Forebygging

• balansere kostholdet, gi opp fet, røkt og krydret mat, redusere inntaket av animalsk protein og salt;
• rettidig behandle smittsomme sykdommer, spesielt sykdommer i genitourinary system;
• redusere fysisk aktivitet, hvis mulig, unngå psyko-emosjonelt stress;

Menneskekroppen er en rimelig og ganske balansert mekanisme.



Blant alle smittsomme sykdommer kjent for vitenskapen, har smittsom mononukleose en spesiell plass ...



Sykdommen, som offisiell medisin kaller «angina pectoris», har vært kjent for verden i ganske lang tid.



Kusma (vitenskapelig navn - kusma) er en smittsom sykdom ...



Hepatisk kolikk er en typisk manifestasjon av kolelithiasis.



Cerebralt ødem er et resultat av overdreven stress på kroppen.



Det er ingen mennesker i verden som aldri har hatt ARVI (akutte respiratoriske virussykdommer) ...



En sunn menneskekropp er i stand til å absorbere så mange salter hentet fra vann og mat ...

Bursitt i kneleddet er en utbredt sykdom blant idrettsutøvere...

Kronisk nyresykdom icb kode 10

Kronisk nyresvikt

Diagnostiske kriterier

Klager og anamnese: symptomer på kronisk nyresykdom eller karakteristiske CRF-syndromer (hematuri, ødem, hypertensjon, dysuri, ryggsmerter, beinsmerter, natturi, fysisk utviklingsforsinkelse, bendeformitet).

Fysisk undersøkelse: kløe, kalkulasjon, urinlukt fra munnen, tørr hud, blekhet, nocturia og polyuri, hypertensjon.

Laboratoriestudier: anemi, hyperfosfatemi, hyperparatyreoidisme, økte nivåer av urea og kreatinin, TAM - isostenuri, GFR mindre enn 60 ml / min.

Instrumentell forskning:

Ultralyd av nyrene: fravær, reduksjon i størrelse, endring i nyrenes form, ujevne konturer, utvidelse av nyrenes samlesystemer, urinledere, økt ekkogenitet av parenkymet;

Dopplerografi av karene i nyrene - uttømming av blodstrømmen;

Cystografi - vesikoureteral refluks eller tilstand etter antireflukskirurgi;

Nephroscintigrafi - foci av sklerose i nyrene, en reduksjon i utskillelses-evakueringsfunksjonen til nyrene.

Indikasjoner for ekspertråd:

ØNH-lege; - tannlege;

Gynekolog - for rehabilitering av infeksjoner i nasopharynx, munnhule og ytre kjønnsorganer;

Oculist - for å vurdere endringer i mikrokar;

Alvorlig arteriell hypertensjon, EKG-forstyrrelser etc. er indikasjoner for konsultasjon med kardiolog;

I nærvær av viral hepatitt, zoonotisk og intrauterine og andre infeksjoner - en spesialist på infeksjonssykdommer.

Liste over viktigste diagnostiske tiltak:

Fullstendig blodtelling (6 parametere);

Generell urinanalyse;

Urinalyse ifølge Zimnitsky;

Rebergs test;

Bestemmelse av gjenværende nitrogen;

Bestemmelse av kreatinin, urea, intakt parathyreoideahormon, syre-basebalanse;

Bestemmelse av kalium/natrium.

Bestemmelse av kalsium;

Bestemmelse av klorider;

Bestemmelse av magnesium; - bestemmelse av fosfor;

Nivået av serumferritin og serumjern, metningskoeffisienten for transferrin med jern;

Ultralyd av abdominale organer;

Vaskulær ultralyd.

Liste over ytterligere diagnostiske tiltak:

Bestemmelse av glukose, fritt jern, antall hypokrome erytrocytter;

Koagulogram 1 (protrombintid, fibrinogen, trombintid, APTT, plasmafibrinolytisk aktivitet, hematokrit);

Bestemmelse av ALT, ASAT, bilirubin, tymol test;

ELISA-markører VG;

Bestemmelse av totale lipider, kolesterol og lipidfraksjoner;

CT skann;

Øyelegekonsultasjon.

diseases.medelement.com

CRF (kronisk nyresvikt) - ICD-kode 10

Nødforhold

CRF ICD 10 - hva betyr denne koden og hvordan håndtere den?

