Tegn og behandling av Horners syndrom. Bernard Horners syndrom - årsaker til utvikling, karakteristiske symptomer og behandling Behandling av Horners syndrom til venstre

Horners syndrom er et komplekst symptomkompleks assosiert med skade på det menneskelige sympatiske nervesystemet. Sykdommen fører til et brudd på det visuelle apparatet, det vaskulære systemet. I noen tilfeller kan utseendet til syndromet være et tegn på ondartede svulster i lungene, nakkelesjoner.

Horners syndrom - hva er det?

Få mennesker har hørt om Horners syndrom: hva som forårsaker en sykdom hos en person, hvilke endringer den følger med - er bare kjent for pasienter som står overfor en sykdom. Dette settet med symptomer skyldes skade på den sympatiske delingen av nervesystemet. Som et resultat av bruddet har pasienter øyeskade, nedsatt vaskulær tonus på siden av lesjonen.

Patologi er sekundær i naturen - den utvikler seg ofte på bakgrunn av andre sykdommer. Syndromet ble først beskrevet i 1869 av den sveitsiske øyelegen Friedrich Horner og ble senere oppkalt etter oppdageren. Siden den gang har mange studier og observasjoner av pasienter med patologi blitt utført, noe som gjorde det mulig å utvikle effektive terapimetoder.

Horners syndrom - årsaker

Forskere som har studert Horner-Bernard syndrom i lang tid, har assosiert årsakene til utviklingen av patologi med skade på den sympatiske banen til nervesystemet i livmorhalsregionen. Denne innerveringsveien går direkte fra hypothalamus til synsorganet. Horners syndrom kan være både ervervet og medfødt. Det er vanlig å skille mellom følgende to skadenivåer:

sentral - utvikler seg med hjernesvulster;
perifert - provosert av hode- og nakkeskader, disseksjon av halspulsårene eller aorta, thorax aneurisme.

Medfødt Horners syndrom

Medfødt Horners syndrom er en konsekvens av skade på medulla oblongata. Direkte her er nevronkjernene lokalisert, som passerer langs synskanalen til øyet. Skade på noen del av nerveprosessen forårsaker svikt i overføringen av nerveimpulsen. Som et resultat utvikler patologisk innervasjon av øyemusklene, som er årsaken til symptomene som er karakteristiske for Horners syndrom. skjer gradvis, men i raskt tempo.

Ervervet Horners syndrom

Ofte i medisinsk praksis bruker følgende synonyme navn - Claude Bernard Horners syndrom. Denne formen for patologi har en ervervet karakter. Det er mulig å fastslå direkte årsaken til sykdommen bare etter en omfattende undersøkelse. I de fleste tilfeller indikerer pasientens historie en av følgende patologier som provoserer utviklingen av Horners syndrom:

kompleks hodeskade med skade på et stort antall indre strukturer;
, ofte med stratifisering;
Skjoldbruskkjertelsykdom;
ondartede hjernesvulster.

Claude Bernard Horners syndrom - Symptomer

Horners syndrom med cervikal osteokondrose, som ofte oppstår, kan diagnostiseres av tre karakteristiske trekk. I medisin ble de kalt Bernard-Horner-triaden. Horners syndrom inkluderer følgende patologiske tilstander:

ptosis - hengende av øvre øyelokk;
miosis - en sterk, unormal innsnevring av pupillen;
enophthalmos - tilbaketrekking av øyeeplet.

Den samtidige tilstedeværelsen av disse tre symptomene indikerer nesten 100 % Horners syndrom. Et karakteristisk trekk er nederlaget til den ene halvdelen av ansiktet. I tillegg er det et brudd på prosessen med svette, tåredannelse, utvidelse og rødhet av øyets små blodårer. Den innsnevrede pupillen reagerer ikke på en lett stimulans, administrert medikamenter.

Hos barn observeres heterokromi ofte - utilstrekkelig pigmentering av iris på grunn av brudd på innerveringen av det visuelle apparatet. Som et resultat har begge øynene til barnet en annen farge. Slike patologiske endringer kan føre til synshemming. Hvordan Horners syndrom ser ut, bilder av pasienter er gitt nedenfor.

Horners syndrom - diagnose

For å etablere en diagnose av Bernard-Horner syndrom, utfører leger en rekke undersøkelser og funksjonstester. Blant de viktigste diagnostiske metodene:

Oksamfetamintest- hjelper til med å identifisere årsaken til innsnevring av pupillen, skadestedet på nervebanen.
Øyebiomikroskopi- en ujevn fordeling av pigmentet oppdages, iris har en inhomogen struktur, gjennomsiktigheten av det optiske mediet i øyet reduseres.
CT-bane i øyet- bidrar til å etablere etiologien til sykdommen, visuelt vurdere de volumetriske formasjonene av banen, arten av traumatiske skader i øyet.

