Bakteriell vaginose er mulig. Bakteriell vaginose: symptomer, behandling, medikamenter. Biocenose er normalt

Blant de mange infeksjonene i de kvinnelige kjønnsorganene er den vanligste bakteriell vaginose (BV, vaginal dysbakteriose, bakteriell vaginose).

I følge statistikk fra forsknings- og utdanningsinstitusjoner oppdages denne patologien hos nesten en fjerdedel av friske kvinner og over 60% av pasientene med kliniske symptomer på vaginitt (kolpitt).

I henhold til dens egenskaper tilhører den ikke-inflammatoriske sykdommer i bindevev (ikke-inflammatorisk syndrom). Sykdommen er forårsaket av en kvalitativ og kvantitativ ubalanse i vaginalmiljøet - en betydelig økning i opportunistiske bakterier og en reduksjon i konsentrasjonen av melkesyreflora, noe som øker sjansene for økt spredning av patologiske mikroorganismer.

Hva det er? - Med bakteriell vaginose i skjeden inkluderer sammensetningen av vaginal utflod en blandet mikroflora - peptokokker, peptostreptokokker, bakterier, mobilejuncus, mykoplasmer, gardnerella og en liten mengde epitel. Så denne patologien, ifølge forskere, er en patologisk tilstand med en spesiell fordeling av det bakterielle økosystemet og er ikke som sådan en vevsinfeksjon.

I medisinsk praksis er vaginal dysbakteriose klassifisert etter stadier - alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner:

Kompensert BV - preget av nesten fullstendig fravær av mikroflora. Histologisk undersøkelse finner ikke endringer i epiteliocytter. Strukturen til epitelet til organene i reproduksjonssystemet er ikke ødelagt.
Subkompensert type BV - det er et økt antall patogener av forskjellige sykdommer og en reduksjon i nivået av laktobaciller.
Den ukompenserte typen vaginal dysbakteriose er preget av fravær av melkesyreflora og en økning i konsentrasjonen av patogene og opportunistiske mikroorganismer. Endringer i epitelet er notert.

Det kliniske bildet av sykdommen kan uttrykkes som en akutt, torpid, slettet eller asymptomatisk form. Formen for manifestasjon av patologien forenkler i stor grad legens oppgave med å bestemme hvordan man skal behandle bakteriell vaginose, gitt arten av sykdommen.

Etiologi og genese: årsaker og opprinnelse

Den ledende rollen i mikromiljøet i skjeden spilles av laktobaciller (hovedfloraen i skjeden er 98%), som har:

et trekk ved produksjonen av hydrogenperoksid (peroksid);
opprettelsen av en beskyttende syrefaktor - laktat;
stimulering av kroppens immunitet;
konkurranseevne for en plass på epitelcellene i skjeden, fortrenger og hindrer annen flora i å utvikle seg.

Det er denne evnen til dem som sikrer balansen mellom vaginale mikroorganismer. Ulike negative faktorer (interne eller eksterne) forårsaker brudd på den normale mikrocenose i skjeden, noe som innebærer en endring i det vaginale mikrosystemet, som er hovedårsaken til utviklingen av dysbakteriose.

til internt"Provokatører" inkluderer:

hormonelle endringer forårsaket av overgangsalder, stress etter medisinsk abort eller etter fødsel, graviditetskomplikasjoner, etc.;
brudd på lokale immunologiske prosesser;
uspesifikke infeksjoner - hypo eller atrofi av det øvre laget av skjeden, funksjonell svikt i cellereseptorene til epitelet;
endringer i biocenose i mage-tarmkanalen.

Hos mer enn halvparten av pasientene med tegn på BV oppdages intestinal dysbakteriose, noe som taler for en enkelt dysbiotisk prosess med en dominerende lesjon i kjønns- eller fordøyelsessystemet. Av de samtidige infeksjonene som skjuler seg mot bakgrunnen av vaginale manifestasjoner, oppdages ofte bakterier, mycoureaplasmas og papillomavirus.

Utvendig provoserende faktorer skyldes en rekke årsaker, inkludert:

tar antibiotika, kjemoterapi, hormonelle legemidler, antiviral og antifungal terapi;
strålebehandling;
mangel på hygienetiltak;
hyppige prosedyrer for vaginal rensing;
brudd under fødsel, som bidrar til den anatomiske endringen i skjeden;
medfødte vaginale anomalier og gynekologiske operasjoner;
polypper og cystiske formasjoner av jomfruhinnen (jomfrufold);
sæddrepende midler (prevensjonsmidler) eller vaginale tamponger

Selv om ruten for seksuell overføring ikke er statistisk bevist, er spørsmålet om slik overføring av bakteriell vaginose fortsatt diskutabelt.

Alvorlighetsgraden av de viktigste tegnene og symptomene på bakteriell vaginose skyldes:

langvarig eller moderat utflod;
en ubehagelig lukt av fisketur, intensiverer under menstruasjon og etter samleie;
i den første perioden av sykdommen har leukorrhoea strukturen av en flytende konsistens,;
med utviklingen av prosessen, endres strukturen og fargen til hvitere. De blir tykke eller cheesy, fargen endres til gul eller grønnaktig;
i sjeldne tilfeller manifesterer ubehag seg i form av kløe, irritasjon, brennende smerte under samleie;
langsiktige, uttalte tegn på sykdommen vises med tilbakevendende vaginose, ofte i "selskapet" av erosive patologier i livmoren og dens livmorhals.

Hos en fjerdedel av pasientene som blir syke, kan det hende at kliniske symptomer på bakteriell vaginose ikke vises i det hele tatt. Til tross for de generelle tegnene på BV, er sykdomsklinikken hos hver pasient individuell.

