Trigeminusnevropati. Trigeminusnevropati mikrobiell G58 Andre mononeuropatier

Klasse VI. Sykdommer i nervesystemet (G50-G99)

LESJONER AV INDIVIDUELLE NERVER, NERVERØTTER OG STEDER (G50-G59)

G50-G59 Lesjoner av individuelle nerver, nerverøtter og plexuser
G60-G64 Polynevropatier og andre lesjoner i det perifere nervesystemet
G70-G73 Sykdommer i det nevromuskulære krysset og muskler
G80-G83 Cerebral parese og andre paralytiske syndromer
G90-G99 Andre forstyrrelser i nervesystemet

Følgende kategorier er merket med en stjerne:
G53* Forstyrrelser i kranienerver i sykdommer klassifisert andre steder
G55* Kompresjon av nerverøtter og plexuses i sykdommer klassifisert andre steder
G59* Mononeuropati i sykdommer klassifisert andre steder
G63* Polynevropati i sykdommer klassifisert andre steder
G73* Nevromuskulære kryss og muskellidelser i sykdommer klassifisert andre steder
G94* Andre lesjoner i hjernen i sykdommer klassifisert andre steder
G99* Andre forstyrrelser i nervesystemet i sykdommer klassifisert andre steder

Utelukker: aktuelle traumatiske lesjoner av nerver, nerverøtter
og plexus-smtrauma av nerver i områder av kroppen
nevralgi)
nevritt) NOS ( M79.2)
O26,8)
isjias NOS ( M54.1)

G50 Trigeminusnervelidelser

Inkluderer: 5. kranialnervelesjoner

G50.0 Trigeminusnevralgi. Paroksysmalt ansiktssmertesyndrom, smertefull tic
G50.1 Atypiske ansiktssmerter
G50.8 Andre lesjoner i trigeminusnerven
G50.9 Trigeminusnervelidelse, uspesifisert

G51 Ansiktsnervelidelser

Inkluderer: 7. kranialnervelesjoner

G51.0 Bells parese. ansiktslammelse
G51.1 Betennelse i kneleddet
Utelukker: postherpetisk betennelse i kneet ( B02.2)
G51.2 Rossolimo-Melkerssons syndrom. Rossolimo-Melkersson-Rosenthal syndrom
G51.3 Klonisk hemifacial spasme
G51.4 ansiktsmyokymi
G51.8 Andre lesjoner i ansiktsnerven
G51.9 Lesjon av ansiktsnerven, uspesifisert

G52 Forstyrrelser i andre kraniale nerver

Ekskludert: Brudd:
hørselsnerve (8.) H93,3)
optisk nerve (2.) H46, H47,0)
paralytisk skjeling på grunn av nerveparese ( H49,0-H49.2)

G52.0 Olfaktoriske nervelesjoner. 1. kranialnervelesjon
G52.1 Glossofaryngeale nervelesjoner. Skade på 9. kranialnerve. Glossofaryngeal nevralgi
G52.2 Vagus nerve lesjoner. Skade på den pneumogastriske (10.) nerven
G52.3 Hypoglossale nervelesjoner. Skade på 12. kranialnerve
G52.7 Flere lesjoner i kranienervene. Polynevritt i kranialnervene
G52.8 Lesjoner av andre spesifiserte kranienerver
G52.9 Kranial nervelesjon, uspesifisert

G53* Sykdommer i kranienerver i sykdommer klassifisert andre steder

G54 Nerverot og plexus lidelser

Utelukker: aktuelle traumatiske lesjoner av nerverøtter og plexuser - se
intervertebrale skivelesjoner M50-M51)
nevralgi eller nevritt NOS ( M79.2)
nevritt eller isjias:
skulder NOS)
lumbal NOS)
lumbosakral NOS)
thorax NOS ) ( M54.1)
isjias NOS)
radikulopati NOS)
spondylose ( M47. -)

G54.0 Plexus brachialis lesjoner. Infratorakalt syndrom
G54.1 Lumbosacral plexus lesjoner
G54.2 Cervical rot lidelser, ikke andre steder klassifisert
G54.3 Thoracic rot lidelser, ikke andre steder klassifisert
G54.4 Lesjoner av lumbosakrale røtter, ikke klassifisert andre steder
G54.5 Nevralgisk amyotrofi. Prestehus-Aldren-Turners syndrom. Skuldernevritt
G54.6 Fantomlemsyndrom med smerte
G54.7 Fantomlem syndrom uten smerte. Fantomlem syndrom NOS
G54.8 Andre nerverot og plexus lesjoner
G54.9 Skade på nerverøtter og plexus, uspesifisert

G55* Kompresjon av nerverøtter og plexus ved sykdommer klassifisert andre steder

G55.0* Kompresjon av nerverøtter og plexus i neoplasmer ( C00-D48+)
G55.1* Kompresjon av nerverøttene og plexusene i strid med mellomvirvelskivene ( M50-M51+)
G55.2* Kompresjon av nerverøttene og plexusene ved spondylose ( M47. -+)
G55.3* Kompresjon av nerverøttene og plexusene i andre dorsopatier ( M45-M46+, M48. -+, M53-M54+)
G55.8*Kompresjon av nerverøtter og plexuses i andre sykdommer klassifisert andre steder

G56 Mononeuropatier i overekstremiteten

nerveskade på deler av kroppen

G56.0 Karpaltunellsyndrom
G56.1 Andre lesjoner i mediannerven
G56.2 Skade på ulnarnerven. Sen ulnar parese
G56.3 Radial nerveskade
G56.4 Kausalgi
G56.8 Andre mononeuropatier i overekstremiteten. Interdigitalt nevrom i overekstremiteten
G56.9 Mononeuropati i øvre lemmer, uspesifisert

G57 Mononeuropatier i underekstremiteten

Ekskluderer: nåværende traumatisk nerveskade - nerveskade etter område av kroppen
G57.0 Isjiasnerveskade
Ekskludert: isjias:
NOS ( M54.3)
assosiert med intervertebral skivesykdom M51.1)
G57.1 Meralgia paresthetica. Lateralt femoralt kutant nervesyndrom
G57.2 skade på femoral nerve
G57.3 Skade på den laterale poplitealnerven. Peroneal (peroneal) nerveparese
G57.4 Skade på median popliteal nerve
G57.5 tarsal tunnel syndrom
G57.6 Skade på plantarnerven. Mortons metatarsalgi
G57.8 Andre mononeuralgier i underekstremiteten. Interdigitalt nevrom i underekstremiteten
G57.9 Mononeuropati i underekstremitet, uspesifisert

G58 Andre mononevropatier

G58.0 Interkostal nevropati
G58.7 Multippel mononeuritt
G58.8 Andre spesifiserte typer mononevropati
G58.9 Mononeuropati, uspesifisert

G59* Mononeuropati i sykdommer klassifisert andre steder

G59.0* Diabetisk mononevropati ( E10-E14+ med et vanlig fjerde tegn.4)
G59.8* Andre mononeuropatier i sykdommer klassifisert andre steder

POLYNEUROPATI OG ANDRE LIDELSER I DET PERIFERE NERVESYSTEMET (G60-G64)

Ekskluderer: nevralgi NOS ( M79.2)
nevritt NOS ( M79.2)
perifer nevritt under graviditet ( O26,8)
isjias NOS ( M54.1)

G60 Arvelig og idiopatisk nevropati

G60.0 Arvelig motorisk og sensorisk nevropati
Sykdom:
Charcot-Marie-Toots
Dejerine-Sotta
Arvelig motorisk og sensorisk nevropati, type I-IY. Hypertrofisk nevropati hos barn
Peroneal muskelatrofi (aksonal type) (hypertrofisk type). Russi-Levi syndrom
G60.1 Refsum sykdom
G60.2 Nevropati assosiert med arvelig ataksi
G60.3 Idiopatisk progressiv nevropati
G60.8 Andre arvelige og idiopatiske nevropatier. Morvans sykdom. Nelatons syndrom
Sensorisk nevropati:
dominerende arv
recessiv arv
G60.9 Arvelig og idiopatisk nevropati, uspesifisert

G61 Inflammatorisk polynevropati

G61.0 Guillain-Barré syndrom. Akutt (post-) infeksiøs polynevritt
G61.1 Serumnevropati. Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, bruk en tilleggskode for eksterne årsaker (klasse XX).
G61.8 Andre inflammatoriske polynevropatier
G61.9 Inflammatorisk polynevropati, uspesifisert

G62 Andre polynevropatier

G62.0 Legemiddelpolynevropati
G62.1 Alkoholisk polynevropati
G62.2 Polynevropati forårsaket av andre giftige stoffer
G62.8 Andre spesifiserte polynevropatier. Strålingspolynevropati
Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, bruk en tilleggskode for eksterne årsaker (klasse XX).
G62.9 Polynevropati, uspesifisert. Nevropati NOS

G63* Polynevropati ved sykdommer klassifisert andre steder

G64 Andre lidelser i det perifere nervesystemet

Perifert nervesystem lidelse NOS

SYKDOMMER I NEUROMUSKULÆR SYNAPSE OG MUSKEL (G70-G73)

G70 Myasthenia gravis og andre lidelser i det nevromuskulære krysset

Ekskluderer: botulisme ( A05.1)
forbigående neonatal Myasthenia gravis ( P94.0)

G70.0 Myasthenia gravis
Hvis sykdommen er forårsaket av et medikament, brukes en ekstra ekstern årsakskode for å identifisere den.
(klasse XX).
G70.1 Giftige lidelser i det nevromuskulære krysset
Hvis det er nødvendig å identifisere et giftig stoff, bruk en tilleggskode for eksterne årsaker (klasse XX).
G70.2 Medfødt eller ervervet myasthenia gravis
G70.8 Andre lidelser i det nevromuskulære krysset
G70.9 Forstyrrelse av nevromuskulær overgang, uspesifisert

G71 Primære muskellesjoner

Ekskluderer: arthrogryposis multippel medfødt ( Q74.3)
metabolske forstyrrelser ( E70-E90)
myositt ( M60. -)

G71.0 muskeldystrofi
Muskeldystrofi:
autosomal recessiv barndomstype, som ligner
Duchenne eller Becker dystrofi
godartet [Becker]
benign scapular-peroneal med tidlige kontrakturer [Emery-Dreyfus]
distalt
humeroscapular-ansiktsbehandling
lem-belte
øyemuskler
oculopharyngeal [oculopharyngeal]
scapular-fibular
ondartet [Duchenne]
Ekskluderer: medfødt muskeldystrofi:
NOS ( G71.2)
med spesifiserte morfologiske lesjoner av muskelfiberen ( G71.2)
G71.1 myotoniske lidelser. Myotonisk dystrofi [Steiner]
Myotoni:
kondrodystrofisk
medisinsk
symptomatisk
Myotonia congenita:
NOS
dominerende arv [Thomsen]
recessiv arv [Becker]
Neuromyotonia [Isaacs]. Paramyotoni er medfødt. pseudomyotoni
Om nødvendig, for å identifisere stoffet som forårsaket lesjonen, bruk en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).
G71.2 Medfødte myopatier
Medfødt muskeldystrofi:
NOS
med spesifikke morfologiske lesjoner i muskelen
fibre
Sykdom:
sentral kjerne
minukleær
flerkjerne
Misforhold mellom fibertyper
Myopati:
myotubulær (sentronukleær)
ikke-bringebær [sykdom i kroppen som ikke er bringebær]
G71.3 Mitokondriell myopati, ikke klassifisert andre steder
G71.8 Andre primære muskellesjoner
G71.9 Primær muskellesjon, uspesifisert. Arvelig myopati NOS

G72 Andre myopatier

Ekskluderer: medfødt multippel arthrogryposis ( Q74.3)
dermatopolymyositt ( M33. -)
iskemisk hjerteinfarkt M62.2)
myositt ( M60. -)
polymyositt ( M33.2)

G72.0 medikamentmyopati
Om nødvendig, for å identifisere stoffet, bruk en tilleggskode for eksterne årsaker (klasse XX).
G72.1 Alkoholisk myopati
G72.2 Myopati forårsaket av et annet giftig stoff
Hvis det er nødvendig å identifisere et giftig stoff, bruk en tilleggskode for eksterne årsaker (klasse XX).
G72.3 Periodisk lammelse
Periodisk lammelse (familiær):
hyperkalemisk
hypokalemisk
myotonisk
normokalemichesky
G72.4 Inflammatorisk myopati, ikke klassifisert andre steder
G72.8 Andre spesifiserte myopatier
G72.9 Myopati, uspesifisert

G73* Forstyrrelser i det nevromuskulære krysset og muskler i sykdommer klassifisert andre steder

CEREBRAL Parese OG ANDRE PARALLYTISKE SYNDROMER (G80-G83)

G80 Infantil cerebral parese

Inkluderer: Littles sykdom
Ekskluderer: arvelig spastisk paraplegi ( G11.4)

G80.0 Spastisk cerebral parese. Medfødt spastisk parese (cerebral)
G80.1 Spastisk diplegi
G80.2 Barns hemiplegi
G80.3 Dyskinetisk cerebral parese. Atetoid cerebral parese
G80.4 Ataksisk cerebral parese
G80.8 En annen type cerebral parese. Blandede syndromer av cerebral parese
G80.9 Cerebral parese, uspesifisert. Cerebral parese NOS

G81 Hemiplegi

Merk For primær koding bør denne kategorien bare brukes når hemiplegi (fullstendig)
(ufullstendig) er rapportert uten ytterligere spesifikasjon, eller er oppgitt å være langvarig eller langvarig, men årsaken er ikke spesifisert. Denne kategorien brukes også i flerårsakskoding for å identifisere typer hemiplegi på grunn av en hvilken som helst årsak.
Utelukker: medfødt og infantil cerebral parese ( G80. -)
G81.0 Slapp hemiplegi
G81.1 Spastisk hemiplegi
G81.9 Hemiplegi, uspesifisert

G82 Paraplegi og tetraplegi

Merk
Utelukker: medfødt eller infantil cerebral parese ( G80. -)

