Årsaker til polycystiske eggstokker hos jenter. Regulering av menstruasjonsfunksjon. Alternative metoder for behandling av polycystiske eggstokker

Innhold

Polycystiske eggstokker er en multifaktoriell patologi, hvis essens er uorganiseringen av arbeidet til de endokrine kjertlene - eggstokkene, binyrene, hypothalamus og hypofysen. Polycystisk sykdom er nært forbundet med insulinresistens og overvekt. Sykdommen manifesteres ved undertrykkelse av eggløsning, menstruasjonsuregelmessigheter, virilisering på bakgrunn av en økning i innholdet av mannlige kjønnshormoner hos en kvinne, og det er farlig å utvikle vedvarende infertilitet.

Hva er polycystiske eggstokker hos en kvinne

Polycystiske eggstokker er en patologisk tilstand ledsaget av en endring i strukturen og funksjonen til eggstokkene, manifestert av kronisk anovulasjon og en økning i androgennivåer. I sin tur kan en økning i mengden mannlige kjønnshormoner skyldes både et brudd på eggstokkfunksjonen og en endring i funksjonen til binyrene. Hos kvinner manifesterer polycystisk sykdom seg med forskjellige symptomer:

• overdreven hårighet;
• problemhud;
• hårtap på hodet;
• seboré;
• ovulatorisk dysfunksjon;
• uregelmessige knappe perioder;
• infertilitet.

Brudd på kjertlenes arbeid - hypofysen, hypothalamus, binyrene, eggstokkene - forårsaker ikke bare undertrykkelse av fruktbarhet, men også en endring i det kvinnelige utseendet. Polycystisk ovariesyndrom i gynekologi regnes som en hormonell lidelse som er iboende hos kvinner i ung fertil alder. Et stort antall små cyster dannes i eggstokkene, som er follikler som ikke har nådd ovulatorisk størrelse. Cyster er lokalisert langs periferien av eggstokkene, som øker i størrelse.

Etter hvert som polycystisk sykdom utvikler seg, støtter sykdommen seg gradvis: follikler som har sluttet å utvikle seg er en kilde til androgener.

Polycystiske eggstokker: ICD-kode 10

Ifølge den internasjonale klassifikatoren tilhører polyxitosis kategorien E28. Men avhengig av årsakene kan koden variere. Så, med et overskudd av androgener, når det er nødvendig å avklare kilden, er koden E28.1 satt, og med primær polycystose - E28.2.

Årsaker til polycystiske eggstokker

Det er forskjellige klassifiseringer av denne patologien. PCOS kan være primær, forårsaket av medfødt ovariepatologi, sekundære polycystiske eggstokker utvikler seg på grunn av endringer i funksjonen til kjertlene som en ervervet patologi. Den sekundære prosessen kan være et resultat av forstyrrelser i hypothalamus-hypofysesystemet eller et resultat av et bredt spekter av endokrine lidelser, som fedme. Det er vanlig for spesialister å skille ovarie- og binyrehyperandrogenisme, siden de har forskjellige tilnærminger til behandling.

Det er risikofaktorer for polycystisk ovariesyndrom:

• endring i insulinmetabolismen;
• overvekt;
• belastet arvelig historie.

På bakgrunn av uorganisering av eggstokkene kan androgener ikke omdannes til østrogener, som hos friske kvinner. Årsaken er en nedgang i produksjonen av aromatase-enzymer. Follikler mister sin evne til å dominere, eggløsning forekommer ikke, og kroppen lider av et overskudd av androgener.

En av koblingene i patogenesen til polycystiske eggstokker er dannelsen av insulinresistens. Derfor betraktes polycystisk sykdom som en variant av det metabolske syndromet, ledsaget av et brudd på fett- og karbohydratmetabolismen. Det vanligste tegnet på redusert glukosetoleranse, endringer i fettmetabolismen, er overvekt. Deretter utvikler diabetes mellitus type 2, som oftest forekommer hos kvinner i overgangsalderen med en historie med polycystisk sykdom.

Merk følgende! Forekomsten av type 2 diabetes ved PCOS er 60-70 %.

Faktorer som provoserer polycystisk sykdom er:

• understreke;
• alvorlige infeksjoner;
• skader i sentralnervesystemet;
• progressiv vektøkning;
• endokrine patologier (hypotyreose, hyperprolaktinemi).

Langsiktig nevrose kan forstyrre det koordinerte arbeidet til hele det endokrine systemet på grunn av det kroniske stressende arbeidet i binyrene, så eksperter anser psykosomatikk som en provokatør av polycystiske eggstokker.

Polycystiske eggstokker hos ungdomsjenter

Polycystisk i ungdomsårene manifesteres av det første bruddet på menstruasjonssyklusen. Hvis en sunn jentes menstruasjon går tilbake til normal innen 1-2 år, blir det konstant notert med primær polycystose, en lang syklus, magre perioder eller deres amenoré. De typiske symptomene på PCOS vises gradvis. I fravær av medisinsk behandling utvikles vedvarende infertilitet.

Studier viser at jenter med genetisk disposisjon for PCOS, selv i fravær av klinikk- og ultralydtegn på eggstokkskade, har glukosetoleranse.

Symptomer på polycystiske eggstokker

Symptomer på sykdommen er delt inn i:

• obligatorisk, som er registrert i 100% av kvinner med polycystisk;
• ultralyd tegn;
• vanlig, karakteristisk for 50 % av pasientene;
• forekommer hos mindre enn 50 % av kvinnene.

De obligatoriske inkluderer menstruasjonsforstyrrelser i form av oligomenoré eller amenoré (små menstruasjoner eller fravær av dem) fra den første menstruasjonen, infertilitet av primær genese assosiert med fravær av eggløsning. Kvinner i reproduktiv alder er preget av spontanabort på grunn av hyperandrogenisme.

Vanlige inkluderer økt hårvekst, økte nivåer av LH, DEA-sulfat og testosteron i blodet.

Symptomer som fedme, tynning og hårtap, fet hud og akne er rapportert hos mindre enn 50 % av kvinnene.

Et tegn som forbinder insulinresistens og PCOS er mørke flekker på huden under brystene, i aksillen, på halsen, spesielt bak.

Humørsendringer er også en bekymring for kvinner med PCOS. Tårefullhet, depresjon, irritabilitet, humørsvingninger - disse plagene presenteres av pasienter.

Tildelinger med polycystiske eggstokker endrer ikke deres vanlige karakter. På bakgrunn av hormonelle forstyrrelser ved PCOS kan utfloden bli mer rikelig. Som regel, under behandling med prevensjon, øker vaginal utflod i volum.

Polycystisk og overvektig

Polycystisk eggstokksykdom er preget av en viss type fedme. Fett avsettes hovedsakelig rundt midjen, på magen og også på skuldrene. I tillegg er epleformet fedme ved polycystisk sykdom ledsaget av insulinresistens.

Viktig! Fedme i polycystiske eggstokker er preget av et forhold mellom midjedekning og hoftedekning lik 0,85, i tillegg registreres akantose.

Overflødig fettvev svekker cellereseptorenes følsomhet for insulin, noe som fører til nedsatt glukoseutnyttelse. I tillegg er fettceller en kilde til østrogener, og danner hyperøstrogenisme. Det generelle bruddet på den hormonelle bakgrunnen mot bakgrunnen av overvekt hos mange kvinner fører til polycystiske eggstokker.

Diagnose av polycystiske eggstokker

Diagnose av polycystisk sykdom begynner med innsamling av anamnese. Deretter fortsetter legen til undersøkelsen. Spesiell oppmerksomhet rettes mot områder med hirsutisme: haken, hudområdet over overleppen, areola, bryst, rygg, ben. Tilstedeværelsen av akantose er også bestemt - mørkning av huden i aksillærområdet, baksiden av nakken, folder under brystet, hud over leddene i hendene. En kvinne blir spurt om hårtap, hudproblemer.

Måling av høyde og kroppsvekt, beregning av kroppsmasseindeks utføres.

For å bestemme tilstedeværelsen av eggløsning, måles basaltemperaturen i tre måneder, samt follikulometri ved ultralyd.

Ultralyd for polycystiske eggstokker er en av nøkkelmetodene for å oppdage syndromet. Det er på ultralyd at de første tegnene på strukturelle endringer bestemmes.

Viktig! Ultralyd bør utføres i første fase av syklusen - på dagene 7-10.

I prosessen med å utføre en ultralydundersøkelse bestemmes forstørrede eggstokker, i hver 11 eller flere follikler visualiseres, med en diameter på opptil 1 cm og / eller volumet til hvert vedheng er mer enn 10 cm³. Bildet nedenfor viser hvordan polycystiske eggstokker ser ut på ultralyd i begynnelsen av syklusen.

Ved palpasjon er eggstokkene tette, mobile, moderat forstørret, overflaten er glatt, mens livmoren kan reduseres.

Hvilke tester du skal ta for polycystiske eggstokker

Diagnose av polycystisk ovariesyndrom innebærer obligatorisk bestemmelse av visse blodparametre, spesielt hormoner og indikatorer for karbohydratmetabolisme.

Nødvendige tester:

• skjoldbrusk-stimulerende hormon;
• follikkelstimulerende hormon;
• luteiniserende hormon;
• testosteron;
• østradiol;
• DEA sulfat;
• prolaktin;
• progesteron;
• kortisol;
• anti-Mullerian hormon;
• kjønnshormonbindende globulin (SHBG).

I tillegg til hormoner bestemmes følgende indikatorer:

• lipidprofil, inkludert lipoproteiner med høy og lav tetthet, triglyserider og kolesterol, aterogen indeks;
• insulin- og glukosenivåer;
• glykert hemoglobin;
• glukosetoleransetest.

Analyser gis strengt på tom mage. Ved bestemmelse av prolaktin tre dager før studien er seksuell kontakt, palpasjon av brystkjertlene, stress og sterke følelser utelukket. Det er også viktig å minimere stressende situasjoner før du donerer blod for å avsløre det sanne nivået av kortisol. Med en økning i mengden kortisol eller prolaktin, doneres blod to ganger til. Hvis disse indikatorene forblir forhøyede i 3 prøver, bekreftes hyperprolaktinemi og binyrepatologi.

Indikatorer som FSH, LH, prolaktin, østradiol tas på dag 2-5 i syklusen eller på dag 7-9 med svært lange sykluser. Progesteron må kontrolleres en uke før forventet menstruasjon, du kan ta en analyse på 21-23 dag i syklusen. Vanskeligheter med å bestemme dagen for progesteronlevering i polycystiske eggstokker er assosiert med mangel på eggløsning.

Ved diagnostisering av polycystiske eggstokker er det ønskelig å bestemme indikatorene for 2-3 sykluser for et pålitelig bilde.

For å bestemme svulsten eller ikke-tumoropprinnelsen til polycystisk, utføres en deksametasontest. I flere dager administreres stoffet, og deretter vurderes nivået av androgener (DEA-sulfat, totalt testosteron, kortisol). Hvis indikatorene har redusert med mer enn 50%, er tumorgenese av hyperandrogenisme ekskludert.

Tolking av tester i PCOS

I annenhver kvinne med tegn på polycystiske eggstokker bestemmes en økning i DEA-sulfat, noe som indikerer til fordel for patologien til binyrene.

En økning i 17-OH-progesteron i blodet gir også rett til å tro at opprinnelsen til polycystiske eggstokker skyldes dysfunksjon i binyrene.

For å skille ervervet binyredysfunksjon fra medfødt, bør man donere blod for adrenokortikotropt hormon, som vil være normalt i ervervet form.

Anovulation i polycystiske eggstokker vil være indikert med et lavt nivå av progesteron en uke før menstruasjon. På den 2.-5. dagen av menstruasjonen med polycystose er forholdet mellom luteiniserende hormon og follikkelstimulerende hormon mer enn 2,5, og total testosteron øker også.

AMH i polycystiske eggstokker overskrider også normen.

Resultatene av analyser for karbohydrat- og lipidmetabolisme:

• på tom mage er nivået av glukose i blodet mer enn 6,1 mmol / l;
• glukosetoleransen er svekket: 2 timer etter stresstesten er nivået fra 7,8 til 11,1 mmol / l;
• mengden insulin på tom mage er normal;
• nivået av lipoproteiner med høy tetthet ("godt kolesterol") er under 1,2 mmol / l;
• økte kolesterolnivåer (mer enn 5,2 mmol / l).

Viktig! En økning i nivået av androgener i blodet og tegn på polycystiske eggstokker kan oppstå med hypotyreose, derfor bestemmes nivået av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon som en del av diagnosen.

I tillegg ses også høye prolaktinnivåer ved noen av symptomene på PCOS.

Hvordan behandle polycystiske eggstokker

Målet med behandling for polycystisk ovarietransformasjon er å gjenopprette menstruasjonssyklusen og eggløsningen, og redusere symptomene på hyperandrogenisme.

Behandling inkluderer ikke-medikamentelle metoder, medikamentell terapi, kirurgi.

Ikke-medikamentelle behandlinger inkluderer:

• fysiske øvelser;
• normalisering av kroppsvekt;
• begrensning av det daglige kaloriinntaket.

