Tilbakevendende kronisk herpes (sekundær herpetisk lesjon)

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor

Studenter, hovedfagsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være deg veldig takknemlig.

postet på http://www.allbest.ru/

[Skriv inn tekst]

Statens utdanningsinstitusjon for høyere profesjonsutdanning

St. Petersburg State University, Fakultet for odontologi og medisinsk teknologi

Sammendrag på kurset "Terapeutisk tannbehandling" om emnet:

"Kronisk tilbakevendende herpetisk stomatitt"

Fullført av: 5. års student

Zakharova Anastasia Gennadievna

Foreleser: Ph.D.

Mikhailova Ekaterina Stanislavovna

St. Petersburg, 2015

Introduksjon

Herpes er den vanligste virusinfeksjonen hos mennesker, og favorittlokaliseringen er leppene og munnslimhinnen. En gang i kroppen og forårsaker manifestasjoner av en primær herpetisk infeksjon, forblir viruset i menneskekroppen gjennom hele livet i en latent tilstand. Mer enn 85 % av befolkningen er bærere av viruset.

Etiologi

Årsaken er humant herpes simplex-virus type 1 (HPV-1).

Smittemåter:

luftbåren

ta kontakt med

transplacental

transfusjon

Patogenese

HSV-1 kommer inn i menneskekroppen, multipliserer i nervegangliene og forårsaker de primære manifestasjonene av en herpesinfeksjon - akutt herpetisk stomatitt. Etter forsvinningen av kliniske manifestasjoner, forblir viruset i menneskekroppen i en latent form og, vedvarer, forårsaker tilbakefall av sykdommen med en reduksjon i immunitet. Spesifikke antistoffer er tilstede i blodet til bærere av viruset. Under eksacerbasjoner kan viruset isoleres fra blodet. Hyppigheten av eksacerbasjoner avhenger av immunitetstilstanden og påvirkningen av provoserende faktorer: hypotermi, traumer i slimhinnen og huden, nevropsykisk og fysisk overbelastning og overarbeid, alkoholforbruk, menstruasjon, ultrafiolett stråling, medisinering, akklimatisering, akutte sykdommer eller forverring av kroniske.

Klassifisering av herpes simplexi henhold til formen på strømmen:

1. Lokalisert (lokalisert herpes på leppene, ganen)

2. Vanlige (akutt og kronisk tilbakevendende herpetisk stomatitt)

3. Generalisert (visceral - herpetisk meningitt, spredt)

· Akutt herpetisk stomatitt- manifestasjon av primær infeksjon med HSV 1 i munnhulen.

· Kronisk tilbakevendende herpetisk stomatitt- periodisk manifesterte kliniske tegn på herpetisk infeksjon i munnhulen.

Morfologiske elementer: Vesikler med en diameter på 1-2 mm, utsatt for fusjon. De åpner seg og danner erosjoner på slimhinnen, og gulgrå skorper på den røde kanten av leppene og huden.

Typisk lokalisering: lepper og munnslimhinne (hovedsakelig ikke-keratinisert epitel - hard gane, bukkal slimhinne langs tennerlinjen, tannkjøtt.

Det er 4 perioder med utvikling av sykdommen:

1. Prodromal periode

2. Katarral periode

3. Utbruddsperiode

4. Utryddelsen av sykdommen

1. prodromal periode- symptomer som er typiske for SARS er observert: svakhet, døsighet, tap av appetitt, feber. På slimhinnen i munnhulen og huden - en følelse av spenning, brenning, sårhet og prikking på stedene for fremtidig utseende av utslettelementer.

2. katarral periode- hyperemi og hevelse i munnslimhinnen. Pasienter klager over ubehag og smerte når de snakker, spiser.

3. Utbruddsperiode- elementer av skade på slimhinnen i munnhulen og den røde kanten av leppene vises. Det er preget av intenst smertesyndrom.

4. Fading periode- den generelle tilstanden til pasienten forbedres, epitelisering av afte.

Avhengig av alvorlighetsgraden skilles følgende former for kronisk herpetisk stomatitt ut:

Mild grad

Gjennomsnittlig grad

Alvorlig grad

Lysgrad

b Det fortsetter uten alvorlig forgiftning, prodromalt og smertesyndrom. Det kan være en liten økning i kroppstemperaturen.

b Munnslimhinnen er ødematøs, hyperemisk, tannkjøttet blør, i forskjellige områder vises nesten samtidig enkelt eller gruppert afte, som raskt epiteliserer, det er vanligvis ingen nye utslett

b Hyppigheten av eksaserbasjoner er 1-4 ganger i året.

onsdaghøyere grad

b Det er preget av en uttalt prodromal periode, alvorlig forgiftning og smertesyndrom. Kroppstemperatur opp til 38,5. Regional lymfadenitt. Flere flere utslett på munnslimhinnen og den røde kanten av leppene. Med en frekvens av eksacerbasjoner 1-4 ganger i året.

b Med et forløp som er karakteristisk for en mild grad og en frekvens på mer enn 5 ganger i året.

Alvorlig grad

b Uttalt prodromal periode og smertesyndrom, rus. Kroppstemperatur over 38,5. Slimhinnen er dekket med et stort antall aftøse elementer på bakgrunn av katarral gingivitt, som gjentar seg. Ved feil pleie kan katarral gingivitt bli ulcerøs nekrotisk.

b Frekvens av eksaserbasjoner mer enn 5 gasser per år

Differensialdiagnose

Herpetisk stomatitt bør skilles fra:

medikamentallergisk stomatitt

Tar medisiner, bruker proteser

Fravær av gigantiske flerkjernede celler i det cytologiske utstryket

Helvetesild

Utbrudd er lokalisert ensidig, langs grenene til trigeminusnerven herpes cytologisk tilbakevendende stomatitt

Utstrålende nevralgisk smerte

Kronisk tilbakevendende aftøs stomatitt

Afte enkelt, større, avrundet

Overveiende ikke-keratinisert epitel er påvirket

Erythema multiforme exudative

Polymorfisme av eruptive elementer, hud er også påvirket

Uttalt sesongvariasjon (vår-høsttid)

· Pemphigus vulgaris

Erosjoner er større

Symptomet på marginal eksfoliering av epitelet bestemmes

I et cytologisk utstryk - Tzank-celler

Behandling av tilbakevendende herpetisk stomatitt

Behandling av herpes simplex er kompleks, inkluderer:

generell terapi

lokal terapi

Generell terapi:

