Lungeødem behandlet på sykehus. Lungeødem: årsaker, symptomer, akutthjelp. Akutt behandling for lungeødem

Lungeødem er en patologisk tilstand som er forårsaket av lekkasje av ikke-inflammatorisk væske fra lungekapillærene inn i interstitium i lungene og alveolene, noe som fører til en kraftig forstyrrelse av gassutvekslingen i lungene og utviklingen av oksygenmangel i organer og vev - hypoksi. Klinisk manifesteres denne tilstanden ved en plutselig følelse av mangel på luft (kvelning) og cyanose (cyanose) i huden. Avhengig av årsakene som forårsaket det, er lungeødem delt inn i 2 typer:

membranøs (utvikler seg når kroppen blir utsatt for eksogene eller endogene toksiner som krenker integriteten til vaskulærveggen og veggen til alveolene, som et resultat av at væske fra kapillærene kommer inn i lungene);
hydrostatisk (utvikler seg mot bakgrunnen av sykdommer som forårsaker en økning i hydrostatisk trykk inne i karene, noe som fører til frigjøring av blodplasma fra karene inn i det interstitielle rommet i lungene, og deretter inn i alveolene).

Årsaker og mekanismer for utvikling av lungeødem

Lungeødem er preget av tilstedeværelsen av ikke-inflammatorisk væske i alveolene. Dette forstyrrer gassutvekslingen, fører til hypoksi av organer og vev.

Lungeødem er ikke en uavhengig sykdom, men en tilstand som er en komplikasjon av andre patologiske prosesser i kroppen.

Årsaken til lungeødem kan være:

sykdommer ledsaget av frigjøring av endogene eller eksogene toksiner (infeksjon i blodet (sepsis), lungebetennelse (lungebetennelse), medikamentoverdose (Fentanyl, Apressin), strålingsskader på lungene, bruk av narkotiske stoffer - heroin, kokain; toksiner bryter integriteten til den alveolokapillære membranen, som et resultat øker dens permeabilitet, og væsken fra kapillærene kommer inn i det ekstravaskulære rommet;
hjertesykdommer i dekompensasjonsstadiet, ledsaget av venstre ventrikkelsvikt og stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen (, hjertefeil);
lungesykdommer som fører til stagnasjon i høyre sirkulasjonssirkel (bronkial astma, lungeemfysem);
lungeemboli (hos personer utsatt for trombose (som lider av hypertensjon osv.), kan en trombe dannes, etterfulgt av at den løsner fra karveggen og migrerer med blodstrømmen gjennom hele kroppen; når grenene til lungearterien, kan en trombe tette lumenet, noe som vil føre til en økning i trykket i dette karet og kapillærene som forgrener seg fra det - det hydrostatiske trykket øker i dem, noe som fører til lungeødem);
sykdommer ledsaget av en reduksjon i proteininnholdet i blodet (levercirrhose, nyrepatologi med nefrotisk syndrom, etc.); under disse tilstandene synker det onkotisk blodtrykket, noe som kan forårsake lungeødem;
intravenøse infusjoner (infusjoner) av store volumer av løsninger uten påfølgende tvungen diurese fører til en økning i hydrostatisk blodtrykk og utvikling av lungeødem.

Tegn på lungeødem

Symptomer oppstår plutselig og øker raskt. Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av hvor raskt det interstitielle stadiet av ødem forvandles til det alveolære.

I henhold til frekvensen av symptomene, skilles følgende former for lungeødem ut:

akutt (tegn på alveolært ødem vises 2–4 timer etter utbruddet av tegn på interstitielt ødem) - forekommer med mitralklaffdefekter (oftere etter psyko-emosjonelt stress eller overdreven fysisk anstrengelse), hjerteinfarkt;
subakutt (varer fra 4 til 12 timer) - utvikler seg på grunn av væskeretensjon i kroppen, med akutt lever- eller medfødt hjertesykdom og store kar, lesjoner i lungeparenkym av giftig eller smittsom natur;
langvarig (som varer i 24 timer eller mer) - forekommer med kronisk nyresvikt, kroniske inflammatoriske sykdommer i lungene, systemiske sykdommer i bindevevet (, vaskulitt);
lynrask (noen minutter etter utbruddet av ødem fører til døden) - observert i anafylaktisk sjokk, omfattende hjerteinfarkt.

Ved kroniske sykdommer begynner lungeødem vanligvis om natten, noe som er forbundet med et langt opphold av pasienten i horisontal stilling. Når det gjelder PE, er utviklingen av hendelser om natten slett ikke nødvendig - pasientens tilstand kan forverres når som helst på dagen.

De viktigste tegnene på lungeødem er:

intens kortpustethet i hvile; pusten er hyppig, overfladisk, boblende, den høres på avstand;
en plutselig følelse av en skarp mangel på luft (angrep av smertefull kvelning), forverret av posisjonen til pasienten som ligger på ryggen; en slik pasient tar den såkalte tvungne stillingen - ortopné - sittende med overkroppen vippet fremover og hviler på utstrakte armer;
trykkende, klemme smerter i brystet, forårsaket av mangel på oksygen;
alvorlig takykardi (rask hjerterytme);
hoste med fjern hvesing (hørbar på avstand), rosa skummende sputum;
blekhet eller blå (cyanose) i huden, rikelig klissete svette - resultatet av sentralisering av blodsirkulasjonen for å gi vitale organer oksygen;
uro hos pasienten, frykt for døden, forvirring eller fullstendig tap av bevissthet - koma.

Diagnose av lungeødem

Et røntgenbilde av thorax vil bidra til å bekrefte diagnosen.

