagen etter operasjonen skriver legen ut smertestillende. Om nødvendig kan legen i tillegg foreskrive en antibiotikakur. Å komme seg ut av sengen er tillatt 3-5 timer etter laparoskopi. Utskrivning fra sykehuset skjer innen to dager i fravær av komplikasjoner. Fjerning av suturer er planlagt 6-7 dager etter operasjonen. Før starten av neste menstruasjon anbefales ikke en kvinne å løfte vekter, oppleve betydelig fysisk anstrengelse og ha sex. Arrene fra operasjonen forsvinner i løpet av kort tid og blir usynlige. I løpet av den første dagen etter bedøvelsen kan pasienter oppleve smerte, som lindres av anestesimidler.
Mat
Etter laparoskopi kan legen foreskrive en spesiell diett som utelukker alkoholholdige drikker og søppelmat. I de første dagene etter operasjonen anbefaler eksperter å spise buljonger, meieriprodukter, frokostblandinger, opptil 1,5 liter vann per dag og følge fraksjonert ernæring (spis mat i små porsjoner, del den inn i 5-6 måltider).
Mulige komplikasjoner
Følgende symptomer kan indikere en infeksjon:
- økt kroppstemperatur;
- smerter i nedre mage;
- mørke høydepunkter.
Oftest oppstår komplikasjoner på grunn av faktorer:
- fedme;
- tar visse typer medisiner;
- bruk av alkohol og tobakk;
- svangerskap.
Ved de første symptomene på ubehag etter operasjonen, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege for en ultralydskanning og en detaljert diagnose, hvis resultater vil foreskrive en andre behandling.
Graviditet etter laparoskopi
Mange kvinner bekymrer seg for muligheten for graviditet etter laparoskopi. Moderne teknologier for minimalt invasiv kirurgisk behandling gjør det mulig å opprettholde reproduksjonsevnen selv etter fjerning av en stor formasjon.
En kvinne bør planlegge å bli gravid tidligst 2-6 måneder etter operasjonen. Det er også nødvendig å regelmessig besøke den behandlende legen for å overvåke tilstanden. Det er mulig å observere på et sykehus for en detaljert undersøkelse. For å opprettholde helse og forhindre gjentakelse av formasjoner i eggstokken, kan legen foreskrive medisiner rettet mot å balansere den hormonelle bakgrunnen.
I den postoperative perioden kan det hende at graviditet ikke oppstår på grunn av bevaring av sykdommens fokus. I denne situasjonen foreskrives en andre laparoskopi for å endelig fjerne cysten og fullføre behandlingen.
Ovarietumorer innebærer tilstedeværelsen av cyster som inneholder tett vev. I seg selv er cysten en neoplasma, preget av uttalt hevelse. Cysten er plassert på overflaten eller inne i eggstokken.
Hva er typene eggstokksvulster?
Cyster og svulster i eggstokkene er vanligvis delt inn i tre typer:godartet;
grense;
Ondartet.
godartede cyster mer vanlig hos unge kvinner. En disposisjon for utvikling av en godartet cyste er funnet hos kvinner som lider av endometriose og ulike menstruasjonsuregelmessigheter.
Borderline svulster i eggstokkene mer vanlig hos kvinner over 30 år. Svulsten kan bestå av kreftceller, men forløpet er helt det samme som ved godartede svulster. Det er ikke aggressivt og metastaserer ikke.
Ondartede svulster i eggstokkene(ovariekreft) er mer sannsynlig å utvikle seg hos kvinner etter overgangsalderen.
Hvordan diagnostiseres eggstokksvulster?
Oftest besøker en kvinne med eggstokksvulst en gynekolog med klager over smerter i eggstokken. Noen ganger er disse smertene intermitterende, noen ganger permanente. Dessuten oppdages omtrent 30% av alle tilfeller av svulster helt ved en tilfeldighet, under forebyggende ultralydundersøkelser.Hva er markørene for å diagnostisere eggstokkreft?
CA-125-markøren er mest brukt for diagnostisering av ondartede neoplasmer i eggstokkene. Spesielt nøyaktig diagnose oppstår når kombinert med ultralyddata.Må jeg fjerne alle identifiserte cyster?