1. Antiviral terapi (Panavir, rimantadin 0,05 g 3 ganger daglig i 5-10 dager)

2. Anti-inflammatorisk behandling (natriumsalisylat 0,5 g 4 ganger daglig i 5-10 dager)

3. Vitaminterapi (komplekse vitaminpreparater, vitamin C opptil 2 g per dag)

4. Desensibiliserende terapi (suprastin, diazolin, tavegil)

5. Ikke-spesifikk immunterapi (kipferon, viferon 1500 IE i form av rektale suppositorier hver 12. time 10. dag)

6. Rikelig drikke, sparsomt med myk og flytende mat

Lokal terapi:

1. Anestesi - 0,5-1% løsninger og geler av lidokain, trimekain i form av orale bad i 5 minutter og applikasjoner

2. Antiseptisk behandling

Påføring av sterile kluter fuktet med løsninger av proteolytiske enzymer (0,2% løsninger av trypsin, chymotrypsin).

Antiseptiske løsninger (1% hydrogenperoksidløsning, 0,02% kaliumpermanganatløsning, 0,05% klorheksidinløsning) i form av orale bad i 10-15 minutter.

3. Antiviral terapi - bruk av antivirale salver (acyclovir, zovirax)

4. Epitelialiseringsterapi

Påføring av sterile kluter fuktet med oljeløsninger, vitamin A og E, etc.

Påføringer av klebende pastaer (Solcoseryl)

5. Fysioterapi - helium-neon laser og andre fysioterapimetoder som stimulerer vevsregenerering.

Bibliografi

1. Danilevsky N.F., Leontiev V.K., Nesin A.F., Rakhniy Zh.I. Sykdommer i munnslimhinnen. - M.: JSC "Dentistry", 2001. - 271 s.

2. Ivanova E.N. etc. Sykdommer i munnslimhinnen. - Rostov n / D .: Phoenix, 2007. - 256 s.

3. Utg. prof. A.L. Mashkileyson, prof. E.V. Borovsky. Sykdommer i slimhinnen i munnen og leppene. - M.: MEDpress, 2001. - 320 s.

Vert på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Etiologi, patomorfologi, patogenese, klinisk bilde av akutt herpetisk stomatitt hos barn i risikosonen. Behandling og forebygging av akutt, kronisk tilbakevendende herpetisk stomatitt. Analyse av hyppigheten av manifestasjoner av former for herpetisk infeksjon.

vitenskapelig arbeid, lagt til 30.03.2013

Funksjoner av lokal immunitet i munnslimhinnen og spytt hos et barn under 6 måneder. Fem perioder av forløpet av akutt herpetisk stomatitt: inkubasjon, prodromal, katarrhal, utslett og ekstinksjon. Diagnose og behandling av sykdommen.

sammendrag, lagt til 04.07.2014

Kilde til infeksjon med herpes simplex-virus. Klinisk forløp av akutt herpetisk stomatitt hos barn. Diagnose av risikoen for tilbakefall av herpesinfeksjon. Klinisk forløp av tilbakefall av infeksjon. Diagnose av patologi med manifestasjoner i munnhulen.

sammendrag, lagt til 27.03.2009

Beskrivelse av sykehistorien: sykehistorie, allmenntilstand i alle kroppssystemer. Laboratorie- og spesialstudier, diagnosebekreftelse: erythema multiforme exudative med skade på munnslimhinnen. Prinsipper for behandling og prognose for utvinning.

sakshistorie, lagt til 27.12.2010

Kronisk tilbakevendende herpes, alvorlighetsgrad. Klinikk, etiologi og lokalisering. Antivirale kjemoterapimedisiner, laserterapi. Kjennetegn på funksjonene til lokal behandling. Forebygging av eksacerbasjoner ved ofte tilbakevendende former for herpes.

presentasjon, lagt til 27.01.2014

Etiologiske faktorer ved kronisk tilbakevendende aftøs stomatitt, dens klassifisering. de viktigste predisponerende faktorene. Fibrinøs form, nekrotisk periadenitt, herpetiform aftøs stomatitt. De viktigste symptomene på Behcets sykdom.

presentasjon, lagt til 07.02.2014

Terapi av herpetisk infeksjon med manifestasjoner i munnhulen. Behandling av herpetisk stomatitt har etiotropiske, patogenetiske og symptomatiske retninger. Stoppe reproduksjonen av HSV i vev og miljøer i kroppen. Epitelisering av elementene i lesjonen.

sammendrag, lagt til 27.03.2009

Generelle kjennetegn ved herpetisk infeksjon. Klassifisering av en virusinfeksjon. Patogenesen av akutt herpetisk infeksjon. Replikasjonssyklus av herpes simplex-virus. Mekanismer for spredning av viruset i kroppen. Immunbeskyttelse mot herpesinfeksjon.

sammendrag, lagt til 27.03.2009

Hovedlagene i munnslimhinnen, klassifiseringen av dens sykdommer. Kjennetegn på ulike former for candidiasis. Behandling og forebygging av candidal stomatitt. Perioder med utvikling av akutt herpetisk stomatitt. Prinsipper for antiviral terapi.

presentasjon, lagt til 08.08.2013

En smittsom infeksjonssykdom som oppstår med symptomer på generell toksisose i kroppen og lokale lesjoner i munnslimhinnen. Distribusjon, etiologi og patogenese av herpetisk stomatitt. Kilder til penetrering av viruset i blodet.