G82.0 Slapp paraplegi
G82.1 Spastisk paraplegi
G82.2 Paraplegi, uspesifisert. Lammelse av begge underekstremiteter NOS. Paraplegi (mindreverdig) NOS
G82.3 Slapp tetraplegi
G82.4 Spastisk tetraplegi
G82.5 Tetraplegi, uspesifisert. Quadriplegi NOS

G83 Andre paralytiske syndromer

Merk For primærkoding skal denne kategorien kun brukes når de oppførte forholdene er rapportert uten ytterligere spesifikasjon, eller er oppgitt å være langvarige eller langvarige, men årsaken deres er ikke spesifisert. Denne kategorien brukes også ved koding for flere grunner til å identifisere disse tilstandene, tilstander forårsaket av en hvilken som helst årsak.
Inkluderinger: lammelse (fullstendig) (ufullstendig), unntatt som spesifisert i rubrikker G80-G82

G83.0 Diplegi i de øvre ekstremiteter. Diplegi (øvre). Lammelse av begge øvre lemmer
G83.1 Monoplegi av underekstremiteten. Lammelse av underekstremiteten
G83.2 Monoplegi av overekstremiteten. Lammelse av overekstremitet
G83.3 Monoplegi, uspesifisert
G83.4 Cauda equina syndrom. Nevrogen blære assosiert med cauda equina syndrom
Ekskluderer: ryggmargsblære NOS ( G95.8)
G83.8 Andre spesifiserte paralytiske syndromer. Todds parese (post-epileptisk)
G83.9 Paralytisk syndrom, uspesifisert

ANDRE NERVESYSTEMET (G90-G99)

G90 Forstyrrelser i det autonome [autonome] nervesystemet

Ekskluderer: alkoholindusert forstyrrelse i det autonome nervesystemet ( G31.2)

G90.0 Idiopatisk perifer autonom nevropati. Synkope assosiert med irritasjon av carotis sinus
G90.1 Familiedysautonomi [Riley-Day]
G90.2 Horners syndrom. Bernard(-Horner) syndrom
G90.3 polysystemisk degenerasjon. Nevrogen ortostatisk hypotensjon [Shy-Drager]
Ekskluderer: ortostatisk hypotensjon NOS ( I95.1)
G90.8 Andre forstyrrelser i det autonome [autonome] nervesystemet
G90.9 Autonom [autonom] nervesystemlidelse, uspesifisert

G91 Hydrocephalus

Inkluderer: ervervet hydrocephalus
Ekskluderer: hydrocephalus:
medfødt ( Q03. -)
forårsaket av medfødt toksoplasmose ( P37.1)

G91.0 Kommuniserer hydrocephalus
G91.1 Obstruktiv hydrocephalus
G91.2 Vanlig trykk hydrocephalus
G91.3 Posttraumatisk hydrocephalus, uspesifisert
G91.8 Andre typer hydrocephalus
G91.9 Hydrocephalus, uspesifisert

G92 Giftig encefalopati

Om nødvendig, identifiser det giftige stoffet ved hjelp av
ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).

G93 Andre forstyrrelser i hjernen

G93.0 Cerebral cyste. Arachnoid cyste. Porencefalisk cyste, ervervet
Utelukker: periventrikulær ervervet cyste hos det nyfødte ( P91.1)
medfødt cerebral cyste ( Q04.6)
G93.1 Anoksisk lesjon i hjernen, ikke klassifisert andre steder
Ekskludert: kompliserende:
abort, ektopisk eller molar graviditet ( O00 -O07 , O08.8 )
graviditet, fødsel eller fødsel ( O29,2,O74.3, O89,2)
kirurgisk og medisinsk behandling T80-T88)
neonatal anoksi ( P21,9)
G93.2 Benign intrakraniell hypertensjon
Ekskluderer: hypertensiv encefalopati ( I67.4)
G93.3 Tretthetssyndrom etter en virussykdom. Benign myalgisk encefalomyelitt
G93.4 Encefalopati, uspesifisert
Utelukker: encefalopati:
alkoholiker ( G31.2)
giftig ( G92)
G93.5 Hjernekompresjon
komprimering)
Krenkelse) av hjernen (stammen)
Utelukker: traumatisk kompresjon av hjernen ( S06.2 )
fokal ( S06.3 )
G93.6 cerebralt ødem
Utelukker: cerebralt ødem:
på grunn av fødselstraumer P11.0)
traumatisk ( S06.1)
G93.7 Reyes syndrom
G93.8 Andre spesifiserte hjernelesjoner. Strålingsindusert encefalopati
Hvis det er nødvendig å identifisere en ekstern faktor, bruk en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).
G93.9 Hjerneskade, uspesifisert

G94* Andre forstyrrelser i hjernen i sykdommer klassifisert andre steder

G95 Andre sykdommer i ryggmargen

Ekskludert: myelitt ( G04. -)

G95.0 Syringomyelia og Syringobulbia
G95.1 Vaskulær myelopati. Akutt ryggmargsinfarkt (embolisk) (ikke-embolisk). Trombose av arteriene i ryggmargen. Hepatomyelia. Ikke-pyogen spinal flebitt og tromboflebitt. Spinal ødem
Subakutt nekrotiserende myelopati
Utelukker: spinal flebitt og tromboflebitt annet enn ikke-pyogen ( G08)
G95.2 Ryggmargskompresjon, uspesifisert
G95.8 Andre spesifiserte sykdommer i ryggmargen. Spinalblære NOS
Myelopati:
medisinsk
radiell
Hvis det er nødvendig å identifisere en ekstern faktor, bruk en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).
Utelukker: nevrogen blære:
NOS ( N31,9)
assosiert med cauda equina syndrom ( G83.4)
nevromuskulær blæredysfunksjon uten å nevne ryggmargsskade ( N31. -)
G95.9 Sykdom i ryggmargen, uspesifisert. Myelopati NOS

G96 Andre forstyrrelser i sentralnervesystemet

G96.0 Lekkasje av cerebrospinalvæske [liquorrhea]
Ekskluderer: med spinal punktering ( G97.0)
G96.1 Meningeal lidelser, ikke andre steder klassifisert
Meningeal adhesjoner (cerebral) (spinal)
G96.8 Andre spesifiserte lidelser i sentralnervesystemet
G96.9 Forstyrrelse i sentralnervesystemet, uspesifisert

G97 Forstyrrelser i nervesystemet etter medisinske prosedyrer, ikke klassifisert annet sted

G97.0 Cerebrospinalvæskelekkasje under lumbalpunksjon
G97.1 Annen reaksjon på lumbalpunksjon
G97.2 Intrakraniell hypertensjon etter ventrikulær bypass-operasjon
G97.8 Andre forstyrrelser i nervesystemet etter medisinske prosedyrer
G97.9 Forstyrrelse i nervesystemet etter medisinske prosedyrer, uspesifisert

G98 Andre forstyrrelser i nervesystemet, ikke klassifisert annet sted

Nervesystemlidelse NOS

G99* Andre forstyrrelser i nervesystemet i sykdommer klassifisert andre steder

G99.0* Autonom nevropati ved endokrine og metabolske sykdommer
Amyloid autonom nevropati ( E85. -+)
Diabetisk autonom nevropati ( E10-E14+ med et vanlig fjerde tegn.4)
G99.1* Andre forstyrrelser i det autonome [autonome] nervesystemet i andre sykdommer klassifisert andre steder
overskrifter
G99.2* Myelopati ved sykdommer klassifisert andre steder
Syndromer av kompresjon av fremre spinal og vertebral arterie ( M47.0*)
Myelopati med:
lesjoner i mellomvirvelskivene M50.0+, M51.0+)
svulst lesjoner ( C00-D48+)
spondylose ( M47. -+)
G99.8* Andre spesifiserte forstyrrelser i nervesystemet i sykdommer klassifisert andre steder

ICD-10 ble introdusert i helsetjenester i hele Russland i 1999 etter ordre fra det russiske helsedepartementet datert 27. mai 1997. №170

Publiseringen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017 2018.

Med endringer og tillegg fra WHO.

Behandling og oversettelse av endringer © mkb-10.com

trigeminusnevralgi

Trigeminusnevralgi er en kronisk nevrologisk sykdom, med karakteristiske paroksysmale smerteanfall i møte med en uutholdelig nyanse. Den første beskrivelsen av trigeminusnevralgi ble gitt på slutten av 1700-tallet.

Informasjon til leger. I følge ICD 10 er trigeminusnevralgi kryptert under koden G50.0 (paroksysmalt ansiktssmertesyndrom). Diagnosen indikerer lokalisering etter grener, sykdomsstadiet (forverring, remisjon, etc.), sykdomsforløpet, hyppigheten av angrep og alvorlighetsgraden av smerte, tilstedeværelsen av sensoriske forstyrrelser.

Grunnene

I lang tid var det ikke et enkelt syn på årsakene til nevralgi. Imidlertid er det nå fastslått at sykdommen i de aller fleste tilfeller er forårsaket av trangheten i benkanalene der grenene til trigeminusnerven er lokalisert. Ofte er dette en medfødt tilstand. Oftere er tranghet forårsaket av fortykkelse av kanalveggene på grunn av kronisk forekommende infeksjonssykdommer (bihulebetennelse, tannpatologi, etc.). Bidra også til utvikling av forverring av sykdommen virale luftveissykdommer, generell hypotermi. Disse faktorene forårsaker hevelse og betennelse i nerven, noe som allerede fører til paroksysmale opplevelser av de innerverte områdene.

Symptomer

Klassisk manifesterer sykdommen seg i form av angrep av skyting, brennende smerte i ansiktet langs innerveringen av en viss gren av nerven (oftest den andre, sjeldnere den tredje, og ekstremt sjelden den første grenen). Smerteanfall er ofte ledsaget av autonome reaksjoner. Dette kan være tåreflod, utflod fra nesen, feber, kraftig svette osv.

Til tross for den uttalte intensiteten av smerte, er angrepet oftest ikke ledsaget av et gråt, fordi ytterligere bevegelser av kjevene forverrer smerten. Oftere oppstår en smertefull tic i form av en sammentrekning av ansiktsmuskler, et lidende uttrykk vises i ansiktet. Noen ganger er det også en refleksbevegelse av pasientens hender til ansiktet under et angrep, men den minste berøring kan tvert imot provosere smerte.

I den interiktale perioden er alle pasienter redde for fremveksten av nye smerteopplevelser. Som et resultat prøver folk oftest å unngå provoserende faktorer. Dette manifesteres i det faktum at en person ikke tygger på siden av lesjonen, ikke pusser tennene, ikke vasker, menn kan ikke barbere seg.

Med et langt sykdomsforløp oppstår nesten alltid endringer i følsomhet. Til å begynne med oppstår hyperestesi (overfølsomhet), og etter hvert utvikles en konstant verkende smerte i området for innervasjon, mens hyperestesi kan omdannes til hypoestesi og tilstedeværelse av nummenhet.

Forfatterens video

Diagnostikk

Diagnostisering av sykdommen forårsaker vanligvis ikke vanskeligheter og er basert på klager, anamnesedata og en generell nevrologisk undersøkelse. I den nevrologiske undersøkelsen trekkes oppmerksomheten mot den hyppige reduksjonen i hornhinnerefleksen på siden av lesjonen, tilstedeværelsen av triggersoner i ansiktet, som pålitelig forårsaker et angrep, endringer i hudfølsomhet, låsekjeve.

Behandling

Behandlingen er delt inn i legemidler, fysioterapi, allmennforebyggende tiltak og kirurgiske behandlingsmetoder.

Medikamentell behandling inkluderer utnevnelse av antikonvulsiva. Finlepsin (karbamazepin) brukes oftest i små doser, 2-3 ganger daglig. Parallelt blir pasienter også foreskrevet midler for å forbedre mikrosirkulasjonen (pentoksifyllin), nevrobeskyttelse (gruppe B-vitaminer). Ved langvarig bruk kan bivirkninger oppstå, en reduksjon i effektivitet, derfor overføres pasienter i slike tilfeller til andre medisiner (tebantin, lyrica, valproinsyrepreparater, etc.), eller behandlingen med GABA-medisiner økes (phenibut, pantogam osv.).

I alle tilfeller er det mulig å gjennomføre fysioterapeutiske tiltak. Den mest brukte teknikken er medikamentelektroforese med novokain, lik Berganier-halvmasken. Mindre vanlig brukte magnetfelt, laserterapi.

For generelle profylaktiske formål anbefales alle pasienter å grundig desinfisere alle foci av kronisk infeksjon, kurere tannpatologi (karies, etc.). Det anbefales ikke å ta for varm eller kald mat, det anbefales å unngå hypotermi, utvikling av virusinfeksjoner.

I noen tilfeller, spesielt ved et langt sykdomsforløp, krever tilstedeværelsen av uttalt depresjon en konsultasjon med en psykoterapeut. En nevrolog kan imidlertid også foreskrive antidepressiva.

I tilfelle ineffektivitet av terapien, er kirurgisk behandling nødvendig under forholdene til avdelingen for maxillofacial kirurgi. Kirurger utfører legemiddelblokkeringer av nerven, utfører osteoplastiske operasjoner på nervekanalene for å utvide dem. Hvis disse tiltakene også er ineffektive, er alkoholisering av nerven (ødeleggelse av nervefiberen med alkoholløsninger) eller kryssing av nerven nødvendig.

trigeminusnevralgi

ICD-10 kode

Titler

Beskrivelse

Frekvens: 6-8 i befolkningen, (kvinner blir oftere syke, sykdommen utvikler seg over 40 år.

Klassifisering

Symptomer

Når du undersøker under et angrep eller etter det, er det mulig å bestemme smertepunkter ved utgangen av grenene til trigeminusnerven, samt hyperestesi i de tilsvarende sonene.

Smerte i nevralgi har en annen karakter, oftere brenner, skyter, river, skjærer, stikker, "sjokkerende". Noen ganger følger smerteanfall hverandre med et intervall på flere minutter.

