Alkalose kjennetegnes ved en endring i syre-basebalansen i kroppen, hvor mengden av alkaliske stoffer øker. Denne sykdommen er ganske sjelden og provoserer alvorlige endringer i arbeidet til alle kroppssystemer. Det kan utvikle seg med fordøyelsesbesvær, traumer, i den postoperative perioden og med
Alkalose - hva er det?
Alkalose er en ubalanse i kroppens sammensetning. I dette tilfellet begynner alkalier å råde over syrer i blodet, og pH øker. Hvis tvert imot syrer råder over baser, indikerer dette utviklingen av acidose - forsuring av kroppen, som er mye farligere enn alkalose og har en sterkere effekt på funksjonen til alle systemer.
Det er kompensert og ukompensert alkalose. I det første tilfellet går ikke endringen i syre-basebalansen utover parametrene som er akseptable for normal funksjon av kroppen (7,35-7,45), og normaliseres raskt med innføring av klorider og normalisering av livsstil og ernæring.
Når pH overstiger 7,45, oppstår ukompensert alkalose. Hva det er? Hos mennesker, med en slik indikator på syre-basebalanse, er det et brudd på den normale funksjonen til alle kroppssystemer. Spesielt er det problemer med det kardiovaskulære systemet, luftveiene, fordøyelsessystemet og nervesystemet.
Hvorfor oppstår syre-base ubalanse i kroppen?
Menneskekroppen er full av mekanismer som gjennom hele livet regulerer den normale tilstanden til buffersystemet, og utløser visse prosesser for å normalisere syre-basebalansen. Mat som spises daglig påvirker pH-verdien direkte.
I strid med syre-basebalansen er to tilstander i det indre miljøet i kroppen mulig - alkalose eller acidose.
Alkalose - alkalisering av kroppen. I dette tilfellet vil alkaliske forbindelser råde i væskesystemet, og pH vil overstige 7,45.
Acidose - forsuring av kroppen. Det er en farligere tilstand, siden kroppen er mer motstandsdyktig mot alkalier enn mot syrer. Det er derfor, med eventuelle endringer, først og fremst foreskriver leger en diett som lar deg normalisere pH.
Mekanismen for endringer i kroppen med en økning i pH
For å kunne reagere på endringer i ditt velvære, må du vite hvor farlig alkalose er. Det forårsaker hemodynamiske forstyrrelser: en reduksjon i blodtrykk, hjertefrekvens, cerebral og koronar blodstrøm. På fordøyelsessystemets side er det en reduksjon i tarmmotiliteten, noe som forårsaker forstoppelse.
Svimmelhet vises, effektiviteten faller, det oppstår besvimelse, arbeidet til respirasjonssenteret hemmes. Nervøs eksitabilitet øker, muskelhypertonisitet vises, som kan nå kramper og tetany.
Typer alkalose
Avhengig av opprinnelsen til sykdommen, er det tre grupper av alkalose:
- Gass - oppstår ved hyperventilering av lungene. Den økte konsentrasjonen av oksygen under innånding bidrar til overdreven fjerning av karbondioksid under utånding. Denne patologien kalles respiratorisk alkalose. Det kan oppstå med blodtap, hodeskader, effekter på kroppen av ulike legemidler (korazol, koffein, mikrobielle giftstoffer).
- Ikke-gass - har flere former, som hver utvikler seg under visse forhold og forårsaker spesielle endringer i kroppen.
- Blandet - oppstår med hodeskader som forårsaker kortpustethet, oppkast, hypokapni.
Det er veldig viktig å diagnostisere alkalose i tide. Hva det er? Uavhengig av opprinnelsen forårsaker sykdommen vedvarende endringer i funksjonen til de vitale systemene i kroppen.
Former for ikke-gass alkalose
Ikke-gass alkalose er delt inn i ekskretorisk, eksogen og metabolsk.
Ekskresjon - oppstår ved langvarig bruk av diuretika, nyresykdom, gastriske fistler, ukuelige oppkast (hvor magesaft går tapt i store mengder), endokrine sykdommer (forårsaker natriumretensjon i kroppen).
Eksogen alkalose utvikler seg med dårlig ernæring, når all mat er overmettet med alkalier når natriumbikarbonat introduseres i menneskekroppen for å redusere surheten i magen.
Metabolsk - et sjeldent fenomen, utvikler seg i strid med metabolske prosesser der elektrolytter er involvert. Denne tilstanden kan være medfødt (dysregulering av elektrolyttmetabolismen), utvikle seg etter større operasjoner eller diagnostiseres hos barn med rakitt.
