Hva forårsaker ansiktslammelse. Parese av ansiktsnerven hos nyfødte: symptomer, årsaker og behandlingsmetoder. Diagnosemetoder

Kan kreve noen prosedyrer eller rehabilitering. Det er den syvende av de tolv kranienervene. Hos hver person er ansiktsnerven plassert på hver side av ansiktet.

Symptomer

Problemer kan oppstå på grunn av lammelser, svakhet eller krampaktige sammentrekninger av ansiktsmusklene. Det kan også være tørrhet i øyne eller munn, en endring i smak på den berørte siden, eller til og med overdreven riving eller spytt. Men ett av disse symptomene betyr ikke nødvendigvis at det er et problem med ansiktsnerven. Legen må gjennomføre en grundig undersøkelse for å stille en diagnose. Symptomene kan variere fra milde krampetrekninger til fullstendig lammelse av siden av ansiktet.

Ansiktsnervevideo

Årsaker til skade på ansiktsnerven

Det er mange årsaker til dysfunksjon av ansiktsnerven:

traumer, slik som fødselstraumer, hodeskallebrudd, mellomøretraumer, ansikts- eller kirurgiske traumer;
sykdommer i nervesystemet, inkludert hjerneslag;
helvetesild, ansikts- eller ørebetennelse (Hunts syndrom);
svulster inkludert neurinom, schwannom, kolesteatom, parotistumor og glomustumor;
giftstoffer fra alkoholisme eller karbonmonoksidforgiftning;
Bells parese er noen ganger assosiert med diabetes eller graviditet.

Diagnostikk

Årsakene varierer fra ukjent til livstruende. Noen ganger er det nødvendig med spesiell behandling for å løse problemet. Derfor er det nødvendig å finne ut hvorfor det dukket opp. Spesielle tester inkluderer:

hørselstest: de utføres for å bestemme tilstanden til hørselsnerven. Den akustiske refleksen i mellomøret kan identifisere den delen av ansiktsnerven som mater de motoriske nervefibrene til en av musklene i mellomøret;
balansetest: vil bidra til å finne ut om hørselsnerven er relatert til problemet;
rive test: tap av evnen til å produsere tårer kan hjelpe til med å diagnostisere plasseringen og omfanget av lesjonen;
smaksløktest: Tap av smaksfølelse på tuppen av tungen kan hjelpe med å diagnostisere plasseringen og omfanget av lesjonen;
spytttest: endring av mengden spytt kan hjelpe til med å diagnostisere plasseringen og omfanget av lesjonen;
bildeundersøkelser: Disse testene hjelper til med å fastslå tilstedeværelsen av en infeksjon, svulst, beinbrudd eller andre defekter. Disse undersøkelsene inkluderer vanligvis CT- og MR-skanninger;
elektrisk stimuleringstest: Elektrisk sjokkstimulering tester om den er i stand til å trekke sammen muskler. Den kan brukes til å vurdere sykdomsprogresjon. For eksempel, hvis testen avslører samme respons på begge sider av ansiktet, vil funksjonen gå tilbake i løpet av 3-6 uker uten betydelig deformitet.

Bells parese og dens symptomer

Dette er lammelse av ukjent årsak. En slik diagnose stilles når det er umulig å identifisere andre årsaker. Selv om det ble antatt at årsaken til sykdommen er en virusinfeksjon, er dette ikke bevist.

Sykdommen går vanligvis over av seg selv og er ikke livstruende. Det er ingen alders- eller rasepredisposisjon, men sykdommen er litt mer vanlig hos gravide. Generelt øker forekomsten av sykdommen med alderen. Barn yngre enn 13 år har mindre sannsynlighet for å utvikle Bells parese enn eldre barn.

Den nøyaktige mekanismen for Bells parese er ukjent, den foreslåtte mekanismen innebærer følgende trinn:

initial virusinfeksjon (herpes);
viruset forblir i nerven i en periode på flere måneder til flere år;
viruset reaktiveres;
viruset formerer seg og går videre;
viruset infiserer cellene rundt, forårsaker betennelse;
immunsystemet reagerer på cellebetennelse, forårsaker betennelse og påfølgende ansiktslammelse;
sykdomsforløpet og bedring avhenger av graden og omfanget av lesjonen.

Typiske symptomer inkluderer:

akutt, ensidig lammelse av ansiktsmusklene;
smerte i tungen, nakken, øret, ansiktet;
i de fleste tilfeller er nerveskade innledet av en virussykdom;
noen pasienter har en familiehistorie med Bells parese;
hos noen få pasienter er begge sider av ansiktet påvirket;
hørselsfølsomheten kan endres.

Behandling av ansiktslammelse

Det finnes ingen spesielle medisiner for behandling av denne sykdommen. Tidligere sykdommer som førte til forstyrrelse av ansiktsnerven behandles, under hensyntagen til deres egenskaper. Steroidmedisiner (kortikosteroider) er best for behandling. Ved samtidig bruk av steroider og antivirale medisiner (acyclovir) blir pasientene raskere friske.

Selv om fysioterapi og elektroterapi ikke har betydelige fordeler, hjelper ansiktsøvelser å unngå sammentrekning av de berørte musklene. Kirurgisk dekompresjon har blandede anmeldelser. Noen leger anbefaler dekompresjon innen 1 til 2 uker med alvorlige symptomer. Det er imidlertid en risiko for hørselstap ved denne operasjonen.

Behandling av øyeproblemer med dysfunksjon av ansiktsnerven

Pasienter har problemer med å lukke øynene mens de musklene som lukker øynene fungerer ikke. Hvis hornhinnen i øyet blir veldig tørr, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner.

Behandlingen består av:

bruk spesielle briller for å forhindre at støv kommer inn i øynene dine;
lukke øyet med en finger for å opprettholde fuktighet;
kunstige tårer eller salver for å opprettholde fuktighet;
med ufullstendig gjenoppretting av muskelfunksjon, kan blefarorrafi være nødvendig.

Kirurgiske behandlinger

Mulige operasjoner for å gjenopprette funksjonen inkluderer:

utvinning eller transplantasjon: Ansiktsnerven regenererer med en hastighet på 1 mm per dag. Når omskåret eller fjernet, er direkte mikroskopisk reparasjon det beste alternativet;
flytte: ofte kan hypoglossal eller annen ansiktsnerve være koblet til en annen. For eksempel kan en pasient lære å bevege ansiktet med tungebevegelse;
muskelbevegelse: temporalismuskelen eller tyggemuskelen kan flyttes ned og kobles til munnviken, som vil tillate ansiktet å bevege seg;
muskeltransplantasjon: musklene på bena kan brukes til å gjenopprette volumet og funksjonen til ansiktsmusklene;
hjelpeprosedyrer på øyelokkene eller munnhulen: I tillegg til de ovennevnte operasjonene er det ofte nødvendig med et øyenbrynsløft eller, og riktig behandling forbedrer prognosen.
Forebygging

På en gang ble det antatt at eksponering for kald luft eller sterk vind økte risikoen for å utvikle Bells parese. Det er nå kjent at dette bare var en vrangforestilling. I de fleste tilfeller er årsakene til dysfunksjonen til ansiktsnerven ukjente, det er vanskelig å bestemme faktorene som bør unngås. En sunn livsstil reduserer risikoen for diabetes, kreft eller infeksjoner kan bidra til å forhindre dette problemet.