Disse metodene for å håndtere polyxitosis av eggstokkene danner grunnlaget for behandlingen, uavhengig av årsaken. Selv med en normal BMI gjennomgår de kostholdet og reduserer mengden enkle karbohydrater, usunn mat.

Behandling av polycystiske eggstokker inkluderer å ta medikamenter, avhengig av de provoserende faktorene og årsakene til patologien. Kirurgisk inngrep er oftest nødvendig for implementering av reproduktiv funksjon.

IVF er det optimale behandlingsalternativet for graviditet. En lang protokoll brukes, og laparoskopi utføres om nødvendig før man går inn i den.

Laparoskopi for polycystiske eggstokker

Laparoskopisk intervensjon på eggstokkene i polycystisk er nødvendig for implementering av den reproduktive funksjonen. Ofte blir diagnostisk laparoskopi terapeutisk når diagnosen bekreftes på operasjonsbordet.

Viktig! Laparoskopi er ikke en metode for å eliminere hyperandrogenisme og en uregelmessig menstruasjonssyklus ved polycystisk sykdom. Intervensjon utføres strengt i henhold til indikasjoner.

Det er følgende typer intervensjoner for polycystisk sykdom:

• boring;
• reseksjon;
• dekortisering.

Reseksjon av eggstokkene ved polycystose innebærer utskjæring av en del av organet som er påvirket av cyster, men utføres ikke når cystene ligger langs hele eggstokkens kant. En slik operasjon reduserer eggløsningsreserven betydelig og er farlig for infertilitet.

Tradisjonelt, for å behandle infertilitet ved polycystisk sykdom, utføres laparoskopisk boring. Hakk og punkteringer av den sklerocystiske kapselen på eggstokkene gjør at du raskt kan gjenoppta eggløsningen innen få måneder etter operasjonen.

Under dekortisering fjernes de øvre fortykkede lagene av eggstokkene.

For alle typer inngrep kan laserteknologi brukes for å forbedre kvaliteten på laparoskopi og redusere risikoen for blødning.

Det er visse indikasjoner for kirurgi for polycystiske eggstokker:

• mangel på effekt fra eggløsningsstimulering;
• høye nivåer av luteiniserende hormon;
• samtidig endometriose;
• tubal-peritoneal infertilitet.

Parallelt med laparoskopi utføres ofte hysteroskopi og eggledernes åpenhet vurderes utvilsomt. Disse tiltakene er nødvendige for å utelukke andre typer infertilitet, så vel som for påfølgende stimulering av eggløsning (om nødvendig).

For å forhindre sammenvoksninger under operasjonen behandles de indre organene med spesielle løsninger (krystalloider, hyaluronsyre, fibrinkonsentrat, hydrogel osv.), og etter operasjonen anbefales det å stå opp tidlig.

Behandling av polycystiske eggstokker med legemidler

Listen over legemidler for behandling av polycystiske eggstokkendringer bestemmes av årsaken til sykdommen. Ved brudd på karbohydrat- og fettmetabolismen er insulinsynthesizers av biguanidklassen foreskrevet, oftest brukes Metformin.

Hvis polycystiske eggstokker er ledsaget av et overskudd av luteiniserende hormon, økt hårvekst, brukes orale prevensjonsmidler. For å foreskrive p-piller for behandling av PCOS, er det obligatorisk å bestemme nivået av kjønnshormoner.

Viktig! Ved behandling av polycystiske eggstokker brukes orale prevensjonsmidler med en antiandrogen effekt.

En uregelmessig menstruasjonssyklus med polycystisk er årsaken til forskrivning av progesteronpreparater (Dufaston foreskrives oftest).

Hvis en polycystisk endring i eggstokkene skjedde på bakgrunn av en økning i nivået av prolaktin, tas dopaminreseptoragonister (kabergolin, bromokriptin). Ved hypotyreose - tyroksinpreparater.

I tillegg foreskrives vitaminer som påvirker den hormonelle reguleringen av menstruasjonssyklusen.

Metformin (Siofor, Glucophage)

En økning i blodsukkernivået, overvekt mot bakgrunnen av polycystose mot bakgrunnen av nedsatt glukosetoleranse er årsaken til utnevnelsen av Metformin (handelsnavn Siofor, Glucophage). Dette stoffet reduserer mengden sukker i blodet, samt triglyserider, "dårlig" kolesterol i form av lipoprotein med lav tetthet. Takket være Metformin er det mulig å redusere vekten (eller stabilisere den) med polycystiske eggstokkendringer, spesielt i fravær av effekten av dietten. Men til tross for behandlingen med dette middelet, er det fortsatt nødvendig å følge en diett.

Duphaston og Utrozhestan

Analoger av hormonet i den andre fasen av progesteron er de midlene som oftest er foreskrevet for medisinsk behandling av polycystisk sykdom hos jenter. Duphaston er en syntetisk analog av progesteron. Tabletter har ikke kortikoid, androgen aktivitet, derfor brukes de med hell i polycystisk ovariepatologi. Legemidlet er foreskrevet fra den 16. til den 25. dagen av syklusen, 10 mg to ganger om dagen. Behandlingen varer 3-6 måneder.

Dufaston sikrer normalisering av strukturen til endometrium, og erstatter hormonet i corpus luteum, som ikke dannes på grunn av mangel på eggløsning. Dermed er regelmessigheten av menstruasjonssyklusen etablert. Hvis en kvinne planlegger en graviditet, foreskrives i den første fasen eggløsningsindusere, og etter brudd på follikkelen - Duphaston, som de fortsetter å drikke i 10 dager. Hvis graviditet har oppstått, fortsetter tablettene å tas opp til den 20. uken, siden på bakgrunn av polycystiske eggstokker og hyperandrogenisme er det en mulighet for spontanabort.

En naturlig analog av progesteron er stoffet Utrozhestan, som tas oralt for PCOS. Kurset ligner det til Duphaston. Doseringen for polycystisk er 200 eller 400 mg per dag.

Prevensjon og andre hormoner

Orale prevensjonsmidler for behandling av ovariesykdom bør kombineres, nemlig inneholde en analog av hormonet i den andre fasen - progesteronderivater. Legemidlene består vanligvis av etinyløstradiol, drospirenon, dienogest, cyproteronacetat. P-piller for polycystisk tas i prevensjonsmodus.

Viktig! Evaluering av effektiviteten av prevensjonsbehandling utføres ikke tidligere enn 6 måneder etter inntak av medisinen.

Som forberedelse til IVF, tilstedeværelsen av endometriehyperplasi, og også, hvis det ikke er noen effekt fra p-piller, brukes gonadoliberinagonister, spesielt Buserelin, Triptorelin, Leuprorelin en gang i måneden i tre måneder. Midlene forårsaker en kunstig overgangsalder, derfor brukes de oftest som forberedelse til IVF for polycystisk sykdom. Etter slik behandling er det mulig å få et større antall egg av god kvalitet.

Diana 35

Den antiandrogene effekten av prevensjonsmidlet Diane-35 gjør at det kan brukes i behandlingen av polycystisk sykdom. Prevensjonsmidlet er monofasisk, hver tablett består av etinyløstradiol og cyproteron, en analog av progesteron.

Tabletter tas i 6 måneder med påfølgende overvåking av effektivitet. Prevensjonsmidlet er egnet for behandling av polycystiske eggstokker i ung alder, forbedrer egenskapene til huden og håret. En uttalt effekt oppstår etter flere måneders bruk.

Jess Plus

Blant de antiandrogene legemidlene som er mye brukt i behandlingen av polycystiske eggstokker, er Jess pluss ofte foreskrevet, hvis kjennetegn er innholdet av den aktive formen av folsyre, levomefolat. Denne formen for vitamin B9 absorberes raskt av menneskekroppen.

Monofasisk prevensjon som gestagen inneholder drospirenon - et stoff som ikke har mineralokortikoid aktivitet, fører ikke til vektøkning, ødem. Som andre p-piller tas Jess plus i seks måneder med påfølgende overvåking av effektiviteten.

Folsyre og andre B-vitaminer

Behandlingsregimet for PCOS, avhengig av de første dataene, inkluderer vitaminkomplekser og grunnlaget er vitaminer fra gruppe B. Både kombinerte midler (Milgamma, Neurobex Neo) og monopreparater (folsyre) brukes

B-vitaminer har en positiv effekt på stoffskiftet, nervesystemets og psykens tilstand, og stabiliserer produksjonen av hormoner. Når du planlegger en graviditet mot bakgrunnen av polycystisk sykdom, er det tilrådelig å ta folsyre på forhånd. Legemidlet vil ha en gunstig effekt på å redusere androgener og forhindre patologien til nevralrøret i fosteret. Folsyre som en del av behandlingen av polycystiske eggstokker tas med 400 mg per dag.

Tidsfaktor

Et populært vitaminkompleks for polycystiske ovarieforandringer er Time Factor. Legemidlet består av kapsler av tre typer, bestående av vitaminer og sporstoffer som er nødvendige for behandling av gynekologiske patologier. Komplekset består av folsyre, jern, nikotinamid (vitamin PP eller B3), vitamin E, C, magnesium og sink. Kapslene tas i en annen rekkefølge under menstruasjonssyklusen.

Tidsfaktoren lar deg normalisere den hormonelle reguleringen av fasene i menstruasjonssyklusen med polycystisk sykdom.

Ovariamin

Blant biologisk aktive kosttilskudd er den mest populære for polycystisk ovariepatologi Ovariamin, som er et kompleks av tørkede bovine eggstokker. Legemidlet inneholder et konsentrat av proteiner som er nødvendig for normalisering av eggstokkens funksjon, i tillegg, mens du tar kosttilskudd, forbedres kvaliteten på eggene.

Veroshpiron

Kvinner med kontraindikasjoner for å ta prevensjonsmidler foreskrives spironolakton (varenavn Veroshpiron). Dette stoffet er et vanndrivende middel, men dets virkningsmekanisme har også en antiandrogen effekt. Påfør 25 mg 2 ganger daglig.

Viktig! Graviditet mens du tar Veroshpiron er kontraindisert, siden stoffet påvirker utviklingen av det mannlige fosteret negativt.

Pasienter med lavt blodtrykk er ikke foreskrevet. Under behandlingen er det nødvendig å overvåke nyreparametere.

Clostilbegit

Kvinner som planlegger en graviditet på bakgrunn av PCOS er foreskrevet medisiner som provoserer eggløsning. Ofte er Clostilbegit eller Clomiphene foreskrevet for utbruddet av eggløsning. Legemidlet tilhører utdaterte induktorer, har mange ulemper og bivirkninger, så det anbefales ikke å bruke det til polycystiske eggstokker mer enn 3 ganger. Men tradisjonelt, i fravær av effekt, foreskrives Clostilbegit 5 ​​ganger med en økning i dosen.

Viktig! Før induksjon av eggløsning er det nødvendig å evaluere patency av egglederne og kvaliteten på partnerens sæd.

Clostilbegit fører til vekst av den dominerende follikkelen på grunn av undertrykkelse av østrogener, mens kvaliteten på endometrium lider, som gjennomgår negative endringer i polycystisk ovariepatologi. Det bør huskes at når man stimulerer eggløsning med Clostilbegit, er det nødvendig å foreskrive østradiolbaserte midler for endometrievekst.

Startdosen er 50 mg. Denne mengden tas fra den 5. til den 9. dagen i syklusen. Veksten av follikkelen overvåkes med ultralyd, og etter fullføring av eggløsning er Dufaston eller Utrozhestan foreskrevet. Hvis effekten ikke oppstår, økes dosen til 100 mg, og deretter til 150 mg.

Faktorer som bidrar til utvikling av resistens mot behandling med Clomiphene:

• alder over 30;
• BMI over 25;
• eggstokkvolumer ved ultralyd mer enn 10 cm³;
• mengden luteiniserende hormon er mer enn 15 IE / l;
• mengden østradiol i blodet er mindre enn 150 pmol/l.

Stearinlys for polycystiske eggstokker

Den eneste hormonelle stikkpillen som kan brukes i behandlingen av polycystiske eggstokker er Utrozhestan. Men disse vaginale kapslene i behandlingsregimet for sykdommen brukes oftere når du planlegger graviditet mot bakgrunnen av polycystisk sykdom.

Det finnes ingen lokal behandling for polycystose, men med samtidig betennelse i skjeden og livmorhalsen brukes antimikrobielle og immunmodulerende stikkpiller.

På bakgrunn av et brudd på den hormonelle reguleringen av syklusen i polycystose, endres sammensetningen av vaginalfloraen, slik at infeksjoner blir oftere. Avhengig av årsaken til infeksjonen, brukes forskjellige suppositorier:

• kombinert (Terzhinan, Polygynax);
• antibakteriell (Betadine, Hexicon, Trichosept);
• fra trost (Ginofort, Pimafucin, Clotrimazole);
• antivirale immunmodulatorer (Genferon, Viferon).

Behandling av polycystiske eggstokker med urter

Som en del av behandlingen av polycystiske eggstokker kan ordningen suppleres med urter. Urtemedisiner kan bare foreskrives av en lege, da de forstyrrer den hormonelle bakgrunnen og, hvis de brukes alene, kan skade. De mest effektive og populære er den røde børsten, oppland livmor, leuzea, peon, salvie.