Klager på svie og smerter i munnen når du spiser, snakker. Objektivt påvises enkeltutslett eller en gruppe tettliggende små vesikler på den røde kanten av leppene, huden på leppene, på nesevingene, den fremre ganen, tuppen av tungen, kjønnsorganene og slimhinnene. membran i øynene. Lepper og munnslimhinner er favoritter for lokalisering av herpes, spesielt steder som normalt er keratinisert. På den første dagen av sykdommen vises områder med hyperemi eller diffus hyperemi på munnslimhinnen, mot hvilke hvite småfokusflekker dannes. I periferien av disse flekkene observeres edderkoppårer. På bakgrunn av den hyperemiske slimhinnen er hvitaktige områder tydelig konturert, og blir til nekrotiske foci, tett loddet til det underliggende vevet. Randen av hyperemi omgir det nekrotiske området og er avgrensningslinjen. I løpet av de neste 2-3 dagene. blanchering av corolla av hyperemi observeres og erosjon dannes på grunn av maserasjon av det skadede området.
Ofte skjer utviklingen av erosjon uten en foreløpig fase av hyperemi. Et hvitt fokus dukket opp på den blekrosa slimhinnen uten tegn til betennelse rundt og ved basen, etterfulgt av dannelse av erosjon lokalisert på den visuelt uendrede slimhinnen. Bobler er plassert på over- og underleppen, enkeltvis eller i grupper som inneholder en klar væske, med tiden blir innholdet i boblene mørkere. Bobler kan smelte sammen til store blemmer opp til 1,5 cm i diameter, som lett sprekker, innholdet krymper til gulgrå skorper. Ganske ofte åpnes bobler med dannelse av erosjon av lys rød farge med ujevne kanter. Slimhinnen i munnhulen er ødematøs, hyperemisk, vesiklene på slimhinnen åpner seg i de første timene etter utseendet, erosjon i deres sted har en uregelmessig kamskjell form, dekket med en fibrinøs film. Med en alvorlig grad av sykdommen vises ubehag, muskelsmerter, frysninger og en temperatur på 38-39 ° C. Antall tilbakefall per år avhenger av motstanden til organismen.
DIFFERENSIALDIAGNOSE
Manifestasjoner i munnhulen med herpes simplex bør differensieres:
med kronisk tilbakevendende aftøs stomatitt (CRAS). Lesjonselementet i begge tilfeller er afte, men i CRAS er afte enslig, avrundet, dekket med fibrinøs plakk, omgitt av en hyperemisk smal krone, mens resten av munnslimhinnen er blekrosa i fargen, uten patologiske forandringer. Den generelle tilstanden til pasienten lider ikke. Med herpes simplex stiger kroppstemperaturen til 38-39 ° C, afte er multiple og lokalisert på hyperemisk ødematøs slimhinne, smelter sammen, har ujevne skjellformede konturer, polymorfisme av utslett observeres, samtidig i munnhulen og på den røde kanten av munnhulen. lepper, huden rundt munnen kan identifiseres blemmer, erosjon, sår, skorper, sprekker og skjell;
med erythema multiforme exudative (MEE), klinisk svært lik akutt herpetisk stomatitt. Det skal imidlertid bemerkes at MEE gjør seg gjeldende hovedsakelig om våren og høsten. Sykdommen oppstår akutt, det er ekstremt vanskelig. Klinisk oppdages en generalisert lesjon av munnslimhinnen, total hyperemi, ødem og ekte polymorfisme av elementene i lesjonen: store blemmer, erosjoner og sår, erytem, massive hemoragiske skorper på den røde kanten av leppene, sprekker. Den generelle tilstanden lider, høy temperatur opp til 40 ° C, frysninger, flere blåaktige flekker (cockades) på huden på hendene, underbena, underarmene, ofte med en boble i midten. Med herpes simplex lider også den generelle tilstanden, kroppstemperaturen er 37-38 C. På grunn av virusets nevrotrope natur opplever pasienter alvorlig svakhet, hodepine, ubehag, adynam, apati, kvalme og oppkast. Slimhinnen i munnhulen er ødematøs, hyperemisk, tannkjøttet blør ved berøring, har en tønneformet konfigurasjon, erosjoner, sår, skorper på den røde kanten av leppene og huden rundt leppene bestemmes på slimhinnen til kinnene, ganen, tungen. Bobler kan finnes på slimhinnen i den harde ganen, den røde kanten på leppene og huden rundt leppene;
med pemphigus vulgaris, som er preget av tilstedeværelsen av store rene erosjoner på munnslimhinnen, litt smertefull, lokalisert på en visuelt sunn slimhinne. Positivt tegn på Nikolsky. Avtrykksutstryk viser Tzank-celler. Med herpes simplex lider allmenntilstanden. På grunn av virusets nevrotrope natur, opplever pasienter alvorlig svakhet, hodepine, ubehag, sløvhet, apati, kvalme og oppkast. Slimhinnen i munnhulen er ødematøs, hyperemisk, tannkjøttet blør ved berøring, har en tønneformet konfigurasjon, smertefulle erosjoner og sår, skorper på den røde kanten av leppene og huden rundt leppene bestemmes på slimhinnen av kinnene, ganen, tungen. Bobler kan finnes på slimhinnen i den harde ganen, den røde kanten på leppene og huden rundt leppene;
med legemiddelindusert allergisk stomatitt, som er preget av total hyperemi og hevelse i munnslimhinnen, flere skarpt smertefulle erosjoner, smerter når du åpner munnen og snakker. Fra anamnesen avsløres medikamentinntaket dagen før;
med helvetesild. Sistnevnte er preget av ensidige utbrudd av vesikler på huden i ansiktet langs grenene til trigeminusnerven, noe som ikke skjer med herpes simplex. Slimhinnen i munnhulen er hyperemisk med flere smertefulle erosjoner. Utseendet til elementer på slimhinnen og huden er ledsaget av utstrålende nevralgisk smerte.
BEHANDLING
Behandling av herpes simplex er kompleks (generell og lokal).
Generell behandling reduseres til følgende prosedyrer:

En høykalori diett, rikelig med væske er foreskrevet.
Antivirale legemidler - rimantadin 0,05 g 3 ganger om dagen i 5-10 dager; bonafton 0,1 g 3 ganger daglig i 5-10 dager.
Desensibiliserende terapi - difenhydramin, suprastin, pipolfen, diprazin, diazolin, tavegil, fenkarol, etc. Autohemoterapi fra 3-5 til 9 ml annenhver dag, intramuskulært, et kurs på 7 injeksjoner. Gir en uttalt hyposensibiliserende og stimulerende effekt.
Generell styrkende terapi - vitamin C opp til 2,0 g per dag, kalsiumpreparater (kalsiumglukonat, glyserofosfat

kalsium, kalsiumlaktat, kalsiumklorid), midler som øker kroppens naturlige motstand - aralia, eleutherococcus, ginseng.

