Ørebetennelse er en ØNH-sykdom, som er en inflammatorisk prosess i øret. Manifestert ved smerter i øret (banking, skyting, verking), forhøyet kroppstemperatur, hørselstap, tinnitus, mukopurulent utflod fra den ytre hørselskanalen. Alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen avhenger helt av virulensen til mikroorganismer, og tilstanden til menneskelig immunforsvar spiller også en viktig rolle.
Hva er det, hva er de første tegnene og symptomene på mellomørebetennelse, og hvordan behandles hos voksne uten konsekvenser for øret, vil vi vurdere senere i artikkelen.
Hva er ørebetennelse?
Otitt er en inflammatorisk lesjon i den indre, midtre eller ytre delen av det menneskelige øret, som forekommer i kronisk eller akutt form. Sykdommen er preget av skade på strukturene i det ytre, mellom- eller indre øret, mens pasienter presenterer spesifikke plager. Symptomer hos voksne avhenger av betennelsesområdet, tillegg av lokale eller systemiske komplikasjoner.
Patologi kan utvikle seg når som helst på året, men toppen av sykehusbesøk oppstår om høsten og vinteren, når folk ikke har tid til å skifte fra varmt til kaldt.
Grunnene
Årsakene til og symptomene på mellomørebetennelse avhenger av type sykdom, immunstatus og miljøfaktorer. De grunnleggende elementene i dannelsen av sykdommen er påvirkningen av lufttemperaturen, renheten til vannet som brukes til hygiene, årstiden.
Årsakene til mellomørebetennelse er:
- Penetrasjon av infeksjon fra andre ENT-organer - som en komplikasjon av en samtidig smittsom virussykdom;
- Ulike sykdommer i nesen, dens bihuler og nasopharynx. Dette inkluderer alle typer rhinitt, avviket septum, (adenoide vegetasjoner);
- Skader i auricleen;
- Hypotermi og svekket immunitet.
Tilstander som betydelig øker risikoen for å utvikle sykdommen inkluderer:
- allergi;
- betennelse i ØNH-organene;
- immunsvikttilstander;
- utføre kirurgiske operasjoner i området av nasopharynx eller nesehulen;
- barndom, barndom.
Typer mellomørebetennelse
Strukturen til det menneskelige øret er delt inn i tre sammenkoblede deler, som bærer følgende navn:
- ytre øret;
- gjennomsnitt;
- indre øre.
Avhengig av hvilken spesifikk del av organet den inflammatoriske prosessen oppstår, er det i medisin vanlig å skille mellom tre typer mellomørebetennelse:
Otitis externa
Otitis externa kan være begrenset eller diffus, i noen tilfeller strekker den seg til trommehinnen, den er mer vanlig hos eldre pasienter. Oppstår som et resultat av mekanisk eller kjemisk traume i øret. En pasient med otitis externa klager over bankende smerter i øret, som stråler ut til nakke, tenner og øyne, og forverres ved å snakke og tygge.
Utviklingen tilrettelegges av to faktorer:
- Infeksjon med en skarp gjenstand (hårnål, tannpirker);
- Inntrenging og akkumulering av fuktighet i den ytre hørselskanalen.
Det oppstår ofte hvis øret hele tiden er i kontakt med vann, for eksempel ved svømming, og det er derfor det kalles "svømmerøre".
Mellomørebetennelse
Med otitis media oppstår den inflammatoriske prosessen i trommehulen. Det er mange former og varianter av forløpet av denne sykdommen. Det kan være katarral og purulent, perforativt og ikke-perforativt, akutt og kronisk. Mellomørebetennelse kan utvikle komplikasjoner.
mellomørebetennelse
Denne typen kalles også labyrintitt, symptomene kan variere i alvorlighetsgrad (fra mild til uttalt).
Symptomene på otitis er like i alle former for sykdommen, men deres intensitet og noen funksjoner avhenger av typen.
I henhold til arten av sykdomsforløpet skilles former ut:
- Akutt. Oppstår plutselig, har alvorlige symptomer.
- Kronisk. Den inflammatoriske prosessen fortsetter i lang tid, har perioder med forverring.
I henhold til måtene for manifestasjon av otitis media skilles følgende former ut:
- Purulent. Det er en opphopning av puss bak trommehinnen.
- Catarrhal. Det er hevelse og rødhet i vevet, det er ingen flytende eller purulent utslipp.
- Exudative. I mellomøret samler det seg væske (blod eller lymfe), som er en utmerket grobunn for mikroorganismer.
Otolaryngologen bestemmer hvordan og hvordan man skal behandle mellomørebetennelse ved å fastslå type og grad av sykdommen.
Symptomer på mellomørebetennelse hos voksne
Det kliniske bildet av otitis media avhenger direkte av plasseringen av den patologiske prosessen.
Symptomer:
- øreverk . Dette symptomet er konstant forstyrrende og er det viktigste som gir størst ubehag. Noen ganger skyter smerten inn i tennene, tinningen, underkjeven. Årsaken til utviklingen av denne tilstanden med mellomørebetennelse anses å være økt trykk i ørehulen;
- rødhet i øregangen, misfarging av aurikelen;
- gradvis hørselstap, på grunn av åpningen av abscesser og fyllingen av hørselskanalen med purulente masser;
- temperaturøkning- oftest er det en økning i kroppstemperaturen, men dette er også et valgfritt tegn;
- utflod fra øret med ekstern otitis er nesten alltid. Tross alt er det ingenting som hindrer den inflammatoriske væsken i å skille seg ut.
Symptomer på otitis er ofte ledsaget av en rennende nese, noe som fører til hevelse i neseslimhinnen og tilstopping av hørselsrøret.
| Symptomer og første tegn | |
| Otitis externa |
|
| Mellomørebetennelse | Hvordan oppstår mellomørebetennelse?
|
| Mellomørebetennelse | Utbruddet av sykdommen er oftest ledsaget av:
|
| akutt form |
Akutt mellomørebetennelse bør alltid behandles til slutten, da puss vil begynne å spre seg inne i skallen. |
| Kronisk form |
|
Hvis du har symptomer på ørebetennelse, må du snarest konsultere en lege som vil diagnostisere riktig og fortelle deg hvordan du behandler betennelse.
Komplikasjoner
Tror ikke at mellomørebetennelse er en ufarlig katarral sykdom. I tillegg til det faktum at det slår en person ut av brunsten i lang tid, og reduserer evnen til å jobbe i minst 10 dager, er det mulig å utvikle irreversible endringer med vedvarende forverring eller fullstendig tap av hørsel.
Når sykdommen får gå sin gang, kan følgende komplikasjoner oppstå:
- brudd på trommehinnen (som regel tar det 2 uker for hullet å gro);
- koleostomi (vekst av vev bak trommehinnen, hørselstap);
- ødeleggelse av de auditive ossiklene i mellomøret (incus, malleus, stigbøyle);
- mastoiditt (inflammatorisk lesjon av mastoidprosessen i tinningbenet).
Diagnostikk
En kompetent lege diagnostiserer akutt otitis uten spesielle enheter og innovative teknologier. En enkel undersøkelse av aurikkelen og hørselskanalen med en hodereflektor (et speil med et hull i midten) eller et otoskop er nok til å diagnostisere mellomørebetennelse.
Som metoder som bekrefter og avklarer diagnosen, kan en generell blodprøve foreskrives, som avslører tegn på betennelse (økt ESR, en økning i antall leukocytter og andre).
Av de instrumentelle metodene brukes radiografi, computertomografi av de temporale regionene.