Kronisk nyresvikt (CRF) ICD 10 er en sykdom der det oppstår irreversible endringer i nyrenes struktur. Dette fører til forstyrrelser i kroppen, som et resultat av at arbeidet til andre organer blir forstyrret. Før den blir til en kronisk form, kan sykdommen manifestere seg med akutte angrep.

Medisiner

Utvide

Leger skiller fire uttalte stadier av utviklingen av sykdommen:

1. Latent er vanligvis asymptomatisk og oppdages vanligvis kun i kliniske studier. Stadiet er preget av det faktum at periodisk proteinuri vises.
2. Kompensert er preget av en reduksjon i nivået av glomerulær filtrering. I løpet av denne perioden er det svakhet, munntørrhet, polyuri og tretthet. Analysen avdekker økt innhold av urea og et stoff som kreatinin i blodet.
3. Det intermitterende stadiet av sykdommen er assosiert med en enda større reduksjon i filtrasjonshastighet, en økning i kreatinin og utvikling av acidose. Pasientens tilstand er alvorlig forverret, symptomer på sykdommer - komplikasjoner kan vises.
4. Sluttstadiet er det mest alvorlige, og derfor er det flere av stadiene:



• i det første trinnet bevares funksjonen til vannutskillelse, og filtrering av nyreglomeruli reduseres til 10 ml / min. Endringer i vannbalansen kan fortsatt korrigeres med konservativ terapi;
• på den andre oppstår dekompensert acidose, væskeretensjon oppstår i kroppen, symptomer på hyperkatemi vises. Reversible skader oppstår i det kardiovaskulære systemet og lungene;
• i det tredje stadiet, som er preget av de samme symptomene som i det andre, er bare forstyrrelser i lungene og vaskulærsystemet irreversible;
• det siste stadiet er ledsaget av leverdystrofi. Behandling på dette stadiet er begrenset, og moderne metoder er ineffektive.

En rekke faktorer kan forårsake kronisk nyresvikt (CRF) i henhold til ICD 10:

• Ekspertuttalelse: I dag er det et av de mest effektive virkemidlene i behandlingen av nyresykdom. Jeg har brukt tyske dråper i praksisen min i lang tid ...
1. Nyresykdommer som påvirker glomeruli: akutt og kronisk glomerulonefritt, nefrosklerose, endokarditt, malaria.
2. Sekundære lesjoner i organets vev på grunn av vaskulære lidelser: hypertensjon, arteriell stenose eller hypertensjon av onkologisk art.
3. Sykdommer i urinorganene, som er preget av utstrømning av urin, forgiftning med giftstoffer.
4. Arvelighet. Misdannelser av det sammenkoblede organet og urinlederne: forskjellige cyster, hypoplasi, nevromuskulær dysplasi.

Uavhengig av årsak kommer alle forandringer i nyrene til en betydelig reduksjon i nyrenes fungerende vev. Det økte innholdet av nitrogenholdige stoffer gjør det vanskelig for nyrene å fungere. Siden nyrene ikke kan takle belastningen, begynner kroppen å "forgifte seg selv". Det kan være anfall av kvalme og oppkast, muskelkramper og beinsmerter. Huden får en ikterisk fargetone, lukten av ammoniakk kommer fra munnen.

Andre årsaker til sykdommen kan være:

• utålelig hudkløe, mest akutt manifestert om natten;
• økt svetting;
• hjertefeil;
• arteriell hypertensjon.

En rekke studier brukes til å diagnostisere patologiske lidelser:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• urinprøve;
• Ultralyd av nyrer og urinorganer;
• CT skann;
• arteriografi;
• pyelografi;
• radioisotop renografi.



De gjør det mulig å vurdere graden av organskade, endringer i struktur, og også å identifisere formasjoner i urinsystemet.

De mest effektive metodene for å behandle sykdommen er:

1. Hemodialyse. Dette er den mest effektive behandlingen, som renser kroppen for giftstoffer ved å renne blod gjennom en spesiell maskin.
2. Peritonealdialyse er foreskrevet for alvorlig syke pasienter som er heparinintolerante. Mekanismen er å føre løsningen inn i bukhinnen og fjerne den gjennom kateteret.
3. Nyretransplantasjon regnes som den mest kardinale.