Beroligende midler og beroligende midler brukes i henhold til indikasjoner, oftere av middelaldrende og eldre mennesker med moderate og alvorlige grader av sykdommen - valeriantinktur, Pavlovs, Kvaters, Sukhinins blandinger, motherwort tinktur, etc.
Natriumsalisylat 0,5 g 4 ganger daglig i 5-10 dager brukes som smertestillende, febernedsettende og antiinflammatorisk middel ved moderate og alvorlige grader av sykdommen. I de første dagene er det nødvendig, siden stoffet også har en desensibiliserende effekt.
Gamma globulin eller histaglobin foreskrives 2 ml intramuskulært 2 ganger i uken, for et kurs på 3-7 injeksjoner, for å øke kroppens forsvar. Immunal 5-25 dråper 3 ganger daglig i 3 uker.
Intramuskulært eller subkutant injiseres 1 ml av en 0,005 % oppløsning av prodigiosan 1 gang på 4-7 dager, for en kur på 3-4 injeksjoner. Legemidlet har en interferoneffekt, har en uspesifikk stimulerende effekt, stimulerer den fagocytiske aktiviteten til RES, øker innholdet av globulin i blodserumet, reduserer den eksudative komponenten av den inflammatoriske reaksjonen, fremmer regenerative prosesser.
Lysozym 150 mg 2 ganger daglig intramuskulært, for et behandlingsforløp 15-20 injeksjoner. Innholdet i hetteglasset løses i isotonisk løsning eller 0,5 % novokainløsning.

Lokal behandling inkluderer følgende handlinger.
Etter å ha undersøkt pasienten og stilt en diagnose, er det nødvendig å bedøve og utføre antiseptisk behandling av munnslimhinnen med varme antiseptika: 0,5-1% trimekainløsning, 4% pyromekainløsning (i pediatrisk praksis - pyromekain på glukose), novokain med urotropin, anestesimulsjon 5-10 %, lidokain 10 % spray, 0,02 % furacilinløsning, 0,02 % etakridin-laktatløsning, 0,01 % dimeksidløsning, 0,1 % atoniumløsning, etc.
Det er mulig å bruke et antiseptisk middel sammen med et bedøvelsesmiddel i forholdet 1: 1, løsningen tilberedes før bruk.
Den brukes i form av vanning, bad, applikasjoner 3-4 ganger om dagen.
Påføringer av proteolytiske enzymer påføres en gang daglig i 15 minutter. Det anbefales å bruke trypsin, chymotrypsin, chymopsin, lysozym, pankreatin, deoksyribo nuklease, som ikke bare har en rensende virkning fra nekrotiske masser, men også en antiviral effekt.
Påføringer av antivirale salver brukes, 3-4 ganger om dagen, i 20 minutter. Det anbefales å bruke 1 % florenal salve, 0,5 % tebrofensalve, 0,25-1 % rhyodoxol og 1-2 % oksolinsalve, samt 3 % gossypol-liniment, 0,1 % gossypol-løsning, 0 5 % bonafton-interferonsalve og 5 % salve, zovirax, acyclovir.
Fra den fjerde dagen av sykdommen, eller rettere sagt fra øyeblikket av epitelisering av erosjoner, er applikasjoner av keratoplastiske preparater foreskrevet, 2-3 ganger om dagen, i 20 minutter: vitamin A i olje, vitamin E i olje, Shostakovskys balsam, Tezans emulsjon, aloe juice og juice Kalanchoe, carotelin, nypeolje og havtornolje. Det er hensiktsmessig å bruke keratoplastiske midler inkludert i forskjellige aerosoler - livian, levovinizol, olasol, hyposol og andre.
En høy effekt ble oppnådd ved bruk av applikasjoner på munnslimhinnen av midler som stimulerer lokal immunitet (1 % natriumnukleinatløsning, 5 % metyluracilsalve, 10 % metyluracilemulsjon, 10 % galaskorbinløsning) i 15-20 minutter 3-4 ganger pr. dag Behandlingsforløpet for hver pasient er individuelt.
Fysioterapi er foreskrevet fra den første dagen av sykdommen: bestråling med helium-neon laser eller ultrafiolett. Blod ultrafiolett stråling og hyperbar oksygenering er svært effektive.
FOREBYGGING AV VIRALE SYKDOMMER

Isolering av en pasient med virussykdom fra teamet, selv med mild grad av sykdommen. Dette gjelder spesielt ansatte i barnehager og barnehager, de skal ikke få jobbe med barn.
Eliminering av kroniske foci av infeksjon.
Forebyggende bruk av antivirale salver under en influensaepidemi ved å begrave i nesen 1-2 ganger om dagen. Inne i bonafton, rimantadine 1 tablett 2 ganger daglig i 5 dager.
I en influensaepidemi er det obligatorisk å ta desensibiliserende legemidler - suprastin, difenhydramin, pipolfen, phencarol, etc. (en enkeltdose per dag, profylaktisk kurs ikke mer enn 5 dager), også vitamin C opp til 2,0 g per dag.
En herpetisk poliovaksine brukes 0,1-0,2 ml intramuskulært 2 ganger i uken, for et behandlingsforløp 10 injeksjoner. Forebyggende kurs 0,3 ml 5 injeksjoner; med et intervall på 7-10 dager utføres den andre syklusen av forebyggende behandling.

Som vaksine brukes stammene L 2 (type 1), VN (type 2), US (type 1), siden de er de mest immunogene. Vi bruker den inaktiverte herpetic polio-vaksinen fra D.I. Ivanovsky Institute of Virology og Academy of Medical Sciences. Vi mener at 6 måneder etter 2 profylaktiske sykluser er det tilrådelig å gjennomføre 1-2 revaksinasjonssykluser, hver syklus på 5 doser, intervallet mellom injeksjonene er 7-14 dager og mellom syklusene er 6-8 måneder. De neste 2 årene - 1 revaksinasjonssyklus med 5 injeksjoner hver 8.-12. måned. Vaksinasjon er rettet mot å stimulere spesifikk cellulær immunitet og spesifikk desensibilisering. Som et resultat av vaksinasjon forbedres cellulær immunitet. Hvis pasienter har en historie med økt allergisk følsomhet overfor et hvilket som helst allergen, uavhengig av dets natur, begynner vaksinasjonen med en fortynning på 1:1000 - 1:100 fra 0,05 til 0,8 ml inaktivert herpetisk poliovaksine intradermalt på fleksoroverflaten av underarmen, vaksinasjonsforløpet 13 intradermale injeksjoner.
Antivirale midler
Alle kjente kjemoterapimedisiner med høy antiherpetisk aktivitet kan deles inn i 3 grupper:

I-gruppe - nukleosidanaloger, som i struktur ligner mellomproduktene av DNA- og RNA-biosyntese, som er i stand til å forstyrre reproduksjonen av virus.
I gruppe - stoffer med virucidale egenskaper.
I gruppe - legemidler med interferon-induserende aktivitet.