Nei, ikke alle identifiserte cyster krever fjerning. Noen av dem dannes i løpet av menstruasjonssyklusen og forsvinner av seg selv etter 1-2 menstruasjonssykluser. Slike cyster krever bare periodisk observasjon av en gynekolog.Krever ikke behandling og polycystisk eggstokk (et stort antall små cyster), hvis sykdommen ikke forårsaker infertilitet eller menstruasjonsuregelmessigheter. Polycystisk eggstokk er en ganske vanlig anomali som er tilstede hos 20% av helt friske kvinner.
Hva er hovedformålet med operasjonen for fjerning av cyster?
Fjerning av en cyste er av stor diagnostisk interesse (oftest fjernes en cyste først og fremst for nøyaktig diagnose), siden først etter fjerning er det mulig å nøyaktig fastslå om cysten er godartet eller ondartet. Alle preoperative diagnostiske metoder er omtrentlige og kan ikke svare på spørsmålet om godartet eller ondartet neoplasma med 100 % sikkerhet.Må jeg fjerne eggstokken som cysten har dannet seg på?
Dette spørsmålet kan bare besvares under hensyntagen til cystens natur, kvinnens alder og tilstanden hennes, samt basert på andre faktorer. Hvis vi snakker om godartede cyster av liten størrelse (endometriom, adenocystoma, etc.), kan eggstokken reddes ved å fjerne bare cysten med kapselen. Ved ondartede neoplasmer fjernes imidlertid hele eggstokken sammen med cysten for å forhindre ytterligere progresjon og spredning av kreft.Kan en kvinne bli gravid med en eggstokk fjernet?
Ja, hvis den andre eggstokken fullt ut utfører sine funksjoner, er menstruasjonssyklusen bevart, så er sjansen for å bli gravid og føde et barn hos en slik kvinne veldig høy, nesten det samme som hos kvinner med to eggstokker.Hvordan utføres operasjonen for fjerning av cyster?
Hvis cysten er liten (mindre enn 8 cm i diameter) og det ikke er mistanke om en ondartet natur av cysten, utføres operasjonen laparoskopisk (en utmerket kosmetisk effekt er et upåfallende arr på bare 2 cm). Hvis cysten er stor, utføres operasjonen gjennom et stort snitt.Er det mulig å kurere en ovariecyste uten kirurgi?
Ovariecyster kan bare fjernes, ingen behandling gir riktig terapeutisk effekt. Det er en feilaktig oppfatning at hormonelle preparater hjelper cysten med å løse seg, men i praksis forverrer det å ta hormoner bare pasientens tilstand og stimulerer utviklingen av sykdommen. Alt dette gjelder ikke funksjonelle cyster, som forsvinner av seg selv uten behandling etter 1-2 menstruasjonssykluser etter utseendet.Hvilken lege tar avgjørelsen om å fjerne cysten?
Henvisning til konsultasjon hos operasjonsgynekolog gis av din behandlende gynekolog. Avgjørelsen om behovet for operasjon tas i fremtiden enten av operasjonsgynekologen, eller av et råd med flere spesialister (med obligatorisk medvirkning fra operasjonsgynekologen).For mer informasjon om behandling av cyster og svulster i eggstokkene, fortalte vi i artikkelen.
Innhold
I de fleste tilfeller oppstår en ovariecyste hos kvinner i reproduktiv alder, men noen ganger observeres den også i postmenopausal periode. Dette er en godartet formasjon som inneholder væske inni. Årsaken til patologien er en hormonell svikt, når prosessen med frigjøring av et ubefruktet egg fra kroppen skjer feil.
Når er ovariecysteoperasjon nødvendig?
Kirurgi for en ovariecyste anbefales hvis den vokser stadig og ikke forsvinner etter flere menstruasjonssykluser. Uten feil foreskrives fjerning ved den minste mistanke om onkologi. Reseksjon av eggstokken betyr ikke alltid å kutte av organet helt. I de fleste tilfeller utføres cystektomi av ovariecysten - en operativ intervensjon der sunt vev bevares så mye som mulig.
Noen ganger er det nødvendig å fjerne cysten sammen med eggstokken. I dette tilfellet er en ooforektomi foreskrevet - den rimeligste når det gjelder pris. Den andre eggstokken forblir intakt og fullt funksjonell. Når det er risiko for å konvertere en godartet svulst til en ondartet, er en hysterektomi nødvendig. Med denne operasjonen blir begge eggstokkene skåret ut sammen med egglederen eller livmoren. Tilgang til bukhulen er enten gjennom kirurgiske snitt eller gjennom laparoskopiske punkteringer. Fjerning av en ovariecyste er nødvendig hvis:
- mistenkt kreft;
- det er konstant smerte;
- polycystisk;
- ingen tegn til regresjon;
- indre blødninger på grunn av cysteruptur;
- en overgrodd neoplasma forstyrrer blodstrømmen til organet;
- Cysten legger press på andre organer.