Horners syndrom - behandling

Før behandling av Horners syndrom, utfører leger en omfattende undersøkelse for å fastslå årsaken. Avhengig av faktoren som provoserte utviklingen av patologi, utarbeider leger en individuell terapiplan. Nevrostimulering har bevist effektivitet. Bruken av elektriske impulser med lav amplitude bidrar til å stimulere de berørte musklene, forbedre trofisme og gjenopprette tapte funksjoner.

Gjenoppretting av ansiktsmuskeltonen skjer gradvis, så du må gjennom mer enn ett kurs med fysioterapi. Når Horners syndrom oppstår mot en bakgrunn av hormonell ubalanse, er hormonbehandling foreskrevet. Hvis terapien ikke gir effekt, er kosmetisk fjerning av defekten foreskrevet.

Horners syndrom - hvilken lege bør jeg kontakte?

Oculosympatisk syndrom, som Horners sykdom ofte kalles, krever kompleks korreksjon. Gitt dette er en gruppe spesialister samtidig involvert i behandlingen av lidelsen. En nevropatolog behandler utelukkelse av forstyrrelser som påvirker nervesystemet. Nederlaget til det visuelle apparatet korrigeres av øyeleger. Hvis en operasjon er nødvendig, er en øyekirurg involvert i behandlingen av sykdommen. I praksis, i utgangspunktet, henvender pasienter med patologi seg til en barnelege eller en allmennlege, som leder dem til den nødvendige spesialisten.

Duchenne pseudohypertrofisk type (bekken-femoral type, stigende, recessiv, X-bundet).

Sykdommen begynner mellom 1 og 5 år.

Karakteristisk: barnet løper dårlig, faller ofte, det er vanskelig å reise seg, det er vanskelig å gå i trapper, barnet har uforholdsmessig store legger, store muskler påvirket på grunn av fett- og bindevevsdegenerasjon. På et sent stadium erstattes pseudohypertrofi med atrofi. Magemusklene og musklene i skulderbeltet lider senere. Allerede i en veldig sen fase - mimiske muskler lider.

Muskulære kontrakturer (m.ileopsoas, skulderbøyere) deretter retraksjon -> leddkontrakturer. Dype reflekser forsvinner tidlig. Pasientens motoriske habitus er karakteristisk. Barnet går på tærne, i omlastning, magen fremover, pterygoide skulderblader, hvis satt ned reiser pasienten seg ifølge Hovars. Myokard lider (EKG-forandringer), demens, men ikke alvorlig. Svak immunitet, derfor er det en infeksjon.

Genetikk.

Sykdommen overføres som hemofili. Bare menn er syke, det smitter av kvinner. Risiko for å føde syke gutter 50% hvis kvinnen er heterozygot og mannen er frisk. I følge statistikk er det omtrent 300 syke menn per 10 millioner mennesker. En pasient per 3500 nyfødte menn. Mange spontane mutasjoner (9*10 5).

Klinikk

Becker-type.

M.ileopsoas &m.guadriceps er hovedsakelig påvirket. Kontrakturer er mindre uttalte. Pasienter immobiliseres mye senere. I følge statistikk, 1 mann per 30 tusen nyfødte.

Emeli-Drift type.

Tidlig utseende av kontrakturer av ekstensorene i nakken, leggmusklene. Ofte assosiert med rød-grønn lysblindhet.

Nervøse sykdommer

Undersøkelser.

Analyser den primære strukturen til DNA ved hjelp av en sonde. Som et resultat av tilstedeværelsen av DNA - komplementær ™, syntetiserer sonden gener. Denne studien gir mulighet for prenatal diagnose.

I 1986 studerte Hoffman den molekylære strukturen til sublocus og dens molekylære betydning.

I 1988 studerte de molekylær syntese og oppdaget strukturen til dystrofin. Foreslåtte metoder for å diagnostisere tilstedeværelse eller fravær av dystrofi av AT.

Hvis dystrofin er mindre enn 3% - Duchenne-typen, mer enn 20% - en mild grad av Becker-typen.

Kvinner blir bare syke i nærvær av Turner-Shereshevsky + Duchennes syndrom.

Behandling av muskeldystrofier.

Ca-kanalblokkere: verapamil, nifedipin.