Syntetisk medikament jododesoksyuridin (IDU), først beskrevet av R. Prusoff. Virkningsmekanismen til IDU er assosiert med evnen til å integrere seg i strukturen til DNA, noe som fører til dannelsen av defekt DNA. Legemidlet brukes i form av en 0,1% løsning og 0,5% salve. IDU-aktivitet kan økes ved å løses opp i dimetylsulfoksid. Øyefilmer med IDU lar deg få en forlenget effekt av stoffet.
Florenal er en bisulfittforbindelse av 2-fluorenonyl-glyoksal. Den har høy antiviral aktivitet, hemmer veksten av HSV fullstendig. Den virushemmende effekten skyldes undertrykkelsen av syntesen av proteiner i polymerasekomplekset. Den brukes i form av 0,25%, 0,5%, 1% salve eller kollagenfilmer.
Tebrofen - 3, 5, 31, 51 tetrabrom - 2, 4, 21,41 tetraoksy-difenyl brukes i form av 0,5%, 1% salve. Påføringer påføres 15-20 minutter etter spising og behandler tennene og munnslimhinnen med proteolytiske enzymer. Allerede den andre dagen ble det observert en nedgang i slimhinnehyperemi. I den innledende fasen av sykdommen stoppet prikking, smerte i lesjonen raskt, ytterligere transporasjon av elementene stoppet, og dannelsen av nye foci stoppet. I det avanserte stadiet av sykdommen var det en rask rensing av afte fra fibrinøs plakk, smertene avtok, kanten av hyperemi forsvant, og en kant av epitelisering dukket opp. Rask helbredelse av afte ble notert, på 3.-4. dag var fociene dekket med skorper, som ble avvist etter 5-7 dager.
Gossypol - en naturlig polyfenol, som er et spesifikt pigment av bomull, brukes i form av 0,5%,
0,1%, 0,05% og 3% salver, i form av 3% liniment og vanning med en 0,1% løsning. Legemidlet har høy antiviral aktivitet, hemmer veksten av HSV.
Bonafton-6-bromonaftokinon-1,2 administreres internt i tre 5-dagers sykluser, med 1-2 dagers pauser eller to 10-dagers sykluser med 3-5 dagers intervaller. Enkeltdose 50-100 mg, daglig 150-300 mg.
Acyclovir (Zovirax) 5% salve er 160 ganger mer aktiv mot HSV enn tebrofen, florenal og andre antivirale legemidler. En økning i den terapeutiske effekten ble notert når acyclovir ble kombinert med kortikosteroider.
En ny retning i behandlingen av herpes er introduksjonen av endogene interferon-induktorer i praksisen med terapeutisk tannbehandling. Det er fastslått at hos pasienter med tilbakevendende herpes er prosessen med interferondannelse betydelig redusert sammenlignet med friske mennesker. Av det store antallet potensielle interferonogener som ble studert, viste følgende legemidler seg å være de mest lovende.
Megasin - gossypol-|)-aminoetylsulfatnatrium. Det er en syntetisk analog av gossypol, en naturlig polyfenol (et spesifikt bomullspigment) og oppnås ved kondensering av gossypol med β-aminoetylsulfatnatrium. Den brukes som en 3% salve.
Poludan - stoffet tilhører gruppen av syntetiske dobbelttrådede polynukleotidkomplekser, er en svært aktiv interferoninduser. Den brukes i form av applikasjoner 3-4 ganger om dagen, fortynnet 200 mcg i 2 ml destillert vann.
Interferon - har et eksepsjonelt bredt spekter av antiviral virkning, mangel på toksisitet, ekstremt svak antigenisitet. Forbedring av pasientens tilstand skjer fra de første dagene med interferonbruk, og restitusjonstiden forkortes med 3-4 ganger sammenlignet med andre behandlingsmetoder.
Neovir er et antiviralt, antibakterielt og immunmodulerende middel. Legemidlet har en virocidal effekt mot DNA- og RNA-genomiske virus

og interferon-induserende aktivitet, administreres intramuskulært ved 250 mg (4-6 mg per 1 kg kroppsvekt). Behandlingsforløpet er 5-7 injeksjoner med et intervall på 48 timer mellom injeksjonene.
Remantadin - a-metyl-1-adamantylmetylaminhydroklorid. Den første dagen foreskrives stoffet 100 mg (2 tabletter) 3 ganger om dagen, deretter 2 tabletter 2 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 5 dager. På sykdommens første dag kan du bruke 3 tabletter 2 ganger om dagen eller 6 tabletter om gangen.
Helepin er et antiviralt medikament av planteopprinnelse, 1 tablett 3 ganger om dagen, behandlingsforløpet er 10 dager.

Kronisk tilbakevendende herpes. Det vises veldig ofte i alle aldre hos personer som tidligere er infisert med herpesviruset og har virusnøytraliserende antistoffer i blodet. Under ugunstige generelle og lokale forhold for kroppen svekkes ustabil immunitet. Dette er forårsaket av nedkjøling av kroppen, vanlige sykdommer (influensa og influensalignende sykdommer, lungebetennelse, malaria osv.), rus, stress, sensibilisering. Av de lokale faktorene spiller traumer, tørre lepper, økt innstråling osv. en rolle.

I typiske tilfeller er tilbakefall av kronisk herpetisk infeksjon preget av et utslett av grupper av små vesikler 1-2 mm i diameter mot en hyperemisk bakgrunn. Deres utseende på huden er innledet av en følelse av spenning og kløe, på slimhinnene - svie og smerte. Typiske steder med utslett: den røde kanten av leppene på grensen til huden og huden rundt leppene, i munnen er den harde ganen oftest påvirket, sjeldnere tungen, kinnene, fra andre deler av kroppen - den hornhinnen i øyet, slimhinner og hud på kjønnsorganene, kroppens hud. Tilbakevendende herpes i munnhulen renner hovedsakelig ut på steder som normalt er keratinisert. På slimhinnen åpner boblene seg veldig raskt (etter noen minutter eller timer); etter dem er det grupper av små runde, kjøttrøde, smertefulle erosjoner, som deretter smelter sammen og blir dekket med et hvit-gult fibrinaktig belegg. Dermed oppstår det en eller flere store erosjoner av uregelmessig form med skjellerte kanter og separate små erosjoner rundt. På tungen, sjeldnere i andre områder, kan erosjoner bli til sår. Heling uten arr skjer på 8-10 dagen. Med gjentatte utslett på samme sted snakker de om fast herpes.