Merk følgende! Urter med anti-androgene egenskaper: mynte, nype, brennesle og løvetannrøtter.

Urter tas i kurs på 1-1,5 måned to til tre ganger i året.

Hva er faren for polycystiske eggstokker

Polycystiske eggstokker har implikasjoner for ulike organer og systemer. I fravær av behandling er utvikling mulig:

• vedvarende infertilitet;
• arteriell hypertensjon;
• steatohepatitt og fet hepatose;
• depresjon;
• obstruktiv søvnapné.

Komplikasjoner er assosiert med en gradvis økning i kolesterol, triglyserider, lipoproteiner med lav tetthet, samt nedsatt glukoseutnyttelse. Permanente hormonelle endringer fører til forstyrrelse av funksjonen til andre systemer og organer.

Er det mulig å drive sport med polycystiske eggstokker

Fysisk aktivitet anses som en forutsetning for behandling av polycystisk ovariepatologi. Moderat trening lar deg øke følsomheten til reseptorer for insulin, noe som til slutt vil føre til normalisering av karbohydratmetabolismen eller redusere blodsukkernivået, og mot bakgrunnen av vekttap stabiliserer den hormonelle bakgrunnen seg. Fysisk aktivitet ved PCOS kan effektivt bekjempe depresjon og nevrose.

Intens profesjonell idrett som bidrar til hyperandrogenisme anbefales ikke. Du bør ty til moderat trening i form av vanlige klasser i bassenget, vannaerobic, dans, gymnastikk.

Kan polycystiske eggstokker kureres permanent?

Du kan fullstendig kvitte deg med polycystiske eggstokker med dens sekundære natur av forekomst, spesielt med hypotyreose, hyperprolaktinemi, etter fjerning av hormonproduserende svulster. I andre tilfeller er det umulig å fullstendig kurere polycystisk sykdom. For å lette sykdomsforløpet, begynnelsen av graviditeten og dens vellykkede bæreevne, er det nødvendig å bekjempe overflødig vekt, følge en diett og spille sport. Du kan stoppe og korrigere PCOS ved hjelp av hormonelle midler.

Forebygging av polycystiske eggstokker

Forebygging av PCOS er basert på å forhindre utvikling av årsakene til denne sykdommen. Regelmessige besøk til gynekologen, spesielt i nærvær av en arvelig disposisjon, fedme, ultralyd vil tillate tidlig oppdagelse av endringer i eggstokkene. I tillegg er vektkontroll, fysisk aktivitet og et sunt kosthold viktig. Det anses som hensiktsmessig å foreskrive p-piller med antiandrogen virkning, og hos overvektige kvinner - progesteronpreparater i den andre fasen av syklusen.

Konklusjon

Polycystiske eggstokker krever en integrert tilnærming i både livsstil og behandling. Kosthold, en aktiv livsstil, hormonell korreksjon gjør at reproduktiv funksjon kan utføres og komplikasjoner unngås.

Hva er polycystiske eggstokker? Polycystiske eggstokker, som i medisinsk litteratur kalles polycystisk ovariesyndrom (eller PCOS ved sin forkortelse), er en endokrin-hormonell patologi der det er en bilateral forstørrelse av eggstokkene med dannelse i dem (eller utenfor) av mange godartede små cystiske formasjoner i form av vesikler - follikler.

Faktisk er denne unormale tilstanden ikke en sykdom som sådan, men representerer en hel rekke symptomer i strid med funksjonene til organer og systemer av en annen natur, hvis årsaker er forskjellige.

I løpet av menstruasjonssyklusen dannes mange follikler i en sunn gonad. Midt i en normal syklus brister en moden follikkel, hvorfra et egg slippes ut i egglederen (eggløsning), mens andre follikler resorberes. Men eggløsning forekommer ikke med polycystisk sykdom, siden egget inne i den dominerende follikkelen ikke modnes, og alle folliklene er fylt med væske og forvandles til små cyster.

Patologi forekommer hos 5-10 % av kvinner i reproduktiv alder og jenter i pubertetsperioden (puberteten) og blir ofte hovedårsaken til manglende evne til å bli gravide.

Typer polycystiske

Det er to former for polycystisk ovariesyndrom:

1. Primære polycystiske eggstokker som oppstår hos voksende jenter under stabilisering av menstruasjonsfunksjonen. Et annet begrep er Stein-Leventhal syndrom eller sklerocystose. Denne formen er vanskeligere å svare på terapi og er ofte forbundet med arv, men kirurgi hjelper med denne typen PCOS.
2. Sekundær polycystose hos jenter utvikler seg etter den etablerte normale månedlige syklusen, i noen tilfeller etter fødselen av barn. Det oppstår på grunn av betennelse i reproduktive organer eller utvikling av endokrine patologier, oftere hos pasienter med fedme og insulinemi (et overskudd av insulin i blodet). Noen ganger oppdaget i overgangsalderen. Den sekundære formen reagerer raskere på medikamentell behandling.

Kan polycystisk sykdom utvikles bare i venstre eller høyre eggstokk? De fleste eksperter hevder at bare polycystisk sykdom i begge eggstokkene er mulig, siden årsaken til denne tilstanden er systemisk, det vil si at den påvirker hele kroppen, og patologiske endringer er karakteristiske for begge gonadene. Men på den ene siden er det mulig at det på grunn av den mer aktive blodtilførselen til høyre gonaden ofte utvikler seg en cyste i høyre eggstokk. Og dette er en helt annen sykdom.

I medisinsk praksis registreres ensidig dannelse av mange cyster, og i dette tilfellet stilles en diagnose - polycystisk sykdom i høyre eggstokk (eller venstre).

Symptomer på sykdommen

Noen ganger fortsetter sykdommen med praktisk talt ingen symptomer, og tegn på polycystiske eggstokker kan variere i alvorlighetsgrad. Hos noen pasienter observeres individuelle manifestasjoner assosiert med spesifikke årsaker til polycystisk sykdom (PCOS).

Følgende skilles ut:

1. Forstyrrelse av menstruasjonsfunksjon på grunn av brudd på prosessen med eggløsning i polycystiske eggstokker. Menstruasjoner med polycystiske eggstokker er uregelmessige (eller fraværende), intervallet mellom to perioder når 35 dager eller mer, syklisk blødning registreres mindre enn 8 ganger på 12 måneder.
2. Noen ganger blir en lang forsinkelse i menstruasjonen erstattet av rikelig langvarig blødning på grunn av patologisk fortykkelse av livmorslimhinnen - endometriehyperplasi.
3. Smerter i nedre del av magen, periodisk, trekkende, med rekyl (stråling) til korsbenet, korsryggen.
4. Utseendet til striae (lyse eller rosa-lilla striper) på huden på brystene, magen og lårene.
5. Økt skjørhet av negler og hår.
6. Overvekt (økning i kroppsvekt med 10 - 15 kg). Avleiringen av fett fordeles enten jevnt, eller i magen og skulderbeltet.
7. Hyppige tilbakefall av vaginal candidiasis (trost), pustulære hudinfeksjoner.
8. Konstant temperatur (rektal) gjennom hele syklusen. Den normale funksjonen til gonadene er preget av et temperaturhopp ved eggløsningstidspunktet (fra 36,7 - 37 C før eggløsning og opp til 37,2 - 37,3 etter).
9. Manglende evne til å bli gravid. Med polycystiske eggstokker på grunn av brudd på eggløsningsprosessen, observeres primær infertilitet hos 25% av pasientene.
10. Et overskudd av mannlige steroider - androgener, som fører til utseendet av eksterne mannlige tegn:

• aktiv hårvekst (hirsutisme) i ansiktet, langs kjevelinjen, på nakken, brystene, magen, ryggen, lårene, armene (hirsutisme);
• hårtap (alopecia);
• økt produksjon av talg, seboré og akne (akne) av ulik grad.

Årsaker til PCOS

Eksperter har ennå ikke kommet til enighet om årsakene til polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Men leger mener at patologien er basert på flere lidelser i kroppen:

1. Sykdom i hypofysen og hypothalamus, forårsaker dysfunksjon av eggstokkene og binyrene, forstyrrelse av produksjonen av gonadotropiner LH og FSH, økt sekresjon av prolaktin, melatonin, serotonin.
2. Skjoldbrusk dysfunksjon og redusert produksjon av skjoldbruskhormoner - trijodtyronin (T3) og tyroksin (T4).
3. En økning i produksjonen av mannlige hormoner på grunn av aktiviteten til binyrebarken.
4. Svikt i kjønnskjertlene, som manifesteres ved fravær av eggløsning, unormalt høy sekresjon av østrogen.
5. Blant årsakene til polycystiske eggstokker er det unormalt aktiv produksjon av insulin i bukspyttkjertelen og lav følsomhet av celler for det (insulinresistens). Nivået av insulin blir så høyt at eggstokkene reagerer på dette med overdreven utskillelse av mannlige hormoner (40 - 60%).
6. Overvekt og fedme (fettmasse produserer hormoner, forstyrrer sunn hormonstatus).
7. Økt produksjon av hormonlignende aktive stoffer - prostaglandiner.
8. Arvelighet. Oftere blir kvinner syke, nære slektninger som hadde svulster i gonadene og livmoren (av enhver art).

I tillegg, for å provosere hormonelle lidelser med påfølgende utvikling av polycystisk ovariesyndrom kan:

• Smittsomme sykdommer;
• emosjonelle opplevelser, inkludert latente og langvarige;
• forgiftning med fenol, formaldehyd, klor, salter av tungmetaller, benzen;
• langvarig og ukontrollert bruk av p-piller.

Funksjoner av funksjonen til FSH og LH i polycystisk

Misforhold i produksjonen av FSH- og LH-hormoner (follikkelstimulerende og luteiniserende) er en av de underliggende årsakene som fører til polycystisk sykdom. Med redusert FSH utvikler eggstokkene en mangel på enzymer som akselererer produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner - østrogener. Som et resultat akkumulerer eggstokkene mannlige androgener, som hemmer prosessen med modning av folliklene, noe som forårsaker deres cystiske degenerasjon.

Samtidig aktiverer unormalt høy produksjon av LH (luteotropin) produksjonen av androgener, noe som fører til en reduksjon i FSH og produksjonen av østrogener.

Konsekvenser av syndromet

Konsekvensene av polycystiske eggstokker med et langt kurs uten riktig behandling er uttrykt som følger:

1. I 45 - 60% av tilfellene er en kvinne ikke i stand til å bli gravid, og i tilfelle av graviditet lider pasienter av hyppige spontanaborter eller bærer ikke fosteret.
2. Alvorlig anemi på grunn av massiv uterin blødning.
3. Forstyrrelser i metabolismen av fett og karbohydrater, initierer gradvis utvikling av type 2 diabetes mellitus, som diagnostiseres hos halvparten av pasientene i overgangsalderen (45-50 år).
4. Under graviditet utvikler svangerskapsdiabetes eller preeklampsi (en truende tilstand med alvorlig hypertensjon og ødeleggelse av nyrevev).
5. Risikoen for å utvikle åreforkalkning, hjerneslag, hjertesykdom, siden økt testosteron og svikt i fettresorpsjonsprosessen fører til en økning i triglyserider, "dårlig" kolesterol - LDL og en reduksjon i "gode" kolesterol - HDL.
6. Alvorlig betennelse - ikke-alkoholisk steatohepatitt (på grunn av opphopning av fett i leveren).
7. Malignitet eller ondartet degenerasjon av endometrieceller, provosert, for det første, av overdreven vekst av endometrium på grunn av fravær av månedlig blødning, som normalt fjerner det døde laget av celler, og for det andre på grunn av økt innhold av østrogener.

Diagnostikk

Diagnose er et viktig skritt som lar deg skille sykdommen fra andre patologier med lignende symptomer, for å utvikle riktig behandlingsstrategi, siden terapiene varierer avhengig av årsakene som forårsaket PCOS.

For å stille en diagnose av PCOS kreves en fullstendig undersøkelse, som inkluderer (annet enn en gynekologisk undersøkelse) ultralyd og laboratorietester.

Diagnose med ultralydskanning

For å bestemme polycystiske eggstokker på ultralyd, for nøyaktig diagnose, utføres det tre ganger i løpet av den månedlige syklusen. En enkelt ultralyd, ikke bekreftet av analyser, er ikke nok for en fullstendig diagnose.

Kriterier for det visuelle bildet i PCOS:

• flere (mer enn 10) små follikulære cyster (opptil 10 mm) under en fortykket kapsel, plassert på overflaten av eggstokken;
• eggstokkene øker til 40 mm i bredden og 50 - 60 mm i lengden, volumet er mer enn 9 ml;
• fortykkelse av endometrium (det indre laget av livmoren), hvor hyperplastisk (overgrodd) vev er 25% av volumet;
• ofte - et redusert volum av selve livmoren (underutvikling).

Hvilke blodprøver du skal ta og når

Det er svært viktig å donere blod for studiet av hormonstatus, lipid (fett) blodprofil, sukker og insulin.