Behandling av ansiktslammelse byr på en utfordring for både klinikeren og pasienten. Denne potensielt invalidiserende sykdommen kan ha mange årsaker, så å velge riktig taktikk krever en detaljert forståelse av differensialdiagnosen og tilgjengelige behandlinger.

For optimale kosmetiske og funksjonelle resultater alle pasienter med ansiktslammelser behandlingen bør skreddersys til de individuelle egenskapene til sykdomsforløpet med deltakelse av et team av ulike spesialister.

Hyppighet av forekomst ansiktslammelse avhenger av dens etiologi. Mer detaljert informasjon er gitt i de følgende artiklene på nettstedet - vi anbefaler å bruke søkeskjemaet på hovedsiden til nettstedet.

en) Klassifisering av ansiktslammelse. En pålitelig metode for å vurdere funksjonen til ansiktsnerven er House-Brackmann-skalaen. Det er ikke aktuelt for pasienter med ansiktssynkinese. Det er også foreslått andre skalaer som vurderer graden av innvirkning av lammelse på pasientens fysiske og mentale tilstand.

b) Anatomi av ansiktsnerven. Ansiktsnerven går inn i tinningbeinet gjennom den indre hørselskanalen og følger deretter i den beinede egglederkanalen. Oftest forekommer kompresjon og lammelse av nerven på grunn av ulike inflammatoriske prosesser i dette segmentet av nerven. Etter å ha forlatt stylomastoid foramen, passerer ansiktsnerven gjennom parenkymet i spyttkjertelen, og derfor er nerven beskyttet av kjertelvev i den preaurikulære regionen.

Deretter deler ansiktsnerven seg i sin tykkelse i fem hovedgrener som forlater kjertelen dypere fra det overfladiske muskuloaponeurotiske systemet (SMAS). Foran ørespyttkjertelen kommuniserer de distale nervegrenene med hverandre, så her kan fibrene i ansiktsmusklene innerveres av flere nerver samtidig.

Pedagogisk video av anatomien til ansiktsnerven og projeksjonen av grenene

I tilfelle problemer med visning, last ned videoen fra siden

i) Medfødte årsaker til ansiktslammelse:

1. Fødselsskade. Under fødsel kan flere faktorer samtidig bidra til traumer i ansiktsnerven med dens påfølgende lammelser. Disse inkluderer bruk av obstetrisk tang, fødselsvekt over 3,5 kg, første graviditet. Den provoserende faktoren er kompresjonen av fosteret under dets passasje gjennom fødselskanalen. Under slike forhold er ansiktsnerven svært utsatt for skade på grunn av strekking, og det tar tid å gjenopprette sin normale funksjon.

Generelt er prognosen ekstremt gunstig, hos 90% av barna er det en fullstendig gjenoppretting av funksjonen til ansiktsnerven uten noen kirurgiske eller farmakologiske inngrep. I sjeldne tilfeller hvor det er høy risiko for nerveruptur, kan kirurgisk revisjon være nødvendig.

2. Mobius syndrom. Mobius syndrom, først beskrevet på 1800-tallet, er preget av kombinert lammelse av ansikts- og abducensnervene, årsaken til dette kan være underutvikling av den perifere delen av nervene, eller utilstrekkelig funksjon av hjernestammen. Noen ganger er det skade på andre kraniale nerver. Klinisk er det et brudd på mobiliteten til mimiske muskler, det er vanskelig for pasienter å vise noen følelser i ansiktet.

Andre symptomer og tegn inkluderer ufullstendig leppelukking, spyttutskillelse, redusert selvtillit og sosial isolasjon. Alle disse faktorene forverrer den generelle tilstanden. Hos pasienter med dette syndromet har transplantasjon av fritt muskelvev vært vellykket brukt for å gjenopprette funksjonen til mimiske muskler. Det er svært ønskelig å gjennomføre kirurgisk behandling før skolestart for å forhindre de psykiske traumene som et barn kan få på grunn av fornærmelser fra jevnaldrende på et veldig tidlig stadium i livet.

3. Melkersson-Rosenthal syndrom. Melkersson-Rosenthal syndrom er preget av en triade av tilbakevendende ansiktspareser, ansiktsødem og foldet tunge. Ved behandling av eksacerbasjoner brukes glukokortikosteroider og antiinflammatoriske legemidler. Det er ingen konsensus om hvordan man skal behandle og forebygge ansiktspareser. Noen beskrivelser av enkelttilfeller gir informasjon om dekompresjon av ansiktsnerven (åpning av beinveggene i kanalen for å forhindre kompresjon av nerven med økende ødem), ifølge hvilken den langsiktige prognosen for gjenoppretting av nervefunksjonen er gunstigere når du bruker en lignende, ganske aggressiv behandlingstaktikk.

4. Hemifacial mikrosomi. Gruppen hemifacial mikrosomi inkluderer en rekke medfødte utviklingsavvik, som er basert på underutviklingen av den ene halvdelen av ansiktet. Syndromet er preget av mangel på bløtvev på den ene siden av ansiktet, underutvikling av under- og overkjeven og det ytre øret. I nærvær av kombinert parese av ansiktsnerven, kan kirurgi for det utføres samtidig med kraniofacial rekonstruksjon av kjevene og øret. Spesielt nyttig for å gjenopprette ansiktssymmetri og pasientens evne til å smile er bruken av frie muskeltransplantater, en av tilleggseffektene av disse er å gi volum til ansiktsområdet.

Forløp av den forberedte ansiktsnerven.
Temporal del: 1 - kjøttsegment; 2 - labyrintsegment; 3 - trommesegment; 4 - mastoidsegment.
Ekstratemporal del: 5 - tidsmessige grener; 6 - zygomatiske grener; 7 - temporal-ansiktsdel;
8 - bukkale grener; 9 - livmorhalsgrener; 10 - marginal mandibular gren; 11 - nakkedel; 14 - ekstratemporal del.
Andre strukturer: 12 - kanal av parotidkjertelen; 13 - parotis kjertel.

G) Smittsomme årsaker til ansiktslammelse:

1. Bells parese. Bells parese er også kjent som idiopatisk ansiktsparese. Nyere data tyder imidlertid på at flertallet av tilfellene av Bells parese er forårsaket av herpes simplex-viruset. Forekomsten er omtrent 30 tilfeller per 100 000 personer. Lammelse utvikler seg vanligvis innen 24-72 timer. Det kan være ledsaget av smerter rundt øret, tap av smak, hørselstap på den berørte siden. Og selv om nervefunksjonen hos de aller fleste pasienter gradvis går tilbake til normalen, beholder noen av dem begrensningen av mobiliteten til ansiktsmusklene, som ofte kombineres med periodiske avvikende rykninger (sykinesis).