Hvordan behandle mellomørebetennelse hos voksne?
Antibakterielle legemidler (antibiotika, sulfonamider, etc.) spiller en spesiell rolle i behandlingen av mellomørebetennelse. Bruken deres har en rekke funksjoner - medisinen skal ikke bare virke på bakteriene som forårsaket mellomørebetennelse, men også trenge godt inn i trommehulen.
Behandling av inflammatoriske forandringer i auricle begynner med sengeleie. Antibiotika, antiinflammatoriske legemidler, febernedsettende legemidler foreskrives samtidig. Kombinasjonen av medisiner lar deg effektivt behandle patologien.
Omfattende behandling av mellomørebetennelse
Øredråper
Det er ingen hemmelighet hvordan akutt otitis hos voksne behandles - dråper i ørene. Dette er det vanligste middelet for mellomørebetennelse. Avhengig av type sykdom brukes forskjellige medikamenter. Øredråper kan kun inneholde et antibakterielt medikament eller kombineres - inneholde et antibiotikum og et anti-inflammatorisk stoff.
Det finnes følgende typer dråper:
- glukokortikosteroid (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- som inneholder antiinflammatoriske ikke-steroide midler (Otinum, Otipax);
- antibakteriell (Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin).
Behandlingsforløpet av otitis hjemme tar 5-7 dager.
Ekstra midler:
- I kombinasjon med øredråper for ørebetennelse foreskriver otolaryngologer ofte vasokonstriktor nesedråper (Nafthyzin, Nazol, Galazolin, Otrivin, etc.), takket være at det er mulig å lindre hevelse av slimhinnen i Eustachian-røret og dermed redusere belastningen på trommehinnen.
- I tillegg til dråper i komplekset, kan antihistaminer (antiallergiske) midler også foreskrives, for å forfølge det samme målet - fjerning av slimhinneødem. Det kan være Suprastin, Diazolin, etc.
- For å redusere temperaturen og redusere smerter i øret foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler basert på paracetamol (panadol), ibuprofen (nurofen), nise.
- Antibiotika for mellomørebetennelse hos voksne legges til behandling av akutt moderat form med utvikling av purulent betennelse. Bruken av Augmentin har vist seg godt. Rulid, Amoxiclav, Cefazolin er også effektive.
I tillegg til de ovennevnte tiltakene brukes fysioterapiprosedyrer:
- UHF for neseområdet;
- laserterapi for munnen til hørselsrøret;
- pneumomassasje fokusert på trommehinneområdet.
Hvis alle de ovennevnte handlingene ikke førte til en regresjon av prosessen, eller behandlingen ble startet på stadiet med perforering av trommehinnen, er det først og fremst nødvendig å sikre en god utstrømning av puss fra mellomørets hulrom. For å gjøre dette, utfør regelmessig rensing av den ytre hørselskanalen fra sekreter.
Lokalbedøvelse brukes under prosedyren. En punktering er laget i trommehinnen med en spesiell nål, gjennom hvilken puss fjernes. Snittet gror av seg selv etter at utslippet av puss stopper.
- Du kan ikke uavhengig foreskrive medisiner til deg selv, velge en dosering, avbryte medisinen når symptomene på mellomørebetennelse forsvinner.
- Feil handlinger utført etter eget skjønn kan føre til helseskade.
- Før du går til legen kan du bare ta en paracettablett for å redusere smerte. Dette stoffet er effektivt og har få kontraindikasjoner. Ved riktig bruk gir paracetamol sjelden bivirkninger.
Forebygging
Hovedmålet med å forebygge mellomørebetennelse hos voksne er å forhindre at Eustachian-røret blokkeres av tykt slim. Dette er ikke en så lett oppgave. Som regel er akutt rhinitt ledsaget av flytende sekreter, men i behandlingsprosessen blir slimet ofte mye tykkere, stagnerer i nasopharynx.
- Foci for kronisk infeksjon - øker risikoen for mellomørebetennelse.
- Etter svømming, spesielt i åpent vann, er det nødvendig å tørke ørene grundig for å forhindre at vann kommer inn sammen med bakterier. Spesielt for personer som er utsatt for otitis, er det utviklet antiseptiske dråper som dryppes inn i ørene etter hvert bad.
- Rengjør ørene regelmessig fra skitt og svovel, oppretthold hygiene. Men det er bedre å forlate et minimum av svovel, siden det beskytter øregangen mot patogene mikrober.
Avslutningsvis er det verdt å merke seg at mellomørebetennelse er en svært ubehagelig sykdom. Ikke tro at alle symptomer vil gå over av seg selv. Sørg for å konsultere en lege ved de første tegnene. Ofte behandler folk mellomørebetennelse urimelig lett, uten å innse at komplikasjoner fra denne infeksjonen kan føre til de mest uheldige konsekvensene.
Otitis externa er en polyetiologisk sykdom, og avhengig av årsaken som forårsaket den, vil det kliniske bildet være annerledes. Hovedsymptomene i den akutte formen av sykdommen: spontane, ofte sterke smerter ved trykk på tragus (tragus) eller berøring av auricle, lokal eller utbredt rødhet i huden, innsnevring av den ytre hørselskanalen, følelse av tetthet i øret , tilstedeværelsen av utslipp fra øret. Den vanligste smittsomme formen for otitis externa, derfor spiller resultatene av et utstryk fra betennelsesområdet for flora og sopp og deres følsomhet overfor antibiotika og antimykotika en avgjørende rolle i diagnosen. Behandling av otitis externa er basert på rensing av den berørte overflaten av det ytre øret og påføring av antimikrobielle medisiner (med unntak av otomycosis) i form av løsninger, dråper, geler, salver og kremer. Legemidlene administreres på turunda inn i hulrommet i den eksterne hørselskanalen eller påføres i form av bandasjer.
Grunnlaget for forebygging av ekstern otitis er riktig implementering av hygiene til det ytre øret.
Nøkkelord: otitis externa, årsaker til sykdommen, øredråper, salver, forebygging av otitis externa.
For sitering: Tarasova G.D. Otitis externa: begrunnelse for behandling og forebygging // RMJ. 2017. Nr. 5. s. 346-349
Otitis externa: begrunnelsen for behandling og forebygging
Tarasova G.D.
Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moskva
Vitenskapelig og klinisk senter for Otorhinolaryngology, Moskva
Otitis externa kan skyldes en rekke forskjellige faktorer, som bestemmer dets kliniske bilde. Hovedsymptomene i den akutte formen av sykdommen er spontane, ofte sterke, smerter ved trykk på tragus eller berøring av øret, lokal eller utbredt rødhet i huden, innsnevring av den ytre hørselskanalen, en følelse av ørestopp og utflod. fra øret. Infeksiøs otitis er den vanligste formen for ekstern otitis, så diagnosen bør baseres på resultatene av et utstryk fra betennelsesområdet på flora og sopp og deres følsomhet for antibiotika og antimykotika. Ekstern otitis behandling er basert på rensing av den berørte overflaten av det ytre øret og påføring av antimikrobielle medisiner (med unntak av otomycosis) i form av løsninger, dråper, geler, salver og kremer. Medikamentene introduseres med turunda i hulrommet i den ytre hørselskanalen eller påføres i form av bandasjer.
Grunnlaget for forebygging av ekstern otitis er riktig utførelse av ekstern ørehygiene.
stikkord: otitis externa, årsaker til sykdommen, øredråper, salver, forebygging av ekstern otitis.