Hormoner

Utfør laboratoriebestemmelse av konsentrasjonen av følgende hormoner:

1. Androgen DHEA-S, som produseres kun av binyrene. For riktig behandling er det viktig å fastslå hva som er årsaken til hyperandrogenisme (overdreven sekresjon av mannlige hormoner) eggstokker eller binyrer. Denne indikatoren er nødvendig for å identifisere den interne årsaken til slike symptomer ved polycystisk sykdom som hirsutisme, skallethet, reproduktiv dysfunksjon.
2. Fritt testosteron (T). Hvis fritt testosteron i blodet er mer enn 1%, vil en kvinne definitivt vise tegn på hyperandrogenisme.
3. FSH og LH, analyse er nødvendig for å forstå om det er forstyrrelser i hypofysen. Hovedfunksjonen til FSH er å stimulere eggstokkene og forberede folliklene for eggløsning. Hvis LH er høyere enn normalt, og LH/FSH-forholdet økes, betyr dette at det er forstyrrelser i hypofysens funksjon for å regulere reproduksjonssystemet.
4. Østradiol. Dette er det mest aktive østrogenet, og dets lave og høye nivåer indikerer visse problemer.
5. Kortisol. Avviket i innholdet (mer enn 20 eller mindre enn 7 - 9 mg / dl) indikerer alvorlig stress, som kan provosere utviklingen av cystose i eggstokkene.
6. Prolaktin. Hormonet produseres av hypofysen. Forhøyede nivåer av prolaktin kan være en indikator på en hypofysesvulst som aktiverer overflødig sekresjon av hormoner. Et høyt innhold av prolaktin hemmer FSH og evnen til å bli gravid. Økningen kan indikere slike årsaker til polycystiske eggstokker som: svulster i hypothalamus, hypofysen, sella turcica, hypotyreose, Cushings syndrom.

Med polycystisk, avhengig av årsakene-provokatører i blodplasma, er følgende notert:

• en økning i LH og forholdet mellom LH / FSH, som er mer enn 2,5;
• reduksjon i FSH og 17-OH progesteron (i den andre fasen av syklusen);
• økte østradiolnivåer (ofte);
• økning i innholdet av fritt testosteron, DHEA-er, prolaktin (valgfritt).

En analyse for hormoner for diagnose bør utføres tydelig i visse faser av menstruasjonssyklusen (i den første, i midten - under eggløsning, på slutten), ellers vil studien ikke være uinformativ.

En analyse for LH, FSH og prolaktin tas på dag 3-5 i månedssyklusen, DHEA-s (DHEA-S) og fritt testosteron på dag 8-10, 17-OH progesteron og østradiol på dag 21-22 i syklus. Hvis fasene ikke uttrykkes, gis blod etter 7 til 10 dager.

Andre studier

For formålet med kompleks diagnostikk utføres forskning:

1. Bestemmelse av konsentrasjonen av lipoproteiner med lav tetthet (med PCOS-økninger) og høy tetthet (reduksjoner) ved polycystisk ovariesyndrom.
2. Glukosetoleransetest (insulinresistens), forhøyede insulinnivåer, høyt blodsukker indikerer et brudd på karbohydratmetabolismen.
3. Tester for tyroksin (T4), trijodtyronin (T3), tyrotropin (TSH) for å utelukke hypo- eller hypertyreose.
4. Deksametasontest og ACTH-test (adrenokortikotropt hormon) for å skille mellom ulike typer polycystiske eggstokker.
5. Laparoskopi for polycystisk utføres for differensialdiagnosen. Vanligvis, under laparoskopi, bestemmes det at eggstokkene er forstørret, overflaten deres er humpete, follikkelkapslene har en karakteristisk hvitaktig farge. I tillegg er laparoskopi for polycystisk sykdom en av de mest effektive metodene for å spare kirurgisk behandling av sykdommen.

Metoder for behandling av polycystiske eggstokker

Behandlingsregimet for polycystisk sykdom velges av en spesialist for hver pasient individuelt. Terapimetoder avhenger av et stort antall faktorer - dette er alvorlighetsgraden av symptomene, og kvinnens alder, og ønsket om å bli gravid, og individuelle fysiologiske egenskaper og bakgrunnspatologier.

Ikke bare en gynekolog er involvert i behandlingen av polycystiske eggstokker, følgende spesialister kan foreskrive terapi:

• ernæringsfysiolog;
• reproduktolog;
• endokrinolog;
• kirurg.

En kvinne må forstå at det er helt umulig å bli kvitt polycystisk. Men med riktig terapi og stoppe de kliniske tegnene på sykdommen, kan du oppnå hovedmålet - å bli gravid og føde en sunn baby.

Hovedmålene for behandling av polycystiske eggstokker:

1. Hvis du er overvektig, må du gå ned i vekt. For dette er en lavkaloridiett, mulig fysisk aktivitet foreskrevet.
2. Normaliser og stabiliser hormonbalansen. En kvinne bør ta spesielle medisiner som undertrykker mannlige hormoner, gjenoppretter menstruasjonssyklusen og eliminerer metabolske forstyrrelser.
3. Hvis en kvinne eller jente diagnostisert med polycystiske eggstokker ønsker å bli gravid, er det nødvendig å stimulere eggløsning. Forutsatt at behandlingen har gitt positive resultater, og kvinnens kropp er klar for graviditet, foreskrives en terapi som stimulerer frigjøringen av egget fra eggstokken for videre befruktning.

Hvert stadium av behandlingen av polycystisk sykdom må overvåkes av en lege for å vurdere riktigheten av den valgte taktikken. I noen tilfeller kreves det ytterligere metoder.

Medisinsk behandling for PCOS

For ikke så lenge siden kunne polycystisk sykdom bare behandles med kirurgi, men nå foretrekker eksperter konservativ behandling. Slik terapi unngår forekomsten av adhesjoner, tidlig overgangsalder, ovariesvikt, samt skade på blodkar og nerver.

Siden årsakene til polycystisk sykdom ligger i hormonelle lidelser, er behandlingen assosiert med å ta hormonelle legemidler. Men noen ganger anbefaler leger ikke å ta hormonelle medisiner, men følger følgende anbefalinger:

• å nekte fra dårlige vaner;
• velg det optimale kostholdet;
• øke hastigheten på stoffskiftet gjennom fysisk aktivitet;
• ta et kurs med antiinflammatorisk terapi, siden PCOS utvikler seg som et resultat av kroniske patologier i bekkenorganene.

Følgende behandlinger for PCOS kan også brukes:

• akupunktur;
• hirudoterapi;
• akupressur;
• soneterapi og så videre.

Ikke-hormonell behandling av sykdommen krever mer innsats og det vil ta lengre tid. Denne behandlingen er tryggere, men den fører ikke alltid til positive resultater.

Ved behandling av polycystiske eggstokker bruker leger følgende medisiner:

1. Remens. Dette er et homøopatisk middel, som i sin essens ikke er et middel direkte for polycystisk sykdom, men i kompleks terapi lar det deg justere menstruasjonssyklusen. Legemidlet er tilgjengelig i dråper og tabletter. Det må tas i minst 3 måneder, 3 ganger om dagen. Remens har ingen bivirkninger, men siden det er et urtemiddel er allergiske reaksjoner mulig. Hvis en kvinne, mens hun tar Remens, har smerter i øvre del av magen, kvalme, ubehag eller fargen på urinen har endret seg, bør stoffet stoppes og oppsøke lege.
2. Veroshpiron. Det er et vanndrivende middel, men det inneholder stoffer som hemmer syntesen av androgener. Legemidlet har en bivirkning - døsighet. Forløpet for å ta Veroshpiron for polycystiske eggstokker er seks måneder. Du må begynne å ta medisinen på den 5. dagen i menstruasjonssyklusen, og avslutte den 25. Deretter tas det en pause og mottaket gjenopptas igjen på den 5. dagen i menstruasjonssyklusen.
3. Metformin. Leger foreskriver denne medisinen for å behandle og forebygge diabetes, men den kan stoppe symptomer som akne, ansiktshårvekst, og Metformin hjelper kvinner med PCOS med å bli gravide.
4. Siofor. Dette er et ikke-hormonelt medikament, men et sukkerholdig hypoglykemisk middel, som er foreskrevet for diabetes mellitus for å kompensere for mangelen på insulin. Når insulin produseres i utilstrekkelige mengder i menneskekroppen, begynner en økt syntese av androgener (mannlige hormoner).
5. Glucophage. Dette middelet er en analog av Siofor og Metformin, siden det aktive stoffet i Glucophage er det samme metforminet, som senker blodsukkeret og balanserer mannlige og kvinnelige hormoner. Metformin, Siofor, Glucofage er kun foreskrevet hvis polycystisk er provosert av diabetes mellitus.
6. Jess. Det er et oralt prevensjonsmiddel med lavt innhold av hormoner. Det har en mild effekt, normaliserer balansen av hormoner, fører ikke til vektøkning, forbedrer hudens tilstand. Verktøyet skal brukes i minst seks måneder.
7. Duphaston. Et hormonelt middel som er foreskrevet for en påvist mangel på progesteron. Dette hormonet påvirker modningen av egget og tilstanden til endometriet, som er viktig for unnfangelsen. Legemidlet er foreskrevet fra den 10., 14. eller 16. dagen av syklusen. Resepsjonen avsluttes på dag 25-27 (for en pause under menstruasjonen). Legemidlet normaliserer syklusen, reduserer smerte under menstruasjon, reduserer mengden østrogen, noe som kan provosere ulike tumorprosesser i de kvinnelige organene i reproduksjonssystemet. Dufaston fører ikke til en økning i kroppsvekt.
8. Utrosjestan. Dette er en analog av Duphaston, som har en lett beroligende effekt. Kontraindikasjon er tromboemboliske lidelser. Det kan administreres både oralt og vaginalt (bare når det er ovarial dysfunksjon).
9. Cyclodynon. Urtepreparat som normaliserer menstruasjonssyklusen. Det er ofte foreskrevet til pasienter som opplever ubehag i brystkjertlene. Dette tegnet indikerer aktiviteten til prolaktin, og Cyclodinone er i stand til å redusere produksjonen og forbedre kvinnens tilstand. Dette stoffet påvirker ikke patogenesen av polycystisk sykdom, og det er kun foreskrevet for å lindre negative symptomer.

Hvis behandlingen av polycystiske eggstokker har blitt utført i mer enn et og et halvt år, men forblir ineffektiv, hvis stimulering med Clostilbegit ikke fører til unnfangelse, er IVF foreskrevet. Dette er en assistert befruktningsteknologi som lar deg bli gravid, holde ut og føde en sunn baby. Samtidig er det viktig å forebygge ovariehyperstimulering, derfor anbefales IVF i tilfeller der alle metoder er prøvd, men de ikke har gitt positiv effekt.

Fjerningskirurgi for polycystisk

Kirurgisk inngrep for polycystiske eggstokker brukes i følgende tilfeller:

• infertilitet som ikke er mottakelig for medikamentell behandling;
• mistanke om tilstedeværelsen av tumorformasjoner (kreft);
• eller vridning av bena;
• alvorlig smerte som ikke lindres av medisiner;
• akutt adnexitt.

Fjerningsoperasjonen for polycystiske eggstokker utføres ved å bruke følgende metoder:

• kilereseksjon av eggstokken. Med denne metoden blir bare de berørte områdene av organet skåret ut. Etter kilereseksjon i 80% av tilfellene er det mulig å oppnå utbruddet av eggløsning;
• elektrokauteri på eggstokkene.

I de fleste tilfeller brukes en laparoskopisk fjerningsmetode, som reduserer risikoen for sammenvoksninger og obstruksjon av egglederne. Intervensjonen utføres under generell anestesi.

Etter operasjonen er menstruasjonssyklusen gjenopprettet og en kvinne kan bli gravid innen seks måneder. Hvis unnfangelsen ikke oppstår innen et år, anbefaler leger å bruke IVF-prosedyren.

Kirurgi for polycystiske eggstokker er et midlertidig tiltak. Annenhver pasient får tilbakefall av patologien. Derfor, selv etter fødselen av et barn, bør en kvinne fortsette hormonbehandling, som er foreskrevet av spesialister.

Fysioterapi for PCOS

Fysioterapiprosedyrer påvirker ikke den hormonelle bakgrunnen direkte, men de normaliserer metabolske prosesser, blodsirkulasjonen i det lille bekkenet, forbrenner fett og har en positiv effekt på nevrorefleksreguleringen. Fysioterapi har også en betennelsesdempende og beroligende effekt.

Effektive fysioterapiprosedyrer for polycystose hos kvinner er:

• parafin applikasjoner;
• elektroforese;
• galvanoforese;
• gjørme behandling;
• magnetoterapi;
• laserterapi;
• Charcot dusj eller sirkulær dusj;
• hav, bartrær, natriumkloridbad.

Prosedyrer er foreskrevet på den 5-7 dagen av syklusen, når menstruasjonen er helt over.

Diett for polycystiske eggstokker og vitaminer

Polycystisk overvekt må behandles i kombinasjon med vekttap. Og bare slutte å spise etter kl 18 eller redusere mengden porsjoner er ikke nok. Vektøkning ved polycystisk sykdom er en konsekvens av metabolske forstyrrelser.