I den akutte fasen av sykdommen kan glukokortikosteroider og antivirale midler brukes med hell for å forbedre utvinningen av nervefunksjonen. I noen tilfeller, når den elektriske aktiviteten til nerven er betydelig redusert i løpet av de to første ukene (se avsnittet om undersøkelse nedenfor), bør kirurgisk dekompresjon av ansiktsnervekanalen vurderes. Hvis det ikke er gjenoppretting av nervefunksjonen og synkinesis vedvarer, er et behandlingsalternativ som har en sjanse for suksess kjemisk denervering av nerven (lammelse) med botulinumtoksin A etterfulgt av et intensivt kurs med fysioterapi.

2. Hunt syndrom. Hunt-syndrom (herpes zoster oticum) oppstår når Varicella zoster-viruset (humant herpesvirus 3) reaktiveres i ansiktsnerven. Andre symptomer inkluderer smerter i øret og dannelse av vesikler (zoster oticus). Andre symptomer kan også forekomme: hørselstap, tinnitus, svimmelhet, kvalme og oppkast, som antas å skyldes irritasjon av den vestibulocochleære nerven, som ligger nær ansiktsnerven i tykkelsen av tinningbeinet. Selv om det ikke er noen randomiserte kontrollerte studier som evaluerer effektiviteten av ulike behandlinger for denne sjeldne tilstanden, kan en kombinasjon av kortikosteroider, antivirale midler og smertestillende midler brukes med hell for å undertrykke betennelse i ansiktsnerven.

Dette behandlingsregimet er basert på erfaring med behandling av ansiktslammelse (kortikosteroider) samt lesjoner av Herpes zoster i andre deler av kroppen (som behandles med antivirale legemidler). Med Hunts syndrom er prognosen for gjenoppretting av funksjonen til ansiktsnerven ugunstig. Etter oppløsningen av den smittsomme prosessen fortsetter pasientene ofte å bli forstyrret av kronisk nevralgi (smerte).

3. Mellomørebetennelse og mastoiditt. Mellomørebetennelse og mastoiditt er akutt betennelse i mastoidprosessen, som i sjeldne tilfeller (mindre enn 1%) kan føre til ansiktslammelse. Det antas at årsaken til nerveskade er hevelse av det omkringliggende vevet og eksponering for bakterielle toksiner. Vellykket behandling består i rettidig gjenkjennelse og utryddelse av infeksjonen, som inkluderer bruk av bredspektrede antibiotika og myringotomi med installasjon av et ventilasjonsrør for å skaffe materiale til dyrking. I noen tilfeller av mastoiditt er en mastoidektomi indisert (fjerning av det berørte vevet i mastoidprosessen). Når alle de ovennevnte aktivitetene utføres, er prognosen for gjenoppretting av nervefunksjon gunstig.

4. kolesteatom. Kolesteatom er en sakte voksende cystisk dannelse av epitelial opprinnelse, som over tid forårsaker ødeleggelse av omkringliggende vev med deres kompresjon og utseendet av foci av kronisk betennelse. Forekomsten av ansiktslammelse i kolesteatom når 3%. Rettidig diagnose og kirurgisk fjerning av kolesteatom er nødvendig for vellykket eliminering av ansiktsnervekompresjon som utvikler seg mot bakgrunnen av kronisk betennelse og infeksjon. Ugunstige prognostiske tegn inkluderer spredning av kolesteatom til toppen av pyramiden (den dype delen av tinningbenet) og utidig kirurgisk behandling. Hos pasienter som mottok kirurgisk behandling i de tidlige stadiene, er sannsynligheten for gjenoppretting av funksjonen til ansiktsnerven høyest.

5. Lyme sykdom. Lyme sykdom er forårsaket av patogenet Borrelia burgdorferi, som kommer inn i menneskekroppen gjennom bitt av en infisert flått. Typiske symptomer og tegn på det akutte stadiet av sykdommen inkluderer hodepine, svakhet, feber og kronisk erythema migrans (et karakteristisk hudutslett som oppstår på stedet for et flåttbitt). Og selv om samtidig skade på ansiktsnerven kan oppstå i 11% av tilfellene, er funksjonen fullstendig gjenopprettet hos 99,2% av pasientene. Lyme-sykdom bør alltid huskes ved behandling av pasienter som bor i endemiske områder som utvikler symptomer om sommeren etter flåttbitt. På nettsiden til US Centers for Disease Control and Prevention kan du finne et kart som viser hyppigheten av forekomsten av sykdommen i ulike amerikanske stater. For å bekrefte diagnosen og starte antibiotikabehandling, er det nødvendig å bestemme nivået av antistoffer. Behandlingen utføres i samsvar med anbefalingene fra Infectious Diseases Society of the United States.

6. Annen. En rekke andre infeksjonssykdommer kan manifesteres ved dysfunksjon av ansiktsnerven. Disse inkluderer HIV-infeksjon, tuberkulose, infeksiøs mononukleose og andre. I de fleste tilfeller er disse sykdommene ledsaget av en rekke andre symptomer, for en korrekt diagnose må legen være ekstremt våken. Differensialdiagnose bør ta hensyn til pasientens historie og tilstedeværelsen av relevante risikofaktorer. Grunnlaget for behandlingen er korrekt valgt farmakoterapi, bortsett fra tilfeller der mastoiditt oppdages som et resultat av en tilleggsundersøkelse. I dette tilfellet utføres en mastoidektomi for å utrydde infeksjonen og redusere hevelse rundt nerven.

e) Systemiske og nevrologiske årsaker til ansiktslammelse. Disse inkluderer autoimmune sykdommer, diabetes, sarkoidose, Guillain-Barré syndrom, multippel sklerose og andre. I sjeldne tilfeller manifesteres disse sykdommene ved isolert lammelse av ansiktsnerven. I de fleste tilfeller, med rettidig diagnose og rask igangsetting av adekvat behandling, er det mulig å oppnå restaurering av nervefunksjonen.

e) Traumatiske årsaker til ansiktslammelse. Skader i hode og hodeskalle er en av de vanligste årsakene til ervervet ansiktslammelse. Hvis skaden var stump, og det ikke er brudd eller bløtvevsskader, er integriteten til ansiktsnerven bevart, og funksjonene vil sannsynligvis bli gjenopprettet. Ved mistanke om en nerveskade (penetrerende skade på hud og bløtvev i ansiktet), er det nødvendig med en umiddelbar kirurgisk revisjon av såret for å gjenopprette integriteten til nerven. Ideelt sett bør kirurgi utføres innen tre timer etter skade, mens det distale fragmentet kan stimuleres for å tillate identifikasjon av nerven under operasjonen.