Hvis pasienten er bevisst, for legen, først og fremst, er klagene hans og anamnesedata viktige - han gjennomfører en detaljert avhør av pasienten for å fastslå den mulige årsaken til lungeødem. I tilfelle pasienten ikke er tilgjengelig for kontakt, kommer en grundig objektiv undersøkelse av pasienten til syne, som gjør det mulig å mistenke ødem og foreslå årsaker som kan føre til denne tilstanden.

Ved undersøkelse av en pasient vil legens oppmerksomhet bli tiltrukket av blekhet eller cyanose i huden, hovne, pulserende halsvener (jugularvener) som følge av stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen, rask eller grunn pusting av personen.

Ved palpasjon kan kald klebrig svette noteres, samt en økning i pasientens pulsfrekvens og dens patologiske egenskaper - den er av svak fylling, filiform.

Ved perkusjon (tapping) av brystet vil det være en matthet av perkusjonslyd over lungeområdet (bekrefter at lungevevet har økt tetthet).

Under auskultasjon (lytting til lungene med et phonendoskop) bestemmes hard pust, en masse fuktige grove raser, først i basal, deretter i alle andre deler av lungene.

Blodtrykket er ofte forhøyet.

Av laboratorieforskningsmetodene for diagnostisering av lungeødem er følgende viktige:

en generell blodprøve - vil bekrefte tilstedeværelsen av en smittsom prosess i kroppen (leukocytose er karakteristisk (en økning i antall leukocytter), med en bakteriell infeksjon, en økning i nivået av stikknøytrofiler, eller stenger, en økning i ESR).
biokjemisk blodprøve - lar deg skille de "hjerte" årsakene til lungeødem fra årsakene forårsaket av hypoproteinemi (en reduksjon i nivået av protein i blodet). Hvis årsaken til ødemet er hjerteinfarkt, vil nivåene av troponiner og kreatinfosfokinase (CPK) være forhøyet. Spesielt en reduksjon i nivået av totalt protein og albumin i blodet er et tegn på at ødem er provosert av en sykdom ledsaget av hypoproteinemi. En økning i nivået av urea og kreatinin indikerer nyrenaturen til lungeødem.
koagulogram (blods evne til å koagulere) - vil bekrefte lungeødem som følge av lungeemboli; diagnostisk kriterium - en økning i nivået av fibrinogen og protrombin i blodet.
bestemmelse av gasssammensetningen i blodet.

Pasienten kan tildeles følgende instrumentelle undersøkelsesmetoder:

pulsoksymetri (bestemmer graden av oksygenmetning i blodet) - med lungeødem vil prosentandelen reduseres til 90% eller mindre;
bestemmelse av verdiene av sentralt venetrykk (CVP) - utføres ved hjelp av en spesiell enhet - Waldman phlebotonometer, koblet til den subclaviske venen; med lungeødem øker CVP;
elektrokardiografi (EKG) - bestemmer hjertepatologi (tegn på iskemi i hjertemuskelen, dens nekrose, arytmi, fortykkelse av hjertekamrenes vegger);
ekkokardiografi (ultralyd av hjertet) - for å avklare arten av endringene oppdaget på EKG eller auskultatorisk; fortykning av veggene i hjertekamrene, en reduksjon i ejeksjonsfraksjonen, patologi av ventilene, etc .;
røntgen av brystet - bekrefter eller tilbakeviser tilstedeværelsen av væske i lungene (mørkning av lungefeltene på den ene eller begge sider), med hjertepatologi - en økning i størrelsen på hjertets skygge.

Behandling av lungeødem

Lungeødem er en tilstand som truer pasientens liv, derfor, ved de første symptomene, er det nødvendig å umiddelbart ringe en ambulanse.

I prosessen med transport til sykehuset utføres følgende medisinske tiltak av personalet i ambulanseteamet:

pasienten gis en halvsittende stilling;
oksygenbehandling med oksygenmaske eller, om nødvendig, trakeal intubasjon og kunstig ventilasjon av lungene;
nitroglyserin tablett sublingualt (under tungen);
intravenøs administrering av narkotiske analgetika (morfin) - for smertelindring;
diuretika (Lasix) intravenøst;
for å redusere blodstrømmen til høyre hjerte og forhindre en økning i trykket i lungesirkulasjonen, påføres venøse tourniquets på den øvre tredjedelen av pasientens lår (forhindrer at pulsen forsvinner) i opptil 20 minutter; fjern selene, løsne dem gradvis.

Ytterligere terapeutiske tiltak utføres av spesialister på intensivavdelingen, hvor den strengeste kontinuerlige overvåkingen av hemodynamiske parametere (puls og trykk) og respirasjon utføres. Legemidler administreres vanligvis gjennom en subklavian vene som et kateter settes inn i.

Med lungeødem kan medisiner av følgende grupper brukes:

for å slukke skummet som dannes i lungene - de såkalte defoamers (oksygeninnånding + etylalkohol);
med økt trykk og tegn på myokardiskemi - nitrater, spesielt nitroglyserin;
for å fjerne overflødig væske fra kroppen - diuretika, eller diuretika (Lasix);
med redusert trykk - medisiner som øker hjertesammentrekninger (dopamin eller dobutamin);
for smerte - narkotiske analgetika (morfin);
med tegn på PE - legemidler som forhindrer overdreven blodpropp, eller antikoagulantia (Heparin, Fraxiparin);
med langsomme hjerteslag - Atropin;
med tegn på bronkospasme - steroidhormoner (Prednisolon);
for infeksjoner - bredspektrede antibakterielle legemidler (karbopenem, fluorokinoloner);
med hypoproteinemi - infusjon av fersk frossen plasma.

Forebygging av lungeødem

En pasient med lungeødem er innlagt på intensivavdelingen.

