Trigeminal foramen. Skade på grenene og medullærkjernene til trigeminusnerven. Trigeminusnerveundersøkelse

Betennelse i trigeminusnerven er et aktuelt problem for mange mennesker. Sykdommen er ikke dødelig, men snarere smertefull - på grunn av alvorlige smerteanfall blir livskvaliteten dårligere. Med rettidig diagnose utføres terapi med konservative metoder, i avanserte tilfeller kan kirurgi være nødvendig.

En betent trigeminusnerve gir mye ubehag

Hvor er trigeminusnerven

Trigeminusnerven- et sammenkoblet organ, en del av den kraniale delen av nervesystemet, har 3 grener som er rettet mot frontalsonen, under- og overkjeven, de bærer impulser til ulike deler av ansiktet.

Strukturen til trigeminusnerven:

nerveender avviker fra pons, som ligger i lillehjernen;
hovedstammen passerer til den tidsmessige sonen, består av sensoriske og motoriske røtter;
grener - orbital, maxillary, mandibular;
node - divergenspunktet til hovedgrenene;
små grener forbinder slimhinnene i nese og munn, ører, øyne, tinninger, kjever med hjernen.

Trigeminusnerven er den største av alle nerveknuter som er lokalisert i menneskeskallen, er ansvarlig for ansiktsuttrykk, tygging, gir hudfølsomhet, kontroll utføres i ryggmargen. En mer detaljert struktur kan sees på bildet.

Strukturen til trigeminusnerven

Årsaker til betennelse i trigeminusnerven

Betennelse i trigeminusnerven (ansiktsnevralgi) - sykdommen utvikler seg som en komplikasjon av forskjellige virus- og bakteriesykdommer, men medisinen fortsetter å finne ut de eksakte årsakene til patologien.

Primær neuralgi utvikler seg når nerverøttene er komprimert, det er ingen andre patologier, den sekundære formen er en konsekvens av forskjellige sykdommer.

Hvorfor blir trigeminusnerven betent:

herpes, vannkopper;
polio;
HIV, syfilis, tuberkulose;
bihulebetennelse, andre patologier i ENT-organer, kroniske tanninfeksjoner;
kraniocerebral skade;
svulster som forårsaker klypning av nerven;
medfødte anomalier i hodeskallebenene;
multippel sklerose;
osteokondrose, økt;
hypertensjon, hjerneslag;
hormonell ubalanse hos kvinner under graviditet, overgangsalder;
hypotermi, alvorlig forgiftning.

Hjerneslag kan forårsake betennelse i trigeminusnerven

Nevralgi kan oppstå etter tanntrekking, hvis ansiktsnerven ble påvirket under manipulasjonen, hvis fyllingen ikke ble installert riktig.

Fra psykosomatikkens synspunkt oppstår nevralgi hos mennesker som prøver å bli kvitt fortidens smerte, gammel frykt, harme. Betennelse i trigeminusnerven er et tegn på angst og bokhvete. Metafysikere forbinder eventuelle problemer med ansiktet med en persons økte sjenanse, konstante skyldfølelse, ønsket om å være slik andre vil se ham - slike problemer oppstår ofte hos et barn etter en skilsmisse fra foreldrene.

Første tegn og symptomer

Nevralgi er alltid ledsaget av et sterkt smertesyndrom, oftere brennende, ubehag ved skyting påvirker høyre side av ansiktet - mot bakgrunn av betennelse øker muskelfølsomheten, ubehag oppstår selv med en lett berøring, mindre bevegelser.

Symptomer på skade på trigeminusnerven:

et smerteanfall oppstår plutselig, varer i omtrent 30 sekunder, kan vises flere ganger om dagen eller hvert kvarter;
ubehag oppstår når du pusser tennene, under tygging, ved berøring;
økt spyttutskillelse og tåreflod, utslipp av slim fra nesen, en smak av metall i munnen;
utvidede pupiller;
spasmer i ansiktsmuskler;
Sterk hodepine;
en reduksjon eller økning i mengden spytt, en endring i smaksoppfatning;
noen ganger før utbruddet av et angrep, er det en følelse av nummenhet og prikking ved utgangspunktene til den betente nerven, hudkløe;
den berørte delen blir varm, det er en generell økning i kroppstemperaturen;
etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker smerteintensiteten, varigheten av angrepene øker.

Visdomsbetennelse kan provosere et angrep av nevralgi - hovent tannkjøtt legger press på nærliggende vev, noe som kan forårsake klypning.

Betennelse i trigeminusnerven forårsaker alvorlig hodepine

Noen trekk ved det kliniske bildet av sykdommen

Manifestasjoner av betennelse i trigeminusnerven avhenger i stor grad av hvilke grener som er berørt.

Tegn på nevralgi, avhengig av plasseringen av fokus for betennelse:

gren 1 - følsomheten til det øvre øyelokket, øyeeplet, baksiden av nesen i frontalsonen forverres eller forsvinner helt;
gren 2 - brudd oppstår i nedre øyelokk, øvre kinnben og kjeve, maksillære bihuler, nedre nese;
gren 3 - hele den nedre delen av ansiktet og munnhulen gjør vondt, tyggeprosessen blir forstyrret.

Med nevritt i ansiktsnerven observeres ikke en følsomhetsforstyrrelse, med unntak av et lite område nær øret, men mot bakgrunnen av sykdommen observeres nesten alltid ensidig lammelse.

Hvis den nedre delen av ansiktet gjør vondt, er den tredje grenen av nerven betent

Hvilken lege bør jeg kontakte?

Hvis tegn på betennelse i trigeminusnerven vises, er det nødvendig, i tillegg kan det være nødvendig.

Diagnostikk

Legen kan bestemme betennelsen i trigeminusnerven allerede under en ekstern undersøkelse, etter å ha samlet en anamnese, men noen ganger er det nødvendig med en mer grundig, omfattende undersøkelse for å kontrollere tilstanden til kar og vev.

Metoder for å diagnostisere ansiktsnevralgi:

klinisk blodprøve;
lumbal punktering;
serologiske, biokjemiske blodprøver;
MR, CT av hodet;
elektroneurografi;
elektromyografi;
røntgen.

Forverring av ansiktsnevralgi forekommer oftest om vinteren, de fleste angrepene skjer på dagtid.

En MR av hodet kan bidra til å bestemme graden av betennelse.

Behandling av betennelse i trigeminusnerven

For å eliminere manifestasjoner av nevralgi, brukes en integrert tilnærming, terapi inkluderer å ta medisiner, fysioterapi og manuelle metoder, og tradisjonell medisin kan brukes til å forbedre dem.

Medisinsk behandling

Terapi av ansiktsnevralgi er rettet mot å eliminere smerte, og årsakene som forårsaket den inflammatoriske prosessen.

Hvordan behandle betennelse i trigeminusnerven:

novokain intramuskulær blokade for å redusere intensiteten av smerte;
antivirale legemidler - Laferon, Gerpevir;
injeksjoner av antibiotika - Amoxiclav, Klaforan;
ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - Movalis, Nimesil;
tabletter for å forhindre dannelse av kolesterolplakk - Atoris;
glukokortikoider - hydrokortison, deksametason;
muskelavslappende midler - Mydocalm, Mephedol;
antikonvulsiva - Rotaleptin, Finlepsin, Clonazepam;
beroligende midler, antidepressiva - Novo-passit, Amitriptylin.

Betyr Mydocalm brukes til behandling av trigeminusnerven

Lidokainsalve lindrer smerte godt - det er nødvendig å tørke munnslimhinnen med bomullsdotter, påfør et tynt lag på tannkjøttet fra den betente siden. Ubehagelige opplevelser forsvinner nesten umiddelbart, midlet kan brukes 4-6 ganger om dagen.

I tillegg er medisiner foreskrevet for å styrke immunsystemet, vitaminer fra gruppe B vil bidra til å gjenopprette funksjonen til sentralnervesystemet.

Homeopati for å eliminere nevralgi

Homeopatiske medisiner aktiverer immunsystemet - kroppen begynner å bekjempe betennelse mer intensivt, noe som fører til en rask forbedring av velvære.

Effektive homøopatiske midler:

Aconitum - eliminerer raskt selv alvorlige smerteanfall;
Agaricus - hjelper til med å kvitte seg med alle de viktigste manifestasjonene av nevralgi;
Argentum nitricum;
Gepar svovel;
Silicea.