Alfa - tokoferol - blokkerer alle handlingene til Ca.

Koenzym Q10.

Koffein, teufyllin.

Fosfodiesteraseblokkere (alopurinol 300 mg i 1 år).

Nevrotrofiske faktorer: rekombinant veksthormon, insulinlignende vekstfaktor.

Bruk av gener. Rene gener injiseres i kroppen direkte inn i musklene eller normalt DNA injiseres gjennom liposomer.

Myoblaster.

1. Sympatisk innervering av øyet. Bernard-Horner syndrom, lokalisering av lesjonen.

Øyet er innervert av både sympatiske og parasympatiske fibre. Kroppene til sympatiske nevroner er lokalisert i de laterale hornene C4 og T4 i ryggmargen. Aksonene til disse cellene, som en del av de fremre røttene, går ut av ryggmargskanalen og trenger i form av en forbindelsesgren inn i de første thorax- og nedre cervikale noder i den sympatiske stammen (ofte er disse nodene kombinert til en node kalt stellate). Fibrene, uten avbrudd, passerer gjennom den og gjennom den midtre cervikale noden og ender ved cellene i den øvre cervikale sympatiske noden.

Petganglioniske (postsynaptiske) fibre fletter veggen til den indre halspulsåren, gjennom hvilken de kommer inn i kraniehulen, og deretter gjennom den oftalmiske arterien når de banen og ender i en glatt muskel med radialt arrangerte fibre - m.dilatator pupillae, med sammentrekning

Svar på eksamensspørsmål

hvor pupillen utvider seg. I tillegg er sympatiske fibre i kontakt med muskelen som utvider palpebralfissuren og med de glatte musklene i fiberen i banen. Når impulsene som beveger seg gjennom de sympatiske fibrene på et hvilket som helst nivå fra ryggmargen til øyeeplet slås av, oppstår en triade av symptomer på siden: pupillkonstriksjon (miose) på grunn av dilatatorlammelse, innsnevring av palpebralfissuren (ptosis) som et resultat av skade på m.tarsalis, tilbaketrekning av øyeeplet (enophthalmos) på grunn av parese av glatte muskelfibre av retrobulbart vev. Denne triaden av symptomer omtales som Claude-Bernard-Horners syndrom. Oftest oppstår det når det laterale hornet i ryggmargen er skadet (svulst, mykgjøring, blødning) i sonen til C 8 -T-segmentene av den stellate eller øvre cervikale sympatiske noden, for eksempel når noden er blokkert med 0,25% - 0,5% novokainløsning (15- 30 ml), med kompresjon av lungespissen av svulsten, etc., med skade på veggen til den indre halspulsåren eller oftalmisk arterie.

Horners syndrom er en kombinasjon av tegn og symptomer som skyldes skade på nervebanen som fører fra hjernen til ansiktet og øyet på den ene siden, høyre eller venstre.

Vanligvis kommer denne lidelsen til uttrykk i en reduksjon i størrelsen på pupillen, hengende øyelokk og redusert svette på den ene siden av ansiktet.

Horners syndrom er et resultat av et annet helseproblem (som slag, svulst eller ryggmargsskade). I noen tilfeller er det ikke mulig å finne årsaken. Spesifikke behandlingsmetoder eksisterer ikke, men behandlingen av den primære sykdommen kan føre til gjenoppretting av normal funksjon av nerven.

Denne lidelsen er også kjent under et annet navn - Horner-Bernard syndrom.

Symptomer

Som regel påvirker Horners syndrom bare den ene halvdelen av ansiktet. Blant de viktigste symptomene er:

kronisk innsnevring av pupillen (miose);
en merkbar forskjell i størrelse mellom pupillene (anisocoria);
lett eller forsinket åpning (innsnevring) av den berørte pupillen når den utsettes for svakt lys;
hengende av øvre øyelokk (ptose);
noe forhøyning av det nedre øyelokket - noen ganger kalles denne tilstanden "ptose i revers";
reduksjon eller fullstendig opphør av svette på hele ansiktshalvdelen eller i et eget område på den berørte siden (anhidrose).

Vanskeligheten med å diagnostisere Horners syndrom ligger i det faktum at noen tegn (for eksempel ptosis og anhidrose) kan være milde.

Barn

Horners syndrom hos et barn kan identifiseres basert på to tilleggssymptomer.