For sitat: Tarasova G.D. Otitis externa: begrunnelsen for behandling og forebygging // RMJ. 2017. nr. 5. S. 346–349.
Artikkelen er viet til behandling og forebygging av otitis externa
Smerter i øret eller samtidig i begge ører kan skyldes utvikling av betennelse i ytre øret snarere enn mellomøret. I dette tilfellet er det bare en otorhinolaryngolog som kan etablere riktig diagnose under en diagnostisk undersøkelse.
Forekomsten av inflammatoriske sykdommer i det ytre øret varierer fra 17 til 30% i strukturen til all otiatrisk patologi.
Den inflammatoriske prosessen, lokalisert i auricleen og den ytre hørselskanalen, kombineres vanligvis med én diagnose - "otitis externa" (H60 - i henhold til den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer, skader og dødsårsaker, 10. utgave (ICD-10)) . Til nå er det ingen generelt akseptert klassifisering av denne sykdommen i Russland på grunn av dens polyetiologi.
Denne sykdommen kan være akutt eller kronisk, og også få et ondartet forløp. Det kroniske forløpet av denne formen for otitis i 90% tar på bakgrunn av diabetes mellitus. Forekomsten av otitis externa kan være begrenset og diffus. I tillegg er det en hemorragisk form for otitis externa, som er forårsaket av influensavirus. Det oppstår som en komplikasjon. På grunn av brudd på permeabiliteten til vaskulærveggen og dannelsen av transudat, vises lilla-fiolette hemoragiske vesikler på huden på veggene til den ytre hørselskanalen og tympanisk membran.
Akutt ekstern ikke-infeksiøs mellomørebetennelse er også beskrevet (kjemisk, kontakt, eksem, reaktiv og NOS). Ekstern otitis kan også manifesteres av perichondritis av auricle.
Betennelse i otitis externa er i 98 % av tilfellene forårsaket av bakterier – hovedsakelig Pseudomonas aeruginosa og Staphylococcus aureus, sjeldnere Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Enterococcae, Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, anaerobe; sopp ( Candida albicans og slekten Aspergillus), mye sjeldnere - virus.
Årsakene til otitis externa inkluderer: feil utførte hygieneprosedyrer i dette området, hudskader (sår, sprekker eller erosjon), fremmedlegemer som kommer inn i ørene, insektbitt, brannskader, frostskader, eksponering for klorvann, nedsatt svoveldannelse, bruk av ørepropper og ørepropper ved bruk av høreapparat eller lydspiller, hudsykdommer, AIDS, nedsatt migrasjon av epitelet i den ytre hørselskanalen. Otitis externa kan utvikle seg mot bakgrunnen av kjemoterapi, mens du tar cytostatika, immunsuppressiva; under strålebehandling; ved organtransplantasjoner. Skader på det ytre øret oppstår med Herpes Zoster, erysipelas, psoriasis, mykoplasmose, leishmaniasis, demodicosis, lupus erythematosus, noma, sklerom, etc. .
En nedgang i beskyttelsesnivået til øregangen, som ørevoks er ansvarlig for, er også en forhåndsbestemmende faktor i utviklingen av betennelse i det ytre øret. Svovel gir et surt miljø og frigjøring av lysozymer, som ødelegger inntatte mikroorganismer. Hvis svovelproduksjonen av en eller annen grunn blir forstyrret eller dens sammensetning endres, kan dette provosere en svekkelse av lokal immunitet. I tillegg inkluderer beskyttelsessystemet epitelmigrasjon i den ytre hørselskanalen, som gir en selvrensende mekanisme, som hjelper til med å fjerne ikke bare støvpartikler fra luften, men også selvfjerning av ørevoks.
I hverdagen bruker folk ulike gjenstander for å rense det ytre øret, ofte med skarpe kanter som kan skade huden på den ytre hørselskanalen. Siden disse gjenstandene ikke er forhåndsbehandlet med antiseptiske midler, oppstår infeksjon samtidig ved skade. Det kreves offentlig opplæring om korrekt gjennomføring av ytre ørehygiene, inkludert en forklaring på farene ved bruk av bomullspinner.
Diffus otitis externa utvikler seg som en komplikasjon av kronisk mellomørebetennelse når pus renner ut av mellomøret. I dette tilfellet blir den eksterne hørselskanalen infisert på grunn av irritasjon med purulent utflod, og beindelen av den ytre hørselskanalen kan være involvert i prosessen. Ofte sprer infeksjonen seg også til trommehinnen.
Ondartet ekstern otitt er som regel observert hos eldre mennesker med diabetes mellitus. På infeksjonsstedet dannes et infiltrat med involvering av beinvev og parotis kjertel. Betennelse i dette tilfellet fortsetter aggressivt, og sprer seg til tinningbeinet (forårsaker osteitt og retrograd mastoiditt), stylomastoidregionen og parotiskjertelen, noe som fører til lammelse av musklene som innerveres av ansiktsnerven. Spredning av infeksjon inn i hodeskallen kan forårsake kranial nerveskade, skull base osteomyelitt, lateral sinus trombose og fatal meningitt. Derfor, i denne situasjonen, er rettidig antibiotikabehandling så nødvendig. Kanskje utviklingen av granulasjoner som forstyrrer utstrømningen av patologisk utflod.
Diagnostikk otitis externa inkluderer analyse av pasientens plager, innsamling av anamnesedata, generell undersøkelse, palpasjon av parotisregionen, hvis mulig, undersøkelse av den ytre hørselskanalen og otoskopi, en vattpinne av utfloden for flora og sopp og deres følsomhet for antibiotika og antimykotika, audiometrisk undersøkelse, sjeldnere er CT nødvendig.
Klinikk otitis externa avhenger av sykdommens form og lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen. De viktigste symptomene i den akutte formen av sykdommen: spontane, ofte sterke smerter ved trykk på tragus (tragus) eller berøring av aurikelen, lokal eller utbredt rødhet i huden, innsnevring av den ytre hørselskanalen, følelse av tett øre, tilstedeværelse av utflod fra øret, symptomer på generell forgiftning (økt kroppstemperatur, svakhet, tretthet, etc.) forekommer sjelden - som regel med en uttalt utbredelse av prosessen. Med en uttalt prosess er innsnevringen av den ytre hørselskanalen betydelig, opp til umuligheten av å undersøke trommehinnen. Alvorlighetsgraden av symptomene varierer. Det kan være en økning i lymfeknuter i parotisregionen.
Hvis det er mulig å utføre otoskopi, er rødhet og hevelse i huden i øregangen notert, huden er irritert, områder med brudd på integriteten og maserasjon kan være merkbare.
Smerten kan stråle ut til kjeven, nakken og hodet, forsterkes under tygging og ved åpning av munnen. Med smittsom betennelse (med en furuncle i det ytre øret) og adekvat terapi på 5.–7. dag, åpner den spontant, utløpet av pus oppstår, som er ledsaget av en reduksjon i smerteintensitet.
Klinikken for chondroperichondritis inkluderer ødem og hyperemi av hele aurikelen, unntatt øreflippen. I fremtiden er dannelsen av purulent ekssudat, fluktuasjoner, smelting av brusk med avvisning av nekrotisk vev og påfølgende deformasjon av aurikelen mulig.
Med en sopp- og blandet lesjon i det ytre øret, er symptomene ledsaget av kløe i øret, noen ganger støy, filmer, skorper i forskjellige farger og teksturer på veggene i den ytre hørselskanalen. Det kan være lite utflod, og det blir ofte til film. I noen tilfeller har den en tykk krøllet konsistens av forskjellige farger (avhengig av typen sopp), og noen ganger er den flytende og renner ut. Ekstern otomycosis kan være ledsaget av en gjennomsnittlig otomycosis med perforering av trommehinnen.