Med leukemi og agranulocytose gir herpetiske utbrudd på munnslimhinnen opphav til utviklingen av en ulcerøs nekrotisk prosess. Hos svekkede eldre pasienter kan tilbakevendende herpes føre til utvikling av enkeltstående eller multiple trofiske sår. Noen kroniske leppefissurer har en herpetisk etiologi.

Differensialdiagnose. Kronisk tilbakevendende herpes bør skilles fra kronisk: tilbakevendende aftøs stomatitt, allergisk utslett, sekundær syfilis. I tillegg til trekkene i det kliniske bildet, kan en cytologisk undersøkelse av innholdet i vesiklene og avskrapinger fra bunnen gi verdifull hjelp til diagnostisering kort tid etter at de er åpnet - i de første 2-3 dagene (fig. 114).

Behandling. Ved akutt herpetisk gingivostomatitt avhenger volumet og arten av tiltak av sykdomsstadiet, alvorlighetsgraden av det kliniske forløpet av prosessen og sekundær infeksjon. Generell terapi er rettet mot avgiftning, desensibilisering, øke kroppens forsvar. Til dette formål brukes natriumsalisylat (voksne 0,5 g 4 ganger daglig), antihistaminer (difenhydramin 0,05 g 2-3 ganger daglig, suprastin 0,025 g 2-3 ganger daglig, diazolin 0, 05 g 2-3 ganger pr. dag, etc.), vitamin B1 B2, C, R. På et sykehus er prodigiosan effektiv (25-50 mcg intramuskulært 2-3 ganger daglig med et intervall på 3-4 dager). I alvorlig form av sykdommen og utviklingen av fusospirochetose foreskrives bredspektrede antibiotika (tetracyklinantibiotika bør unngås hos barn). I henhold til indikasjoner brukes kardiovaskulære midler. Obligatorisk diett med høyt kaloriinnhold: knust, beriket ikke-irriterende mat, drikk mye vann.

Lokalt, i de første dagene av utslett, er antivirale medisiner foreskrevet: interferon i form av en løsning eller salve, 1% florenal, 0,5-1% tebrofen, 1-2% oksolinisk salve. Resept av interferonsalve: interferon 1 ampulle, vannfri lanolin 5 g, ferskenolje 1 g, anestesin 0,5 g. Disse stoffene påføres etter forbehandling av slimhinnen med proteolytiske enzymer, antiseptika eller avkok (kamille, salvie, te). Av de proteolytiske enzymene er det mer hensiktsmessig å bruke en 0,2 % løsning av deoksyribonuklease da den har både en antiviral og rensende effekt på nekrotisk vev.

Gjennom sykdomsforløpet brukes lokale antiseptiske midler mot en sekundær infeksjon: hos voksne - i form av skyllinger og bad i munnhulen, hos små barn - i form av å vaske munnhulen med en gummipære i munnhulen. utsatt stilling. Det brukes varme løsninger av kaliumpermanganat (1:5000), 0,25-0,5% hydrogenperoksid, 0,25% kloramin, furacilin (1:5000) etc. I de første dagene av sykdommen anbefales peroral behandling hver /g t. og deretter hver 3-3"/g t.

Smertestillende er et must. Spesielt mye brukt er 4-10 % anestesi med fersken eller annen olje, 1 % trimekainløsning. Lokale bredspektrede antibiotika er indisert ved sene legebesøk. Et antibiotikum brukes i blanding med anestetika (suspensjon i olje) eller med anestetika og enzymer. For det formål å regenerere og epitelialisere munnslimhinnen, anbefales en oljeløsning av vitamin A, aloe liniment, karotolin, nypeolje, Kalanchoe juice, Shostakovskys balsam, tesan emulsjon, etc.. Nylig er det oppnådd en god effekt fra strålene til en helium-neon laser.

Behandling av kronisk tilbakevendende herpes er hovedsakelig rettet mot å forhindre tilbakefall av sykdommen. For dette formålet elimineres lokale smittsomme foci (kronisk periodontitt, kronisk tonsillitt), lokale årsaker som bidrar til utslett (tørre lepper, traumer, kroniske leppesprekker) elimineres, og desensibiliserende midler brukes. En viss effekt er gitt ved lokale applikasjoner av antivirale midler (interferon - 6 ganger om dagen i flere dager).

Med vedvarende tilbakevendende utslett er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av pasienten for å utelukke en generell somatisk sykdom.

Kronisk tilbakevendende herpes– Dette er en virussykdom som oppstår hos personer som tidligere har hatt akutte former for herpes. Det er preget av et asymptomatisk forløp, som fra tid til annen forstyrres av eksacerbasjoner (tilbakefall). Til tross for den høye utbredelsen av viruset, er mekanismene som ligger til grunn for reaktiveringen av dette viruset ukjent i dag.

Etiologi (årsaker) til kronisk tilbakevendende herpes

Årsaken er herpes simplex-viruset (Herpes Simplex Virus), som overføres både ved kontakt og ved luftbårne dråper. Dessuten er det viktig å forstå at en gang i kroppen, vil herpes simplex-viruset aldri komme ut av det. Så en akutt herpetisk lesjon renner til slutt inn i kronisk herpes, som fra tid til annen gir tilbakefall.

Hyppigheten av tilbakefall avhenger direkte av tilstanden til pasientens immunsystem og kan variere fra 3-4 ganger i måneden til 1-2 ganger i året. Dermed kan en tilbakefall av kronisk herpes provosere alt som reduserer immuniteten: stress, hypotermi, andre virusinfeksjoner, lungebetennelse, etc.

Herpes simplex-virus kan være en disponerende faktor for utvikling av Alzheimers sykdom, ifølge forskere fra Columbia University. Studier har vist at 90 % av Alzheimers plakk i pasientens hjerne inneholder herpes simplex DNA.