Rettidig diagnose og adekvat behandling av sykdommer som kan provosere det vil bidra til å forhindre utvikling av lungeødem.

Lungene er et organ som deltar i tilførselen av oksygen til kroppen og i fjerning av avfallsstoffskifteprodukter, spesielt karbondioksid. Den viktigste strukturelle enheten i dette tilfellet er lungealveolen (vesikkel), bestående av en semipermeabel membran og omgitt av de minste blodårene - kapillærer. Når luft kommer inn i bronkiene og alveolene under inspirasjon, overvinner oksygenmolekylene membranen og havner i blodet, hvor de binder seg til røde blodlegemer. Oksygenet blir så transportert til alle celler i kroppen. Under ekspirasjon kommer karbondioksid fra røde blodlegemer inn i lumen av alveolene og fjernes med utåndet luft.

Hvis luftveisfunksjonen er forstyrret, lider alle indre organer, og først og fremst hjernen, av oksygenmangel og overflødig karbondioksid i blodet. Med lungeødem utvikler disse lidelsene seg ganske raskt, så det kan forårsake cerebral hypoksi og klinisk død.

Inntrengningen av den flytende delen av blodet inn i lungene fra blodårene skjer på grunn av høyt trykk i lungenes kar eller med direkte skade på lungemembranen. I det første tilfellet lekker væsken gjennom karveggen, og i det andre tilfellet trenger den inn i alveolene som følge av et brudd på den anatomiske barrieren mellom kapillærene og lungevevet.

Oftere forekommer lungevevsødem hos pasienter over 40 år på grunn av større forekomst av hjertepatologi i denne populasjonen, men utvikler seg også hos barn og voksne. Forekomsten av denne patologien øker kraftig etter 65 år.

Årsaker til sykdommen

Avhengig av tilstanden som førte til patofysiologiske forstyrrelser i lungene, skilles kardiogene eller kardiale, og dets ikke-kardiogene varianter.

Hjerte-lungeødem(akutt venstre ventrikkelsvikt), kan komplisere forløpet av sykdommer som:

Akutt hjerteinfarkt er årsaken til lungeødem i 60 % av tilfellene.
Kronisk hjertesvikt - hos 9%.
Akutte hjertearytmier - hos 6%.
Hjertefeil (ervervet og medfødt) - hos 3%.

Ikke-kardiogent lungeødem forekommer i 10 % av tilfellene av alle nødsituasjoner og skyldes en av følgende årsaker:

Utviklingen av ikke-kardiogent lungeødem utføres gjennom flere mekanismer samtidig - en skadelig effekt på den kapillær-alveolære membranen av giftige midler, en økning i blodvolum med et betydelig inntak av væske intravenøst, proteinmetabolismeforstyrrelser ved indre sykdommer organer, dysfunksjon av det kardiovaskulære systemet, forstyrrelser i nervereguleringen av funksjonen til ekstern respirasjon ved sykdommer i sentralnervesystemet.

Dessverre er ikke bare mennesker, men også kjæledyr utsatt for forekomsten av denne tilstanden. Årsakene til lungeødem hos katter og hunder er oftest valpesyke, innånding av varm luft, overoppheting av kroppen og heteslag, lungebetennelse, forgiftning med giftige gasser.

Symptomer på sykdommen

Med en kardiogen natur er en økning i symptomene mulig i løpet av få dager før utbruddet av uttalte tegn på lungeødem. Pasienten er forstyrret om natten av episoder med hjerteastma - kortpustethet (respirasjonsfrekvens på 30 per minutt eller mer), obsessiv og pustevansker. Dette er tegn på interstitielt ødem, hvor den flytende delen av blodet samler seg i lungevevet, men ennå ikke har trengt inn i alveolene.

Den generelle tilstanden er alvorlig - det er en skarp svakhet, kaldsvette, alvorlig blekhet og kulde i ekstremitetene, med videre utvikling øker den blåaktige fargen på huden raskt - cyanose. Arterielt trykk synker, pulsen er hyppig og svak. Pasienten opplever alvorlig frykt og angst, og pust er kun mulig i sittende stilling med vekt på hendene (ortopné).

En annen variant av utviklingen av ødem er også mulig, når en allerede eksisterende, asymptomatisk hjertesykdom på bakgrunn av fullstendig helse debuterer med symptomene beskrevet ovenfor. For eksempel oppstår denne varianten når asymptomatisk myokardiskemi fører til utvikling av et hjerteinfarkt med akutt venstre ventrikkelsvikt.

Ikke-kardiogent lungeødem manifesteres klinisk ved lignende tegn som plutselig utviklet seg, for eksempel etter innånding av et giftig stoff, mot bakgrunn av høy feber eller under lungebetennelse.

Hos barn de første tegnene på lungeødem er noen ganger vanskelig å mistenke hvis de er forårsaket av bronkitt eller lungebetennelse, på grunn av det faktum at symptomene på den underliggende sykdommen også manifesteres ved hoste, hvesing og kortpustethet. I dette tilfellet bør foreldre varsles av slike tegn som plutselig alvorlig kortpustethet, plutselig cyanose av huden i ansiktet eller ekstremiteter, boblende pust og utseendet av skummende oppspytt.

Hos noen pasienter med hjertepatologi kan venstre ventrikkelsvikt utvikle seg flere ganger, da kalles det tilbakevendende eller kronisk lungeødem. Etter vellykket lindring av det forrige ødemet på et sykehus, etter en tid, utvikler pasienten igjen tegn på hjerteastma, som, hvis behandlingen ikke korrigeres, blir til alveolært lungeødem. Dette alternativet er prognostisk ugunstig.