På kombinert traume av ansiktsskjelettet med et brudd i tinningbenet oppstår skade på ansiktsnerven i 10-25% av tilfellene. Avhengig av forholdet mellom bruddlinjen og lengdeaksen til tinningbeinet, skilles følgende frakturalternativer ut: langsgående (80%), tverrgående (10%) og blandet (10%). Lammelse av ansiktsnerven observeres oftere med tverrgående (50%) frakturer, snarere enn langsgående (20%). Fullstendig restaurering av nervefunksjonen observeres oftest med forsinket utvikling. Tvert imot, i 50 % av tilfellene med akutt innsettende lammelse er utvinningen ekstremt dårlig. Ofte, på grunn av de eksisterende omfattende skadene i ansiktsregionen og andre presserende forhold, utføres ikke diagnosen og evalueringen av funksjonen til ansiktsnerven i tide. Imidlertid har forsinket operasjon, som kan utføres selv flere måneder etter skaden, fortsatt en rimelig sjanse for å gjenopprette eller forbedre funksjonen til ansiktsmusklene.

iatrogent ansiktsnerveskade kan forekomme under operasjoner på vevet i ansiktet, hodeskallen eller under intrakranielle intervensjoner. Valg av behandlingsmetode avhenger av graden av nerveskade. I alvorlige tilfeller er det umulig å gjenopprette nervens integritet, og det er derfor du må ty til andre metoder.

e) Svulster som årsak til ansiktslammelse. Fjerning av svulster som penetrerer ansiktsnerven, eller lokalisert i umiddelbar nærhet av den, krever ofte en betydelig innvirkning på nerven, noe som kan resultere i dens delvis eller fullstendig skjæring. De vanligste svulstene som påvirker ansiktsnerven inkluderer akustisk nevrom (vestibulært schwannom), glomustumorer, ansiktsnevrom og kreft i spyttkjertelen i parotis. Hvis integriteten til ansiktsnerven ble bevart under operasjonen, er det nødvendig med nøye overvåking av tilstanden i den postoperative perioden. For å avklare prognosen ved slutten av operasjonen kan det utføres elektrisk nervestimulering. Kortikosteroider brukes vanligvis ikke i denne situasjonen, siden flere studier har tydelig vist deres manglende effektivitet under slike forhold. Etter operasjonen kan elektromyografi (EMG) brukes til å vurdere prosessen med reinnervasjon av ansiktsmusklene.

avhengig av fra restitusjonsstadiet(så vel som individuelle pasientpreferanser og utfordringer) noen få enkle teknikker kan brukes for å sikre øyelokklukking, ansiktsasymmetri og fullstendig leppelukking.

og) Mulige komplikasjoner. Hvis integriteten til ansiktsnerven har blitt vellykket gjenopprettet (eller ikke krenket i utgangspunktet), avhenger oppløsningen av lammelse av regenerering av aksoner og deres spiring i de mimiske musklene. Med patologisk regenerering kan en endring i retningen av aksonforløpet, eller deres forgrening til mange fibre samtidig, noteres. Som et resultat av denne prosessen oppstår synkinesis, som er ufrivillige rykninger i ansiktsmusklene under deres sammentrekning.
Andre mulige komplikasjoner av ansiktslammelse inkluderer alvorlig tørrhet i øyeeplet etterfulgt av keratopati, ufullstendig leppelukking med spyttstrøm og konstant bitt i kinnet.

Ansiktsnerven passerer i en smal kanal, noe som forårsaker dens mulige nederlag i infeksjoner, skader, hormonelle forstyrrelser. Når dette skjer, oppstår ansiktsnerveparese (lammelse), med mulig smerte. Denne sykdommen innebærer vanligvis svekkelse av ansiktsmusklene; dens symptomer er merkbare: den ene halvdelen av ansiktet "synker", rynker glattes ut på den, og munnen er vridd til den ene siden. Med en uttalt grad er det vanskeligheter med å dekke øyet med øyelokket.

Sykdommen har et akutt forløp, utvikler seg i løpet av få timer og varer i to uker (som kan bedømmes ut fra pasientens kasuistikker), hvoretter symptomene, under terapeutisk påvirkning eller av seg selv, svekkes og går over. Behandling bør foreskrives fra de første dagene av utseendet av parese - for å unngå utvikling av komplikasjoner.

Når leger snakker om pareser, mener de en svekkelse av funksjonen. Lammelse betyr fullstendig tap og fravær av vilkårlige bevegelser.

Når utvikler parese?

De viktigste mulige årsakene til at sykdommen utvikler seg:

traumatisk hjerneskade;
smittsomme sykdommer (borreliose, herpes, vannkopper, influensa, meslinger, etc.);
hypotermi (hovedsakelig utvikler infeksjon mot bakgrunnen);
sirkulasjonsforstyrrelser, hjerneslag;
otitis;
nevrokirurgisk behandling;
betennelse i hjernen og dens membraner;
svulster og cyster som kan komprimere nerven;
hormonell ubalanse;
autoimmune sykdommer.

I tilfelle parese av ansiktsnerven blir diagnostisert hos et nyfødt barn, fungerer fødselstraumer som hovedårsaken. Mye sjeldnere oppstår nerveskade i utero på grunn av infeksjon, utviklingsavvik. Hos et eldre barn kan sykdommen utvikle seg mot bakgrunn av mellomørebetennelse (siden kanalen til ansiktsnerven har sitt utspring i den indre hørselskanalen) eller under vannkopper (ansiktsnerven er utsatt for varicella-zoster-virus).

Hvis symptomer på parese (lammelse) av ansiktsnerven er fikset, står legen overfor oppgaven med å finne årsakene til denne patologien, siden den kan være samtidig med en alvorlig sykdom (flåttbåren borreliose, hjerneslag, svulst). Men i de fleste tilfeller forblir de eksakte årsakene ukjente.

Typer sykdom

Pareser av ansiktsnerven er delt inn i to typer:

perifer;
sentral.

Den første er den vanligste, det var symptomene hans som ble beskrevet i begynnelsen av artikkelen. Andre tegn som følger med sykdommen:

hevelse i kinnet under uttalen av vokaler (seilsyndrom);
rulle øyet opp når du prøver å lukke det (lagophthalmos);
smertesymptomer i noen deler av ansiktet, bak øret og i øret, bakhodet, øyeeplet;
svekket diksjon;
spytt som strømmer fra hjørnet av leppene;
tørking av munnslimhinnen;
økt følsomhet for lyder, ringing i ørene;
hørselstap;
redusert smaksfølsomhet;
symptomer på øyeskade på den berørte siden: tåreflåd eller omvendt uttørking av slimhinnen.

I det milde stadiet er perifer parese av ansiktsnerven noen ganger vanskelig å etablere. For å gjøre dette utføres en rekke tester: de lukker øynene og vurderer hvor vanskelig det var å gjøre (det ene øyet kan dekkes av innsats), strekker leppene med et rør, rynker pannen, blåser ut kinnene.