Remisjoner oppstår med behandling og, sjelden, spontant. Deres varighet varierer fra flere måneder til flere år. Remisjon skjer raskt etter alkoholisering av de perifere grenene av trigeminusnerven, men med hver påfølgende alkoholisering reduseres varigheten av remisjonen, og den terapeutiske effektiviteten til metoden reduseres. Som et resultat av alkoholisering utvikles destruktive endringer i nerven og fenomenene iatrogen nevritt (nevropati) i trigeminusnerven slutter seg til nevralgien.

I tillegg til ensidig er det bilateral trigeminusnevralgi.

Trigeminusnevralgi med en overvekt av den perifere komponenten av patogenesen inkluderer odontogen trigeminusnevralgi, dental plexalgi, postherpetisk nevralgi, nevralgi med skade på semilunarknuten, nevralgi av individuelle nerver i hovedgrenene til trigeminusnerven er oftere manifestert, og nevralgiodene er ofte manifestert. ved smerter i innervasjonssonene II og III i trigeminusvervene.

Kurs og etapper

Differensialdiagnose

Grunnene

Behandling

Hvis medikamentell behandling er ineffektiv, tyr man til kirurgisk inngrep: mikrokirurgisk dekompresjon av grenene til trigeminusnerven ved deres utgang fra hjernestammen eller transeksjon av nervegrenene proksimalt til Gasser-noden. Med dental plexalgi bør behandlingen begynne med utnevnelse av generell og lokalbedøvelse. Først av alt brukes ikke-narkotiske analgetika. Alle pasienter får vist lokalbedøvelse: 5-10 % anestesin eller lidokainsalve, som gnis lett inn i den fortørkede tannkjøttslimhinnen på stedet for smertesyndromet. Den smertestillende effekten oppstår umiddelbart under gnidningen av salven og varer i min. Gjentatt gnidning utføres i henhold til indikasjoner opptil 3-10 ganger om dagen.

Trigeminusnevralgi - symptomer og behandling, ICD10-kode

I dag på alter-zdrav.ru vil vi snakke om en ganske vanlig sykdom i det perifere nervesystemet, ledsaget av intens smerte i området for innervasjon av en av grenene til trigeminusnerven - trigeminusnevralgi (Trousseaus smerte tic) ), dets symptomer, årsaker og mulig behandling.

Et av de viktige og fortsatt helt uutforskede systemene i menneskekroppen er nervesystemet. Uten hennes deltakelse skjer ikke en eneste handling i kroppen. Når nervesystemet fungerer som det skal, lever en person et fullt liv. Men det er prosesser som irriterer en bestemt nerve, og forårsaker ubehag på stedet.

Slik irritasjon oppstår av ulike årsaker av ytre og indre natur og kalles nevralgi.

Det er mange nerver i menneskekroppen. En av dem er trepart. Dette er en stor nerve som ligger i regionen av øynene, kinnene og kjeven, og deler seg i begge sider av ansiktet. Dens oppgave er å overføre informasjon til sentrum av hjernen om effekten av ytre stimuli på hodebunnen og ansiktet.

Betennelse i trigeminusnerven er en ganske vanlig kronisk prosess, preget av anfall av uutholdelig smerte og mer vanlig hos eldre mennesker. Denne sykdommen er ganske gammel. Den ble først nevnt rundt 1500-tallet. Men til nå kan ikke forskere bli enige om årsakene til opprinnelsen til trigeminusnevralgi.

Symptomer på trigeminusnevralgi, tegn, bilder

1. Smerter i den ene halvdelen av ansiktet, i hver 7 av 10 tilfeller er høyre side påvirket. Et smertefullt symptom på begge sider oppstår i bare 1% av tilfellene. Det ligner alvorlig tannpine og kan oppstå etter tannbehandling. Tilbakevending av smerte er mulig i øyeområdet eller haken.
2. Arten av smerten er intens, paroksysmal, akutt, varer ikke mer enn et par minutter. Kan ligne et elektrisk støt, være skyting, rykk, pulserende. I alvorlige tilfeller kan det oppstå opptil to hundre angrep per dag.
3. Det er ingen følsomhet på stedet for smerte, bortsett fra en følelse av irritasjon som ligner en forbrenning.
4. På toppen av smerteangrepet kan muskelrykninger observeres, personen fryser for ikke å øke smerten med en ekstra bevegelse;
5. Pareser av kjevemusklene på den berørte siden eller ukontrollert muskelsammentrekning av ansikts- eller tyggemusklene, spasmer, tic.
6. Lachrymation, rennende nese, overdreven spyttseiling, rødhet eller bleking av ansiktet, utmattet utseende.
7. Ustabil mental tilstand.
8. Det er et symptom på "beskyttende atferd" der en persons bevegelser er rettet mot å redusere eller ikke gjenoppta smerte. For eksempel å tygge på motsatt side av kjeven.
9. Hodepineanfall.
10. Med et langt forløp med trigeminusnevralgi kan betennelse i hørselsnerven observeres, noe som fører til hørselstap.
11. Sekundær nevralgi er representert av ulike former for komplikasjoner av andre sykdommer (postherpetisk, pharyngeal, cervical).

Postherpetic forårsaker skyting moderat eller intens smerte og er lokalisert i hodet. Med et langt sykdomsforløp er fokal hvit pigmentering av huden mulig.

Faryngeal nevralgi er representert av nattsmerter ved roten av tungen eller øret på den ene siden.

Livmorhalsformen er preget av akutt smerte under bruk av sur eller kald mat.

Symptomene på sykdommen forverres ved å pusse tenner, svelge og tygge mat, ta lett på huden i ansiktet eller under en samtale.

Ulike tannprosedyrer (behandling, fjerning), paradoksalt nok, lindrer nevrologiske smerter for en stund.

Det er også et symptom på en innbilt kur. I begynnelsen av sykdommen oppstår angrep et par ganger om dagen. Noen uker senere noteres smerte 1-2 ganger på 7-10 dager. Og i de senere stadier av sykdommen oppstår smerteanfall bare noen få ganger i måneden. Dette betyr ikke at smertene avtar. Dette tyder på at trigeminusnevralgi har fått en kronisk type forløp.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, dekker smerten hele ansiktshalvdelen, lysspaltene blir mindre og mindre. I øyeblikk av forverring, selv en enkel omtale av diagnosen eller tilbakekalling i minnet, kan lys- og lydstimuli forårsake smerte.

Forverringer overtar som regel en person i høst-vårperioden, med en kraftig endring i temperaturen, etter uventet hypotermi.

Et angrep kan provoseres ved å trykke på utløsersoner - munnviken på den berørte siden, nesevingen, øyenbrynsområdet, neseryggen.

Hovedårsaken til denne sykdommen er prosessen med å klemme nerveroten i området av ansiktsbeinene. Denne prosessen oppstår på grunn av ulike betennelser og mekanisk skade.

• Den inflammatoriske prosessen med tenner eller tannkjøtt, noe som betyr at et besøk til tannlegen også er i stand til å provosere utbruddet av sykdommen;
• viral herpes;
• svulstprosesser i hjernen, andre organer i hodet;
• overførte smittsomme eller virale sykdommer i øvre luftveier;
• mekanisk faktor (skader, konsekvenser av hjernerystelse, slag);
• hypotermi i kroppen (spesielt ansiktet, hodet);
• stress overført for ikke så lenge siden;
• ulike vaskulære lidelser;
• forstyrret metabolisme;
• multippel sklerose;
• eldre alder.

30 % av de som søkte om hjelp kunne ikke koble symptomdebut med noen faktorer i det hele tatt.

Diagnose av trigeminusnevralgi eller paroksysmalt ansiktssmertesyndrom

For å stille en diagnose trenger du:

Sykdomskoden for trigeminusnevralgi i henhold til ICD 10 er G50.0.

Komplikasjoner

• kronisk depresjon;
• Sosiopati;
• Forringelse av ernæring, noe som resulterer i en reduksjon i vekt og immunitet.

Behandling av trigeminusnevralgi

Først av alt behandles den primære sykdommen som provoserte nevralgi. Konvensjonelle smertestillende midler, ikke-narkotiske analgetika vil ha en svak positiv effekt, men med hver dose av stoffet vil smerten slutte å avta.

• - Nimesil, Ibuprofen. Dette er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som eliminerer smertesymptomet.
• - Pipolfen. For å øke den terapeutiske effekten av andre medisiner, er det mulig å bruke antiallergiske legemidler.
• - Cavinton. Med samtidige patologier i cerebrale kar er vasotoniske midler foreskrevet.
• - Baklofen. For å eliminere intens smerte, brukes krampestillende midler for å hjelpe mot epilepsi. I behandlingsprosessen er en vanlig biokjemisk blodprøve nødvendig, siden dette stoffet bidrar til patologiske endringer i leveren. Smertene avtar merkbart 2-3 timer etter inntak av medisinen.
• - Karbamazepin. Det er et ganske vanlig og ganske effektivt medikament. Behandlingsforløpet er 2 måneder, men effekten av stoffet merkes etter et par dager. Under påvirkning av dette midlet begynner natriumioner aktivt å komme inn i nervemembranene, noe som gir en smertestillende effekt.
• - fenytoin. Det administreres veldig sakte, da det har en kardiodepressiv effekt. Personer som lider av diabetes, hypertermi og alkoholisme foreskrives med ekstrem forsiktighet.
• - Vitaminer i gruppe B, C. Det er bedre å bruke med injeksjoner.
• - Blokkering av nervegrener alkohol eller novokain. Denne metoden for smertelindring brukes én gang, da effektiviteten avtar over tid.

Hvordan ellers kan trigeminusnevralgi behandles, hvilke metoder finnes det?

• - Fysioterapeutiske prosedyrer (oppvarming, elektroforese, ultralyd, ultrafonoforese, magnetoterapi, akupunktur, laserterapi). Det er en økning i medikamentell behandling. Fysioterapeutiske metoder lindrer sårhet, hevelse og betennelse, antall angrep blir mye mindre hyppige, den fysiske og åndelige tilstanden til en person forbedres. Prosedyrer velges avhengig av samtidige sykdommer, smerteintensitet og grad av nevralgi. Slike behandlinger er svært effektive ved nevralgi forårsaket av ulike inflammatoriske prosesser.
• - Fytoterapi eller behandling av trigeminusnevralgi med folkemedisiner. Ved et akutt angrep er det mulig å bruke infusjoner av valerian, peppermynte, johannesurt, lind og vanlig humle. Du må ta slike infusjoner 2-3 ganger om dagen før måltider. I det kroniske løpet av nevralgi er et utmerket middel å påføre bryggede hakkede urter av sitronmelisse på stedet for betennelse. Og også mye brukt er honning med kamferalkohol, et avkok av laurbærblad og juice fra fersk agurk. Men når du bruker slike medisiner, må det huskes at disse behandlingsmetodene har sine egne kontraindikasjoner og bivirkninger.
• - Gni smertelokaliseringsstedet med mentolsalver, for eksempel Asteriskbalsam, granolje, propolistinktur, hvitløksjuice.
• - Noen ganger anbefales det å varme opp med tørr varme (en pose oppvarmet salt, et kokt egg).
• - Å ta beroligende urter vil bare ha en positiv effekt hvis de tas over lang tid (morurt, mynte, kamille).
• - Aromaterapi. Ved et angrep lindrer aromatisk innånding med 3-4 dråper verbena / nellik / gran / ingefær / sedertre / sypress / sitron / einer / furu / timian / salvie / mynte / eukalyptus tilstanden. Påfør olje på en aromalampe eller i det minste på en serviett du kan ha med deg og snus med jevne mellomrom.

Kirurgisk behandling utføres bare i tilfelle ineffektivitet av konservativ terapi eller individuell intoleranse mot medisiner.

• Kirurgi uten hudsnitt. Det utføres ved å varme opp nerven med en radiofrekvenssonde. I tillegg tilsettes glyserol. Effektiviteten av prosedyren er 80%.
• Den radiokirurgiske metoden utføres ved bruk av gammakniv og under lokalbedøvelse.
• mikrovaskulær dekompresjon. Operasjonen utføres under generell anestesi i kranial fossa. Den installerte teflonplaten forhindrer nervekompresjon i 80 % av tilfellene. Denne metoden er ikke egnet for eldre eller immunkompromitterte pasienter.

Diett for trigeminusnevralgi

For varigheten av forverringen er det nødvendig å forlate den veldig kalde (is, iskrem), for varm (nybrygget kaffe, te), sur.

Vist halvflytende mat i små mengder, ikke irriterende nervereseptorer (ikke salt, ikke krydret).

Prognose

Sykdommen er ikke dødelig, men ekstremt ubehagelig, ødeleggende, påvirker til slutt hele nervesystemet til en person, under påvirkning av alvorlig smerte, han faller raskt inn i depresjon, slutter å kommunisere med andre mennesker, han utvikler fobier og nevroser, psyken hans lider veldig.

Noen går til og med til tannlegen og ber om å få dratt ut tennene, fordi det for en stund reduserer intensiteten av smerteanfall, så kommer det til neste tann... Selv om dette selvfølgelig er en midlertidig og t.o.m. sagt det mildt, merkelig mål.

Hvis konservativ medisinsk og fysioterapeutisk behandling av trigeminusnevralgi og behandling med folkemedisiner hjemme ikke hjelper, er det bedre å ty til kirurgisk inngrep enn å trekke tennene forgjeves og systematisk ødelegge psyken din.

Trigeminusnevralgi - behandling og symptomer

Trigeminusnevralgi i ansiktet manifesteres ofte ved anfall med alvorlige smertesymptomer, så vel som andre tegn. Hvis behandlingen ikke utføres, vil manifestasjonene av sykdommen i fremtiden bli forverret, noe som kan føre til forskjellige komplikasjoner.

På en annen måte kalles trigeminusnevralgi Trousseaus tic. Dette nerveelementet er designet for å kontrollere ansikts- og tyggemusklene. Med nevralgi oppstår vanligvis symptomer på intens smerte på steder hvor nervegrenene passerer.

Foto 1. Hva er trigeminusnerven ansvarlig for?