Symptomer på kronisk tilbakevendende herpes

Klinikken for kronisk tilbakevendende herpes er preget av dannelsen av vesikler på den hyperemiske slimhinnen eller huden. Diameteren på boblene er vanligvis 1-3 mm. Lokaliseringen av vesiklene kan variere - de kan okkupere nesten hvilken som helst del av slimhinnen eller huden, men herpes simplex-viruset har "favoritt" soner. I de fleste tilfeller dannes blemmer ved kanten av den røde kanten av leppene med huden (herpes labialis) eller under nesen (herpes nasalis). Herpes i den harde ganen, baksiden av tungen, tannkjøttet og munnslimhinnen er også vanlig.

Det er karakteristisk at før dannelsen av bobler, blir pasienten forstyrret av en brennende følelse eller kløe, i stedet for fremtidige bobler. Den generelle tilstanden til pasienten, med kronisk tilbakevendende herpes, forverres som regel ikke.

Bobler åpner seg raskt og danner knallrøde smertefulle erosjoner. Over tid er erosjoner dekket med et hvitgult fibrinøst belegg, og deretter med hemorragiske skorper. Heling skjer på 8-10 dager, uten arrdannelse.

Behandling av kronisk tilbakevendende herpes

Det er lokal og generell behandling av kronisk tilbakevendende herpes.

Lokal behandling Det utføres ved hjelp av forskjellige medisiner som påføres det berørte området for å lindre sykdomsforløpet, eller fremskynde utvinningen. For dette formålet, bruk:

Anestetika (lidokain, proposol) brukes til å bedøve de berørte områdene (herpetiske erosjoner er ganske smertefulle)
Enzymer (trypsin, kjemotrypsin) påføres erosjoner for å eliminere fibrinøs plakk
Midler som fremmer epitelisering (karotolon, tindvedolje), brukes etter eliminering av fibrinøs plakk for å fremskynde helingsprosessen av herpetiske erosjoner
Antivirale salver (0,5 % interferonsalve, 0,5 % bonaftonsalve) påføres innen 3-4 dager fra sykdomsutbruddet

Målet med generell terapi er desensibilisering av kroppen (difenhydramin, suprastin) og øke immuniteten. For å øke immuniteten foreskrives vitaminer: spesielt vitamin C og immunkorrektorer.

Anti-tilbakefallsmidler som bonafton og interferon brukes også. I tillegg er pasienter med kronisk tilbakevendende herpes vist et kaloririkt kosthold med mye væske.

Hos menn og kvinner er en sykdom som tilbakevendende herpes vanlig. Det kalles det fordi etter behandlingen dukker utslettet opp igjen. Oftest møter svekkede mennesker et lignende problem. kan være negativ.

Kronisk tilbakevendende herpes er en virussykdom som påvirker hud og slimhinner. Den forårsakende agent av infeksjon -. Kronisk herpes utvikler seg mot bakgrunnen av akutt i fravær av riktig behandling og en reduksjon i immunitet. Risikogruppen inkluderer svekkede personer. Herpes er utbredt over hele verden. Viruset finnes hos 90 % av mennesker, men bare en liten andel av de smittede utvikler symptomer.

Ved fylte 40 år øker risikoen for infeksjon til 40-50 %. Det er enkle og. Årsakene i begge tilfeller er HSV type 1 og 2. Huden i ansiktet, kjønnsorganer og indre kjønnsorganer påvirkes. Den tilbakevendende formen av sykdommen utvikler seg når viruset reaktiveres i kroppen. Det er 3 alvorlighetsgrader av herpetisk infeksjon.

Med en mild form observeres tilbakefall mindre enn 1 gang på 4 måneder. Ved moderat herpes er tilbakefallsraten 4-6 ganger per år. I alvorlige tilfeller vises utslett og andre symptomer månedlig. Kronisk tilbakevendende genital herpes kan forekomme i forskjellige former. Følgende typer er kjent:

subklinisk;
asymptomatisk;
abortive;
makrosymptomatisk.

I det første tilfellet er symptomene milde. Pasienter er bekymret for mild kløe og sprekker i det berørte området. I makrosymptomatisk form er det kløe og smerte. Faren med tanke på spredning av infeksjon er skjult herpes. Slike pasienter er uvitende om sykdommen, men kan smitte seksuelle partnere.

Hovedetiologiske faktorer

Årsaken til utviklingen av herpes er ikke en. Sykdommen er svært smittsom. Viruset kan komme inn i menneskekroppen selv i barndommen. Dette utføres hovedsakelig av en kontakt- eller aerosolmekanisme. oppstår under ubeskyttet samleie.

I løpet av eksacerbasjonsperioden når sannsynligheten for overføring av viruset 100%. Til å begynne med trenger patogenet inn i nervevevet. Der er han i stand til å leve i årevis uten å forårsake utslett. Grunnlaget for hyppig herpes vises er en reduksjon i beskyttelseskrefter. Dette er startfaktoren for aktiveringen av viruset.

Det forårsakende middelet begynner å formere seg aktivt. Følgende årsaker til utvikling av tilbakevendende herpes er kjent:

nedsatt immunstatus;
avhengighet;
kronisk alkoholisme;
kontakt med syke mennesker;
bruk av andres ting;
promiskuitet;
delta i kommersiell sex;
ervervet immunsviktsyndrom på bakgrunn av HIV;
hypotermi.

Kronisk tilbakevendende herpes er oftere oppdaget i visse kategorier av mennesker. Disse inkluderer prostituerte, hjemløse, narkomane, alkoholikere og homofile. Ofte finner man utslett hos mennesker etter større operasjoner og strålebehandling. Utseendet til herpes er direkte relatert til menneskelig aktivitet.

Risikofaktorer er:

hypotermi av kroppen;
utilstrekkelig inntak av vitaminer og animalske proteiner med mat;
dårlige levekår;
manglende overholdelse av personlig hygiene;
understreke;
overarbeid;
arbeid om natten;
hypodynami;
utilstrekkelig herding;
abort;
tar immunsuppressiva eller systemiske kortikosteroider.

Hvis det dukker opp ofte, kan nærkontakt med en smittet person være årsaken. . Hos kvinner kan forekomsten av tilbakefall være assosiert med menstruasjonssyklusen.

Tegn på herpes simplex

Det vanligste er enkel (labial) herpes. Med utviklingen av tilbakefall vil symptomene være mindre uttalte enn i den akutte formen av sykdommen. Hovedsymptomet er utseendet av utslett på huden. Vesikler (vesikler) vises. De har følgende funksjoner:

nå en størrelse på 1-3 mm;
kløe;
ledsaget av brenning;
stige over huden;
forekommer hovedsakelig rundt munnen og nesen;
inneholder væske inni;
briste og tørke ut på 5-7 dager;
lokalisert i små grupper;
ledsaget av rødhet i huden.