En lysere farge på iris i det berørte øyet. Dette symptomet er merkbart hos barn under 1 år.
Fravær av rødhet (rødme) på den berørte halvdelen av ansiktet. Dette symptomet manifesterer seg i situasjoner som vanligvis er ledsaget av rødme i kinnene: under fysisk anstrengelse, varme eller oppstår som et resultat av følelsesmessige reaksjoner.

Når du skal se en lege

Dette bruddet oppstår på grunn av en hel rekke faktorer. Det er viktig å stille en rettidig og nøyaktig diagnose.

Søk øyeblikkelig legehjelp hvis tegn på Horners syndrom dukker opp plutselig, oppstår etter en skade eller er ledsaget av følgende symptomer:

synshemming;
svimmelhet;
muskelsvakhet eller tap av kroppskontroll;
plutselig kraftig hodepine eller nakkesmerter.

Grunnene

Lidelsen er forårsaket av skade på en spesifikk nervebane i det sympatiske nervesystemet. Sistnevnte er ansvarlig for hjerteslag, pupillstørrelse, svette, blodtrykk og andre funksjoner som gjør at kroppen raskt kan tilpasse seg skiftende miljøforhold.

Den skadede nervebanen består av tre grupper av celler (nevroner).

Nevroner av første orden

Denne delen av nevrale banen starter fra hypothalamus ved bunnen av hjernen, passerer gjennom stammen og når det øvre segmentet av ryggraden. I dette fragmentet av nevrale banen kan Horners syndrom være forårsaket av følgende lidelser:

slag
en svulst;
sykdommer som fører til tap av den beskyttende kappen til nevroner (myelin);
nakkeskader;
en cyste eller hulrom i ryggraden (syringomyelia).

Nevroner av andre orden

Dette fragmentet av nevrale banen starter ved ryggraden, løper langs øvre del av brystet og ender ved nakken. Følgende er omstendighetene som forårsaker Horners syndrom i denne delen av nerven (årsaker til lidelsen):

lungekreft;
myelinskjede svulst (schwannom);
skade på hovedblodkaret som fører bort fra hjertet (aorta);
kirurgi i brysthulen;
skade.

Nevroner av tredje orden

Denne delen av nervebanen starter i nakken og fører til huden i ansiktet, samt til musklene i iris og øyelokk. Årsaker til dysfunksjon av nerven i dette tilfellet:

skade på halspulsåren;
skade på halsvenen;
hevelse eller infeksjon ved bunnen av hodeskallen;
migrene;
alvorlig paroksysmal hodepine med periodiske tilbakefall.

Hos barn

Medfødt Horners syndrom hos barn diagnostiseres hvis det er:

skader på nakke eller skuldre under fødsel;
medfødt aorta defekt;
svulster i det endokrine og nervesystemet (nevroblastomer).

I noen tilfeller kan ikke årsakene til lidelsen bestemmes, og leger diagnostiserer "Claude Bernard-Horner syndrom av ukjent opprinnelse."

Før du besøker en lege

Dersom du ikke trenger akutt legehjelp, bør du starte med en konsultasjon hos fastlege eller øyelege. Ved behov vil du bli henvist til spesialist i lidelser i nervesystemet (nevrolog).

Før du besøker legen din, lag en liste over følgende:

tegn og symptomer på en lidelse (enhver unormalitet) som forårsaker bekymring;
tidligere og nåværende sykdom eller skade;
alle legemidler som tas, inkludert reseptfrie legemidler og kosttilskudd, med en doseringsindikasjon;
noen betydelige endringer i livet ditt, inkludert nylig stress.

Diagnostikk

I tillegg til den generelle fysiske undersøkelsen, vil legen gjennomføre spesifikke tester som tar sikte på å identifisere årsaken til symptomene.

Først av alt er det nødvendig å bekrefte diagnosen, siden legen kan mistenke utviklingen av Horners syndrom bare på grunnlag av sykehistorien og hans egen vurdering av symptomene.

En øyelege kan bekrefte diagnosen ved å legge spesielle dråper i hvert av pasientens øyne for å enten utvide eller trekke sammen pupillen. Reaksjonen på stoffet vil bare bli observert i et sunt øye. Ved å sammenligne elevresponser kan en lege fastslå om nerveskade forårsaker det klassiske symptomet på Horners syndrom.

Bestemmelse av det skadede fragmentet av nevrale banen

Intensiteten eller arten av visse symptomer kan tillate spesialisten å begrense utvalget av diagnostiske tester. Så det er spesielle dråper som forårsaker en sterk utvidelse av pupillen i et sunt øye og en liten utvidelse i det berørte. Effektiviteten til disse dråpene indikerer patologien til tredje-ordens nevroner.

