Utrolige fakta
Pasientens friske ben ble amputert. I stedet for medisin ble kvinnen injisert intramuskulært med et vaskemiddel. Tror du det er sladder og skrekkhistorier? Ikke i det hele tatt. Dette er virkeligheten. Alle gjør feil på jobben, men legers feil er spesielt kostbare. Noen ganger koster de helse, og noen ganger liv. Og noen av disse feilene er vanskelig å tro. Tro det eller ei, men ting skjer. Selv situasjoner fra kategorien "du kan ikke forestille deg med vilje."
Blandet ben
Det er vanskelig å forestille seg at en lege kan forveksle venstre og høyre. Dette er imidlertid nøyaktig hva som skjedde med en kirurg fra Tampa, Florida. I 1995 måtte en kirurg amputere det høyre beinet til 52 år gamle Willie King. Pasienten våknet etter operasjonen og ble overrasket over å finne at feil ben var amputert!
Pasienten trøstet seg overhodet ikke med at venstre ben, i likhet med høyre, var uvel, og mest sannsynlig ville det også ha blitt amputert. King mottok 900 000 dollar i erstatning fra sykehuset, og 250 000 dollar fra en kirurg som fikk lisensen suspendert i 6 måneder.
Forvirret øye
Denne monstrøse feilen er nesten 120 år gammel. I 1892 skjedde en ulykke med 10 år gamle Thomas Stewart - gutten snublet over en kniv med øyet og mistet som et resultat synet. Legen Alexander Proudfoot bestemte at det skadede øyet måtte fjernes. Først etter å ha fullført operasjonen la legen merke til at han hadde fjernet et friskt øye i stedet for et blindt!
Bestrålet feil organ
Stråling er et tveegget sverd. Det skader helsen og fører til døden, mens bestråling er vellykket brukt i behandlingen av kreft. Naturligvis, som alle andre medisinske midler, må stråling brukes svært forsiktig og i riktige doser. En pasient ved navn Jerome-Parks var uheldig. Mannen led av tungekreft, men på grunn av en datafeil ble han bestrålet til en frisk hjernestamme og nakke, og dette skjedde i tre dager. Som et resultat ble pasienten døv og blind og mistet evnen til å svelge. Snart døde han.
Desinfeksjonsmiddel i stedet for medisin
Les alltid etikettene på pakkene nøye! Sykepleier i Virginia Mason Medical Center(Virginia Mason Medical Center), ignorerte denne regelen og injiserte pasienten Mary McClinton med et instrumentdesinfeksjonsmiddel i stedet for medisin. Den 69 år gamle pasienten døde, og sykehuset ble mye strengere med å sortere medisiner.
Vev i magen
I 2007 hadde en indisk kvinne, Sabnam Praveen, en gledelig begivenhet - sønnen hennes ble født med keisersnitt. Men snart ble gleden overskygget av dårlig helse - Pravin ble plaget av smerter i magen. Etter tre år med pine befant pasienten seg på operasjonsbordet ved Chattisgarh Institute of Medical Sciences. Det ser ut til at kirurgen som utførte keisersnittet er en svært fraværende person - han la en serviett i pasientens mage.
Det er ikke kjent om den indiske pasienten fikk erstatning, men Donald Church «tjente» 97.000 dollar på en medisinsk feil. Et 31-centimeters kirurgisk instrument ble etterlatt i magen hans i 2000 ved Washington Medical Center.
mat i lungene
Den 79 år gamle pasienten Eugene Riggs fra San Francisco, som led av divertikkelsykdom, forventet sannsynligvis ikke at han ville dø på sykehuset, og dødsårsaken ville ikke være hans sykdom, men en forferdelig feil av leger. På grunn av sykdom kunne ikke pasienten få nok mat naturlig, så legene bestemte at han trengte tilleggsnæring gjennom en spesiell sonde. Noe gikk galt, og som et resultat begynte maten fra røret å falle ikke inn i pasientens mage, men i hans ... lungene! Feilen ble oppdaget, men de klarte ikke å fikse den – Rigs døde noen måneder senere. Riggs' kone saksøkte regjeringen fordi, under amerikansk lov, kan du ikke saksøke militære leger og sykehus.
Forvirret pappa
Thomas (Thomas) og Nancy (Nancy) Andrews (Andrews) hadde problemer med å bli gravide og henvendte seg derfor til New York Medical Services for Reproductive Medicine, hvor de ble tilbudt IVF (in vitro fertilisering, in vitro-unnfangelse) ).