Sykdommen diagnostiseres ofte hos personer i arbeidsfør alder, og en sjelden gang kan små barn bli syke. Det er verdt å merke seg at sammenlignet med andre patologier som det perifere nervesystemet kan lide av, forårsaker trigeminusnevralgi de mest ubehagelige symptomene. I tillegg påvirkes kompleksiteten av behandlingen av en rekke årsaker som kan forårsake patologi og dens progresjon. I tillegg oppstår det ofte vanskeligheter allerede på diagnosestadiet, siden tegnene på nevralgi ligner på andre forstyrrelser i nervesystemet.

Grunnene

Variasjonen av faktorer som skyldes trigeminusnevralgi, er ganske stor. De er delt inn i to grupper og er henholdsvis eksogene, det vil si eksterne, og endogene, det vil si interne. Vanligvis oppstår sykdommen som et resultat av:

• Alvorlig mekanisk skade på ansiktsområdet eller skallen
• hypotermi
• Avvik i blodtilførselen til områdene hvor karene nærmer seg trigeminusnerven. Ganske ofte er dette konsekvensene av aterosklerose, anomalier i strukturen til blodkar, tilstedeværelsen av en aneurisme, etc.
• Forstyrret metabolisme
• stammeslag
• Ulike kroniske sykdommer
• Utseendet til kreft eller godartede neoplasmer
• multippel sklerose
• Eksistensen av cystiske fenomener i området hvor nerveendene passerer. Årsaken til slike formasjoner er ofte feil eller utilstrekkelig tannbehandling, oftalmisk og annen behandling.

Foto 2. Innervasjonsskjema

I det innledende stadiet er det sjelden at virkningen av den patologiske prosessen dekker hele området av trigeminusnerven. Men hvis nevralgi ikke behandles, er sannsynligheten for å dekke de sunne delene veldig høy. I denne situasjonen er det umulig å unngå forverring og utvidelse av personens symptomer og manifestasjoner.

Symptomer

I de fleste tilfeller, nesten tre fjerdedeler, er trigeminusnerven utsatt for nevralgi i høyre side. Ganske sjelden dekker nederlag begge sider samtidig. Sykdommen utvikler seg i perioder med forverring og remisjon, når symptomene enten øker eller forsvinner. Den mest gunstige perioden for eksacerbasjoner er høst og vår, som er assosiert med en økning i fuktighet sammen med lave temperaturer. Det må huskes at hvis sykdommen ikke behandles, kan bilaterale manifestasjoner ikke unngås i fremtiden.

Symptomer på smerte er de mest karakteristiske, de forekommer nesten alltid. Karakteren deres er intens og skarp, de er ikke alltid til stede, og manifesterer seg i angrep. Ofte, under en forverring, foretrekker en person å ikke bevege seg i det hele tatt, for ikke å provosere en økning i smerte, og er i denne tilstanden til smerten avtar. Mange sammenligner disse manifestasjonene med en elektrisk strøm som ble sendt gjennom kroppen. Vanligvis varer et angrep av trigeminusnevralgi noen minutter, men det gjentas vanligvis dusinvis eller til og med hundrevis av ganger om dagen, noe som negativt påvirker styrken og psykologiske tilstanden til pasienten.

Plasseringen av smerten tilsvarer vanligvis lokaliseringen av nervegrenene i ansiktet. Men i noen situasjoner er symptomene tilstede i hele ansiktet, og det er ikke mulig å identifisere deres spesifikke plassering, siden bestråling mellom nervegrenene observeres. Hvis pasienten ikke iverksetter tiltak og behandlingen ikke utføres, vil smerteområdet øke jevnt.

Ganske ofte vises smerte etter fysisk provokasjon av triggerpunkter. I slike tilfeller er et enkelt trykk nok til å utløse en forverring. Triggerområder i ansiktet inkluderer området:

motoriske funksjoner

Ganske ofte fører trigeminusnevralgi til muskelspasmer i ansiktet. Disse symptomene ga det andre navnet til sykdommen, som også kalles en smertefull tic. Med en forverring oppstår en ukontrollert sammentrekning av muskelstrukturene som er ansvarlige for tyggehandlinger, de sirkulære øyemusklene og andre. Vanligvis er manifestasjoner merkbare på siden der smertesymptomer og nevralgi observeres.

reflekser

Tilstedeværelsen av refleksforstyrrelser som kan angå underkjeve-, superciliær- og hornhinnesonene kan ikke identifiseres uavhengig. Bare en nevrolog kan gjøre dette når han undersøker en person.

Vegetativ og trofisk

Disse symptomene er knapt merkbare på et tidlig stadium av sykdommen, de vises i mer avanserte tilfeller direkte under en forverring og består av:

• Alvorlig bleking eller rødhet i ansiktets hud
• Økt tåreflod og spyttutskillelse
• rennende nese
• På et avansert stadium observeres ofte hevelse i ansiktsområdet, fallende øyevipper, tørr hud.

Sensymptomer

• Smerter endrer karakter fra paroksysmal til permanent
• Hele halvparten av ansiktet gjør umiddelbart vondt, der trigeminusnevralgi er tilstede
• Alt kan forårsake smerte - høye lyder, sterke lys, samt minner om selve patologien.

Diagnostikk

• Karbamazepin
• Baklofen
• Gabapentin
• Natriumhydroksybutyrat
• Trental
• Nikotinsyre
• Vitamin B
• Glycin

Ytterligere metoder for diagnose inkluderer:

• Tannundersøkelse, siden nevralgi ofte oppstår på bakgrunn av tannskade, installasjon av proteser av dårlig kvalitet og så videre. For å identifisere årsaken i dette tilfellet, kan du bruke et panoramisk røntgenbilde av hodet, som vil bidra til å identifisere en klemt trigeminusnerve.
• Elektromyografi, som viser permeabiliteten til elektriske impulser langs nerveendene.
• Fullstendig blodtelling, som utelukker eller bekrefter den virale opprinnelsen til nevralgi

Behandling

Avhengig av graden av skade på trigeminusnerven og følgelig hvor uttalt dens nevralgi, er behandling foreskrevet på forskjellige metoder:

• Fysioterapi
• medisiner
• Kirurgisk inngrep

De to første metodene kombineres vanligvis, og den tredje brukes i fravær av effekten av konservativ terapi.

Foto 3. Behandling med fysioterapi

Med en fysioterapeutisk effekt utføres behandlingen:

• dynamiske strømmer
• elektroforese
• Laserterapi
• Ultrafonoforese

Medikamentell behandling inkluderer å ta følgende legemidler med krampestillende og krampeløsende effekter som foreskrevet av en lege:

• Finlepsin. Dette middelet brukes ganske ofte, da det er et veldig effektivt antikonvulsivt middel som lindrer nevropatisk smerte.
• Karbamazepin
• Baklofen
• Gabapentin
• Natriumhydroksybutyrat
• Trental
• Nikotinsyre
• Vitamin B
• Glycin

Hvis konservativ behandling ikke klarte å oppnå resultatet, er kirurgisk behandling foreskrevet, som kan utføres med metoden:

• Perkutan ballongkompresjon
• Mikrovaskulær dekompresjon
• Glyserin injeksjoner
• Radiofrekvensablasjon
• Med ioniserende stråling, på grunn av hvilken trigeminusnerven gjennomgår delvis ødeleggelse på skadestedene
• Bruken av ioniserende stråling for å ødelegge den berørte nerven.

ICD-10-kode - G50 Trigeminusnervelesjoner

Effekter

Den forsømte tilstanden og mangelen på behandling for trigeminusnevralgi, i tillegg til irriterende og utmattende symptomer, resulterer i følgende konsekvenser og komplikasjoner:

• Delvis eller fullstendig lammelse av ansiktsmusklene
• hørselstap
• Uttalt ansiktsasymmetri
• Dyp skade på nervesystemet

Medikamentell behandling inkluderer å ta følgende legemidler med krampestillende og krampeløsende effekter som foreskrevet av en lege:

• Finlepsin. Dette middelet brukes ganske ofte, da det er et veldig effektivt antikonvulsivt middel som lindrer nevropatisk smerte.
• Karbamazepin
• Baklofen
• Gabapentin
• Natriumhydroksybutyrat
• Trental
• Nikotinsyre
• Vitamin B
• Glycin

Som vi bemerket ovenfor, er arten av utviklingen av trigeminusnevralgi intern og ekstern. Det er umulig å påvirke mange interne faktorer, for eksempel er det umulig å korrigere medfødte trange kanaler, men ytre årsaker som oftest fører til patologi kan og bør påvirkes.

For å unngå nervesykdom bør du:

• Ikke utsett hodet og spesielt ansiktsområdet for hypotermi, som er spesielt kritisk om vinteren
• Unngå hodeskade
• Ikke start og reager i tide på ulike patologier som kan provosere den aktuelle nevralgien, et eksempel er karies, bihulebetennelse, tuberkulose, herpes, etc.

Hvis det skjedde at en person har en sykdom, bør han ikke i noe tilfelle overlates til tilfeldighetene. Det er nødvendig å kontakte en medisinsk institusjon og fullt ut gjennomgå behandlingen som vil bli foreskrevet.

Trigeminusnevralgi (ICD-10-kode: G50.0)

Terapeutiske tiltak inkluderer bestråling av nerveutgangssonene på siden av lesjonen, innvirkning på sonene med størst smertefølsomhet, bestråling av projeksjonssonen til den øvre sympatiske noden.

Bestrålingsmåten av utgangssonene til trigeminusnerven bestemmes av smertesyndromets natur: med et uttalt smertesyndrom velges frekvensen av Hz, med smerte av mindre alvorlighetsgrad ligger frekvensverdien innenfor Hz.

Bestrålingsmåter av innflytelsessoner ved behandling av trigeminusnevralgi

Hva er trigeminusnevralgi og hva er ICD 10 sykdomskoden?

Trigeminusnevralgi (ICD-kode 10 - G50.0) er en kronisk nevrologisk sykdom karakterisert ved uttalte paroksysmale anfall av smerte i ansiktet. Denne sykdommen ble først beskrevet i detalj rundt slutten av 1700-tallet. Det er en av de mest alvorlige nevrologiske lidelsene blant de som påvirker ansiktsnervene.

Personer som lider av trigeminusnevralgi opplever ikke bare alvorlige uutholdelige smerter i ansiktet, men også psykologisk ubehag, fordi det er nesten umulig å forutsi når et angrep vil oppstå. Saken er at ofte på bakgrunn av en lesjon av trigeminusnerven, observeres utseendet av asymmetri i ansiktet, som hos mange mennesker forårsaker enda mer ubehag enn smerteanfall som ligner alvorlige elektriske støt.

1 Karakteristiske trekk ved utviklingen av patologi

Trigeminusnevralgi, som er oppført i International Classification of Diseases (ICD) 10. utgave under koden G50.0, er en ganske spesifikk tilstand, og det har ikke vært konsensus om årsakene til denne patologiske tilstanden i det medisinske miljøet på lenge tid. Foreløpig er mye kjent om årsaker og disponerende faktorer for utviklingen av en så farlig nevrologisk sykdom som trigeminusnevralgi. Disse faktorene inkluderer:

• medfødt smalhet i beinkanalene;
• generell hypotermi;
• svulster og hematomer i ansiktet;
• multippel sklerose;
• herpes zoster;
• brudd på beinene i ansiktshodeskallen;
• virusinfeksjoner som påvirker nervene;
• ødeleggelse av skjeden til trigeminusnerven av enhver etiologi;
• nervens nærhet til blodårene.

Ofte er slag og skader blant de provoserende faktorene for manifestasjonen av nevralgi, som et resultat av at denne tilstanden vanligvis manifesterer seg for første gang. I fremtiden kan selv ethvert vindpust eller annen kontakt med ansiktets hud provosere akutte angrep. Hos noen pasienter observeres de første manifestasjonene av nevralgi mot bakgrunnen av en mislykket ekstrahert tann, samt et akutt forløp av smittsomme sykdommer i munnhulen. I sjeldne tilfeller kan utviklingen av trigeminusnevralgi være assosiert med progresjonen av cervikal osteokondrose.

2 Symptomer på sykdommen

Den mest slående manifestasjonen av trigeminusnevralgi er de sterkeste smerteanfallene i ansiktet, som som regel ikke er ledsaget av pasientens gråt bare fordi noen kjevebevegelser forverrer situasjonen betydelig. På bakgrunn av et smerteanfall kan andre vegetative manifestasjoner av nevralgi også observeres, inkludert tåredannelse eller utslipp av slim fra nesen, kraftig svetting og til og med en økning i kroppstemperaturen. Blant annet under et angrep observeres en spasme av ansiktsmuskler, noe som fører til utseendet til en betydelig asymmetri i ansiktet og dets lidende uttrykk. Mange pasienter har en tendens til å berøre ansiktet på tidspunktet for angrepet, noe som kan provosere et nytt smerteanfall.

Intent smertesyndrom kan observeres i flere sekunder og til og med minutter. I periodene mellom angrepene kan en person ha en sterk frykt. Mange mennesker, som frykter et nytt angrep, prøver å ikke røre ansiktet igjen, og heller ikke pusser tennene, barberer seg eller vasker ansiktet. Denne typen frykt kompliserer en persons liv i stor grad. I tillegg, med et langt kurs, fører trigeminusnevralgi til en endring i følsomhetsnivået til det myke vevet i ansiktet. For det første er det en betydelig økning i følsomheten til halvparten av ansiktet. Videre er det en reduksjon i følsomhet opp til nummenhet.

3 Diagnose og behandling

Som regel, for å stille en riktig diagnose, er det nok for en lege å lytte til pasientens klage. Under en nevrologisk undersøkelse av pasienten rettes spesiell oppmerksomhet til en reduksjon i hornhinnerefleksen på den berørte siden, tilstedeværelsen av triggersoner som kan provosere trismus, og til og med en endring i hudens følsomhet.

Blant annet for å bekrefte diagnosen er det mulig å utføre MSCT eller MR for å studere hjernen for å utelukke tilstedeværelsen av ondartede svulster i vevet.