For å bestemme det spesifikke stedet hvor nervefunksjonen har blitt svekket, er følgende avbildningsstudier foreskrevet:

magnetisk resonansavbildning (MRI) - en teknologi som bruker radiobølger og et magnetfelt for å produsere detaljerte bilder;
computertomografi (CT) er en spesialisert radiografisk teknologi;
radiografi.

Ved diagnostisering av et brudd på et barn, vil legen foreskrive urin- og blodprøver, som kan brukes til å oppdage en svulst i det endokrine og nervesystemet (neuroblastom).

Behandling

Hvis Horners syndrom er diagnostisert, er behandling vanligvis ikke foreskrevet, siden metoder for behandling av det ennå ikke er utviklet. I de fleste tilfeller forsvinner den etter effektiv behandling av den underliggende sykdommen eller lidelsen.

Horners syndrom- en alvorlig patologi som påvirker dyr og mennesker. I hjertet av sykdommen ligger en lidelse i den sympatiske delen av det autonome nervesystemet. Noen ganger kalles denne sykdommen også oculosympatisk, siden dens virkninger reflekteres i ansiktet og påvirker øyeområdet.

For første gang ble trekk ved sykdommen hos våre mindre brødre beskrevet av S. Bernard i 1852, og spesifikke for sykdomsforløpet hos mennesker ble studert av F. Horner i 1869. I denne forbindelse, noen medisinske kilder snakke om sykdommen, og kalle den ikke annet enn Bernard-Horners syndrom.
Årsaker til syndromet

Leger nevner trygt en rekke faktorer som er forutsetninger for utseendet av lidelser i et strengt system av nerveceller og impulsene som de sender gjennom kroppen. Det er ganske mange grunner til disse - PoMedicine tilbyr å bli kjent med de viktigste:

Kompresjon eller skade på thorax- og/eller cervikale kjeder i det sympatiske nervesystemet. Symptomer på sykdommen vises oftest på siden der lesjonen oppsto.
Ødeleggelse av hjernestrukturer på cellulært nivå, årsaken til skade på kjernen til hypoglossal nerve.
klyngehodepine. Lidelsen kommer til uttrykk ved alvorlig hodepine som stråler ut til kraniets vegger. Det hendte at folk begikk selvmord, bare for å redde seg selv fra lidelse.
Skade på grunn av alvorlige blåmerker i bunnen av nakken.
Skade på grunn av operasjon.
Ulike svulster (spesielt Pancoasts svulst).
Aortaaneurisme. En stor prosentandel av tilfeller av Horners syndrom oppstår på bakgrunn av denne patologien.
Betennelse i den midtre delen av øret.
En svulst lokalisert i skjoldbruskkjertelen.
Dissekere aneurisme.
Autoimmune lidelser (multippel sklerose, for eksempel).
Spenning som dekker stjernenerven på grunn av tilstedeværelsen av et ekstra cervikal ribbein.
Blokkering av nervesentre.
En arvelig patologi som provoserer utviklingen av svulster i hele kroppen er type 1 nevrofibromatose.
Serøs meningitt.

Sykdomsklassifisering

I noen tilfeller kan patologi betraktes som en uavhengig sykdom, i andre - som et resultat av en annen lidelse. Basert på dette faktum er Horners syndrom klassifisert som:

idiopatisk, det vil si ikke avhengig av fremmede faktorer og ikke et symptom på en annen sykdom;
sekundær. Betraktes som en del av det kliniske bildet av en eller flere sykdommer.

Det er en annen klassifisering av Horners syndrom, som bestemmer graden av skade på kjeden av nevroner som overfører impulsen. Patologi er delt inn i henhold til lesjonen:

det første nevronet - i de fleste tilfeller oppstår det på grunn av en tverrgående disseksjon av ryggmargen;
det andre nevronet - denne typen sykdom utvikler seg når den sympatiske nerven komprimerer svulsten;
det tredje nevronet - utseendet til sykdommen er provosert av skade på motorfibrene.

Hvordan manifesterer Horners syndrom?

Utviklingen av denne sykdommen er indikert av en rekke karakteristiske tegn som vises på pasientens ansikt. Dessuten kan symptomene på Horners syndrom oppdages med en mer detaljert undersøkelse av øyeeplene.