Da den etterlengtede graviditeten kom, kjente parets lykke ingen grenser. Imidlertid ble paret overrasket over å se den nyfødte babyen - huden og håret til barnet var mye mørkere enn foreldrenes. Dessverre var det ikke en spøk av naturen, men en medisinsk feil. En DNA-test bekreftet at det ikke var Thomas Andrews som ble far til barnet, men en annen mann hvis sæd ble feilaktig brukt til kunstig befruktning. Jenta, født i Andrews-familien, het Jessica.
Ikke gjør legen sint, ellers vil han kutte av penis
Det er den som ikke var så heldig å møte en nervøs lege, så det er Nelu Radonescu (Nelu Radonescu) fra Romania. 36 år gammel mann gikk til en planlagt operasjon for å korrigere den unormale strukturen i testiklene, og som et resultat ble han stående uten penis! Tro ikke at Dr. Naum Chomu (Naum Ciomu) forvekslet penis med testiklene. Bare under operasjonen tok han uten hell på pasientens urinrør og ble sint. Den frustrerte legen kuttet i et sinneanfall av pasientens penis og kuttet den dessuten i små biter.
Den rumenske domstolen tilbakekalte Dr. Chomas medisinske lisens og beordret ham til å betale for operasjonen for å gjenopprette penis (ved hjelp av huden fra sin egen hånd) til pasienten, samt å betale for moralske skader.
De mest utenkelige medisinske feilene kan gjøres av høyt kvalifiserte spesialister.
Når en lege gjør en feil og pasientene hans lider av det, er det ikke tid til vitser. Hvis du tenker på statistikken over slike tilfeller, er de for eksempel i USA på tredjeplass i listen over dødsårsaker til syke mennesker. Hva kan vi si om landet vårt? Medisinske feil er et alvorlig helseproblem for ethvert land til enhver tid av dets eksistens. Og tro meg, tidligere gjorde leger ikke mindre feil i behandlingen av syke mennesker, og til og med hundre ganger flere enn de gjør nå.
Medisinske feil kan oppstå på grunn av den menneskelige faktoren, uerfarenhet hos en ung lege, misforståelser mellom lege og pasient. Noen ganger koordinerer ikke en lege med én profil avtaler for en pasient med en lege med en annen profil. En feil under operasjonen kan være forårsaket av distraksjoner, en feil avtale eller å være forsinket. I medisinsk praksis skjer det ting du ikke umiddelbart tror. Samtidig kan de mest utenkelige medisinske feilene gjøres av høyt kvalifiserte spesialister i de mest avanserte og respekterte klinikkene.
- Feil øye. Denne medisinske feilen skjedde for 120 år siden. I 1892 mistet Thomas Stuart et øye i en ulykke. Gutten snublet over en kniv, og dette førte til delvis tap av synet. Legen Alexander Proudfoot bestemte at det skadede øyet skulle fjernes. Men da operasjonen var fullført, oppdaget kirurgen plutselig at han i stedet for et sykt øye fjernet et friskt. Hvordan dette kunne skje er fortsatt et mysterium.
- Ikke det egget. Leger ved West Los Angeles Medical Center klarte å fjerne den friske høyre testikkelen til luftvåpenveteranen Benjamin Houghton. Ifølge indikasjonene var det nødvendig å fjerne venstre testikkel på grunn av frykten for kreft. Houghton-familien saksøkte legesenteret og krevde 200 000 dollar i moralske og fysiske skader.
- Glemt serviett. I 2007 fødte Sabnam Praveen en etterlengtet sønn ved keisersnitt. Men snart følte kvinnen seg uvel og begynte å klage over smerter i magen. I tre år forble smertene hennes et mysterium for leger inntil Sabnam skulle opereres ved Chattisgarh Institute of Medicine. Under det, i bukhulen til pasienten, fant legene en serviett glemt under keisersnittet! Og forresten, medisinske feil i eksemplet om hvordan kirurger glemmer ulike medisinske instrumenter i kroppene til pasientene sine oppstår med utrolig hyppighet!
- Ikke den siden. For tredje gang på rad utførte leger på Rhode Island Hospital kirurgi på feil side av hodet til en pasient. Denne gangen fikk den 82 år gamle kvinnen boret høyre side av hodet i stedet for venstre for å stoppe blødningen.
- Forvirret. Ved et medisinsk senter var sykepleier Virginia Mason uaktsom med å lese etiketten på hva du skal injisere i en persons åre. Som et resultat injiserte hun en syk 69 år gammel kvinne ikke med medisin, men med et desinfeksjonsmiddel for medisinske instrumenter. Dette førte til at den uheldige pasienten døde.