Gjentakelsen av herpes er preget av tilstedeværelsen av 1 eller 2 foci av utslettet. Etter noen dager blir ekssudatet overskyet. Begynnelsen av tilbakefall er preget av utseendet til svie og kløe. Det kan være lett sårhet. Den generelle tilstanden til pasientene endres ikke. I løpet av en uke åpner boblene seg, og erosjoner dannes på deres plass.

Aktivt stadium av herpes simplex.

De er knallrøde, smertefulle og uregelmessige i formen. Snart vises et gulaktig belegg på erosjonene. Hemoragiske skorper dannes ofte i leppeområdet. I noen tilfeller er regionale lymfeknuter forstørret. Etter at utslettet forsvinner, gjenstår en liten pigmentering av huden. Hun forsvinner etter noen dager. Arr dannes ikke.

Hopper ofte ut herpes på munnslimhinnen. Gane, tannkjøtt og kinn påvirkes. Hvis herpes ofte dannes på samme sted, snakker vi om en fast form for sykdommen. I barndommen kommer denne patologien tilbake og forårsaker stomatitt. For noen mennesker vises symptomene på sykdommen på bestemte tider av året.

Tilbakevendende genital herpes

Utslettet kan vises i kjønnsområdet. I dette tilfellet snakker vi om tilbakevendende genital herpes. Denne patologien fortsetter i en monoton, arytmisk eller avtagende form. Tilbakefall forekommer hos 50-70 % av pasientene som har hatt denne infeksjonen tidligere. Hyppig herpes med praktisk talt uendrede faser av remisjon indikerer en monoton form for denne patologien.

Det arytmiske forløpet er preget av forskjellig varighet av remisjonsperioder. De kan bli forsinket i 5 måneder eller 2 uker. Jo lengre remisjonen er, jo mer intense blir tilbakefallene. Den avtagende formen går mest gunstig. Med det reduseres alvorlighetsgraden av tilbakefall, og periodene med remisjon forlenges.

Kronisk herpes utvikler seg mot bakgrunnen av akutt i fravær av riktig behandling og en reduksjon i immunitet. Risikogruppen inkluderer personer med svekket immunforsvar.

Du må vite ikke bare årsakene til herpes hos menn og kvinner, men også hvorfor det er farlig. Til tross for de dårligere symptomene, er tilbakefall farligere enn den primære formen for sykdommen. Hvis utslett ofte dukker opp, kan dette føre til problemer i familielivet, søvnforstyrrelser, irritabilitet og til og med depresjon.

Bevegelse er ofte vanskelig. Hyppige tilbakefall av herpes kan føre til alvorlige konsekvenser. Følgende komplikasjoner er mulige:

gingivitt;
stomatitt;
blærebetennelse;
uretritt;
vulvovaginitt;
kolpitt;
prostatitt;
lymfadenopati.

De utvikler seg med utidig behandling. Hvis genital herpes stadig gjentar seg, er det en risiko for infertilitet. Viruset er farligst for svekkede mennesker. Hvis behandlingen av tilbakevendende herpes under graviditeten ikke utføres og kvinnen ikke blir kvitt viruset, øker risikoen for spontanabort, tidlig fødsel og fosterskader.

Etterforskning for mistanke om herpes

Før du blir kvitt utslett, må du gjennomføre en rekke studier. Ved skade på kjønnsorganer og indre kjønnsorganer kreves konsultasjon med gynekolog. Følgende forskning vil være nødvendig:

skraping analyse;
koblet immunosorbentanalyse;
analyse for andre kjønnssykdommer;
cytologisk analyse;
polymerase kjedereaksjon;
generell blodanalyse.

Før du behandler en syk person, må du isolere viruset. Dette vil kreve en PCR-studie. Diagnosen bekreftes ved påvisning av spesifikke antistoffer i blodet. For å fastslå mulige årsaker til tilbakefall, trenger du en omfattende undersøkelse. En HIV-test er nødvendig. Legen bør utelukke pemfigus, erythema multiforme og syfilis.

Hva du skal gjøre ved tilbakefall av sykdommen

Permanent herpes uten utvikling av komplikasjoner behandles poliklinisk. Hovedmålene med behandlingen er å redusere hyppigheten av tilbakefall og øke varigheten av remisjonen. Dette oppnås gjennom bruk av systemiske antivirale legemidler og en økning i immunstatus. Den herpetiske vesikkelen som vises på kroppen er årsaken til etiotropisk terapi.

De mest tilgjengelige er. Ikke mindre effektive medisiner, som inkluderer famciclovir og valaciklovir. I behandlingen av sykdommen brukes medikamenter som Valtrex, Zovirax, Famvir, Valzikon, Valvir, Panavir og Famacivir. Bruken av dem vil redusere hyppigheten av tilbakefall.

For å redusere restitusjonstiden brukes salver og geler. Herperax-medisin er veldig etterspurt. Hva man skal gjøre med hyppige tilbakefall av sykdommen er kjent for alle erfarne dermatovenereologer. Immunstimulerende midler er foreskrevet for å øke kroppens forsvar. Disse inkluderer Amixin, Cycloferon og Neovir.

Lavomax, Tiloram, Tiloron og Tilaxin er ofte foreskrevet. Alle stimulerer produksjonen av antistoffer og øker immuniteten. Med smertesyndrom kan Nimesil foreskrives. Pasienter må drikke vitaminer oftere og gå i frisk luft. Fysioterapi, fysisk aktivitet og interferonindusere er nyttige.

For å redusere hyppigheten av tilbakefall, administreres askorbinsyre. Eldre, personer med immunsvikt og tilbakefall vaksineres oftere 3 ganger i året. Legemidlet administreres intradermalt. Behandling av kronisk herpes uten forverring inkluderer fysioterapi (UVI eller infrarød stråling).

Hyppig forverring av infeksjonen kan være et resultat av alvorlige sykdommer (svulster, leukemi), så en undersøkelse er nødvendig. Alle pasienter må diversifisere menyen. Derfor, hva du skal gjøre med tilbakefall av herpes, bør legen fortelle de syke. Riktig terapi kan forbedre immuniteten og oppnå stabil remisjon.

Mer om dette emnet: