Øvelser med Ilizarov-apparatet på underbenet. Patogenese, behandling og forebygging av lokale komplikasjoner forbundet med bruk av Ilizarov-enheter. Medisinske egenskaper av produktet

Kjære pasienter! Alle spørsmålene dine kan og bør diskuteres før operasjonen. Så skriv alltid til megmail eller ring .

Hvor stor er størrelsen på arrene etter operasjonen?

Praksis har vist at to eller tre ringformede støtter er nok for korrigering og forlengelse av segmentene, støttene forstyrrer ikke pasientens egenomsorg i det hele tatt. Noen leger bruker enheter med halvsirkelformede støtter. Men det er problematisk å fikse strikkepinnene helt i halvringer. Derfor bruker kirurger i disse tilfellene stenger i stedet for eiker. Diameteren på stengene er 5-6 mm, eikene er 1,8-2 mm. Etter stengene gjenstår grovere hudarr. For å eliminere dem etter fjerning av enhetene, kreves ytterligere kirurgisk behandling eller kostbar laseroverflate.

Jeg bruker kun Ilizarov-eiker i behandlingen. Selvfølgelig, umiddelbart etter fjerning av enhetene, er arrene synlige - selv fra strikkepinnene. Men etter 3-4 måneder ble de så subtile at pasientene mine sluttet å ta hensyn til dem.

Når kan jeg spille sport etter å ha fjernet enhetene?

Etter å ha fjernet enhetene, etter 1 måned, kan du allerede begynne å spille sport. Men det er bedre å bruke en fullverdig sportsbelastning på bena 2 måneder etter fjerning. Dette skyldes gradvis gjenoppretting av muskeltonus.

Hva er risikoen for å utvikle komplikasjoner?

Risikoen for komplikasjoner kan minimeres dersom det ikke er avvik i analysene før operasjonen. Derfor anbefaler jeg å gjøre tester hjemme og om nødvendig gjennomgå et behandlingsforløp umiddelbart. Og tennene skal være sunne – uten karies.

Det skal bemerkes at prosessen med beinfusjon hos pasienter foregår på forskjellige måter. Ikke alle brudd kan gro innen 2 måneder. Hvis enhetene er for tidlig fjernet før fullstendig benfusjon, så den såkalte. "nedsynkning" av beinet regenereres igjen til varus (O-formet) deformasjon.

Det vil ikke være noen problemer med strikkepinnene hvis du ikke overbelaster bena - ikke løp, ikke gå for mye, ikke løft vekter mer enn 4-5 kg. Du kan kjøre bil, men det er bedre før du fjerner enhetene, når benmusklene allerede er sterkere. Jeg gir hver pasient detaljert informasjon om behandlingen. Jeg diskuterer alltid denne informasjonen med ham før og etter operasjonen. Etter utskrivning fra klinikken vår er jeg i konstant kontakt med pasienter via internett, telefon og Skype, også når jeg er i utlandet.

Hva slags smerte oppstår etter operasjonen?

Etter operasjonen plager ikke veldig sterke smerter deg i bare 1-2 dager. For å lindre smerte i klinikken er det nok medikamenter. Under operasjonen og etter den kan langvarig anestesi brukes i 3-4 dager - når medisiner administreres gjennom et spesielt kateter.

Hvor lenge etter operasjonen kan pasienten bevege seg selvstendig?

Jeg aktiverer pasientene mine allerede neste dag etter operasjonen. Treningsterapilegen og jeg lærer dem å gå med krykker, de får også terapeutiske øvelser. Uten krykker kan pasienter gå så tidlig som 1 måned etter slutten av benomformingsperioden. Med forlengelse - 2-3 måneder etter slutten av distraksjonsperioden. Graden av belastning på bena er direkte proporsjonal med graden av fusjon av beinfragmenter.

Hvor lang tid tar det å være på klinikken etter operasjonen?

Så vidt jeg vet, i en storbyklinikk, blir pasienter skrevet ut hjem allerede 5. dag etter operasjonen med anbefalinger om å stramme inn enhetene på egen hånd i henhold til programmet utviklet for dem. Og hvis pasienten vrir seg feil vei? Tross alt vil ingen (!) av legene kontrollere graden av korreksjon på stedet. Alle har samme svar – gå til stedet du ble operert. Da må du reise tilbake til Moskva? På sykehuset vårt foregår hele korrigeringsprosessen under min kontroll. For å gjøre dette må du oppholde deg på avdelingen i 10-12 dager.

Er det mulig å oppholde seg på klinikken i hele behandlingsperioden - 2-3 måneder eller mer - til enhetene er fjernet?

Et så langt opphold i klinikken ønskes ikke velkommen av administrasjonen på sykehuset vårt. Sykehuset er statlig og har en plan for behandling av vanlige ortopediske pasienter. En annen ting er en privat klinikk. De ønsker enhver pasient velkommen for pengene sine. Min praksis har vist at det etter operasjonen er nødvendig å være på klinikken i minst 10-12 dager – til stingene er fjernet. I løpet av denne tiden, under min kontroll, utføres den nødvendige korreksjonen av krumningen og lengden på lemmen. Så går pasienten hjem, og jeg fortsetter å korrigere behandlingen hans på Internett. Dette er nok til å løse alle problemer knyttet til behandlingen hans, og pasienten kommer til klinikken bare for å fjerne enhetene. Men hvis du trenger ytterligere konsultasjoner og eventuelle manipulasjoner under behandlingen (remontering av enheten, lage ekstra eiker), anbefaler jeg alltid at du kun kontakter klinikken vår. Hvis pasienten av en eller annen grunn ikke kunne komme, så snakket jeg med legen hans på bostedet og vi fant alltid en vei ut av situasjonen med ham. Hvis pasienten ønsker å være under min kontroll i hele behandlingsperioden, må han leie en leilighet selv og løse problemer med mat og service i hele behandlingsperioden, og for dette er det bedre å komme 2-3 dager før sykehusinnleggelse til vår klinikk. Vanligvis kommer pasienter med nære slektninger. Leie av leilighet og måltider koster pasienten 1,5-2 ganger mindre enn å bo på enkeltrom i vår klinikk også med måltider. For min del kan jeg anbefale pålitelige meglere.

Kan jeg se det foreløpige resultatet av pasientens behandling og hvordan utføres korrigeringskontrollen?

Det foreløpige resultatet av behandlingen kan sees umiddelbart ved konsultasjonen. For å gjøre dette bruker jeg dataprogrammet "OrthoCosmetics 3.0", vennlig levert av professor O.G. Teterin, og programmet "LeggsCorrection".

Korreksjonskontroll utføres i henhold til røntgenbilder og i henhold til resultatene av datatomografi (CT). Pass på å ta bilder av pasienter før, under og etter behandling. Alle deres ønsker blir nødvendigvis tatt i betraktning før operasjonen og under behandlingen. Pasienten utskrives først når han er helt fornøyd med resultatet av behandlingen. Etter å ha fjernet enhetene kan pasientene mine gå på jobb om 3-5 dager.

Utfører du ufullstendig osteotomi, medialisering og rotasjon på pasienter og er behandlingstiden avhengig av dette?

Ja, jeg bruker alle disse behandlingsmetodene i mitt arbeid, inkludert osteotomi av underbenet på to nivåer med kraftig krumning av bena. Behovet for medialisering, rotasjon og forlengelse av bena diskuteres også med pasienten før operasjon. Teknikken for operasjonen og utformingen av enhetene avhenger av hvor klar pasienten er til å "bære" eksterne fikseringsenheter. Det bør tas i betraktning det faktum at etter en ufullstendig osteotomi kan behandlingstiden (fra operasjonsøyeblikket til fjerning av enhetene) være 2-2,5 måneder, etter en fullstendig osteotomi - 3-4 måneder, etter rotasjon og medialisering - 4-5 måneder. Ved en forlengelse på 1-2 cm kan behandlingstiden øke med 1-2 måneder. Med en forlengelse på 3 cm vil behandlingstiden være 4-5 måneder, for 4 - 5-6 osv. Behandlingstiden avhenger også av ulike ytre faktorer - pasientens bosted, graden av hans emosjonalitet, fysisk aktivitet og ernæring.

Under forlengelse, om nødvendig, korrigerer jeg umiddelbart krumningen, rotasjonen, utfører medialisering. I vår klinikk øker ikke dette kostnadene ved behandling av pasienter.

Når gjenopprettes gangarten etter fjerning av enhetene?

Gangen etter fjerning av apparatene hos noen pasienter er ofte X-formet. Dette skyldes en reduksjon i muskeltonen i bena hos pasienter under behandling og tilvenning av abduktorbensmusklene til en slik gangart på grunn av bruk av enheter. Derfor anbefaler jeg å gjøre spesielle øvelser for å forbedre gangarten. Innen 2-3 måneder etter fjerning av enhetene, er den fullstendig gjenopprettet. Men det hender at det tar mer tid - opptil 3-5 måneder. Noen ønsker ikke å vente så lenge, men vil "remake" bena med en gang - for å gjøre dem enda "bedre".

Men dette er en stor risiko - fordi igjen anestesi, antibiotika. Gjentatt anestesi (etter 2-3 måneder) er ikke ufarlig for kroppen - spesielt for hjernen. Og hvordan kroppen vil reagere på en slik gjentatt operasjon i fremtiden - kan ingen lege si.

Min erfaring har vist at gangarten nødvendigvis er gjenopprettet og det er ingen grunn til å skynde seg med en ny operasjon. Det er nødvendig å delta i treningsterapi og på simulatorer til muskeltonen er fullstendig gjenopprettet.

Vil bruddsteder gjøre vondt i alderdommen?

Hvorfor bena vil gjøre vondt i alderdommen er ukjent. Det er mange årsaker – dette kan være problemer med årer, konsekvensene av røyking, flate føtter, ubehagelige sko, uhelbredte skjeve ben, artrose, etc. Pasientene mine (jeg har gjort slike operasjoner siden 1999) har ikke vondt i bena, ellers hadde jeg ikke gjort slike operasjoner i det hele tatt.

Er kritiske dager en kontraindikasjon for operasjon?

Ja, det er bedre å gjøre operasjonen 3-5 dager etter slutten av de kritiske dagene eller 7-10 dager før de starter.

________________________________________________________________________________________________

Når kan jeg planlegge en graviditet etter behandling?

Vi anbefaler å planlegge en påfølgende graviditet tidligst 10-12 måneder etter fjerning av enhetene, og kirurgisk behandling etter fødsel - tidligst 3 måneder etter avsluttet amming. Dette skyldes gjenoppretting av kalsiummangel i kroppen.

Hvis en pasient blir diagnostisert med et farlig benbrudd, der det er dannet separate biter av hardt vev, må han gjennomgå osteosyntese. Denne prosedyren lar deg matche fragmentene riktig ved hjelp av spesielle enheter og enheter, som vil sikre at brikkene ikke beveger seg i lang tid. Alle typer kirurgisk reposisjon beholder funksjonaliteten til bevegelsen av segmentets akse. Manipulasjon stabiliserer og fikser det skadede området frem til fusjonsøyeblikket.

Oftest brukes osteosyntese for brudd inne i leddene, hvis integriteten til overflaten er blitt krenket, eller ved skade på lange rørformede bein, underkjeven. Før du fortsetter med en så kompleks operasjon, må pasienten undersøkes nøye ved hjelp av en tomograf. Dette vil tillate leger å utarbeide en nøyaktig behandlingsplan, velge den beste metoden, et sett med verktøy og fiksatorer.

Varianter av prosedyren

Siden dette er en svært kompleks operasjon som krever høy presisjon, er det best å utføre manipulasjonen den første dagen etter skaden. Men dette er ikke alltid mulig, så osteosyntese kan deles inn i 2 typer, under hensyntagen til utførelsestiden: primær og forsinket. Sistnevnte variant krever en mer nøyaktig diagnose, fordi det er tilfeller av dannelse av et falsk ledd eller feil benfusjon. I alle fall vil operasjonen bare utføres etter diagnose og undersøkelse. Til dette brukes ultralyd, røntgen og datatomografi.

Den neste måten å klassifisere typene av denne operasjonen avhenger av metoden for å introdusere festeelementer. Det er bare 2 alternativer: nedsenkbar og ekstern.

Den første kalles også intern osteosyntese. For implementeringen brukes følgende fiksatorer:

• strikkepinner;
• pinner;
• tallerkener;
• skruer.

Intraossøs osteosyntese er en type nedsenkbar metode der en fiksator (spiker eller pinner) injiseres under røntgenkontroll inn i beinet. Leger utfører lukket og åpen kirurgi ved hjelp av denne teknikken, som avhenger av området og arten av bruddet. En annen teknikk er beinosteosyntese. Denne variasjonen gjør det mulig å koble sammen beinet. Hovedfester:

• ringer;
• skruer;
• skruer;
• metalltråd;
• metalltape.

Transossøs osteosyntese er foreskrevet hvis fiksatoren må settes inn gjennom veggen av beinrøret i tverrgående eller skrå retning. Til dette bruker traumatologen-ortopeden strikkepinner eller skruer. Den eksterne transosseous metoden for fragmentreposisjonering utføres etter at bruddsonen er eksponert.

For denne operasjonen bruker leger spesielle distraksjonskompresjonsenheter som stabilt fikser det berørte området. Fusjonsalternativet lar pasienten komme seg raskere etter operasjonen og slippe gipsimmobilisering. Separat er det verdt å nevne ultralydprosedyren. Dette er en ny teknikk for osteosyntese, som ennå ikke brukes så ofte.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Hovedindikasjonene for denne behandlingsmetoden er ikke så omfattende. Osteosyntese er foreskrevet til en pasient hvis han sammen med et beinbrudd blir diagnostisert med en krenkelse av bløtvev, som er klemt fast av fragmenter, eller en stor nerve er skadet.

I tillegg behandles komplekse brudd som ligger utenfor en traumatologs makt kirurgisk. Vanligvis er dette skade på lårhalsen, olecranon eller patella med forskyvning. En egen type betraktes som en lukket fraktur, som kan bli til en åpen på grunn av perforering av huden.

Osteosyntese er også indisert for pseudoartrose, samt hvis pasientens beinfragmenter har spredt seg etter en tidligere operasjon eller de ikke har smeltet sammen (langsom restitusjon). En prosedyre foreskrives dersom pasienten ikke kan gjennomgå en lukket operasjon. Kirurgisk inngrep utføres med skade på kragebeinet, ledd, underben, lår, ryggrad.

1. Kontraindikasjoner for slik manipulasjon består av flere punkter.
2. For eksempel, ikke bruk denne prosedyren når en infeksjon er introdusert i det berørte området.
3. Hvis en person har et åpent brudd, men området er for stort, er osteosyntese ikke foreskrevet.
4. Du bør ikke ty til en slik operasjon hvis den generelle tilstanden til pasienten er utilfredsstillende.

• venøs insuffisiens av ekstremitetene;
• systemisk sykdom i hardt vev;
• farlige patologier i indre organer.

Kort om innovative metoder

Moderne medisin skiller seg betydelig fra tidligere metoder på grunn av minimalt invasiv osteosyntese. Denne teknikken tillater skjøting av fragmenter ved hjelp av små hudsnitt, og leger er i stand til å utføre både beinkirurgi og intraossøs kirurgi. Dette behandlingsalternativet påvirker fusjonsprosessen gunstig, hvoretter pasienten ikke trenger å utføre kosmetiske operasjoner.

En variant av denne metoden er BIOS - intramedullær blokkerende osteosyntese. Det brukes til behandling av brudd i de rørformede beinene i ekstremitetene. Alle operasjoner styres av røntgenmaskin. Legen gjør et lite snitt på 5 cm. En spesiell stang settes inn i medullærkanalen, som er laget av titanlegering eller medisinsk stål. Den er festet med skruer, for hvilke en spesialist gjør flere punkteringer (ca. 1 cm) på overflaten av huden.

Essensen av denne metoden er å overføre en del av belastningen fra det skadede beinet til stangen inne i det. Siden det under prosedyren ikke er behov for å åpne bruddsonen, skjer fusjon mye raskere, fordi leger klarer å opprettholde integriteten til blodforsyningssystemet. Etter operasjonen legges ikke pasienten i gips, så rehabiliteringstiden er minimal.

Det er ekstramedullær og intramedullær osteosyntese. Det første alternativet innebærer bruk av eksterne enheter med pinnedesign, samt kombinasjonen av fragmenter ved hjelp av skruer og plater. Den andre lar deg fikse det berørte området ved hjelp av stenger som settes inn i medullærkanalen.

Femur

Slike brudd anses som ekstremt alvorlige, og oftest diagnostiseres de hos eldre mennesker. Det er 3 typer hoftebrudd:

• på toppen;
• i den nedre delen;
• femoral diafyse.

I det første tilfellet utføres operasjonen hvis den generelle tilstanden til pasienten er tilfredsstillende og han ikke har påvirket skader på lårhalsen. Vanligvis utføres operasjonen den tredje dagen etter skaden. Osteosyntese av lårbenet krever bruk av slike verktøy:

• tre-bladet spiker;
• kanylert skrue;
• l-formet plate.

Før operasjonen vil pasienten nødvendigvis gjennomgå skjeletttrekk, en røntgen vil bli tatt. Under reposisjonen vil leger nøyaktig matche beinfragmentene, hvoretter de vil fikse dem med det nødvendige instrumentet. Teknikken for å behandle et medianbrudd i dette beinet krever bruk av en trebladet spiker.

Ved brudd av den andre typen er operasjonen foreskrevet den 6. dagen etter skaden, men før det må pasienten strekkes ut av skjelettet. Leger bruker stenger og plater for skjøting, enheter som vil fikse det berørte området på en ekstern måte. Funksjoner ved prosedyren: det er strengt forbudt å utføre pasienter i alvorlig tilstand. Hvis fragmenter av hardt vev kan skade låret, bør de umiddelbart immobiliseres. Dette skjer vanligvis med kombinerte eller sønderdelte skader.

Etter en slik prosedyre står pasienten overfor spørsmålet om det er nødvendig å fjerne platen, fordi dette er et annet stress for kroppen. En slik operasjon er påtrengende nødvendig hvis fusjon ikke har skjedd, dens konflikt med enhver struktur i leddet er diagnostisert, noe som forårsaker kontraktur av sistnevnte.

Fjerning av metallstrukturer er indikert hvis en fiksator ble installert i pasienten under det kirurgiske inngrepet, hvor metallose (korrosjon) oppsto over tid.

Andre faktorer for operasjonen for å fjerne platen:

• smittsom prosess;
• migrasjon eller brudd på en metallstruktur;
• planlagt trinnvis fjerning som en del av utvinningen (stadiet er inkludert i løpet av hele behandlingsforløpet);
• sport;
• kosmetisk prosedyre for å fjerne arret;
• osteoporose.

Alternativer for operasjoner på overekstremiteter

Operasjonen utføres for brudd i benene i lemmer, derfor er prosedyren ofte foreskrevet for fusjon av hardt vev i armen, benet og låret. Osteosyntese av humerus kan utføres i henhold til Demyanov-metoden, ved bruk av kompresjonsplater, eller Tkachenko, Kaplan-Antonov fiksatorer, men med flyttbare entreprenører. Manipulasjon er foreskrevet for brudd på diafysen til humerus, hvis konservativ terapi ikke er vellykket.

En annen variant av operasjonen innebærer behandling med en pinne, som må settes inn gjennom det proksimale fragmentet. For å gjøre dette, må legen avsløre det brukne beinet i skadeområdet, finne tuberkelen og kutte huden over den. Etter det lages et hull med en syl, gjennom hvilken stangen drives inn i beinmargshulen. Fragmenter må matches nøyaktig og fremføres til hele lengden av det angitte elementet. Den samme manipulasjonen kan utføres gjennom det distale beinstykket.

Hvis en pasient er diagnostisert med en intraartikulær fraktur av olecranon, er det best å utføre en operasjon for å installere metallstrukturer. Prosedyren utføres umiddelbart etter skaden. Osteosyntese av olecranon krever fiksering av fragmenter, men før denne manipulasjonen må legen helt eliminere forskyvningen. Pasienten bruker gips i 4 eller flere uker, da dette stedet er vanskelig å behandle.

En av de mest populære osteosynteseteknikkene er Weber-fusjon. For dette bruker spesialisten en titan strikkepinne (2 stk.) Og en ledning som en spesiell løkke er laget av. Men i de fleste tilfeller vil bevegeligheten til lemmet være permanent begrenset.

lemmene på underkroppen

Separat er det nødvendig å vurdere ulike brudd i difysene i beinene i underbenet. Oftest kommer pasienter til traumatologen med problemer med tibia. Det er den største og viktigste for normal funksjon av underekstremiteten. Tidligere utførte leger langtidsbehandling med gips og skjeletttrekk, men denne teknologien er ineffektiv, så mer stabile metoder brukes nå.

Tibial osteosyntese er en prosedyre som gjør det mulig å redusere rehabiliteringstiden og er et minimalt invasivt alternativ. Ved brudd i difysen vil en spesialist installere en låsbar stang, og intraartikulære skader vil bli kurert ved å sette inn en plate. Eksterne fikseringsanordninger brukes til å helbrede åpne brudd.

Osteosyntese av ankelen er indikert i nærvær av et stort antall knuste, spiralformede, rotasjons-, avulsjons- eller findelte frakturer. Operasjonen krever et obligatorisk foreløpig røntgenbilde, og noen ganger er det nødvendig med tomografi og MR. Den lukkede typen skade skjøtes ved hjelp av Ilizarov-apparatet, og nålene settes inn i det skadede området. Ved fotbrudd (vanligvis lider mellomfotsbeina) fragmentene fikseres ved intramedullær metode med innføring av tynne pinner. I tillegg vil legen påføre en gips på det skadede området, som skal brukes i 2 måneder.

Pasientrehabilitering

Etter operasjonen må du nøye overvåke ditt velvære og kontakte en spesialist ved de minste negative symptomene (akutt smerte, hevelse eller feber). I de første dagene er slike symptomer normale, men de bør ikke vises noen uker etter inngrepet.

Andre komplikasjoner etter operasjonen som krever akutt medisinsk rådgivning:

• leddgikt;
• fettemboli;
• osteomyelitt;
• gass ​​koldbrann;
• suppuration.

Rehabilitering er et betydelig stadium av hele terapiforløpet. Slik at musklene ikke atrofierer, og blod kommer inn i det skadede området, bør du begynne å trene i tide, som er foreskrevet en dag etter operasjonen.

Etter en uke må pasienten begynne å bevege seg aktivt, men i tilfelle brudd i underekstremiteten må han bruke krykker.

Behandling av osteomyelitt: grunnleggende prinsipper og funksjoner ved metodene som brukes

Osteomyelitt er en alvorlig purulent-nekrotisk beinsykdom. Alle komponenter er involvert i den inflammatoriske prosessen: benmarg, selve beinvevet, periosteum, samt omkringliggende vev. Hovedoppgaven i behandlingen av osteomyelitt er å forhindre utviklingen av en kronisk purulent prosess i beinet, så det må være rettidig og fullstendig.

Oftest utvikler sykdommen seg etter skade på bein som følge av traumer eller operasjon, sjeldnere - som en infeksjonsscreening fra et annet fokus med blodgjennomstrømning. Denne varianten forekommer vanligvis hos barn under ett år og voksne med svekket immunforsvar.

I det akutte sykdomsforløpet er symptomene delt inn i generelle (feber opp til 38-40 C, svakhet, frysninger, muskelsmerter, hjertebank) og lokale (smerte, hevelse og rødhet i huden i området påvirket bein). Ved kronisk osteomyelitt er de generelle symptomene vanligvis mye mindre uttalte og vises kun i perioder med forverring. Utseendet til fistler (beveger seg) fra et purulent fokus til huden legges til de lokale tegnene på sykdommen, og smertesyndromet blir svakere. I perioder med remisjon forbedres pasientens velvære, smerten plager ikke, og fistuløse passasjer kan bli forsinket.

Grunnleggende prinsipper for osteomyelittbehandling

Valget av hvilke metoder som skal brukes til behandling avhenger av mange faktorer:

Behandling kan være konservativ (dvs. uten bruk av kirurgi) og kirurgisk, og en kombinasjon av disse metodene er også mulig - dette er det vanligste alternativet for å håndtere slike pasienter.

I alle fall er pasienten underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse på traume- eller kirurgisk avdeling. Det ideelle alternativet er en omfattende tilnærming til behandling som involverer spesialister innen traumatologi, purulent kirurgi, klinisk farmakologi, restorativ medisin og andre spesialiteter etter behov.

Det første trinnet er bruk av antibakterielle legemidler. Disse medisinene må være:

1. effektiv mot de vanligste patogenene og
2. har evnen til å trenge inn i beinvevet.

Ved en kronisk prosess med utvikling av fistuløse kanaler og dårlig utflod, er bruk av antibakterielle legemidler uten kirurgisk behandling upassende. Kirurgisk behandling består i fjerning av nekrotisk vev, fremmedlegemer og sequesters; i noen tilfeller er det nødvendig med utskjæring av fistulære kanaler og hud rundt kroniske sårdefekter.

Konservativ behandling

Konservativ behandling supplerer vanligvis kirurgisk behandling, men hvis det ikke er noen purulent infeksjon (serøs osteomyelitt), kan den brukes uavhengig.

Antibakteriell terapi

Antibiotisk behandling bør være basert på identifikasjon av patogenet isolert fra osteomyelittstedet under biopsi eller kirurgisk debridering. Før du starter bruken av antibiotika, mottar leger utslipp fra infeksjonskilden og sender det til bakteriologisk dyrking. Deretter, uten å vente på resultatene av studien, startes antibiotikabehandling med et bredspektret legemiddel, avhengig av det mest sannsynlige patogenet. Denne metoden kalles empirisk antibiotikaterapi.

Empirisk terapi brukes også i tilfeller hvor det ikke er mulig å isolere patogenet fra infeksjonsstedet, for eksempel når kulturer er negative. I slike situasjoner tar leger hensyn til infeksjonens natur: nosokomial infeksjon er vanligvis forårsaket av meticillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA), fellesskapservervede infeksjoner er vanligvis polymikrobielle, med tilstedeværelse av gramnegativ flora.

Etter å ha identifisert mikroorganismen som forårsaket infeksjonen, kan behandlingsregimet endres. Både orale (dvs. tabletter og kapsler) og parenterale (dvs. injeksjoner) antibiotika kan brukes alene eller i kombinasjon, avhengig av hvilket følsomhetsspektrum som er bestemt for mikroorganismen og hvordan pasienten tåler behandlingen. Den siste faktoren er veldig viktig, fordi når du foreskriver legemidler i tabletter, er det nødvendig å følge det foreskrevne skjemaet og administreringsfrekvensen strengt. Manglende tabletter kan føre til utvikling av resistens hos mikroorganismer og redusere effektiviteten av behandlingen.

Vanligvis tar antibiotikabehandling for osteomyelitt 4-6 uker. Studier har vist at gjenopprettingen av blodtilførselen til beinet etter kirurgisk behandling tar ca. 4 uker, så kurset kan ikke vare mindre enn denne perioden.

Antibiotika som har bevist sin effektivitet i forskning og klinisk praksis:

• klindamycin;
• rifamiptsin;
• cefalosporiner;
• linezolid;
• trimetoprim-sulfametoksazol (ko-trimoksazol);
• fluorokinoloner.

Klindamycin gis gjennom munnen etter initial intravenøs behandling i 1-2 uker og har utmerket biotilgjengelighet. Det er effektivt mot de fleste gram-positive bakterier, inkludert stafylokokker.

Linezolid er aktivt mot MRSA og vankomycinresistente enterokokker. Det hemmer syntesen av bakterielle proteiner, trenger perfekt inn i beinene til infeksjonsstedet og kan administreres både intravenøst ​​og oralt. Dens effektivitet mot resistente stammer gjør den uunnværlig i behandlingen av sykehusinfeksjon.

Fluorokinoloner brukes til å behandle voksne pasienter med gramnegative mikrognatismer. De absorberes godt når de tas oralt, og viser også en god konsentrasjon av stoffet i bein og bløtvev. Deres andre fordel er tilgjengeligheten av både injiserbare og tablettformer, som muliggjør trinnvis terapi med overgangen fra en form til en annen.

Blant cefalosporiner foretrekkes vanligvis 3. generasjons medikament - ceftriaxon. Den er aktiv mot de fleste vanlige patogener, og en lang halveringstid tillater injeksjoner på kun 1 gang per dag, noe som utvilsomt er praktisk for pasienten, gitt det lange behandlingsforløpet.

Rifampicin gir en optimal intracellulær konsentrasjon og en god følsomhetsprofil hos meticillinresistente Staphylococcus aureus. Det er fornuftig å bruke det i kombinasjon med legemidler som virker på celleveggen for å oppnå en synergistisk effekt og for å unngå rask utvikling av resistente stammer. Brukes ofte i kombinasjon med co-trimoksazol.

Fysioterapi for osteomyelitt

Fysioterapeutisk behandling brukes vanligvis etter fullført kirurgisk behandling og et kurs med generell antibiotikabehandling, men i noen tilfeller kan den foreskrives parallelt med generell behandling. Av de fysiske metodene for bruk av osteomyelitt:

• elektroforese av legemidler;
• gjørme og parafinbehandling;
• ultrafiolett bestråling;
• hyperbar oksygenbehandling, etc.

Medisinsk elektroforese utføres ved bruk av antibakterielle legemidler og kalsium. Det lar ikke bare det aktive stoffet trenge inn til infeksjonsstedet, men forbedrer også blod- og lymfesirkulasjonen i fokus og fremmer rask helbredelse.

Gjørme- og parafinapplikasjoner brukes til å behandle lukkede former for kronisk osteomyelitt uten fistler og fører til en reduksjon i betennelse og til og med resorpsjon av små sequesters.

UV-terapi påføres lokalt og har en god smertestillende og betennelsesdempende effekt.

HBO inngår vanligvis i kompleks behandling, det bidrar til å øke kroppens motstand, og forebygger også kronisk osteomyelitt.

Fysioterapi

Treningsterapi er indisert på gjenopprettingsstadiet av behandlingen av osteomyelitt. Det berørte beinet kan belastes tidligst 20 dager etter operasjonen. Men selv under sykehusinnleggelse er fysisk aktivitet nødvendig for sunne deler av kroppen - selv mens du ligger i sengen i 15-20 minutter om dagen, må du gjøre enkle øvelser.

Behandling av osteomyelitt med folkemedisiner

Bruken av folkemetoder og fytoterapi (urtebehandling) er mulig som en del av en integrert tilnærming til behandling av pasienter med osteomyelitt. Det er uakseptabelt å bruke folkemedisiner uten tilstrekkelig medisinsk tilsyn, uten kirurgisk behandling av infeksjonsfokus og et kurs med antibakterielle medisiner.

Behandling med folkemidlene kan være både lokal og generell. I begge tilfeller er det rettet mot å stimulere immunresponsen og kroppens generelle motstand.

Som en generell styrkende behandling kan du anbefale:

Lokal behandling bør være rettet mot å redusere betennelse og forbedre mikrosirkulasjonen. For disse formålene kan du bruke semi-alkoholkompresser, aloejuice, kompresser med kålblader og løk. Slike behandlingsmetoder er bare egnet for lukkede former for osteomyelitt, ellers er det mulig å intensivere purulente prosesser i fokus for infeksjon.

I alle fall, før du begynner å bruke folkemedisiner, må du sjekke med legen din om det er noen kontraindikasjoner for en bestemt metode.

Kirurgi

Kirurgisk behandling brukes hos pasienter med osteomyelitt i tilfelle av:

• manglende respons på spesifikk antibiotikabehandling,
• i nærvær av en bløtvevsabscess,
• ansamlinger av utflod under periosteum,
• dersom det er mistanke om involvering i prosessen med tilstøtende ledd.

Full og rettidig kirurgisk behandling er nøkkelen til en rask bedring av pasienten og forhindrer utvikling av kronisk infeksjon.

Operasjoner for osteomyelitt

Avhengig av form og stadium av sykdomsforløpet, er det mulig å utføre ulike intervensjoner:

På det preoperative stadiet utføres antibakteriell, avgiftningsterapi, det er nødvendig å forberede pasientens kropp for intervensjon. Etter at operasjonen er fullført, er immobilisering (immobilisering) og en forhøyet stilling av lemmet, samt drenering av såret, nødvendig. Samtidig fortsetter antimikrobiell behandling og tiltak for å forbedre blodtilførselen.

En viktig faktor er forebygging av re-infeksjon med resistente nosokomiale stammer. For å gjøre dette, bruk lokal behandling med antiseptiske løsninger og vanlige bandasjer.

Ekstern osteosyntese

I vanskelige tilfeller, når det er en betydelig beindefekt og en kronisk inflammatorisk prosess, kreves restaurering av eget bein etter operasjonen. Oftest brukes ekstern osteosyntese med Ilizarov-apparatet til dette. Denne metoden, med et ukomplisert forløp, lar deg gjenopprette ditt eget bein i omtrent 95 % av tilfellene. Samtidig gjenopprettes blodtilførsel, innervasjon, struktur og funksjon av beinet.

Laserbehandling

De siste årene har en ny behandlingsmetode dukket opp - osteoperforering av et bein påvirket av osteomyelitt med laser. I dette tilfellet er det omkringliggende bløtvevet mindre skadet enn ved tradisjonell kirurgisk behandling. Men som enhver annen metode har den sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner. Valget av den optimale behandlingstaktikken er et felles arbeid av legen og pasienten, det skal alltid være individuelt.

Kure slitasjegikt uten medikamenter? Det er mulig!

Få gratisboken «Trinn-for-steg-plan for å gjenopprette bevegeligheten i kne- og hofteledd med artrose» og begynn å restituere uten kostbar behandling og operasjoner!

Skaff deg en bok

Evminovs profilaktor er et design som er et bredt brett med tverrstang og vekt på muligheten for å justere helningsvinkelen. Enheten brukes til å styrke den muskulære rammen av ryggen og strekke ryggraden. Det er effektivt i behandlingen av osteokondrose, skoliose og andre sykdommer i ryggraden.

Evminovs teknikk, som brukes når du trener på denne simulatoren, innebærer implementering av bevegelser med lav amplitude i en helningsvinkel til gulvet på omtrent 20 grader. Denne posisjonen bidrar til avlastning av musklene i kroppen, noe som utvider størrelsen på de intervertebrale mellomrommene der skivene er plassert. I fremtiden bestemmer treningsterapiinstruktøren listen over øvelser avhengig av patologiens individuelle egenskaper.

Evminovs profylaktør brukes også til å distrahere ryggraden for å forhindre angrep av smertesyndrom. For dette velges fysioterapiøvelser (treningsterapi) i kombinasjon med prinsippene for riktig pust ifølge Katarina Schroth.

Simulatoren kan installeres både i medisinske institusjoner og i en ett-roms leilighet. Den opptar ikke store områder, og når den er brettet har den en minimumsstørrelse.

Medisinske egenskaper av produktet

Evminovs profilator er basert på mønstrene for utvikling av ryggraden, som ble studert av den berømte ortopeden Ilizarov. Forskeren la merke til at overdreven strekking av muskelfibre fører til lanseringen av prosessene for restaurering av bein, vev og blodkar.

Evminovs metode modulerer denne effekten ved å kombinere spinal avlastning med samtidig styrking av skjelettmuskulaturen i ryggen. De fleste øvelsene på simulatoren utføres i halvhengende stilling, liggende eller med hodet ned. Denne posisjonen lar deg slappe av den muskuløse rammen av ryggen så mye som mulig. Samtidig, ved hjelp av jevne øvelser, oppnås strekking av skjelettmuskulaturen.

For å forbedre effekten er Evminov-simulatoren laget individuelt i et spesielt senter for egenskapene til den menneskelige ryggraden. Det er enda bedre hvis installasjonen utføres av utdannede ingeniører. Imidlertid kan et slikt brett lages uavhengig, men følgende funksjoner må tas i betraktning:

• bordstivhet;
• Slip koeffisient;
• Friksjonskraftnivå;
• Motstand mot deformasjon.

Som en bekreftelse på den høye effektiviteten til Evminovs simulator, bør lesernes oppmerksomhet trekkes til det faktum at oppfinnelsen er patentert ikke bare i CIS-landene, men også i Europa.

Evminovs klassiske bord er en overflate som består av 8 fragmenter. De er laget av forskjellige typer tre. For praktisk fiksering av en person er enheten utstyrt med håndtak og løkker for festing til veggen.

Funksjoner av teknikken

Evminovs teknikk er basert på å lette arbeidet med ryggraden i horisontal stilling. Det er kjent at mellomvirvelskivene ikke har en uavhengig blodtilførsel. Næringsstoffer kommer til dem fra tilstøtende ryggvirvler. Med deformiteter i ryggraden observeres kompresjon av skivene og skade på ryggvirvlene. Dette stopper blodtilførselen. For å gjenopprette det, er det nødvendig å "strekke" mellomvirvelskivene. Patologiske endringer forstyrrer denne prosessen, derfor, på bakgrunn av eventuelle forskyvninger av ryggraden, observeres osteokondrose.

Å være engasjert på et medisinsk styre, er det mulig å modulere den ovenfor beskrevne prosessen. Som et resultat av daglig trening på brettet begynner næringsstoffer og vann å strømme inn i bruskvevet. Dette fører til en økning i størrelsen på ryggraden, som kan kontrolleres ved å måle kroppens høyde før og etter timene på apoteket.

Evminovs profilator lar deg utføre et sett med styrkeøvelser med minimal bruk av "bein" styrke. Samtidig skader ikke fysiske øvelser ryggvirvlene og belaster musklene minimalt.

Riktignok bør det huskes at det er farlige øvelser som fører til strekking av den paravertebrale sonen:

• Vipper til høyre og venstre med vektløfting;
• vridning med en vinkel på mer enn 20 grader;
• Knebøy med vekter.

I profesjonelle rehabiliteringssentre er gymnastikkkomplekser på et skrånende brett delt inn i grupper avhengig av egenskapene til pasientens patologi:

1. Behandlingsprogrammer - i tilfelle forverring og behandling av sykdommer i ryggraden;
2. Velværeprogrammer - for forebygging;
3. Sportsprogrammer - med sikte på å bygge utholdenhet og muskelstyrke;
4. Spesialprogrammer for kroppsforming og høydeøkning.

Evminovs teknikk for behandling av sykdommer i ryggraden:

1. Skånsom motormodus;
2. 2 sett med fysiske øvelser anbefalt av en lege;
3. Varigheten av treningen er ikke mer enn 30 minutter;
4. Frekvensen av repetisjoner - fra 3 til 6 ganger om dagen;
5. Arten og tempoet i utførelsen er jevn og sakte;
6. Kurset varer fra 2 til 12 måneder.

Indikasjoner for behandlingsprogrammet:

• Smerter i ryggen;
• Ulike stadier av osteokondrose;
• Intervertebral brokk;
• Kronisk isjias i det akutte stadiet;
• Lumbishialgia (smerter i nedre rygg og lemmer på grunn av kompresjon av nerverøttene);
• Bechterews sykdom (kalsifisering av leddbånd langs ryggraden);
• Skoliotisk sykdom.

Evminovs brettprofylaktikk for smerter i korsryggen forårsaket av sammenklemming av ryggmargsnervene kan øke smerten, så det anbefales å konsultere lege før du starter styrkeøvelser.

Evminovs metode for behandling av sykdommer i ryggraden er ikke godkjent av alle leger. Distraksjon (traksjon, trekkraft) er en metode for passiv avslapning, som bidrar til utvidelsen av de intervertebrale rommene, men den terapeutiske effekten av det er tvilsom av mange leger.

Vanligvis, så snart en person fra en skrå stilling på brettet går tilbake til en vertikal stilling, forsterkes smertesyndromet. Som et resultat brukes profylaktisk i behandlingen av spinal krumning av instruktører av spesialiserte rehabiliteringssentre i kombinasjon med metoden for fysioterapi. Grunnlaget for behandlingen av patologi er klassiske fysioterapiøvelser (LFK).

Det er også kontraindikasjoner for øvelsene i henhold til metoden ovenfor:

• Onkologisk utdanning;
• Psykiske lidelser;
• Tuberkulose;
• alvorlig arytmi;
• Purulent betennelse i beinvevet;
• Traumatiske skader i ryggraden med ryggmargsskade.

Siden Evminov-styret krever betydelig fysisk innsats og tar mye tid fra en person, er det bedre å bruke det som en ekstra metode for å behandle patologien til ryggraden.

Men med utholdenhet og tålmodighet vil forebyggeren bidra til å bli kvitt sykdommen. Vi anbefaler flere øvelser som du kan utføre hjemme på denne simulatoren:

• Plasser ryggen på brettet i en vinkel på 20 grader. Heng fra stangen og konsentrer deg om å strekke ryggraden. For å gjøre dette, strekk bena ned. Antall repetisjoner 2-3;
• Halvhengende med føttene på gulvet gjør dette: heng hendene på tverrstangen. Senk samtidig bena ned langs kantene fra benken. Slapp av og kjenn at ryggraden strekker seg;
• Den neste øvelsen er rettet mot å eliminere krumning av ryggraden. Hvil på brettet med håndflatene i posisjon på magen. Stram leggmusklene og prøv å berøre haken mot brystet. Gjenta prosedyren 2-3 ganger;
• Ta tak i tverrstangen til det profylaktiske med hendene og begynn sakte å svinge bena til den ene og den andre siden. Vri deretter ryggraden, men forsiktig (i en vinkel på ikke mer enn 20 grader).

Avslutningsvis vil jeg merke at Evminov-metoden ikke brukes som individ og den eneste måten å behandle sykdommer i ryggraden på. Det er bedre å bruke det i kombinasjon med klassisk treningsterapi, men bare etter å ha konsultert en lege.

Ilizarov-apparatet er en struktur laget av metall (karbonfiberforsterket plast), som inneholder eiker som passerer gjennom deler av beinet i en vinkel på 90 grader. Stengene er festet til ringene av bevegelige elementer, som et resultat av deres forskyvning, kan beinfragmenter dannes etter behov for terapi.

Til å begynne med var enheten massiv og tung, men takket være moderne legeringer og metaller er designet lett, og ringene er erstattet av halvringer, plater og trekanter.

Fordelene med enheten er:

• reduksjon i tilhelingstiden for et findelt brudd og beinskader av varierende kompleksitet;
• det er ingen utvikling av en falsk ledd;
• du kan lene deg lett og belaste den skadede delen av kroppen allerede den tredje dagen etter prosedyren;
• fjerning av apparatet og benstøttende elementer krever ikke ytterligere kirurgi og generell anestesi.

Blant manglene skilles verkende smerte om natten på punkteringsstedet, uutholdelig kløe og hevelse ved passasjepunktene til eikene. Dette skyldes det faktum at i prosessen med å bore og bruke apparatet, oppstår ytterligere skade på nerveknutene, små og store fartøyer. Noen pasienter klager over manglende evne til å sitte eller ligge normalt, til å ta på seg klær.

Komplikasjoner ved å bruke designet kan også være betennelse i huden rundt eikene. I det innledende stadiet, med utnevnelse av antimikrobiell terapi, kan denne mangelen korrigeres.

Mer alvorlige konsekvenser inkluderer osteomyelitt assosiert med infeksjon gjennom såret under bruk av en drill og installasjon av strikkepinner. Denne komplikasjonen unngås ved å bruke en lavhastighetsbor som ikke forårsaker brannskader på beinvevet.

Anvendelse av Ilizarov-apparatet

Prosessen med å bruke enheten kalles osteosyntese. Prosedyren lar deg klemme og strekke beinfragmentene, og danner den riktige foreningen.

Enheten brukes også til:

• åpne og lukkede brudd med ulik grad av kompleksitet;
• komplikasjoner etter rakitt;
• falske ledd;
• systemiske beinsykdommer;
• pseudoartrose;
• behovet for å korrigere vekst, beinkrumning på grunn av feil helbredet brudd eller genetiske sykdommer;
• varus deformiteter av store ledd eller ankel.

Før du installerer strukturen, er det nødvendig å vurdere pasientens generelle tilstand, sjekke huden (det bør ikke være noen betennelse, siden bruk av strikkepinner kan forverre situasjonen), arten av skaden, plasseringen av bruddet (enheten fungerer best på sammensmelting av rørformede bein).

Hovedbruken av apparatet er benspleising og benforlengelse.

Hovedformålet med strukturen er å fikse beinfragmenter.

Ilizarov-apparatet brukes til et åpent, findelt brudd, siden feil fusjon danner et falskt ledd eller manglende evne til å bevege seg fullstendig og opprettholde ytelsen. Pålitelig festing av beinfragmenter på underbenet lar deg gå uten å vente på full gjenoppretting.

For å endre lengden på lemmene, er det nødvendig å krenke integriteten til huden og beinene.

I utgangspunktet skader de tibia eller femur, og en nål settes inn i bruddstedet. I løpet av dagen strekker spesielle mekanismer beinet med 1 mm. I en periode på ca 2 måneder kan du øke høyden med 6 cm Distraksjonsprosessen er lang, noen ganger bruker pasienten opptil 12 måneder under tilsyn av leger. Trekk gir smerte og krever lang rehabilitering. Du må også være oppmerksom på beinfortynning og økt sårbarhet for skader.

Installasjon av Ilizarov-apparatet

For å bruke enheten kreves kirurgi og generell eller lokal anestesi.

Ved hjelp av en drill settes to stenger inn i hvert beinfragment i rette vinkler på hverandre. Etter at eikene er festet til halvringene, der mekanismene for regulering av beinfragmenter er installert, med en spesiell nøkkel. Antall ringer kan variere avhengig av bruddets kompleksitet. Når ringene nærmer seg hverandre, oppstår kompresjon og beindannelse.

Behandling med Ilizarov-apparatet

Fordelen med den installerte enheten er den funksjonelle evnen til å bevege leddene og musklene i nærheten. Benvev regenereres raskere og smelter sammen riktig.

Ilizarov-apparatet er indikert for brudd av forskjellige etiologier:

• skuddsår i beinet;
• åpne findelte brudd;
• komplikasjoner etter purulente sykdommer;
• intraartikulært brudd.

Designet kan brukes på hvilken som helst del av kroppen: ryggraden, hender, føtter, bein i skallen, bekken, underben.

Ilizarov-apparatet på armen brukes til brudd på utviklingen av beinvev eller når du mottar et komplekst brudd. En struktur er installert på underarmen for sønderdelte skader og forskyvninger av radius og ulna.

På låret

Operasjoner på lårbenet gjøres ved å bruke:

I utgangspunktet er enheten plassert på låret for å korrigere lengden på bena eller behovene til plastmedisin (korrigering av krumningen av beinet). Å bære strukturen i disse tilfellene er lang og kan føre til komplikasjoner:

• kontraktur og subluksasjon av kneleddet;
• misforhold;
• grove arr etter fjerning av nåler og operasjon;
• tynning av lårbenet.

På underbenet

På grunn av den store kompleksiteten til strukturen til ankelleddet, kan sammensmeltningen av beinfragmenter etter et brudd ikke fikses med gips.

Ilizarov-apparatet for brudd i underbenet er plassert etter en bilulykke, et kraftig slag og et fall fra tårn eller en bygning.

Operasjonen utføres for eventuelle komplekse brudd i tibia og fibula, med åpne flerdelte skader med kombinert fragmentering av leddene.

Primær osteosyntese skal fullføre den kirurgiske behandlingen av såret. Pasienten utsettes for skjeletttrekk med en pinne gjennom calcaneus eller talus for midlertidig fiksering av fragmenter. En vekt påføres dekket og det gis narkose. Foten skal ha 90 graders vinkel og være i vertikal stilling når strukturen påføres. Bendelene festes med strikkepinner, som festes til ringene. Når drivmekanismen er forskjøvet, justeres pinnen og riktig bendannelse oppstår. Korrigering av designet utføres av traumatolog på avdelingen eller ved poliklinisk observasjon.

Ilizarov-apparatet på underbenet akselererer prosessene med helbredelse og riktig fusjon, reduserer komplikasjoner i rehabiliteringsprosessen betydelig, gjentatte brudd.

Restitusjonsaktiviteter etter et brudd

1) Fysioterapi.

Øvelser har mange fordeler og brukes til å:

• gjenopprette tapt ytelse og bevegelse i leddet;
• forebygging av kontrakturer;
• forebygging av muskelatrofi;
• forbedring av lymfestrømmen;
• eliminering av ulike komplikasjoner (trykksår, sirkulasjonsstase)

Noen bevegelser utføres ved hjelp av apparater eller treningsterapiinstruktør. Hovedregelen når du utfører øvelser er fravær av smerte og bevaring av integriteten til beindelene. Varigheten av gymnastikken bestemmes av legen.

Rettidig start av massasjeøkter spiller en rolle i:

• forbedring av lymfe og blodstrøm;
• styrking av leddbånd og ledd;
• reduksjon av ødem;
• økt muskeltonus.

• redusere smerte;
• fremme beinfusjon;
• akselerere utvinningsperioden for øvre og nedre ekstremiteter.

For brudd brukes elektroforese, UHF, parafinbad, ozocerittbehandling, magnetoterapi, laser.

Kontraindikasjoner for fysioterapi er:

4) Fullstendig ernæring.

Kostholdet bør inneholde mat rik på kalsium, protein, mineraler og vitaminkomplekser. Det anbefales å spise mer grønnsaker, frukt, sjømat. I tillegg er D-vitamin tillatt.

Også i restitusjonsperioden hjelper svømmetimer, gi opp dårlige vaner og hyppige turer i frisk luft mye. Noen ganger skriver legen ut kremer og ulike salver mot ødem, og bestemmer ved smerter hvilket smertestillende middel som skal gis.

Hvor mye og hvordan bære Ilizarov-apparatet

Å bære strukturen avhenger av regenereringsprosessen og selve skaden.

Ved forlengelse av bena brukes enheten i 10 måneder, minimumsbruksperioden er to måneder. Termen for bruk av designet er individuell, beslutningen om å fjerne den tas av leger på en konsultasjon.

I løpet av behandlingsperioden etter påføringen av Ilizarov-apparatet, bør pasienten ikke gi opp sitt vanlige liv. Enheten kan om ønskelig skjules av klær med brede ben eller ermer. Allerede den første uken er det lov å gi en liten belastning på det skadde lemmet. Hvis det oppstår komplikasjoner i form av ødem eller betennelse, foreskrives kompresser med en løsning av dimexid eller antibiotikabehandling. Et spesielt deksel laget av naturmateriale med elastiske bånd øverst og nederst vil bidra til å redusere sannsynligheten for at støvet setter seg. En slik sak beskytter strukturen mot skade når du tar på deg klær eller i en drøm, og sparer også mot overoppheting i sol eller kulde.

Prisen på enheten avhenger av bruddet og dets kompleksitet, samt antall ringer og eiker på strukturen. Noen ganger kan konstruksjonen koste opptil 600 tusen.

Hvordan fjerne Ilizarov-apparatet

Fjerning av apparatet skjer på operasjonsstuen, men ofte uten narkose eller narkose. Etter at strukturen er fjernet, forblir små punktsår på innføringsstedet til stengene, som først skal behandles med dimexid eller et annet middel for desinfeksjon og rask tilheling. Etter tilheling uten vedlagt infeksjon, trekkes sårene inn i nesten umerkelige arr.

Hvis beinet ikke har kommet seg nok, kan legen foreskrive ytterligere fiksering med en gipsskinne for å forberede seg på fremtidig rehabilitering.

Maskinpleie

Siden deler av strukturen passerer gjennom huden og musklene på den ene siden og går ut på den andre, i fravær av asepsis og antisepsis, er betennelse mulig ved inngangen til eikene. For å forhindre infeksjon påføres en steril serviett fuktet med en alkoholløsning på hver stang. Du kan bruke vodka til desinfeksjon. Servietter skiftes annenhver dag i de to første ukene av bruk av enheten, og etter - en gang hver sjuende dag.

Ved infeksjon og utseende rundt såret av betennelse, hyperemi, ødem eller separert væske med en blanding av puss, brukes en løsning av dimeksid.

I tilfelle av en purulent lesjon er saltvannskompresser nyttige. Løsningen tilberedes enkelt: en skje salt tilsettes 250 ml vann, et serviett fuktes og påføres såret etter at løsningen er avkjølt. Med symptomer på betennelse avgjøres spørsmålet om forskrivning av antibiotikabehandling.

Etter et brudd på begge ben i underbenet ble Ilizarov-apparatet påført.

Jeg hadde brudd i begge beinene i leggen og Ilizarov-apparatet ble satt på. Mens jeg brukte enheten, var ikke foten min fikset, og selv ved tidlig bruk var leddet veldig hoven. Åpenbart ble leddbåndene skadet når man boret hull til eikene. Enheten ble brukt i 3,5 måneder, belastet beinet samvittighetsfullt, gikk mye. Leddet var hoven hele tiden. Jeg trodde at når apparatet ble fjernet, ville ting raskt bli bedre. Men i 11 dager nå har jeg gått uten apparat på krykker, og leddet begynte etter min mening å hovne enda mer, spesielt om kvelden. En lege anbefalte å binde med en elastisk bandasje og smøre med indovazin. Dette tiltaket fjerner hevelsen i musklene, men leddet, som en ball, er hardt og hovent. Hva burde jeg gjøre? Kanskje du må fikse fugen med gips? Du har en veldig flott side og mye viktig og nyttig informasjon, men du kan selvfølgelig ikke beskrive alle enkeltsaker. Jeg vil være veldig takknemlig for svaret. Siden legen som gjorde operasjonen ikke sier noe til meg.

Andrei, du må lytte til legen og fortsette å fikse leddet med en elastisk bandasje. Salver kan brukes på forskjellige måter, det viktigste er at de har en smertestillende og anti-inflammatorisk effekt. Faktum er at etter fjerning av Ilizarov-apparatet, må det gå litt tid før funksjonen til leddet gjenopptas, blodsirkulasjonen og innervasjonen er gjenopprettet. Tidspunktet avhenger av kroppens tilstand og alder - jo yngre personen er, jo raskere gjenopprettes funksjonene. Siden du begynte å legge mer press på beinet, øker selvfølgelig hevelsen om kvelden.

Kanskje du trenger en massasje eller fysioterapi - dette er etter den behandlende legens skjønn.

Ilizarov apparat

Den fremragende russiske legen Gavriil Ilizarov skapte en unik enhet i 1952, som senere ble et virkelig gjennombrudd innen medisin. Ved hjelp av en spesiell design kan selv det mest komplekse bruddet herdes, strekkes eller omvendt komprimeres.

Siden 50-tallet har enheten blitt mer perfekt, men essensen har ikke endret seg fra dette. Ilizarov-apparatet på benet vil hjelpe beinene til å vokse sammen riktig, og redde pasienten fra funksjonshemming. Hva er dette "korsettet" for bein? Hva er hovedfunksjonene? Du finner svar på disse og mange andre spørsmål i denne artikkelen.

Egendommer

Først av alt, la oss håndtere spørsmålet "Hva er Ilizarov-apparatet?". Forfatteren av dette designet ga det det komplekse navnet "Transosseous osteosynthesis". Metallapparatet består av flere eiker som trenger inn i beinet til pasientens lem. Oftest er det installert på underbenet eller underarmen.

Eikene er forbundet med ringer og spesielle overgangselementer. Om nødvendig kan legen endre avstanden mellom stengene. Dermed utføres aktiv klemning av en viss del av beinet eller omvendt strekkingen. Denne metoden for behandling av beinpatologier og skader har både positive og negative sider. Bare én ting kan sies sikkert – Ilizarov-apparatet har hjulpet mange mennesker på bena igjen etter alvorlige skader.

Indikasjoner

Installasjonen av Ilizarov-apparatet kan bare foreskrives av en kirurg, etter en grundig undersøkelse av den skadde pasienten. De viktigste indikasjonene for bruk av denne behandlingsmetoden er:

Ved hjelp av en metallstruktur er deler av det ødelagte beinet sikkert festet til hverandre. Bruken av en slik enhet eliminerer risikoen for forskyvning av beinvevet og dets ukorrekte fusjon med nesten 100%. Ilizarov-apparatet akselererer prosessen med å gjenopprette integriteten til lemmene betydelig, fikser bruddet pålitelig. Med dette designet kan pasienten bevege seg rundt.

For å redde pasienten fra et forkortet lem, må legen først bryte beinet under lokalbedøvelse, og først deretter installere enheten. For å bli kvitt defekten, må du ha en metallstruktur på benet i lang tid, til lengden på bena er lik.

I moderne klinikker, ved å bruke denne enheten, kan du korrigere krumningen av beinene. Legen vil evaluere resultatene av behandlingen fra tid til annen ved hjelp av røntgenstråler, og når problemene forsvinner, vil de fjerne enheten. Du kan bruke enheten på nesten alle bein.

Installasjon

For å installere enheten riktig og montere den på det skadde lemmet, må legen ha mye teoretisk kunnskap og praktisk erfaring. Prosedyren utføres under generell anestesi eller regional anestesi av nerveendene til det syke benet eller armen.

To metalltråder føres gjennom beinet, vinkelrett på hverandre. For å bore gjennom hardt beinvev, må legen bruke en spesiell drill. Enden av hver strikkepinne er tredd inn i ringen, og en holder er festet på den. Avstanden mellom ringene justeres ved hjelp av spesielle stenger. Avhengig av kompleksiteten til sykdommen, kan legen bruke et hvilket som helst antall ringer. Med mekanisk kompresjon av beinet er fragmentene sikkert forbundet med hverandre. Hvis lemmen må strekkes, utfører leger distraksjon.

Etter den vellykkede installasjonen av Ilizarov-apparatet, må du bære designet i lang tid. Metalleiker trenger gjennom hele lemmen, inkludert bein og bløtvev. Det er veldig viktig å lære hvordan du tar vare på et slikt design, fordi en skadelig infeksjon eller smuss lett kan trenge inn i kroppen gjennom hullene. Hvis du ikke strengt følger hygienereglene, er risikoen for suppuration eller betennelse veldig høy.

Legen umiddelbart etter installasjon av enheten eller til og med før prosedyren begynner, må fortelle pasienten om funksjonene til å ta vare på strukturen og det syke lemmet. Desinfiser nålene grundig hver dag med en spesiell løsning eller alkohol halvfortynnet med vann. Tørk grundig av alle utsatte områder på enheten uten å berøre huden.

I det innledende stadiet av justering av Ilizarov-apparatet vil pasienten føle smerte og ubehag. Som regel oppstår slike symptomer 1-2 uker etter installasjonen av eikene. Huden i skadeområdet blir rød, alvorlig hevelse vises, puss eller ichor frigjøres fra sårene. Hvis du finner slikt ubehag, sørg for å kontakte legen din. Legen vil gjennomføre en undersøkelse, og om nødvendig foreskrive tilleggsbehandling, som innebærer å ta antibakterielle medisiner og behandle det berørte lemmet med spesielle salver.

Hvis den inflammatoriske prosessen ikke stopper, kan kirurgen raskt fjerne metallstrukturen for å forhindre infeksjon i beinvevet. Å bære et spesielt deksel over Ilizarov-apparatet vil bidra til å minimere risikoen for støv eller infeksjon av det skadde lemmen.

Uttak

Ilizarov-apparatet må fjernes av samme kirurg som installerte det. Denne prosedyren har sine egne egenskaper. Fjerning av metalleiker fra benet forårsaker ikke smerte for pasienten, så anestesi og anestesi vil ikke være nødvendig. Først demonterer legen holderne og ringene, og deretter kutter og fjerner nålene. Hvis beinene ikke er fullstendig sammensmeltet, påføres en gips på lemmen.

Belastning av bein etter fjerning av enheten bør skje gradvis for å unngå postmobiliseringssyndrom. Medisinske spesialister anbefaler at pasienten gjennomgår et kurs med spesiell massasje og terapeutiske øvelser. Aktivering av blodsirkulasjonen i lemmen vil sikre en rask restitusjon. Rehabiliteringsprosessen kan ta ulik tid. Alt avhenger av typen skade, så vel som av de individuelle egenskapene til pasientens kropp.

Ved hjelp av Ilizarov-apparatet er det mulig ikke bare å smelte sammen beinene, men også å strekke dem. Spesiell behandling vil øke beinvevet med en hastighet på 1 mm. per dag. Dette er relative indikatorer som kan variere betydelig fra person til person. Husk at for å strekke bena 5 cm, må du ha på deg en metallstruktur i minst 50 dager. Etter å ha strukket beinet, må du fortsette til det andre trinnet - klemme. Denne teknikken lar deg komprimere det fortynnede beinvevet. Kompresjonsperioden varer i minst 100 dager. Lemforstørrelsesprosedyren er lang og ikke veldig hyggelig, men den lar deg bli kvitt en medfødt eller ervervet defekt.

Fordeler

Ilizarov-apparatet har både positive og negative sider. Fordelene med denne metoden for behandling av brudd inkluderer:

• Fremskynde helbredelsen av et skadet lem;
• I ferd med å bære strukturen vises ikke en falsk ledd;
• Du trenger ikke å installere dyre implantater i beinet;
• I løpet av få dager etter installasjonen av metalleiker, vil pasienten kunne bevege seg selvstendig.

Når du bruker et medisinsk utstyr, vokser selv komplekse brudd sammen raskere, pasienten trenger ikke å bli på sykehuset i flere måneder, noe som betyr at musklene hans ikke atrofierer, og leddbåndene blir sterkere.

Den største ulempen ved å bruke denne designen kan betraktes som en høy sannsynlighet for betennelse i bløtvevet ved innføringspunktene for eikene. En slik sykdom kan oppstå ikke bare på grunn av inntreden av skadelige bakterier i bløtvevet, men også på grunn av skade på beinet under boring. Hvis dette ubehagelige symptomet oppstår, foreskriver legen et kurs med antibiotikabehandling til pasienten. En metallnål trenger inn i mykt vev og skader blodkar og nerveender. På grunn av dette føler pasienten smerte i det skadde lem i noen tid, hevelse oppstår.

Hemmelighetene til Ilizarov-apparatet og dets evner

Det er ingen kommentarer ennå. Vær den første! 9 604 visninger

Tilbake i 1952 visste ikke den unge legen Gavriil Ilizarov, da han kom opp med utformingen av et nytt apparat, at oppdagelsen hans ville revolusjonere medisinen. Det er en antagelse om at Gavriil Abramovich kom opp med sin egen teknikk mens han kjørte en hestetrukket slede til en annen pasient i en fjern landsby. Senere vil teknikken utviklet av ham føre forskeren til ære for en akademiker og verdensomspennende anerkjennelse.

Mulighetene til den nye enheten vil bli virkelig ubegrensede og vil tillate både å strekke og komprimere beinene, og dermed lykkes med å kurere en person fra de mest komplekse bruddene og deres komplikasjoner. Til tross for at mange år har gått, har Ilizarov-apparatet gjennomgått mange designinnovasjoner, men essensen har forblitt uendret - for å tjene menneskers helse og forhindre funksjonshemming.

Den foreslåtte teknikken tillot mange jenter å realisere sin elskede drøm - å ha lange og slanke ben. Det er mange varianter av navnet, forfatteren selv anerkjente navnet "Transosseous osteosynthesis" som det mest optimale. Så, hva er essensen av en slik tilsynelatende enkel oppdagelse?

Essensen av metoden

Når du skal søke

Ilizarov-apparatet brukes til sikker fiksering av beinfragmenter i komplekse brudd. Vanligvis oppstår behovet for flerdelte eller åpne brudd. Fragmenter er i fare for forskyvning, noe som vil føre til tap av beinkontakt og ytterligere malunion. Ved hjelp av enheten kan avstanden ikke bare justeres ved å påvirke foreningshastigheten, men også bruddet kan fikses på en pålitelig måte. For eksempel, hvis det er pålagt underbenene, så er det mulig å gå mens bruddet gror.

Du kan bruke enheten når det er en forkortning av lemmen, på den ene siden kan en slik tilstand være medfødt eller ervervet. For å oppnå ønsket effekt, under lokalbedøvelse, brytes beinet, og deretter installeres apparatet. Den må bæres i en viss tid, for hvilken lengden på lemmen er regulert. En lignende teknikk er å gjøre bena lengre, men dette vil også kreve en viss tid og en spesiell medisinsk klinikk. I utgangspunktet utføres en slik manipulasjon i underbensområdet.

Mer enn én klinikk bruker apparatet i henhold til metoden til akademiker Ilizarov for å korrigere beinkrumning. I en viss tidsperiode, som kan kontrolleres med røntgenbilder, blir deformerte bein korrigert. Teknikken ligner de ovennevnte metodene for beinforlengelse og kan brukes på ethvert bein i lemmet. Den kan brukes i tilfeller der pålitelig immobilisering av kneleddet er nødvendig for komplekse brudd og umuligheten av kirurgisk behandling.

Installasjonsprosess

Montering og installasjon av strukturen er ikke så lett som det kan virke ved første øyekast. Iscenesettelsen utføres under generell eller regional anestesi, når nerveplexus i lemmet er blokkert. Gjennom fragmentene av beinet, over bruddet, holdes to eiker vinkelrett på hverandre. De bæres gjennom beinet med en drill, og spesielle strikkepinner vil være nødvendig. Endene av eikene festes deretter godt på ringene med klemmer.

Ringene er på sin side viktige komponenter i apparatet, det er stenger mellom dem, det er de som lar deg justere avstanden mellom ringene. Det kan være et hvilket som helst antall ringer på en lem, avhengig av hva bruddklinikken krever. Under kompresjon oppstår kompresjon av beinfragmenter, og ved strekk oppstår distraksjon, derfor kalles apparatet ofte et kompresjons-distraksjonsapparat.

Hvordan bry seg

Siden ledningene går gjennom beinet og er en ekstra gateway for infeksjon, krever enheten spesiell forsiktighet. Hvis det utføres dårlig eller uregelmessig, er det en stor risiko for en suppurativ prosess. Enhver klinikk, før du installerer Ilizarov-apparatet, må varsle pasienten hvordan han skal ta vare på ham på riktig måte. Strikkepinner må desinfiseres på en rettidig og korrekt måte, mange løsninger brukes til dette, men oftest anbefaler klinikken en 50% alkoholløsning. Du kan bruke vanlig vodka, men viktigst av alt, at den er av høy kvalitet.

Behandlingen utføres ved å tørke med et serviett dyppet i en løsning, alle åpne områder av strikkepinnen tørkes opp til huden. Du må bytte servietter omtrent en gang annenhver dag, varigheten av prosedyren er omtrent to uker. Som regel forblir denne perioden en person på et sykehus, så kan du tørke det sjeldnere, avhengig av hvor anbefalt klinikken der operasjonen ble utført.

Etter en viss tid, når enheten begynner å bli justert, er ubehagelige opplevelser i benet, smerte mulig, dette skjer vanligvis om en uke eller to. Regionen av underbenet eller annet område, avhengig av hvor konstruksjonen ble brukt, kan bli rød, hovne opp, det kan være utslipp fra nålene, det er mulig at det er purulent. I en slik situasjon anbefaler enhver klinikk sin egen spesifikke behandling og behandling. I tillegg foreskrives antibakterielle legemidler med både lokal og generell virkning.

Hvis symptomene vedvarer i flere dager og opptil en uke, må du oppsøke lege. I noen situasjoner, for å forhindre den inflammatoriske prosessen i beinene, fjernes Ilizarov-apparatet. For å minimere muligheten for støvforurensning og ytterligere infeksjon av sår, kan et spesielt deksel sys på Ilizarov-apparatet. I endene inneholder den elastiske bånd som dekker strukturen ovenfra og under.

Når er filmet og hva så

Du kan fjerne enhetene bare i klinikken der den ble installert eller der det er en passende spesialist. Det er ingen smerte når enheten fjernes, så prosedyren utføres uten narkose. Først demonteres støttekonstruksjonene, og deretter bites eikene og fjernes. Etter at strukturen er fjernet, påføres gips på den, og hvis det er en fullstendig fusjon, anbefales en person gradvis belastning for å unngå post-immobiliseringssyndrom.

Etter at strukturen er fjernet, anbefaler enhver klinikk massasje og terapeutiske øvelser. Dette lar deg gjenopprette normal blodstrøm og ernæring av lemmen. Hvis dette ikke gjøres i tide, vil post-immobiliseringssyndromet raskt gjøre seg gjeldende og all innsats vil være lik null. I løpet av denne perioden blir utvinningen nærmet seg veldig nøye, hvor lenge det vil vare, bestemmer legen, men mye avhenger av pasienten selv.

benforlengelse

Det ble nevnt ovenfor at ved å bruke Ilizarov-apparatet kan du gjøre bena lengre. Essensen av teknikken er å påføre et apparat på lemmene, og deretter, under anestesi, dissekeres beinet og dets gradvise utvidelse utføres. Maksimal forlengelseshastighet er en millimeter per dag.

Alt avhenger av beinveksthastigheten, og det er forskjellig for hver person.

Det kan ta 50 til 75 dager før bena blir ca. 5 centimeter lengre.

Etter at strekkperioden er over, begynner trykket. Det varer omtrent dobbelt så lenge. Denne tiden er nødvendig for at beinet som er tynnet i løpet av forrige periode, skal styrkes og få sin naturlige tetthet.

Etter å ha brukt denne teknikken, reduseres tykkelsen på beinvevet uten feil, dens tetthet og styrke reduseres. Dette er uunngåelig og krever rettidig medisinsk og medisinsk korreksjon.

Når du skal bruke

Når du bestemmer indikasjoner for pålegg, spilles en viktig rolle av skadeklinikken. Det påvirkes av mange faktorer, de kan behandles mer detaljert. Betydningen er:

Skadens art. Hvis det er mange fragmenter, spesielt i området av underarmen, underbenet og ankelleddet, og perioden med gipsimmobilisering kan føre til sekundær forskyvning på grunn av muskeltonus.

Tilstanden til huden på skadestedet. Det er å foretrekke å installere strukturen i perioden når det ikke er noen inflammatorisk prosess i huden. Men noen ganger, når det er åpne brudd på underbenet, ankelleddet eller andre deler av den øvre eller nedre lem, kan du rett og slett ikke klare deg uten enheten.

Tilstanden til offeret etter skade. Det er ingen vits i å bekymre seg for tilstanden, etter installasjonen av enheten blir den bare bedre.

Bruddsted. Det er veldig ofte og å foretrekke å bruke Ilizarov-teknikken for brudd på lange rørformede bein, for eksempel underbenet, underarmen og andre.

Det er også indikasjoner for bruk:

• brudd på lange rørformede bein med splinter;
• åpne brudd, spesielt i underbenet;
• lukket brudd med kombinert skade på andre deler av skjelettet;
• skade på foten og hånden, ankelleddene, når andre metoder for reposisjon ikke har funnet sin effektivitet.

Positive og negative sider

Enhver teknikk, inkludert Ilizarov, har sine fordeler og ulemper. Det ville være nyttig å starte med fordelene:

• hastigheten på helbredelsen er betydelig akselerert;
• i løpet av bruken er utseendet til en falsk ledd utelukket;
• det er ikke nødvendig å installere og deretter fjerne implantater;
• lasting kan gis noen dager etter iscenesettelse.

Den siste funksjonen lar deg få en person ut av sengen på kortest mulig tid. Det er på grunn av dette at muskelatrofi ikke oppstår, leddbånd blir styrket.

Men i løpet av bruksperioden av designet kan det være ulemper.

Oftest kan det oppstå betennelse på stedet for eikene og rundt dem. Det er med ham de hyppigste negative konsekvensene er forbundet. I løpet av betennelsesperioden utføres massiv antibiotikabehandling, hvis dette ikke hjelper, kan det hende at strukturen må fjernes.

En annen alvorlig komplikasjon er betennelse i eller i nærheten av pin osteomyelitt. Årsaken er ikke bare en infeksjon som kommer inn i såret langs nålen, men også som et resultat av en forbrenning under boring av et skadet bein av en lege. I boreperioden er det nyttig å bruke lavhastighetsbor, samt tiltak for å avkjøle eikene.

En annen ulempe som er verdt å merke seg er at etter oppsett av apparatet oppstår smerte og hevelse. Årsaken er traumer av små kar og nerver under nålen.

Under iscenesettelse er det forbudt å føre nålene gjennom leddet, så vel som gjennom store nervestammer og kar, deres plassering er den samme for alle mennesker. Dette gjelder ikke for små formasjoner; det er ikke mulig å fastslå deres eksakte lokalisering.

Teknikken er iboende unik og har blitt en reell revolusjon innen medisin. På grunnlag av det ble stanganordninger opprettet, med deres hjelp utføres mobiliseringen av sakroiliac-leddet. Teknikken tillater blodløs sammenligning og behandling av brudd av alle typer. Når du bruker teknikken, har en person mulighet til å bruke det skadede lemmet i den tidlige perioden.

I tillegg er det mulig å effektivt behandle alle typer falske ledd og beindefekter. Ved hjelp av spesielle teknikker elimineres noen typer kontrakturer. En viktig funksjon er behandlingen av purulente og inflammatoriske prosesser av bein eller bløtvev.

Bruk av et transossøst osteosynteseapparat kan redusere varigheten av en persons opphold på et traumesykehus betydelig. Bruddet vokser mye raskere, og foreningen kan i tillegg kontrolleres, elimineres fullstendig eller minimere risikoen for mulige komplikasjoner. Metoden viste en spesiell effekt under behandling av skuddbrudd.

Etter Ilizarov-apparatet påføres gips

Vennligst hjelp meg med spørsmålene mine:

1. Er det mulig å fjerne gipsen 4 uker etter demonteringen av A. Illizarov, i stedet for de anbefalte 8 (nå har det gått 3 uker)?

2. Har jeg mulighet til å rehabilitere beinarbeidet med en slik fibula eller må jeg gjøre noe?

3. Hvor mange uker etter fjerning av gips for å belaste beinet og hvor mye?

06.2011 Åpent fragmentbrudd av begge bein i høyre ben. Hælbrudd.

06.2011 Installasjon av A. Illizarov

08.2011 Legge til eiker og endelig kompresjon (med 3 mm), så rørte den ikke. Skinnebenssåret sluttet å blø og festet seg, plastisk kirurgi i hælen.

02.2012 De fjernet A. Illizarov, fordi temperatur 38-39C og hevelse i foten. Halvannen uke etter fjerning av A. Illizarva ble det påført gips. Belastningen på benet er ikke mer enn 10 kg. Det er ingen hevelse, ultralyd av karene er i orden.

Og jeg beklager at jeg er påtrengende, det siste spørsmålet: når vi snakker om å fikse med en "boot", hvilken av de 3 alternativene nedenfor er best egnet for et dekk?

Bakgrunnen for spørsmålet er at operasjonslegen ikke tilbød andre muligheter for gips, noe som betyr at det under en ansikt-til-ansikt konsultasjon vil være nødvendig å foreta søk og tilbud om mulige alternativer. Og de to siste alternativene kan ikke kjøpes raskt.

1. I dag konsulterte jeg kirurgen som behandlet meg (Ilizarova: installasjon-re-installasjon-fjerning, hæl: fjerning av et dødt beinfragment, hudplastikk av åpne sår) som følger:

1.1 Bruk gips i 9,5 uker fra det øyeblikket A. Ilizarov ble fjernet uten belastning hele tiden (i 1. post indikerte han ikke riktig).

1.2 Gipsen er tett (i følge justeringssykepleieren), blokkerer kneleddet (20 cm over kneet) og foten (alle unntatt fingrene).

1.3 Gipsen ble påført en og en halv uke etter fjerning av A. Ilizarov, og i løpet av disse halvannen ukene førte den skapte belastningen på opptil 10 kg ikke til noen bevegelse av bein eller smerte.

1.4 Meningen om bruk av ortoser og skinner, fra innlegget over, er negativ.

1. Hvilke studier vil mer definitivt bestemme tilstanden til beinene, for eksempel CT?

2. Kan øvelsene mine (en vane fra A. Ilizarov) påvirke fragmentene negativt: prøv å flytte foten ned og opp med maksimal innsats hvert 3. minutt av hele dagslyset. muskler?

3. Er det mulig å bryte av 3 cm av gipsen fra fingrene for å utvikle en kontraktur i tommelen.

4. Hudområdene der det ble utført plastisk kirurgi i hælen og selvheling av såret i skinnebenet forblir grønnfarget, selv om det sist ble påført der for seks måneder siden. Huden er tørr, det er ingen utflod, det er følsomhet. Dette er greit?

Økonomisk behov for å begynne å gå på jobb (40 min kjøring, 10 timer på kontoret, 40 min kjøring).

Jeg er redd for forverring av kontrakturen i foten og å få en kontraktur i kneet, noe som vil forlenge inhabilitetsperioden i ytterligere 2+ uker. Ja, og det er ikke klart hvordan du bøyer kneet senere, hvis underbenet er svakt og du ikke hviler spesielt mot det.

Transossøs osteosyntese er en effektiv måte å behandle skade på bein og ledd. Den er basert på bruk av ytre strukturer knyttet til beinet. Forsøk på å finne opp en slik enhet ble gjort så tidlig som på 1800-tallet, men de første versjonene var enkeltfly og løste ikke problemet helt.

I 1951 skapte og brukte Gavriil Abramovich Ilizarov et apparat bestående av 2 ringformede støtter forbundet med strikkepinner. Apparatet ble festet på to par kryssende ledninger ført gjennom benet. Hovedfordelen med denne designen er den pålitelige fikseringen av det skadede området, på grunn av den fullstendige omkretsen av lemmen av eksterne støtter.

6 hovedfordeler med å bruke

Denne enheten har ubestridelige fordeler. Her er de viktigste:

1. Minimal invasivitet av kirurgisk inngrep. Fraværet av ytterligere vevsskade i området med patologisk fokus, bevaring av blodtilførsel og kilder til benvevsregenerering.
2. Muligheten for å introdusere beinfester utenfor området for skade på bein og bløtvev. Mulighet for nøyaktig lukket reposisjon av beinfragmenter.
3. Sikre sterk fiksering av beinfragmenter, tilstrekkelig for tidlig gjenoppretting av funksjonen til det skadde lemmet.
4. Evne til å kontrollere graden av stivhet av fiksering av beinfragmenter.
5. Et bredt spekter av bruksområder innen traumatologisk og ortopedisk patologi.
6. Tilnærmet ubegrenset potensial for designforbedring.

Den største ulempen med Ilizarov-apparatet er behovet for konstant kvalifisert medisinsk overvåking gjennom hele perioden med fiksering av apparatet. Dette skyldes muligheten for betennelse i bløtvev i området med transosseøse elementer.

Ilizarov-apparatet brukes effektivt til å fikse brudd:

• nesten alle skjelettets bein: inkludert ryggraden, bekkenbein, hender, føtter, hodeskalle;
• på ethvert nivå - diafysisk, metafysisk, intraartikulær;
• med et hvilket som helst bruddplan - multifragmentert, fragmentert, segmentert, etc.

Dessuten brukes enheten til å eliminere konsekvensene av brudd - usammenheng, deformasjon, defekter,. Det brukes til å korrigere patologien til leddene - ondsinnede installasjoner, kontrakturer, dislokasjoner, degenerative-dystrofiske og dysplastiske sykdommer.

Indikasjoner for bruk

1. Frakturer og dislokasjoner, ledsaget av skade på bløtvev.
2. Skudpenetrerende skader i leddene.
3. Tilfeller av flere brudd, samtidige og kombinerte traumer.
4. Brudd med omfattende beinskader.
5. Situasjoner når pasienten er kontraindisert til å utføre intern osteosyntese.
6. Konsekvensene av brudd er brudd som vokser sammen med feil plassering av beinfragmenter, defekter, deformasjoner, deres kombinasjon.
7. Ortopedisk patologi - deformasjoner, defekter, forkorting av bein.
8. Rekonstruktive operasjoner - tibilisering av fibula, eliminering av deformiteter i hender og føtter.
9. Operasjoner knyttet til estetisk kirurgi - økning i høyde, endring i formen på bena.
10. Voksende bløtvev - hud, muskler, sener, blodårer, nervestammer.
11. Hjelpebruk av transossøs osteosyntese.

Kontraindikasjoner

Til tross for alle fordelene med denne enheten, er det flere kontraindikasjoner. For eksempel:

• Pasienten har sykdommer i vitale organer og systemer i dekompensasjonsstadiet, som ikke tillater å utføre invasiv kirurgi på et gitt tidspunkt.
• Å holde seg i en tilstand der pasienten ikke kan oppfatte og følge anbefalingene fra den behandlende legen tilstrekkelig.
• Psykologisk intoleranse av pasienten av behandling ved bruk av eksterne enheter.

I alle disse tilfellene brukes konservative behandlingsmetoder.

Installasjon

Installasjonen av Ilizarov-apparatet skjer i følgende rekkefølge:

1. Generelt eller lokalt. Det blokkerer ledningen av nervebunten på operasjonsstedet.
2. Gjennom hvert fragment av bruddet er to eiker installert vinkelrett på hverandre. Til dette brukes en drill.
3. Hvert par eiker er festet med en ring eller halvring. Valget av den ene eller den andre avhenger av plasseringen av bruddet.
4. Ringer er forbundet med strikkepinner.

I løpet av bruksperioden kan avstanden mellom ringene endres. Derfor er det nødvendig å konstant kontrollere spenningen til eikene. Riktig manipulering av bevegelige stenger tillater reposisjonering av beinfragmenter, eliminering av forskyvning av fragmenter og vinkeldeformiteter.

Når du forlenger beinet ved hjelp av Ilizarov-apparatet, utføres operasjonen i flere stadier:

1. På det første stadiet påføres en enhet på pasienten og benet dissekeres (osteotomi), fragmenter fikseres. 7-10 dager etter operasjonen begynner en gradvis forlengelse av beinene.
2. På det andre trinnet utføres distraksjon. Graden av distraksjon avhenger av pasientens individuelle toleranse for denne prosedyren. En beinforlengelse på 5 centimeter kan ta 50–75 dager.
3. Neste trinn er fiksering. Den varer dobbelt så lenge som distraksjonsperioden. Etter 1–1,5 måneder utføres en operasjon på andre lem. Pasienten kan gå allerede den andre dagen etter operasjonen ved hjelp av krykker.

Når du eliminerer deformiteten til lemmen, blir beinet først dissekert, deretter festes fragmentene i riktig posisjon. Hver dag blir plasseringen av fragmentene korrigert. Etter at knoklene har vokst sammen i ønsket posisjon, fjernes apparatet.

Omsorg

Etter installasjon av Ilizarov-enheten er riktig pleie av huden og selve strukturen nødvendig. På steder der eikene passerer gjennom bløtvev, er inflammatoriske prosesser mulig.

• For å forhindre infeksjoner på huden rundt eikene påføres en gasbind som er fuktet med en 50% alkoholløsning.
• Hvis hevelse, rødhet, purulent utflod, smerte vises rundt nålen, er servietten impregnert med en 50% løsning av dimexid.
• Ved purulent betennelse er det mulig å bruke saltvannskompresser.
• En lege kan foreskrive en antibiotikakur for å forhindre sepsis.

Varigheten av å bære enheten avhenger av kompleksiteten til bruddet og de individuelle egenskapene til kroppen. I gjennomsnitt er varigheten av å bære enheten fra 4 til 8 måneder, men i vanskelige tilfeller kan den nå opptil et år.

Uttak

Ilizarov-apparatet fjernes av en lege på sykehus. Denne prosedyren utføres oftest uten anestesi. På steder hvor eikene gikk gjennom bløtvevet, gjenstår små lesjoner, som må kles med et desinfeksjonsmiddel for å unngå betennelse.

Rehabilitering

Etter å ha fjernet enheten, er det nødvendig å sikre god lymfe- og blodstrøm. For å gjøre dette, foreskriv terapeutisk massasje. For å gjenopprette leddmobilitet, muskelstyrke og ligamentstyrke, er et kurs med terapeutiske øvelser foreskrevet.

Det er alvorlige skader der den naturlige sammensmeltningen av bein i en gips kan ta opptil seks måneder. For å redusere tiden og øke sjansene for helbredelse etter et brudd, oppfant den berømte kirurgen G. A. Ilizarov sin egen teknikk i 1950. Han designet en struktur som er implantert i et skadet lem med evnen til å justere leddet til beinfragmenter. På grunn av dette ble kirurgisk inngrep utelukket, og pasientens sjanser for å gjenopprette motorisk funksjon ble betydelig økt.

Hvordan enheten fungerer

Se for deg et bredt armbånd bestående av flere ringer festet sammen med stenger som kan justeres i bredden. Eikene kommer fra ringene. Deres formål er å få fotfeste i beinfragmenter og ved hjelp av justering kontrollere fusjonsprosessen. Enheten er unik ved at den lar deg fremskynde helingsprosessen av alvorlige brudd, samt behandle falske ledd.

Designet er laget av titanlegering, som lar pasienter omgå metalldetektorer og gjennomgå magnetisk resonansavbildning, fordi enheten alltid vil være hos pasienten de neste månedene. Titanlegering er mindre utsatt for oksiderende egenskaper, forårsaker ikke allergiske reaksjoner og andre intoleranser.

Pasienten som er satt på tilbringer den første uken på sykehuset, hvor de overvåker hvordan kroppen reagerer på den fremmede strukturen, pasienten læres hvordan man tar vare på apparatet. Du vil trenge daglig behandling av hudoverflaten med antiseptiske midler for å hindre at infeksjon kommer inn i såret. Deretter blir pasienten skrevet ut hjem, hvor prosessen med beinfusjon vil foregå i flere måneder. Flere ganger i måneden må han besøke en lege som justerer spenningen på eikene.

Slik fjerner du enheten

Perioden for å bære strukturen avhenger av alvorlighetsgraden av bruddet eller beinanomali. Vanligvis fjernes Ilizarov-apparatet etter en måned, men i tilfelle alvorlig patologi kan perioden øke opptil 90 dager. Ikke prøv å fjerne enheten selv, bare en spesialist kan kompetent og under lokalbedøvelse utføre denne prosedyren. Kirurgen må demontere enheten i deler eller løsne enheten nok til å fjerne spenningen på eikene. For å gjøre dette trenger han vanlige skiftenøkler, tang og wirekuttere. Eikene biter av strukturen og fjernes sist.

Før du fjerner dem, bør huden behandles med alkohol. Tang klemmer strikkepinnen, vri den litt og trekk den mot deg. Ikke gjør brå bevegelser. Etter at den kommer ut, er blødning mulig, som må klemmes med en bomullspinne i flere minutter. Såret behandles med et antiseptisk middel, og først etter det begynner de å demontere neste strikkepinne.

Etter å ha fjernet Ilizarov-apparatet, behandles hele overflaten av huden med hydrogenperoksid, jod og et gasbind påføres. Om nødvendig, i fremtiden, legges det skadede lemmet i gips for påfølgende gjenoppretting av full funksjonalitet, hvoretter pasienten venter på rehabilitering.