Under diagnosen indikerer sykehistorien plasseringen av anomaliområdet langs grenene, så vel som stadiet av sykdomsforløpet, det vil si varigheten av eksacerbasjoner og remisjoner, hyppigheten av anfall. , alvorlige sensoriske forstyrrelser og smerte. Dette er ekstremt viktig for å identifisere graden av skade på nervevev og bestemme det optimale terapialternativet. Behandling kan utføres med medisinske, fysioterapeutiske og til og med kirurgiske metoder. Som en medikamentell behandling foreskrives som regel legemidler som tilhører følgende grupper:

• krampestillende midler;
• antiepileptika;
• normotimikk;
• nootropics;
• antihistaminer;
• hemopoiesis stimulerende midler;
• vitaminkomplekser.

I de fleste tilfeller brukes de samme stoffene som ved en tilstand som occipital neuralgi. Som en fysioterapi utføres som regel elektroforese med novokain, men andre prosedyrer kan brukes for å eliminere smerte og nevralgi.

Den mest effektive måten å eliminere trigeminusnevralgi kan kalles kirurgi, men slike operasjoner er ganske traumatiske og kan føre til alvorlige komplikasjoner i tilfelle nerveskade. Moderne metoder for kirurgisk behandling av nevralgi har gått langt fremover, så hele prosedyren er som regel smertefri. Det finnes flere typer operasjoner for behandling av nevralgi. I noen tilfeller utføres novokainblokkader, som involverer innføring av novokain og ekserese av nerverøttene.

• Du lider av episodisk eller vanlig hodepine
• Presser hodet og øynene eller "slår med slegge" på bakhodet eller banker på tinningene
• Føler du deg noen ganger kvalm og svimmel når du har hodepine?
• Alt begynner å rase, det blir umulig å jobbe!
• Kaste irritabiliteten din på kjære og kolleger?

Slutt å tolerere det, du kan ikke vente lenger, forsinker behandlingen. Les hva Elena Malysheva råder og finn ut hvordan du kan bli kvitt disse problemene.

trigeminusnevralgi

Trigeminusnevralgi (smerte tic) - paroksysmer av alvorlig akutt skyting ansiktssmerter på grunn av skade på det femte paret kraniale nerver.

Diagnosen er basert på det kliniske bildet. Den vanlige behandlingen for trigeminusnevralgi er med karbamazepin eller gabapentin; noen ganger operasjon.

ICD-10 kode

Årsaker til trigeminusnevralgi

Trigeminusnevralgi utvikler seg som et resultat av patologiske pulsasjoner av den intrakranielle arterielle eller venøse (sjeldnere) løkken som komprimerer roten til V-paret ved inngangen til hjernestammen. Noen ganger utvikler sykdommen seg på grunn av multippel sklerose. Trigeminusnevralgi rammer ofte voksne, spesielt eldre.

Symptomer på trigeminusnevralgi

Skyting, uutholdelig, ofte invalidiserende smerte oppstår i innerveringssonen til en eller flere grener av trigeminusnerven (ofte maksillæren) og varer fra sekunder til 2 minutter. Smerter fremkalles ofte ved å berøre triggerpunkter i ansiktet eller bevegelser (f.eks. tygge, pusse tenner).

Symptomer på trigeminusnevralgi er patognomoniske. Postherpetiske smerter er preget av stabilitet, tidligere utslett, arr og en tendens til å skade den første grenen er typiske. Med migrene er ansiktssmerter vanligvis mer langvarige og ofte bankende. Nevrologisk undersøkelse avslører ingen patologi. Utseendet til et nevrologisk underskudd indikerer en alternativ årsak til smerte (f.eks. tumor, multippel sklerose plakk, vaskulær misdannelse, andre lesjoner som fører til kompresjon av en nerve eller bane i hjernestammen, hjerneslag). Skader på hjernestammen indikeres av sensoriske forstyrrelser i innerveringssonen til V-paret, hornhinnerefleks og motorisk funksjon. Tap av smerte og temperaturfølsomhet, tap av hornhinnerefleksen mens motorisk funksjon opprettholdes tyder på en medullær lesjon. V-par-mangel er mulig ved Sjögrens syndrom eller revmatoid artritt, men bare med sensoriske underskudd som involverer nesen og rundt munnen.

Hvor gjør det vondt?

Hva må undersøkes?

Hvordan undersøke?

Hvem skal man kontakte?

Behandling av trigeminusnevralgi

For langvarig trigeminusnevralgi er karbamazepin 200 mg oralt 3 til 4 ganger daglig vanligvis effektivt; etter 2 ukers behandling og deretter hver 3.-6. måned bør leverfunksjon og hematopoiesis kontrolleres. Hvis karbamazepin er ineffektivt eller har bivirkninger, gi gabapentinmg oralt 3 ganger/dag, fenytoinmg oralt 2-3 ganger/dag, baklofenmg oralt 3 ganger/dag, eller amitriptylinemg oralt ved sengetid. Perifer blokade gir kun midlertidig lindring.

Hvis sterke smerter vedvarer til tross for disse tiltakene, bør nevroablativ behandling av trigeminusnevralgi vurderes. Effektiviteten av slike behandlinger for trigeminusnevralgi er midlertidig, og forbedring kan resultere i tilbakefall av vedvarende smerte, enda verre enn de operasjonen ble utført for. Ved en bakre fossa-kraniektomi kan en liten pute plasseres for å isolere trigeminusnerveroten fra den pulserende vaskulære løkken. Kanskje radiokirurgisk skjæring av det proksimale segmentet av trigeminusnerven med en gammakniv. Det finnes metoder for elektrolytisk og kjemisk destruksjon, samt ballongkompresjon av trigeminusganglion (Gasser ganglion) ved perkutan stereotaksisk punktering. Målet på fortvilelse er skjæringspunktet mellom trigeminusnervefibrene mellom Gasserganglion og hjernestammen.

Trigeminusnervelesjoner

trigeminusnevralgi

Atypiske ansiktssmerter

Andre lesjoner i trigeminusnerven

Trigeminusnervelidelse, uspesifisert

Søk i ICD-10 tekst

Søk etter ICD-10-kode

ICD-10 sykdomsklasser

skjul alle | avsløre alt

Internasjonal statistisk klassifisering av sykdommer og relaterte helseproblemer.

trigeminusnevralgi

Definisjon og bakgrunn[rediger]

Trigeminusnevralgi er preget av kortvarige (flere sekunder eller minutter) paroksysmer av skytesmerter i innerveringsområdet til denne nerven. Oftalmisk nerve (den første grenen av trigeminusnerven) påvirkes sjeldnere enn maksillær og underkjeve (andre og tredje gren). Triggerpunkter finnes ofte i ansiktet. Smerter oppstår spontant eller provoseres av tannpuss, barbering, tygging, gjesping og svelging.

I mer enn 90% av tilfellene begynner sykdommen etter 40 år; kvinner blir oftere syke.

Etiologi og patogenese

Etiologien kan i de fleste tilfeller ikke fastslås.

Kliniske manifestasjoner

Trigeminusnevralgi: diagnose

Den såkalte symptomatiske eller atypiske formen for trigeminusnevralgi bør mistenkes når hypestesi oppdages i området trigeminusinnervasjon, skade på andre kranienerver og sykdomsdebut før 40 års alder. I dette tilfellet avslører undersøkelsen ofte multippel sklerose, en svulst i trigeminusnerven eller den bakre kraniale fossa.

Differensialdiagnose[rediger]

Trigeminusnevralgi: Behandling

1. Monoterapi med fenytoin (200-400 mg/dag) er ofte effektivt.

2. Karbamazepin (400-1200 mg / dag) ved den første påføringen forårsaker bedring hos ca. 80 % av pasientene. Denne effekten kan tjene som et kriterium for å skille trigeminusnevralgi fra atypiske ansiktssmerter (se kapittel 2, punkt VI.A). Karbamazepin og fenytoin kan forårsake ataksi (spesielt når de brukes sammen). Sjeldne bivirkninger av karbamazepin inkluderer leukopeni, trombocytopeni, unormal leverfunksjon, så under behandlingen er det nødvendig å regelmessig bestemme antall leukocytter og blodplater i blodet, samt å undersøke de biokjemiske parameterne for leverfunksjonen. Med både karbamazepin og fenytoin, etter første bedring, opplever mange pasienter tilbakefall av smerte til tross for å opprettholde terapeutiske blodnivåer.

3. Baklofen er noen ganger effektivt. Det brukes alene eller sammen med fenytoin eller karbamazepin. Den vanlige startdosen er 15-30 mg/dag i 3 doser, deretter økes den gradvis til 80 mg/dag i 4 doser.

4. Rapporter effektiviteten til klonazepam (0,5-1 mg oralt 3 ganger daglig).

5. Kirurgisk behandling. Tre typer kirurgiske inngrep brukes.

en. Radiofrekvens selektiv termorhizotomi av trigeminusganglion eller trigeminusnerverøtter utføres perkutant under lokalbedøvelse med samtidig bruk av korttidsvirkende barbiturater. Selektiv ødeleggelse av smertefibre, som etterlater taktile fibre relativt intakte, reduserer sannsynligheten for hornhinneanestesi med påfølgende keratitt, samt smertefull anestesi i ansiktet. Men etter denne prosedyren er det noen ganger en ubehagelig følelse av nummenhet, og keratitt oppstår fortsatt ofte med rhizotomi av synsnerven. Ødeleggelsen av smertefibre i trigeminusnerven utføres også ved kryokirurgi og ballongdilatasjon i trigeminushulen.

b. Perkutan injeksjon av glyserol i trigeminushulen reduserer smerte med minimal sanseforstyrrelse i ansiktet.

i. Hos mange pasienter, spesielt unge pasienter, gir subokkipital kraniektomi med mikrokirurgisk reposisjon av blodåren som komprimerer trigeminusnerveroten på stedet der den kommer inn i hjernen, et godt resultat. Operasjonen fører ikke til brudd på følsomheten og er relativt trygg.

Forebygging[rediger]

Annet [rediger]

Kilder (lenker)[rediger]

1. Fromm, G. H., Terrence, G. F. og Chatta, A. S. Baclofen i behandlingen av refraktær trigeminusnevralgi. Neurology 29:550, 1979.

2. Hankanson, S. Trigeminusnevralgi behandlet ved injeksjon av glyserol i trigeminussisterne. Neurosurgery 9:638, 1981.

3. Jannetta, P. J. Behandling av trigeminusnevralgi ved subokkipitale og transtentorielle kraniale operasjoner. Clin. nevrokirurgi. 24:538, 1977.

4. Killian, J. M., og Fromm, G. H. Carbamazepin i behandlingen av nevralgi. Arch. Neurol. 19:129, 1968.

5. Solomon, S., og Lipton, R. B. Atypisk ansiktssmerter: En gjennomgang. Semin. Neurol. 8:332, 1988.

6. Sweet, W. H. Perkutane metoder for behandling av trigeminusnevralgi og andre ansiktssmerter: Sammenligning med mikrovaskulær dekompresjon. Semin. Neurol. 8:272, 1988.

7. Zakrzewska, J. M. og Thomas, D. G. T. Pasientvurdering av utfall etter 3 kirurgiske prosedyrer for behandling av trigeminusnevralgi. Acta Neurochir. (Wien) 122:225, 1993.

Symptomene på sykdommen forverres ved å pusse tenner, svelge og tygge mat, ta lett på huden i ansiktet eller under en samtale.

Ulike tannprosedyrer (behandling, fjerning), paradoksalt nok, lindrer nevrologiske smerter for en stund.

Det er også et symptom på en innbilt kur. I begynnelsen av sykdommen oppstår angrep et par ganger om dagen. Noen uker senere noteres smerte 1-2 ganger på 7-10 dager. Og i de senere stadier av sykdommen oppstår smerteanfall bare noen få ganger i måneden. Dette betyr ikke at smertene avtar. Dette tyder på at trigeminusnevralgi har fått en kronisk type forløp.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, dekker smerten hele ansiktshalvdelen, lysspaltene blir mindre og mindre. I øyeblikk av forverring, selv en enkel omtale av diagnosen eller tilbakekalling i minnet, kan lys- og lydstimuli forårsake smerte.

Forverringer overtar som regel en person i høst-vårperioden, med en kraftig endring i temperaturen, etter uventet hypotermi.

Et angrep kan provoseres ved å trykke på utløsersoner - munnviken på den berørte siden, nesevingen, øyenbrynsområdet, neseryggen.

Hovedårsaken til denne sykdommen er prosessen med å klemme nerveroten i området av ansiktsbeinene. Denne prosessen oppstår på grunn av ulike betennelser og mekanisk skade.

• Den inflammatoriske prosessen med tenner eller tannkjøtt, noe som betyr at et besøk til tannlegen også er i stand til å provosere utbruddet av sykdommen;
• viral herpes;
• svulstprosesser i hjernen, andre organer i hodet;
• overførte smittsomme eller virale sykdommer i øvre luftveier;
• mekanisk faktor (skader, konsekvenser av hjernerystelse, slag);
• hypotermi i kroppen (spesielt ansiktet, hodet);
• stress overført for ikke så lenge siden;
• ulike vaskulære lidelser;
• forstyrret metabolisme;
• multippel sklerose;
• eldre alder.

30 % av de som søkte om hjelp kunne ikke koble symptomdebut med noen faktorer i det hele tatt.

Diagnose av trigeminusnevralgi eller paroksysmalt ansiktssmertesyndrom

For å stille en diagnose trenger du:

Sykdomskoden for trigeminusnevralgi i henhold til ICD 10 er G50.0.

Komplikasjoner

• kronisk depresjon;
• Sosiopati;
• Forringelse av ernæring, noe som resulterer i en reduksjon i vekt og immunitet.

Behandling av trigeminusnevralgi

Først av alt behandles den primære sykdommen som provoserte nevralgi. Konvensjonelle smertestillende midler, ikke-narkotiske analgetika vil ha en svak positiv effekt, men med hver dose av stoffet vil smerten slutte å avta.