Med alkalose reduseres en persons hjertefrekvens og trykket faller, den generelle tilstanden forverres, arbeidskapasiteten reduseres og svakhet hjemsøker konstant. I nærvær av disse manifestasjonene er det først og fremst nødvendig å utelukke alkalose. Symptomer indikerer bare indirekte et brudd på pH og krever bekreftelse ved å utføre
Årsaker til utviklingen av alkalose
Alkalose utvikler seg under påvirkning av eksogene og endogene faktorer. Årsaken til gassalkalose er hyperventilering av lungene. I dette tilfellet er det økt tilførsel av oksygen til kroppen og som et resultat overdreven utskillelse av karbondioksid.
Alkalose er ofte observert i den postoperative perioden. Dette er på grunn av svekkelse av kroppen under operasjonen og under påvirkning av anestesi. Gassalkalose kan forårsake hypertensjon, hemolyse, rakitt hos barn og magesår.
Årsaken til utviklingen av ikke-gass alkalose er mangel på eller overskudd av magesaft. Eventuelle endringer fører til brudd på syre-basebalansen.
Metabolsk alkalose er forårsaket av legemidler som øker mengden alkali i kroppen. Bidra til utvikling av patologi og bruk av matvarer med høyt innhold av baser eller langvarig oppkast, noe som forårsaker raskt tap av klor.
Symptomer på sykdommen
De første tegnene på gassalkalose er økt angst og overeksitasjon. Pasienten føler seg svimmel, oppmerksomhet og hukommelse forringes, parestesier i ansikt og lemmer vises, og rask tretthet fra enhver kommunikasjon observeres. I tillegg er det døsighet, dehydrering av kroppen (den såkalte "grå cyanosen" kan utvikle seg).
Metabolsk alkalose er preget av hyppig hodepine, døsighet, hevelser og kramper i ekstremitetene, sløvhet, apati mot omverdenen, nedsatt appetitt og fordøyelsessykdommer. Utslett kan vises på huden, den blir tørr og blek.
Alkalose: diagnose av sykdommen
På bakgrunn av ytre tegn og hovedsymptomer kan det ikke stilles en diagnose. For å oppdage et brudd på syre-basebalansen i kroppen, må du gjennomføre en fullstendig undersøkelse (pass urin, blod, lag et elektrokardiogram).
I tillegg til standarden vises en blodprøve på «micro-Astrup»-apparatet eller et pH-meter, en mikrogasometrisk test. Hvis alkalose oppdages, foreskriver legen en passende behandling som tar sikte på å eliminere grunnårsaken og nøytralisere påfølgende symptomer.
Behandling av alkalose
Behandling av gassalkalose er å eliminere hyperventilering av lungene. Pasienten er foreskrevet prosedyrer for å inhalere blandinger av karbondioksid (for eksempel karbogen) for å gjenopprette normal syre-basebalanse.
Å bli kvitt årsaken til ubalansen er den første tingen å gjøre for å eliminere alkalose. Symptomer og behandling bør kobles sammen, da vil det være mulig å raskt nøytralisere brudd på funksjonen til kroppens buffersystem.
Løsninger av kalium, kalsium, insulin brukes til å eliminere ikke-gass alkalose. Det er også mulig å administrere legemidler som hemmer virkningen av karbonsyreanhydrase og fremmer utskillelsen av natrium- og bikarbonationer gjennom urinsystemet.
Personer som utvikler alkalose på bakgrunn av alvorlige patologier, blir umiddelbart innlagt på sykehus. Med metabolsk alkalose administreres løsninger av kalsiumklorid eller natrium intravenøst. Med hypokalemi introduseres løsninger av kaliumsparende medisiner og Panangin i kroppen.
Hvis alkalose er ledsaget av oppkast, diaré eller hemolyse, er behandlingen først og fremst rettet mot å eliminere disse reaksjonene, og først etter den utføres behandlingen for å normalisere syre-basebalansen.
Forebygging av alkalose
For å forhindre pH-forstyrrelser må du nøye overvåke livsstilen din. Det er viktig å observere riktig kosthold og søvn, gi opp dårlige vaner og få nok søvn. Et normalt kosthold med tilstrekkelig mengde frisk frukt og grønnsaker lar deg raskt normalisere syre-basebalansen og forhindre alkalose, hvis årsaker ligger i underernæring.
Du må vite hvilke matvarer som øker mengden syrer, og hvilke lavere (dette vil tillate deg å raskt forbedre tilstanden din):
Alkaliske bad renser kroppen for giftstoffer og reduserer syrenivået. Badstuer har også en rensende effekt, de påvirker blodsirkulasjonen og gjenoppretter raskt syre-basebalansen.
Alkalose hos barn
I barndommen, på bakgrunn av mange patologiske tilstander, utvikler sykdommen seg mye oftere, dette skyldes labiliteten til kroppens buffersystem. Metabolsk alkalose kan utvikles mot enhver fordøyelsessykdom som er ledsaget av oppkast (fremmer tap av magesyre) eller diaré.
De vanligste årsakene til metabolsk alkalose er pylorusstenose og tarmobstruksjon. Inntak av diuretika påvirker også syre-basebalansen i buffersystemet og kan forårsake hypoglykemisk alkalose.
En annen vanlig årsak til alkali- og syreubalanser er feil korreksjon av acidose hos et barn. Metabolsk alkalose kan være arvelig, og transporten av kloridioner i tarmen forstyrres.
Patologi kan diagnostiseres ved hjelp av avføringsanalyse, den vil inneholde kloridioner, dette elementet vil ikke bli oppdaget i urinanalyse.
Årsaker til utvikling av gassalkalose hos barn
Gassalkalose hos barn kan utvikle seg med hyperventilering av lungene, som kan provoseres av et toksisk syndrom som oppstår med akutte virale luftveissykdommer, meningitt, lungebetennelse, hjernebetennelse, traumatisk hjerneskade, hjernesvulster og psykogene reaksjoner.
Med kunstig ventilasjon av lungene utvikles ofte kompensert respiratorisk alkalose. Kalsiummangelen, som er forårsaket av ubalanse i buffersystemet, kan provosere frem kramper, ubehag, håndskjelvinger og økt svette hos pasienten. Hos eldre barn er det nummenhet i lemmer, ringing og støy i ørene. Akutt hyperkapni kan forårsake alvorlige nevropsykiatriske lidelser hos et barn og til og med føre til koma.
Symptomer på alkalose hos barn
Det er veldig viktig å oppdage og eliminere alkalose hos spedbarn i tide. Symptomer på pH-forstyrrelse hos et barn vil manifestere seg på samme måte som hos en voksen: angst, irritabilitet, døsighet, tretthet, tap av matlyst, fordøyelsesforstyrrelser.
Symptomer på syre-base-ubalanse kan variere litt, avhengig av årsakene som utløste endringen i pH. Graden av manifestasjon av symptomer varierer også - fra en lett ubehag til en alvorlig lidelse i arbeidet med kroppens vitale systemer.
Etter å ha behandlet begrepet alkalose (hva det er og hva er årsakene til pH-forstyrrelser), kan du i tide oppdage symptomer på patologi hos deg selv og raskt eliminere det.
Respiratorisk alkalose (lav konsentrasjon av karbondioksid i blodet) er vanligvis et resultat av hyperventilering, som fører til overdreven fjerning av CO2.
Økningen i blodets pH begrenses av en kompenserende metabolsk reaksjon: frigjøring av hydrogenioner fra ikke-bikarbonatbuffersystemer utvikles på bare noen få minutter.
En lav Pco2 indikerer ikke alltid respiratorisk alkalose. En reduksjon i denne indikatoren oppstår også på grunn av tilstrekkelig respirasjonskompensasjon. Hos pasienter med acidemi og lav Pco2, selv med vedvarende respiratorisk alkalose, dominerer metabolsk acidose. Derimot har pasienter med alkalemi og lav Pco2 alltid respiratorisk alkalose. Når metabolsk alkalose kombineres med respiratorisk Pco2, kan det være normalt, siden tilstrekkelig respiratorisk kompensasjon av metabolsk alkalose øker denne indikatoren.
Etiologi og patofysiologi
Økt pust kan ha ulike årsaker. Hypoksemi eller vevshypoksi stimulerer perifere kjemoreseptorer som sender aktiverende impulser til respirasjonssenteret. Økt pust fører til en økning i oksygeninnholdet i blodet, men Pco2 synker. Hypoksemi begynner å stimulere respirasjonen når oksygenmetningen faller til ca. 90 % (Po2 60 mmHg). Jo dypere hypoksemi, jo mer uttalt hyperventilering. Akutt hypoksi stimulerer respirasjonen mer enn kronisk hypoksi. Derfor, ved kronisk hypoksi (for eksempel hos pasienter med cyanotisk hjertesykdom), er alkalose mye mindre uttalt enn ved akutt hypoksi av samme grad. Hypoksemi eller vevshypoksi oppstår på grunn av en rekke årsaker, inkludert lungesykdom, alvorlig og karbonmonoksidforgiftning.
Kjemoreseptorer og mekanoreseptorer er tilstede i lungene, som ved irritasjon og strekk sender impulser til respirasjonssenteret, hvorfra det mottas et signal om å øke pusten. Med aspirasjon av fremmedlegemer eller lungebetennelse, for eksempel, stimuleres kjemoreseptorer, med lunger - mekanoreseptorer. De fleste tilstander der disse reseptorene aktiveres, er ledsaget av hypoksemi, som også forårsaker hyperventilering av lungene. Med primær lungepatologi kan respiratorisk alkalose først utvikles, og forverre pasientens tilstand, men kombinasjonen med respiratorisk muskelsvakhet fører ofte til svekket pust og utvikling av respiratorisk acidose.
Direkte irritasjon av respirasjonssenteret forårsaker hyperventilering selv i fravær av lungepatologi. Dette observeres for eksempel ved hjernehinnebetennelse, blødninger og CNS-skader. Ved hjerteinfarkt eller svulster i nærheten av respirasjonssenteret i mellomhjernen øker både frekvensen og dybden av pusten. Slike endringer i pusten gir et ugunstig resultat; mellomhjernelesjoner er ofte dødelige. Systemiske sykdommer kan også forårsake sentral hyperventilering. Mekanismene som leverpatologi fører til denne pH-forstyrrelsen er ikke helt klare, men alvorlighetsgraden av alkalose i slike tilfeller er vanligvis proporsjonal med graden av leversvikt. Kronisk alkalose som utvikles under graviditet skyldes sannsynligvis virkningen av progesteron på respirasjonssenteret. Salisylater stimulerer direkte respirasjonssenteret, og forårsaker respiratorisk alkalose, selv om dette ofte er ledsaget av metabolsk acidose. Respiratorisk alkalose ved sepsis ser ut til å være relatert til frigjøring av cytokiner.
Hyperventilering kan være et resultat av smerte, stress eller frykt. Psykogen hyperventilering er ikke assosiert med noen organisk sykdom. Det er observert hos barn som har gjennomgått følelsesmessig sjokk, spesielt gjentatt. I slike tilfeller øker symptomene på akutt alkalemi angst, noe som bidrar til utviklingen av kronisk hyperventilering.
Denne patologien oppstår veldig ofte under mekanisk ventilasjon, siden det ikke er kontroll fra respirasjonssenteret. I tillegg er slike pasienter vanligvis påvirket av beroligende midler og immobilisatorer, noe som reduserer basalmetabolismen og reduserer dannelsen av CO2. Normalt vil en reduksjon i CO2-produksjonen og den resulterende hypokapnien svekke pusten, men under mekanisk ventilasjon blir denne reaksjonen umulig.
Kliniske manifestasjoner
Vanligvis er symptomene på de patologiske prosessene som ligger til grunn for lidelsen mer bekymringsfulle enn de kliniske manifestasjonene av selve syre-base lidelsen. Kronisk respiratorisk alkalose er vanligvis asymptomatisk fordi metabolsk kompensasjon begrenser graden av alkalemi.
Tilstanden kan forårsake en følelse av tyngde i brystet, hjertebank, svimmelhet og ørhet, nummenhet i den nasolabiale trekanten og parestesi i ekstremitetene. Stivkrampe, kramper, muskelspasmer og synkope er mindre vanlige. Svimmelhet og besvimelse er sannsynligvis assosiert med en reduksjon i cerebral blodstrøm på grunn av hypokapni. Faktisk brukes hyperventilering for å redusere cerebral blodstrøm hos barn med forhøyet intrakranielt trykk. Parestesi, stivkrampe og anfall forklares delvis med en reduksjon i nivået av ionisert kalsium i blodet, siden alkalemi øker bindingen til albumin. Respiratorisk alkalose er ledsaget av en viss reduksjon i kalium i blodet. Ved psykogen hyperventilering er symptomene mest uttalte og, sammen med en følelse av mangel på luft, øker hyperventileringen.
Diagnostikk
I mange tilfeller forblir respiratorisk alkalose skjult til tross for nøye overvåking av pasientens pust. Metabolsk kompensasjon reduserer serumbikarbonat. Derfor, når man bestemmer blodelektrolytter, er det mulig å feildiagnostisere metabolsk acidose. I fravær av åpen hyperventilering oppdages metabolsk alkalose kun av arterielle blodgasser.
Hyperventilering indikerer ikke alltid primære luftveislidelser. I noen tilfeller er det en kompenserende respiratorisk respons på metabolsk acidose. Primær metabolsk acidose er preget av acidemi, og ved åpen hyperventilering reduseres vanligvis nivået av bikarbonat i blodet kraftig. Derimot resulterer metabolsk kompensasjon av akutt respiratorisk alkalose aldri i et fall i blodbikarbonatnivåer under 17 mEq/L, og enkel metabolsk alkalose er ledsaget av alkalemi.
Årsaken til alkalose er ofte klar fra fysisk undersøkelse eller historie (f.eks. lunge- og nevrologisk sykdom eller cyanotisk hjertesykdom). Hypoksemi er en svært vanlig årsak til hyperventilering, og påvisning kan indikere en alvorlig underliggende sykdom som krever akutt behandling. Hypoksemi kan påvises ved å undersøke pasienten (cyanose) eller ved pulsoksymetri. Et normalt pulsoksymetriresultat utelukker imidlertid ikke hypoksemi som årsak til hyperventilering og alkalose. Dette skyldes to forhold. For det første er ikke pulsoksymetri følsom nok til å oppdage en liten reduksjon i Po2. For det andre, på grunn av hyperventilering, kan Po2 i respiratorisk alkalose øke til et nivå som ikke endrer resultatet av pulsoksymetri. Hypoksi som årsak til respiratorisk alkalose kan elimineres fullstendig bare ved å bestemme gasser i arterielt blod. Det bør også vurderes muligheten for vevshypoksi uten hypoksemi, som forekommer ved karbonmonoksidforgiftning, alvorlig anemi og kongestiv hjertesvikt.
Hyperventilering i fravær av hypoksemi er også observert i lungepatologi, som noen ganger krever røntgen av thorax. Ved grenlungeemboli kan isolert respiratorisk alkalose forekomme i fravær av radiografiske endringer og med normal Po2, selv om hypoksi etter hvert utvikler seg. Diagnose av emboli av grenene i lungearterien krever høy årvåkenhet; denne tilstanden bør mistenkes i alle tilfeller der det ikke er noen annen forklaring på metabolsk alkalose, spesielt i nærvær av risikofaktorer som forlenget sengeleie eller økt blodpropp (f.eks. nefrotisk syndrom eller påvisning av lupus antikoagulant).
Behandling av respiratorisk alkalose
Det krever sjelden spesifikk behandling. Vanligvis søker å eliminere årsakene. En respirator brukes til å korrigere iatrogen respiratorisk alkalose (med mindre hyperventilering er målet for behandlingen).
Ved hyperventilering forbundet med angst bør det forsøkes å roe pasienten. Benzodiazepiner kan også hjelpe. Ved akutte tilfeller av psykogen hyperventilering blir pasienten tvunget til å puste fra en papirpose, noe som fører til en økning i Pco2 i blodet. Å puste fra en papirpose, i stedet for en plastpose, gir tilstrekkelig oksygenering, men lar deg øke CO2-konsentrasjonen i posen. En økning i Pco2 i pasientens blod lindrer symptomene. Denne metoden bør kun brukes når andre årsaker til hyperventilering er eliminert, og pulsoksymetri bør utføres gjennom hele prosedyren.
Artikkelen er utarbeidet og redigert av: kirurgSyre-basebalansen i blodet gjenspeiler naturen til de metabolske prosessene som skjer i kroppen. I nomen bør pH-nivået i blodet holde seg på rundt 7,35-7,45. Denne verdien gjenspeiler innholdet av sure og alkaliske komponenter i blodet.
Alkalose er et brudd på syre-basebalansen i blodet med en økning i pH-nivået på bakgrunn av en økning i alkalier. Årsakene til denne feilen kan være svært forskjellige. Økningen kan være absolutt og relativ, kompensert og dekompensert.
Hvis en person ikke jobber innen medisin, kan han støte på et slikt konsept som alkalose bare ved en legeavtale når han stiller en diagnose. Alkalose kan påvirke helsen og velværet til pasienten, og alvorlig forstyrre den. Noen ganger forårsaker alkalose til og med død. Derfor er det nødvendig å diagnostisere og behandle det i tide.
Veksten av alkalier i blodet fører til en økning i pH, mens antallet hydrogenioner i det avtar. I dette tilfellet snakker leger om alkalisering av det indre miljøet i kroppen. Hvis det tvert imot er en økning i mengden syrer og hydrogenioner i blodet, så synker pH. I dette tilfellet vil pasientens diagnose høres ut som acidose. Denne tilstanden er det stikk motsatte av alkalose.
Et pH-hopp oppstår når syre begynner å skilles ut fra magen i overkant, og hydrogenioner går tapt i urinen og CO2 i utåndingsluften. Symptomer på denne lidelsen oppstår selv når avvikene fra normen er minimale. Hvis skiftet i syre-basebalansen i blodet er alvorlig, trenger personen akuttmedisinsk hjelp med sin plassering på intensivavdelingen.
Årsaker og patogenese av alkalose
Alkalose kan være forårsaket av en rekke årsaker, inkludert:
Følelse av å krype på huden, forringelse av følsomheten.
Økt tretthet, overdreven svakhet.
Føler seg kortpustet.
Økt hjertefrekvens og hjerterytme.
Forringelse av kognitive evner.
Overdreven psykomotorisk agitasjon, bleking av huden eller blått av huden, økt angst - alt dette kan indikere alkalose. Pasienten vil puste raskt (opptil 60 pust per minutt) hvis han utvikler respiratorisk alkalose.
Siden kroppen begynner å lide av oksygen sult, vil hjertet slå ofte, med et brudd på normal rytme. Arterielt trykk synker. Hvis en person er i horisontal stilling, kan ethvert forsøk på å reise seg føre til at den faller enda mer. Som et resultat kan en person til og med miste bevisstheten.
Krenkelser i arbeidet med blodkar og elektrolyttubalanse provoserer hyppigere vannlating hos pasienten. Dette øker i sin tur sannsynligheten for å utvikle dehydrering, mot hvilke kramper oppstår. Hvis pasienten har en annen hjernelesjon, for eksempel en aneurisme eller en svulst, øker sannsynligheten for et epileptisk anfall med hopp i syre-basebalansen.
Symptomer på metabolsk acidose er oftest forbigående, dessuten kompenseres de av kroppens reserver. Ved toppøkninger av den alkaliske komponenten i blodet er respirasjonsdepresjon og dannelse av ødem mulig.
Ved dekompensert metabolsk acidose observeres symptomer som diaré, oppkast, svakhet, tretthet, tørste, tap av appetitt. I dette tilfellet klager pasienten over hodepine, periodiske rykninger i musklene i ansiktet og lemmer.
Jo mer kalsium som skilles ut fra kroppen, desto sterkere blir krampene. Hud som har mistet fuktighet begynner å flasse av og sprekke, rynker vises på den. Gjennomføring av infusjonsterapi provoserer forekomsten av ødem. I motsetning til respiratorisk alkalose, er den metabolske formen av den patologiske tilstanden ledsaget av en reduksjon i respirasjonen, men pulsen blir hyppigere. En person blir apatisk for verden rundt ham, døsigheten hans øker, koma kan utvikle seg.
Respiratorisk alkalose fører til en forverring av ernæringen av vev, da det ikke strømmer nok blod til dem. Pulsen blir raskere, muskeltonen øker. Psykiske abnormiteter utvikles med en økning i pH til 7,54. Hvis årsaken til utviklingen av respiratorisk alkalose er hysteri, viser pasienten markert angst, han er veldig irritabel, aggressiv.
Alkalose er en tilstand som kan påvirke ikke bare voksne, men også barn. Dessuten er det barn som er mer utsatt for denne tilstanden, siden funksjonen til blodbuffersystemene deres er ufullkommen.
Enhver sykdom som er ledsaget av oppkast kan forårsake alkalose i barndommen: tarmobstruksjon, medfødt, traumer under fødsel, infeksjon med smittsom flora. Feil i terapi med alkaliske løsninger eller diuretika kan også føre til alkalose.
Metabolske forstyrrelser kan skyldes arvelige faktorer. Metabolsk alkalose hos et barn mot bakgrunnen av Bartters syndrom utvikler seg i løpet av det første leveåret. Dette kommer til uttrykk i alvorlige oppkast, feber, forsinket fysisk utvikling. Barnet tisser mye og drikker mye.
Respiratorisk alkalose utvikler seg mot bakgrunnen av hyperventilering av lungene. ARVI, hodeskalleskader, encefalitt, hjernesvulster og forstyrrelser i sentralnervesystemet kan provosere denne tilstanden. I dette tilfellet vil symptomene på den underliggende sykdommen komme til syne.
Hvis kalsium skilles ut fra kroppen til et lite barn, vil kramper og muskelspasmer bli en manifestasjon av denne lidelsen. Det er også en skjelving av lemmer, økt svetting. Eldre barn klager over tinnitus, svimmelhet, svekkelse av følsomhet. Hvis alkalose har et akutt forløp, er overdreven opphisselse av barnet og utvikling av koma mulig.
Hvis legen mistenker alkalose, lytter han i tillegg til standardundersøkelsen til pasientens lunger, hjertefrekvensen.
Det neste trinnet vil være gjennomgangen av instrumentell og laboratoriediagnostikk:
EKG. Med alkalose vises lavspenningstenner på kardiogrammet.
En biokjemisk blodprøve lar deg etablere et lavt nivå av kalsium, klor og kalium i blodet.
Urinalyse gir en alkalisk reaksjon.
Terapi av alkalose innebærer eliminering av årsaken som førte til utviklingen av den patologiske tilstanden. Parallelt foreskrives behandling rettet mot å normalisere blodbalansen. For å gjøre dette, bruk gassblandinger som pasienten må inhalere, infusjonsterapi utføres. Samtidig administreres løsninger som inneholder insulin, sporstoffer, ammoniumklorid og legemidler til pasienten.
Hvis en person blir diagnostisert med en mild form for alkalose, som utvikler seg mot en bakgrunn av stress eller nevrose, kan behandlingen utføres hjemme. I tillegg til å ta medisiner, er pasienten foreskrevet en diett. Det er viktig å utelukke melk og meieriprodukter fra menyen. Pass på å spise kokte dampede grønnsaker, frukt, frokostblandinger, kjøtt med lite fett.
For å eliminere respiratorisk alkalose, noen ganger er det nok å redusere respirasjonsfrekvensen. Hvis en person har et panikkanfall eller er veldig nervøs, må du prøve å roe ham ned, redusere pusten. Du kan ta en papirpose og puste inn i den. Dette vil øke nivået av karbondioksid i blodet, noe som vil gjøre det mulig å bringe ditt velvære tilbake til det normale.
Metabolsk alkalose og et alvorlig forløp av respiratorisk alkalose krever at pasienten legges inn på sykehus. Kalsiumklorid administreres intravenøst for å stoppe anfall. Relanium er foreskrevet for å redusere hyperventilering av lungene. Morfin administreres for lungeødem for å hemme respirasjonsfunksjonen.