Prinsipper for kosthold for PCOS:

• spise mat med lav glykemisk indeks;
• fullstendig avvisning av sukker, preferanse bør gis til langsomme karbohydrater;
• fraksjonerte måltider (små porsjoner flere ganger om dagen);
• reduksjon i dietten av animalsk fett;
• introduksjon av plantemat rik på fiber.

Omtrentlig måltidsplan:

• første frokost - 7-9 om morgenen, men ikke senere enn en time etter oppvåkning;
• andre frokost - 10-12 timer;
• lunsj - 13-15 timer;
• middag - 16-18 timer;
• sen middag - senest 1,5 time før leggetid.

Tillatte produkter:

• magert kjøtt;
• fisk;
• egg;
• sopp;
• grønnsaker, bær og frukt (med unntak av meloner, persimmoner og andre matvarer som inneholder mye sukker);
• greener;
• tørket frukt;
• meieriprodukter;
• frokostblandinger;
• vegetabilske oljer.

Forbudt mat for polycystiske:

• fett kjøtt og fisk;
• meieriprodukter med høyt fettinnhold;
• smør, margarin;
• røkt kjøtt og pølser;
• mat rik på stivelse (gryn, poteter);
• krydder og sauser;
• hurtigmat og halvfabrikata;
• konfekt;
• sterk te og kaffe.

Les mer om og terapeutiske metoder i vår neste artikkel.

Polycystiske eggstokker og graviditet

Uten behandling er polycystisk sykdom og graviditet uforenlige begreper. Og selv om et mirakel skjer, kan graviditeten være komplisert og ende med et avbrudd. En integrert tilnærming til behandling kan føre til ønsket unnfangelse, men etter fødselen må en kvinne definitivt fortsette vedlikeholdsterapi slik at sykdommen ikke gjentar seg.

Prognose

Det er umulig å fullstendig kurere polycystiske eggstokker, men det er fullt mulig å leve et fullt liv og føde et barn. Det viktigste er ikke å ignorere manifestasjonene av patologi, konsultere en lege i tide og følge alle anbefalingene hans.

En av de vanligste diagnosene innen moderne gynekologi er polycystiske eggstokker; årsakene til og symptomene på sykdommen er assosiert med systemiske hormonelle ubalanser og kan utvikle infertilitet. For å utelukke denne typen komplikasjoner, blir valget av konservativ terapi utført av den behandlende legen først etter at diagnosen er fullført. I verste fall er kvinner med endokrin infertilitet ikke forutbestemt til å oppleve gleden ved å bli mor, og de må behandles i ett kurs.

Hva er polycystiske eggstokker

Hvis ovariemetabolismen er forstyrret, oppstår unormale endringer i funksjon og struktur av eggstokken. Steroidogenese utvikler seg, noe som krenker spesifisiteten og varigheten av menstruasjonssykluser i kvinnekroppen, reduserer reproduktiv aktivitet. Stein-Leventhal syndrom (et annet navn for polycystisk sykdom) bidrar til sekundær infertilitet, utvikler andre kroniske sykdommer på en kvinnelig måte.

Primær polycystose dannes på genetisk nivå, og utvikler seg bare i puberteten. Det er en alvorlig sykdom, vanskelig å behandle konservativt. Sekundær polycystisk sykdom er ikke en uavhengig sykdom, et kompleks av ubehagelige symptomer kalles i praksis "Polycystisk ovariesyndrom" - PCOS i gynekologi. Sykdommen manifesterer seg ikke umiddelbart, og tilbakefall skyldes ikke bare pasientens alder, men også påvirkningen av en rekke patogene faktorer.

Grunnene

Overvektige kvinner er mer sannsynlig å lide av polycystisk sykdom enn slanke pasienter (med normal vekt), så den første anbefalingen fra en spesialist er å kontrollere kroppsvekten, unngå fedme, regulere hormonelle nivåer. Det er viktig å forstå at den patologiske prosessen er ledsaget av overdreven produksjon av androgener - mannlige hormoner som følge av et hopp, et overskudd av insulin i blodet. Dette fører ikke bare til uorden i menstruasjonssyklusen, men også til en kraftig reduksjon i mulighetene for reproduktive funksjoner.

Følgende patogene faktorer kan føre til ubalanse i hormonet progesteron, intensiv androgensyntese og progressiv polycystisk sykdom:

• nervøse sjokk;
• tilstedeværelsen av kroniske infeksjoner;
• endring i klimatiske forhold;
• dårlig arvelighet;
• uregelmessig sexliv;
• miljøfaktor;
• forkjølelse;
• et stort antall aborter;
• patologi i de endokrine kjertlene;
• kroniske sykdommer som er iboende i hypofysen, hypothalamus, eggstokkene, skjoldbruskkjertelen.

Klassifisering

Siden hypofysehormoner produseres i unormale konsentrasjoner, er ytterligere hormonelle preparater nødvendig. Før du starter intensiv terapi, er det nødvendig å gjøre deg kjent med diagnosen polycystisk sykdom og studere klassifiseringen forbundet med karakteristiske dysfunksjoner. Så det er:

1. Ovarial form. Eggstokkene ignoreres hvis tvungen stimulering av eggløsning dominerer. Dette forklares av den tillatte indikatoren og forholdet mellom kjønnshormoner i blodet.
2. Adrenal form. Et karakteristisk symptom er hirsutisme, en kvinne klager over svette, vektøkning, akne.
3. diencefalisk form. Kan råde i flere cyster, ondartede svulster i eggstokken. Dysfunksjoner i det endokrine systemet dominerer på diencefalisk nivå.

Hva er farlig

I fravær av rettidig diagnose av polycystisk sykdom, kan behandling være ubrukelig - alvorlige helsekomplikasjoner utvikler seg. Du kan ikke forvente en vellykket unnfangelse, de reelle sjansene for å bli gravid fra umodne egg er helt utelukket. Pasienten har ikke bare problemer med ankomsten av menstruasjon, potensielle komplikasjoner med kvinners helse er presentert nedenfor:

• disposisjon for type 2 diabetes;
• utvikling av kardiovaskulære patologier på bakgrunn av en økning i kolesterol i blodet;
• endometriekreft, ondartede svulster i veggene i livmoren;
• endometrial hyperplasi;
• hyperandrogenisme med en merkbar hormonell ubalanse.

Symptomer

Terapi av polycystisk sykdom begynner med å avklare symptomene og egenskapene til den patologiske prosessen som eggstokkkapslene er utsatt for. I tillegg til mangelen på etterlengtet befruktning, manifesteres polycystiske eggstokker av slike endringer i generelt velvære:

• uregelmessig menstruasjonssyklus;
• sårhet med planlagt livmorblødning;
• tegn på økt hårvekst i huden til en kvinne;
• dysfunksjon av binyrene;
• akne og akne;
• problemer med funksjonen til eggstokkene;
• økt blodtrykk.

Hvordan identifisere polycystiske eggstokker

Kvinnen trekker oppmerksomheten til det faktum at hun med synlig helse i lang tid ikke er i stand til å unnfange et barn. Når follikler dannes, kan du finne ut av ultralyd av livmoren, samtidig som du eliminerer risikoen for utvikling og vekst av patogene neoplasmer. Det haster å gjennomgå en ultralyddiagnose for å kunne skille sykdommen riktig og i tide. Med polycystisk syndrom kreves en integrert tilnærming, som inkluderer en rekke laboratoriestudier og terapeutiske tiltak.

Analyser

Bestemmer spesifikasjonene til det kliniske bildet, en blodprøve for påvisning av luteiniserende, follikkelstimulerende hormon (FSH), DEA-sulfat, kortisol. Det er viktig å identifisere følsomhet for testosteron, tyroksin, østrogen, insulin, 17-OH-progesteron, trijodtyronin og tyrotropin. Denne laboratorietesten bidrar til å utelukke slike diagnoser med lignende symptomer, som:

• Cushings syndrom;
• adrenogenitalt syndrom;
• hyperprolaktinemi;
• hypotyreose.

Tegn på PCOS på ultralyd

Ultralyd og laparoskopi av eggstokkene er informative diagnostiske metoder, implementert på et sykehus. På skjermen kan du se en jevn kapsel opptil 5 - 6 cm lang og 4 cm bred. Gjengitt som en mistenkelig blackout. Tettheten av ovariekapselen kan bedømmes ut fra antall follikler i hulrommet. Tegn på en økning i størrelsen på eggstokkene, andre allerede merkbare symptomer er ikke utelukket.

Behandling av polycystiske eggstokker

Siden patologien er ledsaget av ustabil insulinresistens, er det nødvendig å behandle polycystisk sykdom med deltagelse av erstatningsterapi. Uautoriserte handlinger fra pasienten er strengt forbudt. Sykdommen er gjenstand for konservativ og kirurgisk behandling etter en spesialists skjønn, siden i det første tilfellet er en fullstendig utvinning garantert med 50%. Så, den konservative metoden innebærer hormonbehandling med deltakelse av stoffet Metformin og prevensjonsmidler. Operasjonen innebærer prosessen med å fjerne den delen av eggstokken som syntetiserer androgen.

Forberedelser

For å gjenopprette funksjonen til hypofysen og hypothalamus, er det nødvendig å ta orale prevensjonsmidler med antiandrogene egenskaper i 2 til 3 måneder i fravær av graviditetsplanlegging. Det kan være Janine, Jess, Regulon, Yarina tabletter. Representanter for andre farmakologiske grupper er også nødvendig:

1. Forberedelser for å stimulere eggløsning hvis du ønsker å bli gravid: Duphaston, Clomid, Utrozhestan, Clomiphene. Hormonelle piller skal tas i henhold til en bestemt ordning i opptil 4 måneder.
2. Antiandrogener for å blokkere mannlige hormoner i polycystisk: Veroshpiron, Flutamid. Preparater i form av tabletter med vanndrivende effekt, det er ment å ta opptil 3 piller per dag.
3. Legemidler for å øke insulinfølsomheten hos polycystiske: Glucophage, Metfogamma, Bagomet.

Operasjon

Hvis den positive dynamikken til konservativ behandling er helt fraværende gjennom året, tyr legen til kirurgisk inngrep. Tidligere var det laparoskopi (reseksjon av eggstokkene), men i moderne medisin anses denne metoden som foreldet, og gynekologen anbefaler kilereseksjon og elektrokoagulasjon. I det første tilfellet kan små cyster fjernes med et medisinsk instrument, i det andre tilfellet handler kirurgen med en nåleelektrode.

Kosthold

I det daglige kostholdet etter diagnosen kommer radikale endringer. For eksempel bør kaloriinnholdet i mat ikke overstige 1800 - 2000 Kcal, mens det er ment å spise opptil 5 - 6 ganger. Normen for karbohydrater er 45% av de totale kaloriene, mens konsentrasjonen av proteiner ikke er normalisert. Forholdet mellom animalsk og vegetabilsk fett bør være 1:3. Nedenfor er produktene tillatt for ovariepatologier:

• frukt og grønnsaker; friske urter;
• skummede meieriprodukter;
• magert kjøtt og fisk;
• sopp, belgfrukter, frokostblandinger.

Forbudt for polycystiske produkter er som følger:

• hurtigmat;
• bakeri produkter;
• søtsaker;
• potet;
• hurtigmatprodukter.

Folkemidler

Ikke utelukk tilstedeværelsen i et bestemt klinisk bilde av behandling med folkemetoder. Imidlertid kan slik terapi bare være hjelpemiddel, bør diskuteres med den behandlende legen på forhånd. Her er effektive og offentlig tilgjengelige oppskrifter:

1. Hell 80 g bor livmor med 500 ml vodka, insister på et mørkt sted i 2 uker. Ta den ferdige sammensetningen i 0,5 ts. tre ganger daglig i 2-4 uker.
2. 100 g grønne skrellede valnøtter må fylles med 800 g sukker, hell samme mengde vodka. Det er nødvendig å insistere på sammensetningen i 2 uker, ta 1 ts oralt. i 3 uker.
3. Avkok av brennesle eller melketistel, tilberedt i henhold til oppskriften på pakken, gir også en positiv trend i polycystisk sykdom. Det er tillatt å behandles på denne måten opptil 2 - 4 uker.

Graviditet med polycystiske eggstokker

Kvinner med et slikt helseproblem er interessert i spørsmålet om det er mulig å bli gravid med polycystiske eggstokker. I løpet av det siste tiåret har dette blitt en realitet med bruk av p-piller til behandling, langvarig hormonbehandling og eggstokkstimulering. Pasientens sjanser for å bli mor er 1:1, og dersom svaret er negativt etter behandlingen er det verdt å fortsette substitusjonsterapien. Etter en vellykket unnfangelse, bør en kvinne forbli under streng medisinsk tilsyn.

Video

Oppdateringsdato: 18. juli 2018 0

Polycystisk ovariesyndrom (også kjent som Stein-Leventhal syndrom, eller skleropolycystose – PCOS) er en hormonell sykdom som viser seg i en eller begge kjønnskjertler. Denne patologien er mest vanlig hos kvinner i fertil alder og fører til infertilitet.