Sentral parese påvirker den nedre delen av ansiktet - en (den er motsatt av fokuset) eller begge deler.

Dens viktigste symptomer:

svekkelse av musklene i den nedre ansiktsdelen;
hemiparese (delvis lammelse av halvparten av kroppen);
bevaring av øyet og musklene i den øvre ansiktsdelen;
uendret smaksfølsomhet.

Sentral parese, oppstår hovedsakelig på grunn av eller mot bakgrunnen av et slag.

Diagnostiske prosedyrer

Behandling av sykdommen bør starte så snart den er oppdaget. Noen ganger kan parese av ansiktsnerven gå over av seg selv, men det er vanskelig å forutsi i hvilke tilfeller dette vil skje.

Symptomene på sykdommen er ganske levende, men før behandling er det nødvendig å prøve å finne årsakene som forårsaket paresen (lammelse). I noen tilfeller fører eliminering av den underliggende sykdommen til gjenoppretting av funksjonen til ansiktsnerven (dette kan for eksempel oppstå med en hjernesvulst). For dette formålet utføres tomografi (datamaskin eller magnetisk resonansavbildning).

I tillegg bør en undersøkelse av reflekser på en elektroneuromyograf planlegges. Prosedyren lar deg evaluere hastigheten på passasje av impulser gjennom fibrene, deres antall, samt lokaliseringen av lesjonen. En måte å bestemme graden av parese (lammelse) er å utføre elektrogustometri.

Denne prosedyren utføres på et elektrodontometer. En anode påføres foran på tungen, elektrodene er plassert 1,5 cm fra midtlinjen. Strømstyrken økes gradvis inntil pasienten registrerer en følelse av sur eller metallisk smak.

parese terapi

Behandling i den akutte perioden er rettet mot å lindre hevelse og betennelse, forbedre mikrosirkulasjonen. For disse formålene gjelder:

kortikosteroider;
diuretika;
antivirale legemidler (hvis sykdommen oppstår mot bakgrunn av herpes eller vannkopper);
antibiotika (med utvikling av parese under infeksjon, mellomørebetennelse).

Gymnastikk og massasje kan ikke foreskrives tidligere enn den tredje dagen fra sykdomsutbruddet og bare under tilsyn av en lege, siden selvbehandling og feil bruk av teknikker truer utseendet til kontrakturer og synkinesis.

Fenomenet kontraktur består i økt muskeltonus med smerter på den affiserte siden og rykninger i ansiktsmuskulaturen. Det er en følelse av oppstramming av ansiktet.
Synkinesis - bevegelser som vises samtidig med de viktigste. Dette kan være rynker i pannen eller løfting av munnviken når du lukker øynene. Enten løfte ørene eller hevelse av nesevingene når du lukker øynene med anstrengelse osv.

Disse komplikasjonene vises, som man kan lære av kasushistorier, i 30 % av alle tilfeller av ansiktsparese. Hvis dette skjer, avbrytes massasje og fysioterapi midlertidig og musklene får hvile.

Prinsipper for gymnastikk og massasje

Terapeutisk gymnastikk består av noen teknikker. Det kan være:

kinnpust (alternativt, samtidig);
snorting, uttale av bokstaven "p" med en forsinkelse i den innledende bevegelsesfasen;
manuell hjelp til å utføre bevegelser (når du lukker øynene, rynker pannen, etc.), som utføres av en spesialist.

En av metodene for restitusjon er post-isometrisk muskelavslapping, som er en vekslende kortsiktig isometrisk arbeid av musklene og deres passive strekking etter. Denne typen gymnastikk utføres bare under tilsyn av en lege, da den har mange nyanser i utførelse, hvis svikt truer med å forårsake komplikasjoner.

Hovedmassasjen utføres fra innsiden av munnen, som lar deg identifisere musklene og øke blodsirkulasjonen i dem. I tillegg utføres akupressur, siden den klassiske kan føre til muskelstrekk.

I løpet av gjenopprettingsperioden er gruppe B-medisiner og alfa-liponsyre, UHF, fonoforese også foreskrevet..

Hvis lesjonen er alvorlig, bør behandlingen være rettet mot å holde øyet på den berørte siden av ansiktet. Dråper brukes til å eliminere og forhindre tørrhet i slimhinnene, men hvis øyelokket ikke faller i det hele tatt, truer dette utviklingen av keratopati og blindhet. Leger kan sy øyelokkene sammen, sette inn implantater i det øvre øyelokket for å tvinge det ned. For tiden er introduksjonen av botulinumtoksin populær, som varer i 2-3 uker. Injeksjoner er også effektive for å bekjempe kontrakturer og kan brukes til estetisk korreksjon av ansiktet i fremtiden.

I den akutte perioden av sykdommen anbefales det ikke å handle på den berørte siden av ansiktet mekanisk, ved å bruke slike behandlingsmetoder som massasje og gymnastikk. Hjemme er det nødvendig å bruke et plaster som vil fikse svekkede muskler på den berørte siden av ansiktet. Hvordan dette best gjøres, vil legen vise.

Funksjoner av sykdomsforløpet og behandling i barndommen

En sykdom hos barn som er sekundær i naturen (det vil si at en annen sykdom fungerer som årsaken til dens forekomst), er som regel ledsaget av smerte i parotisregionen. I noen tilfeller kan smerte og ubehag oppstå i ulike deler av ansiktet og halsen, avhengig av hvor nervelesjonen befinner seg.

Hos et barn går parese av ansiktsnerven som regel raskere enn hos en voksen. I dette tilfellet kan komplikasjoner være helt fraværende eller graden deres kan være minimal. Symptomer på sykdommen i barndommen kan oftere enn hos voksne gå tilbake av seg selv. Imidlertid er det nødvendig å behandle parese, siden det ikke er noen garantier for at det vil gå bort uten terapi.

Hos en nyfødt som har fått nerveskade under fødselen, i tillegg til visuelle tegn, er det lesjoner av noen reflekser: palatin, søk, suging, snabel. En komplikasjon som oppstår med denne patologien hos et spedbarn er vanskeligheten eller fullstendig umulighet av å suge mors bryst. I dette tilfellet utføres fôring fra en flaske med en lett brystvorte.

Terapi

Behandling av parese begynner på sykehuset i henhold til standardordningen. I noen tilfeller bruker ikke leger kortikosteroider fordi bruk i spedbarnsalderen kan føre til komplikasjoner.

Et barn med skade på ansiktsnerven lider ofte av hyperakusis - det er nødvendig å beskytte ham mot høye lyder og ikke bruke rangler.

Parese fortsetter å bli behandlet etter fødselssykehuset på poliklinisk basis: i restitusjonsperioden kan massasje og fysioterapi foreskrives. Hjemme er terapeutiske øvelser tilgjengelige for foreldre, ved hjelp av hvilke reflekser fremkalles hos et barn.