Bakteriell vaginose under graviditet

Manifestasjonen av bakteriell vaginose under graviditet skyldes endringer i kvinnens kropp som oppstår i løpet av denne perioden. Bakteriebalansen i skjeden blir forstyrret, da bakteriers produksjon av melkesyre, som opprettholder balansen i skjedefloraen, reduseres. Redusert immunitet åpner muligheten for at patogene mikrober kan utvikle seg intensivt og øke antallet.

I tillegg kan skjulte, asymptomatiske former for patologi som forekommer i lang tid hos kvinner, manifestere seg nettopp under graviditeten "i all sin prakt", gunstige faktorer har dette. Forsinkelse i behandlingen av bakteriell vaginose hos gravide kvinner truer med farlige komplikasjoner:

utvikling av sykdommer i organer lokalisert i rommet til det nedre bekkenet;
infisere de indre organene i reproduksjonssystemet, fosterets membran eller placenta;
migrering av infeksjonen fører til utvikling av betennelse i fosterets membran, til deres purulente smelting og brudd, som til slutt ender i for tidlig fødsel eller spontan abort;
infeksjonen kan påvirke barnet, forårsake funksjonelle forstyrrelser i morkaken og blodårene, noe som provoserer langvarig oksygensult hos fosteret;
etter fødselen har slike barn som regel lav vekt, lungebetennelse, patologier i nervesystemet.

Med rettidig terapi er verken mor eller barn i fare.

Før du starter behandlingen av vaginose, er det nødvendig å gjennomgå en rekke diagnostiske prosedyrer. Spesifikke tester er foreskrevet av den behandlende legen, de viktigste er:

Undersøkelse av sekreter for å bestemme surhet.
Påvisning av vaginose ved amintest.
Studie av en vaginal utstryk for å bestemme forholdet mellom bakterieflora;
Diffusjonsmetode og fortynningsmetode, som bestemmer graden av følsomhet av skadelige bakterier for antibiotikapreparater;
I diskutable situasjoner utføres en analyse av det kvantitative forholdet mellom ravsyre og melkesyre.

Taktikk for behandling av bakteriell vaginose - faset.

I den første fasen behandling sørger for ødeleggelse av mikroflora som skader skjedefloraen. Lokale medisiner er foreskrevet som undertrykker reproduksjonen og veksten av de viktigste patogenene:

stearinlys eller tamponger;
legemidler som inneholder antibiotika - "Trichopolum", "Clindamycin", "Metrogil", "Metronidazol", etc.;
legemidler som gjenoppretter tarmmikrofloraen (bivirkninger av antibiotika).

Valget av legemidler utføres i samsvar med indikatorene for analyser for følsomheten til bakteriell mikroflora for antibiotika.

Andre fase på grunn av restaurering av mikroflora og kolonisering av vaginalmiljøet med laktobaciller. Probiotiske preparater som inneholder levende stammer av gunstig mikroflora er foreskrevet: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex, etc.

Etter en ukes behandlingsforløp gjennomføres en gynekologundersøkelse og en kontrollprøve av prøver. Det siste stadiet er en kontrollundersøkelse etter halvannen måned.

Forebyggende tiltak for BV

Hovedtiltaket for forebygging av den bakterielle formen for vaginose og dens tilbakefall er utelukkelse av provoserende faktorer.

Forsvarlig bruk av antibiotika.
Opprettholde tarmmikrofloraen på riktig nivå.
Rettidig behandling av gynekologiske og hormonelle patologier.
Vedlikehold av immunsystemets normale funksjoner.
I de fleste tilfeller er bruk av prevensjonsmidler og bruk av vaginale hygieneprodukter utelukket.

Det bør huskes at et alternativ til tvilsom selvbehandling, selv ved første øyekast, mindre lidelser i kroppen, er en undersøkelse av høy kvalitet og velvalgt behandling av en spesialist.

Bakteriell vaginose er en sykdom forbundet med en endring i balansen i mikrofloraen i skjeden. Oftest lider kvinner i alderen 25 til 40 av dette problemet. Ifølge statistikken måtte hver åttende jente møte et slikt problem. Vaginal dysbakteriose truer ikke livet til pasienten, men kan føre til forstyrrelser i funksjonen til kroppens reproduktive system. Derfor bør behandling av bakteriell vaginose startes når de første symptomene viser seg.

Funksjoner av sykdommen

Skjeden til en sunn kvinne inneholder et bredt utvalg av bakterier. De danner et surt miljø, som er ugunstig for den vitale aktiviteten til patogen mikroflora. Takket være dette er reproduksjonssystemet beskyttet mot utvikling av betennelse.

Under påvirkning av negative ytre eller indre faktorer reduseres antallet melkesyrebakterier i skjeden kraftig, noe som fører til en reduksjon i surheten i miljøet. Takket være dette kan patogener av forskjellige sykdommer, inkludert bakteriell vaginose, aktivt formere seg.

Noen ganger fortsetter sykdommen i en latent form. Oftere er det ledsaget av et levende klinisk bilde. Alvorlighetsgraden av symptomene vil avhenge av forholdet mellom gunstige og patogene mikroorganismer i skjeden. Jo før tilstrekkelig behandling startes, desto mer sannsynlig er det å raskt gjenopprette helsen.

Sykdommen tilhører ikke gruppen kjønnssykdommer. Noen patogener av bakteriell vaginose er imidlertid seksuelt overførbare. De blir ikke hovedårsaken til sykdommen, men virker som en skjerpende faktor.

Viktige årsaker til utviklingen av sykdommen

Årsakene til bakteriell vaginose ligger i ubalansen mellom vaginale mikroorganismer. Det er umulig å isolere et spesifikt patogen som vil provosere utviklingen av sykdommen. Oftere påvirkes utseendet av patologi av aktiv reproduksjon i skjeden av følgende mikroorganismer:

Mykoplasma.
Megasfærer.
Peptokokker.
Gardnerella.
Leptotrichi.
Bakteroider.
Atopobium.