Ifølge medisinsk statistikk diagnostiseres polycystisk sykdom hos omtrent 3-5 % av pasientene i alderen 20 til 40 år, men den kan også forekomme hos kvinner i overgangsalderen, selv om de er ekstremt sjelden. Selv om sykdommen er ganske alvorlig, er det fortsatt mulig og nødvendig å bekjempe den. Jo raskere PCOS-behandling startes, desto mer sannsynlig vil en kvinne bli gravid på egen hånd eller ved hjelp av assistert befruktningsteknologi.

Hva er polycystiske eggstokker

Det er kjent at eggstokkene er parede kvinnelige kjønnskjertler, plassert på sidene av livmoren. Hovedfunksjonene til små organer, uten hvilke graviditet aldri vil oppstå, er produksjon av kvinnelige kjønnshormoner og produksjon av follikler.

Fra biologiens synspunkt er det en ganske kompleks prosess, som kan påvirkes av et stort antall faktorer. Prosessen starter i den første fasen av menstruasjonssyklusen (follikulær) under påvirkning av østrogenhormoner. Samtidig begynner omtrent 7-8 follikler veksten, men på slutten er det bare en (i sjeldne tilfeller - 2), som kalles dominerende. Det er fra den dominerende follikkelen at det modne og befruktede egget til slutt kommer ut og trenger inn i livmorhulen.

I 1935 beskrev to forskere, Stein og Leventhal, et fenomen der en kvinne ikke kan bli gravid, mens eggstokkene hennes er fylt med flere cyster, som varierer i størrelse fra et hvetekorn til et stort kirsebær.

Ved skleropolycystose oppstår ikke eggløsning, og flere follikler som skulle ha falt tilbake i eggstokken og fylles fra innsiden med væske, og danner dermed små cyster. På grunn av mange neoplasmer øker eggstokken med omtrent 2 ganger, men noen ganger når den en veldig imponerende størrelse, og overskrider normen med maksimalt 5 ganger.

Kjertelen i PCOS er dekket med en tynn perlehvit kapsel og ligner en drueklase i sitt utseende. Når man utfører en biopsi (ekskisjon av et stykke vev for mikroskopisk undersøkelse), blir det ikke funnet spor av en gulkropp, som normalt midlertidig vises på stedet for en sprengt follikkel.

ICD 10 KODE for denne patologien - E28.2

Typer polycystiske eggstokker

Basert på den medisinske klassifiseringen skilles 2 typer eggstokksykdom ut:

1. Primært, det kalles også ekte polycystisk sykdom (eller PCOS-sykdom). Primær polycystisk sykdom er alltid genetisk betinget og manifesterer seg i puberteten hos unge jenter. Denne formen for patologi er svært vanskelig å behandle og arten av alvorlige manifestasjoner. Ifølge forskere kan stressende situasjoner, akutte luftveisinfeksjoner, betennelse i mandlene og tidlige aborter sette fart på utviklingen av PCOS.
2. Sekundære polycystiske eggstokker (PCOS) er mye mer vanlig enn den primære (i ca. 90 % av tilfellene) og er en kompleks patologi som er ervervet og oppstår på bakgrunn av grove forstyrrelser i det endokrine systemet.

Klassiske polycystiske eggstokker innebærer nederlag av begge gonadene. Og bare i 10% finnes flere hulromsformasjoner bare på den ene siden.

Årsaker til polycystisk ovariesyndrom

Dessverre, som mange andre sykdommer i gonadene, er den eksakte årsaken til PCOS ennå ikke fastslått, selv om arbeidet i denne retningen er veldig aktivt. Imidlertid identifiserer leger faktorer som fører til utvikling av en alvorlig patologi:

1. Store mengder androgener (mannlige kjønnshormoner) produsert i eggstokkene til kvinner med PCOS. I perifert vev (hovedsakelig fett) omdannes androgener til kvinnelige kjønnshormoner - østrogener, som stimulerer produksjonen av luteiniserende hormon (LH), men som samtidig sterkt undertrykker follikkelstimulerende hormon (FSH). Overflødig LH forårsaker på sin side overdreven produksjon av androgener i eggstokkene, noe som fører til triste konsekvenser.
2. Patologi av hypofysen. Hypofysen er et viktig organ involvert i produksjonen av hormoner (FSH og LH) som påvirker vekst og modning av follikler. Når den endokrine kjertelen, som ligger ved bunnen av hjernen, feiler, er det ofte et økt nivå av LH, noe som fører til overdreven produksjon av androgener i gonadene. Dessuten øker LH produksjonen av veksthormon, som har en betydelig innvirkning på utviklingen av PCOS.
3. Ubalanse av aktive enzymer i eggstokken. I løpet av en rekke studier ble det funnet at i eggstokkene til PCOS-syke er det for høy aktivitet av noen enzymer, og omvendt - for lav hos andre. En slik ubalanse for kroppen er ikke forgjeves, og til slutt fører mangelen på balanse alltid til en økning i antall androgener.
4. insulinresistens. Nesten alle pasienter med PCOS og overvekt har insulinresistens (resistens). Når kroppen ikke oppfatter dette hormonet, øker mengden i blodet uunngåelig, noe som fører til en økning i nivået av LH og androgener. På grunn av den økte mengden insulin og androgener oppstår for tidlig aldring av eggene - ingen av dem vokser til en dominerende follikkel, men går heller ikke tilbake.

Det er også faktorer som kan gi impulser til sammenbrudd i kroppen, og dermed øke risikoen for å utvikle PCOS mange ganger:

• overvektig sommer;
• kroniske inflammatoriske gynekologiske sykdommer;
• hyppige aborter, spesielt de som er gjort kirurgisk;
• dårlig økologi (som er spesielt viktig for innbyggere i store byer);
• ubehandlede infeksjonssykdommer i kronisk form;
• endokrine patologier (bukspyttkjertelen og skjoldbruskkjertelen, binyrene);
• hyppig stress;
• komplisert svangerskap og fødsel.

Interessant fakta: I løpet av forskningen innen PCOS, fant forskere fra Harvard ut at sykdommen er mer sannsynlig å påvirke de kvinnene som ofte drikker drikke fra plastflasker. Faktum er at i produksjonen av plastbeholdere brukes bisfenol A, som i egenskapene ligner litt på det kvinnelige hormonet østrogen. Det er spesielt farlig å drikke drikke fra varme flasker (det er for eksempel slik at mødre ofte varmer melk i mikrobølgeovnen for små barn, eller beholderen har stått i direkte sollys i lang tid). Oppvarming av plasten øker bare penetrasjonen av bisfenol i kroppen.

God ettermiddag. For et par år siden fikk jeg en tokammercyste i venstre eggstokk som sprakk og jeg ble operert. I går var jeg på ultralyd, og legen så de multifollikulære eggstokkene mine. Jeg er redd, hva om det er polycystisk og jeg må besøke kirurgen igjen? Hva er forskjellen deres og hva bør jeg gjøre? (Anna, 37 år)

Hei Anna. Alt avhenger av hvilken dag i syklusen du gjorde ultralyden. Faktum er at for visse dager er et slikt bilde som multifollikulære eggstokker en variant av normen, mens polycystisk sykdom er en patologi. Hvis du er bekymret, gjør om studien på nytt, 5-7 dager etter første menstruasjonsdag.

Symptomer på polycystiske eggstokker

Hos kvinner med PCOS er følgende kliniske tegn notert:

1. Brudd på menstruasjonssyklusen. Siden egget ikke modnes og ikke kommer inn i livmorhulen, og corpus luteum, som skal produsere hormonet progesteron, ikke vises, er det avbrudd med månedlig spotting. Det er bemerkelsesverdig ved Stein-Leventhals sykdom at hos hver pasient kan bruddene uttrykkes på forskjellige måter: for noen er menstruasjonen helt fraværende, for noen blir de svært knappe, men fortsetter å gå hver måned, mens for andre blir de så rikelig. som kan føre til alvorlige livmorblødninger.
2. Økning i kroppsvekt. Dette symptomet vises ikke hos alle, men omtrent 50 % av pasientene er fortsatt overvektige. I utgangspunktet skyldes overvekt en økning i insulinkonsentrasjonen på grunn av motstand mot det. På grunn av dette absorberes glukose mye raskere, men det brukes mye saktere, noe som fører til ekstra kilo, og noen ganger til og med til fedme. Denne medisinske tilstanden kalles også prediabetes.
3. Akne, hypertrikose (overdreven hårvekst), skallethet, seboré (dysfunksjon av hudens talgkjertler). Alle disse ubehagelige manifestasjonene er en konsekvens av økt produksjon av androgener i eggstokkene.
4. Pigmentering av huden i lysken, i armhulene og under brystene. Forekomsten av aldersflekker skyldes hovedsakelig insulinresistens og en økning i konsentrasjonen av kolesterol i blodet.
5. Depressive tilstander, apati, nervøsitet, irritabilitet eller til og med aggressivitet. Resultater innen psykosomatikk antyder at på grunn av svikt i den hormonelle bakgrunnen hos 90 % av kvinnene med PCOS, er den psykiske helsen forstyrret.
6. Søvnapné er en plutselig stopp av respirasjonsaktivitet under søvn, noe som fører til plutselige oppvåkninger av pasienten.
7. Kroniske tegningssmerter i nedre del av magen.
8. Manglende evne til å bli gravid. Infertilitet er en tilstand når et par ikke kan bli gravide etter å ha levd et åpent seksualliv i minst 1 år. Ved PCOS er infertilitet forårsaket av abnormiteter i eggets modning.

Hvis PCOS er primær og oppstår når en jente kommer i puberteten, går den første menstruasjonen oftest som vanlig. Men senere er det avbrudd i menstruasjonssyklusen. Voksne reagerer ofte ikke på slike symptomer på noen måte og tar ikke tenåringen med til legen. Dette skyldes det faktum at normalt kan uregelmessige menstruasjoner etter pubertetens begynnelse vare i ytterligere 1-2 år, og ikke umiddelbart gå som smurt. Noen ganger har jenter hypertrikose, overvekt og kviser.

Først etter et par år kommer den unge pasienten til spesialistene med sine plager, hvor hun kan få diagnosen polycystiske eggstokker. Det er også bemerkelsesverdig at uregelmessig MC ikke alltid manifesterer seg umiddelbart, og det kliniske bildet kan endres med alderen. Den beste måten å utelukke eller bekrefte tilstedeværelsen av patologi så tidlig som mulig er å utføre en ultralyd gjennom den fremre bukveggen for alle ungdomsjenter etter pubertetens begynnelse.

Diagnose av polycystiske eggstokker

PCOS gjennomgår en grundig diagnose, fordi det er viktig å skille sykdommen fra andre som har lignende kliniske tegn (Cushings syndrom, skjoldbruskkjertelsykdom, androgen syndrom, hyperprolaktinemi, hormonproduserende svulster).

Etter å ha kommet til gynekologen med karakteristiske plager, går hver pasient gjennom de diagnostiske stadiene som er nødvendige for henne:

1. Samling av anamnese. Legen tar hensyn til alle klager, spesifiserer begynnelsen av deres utseende, menstruasjonssyklusen.
2. Visuell inspeksjon. Bare å se på pasienten, kan legen merke tilstedeværelsen av overflødig slør, akne, fett hår eller aldersflekker. Disse kliniske manifestasjonene i seg selv er kanskje ikke assosiert med Stein-Leventhal syndrom, men følger ofte med det.
3. Bimanuell undersøkelse på gynekologisk stol. Når han "overvåker" pasienten med hendene, kan legen ikke annet enn å legge merke til de forstørrede eggstokkene på den ene eller begge sider. Gonadene kan være litt smertefulle ved palpasjon.
4. . På ultralyd registreres forstørrede eggstokker (mer enn 9 cc), stromal hyperplasi og tilstedeværelsen av flere cystiske formasjoner (flerkammerkjertel) fylt med flytende innhold.
5. Laboratorietester: blod for hormonene FSH og LH, prolaktin, testosteron, for å bestemme nivået av insulin og glukose, en biokjemisk blodprøve som gjenspeiler konsentrasjonen av fett og lipoproteiner, samt en urinprøve for innholdet av hormonet 17 -KS (et steroid kjønnshormon som gjenspeiler nivået av androgensekresjon i kroppen).
6. . Studien lar deg identifisere eller utelukke utviklingen av en svulstdannelse.
7. Hysterografi. Denne studien utføres bare hvis kvinnen hadde episoder med syklisk livmorblødning. Radiologisk undersøkelse utføres ved å introdusere et spesielt kontrastmiddel i livmorhulen.
8. Laparoskopisk diagnostikk (innføring av et optisk fibersystem i bukhulen, som gjør at operasjonen kan utføres med minimal påvirkning på friskt vev) Laparoskopi er den mest effektive metoden for å diagnostisere og stille riktig diagnose. Med denne forskningsmetoden kan legen med egne øyne se den typiske perlefargen til de berørte eggstokkene, deres økte størrelse og typiske tuberøsitet. Hvis det er passende indikasjoner, kan den diagnostiske operasjonen umiddelbart bli en terapeutisk.