Laparoskopi
Den enkleste og enkleste operasjonen i dag er ovarial laparoskopi. Dens essens ligger i det faktum at det lages 3 små punkteringer i nedre bukhule, gjennom hvilke et videokamera og kirurgens instrumenter settes inn. I den moderne medisinske verden regnes laparoskopi som den mest smertefrie, fordi abdominal kirurgi er ledsaget av vevstraumer, som kroppen reagerer veldig skarpt på.
Fordelen med denne intervensjonen er at kirurgen, ved hjelp av et videokamera utstyrt med kraftige linser, ser alt veldig tydelig, noe som øker nøyaktigheten av arbeidet. Laparoskopi utføres under lokal eller generell anestesi, slik at kvinnen ikke føler noe. Først tilføres karbondioksid til bukhulen slik at det retter seg ut, og organene kan sees bedre. Deretter fjerner kirurgen formasjonen uten å skade sunt vev, og på slutten, etter at gassen er sluppet, påføres kosmetiske suturer med bandasjer på snittene.
laser
Operasjonen for å fjerne den cystiske dannelsen av eggstokken med en laser er enda raskere og mer nøyaktig enn med laparoskopi. Disse to metodene er svært like, bare kirurgens skalpell fungerer ikke som et reseksjonsinstrument, men en laserstråle. Med denne metoden for utskjæring av ovariecysten minimeres sannsynligheten for blødning, siden laseren samtidig kauteriserer blodet på stedet for utskjæring av neoplasma.
Laparotomi
I dette kirurgiske inngrepet blir det gjort snitt på kvinnens mage, gjennom hvilke kirurgen fjerner cysten eller eggstokken, avhengig av indikasjonene. Laparotomi anses å være en abdominal operasjon, og det er foreskrevet i følgende tilfeller:
- purulente prosesser;
- stor cyste;
- brudd eller torsjon;
- selvklebende fenomener;
- onkologisk utdanning.
Forbereder til operasjonen
Hvis en kvinne er planlagt å fjerne en ovariecyste, må hun utføre en serie tester: urin og blod: generell, biokjemisk, gruppe og Rh-faktor. Det kreves også laboratorietester for infeksjonssykdommer. En uke før den planlagte operasjonen bør en spesiell diett følges, der det er forbudt å spise fett kjøtt, svart brød, rike melprodukter, rå grønnsaker og frukt, kullsyreholdige drikker, generelt de matvarene som øker gassdannelsen i tarmer.
Umiddelbart før laparoskopi er det nødvendig å rense magen, for dette må du slutte å spise mat minst 10 timer før operasjonen. Siste gang kan du spise klokken 18, og drikke - til klokken 22. Kvelden før må du ta avføringsmidler og bruke klyster. Om morgenen må du gjenta prosedyren for å rense tarmene med et klyster.
Hvordan fjerne en ovariecyste med et laparoskop
Fjerning av cysten ved laparoskopi lar deg redusere belastningen på kroppen ved hjelp av regional anestesi, for å minimere konsekvensene av kirurgisk inngrep. Operasjonen utføres i epiduralbedøvelse, men ved økt blødningsrisiko kan generell anestesi foreskrives. Prosessen starter med en punktering og injeksjon av 3000 cm3 lystgass eller karbonmonoksid i nedre del av magen. Etter det gjøres to eller tre snitt til, hvori laparoskopet og kirurgiske instrumenter settes inn.
Legen vurderer tilstanden til den berørte eggstokken og andre organer i det lille bekkenet. En stor neoplasma fjernes i to trinn: først gjennombores kapselen, hvoretter innholdet aspireres, og først da fjernes det. Med denne tilnærmingen er det lett å unngå ruptur av cysten under eksisjonen. Det ekstraherte materialet sendes til histologisk undersøkelse for å utelukke onkologi. Avslutningsvis skyller kirurgen bukhulen, installerer et dreneringsrør, og setter deretter enkeltsting på punkteringsstedene.