• - Nimesil, Ibuprofen. Dette er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som eliminerer smertesymptomet.
• - Pipolfen. For å øke den terapeutiske effekten av andre medisiner, er det mulig å bruke antiallergiske legemidler.
• - Cavinton. Med samtidige patologier i cerebrale kar er vasotoniske midler foreskrevet.
• - Baklofen. For å eliminere intens smerte, brukes krampestillende midler for å hjelpe mot epilepsi. I behandlingsprosessen er en vanlig biokjemisk blodprøve nødvendig, siden dette stoffet bidrar til patologiske endringer i leveren. Smertene avtar merkbart 2-3 timer etter inntak av medisinen.
• - Karbamazepin. Det er et ganske vanlig og ganske effektivt medikament. Behandlingsforløpet er 2 måneder, men effekten av stoffet merkes etter et par dager. Under påvirkning av dette midlet begynner natriumioner aktivt å komme inn i nervemembranene, noe som gir en smertestillende effekt.
• - fenytoin. Det administreres veldig sakte, da det har en kardiodepressiv effekt. Personer som lider av diabetes, hypertermi og alkoholisme foreskrives med ekstrem forsiktighet.
• - Vitaminer i gruppe B, C. Det er bedre å bruke med injeksjoner.
• - Blokkering av nervegrener alkohol eller novokain. Denne metoden for smertelindring brukes én gang, da effektiviteten avtar over tid.

Hvordan ellers kan trigeminusnevralgi behandles, hvilke metoder finnes det?

• - Fysioterapeutiske prosedyrer (oppvarming, elektroforese, ultralyd, ultrafonoforese, magnetoterapi, akupunktur, laserterapi). Det er en økning i medikamentell behandling. Fysioterapeutiske metoder lindrer sårhet, hevelse og betennelse, antall angrep blir mye mindre hyppige, den fysiske og åndelige tilstanden til en person forbedres. Prosedyrer velges avhengig av samtidige sykdommer, smerteintensitet og grad av nevralgi. Slike behandlinger er svært effektive ved nevralgi forårsaket av ulike inflammatoriske prosesser.
• - Fytoterapi eller behandling av trigeminusnevralgi med folkemedisiner. Ved et akutt angrep er det mulig å bruke infusjoner av valerian, peppermynte, johannesurt, lind og vanlig humle. Du må ta slike infusjoner 2-3 ganger om dagen før måltider. I det kroniske løpet av nevralgi er et utmerket middel å påføre bryggede hakkede urter av sitronmelisse på stedet for betennelse. Og også mye brukt er honning med kamferalkohol, et avkok av laurbærblad og juice fra fersk agurk. Men når du bruker slike medisiner, må det huskes at disse behandlingsmetodene har sine egne kontraindikasjoner og bivirkninger.
• - Gni smertelokaliseringsstedet med mentolsalver, for eksempel Asteriskbalsam, granolje, propolistinktur, hvitløksjuice.
• - Noen ganger anbefales det å varme opp med tørr varme (en pose oppvarmet salt, et kokt egg).
• - Å ta beroligende urter vil bare ha en positiv effekt hvis de tas over lang tid (morurt, mynte, kamille).
• - Aromaterapi. Ved et angrep lindrer aromatisk innånding med 3-4 dråper verbena / nellik / gran / ingefær / sedertre / sypress / sitron / einer / furu / timian / salvie / mynte / eukalyptus tilstanden. Påfør olje på en aromalampe eller i det minste på en serviett du kan ha med deg og snus med jevne mellomrom.

Kirurgisk behandling utføres bare i tilfelle ineffektivitet av konservativ terapi eller individuell intoleranse mot medisiner.

• Kirurgi uten hudsnitt. Det utføres ved å varme opp nerven med en radiofrekvenssonde. I tillegg tilsettes glyserol. Effektiviteten av prosedyren er 80%.
• Den radiokirurgiske metoden utføres ved bruk av gammakniv og under lokalbedøvelse.
• mikrovaskulær dekompresjon. Operasjonen utføres under generell anestesi i kranial fossa. Den installerte teflonplaten forhindrer nervekompresjon i 80 % av tilfellene. Denne metoden er ikke egnet for eldre eller immunkompromitterte pasienter.

Diett for trigeminusnevralgi

For varigheten av forverringen er det nødvendig å forlate den veldig kalde (is, iskrem), for varm (nybrygget kaffe, te), sur.

Vist halvflytende mat i små mengder, ikke irriterende nervereseptorer (ikke salt, ikke krydret).

Prognose

Sykdommen er ikke dødelig, men ekstremt ubehagelig, ødeleggende, påvirker til slutt hele nervesystemet til en person, under påvirkning av alvorlig smerte, han faller raskt inn i depresjon, slutter å kommunisere med andre mennesker, han utvikler fobier og nevroser, psyken hans lider veldig.

Noen går til og med til tannlegen og ber om å få dratt ut tennene, fordi det for en stund reduserer intensiteten av smerteanfall, så kommer det til neste tann... Selv om dette selvfølgelig er en midlertidig og t.o.m. sagt det mildt, merkelig mål.

Hvis konservativ medisinsk og fysioterapeutisk behandling av trigeminusnevralgi og behandling med folkemedisiner hjemme ikke hjelper, er det bedre å ty til kirurgisk inngrep enn å trekke tennene forgjeves og systematisk ødelegge psyken din.

Trigeminusnevralgi - behandling og symptomer

Trigeminusnevralgi i ansiktet manifesteres ofte ved anfall med alvorlige smertesymptomer, så vel som andre tegn. Hvis behandlingen ikke utføres, vil manifestasjonene av sykdommen i fremtiden bli forverret, noe som kan føre til forskjellige komplikasjoner.

På en annen måte kalles trigeminusnevralgi Trousseaus tic. Dette nerveelementet er designet for å kontrollere ansikts- og tyggemusklene. Med nevralgi oppstår vanligvis symptomer på intens smerte på steder hvor nervegrenene passerer.

Foto 1. Hva er trigeminusnerven ansvarlig for?

Sykdommen diagnostiseres ofte hos personer i arbeidsfør alder, og en sjelden gang kan små barn bli syke. Det er verdt å merke seg at sammenlignet med andre patologier som det perifere nervesystemet kan lide av, forårsaker trigeminusnevralgi de mest ubehagelige symptomene. I tillegg påvirkes kompleksiteten av behandlingen av en rekke årsaker som kan forårsake patologi og dens progresjon. I tillegg oppstår det ofte vanskeligheter allerede på diagnosestadiet, siden tegnene på nevralgi ligner på andre forstyrrelser i nervesystemet.

Grunnene

Variasjonen av faktorer som skyldes trigeminusnevralgi, er ganske stor. De er delt inn i to grupper og er henholdsvis eksogene, det vil si eksterne, og endogene, det vil si interne. Vanligvis oppstår sykdommen som et resultat av:

• Alvorlig mekanisk skade på ansiktsområdet eller skallen
• hypotermi
• Avvik i blodtilførselen til områdene hvor karene nærmer seg trigeminusnerven. Ganske ofte er dette konsekvensene av aterosklerose, anomalier i strukturen til blodkar, tilstedeværelsen av en aneurisme, etc.
• Forstyrret metabolisme
• stammeslag
• Ulike kroniske sykdommer
• Utseendet til kreft eller godartede neoplasmer
• multippel sklerose
• Eksistensen av cystiske fenomener i området hvor nerveendene passerer. Årsaken til slike formasjoner er ofte feil eller utilstrekkelig tannbehandling, oftalmisk og annen behandling.

Foto 2. Innervasjonsskjema

Symptomer

I de fleste tilfeller, nesten tre fjerdedeler, er trigeminusnerven utsatt for nevralgi i høyre side. Ganske sjelden dekker nederlag begge sider samtidig. Sykdommen utvikler seg i perioder med forverring og remisjon, når symptomene enten øker eller forsvinner. Den mest gunstige perioden for eksacerbasjoner er høst og vår, som er assosiert med en økning i fuktighet sammen med lave temperaturer. Det må huskes at hvis sykdommen ikke behandles, kan bilaterale manifestasjoner ikke unngås i fremtiden.

Trigeminusnevralgi manifesteres av forskjellige symptomer, vurder i detalj hver av deres grupper.

smerte

Symptomer på smerte er de mest karakteristiske, de forekommer nesten alltid. Karakteren deres er intens og skarp, de er ikke alltid til stede, og manifesterer seg i angrep. Ofte, under en forverring, foretrekker en person å ikke bevege seg i det hele tatt, for ikke å provosere en økning i smerte, og er i denne tilstanden til smerten avtar. Mange sammenligner disse manifestasjonene med en elektrisk strøm som ble sendt gjennom kroppen. Vanligvis varer et angrep av trigeminusnevralgi noen minutter, men det gjentas vanligvis dusinvis eller til og med hundrevis av ganger om dagen, noe som negativt påvirker styrken og psykologiske tilstanden til pasienten.

Plasseringen av smerten tilsvarer vanligvis lokaliseringen av nervegrenene i ansiktet. Men i noen situasjoner er symptomene tilstede i hele ansiktet, og det er ikke mulig å identifisere deres spesifikke plassering, siden bestråling mellom nervegrenene observeres. Hvis pasienten ikke iverksetter tiltak og behandlingen ikke utføres, vil smerteområdet øke jevnt.

Ganske ofte vises smerte etter fysisk provokasjon av triggerpunkter. I slike tilfeller er et enkelt trykk nok til å utløse en forverring. Triggerområder i ansiktet inkluderer området:

• Munnvinkel
• Bryn
• neseryggen
• De indre overflatene av kinnene

motoriske funksjoner

Ganske ofte fører trigeminusnevralgi til muskelspasmer i ansiktet. Disse symptomene ga det andre navnet til sykdommen, som også kalles en smertefull tic. Med en forverring oppstår en ukontrollert sammentrekning av muskelstrukturene som er ansvarlige for tyggehandlinger, de sirkulære øyemusklene og andre. Vanligvis er manifestasjoner merkbare på siden der smertesymptomer og nevralgi observeres.

reflekser

Tilstedeværelsen av refleksforstyrrelser som kan angå underkjeve-, superciliær- og hornhinnesonene kan ikke identifiseres uavhengig. Bare en nevrolog kan gjøre dette når han undersøker en person.

Vegetativ og trofisk

Disse symptomene er knapt merkbare på et tidlig stadium av sykdommen, de vises i mer avanserte tilfeller direkte under en forverring og består av:

• Alvorlig bleking eller rødhet i ansiktets hud
• Økt tåreflod og spyttutskillelse
• rennende nese
• På et avansert stadium observeres ofte hevelse i ansiktsområdet, fallende øyevipper, tørr hud.

Sensymptomer

• Smerter endrer karakter fra paroksysmal til permanent
• Hele halvparten av ansiktet gjør umiddelbart vondt, der trigeminusnevralgi er tilstede
• Alt kan forårsake smerte - høye lyder, sterke lys, samt minner om selve patologien.

Diagnostikk

Hvis det er tegn på trigeminusnevralgi, hvorav den viktigste er smerte i ansiktsområdet, er det viktig å ikke utsette å besøke en nevrolog for diagnose, siden sykdommen utvikler seg veldig raskt i fravær av behandling. Det første trinnet er å vurdere symptomene og ta en anamnese. Det andre obligatoriske stadiet er en nevrologisk undersøkelse med sjekk av reflekser og følsomhet i ulike deler av hodet. Hvis sykdommen er i remisjon, er diagnosen mye mer komplisert. Under slike forhold kan patologier bare oppdages ved hjelp av en MR av hodet.

Ytterligere metoder for diagnose inkluderer:

• Tannundersøkelse, siden nevralgi ofte oppstår på bakgrunn av tannskade, installasjon av proteser av dårlig kvalitet og så videre. For å identifisere årsaken i dette tilfellet, kan du bruke et panoramisk røntgenbilde av hodet, som vil bidra til å identifisere en klemt trigeminusnerve.
• Elektromyografi, som viser permeabiliteten til elektriske impulser langs nerveendene.
• Fullstendig blodtelling, som utelukker eller bekrefter den virale opprinnelsen til nevralgi

Behandling

Avhengig av graden av skade på trigeminusnerven og følgelig hvor uttalt dens nevralgi, er behandling foreskrevet på forskjellige metoder:

• Fysioterapi
• medisiner
• Kirurgisk inngrep

De to første metodene kombineres vanligvis, og den tredje brukes i fravær av effekten av konservativ terapi.

Foto 3. Behandling med fysioterapi

Med en fysioterapeutisk effekt utføres behandlingen:

• dynamiske strømmer
• elektroforese
• Laserterapi
• Ultrafonoforese

Medikamentell behandling inkluderer å ta følgende legemidler med krampestillende og krampeløsende effekter som foreskrevet av en lege:

• Finlepsin. Dette middelet brukes ganske ofte, da det er et veldig effektivt antikonvulsivt middel som lindrer nevropatisk smerte.
• Karbamazepin
• Baklofen
• Gabapentin
• Natriumhydroksybutyrat
• Trental
• Nikotinsyre
• Vitamin B
• Glycin

Hvis konservativ behandling ikke klarte å oppnå resultatet, er kirurgisk behandling foreskrevet, som kan utføres med metoden:

• Perkutan ballongkompresjon
• Mikrovaskulær dekompresjon
• Glyserin injeksjoner
• Radiofrekvensablasjon
• Med ioniserende stråling, på grunn av hvilken trigeminusnerven gjennomgår delvis ødeleggelse på skadestedene
• Bruken av ioniserende stråling for å ødelegge den berørte nerven.

ICD-10-kode - G50 Trigeminusnervelesjoner

Effekter

Den forsømte tilstanden og mangelen på behandling for trigeminusnevralgi, i tillegg til irriterende og utmattende symptomer, resulterer i følgende konsekvenser og komplikasjoner:

• Delvis eller fullstendig lammelse av ansiktsmusklene
• hørselstap
• Uttalt ansiktsasymmetri
• Dyp skade på nervesystemet

Foto 4. Konsekvenser for ansiktet

Den høyeste frekvensen av utvikling av negative konsekvenser er observert i grupper av eldre pasienter - oftere kvinner enn menn - som har hjerte- og karsykdommer og problemer med stoffskiftet.