- Glemte tallerkenen. Og igjen spørsmålet om hva uoppmerksomme leger glemmer i pasientenes kropper. Denne gangen var hovedpersonen en 32 cm retraktor for å utvide sår under operasjonen. Denne hendelsen skjedde ved University of Washington Medical Center i mai 2000, da Donald Church fikk fjernet en svulst fra magen. Instrumentet ble funnet på røntgen kun to måneder etter operasjonen. Legesenteret betalte 100 000 dollar i erstatning til den frustrerte mannen.
- Feil bein. Medisinske feil skjer med erfarne leger. En kirurg fra Florida i 1995 amputerte under operasjonen et sunt venstre ben på en mann, i stedet for et sykt høyre. Da Willie King våknet fra narkose, var han i sjokk. Den rasende mannen saksøkte sykehuset og vant, og mottok 900 000 dollar i erstatning fra sykehuset og 250 000 dollar fra legen. Kirurgen ble også fratatt lisensen i seks måneder.
- Et interessant brev. En dag heiet leger fra et bysykehus i Storbritannia den hundre år gamle Farham Doris Ayling med et brev om at hun var gravid. Ifølge teksten i brevet ble den eldre pasienten informert om behovet for å komme til legeundersøkelse og bestå nødvendige tester.
- Fra en annen mann. Thomas og Nancy Andrews ønsket virkelig et annet barn, men det var ikke mulig å bli gravid på naturlig måte, og de henvendte seg til Center for Reproductive Medicine i New York. Der fikk de tilbud om å gjennomgå en IVF-prosedyre. Nancy ble snart gravid. Men da babyen ble født, ble foreldrene overrasket over babyens for mørke hud- og hårfarge. Thomas og Nancy var lys i huden og lyshåret. Som det viste seg senere gjorde legene ved senteret en feil ved å forveksle flaskene med sæd for kunstig befruktning. Derfor viste en DNA-test at Thomas Andrews ikke er den biologiske faren til barnet.
- Ble sint. Noen ganger gjør leger sine feil. være i dårlig humør. Rumenske Nelu Radonescu var ikke heldig nok til å ligge på operasjonsbordet rett under kniven til en nervøs og misfornøyd med livet til en lege, noe som kostet ham penis. Mannen skulle opereres for å rette opp den unormale strukturen i testiklene. Under operasjonen traff Dr. Naum Chomu ved et uhell pasientens urinrør. Av en eller annen grunn gjorde dette ham rasende, og han kuttet av pasientens penis og kuttet den i små biter. Den stakkars pasienten saksøkte legen. Chomu ble beordret til å betale mannen for en operasjon for å gjenopprette penis ved å bruke hud fra hånden hans, mens han ble fratatt medisinsk lisens og tvunget til å betale for den skadde pasientens moralske skade.
31. mai 2015 - Skrevet av gjest
MIN FORFERDELIG HISTORIE
HVORDAN LEGER ØDELAGTE LIVET MITT!
JEG VIL FORTELLE MIN HISTORIE.
DET SKJEDE I DESEMBER 2006.
5.12.06. JEG TATT RØNTGEN RØNTGEN. Jeg var 16 år gammel. Radiologen sa å vente i gangen. Han kom ut med et så ubehagelig uttrykk i ansiktet og sa: "Gå snarest med et bilde til det regionale sykehuset i Timiryazevo!" Ga meg en adresse. Jeg sendte ham ikke til barnelegen for en avtale med bilder og dro umiddelbart dit uten å forklare årsakene. Jeg liker ikke bildene dine." Selvfølgelig ble jeg redd, jeg fortalte min mor alt, og min mor, uten å si noe, sendte meg for å gå.
Det var da hele marerittet begynte...
Jeg kommer til adressen som radiologen fortalte meg. Det var mange bygninger der. Det så ikke engang ut som et sykehus! Jeg begynte å lete etter noen. På veien møtte jeg en lege. Hun tok bildene mine, så og………jeg ble umiddelbart ført til isolasjonsavdelingen! Jeg forventet ikke og tenkte da hjem. Kom uten pakker med ting og alt det der. Men nei! Jeg endte opp der i 7 hele måneder!!!……….
Der tilbrakte jeg hele livet. Det er som om jeg har vært i helvete! Jeg fikk sprøyter i 6 måneder på rad, 2 ganger om dagen, de ga meg 7-10 tabletter om gangen før hvert måltid! L
På en eller annen måte ringte de meg på telefonen og sa at hele skolen diskuterte meg. Alle begynte å frykte meg. Og da sputumanalyse etter 3 måneder på sykehuset viste at jeg ikke var smittsom, begynte de å la meg gå hjem til helgen! Foreldrene mine forbød vennene mine å være venner med meg ... ...