Gjenoppretting etter laparoskopi
Pasienten i den postoperative perioden kan føle nervøst ubehag forbundet med urimelig frykt. Legen skriver ut antibiotika og smertestillende for å unngå betennelse. Hvis utflod og feber ikke går over de første timene etter intervensjonen, utføres en ekstra undersøkelse. Suturene fjernes en uke etter laparoskopi. Med forbehold om alle anbefalingene, skjer utvinningen uten konsekvenser, og etter 2-3 uker er arbeidskapasiteten fullstendig gjenopprettet.
Hvordan utføres fjerning av ovariecyster?
Åpen abdominal kirurgi utføres ved lag-for-lag disseksjon av fremre vegg av buk. Etter det fjernes den cystiske formasjonen, om nødvendig blir adhesjoner dissekert. Hvis cysten er endometrioid, er vesikouterinfolden, omentum, tarmene og bukhinnen synlige for tilstedeværelsen av foci. Etter operasjonen sys lagene i bukveggen i omvendt rekkefølge.
Rehabilitering etter laparotomi
Pasientene blir liggende på sykehuset i 4-5 dager, og kommer fullt tilbake til det aktive livet etter 1-1,5 måneder. Hos kvinner som planlegger en graviditet prøver legene å bevare livmoren og eggstokkene slik at de senere kan bli gravide. Ved overgangsalder får pasienten fjernet to eggstokker slik at det ikke blir unødvendige konsekvenser, og kvinnen kan trygt fortsette å leve seksuelt. Mulige komplikasjoner etter laparotomi:
- smittsomme prosesser;
- skade på indre organer;
- smertesyndrom;
- adhesjonsdannelse.
Hvor lang tid tar operasjonen
Laparoskopi utføres, avhengig av kirurgens erfaring og type intervensjon, fra 20 minutter til 1,5 time. Med laparotomi kan varigheten av operasjonen være opptil 2 timer. Hvis det er mistanke om en ondartet cystisk formasjon, er fjerning av egglederen inkludert, så legen kan trenge mer tid. Kirurgen velger taktikken for operasjonen individuelt hver gang.
Bør en cyste fjernes under graviditet?
Det er mange tilfeller når en kvinne blir gravid, men samtidig utvikler hun en dermoid cyste. Først utføres en vent-og-se-holdning - gynekologen observerer neoplasma gjennom ultralyd. Hvis tradisjonell behandling ikke hjelper, vil en akutt operasjon bli foreskrevet når som helst. Hvordan fjernes en ovariecyste under graviditet? For det meste brukes laparoskopi. Men hvis cysten når en stor størrelse, må pasienten gjøre en laparotomi, der kostnadene kan være for høye, siden det er risiko for både moren og barnet.
Pris
Kostnaden for laparoskopi beregnes ikke ved bare én operasjon. Det vil ikke være mulig å fjerne en cyste billig, siden prisene for laboratorietester og opphold på avdeling bør tas i betraktning. Separat vurderes anestesi som brukes, tilleggstester og pleie under rehabiliteringsperioden. Gjennomsnittsprisen for laparoskopi i en statlig institusjon varierer fra 15 til 45 tusen rubler. Åpen operasjon er dyrere. Prisen på laparotomi starter fra 25 tusen rubler.
Video
Instruksjon
En ovariecyste er i de fleste tilfeller asymptomatisk og oppdages tilfeldig under en ultralydskanning av bekkenorganene for andre indikasjoner. Operasjonen for å fjerne cysten kan utføres både på en planlagt måte og raskt. Indikasjoner for akutt kirurgi er ruptur av cysten, vridning av beinet eller dets suppuration.
Under slike forhold er det skarpe smerter i nedre del av magen, kvalme, noen ganger oppkast, feber til høye tall og rikelige flekker. Når disse symptomene vises, må du ringe en ambulanse. Indikasjoner for en planlagt operasjon er en økning i en cyste i diameter større enn 10 cm og mistanke om ondartet degenerasjon.
Før den planlagte fjerningen av cysten utføres alle nødvendige undersøkelser - en generell og biokjemisk blodprøve, bestemmelse av koagulasjonstiden, bestemmelse av blodtype og Rh-faktor, og et utstryk fra skjeden. En kvinne må også lage et kardiogram, besøke en anestesilege for en konsultasjon og gjøre en ultralyd av bekkenorganene.