Hallo. Jeg er 30 år gammel, har polycystisk sykdom i både høyre og venstre eggstokk. Jeg har veldig lyst til å bli gravid. Kan du fortelle meg om jeg på en eller annen måte kan klare meg uten operasjon? Det hender at nedre del av magen min gjør vondt og trekker, og mensen er uregelmessige, men de eksisterer fortsatt. Jeg hørte at cyster løses opp hvis de behandles med folkemetoder. (Yana, 30 år)

Hei Yana. Dessverre, når du tar konvensjonelle urter, forsvinner aldri polycystisk. Kun en erfaren lege kan avgjøre hva slags behandling du trenger, og om en operasjon er nødvendig. Ikke skynd deg å bli opprørt, du har en sjanse til å bli gravid, bare ikke utsett besøket til legen.

Hvorfor er polycystisk ovariesyndrom farlig?

Utviklingen av PCOS, hvis den ikke behandles, kan føre til en rekke alvorlige komplikasjoner, for eksempel:

• aterosklerose;
• alvorlige sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• brystkreft;
• blodpropp lidelse;
• arteriell hypertensjon;
• endometriose;
• type 2 diabetes mellitus;
• ruptur av ovariecyster, som er ledsaget av blødning;
• livmorkreft.

Som du kan se, er infertilitet ikke den mest formidable konsekvensen av en alvorlig sykdom. Stein-Leventhal syndrom er så farlig at det til slutt kan forårsake død.

Behandling av PCOS

Legens taktikk i behandlingen av polycystisk ovariesyndrom avhenger av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og kvinnens ønske om å realisere sin reproduktive funksjon i fremtiden.

Vanligvis begynner behandlingen med normalisering av kroppsvekt. Å bli kvitt overflødig vekt med PCOS er ikke så lett. Å gå ned i vekt vil hjelpe riktig ernæring, satt sammen av en erfaren ernæringsfysiolog. Streng overholdelse av menyen utarbeidet av legen for hver dag vil føre til normalisering av fett- og karbohydratmetabolismen i kroppen.

Kostholdet bør utformes på en slik måte at mettet fett ikke overstiger 1/3 av det daglige matinntaket (det anbefales å spise ikke mer enn 2000 kcal per dag). Også effektive er "sultne" dager 1-2 ganger i uken, hvor en kvinne bare kan spise frukt eller magre meieriprodukter. Fullstendig faste anbefales ikke for PCOS for å forhindre økt proteinforbruk. Sammen med dietten må lubne pasienter gå inn for sport i henhold til programmet utarbeidet av legen, med tanke på hennes individuelle egenskaper.

Når du planlegger en graviditet, kan behandlingsregimer for å øke en kvinnes sjanser for å bli mor variere, fordi hver person er unik og krever en individuell tilnærming. Spesialisthandlinger kan omfatte:

1. Utnevnelse av antiandrogene legemidler ("Veroshpiron", "Androkur", "Cyproterone", etc.)
2. Behandling av forhøyede glukosenivåer (ofte brukt til dette formålet er legemidlene Siofor, Metformin eller Glucophage, vanligvis brukt for å redusere glukosekonsentrasjoner hos personer med type II diabetes).
3. . Hvis et par uten hell har forsøkt å bli gravid i mer enn 1 år og andre årsaker til infertilitet, bortsett fra PCOS, ikke er identifisert hos kvinnen, og mannen er frisk, stimulerer legen pasienten til eggløsning. Ved hjelp av gestagener og østrogener skapes en kunstig hormonell bakgrunn, deretter tilsettes stoffer som kan "vokse" en dominerende follikkel med et modent egg. For å oppnå slike effekter brukes slike stoffer: Duphaston, Utrozhestan, Clomiphene, Divigel, Proginova.
4. Laparoskopi. Under operasjonen fjerner kirurgen en del av eggstokken (reseksjon). Som et resultat av dets handlinger mottar kjønnskjertlene "stress", noe som fører til økt produksjon av hormoner og naturlig stimulering av eggløsning. Det legges også ofte et dren i bukhulen, som fjernes et par dager etter operasjonen. Du kan bli gravid etter slik manipulasjon om ca 3-6 måneder. Svært ofte, etter laparoskopi, utfører legen i tillegg medikamentell stimulering av eggløsning til sin avdeling for å øke kvinnens sjanser for graviditet. Hvis unnfangelsen ikke har skjedd på 6-7 måneder, er det bedre å ikke kaste bort tid og fortsette til neste trinn.
5. ØKO. Dessverre kan selv IVF ikke alltid hjelpe en kvinne med å unnfange et etterlengtet barn. Polycystiske eggstokker kan være resistente mot behandling, og leger vil rett og slett ikke være i stand til å samle egg fra skadede kjertler. Derfor lånes egg ganske ofte fra givere - surrogatmødre.

Det bør huskes at graviditet med polycystisk ovariesyndrom kan oppstå av seg selv, uten hormoner og operasjoner. Sjansen for en naturlig unnfangelse er imidlertid for liten, og resultatene kan være kjent i årevis. Noen leger anbefaler å ta p-piller en stund, og deretter, etter å ha kansellert dem, begynne å leve et åpent sexliv uten prevensjon. Faktisk øker brå kansellering sannsynligheten for modning av en fullverdig follikkel.

Hvis pasienten ikke ønsker å bli mor, er det fortsatt nødvendig å behandle patologien, fordi å ignorere problemet kan føre til katastrofale konsekvenser. Medikamentell behandling av sykdommen innebærer å ta:

1. Antiandrogene legemidler og behandling av forhøyede glukosenivåer.
2. Hormonelle prevensjonsmidler utviklet for å undertrykke overdreven produksjon av androgener og gjenopprette normale hormonelle nivåer (Yarina, Diana 35, Jess, etc.).
3. Syntetisk hormon progesteron. Oftest faller valget av leger på Duphaston-tabletter, fordi det er mest effektivt når det tas oralt, og heller ikke har androgenlignende, kortikosteroid- og østrogenlignende effekter. Etter behandling med "Duphaston" hos pasienter, skaper det effekten av falsk menstruasjon, men uten frigjøring av et egg er det ingen full menstruasjonssyklus.
4. Legemidler utviklet for å skånsomt stimulere eggstokkene. Vanligvis er det "Folsyre", "Remens" eller "Cyclodinone".

I tilfelle ineffektivitet eller fullstendig ineffektivitet av ikke-medikamentell behandling innen 6 måneder, blir videre behandling uten kirurgi dessverre umulig. Minimalt invasiv kirurgi kan utføres på to måter:

• elektrisk koagulering av cyster. Denne metoden anses som tryggere. Hakk påføres kjønnskjertelen, og små cystiske formasjoner er kauterisert;
• kileformet reseksjon av eggstokkene - fjerning av androgene formasjoner.

Operasjonen er bare en midlertidig redning av kvinnekroppen, fordi polycystisk sykdom er nesten umulig å kurere helt uten å fjerne de berørte organene. I annethvert tilfelle oppstår tilbakefall av sykdommen omtrent 5 år etter operasjonen.

Behandling av PCOS hjemme

Å ta nyttige planter er selvfølgelig bra, men behandling med folkemedisiner kan ikke hjelpe i alle tilfeller.

Bare bestemors metoder kan unnværes bare ved behandling av follikulære ovariecyster, men polycystisk sykdom under påvirkning av urter vil ikke gå noe sted. Imidlertid er det fortsatt verdt å se bort fra tradisjonell medisin fullstendig. Urtemedisin passer godt sammen med medisiner. Sørg for å konsultere legen din først for å utelukke mulige kontraindikasjoner.

• linfrø;
• te med mynte;
• bor livmor;
• vitex hellig (eller Abrahams tre);
• lakris;
• salvie;
• rød børste;
• kanel;
• nattlysolje;
• hellig basilikum (Tulsi);
• cimicifuga.

I tillegg til nyttige urter behandles PCOS også med hirudoterapi. Det antas at spyttet fra igler inneholder et kompleks av aktive biologiske stoffer som kan normalisere hormonelle nivåer.

Husk at polycystisk sykdom er ekstremt farlig, og den må behandles.

Hallo. Jeg har polycystisk høyre eggstokk, den er forstørret opp til 6 cm, den venstre er normal. Noen ganger har jeg forsinkelse i menstruasjonen, men maks 1 måned. Jeg vil virkelig ha en baby, si meg om jeg kan bli gravid? (Victoria, 32 år)

Hei Victoria. Du er veldig heldig at sykdommen bare påvirket høyre eggstokk, fordi patologien i 90% påvirker begge kjønnskjertlene. Ensidig polycystisk sykdom øker sjansene dine for å bli mor. Men det er fortsatt verdt å la alt gå sin gang, polycystisk sykdom er veldig farlig og kan føre til uforutsigbare konsekvenser. Kontakt din lokale lege, bli undersøkt, og følg alle de kliniske anbefalingene som legen vil gi deg.

Still en lege et gratis spørsmål

Polycystiske eggstokker (et annet navn på sykdommen er Stein-Leventhal syndrom) er en polyendokrin sykdom der eggstokkdysfunksjon oppstår: de øker i størrelse, fylles med små bobler med væske og begynner å produsere en stor mengde androgener - mannlige kjønnshormoner, som syntetiseres normalt i kvinnekroppen i små mengder.

Krenkelser kan også påvirke bukspyttkjertelen, som manifesterer seg i hypersekresjon av insulin, binyrebarken, noe som resulterer i overdreven produksjon av binyrene androgener, samt hypofysen og hypothalamus.

Hva det er?

Polycystisk ovariesyndrom er et polyendokrint syndrom ledsaget av dysfunksjon av eggstokkene (fravær eller uregelmessighet av eggløsning, økt sekresjon av androgener og østrogener), bukspyttkjertel (hypersekresjon av insulin), binyrebark (hypersekresjon av binyre androgener), hypofyse og hypofyse.

Årsaker til PCOS

I hjertet av utviklingen av polycystiske eggstokker er først og fremst polyendokrine lidelser, manifestert ved dysfunksjon:

• eggstokker (uregelmessighet eller mangel på eggløsning, økt sekresjon av østrogen);
• hypofyse og hypothalamus (dysregulering av aktiviteten til binyrene og eggstokkene);
• det kortikale laget av binyrene (økt sekresjon av androgener);
• bukspyttkjertelen (økt insulinproduksjon med vevsufølsomhet for det).

Brudd på hormonell regulering fører til en suspensjon av utviklingen og modningen av follikler, en økning i størrelsen og komprimeringen av eggstokkkapselen, hvorunder flere cystiske vekster begynner å dannes fra umodne follikler. Dette medfører eggløsningsforstyrrelser, menstruasjonsfunksjon og infertilitet. På bakgrunn av fedme (og det forekommer hos kvinner med PCOS i 40% av tilfellene), er disse prosessene enda mer uttalt.

Smittsomme sykdommer, stress og til og med klimaendringer kan provosere hormonelle forstyrrelser.

Polycystiske eggstokker og graviditet

Diagnosen "polycystisk" er ikke en grunn til å forlate ideen om å få en baby. Det er bare det at for dette må du gå gjennom en vanskeligere vei enn friske kvinner. I medisin er det mange tilfeller når kvinner med en lignende diagnose ble gravide, båret og fødte et barn. Under fødselen av et barn er en kvinne foreskrevet vedlikeholdsterapi - Duphaston, Utrozhestan og andre medisiner som forhindrer abort. Siden gravide pasienter har en så formidabel diagnose, blir de også overvåket nøye i tredje trimester, når det er en trussel om svangerskapsdiabetes, høyt blodtrykk og vektøkning. Men hvis alle legens forskrifter følges, er graviditet med polycystisk sykdom ganske mulig.

Som et resultat av kirurgisk inngrep klarer mer enn seksti prosent av kvinnene å oppnå et positivt resultat - de blir med suksess gravide og får barn. Legene insisterer på at par bestemmer seg for å fortsette familien så snart som mulig etter operasjonen, siden effekten av operasjonen ikke er lang - omtrent tre år. For å støtte en kvinne under unnfangelsen av et barn, blir hun foreskrevet medisiner som stimulerer modningen av egget. Hvis du går glipp av remisjonstiden, vil det være vanskeligere å bli gravid i fremtiden.

I noen tilfeller kan graviditet i seg selv bidra til å kurere polycystisk sykdom, siden under unnfangelsen og svangerskapet av fosteret oppstår det enorme hormonelle endringer i kvinnekroppen.

Symptomer

Hos kvinner er symptomene på polycystiske eggstokker svært forskjellige og kan ligne manifestasjoner av andre sykdommer. En funksjon er det faktum at tilstedeværelsen av alle symptomene på en gang ikke er nødvendig for en kvinne.