Diagnose av sykdommen

Du kan mistenke diagnosen selv på stadiet av å undersøke pasienten på grunnlag av slike tegn:

typiske klager,
Generelt alvorlig tilstand
Inntrekking av interkostalrom under pusting,
hevelse i nakkevenene,
Økt fuktighet, blekhet og cyanose i huden.

Ytterligere metoder brukes for å bekrefte diagnosen:

På akuttmottaket på sykehuset, hvor pasienten med lungeødem blir forløst, er det nok å gjennomføre EKG og røntgen, siden det er viktig å levere pasienten til intensivavdelingen så snart som mulig, uten å kaste bort tid. på eksamen. Ettersom pasienten fjernes fra en alvorlig tilstand, er andre diagnostiske metoder foreskrevet.

På det prehospitale stadiet det er viktig å skille lungeødem fra bronkial astma. De viktigste forskjellene gjenspeiles i tabellen:

tegn	Bronkitt astma	Lungeødem
Dyspné	Forlenget utløp	Forlenget pust
Pust	Piping piper	Våte raser
Sputum	Mager, tyktflytende, glassaktig	Rikelig, rosa, skummende karakter
Sykdomshistorie	Historie med episoder med bronkial astma, allergiske sykdommer	Historie med hjertesykdom
EKG-tegn	Høyre ventrikkel overbelastning	Venstre ventrikkel overbelastning

Behandling

Akutthjelp bør gis umiddelbart, så snart andre merker tegn på ødem hos pasienten. Algoritmen for handlinger er redusert til følgende aktiviteter:

Ro pasienten, gi ham en halvsittende stilling, senk bena ned,
Mål blodtrykk og hjertefrekvens,
Ring en ambulanse, og beskriv i detalj de farlige symptomene til ekspeditøren,
Åpent vindu for frisk luft
Forsikre og forklar pasienten at panikk vil forverre tilstanden hans,
Hvis blodtrykket er innenfor normalområdet (110-120/70-80 mm Hg), ta en nitroglyserintablett under tungen, hvis lavere trykk - nitroglyserin anbefales ikke,
Plasser pasientens ben i et basseng med varmt vann for å redusere venøs retur til hjertet,
Hvis tegn på klinisk død vises (manglende bevissthet, pust og puls på halspulsåren), fortsett til brystkompresjoner og kunstig åndedrett i forholdet 15:2 før det medisinske teamet kommer.

Handlingene til akuttlegen er som følger:

Fjerning og tolkning av EKG,
Tilførsel gjennom en maske av fuktet oksygen ført gjennom en 96% løsning av etylalkohol for å redusere skumdannelse,
Innføring av diuretika intravenøst (furosemid), nitroglyserin (hvis blodtrykket reduseres, da i kombinasjon med medisiner som opprettholder nivået - dopamin, dobutamin),
Bruken av legemidler avhengig av den underliggende sykdommen - morfin eller promedol ved akutt hjerteinfarkt, antiallergiske legemidler (difenhydramin, pipolfen, suprastin, prednisolon) i sykdommens allergiske natur, glykosider (strophanthin, corglicon) ved atrieflimmer og andre rytmeforstyrrelser ,
Umiddelbar transport til spesialsykehus.

Behandling på sykehus utføres på intensivavdelingen. For å stoppe lungeødem er intravenøse infusjoner av nitroglyserin, diuretika, avgiftningsterapi foreskrevet for sykdommens toksiske natur. For sykdommer i indre organer er passende behandling indisert, for eksempel antibiotikabehandling for purulente-septiske prosesser, bronkitt, lungebetennelse, hemodialyse for nyresvikt, etc.

Forebygging av lungeødem

Pasienter med kardiogent lungeødem den underliggende sykdommen som forårsaket en så farlig tilstand bør behandles. For å gjøre dette, må du hele tiden ta legemidler foreskrevet av en lege, for eksempel ACE-hemmere (enalapril, lisinopril, prestarium, etc.) og betablokkere (propranolol, metoprolol, etc.). Det er pålitelig bevist at disse stoffene reduserer risikoen for komplikasjoner og plutselig død ved hjertesykdom betydelig. I tillegg til medikamentell behandling, anbefales det å følge en diett med en reduksjon i saltinnholdet i mat opp til 5 mg per dag og med et forbruk av væskevolum opptil 2 liter per dag.

Med sykdommens ikke-kardiogene natur reduseres forebygging av re-ødem til behandling av sykdommer i indre organer, forebygging av infeksjonssykdommer, forsiktig bruk av giftige medisiner, rettidig påvisning og behandling av allergiske tilstander, og unngå kontakt med giftige kjemikalier.

Prognose

Prognosen for tidlig å søke medisinsk hjelp er ugunstig, da respirasjonssvikt kan føre til døden.

Prognosen for akutthjelp i tide er gunstig, og for tilbakefall av lungeødem er den tvilsom.

Video: lungeødem - når det oppstår, diagnose, klinikk

Lungeødem er en fysiologisk tilstand hos en person, der plasma fra lungekarene trenger inn i interstitium og alveolene, noe som i betydelig grad påvirker kvaliteten på gassutvekslingen mellom lungene og den inhalerte luften, og dette fører igjen til akutt oksygen. sult av alle organer i kroppen.

Lungeødem er av to typer, og deles mellom seg av patogenet:

Diagnostikk

For riktig diagnose av årsakene til lungeødem, bør legen definitivt og veldig nøye intervjue pasienten hvis han er bevisst. Hvis pasienten ikke er bevisst, eller ikke kan svare på spørsmål, er det nødvendig med en omfattende undersøkelse, hvor det vil være mulig å foreslå mulige årsaker til ødem.