Jeg skal forkorte historien min litt så du ikke blir lei.
Så. 25. juli 2007 ble jeg skrevet ut. De sa at de ble observert av en lege i 1 år (hvis jeg ikke tar feil) og fortsetter å drikke piller i ca 6 måneder. Hele familien min ble forresten også satt på ørene. Noen ble tvunget til å ta piller for å forebygge. De la en kappe på noen og alt viste seg bra og røntgenbildet er likt for alle, alt er normalt. Forresten, de satte meg ikke engang på en manta før sykehusinnleggelse !!!
Et år senere tok jeg en ny røntgenundersøkelse, men ikke ved Loskutovsky CRP, hvorfra jeg (som om) dro til dispensary med tuberkulose, men på Tomsk Regional Clinical Hospital, hvor distriktsterapeuten sendte meg. Røntgen viste arteriovenøs fistel til høyre. Vist komp. Tomografi og konsultasjon av hematolog. CT viste at jeg har en retensjonscyste i midterlappen. lunge. Jeg ble sendt til konsultasjon hos lungelege på OKB.
Der fikk jeg tilbud om operasjon. Jeg er enig. Min endelige diagnose før operasjonen var: Medfødt hypoplasi i midtlappen til høyre. lunge. Bronkiektasi av mellomlapp, Emfysem i mellomlapp, Lokal pneumofibrose.
Jeg hadde det vanskelig med operasjonen. Fredag morgen ble jeg operert, og søndag kveld kom jeg bare til fornuft. Jeg var på intensiven i tre dager. Jeg gikk gjennom 2 bronkoskopi - den mest ubehagelige prosedyren.
Etter operasjonen fortalte legen min at jeg aldri hadde tuberkulose, så arr etter tuberkulose burde vært igjen. Og jeg fant dem ikke. Så heldig jeg var som ikke ble smittet på en isolasjonsavdeling med åpne tuberkulosetilfeller. Takk Gud! Etter å ha blitt utskrevet, ønsket jeg allerede å reise søksmål for medisinsk feil, men da jeg ankom Tomsk til phtisiatrician på gaten. Kuznetsov for bilder og et kort og sa at jeg trenger alle dokumentene og bildene til lungelegen, som de fortalte meg: "Og bildene dine er i arkivet." Jeg ba dem ta dem derfra. Som de svarte meg: "Hvis de er i arkivet, så er de allerede brent!" Og etter en stund fant jeg ut at alle bildene var lagret i arkivet i 5 år, og på den tiden hadde til og med 2 år ikke bestått!
Nå er jeg 25, jeg har allerede to barn. To vakre, lydige døtre, en kjærlig ektemann. Men ... mine problemer med lungene har ikke forlatt meg ennå. 3. juli 2015 Jeg venter på en spiral datatomografi. Jeg har ventet på dette i 3 måneder. Lungelegen sa spøkefullt: "Slik kan du dø" ...
Nå, ifølge røntgenbildet, er lungefibrosen min tvilsom. Jeg vil håpe på det beste. Etter alt dette kom jeg inn på medisinstudiet, fordi jeg bestemte meg for at nå ville jeg ikke stole helt på legene, men bare meg selv og min kunnskap. Det snur meg fortsatt ut og inn når jeg husker de gangene, og det hender at jeg ikke får sove om natten. De plantet organene mine, leveren og nyrene mine er ikke lenger de samme, og en hel haug med andre problemer ... Det var slik denne "gunstige" kjemoterapien gikk til meg! Og forresten, i utdraget fra tubedispensaren sto det skrevet at det var som om det var laget en datamaskin til meg der. Tomografi! Og i den er konklusjonen LYMPHOGRANULOMOSIS!, dvs. kreps!!! Og vår vakreste barnelege, etter å ha lest ingenting, sa ikke noe, og phthisiateren også! Kort sagt, de hang nudler til alle!!!
Når du henvender deg til leger, håper du at de ikke tar feil. I mellomtiden er dette de mest vanlige menneskene som, som alle andre, gjør feil i arbeidet sitt. Bare her er konsekvensene ganske forferdelige og prisen er mye høyere. En person kan ende opp med å miste helse, og til og med livet.
Amputasjon av et sunt lem? Introduksjon i stedet for et stoff av en utenlandsk agent? Dette er ikke skrekkhistorier og sladder i det hele tatt, men ekte saker.