Med erysipelas, i noen tilfeller, finner bobler med gjennomsiktig innhold sted på huden til det ytre øret.
Komplikasjoner av otitis externa inkluderer ørekanalstenose, myringitt, perforering av trommehinnen, regional spredning av infeksjon (auricular cellulitt, perichondritis, kusma) og progresjon til malign otitis externa, som kan være dødelig.
Behandling
Behandling av otitis externa i fravær av perforering av trommehinnen begynner med forsiktig rensing av øregangen ved å vaske med en varm løsning av furacilin 1:5000 eller sterilt saltvann, etterfulgt av grundig tørking med en hårføner eller bomullsturundas.For vasking er en 2% løsning av eddiksyre mye brukt, samt en løsning av aluminiumacetat. Det er kjent at den mest gunstige pH i miljøet for utvikling Staphylococcus aureus og Pseudomonas aeruginosa er i området fra 6,5 til 7,3. Disse stoffene, som skaper et surt miljø, forhindrer vekst av mikroorganismer, inkludert sopp. En svak løsning av eddiksyre eller aluminiumacetat kan brukes for å forhindre otitis externa.
Målet med behandlingen er å målrette patogenet som forårsaket betennelsen. I denne forbindelse er den første empiriske behandlingen av akutt otitis externa utnevnelsen av lokale antiinflammatoriske legemidler med et bredt spekter av virkning, unntatt ototoksiske antibiotika. Realiseringen av dette målet kan utføres ved å velge komplekse øredråper registrert i Russland. Det bør huskes om aldersbegrensningene som de har (tabell 1).
Dråper er mer effektive hvis de føres inn i den ytre hørselskanalen etter at den er renset med en polstret jakke eller turunda. Hvis pasienten blir behandlet på et sykehus, setter legen vanligvis turundaen fuktet i den foreskrevne medisinske substansen inn i hulrommet i den eksterne hørselskanalen. I tilfeller der pasienten er under poliklinisk behandling, bør turundaen føres inn i hulrommet i den ytre hørselskanalen med en skrubevegelse og deretter dryppes en flytende medisin eller øredråper på den.
Resultatene fra innenlandske forskere beviser effektiviteten av midlene som er tilgjengelige i vårt arsenal for ulike former og arter av otitis externa. Det bør nevnes at stoffet ofloxacin er svært aktivt mot Pseudomonas aeruginosa. Dioksidin i form av en løsning for intrakavitær og ekstern bruk 10 mg / ml er rasjonell i behandlingen av pasienter med infeksiøs otitis externa. Sinkhyaluronat, som forbedrer trofisme og vevsregenerering, med antimikrobiell aktivitet anbefales også for ekstern bruk ved otitis externa. Den produseres i form av en gel og en løsning. Mupirocin salve og krem har et bredt antibakterielt spekter. Spesielt verdifullt er det faktum at stoffet praktisk talt ikke er aktivt mot representanter for den normale mikrofloraen i huden. Det er data om stoffets aktivitet mot noen sopp. Noen forfattere bruker forskjellige antiseptika (benzyldimetylammoniumkloridmonohydrat, jod + [kaliumjodid + polyvinylalkohol]).
Et av de effektive antimikrobielle midlene er Povidone-jod, hvis virkning er å skade celleveggen til patogene mikroorganismer med jod. Legemidlet er produsert under handelsnavnet Betadine og, som er praktisk for ENT-praksis, har 2 former: løsning og salve. En konsentrert løsning av stoffet Betadine brukes til å behandle huden på den eksterne hørselskanalen, men ved behandling av huden på auricleen, på grunn av dens ømhet, bør bare fortynnede løsninger brukes. Ved virusskade på huden på det ytre øret er det rasjonelt å bruke konsentrerte løsninger. I nærvær av en ekssudativ prosess i området av det ytre øret, foreskrives en løsning, og i tilfelle infiltrative prosesser er en salve foreskrevet. Før salven påføres, renses øret skånsomt for akkumulerte sekreter. Som regel påføres midlet i et tynt lag, eller det brukes turundas dynket i salve, som gir den nødvendige konsentrasjonen av stoffet i ørehulen. Overflødig salve kan alltid fjernes med en bomullspinne.
Alle doseringsformer av Povidone-jod har et bredt spekter av antimikrobiell aktivitet, og påvirker også sopp, sporedannende flora, protozoer, treponema og noen virus. Viktige egenskaper til stoffet er fraværet av dannelsen av resistens av mikroorganismer, selv med tilstrekkelig langvarig bruk, samt en høy sikkerhetsprofil. I en dobbeltblind, randomisert studie som inkluderte 40 pasienter med kronisk suppurativ mellomørebetennelse, ble det vist at povidonjod ikke er dårligere i antibakteriell aktivitet enn ciprofloksacin, og har en fordel i forhold til det i fravær av resistensdannelse. En klinisk erfaring med bruk av Betadine salve og oppløsning hos en pasient med ondartet otitis externa ble beskrevet: under behandlingen stoppet utfloden, hørselen ble bedre, den inflammatoriske prosessen i huden i de ytre hørselskanalene på begge sider gikk tilbake.
En begrensning for bruken av stoffet er tilstedeværelsen av hypertyreose og en allergi mot jod hos en pasient. Det er også kontraindisert ved nyresvikt.
Med komplikasjoner som oftere er forårsaket av P. aeruginosa, med spredning av betennelse utover det ytre øret, samt hos pasienter med diabetes mellitus, anbefales systemisk antimikrobiell terapi (grupper av cefalosporiner, fluorokinoloner).
Det er mulig å samtidig foreskrive fysioterapi i form av EUV-bestråling av den ytre hørselskanalen daglig opp til 2 biodoser i 5–6 dager; fototerapi, helium-neon laserstråling, UV-stråling, lavfrekvent magnetfelt, fonoforese av medisinske stoffer.
Forebygging
Kunnskap om årsakene til otitis externa bestemmer forebyggende tiltak i denne forbindelse. Først av alt er det nødvendig å utøve hygienen til det ytre øret riktig. For dette formål brukes regelmessig skylling med en isotonisk løsning av sjøvann og cerumenolytika - midler for å fjerne ansamlinger av ørevoks. Bruk av bomullspinner kun med begrenser ved fjerning av ørevoks og vann fra den ytre hørselskanalen kan også tilskrives forebyggende tiltak.Ikke i noe tilfelle bør du prøve å fjerne fremmedlegemet i øret selv, da dette ofte fører til skade på huden i øregangen.
For å forhindre otitis externa, bør du bruke badehette når du besøker et basseng med klorvann, vask ørene med rent ferskvann etter svømming i basseng, sjøen og andre vannmasser, beskytte ørene mot irriterende stoffer (maling). , hårspray) kommer inn i dem, kontakt lege når de første tegnene på sykdommen vises.
Med erysipelas må pasienten isoleres fra friske mennesker for å hindre smittespredning.
Litteratur
1. Turovsky A.B., Kryukov A.I. Akutt betennelse i ytre øre og mellomøre // Consilium Medicum. 2000. V. 8. S. 323–325.
2. Nikiforova G.N., Starostina S.V. Otitis externa - etiologi, patogenese, trekk ved farmakoterapi. Metode. anbefales M., 2014. 20 s. .