Laboratorietester kan også brukes til å stille en diagnose, inkludert:

	En blodprøve som bekrefter eller avkrefter tilstedeværelsen av en infeksjon i kroppen på grunn av økt antall blodplater.
	Blodbiokjemi vil bestemme tilstedeværelsen av hjertesykdom som kan forårsake hevelse.
	Et koagulogram med økt mengde protrombin vil bekrefte lungehevelse på grunn av pulmonal tromboemboli.
	Studie av gasssammensetningen i lungene.

Pasienten kan også bli bedt om å gjennomgå ytterligere undersøkelser for en mer detaljert avklaring av årsaken til ødem, disse undersøkelsene velges etter legens valg.

Symptomer på lungeødem

Symptomer på ødem vises og utvikler seg veldig raskt. Symptomer er svært avhengig av hastigheten på plasmapenetrasjon fra interstitium inn i alveolene.

I henhold til hastigheten på plasmapenetrasjon bestemmes fire forskjellige typer ødem:

	Krydret- i denne formen vises de første symptomene på alveolært ødem innen 2-4 timer etter at de aller første symptomene på interstitielt ødem dukker opp. Årsakene kan være hjerteinfarkt og stress.
	subakutt- varigheten av dette ødemet er fra 4 til 12 timer, vanligvis på grunn av tilstedeværelsen av nyre- eller leversvikt, eller medfødte lidelser i blodkarene.
	Langvarig er hevelse som varer ca 24 timer. Denne formen for sykdommen manifesterer seg i nærvær av kroniske sykdommer i leveren, nyrene, lungene.
	Fulminant- slikt ødem observeres først etter anafylaktisk sjokk eller omfattende hjerteinfarkt, fører til en rask død.

De viktigste symptomene inkluderer:

	Høyt pust, selv i en tilstand av fysisk hvile, er kortpustethet observert.		En skarp begynnelse av en følelse av akutt mangel på luft, som forverres i liggende stilling.
	Tilstedeværelsen av følelser av å klemme eller trykke smerter i brystet.		Rask og økt hjerterytme.
	Oppspytt av sputum med rosa skum ved hoste.		Blek eller blåaktig hud.
	Koma.

Grunnleggende behandlinger

Lungeødem er en akutt tilstand i kroppen som kan true en person med et dødelig utfall, så hvis noen av manifestasjonene oppstår, bør du umiddelbart ringe etter medisinsk hjelp. Under transport til sykehuset plasseres pasienten i en halvsittende stilling, oksygeninnånding utføres, eller, i tilfelle alvorlig kortpustethet, installeres et kunstig åndedrettsapparat.

Etterbehandling gjennomføres på intensivavdeling eller intensivavdeling, hvor pasienten er under konstant tilsyn.

Bruk av oksygenkonsentratorer

For alle typer lungeødem, oksygenbehandling ved bruk av oksygenkonsentratorer. oksygenbehandling har en positiv effekt på alle organer og celler i menneskekroppen, og spesielt på hjertet. Å ta oksygeninnånding kan redusere permeabiliteten til lungemembranene, som holder tilbake plasmaet i karene og ikke lar dem trenge inn i alveolene.

Med alveolært ødem er hele åndedrettshulen fylt med rosa skum, som forhindrer oksygen i å komme inn i lungene; for dette brukes spesielle preparater - defoamers, som ikke bare kan hjelpe en person med å få en sparende dose oksygen, men også beskytte seg selv fra asfyksi.
Ta vare på helsen din og helsen til de du er glad i!

Tusen takk fra bunnen av våre hjerter!

Behandling med oksygen ved å inhalere en gassblanding, der den er inneholdt i en konsentrasjon på 40 til 70 prosent, kalles oksygenbehandling. Det er indisert for ulike tilstander ledsaget av respirasjonssvikt. Nesekatetre, inhalasjonsmasker, puter og telt brukes til prosedyren. Manglende overholdelse av sikkerhetsregler for oksygenbehandling er farlig for pasienten og medisinsk personell.

📌 Les denne artikkelen

Indikasjoner for oksygenbehandling

Oksygeninhalasjoner utføres for å eliminere tegnene (utilstrekkelig oksygeninnhold i blodet) som har oppstått ved sykdommer i lungene, det kardiovaskulære systemet, blodet, nervesystemet og infeksjoner. De vanligste patologiene inkluderer:

neonatale sykdommer - asfyksi (kvelning), intrakranielt traume under fødsel, (oksygensult), hypotermi (lav kroppstemperatur), encefalopati, konvulsivt syndrom;
yrkessykdommer og deres konsekvenser - asbestose, silikose, pneumosklerose, emfysem;
hjerneskade - encefalitt, meningitt, traumatisk hjerneskade;
lungepatologier - koldbrann, lungebetennelse, lungeødem, luftinntrengning i brystet (pneumothorax), traumer, tuberkulose, fibrose;
nødsituasjoner - sjokk, koma, akutt hjerte- eller respirasjonssvikt, heteslag, karbondioksidforgiftning, lungeemboli, trykkfallssyke, alvorlige allergiske reaksjoner med kvelning.

Kontraindikasjoner

Det er umulig å utføre oksygenbehandling under forhold som er ledsaget av en kraftig redusert ventilasjonsfunksjon i lungene:

overdose;
traumer eller hevelse i hjernen med skade på respirasjonssenteret;
dyp anestesi under operasjonen eller innføring av muskelavslappende midler (slapp av muskelvev, inkludert mellomgulvet);
obstruksjon av bronkialgangene;
brystkirurgi eller traumatisk skade.

Det er også farlig å bruke oksygen ved langvarig respirasjonssvikt.