I medisinsk praksis er det ting du ikke umiddelbart tror på. Samtidig gjør selv de mest kvalifiserte spesialistene i dyre og avanserte klinikker feil. La oss snakke om de mest forferdelige medisinske feilene.
Et annet ben. De færreste kan forestille seg at en erfaren lege plutselig vil forveksle venstre og høyre. Men det var akkurat det som skjedde med en kirurg fra Tampa, Florida. I 1995, under operasjonen, måtte han amputere det høyre beinet til sin 52 år gamle pasient Willie King. Da han våknet etter narkose fant han ut at hans såre lem var på plass, men det venstre manglet! De forsøkte å trøste pasienten med at også hun var uvel og til slutt måtte amputeres uansett. King saksøkte sykehuset, vant saken og mottok 900 000 dollar i erstatning fra klinikken selv og 250 000 dollar fra en uoppmerksom lege. I tillegg ble kirurgen fratatt lisensen i seks måneder.
Feil øye. Denne monstrøse feilen til en lege skjedde for 120 år siden. I 1892 mistet 10 år gamle Thomas Stuart et øye i en ulykke. Gutten snublet ved et uhell over en kniv, noe som førte til delvis tap av synet. Lege Alexander Proudfoot ble tilkalt for å hjelpe, som raskt bestemte at det skadede øyet skulle fjernes snarest. Etter å ha fullført denne operasjonen, oppdaget kirurgen plutselig at i stedet for det syke øyet, fjernet han det friske.
Feil eksponering. Stråling skal ikke nødvendigvis anses som skadelig. Selvfølgelig skader det ofte helsen, noe som fører til døden. Imidlertid bruker medisin også stråling for å behandle kreft. Men som enhver annen medisin, må den brukes med ekstrem forsiktighet og i riktige doser. Pasienten Jerome Parks var uheldig med stråling. Han ble diagnostisert med tungekreft, men datamaskinen ga feil retning for stråling. Som et resultat ble pasientens friske hals og hjernestamme bestrålt. «Behandlingen» varte i tre dager. Som et resultat mistet pasienten raskt synet, hørselen og evnen til å svelge. Da feilen ble oppdaget, kunne ingen redde Jerome, han døde snart.
Desinfeksjonsmiddel i stedet for medisin. Denne historien er en annen grunn til å lese inskripsjonene på narkotikaetiketter. Ved et medisinsk senter fulgte ikke Virginia Mason denne regelen så ofte som hun gjorde. Som et resultat ble pasienten Mary McClinton ikke injisert med medisin, men med et desinfeksjonsmiddel for medisinske instrumenter. Dette førte til at en 69 år gammel kvinne døde, mens sykehuset ble mye strengere med merking og sortering av medisiner.
Glemt serviett. Historier om ting som er glemt i livmoren til en pasient, er dessverre ikke så sjeldne for leger. I 2007 opplevde den indiske kvinnen Sabnam Pravin en gledelig begivenhet - sønnen hennes ble født. Barnet ble født som følge av et keisersnitt. Gleden varte imidlertid ikke lenge, kvinnen følte seg snart syk. Sabnam begynte å klage over smerter i magen. Leger i tre hele år kunne ikke forstå årsaken til pasientens lidelse. Hun havnet på operasjonsbordet ved Chattisgarh Institute of Medicine. Det viste seg at kirurgen som fødte babyen var veldig uoppmerksom - han glemte en serviett i pasientens mage. Det er fortsatt uklart i historien om den stakkars kvinnen mottok noen materiell kompensasjon. Men Donald Church klarte å tjene 97 tusen dollar på legenes feil. En lignende historie skjedde med ham. Da han ble operert i 2000 ved Washington Medical Center, ble et kirurgisk instrument på 31 centimeter "glemt" i magen hans.
Mat i lungene. En eldre 79 år gammel pasient ved en klinikk i San Francisco, Eugene Riggs, led av divertikkelsykdom. Han kunne ikke engang forestille seg at han ville dø på sykehuset, ikke på grunn av denne sykdommen, men på grunn av legenes monstrøse tilsyn. Eugenes sykdom gjorde det umulig for ham å spise nok naturlig. Legene bestemte at mat kunne leveres til pasientens mage gjennom en spesiell slange. Den ble imidlertid lagt inn feil. Som et resultat begynte mat å strømme ikke inn i magen til pasienten, men inn i lungene. Feilen ble raskt oppdaget, men det var umulig å rette opp konsekvensene. Riggs døde noen måneder senere på grunn av komplikasjoner. Hans kone saksøkte regjeringen, for i henhold til lovene i USA er det umulig å fremme krav mot sykehus og militærleger.