Blant de mest uttrykksfulle manifestasjonene av syndromet er følgende:

Hemming av elevens tilpasningsevne. Pupillene til en frisk person tilpasser seg raskt belysningsgraden: jo mer intens belysningen er, jo mer blir pupillen innsnevret, og omvendt - for å se bedre i mørket. Ved Horners syndrom reagerer ikke pupillene tilstrekkelig på endringer i lysintensitet.
Heterochronia - indikerer en annen farge på irisene i pasientens øyne. For eksempel er det ene øyet blått og det andre er grønt. Oftest er dette spesifikke symptomet funnet hos barn som lider av Horners syndrom.
Utdyping av det berørte øyeeplet inn i bane, eller enoftalmos.
Miose er en patologisk innsnevring av pupillen med tap av evnen til å utvide seg i fremtiden.
Ptosis er en patologisk og irreversibel hengende av øvre øyelokk, på grunn av hvilken innsnittet i øyet er betydelig innsnevret.
Invertert ptosis er det motsatte av normal ptosis, der det nedre øyelokket er hevet.
Anhidrose er manglende evne til naturlig å produsere svette fra den skadede nerven.
Redusert utskillelse av tårevæske fra den berørte siden.
Farging av øyets proteinmembran (sclera) i rødt.
En nedsunket del av ansiktet med en syk side.
Synshemming (hyperopi).

Metoder for å diagnostisere Horners syndrom

En visuell undersøkelse av en pasient med mistenkt Horners syndrom åpner en liste over diagnostiske metoder som sykdommen identifiseres med. For å kompilere en detaljert medisinsk historie, følger leger følgende handlingsplan:

Instillasjon i øynene av en løsning fra gruppen M-antikolinergika. Ved hjelp av stoffet bestemmer elevens evne til å utvide og trekke seg sammen. Løsningen stimulerer pupillen til å utvide seg. Hvis den forventede reaksjonen er fraværende, er øyet mest sannsynlig påvirket av Horners syndrom eller annen patologi. Den diagnostiske studien slutter uansett ikke der.
Innstilling av reaksjonsforsinkelsestid. Som allerede nevnt, med Horners syndrom, mister eleven evnen til å reagere i tide på en endring i belysning. Ved å kjenne til tidsrammen for naturlig tilpasning, kan leger sammenligne den med reaksjonshastigheten til pasientens øye.
Utføre magnetisk resonansavbildning. Ved hjelp av MR vil diagnostikeren finne ut om det er formasjoner (for eksempel en svulst) som kan provosere utviklingen av Horners syndrom.

Behandling av sykdommen

Til tross for en rekke betydelige kosmetiske defekter, kan Horners syndrom betraktes som en ganske ufarlig sykdom. Riktignok er denne uttalelsen sann bare når patologien er idiopatisk, det vil si en som dukket opp på egen hånd. I andre tilfeller kan det eksterne kliniske bildet av syndromet skjule ganske klare og ganske alvorlige alvorlige lidelser.

For å forbedre pasientens tilstand bruker moderne medisin følgende metoder:

Nevrostimulering. Elektroder er festet til visse muskler eller hele områder av ansiktet, i det området hvor konsekvensene av patologien er lokalisert, og ved hjelp av korte elektriske impulser stimuleres de berørte vevene. Som et resultat av denne prosedyren forbedres blodsirkulasjonen, det er en fullstendig eller delvis gjenoppretting av funksjonene til øynene og ansiktet.
Plastisk kirurgi. En kirurgisk skalpell, som ytre defekter korrigeres med, er noen ganger den eneste løsningen på problemet (forutsatt at kvaliteten ikke reduseres).
Medisinsk behandlingsforløp. Den vitale aktiviteten til skadet ansiktsvev stimuleres med spesielle preparater. Utvalget av medisiner utføres i en strengt individuell rekkefølge.
Kinesioterapi - terapeutisk fysisk aktivitet. Metoden er basert på innvirkningen på følsomheten og funksjonaliteten til de berørte områdene ved hjelp av direkte taktil kontakt - massasje.
Behandling av den underliggende sykdommen, på grunnlag av hvilken sykdommen i det sympatiske nervesystemet oppsto.

Forebygging av patologi

Horners syndrom er kjent for det faktum at den ikke har spesifikke behandlings- og forebyggingstiltak, siden den kan genereres av andre sykdommer - en rekke systemiske lidelser som i seg selv krever nøye oppmerksomhet fra spesialister. Det viser seg at behovet for å diagnostisere dette syndromet er å oppdage og bekrefte en mer alvorlig sykdom som kan true pasientens liv. På samme tid Horners syndrom kan ikke kalles en vanlig patologi: tilstanden har spesifikke symptomer som krever visse diagnostiske og behandlingstiltak.