Glonoin er et homøopatisk middel

Det beste sikre middelet for behandling av nevralgi og nevritt er Traumeel. Den inneholder 14 plantekomponenter, mineraler, medisinen er produsert i form av dråper, granulat, injeksjonsløsning, salve.

Hvordan lindre betennelse folkemedisiner

Urtemedisiner bidrar til å redusere manifestasjonen av den inflammatoriske prosessen i ansiktsnevralgi, forlenger perioden med remisjon. Men det er ikke tilrådelig å bruke dem som den viktigste metoden for terapi, bare i kombinasjon med medisiner vil de bidra til å bli kvitt patologien.

Alternativ medisin oppskrifter:

Bland 200 ml svart reddikjuice med 10 ml lavendelolje, gni det betente området, dekk ansiktet med en varm klut, legg deg ned i en halv time.
Brygg 250 ml kokende vann 1 ss. l. friske røde roseblader, la stå i 30 minutter. Drikk hele delen av medisinen på en gang, gjenta prosedyren tre ganger om dagen i 20–25 dager.
Hell 200 ml vodka 4 ss. l friske akasieblomsterstander, insister på et mørkt sted i en måned, gni det berørte området med tinktur om morgenen og kvelden i 30 dager.
Brygg 220 ml kokende vann 1 ts. kamilleblomsterstander, sil etter et kvarter. En varm drikke bør holdes i munnen i minst 20 minutter, prosedyren bør utføres hver 2-3 time.
Bland leire av hvilken som helst farge med eddik til en plastisk homogen masse er oppnådd, lag tynne plater, påfør dem på det betente området i en halv time før du legger deg.

Akasieblomstinktur hjelper i behandlingen av trigeminusnerven

En enkel måte å håndtere smerte på er å smøre de betente områdene 5-6 ganger om dagen med granolje. I løpet av 3 dager vil huden rødme, hovne opp, men da vil alle ubehagelige symptomer forsvinne.

Massasje

Massasje er en obligatorisk komponent i terapi i behandlingen av betennelse i trigeminusnerven, prosedyren kan utføres under en forverring av patologien og i remisjon. Det er bedre å konsultere en spesialist på forhånd for ikke å øke manifestasjonen av ubehagelige symptomer på sykdommen.

Slik gjør du massasje hjemme:

Gni nakke og skulder.
Stryke bakhodet nærmere bunnen av nakken.
Vibrerende bevegelser på kinnbeina.
Lett banking med fingertuppene på de superciliære buene, frontalsonen, nasolabialfoldområdet.

I løpet av behandlingen er det nødvendig å massere bakhodet.

Hver bevegelse skal utføres enkelt, uten mye press, gjør 5-7 repetisjoner, den totale varigheten av prosedyren er 7-8 minutter. Massasjekurset består av 20-25 prosedyrer, økter bør gjennomføres daglig.

Med avanserte former for nevralgi er massasje ikke bare ubrukelig, men også farlig.

Fysioterapi

Fysioterapi er foreskrevet etter eliminering av manifestasjonen av en akutt inflammatorisk prosess, de bidrar til å forlenge perioden med remisjon.

Hvilke fysioterapimetoder brukes i behandlingen:

elektroforese med kalsiumklorid, antiinflammatoriske, smertestillende legemidler;
fonoforese med hydrokortison - prosedyren utføres selv i den akutte fasen av nevralgi for å redusere frekvensen av angrep;
magnetoterapi;
oppvarming med ultrafiolett;
laserbestråling;
akupunktur.

Et kurs med fysioterapi hjelper til med å gjenopprette blodsirkulasjonen, fremmer muskelavslapning, forbedrer tonen.

Fonoforese med hydrokortison bidrar til å redusere antall anfall

Operasjon

Kirurgisk inngrep er nødvendig hvis tradisjonelle behandlingsmetoder ikke gir en merkbar terapeutisk effekt, tilbakefall av nevralgi blir hyppigere, ulike komplikasjoner utvikler seg.

For å eliminere patologien brukes 2 hovedmetoder. Radiofrekvensødeleggelse - det berørte området behandles med strøm, røttene til trigeminusnerven blir ødelagt, forbedring skjer etter 1 prosedyre. Mikrovaskulær dekompresjon - åpne den bakre kraniale fossa, del trigeminusnerven, sett inn en spesiell pakning mellom røttene.

Hva du skal gjøre under graviditet

Betennelse i trigeminusnerven og nevritt blir ofte diagnostisert under graviditet, de fleste medisiner, spesielt smertestillende midler, er kontraindisert for vordende mødre, så de prøver å bruke trygge behandlingsmetoder i terapi.

Hvordan behandle nevralgi under graviditet:

gymnastikk for ansiktsuttrykk, massasje vil bidra til å eliminere asymmetrien i ansiktet;
påfør en spesiell bandasje for å støtte den senkede halvdelen av ansiktet;
akupressur;
akupunktur;
fysioterapi.

Ansiktsakupunktur kan brukes under graviditet

For å roe smerten kan du ta Ibuprofen, muskelavslappende midler, men bare som anvist av en lege, geler og salver som er beregnet på barn under tanndannelse gir lindring. Ofte oppstår patologi på bakgrunn av vitamin B-mangel, så gravide må foreskrives vitaminkomplekser som inneholder dette elementet i tilstrekkelige mengder.

Mulige konsekvenser av sykdommen

Det er vanskelig å ignorere manifestasjonene av ansiktsnevralgi, men hvis du ikke starter terapi i tide, selvmedisiner, mot bakgrunnen av den inflammatoriske prosessen, vil alvorlige samtidige sykdommer begynne å utvikle seg.

Hva er farlig ansiktsnevralgi:

delvis eller fullstendig atrofi av tyggemusklene;
ansikts asymmetri;
rynker, alvorlig peeling av huden;
tap av øyenbryn, øyevipper;
keratitt, konjunktivitt;
løsnede visdomstenner.

Betennelse i trigeminusnerven fører til at øyenbrynene og øyevippene faller ut

Er det mulig å varme trigeminusnerven

Hvis nevralgi er i det akutte stadiet, er eventuelle oppvarmingsprosedyrer kontraindisert, alle eksterne medisiner bør være i romtemperatur. Under påvirkning av varme begynner patogene mikroorganismer å formere seg aktivt, med blodstrømmen vil infeksjonen trenge inn i andre organer. Oppvarming med salt, bokhvete er kun indisert under remisjon av sykdommen, hvis nerven ganske enkelt er frossen.

Du kan varme trigeminusnerven bare når du er forkjølet eller er i ferd med remisjon

Forebygging

For å unngå betennelse i trigeminusnerven, vil tilbakefall av sykdommen hjelpe enkle forebyggende tiltak, konstant overvåking av helse.

Hvordan forhindre utvikling av smerte i nederlaget til trigeminusnerven:

rettidig behandle tannpatologier, sykdommer i nasopharynx;
unngå hypotermi, stress;
spise riktig og balansert;
ta en kontrastdusj, sport, gå oftere i frisk luft.

B-vitaminer vil bidra til å forlenge remisjonsstadiet, du må ta det to ganger i året.

Hva er trigeminusnevritt?

Av de tolv parene med kranienerver er trigeminusnerven den femte i rekken. Hovedfunksjonen til trigeminusnerven er å gi følelse i ansiktet. Trigeminusnervene er plassert på forskjellige sider, en til venstre, den andre til høyre. Det er tre grener fra trigeminusnerven. Den ene grenen gir følsomhet til øyet, øvre øyelokk og pannehud. Den andre grenen gir følsomhet for det nedre øyelokket, kinnet, neseborene, overleppen og øvre. Den tredje grenen tjener til å utøve følsomheten til underkjeven, underleppen, tannkjøttet og noen tyggemuskler.

Smerten som trigeminusnevralgi forårsaker er kanskje en av de mest uutholdelige smertene en person har. Som regel er smertene lokalisert i underansiktet og kjeven, men det hender at smertene påvirker området rundt nesen og over øynene. Smerten som oppstår ved trigeminusnevralgi er så alvorlig at den kan sammenlignes med et elektrisk sjokk. Slike alvorlige smerter skyldes irritasjon av trigeminusnerven, hvorfra grener går til pannen, kinnene og underkjeven. Smerten viser seg vanligvis i den ene siden av ansiktet.

Dessverre er det ikke alltid mulig å fullstendig kurere trigeminusnevralgi. Imidlertid er det fortsatt måter som bidrar til å redusere smertene ved denne sykdommen betydelig. Først av alt brukes krampestillende midler. I tilfeller der medikamentell behandling ikke gir lindring eller det oppstår alvorlige bivirkninger, brukes kirurgiske behandlingsmetoder.