Ikke den faren. Paret, Thomas og Nancy Andrews, kunne ikke unnfange et andre barn naturlig på lenge. Derfor henvendte de seg til Center for Reproductive Medicine i New York. Der ble paret tilbudt IVF, prøverørsbefruktning, som innebærer kunstig befruktning in vitro. Snart kom virkelig den etterlengtede graviditeten. Paret var i den syvende himmel med lykke. Men da barnet ble født, ble foreldrene veldig overrasket. Huden og håret til jenta, som heter Jessica, var mye mørkere enn faren og moren hennes. Det viste seg at dette fenomenet ikke i det hele tatt var et innfall av naturen, men en feil fra leger. Dette ble bekreftet av en DNA-test, som viste at det ikke var Thomas Andrews som var den biologiske faren til barnet, men en annen mann. Sæden hans ble feilaktig brukt til kunstig befruktning.
Ond lege. Det er mye bevis på at leger er best å ikke bli sinte. Rumenske Nelu Radonescu var ikke heldig, han måtte forholde seg til en nervøs lege. En 36 år gammel mann ble sendt til operasjon for å rette opp den unormale strukturen i testiklene. Og på grunn av en medisinsk feil ble han stående uten medlem i det hele tatt. Samtidig forvekslet Dr. Nahum Chomu ikke i det hele tatt penis med testiklene. Det er bare det at han under operasjonen ved et uhell rørte ved pasientens urinrør, noe som gjorde ham gal. I raseri kuttet legen av pasientens penis, i tillegg til å kutte den i små biter. Den uheldige pasienten ble tvunget til å saksøke. Myndighetene bestemte seg for å forplikte Choma til å betale for pasientens penisrekonstruksjonsoperasjon ved å bruke hud fra armen. I tillegg ble den nervøse legen fratatt medisinsk lisens og betalt for de moralske skadene til sin skadde pasient.
Patolog Oleg Inozemtsev presenterte en oversikt over de vanligste årsakene til dødelig iatrogeni
Seksjonsrom. Nok en ordinær åpning. Foran meg står en middelaldrende mann. Klinikere stilte en intravital diagnose av trombose av mesenteriske kar og intestinal nekrose. Men revisjon av bukhulen viste tilstedeværelse av hemorragisk bukspyttkjertelnekrose. Og nå ser det ut til at en "vanlig" obduksjon har blitt et godt eksempel på iatrogenese i kirurgisk praksis. Og det er mange slike eksempler for arbeidet til en patolog.
Vår ekspert:
Oleg Inozemtsev
patolog, erfaring i spesialiteten - 15 år. Deltidsansatt endoskopist og strålediagnotiker. Arbeidsstedet er et flerfaglig sykehus.
Når legene er maktesløse og pasienten dør, begynner jeg arbeidet mitt som patolog. Først ved dissekeringsbordet, deretter i det histologiske laboratoriet. I tillegg til å fastslå eksakt årsak til pasientens død, er det viktig for meg å finne ut om det er uoverensstemmelse mellom den kliniske og patoanatomiske diagnosen. Hvis det er et avvik, føler jeg meg hver gang skuffet over ufullkommenhet i medisinsk vitenskap, over analfabetismen til mine kolleger, og jeg tenker på deres ansvar. Basert på mine egne observasjoner, samlet jeg min personlige topp over de vanligste medisinske feilene som førte til en pasients død, og ga illustrasjonshistorier. La oss gå fra hyppigst til minst hyppig.
1. Lynsituasjoner
Et eksempel fra personlig erfaring: en ung mann på 20 år ble syk med ARVI, som begynte med frysninger, feber, hoste, rennende nese. Symptomatisk behandling ble startet. Men fire dager senere ble pasientens tilstand kraftig forverret, diagnosen var lungebetennelse. Sykdommen gikk raskt, og et døgn senere gikk pasienten ut. Patologisk anatomisk obduksjon bekreftet tilstedeværelsen av lungebetennelse. Hvorfor førte en slik sykdom som banal lungebetennelse, som oftest ender lykkelig, til en forferdelig slutt?! Årsaken til iatrogeni ligger i sen diagnose av sykdommen og dens fulminante forløp.
Begrepet "iatrogen" ble først foreslått av den tyske psykiateren Oswald Bumke i 1925. Han foreslo å bruke dette begrepet for å betegne psykogene sykdommer som oppstår som et resultat av en uforsiktig medisinsk erklæring (fra gresk: iatros - lege, gener - generativ, dvs. "en sykdom generert av en lege"). I følge ICD-10 forstås iatrogen som enhver uønsket eller uønsket konsekvens av medisinske prosedyrer (forebyggende, diagnostiske og terapeutiske intervensjoner). Dette bør også inkludere komplikasjoner av medisinske prosedyrer som var et resultat av handlingene til en medisinsk arbeider, uavhengig av om de var feilaktige eller korrekte.