Deres inntreden i menneskekroppen forårsaker ikke bakteriell vaginose. Bare i nærvær av provoserende faktorer oppstår deres aktive reproduksjon, noe som fører til utseendet på et problem.

Faktorer som ikke er forbundet med sykdommer

Eksterne faktorer som ikke er relatert til helsetilstanden til en kvinne kan gi drivkraft til utviklingen av sykdommen. Blant dem er:

Overdreven hygiene av kjønnsorganene, hyppig skylling med bruk av bakteriedrepende midler. Dette fører til døden av de fleste melkesyrebakterier og, som en konsekvens, utvikling av dysbakteriose.
Brukes som intrauterin enhet som prevensjonsmiddel. Hvis teknologien til installasjonen krenkes, øker risikoen for å spre den inflammatoriske prosessen til alle organer i reproduksjonssystemet flere ganger.
Feil ernæring. Bruken av en stor mengde fet mat, skadelig mat og alkoholholdige drikker provoserer alvorlig dysbakteriose.
Iført stramt syntetisk undertøy. Ikke-naturlig vev bidrar til å skape en drivhuseffekt i kjønnsorganene. Som et resultat dannes et miljø som er gunstig for aktiv reproduksjon av mikrober.
Manglende overholdelse av reglene for personlig hygiene. Hvis vask av kjønnsorganene utføres for sjelden, får patogene mikroorganismer muligheten til å formere seg fritt. Det er viktig for kvinner å toalett skjeden etter hver avføring for å forhindre infeksjon fra tarmen.

Det er nødvendig å begynne behandling av sykdommen med eliminering av provoserende faktorer. Det er viktig å venne seg til riktig hygiene og en sunn livsstil.

Sykdommer som forårsaker vaginose

Årsakene til vaginose ligger ofte i progresjonen av samtidige sykdommer. De gir et behagelig miljø for utvikling av patogene mikroorganismer. Disse inkluderer:

Avvik i den hormonelle bakgrunnen. Kvinnelige hormoner har en betydelig innvirkning på mikrofloraen i skjeden. Relatert til dette er det faktum at dysbakteriose ofte rammer jenter i ungdomsårene og kvinner som har gått inn i overgangsalderen. Ofte møter kvinner som bærer en baby også et slikt problem.
En kraftig reduksjon i immunitet. Med et slikt problem mister kroppen evnen til å motstå den vitale aktiviteten til patogen mikroflora, mot hvilken en sterk inflammatorisk prosess utvikler seg.
Skade på skjeden eller livmorhalsen. Dette skjer ofte i akutte situasjoner eller under vanskelige fødsler.
Intestinal dysbakteriose. Endringer i mikrofloraen i fordøyelsessystemet fører til penetrering av patogener i skjeden, noe som gir drivkraft til utviklingen av sykdommen.
Sykdommer for behandling som langvarig antibiotikabehandling brukes. Bruken av slike provoserer døden til fordelaktige bakterier, noe som stimulerer reproduksjonen av farlig mikroflora.

Les også relatert

Behandling av uspesifikk kolpitt hos kvinner

Tilstedeværelsen av slike patologier kompliserer terapi. Langvarig kompleks behandling er nødvendig. Det bør utføres under streng tilsyn av en spesialist.

Symptomer

De karakteristiske symptomene på bakteriell vaginose bidrar til å gjenkjenne utviklingen av sykdommen. Blant dem er følgende:

Utseendet til alvorlig kløe i kjønnsområdet.
Økt trang til å gå på toalettet. Ved vannlating er det en uutholdelig brennende følelse.
Unaturlig utflod fra kjønnsorganene. Hemmeligheten er malt hvit eller har en gråaktig fargetone. Etter sex øker volumet deres betydelig. Utslippet er preget av en skarp frastøtende lukt, som minner om aromaen til en slave.
Under samleie opplever en kvinne ubehag. På grunn av dette avtar libido gradvis.
Ved avansert form for vaginal vaginose blir utfloden klissete. De blir til en gulaktig farge, og deres konsistens blir tettere og tykkere.

I nærvær av forverrende faktorer vises symptomene på vaginose en dag etter samleie med en bærer av patogen mikroflora. Hvis sykdommen oppstår på bakgrunn av andre patologier eller eksterne faktorer, vil dens manifestasjoner på ingen måte avhenge av seksuelle kontakter. I 50% av tilfellene viser ikke sykdommen seg i det hele tatt. Regelmessige undersøkelser av en gynekolog hjelper til med å identifisere tilstedeværelsen.

Hvis akutt vaginose ikke kureres i tide, blir problemet kronisk. På denne bakgrunn er det betydelige endringer i den hormonelle bakgrunnen, samt atrofi av slimhinnen i skjeden. Terapi i en slik situasjon vil være spesielt vanskelig.

Diagnostiske tiltak

Symptomene på bakteriell vaginose ligner på andre sykdommer. Bare en lege kan stille en nøyaktig diagnose etter at pasienten har gjennomgått en passende medisinsk undersøkelse. Det inkluderer følgende aktiviteter:

Anamnese og visuell undersøkelse. Legen bør undersøke pasientens medisinske historie, hennes livsstil for å identifisere faktorer som provoserer utseendet til problemet. Tilstanden til slimhinnene i skjeden, tilstedeværelsen av karakteristiske symptomer, samt konsistensen og fargen på skjedehemmeligheten vurderes.
Undersøkelse av utstryk fra kjønnsorganene. Det tas biologisk materiale, som det også kommer utflod fra skjeden inn i. Det studeres med mikroskop og antall patogene mikroorganismer estimeres.
pH-meter. Under denne testen bestemmes surheten til miljøet i skjeden. Hos en frisk dame kan dette tallet variere fra 3,8 til 4,5. Med et betydelig overskudd av de normative indikatorene snakker de om utviklingen av sykdommen.
amintest. Vaginal utflod blandes med natriumhydroksid. Etter det blir lukten av den resulterende blandingen evaluert. Hvis det utstråler en fishy ubehagelig lukt, konkluderes det med at det er en patologi.
bakteriologisk forskning. En vattpinne fra kjønnsorganene legges i et spesielt næringsmedium og får stå i flere dager. I nærvær av en sykdom i testprøven begynner bakterier å aktivt formere seg, og danner kolonier. De blir godt synlige under et mikroskop.