Det er viktig for pasienter å ta hensyn til at det er umulig å forutse og forhindre utvikling av patologi. Hva kan en person gjøre i sin egen helses navn? Svaret er enkelt: når det oppstår mistenkelige og forstyrrende metamorfoser, som gjenspeiles i utseendet, bør du umiddelbart søke hjelp fra spesialister. Husk at i de fleste tilfeller spiller Horners syndrom rollen som en front som skjuler mer alvorlige sykdommer.

Horners syndrom er en patologisk tilstand forårsaket av skade på det sympatiske nervesystemet. Sykdommen er preget av svetteforstyrrelser, oftalmiske problemer og nedsatt vaskulær tonus. Patologien er preget av et ensidig kurs - det påvirker den ene siden av ansiktet. Og, i tillegg til utseendet til en kosmetisk defekt, forårsaker Horners syndrom en rekke negative konsekvenser som er vanskelige å behandle.

Horners syndrom kan forekomme hos både menn og kvinner og er svært vanskelig å behandle.

Oculosympatisk syndrom, eller Horners syndrom, er en sekundær patologi, hvis utvikling skjer på bakgrunn av andre plager. Sykdommen ble oppdaget av Johann Friedrich Horner, en tysk øyelege som først beskrev den i 1869.

Den ervervede formen av sykdommen er oftest forbundet med bruk av en stor mengde bedøvelsesmiddel når du utfører en blokade av plexus brachialis.

Utseendet til dette syndromet kan indikere alvorlige patologier i brystet eller nakken. For eksempel er symptomene på denne patologien ofte til stede hos pasienter med onkologiske prosesser i lungene. Sykdommen er like vanlig blant menn og kvinner. Horners syndrom forekommer også hos nyfødte.

Grunnene

I moderne medisin er det vanlig å skille mellom to former for denne sykdommen:

Medfødt.
Ervervet.

Medfødt Horners syndrom utvikler seg hovedsakelig som et resultat av fødselstraumer. Det er også kjente tilfeller av arvelig overføring av syndromet på en autosomal dominant måte.

Ervervet syndrom kan utvikle seg av en rekke årsaker:

Utsatte skader. Sykdommen oppstår ofte som et resultat av stumpe traumer i bunnen av nakken, som et resultat av at den cervikale eller thorax sympatiske nervekretsen påvirkes. Som regel vises tegn på sykdommen på siden som er motsatt av det skadede området.
Komplikasjoner som følge av kirurgi. Utviklingen av Horners syndrom oppstår ofte på bakgrunn av feil gjort under installasjonen av drenering i henhold til Bulau eller under blokaden av cervical plexus.
Nevrologiske plager (for eksempel multippel sklerose eller Dejerine-Klumpke parese).
Sykdommer i skjoldbruskkjertelen. Hyperplasi av skjoldbruskkjertelen blir ofte en provokatør for utviklingen av ovennevnte syndrom hos en pasient. I faresonen er personer som har alvorlige lidelser i skjoldbruskkjertelen.
Onkologi. På grunn av det faktum at svulsten komprimerer nervefibrene, kan kliniske symptomer på denne sykdommen vises. Ofte fører lungekarsinom til forekomsten av denne sykdommen.
Vaskulære patologier. I dette tilfellet er grunnårsaken til utviklingen av Horners syndrom en aortaaneurisme. Endringer er oftest lokale i naturen og relaterer seg til de arteriene som blod kommer inn i utviklingssonen for den patologiske prosessen.
Sykdommer i hørselsorganene. Hvis behandlingen av mellomørebetennelse, labyrintitt var utidig eller ufullstendig, kan den smittsomme prosessen spre seg til nærliggende vev. Den patogene mikrofloraen som har akkumulert i området av mellomøret begynner å spre seg til naboorganer.

Symptomer

Ved Horners syndrom er det en innsnevring av palpebralfissuren

Patologi er preget av et ensidig forløp. Tegn på Horners syndrom kan sees med det blotte øye - pasienten har en liten stigning i nedre øyelokk eller tvert imot hengende øvre øyelokk. Det er med disse symptomene de fleste pasienter går til legen.

Andre symptomer på Horners syndrom er:

Anisocoria (ulike størrelser på pupiller - på den berørte siden smalner pupillen).
Hyperemi av huden og økt svette på den berørte siden av ansiktet.
Enophthalmos (tilbaketrekking av øyet) er lett uttrykt.
Det er en innsnevring av palpebralfissuren. Samtidig ser selve øyeeplet ut som det er plantet dypt inn i banen.
Pasienten klager over vanskeligheter med å frigjøre tårer. I svært sjeldne tilfeller kan det berørte øyet virke vått.
På grunn av vedvarende miose begynner pasienten å se verre i skumringen. Vi snakker om forverringen av mørk tilpasning, når den generelle synsstyrken opprettholdes.