På en notis: Bare muligheten for et fulminant sykdomsforløp gjør det nødvendig å starte behandlingen så tidlig som mulig og med passende doser av effektive legemidler.
2. Invasive teknikker
En pasient med mistanke om magesår i mage og tolvfingertarm ble henvist til fibrogastroduodenoskopi. Under prosedyren oppsto perforering av den bakre svelgveggen. Defekten ble ikke oppdaget umiddelbart, nakkeflegmon med dyp forgiftning utviklet seg, pasienten døde. Et annet eksempel: en pasient har divertikulose i den synkende og sigmoide tykktarmen. En koloskopi ble planlagt. Under implementeringen var det et brudd i tykktarmen i området av rectosigmoid-vinkelen med kraftig blødning, og pasientens død fra blodtap.
På en notis: Det er verdt å henvise pasienter til invasive diagnostiske metoder kun for strenge indikasjoner, og endoskopiske inngrep og medisinske prosedyrer bør utføres med ekstrem forsiktighet under kontroll av videoendoskopisk utstyr.
3. Sykdommer fra "medisinen"
En 55 år gammel mann har i lang tid lidd av metabolsk leddgikt. Akutt syk etter å ha tatt et kombinert NSAID. Umiddelbart ble det utslett på huden, endringer i blodprøver (økt ESR og leukocytose). Senere var det alvorlig kortpustethet, smerter i brystet, korsryggen. Behandlingen ga ikke positive resultater. Tilstanden forverret seg gradvis, og snart døde pasienten. Ved obduksjon ble det ikke funnet makroskopiske forandringer. Imidlertid avslørte en histologisk undersøkelse av de indre organene serøs-produktiv betennelse med en overvekt av lymfocytiske og makrofaginfiltrater, proliferativ membran glomerulonefritt, endokarditt, interstitiell lungebetennelse og hepatitt.
Intoleranse eller overfølsomhet overfor visse legemidler og prosedyrer (strålebehandling, strålebehandling, anestesi) er vanlig. Medikamentintoleranse når 10-20%, og 0,5-5% av pasientene trenger behandling for medikamentelle komplikasjoner. Rettidig kansellering av legemidler lar deg unngå uforutsette alvorlige komplikasjoner, for eksempel anafylaktisk sjokk eller akutt hemolyse. Men hvis legen ikke forbinder alvorlighetsgraden av pasientens tilstand med bruken av stoffet og ikke avbryter det, er et dødelig utfall ikke utelukket.
På en notis: Når du foreskriver et legemiddel, må du huske at en uønsket reaksjon kan utvikle seg. Fra personlig erfaring huskes alvorlige sår i mageslimhinnen og dødelig blødning når du tar NSAIDs. Cytostatika, glukokortikoider, tetracyklin, koffein, reserpin osv. har også en ulcerogen egenskap.
Du bør spesielt være oppmerksom på allergiske reaksjoner når du tar antibiotika, sulfanilamidmedisiner, ikke-narkotiske analgetika, lokalbedøvelse, antiepileptika, jod, arsen og kvikksølvpreparater. Konsekvensene avhenger ikke av dosen: selv en tablett kan føre til alvorlige komplikasjoner.
4. "Forkledning"
Det er saker som krever et skille mellom begrepene medisinsk feil og medisinsk uredelighet. Jeg skal gi deg et eksempel. En pasient legges inn med klager på magesmerter, kvalme og oppkast. Den behandlende legen, og senere rådet, konkluderte: pasienten har en forverring av kronisk kolecystopankreatitt. Passende behandling ble foreskrevet, men det ga ikke positive resultater. Pasientens tilstand ble verre og han døde snart. En obduksjon avslørte akutt hjerteinfarkt. Åpenbart var det en abdominal form for hjerteinfarkt uten typiske retrosternale smerter. Hva skal jeg gjøre i dette tilfellet: bringe legen til straffeansvar? Medisinsk feilbehandling eller medisinsk feil? I dette tilfellet snakker vi selvfølgelig om en medisinsk feil, siden sykdommen hadde et atypisk forløp.
På en notis: Klinikere bør alltid være klar over at mange sykdommer har lignende symptomer og "maske" for å villede klinikeren. Derfor glemmer vi aldri differensialdiagnose: ved å sammenligne flere sykdommer med lignende symptomer, vil vi komme til riktig diagnose.