Som en forebyggende behandling brukes konservativ terapi med bruk av flere typer medikamenter:

• kortikosteroider (metylprednisolon);
• antilymfocyttglobulin;
• cytostatika (Imuran, Azathioprin);
• antikoagulanter (heparin);
• antiplate-midler (Curantil, Trental);
• vasodilatorer;
• antibakterielle legemidler (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin).



Før du bruker noen medisiner, er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse, siden bare en profesjonell spesialist kan velge det beste behandlingsregimet.

Hvordan utføres nyrebehandling hjemme med folkemedisiner? Mange medisinske planter kan lindre symptomene. De vanligste oppskriftene:

• samling laget av følgende ingredienser:
1. Tygebærark.
2. Fiolett.
3. Linfrø.
4. Linden blomstrer.
5. Mais silke.
6. Morurt.
7. Serie.
8. Blåbær.
9. Repeshka.
• samling av frukt av hagtorn, brennesle, laurbær, kamille, villrose, dill og rips;
• samling laget av bjørkeblad, calendula, johannesurt, viburnum, motherwort, mynte, salvie og epleskall;
• hver av dem har en gunstig effekt på tilstanden til urinsystemet, støtter nyrefunksjonen.

For personer som er utsatt for å utvikle nyresykdom, er det viktig å følge noen forebyggende tiltak:

• gi opp sigaretter og alkohol;
• utvikling og overholdelse av en diett med lavt kolesterol og fett;
• fysisk aktivitet som har en gunstig effekt på pasientens tilstand;
• kontroll av kolesterol og blodsukkernivåer;
• regulering av volumet av forbrukt væske;
• begrensning av salt og protein i kostholdet;
• sikre tilstrekkelig søvn.

Alt dette vil bidra til å opprettholde funksjonaliteten til indre organer og forbedre den generelle tilstanden til pasienten.

• VIKTIG Å VITE Nyrene vil bli renset umiddelbart hvis morgenen på tom mage... En unik helseoppskrift fra Tyskland!


Nødforhold

Hva er en urethral fistel

pochke.ru

Opprinnelsen og betydningen av ordlyden CKD

Kronisk nyresykdom er en moderne klassifisering som bestemmer tilstedeværelsen av forskjellige patologiske endringer som eksisterer i menneskekroppen i 3 måneder.

Endringer kan vises i urin- og blodprøver, med en nyrebiopsi eller instrumentell undersøkelse av kroppen.

I seg selv kan begrepet en kronisk sykdom ikke tilskrives en nøyaktig diagnose av en nyretilstand. Det er snarere en medisinsk-sosial formulering. Et entydig kriterium som viser et avvik i funksjonen til nyrene er glomerulær filtrasjonshastighet (GFR).

Tidligere ble diagnosen "Kronisk nyresvikt" stilt til pasienten i det innledende stadiet av kronisk nyresykdom. Samtidig ble de første stadiene av CRF ignorert og falt ikke inn under begrepet noen patologi. Endringer av denne art kan føre til sluttstadiet med alle påfølgende konsekvenser.

Dermed ble diagnosen CKD introdusert for tidlig diagnose av nyreskade, ved å identifisere de første stadiene av sykdommen ved å bruke GFR-kriteriet. Dette lar deg forhindre utvikling av potensielle komplikasjoner og øke effektiviteten til nyrene.

Vanlig klassifisering av CKD

For å bestemme nyresykdom brukes flere indikatorer for å vurdere funksjonaliteten til organet:

1. Avvik i blodprøver (kreatinin, urea, elektrolyttmangel).
2. Endring i urinanalyse (hematuri, leukocyturi, proteinuri).
3. Glomerulær filtreringshastighet.
4. Strukturelle abnormiteter i nyrene (ultralyd, røntgenundersøkelse).

En av de nøyaktige indikatorene for å bestemme nyrefunksjonen er den glomerulære filtrasjonshastigheten. GFR bestemmer massen av aktive nefroner og tar hensyn til kroppsvekt, kjønn, aldersgrenser.