Palmar-munnrefleksen er forårsaket av å trykke foreldrefingrene på midten av barnets håndflate: babyens munn åpner seg litt.
For å kalle snabelrefleksen, må du lett berøre babyens lepper med fingeren: samtidig skal leppene hans strekke seg inn i et rør.
Søkerefleksen forårsakes av å stryke barnets kinn nær leppehjørnet, hvoretter spedbarnet beveger munnen mot det.
Sugerefleksen dannes på grunn av smokken.

Også hjemme fortsetter foreldre behandlingen med medisiner som er foreskrevet av lege. Massasje, oppvarming og annen påvirkning bør ikke utføres uavhengig - bare på en klinikk med en spesialist. Dette vil unngå utseende av kontrakturer og synkinese.

Hvis patologien ved fødselen er diagnostisert som medfødt, er kirurgisk behandling indisert i dette tilfellet.

Så parese av ansiktsnerven er en patologisk tilstand som oppstår akutt og er preget av svekkelse av musklene på den ene siden av ansiktet (perifer parese) eller den nedre ansiktsdelen (med den sentrale typen). Årsakene til dette fenomenet forblir ofte uklare, men de kan være svulster, infeksjoner, nevrokirurgiske inngrep og hos nyfødte fødselstraumer. Behandling av sykdommen begynner med medisinering fra første dag for å unngå komplikasjoner. I restitusjonsperioden kan massasje og terapeutiske øvelser legges til.

Musklene i ansiktet innerveres av ansiktsnerven, og den mellomliggende nerven slutter seg også til den, som er ansvarlig for smaksfølsomheten til den fremre delen av tungen, tårekjertelen og stapediusmuskelen. Ansiktsnerven gir totalt 14 grener. Når det er påvirket, er det en plutselig svakhet i ansiktsmusklene. Dette fenomenet kalles ansiktslammelse.

Det er umulig å nevne årsakene med 100% sikkerhet: bare sykdommer er kjent, under eller etter hvilke tegn dukket opp, og risikofaktorer. Hyppig skade på ansiktsnerven på grunn av ytre påvirkninger skyldes en smal kanal: nerven opptar 40–70% av tverrsnittsarealet i den, uten endringer i tykkelse, selv på spesielt innsnevrede steder. I noen tilfeller går sykdommen over av seg selv, i andre gir den konsekvenser for livet.

I 1821 publiserte Charles Bell en artikkel som beskrev et tilfelle av ansiktsparese. I påfølgende arbeider supplerte han symptomene på sykdommen, presenterte anatomien og funksjonene til ansiktsnerven. Etter en tid i den medisinske verden ble begrepet "Bells parese" den aksepterte betegnelsen for denne lidelsen. Men den første personen som beskrev denne sykdommen var Avicenna: han indikerte ikke bare de kliniske symptomene, men skilte også mellom perifer og sentral lammelse.

Manifestasjoner av lammelser

Symptomene er ganske uttalte. De vil inkludere:

svekkelse av ansiktsmuskler og glatthet av hudfolder på en del av ansiktet;
vridd munn;
ufullstendig lukking av øyelokket;
hevelse i kinnet under uttalen av vokaler;
forskyvning av øyeeplet oppover når du prøver å lukke øynene (Bells symptom);
endring i diksjon;
brudd på spytt - spytt begynner å lekke fra hjørnet av leppene;
endringer i auditive sensasjoner (ringing i ørene, følsomhet for høye lyder, opp til utseendet av smerte), samt hørselstap.
i noen tilfeller - en endring i smaksopplevelser;
øresmerter med skade på trommehinnen.

På grunn av det faktum at øyeeplet på den syke siden ikke lukkes før enden av øyelokket, tørker det opp (i dette tilfellet er lokaliseringen av lesjonen foran utgangen av den store overfladiske steinnerven). Samtidig kan øyet stadig vanne (lesjonen er lokalisert på et sted som går foran opprinnelsen til stapedialnerven).

Oftest er denne sykdommen diagnostisert hos gravide kvinner og eldre.

Når man snakker om denne sykdommen, mener de ofte dens perifere type (aka Bells parese), siden den forekommer i de fleste tilfeller. Men det er også sentral ansiktslammelse (supranukleær), der bare den nedre muskulære delen motsatt av fokuset er påvirket.

Hovedsymptomene er:

bevaring av musklene i den øvre delen av ansiktet (øyet er ikke dekket, pasienten er i stand til å rynke pannen);
uforanderlighet av smaksopplevelser;
hengende muskler i den nedre ansiktsdelen;
delvis lammelse av den ene halvdelen av kroppen (hemiparese).

Sentral lammelse (parese) virker ofte som en konsekvens av hjerneslag og kan, i motsetning til perifer, være bilateral.

Opprinnelsen til sykdommen

Mulige årsaker kan omfatte:

kranial skade;
betennelse i hjernen (meningitt, encefalitt);
infeksjon (herpes simplex, vannkopper og helvetesild, cytomegalovirus, SARS og influensa, coxsackie, Epstein-Bar-virus);
flåttbåren borreliose;
neoplasmer;
metabolsk og hormonell ubalanse (diabetes mellitus, hypotyreose, uremi, akutt mangel på B-vitaminer);
hjerneslag, aterosklerose av cerebrale kar, hypertensjon;
genetisk predisposisjon;
medfødt anomali i kanalen som nerven passerer gjennom.

Legens oppgave er å finne sykdommen som lammelsen utviklet seg på grunn av, siden det kanskje ikke er en uavhengig sykdom, men et tegn på en alvorlig sykdom som krever umiddelbar behandling. Dette gjelder først og fremst tilstedeværelsen av svulster, hjerneslag, borreliose og metabolske forstyrrelser. Men i 80% av tilfellene er årsakene til sykdommen fortsatt ukjente.

Alvorlighetsgrad

Når symptomene er moderate, snakker de om parese (delvis lammelse). Vi lister fem former som skilles ut i henhold til alvorlighetsgraden av lesjonen.

Lungen er preget av lett muskelsvakhet, evnen til å lukke øyet (men med innsats), og en knapt merkbar asymmetri i munnen.
Moderat antyder åpenbar, men ikke vansiret, asymmetri. Øyet er også lukket med kraft.
I moderat form er det uttalt muskelsvakhet, asymmetri kan være skjemmende. Det er ingen pannebevegelse, øyet lukkes ikke helt.
Alvorlig innebærer knapt markerte muskelbevegelser.
Ingen bevegelse registreres med fullstendig lammelse.

Komplikasjoner og prognose

Irreversible konsekvenser av sykdommen kan oppstå i omtrent 30 % av tilfellene. Det kan være flere.

Kontraktur, hvis symptomer er manifestert i det faktum at det er en økt muskeltonus på den berørte siden med smerte og rytmiske rykninger. Pasienten har en følelse av innsnevring av ansiktet.
Synkinesis - vennlige muskelbevegelser. For eksempel kan det være en løfting av munnviken eller rynker i pannen når øyet er lukket, og omvendt. Denne lidelsen oppstår på grunn av feil reparasjon av nervefibre.
Delvis eller fullstendig tap av syn i et øye som ikke lukkes helt.