5. Atypisk historie
Ved kirurgi skjer det noen ganger at et korrekt utført kirurgisk inngrep fører til døden. Eksempel? Det ble beskrevet i 1983 i Natan Vladimirovich Elshteins bok Dialogue on Medicine. Pasienten fikk fjernet mandlene. Operasjonen er enkel, utføres ofte og har vanligvis ingen konsekvenser. Men denne pasienten begynte å blø fra operasjonssåret. Faktum er at pasienten hadde en atypisk plassering av blodåren, og dette karet ble skadet under intervensjonen. Heldigvis ble blødningen stoppet i tide. Men hvordan kunne kirurgen forutse tilstedeværelsen av denne anomalien?! Dette er et typisk tilfelle av kirurgisk iatrogenese, som er vanskelig å forutsi. Og det er veldig vanskelig i dette tilfellet å forklare de pårørende til pasienten hvorfor og hvordan en enkel operasjon kan føre til et tragisk utfall.
Merk: Kirurger bør ikke glemme at menneskekroppen ikke er perfekt, organer og kar kan ha en atypisk plassering. Noen ganger er det mulig å mistenke og være forberedt på "overraskelser" av ytre anomalier (stigma). For eksempel, under ethvert kirurgisk inngrep hos en pasient med Morfans syndrom med åpenbare ytre stigma, er en ruptur av en dissekerende aortaaneurisme, som oppstår i dette syndromet, mulig. I tilfelle du er i tvil, er det bedre å spille det trygt ved å gjøre ytterligere studier (angiografi, ultralyd, etc.).
6. Skremmende ting - statistikk
En 35 år gammel pasient ble innlagt på hematologisk avdeling på sykehuset med forstørrede lymfeknuter i flere områder av kroppen, forstørret lever og milt. Hoste og kortpustethet var også til stede. Anemi ble avdekket i CBC, og en røntgenundersøkelse i lungevevet avdekket et 4×5 cm mørkt område og en hemorragisk effusjon (punctate) i pleurahulene. En vattpinne ble tatt fra forstørrede lymfeknuter, der det ble funnet Berezovsky-Sternberg-celler og retikulære celler. Basert på disse dataene ble det stilt en diagnose: Hodgkins sykdom. Behandling er gitt. Snart døde pasienten. En obduksjon avdekket bronkialkreft med metastaser til lymfeknuter og lever. Kliniske og obduksjonsdiagnoser stemte ikke overens på grunn av feil diagnose og behandling.
Dette merkelige tilfellet av iatrogen "fra ordet", som endte med pasientens død, skjedde i min praksis. Kvinnen hadde kronisk iskemisk hjertesykdom. Dette forstyrret henne selvfølgelig både fysisk og psykisk. Og for på en eller annen måte å berolige pasienten sin, "oppmuntret" den behandlende legen pasienten og fortalte henne at alt ville bli bra, og at hun ikke ville dø før ham. En dødsulykke førte til at den behandlende legen døde dagen etter av en intracerebral blødning. Og pasienten, etter å ha fått vite om hans død, døde noen dager senere av et hjerteinfarkt.
Hva var feilen i diagnosen? Leger vet at lungekreft er sjelden hos unge kvinner, omtrent 5-6 ganger mindre vanlig enn hos menn. Dette faktum "luket ut" hypotesen om lungekreft. Da vakte en skarp og utbredt forstørrelse av lymfeknutene mistanke om Hodgkins sykdom. Klinikere feiltolket også den hemorragiske karakteren til effusjonen, som var indikasjon på lungekreft, og feiltolket lymfeknutecytologiske data. Det var nødvendig å ta en biopsi fra lymfeknuten for histologisk diagnose, som ikke ble utført. I dette tilfellet ville riktig diagnose neppe vært i stand til å bidra til bedring, men faktumet om iatrogenese er tilstede.
På en notis: Propedeutikklæreren pleide å si til oss medisinstudenter: «Hvis du tenker på statistikk, får du aldri en riktig diagnose». Han hadde jævla rett. I tillegg, hvis en diagnostisk standard er utviklet for en bestemt tilstand, følg den.
For en felles sak
Patologers virksomhet er ikke å dømme den behandlende legen for feilene som er gjort, ikke å beseire ham moralsk (noen ganger økonomisk), men å hjelpe legen til å lære av feilene som er gjort. Hver gang jeg gjennomfører en debriefing og også inviterer leger til obduksjon, håper jeg at disse vanskelige «treningshendelsene» vil forsinke neste tilfelle av iatrogen død.