Hvis sykdommen utvikler seg i barndommen, er et av de mest åpenbare symptomene en lysere nyanse av iris i det berørte øyet.

Er det mulig med komplikasjoner?

Hvis denne sykdommen blir ubehandlet eller behandlet i tide, kan pasienten oppleve en rekke farlige komplikasjoner. De vanligste bivirkningene er:

Betennelse i fremre del av øyet. Disse sykdommene inkluderer blefaritt, keratitt og konjunktivitt.
Med tilbaketrekking av øyet er betennelse i bane mulig på grunn av penetrasjon av smittsomme midler.
En endring i øyeeplets topografi i forhold til tårekjertelen bidrar til utviklingen av dens dysfunksjon, noe som skaper gunstig grunn for forekomsten av xeroftalmi.
Avanserte tilfeller av sykdommen bidrar til utseendet til en subperiosteal abscess av banen. Flegmondannelse kan også forekomme.
I den overveiende delen av pasienter mot bakgrunnen av utviklingen av Bernard-Horner syndrom, oppstår sekundær hemeralopi (forringelse av synsskarphet i lite lys), som ikke kan behandles med tradisjonelle metoder.

Diagnostikk

Biomikroskopi av øyet ved Horners syndrom

Før pasienten henvises til diagnostiske prosedyrer, utfører legen en visuell undersøkelse. Som regel, på dette stadiet, oppdages heterokromi og miose (innsnevring av pupillen). Også på den berørte siden av ansiktet er det en tilbaketrekking av øyeeplet. Pupillenes reaksjon på lys kan være svært svak eller ikke bestemmes i det hele tatt.

Hvis symptomene ovenfor oppdages, ber legen pasienten gjennomgå diagnostikk:

Biomikroskopi av øyet. Prosedyren lar deg bestemme tilstanden til karene i konjunktiva, graden av gjennomsiktighet av øyets optiske medier og strukturen til iris.
Oksamfetamin test. Lar deg identifisere den sanne årsaken til utviklingen av miose.
En test for å bestemme graden av pupilleforsinkelse. Ved Horners syndrom observeres både hengende øvre øyelokk og innsnevring av pupillen.
Orbital CT. Denne studien lar deg fastslå etiologien til sykdommen. CT-skanning er nødvendig for å identifisere masser som er tilstede i banen, samt tilstedeværelsen av skader.

I tillegg til metodene ovenfor er det mulig å utføre differensialdiagnose. Det utføres når Petits syndrom og anisokoria oppdages. Hvis pasienten har det siste symptomet, er ytterligere undersøkelse obligatorisk. Ulike størrelser på pupiller kan observeres med patologier for øyeutvikling eller problemer forbundet med cerebral sirkulasjon.

Petits sykdom er preget av en kombinasjon av eksophthalmos, mydriasis, oftalmohypertensjon; noen ganger kalles det omvendt oculosympatisk syndrom.

Behandling

Bruken av plastikkirurgiske teknikker gjør det mulig å korrigere ptosis og enoftalmos i tilfelle sykdom

Horners syndrom er svært vanskelig å behandle. Terapi innebærer bruk av slike metoder:

Nevrostimulering er effekten av elektriske impulser med lav amplitude på de musklene som har blitt påvirket som følge av utviklingen av sykdommen. Dermed forbedres trofisme, og musklene gjenoppretter delvis eller fullstendig sine opprinnelige funksjoner.
Hvis en sykdom oppstår på grunn av hormonell ubalanse, er det nødvendig å utføre erstatningsterapi ved bruk av hormonelle legemidler.
Hvis de tidligere metodene var ineffektive, er pasienten planlagt for operasjon. Moderne plastisk kirurgi tillater effektiv korreksjon av enoftalmos og ptosis.

For øyeblikket er en av de mest lovende metodene for behandling av Horners syndrom kinesioterapi. Denne teknikken innebærer implementering av spesielle massasjeprosedyrer. De lar deg effektivt stimulere de berørte områdene.

Derfor, hvis du mistenker utviklingen av Bernard-Horner syndrom, bør du oppsøke lege så snart som mulig. Jo raskere behandlingen starter, jo større sannsynlighet er det for at pasienten blir frisk.