For å eliminere elektrolyttforstyrrelser utføres infusjonsterapi ved å bruke følgende medisiner:
Intravenøs administrering av natriumklorid og kalsiumklorid.
Intravenøs administrering av Panangin, kaliumklorid og K-polariserende blanding.
Mottar Veroshpiron.
For å eliminere årsakene som førte til utviklingen av alkalose, kan følgende legemidler foreskrives:
Kvalme og oppkast kan elimineres ved å ta stoffet Metoklopramid.
Alvorlig rus kan fjernes ved hjelp av hemodialyse.
For å eliminere diaré kan medisiner som Motilium, Aktivt kull, Loperamid brukes.
For behandling av nervøse lidelser brukes beroligende midler og antipsykotika, for eksempel Diazepam og Aminazin.
Noen ganger kan kirurgi bli foreskrevet for å behandle alkalose. For eksempel med stenose eller med kroniske magesår. I barndommen bør alkalosebehandling startes etter at pH-nivået stiger til 7,5. Det er viktig å gjenopprette vann- og elektrolyttbalansen i kroppen så snart som mulig, det er mulig å utføre infusjonsterapi, ta vitamin C, aminosyrer.
Alkalose reagerer godt på behandling. Prognosen er så gunstig som mulig, forutsatt at patologien har et kompensert forløp. En alvorlig form for alkalose krever at pasienten legges inn på sykehus og gis intensivbehandling. Under behandlingen er det nødvendig med overvåking av den biokjemiske sammensetningen av blodet.
Utdanning: I 2013 ble han uteksaminert fra Kursk State Medical University og fikk et diplom i allmennmedisin. Etter 2 år ble residensen i spesialiteten "Onkologi" fullført. I 2016 fullførte hun postgraduate studier ved Pirogov National Medical and Surgical Center.
ALKALOSE, ÅNDEDRETTER honning.
Respiratorisk alkalose er preget av en økning i pH og en reduksjon i pCO2 i blodet.
Etiologi
Respiratorisk alkalose er assosiert med overdreven fjerning av CO2 gjennom lungene. Årsaker: alle lidelser forbundet med utilstrekkelig økning i respirasjonsfrekvens og CO2-utskillelseEksitasjon (hysterisk hyperventilering) er den vanligste årsaken til respiratorisk alkalose
Salisylaterforgiftning
hypoksi
Enhver inflammatorisk eller masselesjon i lungen
Patologi i sentralnervesystemet (svulst, infeksjon, traumer)
Gram-negativ septikemi
Leversvikt.
Klinisk bilde
CNS: følelse av angst går raskt over i sløvhetNevromuskulære lidelser: mulig forekomst av konvulsivt syndrom
Hjerte: med mild alkalose - en økning i hjertevolum; ved en blod-pH over 7,7 oppstår et brudd på hjertets funksjoner.
Diagnose
Akutt respiratorisk alkalose. En økning i respirasjonsfrekvensen fører til overdreven fjerning av CO2 i lungene, som igjen fører til en økning i blodets pH. Med en akutt reduksjon i blod pCO2 for hver 10 mm Hg. plasmabikarbonatnivået synker med 2 mEq/l, og blodets pH øker med 0,08. Serumkloridnivåene øker ogsåKronisk respiratorisk alkalose. I løpet av få timer etter en akutt reduksjon i pCO avtar arteriell blodsekresjon av H+ i den distale delen av nefronet, noe som fører til en reduksjon i plasmabikarbonat. Med en kronisk reduksjon i blod pCO2 for hver 1-0 mm Hg. plasmabikarbonatnivået synker med 5-6 mEq/l, og blodets pH øker med bare 0,02. Det øker også innholdet av klorider i blodserumet.
Behandling
Hovedmålet er å rette opp den underliggende sykdommen. Ved alvorlig respiratorisk alkalose (pH 7,6) kan det være nødvendig å bruke CO2-anrikede luftveisblandinger eller kontrollert pust.Se også, Respiratorisk acidose
ICD
E87.3 AlkaloseSykdomshåndbok. 2012 .