Hos slike pasienter er det eneste irriterende som stimulerer ventilasjon av lungene nettopp mangelen på oksygen i blodet, siden karbondioksidreseptorene fullstendig mister funksjonen. Hvis du begynner å introdusere oksygen, er dette ledsaget av en ekstern forbedring - huden blir rosa, blekhet og blåaktig fargetone forsvinner.

Samtidig utvikles ødem i lungene, pasienten mister raskt bevisstheten uten kunstig ventilasjon av lungene, faller i koma og kan dø. Derfor, i nærvær av kroniske lungesykdommer, er det først nødvendig å undersøke innholdet av karbondioksid i det arterielle blodet, og hvis det økes, bør pasienten og enheten forberedes for maskinvareventilasjon under respirasjonsstans.

Typer oksygenbehandling

Det finnes pulmonale og ekstrapulmonale oksygenbehandlinger. Sistnevnte har lav effektivitet og brukes ekstremt sjelden til lokal behandling - injeksjon under huden, i buk- eller parapulmonal (pleural) hulrom, pleura, såroverflate. Spesielle terapier inkluderer trykkkammer () og oksygenbad. For behandling av helminthic invasjoner kommer oksygen inn i tarmen.

Alle disse metodene kan ikke øke oksygeninnholdet i det sirkulerende blodet, så hovedmetoden for behandling i nærvær av hypoksi er innånding av en gassblanding. Oksygenbehandling kan brukes:

oksygenpose,
nasal kateter,
ventil maske,
telt.

Apparat for prosedyren

Oksygenbehandlingsputen er den enkleste, men upålitelige metoden. Effektiviteten er lav på grunn av den løse passformen av trakten til ansiktet. Puten har form som en pose, hvor ett av hjørnene ender med et rør som er blokkert av en kran.

Kapasiteten er omtrent 20 - 30 liter oksygen, som pumpes inn i den fra sylindere. Trakten kokes før bruk og fylles med våt gasbind. Etter å ha påført enheten på munnen, må den trykkes tett. Pasienten inhalerer gjennom munnen og puster ut gjennom nesen.

Oksygenpute

Oksygenflasker brukes på sykehus. De er plassert i spesielle rom, og gassblandingen passerer inn i avdelingen gjennom spesielle rør. Før bruk må oksygen fuktes, så det føres gjennom Bobrov-apparatet. Det er et kar med en kapasitet på en liter, fylt med destillert vann.

Et oksygenterapikateter er et rør med flere hull og en avrundet spiss. Maskene har form av en kapsel laget av polyetylen, et tetningsmiddel er gitt langs kantene for en sikker passform til ansiktet, oftest har de to ventiler - for å inhalere og puste ut blandingen.

Gjennom defoamers

Hvis det er tegn på lungeødem, føres oksygen gjennom etylalkohol. Denne prosedyren kalles defoaming. For å oppnå en løsning som inneholder 50 prosent etyl, blandes ren alkohol i like proporsjoner med destillert vann og helles i Bobrov-apparatet.

Effekten av slik manipulasjon (reduserer frigjøringen av skummende væske fra lungene) oppstår ikke tidligere enn 10-15 minutter fra starten.

Funksjoner hos barn

Oksygen kan gis gjennom et kateter eller maske, men for et barn er tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i luftveiene ofte en bekymring. Derfor er den optimale typen oksygenbehandling et telt. Økter med oksygentilførsel har en varighet på 15 - 25 minutter, og intervallene mellom dem øker fra 2 til 6 timer etter hvert som tilstanden normaliseres. Konsentrasjonen av oksygen i innåndingsluften bør ikke overstige 40 %.

For premature babyer er et overskudd av oksygen ikke mindre skadelig enn en mangel. Med langvarig oksygenbehandling utvikler spedbarn en slik komplikasjon som skade på netthinnen på grunn av vasospasme -. I spesielt alvorlige tilfeller forårsaker dette irreversibelt synstap.

Se videoen om oksygenbehandling:

Sikkerhet under prosedyren

Oksygen er et eksplosivt stoff, dets blandinger med olje er spesielt farlige, selv små spor av fett på hendene kan føre til katastrofe. Derfor, før du utfører prosedyren, må du kjenne reglene for håndtering av sylindere:

avstanden til varmeapparater må være minst en meter, og hvis brann brukes, så mer enn fem, er sylinderen beskyttet mot sollys;
ikke bruk håndkrem før du starter oksygenbehandling;
oksygen kan bare frigjøres hvis det er en trykkmåler som viser trykk;
hvis det oppdages skade på kroppen eller kontrollenheten, er bruk av sylinderen forbudt.

Det bør også tas i betraktning at bruk av ikke-fuktet oksygen ødelegger epitellaget av bronkiene, noe som fører til utilstrekkelig rengjøring av luftveiene fra slim, støv, mikrober.

Hvis du overskrider konsentrasjonen av oksygen i blandingen eller gjennomfører økter i lang tid uten avbrudd, vises de toksiske effektene av en overdose:

svimmelhet,
tap av bevissthet
kvalme,
kramper,
tørr i munnen
hoste,
trang til å kaste opp.

Oksygenbehandling er bruk av oksygen når det ikke er nok oksygen i blodet. Den mest brukte inhalasjonsmetoden for innleggelse er pute, maske, nesekateter eller telt. På sykehus tjener sylindere med forskjellige kapasiteter som en kilde til oksygen.

For å fukte gassen føres den gjennom vann, og i nærvær av lungeødem med skummende sputum, gjennom en blanding av vann og etylalkohol. Unnlatelse av å overholde doseringen fører til komplikasjoner, et overskudd av gass er spesielt farlig for premature babyer. Før du starter prosedyren, må du følge alle sikkerhetsreglene for håndtering av oksygenflasker.