Hovedsymptomet på polycystiske eggstokker som får deg til å oppsøke lege er manglende evne til å bli gravid. De vanligste slike årsaker og tilleggssymptomer på polycystiske eggstokker:

1. Oligomenoré, - uregelmessig, sjelden menstruasjon eller fullstendig fravær av menstruasjon; de menstruasjonene som oppstår kan være patologisk sparsomme eller tvert imot overdreven rikelig, så vel som smertefulle;
2. Sentral fedme - "edderkopp" eller "epleformet" fedme av mannlig type, der hoveddelen av fettvevet er konsentrert i nedre del av magen og i bukhulen;
3. Forhøyede blodnivåer av androgener (mannlige hormoner), spesielt frie fraksjoner av testosteron, androstenedion og dehydroepiandrosteronsulfat, som forårsaker hirsutisme og noen ganger maskulinisering;
4. Akne, fet hud,;
5. androgen (betydelig skallethet eller hårtap hos menn med skallete flekker på sidene av pannen, på toppen av hodet, på grunn av hormonell ubalanse);
6. Acrochordons (hudfolder) - små folder og rynker i huden;
7. akantose (mørke pigmentflekker på huden, fra lys beige til mørk brun eller svart);
8. Lange perioder med symptomer som ligner på premenstruelt syndrom (hevelse, humørsvingninger, smerter i nedre del av magen, korsryggen, smerte eller hevelse i brystkjertlene);
9. Utseendet til striae (striasjoner) på huden på magen, lårene, baken, som et resultat av rask vektøkning mot bakgrunnen av hormonell ubalanse;
10. Depresjon, dysfori (irritabilitet, nervøsitet, aggressivitet), ofte døsighet, sløvhet, apati, klager på "tåke i hodet".
11. Søvnapné - slutter å puste under søvn, noe som fører til hyppige nattlige oppvåkninger av pasienten;
12. Flere ovariecyster. Sonografisk kan de fremstå som et "perlekjede", en samling av hvitaktige vesikler eller "fruktgroper" spredt over hele eggstokkvevet;
13. En økning i størrelsen på eggstokkene med 1,5-3 ganger på grunn av forekomsten av mange små cyster;
14. Fortykket, glatt, perlehvit ytre overflate (kapsel) av eggstokkene;
15. Fortykket, hyperplastisk livmorendometrium er resultatet av et langvarig overskudd av østrogen, ikke balansert av tilstrekkelig progesteronpåvirkning;
16. Forhøyet LH eller forhøyet LH/FSH-forhold: Målt på dag 3 i menstruasjonssyklusen er LH/FSH-forholdet større enn 1:1;
17. Redusert nivå av globulin som binder kjønnssteroider;
18. Hyperinsulinemi (økte nivåer av insulin i blodet), nedsatt glukosetoleranse, tegn på vevsinsulinresistens ved testing med sukkerkurvemetoden;
19. Kroniske smerter i nedre del av magen eller korsryggen, i bekkenregionen, sannsynligvis på grunn av kompresjon av bekkenorganene ved forstørrede eggstokker eller på grunn av hypersekresjon av prostaglandiner i eggstokkene og endometriet; Den eksakte årsaken til kronisk smerte ved PCOS er ukjent.

Polycystisk sykdom kan også være ledsaget av tegn på diabetes (vektøkning, økt vannlating), kroniske hudinfeksjoner eller trost (vaginal candidiasis).

Komplikasjoner

I tillegg til nedsatt reproduktiv funksjon, kan polycystiske eggstokker før eller senere provosere utviklingen av svangerskapsdiabetes, arteriell hypertensjon og føre til betydelig vektøkning.

Kvinner med PCOS har økt risiko for å utvikle koronar hjertesvikt, perifer vaskulær sykdom, tilstoppede arterier og venetrombose, hjerteinfarkt og hjerneslag. De pasientene som er på langvarig hormonbehandling bør være på vakt mot utvikling av mastopati, endometriose, brystkreft og livmorhalskreft.

Diagnostikk

Diagnose av PCOS inkluderer en gynekologisk undersøkelse, ovarie-ultralyd og hormonundersøkelse, samt andre hjelpeteknikker.

1. I blodprøven for hormonstatus er det økt konsentrasjon av androgener, follikkelstimulerende og luteiniserende hormoner (samt deres forhold). Også ved hormonundersøkelsen kan det påvises nedsatt glukosetoleranse og forhøyede insulinnivåer.
2. Ultralydskanning. Under denne prosedyren oppdages flere små cyster på overflaten av kvinnelige gonadene. Som regel øker de berørte organene i størrelse, overflaten deres blir humpete, kapselen tykner. På grunn av det kroniske overskuddet av østrogener, er fortykkelsen av endometriet (det indre laget av livmoren) tydelig synlig på ultralydmonitoren.
3. Når du utfører en glukosetoleransetest, signaliserer høye blodsukkernivåer et brudd på karbohydratmetabolismen, det vil si utvikling av hyperinsulinemi.
4. For å kunne "se" eggstokkene som er påvirket av polycystisk, blir pasientene vist en laparoskopisk undersøkelse. Til dags dato er laparoskopi av eggstokkene den mest informative diagnostiske teknikken. Med utviklingen av Stein-Leventhal-syndromet tykner og jevner kapselen til kjønnskjertelen ut, organet får en perlehvitaktig farge, når en lengde på 5-6 og en bredde på 4 cm.
5. Mastografi eller termografi av brystkjertelen er indisert for pasienter som lider av mastopati.
6. For å oppdage brudd på metabolske prosesser, bestemmes lipidprofilen til blodet. Med polycystiske eggstokker øker konsentrasjonen av lipoproteiner med lav tetthet og konsentrasjonen av lipoproteiner med høy tetthet synker.

Hvordan ser polycystiske eggstokker ut, bilder av symptomer:

Hvordan behandle polycystiske eggstokker?

Behandling av polycystiske eggstokker kan foregå med involvering av flere spesialister på en gang: en gynekolog (eller snarere en smalspesialist gynekolog-endokrinolog), en endokrinolog og en ernæringsfysiolog.

Det er nesten umulig å fullstendig kurere polycystisk sykdom. Gynekologer kan bare minimere manifestasjonene av sykdommen og dermed hjelpe en kvinne med å oppnå hovedmålet hennes (dette er som regel unnfangelsen og fødselen av et sunt barn). Men for å få det du vil, kan du ikke utsette et besøk til legen. Jo før diagnosen stilles, jo lettere vil det være å normalisere den hormonelle bakgrunnen og gjenopprette riktig funksjon av reproduktive systemet.

Det konservative behandlingsregimet er som følger:

• Legemidler som stimulerer eggløsning.
• Antiandrogene midler. Dette er en gruppe medikamenter som reduserer mengden mannlige hormoner.
• Legemidler for behandling av diabetes mellitus. Vanligvis spilles denne rollen av stoffet metformin, som i tillegg til å regulere insulinproduksjonen bidrar til vekttap.
• Hormonelle prevensjonsmidler. Bidra til å gjenopprette syklusen og unngå utvikling av endometriose. Noen legemidler har en antiandrogen effekt (de bekjemper akne og overflødig kroppshår). Denne metoden er ikke egnet for kvinner som drømmer om å bli gravide.
• Kosthold. For noen kvinner er det nok å gå ned i vekt slik at insulinnivået normaliseres og eggløsning oppstår. Derfor spiller diettbehandling en viktig rolle i behandlingen av polycystiske eggstokker. Dietten for polycystiske eggstokker er rettet mot å eliminere en stor mengde fett og karbohydrater. Pass på å kombinere kosthold med trening.

Kompleks medikamentell behandling er foreskrevet i opptil 6 måneder. Hvis resultatet er utilfredsstillende (graviditet forekommer ikke), tyr gynekologer til kirurgisk behandling. Moderne laparoskopisk utstyr gjør at slike inngrep kan utføres med minst mulig traumatisme for en kvinne - allerede 3-4 dager etter operasjonen blir pasienten utskrevet hjem, og bare noen få nesten umerkelige arr forblir på kroppen hennes.

Ernæringsregler

De aller fleste pasienter med PCOS er overvektige.

Fettvev har evnen til å akkumulere steroider, overflødig fett betyr overskudd av steroider og dysfunksjon av hypothalamus, som "styrer" menstruasjonssyklusen. Overvekt fører til amenoré, infertilitet og mange andre alvorlige konsekvenser. For vellykket behandling av hormonelle lidelser er det nødvendig å eliminere den negative effekten av fettvev på kroppen, så behandlingen av polycystiske eggstokker begynner med vektkorreksjon.

Som et resultat av observasjoner av pasienter var det mulig å finne ut hvilke produkter som er mest nyttige for kvinner med polycystisk sykdom:

• grønnsaker - salat, brokkoli, paprika (rød og gul), hvitløk, salat, zucchini, aubergine, agurker, gulrøtter, asparges, selleri, hvitløk;
• frukt - plommer, appelsiner, grapefrukt, kiwi, epler, kirsebær, pærer;
• greener - rosmarin, persille, dill, basilikum;
• korn og belgfrukter - bønner, fullkornsbrød, bønner, durumpasta, peanøtter, soyabønner, gresskar, brun ris;
• vegetabilske oljer - sesamolje, melketistelolje, linolje, olivenolje, gresskarfrøolje;
• tørket frukt - rosiner, svisker, fiken, tørkede aprikoser;
• meieriprodukter - ost, cottage cheese, yoghurt og lettmelk;
• kjøtt - kylling, vaktel, strutser.

• redusere nivået av kaloriinntak til tusen to hundre kalorier per dag;
• bytte til fraksjonert hyppige måltider (omtrent fem til seks ganger om dagen);
• kostholdet bør inneholde mer kalorifattig mat - grønnsaker og frukt;
• økning i proteininntak (primært fra fisk og sjømat, cottage cheese, kjøtt);
• begrensning av karbohydrater (sukker, kullsyreholdige drikker, bakverk);
• utelukkelse av animalsk fett og overgang til vegetabilsk;
• utelukkelse av alle doser alkohol;
• spise mat uten krydder, krydder, krydder
• avslag på røkte, syltede produkter.

Etter at kroppsvekten har normalisert seg, kan antallet og utvalget av konsumerte produkter utvides. Men hvis pasienten går tilbake til forrige diett, vil overvekten raskt komme tilbake. For permanent å kvitte seg med fedme, er det nødvendig å konsumere mat i slike mengder at kroppsvekten forblir i en stabil fysiologisk tilstand.

Fysisk aktivitet (kondisjon, gymnastikk) er et godt tillegg til et balansert kosthold. For noen pasienter gir det å trene bare to timer i uken, sammen med en diett, et resultat som ligner på å ta spesielle vekttappiller.

Stimulering av eggløsning

Etter gjenopprettingen av menstruasjonssyklusen fortsetter de til hovedstadiet av terapien - eggløsningsstimulering (for de pasientene som ønsker å få barn). For disse formålene brukes medisiner med uttalte antiøstrogene egenskaper - Clomiphene (Klostilbegit).

Etter avskaffelsen av disse stoffene oppstår syntesen av LH og FSH, som ved deres virkning stimulerer modningen av den dominerende follikkelen og eggløsningsprosessen. Midlet er foreskrevet fra den 5. til den 9. dagen av menstruasjonssyklusen, i en periode på ikke over 3 måneder i en dosering på 0,05 g / dag. Hvis effekten av terapien uteblir, økes dosen til 200 mg. "Klostilbegit" har en svært ubehagelig bivirkning - risikoen for å utvikle store funksjonelle cyster i eggstokkene øker betydelig. Hvis terapi med dette stoffet ikke gir et resultat innen 3 måneder, avgjøres spørsmålet om kirurgisk inngrep.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling av sykdommen utføres i dag laparoskopisk. To typer kirurgiske inngrep brukes: kilereseksjon av eggstokkene og elektrisk koagulering av børstene i eggstokkene. Den andre metoden er mer skånsom, da den består i å lage hakk på eggstokkkapselen og kauterisere flere børster. Ved en kileformet reseksjon blir de mest endrede delene av eggstokkene (både kapselen og stroma) skåret ut.

Men det skal bemerkes at en kvinnes fruktbarhet er direkte proporsjonal med foreldelsesfristen for operasjonen, det vil si at jo mer tid som har gått etter kirurgisk behandling, jo mindre sannsynlig er det å bli gravid. Maksimal evne til å bli gravid oppstår i løpet av de første 3 månedene etter operasjonen, og ved slutten av året er den betydelig redusert. Kirurgisk behandling er imidlertid indisert ikke bare for pasienter med infertilitet, men også for diagnostisering av vedvarende endometriehyperplastiske prosesser.

IVF for polycystiske eggstokker

IVF-programmet for polycystiske eggstokker består av 6 stadier:

• stimulering av follikkelvekst;
• punktering (invasiv måte å få egg på);
• gjødsling og dyrking i et kunstig skapt miljø;
• embryooverføring;
• støtte av lutealfasen av syklusen (progesteron);
• diagnostisering av tidlig graviditet.

Med utilfredsstillende sædkvalitet utføres IVF ICSI. Det er nødvendig å dvele mer detaljert ved det faktum at i IVF-protokollen for polycystiske eggstokker kan stimulering føre til hyperstimuleringssyndrom. Derfor kan kryokonservering av alle mottatte embryoer og deres gjenplanting i neste syklus utføres.

Forebygging

Til dags dato er det ingen spesifikk forebygging av sykdommen.

Tatt i betraktning at dannelsen av polycystisk ovariesyndrom begynner selv hos jenter i pubertetsperioden, er det nødvendig å ta hensyn til menstruasjonsuregelmessigheter i tide, samt utviklingen av fedme og manifestasjoner av hyperandrogenisme hos en slik kontingent av barn.