Diffus alopecia mcb. Alopecia areata kode ICD Hårtap av ICD

I moderne medisin er det noe som heter alopecia. "Hva er det, og hvordan skal man takle det?" er spørsmål som mange stiller. Alopecia i henhold til ICD-10 refererer til sykdommer i hud og subkutant vev.

Hva er alopecia

Typer alopecia

medfødt alopecia

For tidlig alopecia

seboreisk alopeci

Arrdannelse alopecia

Alopecia areata

Hva er alopecia

Faktisk er alle kjent med dette konseptet. Det som populært kalles skallethet, i samsvar med ICD-10, betegnes med begrepet alopecia. Dette er et delvis eller fullstendig tap av hår på hodet og kroppen. I følge ICD-10 kan skallethet oppstå hos både kvinner og menn. Bare arten av manifestasjonen og det kliniske bildet er forskjellige.

Menn er mer sannsynlig å oppleve fullstendig eller lokalt hårtap, mens kvinner er mer sannsynlig å oppleve generell tynning. Skallethet, eller vitenskapelig alopecia, truer ikke menneskers liv og helse, men kan være forbundet med mer alvorlige lidelser. Som regel påvirker denne sykdommen hodebunnen.

Bare leger er involvert i årsakene og behandlingen av alopecia, du bør ikke selvmedisinere!

Typer alopecia

Det finnes flere typer av dette bruddet. Det er ingen enkelt klassifisering, men avhengig av symptomene og provoserende faktorer, skilles følgende typer alopecia:

medfødt;
seboreisk;
symptomatisk;
hekkende;
cicatricial;
for tidlig.

For å bestemme hvilken type sykdom som oppstår i et bestemt klinisk tilfelle, må pasienten gjennomgå en fullstendig diagnose. Symptomene på alopecia sier mye om årsakene til dens forekomst. Sykdommen skallethet behandles vanligvis av hudleger og trichologer.

medfødt alopecia

Medfødt patologi er et sjeldent fenomen. Et slikt brudd er preget av fullstendig skallethet eller delvis tynning av hårene. Som et uavhengig brudd manifesterer alopecia av denne formen seg som regel ikke. Oftest er det ledsaget av ytterligere defekter. Disse kan være ektodermale eller hudlidelser, som inkluderer dystrofi av negler og tenner.

Imidlertid er det i medisinsk praksis tilfeller når den medfødte formen er en uavhengig sykdom. Årsakene til denne typen ligger i den genetiske disposisjonen til en person.

Tegn på sykdommen

Denne sykdommen manifesterer seg fra barndommen. Foreldre kan observere sparsomme, tynne, sprø hår hos barnet sitt. Samtidig er hårfestet så flytende at det praktisk talt ikke dekker hodet helt. Det totale fraværet av hår blir som regel ikke observert.

Det er umulig å gjenopprette tapte hår og øke tettheten. Genetikk er ordnet på en slik måte at det noen ganger er umulig å påvirke det. Spesifikk behandling, samt systematisk bruk av styrkende medisiner og vitaminer, vil bidra til å beskytte de gjenværende hårene og redusere tapet.

Den radikale behandlingsmetoden inkluderer transplantasjon av hodebunnen. På et sted som er helt skallet, transplanteres epidermis med aktive hårsekker. Hårveksten etter det er gjenopprettet.

For tidlig alopecia

Dette er den vanligste formen for sykdommen. Det kalles også androgen. Menn er mer utsatt for for tidlig patologi. Nesten alle tilfeller av mannlig skallethet skyldes for tidlig hårtap.

Tegn på sykdommen

Prosessen er lagt ned i barndommen, når det er aktiv pubertet. Hvis en fyr i løpet av denne perioden viser primære tegn på skallet hode, vil denne sykdommen i omtrent trettifem år manifestere seg tydeligst.

Utviklingen av sykdommen begynner på det genetiske nivået. Under puberteten påvirker det mannlige hormonet testosteron, nemlig dets variasjon - dihydrotestosteron, aktivt hårsekkene og provoserer deres for tidlige død. Dette er hovedårsakene. Siden den premature formen er assosiert med mannlige hormoner, rammer den hovedsakelig menn.

Noen år etter at sykdommen begynner å utvikle seg, faller hårene helt ut. Dette gjelder spesielt frontale og parietale deler av hodet. I de ekstreme områdene bevares håret. Tradisjonell behandling i dette tilfellet har også liten suksess.