Les også

I mange situasjoner, som for eksempel trombofili, er oksygenbehandling hjemme nødvendig. Langtidsbehandling kan utføres hjemme ved hjelp av spesielle enheter. Imidlertid bør du først vite nøyaktig indikasjoner, kontraindikasjoner og mulige komplikasjoner fra slike behandlingsmetoder.

For å vurdere pusting, utføres oksygennivåer, pulsometri, hvor normen og avvikene vil bidra til å justere behandlingen. Den ikke-invasive sensoren kan installeres hos nyfødte, voksne på dagtid og om natten. Hva er blodmetning og oksygenrikt blod. Hva er fingerpulsoksymeter, spo2 sensor. Hvorfor trenger du en enhet på fingeren. Hva er normen for oksygen i blodet hos kvinner, metoden for dens bestemmelse. Hva er treningspulsmåling?

Hyperbar oksygenbehandling (HBO) brukes til å mette med oksygen. Indikasjoner inkluderer et ganske bredt spekter, som inkluderer både generell utmattelse og alvorlige problemer. Det er kontraindikasjoner for trykkkammeret. Metoden viser utmerkede resultater.

Ved diagnose væske i lungene ved hjertesvikt bør pasienten behandles så raskt som mulig. Du kan dø uten!

Lungeødem er en sykdom som er preget av lungesvikt, presentert i form av masseavfall transudat fra kapillærene til lungeregionen, noe som resulterer i infiltrasjon av alveolene. Med enkle ord er lungeødem en prosess der væske siver gjennom blodårene og stagnerer i lungene. Sykdommen kan være uavhengig, og kan være et resultat av andre alvorlige plager i kroppen.

Lungene er et organ som består av alveoler fylt med et stort antall kapillærer. I dette organet foregår gassutvekslingsprosessen, som et resultat av at kroppen er fylt med oksygen, noe som sikrer god ytelse av kroppen. Hvis i alveolen gjennomsyrer væske, ikke oksygen- dette bidrar til dannelsen av lungeødem.

Viktig. Lungeødem er en farlig sykdom som kan ha så farlige konsekvenser som døden. Sykdommen rammer både voksne og barn.

Prognose og komplikasjoner av sykdommen

Prognosen for lungeødem er ofte dårlig. Dette er på grunn av årsakene til at sykdommen oppsto. Ikke-kardiogent ødem er lett å behandle, mens kardiogent ødem er svært vanskelig å kontrollere. Selv ved effektiv behandling av kardiogent ødem er overlevelsesraten bare 50 %. Hvis det er en lynrask form, kan ikke personen reddes. Giftig ødem er en alvorlig diagnose, og et gunstig resultat er bare mulig ved bruk av et stort antall diuretika. Alt avhenger av de individuelle egenskapene til organismen.

Konsekvensene av lungeødem kan være svært ulike. Ofte oppstår skade på indre organer. De mest uttalte endringene skjer i vev som er mer forsynt med oksygen - lungene, hjertet, hjernen, leveren, nyrene, binyrene. Brudd på aktiviteten til disse organene kan provosere hjertesvikt. og til og med ende i døden. I tillegg er det slike sykdommer i luftveiene:

kongestiv lungebetennelse
Lungeatelektase
Emfysem
Pneumosklerose.

Årsaker til lungeødem

Årsakene til lungeødem er svært forskjellige, men de må være kjent, siden konsekvensene av sykdommen er svært alvorlige, til og med dødelige. Oftest manifesterer lungeødem seg som en komplikasjon av en sykdom. De viktigste årsakene til lungeødem inkluderer:

Akutt forgiftning av kroppen. Det manifesterer seg som et resultat av inntak av giftige elementer, både ikke-smittsomme og smittsomme, i kroppen. Giftige elementer har en negativ effekt på alveolære membraner. Forgiftning av kroppen inkluderer: et overskudd av medikamenter, bakteriell lungebetennelse, forgiftning med narkotika eller gift.
Generell ubehag i venstre ventrikkel. Som et resultat av denne sykdommen manifesteres patologiske abnormiteter i det kardiovaskulære systemet (hjertesykdom, hjerteinfarkt, angina pectoris, arteriell hypertensjon). Som et resultat av disse sykdommene kan det oppstå lungeødem.
Kronisk lungesykdom. Blant disse kan bronkial astma, emfysem, lungebetennelse, ondartede svulster i lungehulen skilles.
Betydelig fysisk aktivitet. For eksempel kan en idrettsutøver som klatrer et fjell oppleve lungeødem. Ofte forekommer det hos kvinnelige idrettsutøvere enn hos menn.
TELA. Lungeødem kan oppstå på grunn av blokkering av lungearteriene av blodpropp. Dette kan føre til døden.
Med en reduksjon i onkotisk trykk. Med en reduksjon i trykket reduseres mengden protein i blodet, noe som resulterer i sykdommer som levercirrhose og kronisk hemoragisk syndrom.
Langtidsbruk av legemidler, spesielt intravenøse legemidler, dersom nyrenes utskillelsesfunksjon er svekket.
Alvorlig hodeskade
Med langvarig kunstig ventilasjon av lungene
Med penetrasjon inn i luftveiene av oppkast. Ofte observeres dette hos nyfødte med feil holdning under søvn.
Ved drukning
Med penetrasjon av ulike stoffer i luftveiene.

Lungeødem kan være kardiogene og ikke-kardiogene. Kardiogent lungeødem oppstår som følge av venstre hjertesvikt. Feil oppstår av følgende årsaker:

Patologi av ventrikkelen - hjertesykdom, hjerteinfarkt, myokarditt, kardiosklerose.
Patologiske avvik i atriet.

Viktig. Ikke-kardiogent ødem oppstår som et resultat av overflod av legemidler.