Diagnose av bakteriell vaginose er supplert med en studie av følsomheten til den identifiserte patogene mikrofloraen for moderne antibiotika. Dette lar deg mer nøyaktig bestemme stoffene som vil hjelpe deg raskt å takle problemet.

Medisinsk behandling

Så snart de første symptomene på vaginose vises, er det nødvendig å starte behandlingen. Hovedmetoden er å ta ulike medisiner. Følgende grupper brukes:

orale antibiotika. Oftere fra vaginose er Metronidazol, Clindamycin, Tinidazol tabletter foreskrevet. De er mest aktive mot anaerobe bakterier. Doseringen og varigheten av å ta midlene velges av den behandlende legen.
lokale forberedelser. Bruk av kremer og stikkpiller for bakteriell vaginose er foretrukket. Slike forberedende former lar deg raskt levere det aktive stoffet til infeksjonsstedet. De har færre bivirkninger sammenlignet med orale medisiner. Clindamycin krem, Metronidazol stikkpiller, Neo-penotran, Fluomizin bidrar til å kurere sykdommen. Stikkpillen brukes hovedsakelig ved sengetid. Kremen injiseres i kjønnsorganene ved hjelp av en spesiell applikator.
Medisiner for restaurering av mikroflora. Etter å ha beseiret patogene bakterier, må du gjøre opp for mangelen på gunstige mikroorganismer. For å gjøre dette, et par dager etter slutten av antibiotika, begynner de å drikke probiotika. Ofte foreskrevet Linex, Bifiform, Bifiliz. For å oppnå en rask effekt brukes laktobaciller i form av stikkpiller.
Medisiner for å opprettholde immunitet. Behandling av vaginose svekker kroppens beskyttende egenskaper. Legemidlet Viferon eller dets analoger bidrar til å gjenopprette immuniteten.

Legen vil fortelle deg de spesifikke metodene for behandling av bakteriell vaginose basert på resultatene av testene dine. Sykehusinnleggelse for en slik sykdom er ikke nødvendig, siden det ikke er noen trussel mot pasientens liv. Men terapi bør utføres under konstant tilsyn av en spesialist. Gjentatt testing vil bidra til å bestemme effektiviteten til den valgte ordningen. Om nødvendig bør legemidler erstattes med potente analoger.

Sykdommen er utsatt for tilbakefall. Selv med riktig behandling kommer problemet tilbake hos 30 % av kvinnene etter en stund. Et flertrinns terapiprogram bidrar til å unngå dette.

Hvis en kvinne lider av bakteriell vaginose, finnes patogene mikroorganismer i hennes konstante seksuelle partner. Når STD-patogener blir dem, vil mannen trenge passende behandling.

Bakteriell vaginose er et brudd på skjedens mikroøkologi. Dette er den vanligste tilstanden hos kvinner i fertil alder.

Predisponerende faktorer som fører til utvikling av bakteriell vaginose inkluderer følgende:

bruk av antibakterielle legemidler;
langvarig bruk av intrauterine prevensjonsmidler;
bruk av tabletterte prevensjonsmidler;
tidligere inflammatoriske sykdommer i urogenitalkanalen;
brudd på den hormonelle statusen, ledsaget av brudd på menstruasjonssyklusen;
endringer i tilstanden til lokal immunitet;
eksponering for lave doser ioniserende stråling;
stressende effekter på kroppen.

Hos 60% av kvinnene som lider av bakteriell vaginose, oppdages brudd på tykktarmens mikroøkologi (tarmdysbakteriose).

Manifestasjoner av bakteriell vaginose

Hovedsymptomet er klager på utslipp med en ubehagelig lukt, som bare 50% av kvinnene bemerker. Tildelinger er ofte moderate, sjeldnere - rikelig, i noen tilfeller kan de være helt fraværende. Utflod fra bakteriell vaginose er gråhvit i fargen, homogen, uten klumper, har en spesifikk "fiskete lukt", som kan være permanent, fraværende, vises under menstruasjon og samleie.

Varigheten av eksistensen av disse symptomene kan beregnes i årevis. Med en langvarig prosess blir utfloden gulgrønn i fargen, blir tykkere, ligner ofte på en ostemasse, har egenskapen til å skumme, litt tyktflytende og klissete, jevnt fordelt langs veggene i skjeden.

Andre plager, hovedsakelig kløe og vannlatingsforstyrrelser, er sjeldne: de kan være helt fraværende eller dukke opp med jevne mellomrom. Ofte klager kvinner med bakteriell vaginose over kraftig menstruasjonsblødning, smerter i nedre del av magen, adnexitt.

Samtidig, i noen tilfeller, avslører noen pasienter ikke noen manifestasjoner av sykdommen.

Irritasjon av vulva og vagina er sjelden, noe som skiller bakteriell vaginose fra candidiasis og trichomoniasis, som vanligvis er ledsaget av alvorlig kløe.

Diagnostikk

En foreløpig diagnose av bakteriell vaginose kan stilles allerede under en gynekologisk undersøkelse. Etter undersøkelsen tas utflod fra den bakre nedre vaginale fornix.

Diagnosen kan stilles i nærvær av 3 av de 4 oppførte tegnene:

den spesifikke karakteren av utslippet;
surhet > 4,5 (normalt 3,8-4,5);
positiv aminotest;
tilstedeværelsen av "nøkkel" celler. De såkalte "nøkkelcellene" er modne epitelceller (overflatelaget til vaginalepitelet), over hele overflaten av hvilke mikrober er tett og i stort antall festet.