Men prosentandelen av fullstendig utvinning er omtrent 50-60% - hovedsakelig på grunn av kvaliteten på medisinsk behandling mottatt, noen ganger går sykdommen tilbake av seg selv. Det er ofte umulig å forutsi å bli kvitt lammelser eller sannsynligheten for mulige konsekvenser, leger nevner bare noen få kompliserende faktorer som forverrer prognosen:

alvorlige grader av lammelse;
utseendet på kontraktur eller synkinesis;
skade på øyeeplet på den berørte siden;
tilstedeværelsen av smerte;
langvarig behandling, der det ikke er noen symptomer på bedring;
eldre alder;
tilstedeværelsen av degenerative endringer i nerven i henhold til resultatene av undersøkelsen;
tilstedeværelsen av samtidige sykdommer (for eksempel diabetes mellitus).

Diagnose og terapi

Legen er avhengig av de visuelle symptomene på sykdommen, kontrollerer refleksene og leder til instrumentelle undersøkelser, inkludert elektroneuromyografi (ENMG) og tomografi (MR eller CT). Sistnevnte er designet for å oppdage sykdommen som fungerte som årsak.

ENMG lar deg vurdere tilstanden til muskler og nerveender, måle hastigheten og antall impulspassasjer langs nervene og bestemme plasseringen av lesjonen. Under prosedyren utføres stimulering ved hjelp av elektroniske impulser, hvis respons registreres av enheten.

ENMG bør administreres en uke etter at de første symptomene ble notert, siden den berørte stammen på ansiktsnerven fortsetter å lede impulser i ytterligere 5-6 dager.

Mulige terapier

Behandling av ansiktslammelse består i bruk av kortikosteroider for å lindre hevelse og betennelse, gjenopprette mikrosirkulasjonen. Disse stoffene danner grunnlaget for terapi - nesten 80% av pasientene som fikk dem viste betydelige forbedringer i tilstanden. Bruk av kortikosteroider hos barn er imidlertid ikke berettiget, i de fleste tilfeller var de ineffektive og forårsaket bivirkninger.

Hvis det var kjent at lammelse ble innledet av forverring av herpes simplex, brukes utseendet av vannkopper og helvetesild, acyclovir og dets derivater. I alle tilfeller er alfa-liponsyre og B-vitaminer også foreskrevet for å gjenopprette metabolisme og skadede strukturer.

Bruk av botulinumtoksin

Spesiell oppmerksomhet fra legen, hvis Bells parese er satt, bør rettes mot sikkerheten til øyeeplet på den berørte siden: i alvorlige tilfeller lukkes ikke pasientens øye selv i en drøm. Øyedråper og salver kan kun brukes til å lindre symptomer (tørrhet og rødhet), men ikke for å forhindre keratopati. Tidligere, i medisinsk praksis, ble øyelokkene sydd sammen eller implantater ble satt inn i det øvre øyelokket for å senke det. Botulinumtoksininjeksjoner er for tiden den vanligste metoden. Varigheten av effekten er 2-3 uker - i løpet av denne tiden er utvinning mulig. Ved forsinket behandling benyttes re-introduksjon.

Forresten, bruken av slike injeksjoner er mulig ikke bare som en forebygging av øyetap, men også for å forbedre estetikken til ansiktsuttrykk, delvis gjenopprette funksjoner og bekjempe kontrakturer og synkinesis. Innføringen av botulinumtoksin i medisin har vært praktisert i mer enn 30 år for behandling av sykdommer som er ledsaget av muskelspasmer.

I Russland brukes Botox, Dysport, Lantox, Xeomin. Gitt valget foretrekker leger sistnevnte, som er en ny generasjons medisin. Fraværet av hemagglutinerende proteiner i sammensetningen unngår konsekvensene.

andre metoder

I alvorlige tilfeller kan kirurgi være indisert, men nylig har leger forsøkt å unngå det på grunn av det store antallet rapporterte komplikasjoner. Medisinen står ikke stille, og nå er det kjent om utviklingen av nye kirurgiske behandlinger for Bells parese (kryssplastikk av nerven, transposisjon av nerver og muskler). Minimalt invasive metoder for estetisk korreksjon brukes også: øyenbrynsløfting ved hjelp av tråder, suspensjon av kinnvevet.

I innenlandsk praksis er bruken av massasje, terapeutiske øvelser og fysioterapi utbredt, men en rekke forfattere tviler på effektiviteten av disse prosedyrene, siterer statistiske data om at slike aktiviteter ikke har en positiv innvirkning. Dessuten bemerker de at deres ukontrollerte oppførsel kan true utseendet til kontrakturer og synkinesis.

La oss oppsummere. Ansiktslammelse er en sykdom som oppstår plutselig, og er ledsaget av en svekkelse av musklene i ansiktet på den ene siden eller, i sjeldne tilfeller, bare den nedre halvdelen. Sykdomsforløpet kan ende i fullstendig bedring eller overgang til en kronisk form med en rekke komplikasjoner. For tiden er ansiktsasymmetri vist å bli korrigert med botulinumtoksin. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot å opprettholde øyet på den berørte siden fra de første dagene av sykdommen - manglende overholdelse av dette kravet kan føre til fullstendig blindhet.

Parese av ansiktsnerven er en nevrologisk sykdom karakterisert ved nedsatt funksjon av den motoriske naturen til ansiktsmusklene lokalisert på den ene siden av ansiktet. Patogenesen for utviklingen av sykdommen er basert på en endring i overføringen av en nerveimpuls på grunn av skade på trigeminusnerven.

Det viktigste kjennetegn ved sykdommen er asymmetrien og mangelen på motorisk aktivitet i en del av ansiktet. Slike brudd hindrer en person i å uttrykke sine følelser med ansiktsuttrykk og snakke fullt ut.

Årsaker til utvikling

Parese av trigeminusnerven kan fungere som en uavhengig nosologisk enhet, så vel som et symptom på samtidig patologi. I de fleste tilfeller skilles den viktigste ut - sykdommens inflammatoriske natur. Årsakene til forekomsten er forskjellige, så det er vanlig å klassifisere sykdommen:

primær lesjon (idiopatisk);
sekundær, som et resultat av en inflammatorisk prosess eller skade;

Trigeminusnerven i ansiktet kan miste evnen til å lede en impuls, preget av betennelse og hevelse i nerven. Hovedsymptomet er trigeminusnevralgi. I tillegg kan nevritt være en komplikasjon av mellomørebetennelse og ha en smittsom (typer herpesinfeksjon) eller ikke-infeksiøs opprinnelse (traumatisering).