Årsaker til trigeminusnevritt

Trigeminusnevralgi er ledsaget av sterke smerter, da trigeminusnerven er irritert. Som regel er årsaken kontakten av en arterie og vene med trigeminusnerven ved bunnen av skallen. Det er kompresjon av nerven, og dette gir sterke smerter. Andre mulige årsaker til trigeminusnevralgi inkluderer de som komprimerer nerven, multippel sklerose, som fører til ødeleggelse av myelinskjeden til nerven. Hos unge mennesker er utviklingen av trigeminusnevralgi vanligvis assosiert med multippel sklerose.

Til tross for at etiologien til sykdommen er veldig bred, men heldigvis er den ikke realisert i alle tilfeller.

Hovedårsakene til utviklingen av trigeminusnevritt er:

Overført virusinfeksjon. Nesten alle virus kan forårsake. Men representanter fra familien regnes som det viktigste patogenet. For det første er omringning blant dem;

Immunforstyrrelser i kroppen. På denne bakgrunn er herpesvirus i stand til å bli mer aktive enn i en sunn kropp;

Hypotermi lokal og generell. Oftest oppstår trigeminusnevritt etter å ha vært i trekk eller andre effekter av lave temperaturer på en av halvdelene av øret og ansiktsområder;

Sterk fysisk overbelastning og psyko-emosjonelle sjokk som fører til utarming av kroppens forsvar;

Dårlig ernæring, og som et resultat, immun dysfunksjon;

Alvorlige infeksjoner av enhver lokalisering, hvis de fortsetter i lang tid og krever aggressiv behandling.

Årsakene som bidrar til utbruddet av et angrep av trigeminusnevralgi inkluderer:

berøre huden i ansiktet;

vask;

tennene rengjøring;

slag mot nesen;

lett pust av vind;
snakke.

Symptomer på trigeminusnevritt

For noen mennesker kommer smerten plutselig, uten noen åpenbar grunn. Andre pasienter, i tillegg til smerter, merker også andre symptomer på trigeminusnevralgi, for eksempel oppstår smerter etter, for eksempel en bilulykke, et slag i ansiktet eller et tannlegebesøk. Imidlertid mener leger, inkludert tannleger, at patologien mest sannsynlig utviklet seg mye tidligere, og den stressende situasjonen fungerte bare som en drivkraft for utbruddet av smerte. Siden smerten vanligvis begynner i regionen av over- eller underkjeven, antar personen feilaktig at smerten er forbundet med tennene. En person går til legen for tannbehandling, men dette lindrer ikke smertene.

Det kliniske bildet av sykdommen er ganske lyst og består av slike plutselige symptomer:

Den sterkeste skytingen, penetrerende smerte i området av en av ansiktshalvdelene, som er av penetrerende karakter;

Forvrengningen av en av halvdelene eller individuelle deler av ansiktet, og de tilhørende forvrengte ansiktsuttrykkene (munnhjørnet, øynene, øyelokkene senkes);

Periodiske muskelrykninger i området for innervasjon av den berørte nerven;

Generell hypertermisk reaksjon av moderat type;

Generell svakhet, frysninger, muskelsmerter i hele kroppen;

Tretthet og irritabilitet på grunn av sterke smerter;

Lite utslett i området av den berørte delen av ansiktet.

De mest sentrale manifestasjonene av trigeminusnevritt er vanvittig alvorlig smerte i en av ansiktshalvdelene, som ganske enkelt sliter ut pasientene med plutselige skyting fra øreregionen til midtlinjen av hodet. Etter reduksjonen legges det til en forvrengning av ansiktsuttrykket, noe som forårsaker en grov kosmetisk defekt. Hvis sykdommen får et langvarig eller progressivt forløp, kan de beskrevne endringene forbli livet ut.

Symptomer som følger med trigeminusnevralgi kan også oppstå med andre sykdommer. Det kan være senebetennelse, Ernests syndrom og occipital neuralgi.

Temporal senebetennelse er ledsaget av smerter i kinnene og tennene, og pasienten er også bekymret for hodepine og smerter i nakken. Når det stylomandibulære ligamentet, som forbinder hodeskallebunnen med underkjeven, blir skadet, utvikles det såkalte Ernest-syndromet. Dette syndromet er også ledsaget av hodepine og smerter i nakke og ansikt. Nevralgi av occipitalnerven er ledsaget av smerte bak hodet, noen ganger passerer til ansiktet.

Smerter ved trigeminusnevralgi kan deles inn i typiske og atypiske.

Typisk smerte er karakteristisk for trigeminusnevralgi, i løpet av sykdommen oppstår den enten eller avtar. Smerten er vanligvis skyting, som ligner et elektrisk støt, vanligvis oppstår etter berøring av visse områder av ansiktet.

Atypisk smerte er som regel konstant og fanger opp det meste av ansiktet. Det er ingen perioder med smertelindring under sykdomsforløpet. Slik nevralgi er mye vanskeligere å behandle. Trigeminusnevralgi er klassifisert som en syklisk sykdom, da perioder med forverring erstattes av perioder med remisjon. Smertene varer vanligvis en stund med små mellomrom. Andre pasienter opplever smerte bare én gang om dagen. Det hender at en person har smerter hver time. Smerten starter veldig brått, når et maksimum på 20 sekunder, hvoretter den fortsetter i en viss tid.

Behandling

Jo før nevritt oppdages og behandlingen startes, desto høyere vil effektiviteten være.

Det bør begynne nesten fra den første dagen av sykdommen og inkluderer et sett med tiltak:

Antivirale legemidler. Indisert ved nevritt forårsaket av herpesvirus. Gullstandarden er acyclovir og dets analoger (gerpevir, lavomax);

Smertestillende. I forbindelse med et uttalt smertesyndrom er ikke bare ikke-narkotiske analgetika (ketanov, dexalgin, ketalgin), men også narkotiske stoffer (promedol, tramadol, morfin, nalbufin) indisert:

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: dicloberl, indometacin, rheumoxib, movalis, celebrex;

Glukokortikoider. De reduserer betennelse og nerve, gir god effekt på kort tid. Disse inkluderer metylprednisolon, deksametason, hydrokortison;

Legemidler som reduserer muskelspasmer: midokalm, sirdalud;

Vitaminpreparater og nevrobeskyttere: milgama, thiogama, neurorubin, neurobion, prozerin.

Fysioterapibehandling: UHF, elektroforese, parafin-ozocerite, magnetoterapi.

Ansiktsmassasje for nervenevritt

Hovedoppgaven med massasje for trigeminusnevritt er å lindre økt muskelspenning i visse muskelgrupper og øke tonen i de muskelgruppene som er atoniske. Dette forbedrer mikrosirkulasjonen og blodtilførselen ikke bare i det berørte overfladiske vevet, men også direkte i den betente nerven. Når det gjelder massasje, er det første stedet påvirkningen på reflekssonene ved utgangspunktene til grenene til trigeminusnerven i ansikt, øre og nakke. Etter det må du jobbe med huden og musklene.

Massasje utføres i sittende stilling, hodet lener seg tilbake på nakkestøtten, slik at nakkemusklene slapper av. Start med dem med lette masserende bevegelser. Fokus er på sternocleidomastoideusmuskelen. Etter det stiger de opp til parotisregionene med gnidnings- og strykebevegelser. Deretter masseres ansiktet, først den friske siden, og deretter den berørte. Varigheten av prosedyren er omtrent 15 minutter. Antall økter per behandlingsforløp er 10-14.

Ekspertredaktør: Mochalov Pavel Alexandrovich| MD allmennlege

Utdanning: Moskva medisinske institutt. I. M. Sechenov, spesialitet - "Medisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".

Trigeminusnerven tilhører det perifere nervesystemet og er ansvarlig for de viktigste funksjonene i menneskekroppen. Dens nederlag fører til alvorlige symptomer og krever akutt behandling.

Trigeminusnerven - plassering og funksjon

En annen del av den nedre grenen, atskilt fra den vanlige stammen, er representert av motorfibre. Det er det eneste fragmentet av trigeminusnerven som gir muskulær og artikulær aktivitet. En del av nervene er ansvarlig for spenningen i trommehinnen og palatingardinen. Andre grener gir arbeidet til tyggemusklene, bevegelsen av underkjeven.

Hver pasient tenker på det, fordi smerte er veldig intens og smertefull. Om hvilke medisiner som vil hjelpe i kampen mot betennelse, samt kirurgiske metoder og hjemmeterapi, les artikkelen.

Vi vil analysere symptomene og behandlingen av betennelse i trigeminusnerven.

Forløpet av nervefibre

Trigeminusnerven er en spesiell anatomisk struktur som sikrer normal funksjon av alle lag av vev i ansiktsdelen av hodet, samt visuelle, auditive og luktanalysatorer.

Det sentrale punktet som fungerer som begynnelsen av denne strukturen er trigeminusganglion, som ligger i hjernestammen.

I løpet av bevegelsen er fibrene pålitelig beskyttet av slirer, noe som sikrer sikkerheten til viktige grener.

Begynnelsen av sensitive prosesser anses å være de øvre og midterste kjernene som ligger i stammen. Videre passerer røttene til disse fibrene gjennom bena i lillehjernen. Kilden til grener av en annen type er motorkjernen.

I utgangspunktet er en enkelt stor nerve delt inn i tre prosesser. Den overlegne grenen kommer ut fra dypet til overflaten av huden gjennom øyehulene. Dens minste prosesser strekker seg til huden i pannen. Den sentrale grenen, eller maxillaris nerve, har en stor total lengde. Dens fragmenter når vingene i nesen og kinnbeina.

Den nedre delen, atskilt fra sentralaksen, har størst lengde. Dette er fibre som innerverer ikke bare haken, den bevegelige kjeven, men som også delvis påvirker kinnene, ørene, kinnbeina og tinningene.

Skjema av anatomien til trigeminusnerven

Strømningsmønsteret til fibrene som danner området som er ansvarlig for innerveringen av ansiktet, er komplekst. Det er nesten umulig å forstå den riktige plasseringen av visse fragmenter eller grener uten et bilde, så eksperter bruker tegninger som gjenspeiler den virkelige strukturen til trigeminusnerven.

Leger bruker også slike ordninger for å forklare pasienter med klager over smerte og nummenhet i et hudområde hvorfor de er bekymret for disse symptomene. Bildet viser tydelig hvor dendrittene, prosessene til nervefibre, begynner reisen. I tillegg vil legen tydelig vise impulsbanen til hjernen og ryggen.

Anatomi av trigeminusnerven hos mennesker

Ikke alle lykkes med å huske navnet på hver liten gren av trigeminus-ansiktsnerven, men for de fleste er det nok å forstå hvor hovedfragmentene går og hvilke områder de er ansvarlige for. Dette vil tillate deg å navigere og raskt iverksette tiltak i tilfelle betennelse i fibrene, som alltid er ledsaget av uttalte ubehagelige symptomer - nummenhet i huden, skarp smerte.

Relatert video

Trigeminusnerven er den største nerven i ansiktet, og innerverer musklene i orbital-, mandibular- og maxillærsonene.

Den deler seg i tre hovedgrener, og gir følsomhet for bløtvev, slimhinner og kontrollerer delvis kjevemusklene.

Nevralgi (betennelse) i trigeminusnerven er dens vanligste sykdom, manifestert ved plutselige alvorlige, brennende og skyende smerter i en av ansiktshalvdelene.

Behandling av trigeminusnerven i ansiktet utføres i samsvar med utviklingen av det kliniske bildet av sykdommen.

Kirurgisk inngrep

består av to røtter: sensitiv

og motor. Den første kommer inn i hjernen

substans ved grensen til den midtre lillehjernen

[støvler og selve pons, flere

under midten av dens lengdeakse

I (se fig. 3.1). Den mindre tykkelsen på motoren

1 kroppsrygg ved siden av den sensitive

foran og nederst. Ved siden av røttene

i dura mater

på den fremre overflaten av pyramiden

tinningbeinet er lokalisert gasser

node - en formasjon homolog med ryggmargen

ganglion. Avreise fra denne noden

frem tre store nerve

bagasjerommet (i henhold til deres nummer, navnet

trigeminusnerven). Første gren

(orbital) kommer ut av kraniehulen

gjennom den overordnede orbitalfissuren, den andre

(maksillær) - gjennom et rundt hull,

tredje (mandibular) - gjennom

ovalt hull (se fig. 3.2).

På vei til huden i ansiktet forgreninger

av disse nervestammene passerer

gjennom følgende beinhull

fra n. ophthalmicus gjennom det supraorbitale hakket,

fra n. maxillaris gjennom infraorbital

kanal, fra n. mandibularis gjennom haken

mandibulær åpning.

trigeminus sensorisk innervasjonssone

Nerven dekker følgende formasjoner:

hud i ansiktet, fremre del av hårete

hodedeksler, øyeeplet,

slimhinne i nese, munn og fremre

2/3 tunge, tenner, periosteum i ansiktet

hodeskalle, dura mater anterior

og midtre kraniale fossa.

Trigeminusfibre er også egnet

til proprioceptorer av tygging, øye

og etterligne muskler. Som en del av underkjeven

grener går og smaker fibre

til slimhinnen i fremre to tredjedeler av tungen.

Fordelingssoner på forsiden av tre følsomme

grener av trigeminusnerven vises

i figur 3.19.

Trigeminusmotoriske rotfibre

nerver går til periferien som en del av

III grener. De innerverer tyggingen

temporal, medial og lateral pterygoid,

kjeve-hyoid muskler,

fremre buk m. digastrici, muskel,

strekk trommehinne

(m. tensor tympani).

Kapittel 3. Undersøkelse av funksjonen til kraniale nerver og symptomer på deres lidelser 77

Ris. 3.19. Innervasjonsskjema av huden i ansiktet og hodet: a - perifer innervasjon: grener av trigeminusnerven:

I - n. ophtalmicus; II - n. maxillaris; III - n. mandibularis; 1 - n. occipitalis major; 2 - s. auricularis magnus;

3 - n. occipitalis minor; 4 - n. tverrgående kolli; b - segmentell innervering av sansekjernen

Jurassic nerve (1-5 - Zelders dermatomer) og øvre cervikale segmenter av ryggmargen

(Sts-Ssh); 6 - hjernestamme, diagram av kjernen i ryggraden til trigeminusnerven.

Trigeminusnerven (lat. nervus trigeminus) - V-par kraniale nerver blandet type. Består av tre grener. Av disse er de to første sensitive, den tredje inneholder både sensoriske og motoriske fibre.

øverste gren - oftalmisk nerve (lat. nervus ophthalmicus)

mellomgren - maksillær nerve (lat. nervus maxillaris)

nedre gren - mandibular nerve (lat. nervus mandibularis)

Trigeminusnervesykdommer

Nederlaget til trigeminusnerven forårsaker henholdsvis tap av funksjonen.

Kliniske manifestasjoner i nederlaget til forskjellige deler av trigeminusnerven.

Ordningen med soner for innervasjon av trigeminusnerven

Når en av grenene til trigeminusnerven er skadet, oppstår forstyrrelser av både dyp og overfladisk følsomhet (anestesi, hyperestesi, etc.). Med nederlaget til I-grenen (n.ophtalmicus) er det et brudd på følsomheten til huden i pannen og fremre hodebunn, øvre århundre, indre øyekrok og rygg nese, øyeeplet, slimhinner i den øvre delen av nesehulen, frontale og etmoide bihuler, hjernehinner. Reduserte superciliære og hornhinnereflekser er også karakteristiske.

Med nederlaget til II-grenen (n.maxillaris) er det et brudd på følsomheten til huden på det nedre øyelokket og det ytre hjørnet av øyet, en del av huden på den laterale overflaten av ansiktet, den øvre delen av kinnet, det øvre lepper, overkjeve, tenner maxilla, slimhinne i nedre del av nesehulen, maxillary (maxillary) sinus.

Når III-grenen (n.mandibularis) er påvirket, oppstår begge sensitivitetsforstyrrelsene (i regionen av underleppen, under kinnet, haken, baksiden av sideflaten av ansiktet, underkjeven, tannkjøttet og tenner, munnslimhinnen, nedre del del av munnhulen og tungen) og perifert lammelse tygge muskler. På samme tid, på grunn av deres atrofi, kan asymmetri av muskelkonturer bestemmes. Spesielt distinkt er tilbaketrekkingen av tinninghulen ved perifer lammelse av tinningsmuskelen. Med lammelse av tyggemusklene ( lat. m. masseter) det er en asymmetri i det ovale i ansiktet. Spenningen av tyggemusklene i tilfelle brudd på deres innervasjon svekkes. Dette kan bestemmes ved å plassere hendene på området av tinningmusklene eller tyggemusklene til pasienten og be ham om å gjøre tyggebevegelser som bør forårsake deres sammentrekning. Dette avslører asymmetrien til muskelspenninger på de syke og friske sidene. Det kan bemerkes at med deres nederlag reduseres bittkraften på siden av lesjonen. Hvis lammelse av de ytre og indre pterygoidmusklene har oppstått, senkes litt underkjeve avviker fra midtlinjen mot det patologiske fokuset. Ved bilateral skade på tyggemusklene kan det oppstå henging av underkjeven. Nedsatt mandibular refleks er også karakteristisk.

Ved brudd på både overfladisk og dyp følsomhet i ansiktet i området for innervasjon av en av grenene, snakker de om brudd på følsomhet i ansiktet i henhold til den perifere typen. Det bør tas i betraktning at innervasjonssonene til grenene til trigeminusnerven overlapper hverandre, og derfor, hvis en av dem er skadet, er området på huden som et brudd på følsomheten oppdages på. vanligvis mindre enn innerveringssonen.

Når trigeminusknuten (Gasser) eller sensorisk rot av trigeminusnerven ved bunnen av hjernen er involvert i prosessen, observeres tap av følsomhet i sonen til alle tre grenene. I nærvær av herpetisk utslett i området for innervasjon av noen av grenene til trigeminusnerven, vedvarer viruset i gasser-noden. Faktum er at i gangliene virus herpes I er unnvikende for celler i immunsystemet, og til tider sprer den seg langs noen av grenene til trigeminusnerven.

Sensitivitetsforstyrrelser kan også oppstå med skade på sansekjernene til trigeminusnerven som ligger i hjernestammen. I dette tilfellet er dissosiasjonen av sensitive lidelser karakteristisk.

Til venstre (angitt i blått) er innervasjonssonene til grenene til trigeminusnerven merket, til høyre - Zelders soner

Oftere er nucleus tractus spinalis n.trigemini, som har en stor lengde, utsatt for patologiske påvirkninger. I dette tilfellet vil sonen med sensitive lidelser i ansiktet være lokalisert avhengig av hvilken del av kjernen til den synkende roten til trigeminusnerven som er påvirket i dette tilfellet. Hvis bare den orale delen av kjernen er påvirket, oppdages sensitive lidelser bare i den orale delen av den samme halvdelen av ansiktet (nese og lepper), hvis den patologiske prosessen sprer seg langs kjernen fra topp til bunn, så sonene av sensitive lidelser sprer seg gradvis til hele ansiktshalvdelen fra nesen til aurikkelen og underkjeven. I dette tilfellet forstyrres følsomheten til de laterale delene av ansiktet bare når den mest caudalt lokaliserte delen av kjernen er påvirket. Dermed tilsvarer hver etasje i kjernen på ansiktet en viss brakettformet sone, kjent som Zelder-soner. I Zelder-sonene faller kun overfladisk følsomhet (temperatur og smerte) ut, mens den dype forblir bevart. Slike skader på kjernen i spinalbanen til trigeminusnerven kan oppstå med progressiv bulbar parese, syringobulbia og andre dysirkulatoriske og degenerative prosesser.

Ansiktssmerter, kalt trigeminusnevralgi (smerte tic), er av spesiell betydning. Det er preget av paroksysmale angrep av akutte, skjærende, plagende smerter, en begrenset sone for innervering av en eller flere grener av trigeminusnerven, og er vanligvis ledsaget av vasomotoriske og sekretoriske forstyrrelser.

Hovedartikkel: trigeminusnevralgi

Gradenigos syndrom er preget av smerte i området av frontalgrenen av trigeminusnerven i kombinasjon med parese abducens nerve. Det er assosiert med betennelse pneumatisert celler i toppen av pyramiden til tinningbenet.

Aneurisme internt halspulsåren innenfor kavernøs sinus kan forårsake irritasjon av den første og, muligens, den andre grenen av trigeminusnerven og følgelig smerte i deres innervasjonssoner.

Når de motoriske nevronene i trigeminusnerven er irritert, utvikles en styrkende spenning i tyggemusklene ( lockjaw ). Tyggemusklene er anspente og harde å ta på, tennene er så tett sammenpresset at det er umulig å flytte dem fra hverandre. Trismus kan også oppstå ved irritasjon av projeksjonssentrene til tyggemusklene i hjernebarken og banene som kommer fra dem. Trismus utvikler seg med stivkrampe, meningitt, tetany, epileptisk anfall, svulster i pons av hjernen. Samtidig er matinntaket forstyrret eller helt umulig, talen forstyrres, og det er luftveislidelser. Uttrykt nevropsykisk stress. Trismus kan være forlenget, noe som fører til utmattelse av pasienten.

Forskningsmetodikk

De finner ut av pasienten om han opplever smerte eller andre sensasjoner (nummenhet, kryping osv.) i ansiktsområdet. Utgangspunktene til grenene til trigeminusnerven føles, og avgjør om de er smertefulle. Smertefølsomhet undersøkes på symmetriske punkter i ansiktet i innerveringssonen til alle tre grenene, så vel som i Zelder-sonene ved hjelp av en nål, smertefølsomhet, ved hjelp av bomullsull - taktil følsomhet.

For å studere den motoriske funksjonen bestemmes det om forskyvningen av underkjeven skjer når munnen åpnes. Deretter legger undersøkeren håndflatene på tinnings- og tyggemusklene sekvensielt og ber pasienten om å bite og løsne tennene flere ganger, og notere graden av muskelspenning på begge sider og dens ensartethet.

For å vurdere den funksjonelle tilstanden til trigeminusnerven er studiet av konjunktivale, hornhinne- og mandibularreflekser viktig.

Trigeminusnerven er blandet. På den ene siden er det den viktigste følsomme nerven i ansiktet til munnhulen, men den inneholder også motoriske fibre som innerverer tyggemusklene.

Siden trigeminusnerven er den viktigste sensoriske nerven i ansiktet og munnhulen, har den en overfladisk (smerte og taktil) kjerne - (lat. ) og kjernen av dyp (proprioseptiv) følsomhet - (lat. ). Den motoriske delen av trigeminusnerven stammer fra den motoriske kjernen til trigeminusnerven (lat. ).

Sensitive sentripetale fibre i trigeminusnerven er dendritter av en kraftig trigeminus (Gasser) node, der hhv. første sensoriske nevroner i trigeminusnerven. Aksoner går fra dem til kroppene til de andre nevronene, innebygd i kjernene i medulla av hjernestammen. Avhengig av hvilken sensitivitet de bærer informasjon om (overfladisk eller dyp), er det to sensitive kjerner i trigeminusnerven - dyp og overfladisk sensitivitet.

Kjernen av overfladisk (smerte og taktil) følsomhet (lat. nucleus tractus spinalis n.trigemini) er en direkte fortsettelse av posterior corneum. Den passerer gjennom pons i hjernen, medulla oblongata og de to øvre cervikale segmentene av ryggmargen. Kjernen har en somatotopisk representasjon. I den orale (øvre) delen av kjernen er området av ansiktet nærmest midtlinjen representert, og omvendt, i den kaudale (nedre) delen - de mest avsidesliggende områdene. Fibrene deres krysser og går inn i medialløkken (lat. lemniscus medialis) og sammen med den ender den i synstuberkelen (den bakre medianucleus).

Kjernen med dyp (proprioseptiv) følsomhet (lat. nucleus sensorius principalis n.trigemini) okkuperer et begrenset område av den dorsolaterale delen av pontine tegmentum. Den mottar afferente (sensoriske) impulser av berøring, diskriminering og trykk, som i ryggmargen utføres av de bakre ledningene. Aksonene til de andre nevronene i denne kjernen passerer også til motsatt side og går sammen med den mediale løkken til den ventrale posteromediale kjernen i thalamus.

De tredje nevronene i trigeminuskanalen, lokalisert i thalamus, sender sine aksoner gjennom den bakre crus av den indre kapselen til den nedre tredjedelen av den postsentrale gyrus.

Den motoriske kjernen til trigeminusnerven (lat. nucleus masticatorius (motorius) n.trigemini) har sin kjerne i brodekket. Den er lokalisert medialt til kjernen av dyp følsomhet av trigeminusnerven. Aksonene til denne kjernen går ut nær sanseroten og slutter seg til underkjevenerven, og innerverer den tygge-, temporale, laterale og mediale pterygoidea, maxillohyoid-muskulaturen og fremre buk av den digastriske muskelen. Kortikonukleære veier fra begge hjernehalvdelene går til den motoriske kjernen.

Trigeminusnerven er en del av refleksbuene.

Sanseimpulser fra øyets slimhinne føres langs øyenerven til nucleus sensorius principalis n.trigemini. Her bytter de til andre nevroner som representerer den afferente delen av hornhinnerefleksbuen og er forbundet med kjernen til ansiktsnerven på samme side. Den efferente delen av refleksbuen er representert av den perifere nevronen til ansiktsnerven.

Sensoriske fibre som bærer impulser fra neseslimhinnen til området av trigeminuskjernene representerer den afferente delen av nyserefleksen. Flere nerver deltar i den efferente delen av denne refleksen: V, VII, IX, X og nervene som er ansvarlige for organiseringen av utåndingen.

Avhør av pasienten. Fra det foregående kan man se at innervasjonssonen til trigeminusnerven er svært omfattende, en stor gruppe autonome noder er assosiert med trigeminusnerven. Smerter i ansiktet kan skyldes nederlaget til hver av dem. Den aktuelle diagnosen smertesyndrom i hvert enkelt tilfelle er etablert nesten utelukkende på grunnlag av analysen av Pauls karakter, derfor er det spesielt viktig når man intervjuer pasienter å fastslå om smertene er skyting i naturen eller de presser, buer; oppstår plutselig og siste sekunder eller øker gradvis, og mot bakgrunnen av denne økningen er det en smertefull paroksysme. Hvor lenge varer de (sekunder, timer, dager osv.), hvor er de i utgangspunktet lokalisert og hvor stråler de ut, hva ledsages de av og hva provoseres de av. Hvilke metoder bruker pasienten for å redusere smerte, hvilke medisiner gir lindring. Hva er dynamikken i smertesyndromet (tidligere var angrepene sjeldne, men de hveste episodisk, nå har de blitt hyppigere opptil så mange ganger om dagen). Hvilke nye symptomer har sluttet seg til smerten (for eksempel nummenhet). Undersøkelse av pasienten er av stor betydning, spesielt i perioden med smertefull paroksysme. Oppmerksomheten trekkes til oppførselen til pasienten, tilstedeværelsen av en grimase av smerte, hyperkinesis i ansiktet og den autonome reaksjonen. Palpasjon av utgangspunktene til grenene til trigeminusnerven (punktene til Balle). Utgangspunktet til den første grenen av trigeminusnerven palperes i det supraorbitale hakket. For å gjøre dette kjører undersøkeren tommelen langs superciliærbuen og fingeren snubler så å si over et hakk som tilsvarer utgangspunktet til frontalnerven (n. frontalis). II-grenen av trigeminusnerven er palpabel ved midtpunktet av hjørnetannfossa (fossa canina). Det tilsvarer utgangsstedet til den infraorbitale nerven. III-gren - ved midtpunktet av den mentale fossa, tilsvarer utgangspunktet til mentalnerven (n. mentalis) fra underkjevekanalen til overflaten av skallen. Alle tre punktene er omtrent på samme linje. På disse punktene bestemmes tilstedeværelsen av smerte og graden av sårhet. trigeminusnerven Deretter undersøkes smerte, temperatur, taktil følsomhet, samt en dyp muskel-artikulær følelse av radikulær type. Smertefølsomhet testes ved å påføre injeksjoner på symmetriske deler av ansiktet i innerveringssonene til visse grener av trigeminusnerven, taktil - ved å berøre den skarpe enden av et stykke papir. Pasienten skal telle antall berøringer høyt. Dyp muskel- og skjelettfølelse testes ved å bevege en hudfold. Pasienten må bestemme retningen for forskyvningen. Sensitivitetstesting etter segmenttype utføres ved å påføre injeksjoner langs midtlinjen i ansiktet fra øre til nese. Det skal bemerkes at hos de fleste friske mennesker er følsomheten i neseregionen bedre enn i andre deler av ansiktet, noe som gir inntrykk av tilstedeværelsen av hypalgesi i de ytre og midtre sonene til Zelder. I slike tilfeller, for å sikre at det ikke er forstyrrelser i følsomheten, er det tilrådelig å foreta en studie av smertefølsomhet langs midtlinjen i pannen fra tinning til tinning. Det må huskes at de laterale delene av kinnene i området av vinkelen på underkjeven er innervert av den andre cervikale C2-roten. Kontrollere funksjonen til den motoriske delen av trigeminusnerven. Oppmerksomheten trekkes til symmetrien til underkjevens stående. Volumet av bevegelsene hennes kontrolleres. For dette blir pasienten bedt om å åpne og lukke munnen, flytte kjeven til høyre (funksjonen til venstre pterygoidmuskel kontrolleres) og til venstre (funksjonen til motsatt muskel kontrolleres). I dette tilfellet bør volumet av bevegelser som produseres være maksimalt. Tyggemusklene palperes, hvor tilstedeværelsen av atrofi og muskeltonus bestemmes. Samtidig blir pasienten bedt om å klemme tett og løsne tennene for å gjøre tyggebevegelser. Når du kontrollerer styrken til tyggemusklene, er det nødvendig å representere deres funksjon nøyaktig: den temporale muskelen - sammentrekningen av alle dens bunter hever den senkede underkjeven; de bakre buntene trekker tilbake den utstikkende underkjeven. Tyggemusklene hever den senkede underkjeven, den overfladiske delen av muskelen skyver den fremover. Den fremre magen til den digastriske muskelen senker underkjeven, hever hyoidbenet oppover og anteriort. Styrketilstanden til de temporale og tyggemusklene undersøkes som følger: pasienten blir bedt om å åpne munnen, og deretter lukke den; legen, legger tommelen på haken, motstår denne bevegelsen. Styrken til den digastriske muskelen bestemmes på denne måten: legen legger hånden under pasientens hake, pasienten prøver å åpne munnen, legen motstår. Pterygoide muskler: legen legger hånden på siden av pasientens kinn; pasienten prøver å bevege undersøkerens hånd med kjeven.

Trigeminusnerven er det femte paret av de 12 eksisterende kranialnervene. Trigeminusnerven ( navn på latin - nervus trigeminus) er den største av kranienervene. Navnet er nært knyttet til strukturen. Nerven har tre hovedgrener. De to første grenene er følsomme ( sensorisk), den tredje grenen av den blandede strukturen - utfører sensoriske og motoriske funksjoner. I tillegg, blant de viktigste dendritiske grenene av nerven, er det sekretoriske grener som er ansvarlige for innerveringen av kjertlene i ansiktsregionen.

Nervegrener innerverer visse ansiktsområder, derfor fikk de navnene sine:
Orbital ( visuell) nerve - den øvre grenen. Ansvarlig for de sensoriske følelsene i følgende deler av ansiktet: panne, bindehinne, øvre øyelokk, neseslimhinne, fra pons, danner en motorrot, som sensoriske fibre er festet til medulla, danner en følsom rot. Den motoriske og sensoriske roten danner sammen en stamme som trenger inn under det harde skallet av kraniefossa og ligger i en spesiell fordypning som er plassert på toppen av tinningbenets pyramide. I dette området, en trigeminus ( Gasserov) en node som tre følsomme grener av nerven stammer fra. Motorfibre er ikke en del av noden. Grenen deres er plassert under trigeminusknuten, som går ut gjennom foramen ovale og slutter seg til underkjevegrenen. På venstre side av kjeven er antallet nervegrener merkbart større enn på høyre side.

Funksjoner av trigeminusnerven

Sikre overfladisk og dyp følsomhet i ansikt og munn;
Sikre den motoriske aktiviteten til tygge-, temporale og andre muskler i hodet;

Embryonal utvikling

Utviklingen av hjernen og fremfor alt dens strukturer som sikrer eksistensen av fosteret i den første tiden etter fødselen, begynner fra den tredje uken av intrauterin utvikling. Det er flere stadier i modningen av hjernens nevrale systemer. Celler i trigeminusnervens kjerner modnes tidligst i det første stadiet. Fibrene i nervus trigeminus-celler spirer tidligere enn andre mot den gamle cortex, og deretter til neocortex. Takket være dette bjeffer den unge ( neocortex) er raskt involvert i implementeringen av tilpasningsprosesser. Kjernene til trigeminusnerven er involvert i dannelsen av sugerefleksen hos det ufødte barnet.

Sykdommer

Trigeminusnevralgi er et angrep ( paroksysme) alvorlige, lynraske, plutselige smerter uten tydelige anatomiske endringer i selve nervestammen. Angrep blir provosert ved å spise kald mat, barbere menns bust i ansiktet, bruke sminke, pusse tennene, etc. I den kjølige årstiden, hvis du ikke bruker en lue, kan du kjøle ned nerven og provosere en paroksysme.

Årsaker til nevralgi:
traume;
infeksjon, en av årsakene til dette er kariske tenner;
svulster;
nervøse lidelser etc.

Under et angrep kan smerte føles både på den ene siden og samtidig på begge sider av ansiktet. Anfallet varer vanligvis noen minutter. Smertene kan oppstå flere ganger i løpet av dagen. Sykdommen er mer vanlig hos middelaldrende kvinner.

Trigeminusnevritt - betennelse i ikke bare skjeden, men også selve nerven.
Årsaker til neuritt:
viral (f.eks. herpes) eller bakteriell infeksjon;
traume;
vaskulære lidelser;
svulster, etc.

Sykdommen manifesteres av følgende tegn: smerteanfall av mangfoldig natur, som ikke alltid faller sammen med innerveringssonen til nerven. Med en sykdom kan lesjonen være både individuelle grener og hele nerven. Alvorlighetsgraden av nevropati avhenger av sykdommens form. Med en mild form plager sykdommen praktisk talt ikke. I alvorlig form forårsaker anfall mye pine.

Diagnose av sykdommer

Det kliniske bildet av sykdommer består av symptomene og plagene til pasienten. I løpet av undersøkelsen blir følelser avklart ( gåsehud, nummenhet osv.), smertens natur ( skyting, pressing, sprengning osv..) og tidspunktet for fortsettelsen. Sårheten til utgangspunktene til nerven bestemmes. Ved hjelp av en nål bestemmes smerte, og ved hjelp av en berøring med en bomullspinne, taktil følsomhet. Motorfunksjonen til den tredje grenen bestemmes av følgende tester. Pasienten inviteres til å åpne munnen på vidt gap, bite tennene sammen og deretter løsne dem. På dette tidspunktet noteres spenning og symmetri i musklene.

Av de instrumentelle forskningsmetodene brukes følgende:
MR av hjernen, vev i nakken og ansiktet. På MR - tomogrammer er sentrene til trigeminusnerven, området for dens utgang og blodårene tydelig synlige;
elektromyografi hjelper til med å undersøke ledningen av en nerveimpuls langs nervefibre;
ortopantogram lar deg fastslå årsakene til skade på nervens kjevegrener.

Nervetransplantasjon

For tiden studerer spesialister fra Tyskland, Israel og andre transplantasjon av nerver fra andre deler av kroppen, så vel som fra en donor til stedet for en atrofiert eller fjernet trigeminusnerve, så vel som dens grener.

Behandling og forebygging

En nevropatolog tar for seg behandling av sykdommer i trigeminusnerven. I noen tilfeller utføres en trigeminusnerveblokkering av en tannlege.

Medikamentell behandling av mange sykdommer i nerven inntar en ledende posisjon. Blant de mest effektive legemidlene som eliminerer symptomene på smerte og betennelse i nerven er finlepsin ( synonymt med karbamazepin), administrert i form av tabletter. Behandlingsforløpet er utformet for lang tid. Under tilsyn av en lege økes eller reduseres dosen av stoffet. Uavhengig, ukontrollert økning i dosen av stoffet er full av uønskede konsekvenser i form av forstyrrelse av lever og nyrer. I tillegg foreskrives smertestillende midler. Hvis konservativ behandling ikke er effektiv, er en nevrokirurgisk operasjon foreskrevet - mikrovaskulær dekompresjon. Meningen med denne operasjonen er å installere en teflonbeskytter mellom nerven og karet for å eliminere patologiske impulser.

Ved nevralgi eller nevritt utføres blokkeringer for å stoppe angrep av alvorlig smerte. Først bestemmes smertepunkter, der en løsning av lokalbedøvelse injiseres ( novokain). Det er umulig å behandle sykdommer med blokader, siden de bare har en midlertidig effekt av anestesi.

I folkemedisin brukes mange oppskrifter som bidrar til å eliminere smerte. Påviste folkeoppskrifter:
plukkede geraniumblader skal påføres det såre stedet og pakkes inn med et dunet skjerf. Smertene vil snart begynne å avta;
drikk en kvart kopp 3 ganger om dagen, et varmt avkok av kamille, etc.
Under remisjon vises massasje, der hovedteknikkene er stryking, gnidning og vibrasjon.
Forebygging av sykdommer er nært knyttet til en sunn livsstil, samt forebygging av kroniske sykdommer i bihulene i nasofarynx og tenner. Det er viktig å behandle forkjølelse i det akutte stadiet i tide.

De fleste av dem er kraniale, det vil si at de kommer fra hjernen. en av disse nervene er trigeminus. Hva er anatomien til trigeminusnerven?

Hva er det?

Trigeminusnerven i sin struktur er en nerve av blandet type. Refererer til det 5. paret kranialnerver.

Det inkluderer sensitive (afferente, sentripetale) og motoriske (sentrifugale) fibre, på grunn av hvilke impulser overføres langs denne nerven fra både overflate- (smerte og temperatur) og dype (proprioseptive) reseptorer. Motorisk innervasjon utføres av motorkjernen, som innerverer hovedsakelig tyggemusklene. Hva er anatomien til trigeminusnerven og lokaliseringen av dens grener?

Nerven går ut av hjernen ved pons. Når den forlater hjernen, går det meste gjennom pyramiden. På toppen er nerven delt inn i tre grener: oftalmisk (r.ophthalmicus), maxillaris (r.maxillaris) og mandibular (r.mandibularis).

Denne nerven er av interesse for nevrologer, da den innerverer hele ansiktsområdet. Ganske ofte blir lesjonene observert under hypotermi, skader i ansiktsregionen og noen sykdommer i muskel- og skjelettsystemet.

Hva er anatomien til trigeminusnerven, dens grener?

oftalmisk nerve

Den første grenen av trigeminusnerven er den oftalmiske nerven eller nervus ophthalmicus.

Dette er den tynneste grenen som strekker seg fra trigeminusnerven. Den utfører hovedsakelig mottaksfunksjonen. Det innerverer huden i pannen, noen deler av den temporale og parietale regionen, det øvre øyelokket, baksiden av nesen, noen bihuler i ansiktsbeina og delvis slimhinnen i nesehulen.

Nerven består av et trettitalls relativt små bunter.Nerven går inn i bane ved ytterveggen av den oftalmiske bihulen, hvor den gir fra seg grener til blokken og I området ved det øvre banehakket deles nerven i tre mindre og tynnere bunter - de tåre-, frontale og ciliære nervene.

Deres nære lokalisering til øyeeplet fører ofte til skade som et resultat av traumer i bane eller supraorbitalregionen.

Ciliærnerven danner på sin side ciliærganglion, som ligger på grensen til indre og midtre tredjedeler.Den består av parasympatiske nerveender involvert i innerveringen av øyets kjertler og periorbitalregionen.

maksillær nerve

En annen gren av trigeminusnerven er maxillaris eller nervus maxillaris.

Den går ut av kraniehulen gjennom foramen ovale. Fra den går han inn i pterygo-palatine fossa. Når den passerer i den, fortsetter nerven inn i infraorbital, og passerer gjennom den nedre orbitale foramen. Etter å ha passert gjennom den, passerer nerven i kanalen med samme navn på den nedre veggen av banen. Den kommer inn i ansiktet gjennom den nedre orbitalåpningen, hvor den brytes opp i mindre grener. De danner forbindelser med grener og innerverer huden på det nedre øyelokket, overleppen og sideoverflaten av ansiktet. I tillegg avviker slike grener fra maksillærnerven som den zygomatiske nerven, de superior alveolære grenene, som danner en plexus nær tennene, og gangliongrenene, som forbinder maxillærnerven med pterygopalatine ganglion.

Nederlaget til denne nerven observeres med massive ansiktsskader, nevritt, operasjoner på tennene og bihulene.

Mandibular nerve

Den tredje og mest komplekse grenen av trigeminusnerven er mandibular eller nervus mandibularis. I sin sammensetning har den, i tillegg til følsomme grener, nesten hele delen av motorroten til trigeminusnerven, som kommer ut av motorkjernen, nucleus motorius, til musklene i underkjeven. Som et resultat av dette arrangementet innerverer det disse musklene, så vel som huden som dekker dem. Nerven går ut av hodeskallen gjennom foramen ovale (ovalt vindu eller hull), hvoretter den deles inn i 2 grupper med grener:

Vi kan anta at det er denne grenen som fortsetter trigeminusnerven. Anatomi, skjemaet til denne nerven (strukturen) og dens egenskaper (blandet nervefiber) tillater oss å betrakte denne grenen som terminal. Til tross for det faktum at den danner den nedre alveolære plexus, kan inngangen til underkjevekanalen betraktes som stedet for avslutningen.

Forløpet av nervefibre

Hva er anatomien til trigeminusnerven (strukturen og forløpet til dens grener)?

Strukturen til trigeminusnerven, som ligner på hvilken som helst av spinalnervene, har en spesiell stor node - trigeminusganglion. Denne formasjonen ligger i den midtre kraniale fossa. Fra alle sider er det omgitt av ark av dura mater. Noden har dendritter som danner de tre hovedgrenene til trigeminusnerven. Den følsomme nerveroten trenger gjennom de midtre bena i lillehjernen, hvor den lukker seg på tre kjerner i hjernen - den øvre og den midterste, som hver inneholder spesifikke sensoriske nevroner. Den motoriske delen av nerven starter fra motorkjernen - nucleus motorius.

På grunn av denne plasseringen kan nerven bli eksponert for både hjernen og omkringliggende vev, og det er derfor den er av spesiell interesse for nevrologer.

Hva er hovedtypene av lesjoner som er karakteristiske for nerven?

Trigeminusnervesykdommer

Hvilke prosesser påvirker funksjonsevnen til denne formasjonen, og hvordan kan trigeminusnerven påvirkes?

Forløpets anatomi disponerer for utviklingen av kanalopati - brudd på grenene til nerven som passerer gjennom kanalen eller åpningen av de omkringliggende formasjonene. I dette tilfellet lar kunnskap om nervens topografi og noen aktuelle tegn deg bestemme skadenivået og ta passende tiltak.

En annen like viktig faktor er påvirkningen av omkringliggende vev. Oftest påvirker hjernesvulster nervene. Voksende bidrar de til komprimeringen og utseendet til et passende klinisk bilde.

Anatomien til trigeminusnerven (kunnskap om dens grener og steder for dens projeksjon på ansiktet) lar deg bestemme utgangspunktene til nervegrenene og stimulere dem ved hjelp av elektrofysiologiske metoder for påvirkning, eller gitt plasseringen av grenene , for å utføre passende behandling av den underliggende sykdommen som førte til utseendet av patologiske symptomer.

Trigeminusnerveundersøkelse

Studiet av funksjonen til trigeminusnerven utføres for å bestemme følsomheten til hudområdene som den innerverer, samt pasientens evne til å belaste og slappe av tyggemusklene. Studiet av nerven utføres ved palpasjon av punktene for utgangen til ansiktet. Hvordan bestemme hvor følsom trigeminusnerven er? Dens anatomi lar deg bestemme aktiviteten til sensitive nevroner som ligger under huden.

Bestemmelsen av følsomhet utføres med bomullsull eller en vattpinne dynket i en kald eller varm løsning. Smertefølsomhet testes ved å berøre nålen.

For å kontrollere motorfunksjonen blir pasienten bedt om å utføre flere tyggebevegelser.

I nærvær av patologi er det en endring i følsomhet i en eller flere innerveringssoner, eller pasientens manglende evne til å utføre korrekte tyggebevegelser. Det er et avvik fra kjeven til den berørte siden eller overdreven muskelspasmer. Spenningen i tyggemusklene bestemmes ved å trykke på dem under tyggehandlingen.

Hvorfor du trenger å vite topografi

Topografisk anatomi av trigeminusnerven er nødvendig for nøyaktig å bestemme stedet for lesjonen. Når du vet hvor hvilken gren passerer, hvilke kliniske tegn som er karakteristiske for nederlaget og hvordan de kan være kompliserte, kan du bestemme volumet og behandlingsplanen.

Kunnskap om plasseringen og forløpet til grenene til denne nerven hviler på skuldrene til nevrologer og nevrokirurger. Det er disse spesialistene som for det meste står overfor sykdommer der trigeminusnerven er påvirket. Anatomi (bilde oppnådd ved hjelp av MR) lar deg bestemme taktikken for behandling og ta passende tiltak.

Når de første tegnene på skade på en eller annen gren av nerven vises, bør du umiddelbart søke hjelp fra en lege med riktig spesialitet for å bestemme diagnosen og utarbeide en behandlingsalgoritme.

– Dette er en blandet nerve, som er det 5. kranienerveparet. Siden den er en blandet nerve, inkluderer den både motoriske og sensoriske fibre.

Sensoriske fibre i trigeminusnerven innerver ansiktsområdet gjennom taktile, proprioseptive og nociceptive ascenderende veier, og dets motoriske fibre, innerverer tyggemusklene, fremre abdomen m. Digastricus, m. Tensor Veli Palatini, m. Mylohyoideus og m. Tensor Tympani er ansvarlig for å bite, tygge og svelge.

I tillegg inneholder grenene til trigeminusnerven også sekretoriske grener som er ansvarlige for innerveringen av kjertlene i ansiktsregionen.

Anatomi av trigeminusnerven

Som nevnt ovenfor er trigeminusnerven en blandet nerve, derfor har den både sensoriske og motoriske kjerner. Totalt antall kjerner er 4 (2 motorer, 2 følsomme), hvorav 3 er i bakhjernen, og en er følsom i midten.

Motoriske grener av trigeminusnerven når de forlater pons, danner de den motoriske roten til trigeminusnerven (radix motoria), ved siden av hvilke sensoriske fibre kommer inn i medulla, og danner den sensoriske roten til trigeminusnerven (radix sensoria).

Disse røttene danner sammen stammen til trigeminusnerven., som trenger inn under det harde skallet til den midtre kraniale fossa og ligger i fossa som ligger på toppen av tinningbenets pyramide (cavum trigeminale). Her danner sensoriske fibre trigeminusganglion (ganglion trigeminale), hvorfra 3 grener av trigeminusnerven kommer ut: oftalmisk (n. ophtalmicus), maxillaris (n. maxillaris) og mandibular (n. mandibularis). Når det gjelder motorfibrene, er de ikke en del av noden, men passerer under den og slutter seg til mandibulæren.

Dermed viser det seg at n. Ophthalmicus og n. Maxillaris er fullt sensoriske, mens n. Madnibularis er blandet fordi den har både sensoriske og motoriske fibre.

n. Oftalmicus bærer sensitiv informasjon fra hudområdene i hodeskallen, pannen, øvre øyelokk, bindehinne og hornhinne i øynene, nesen, med unntak av neseborene, neseslimhinnen, frontale bihuler og går inn i kraniet gjennom den øvre palpebrale fissuren i bane.
n. Maxillaris, forlater kraniet gjennom et rundt hull, går inn i pterygopalatine fossa, hvor den er delt inn i 3 hovedgrener: infraorbital nerve (n. infraorbitalis), pterygopalatine nerver (n. pterygopalatini) og zygomatisk nerve (n. zygomaticus). n. Infraorbitalis går inn i den fremre delen av ansiktet gjennom infraorbital foramen og deler seg i grener i regionen av hjørnetannfossa, og danner den minste kråkefot. Disse grenene er: grener av nedre øyelokk (rr. Palpebralesinferiores), nesegrener (rr. Nasales) og grener av underleppen (rr. Labialssuperiores). I tillegg har n. Infraorbitalis gir opphav til øvre bakre, midtre og fremre alveolære grener som innerverer tennene i overkjeven.
n. Mandibularis går ut av kraniet gjennom foramen ovale og deler seg i 4 hovedgrener: medial pterygoid nerve(n. pterygodeus medialis), øre-temporal nerve(n. auriculotemporalis), inferior alveolar nerve(n. alveolaris inferior) og lingual nerve(n. lingualis). Alle 4 grenene forgrener seg og bærer på sin side sensitiv informasjon fra underleppen, undertennene og tannkjøttet, haken og kjeven (med unntak av kjevens vinkel, som innerveres av C2-C3), en del av det ytre øret og munnhulen. I tillegg er motorfibre n. mandibularis innerverer alle tyggemuskler, og gir derved tyggehandlingen og letter talehandlingen.

Det skal bemerkes at n. mandibularis er ikke ansvarlig for smaksopplevelser, dette er prerogativet til Chorda Typmani, som sammen med andre nervefibre som ikke har noe med underkjevenerven å gjøre, går inn i lingualnerven, som er en av grenene til n. mandibularis.