Å utføre en av de 4 testene er ikke nok for å stille en diagnose.

Behandling av bakteriell vaginose

Ved bakteriell vaginose anses lokale terapeutiske tiltak som optimale. En god terapeutisk effekt er vist for legemidler fra gruppen nitroimidazoler (metronidazol, trichopolum, metrogil, etc.), som administreres intravaginalt i form av tabletter, tamponger eller stikkpiller.

Det er forskjellige ordninger for kompleks behandling av bakteriell vaginose, bestående i bruk av nitroimidazoler, foreskrevet i tabletter og aktuelle midler (1% hydrogenperoksid, tomicid antiseptisk løsning, benzalkoniumkloridforbindelser, etc.), som vanner skjeden.

Når du foreskriver tabletter av nitroimidazoler, er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for bivirkninger i form av dysfunksjon i mage-tarmkanalen, svimmelhet og hodepine.

I alvorlige tilfeller av bakteriell vaginose er det grunnleggende behandlingsprinsippet bruk av bredspektrede antibiotika for generell hygiene av vaginalslimhinnen (clindamycin, oleandomycin, cefalosporiner).

Ved forskrivning av bredspektrede antibakterielle legemidler kan det oppstå et stort antall bivirkninger, inkludert dysbakteriose av andre hulrom (tarm, etc.).

Effektiviteten av behandlingen av bakteriell vaginose vurderes ved forsvinningen av subjektive manifestasjoner, dynamikken til de kliniske symptomene på sykdommen og normalisering av laboratorieparametre. Den første oppfølgende kliniske og laboratorieundersøkelsen bør utføres en uke etter avsluttet behandling, den andre - etter 4-6 uker.

Under behandling og oppfølging bør bruk av barriereprevensjonsmetoder (kondomer) anbefales.

For tiden er en av de effektive medisinene for behandling av bakteriell vaginose dalacin vaginal krem, påført en gang om dagen i 3 dager. Behandlingsforløpet er 3 dager. En full applikator tilsvarer en enkelt dose av legemidlet.

Vaginal candidiasis bør noteres blant de hyppigste komplikasjonene ved bruk av de ovennevnte legemidlene. For forebygging er det nødvendig å foreskrive soppdrepende legemidler - nystatin 2000 mg per dag oralt, samtidig med starten av behandlingen. Det mest effektive stoffet for ikke-gravide kvinner er flukonazol. På samme tid, for behandling av vaginal candidiasis under graviditet, er medisiner som clotrimazol, pimafucin, gyno-pevaril, dafnedzhin, etc. mye brukt.

En annen effektiv behandling for bakteriell vaginose er det antiseptiske stoffet povidon-jod (Betadine).

Prognose

Med alle de ovennevnte behandlingsmetodene kan tilbakefall oppstå på forskjellige tidspunkter etter behandlingen. Tilsynelatende skyldes dette det faktum at antibiotikabehandling, mens den eliminerer patogener, ofte ikke skaper betingelser for en tilstrekkelig rask utvinning av gunstige bakterier.

I denne forbindelse, i terapikomplekset innen 10 dager etter hovedbehandlingsforløpet, er det nødvendig å inkludere slike biologiske preparater som acilact, bifikol, bifidum- og lactobacterin, på grunn av deres spesifikke handling rettet mot å gjenopprette det normale forholdet mellom laktobaciller i skjeden, og forhindrer dermed hyppigheten av tilbakefall av denne sykdommen.

bakteriell vaginose ( gardnerellose, vaginal dysbakteriose, vaginal dysbiose) er en vanlig sykdom hos kvinner assosiert med et brudd på sammensetningen av den normale mikrofloraen i skjeden og en økning i antall andre mikrober i den, inkludert gardnerella.

Bakteriell vaginose forårsaker ikke irritasjon eller kløe i skjeden, men det forårsaker atypisk vaginal utflod kalt leukoré. Med denne sykdommen får vaginal utflod følgende symptomer:

sterk lukt av fisk, spesielt etter samleie;
hvit eller grå;
bli flytende og vannaktig.

For de fleste kvinner er ikke bakteriell vaginose en alvorlig tilstand. Symptomene på bakteriell vaginose hos en kvinne under graviditet kan være en grunn til bekymring hvis graviditeten hadde komplikasjoner tidligere.

Omtrent halvparten av kvinner med bakteriell vaginose opplever ingen symptomer. I slike tilfeller truer ikke sykdommen din helse eller graviditet.

Se gynekologen din hvis du merker uvanlig vaginal utflod, spesielt under graviditet. Det er viktig å bli screenet for å utelukke andre infeksjonssykdommer og forhindre komplikasjoner.

Vaginose behandles vanligvis lett med en kort antibiotikakur, men sykdommen kommer ofte tilbake. Mer enn halvparten av kvinnene som er helbredet for vaginal dysbiose utvikler symptomer på vaginose igjen, vanligvis innen tre måneder etter bedring.

Årsakene til bakteriell vaginose er ikke fullt ut forstått, så det er ingen garantert effektiv metode for å forhindre denne sykdommen. Du kan imidlertid redusere risikoen for å forstyrre vaginalfloraen din på følgende måter:

unngå å bruke parfymerte såper, parfymerte badeskum og antiseptiske badevæsker;
ikke bruk vaginale deodoranter;
ikke dusj uten resept fra legen;
Ikke vask undertøyet med sterke vaskemidler.

Hvis disse reglene ofte neglisjeres, kan den naturlige bakteriebalansen i skjeden bli forstyrret, noe som øker sannsynligheten for å utvikle bakteriell vaginose.