3. Verzhbitsky G.V. Hemorragisk otitis externa som et av tegnene på cerebrovaskulær sykdom // Russisk otorhinolaryngologi. 2007. nr. 5(30). s. 36–38.
4. Kryukov A.I., Palchun V.T., Luchikhin L.A., Gurov A.V., Magomedov M.M. Ekstern ørebetennelse. Kliniske retningslinjer. M. - SPb., 2014. 36 s. .
5. Okovity S.V., Ivkin D.Yu., Malygin S.V. Medikamentell behandling av otitis externa og otitis media. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2012. nr. 1. S. 52–56.
6. Kustov M.O., Artyushkin S.A., Nacharov P.V. Mikroflora i den ytre hørselskanalen hos pasienter med bakteriell ekstern diffus otitt // Russisk otorhinolaryngologi. 2012. nr. 3. S. 66–70.
7. Mosikhin S.B., Pokrovskaya E.M., Bezbryazov A.V. Analyse av artssammensetningen av mikroflora hos pasienter med otitis externa Bulletin of Otorhinolaryngology. 2013. nr. 5. S. 85–86.
8. Kryukov A.I., Gurov A.V., Izotova G.N., Luchsheva Yu.V., Shadrin G.B., Kravchuk A.P. Begrenset otitis externa - differensialdiagnose og tilnærminger til terapi // Medisinsk råd. 2015. nr. 3. S. 60–64.
9. Kryukov A.I., Palchun V.T., Luchikhin L.A., Gurov A.V., Magomedov M.M., Ivoilov A.Yu., Machulin A.I., Chumakov P.L. Ekstern ørebetennelse. Kliniske retningslinjer. M.–SPb., 2014. 14 s. .
10. Kosyakov S.Ya., Kurlova A.V. Inflammatoriske sykdommer i den ytre hørselskanalen og metoder for deres behandling Bulletin of Otorhinolaryngology. 2011. nr. 1. S. 81–85.
11. Kosyakov S.Ya., Piskunov G.Z. Grunnleggende om behandling av otitis externa: En lærebok for leger. M. - SPb., 2000. 14 s.
12. Zaitseva O.V. Otitis externa i allmennmedisinsk praksis // Farmateka. 2016. nr. 4. S. 52–55.
13. Morozova S.V., Timurzieva A.B. Profesjonelt syn på problemet med otitis externa // Modern journal of a polyclinic doctor. 2015. nr. 2. S. 8-11.
14. Kosyakov S.Ya., Alekseevskaya O.A. Ondartet nekrotiserende otitis externa - en mangefasettert klinikk, vanskeligheter med diagnostikk og behandling // Russisk otorhinolaryngologi. 2006. nr. 2, s. 45–50.
15. Arefieva N.A., Kamalova Z.Z., Savelieva E.E. Bekreftelse av effektiviteten av øredråper ofloxacin (Dancil) i behandlingen av perforert otitis // Russisk otorhinolaryngologi. 2010. nr. 6. S. 94–100. .
16. Nicholas R.O., Berry V., Hunter P.A., Kelly J.A. Den soppdrepende aktiviteten til mupirocin // J Antimicrob Chemother. 1999 Vol. 43(4). R. 579–582.
17. Petunina V.V., Tsykin A.A. Bruken av Betadine løsning i praksis av en hudlege og kosmetolog // BC. 2014. nr. 8. S. 614–617.
18. Barclay L. Aktuelt Povidon-Jod Effektivt ved Kronisk Suppurativ Otitis Media // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003 Vol. 129. R. 1098-1100.
19. Senchenko V.G., Pristavko T.M., Berest I.E. Til spørsmålet om bruk av immunterapi ved behandling av malign ekstern otitt (klinisk sak) // Behandlende lege. 2016. nr. 12. S. 82–84.
Betennelse i det ytre øret diffus eller begrenset. Begrenset ekstern otitt manifesteres ved dannelsen av en furunkel med et uttalt smertesyndrom i infiltrasjonsstadiet og muligheten for å utvikle furunkulose når den åpnes. Diffus otitis externa er preget av diffus betennelse i øregangen, som er ledsaget av smerte og hevelse i øret, serøs og deretter purulent utflod. For det formål å diagnostisere otitis externa, utføres undersøkelse og palpasjon av parotisregionen, otoskopi, audiometri, bakteriologisk utflod fra øret. Terapeutiske tiltak for otitis externa består i å vaske øregangen med antiseptika, sette turunda med medisiner i, gjennomføre generell antibiotikabehandling, antiinflammatorisk og immunstimulerende behandling.
ICD-10
H60
Generell informasjon
Det ytre øret er den perifere delen av det menneskelige hørselsapparatet. Den består av den ytre hørselskanalen, som har brusk- og beindeler, og aurikelen. Det ytre øret er atskilt fra mellomørets hulrom av trommehinnen. Ved lokal betennelse i den ytre hørselskanalen snakker de om begrenset ekstern mellomørebetennelse. Det er en purulent-inflammatorisk prosess i området av hårsekken - furuncle. Diffus betennelse i øregangen, som dekker dens brusk- og beindeler, kalles i otolaryngologi diffus otitis externa. Diffus otitis externa kjennetegnes av betennelsesforandringer både i huden og i det subkutane fettvevet i øregangen, og kan være ledsaget av betennelse i trommehinnen.
Årsaker til otitis externa
Årsaken til otitis externa er infeksjon i huden på den ytre hørselskanalen. Årsaken til begrenset ekstern otitis er oftest pyogen Staphylococcus aureus. Diffus ekstern mellomørebetennelse kan være forårsaket av stafylokokker, Haemophilus influenzae, pneumokokker, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, sopp av slekten Candida og andre otitis, purulent labyrintitt.
Inntrengningen av patogenet i huden som forer den ytre hørselskanalen utføres på steder med skade og mikrotrauma. I sin tur er skade på ørekanalens hud mulig med en øreskade, tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i den, inntrenging av aggressive kjemikalier, feil ørehygiene, uavhengige forsøk på å fjerne svovelpluggen, klø i øret med kløende dermatose (eksem, urticaria, atopisk dermatitt, allergisk dermatitt) og diabetes.
Forekomst av ekstern otitis bidrar til konstant fukting av øregangen med vann som kommer inn i den, noe som fører til en reduksjon i barrierefunksjonen til huden. En gunstig bakgrunn for utviklingen av otitis externa er også en reduksjon i kroppens generelle forsvar, som observeres med beriberi, immunsvikttilstander (for eksempel med HIV-infeksjon), kroniske infeksjoner (tuberkulose, syfilis, kronisk tonsillitt, kronisk pyelonefritt), alvorlig overarbeid (kronisk utmattelsessyndrom).
Begrenset otitis externa
Symptomer på begrenset ekstern ørebetennelse
I sin utvikling går begrenset otitis externa gjennom de samme stadiene som en byll på overflaten av huden. Imidlertid bestemmer det lukkede rommet og rikelig innervering av hørselskanalen, der furunkelen er lokalisert i otitis externa, noen av funksjonene i dets kliniske bilde. Vanligvis begynner lokalisert otitis externa med en følelse av sterk kløe i øregangen, som deretter utvikler seg til smerte. En økning i størrelsen på ørefurunkelen i infiltrasjonsstadiet fører til kompresjon av nervereseptorene og en rask økning i smerte.
Smerter i øret med begrenset otitis externa overgår smertene ved akutt otitis media i sin intensitet. De stråler til tinningen, bakhodet, over- og underkjeven, fanger hele halvdelen av hodet fra siden av det syke øret. Det er en økning i smerte ved tygging, som i noen tilfeller gjør at en pasient med otitis externa nekter å spise. En økning i intensiteten av smerte om natten er karakteristisk, i forbindelse med hvilken søvnforstyrrelse oppstår. Infiltrasjon med begrenset ekstern otitis kan nå et betydelig volum. I dette tilfellet blokkerer furunkelen fullstendig lumen i øregangen og fører til hørselstap (hørselstap).
Åpningen av byllen i otitis externa er ledsaget av utstrømning av puss fra øret og en kraftig reduksjon i smerte. Men når en byll åpnes, blir andre hårsekker i øregangen ofte sådd med dannelse av flere byller og utvikling av furunkulose, som er preget av et vedvarende kurs og motstand mot pågående terapi. Flere byller i otitis externa fører til fullstendig obstruksjon av øregangen og en økning i de kliniske symptomene på sykdommen. Regional lymfadenitt utvikler seg. Kanskje utseendet av hevelser i bak-øret-regionen og fremspring av auricle, noe som krever differensiering av otitis externa fra mastoiditt.
Diagnose av begrenset ekstern ørebetennelse
Behandling av begrenset ekstern ørebetennelse
I infiltrasjonsstadiet av begrenset otitis externa utføres toalettet til det ytre øret og det berørte området behandles med sølvnitrat. Turunda med antibakteriell salve introduseres i øregangen. Øret dryppes inn med øredråper som inneholder et antibiotikum (neomycin, ofloxacin, etc.). For å lindre smerte, er smertestillende og antiinflammatoriske legemidler foreskrevet. Det er mulig å bruke UHF-terapi. En moden byll kan åpnes med et snitt. Etter å ha åpnet den, vaskes den ytre hørselskanalen med løsninger av antibiotika og antiseptika.
Ved ekstern otitis med flere byller er antibiotikabehandling indisert. Ved bekreftelse av stafylokokknaturen til otitis media, brukes en antistafylokokktoksoid eller vaksine. For å øke immuniteten anbefales vitaminterapi, immunkorrigerende behandling, UBI- eller ILBI-prosedyrer og autohemoterapi.
Diffus otitis externa
Symptomer på diffus otitis externa
Den diffuse formen for otitis externa begynner med en følelse av metthet, kløe og feber i øregangen. Svært snart oppstår et smertesyndrom, som er ledsaget av bestråling av smerte i hele halvdelen av hodet og dens betydelige økning under tygging. Sterke smerter ved diffus otitis externa fører til søvnforstyrrelser og anoreksi. Betent hevelse av de betente veggene i øregangen innsnevrer lumen og er årsaken til hørselstap. Diffus ekstern otitis er ledsaget av en liten mengde utslipp fra øret, som i begynnelsen er serøs i naturen, og deretter blir purulent. Det er en økning i regionale lymfeknuter. I alvorlige tilfeller av sykdommen kan den inflammatoriske prosessen spre seg til auricle og bløtvev i parotisregionen.
Den akutte perioden med diffus otitis externa varer 2-3 uker. Deretter, mot bakgrunnen av pågående behandling eller spontant, kan det oppstå en reduksjon i symptomene på sykdommen og en fullstendig gjenoppretting av pasienten. Også diffus otitis externa kan ta et langvarig forløp og bli kronisk. Kronisk otitis externa er ledsaget av arrdannelse, som reduserer lumen i øregangen og kan forårsake permanent hørselstap.
Diagnose av diffus otitis externa
Alvorlig smerte når du trykker på tragus, trekker i aurikelen, palpasjon i bak-øret-regionen og over vinkelen på overkjeven indikerer diffus betennelse i hørselskanalen. Otoskopi med diffus otitis externa avslører total rødhet og hevelse i huden i øregangen, tilstedeværelsen av erosjoner med serøs utflod. I den senere perioden med otitis externa oppdages obstruksjon av hørselskanalen på grunn av uttalt ødem i veggene, sår og sprekker blir visualisert, og frigjør grønngul puss. Audiometri indikerer tilstedeværelsen av konduktivt hørselstap. Lateralisering av lyd skjer til det syke øret. Bakteriologisk undersøkelse av utslipp fra øret lar deg verifisere patogenet og etablere dets følsomhet for de viktigste antibakterielle stoffene.
Differensialdiagnosen av diffus otitis externa utføres med purulent otitis media, erysipelas, akutt eksem og furuncle i øregangen.
Behandling av diffus otitis externa
Terapi av diffus otitis externa utføres med systemisk bruk av antibiotika, multivitaminer og antihistaminer. Om nødvendig utføres immunkorrigerende behandling. Lokal behandling av diffus otitis externa består i å administrere turundas med gul kvikksølvsalve, Burovs flytende, antibakterielle og hormonelle salver inn i øregangen, instillasjon av øredråper med antibiotika. Den purulente naturen til utslippet fra øret er en indikasjon for å vaske øregangen med antibiotikaløsninger.
Fungal otitis externa behandles med systemiske og aktuelle antifungale legemidler.
Forebygging av otitis externa
For å forhindre infeksjon i øregangens hud med utvikling av otitis externa, er det nødvendig å unngå å skrape aurikelen, skade øret og få fremmedlegemer inn i den. Når du bader, bør du beskytte øret mot å få vann inn i det. Ikke i noe tilfelle bør du prøve å fjerne fremmedlegemet i øret selv, da dette ofte fører til skade på huden i øregangen. Du bør ikke rense øret for svovel med gjenstander som ikke er beregnet for dette: en hårnål, en tannpirker, en fyrstikk, en binders osv. Toalettet til øret bør gjøres med en spesiell ørepinne til en dybde på ingen mer enn 0,5-1 cm fra begynnelsen av øregangen.
Akutt otitis externa er definert som diffus betennelse i den ytre hørselskanalen som kan involvere pinna eller trommehinnen. Diffus ekstern otitt er preget av rask utvikling (vanligvis opptil 48 timer) i løpet av de siste 3 ukene, når det er symptomer og tegn på betennelse i øregangen. Kjennetegnet på sykdommen er ømhet i tragus og/eller aurikel, ofte mer intens enn det som forventes basert på visuell undersøkelse.
Akutt otitis externa er en akutt betennelse i det subkutane vevet i huden i øregangen, som noen ganger er ledsaget av ødem. De aller fleste tilfeller av mellomørebetennelse er forårsaket av en bakteriell infeksjon. Pseudomonas aeruginosa (20-60%) og Staphylococcus aureus (10-70%) er vanlige patogener; polymikrobielle infeksjoner forekommer ofte. Andre patogener er overveiende gram-negative mikroorganismer (unntatt P. aeruginosa), som hver forårsaker ikke mer enn 2-3 % av tilfellene av ekstern otitt. Soppinfeksjoner er sjelden årsak til initial akutt otitis externa, de finnes oftere ved kronisk otitis externa eller etter behandling av den akutte formen med topiske (sjelden systemiske) antibiotika.
Symptomer og diagnose
Kliniske manifestasjoner som tas i betraktning ved diagnostisering av diffus akutt otitis externa:
- Rask utvikling (vanligvis opptil 48 timer) i løpet av de siste 3 ukene.
- Symptomer på betennelse i øregangen, spesielt: otalgi (ofte alvorlig), kløe eller tetthet, med eller uten hørselstap eller smerter i kjeven.
- Tegn på betennelse i øregangen, spesielt: ømhet i tragus og/eller hodepinna eller diffus hevelse i øregangen og/eller erytem med eller uten otoré, regional lymfadenitt, erytem i trommehinnen eller cellulitt i hodehinnen og tilstøtende hud.