Før operasjonen kan du ikke spise etter 18 timer dagen før, og etter 22 timer kan du ikke drikke - dette vil bidra til å unngå unødvendige komplikasjoner under anestesi. Operasjonen utføres under narkose, dens varighet, unntatt anestesi, er i gjennomsnitt fra 30 minutter til 1,5 timer, avhengig av kompleksiteten.
Hvis cysten er ukomplisert, fjernes den vanligvis laparoskopisk. Samtidig gjøres 3 snitt opptil 1,5 cm lange på magen, et optisk system settes inn gjennom det ene, og kirurgiske instrumenter settes inn gjennom resten. Cysten fjernes veldig forsiktig for å forhindre at den sprekker og lekker væske inn i bukhulen. For å gjøre dette legges cysten etter fjerning i en pose, og deretter fjernes. Etter det vaskes bukhulen og suturer påføres.
Noen ganger fjernes bare selve cysten, i noen tilfeller er det nødvendig å fjerne en del av eggstokken, i tilfelle alvorlig skade - hele eggstokken, men leger prøver alltid, så langt det er mulig, å utføre en organbevarende operasjon. Hvis smerten etter operasjonen er forstyrret, stoppes de ved innføring av anestetika, antibakterielle medisiner er også foreskrevet for å forhindre komplikasjoner. På kvelden er det allerede lov å gå langs korridoren, de blir utskrevet hjem om 1-2 dager hvis det ikke er komplikasjoner. Stingene fjernes på den 7. dagen, hele denne tiden bør kvinnen observeres av legen.
Alt materiale på nettstedet er utarbeidet av spesialister innen kirurgi, anatomi og spesialiserte disipliner.
Alle anbefalinger er veiledende og kan ikke brukes uten å konsultere den behandlende legen.
En ovariecyste er en av de vanligste godartede svulstene hos kvinner. Ifølge statistikken har hver tiende kvinne noen gang mottatt behandling for denne patologien (operativ eller konservativ). Nylig har diagnosen av cystiske formasjoner i eggstokkene økt betydelig, noe som er assosiert med fremveksten av ultralydenheter av en ekspertklasse, samt implementering av svært informative diagnostiske metoder - MR og CT av bekkenorganene. Oppmerksomheten til ovariecyster har alltid vært høy, og dette er fullt berettiget. I følge resultatene av vitenskapelig forskning kan en godartet formasjon bli ondartet under påvirkning av visse faktorer. Det er derfor den kirurgiske tilnærmingen råder i behandlingen av ovariecyster, som den mest radikale og effektive behandlingsmetoden.
Ikke alle ovariecyster er "like farlige"
Cystiske eggstokkformasjoner kan variere både i strukturen og graden av "fare".
Det er vanlig å skille mellom følgende morfologiske varianter av cyster:
Hva forårsaker ovariecyster?
De vanligste årsakene til godartede ovarie-neoplasmer inkluderer:
Diagnose av ovariecyster
Du kan finne denne formasjonen på følgende måter:
- Ved undersøkelse (store cyster er lett å identifisere ved hjelp av en konvensjonell palpasjon i vedleggene).
- ultralyd– Diagnose er den enkleste og vanligste diagnosemetoden. Under en ultralydundersøkelse er det mulig å bestemme størrelsen, lokaliseringen, innholdet i cysten, tykkelsen på kapselen og funksjonene til blodstrømmen.
- MR og CT Selv om de er dyrere metoder, tillater de den mest detaljerte studien av cystiske formasjoner.
- Diagnostisk laparoskopi brukes i sjeldne og komplekse tvilsomme tilfeller. Når en cyste er funnet, fjernes den vanligvis.
Å fjerne eller å behandle: det er spørsmålet?
Påvisning av en ovariecyste betyr ikke alltid at en kvinne trenger kirurgi. Funksjonelle cyster (follikulær, corpus luteum) reagerer veldig bra på medikamentell behandling, samt cyster som følge av den inflammatoriske prosessen. Du kan også klare deg uten kirurgi med rettidig behandling av små endometrioide cyster.
Det er helt ubrukelig å behandle dermoide cyster, de påvirkes ikke av medisiner.
Med hensyn til hormonelt aktive cyster, store endometriodinøse og gigantiske (mer enn 8-10 cm) serøse og mucinøse cyster, råder kirurgiske taktikker hos leger, siden de er de farligste.
Det er viktig å huske på en så alvorlig komplikasjon som cysteruptur. Denne tilstanden kan være ledsaget av intraabdominal blødning, som truer kvinnens liv. Derfor, når store cyster blir funnet, bør man ikke utsette med kirurgisk behandling, som er bedre gjort på en planlagt måte enn i en nødssituasjon.