Årsaker til bakteriell vaginose

Bakteriell vaginose oppstår når den naturlige bakteriebalansen i kjønnsorganene blir forstyrret. Laktobaciller (melkebakterier) som produserer melkesyre bør leve i skjeden. Dette skaper et litt surt miljø, og hindrer vekst av andre bakterier. Hos kvinner med bakteriell vaginose reduseres antallet laktobaciller midlertidig, noe som fører til at surhetsnivået i skjeden blir lavere, noe som skaper et gunstig miljø for reproduksjon av "dårlige bakterier".

Det er fortsatt ikke helt klart hva som forårsaker en bakteriell ubalanse, men følgende faktorer kan øke din disposisjon for det:

aktivt sexliv, en ny seksuell partner eller flere partnere;
bruk av en intrauterin enhet - prevensjonsmidler;
røyking;
parfymerte såper, antiseptiske badevæsker eller boblebad;
vask av skjeden med vann eller andre væsker (douching) uten resept fra lege;
vaginale deodoranter;
vaske undertøy med aggressive vaskemidler.

Av ukjente årsaker er vaginal dysbiose mer vanlig hos svarte kvinner enn i noen annen etnisk gruppe.

Bakteriell vaginose regnes som regel ikke som en seksuelt overførbar infeksjon (SOI), men det er delte meninger om dette. Det er følgende argumenter for at vaginal dysbiose er en STI. Bakteriell vaginose:

mer vanlig hos kvinner med flere seksuelle partnere;
mindre vanlig hos kvinner som har sex med kondom.

Det er også bevis for at kvinner med bakteriell vaginose kan overføre sykdommen til andre kvinner under samleie, men det er ikke klart hvordan dette skjer.

Det er også argumenter for at vaginal dysbakteriose ikke er en STI:

det er ingen slik sykdom hos menn, det er ingen bevis for at bakteriene som forårsaker bakteriell vaginose hos kvinner kan overføres seksuelt til menn.
behandling av en mannlig seksuell partner med antibiotika forhindrer ikke gjentakelse av sykdommen hos en kvinne;
utbredelsen av bakteriell vaginose i forskjellige etniske grupper kan variere betydelig, noe som ikke kan forklares bare av seksuell aktivitet;
noen ganger oppstår vaginal dysbiose hos kvinner som ikke er seksuelt aktive.

Mange eksperter mener at seksuell aktivitet spiller en rolle i utviklingen av bakteriell vaginose, men det er sannsynlig at andre faktorer spiller en rolle i utviklingen.

Diagnose av bakteriell vaginose

Hvis du har uvanlig utflod, se gynekologen din så snart som mulig. Dette er først og fremst nødvendig for å utelukke farligere sykdommer med lignende symptomer, som trikomoniasis eller gonoré. Begge disse sykdommene kan forårsake vaginal leukoré.

En gynekolog kan diagnostisere basert på symptomene dine og etter å ha undersøkt skjeden din. Imidlertid er ytterligere tester nødvendig for å bekrefte diagnosen.

Under en gynekologisk undersøkelse vil en lege ta et utstryk fra skjedeveggen med en plastpinne - en prøve av celler og sekret. Prosedyren tar bare noen få sekunder og er smertefri, selv om den kan forårsake ubehag i kort tid.

Prøven som tas undersøkes for tilstedeværelse av ulike mikrober, noe som gjør det mulig å bedømme tilstanden til den vaginale mikrofloraen og tilstedeværelsen av vaginose. På enkelte klinikker kan man få resultater umiddelbart, men hvis prøven sendes til laboratoriet kan ventetiden på svar være opptil en uke.

Legen din kan også måle surheten (pH) i skjeden din. En vattpinne vil bli tatt fra skjeden, som deretter føres over spesialbehandlet papir. Fargen på papiret vil endre seg avhengig av surhetsgraden. Et pH-nivå over 4,5 kan indikere tilstedeværelse av vaginose.

Behandling av bakteriell vaginose

Bakteriell vaginose behandles vellykket med antibiotika. Det er foreløpig ingen bevis for at probiotika som finnes i noen yoghurter hjelper til med å behandle eller forhindre vaginal dysbiose.

Det mest foreskrevne antibiotikumet er metronidazol. Den kommer i tre former:

tabletter som skal tas to ganger om dagen i 5-7 dager;
en tablett med høyere dose, som tas bare én gang;
en gel som påføres veggene i skjeden en gang om dagen i fem dager.

I de fleste tilfeller anbefales metronidazoltabletter og bør tas i 5-7 dager, da de anses som den mest effektive behandlingen. De kan tas hvis du har symptomer på bakteriell vaginose under graviditet. Hvis du ammer, vil du mest sannsynlig få foreskrevet metronidazol gel, da metronidazol tabletter kan gå over i morsmelk.

I noen tilfeller anbefales et annet antibiotikum i stedet for metronidazol, for eksempel klindamycinkrem, som bør påføres skjedeveggene en gang daglig i syv dager. En krem kan foreskrives, for eksempel hvis du har hatt en negativ reaksjon på metronidazol tidligere.

Uansett hvilken antibiotikakur du får foreskrevet, er det viktig å fullføre den, selv om du begynner å føle deg bedre. Dette vil bidra til å redusere risikoen for at symptomene ikke forsvinner eller kommer tilbake.

Metronidazol kan forårsake kvalme, oppkast og en lett metallisk smak i munnen. Det er bedre å ta stoffet etter et måltid. Hvis du kaster opp etter å ha tatt stoffet, kontakt legen din, de kan anbefale en annen behandlingsmetode. Ikke drikk alkohol mens du tar metronidazol og i minst to dager til etter at antibiotikakuren er fullført. Blanding av alkohol med stoffet kan øke bivirkningene.

Hvis du blir behandlet for bakteriell vaginose (BV), er det et par ting du bør unngå å gjøre for å øke den potensielle effektiviteten av behandlingen. Du bør for eksempel ikke vaske skjeden eller bruke antiseptiske midler, parfymerte såper og boblebad.

Noen kvinner kan ikke kurere bakteriell vaginose med en enkelt kur med antibiotika. Hvis den første behandlingen ikke fungerte for deg, vil legen kontrollere at du har tatt medisinen riktig. I så fall kan du bli anbefalt en av de alternative behandlingene som er oppført nedenfor.

Hvis du har hatt en intrauterin enhet som legen din tror kan være en av årsakene til din vaginale mikroflora, kan du bli bedt om å fjerne den og bruke en annen prevensjonsmetode.

Korrigering av syre-base-balansen i skjeden- en relativt ny metode for behandling av vaginal dysbakteriose. Vanligvis innebærer dette å påføre en gel på veggene i skjeden, noe som vil endre syre-basebalansen, og gjøre skjedemiljøet mindre gunstig for skadelige bakterier å trives. De fleste vaginale syrebalansebehandlinger kan kjøpes reseptfritt fra apotek, men effektiviteten av slike behandlinger er ennå ikke bekreftet. Noen studier har vist at det hjelper i behandlingen av vaginose, mens andre viser at det er ineffektivt eller mindre effektivt enn antibiotika.

Komplikasjoner av bakteriell vaginose

De fleste kvinner kan behandle bakteriell vaginose uten komplikasjoner. Det er imidlertid en liten risiko for komplikasjoner dersom sykdommen ikke behandles.

Det er bevis på at hvis den ikke behandles, kan bakteriell vaginose som forårsaker symptomer under graviditet øke risikoen for graviditetsrelaterte komplikasjoner, spesielt hvis du har hatt disse komplikasjonene tidligere.

Komplikasjoner under graviditet som kan skyldes bakteriell vaginose inkluderer:

for tidlig fødsel - når en baby er født før den 37. uken av svangerskapet;
spontanabort - tap av et foster i løpet av de første 23 ukene;
for tidlig ruptur av fosterblæren - en blære med væske der fosteret utvikler seg;
chorioamnionitt - infeksjon av membranene i chorion og amnion (membranene som utgjør fosterblæren) og fostervannet (væsken som omgir fosteret);
postpartum endometritt - infeksjon og betennelse i vevet i livmoren etter fødsel.

Hvis du er gravid og har symptomer på vaginose, kontakt gynekologen din så snart som mulig. Selv om risikoen for komplikasjoner er lav, kan behandling redusere risikoen ytterligere. Dersom bakteriell vaginose ikke har gitt noen symptomer, er det ingen grunn til å tro at det vil øke risikoen for svangerskapskomplikasjoner. Derfor, hvis du er gravid og har funnet et brudd på den vaginale mikrofloraen, men det ikke manifesterer seg klinisk, kan du bli bedt om å avstå fra behandling.

Det er bevis på at vaginose kan øke risikoen for kjønnssykdommer som klamydia. Dette kan skyldes at endringen i antall bakterier i skjeden reduserer forsvaret ditt mot infeksjon.

Det er bevis som tyder på at bakteriell vaginose kan øke risikoen for å utvikle bekkenbetennelsessykdom (PID). PID er en infeksjon og betennelse i den øvre delen av den kvinnelige forplantningskanalen, inkludert livmor, eggledere og eggstokker.

Symptomer på PID inkluderer:

smerter i bekkenet eller nedre del av magen;
ubehag eller smerte dypt i bekkenområdet under samleie;
blødning mellom mensen og etter sex.

Hvis diagnostisert tidlig, kan PID vanligvis behandles med en antibiotikakur. Imidlertid vil omtrent én av fem kvinner som har hatt denne sykdommen bli infertile på grunn av alvorlig arrdannelse i egglederne.

Hvis du finner noen symptomer på PID, se gynekologen din. Utsettelse av behandlingen eller tilbakefall av PID kan øke risikoen for infertilitet.

Kvinner med vaginal dysbiose som gjennomgår in vitro fertilisering (IVF) har lavere sjanse for suksess og høyere risiko for tidlig spontanabort. Derfor, hvis du gjennomgår IVF, er det nødvendig å gjenopprette den normale sammensetningen av den vaginale mikrofloraen i tide.

Hvilken lege bør jeg kontakte for bakteriell vaginose?

Ved hjelp av NaPopravku-tjenesten kan du behandle og diagnostisere bakteriell vaginose.

Lokalisering og oversettelse utarbeidet av nettstedet. NHS Choices ga det originale innholdet gratis. Den er tilgjengelig fra www.nhs.uk. NHS Choices har ikke blitt gjennomgått, og tar ikke noe ansvar for, lokaliseringen eller oversettelsen av det originale innholdet

Merknad om opphavsrett: «Department of Health originalt innhold 2020»

Alt materiale på siden er kontrollert av leger. Men selv den mest pålitelige artikkelen tillater ikke å ta hensyn til alle funksjonene til sykdommen hos en bestemt person. Derfor kan ikke informasjonen som legges ut på nettsiden vår erstatte et legebesøk, men bare utfylle den. Artikler er utarbeidet for informasjonsformål og er av rådgivende karakter.

Oppdatering: oktober 2018

Sannsynligvis møtte hver representant for det svakere kjønn minst en gang i løpet av livet en sykdom som bakteriell vaginose i skjeden. Denne ubehagelige følgesvennen er ikke så mye farlig for sine manifestasjoner som for komplikasjoner, hvis utseende kan provosere.

Men denne sykdommen får den største faren under graviditeten, derfor krever den maksimal rehabilitering av vaginal mikroflora og gjenoppretting av normal mikrobiocenose.

Hva er denne sykdommen?

Når vi snakker om en lignende sykdom - bakteriell vaginose, betyr de et ikke-spesifikt inflammatorisk syndrom, der mikrobiocenosen i skjeden endres betydelig kvantitativt mot en økning i opportunistisk mikroflora på grunn av anaerobe bakterier og en reduksjon i melkesyrebakterier eller Doderlein-pinner.

Andre navn på sykdommen er gardnerellose, vaginal dysbakteriose eller anaerob vaginose. Tatt i betraktning at en rekke mikroorganismer observeres i denne prosessen, er navnet "bakteriell" ganske berettiget. Men fraværet av tegn på en inflammatorisk reaksjon (leukocytter) i utstryk, har begrepet "vaginitis" endret seg til "vaginose". Sykdommen forekommer i 15 - 80% av tilfellene.

Klassifisering av vaginal dysbakteriose

I henhold til alvorlighetsgraden av vaginal dysbakteriose er det:

kompensert eller 1 grad(det er ingen mikroflora i utstryket, epitelceller er tilstede uten endringer og muligheten for infeksjon med andre patogene mikroorganismer forblir);
subkompensert eller 2 grader(innholdet av Doderlein-pinner reduseres, gram-negativ og gram-positiv flora øker, det er fra 1 til 5 "nøkkel" celler, en liten økning i leukocytter - opptil 15 - 25);
dekompensert eller 3 grader(det er ingen melkesyrebakterier, det er et klinisk bilde av sykdommen, "nøkkel" celler er fullstendig forskjellige patogene og fakultative eller betinget patogene mikroorganismer).

Langs kurset skilles akutt, torpid eller slettet og asymptomatisk vaginal dysbakteriose.

Årsaker og mekanismer for utvikling av vaginal dysbakteriose

Det er kjent at skjeden er bebodd av laktobaciller eller melkesyrebakterier (Doderlein-pinner), hvis funksjon er å behandle glykogen og syntetisere melkesyre fra det, som skaper et surt miljø, og dermed hemmer reproduksjonen av fakultativ og patogen mikroflora.

Blant annet produserer Doderlein-pinner også hydrogenperoksid, som gir en desinfiserende effekt. Ved en reduksjon i innholdet av Doderlein-pinner, skifter det sure miljøet (3,8 - 4,5) i skjeden til den alkaliske siden, og provoserer dermed veksten av opportunistiske mikroorganismer.

Hvis i normal vaginal mikroflora melkesyrebakterier er i mengden av 95% eller mer av alle mikroorganismer, så er de resterende prosentene opportunistisk flora (bakterier, peptokokker, stafylokokker og andre).

Årsakene til bakteriell vaginose er ikke reproduksjonen av en opportunistisk mikroorganisme, men assosiasjonen av mikrober. Disse inkluderer først og fremst gardnerella, mobilincus og mycoplasma. Med denne sykdommen øker hovedsakelig antallet anaerobe (ikke oksygenkrevende) bakterier.

Provoserende faktorer

Alle faktorer som bidrar til forekomsten av sykdommen kan deles inn i 2 grupper:

Endogen eller virker innenfra

Vitamin C

Samtidig foreskrives vitamin C (1 tablett tre ganger om dagen), som ikke bare stimulerer immunsystemet, men også forbedrer vevsregenerering, reduserer permeabiliteten til vaskulære vegger, noe som resulterer i en reduksjon i væsketransudering inn i skjeden.

Vaginale instillasjoner

Den første fasen av behandlingen inkluderer også vaginale instillasjoner av 2% melke- eller borsyre en gang daglig i en uke. Slike manipulasjoner bidrar til å skape et surt miljø, noe som er ugunstig for reproduksjon av anaerober.

Du bør også ta antiallergiske legemidler (suprastin, tavegil, se).

Restaurering av mikroflora

På det andre trinnet begynner bruken av biologiske preparater (intravaginal administrering). Påfør apilak, acylact, bifidumbacterin, lactobacterin og andre. For å gjøre dette fortynnes 2 - 3 doser med 5 ml kokt vann, en vattpinne dynkes med den resulterende løsningen og administreres intravaginalt to ganger om dagen (etter 10 - 12 timer). Behandlingens varighet er 7-10 dager.

Du kan bruke stearinlys:

Bifidumbacterin (levende bifidobakterier) 1 stikkpille 2 r / dag i 5-10 dager.
Bifikol (tørkede bifidobakterier) 7-10 dager.
Atsilakt 10 dager (110 rubler).
Laktozhinal (450 rubler), Vagilak (500 rubler) laktobaciller, 1 vaginal kapsel i 10 dager om morgenen og kvelden.

Behandling av bakteriell vaginose under graviditet

Hvordan behandle bakteriell vaginose i tilfelle graviditet? I første trimester av svangerskapet utføres ikke systemisk terapi for sykdommen (metronidazol og andre legemidler er giftige for embryoet). Lokal administrering av etiotropiske legemidler i de tidlige stadiene brukes med forsiktighet.

Metronidazol eller klindamycin startes fra andre trimester og gjennomføres i korte kurs. Metronidazol 0,5 gr. (2 tabletter) to ganger daglig i 3-5 dager, og klindamycin foreskrives i en dosering på 0,3 g. 2 ganger om dagen i 5 dager.

Forebyggende tiltak

For å forhindre hyppige tilbakefall av sykdommen bør promiskuøst samleie utelukkes, og kondom bør brukes ved tilfeldig samleie. Det er også nødvendig å styrke immunforsvaret, korrigere hormonell ubalanse og endokrine sykdommer, gjennomgå medisinske undersøkelser av en gynekolog minst 2 ganger i året.

For å styrke lokal immunitet har Solko-Trichovac-vaksinen blitt brukt, hvis introduksjon utføres intramuskulært, 3 ganger på 2 uker. Et år senere gjennomføres en enkelt revaksinasjon. Innføringen av vaksinen skaper immunitet mot vaginal dysbakteriose i 2 år.