Bakteriell vaginose

generell informasjon

Bakteriell vaginose - en smittsom ikke-inflammatorisk sykdom karakterisert ved en endring i det normale økosystemet og pH i skjeden hos kvinner. Spesielt er det en ubalanse av mikroorganismer som under fysiologiske forhold koloniserer og beskytter skjedemiljøet (det s.k. saprofytisk mikroflora).

Resultatet er en polymikrobiell infeksjon som påvirker skjeden, hvor ulike typer bakterier er involvert, i stand til å synergistisk skape egnede forhold for utvikling av andre. Dermed er det en endring i mikrofloraen i skjeden med en nedgang i antallet laktobaciller(vanligvis beskyttende og ansvarlig for å opprettholde det litt sure miljøet i skjeden) og reproduksjon av patogene mikroorganismer.

Indikasjon på bakteriell vaginose kløe, intim brenning og økning (homogen gråhvit utflod, preget av vond lukt), men i omtrent halvparten av tilfellene er det asymptomatisk.

Hvis den ignoreres, kan sykdommen forårsake gynekologiske komplikasjoner, samt fremme seksuell overføring av seksuelt overførbare sykdommer.

Hva menes med bakteriell vaginose?

Bakteriell vaginose er en av de vanligste vaginale infeksjonene blant kvinner.

Det viktigste aspektet er at sykdommen er preget av alvorlig endring i det vaginale økosystemet, dvs. ulike populasjoner av mikroorganismer som vanligvis bor i denne delen av kroppen og oppnår en tilstand av gjensidig likevekt ( flora eller vaginal mikrobiota).

De viktigste bakteriene i det vaginale økosystemet er laktobaciller(Dederlein-stenger), og i likhet med selve organismen har disse beskyttende mikroorganismene godt av denne symbiosen. Lactobacillus-floraen lever i hovedsak av glykogenet som finnes i vaginale sekreter og syntetiserer melkesyre, noe som bidrar til å holde vaginalmiljøet lett surt, mens pH rundt 3,8-4,5. Denne surheten er spesielt viktig for kroppen, siden den hemmer veksten av andre skadelige patogener som kan forårsake infeksjoner.

Årsaker og risikofaktorer

Vanligvis, hos kvinner i reproduktiv alder, er laktobaciller (eller Dederlein-pinner) de dominerende komponentene i den vaginale mikrofloraen. Kolonisering med disse bakteriene er vanligvis beskyttende da den opprettholder vaginal pH på normale verdier (mellom 3,8 og 4,2) og forhindrer overvekst av patogener. Men i nærvær av situasjoner som endrer det vaginale økosystemet, blir det seksuelle organet sårbart.

Hva er årsakene til bakteriell vaginose?

Årsakene til bakteriell vaginose blir fortsatt studert og forsket på medisinsk. Det etiologiske bildet er faktisk ganske komplekst: forekomsten av sykdommen ser ut til å avhenge av samtidig interaksjon av ulike faktorer snarere enn fra en enkelt mikroorganisme eller faktor.

I alle fall skaper visse omstendigheter en ubalanse i skjedefloraen, hvor mikroorganismer dominerer, som som regel ikke skal være tilstede eller bare skal være tilstede i begrensede mengder. Alt dette påvirker mikrofloraen i skjeden.

Dermed kan noen mikrober finne gunstige forhold og formere seg unormalt, bli farlige og forårsake bakteriell vaginose.

Mikroorganismer som spiller en ledende rolle i patogenesen inkluderer: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. og Prevotella spp..

Predisponerende og/eller skjerpende faktorer

Enhver kvinne kan få bakteriell vaginose, men visse aktiviteter og atferd kan øke denne risikoen betraktelig.

- Ubeskyttet samleie og et stort antall seksuelle partnere.

Bakteriell vaginose er mer vanlig hos seksuelt aktive kvinner.

Unnlatelse av å bruke kondom under samleie er en mulig årsak til vaginose. Spesielt kan vaginal dysmikrobiose være assosiert med en periode med større frekvens av ubeskyttet samleie. Faktisk hever sædceller pH i skjeden for å skape et mer gunstig miljø for sædcellene å leve; denne tilstanden kan imidlertid oppmuntre til vekst av visse bakterier.

Hyppig bytte av seksuell partner anses også som en viktig risikofaktor for sykdommen.

- Andre risikofaktorer.

Andre tilstander som forstyrrer den normale balansen i bakteriefloraen i skjeden og disponerer for utvikling av bakteriell vaginose:

• topisk eller systemisk antibiotikabehandling;
• bruk av intrauterine mekaniske prevensjonsmidler, for eksempel spiraler;
• intim hygiene med for aggressive vaskemidler eller utilstrekkelig pH.

Faktorer som psykofysisk stress kan også påvirke immunsystemet, og dermed disponere for bakteriell vaginose.

Når man definerer vaginal dysmikrobiose, som setter de ideelle forutsetningene for en økning i patogene bakterier og kjønnsinfeksjoner, bidrar også pasientens sykehistorie og alder, spesielt har det blitt lagt merke til at bakteriell vaginose er sjeldnere hos prepubertale kvinner enn hos postmenopausale kvinner. på grunn av det lavere antallet forhold og seksuelle partnere i disse to aldersgruppene og det karakteristiske hormonmønsteret som skiller dem fra fertilitetsperioden.

Bakteriell vaginose i svangerskapet

Under svangerskapet vitamin D-mangel, ser ut til å spille en rolle i forekomsten av vaginose, og korrelerer også med , svangerskapsforgiftning og behovet for å ty til keisersnitt. Vitamin D er involvert i moduleringen av immunsystemet og reguleringen av celleproliferasjon, så en tilstrekkelig tilførsel av vitaminet er avgjørende for helsen til den gravide kvinnen og fosteret. Hvis tilførselen av et vitamin er utilstrekkelig, er det nødvendig å supplere det (etter konsultasjon med lege) for å redusere risikoen for disse svangerskapskomplikasjonene.

Symptomer og tegn

Bakteriell vaginose er ikke alltid symptomatisk (det kan være asymptomatisk i 50 % av tilfellene), men det er vanligvis indikert av rikelig gråhvit, ganske tynn og illeluktende vaginal utflod.

Noen kvinner med vaginose sammenligner dårlig lukt sekret fra lukt fisk og rapporter det, spesielt etter samleie, såpebruk eller menstruasjon. Dette illeluktende leukoré på grunn av produksjon av enkelte mikrober av visse stoffer oppnådd som et resultat av nedbrytning av aminosyrer, kalt aromatiske aminer (putrescin, cadaverine, tyramin).

I noen tilfeller kan tilstedeværelsen av sykdommen signalisere:

• kløe på et intimt sted;
• brennende følelse ved vannlating;
• smerte under samleie.

Mulige komplikasjoner

I de fleste tilfeller gir ikke bakteriell vaginose alvorlige komplikasjoner, men den karakteristiske økningen i vaginal pH øker risikoen for infeksjon med div. seksuelt overførbare sykdommer, slik som og .

Bakteriell vaginose kan også bidra til bekkenbetennelsessykdom (PID)) :

• endometritt;
• parametritt.

Hvis den ikke behandles raskt og riktig, kan tilstanden skade rørene, øke risikoen for ektopisk graviditet og til og med infertilitet.

I tillegg ved vaginose under svangerskapet og hvis den ikke behandles riktig, er det en sjanse for prematur fødsel fordi infeksjonen kan spre seg til fosterhinnen og forårsake tidlig ruptur. Under graviditet er det risiko for utvikling av foster-placentainfeksjoner og postpartum endometritt.

Diagnostikk

Bakteriell vaginose diagnostiseres når gynekologisk undersøkelse. Legen undersøker skjeden og måler pH-nivået. Ved bakteriell vaginose er pH-nivået vanligvis over 4,5.

Ved en gynekologisk undersøkelse har vulva og vagina et normalt utseende, men det er en homogen melkegråaktig leukoré som fester seg til veggene i skjedekanalen.

Under undersøkelsen tas også en prøve av skjedesekret for mikroskopisk undersøkelse for å se etter bakterier assosiert med bakteriell vaginose. Ved kontakt med et alkalisk stoff som kaliumhydroksid (KOH), frigjør prøven en fiskeaktig lukt som tyder på vaginose.

Mikroskopisk undersøkelse av en vaginal sekresjonsprøve avslører klassikeren " ledetråd celler", dvs. epitelceller i skjeden, dekket med mange bakterier, som gir cellene et granulært utseende. Tilstedeværelse hvite blodceller(leukocytter) på mikroskopisk glass indikerer co-infeksjon som gonoré eller klamydia og krever testkulturer. Men kulturstudier om ( Gardnerella vaginalis) er svakt spesifikke (denne bakterien kan isoleres fra 50 % av friske kvinner).

Diagnosen kan også bekreftes:

• Gram-fargemetoden (en relativt rask test som brukes til å oppdage tilstedeværelsen av bakterier);
• analyse av forholdet mellom laktobaciller og andre bakterier (Nugentkriterier).

Men celleprøven er neppe nyttig, fordi den ikke er veldig følsom for diagnosen bakteriell vaginose.

- Kliniske kriterier (Amsel-kriterier) for diagnostisk definisjon av bakteriell vaginose.

Diagnosen av sykdommen stilles når 3 av de 4 følgende kliniske kriteriene er oppfylt:

• rikelig utslipp fra skjeden av en gråhvit, homogen konsistens (leukoré), jevnt dekker veggene i skjeden;
• vaginal pH >4,5;
• positiv fiskelukttest (10 % KOH);
• tilstedeværelse ved ny undersøkelse av signalceller (vaginale epitelceller [minst 20 % av epitelceller]).

Behandling av bakteriell vaginose

Noen ganger regresserer vaginose spontant, men i nærvær av symptomer eller komplikasjoner er det alltid indikert en spesifikk terapeutisk protokoll, etablert av en allmennlege eller referansegynekolog.

Det første valgte stoffet for behandling av bakteriell vaginose er metronidazol(tabletter på 500 mg 2 ganger daglig i en uke).

Intravaginal terapi ved hjelp av 2 % klindamycinkrem(påføres hver kveld i en uke) eller 0,75 % metronidazol gel(påføres 2 ganger daglig i 5 dager) er også effektiv.

Behandling med en enkeltdose på 2 g metronidazol gir vanligvis gode kliniske resultater, men kjennetegnes ved økt frekvens av tilbakefall av infeksjon.

Aktuelle behandlinger basert på kremer eller geler foretrekkes for gravide fordi de er mindre sannsynlige for å utvikle systemiske bivirkninger.

Disse stoffene har fordelen av å gi en rask respons, men de bør kombineres med matvarer som kan stimulere spredningen av laktobaciller: i nærvær av vaginose er det viktig å gjenopprette det normale økosystemet ved å ta probiotika. En diett med mye fiber og lite enkelt sukker kan også være gunstig. diverse søtsaker, godteri og drikke med sukker.

Til slutt bør det huskes at under behandling er det alltid viktig å unngå kontakt eller samleie for å redusere risikoen for reinfeksjon.

Merk følgende! Det aktuelle stoffet klindamycin, som brukes til å behandle bakteriell vaginose, reduserer effektiviteten til latekskondomer og membraner. Derfor kan kvinner som bruker dem ikke stole på disse prevensjonsmetodene under behandlingen.

Prognose

Prognosen er gunstig. Bakteriell vaginose forsvinner vanligvis etter noen dager, men kommer ofte igjen. Hvis det gjentar seg ofte, kan det hende du må ta antibiotika i lang tid.

Forebygging

For å forebygge vaginose og ubalanse i den vaginale bakteriefloraen er det viktig å følge noen enkle tips. Først av alt er det viktig å ta vare på intimhygiene.

En intimrens bør velges for ikke å skade syre-basebalansen (pH-nivå) i skjeden. Dessuten bør overdreven vaginal vask, vaginal rens, intimhygienesprayer og altfor sterke eller parfymerte såper unngås.

I tillegg, når du vasker intime steder, anbefales det å utføre en bevegelse fra vulva til anus, og ikke omvendt; dermed forhindres spredning av fekale bakterier fra analområdet til skjeden. Etter å ha fullført intime hygieneprosedyrer, tørk området godt og forsiktig. Til slutt et annet viktig tips – unngå å bruke syntetisk og for trangt undertøy.

Spesialitet: Kardiolog, terapeut, lege i funksjonell diagnostikk.

Bakteriell vaginose- en sykdom med karakteristisk rikelig og langvarig utflod fra skjeden, ofte med en ubehagelig lukt. De oppdager ikke gonokokker, trichomonas og sopp. Bruken av begrepet "bakteriell" skyldes det faktum at sykdommen er forårsaket av polymikrobiell mikroflora; vaginose - siden, i motsetning til vaginitt, er det ingen tegn til en inflammatorisk reaksjon i skjedeslimhinnen.

SYNONYMER AV Bakteriell VAGINOSE

Uspesifikk vaginose, anaerob vaginose, vaginal bakteriose, vaginal laktobacillosis, aminokolpitt, gardnerellose, mobiluncosis, vaginal utflod med nøkkelceller, "laktobakteriemangelsyndrom" og så videre.

ICD-10 KODE I ICD-10 er denne sykdommen ikke registrert, siden begrepet " bakteriell vaginose” oppsto etter publiseringen av denne klassifiseringen.

EPIDEMIOLOGI AV Bakteriell VAGINOSE

Bakteriell vaginose- den vanligste infeksjonssykdommen i det kvinnelige reproduktive systemet. Forekomsten av bakteriell vaginose i forskjellige populasjoner av kvinner og i forskjellige land varierer fra 15 til 80 % eller mer. I følge offisiell medisinsk statistikk i vestlige land, er symptomene på vaginose, hovedsakelig utflod, funnet årlig hos mer enn 10 millioner kvinner. Bakteriell vaginose er vanlig med lik hyppighet blant kvinner av forskjellige rasegrupper. Data om forekomsten av bakteriell vaginose er variabel, noe som skyldes ulike populasjoner av undersøkte kvinner, bruk av ikke-standard diagnostiske metoder, en tvetydig tolkning av sykdommen og ignorering av sosiale og demografiske faktorer.

Bakteriell vaginose er ikke seksuelt overførbar. Det er imidlertid fastslått at det er en viss sammenheng mellom forekomsten av bakteriell vaginose og seksuell atferd: tidlig begynnelse av seksuell aktivitet, dens egenskaper, antall seksuelle partnere osv. Antallet seksuelle partnere er en viktigere faktor. for utvikling av bakteriell vaginose enn antall seksuelle kontakter. Seksuell aktivitet ved bakteriell vaginose er høyere enn i gruppen friske kvinner.

FOREBYGGING AV Bakteriell VAGINOSE

For forebygging av bakteriell vaginose er det nødvendig å normalisere den hormonelle statusen, begrense inntaket av bredspektrede antibiotika, opprettholde personlig hygiene, utelukke promiskuitet, rettidig behandling av seksuelt overførbare sykdommer og tarmdysbakterier. Et viktig aspekt ved problemet med dysbiotiske sykdommer i skjeden, bakteriell vaginose, er forebyggende tiltak, som seksualundervisning, opplæring i riktig bruk av prevensjonsmidler og antibakterielle stoffer.

SKJERMING

Alle pasienter med klager på leukoré med en ubehagelig lukt, kløe, svie i skjeden og perineum, dyspareunia er gjenstand for undersøkelse. Alle gravide er underlagt obligatorisk undersøkelse under det første besøket til svangerskapsklinikken, samt i hvert trimester og før fødsel.

KLASSIFISERING AV Bakteriell VAGINOSE

Det er for tiden flere klassifiseringer av vaginal dysbiose tatt for klassifisering av bakteriell vaginose(Tabell 20-4).

Tabell 20-4. Klassifisering av vaginal dysbakteriose (VDD)

Forfatter	År	Prinsipp for klassifisering	Type biocenose
Kira E.F.	1995	Type mikrobiocenose i skjeden	- normocenose - intermediær - dysbiose (vaginose) - vaginitt
Zhukova G.I. Ankirskaya A.S.	1992-1995	Klinisk forløp av DBP	- akutt - torpid - asymptomatisk
Bayramova G.R.	1996	Klinisk forløp av DBP	- asymptomatisk med et klinisk bilde - monosymptomatisk - polysymptomatisk
Taylor–Robinson D., Hay P.E.	1997	Klinisk forløp av DBP	- midlertidig - intermitterende - vedvarende
Mavzyutov A.R. et al.	1998	Alvorlighetsgraden av ABP	I grad - kompensert II grad - subkompensert III grad - dekompensert

Som det fremgår av tabellen, gjenspeiler de fleste klassifiseringer visse aspekter ved det kliniske forløpet av bakteriell vaginose. Så hvis de kliniske klassifiseringene til Zhukova G.I. (1992), Ankirskaya A.S. (1995) og Bayramova G.R. (1996) er veldig like og nesten identiske, da klassifiseringen til Mavzyutov A.R. et al. (1998) gjenspeiler alvorlighetsgraden av PAD. i henhold til denne klassifiseringen.

• I alvorlighetsgrad (kompensert WBP):
  - fullstendig fravær av mikroflora i materialet;
  - uendrede epiteliocytter;
  - muligheten for å etablere en økologisk nisje med mikroorganismer som kommer inn utenfra.
• II-grad (subkompensert DBA):
  - kvantitativ reduksjon av laktobaciller;
  - økning i gram-variabel bakteriell mikroflora;
  - 1-5 "nøkkel" celler i synsfeltet, moderat leukocytose 15-25 i synsfeltet.
• III grad (dekompensert DBP):
  - alvorlige kliniske symptomer på bakteriell vaginose;
  - fullstendig fravær av laktobaciller;
  - hele synsfeltet er fylt med QC;
  - mikroflora - ulike mikroorganismer i ulike morfologiske og artskombinasjoner, bortsett fra laktobaciller.

Årsaker til utviklingen av bakteriell vaginose I alvorlighetsgrad:

overdreven forberedelse av pasienten for et besøk til legen, feil prøvetaking av materiale, intensiv kjemoterapi med bredspektrede antibakterielle legemidler.

Dermatovenereologer (Yu.K. Skripkin), i analogi med kjønnssykdommer, skiller tre faser av bakteriell vaginose: frisk, torpid og kronisk bakteriell vaginose med en inkubasjonsperiode på 5 dager til 3 uker. I den akutte perioden er hyperemi av slimhinnen i livmorhalsen og skjeden mulig. Det skal imidlertid bemerkes at ingen av de eksisterende klassifiseringene er udiskutable. Dette fremhever behovet for ytterligere klinisk og laboratorieforskning på bakteriell vaginose.

ETIOLOGI (ÅRSAK) TIL Bakteriell VAGINOSE

Det er generelt akseptert at det ikke er noen spesifikke årsaker til bakteriell vaginose. I rollen som den etiologiske faktoren til bakteriell vaginose er assosiasjonen av anaerobe og fakultative anaerobe mikroorganismer. Blant mikroorganismene assosiert med bakteriell vaginose er Mobiluncus spp., Bacteroides spp., peptokokker, peptostreptokokker etc. mer vanlige Gardnerella og mykoplasmer finnes også i polymikrobielle komplekser. For slike polymikrobielle prosesser (blandede infeksjoner) er det karakteristisk at den etiologiske faktoren ikke er en av noen mikroorganisme, men deres assosiasjon med dens iboende biologiske egenskaper. En viktig omstendighet er at på bakgrunn av en kraftig reduksjon eller fullstendig forsvinning av melkesyrebakterier, først og fremst laktobaciller som produserer hydrogenperoksid, i kvantitative termer, øker den totale vaginale forurensning til 1010 CFU / ml vaginal væske. Andelen av strenge ikke-sporedannende anaerobe mikroorganismer øker hovedsakelig.

PATOGENESE AV Bakteriell VAGINOSE

Å forklare bruddene på mikroøkologien til skjeden og utviklingen av et karakteristisk symptomkompleks av bakteriell vaginose er et av de komplekse spørsmålene om patogenesen til de pågående prosessene. Forsvinningen av laktomikroflora og overdreven vekst av anaerobe bakterier i bakteriell vaginose er den viktigste (men ikke den eneste) patogenetiske konsekvensen av komplekset av foregående prosesser. Tydeligvis er bakteriell vaginose en sykdom forårsaket av en rekke faktorer. Slike endringer i mikrobiocenose skjer både under påvirkning av eksogene og endogene påvirkninger (tabell 20-5).

Tabell 20-5. Eksterne og indre faktorer som påvirker endringer i den vaginale mikrofloraen og bidrar til utviklingen av bakteriell vaginose

Endogent

eksogene

overgangsalder), med patologi av graviditet, etter fødsel, abort (hormonell stress); - brudd på systemet med lokal immunitet; - endringer i vaginal antibiose eller antagonisme mellom vaginale mikroorganismer, en reduksjon i antall LB H2O2-produsenter, konsentrasjonen av hydrogenperoksid i innholdet i skjeden; - hypotrofi eller atrofi av vaginalslimhinnen, brudd på reseptorene til cellene i det vaginale epitel; - Mage-tarmkanalen som et reservoar av mikroorganismer assosiert med bakteriell vaginose

- terapi med antibiotika, cytostatika, kortikosteroider, antivirale, antifungale legemidler, stråling (eller strålebehandling); - Brudd på personlig hygiene av kjønnsorganene; - hyppige og overdreven vaginal dusjer, douching; - misdannelser eller anatomiske misdannelser etter rupturer i fødsel, kirurgisk intervensjoner og/eller strålebehandling; - cyster eller polypper i jomfruhinnen, vaginale vegger; fremmedlegemer i skjeden, livmor: vaginale tamponger eller membraner, pessarer, spiraler, etc.; - sæddrepende midler.

Under påvirkning av endogene og eksogene faktorer oppstår balansen i det vaginale mikroøkosystemet med en karakteristisk kaskade av endringer. Et økt nivå av progesteron øker spredningen av celler i det vaginale epitelet, aktiverer deres reseptorer for bakterier. Adhesjon av strenge anaerobe mikroorganismer til den ytre membranen danner "nøkkelceller". Cellulær ødeleggelse sammen med en økning i ekstravasasjon fører til en økning i vaginal utflod.

Lavere konsentrasjoner av østrogener sammenlignet med progesteron reduserer mengden glykogen i epitelceller, som et resultat av at konsentrasjonen av monosakkarider og disakkarider reduseres. Samtidig ble antallet av laktobaciller redusert og veksten av strenge anaerobe økte. En slik mekanisme er sannsynlig i noen tilfeller. Bevis på dette er forekomsten av bakteriell vaginose i overgangsalderen eller hos kvinner etter bilateral fjerning av eggstokkene. En økning i konsentrasjonen av østrogener er også av patogenetisk betydning, siden det bidrar til en økning i antistoffer i blodet, men viktigst av alt, det fører til hyperproliferasjon av det vaginale epitelet, noe som forklarer økningen i vaginal utflod.

Anaerober produserer flyktige fettsyrer og aminosyrer, som brytes ned av enzymer til flyktige aminer. Nedgangen eller forsvinningen av laktobaciller, hovedsakelig H2O2-produserende, fører til en reduksjon i konsentrasjonen av melkesyre og en økning i pH i vaginalmiljøet over 4,5. Et nøytralt eller svakt alkalisk miljø er mer gunstig for vekst av anaerobe og er lite egnet for acidofile mikroorganismer. Et betydelig sted i patogenesen av bakteriell vaginose er okkupert av tilstanden til lokal immunitet, som opprettholder konstansen til det vaginale miljøet. Lokale faktorer er betinget delt inn i uspesifikke og spesifikke. De spiller en ledende rolle i å beskytte kjønnsorganene mot smittsomme sykdommer. Lokal beskyttelse av det kvinnelige reproduksjonssystemet skyldes dets anatomiske og fysiologiske egenskaper, tilstedeværelsen av normal mikroflora, tilstedeværelsen av lysozym, komplement, transferrin, immunoglobuliner og relaterte antistoffer. Uspesifikke faktorer for lokal beskyttelse av skjeden er mangfoldige og kombinert til et system som inkluderer en hel rekke beskyttelsesfaktorer, som kjemiske elementer (sink, kobber, jern, etc.), organiske stoffer (lysozym, transferrin, glykoproteiner, etc.). ), samt en kaskade av reaksjonene de utfører.

En økning i konsentrasjonen av Na- og Cl-ioner indikerer et brudd på reabsorpsjonsfunksjonen til epitelet. Det skal bemerkes at en økning i konsentrasjonen av Na-ioner også er en kompenserende mekanisme, siden en reduksjon i konsentrasjonen av osmotiske stoffer (glukose og urea) observeres ved bakteriell vaginose. En kompenserende økning i konsentrasjonen av Na-ioner øker hydrering, noe som forårsaker rikelig væskeutslipp er et typisk klinisk tegn på bakteriell vaginose. En annen viktig faktor på grunn av en økning i pH i vaginalsekresjonen er en økning i aktiviteten til proteolytiske enzymer, slik som prolinaminopeptidase, sialase og mucinase, under BV. Som et resultat oppstår hydrolytisk spaltning av proteinmakromolekyler, inkludert kollagen, noe som fører til desintegrering av epitelceller, forstyrrelse av deres funksjon og en økning i konsentrasjonen av frie levedyktige celler i vaginalsekresjonen.

Disse cellene blir et substrat for den vitale aktiviteten til anaerobe assosiert med bakteriell vaginose. Aktivering av enzymene sialase og mucinase forstyrrer slimdannelsen, og letter tilgjengeligheten av epitelceller for mikroorganismer. En økning i den adhesive evnen til mikroorganismer oppstår på grunn av modifisering av cellulære reseptorer av mikrobielle proteaser, en økning i pH til VJ og en reduksjon i redokspotensialet til det vaginale epitel. For å sikre metabolismen av anaerober assosiert med bakteriell vaginose, er enzymer - dekarboksylaser av stor betydning. Deres handling er rettet mot dekarboksylering av aminosyrer. Det resulterende karbondioksidet skaper et anoksisk miljø. Med en økning i partialtrykket oppstår en tilsvarende reduksjon i partialtrykket av oksygen. Dette skaper forholdene som er nødvendige for reproduksjon og vital aktivitet av anaerob mikroflora.

Amintest for bakteriell vaginose

Et av de kliniske symptomene på bakteriell vaginose er en ubehagelig lukt av utflod., som minner om lukten av "råtten fisk", eller en positiv amintest. For å gjennomføre testen tilsettes en 10 % KOH-løsning til vaginalvæsken. Med et positivt resultat bestemmes en lignende ubehagelig lukt på grunn av tilstedeværelsen av flyktige aminer, for eksempel: metylamin, dimetylamin, trimetylamin, cadaverin, putrescin, dannet under dekarboksylering av aminosyrer.

De oppnådde dataene om biokjemiske endringer i bakteriell vaginose indikerer at patogenesen til denne sykdommen i stor grad bestemmes av ubalansen mellom den funksjonelle aktiviteten til det vaginale epitelet, forholdet mellom acidofile og andre urfolks mikroflora og deres metabolske prosesser. Slike mekanismer er forskjellige fra ekte inflammatoriske prosesser. Dette er en ytterligere bekreftelse på den dysbiotiske naturen til bakteriell vaginose.

KLINISK BILDE (SYMPTOMER) AV Bakteriell VAGINOSE

Ledende og ofte det eneste symptomet på bakteriell vaginose- en økt mengde hvithet, hos 87% av kvinnene med en ubehagelig lukt, forstyrrende pasienter i lang tid (i gjennomsnitt 2 år eller mer).

Anamnese

Undersøkelse av kvinner begynner med innsamling av anamnese. Samvittighetsfull avhør, detaljert bevissthet om utbruddet og de første tegnene på sykdommen, arten av klager, tidligere behandling bestemmer riktig diagnose. Kløe i det ytre kjønnsområdet er notert av 26% av pasientene, brennende - 28%, dyspareunia - 23%. Dysuriske lidelser observeres bare hos 15 % av kvinnene, smerter i skjeden eller perineum hos 21 %. Når det gjelder disse plagene, har 97 % av kvinnene tidligere gjentatte ganger kontaktet en gynekolog eller urolog, mykolog, endokrinolog, nevropatolog. Samtidig ble 95 % av dem diagnostisert med uspesifikk vaginitt, 75 % av kvinnene hadde tidligere blitt behandlet gjentatte ganger og uten hell for mistanke om vaginitt, mens de ofte brukte en rekke antibakterielle legemidler, både lokalt og oralt eller parenteralt.

FYSISK EKSAMEN

Under en objektiv undersøkelse er det nødvendig å ta hensyn til tilstanden til de ytre kjønnsorganene, den ytre åpningen av urinrøret, slimhinnen i skjeden, livmorhalsen, arten av utslippet. Vaginal utflod ved bakteriell vaginose, som regel, rikelig, homogen, hvit i fargen, med en skarp ubehagelig lukt av "foreldet fisk". Avhengig av sykdommens varighet er arten av utslippet forskjellig. I begynnelsen av utviklingen av sykdommen er leukoré av flytende konsistens, hvit eller med en gråaktig fargetone. Ved langvarig bakteriell vaginose (2 år eller mer) er utfloden gulgrønnaktig i fargen, tykkere, ligner en krøllet masse, skummende, tyktflytende og klissete, jevnt fordelt langs veggene i skjeden. Mengden av hvithet varierer fra moderat til rikelig, men i gjennomsnitt er volumet deres omtrent 20 ml per dag (omtrent 10 ganger høyere enn normalt). Et trekk ved bakteriell vaginose er fraværet av tegn på betennelse (ødem, hyperemi) i skjedeveggene.

Slimhinne med bakteriell vaginose av vanlig rosa farge. I sjeldne tilfeller, hos eldre kvinner (i overgangsalderen), finner man små rødlige flekker. pH-måling utføres ved bruk av indikatorstrimler med inndelingsskala på ikke mer enn 0,2 under kontrollen. Bakteriell vaginose er preget av et skifte til den alkaliske siden (gjennomsnitt 6,0). Parallelt sett, sett reaksjonen med en 10% løsning av KOH. Når du blander utflod fra skjeden og noen få dråper alkali, forsterkes eller vises den karakteristiske lukten av "råtten fisk" - en positiv aminotest. Kolposkopisk bilde av bakteriell vaginose karakteriserer fravær av diffus eller fokal hyperemi, presise blødninger, hevelse og infiltrasjon av vaginalslimhinnen. Hos 39% av pasientene er patologi i den vaginale delen av livmorhalsen funnet (cervicitt, ektropion, enkel erosjon, cicatricial deformiteter, etc.).

LABORATORIEFORSKNING

Den viktigste laboratorieforskningsmetoden er Gram-farget mikroskopi av vaginale utstryk fra regionen av posterior fornix. Utfør mikroskopi av innfødte våte utstryk under nedsenking for å oppdage mobile mikroorganismer Mobiluncus spp. Mikroskopi evaluerer ulike morfotyper (kokker, staver, vibrios, filamentøse) av mikroorganismer, deres grambæring, tilstedeværelsen av "nøkkel" celler, antall leukocytter (tabell 20-6) Typisk symptom på bakteriell vaginose- påvisning i Gram-fargede vaginale utstryk av nøkkelceller (CC). De er representert av celler i det vaginale epitelet, med gram-variable staver og kokker festet til membranen.

Kulturelle, enzymbundne immunosorbenter, serologiske studier, samt DNA-diagnostikk, har utelukkende vitenskapelig prioritet. Dermed er det åpenbart at i henhold til en rekke kliniske symptomer på sykdommen, kan bakteriell vaginose mistenkes på stadiet av den første undersøkelsen. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot pasienter som har blitt behandlet for bakteriell vaginose i lang tid, men uten hell, ved bruk av tradisjonelle metoder (brusdusj, urtemedisin, antibiotikabehandling, etc.). Vedvarende leukoré mot bakgrunnen av langvarig antibakteriell og antiinflammatorisk terapi er et viktig diagnostisk kriterium for bakteriell vaginose.

DIFFERENSIALDIAGNOSE AV Bakteriell VAGINOSE

Differensialdiagnose av bakteriell vaginose er presentert i tabell. 20-6.

Hovedmålet med terapi er å løse vaginale symptomer. Alle kvinner med symptomer på bakteriell vaginose trenger behandling. Bruk av metronidazol ved bakteriell vaginose reduserer forekomsten av PID betydelig etter abort. Derfor er behandling av bakteriell vaginose (symptomatisk eller asymptomatisk bakteriell vaginose) nødvendig før man utfører kirurgiske aborter.

MEDISINSK BEHANDLING AV Bakteriell VAGINOSE

Til dags dato er en to-trinns metode for behandling av bakteriell vaginose generelt anerkjent. Prinsippet er å skape optimale fysiologiske forhold for det vaginale miljøet og gjenopprette mikrobiocenose. I det første stadiet av behandlingen utføres lokal antibakteriell terapi (clindamycin vaginal krem ​​2%, metronidazol, klorheksidin, etc.), melkesyre er foreskrevet for å senke pH, immunkorrektorer (hvis indisert), østrogener, prostaglandinhemmere og antihistaminer. I nærvær av kløe, brenning, smerte, brukes lokalbedøvelse.

• Behandlingsregimer anbefalt av US STS Control Board(1998) og tilpasset forholdene i vårt land for behandling av ikke-gravide kvinner (trinn 1):

Klorheksidin (heksikon ©) 1 vaginal stikkpille 1-2 ganger daglig i 7-10 dager
- clindamycin - vaginal krem ​​2% en full applikator (5 g) intravaginalt om natten i 7 dager;
- eller klindamycin - vaginale stikkpiller, 1 vaginal stikkpille 1 gang per dag i 3-6 dager;
- eller metronidazolegel 0,75 % en full applikator (5 g) intravaginalt - 1-2 ganger daglig i 5 dager;
- eller metronidazol 500 mg oralt 2 ganger daglig i 7 dager;
-eller tinidazol 500 mg oralt 2 ganger daglig i 5 dager;
-eller ornidazol 500 mg oralt 2 ganger daglig i 5 dager.

Pasienter bør advares om at de bør unngå å drikke alkohol under behandling med metronidazol og dets analoger, samt innen 24 timer etter avsluttet behandling. Clindamycincrem er oljebasert og kan skade strukturen til latekskondomer og membraner.

I 2006, på RSMC. N.I. Pirogov under veiledning av professor E.F. Kira gjennomførte en åpen randomisert sammenlignende studie av effekten og sikkerheten til Hexicon © (klorheksidin bigluconate 16 mg), vaginale stikkpiller og Flagyl © (metronidazol 500 mg), vaginale stikkpiller i behandlingen av bakteriell vaginose.

En primær evaluering av effektiviteten (på den 8. og 12. dagen etter fullført behandling) og en sekundær evaluering ble utført. Spesiell oppmerksomhet ble rettet mot effekten av Hexicon© og Flagyl© på laktobaciller. Legemidlene ble foreskrevet i henhold til ordningene: Hexicon© 1 suppositorium 2 ganger daglig i 7–10 dager og Flagyl© 1 suppositorium 2 ganger daglig i 10 dager. Effektiviteten til Hexicon © i behandlingen av bakteriell vaginose var 97 % av pasientene umiddelbart etter behandling med Hexicon ©, Flagyl © - 83 %. En måned etter behandling forekom klinisk og laboratoriemessig bedring hos 97 % av pasientene behandlet med Hexicon, og hos 93 % av pasientene som brukte Flagyl©. I motsetning til Flagyl ©, hjelper Hexicon © til å forbedre artssammensetningen og mengden av melkesyrebakterier. Inokulering av laktobaciller i behandlingen med Hexicon © økte fra 31 % til 51 %, for bifidobakterier fra 10 % til 19 %.

Hexicon© ble godt tolerert av pasientene, ingen bivirkninger ble registrert.

• Alternative kurer for bakteriell vaginose (første stadium): -metronidazol 2 g oralt én gang eller -tinidazol 2 g oralt én gang eller -ornidazol 2 g oralt én gang eller - klindamycin 300 mg oralt 2 ganger daglig i 7 dager.

Tilbakefall av bakteriell vaginose er ganske vanlig. Alternative regimer brukes til å behandle tilbakefall av BV. Det er for tiden ingen kur for behandling av bakteriell vaginose ved bruk av noe medikament for langsiktig vedlikeholdsbehandling. Kliniske studier har vist at behandling av seksuelle partnere ikke påvirker verken suksessen til behandling hos en kvinne eller hyppigheten av tilbakefall, derfor anbefales ikke rutinemessig behandling av seksuelle partnere.

Hvis du er allergisk mot metronidazol (og analoger) eller intolerant mot det, kan klindamycinkrem brukes til behandling. Metronidazol gel er foreskrevet til pasienter med intoleranse mot systemisk metronidazol, men pasienter med allergi mot oral metronidazol bør ikke gis intravaginalt.

Den andre fasen av behandling av bakteriell vaginose innebærer bruk av bakterielle biologiske preparater: lactobacillus acidophilus, acylacta, bifidobacteria bifidum, bifidin, etc. lokalt eller laktogen inne for å gjenopprette den vaginale mikrofloraen. Utnevnelsen av disse legemidlene uten en foreløpig første fase er fåfengt på grunn av den uttalte konkurransen mellom vaginale mikroorganismer. Når du utfører kompleks etiotropisk og patogenetisk terapi av bakteriell vaginose, oppnås et positivt resultat i 90%. Det er for tiden ingen standarder for restaurering av vaginal biocenose. Nedenfor i tabellen. 20-7 viser de viktigste eubiotika og probiotika som brukes for å korrigere den vaginale mikrofloraen.

Tabell 20-7. Eubiotika og probiotika brukes til å korrigere vaginal biocenose

* Ikke produsert kommersielt. Har historisk betydning.

** Kapsler for oral bruk.

Bakteriell vaginosebehandling med eubiotika starter vanligvis 2-3 dager etter slutten av den første (antibakterielle) behandlingen. I løpet av denne tiden oppstår eliminering fra skjeden eller kroppen av antibakterielle midler introdusert i det første stadiet. Dette utelukker den såkalte "post-antibiotiske effekten", det vil si en reduksjon i effektiviteten av eubiotika på grunn av eksponering for sporkonsentrasjoner av antibakterielle legemidler.

INFORMASJON TIL PASIENTEN

Pasienten blir informert om de negative effektene av bakteriell vaginose. Regelmessige gynekologiske undersøkelser anbefales.

PROGNOSE

Med rettidig diagnose og adekvat behandling av bakteriell vaginose er prognosen vanligvis gunstig.

Oppdatering: oktober 2018

Sannsynligvis møtte hver representant for det svakere kjønn minst en gang i løpet av livet en sykdom som bakteriell vaginose i skjeden. Denne ubehagelige følgesvennen er ikke så mye farlig for sine manifestasjoner som for komplikasjoner, hvis utseende kan provosere.

Men denne sykdommen får den største faren under graviditeten, derfor krever den maksimal rehabilitering av vaginal mikroflora og gjenoppretting av normal mikrobiocenose.

Hva er denne sykdommen?

Når vi snakker om en lignende sykdom - bakteriell vaginose, betyr de et ikke-spesifikt inflammatorisk syndrom, der mikrobiocenosen i skjeden endres betydelig kvantitativt mot en økning i opportunistisk mikroflora på grunn av anaerobe bakterier og en reduksjon i melkesyrebakterier eller Doderlein-pinner.

Andre navn på sykdommen er gardnerellose, vaginal dysbakteriose eller anaerob vaginose. Tatt i betraktning at en rekke mikroorganismer observeres i denne prosessen, er navnet "bakteriell" ganske berettiget. Men fraværet av tegn på en inflammatorisk reaksjon (leukocytter) i utstryk, har begrepet "vaginitis" endret seg til "vaginose". Sykdommen forekommer i 15 - 80% av tilfellene.

Klassifisering av vaginal dysbakteriose

I henhold til alvorlighetsgraden av vaginal dysbakteriose er det:

• kompensert eller 1 grad(det er ingen mikroflora i utstryket, epitelceller er tilstede uten endringer og muligheten for infeksjon med andre patogene mikroorganismer forblir);
• subkompensert eller 2 grader(innholdet av Doderlein-pinner reduseres, gram-negativ og gram-positiv flora øker, det er fra 1 til 5 "nøkkel" celler, en liten økning i leukocytter - opptil 15 - 25);
• dekompensert eller 3 grader(det er ingen melkesyrebakterier, det er et klinisk bilde av sykdommen, "nøkkel" celler er fullstendig forskjellige patogene og fakultative eller betinget patogene mikroorganismer).

Langs kurset skilles akutt, torpid eller slettet og asymptomatisk vaginal dysbakteriose.

Årsaker og mekanismer for utvikling av vaginal dysbakteriose

Det er kjent at skjeden er bebodd av laktobaciller eller melkesyrebakterier (Doderlein-pinner), hvis funksjon er å behandle glykogen og syntetisere melkesyre fra det, som skaper et surt miljø, og dermed hemmer reproduksjonen av fakultativ og patogen mikroflora.

Blant annet produserer Doderlein-pinner også hydrogenperoksid, som gir en desinfiserende effekt. Ved en reduksjon i innholdet av Doderlein-pinner, skifter det sure miljøet (3,8 - 4,5) i skjeden til den alkaliske siden, og provoserer dermed veksten av opportunistiske mikroorganismer.

Hvis i normal vaginal mikroflora melkesyrebakterier er i mengden av 95% eller mer av alle mikroorganismer, så er de resterende prosentene opportunistisk flora (bakterier, peptokokker, stafylokokker og andre).

Årsakene til bakteriell vaginose er ikke reproduksjonen av en opportunistisk mikroorganisme, men assosiasjonen av mikrober. Disse inkluderer først og fremst gardnerella, mobilincus og mycoplasma. Med denne sykdommen øker hovedsakelig antallet anaerobe (ikke oksygenkrevende) bakterier.

Provoserende faktorer

Alle faktorer som bidrar til forekomsten av sykdommen kan deles inn i 2 grupper:

Endogen eller virker innenfra

• Vitamin C

Samtidig foreskrives vitamin C (1 tablett tre ganger om dagen), som ikke bare stimulerer immunsystemet, men også forbedrer vevsregenerering, reduserer permeabiliteten til vaskulære vegger, noe som resulterer i en reduksjon i væsketransudering inn i skjeden.

• Vaginale instillasjoner

Den første fasen av behandlingen inkluderer også vaginale instillasjoner av 2% melke- eller borsyre en gang daglig i en uke. Slike manipulasjoner bidrar til å skape et surt miljø, noe som er ugunstig for reproduksjon av anaerober.

• Du bør også ta antiallergiske legemidler (suprastin, tavegil, se).

Restaurering av mikroflora

På det andre trinnet begynner bruken av biologiske preparater (intravaginal administrering). Påfør apilak, acylact, bifidumbacterin, lactobacterin og andre. For å gjøre dette fortynnes 2 - 3 doser med 5 ml kokt vann, en vattpinne dynkes med den resulterende løsningen og administreres intravaginalt to ganger om dagen (etter 10 - 12 timer). Behandlingens varighet er 7-10 dager.

Du kan bruke stearinlys:

• Bifidumbacterin (levende bifidobakterier) 1 stikkpille 2 r / dag i 5-10 dager.
• Bifikol (tørkede bifidobakterier) 7-10 dager.
• Atsilakt 10 dager (110 rubler).
• Laktozhinal (450 rubler), Vagilak (500 rubler) laktobaciller, 1 vaginal kapsel i 10 dager om morgenen og kvelden.

Behandling av bakteriell vaginose under graviditet

Hvordan behandle bakteriell vaginose i tilfelle graviditet? I første trimester av svangerskapet utføres ikke systemisk terapi for sykdommen (metronidazol og andre legemidler er giftige for embryoet). Lokal administrering av etiotropiske legemidler i de tidlige stadiene brukes med forsiktighet.

Metronidazol eller klindamycin startes fra andre trimester og gjennomføres i korte kurs. Metronidazol 0,5 gr. (2 tabletter) to ganger daglig i 3-5 dager, og klindamycin foreskrives i en dosering på 0,3 g. 2 ganger om dagen i 5 dager.

Forebyggende tiltak

For å forhindre hyppige tilbakefall av sykdommen bør promiskuøst samleie utelukkes, og kondom bør brukes ved tilfeldig samleie. Det er også nødvendig å styrke immunforsvaret, korrigere hormonell ubalanse og endokrine sykdommer, gjennomgå medisinske undersøkelser av en gynekolog minst 2 ganger i året.

For å styrke lokal immunitet har Solko-Trichovac-vaksinen blitt brukt, hvis introduksjon utføres intramuskulært, 3 ganger på 2 uker. Et år senere gjennomføres en enkelt revaksinasjon. Innføringen av vaksinen skaper immunitet mot vaginal dysbakteriose i 2 år.

Bakteriell vaginose - 8 av 10 kvinner i fertil alder har opplevd denne sykdommen minst én gang i livet. Det er også diagnostisert i 76% av tilfellene av pasienter som besøker en gynekolog. Imidlertid er det fortsatt mange myter rundt bakteriell vaginose, også kjent som vaginal dysbiose eller bakteriell vaginose. La oss prøve å finne ut hvor sannheten slutter og fiksjonen begynner.

Myte #1: Bakteriell vaginose er seksuelt overførbar.

Faktisk karakteriseres sykdommens natur best av begrepet "bakteriell", forsiktig plassert i navnet.

Hver kvinnes vagina er et mobilt økosystem der mer enn 300 arter av bakterier eksisterer side om side. Normalt dominerer laktobaciller blant dem, og beskytter kroppen vår mot invasjon og reproduksjon av patogene mikrober. Bakteriell vaginose utvikler seg når, under påvirkning av visse faktorer, gunstige melkesyrebakterier viker for opportunistisk mikroflora, som forårsaker sykdommen bare med redusert immunitet. Tidligere ble det antatt at bare én type bakterier, den såkalte gardnerella (Gardnerella vaginalis), er ansvarlig for utviklingen av patologi, men forskere tror nå at sykdommen oppstår på grunn av det faktum å forstyrre den "mikrobielle balansen". .

Alt kan forårsake bakteriell vaginose. I følge Alexander Leonidovich Tikhomirov, doktor i medisinske vitenskaper, professor ved avdelingen for obstetrikk og gynekologi ved Det medisinske fakultet ved Moscow State Medical University, er dette først og fremst hyppige samleie (mer enn 4-5 per uke), intrauterin prevensjon, cunnilingus, ukontrollert bruk av antibiotika, bruk av tamponger og syntetisk undertøy, brudd på hygiene eller omvendt overdrevent hyppig skylling, noe som fører til utvasking av sunn vaginal mikroflora. Men som enhver dysbakteriose, er denne sykdommen ikke seksuelt overført.

For å unngå gjentakelse av sykdommen, er det ekstremt viktig å følge reglene for personlig hygiene:

• Ikke bruk stramt, syntetisk undertøy. Det forstyrrer blodsirkulasjonen i bekkenorganene og er dårlig ventilert, og skaper et varmt og fuktig miljø i perinealområdet - ideelle forhold for reproduksjon av gardnerella.
• Ikke misbruk bruk av tamponger og truseinnlegg, spesielt de som inneholder dufter.
• Vask deg ordentlig - ikke fra bunnen og opp, men forfra og bak.
• Bruk intimhygieneprodukter som hjelper til med å gjenopprette den naturlige pH-verdien i vaginalmiljøet. Det beste alternativet er å bruke en kombinasjon av spesiell såpe og gel med Ph fra 3,8 til 4,4 (denne informasjonen skal angis på pakken). I tillegg, blant komponentene, se etter melkesyre, fortrinnsvis i kombinasjon med planteekstrakter (calendula, kamille, salvie), fuktighetsgivende slimhinner.

Vi takker Alexander Leonidovich Tikhomirov, fødselslege-gynekolog, MD, professor og eksperter fra det farmasøytiske selskapet "EGIS" for deres hjelp med å forberede materialet.

Mange av det rettferdige kjønn har minst en gang i livet møtt et slikt problem som bakteriell vaginose (eller bakteriell vaginose). Dette er en ubehagelig sykdom som truer ikke bare med sine kliniske manifestasjoner, men også med mulige komplikasjoner. Hva er denne sykdommen, hva fører til utseendet, hvordan manifesterer den seg og er det mulig å bekjempe den?

Utviklingen av gardnerellose påvirker kvinner i reproduktiv alder. Derfor er årsaken til utviklingen av sykdommen ofte forbundet med seksuell overføring. Det fysiologiske miljøet i skjeden er surt. Det er med en slik mikroflora at patogene patogener, som har penetrert kjønnskanalene, ikke kan ha en negativ innvirkning på helsen.

Det naturlige miljøet i skjeden er representert av laktobaciller - korte tykke staver som løser opp glykogen. Celler er ikke synlige visuelt - antallet kan bare bestemmes ved hjelp av et mikroskop. For å opprettholde et stabilt pH-nivå må konsentrasjonen av laktobaciller være minst 98 %. Bakteriell vaginose er en av de polymikrobielle sykdommene.

Den spontane reduksjonen i vaginal surhet og laktobaciller er ikke forårsaket av et enkelt patogen, men av en kombinasjon av dem. Definisjonen av "bakteriell vaginose" er forklart av særegenhetene ved utviklingen av sykdommen. Den patogene prosessen fortsetter med deltakelse av et stort antall aerob og anaerob mikroflora. Et trekk ved patologien er fraværet av leukocytter (celler som bare er forhøyet under betennelse).

Hvordan utvikler det seg

Utskifting av det fysiologiske miljøet i skjeden med patogene mikroorganismer skjer under påvirkning av et bredt spekter av ugunstige faktorer. De er assosiert med tidligere intervensjoner på organene i det reproduktive systemet, livsstil og ernæringsvaner.

Fra det øyeblikket skjedens mikroflora endres (etter at gardnerella kommer inn i den) og til de første tegnene vises, kan det ta fra flere dager til 2-3 måneder og til og med seks måneder. I ekstremt sjeldne tilfeller tok inkubasjonstiden mer enn 1 år. I denne saken er den avgjørende faktoren tilstanden til kvinnens immunitet. Jo svakere kroppens beskyttende egenskaper er, jo mer uttalte er symptomene på patologien og jo tidligere manifesterer den seg.

Risikofaktorer

Med en høy grad av sannsynlighet utvikler bakteriell vaginose hos kvinner for hvilke følgende er relevante:

1. Hyppig stress, psyko-emosjonelle tilstandsproblemer
2. Nylige kirurgiske inngrep eller instrumentelle diagnostiske prosedyrer på organene i urogenitalkanalen
3. Cystiske neoplasmer i organene i det genitourinære systemet (uavhengig av antall, størrelse, plassering, årsak til utvikling)
4. Bruk av legemidler som inneholder nonoxynol-9 (for eksempel Patentex oval, Nonoxynol)
5. Tilstand etter nylig fødsel (spesielt belastet)
6. Bruk undertøy laget av syntetiske stoffer
7. Dannelsen av menstruasjonssyklusen (perioden med hormonelle endringer påvirker tilstanden til vaginalslimhinnen negativt, noe som gjør den sårbar)
8. Ukontrollert eller urimelig langvarig bruk av hormonelle, betennelsesdempende, soppdrepende legemidler. Dette gjelder spesielt for bruk av antibiotika.
9. Overført stråling eller kjemoterapi (for tumorsykdommer)
10. Dårlig ernæring, obsessive dietter
11. Bruk av lavkvalitets vaskemidler

Risikogruppen for utvikling av gardnerellose inkluderer kvinner som dusjer overdrevent ofte, ikke utfører hygieneprosedyrer og supercool. Lateksintoleranse, overfølsomhet for smøremidler, sæddrepende kremer påvirker tilstanden til vaginalslimhinnen negativt.

Symptomer

De viktigste tegnene på utviklingen av bakteriell vaginose:

1. Vaginal utflod. De er preget av en skarp fiskelukt, grønn-gul fargetone, overflod (deres antall er 20 ganger høyere enn normen). Konsistensen er tykk, klissete, skummende. Sekresjonen øker etter samleie, douching, menstruasjon.
2. Sterk smerte under samleie, som ber om å stoppe det. Ubehag har en akutt, brennende karakter, vedvarer i en viss tid etter intimitet.
3. Ubehagelige opplevelser under vannlating (stikking, irritasjon inne i urinrøret).
4. Søvnløshet, ubehag i nedre del av magen under menstruasjon, ikke relatert til syklusen.
5. En skarp, råtten fiskelukt fra urin, en endring i skyggen.

Under undersøkelsen observeres ikke fargen på slimhinnene i skjeden karakteristiske tegn på den inflammatoriske prosessen (ødem, rødhet). Kroppstemperaturen holder seg innenfor normalområdet, og det er ingen klager på de typiske tegnene på forgiftning (frysninger, svakhet). Derfor, uten mistanke om tilstedeværelsen av sykdommen, går kvinnen ikke til legen eller gjør det sent.

Grunnene

Eksperter identifiserer følgende årsaker til bakteriell vaginose:

• Endring i hormonell bakgrunn. Det observeres under pubertet, graviditet, overgangsalder, etter en abort.
• Intestinal dysbacteriosis (brudd på dens naturlige mikroflora). Det utvikler seg som et resultat av betennelse i tykktarmen eller tynntarmen, forgiftning. Brudd på mikrofloraen bidrar til overholdelse av en utmattende diett, sult.
• Atrofiske endringer i slimhinnen i skjeden (oppstår hovedsakelig i overgangsalderen).
• Konstant bruk under menstruasjon kun tamponger. De bidrar til intravaginal stagnasjon av blod, skaper en gunstig tilstand for betennelse.
• Tilstedeværelsen av diabetes mellitus dekompensert form. Patologi bidrar til regelmessig irritasjon av skjedeslimhinnen.

Risikoen for å utvikle gardnerellose øker hvis en kvinne er seksuelt promiskuøs, bruker en intrauterin enhet i overdrevent lang tid. Kilden til betennelse som er tilstede i kroppen øker sannsynligheten for en smittsom patologi.

grader

I gynekologi brukes en viss klassifisering av bakteriell vaginose. I henhold til dette, i henhold til alvorlighetsgraden av symptomatiske manifestasjoner, er sykdommen delt inn i kompensert, subkompensert og klinisk uttalt type.

Kompensert

Det er preget av fraværet av laktobaciller i skjeden, noe som skaper risiko for å erstatte den naturlige mikrofloraen med patogener. Slike indikatorer gjelder ikke for en patologisk tilstand. Ofte er de forbundet med altfor grundig hygienisk behandling av kjønnsorganene før et besøk til gynekologen. Spesielt hvis en kvinne brukte antiseptiske preparater eller høykonsentrerte vaskemidler for å rense det intime området. Også bakteriell vaginose av denne typen oppstår med onkologiske neoplasmer - på grunn av stråling og kjemoterapi.

Subkompensert

Det er preget av en reduksjon i antall laktobaciller, noe som indikerer et brudd på den naturlige mikrofloraen i skjeden. Ødem og rødhet i slimhinnen i kjønnsorganet er ikke observert. Derfor kan endringer kun oppdages i laboratoriet. Leukocytter - 15-20 i synsfeltet, som refererer til moderat grad. Det er en økning i annen mikrobiell flora.

På bakgrunn av leukocytose vises de såkalte "nøkkel"-cellene. Antallet deres er opptil 5 i synsfeltet. De viktigste symptomene på denne graden av vaginal candidiasis er kløe, sårhet under intimitet. I tillegg er det en økning i vaginal utflod, utseendet til en ubehagelig lukt fra dem.

klinisk uttalt

Det er preget av fullstendig fravær av laktobaciller og tilstedeværelsen av anaerobe. Når du undersøker et utstryk under et mikroskop, okkuperer "nøkkel" celler hele synsfeltet til laboratorieassistenten. De viktigste manifestasjonene av tilstanden er en stor mengde vaginal utflod, kløe inne i kjønnsorganene. Patogen sekresjon, hvis volum øker etter samleie, limer veggene i skjeden.

Funksjoner hos gravide kvinner

Bakteriell vaginose er en av sykdommene, gitt faren for fosteret, anbefaler gynekologer å gjennomgå en detaljert forundersøkelse. De viktigste konsekvensene av sykdommen for barnet og den vordende moren:

1. Intrauterin fosterskade. Konsekvensene av eksponering for patogen flora på et barn er anomalier i utviklingen hans. Det er en feil legging av organer - spesielt hjertet, nevralrøret, muskel- og skjelettsystemet, hodeskallebein.
2. Spontanabort. Den smittsomme prosessen stimulerer livmorspasmer, noe som bidrar til avvisning av fosteregget. De første tegnene på tilstanden er smerter i nedre del av magen, utseende av blodig utflod fra kjønnsorganene.
3. Fryser foster. Bakteriell vaginose er en patologisk prosess som har en ekstremt negativ effekt på det utviklende fosteret. Infeksjonen bidrar til forstyrrelse av blodtilførselen til barnet, forårsaker dets forgiftning, noe som fører til intrauterin død. De første tegnene på tilstanden er mørke flekker fra kjønnsorganene, en økning i kroppstemperatur til høye tall. Ved en gynekologisk undersøkelse etableres et avvik mellom størrelsen på livmoren og svangerskapsalderen.

Ofte kan bakteriell vaginose forårsake polyhydramnios eller oligohydramnios, istmisk-cervikal insuffisiens, placentainsuffisiens. Komplikasjoner av gardnerellose er også for tidlig begynnelse av fødsel eller infeksjon av barnet under dets passasje gjennom fødselskanalen. I 2% av tilfellene er tilstedeværelsen av bakteriell vaginose assosiert med utvikling av preeklampsi under graviditet og for tidlig ruptur av membranene.

Hvis patologien oppstår under graviditet, blir tilstanden mer komplisert på grunn av problemer med valg av behandling. Vanskeligheten ligger i det faktum at antibiotika og andre antiinflammatoriske legemidler er kontraindisert under svangerskapet.

Mulige komplikasjoner

Bakteriell vaginose kan forårsake uretritt, blærebetennelse, kolpitt, cervicitt og i de alvorligste tilfellene endometritt. Listet betennelse i blæren, urinrøret, skjeden, livmorhalsen, det indre laget av livmoren. På grunn av kronisk og ofte latent betennelse i disse organene utvikles infertilitet, men risikoen for ektopisk graviditet er også høy. Krenkelse av vaginalmiljøet som oppstår under svangerskapet øker risikoen for alvorlige komplikasjoner.

Hvilken lege du skal kontakte

Bakteriell vaginose behandles av en gynekolog. Men den avgjørende faktoren er grunnårsaken til patologien. Hvis sykdommen er forårsaket av diabetes mellitus, vil en ekstra appell til endokrinologen være nødvendig. Med forholdet mellom bakteriell vaginose og kjønnsinfeksjoner, er det nødvendig å kontakte en venerolog. Hvis gardnerellose er en konsekvens av intestinal dysbacteriosis, må du konsultere en gastroenterolog.

Diagnostikk

I første omgang gjennomfører legen en undersøkelse og undersøkelse av pasienten. Fra anamnesen lærer hun om tilstedeværelsen av problemer med fordøyelsen, endring av seksuell partner, bruk av nye intime produkter. En obstetrisk historie er også av ingen liten betydning - du må informere legen hvis komplikasjoner oppsto under graviditet eller fødsel. Ved undersøkelsen på gynekologisk stol oppdages ingen tegn til betennelse.

Hensikten med undersøkelsen er å utelukke tilstedeværelsen av sykdommer med lignende symptomer, og deretter bestemme graden av organskade og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Lignende tegn i løpet av ureaplasmose, trost (vaginal candidiasis), trichomoniasis. Undersøkelse av pasienten gjør det enkelt å differensiere infeksjonspatologi. Standard sett med diagnostiske prosedyrer:

1. Mikroskopisk undersøkelse av et utstryk fra skjeden. Den mest avslørende typen undersøkelse. Oppdager alle endringer i vaginal mikroflora.
2. Blodprøve for glukose, generelle kliniske og biokjemiske parametere.
3. Urinalyse er generell (et stort antall leukocytter påvises i prøven).
4. Bakteriologisk undersøkelse av urin (såing).
5. PCR-diagnostikk (deteksjon av det forårsakende middelet til patologi - gardnerella).

Allerede på grunnlag av resultatene av utstryket blir det klart at mikrofloraen i skjeden er forstyrret. Det er fastslått at melkesyrebakterier er nesten fraværende, nivået av leukocytter tilsvarer normen eller overskrider det litt, pH-verdien til sekretene er mer enn 4,5. I 95 % av tilfellene er de oppførte undersøkelsestypene nok til å klargjøre det kliniske bildet.

Ytterligere typer diagnostikk avhenger av egenskapene til den underliggende årsaken til bakteriell vaginose. Det er mulig at en ultralyd av bukhulen og det lille bekkenet vil være nødvendig. Diagnose utføres på tampen av behandlingen, 2 uker etter oppstart og 1 måned etter fullføring.

Behandling

Gardnerellose behandles ikke på en operativ måte - en ganske omfattende, men konservativ tilnærming. I tillegg til å eliminere smittestoffet, må du gjenopprette pH i skjeden. På lang sikt er restitusjon av ikke liten betydning for å styrke kroppens immunforsvar.

For å stoppe bakteriell vaginose, er pasienten foreskrevet:

1. Bruk av et antiinflammatorisk legemiddel (av alternativene som er oppført nedenfor, er 1 eller 2 foreskrevet). Metronidazol (Trichopol) 1 tab. 2 s. per dag er varigheten av det terapeutiske kurset 10 dager. Klindamycin (150 mg) - 1 tab. 4 s. per dag. Behandlingsvarigheten er 1-1,5 uker. Tiberal (500 mg) - 1 tab. to ganger om dagen, opptil 5 dager på rad.
2. Bruk av vaginale stikkpiller med anti-inflammatorisk, antifungal, antibakteriell virkning. Disse inkluderer Vagisept, Terzhinan, Vagiferon. Tilordne introduksjonen av 1 lys 1 s. per dag, etter nøye intimhygiene. Det terapeutiske kurset er 10 dager.
3. Restaurering av intestinal mikroflora. Tilordne Linex (2 kapsler 3 rubler om dagen, 3 uker på rad) eller Hilak Forte (1 teskje per 100 ml vann 3 rubler om dagen, 3 uker).
4. Vitaminterapi. Gruppe B-medisiner administreres individuelt eller i form av komplekser (disse inkluderer Neurobex, Neurorubin). Det terapeutiske kurset, underlagt intramuskulær administrering av legemidler, er 10 dager.
5. Diett mat. Nekter å spise søtsaker, surt, krydret, salt, røkt mat, retter. Alkohol og koffein er forbudt. Hvis bakteriell vaginose er forårsaket av tarmdysbakteriose, inkluderer uønskede matvarer stekt og fet mat, belgfrukter.

Etter å ha stoppet patogene mikroorganismer, vises normaliseringen av den vaginale mikrofloraen ved bruk av legemidler som Laktonorm, Bifidumbacterin, Acilact. Vaginalt administrert Vaginorm, Laktogel eller deres analoger.

På behandlingstidspunktet er det nødvendig å observere seksuell hvile. Det er like viktig å gjennomføre hygienetiltak fullt ut (spesielt etter toalettbesøk og under menstruasjon). Det bør huskes at bakteriell vaginitt kan infisere en mann under intimitet, forårsake komplikasjoner for den seksuelle helsen til en partner. Derfor må han samtidig gjennomgå behandling ved å kontakte en urolog.

Prognose

Hvis du eliminerer ikke bare gardnerellose, men også årsaken til utviklingen, er utsiktene til å gjenopprette helse gunstige. Når patologien tar et langvarig kurs, er den reproduktive funksjonen til en kvinne truet. Generelt egner sykdommen seg godt til eliminering, men på betingelse av at behandlingen utføres av en lege, og pasienten følger alle sine anbefalinger.

Forebygging

For å unngå utvikling av bakteriell vaginose, vil følgende anbefalinger hjelpe:

• Bruk av vitaminer (spesielt i lavsesongen)
• Kuldebeskyttelse
• Opprettholde et anstendig sexliv
• Begrensning fra stress
• Utelukkelse av bruk av abort som den optimale prevensjonsmetoden
• Forebygging av forstoppelse - nektelse av å spise tørr mat, fraksjonert ernæring
• Valg av en alternativ prevensjonsmetode (for lateksintoleranse)
• Rettidig korreksjon av tilstanden til intestinal mikroflora
• Full gjennomføring av hygienetiltak
• Normalisering av blodsukkernivået, regelmessige besøk til endokrinologen (med arvelig disposisjon for diabetes)
• En sunn tilnærming til bruk av intime produkter
• Avslag på den eksperimentelle holdningen til valg av hygieneprodukter

Overdreven bruk av tamponger under menstruasjon forårsaker irritasjon av skjedeslimhinnen. Derfor anbefales det å påføre pakninger med jevne mellomrom. Det er like viktig å rettidig eliminere sykdommer i organene i urogenitalkanalen, og forhindre overgangen av patologier til en kronisk form. Du bør også på en tilstrekkelig måte nærme deg spørsmålet om douching, ta medisiner.

Bakteriell vaginose er en gynekologisk patologi av polymorf opprinnelse, som elimineres uten kirurgi. Selv med en konservativ tilnærming, bør behandlingen være omfattende - i tillegg til medisiner, inkludere kosthold, hygiene og seksuell hvile. Patologi forårsaker komplikasjoner bare i tilfelle langvarig neglisjering av ens helse. Spesielt når en kvinne ikke besøker en gynekolog på lenge og ikke vet om tilstedeværelsen av sykdommen. Hvis patologien er forårsaket av endokrine eller gastrointestinale lidelser, må du besøke leger med disse profilene.

Video: Hvordan kurere bakteriell vaginose

Nesten nitti prosent av mikrofloraen er lactobacillus basiller, som forhindrer kolonisering av patogene mikroorganismer og overvåker mengden opportunistisk mikroflora. I tillegg produserer basiller produksjon av stoffer med antibakteriell aktivitet.

Hvis surheten i det vaginale miljøet endres mot alkalisering, skapes gunstige forhold for aktiv reproduksjon av betinget patogene mikroorganismer. Generelt kontrollerer kroppen vår strengt mikrofloraen i skjeden og gjør dette ved å bruke følgende mekanismer:

• hormonsystemet. Hvis den hormonelle bakgrunnen endres, endres antallet reseptorer som er på overflaten av cellene tilsvarende, og det er til disse reseptorene skadelige bakterier fester seg. Dessuten er det hormonsystemet som styrer prosessen med å oppdatere skjedeslimhinnen;
• immunitet. Dette beskyttelsessystemet kontrollerer antall opportunistiske mikroflora, og immunglobuliner forhindrer skadelige bakterier i å feste seg til celler og trenge dypere inn;
• laktobaciller. Disse gunstige mikroorganismene skaper et surt miljø der patogene bakterier rett og slett ikke kan formere seg aktivt.

Hva er bakteriell vaginose

Dette er en sykdom i de kvinnelige kjønnsorganene med spesifikk vaginal utflod som har en ubehagelig lukt. Enkelt sagt er dette vaginal dysbakteriose. I motsetning til vaginitt er det ingen inflammatoriske tegn ved bakteriell vaginose.

Selv om sykdommen i seg selv ikke er en seksuelt overførbar infeksjon, kan tidlig seksuell aktivitet, promiskuitet og ubeskyttet sex i betydelig grad bidra til forekomsten av bakteriell vaginose.

Grunnlaget for denne sykdommen er en endring i den kvantitative sammensetningen av mikrofloraen i skjeden. Antall gunstige bakterier avtar, mens den betinget patogene mikrofloraen begynner å formere seg aktivt.

I hvert tilfelle kan det kliniske bildet av sykdommen variere, alt fra et asymptomatisk forløp til et uttalt klinisk bilde med alvorlig ubehag, kløe og utflod.

Årsaker til vaginose

Når det gjelder det spesifikke patogenet, eksisterer det rett og slett ikke. Hele polymikrobielle komplekser fører til utseendet av sykdommen, blant hvilke mycoplasmas og gardnerella kan noteres.

Årsakene til vaginal dysbakteriose kan være svært mange. Vurder de viktigste provoserende faktorene:

• hormonelle endringer, for eksempel etter en abort, under overgangsalder eller graviditet;
• svekkelse av generell eller lokal immunitet;
• hormonforstyrrelser;
• dårlig overholdelse av reglene for intim hygiene;
• deformasjon av skjeden eller livmorhalsen;
• hyppig bruk av såpe ved vask og misbruk av douching;
• tilstedeværelsen av fremmedlegemer i skjeden;
• bruk av hormonelle midler, så vel som immunsuppressiva;
• bruk av orale prevensjonsmidler eller langvarig bruk av intrauterine prevensjonsmidler;
• alvorlige stressende situasjoner;
• inflammatoriske prosesser i urin- og reproduktive systemer;
• intestinal dysbakteriose;
• langvarig eller ukontrollert bruk av antibiotika.

Umiddelbart bør det bemerkes at sykdommen ikke har noen karakteristiske tegn. Ofte er det eneste symptomet rikelig utflod fra skjeden med en ubehagelig fiskelukt.

Helt i begynnelsen av utviklingen av den patologiske prosessen har utslippet en hvit eller gråaktig farge. Med et langt forløp av den lidelsen kan de få en tykk konsistens med en gulgrønn fargetone. I utseende ligner de cottage cheese, skum, blir klissete og viskøse.

Det er ingen slike tegn på den inflammatoriske prosessen som ødem og hyperemi med vaginose, dette er et kjennetegn på vaginitt. Ofte er sykdommen ledsaget av slike patologiske prosesser: cervicitt, erosjon, arrdannelse. Omtrent i femti prosent av tilfellene opplever pasienter tillegg av vaginitt.

De vanligste tegnene på sykdommen er følgende symptomer:

• rikelig gråhvit utflod av en homogen kremaktig konsistens, som er jevnt fordelt langs veggene i skjeden;
• ubehag med intimitet;
• smerte i perineum;
• vannlatingsforstyrrelser.

Hvis sykdommen varer mer enn to år, er følgende symptomer karakteristiske:

• utslipp endrer farge og konsistens, som ligner en krøllet masse;
• hvite blir mørkegrønne;
• patogen flora slutter seg til den smittsomme prosessen, noe som fører til betennelse i skjeden, manifestert som hevelse og rødhet;
• hvite fjernes lett fra veggene i skjeden med en bomullspinne;
• hyppig og smertefull vannlating;
• kløe rundt vulvaen.

Typer bakteriell vaginose

Det er flere klassifiseringer av bakteriell vaginose. Avhengig av de kliniske manifestasjonene er sykdommen delt inn i følgende grupper:

• asymptomatisk;
• monosymptomatisk;
• polysymptomatisk.

Av arten av den patologiske prosessen er sykdommen:

• skarp;
• kronisk;
• tilbakevendende.

Avhengig av alvorlighetsgraden oppstår bakteriell vaginose i følgende former, nemlig:

• kompensasjonsstadiet. Den kompenserte typen manifesterer seg i form av en liten reduksjon i antall laktobaciller. På dette stadiet foregår koloniseringen av mikroorganismer som har kommet inn i kroppen fra utsiden;
• subkompensert stadium. Reduksjonen av laktobaciller skjer i en betydelig form og aktivering av betinget patogene mikroorganismer skjer;
• stadium av dekompensasjon. Laktobaciller er helt fraværende. Det er en uttalt klinisk symptomatologi og en slik patologisk prosess krever langvarig terapeutisk terapi.

Bakteriell vaginose under graviditet

Ofte diagnostiseres sykdommen under graviditet. I følge statistikk forekommer sykdommen hos hver femte kvinne.

Hos gravide endres den hormonelle bakgrunnen, immunsystemet svekkes, og skaper dermed gunstige forhold for utviklingen av sykdommen. I sine manifestasjoner under graviditeten er sykdommen ikke annerledes, og en kvinne er også bekymret for tykk skummende utflod med en ubehagelig lukt av bedervet fisk.

Bakteriell vaginose utgjør en risiko for både moren og fosteret i utvikling:

• i de tidlige stadiene kan spontan abort forekomme;
• en sykdom som utvikler seg i andre eller tredje trimester truer med å infisere fosteret, noe som kan føre til for tidlig utstrømning av vann;
• for tidlig fødsel;
• komplikasjoner under fødselen;
• purulente-septiske komplikasjoner i postpartumperioden.

For behandling av gravide er det å foretrekke å bruke lokale fremfor systemiske legemidler. Midler som inkluderer metronidazol er vanligvis foreskrevet. Slike legemidler brukes i form av vaginale piller eller geler. Leger foreskriver også slike midler til gravide: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

De ovennevnte midlene er foreskrevet fra andre trimester av svangerskapet, så i den første er det en legging av vitale organer og systemer. Hvis det er en reell trussel mot moren eller barnet, kan legen bestemme seg for å foreskrive antimikrobielle midler på et tidligere tidspunkt.

Kvinner er også foreskrevet medisiner som inneholder laktobaciller for å gjenopprette mikrofloraen. De kan brukes både inne og i form av douching. Behandlingen utføres under streng tilsyn av en lege.

Prognose

Til tross for behandling kan det i noen tilfeller oppstå tilbakefall når som helst etter avsluttet behandling. Dette er mest sannsynlig på grunn av det faktum at antibiotika som påvirker patogen mikroflora forstyrrer den raske etableringen av gunstige forhold for aktiv reproduksjon av gunstige bakterier.

Av denne grunn bør probiotiske preparater inkluderes i den komplekse behandlingen. Handlingen deres er rettet mot å gjenopprette den naturlige balansen i mikrofloraen, som vil tjene som en god forebygging av tilbakefall.

Diagnostikk

Den mest informative diagnostiske metoden er en mikroskopisk undersøkelse av et gynekologisk utstryk. Under et mikroskop oppdager en spesialist nøkkelceller - et tydelig tegn på gardnerellose. En bakteriologisk studie utføres også, som vil bidra til å identifisere patogenet.

Allerede på grunnlag av kliniske symptomer alene kan en spesialist mistenke tilstedeværelsen av vaginose, men en nøyaktig diagnose stilles på grunnlag av laboratoriedata. Gynekologen gjennomfører en undersøkelse, der han oppdager en utflod som er karakteristisk for sykdommen.

Bakteriell vaginose hos menn

Mange eksperter anser det som feil å bruke selve uttrykket "bakteriell vaginose" i forhold til menn, fordi dette er vaginal dysbakteriose. Ikke desto mindre kan årsakene til denne lidelsen - gardnerella - provosere utviklingen av den patologiske prosessen i den mannlige kroppen.

Årsakene til gardnerellose kan trenge gjennom seksuell kontakt. I motsetning til kvinnekroppen, er ikke gardnerella naturlige innbyggere i den mannlige kroppen. Det er av denne grunn at sykdommen hos menn behandles som en seksuell infeksjon.

I de fleste tilfeller trenger sykdomsfremkallende middel lett inn i den mannlige kroppen og skilles like raskt ut etter to eller tre dager. Noen ganger kan det være en kronisk vogn, der det ikke er noen kliniske manifestasjoner. Faren ligger bare i det faktum at en mann kanskje ikke vet om vognen, men samtidig sender gardnerella til partneren sin.

Noen ganger kan disse mikroorganismene under samleie trenge gjennom urinrøret og forårsake en treg strøm inflammatorisk prosess. I denne situasjonen vises grønn utflod fra penis. Som praktisk talt ikke forstyrrer mannen. Og noen ganger kan dette føre til utvikling av uretritt med utseende av smerte og svie under vannlating, dette krever selvfølgelig medisinsk behandling.

Hvordan overføres bakteriell vaginose?

Bakteriell vaginose er ikke en seksuelt overførbar sykdom!

Generelt kan patogener, spesielt gardnerella, overføres seksuelt, men dette vil ikke forårsake utvikling av dysbakteriose, fordi disse mikroorganismene er en del av den naturlige mikrofloraen i små mengder. Hvis immuniteten er normal, vil kroppens forsvarsmekanismer ganske enkelt ikke tillate det opportunistiske patogenet å feste seg til overflaten av cellen, og enda mer å trenge dypere inn.

Hvilken rolle spiller så ubeskyttet sex i utbruddet av sykdommen? Her er poenget ikke i det hele tatt i infeksjon, men i det faktum at den hyppige endringen av seksuell partner bryter med den naturlige balansen i mikrofloraen.

Når bør du oppsøke lege?

Vurder årsakene som kan tjene som grunn til å kontakte en spesialist:

• smittsom prosess oppsto for første gang. Legen vil hjelpe med å identifisere den etiologiske faktoren og snakke om de karakteristiske symptomene, samt fortelle deg hvordan du skal håndtere dem;
• sykdommen oppsto ikke for første gang, men symptomene denne gangen er forskjellige;
• du har en ny sexpartner. Tegn på seksuelt overførbare sykdommer ligner i sine manifestasjoner på bakteriell vaginose;
• feber og ubehagelig lukt fra skjeden;
• til tross for egenbehandling kom aldri bedring.

Hva er behandlingen for bakteriell vaginose?

Bakteriell vaginose hos kvinner behandles i to hovedtrinn:

1. Restaurering av de fysiologiske egenskapene til skjeden, styrking av kroppens forsvar, normalisering av hormonelle nivåer og kampen mot patogener.
2. Gjenoppretting av den naturlige balansen i mikrofloraen i skjeden.

I tillegg til hovedbehandlingen foreskrives pasienten immunkorrigerende og desensibiliserende midler. Det er ikke tilrådelig å behandle en seksuell partner.

Medisiner mot bakteriell vaginose

Medisiner brukes etter resept. Selvmedisinering er uakseptabelt.

Eubiotika

Vurder et behandlingsregime med effektive eubiotika:

• Baktisubtil. En kapsel drikkes en time før måltider tre til fire ganger om dagen;
• Khilak forte. Femti dråper tre ganger om dagen;
• Linex. Det tas to tabletter tre ganger om dagen.

Stearinlys fra bakteriell vaginose

Vaginale stikkpiller virker direkte i fokus for den patologiske prosessen. Det aktive stoffet absorberes praktisk talt ikke i blodet, noe som betyr at det forårsaker et minimum av bivirkninger.

• Ecofemin. Sammensetningen av stoffet inkluderer levende laktobaciller. Stikkpiller administreres i ti dager to til tre ganger om dagen;
• Bifidumbacterin. Inneholder bifidobakterier. Det er nok å introdusere ett stearinlys ved sengetid i ti dager;
• Heksikon. Inneholder klorheksidin. Et trekk ved Hexicon er at det har en skadelig effekt på patogene mikroorganismer, samtidig som det ikke påvirker melkesyrebakterier. En eller to stikkpiller introduseres i 10 dager.

Behandlingsregime for bakteriell vaginose

Til å begynne med, vurder standardbehandlingsregimet med systemiske legemidler:

• Ornidazol. En enkeltdose er 500 mg. Midlet bør tas to ganger om dagen i en uke;
• Metronidazol. Bruksmønsteret er nøyaktig det samme;
• Klindamycin. Enkeltdose - 300 mg. Ta tablettene to ganger daglig i syv dager.

La oss nå snakke om ordningen med bruk av lokale stoffer:

• Neopenotran. I syv dager injiseres et stikkpille intravaginalt to ganger daglig;
• Terzhinan. Ett stikkpille settes dypt inn i skjeden to ganger daglig i fem dager;
• Clindamycin krem. Den fulle applikatoren administreres ved sengetid i syv dager.

Hvordan behandle vaginose hjemme

Vurder flere måter å behandle sykdommen hjemme:

• hvis sykdommen akkurat har begynt å utvikle seg, kan douching være til god hjelp. Melke- eller borsyre er egnet som løsning. Væsken for prosedyren skal være varm, men ikke i noe tilfelle varm. En eller to dusjer per dag er nok;
• Du kan bruke tamponger intravaginalt. De fuktes i askorbinsyre eller melkesyre. Tamponger smøres også med metronidazolsalver. Tampongen blir liggende i skjeden i tjue minutter, deretter skal den ikke vaskes bort. Det er nødvendig å gjøre ti slike prosedyrer, men effekten er allerede synlig etter den tredje påføringen.

Folkemidler for bakteriell vaginose

Behandling ved hjelp av utradisjonelle metoder er lengre, men den tryggeste. Men dette forutsetter at de brukes riktig. Folkemidler er ikke et alternativ til medisinsk behandling, men bare hjelpehjelp. Du kan bruke dem med tillatelse fra legen.

Vurder de mest effektive oppskriftene:

• sittebad. Varigheten av denne prosedyren er femten minutter. De fjerner raskt kløen. For gjennomføringen trenger du to glass urteinfusjon, som blandes med ti liter varmt vann. Infusjoner kan tilberedes fra følgende medisinske planter: eikebark, kamille, malurt, johannesurt, calendula, løvetann, etc.;
• infusjoner for oral administrering. Ta følgende ingredienser i like proporsjoner: elecampanrot, bjørkeblader, mynte, kamille, lakris, timian. En spiseskje knuste råvarer helles med en halv liter kokende vann. Midlet må infunderes i seks timer. Etter at den er filtrert, er infusjonen klar til bruk. Behandlingen varer i tre måneder. Et halvt glass drikkes en halv time før et måltid;
• bomullspinner dynkes i infusjonen og føres inn i skjeden. For å tilberede medisinen trenger du: marshmallowrot, johannesurt, meadowsweet, løvetannblader, blåbær og calendula. Komponentene tas i like proporsjoner, helles med kokende vann, og midlet skal infunderes i flere timer.

Forebygging

Det er viktig for hver kvinne, spesielt de som allerede har blitt behandlet for gardnerellose, å følge enkle, men effektive forebyggende tiltak:

• riktig overholdelse av reglene for intim og seksuell hygiene;
• i tilfelle av tilfeldig samleie, bruk av barrieremetoder for prevensjon;
• rettidig behandling av inflammatoriske prosesser i det genitourinære systemet;
• full søvn og kampen mot stressende situasjoner;
• balansert kosthold;
• rasjonell bruk av antibiotika;
• normalisering av hormonelle nivåer;
• forebygging av utvikling av intestinal dysbacteriosis;
• regelmessige besøk til gynekologen.

Så, bakteriell vaginose er en sykdom der det er et brudd på den naturlige balansen i mikrofloraen i vaginalslimhinnen. En rekke årsaker kan føre til utseendet, blant annet kan vi skille en endring i den hormonelle bakgrunnen og svekkelse av immunsystemet. Et av hovedtegnene på sykdommen er rikelig utslipp fra skjeden i en hvit-grå farge med en fiskeaktig lukt.

Bakteriell vaginose bør behandles av lege. Det hele starter med en diagnostisk undersøkelse og en nøyaktig diagnose. Nøyaktig overholdelse av behandlingsregimet, forebyggende tiltak, samt eliminering av provoserende faktorer vil bidra til å bli kvitt sykdommen en gang for alle!