Årsakene til parese inkluderer også et brudd på den lokale blodtilførselen til nerven og deler av sentralnervesystemet, for eksempel på grunn av koronarsykdom, så vel som som følge av utseendet av en tumorlignende neoplasma eller traumer.

Faktorer som bidrar til parese av ansiktsnerven er en sterk og langvarig effekt av lave temperaturer på kroppen, bakgrunnssykdommer - diabetes mellitus, komplikasjoner av en eksisterende patologi - slag på grunn av hypertensjon, effekten av visse legemidler i behandlingen av aterosklerotisk vaskulær lesjoner, samt kirurgisk inngrep.

Til tross for arten av utbruddet av sykdommen, bør behandlingen være rettet mot å gjenopprette de tapte funksjonene til ansiktsnerven og korrigere komorbiditeter.

Kliniske manifestasjoner av lammelse

Funksjonene til trigeminusnerven anses å gi motorisk aktivitet og sensitiv oppfatning av ansiktet. Basert på dette kan vi anta konsekvensene av parese av denne nerven. Blant alle symptomene er de viktigste:

tap av bevegelser av en av sidene av ansiktet på grunn av mangel på mottak av nerveimpulser fra sentrum av reguleringen av hjernen;
svakhet i musklene som er ansvarlige for ansiktsuttrykk;
mangel på evne til å dekke øyet, heve eller rynke øyenbrynene, puste ut kinnene;
det blir vanskelig å gjengi tale riktig og ta flytende mat;
tørre øyne parallelt med ufrivillig tåredannelse;
utvikler en aversjon mot høy musikk, en endring i smakspreferanser og økt spyttutskillelse.

Paresebehandling

Terapeutisk taktikk for parese av ansiktsnerven bør bestå av flere punkter:

Fjerning av årsaksfaktoren til sykdommen.
Medisinsk terapi.
Fysioterapiprosedyrer.
Massasje.

Dermed gjør en integrert tilnærming det mulig å kurere parese av ansiktsnerven uten tilstedeværelse av gjenværende effekter. Imidlertid bør det huskes at restaurering av tidligere funksjoner tar lang tid og tar opptil seks måneder.

Hvis nerveparese har utviklet seg som et resultat av otitt, er det nødvendig å inkludere antiinflammatoriske legemidler og legemidler som reduserer hevelse i trigeminusnervestammen i behandlingen. Hovedretningen er også å sikre en konstant utstrømning av purulent innhold fra trommehulen. For dette formål utføres paracentese. I alvorlige og avanserte tilfeller brukes en åpning av mastoidprosessen.

Hvis rettidig behandling av otitis media ikke ble utført, og den inflammatoriske prosessen vedvarte i mer enn 3 uker, er det stor sannsynlighet for lammelse av ansiktsnerven på grunn av mastoiditt eller giftig skade på trigeminusnerven. I nærvær av et vedvarende brudd på musklenes motoriske evne, utføres kirurgisk inngrep - eliminering av den skadelige faktoren til nerven i beinhulen.

Bevegelsesforstyrrelser, spesielt pareser, reagerer godt på integrert terapi. Effektiviteten avhenger direkte av starttidspunktet og varigheten av kurset, samt graden av skade på trigeminusnerven. Ved rettidig start når utvinningsgraden 80%.

Det terapeutiske kurset består av metoder for fysio- og refleksprosedyrer. Spesielt er elektro- og akupunktur, akupressur, elektromassasje og laserpåføring mye brukt. I noen tilfeller brukes kurs med elektroforese, magnetoterapi og gjørmeprosedyrer.

De viktigste konsekvensene av disse prosedyrene er rettet mot:

eliminering av den inflammatoriske reaksjonen og hevelsen i nerven og omkringliggende vev;
aktivering av blodsirkulasjonen og levering av næringsstoffer til nerveceller;
stimulering av utvinningsprosesser i trigeminusnerven;
øke nivået av lokal immunbeskyttelse;
eliminering av samtidig patologi.

Fysioterapi og soneterapi som brukes til å behandle sykdommen kan brukes på hver person. Egenskapene deres gir sikkerhet i kombinasjon med høy effektivitet for kroppen. I tillegg har deres regelmessige bruk parallelt med medisiner en positiv effekt ikke bare på det berørte området, men også på kroppen som helhet. Fysioterapi kan også redusere bivirkninger etter å ha tatt medisiner.

Resultatet av hele behandlingsforløpet er en forbedring av den motoriske aktiviteten til ansiktsmuskler, en reduksjon eller fravær av ansiktsasymmetri og andre manifestasjoner av sykdommen, gjenoppretting av funksjonene til trigeminusnerven og eliminering av samtidig patologi, som har blitt en årsaksfaktor i forekomsten av parese.

Parese av ansiktsnerven hos barn

Pareser av ansiktsnerven hos barn kan være medfødt eller ervervet i opprinnelse. Som hos voksne anses trigeminusnevritt som hovedårsaken til lammelser. Samtidig bør det bemerkes at gjenoppretting av tapte nervefunksjoner i barndommen skjer mye raskere og oftere enn hos voksne. Hos nyfødte er forekomsten av sykdommen på nivået 0,1-0,2 %, nesten alle skyldes fødselstraumer.

Den provoserende faktoren i forekomsten av parese er bruken av tang under fødsel og den upassende størrelsen på kvinnens bekken til fosterets hode. I tillegg inkluderer denne gruppen overflødig fostervekt (fra 3,5 kg), blødning i hjernevevet, intrauterint traume, en lang vannfri fødselsperiode og den skadelige effekten av medikamenter eller stråling på kroppen til en gravid kvinne. Et patognomonisk tegn på den traumatiske karakteren av utviklingen av parese hos nyfødte er hematotympanum og blødning bak øret.

Taktikken for å påvirke parese av ansiktsnerven hos barn avhenger av årsaken til patologien. Ved en medfødt anomali er sjansene for bedring ikke høye nok og behandling innebærer ikke akuttkirurgi. Diagnose av parese bør inkludere visse metoder som kan bekrefte eller utelukke sykdommen. Det er nødvendig å starte med en vurdering av den generelle tilstanden til babyen, identifisering av alle nevrologiske symptomer, samt identifisering av samtidige sykdommer. Ytterligere instrumentelle diagnostiske metoder bør brukes, slik som: elektroneurografi, EMG og tomografiske metoder for å visualisere foci.

Elektroneurografi bør utføres i løpet av de to første dagene etter fødselen. Hvis det er en reaksjon av den distale delen av nerven som svar på stimulering, var årsaken til utviklingen av parese traumer. Sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting av de tapte funksjonene til trigeminusnerven når 100%. Hvis årsaken til lammelse er alvorlige medfødte anomalier som ikke kan korrigeres, er ansiktsnerven ikke i stand til å utføre sine funksjoner.

For å stille en diagnose, blir foreldre også bedt om tilstedeværelsen av kraniofacial patologi eller anomalier i utviklingen av nervesystemet hos slektninger. I noen tilfeller kan muskelbiopsi brukes.