Se hva "RESPIRATORY ALKALOSE" er i andre ordbøker:
respiratorisk alkalose- (a. respiratoria) se Gassalkalose ... Stor medisinsk ordbok
Honning. Metabolsk alkalose er preget av en økning i blodets pH og en økning i bikarbonatkonsentrasjon. Etiologi En økning i nivået av plasmabikarbonat oppstår som et resultat av økt dannelse i magen eller i nyrene med en reduksjon ... ... Sykdomshåndbok
Alkalose- ICD 10 E87.387.3 ICD 9 276.3276.3 MeSH ... Wikipedia
Alkalose- I Alkalose (sen latinsk alcali alkali, fra arabisk alquali + osis) er en av formene for forstyrrelse av syre-basebalansen i kroppen; karakterisert ved et absolutt eller relativt overskudd av baser, dvs. stoffer som fester hydrogenioner ...... Medisinsk leksikon
gassformig alkalose- (a. gasea; synonym: A. respiratorisk, A. respiratorisk) A. som følge av overdreven fjerning av karbondioksid fra kroppen; kan utvikle seg med kirurgi, feber, hjernesvulster, hysteri og andre tilstander, ... ... Stor medisinsk ordbok
Akutt lungesviktsyndrom- Røntgen ... Wikipedia
Respirasjonssvikt- I Respirasjonssvikt er en patologisk tilstand der det ytre åndedrettssystemet ikke gir normal blodgasssammensetning, eller det gis kun ved økt pustearbeid, manifestert ved kortpustethet. Dette er definisjonen... Medisinsk leksikon
Honning. Akutt eller kronisk forgiftning med legemidler som inneholder salisylater (acetylsalisylsyre [aspirin], natriumsalisylat, salisylalkohol, etc.) oppstår når en stor dose medikamenter tas ved et uhell eller bevisst, ... ... Sykdomshåndbok
3705 0
Gassalkalose er en konsekvens av:
1) økt utskillelse av karbondioksid i tilfelle av ytre respirasjonsforstyrrelser av hyperventilatorisk natur (høydesyke, hysteri, epilepsi, hjernesvulst, salisylaterforgiftning, overoppheting, stenose av strupehodet på 1-2 grader);
2) IVL i hyperventilasjonsmodus.
Patogenetisk er gassformig alkalose en konsekvens av et primært brudd på lungesystemet til CBS. Hyperventilering i løpet av få minutter reduserer konsentrasjonen av H2CO3 i kroppsvæsker, og et skifte i konsentrasjonen av bikarbonater (bufferbaser) innen en time eller flere timer. Derfor, i de innledende stadiene av overdreven fjerning av CO2 i blodet, oppstår alkalemi, men alkalose utvikles ikke i kroppen. Spontan hyperventilering (kortpustethet) kan ikke fortsette i veldig lang tid, fordi hypokapni og høy pH fører til en reduksjon i eksitabiliteten til respirasjonssenteret og opphør av kortpustethet, derfor oppstår økt respiratorisk alkalose kun med mekanisk ventilasjon uten kontroll av pCO2 og hjerneskade.
I lunge-kapillærsengen, på grunn av det store tapet av CO2 i plasma, avtar HCO3 (går over i erytrocytter); det frigjorte natriumet fra bikarbonatsystemet binder seg til proteinet, fosfatbufferen og klor som frigjøres fra erytrocytten. Samtidig frigjøres H+-ioner fra protein- og fosfatsystemet, som interagerer med HCO3. Konsentrasjonen av kaliumioner synker, siden de går inn i cellene i bytte mot H + -ioner. H+ ioner kommer fra celler og danner karbonsyre med HCO3. Det er en demping av likevekt, men utvikling av intracellulær alkalose er mulig.
I den kapillær-venøse sengen oppstår vanligvis en intens overgang av CO2 til erytrocytten med frigjøring av HCO3‾ fra erytrocytten, men i en slik situasjon er denne prosessen ikke nok til å fylle opp bikarbonatbufferen. Som et resultat av en reduksjon i innholdet av CO2 i erytrocytten, øker hemoglobinets affinitet for oksygen og oksygen passerer langsommere inn i vevet, sure produkter (melkesyre, etc.) vises.
Med et fall i blod pCO2, er det en reduksjon i sekresjonen av H + av epitelet av nyretubuli, som et resultat av at reabsorpsjonen av natrium og HCO3‾ reduseres, dvs. frigjøringen av bikarbonat og disubstituert fosfat øker; pH i urinen skifter til den alkaliske siden og konsentrasjonen av plasmabaser faller.
Langvarig hyperventilering av lungene fører til hypoksi og utbruddet av metabolsk acidose, og intracellulær alkalose kompenseres gradvis av et skifte i intracellulær pH til den sure siden.
Krenkelser i kroppen med respiratorisk (gass) alkalose skyldes hovedsakelig fenomenene hypokapni (lavt blod pCO2). En reduksjon i pCO2 fører til et fall i vaskulær tonus og blodtrykk. Redusert venøs blodstrøm til hjertet og dets minuttvolum. Derfor, etter langvarig overdreven hyperventilering, kan kollapsfenomener med nedsatt funksjon av sentralnervesystemet observeres. Respiratorisk alkalose er ledsaget av en reduksjon i plasmakonsentrasjoner av aktive natrium- og kaliumsalter. Dette bidrar til tap av store mengder væske i urinen og dehydrering. En reduksjon i konsentrasjonen av ionisert kalsium i blodet (på grunn av en forskyvning i pH til den alkaliske siden) kan føre til konvulsive fenomener (tetany).