Flere klassifiseringer er tatt i bruk for kronisk nyresykdom. Men den vanligste og mest relevante er KDOQI-klassifiseringen, den har vært brukt siden 2002 og tar hensyn til GFR-indikatoren. Klassifiseringen av kronisk nyresykdom, tatt i betraktning GFR-indeksen, består av fem stadier.

Stadium av kronisk nyresykdom:

Når en pasients GFR er akseptabel, men det er lesjoner i andre indikatorer, for eksempel urin- eller blodprøver, inntreffer det første stadiet. Ulike plager i nyrene får på et tidspunkt en lignende grad av skade. Ved kronisk nyresykdom - stadium 3. På dette stadiet, uansett hvilken patologi av nyrene som oppstår, fungerer mekanismene for progresjon av sykdommen det samme hos mennesker.

På dette stadiet er inngrep fra en nefrolog obligatorisk for å foreskrive beskyttende terapi for å forhindre progresjon av sykdommen. Derfor er de første 3 stadiene i form av GFR en slags indikator for pasienten, etterfulgt av en betydelig forverring av hans helse og livsstil.

En GFR på mindre enn 60 betyr at omtrent halvparten av nefronene er døde. Innenfor rammen av russisk terminologi er de tre siste stadiene av kronisk nyresykdom klassifisert som kronisk nyresvikt.

Manifestasjoner og kliniske konsekvenser

Kroniske nyresykdommer er hovedsakelig preget av forløpet av den underliggende sykdommen som forårsaket utviklingen av patologi. Med nyresykdom oppstår endringer i kroppens organer under påvirkning av giftige produkter. Rundt 200 stoffer er kjent for å forårsake en økning i sykdommen, med akkumulering.

De første stadiene av sykdommen kan være ledsaget av svært milde symptomer eller fullstendig fravær. Først etter økt innvirkning på nyrene: overdreven forbruk av salt, lavalkoholdrikker, kan manifestere seg i form av hevelser i ansiktet, tretthet og svakhet.

Styrking av den underliggende sykdommen fører til en generell forverring av pasientens tilstand, og i strid med arbeidet til mange organer. Det er nokturi, polyuri, munntørrhet. Huden til pasienter med CKD får en gulaktig fargetone, blir tørrere. Det er en betydelig reduksjon i intensiteten av svette på grunn av atrofi av svettekjertlene. Pasienten utvikler kvalme, oppkast, generalisert og alvorlig kløe i huden, en følelse av ubestemt smak i munnhulen.

Væske samler seg i pasientens kropp, noe som kan forårsake kongestiv hjertesvikt. Væskestagnasjon forverres av utseendet til hypertensjon. Denne sykdommen står overfor de aller fleste pasienter på et sent stadium av nyresykdom.

Nyresvikt fører til kronisk uremi, som oppstår som et resultat av forgiftning av kroppen. Et av symptomene på denne patologien er sløvhet, apati, døsighet. Vevshypoksi er et resultat av kronisk uremi. Det manifesterer seg som et resultat av frigjøring av urea med svette på huden til pasienten, som et resultat reduseres ventilasjonskapasiteten til lungene og prosessen med metabolsk acidose forstyrres.

Brudd på de funksjonelle egenskapene til nyrene fører til en reduksjon i leverens antitoksiske funksjon. Det nære forholdet mellom organer ved kronisk nyresykdom fører til svikt i protein- og karbohydratmetabolismen.

CVS-lidelser spiller en betydelig rolle ved CKD. Kardiovaskulær dysfunksjon for en tredjedel av pasientene er en årsak til døden til pasienter i det termiske stadiet av sykdommen.

Graden av hjertepatologi bestemmer behandlingsforløpet i de senere stadier av kronisk nyresykdom. Mangelen på oksygen under oppbevaring av giftige stoffer i nyresykdom (uremi) påvirker i stor grad funksjonen til hjertemuskelen. Syre-basebalansesvikt, vannbalanse, acidose - faktorer provoserer ulike hjerterytmeforstyrrelser. Hemodialyse forårsaker en betydelig reduksjon i blodtrykket, noe som ytterligere øker hyppigheten av arytmi.

Kronisk nyresykdom fører til funksjonsfeil i fordøyelseskanalen. Dette forårsaker en konstant frigjøring av urea, ammoniakk, kreatinin, og dette innebærer manifestasjon av slike symptomer som: en metallisk smak i munnen, oppkast og stomatitt utvikles.

De fleste pasienter med nyresykdom har anemi. På det siste, terminale stadiet er anemi allerede til stede i 100% av tilfellene. Kilden til anemi ved kronisk nyresykdom er: en forverring av benmargsaktivitet, økt blødning under hemodialyse og en reduksjon i mengden erytropoietin som produseres av nyrene.

Hvilke sykdommer forårsaker CKD

Som nevnt ovenfor er betegnelsen "kronisk sykdom" i seg selv ikke en egen diagnose som bestemmer en patologisk forandring i nyrene. Dette begrepet ble introdusert i moderne medisin for å bestemme graden av progresjon av den underliggende sykdommen som direkte påvirker nyrene.

Vanlige primære sykdommer inkluderer:

1. Diabetes. Hver person har venner eller bekjente som har mangel på blodsukker. Dette er en av de vanligste sykdommene på planeten.
2. Nephrolithiasis er en sykdom der tilstedeværelsen av nyrestein bestemmes.
3. Glomerulonefritt - med denne patologien påvirkes glomeruli i nyrene og andre vevsstrukturer.
4. Pyelonefritt er en inflammatorisk sykdom som påvirker vev i nyrene på grunn av penetrasjon av patogen mikroflora.
5. Vaskulære patologier - hypertensjon, stenose.
6. Hypoplasi er en nyrefeil uttrykt ved dens reduksjon.

De senere stadiene av utviklingen av nyresykdom er ledsaget av lungesykdommer:

• trakeitt;
• pleuritt;
• bronkopneumoni.

Lunge- og kardiovaskulære patologier forårsaker manifestasjon av lungebetennelse og lungeødem.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for nyresvikt inkluderer ikke bare sykdommer som følger med sykdommen, men også fenomener som påvirker sykdomsforløpet negativt. Disse faktorene øker forløpet av patologien og øker risikoen for ytterligere forverring av pasientens helse. Derfor, når de står overfor dem, kommer elimineringen av disse fenomenene først for å redusere utviklingen av nyrepatologi.

Men ikke alle risikoer kan elimineres eller forhindres.

Disse inkluderer:

Tatt i betraktning disse faktorene, kan det bemerkes at pasienter med alder er mer utsatt for sykdommen, og genetisk disposisjon - vel, Gud selv beordret det her. Pasientens kjønn kan spille en rolle i utseendet til en årsaksfaktor, for eksempel er kvinner mer utsatt for sykdommer i de nedre urinveiene.

Vanlig røyking og alkoholisme kan tilskrives risikofaktorer som har en "kunstig" opprinnelse. Røykeslutt kan godt være nøkkelen til å redusere fremgang i utviklingen av nyresvikt, og det er også bevist at røykere har økt risiko for nyrepatologier.

Det nære forholdet mellom endringer i nyrene og vaskulære sykdommer fører til en farlig økning i konsentrasjonen av lavtetthetslipoproteiner i menneskekroppen. Denne komplikasjonen innebærer utvikling av aterosklerose.

Det er umulig å bli kvitt blokkering av blodårer uten rask handling. Årsaken til høyt kolesterol vil være overvekt. Derfor er normalisering av kolesterolnivåer en viktig komponent i nyrepatologi.

CKD hos barn

Et særtrekk ved kronisk nyresykdom hos barn er medfødte patologier. Det er et konsept om kronisk nyresvikt hos barn. Nyrer kan være fraværende fra fødselen. Et barn med en patologi har vært i substitusjonsterapi siden fødselen. Det inkluderer typer dialyse eller nyretransplantasjon.

Kronisk nyresykdom hos barn fortsetter ikke alltid med en uttalt klinikk og avhenger av primærsykdommen. Hvis årsaken er medfødte sykdommer, kan det være et etterslep i fysisk utvikling og en rakittlignende forandring i beinet.

Hovedgarantien for vellykket behandling vil avhenge av foreldrenes nære samarbeid med legen. Det er påkrevd å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen for å ta medisiner og ta tester. Legemidler vil bli foreskrevet avhengig av sykdommen som forårsaket nyresvikten. Derfor er det nødvendig å følge alle anbefalinger for korrigering av lidelser identifisert i forskjellige stadier av nyresykdom.

CKD-behandling

Når det gjelder behandling av nyrepatologier, blir motivasjonen til amerikanske nefrologer som introduserte begrepet «kronisk nyresykdom» tydelig. Før du foreskriver terapi, spilles hovedrollen av diagnostisering av avvik i henhold til kriteriet GFR.

Den første fasen betyr at denne indikatoren ikke har noen avvik fra normen, men det er avvik i diagnostiseringen av andre markører (urinalyse eller blodprøve). Behandling i dette tilfellet er rettet mot å eliminere den tilhørende patologien.

Det andre stadiet er preget av en liten reduksjon i den glomerulære filtrasjonshastigheten. For dette stadiet er det viktigste å vurdere reduksjonen av nefroner, for å vurdere risikoen for ytterligere komplikasjoner. Det er de første stadiene som gir signal til nefrologer om at pasienten må registreres for eventuelt å forebygge komplikasjoner.

Den tredje fasen, i henhold til den generelt aksepterte russiske klassifiseringen, betyr utbruddet av CRF. Årsaksfaktoren øker hyppigheten av metabolske forstyrrelser og spesialistkontrollert behandling er nødvendig.

Det fjerde og femte stadiet krever umiddelbar intervensjon fra en nefrolog, og henholdsvis nyreterapi eller hemodialyse utføres.

Kronisk nyresykdom og dens behandling vil være å eliminere årsakene til nedgangen i nefroner. Dette vil kreve en reduksjon i belastningen på allerede fungerende nefroner. Medikamentell behandling for å gjenopprette mineral- og elektrolyttubalanser. Legemidlet Polyphepan lar deg korrigere ubalansen i nyrepatologi. For å fjerne kalium fra kroppen, er klyster og avføringsmidler foreskrevet. For å korrigere homeostase er medikamentell behandling foreskrevet: glukoseløsning, diuretika, vitamin B, C.

Hemodialyse er gjort for å erstatte arbeidet til nyrene. Dette er den mest effektive, men samtidig ganske kostbare metoden.

Neste trinn etter hemodialyse er nyretransplantasjon. Denne metoden er den mest radikale og utføres i spesialiserte klinikker.

I poliklinikker er en nefrolog svært sjelden. De fleste pasienter går til allmennleger eller urologer. Utført i de tidlige stadiene av diagnose og terapi lar deg unngå komplikasjoner og de enorme kostnadene forbundet med dem i fremtiden.

wmedik.ru

Korrespondanse av stadier av kronisk nyresykdom med ICD-10-koding

Stadier av CKD	ICD-10 kode
Stadium ikke spesifisert

Innføringen av sentrale tilnærminger til diagnostisering av CKD i reell klinisk praksis har hatt viktige konsekvenser. I løpet av de ti årene som har gått siden vedtakelsen av konseptet CKD, har bevisstheten og våkenheten til leger med ulike spesialiteter angående CKD som et betydelig helseproblem økt betydelig. Innføringen av automatisk beregning av GFR i laboratorier og inkludering av dens verdi i resultatene av laboratorieforskning i tillegg til nivået av serumkreatinin bidro til en økning i det første besøket til nefrologen hos pasienter med CKD med 68,4%.

Bruken av kategorier av GFR og albuminuri tillater stratifisering av pasienter med CKD i henhold til risikoen for nyreutfall (reduksjon i GFR, progresjon av albuminuri, AKI, ESRD) og andre komplikasjoner (kardiovaskulær morbiditet og dødelighet, endokrine og metabolske forstyrrelser, legemiddeltoksisitet ) (Tabell 5).

Tabell 5

Kombinert risiko for CKD-progresjon og utvikling av kardiovaskulære komplikasjoner avhengig av graden av reduksjon i GFR og alvorlighetsgraden av albuminuri

	Albuminuri**
Optimal eller litt økt		Veldig høy
30 mg/mol
		høy eller optimal			Moderat
	Litt senket			Moderat
	Moderat redusert		Moderat		Veldig høy
	Betydelig redusert			Veldig høy	Veldig høy
	Dramatisk redusert		Veldig høy	Veldig høy	Veldig høy
	nyresvikt