Symptomer på lungeødem

Symptomer på sykdommen oppstår plutselig, ofte om natten (forklart av pasientens liggende stilling):

Anfall av smertefull, alvorlig kvelning, forverret i liggende stilling, slik at pasienten sitter eller står. Dette skyldes mangel på oksygen.
Kortpustethet oppstår selv i hvile
Smerter i brystet på grunn av utilstrekkelig oksygen.
En kraftig økning i pusten (på grunn av stimulering av respirasjonssenteret av ikke-utmattet karbondioksid).
Kraftig hjerteslag
Hoste med rosa sputum
Pasientens ansikt har en grå - blåaktig fargetone, og etter en stund påvirker det alle deler av kroppen. Dette skyldes endringer i frigjøringen av karbondioksid fra blodet.
Blek hud og kald klam svette
Vener hovner opp i nakkeområdet - på grunn av stagnasjon i lungesirkulasjonen
Blodtrykket stiger
Forvirret tålmodig sinn
Trådløs, svak puls

Diagnostikk

I tillegg til en visuell undersøkelse av en pasient innlagt med de første symptomene på lungeødem, bør spesialisten instrumentell og laboratorieforskning, for å bekrefte nøyaktigheten av diagnosen. Diagnostikk inkluderer følgende prosedyrer:

Gjennomføre en studie av blodgasser.
Biokjemisk studie av blod.
Elektrokardiogram
Ultralyd av hjertet
Røntgen av brystet.

Resultatene av prosedyrene som utføres vil tillate deg å bestemme ikke bare behandlingsregimet, men også årsaken til sykdommen.

Lungeødem hos barn

Lungeødem hos babyer manifesteres oftest som et resultat av patologi i det kardiovaskulære systemet. Dette kan være en allergisk reaksjon eller under innånding av giftige komponenter. Ødem kan oppstå når som helst, men oppstår oftest om natten. Ungen er bekymret og til og med skremt av en betydelig mangel på luft. Blant de viktigste symptomene på lungeødem hos barn er:

Hoste
Dyspné
Skumaktig rosa sputum
Piping
Blåhet i huden

Hos nyfødte babyer kan lungeødem oppstå på grunn av slike patologier:

Placentainfarkt - død av celler i et eget område av morkaken. Som et resultat av dette tilføres blodet dårlig til fosteret og hypoksi kan oppstå.
Aspirasjon av fostervann - penetrering i nedre luftveier av fostervann.
Prenatale eller fødselstraumer i hjernen.
Hjertefeil.

Førstehjelp ved lungeødem

Før ambulansens ankomst kan du selvstendig utføre:

Plasser pasienten på en slik måte at bena senkes ned
Gi rask tilgang til en stor perifer vene
Organiser en svette i frisk luft
Organiser et varmt fotbad
La pasienten inhalere alkoholdamp.
Spor pust og hjertefrekvens
Påfør venøse tourniquets på lemmer
Hvis trykket ikke reduseres, kan du bruke 1-2 tabletter nitroglyserin under tungen.

Algoritme for behandling av lungeødem

Terapi for lungeødem består av 7 stadier:

Beroligende terapi
Skumdempende
Vasodilator terapi
Diuretika
Hjerteglykosider og glukokortikoider
Blodeksfusjon
Sykehusinnleggelse av pasienten.

Grunnterapi inkluderer:

Med skrumplever er et kurs med hepatoprotectors foreskrevet
Ved bukspyttkjertelnekrose foreskrives i utgangspunktet legemidler som deprimerer bukspyttkjertelen, og deretter legemidler som stimulerer tilheling av nekrose.
Omfattende behandling av hjerteinfarkt
Med bronkopulmonale sykdommer er et antibiotikakurs nødvendig.
Ved toksisk ødem er avgiftningsterapi nødvendig. Saltblandinger bidrar til erstatning av væske som har gått tapt på grunn av bruk av diuretika.
Ved astma - slimløsende midler, mukolytika, bronkodilatorer.
For giftig sjokk, antihistaminer
Ødem av enhver form innebærer bruk av potente antibiotika og antivirale legemidler.

Varigheten av behandlingen for lungeødem avhenger av sykdommens form, komorbiditeter, allmenntilstand og pasientens alder. Tiden kan ofte variere fra 1 til 4 uker.

Tilleggsinformasjon. Hvis ødemet fortsetter uten komplikasjoner og med effektiv terapi, er behandlingsperioden ikke mer enn 10 dager.

Mulige konsekvenser etter akutthjelp:

Overgang til lyngrad av ødem
På grunn av den raske produksjonen av skum oppstår luftveisobstruksjon
Respirasjonsdepresjon
takyarytmi
Asystole
Angio smerte. Smertene er så sterke at pasienten kan oppleve smertesjokk.
Unnlatelse av å normalisere blodtrykket. Ofte oppstår lungeødem med lavt eller høyt blodtrykk, som kan veksle. Fartøyene tåler ikke disse dråpene i lang tid, som et resultat av at pasientens tilstand forverres betydelig.
Lungeødem øker som følge av økt blodtrykk.

Forebygging

Forebygging er basert på tidlig identifisering av sykdommen som forårsaker lungeødem. Pasienter som lider av kronisk insuffisiens bør følge en diett basert på: begrense mengden salt, væskeinntak, unngå fet mat og redusere fysisk aktivitet. Som et resultat av tilstedeværelsen av kroniske lungesykdommer, bør man hele tiden konsultere en spesialist, utføre terapi på poliklinisk basis, utføre behandling på sykehus to ganger i året, forhindre faktorer som kan forverre pasientens tilstand (interaksjon med allergener, akutte luftveissykdommer, røykeslutt).