- Smerter i øregangen og temporomandibulære ledd øker med kjevebevegelse.
Det skilles mellom diffus akutt otitis externa og andre patologier som otalgi, otoré og betennelse i den ytre hørselskanalen.
Modifiserende faktorer vurderes: tilstedeværelsen hos en pasient med diffus akutt otitis externa av faktorer som påvirker hans behandling (skade på trommehinnen, tympanostomirøret, diabetes mellitus, svekket immunitet, tidligere strålebehandling).
Otitis externa i henhold til ICD 10
Ekstern otitis i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den 10. revisjonen har koden H60. Kode H60.3 har diffuse
og hemorragisk otitt. Cellulitt i det ytre øret har koden H60.1.
Behandling
Vurder først alvorlighetsgraden av smerte hos pasienter med akutt otitis externa og anbefaler adekvat smertelindring.
Deretter foreskrives systemiske antibiotika. Ikke bruk systemiske antibakterielle legemidler som initial terapi ved diffus ukomplisert akutt otitis externa, dersom lesjonen ikke strekker seg utover øregangen og det ikke er noen faktorer som indikerer behovet for at pasienten skal delta i systemisk terapi.
Behandling for otitis externa inkluderer:
- behandling og desinfeksjon av øret påvirket av mellomørebetennelse;
- lokal behandling med øredråper;
- lokale antibiotika;
- i alvorlige tilfeller oral antibiotika.
Med ukomplisert mild otitis externa brukes en aktuell løsning av eddiksyre, hydrokortison og forskjellige dråper:
- Ciprofloxacin;
- polymyxin;
- Neomycin;
- Ofloksacin.
Akutt ekstern mellomørebetennelse av moderat alvorlighetsgrad kan kreve plassering av vattpinner dynket i antibiotika i øregangen. Dette lar deg redusere hevelse forårsaket av betennelse og ytterligere påføre ulike aktuelle preparater.
Alvorlig otitis externa krever systemisk bruk av antibiotika som foreskrevet av en lege, slik som Ciprofloxacin, Cefalexin.
Behandling med lokale midler
For den første behandlingen av diffus ukomplisert akutt otitis externa, brukes topiske preparater. Spesialister understreker viktigheten av lokal terapi (uten bruk av systemiske antibiotika) for den første behandlingen av ukomplisert otitis externa. Hvis dråper er foreskrevet som innledende terapi for mellomørebetennelse, er en nødvendig betingelse for behandling den mest nøyaktige overholdelse av behandlingen foreskrevet av legen.
Øredråper alene (som kan inneholde antibiotika, antiseptika, steroider eller en kombinasjon) er mest effektive for akutt otitis externa.
Orale antibiotika dreper ikke de fleste bakteriene som forårsaker akutt otitis externa; de brukes bare når:
- infeksjonen sprer seg utenfor øregangen;
- dråper kan ikke komme inn i øret;
- immunforsvaret er for svakt.
Vanlige spørsmål ved behandling av mellomørebetennelse
Hvilke dråper brukes best til behandling av akutt otitis externa?
Alle aktuelle legemidler godkjent for behandling av akutt otitis externa er svært effektive, uten noen klar fordel med ett bestemt legemiddel fremfor andre.
Hvis alle dråper er like effektive for behandling av akutt otitis externa, hvorfor foreskriver leger forskjellige?
Legen din vil diskutere med deg hvorfor han valgte bestemte dråper. Faktorer som tas i betraktning er kostnadene, administrasjonshyppigheten, tilstanden til trommehinnen og legens erfaring. Din mening om hvilket legemiddel som bør foretrekkes bør også tas i betraktning av legen.
Er det noe jeg absolutt bør fortelle legen om som kan være med på å avgjøre hvilke dråper som er best ved behandling av akutt otitis externa?
Fortell legen din dersom du noen gang har hatt en øreoperasjon, hvis trommehinnen er ødelagt (det er et hull eller en perforering), eller hvis du har et mellomøret ventilasjonsrør. Hvis noen av disse tilstandene er tilstede, er legen din tvunget til å foreskrive dråper som er godkjent for bruk i mellomøret, i tilfelle en viss mengde av dem trenger inn i trommehinnen. Du bør også fortelle legen din dersom du nylig har brukt andre øremedisiner eller hvis du har hatt en bivirkning på øremedisin eller antibiotika tidligere. Til slutt, fortell legen din dersom du har blitt diagnostisert med diabetes (eller mistenker at du har diabetes), da dette kan påvirke behandlingen din.
Hvis jeg begynner å bruke øredråper, hvor raskt bør jeg føle lettelse?
De fleste begynner å føle seg bedre innen 48 til 72 timer, og symptomene på akutt otitis externa er minimale eller forsvinner innen 7 dager. Fortell legen din dersom smerte eller andre symptomer ikke blir bedre i løpet av denne perioden.
Hvis påføringen vanligvis ikke blir bedre før 48 timer, hva bør gjøres for raskt å lindre tilstanden?
Det er spesielt viktig å bruke smertestillende for å lindre symptomene på akutt otitis externa de første dagene, helt til øredråpene begynner å virke. Diskuter med legen din hvilket medikament som er best for deg. Smertestillende (bedøvende) øredråper anbefales ikke, da de ikke er beregnet på bruk under en akutt øregangsinfeksjon og kan maskere symptomer på en forsinket respons på behandlingen.
Hvor lenge trenger jeg å bruke topisk mellomørebetennelse?
Øredråper bør brukes i minst 7 dager (selv om du føler deg bedre tidligere) for å unngå at infeksjonen gjentar seg. Hvis symptomene vedvarer etter 7 dager, bør du fortelle legen din og fortsette å bruke dråpene til symptomene på mellomørebetennelse forsvinner (opptil maksimalt 7 ekstra dager).
Det er visse aktivitetsbegrensninger eller spesielle tiltak som vil hjelpe øret til å gå tilbake til det normale raskt. Unngå å klø og ta på øret, ikke stikk noe inn i øregangen, spesielt bomullspinner. Dekk åpningen til øregangen med et stykke vaselinsmurt bomull før du dusjer eller vasker håret for å minimere vanninntrengning. Diskuter med legen din muligheten for svømming eller andre vannrelaterte aktiviteter mens du behandler en infeksjon eller kort tid etter bedring.
Bivirkninger på dråper som jeg bør være oppmerksom på.
Generelt er øredråper trygge og godt tolerert. Enkeltpersoner rapporterer lokalt utslett, kløe, irritasjon, ubehag, men disse bivirkningene fører sjelden til seponering av behandlingen. Hvis du kan smake på øredråpene når du bruker dem, betyr det mest sannsynlig at du har et hull eller en perforering i trommehinnen, så la legen din vite det (hvis du ikke allerede har gjort det). Oppsøk også lege hvis dråpene er ledsaget av smerte eller hvis uventede symptomer oppstår.
Hvordan dryppe dråper for otitis?
Hvis mulig, få noen til å hjelpe deg med å putte dråpene i øregangen. Legg deg ned med det berørte øret opp. Sett inn nok dråper i øregangen til å fylle den. Etter å ha injisert dråpene, hold deg i denne posisjonen i 3-5 minutter (bruk en timer for å måle tiden). Det er viktig å gi tilstrekkelig tid til at dråpene trenger inn i øregangen.