Hvordan går forberedelsene til operasjonen?
Det er viktig for pasienter å forstå at fjerning av en ovariecyste (uansett hvordan) er en operasjon som er ledsaget av inntreden i bukhulen. Og dette betyr at forberedelsene til et slikt inngrep selvfølgelig må være seriøse. I tillegg kan det i enkelte situasjoner være nødvendig å utvide omfanget av den opprinnelige planlagte operasjonen. Av disse grunner bør forberedelsen være svært seriøs og inkludere følgende punkter:
Laparoskopisk fjerning av cyster
Til dags dato er det store flertallet av slike operasjoner utført ved hjelp av laparoskopiske teknikker.
Operasjonen utføres som følger:
Video: laparoskopisk fjerning av en ovariecyste
Hvordan utføres en "åpen" mageoperasjon?
En operasjon for å fjerne en ovariecyste utføres noen ganger åpen (eller laparotomisk).
Forløpet av operasjonen er som følger:
- Den fremre bukveggen dissekeres i lag (hud, fettvev, aponeurose, muskler avles til sidene, et ark med peritoneum åpnes).
- Den cystiske formasjonen fjernes, og om nødvendig dissekeres adhesjoner, egglederne og livmoren undersøkes nøye).
- Med endometrioide cyster er det også viktig å undersøke tarmen, omentum, peritoneum og vesikouterinfold. Hvis det er endometrioidlesjoner på dem, er det ønskelig å fjerne dem (noen ganger inviteres relaterte spesialister til operasjonssalen - abdominale kirurger, urologer).
- Etter en grundig blødningsstopp, blir en anti-adhesjonsgel ("Katejel", "Mesogel", "Intercoat") noen ganger introdusert i bukhulen, noe som forhindrer dannelsen av adhesjoner i fremtiden.
- Lagene i bukveggen sys i omvendt rekkefølge.
Ofte er pasienter bekymret for spørsmål: hvordan vil den postoperative suturen se ut, hvilken størrelse blir den, og vil huden på magen bli kuttet på langs eller på tvers?
Det er ikke noe enkelt svar på alle disse spørsmålene, siden mange kirurger individuelt nærmer seg valget av kirurgisk tilgang, suturmateriale.
Men generelt sett utfører de fleste kirurger denne operasjonen ved å bruke et tverrgående suprapubisk snitt (ifølge Pfannenstiel), som regnes som den vanligste.
Såret sys også med en kosmetisk sutur.
I sjeldne tilfeller fjerner leger en ovariecyste ved å bruke et lavere mediansnitt (langsgående fra navlen til pubis). Dette utføres vanligvis med tvilsomme resultater av blodtumormarkører (når muligheten for å utvide volumet av operasjonen er tillatt), med en alvorlig adhesiv prosess, eller tilstedeværelsen av brokk på den fremre bukveggen.
Laparoskopisk versus laparotomi: hva er bedre? (Gynekologs syn)
Et av de oftest stilte spørsmålene fra pasienter er valg av kirurgisk tilnærming.
Selvfølgelig har laparoskopisk kirurgi mange betydelige fordeler:
- Tidlig aktivering av pasienten;
- Lettere postoperativ periode;
- Mindre smerte etter operasjonen;
- Postoperativ limprosess utvikler seg sjeldnere;
- Ingen risiko for utvikling av brokk;
- Mindre anestesibelastning (som regel er laparoskopiske operasjoner raskere enn åpne).
Men det er viktig å vite at denne metoden ikke kan brukes hos absolutt alle pasienter, siden den har en rekke alvorlige kontraindikasjoner.
Når man studerer dette problemet i detalj, blir det derfor åpenbart at disse metodene ikke "konkurrerer" med hverandre, men bare utfyller. Der laparoskopisk kirurgi ikke kan utføres, kommer en åpen metode for cystefjerning til unnsetning.
Enkelt sagt bør ikke operasjonslegen være tilhenger av en eller annen metode, tvert imot må han være flytende i alle metoder. Og i Valg av operativ tilgang bør utføres individuelt i samsvar med indikasjonene, samt data fra tilleggsstudier.
Et viktig spørsmål: hvilken type anestesi er best?