Forebygging

Som vi bemerket ovenfor, er arten av utviklingen av trigeminusnevralgi intern og ekstern. Det er umulig å påvirke mange interne faktorer, for eksempel er det umulig å korrigere medfødte trange kanaler, men ytre årsaker som oftest fører til patologi kan og bør påvirkes.

For å unngå nervesykdom bør du:

• Ikke utsett hodet og spesielt ansiktsområdet for hypotermi, som er spesielt kritisk om vinteren
• Unngå hodeskade
• Ikke start og reager i tide på ulike patologier som kan provosere den aktuelle nevralgien, et eksempel er karies, bihulebetennelse, tuberkulose, herpes, etc.

Hvis det skjedde at en person har en sykdom, bør han ikke i noe tilfelle overlates til tilfeldighetene. Det er nødvendig å kontakte en medisinsk institusjon og fullt ut gjennomgå behandlingen som vil bli foreskrevet.

Nevralgi av ansiktsnerven

Ansiktsnevralgi, også kjent som nevritt eller Fottergils syndrom, er en patologisk tilstand der en persons ansiktsuttrykk blir forstyrret, lammelse eller svekkelse av bevegelsen av ansiktsmusklene observeres. Ved nevralgi oppstår betennelse i trigeminusnerven (en eller flere grener). Oftest forekommer nevralgi hos middelaldrende og eldre pasienter. Behandlingen er lang nok, sykdommen er vanskelig å behandle.

ICD-10 kode

Årsaker til nevralgi i ansiktsnerven

Ansiktsnevralgi utvikler seg på grunn av kompresjon av ansiktsnerveroten av cerebellararterien på det punktet hvor den passerer inn i hjernestammen. Arterien kan komprimere trigeminusnerven eller vikle seg rundt, noe som ødelegger kappen til nervefibrene.

Årsaken til kompresjon kan være en reduksjon i lumen i beinkanalen, langs hvilken trigeminusnerven passerer på grunn av betennelse i neseslimhinnen, periodontal sykdom og andre inflammatoriske sykdommer.

I tillegg kan ødeleggelsen av nevrale membranen begynne på grunn av utkast som superkjøler nervefibrene og fører til spasmer i ansiktsmusklene som er ansvarlige for ansiktsuttrykk. En vanlig årsak til nevralgi er forstyrrelse av det endokrine systemet, herpesvirus, vaskulære og nevrogene lidelser, trykk fra en voksende cyste eller svulst.

Symptomer på nevralgi i ansiktsnerven

Sykdommen er ledsaget av smerte, vanligvis paroksysmal, samt endringer i ansiktet (feilstilling), men følsomheten i ansiktet forstyrres ikke.

Nevralgi av ansiktsnerven er ledsaget av paroksysmal, alvorlig smerte. Intervallet mellom angrepene kan variere fra flere timer til flere uker.

Smerter kan oppstå i området av munn, tenner, øre, øyne. Under et angrep kan det dukke opp en flått. Å åpne munnen, tygge, snakke (spesielt lenge), barbere seg, svelge, kald luft kan provosere et angrep.

Også med sykdommen er det en sammentrekning av ansiktsmuskler på den ene siden av ansiktet.

Hvor gjør det vondt?

Diagnose av nevralgi i ansiktsnerven

Nevralgi i ansiktsnerven fortsetter med uttalte tegn, som praktisk talt ikke forårsaker vanskeligheter med diagnose og diagnose.

Med nevralgi klager pasienten over brennende og skarpe smerter i ansiktet, som vanligvis oppstår plutselig. Angrep kan vare fra 10 sekunder til 2-3 minutter, for så å gå over av seg selv.

Vanligvis dukker det opp smerter i den delen av ansiktet hvor grenene til trigeminusnerven er betent, forekommer alltid bare på den ene siden, kan gi skyting eller "elektrisk" smerte i øyet, øret, nakken osv. De mest alvorlige angrepene observeres hos pasienter med lesjoner i alle tre nervegrenene.

Under et angrep oppstår krampetrekninger i ansiktsmusklene, mens pasienten prøver så mye som mulig å redusere ansiktsuttrykk, ofte øker spyttutslipp i dette øyeblikket, svette vises, huden i ansiktet blir rød.

Smerter kan oppstå både av seg selv og med visse bevegelser, for eksempel mens du barberer eller snakker.

I intervallene mellom angrepene er en person praktisk talt frisk, ingen tegn på patologi kan oppdages.

Noen ganger når du trykker på visse punkter i nerven, kan smerte vises.

Smerter er vanligvis lokalisert på ett sted, og på grunn av patologi tygger pasienter mat på den andre siden i lang tid, noe som etter en stund fører til utseende av muskelforseglinger, muskeldystrofi og redusert følsomhet.

Ved avtalen noterer nevrologen umiddelbart hvordan pasienten snakker om anfall, mens han prøver å ikke berøre den berørte siden av ansiktet. Som regel er pasienten anspent, er i konstant forventning om et nytt anfall.

Hva må undersøkes?

Hvem skal man kontakte?

Behandling av nevralgi i ansiktsnerven

Nevralgi av ansiktsnerven er ganske vanskelig å behandle. Det er to metoder for behandling av denne patologien: konservativ og kirurgisk.

Med konservativ behandling er medisiner vanligvis foreskrevet i kombinasjon med fysioterapiprosedyrer.

Ved nevralgi foreskriver spesialisten krampestillende midler (pregabalin, karbamazepin, finlepsin, etc.), krampestillende medisiner, akupunktur, parafinapplikasjoner, Bernard-strømmer.

Konservativ behandling av en rekke årsaker kan ikke ha ønsket effekt, for eksempel hvis doseringen av legemidlene er feilberegnet, eller pasienten tar pillene uregelmessig eller går glipp av de foreskrevne prosedyrene.

I dette tilfellet kan legen bestemme kirurgisk behandling.

Den mest effektive metoden er mikrovaskulær rotdekompresjon, hvor spesialisten utfører en trepanasjon og setter inn spesielle implantater som hjelper til med å lindre trykket på nerveroten.

Også med nevralgi kan radiofrekvensødeleggelse brukes, ved hjelp av hvilken roten til trigeminusnerven blir ødelagt.

Nylig har en ny metode for kirurgisk behandling dukket opp - nevrostimulering av hjernens motoriske cortex. Denne metoden er minimalt invasiv (dvs. inngrep i kroppen er minimalisert) og mindre risikabelt, i motsetning til makrovaskulær dekompresjon, og effektiviteten til denne teknikken er bevist av utenlandske forskere. Som regel, etter flere økter, forsvinner smerten praktisk talt, med vellykkede resultater implanteres elektroder i hjernebarken.

Det er også folkemetoder for nevralgi som ikke helt vil bli kvitt sykdommen, men vil bidra til å redusere smertefulle symptomer.

En ganske effektiv metode er en fersk løkkompress (legg finhakket løk i en bred bandasje eller gasbind og påfør det såre stedet).

En kald komprimering av kokt hvitløk og sitronsaft hjelper også.

Ofte utvikler nevralgi fra mangel på kalsium eller magnesium, B-vitaminer i kroppen, så det anbefales å spise mer mat som inneholder disse elementene (melk, egg, ost, fisk, kjøtt, nøtter, frø).

Gymnastikk for nevralgi av ansiktsnerven

Nevralgi i ansiktsnerven forårsaker sterke sammentrekninger av musklene i ansiktet, og gymnastikk vil ikke bare lindre tilstanden ved neste angrep, men også bidra til å redusere trykket på nerveroten.

Gymnastikk forbedrer blodstrømmen, lymfeutstrømningen, gjenoppretter forstyrret ledning av impulser fra nerveender og forhindrer overbelastning av muskler.

Det er best å utføre øvelsene foran et speil for å kontrollere prosessen så mye som mulig.

Settet med øvelser bør inneholde:

• sirkulære rotasjoner og hodetilt (to minutter hver),
• vipping av hodet mot skulderen og maksimal strekking av nakken (fire ganger i hver retning),
• bringe leppene inn i et "rør" og strekke seg i et smil (seks ganger),
• tar luft inn i munnen (mens kinnene skal være så oppblåste som mulig) og puster ut gjennom et tynt gap mellom leppene (fire ganger),
• tilbaketrekking av kinnene (seks ganger),
• åpne og lukke øynene, mens øyelokkene skal trekke seg sammen og åpne seg med kraft (seks ganger),
• maksimal løfting av øyenbrynene, mens pannen må fikses for hånd (seks ganger).

trigeminusnevralgi

ICD-10 kode

Titler

Beskrivelse

Frekvens: 6-8 i befolkningen, (kvinner blir oftere syke, sykdommen utvikler seg over 40 år.

Klassifisering

Symptomer

Når du undersøker under et angrep eller etter det, er det mulig å bestemme smertepunkter ved utgangen av grenene til trigeminusnerven, samt hyperestesi i de tilsvarende sonene.

Smerte i nevralgi har en annen karakter, oftere brenner, skyter, river, skjærer, stikker, "sjokkerende". Noen ganger følger smerteanfall hverandre med et intervall på flere minutter.

Remisjoner oppstår med behandling og, sjelden, spontant. Deres varighet varierer fra flere måneder til flere år. Remisjon skjer raskt etter alkoholisering av de perifere grenene av trigeminusnerven, men med hver påfølgende alkoholisering reduseres varigheten av remisjonen, og den terapeutiske effektiviteten til metoden reduseres. Som et resultat av alkoholisering utvikles destruktive endringer i nerven og fenomenene iatrogen nevritt (nevropati) i trigeminusnerven slutter seg til nevralgien.

I tillegg til ensidig er det bilateral trigeminusnevralgi.

Trigeminusnevralgi med en overvekt av den perifere komponenten av patogenesen inkluderer odontogen trigeminusnevralgi, dental plexalgi, postherpetisk nevralgi, nevralgi med skade på semilunarknuten, nevralgi av individuelle nerver i hovedgrenene til trigeminusnerven er oftere manifestert, og nevralgiodene er ofte manifestert. ved smerter i innervasjonssonene II og III i trigeminusvervene.

Kurs og etapper

Differensialdiagnose

Grunnene

Behandling

Hvis medikamentell behandling er ineffektiv, tyr man til kirurgisk inngrep: mikrokirurgisk dekompresjon av grenene til trigeminusnerven ved deres utgang fra hjernestammen eller transeksjon av nervegrenene proksimalt til Gasser-noden. Med dental plexalgi bør behandlingen begynne med utnevnelse av generell og lokalbedøvelse. Først av alt brukes ikke-narkotiske analgetika. Alle pasienter får vist lokalbedøvelse: 5-10 % anestesin eller lidokainsalve, som gnis lett inn i den fortørkede tannkjøttslimhinnen på stedet for smertesyndromet. Den smertestillende effekten oppstår umiddelbart under gnidningen av salven og varer i min. Gjentatt gnidning utføres i henhold til indikasjoner opptil 3-10 ganger om dagen.

trigeminusnevralgi

Trigeminusnevralgi er en kronisk nevrologisk sykdom, med karakteristiske paroksysmale smerteanfall i møte med en uutholdelig nyanse. Den første beskrivelsen av trigeminusnevralgi ble gitt på slutten av 1700-tallet.

Informasjon til leger. I følge ICD 10 er trigeminusnevralgi kryptert under koden G50.0 (paroksysmalt ansiktssmertesyndrom). Diagnosen indikerer lokalisering etter grener, sykdomsstadiet (forverring, remisjon, etc.), sykdomsforløpet, hyppigheten av angrep og alvorlighetsgraden av smerte, tilstedeværelsen av sensoriske forstyrrelser.

Grunnene

I lang tid var det ikke et enkelt syn på årsakene til nevralgi. Imidlertid er det nå fastslått at sykdommen i de aller fleste tilfeller er forårsaket av trangheten i benkanalene der grenene til trigeminusnerven er lokalisert. Ofte er dette en medfødt tilstand. Oftere er tranghet forårsaket av fortykkelse av kanalveggene på grunn av kronisk forekommende infeksjonssykdommer (bihulebetennelse, tannpatologi, etc.). Bidra også til utvikling av forverring av sykdommen virale luftveissykdommer, generell hypotermi. Disse faktorene forårsaker hevelse og betennelse i nerven, noe som allerede fører til paroksysmale opplevelser av de innerverte områdene.

Symptomer

Klassisk manifesterer sykdommen seg i form av angrep av skyting, brennende smerte i ansiktet langs innerveringen av en viss gren av nerven (oftest den andre, sjeldnere den tredje, og ekstremt sjelden den første grenen). Smerteanfall er ofte ledsaget av autonome reaksjoner. Dette kan være tåreflod, utflod fra nesen, feber, kraftig svette osv.

Til tross for den uttalte intensiteten av smerte, er angrepet oftest ikke ledsaget av et gråt, fordi ytterligere bevegelser av kjevene forverrer smerten. Oftere oppstår en smertefull tic i form av en sammentrekning av ansiktsmuskler, et lidende uttrykk vises i ansiktet. Noen ganger er det også en refleksbevegelse av pasientens hender til ansiktet under et angrep, men den minste berøring kan tvert imot provosere smerte.

I den interiktale perioden er alle pasienter redde for fremveksten av nye smerteopplevelser. Som et resultat prøver folk oftest å unngå provoserende faktorer. Dette manifesteres i det faktum at en person ikke tygger på siden av lesjonen, ikke pusser tennene, ikke vasker, menn kan ikke barbere seg.

Med et langt sykdomsforløp oppstår nesten alltid endringer i følsomhet. Til å begynne med oppstår hyperestesi (overfølsomhet), og etter hvert utvikles en konstant verkende smerte i området for innervasjon, mens hyperestesi kan omdannes til hypoestesi og tilstedeværelse av nummenhet.