Å trekke og slippe øret forsiktig kan noen ganger hjelpe dråpene til å komme til rett sted. En alternativ metode er å veksle mellom å trykke og slippe den lille brusken foran på øret (tragus). Etter det kan du stå opp og fortsette dine vanlige aktiviteter. Overflødige dråper bør fjernes.
Ved bruk av øredråper må ørene være tørre. Prøv å ikke rense ørene selv, da dette kan skade øregangen eller til og med trommehinnen. Hvis dråpene ikke flyter lett inn, må du kanskje oppsøke lege for å få renset øregangen eller plassert i en turunda. Turundaen som er introdusert i hørselskanalen kan falle ut av seg selv. Dette er et godt tegn, det indikerer at betennelsen avtar og bedring skjer.
De øker effektiviteten av bruken av lokale dråper ved hjelp av deres korrekte introduksjon og implementering av øretoalett, bruk av turunda i tilfelle obstruksjon av øregangene.
Tympanisk membranskade
Når en pasient har (eller mistenkes for) en trommehinneperforasjon eller en tympanostomigummi, bør legen ikke foreskrive aktuelle ototoksiske midler.
Legen undersøker pasienten på nytt i fravær av klinisk respons på initial terapi i 48-72 timer for å bekrefte diagnosen diffus akutt mellomørebetennelse og utelukke andre årsaker til sykdommen.
Resultatene av behandlingen av akutt otitis externa
Det primære utfallet ved behandling av mellomørebetennelse er klinisk regresjon av symptomer på akutt mellomørebetennelse som smerte, feber og ørebetennelse.
Ytterligere utfall av otitis media-behandling inkluderer:
- minimere bruken av ineffektive behandlinger;
- utryddelse av patogene mikroorganismer;
- reduksjon i frekvensen av tilbakefall, komplikasjoner og bivirkninger;
- reduksjon i kostnadene ved behandling;
- maksimering av helserelatert livskvalitet og pasienttilfredshet;
- sikre muligheten for videre bruk av høreapparater om nødvendig.
Den relativt høye forekomsten av akutt otitis externa og mangfoldet av former for medisinsk intervensjon avgjør viktigheten av å bruke moderne evidensbaserte praktiske anbefalinger.
Akutt otitis externa er en sykdom som krever rask behandling for å unngå hørselsskader.
Under begrenset betennelse ekstern hørselskanal innebærer koker lokalisert i bruskdelen, hvor huden er rik på hår og talgkjertler. Byller i øregangen oppstår med generell furunkulose, og også som et resultat av hudirritasjon ved manipulering av hårnåler, fyrstikker og andre gjenstander i øret, som er spesielt skadelige med suppurasjon fra øret.
Sykdom begynner med sterke smerter i øret, noen ganger sprer seg til øyet, tenner, hode, nakke, og spesielt forverret ved tygging på grunn av overføring av trykk fra leddhodet i underkjeven til veggene i den ytre hørselskanalen. Gradvis blir huden på dette stedet rød og svulmer i en slik grad at øregangen smalner kraftig (hvis flere byller vises samtidig). Noen ganger svulmer bløtvev også på mastoidprosessen, så det er nødvendig å skille sykdommen fra mastoiditt og subperiosteal abscess. Samtidig svulmer parotis og cervikale lymfeknuter.
Veldig smertefullt det er trykk på tragus, den nedre veggen av den ytre hørselskanalen og på vasken. Hvis furuncle er plassert på frontveggen, spesielt i området med santorini-fissurer, kan den smittsomme utbruddet trenge gjennom dem inn i parotidkjertelen og forårsake betennelse - kusma. Temperaturen med en byll økes avhengig av reaksjonen til vevet. Det er mulig å skille begrenset betennelse i det ytre øret fra mastoiditt ved den karakteristiske smerten når du trykker på tragus, ved smerteløsheten til selve mastoidprosessen når den trykkes, og ved hørselssikkerheten. Hvis hørselen er noe redusert (når furunkelen helt lukker den ytre hørselskanalen), kan dette noen ganger ikke bare avhenge av innsnevringen av den ytre hørselskanalen, men også på samtidig kollateral hyperemi i trommehulen.
Angi tilgjengelighet ikke vanskelig. Ved otoskopi observeres begrenset hevelse, vanligvis ved inngangen til den ytre auditive øregangen, noe som forårsaker innsnevring.
Noen ganger er det ikke engang mulig å sette inn en øretrakt på grunn av innsnevring og sårhet i øregangen.
Ofte etter avføring Kok opp smerten stopper av seg selv og prosessen elimineres hvis det ikke er tilbakefall, noe som ofte observeres, spesielt med generell furunkulose. I slike tilfeller kan sykdommen vare i uker, mens den i fravær av tilbakefall vanligvis slutter i løpet av 3-5 dager. Sjeldne tilfeller med samtidige fenomener av mastoiditt og labyrintitt er beskrevet (E. G. Bankovsky, 1932; M. D. Emelyanov, 1951).
Behandling. Så langt er vattpinner eller bomullspinner dynket i Burovs væske mye brukt, introdusert i det gjenværende lumen i den eksterne hørselskanalen. Utenfor plasseres en varmende kompress fra den samme væsken eller fra alkohol (Burov-væsken masererer huden, noe som bidrar til dens tynning og det raske gjennombruddet av byllen). Samtidig foreskrives smertestillende midler inne: aspirin, pyramidon, pantopon, morfin. Noen ganger må du lage et snitt og legge en tampong inn i raikuen.
I tillegg til dette, bredt søke om termiske prosedyrer, varmeputer, en solcellelampe (V. A. Aleksandrovskaya, 1939), blått lys, UHF, ultrafiolette stråler, etc. Spesiell suksess tilskrives virkningen av UHF-strømmer, hvis virkningsmekanisme er jevn og dyp oppvarming, selektiv virkning på individuelle vev og celler, i økt metabolisme, som bidrar til å forbedre forløpet av immunologiske reaksjoner, og langvarig aktiv hyperemi, som forårsaker depresjon av det sympatiske nervesystemet (VF Krivorotova, 1941).
anleggsmidler for tiden brukt i behandlingen av furunkulose er penicillin og streptomycin. Ved vedvarende infeksjon bør 400 000 enheter penicillin gis intramuskulært umiddelbart hver 12. time sammen med streptomycin (0,5 g), siden både gram-positive og gram-negative patogener kan være årsaken.
På abort effekten av autohemoterapi ble også indikert av IP Kutenov, som bemerket at etter 2-3 injeksjoner av blod i en mengde på 7-10 ml med et intervall på 48 timer, forsvinner otitis externa. A. I. Reznikov bemerker også suksessen med autohemoterapi, men siden det etter hans mening ikke forhindrer gjentakelse av byller, bør kvikksølvsalver og Crede-salve brukes samtidig. Noen anbefaler behandling med Crede-salve alene (A. A. Sladkova, 1931; A. Bogomolny, 1935).
Mye litteratur er viet vaksinebehandling. Vaksinebehandling utføres i form av injeksjoner eller mestio ved bruk av vattpinner dynket i vaksinefiltratet. Vaksinen er homogen, heterogen eller autovaksine fremstilt ex tempore i henhold til Bezredka (I.A. Daihes, 1925; V.P. Chernyak, 1926; R.D. Bogomilsky, 1945).
I følge de mottatte dataene, denne behandlingsmetoden har en fordel fremfor andre metoder når det gjelder hastighet på effekt. På grunnlag av læren om nervøs trofisme i patogenesen av sykdommer, ble novokaininfiltrasjon av det omkringliggende vevet (blokade) utført.