Ofte er pasienter bekymret for den kommende anestesi. Under denne operasjonen brukes både generell anestesi og regionale anestesimetoder (spinal, epidural) med hell. Det er bedre for emosjonelle og engstelige kvinner å ha generell anestesi slik at de ikke bekymrer seg under operasjonen.
Spinalbedøvelse sammenligner imidlertid gunstig ved at det ikke er noen prosess for å komme ut av anestesi, fordi pasienten er ved bevissthet hele tiden. Dessverre har denne metoden også mange kontraindikasjoner: sykdommer i ryggraden, et brudd på blodkoagulasjonssystemet, en stor mengde blodtap (mer enn 1000 ml).
I det siste har antallet pasienter med tatoveringer i lumbalområdet, akkurat på stedet for den foreslåtte injeksjonen av stoffet under spinalbedøvelse, økt. Det er uønsket for denne kategorien kvinner å utføre denne anestesimetoden, siden de sannsynligvis vil utvikle alvorlige inflammatoriske komplikasjoner i ryggmargen.
Graviditet og cyste: hvor forenlig?
Noen ganger oppstår graviditet mot bakgrunnen av en cyste hos en kvinne. Men situasjoner er også mulige når en ovarie-neoplasma dukker opp nettopp i løpet av fødselsperioden. Hvordan være i en slik situasjon?
Du bør ikke bekymre deg i det hele tatt når en liten corpus luteum cyste er funnet på en av eggstokkene. Faktum er at før den 16. svangerskapsuke, når morkaken ennå ikke er fullstendig dannet, skjer produksjonen av hormonet progesteron (veldig viktig i utviklingen av en normal graviditet) nettopp i eggstokken. Dermed er en corpus luteum-cyste ikke mer enn en manifestasjon av den hormonelle funksjonen til eggstokken i denne perioden. Derfor er det ikke nødvendig å fjerne denne cysten, spesielt siden den til og med kan provosere spontanabort.
I tillegg er det ganske åpenbart at enhver operasjon er en alvorlig risiko for utviklingen av babyen.
Det er derfor under graviditet er underlagt fjerning:
- Store cyster som kan sprekke
- Hvis det er mistanke om en ondartet natur av formasjonen;
- Når cysten sprekker, torsjon av benet på cysten.
Den mest ideelle perioden for operasjonen er 18-20 uker. Hvorfor?
På den ene siden er det farligste første trimesteret allerede bak, og på den annen side er livmorstørrelsen ennå ikke så stor at den gjør det mulig å fjerne cysten ved laparoskopisk tilgang.
På et senere tidspunkt utføres en åpen operasjon.
Noen ganger er kvinner bekymret for spørsmålet: er det mulig å bli gravid etter å ha fjernet cysten?
Hvis bare cysten skulle fjernes, og eggstokkvevet (minst ett) ble bevart, så har kvinnen alle muligheter for at ønsket graviditet inntreffer. Noen ganger er det dessuten en cyste (spesielt en hormonelt aktiv) som forårsaker en kvinnes infertilitet. I slike tilfeller, etter operasjonen, øker sannsynligheten for å bli gravid til og med.
Prisspørsmål: hvor mye koster denne operasjonen?
Kvinner som har funnet en cyste bør ikke fortvile i det hele tatt og bekymre seg for at de ikke har nok penger til behandling. Denne operasjonen kan utføres helt gratis. For å gjøre dette trenger en kvinne bare å kontakte svangerskapsklinikken på bostedet. Legen vil skrive instruksjoner for de nødvendige testene. Og etter å ha mottatt resultatene av studien, vil han bli sendt til en statlig institusjon, hvor den kirurgiske inngrepet vil bli utført.
Dermed utføres operasjonen gratis for kvinner som har:
- Gyldig forsikring;
- Undersøkelsesresultater;
- Henvisning til gynekologisk sykehus fra svangerskapsklinikken.
For å fjerne gigantiske, så vel som endometrioide cyster med vanlige foci av endometriose, kan legen utstede en kvote. En slik operasjon vil også bli gjennomført helt gratis.
Men hvis pasienten ønsker å gå til en privat klinikk for å utføre en slik operasjon, vil prisene variere betydelig fra region til region. For eksempel, i klinikkene i hovedstaden, er kostnadene for operasjonen omtrent 40-50 tr. I byer som er store regionale sentre, kan denne operasjonen utføres for 25-30 tusen rubler. I mindre befolkede byer vil denne intervensjonen være enda billigere (omtrent 15-20 tusen rubler).