Forfatterens video

Diagnostikk

Diagnostisering av sykdommen forårsaker vanligvis ikke vanskeligheter og er basert på klager, anamnesedata og en generell nevrologisk undersøkelse. I den nevrologiske undersøkelsen trekkes oppmerksomheten mot den hyppige reduksjonen i hornhinnerefleksen på siden av lesjonen, tilstedeværelsen av triggersoner i ansiktet, som pålitelig forårsaker et angrep, endringer i hudfølsomhet, låsekjeve.

Behandling

Behandlingen er delt inn i behandling av trigeminusnevralgi med legemidler, fysioterapi, generelle forebyggende tiltak og kirurgiske behandlingsmetoder.

Medikamentell behandling inkluderer utnevnelse av antikonvulsiva. Finlepsin (karbamazepin) brukes oftest i små doser, 2-3 ganger daglig. Parallelt blir pasienter også foreskrevet midler for å forbedre mikrosirkulasjonen (pentoksifyllin), nevrobeskyttelse (gruppe B-vitaminer). Ved langvarig bruk kan bivirkninger oppstå, en reduksjon i effektivitet, derfor overføres pasienter i slike tilfeller til andre medisiner (tebantin, lyrica, valproinsyrepreparater, etc.), eller behandlingen med GABA-medisiner økes (phenibut, pantogam osv.).

I alle tilfeller er det mulig å gjennomføre fysioterapeutiske tiltak. Den mest brukte teknikken er medikamentelektroforese med novokain, lik Berganier-halvmasken. Mindre vanlig brukte magnetfelt, laserterapi.

For generelle profylaktiske formål anbefales alle pasienter å grundig desinfisere alle foci av kronisk infeksjon, kurere tannpatologi (karies, etc.). Det anbefales ikke å ta for varm eller kald mat, det anbefales å unngå hypotermi, utvikling av virusinfeksjoner.

I noen tilfeller, spesielt ved et langt sykdomsforløp, krever tilstedeværelsen av uttalt depresjon en konsultasjon med en psykoterapeut. En nevrolog kan imidlertid også foreskrive antidepressiva.

I tilfelle ineffektivitet av terapien, er kirurgisk behandling nødvendig under forholdene til avdelingen for maxillofacial kirurgi. Kirurger utfører legemiddelblokkeringer av nerven, utfører osteoplastiske operasjoner på nervekanalene for å utvide dem. Hvis disse tiltakene også er ineffektive, er alkoholisering av nerven (ødeleggelse av nervefiberen med alkoholløsninger) eller kryssing av nerven nødvendig.

trigeminusnevralgi

Definisjon og bakgrunn[rediger]

Trigeminusnevralgi er preget av kortvarige (flere sekunder eller minutter) paroksysmer av skytesmerter i innerveringsområdet til denne nerven. Oftalmisk nerve (den første grenen av trigeminusnerven) påvirkes sjeldnere enn maksillær og underkjeve (andre og tredje gren). Triggerpunkter finnes ofte i ansiktet. Smerter oppstår spontant eller provoseres av tannpuss, barbering, tygging, gjesping og svelging.

I mer enn 90% av tilfellene begynner sykdommen etter 40 år; kvinner blir oftere syke.

Etiologi og patogenese

Etiologien kan i de fleste tilfeller ikke fastslås.

Kliniske manifestasjoner

Trigeminusnevralgi: diagnose

Den såkalte symptomatiske eller atypiske formen for trigeminusnevralgi bør mistenkes når hypestesi oppdages i området trigeminusinnervasjon, skade på andre kranienerver og sykdomsdebut før 40 års alder. I dette tilfellet avslører undersøkelsen ofte multippel sklerose, en svulst i trigeminusnerven eller den bakre kraniale fossa.

Differensialdiagnose[rediger]

Trigeminusnevralgi: Behandling

1. Monoterapi med fenytoin (200-400 mg/dag) er ofte effektivt.

2. Karbamazepin (400-1200 mg / dag) ved den første påføringen forårsaker bedring hos ca. 80 % av pasientene. Denne effekten kan tjene som et kriterium for å skille trigeminusnevralgi fra atypiske ansiktssmerter (se kapittel 2, punkt VI.A). Karbamazepin og fenytoin kan forårsake ataksi (spesielt når de brukes sammen). Sjeldne bivirkninger av karbamazepin inkluderer leukopeni, trombocytopeni, unormal leverfunksjon, så under behandlingen er det nødvendig å regelmessig bestemme antall leukocytter og blodplater i blodet, samt å undersøke de biokjemiske parameterne for leverfunksjonen. Med både karbamazepin og fenytoin, etter første bedring, opplever mange pasienter tilbakefall av smerte til tross for å opprettholde terapeutiske blodnivåer.

3. Baklofen er noen ganger effektivt. Det brukes alene eller sammen med fenytoin eller karbamazepin. Den vanlige startdosen er 15-30 mg/dag i 3 doser, deretter økes den gradvis til 80 mg/dag i 4 doser.

4. Rapporter effektiviteten til klonazepam (0,5-1 mg oralt 3 ganger daglig).

5. Kirurgisk behandling. Tre typer kirurgiske inngrep brukes.

en. Radiofrekvens selektiv termorhizotomi av trigeminusganglion eller trigeminusnerverøtter utføres perkutant under lokalbedøvelse med samtidig bruk av korttidsvirkende barbiturater. Selektiv ødeleggelse av smertefibre, som etterlater taktile fibre relativt intakte, reduserer sannsynligheten for hornhinneanestesi med påfølgende keratitt, samt smertefull anestesi i ansiktet. Men etter denne prosedyren er det noen ganger en ubehagelig følelse av nummenhet, og keratitt oppstår fortsatt ofte med rhizotomi av synsnerven. Ødeleggelsen av smertefibre i trigeminusnerven utføres også ved kryokirurgi og ballongdilatasjon i trigeminushulen.

b. Perkutan injeksjon av glyserol i trigeminushulen reduserer smerte med minimal sanseforstyrrelse i ansiktet.

i. Hos mange pasienter, spesielt unge pasienter, gir subokkipital kraniektomi med mikrokirurgisk reposisjon av blodåren som komprimerer trigeminusnerveroten på stedet der den kommer inn i hjernen, et godt resultat. Operasjonen fører ikke til brudd på følsomheten og er relativt trygg.

Forebygging[rediger]

Annet [rediger]

Kilder (lenker)[rediger]

1. Fromm, G. H., Terrence, G. F. og Chatta, A. S. Baclofen i behandlingen av refraktær trigeminusnevralgi. Neurology 29:550, 1979.

2. Hankanson, S. Trigeminusnevralgi behandlet ved injeksjon av glyserol i trigeminussisterne. Neurosurgery 9:638, 1981.

3. Jannetta, P. J. Behandling av trigeminusnevralgi ved subokkipitale og transtentorielle kraniale operasjoner. Clin. nevrokirurgi. 24:538, 1977.

4. Killian, J. M., og Fromm, G. H. Carbamazepin i behandlingen av nevralgi. Arch. Neurol. 19:129, 1968.

5. Solomon, S., og Lipton, R. B. Atypisk ansiktssmerter: En gjennomgang. Semin. Neurol. 8:332, 1988.

6. Sweet, W. H. Perkutane metoder for behandling av trigeminusnevralgi og andre ansiktssmerter: Sammenligning med mikrovaskulær dekompresjon. Semin. Neurol. 8:272, 1988.

7. Zakrzewska, J. M. og Thomas, D. G. T. Pasientvurdering av utfall etter 3 kirurgiske prosedyrer for behandling av trigeminusnevralgi. Acta Neurochir. (Wien) 122:225, 1993.

Trigeminusnevralgi (ICD-10-kode: G50.0)

Terapeutiske tiltak inkluderer bestråling av nerveutgangssonene på siden av lesjonen, innvirkning på sonene med størst smertefølsomhet, bestråling av projeksjonssonen til den øvre sympatiske noden.

Bestrålingsmåten av utgangssonene til trigeminusnerven bestemmes av smertesyndromets natur: med et uttalt smertesyndrom velges frekvensen av Hz, med smerte av mindre alvorlighetsgrad ligger frekvensverdien innenfor Hz.

Bestrålingsmåter av innflytelsessoner ved behandling av trigeminusnevralgi

ICD-nevralgi (ICD-10)

Det er kjent at ICD (International Classification of Diseases) er hoveddokumentet for behandling av statistiske data i alle helseinstitusjoner, sykdommer er klassifisert etter forskjellige koder. I Den russiske føderasjonen fant overgangen til den moderne ICD av den tiende revisjonen (ICD-10) sted i 1999, og til nå arbeider polikliniske, stasjonære og statistiske institusjoner i Helsedepartementet med dette dokumentet, nemlig ICD-10. Hver pasient som får diagnosen i poliklinikk eller på sykehus, som har poliklinisk kort eller sykehistorie, har en kryptert diagnose, foreløpig eller endelig etter ICD-10, dette gjelder også nevralgi.

Nevralgi i ICD-10

Nevralgi presenteres i ICD-10 i to klasser (koder): G (sykdommer i nervesystemet, grad 6) og M (sykdommer i muskel- og skjelettsystemet og bindevev, grad 13). En slik deling er berettiget, siden svært ofte årsaken til nevralgi er store muskler som forårsaker kompresjon eller kompresjon av en eller annen nerve. Denne situasjonen kan være ledsaget av myofascial muskeltonic syndrom.

"Rene" nevralgier, hvor musklene og deres kompresjon ikke spiller noen rolle, er beskrevet i klasse G. Et eksempel er trigeminusnevralgi.

Eksempler på klasse G nevralgi:

Eksempler på klasse M nevralgi:

Det er her visse varianter, nøyaktig bestemt ved hjelp av ICD, slutter. Siden virkeligheten er mye mer kompleks og uforutsigbar for enhver nøyaktig diagnose, gir den internasjonale klassifiseringen av sykdommer smutthull for fri dannelse av en diagnose. Så du kan bruke følgende koding:

M79.2 Nevralgi og nevritt, uspesifisert

Denne diagnosen kan stilles for eksempel når det ikke er nok tid. Det er kjent at MES, eller medisinske og økonomiske standarder, "styrer ballen" på sykehus. I tilfelle pasienten ble "overstayed" uten grunn, påpeker interneksperten mangler overfor avdelingen, og en ekstern undersøkelse eller en ikke-planlagt kontroll kan påløpe straffepoeng som vil påvirke finansieringen.

Derfor kan du i ekstreme tilfeller skrive ut med denne diagnosen, og håndtere avklaring på poliklinisk basis.

• R52 Smerte, ikke klassifisert annet sted. Dette refererer til smerten som ikke kan tilskrives hverken brystkjertelen eller øret, eller til bekkenet, ryggraden eller noen annen del av kroppen. For eksempel «vandrende smerte».

Smerter, ikke klassifisert annet sted (R52)

Som du kan se, tilhører den klasse R. Den omtales som "Symptomer, tegn og unormale funn i kliniske og laboratoriestudier, ikke klassifisert andre steder."

Hvordan dechiffrere diagnosen riktig

Dette gjør at legen kan "komme seg ut", men slik kryptering kan forårsake misnøye med sykehusadministrasjonen av den grunn at denne klassen ikke er kjernen. Med andre ord sier denne diagnosen: «vi fant noe, men det vi fant passer ikke inn i noe».

Faktisk skal det ikke være noen ikke-kjernediagnoser på avdelingen: det gis tre dager til å stille en diagnose, når den blir en fungerende en fra en «diagnose ved innleggelse». Dersom det viser seg at pasienten er «fremmed», bør han overføres eller skrives ut. Hvis han med en ikke-kjernediagnose lå på avdelingen og ble skrevet ut, så er dette et tegn på middelmådig ledelse av avdelingen.

Derfor kan riktig bruk av ICD-10 i koding av visse typer nevralgi ikke bare hjelpe behandlingen av store mengder statistiske data, men også spare betydelige midler til en medisinsk institusjon.

trigeminusnevralgi

Trigeminusnevralgi (smerte tic) - paroksysmer av alvorlig akutt skyting ansiktssmerter på grunn av skade på det femte paret kraniale nerver.

Diagnosen er basert på det kliniske bildet. Den vanlige behandlingen for trigeminusnevralgi er med karbamazepin eller gabapentin; noen ganger operasjon.

ICD-10 kode

Årsaker til trigeminusnevralgi

Trigeminusnevralgi utvikler seg som et resultat av patologiske pulsasjoner av den intrakranielle arterielle eller venøse (sjeldnere) løkken som komprimerer roten til V-paret ved inngangen til hjernestammen. Noen ganger utvikler sykdommen seg på grunn av multippel sklerose. Trigeminusnevralgi rammer ofte voksne, spesielt eldre.

Symptomer på trigeminusnevralgi

Skyting, uutholdelig, ofte invalidiserende smerte oppstår i innerveringssonen til en eller flere grener av trigeminusnerven (ofte maksillæren) og varer fra sekunder til 2 minutter. Smerter fremkalles ofte ved å berøre triggerpunkter i ansiktet eller bevegelser (f.eks. tygge, pusse tenner).

Symptomer på trigeminusnevralgi er patognomoniske. Postherpetiske smerter er preget av stabilitet, tidligere utslett, arr og en tendens til å skade den første grenen er typiske. Med migrene er ansiktssmerter vanligvis mer langvarige og ofte bankende. Nevrologisk undersøkelse avslører ingen patologi. Utseendet til et nevrologisk underskudd indikerer en alternativ årsak til smerte (f.eks. tumor, multippel sklerose plakk, vaskulær misdannelse, andre lesjoner som fører til kompresjon av en nerve eller bane i hjernestammen, hjerneslag). Skader på hjernestammen indikeres av sensoriske forstyrrelser i innerveringssonen til V-paret, hornhinnerefleks og motorisk funksjon. Tap av smerte og temperaturfølsomhet, tap av hornhinnerefleksen mens motorisk funksjon opprettholdes tyder på en medullær lesjon. V-par-mangel er mulig ved Sjögrens syndrom eller revmatoid artritt, men bare med sensoriske underskudd som involverer nesen og rundt munnen.