Kvinner er også diagnostisert med for tidlig tynning av hårfestet. Men tegnene på alopecia av denne typen er noe annerledes enn det som skjer hos menn. Representanter for det svakere kjønn opplever ikke total skallethet. Her snakker vi mer om tynning, som begynner tidligere enn den foreskrevne alderen.

Med et slikt brudd kan du kjempe ved hjelp av narkotika, laserstråling i små doser. Hårtap hos kvinner er et ganske alvorlig estetisk problem, så de tyr ofte til en radikal metode - hårtransplantasjon. Hårsekktransplantasjon er den mest pålitelige metoden for terapi, siden bare slik behandling gjenoppretter full vekst og gjenoppretter naturlig tetthet.

seboreisk alopeci

Seborrheic alopecia, hvis årsaker er manifestasjoner av seborrhea-sykdommen med samme navn, fortsetter med uttalte symptomer, men ifølge ICD-10-dataene er det lett å behandle.

I seg selv påvirker seboré hodebunnen, noe som selvfølgelig påvirker hårets tilstand. I dette tilfellet påvirkes talgkjertlene, og prosessen med å separere talg blir forstyrret.

Tegn på sykdommen

Fettinnholdet i huden øker, den nevroendokrine reguleringen av kroppen som helhet blir forstyrret, og alt dette fører til hårtap, hudavskalling, mikrosprekker i epidermis på hodet, etc.

Hårtap i dette tilfellet avhenger helt av stadiet av seboré og sykdomsforløpet. Symptomer på patologi multipliseres med utvikling og progresjon av seboré.

Etter å ha kurert seboré, vil leger fjerne årsakene til skallethet. Jo før behandlingen av den underliggende sykdommen startes, jo mer sannsynlig er det å gjenopprette hårets tetthet og volum. Behandling inkluderer visse medisiner, fysiologiske prosedyrer, generelle styrkende vitaminkomplekser.

Symptomatisk alopecia

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer av den 10. revisjonen fremhever også den symptomatiske formen. Det vises etter tidligere alvorlige smittsomme eller kroniske sykdommer. Sykdommer som provoserer en symptomatisk type inkluderer syfilis, beriberi, bindevevssykdom, akutt forgiftning, etc.

Også denne formen kan gjøre seg gjeldende etter strålingssyke, forgiftning av kroppen.

Tegn på sykdommen

Lesjonen oppstår i foci, diffust eller totalt. Arten av manifestasjonen avhenger av den generelle helsetilstanden og provoserende faktorer. For helbredelse er det nok å fjerne årsaken, holde seg til en sunn livsstil, bytte til sunn mat, konsumere flere vitaminer og proteiner.

Arrdannelse alopecia

Arrdannelse alopecia observeres ikke bare i områdene av hodet, det kan påvirke alle hårete områder av kroppen.

Tegn på sykdommen

Epitelvev erstattes av bindevev. Enkelt sagt, arr dannes på huden på grunn av virkningen av visse faktorer.

Lupus erythematosus, sopplesjoner, mekaniske skader, kjemiske lesjoner, brannskader, hårforlengelser, bruk av stramme haler, etc. kan provosere utseendet til berørte områder av epitelet.

Fullstendig hårrestaurering ved hjelp av lokal og medikamentell behandling er bare mulig hvis alopecia er forårsaket av en spesifikk sykdom. Hvis årsakene til skallethet var mekanisk skade på huden, vil bare transplantasjon hjelpe her.

Alopecia areata

Den hekkende (fokale) arten i henhold til den 10. klassifiseringen er ennå ikke fullt ut studert. Årsakene er ikke akkurat kjent for medisinen. Når man snakker om provoserende faktorer, har leger en tendens til endokrine lidelser, infeksjonssykdommer og toksiske effekter på kroppen.

Tegn på sykdommen

De karakteristiske symptomene på denne formen er fokal alopecia i hodebunnen og kroppen. Runde områder er helt blottet for hår. De kan være store, eller de kan ta bare noen få millimeter. Sykdommen utvikler seg hvis det ikke tas rettidige tiltak for å forhindre den.

Behandling er ineffektiv, da leger ennå ikke har funnet et spesifikt medikament for behandling av denne formen for skallethet. Det er imidlertid fortsatt mulig å suspendere og delvis gjenopprette håret.

Det viktigste er ikke å starte løpet av alopecia areata og søke hjelp fra en kvalifisert spesialist i tide!

RCHD (Republican Center for Health Development of the Health Department of the Republic of Kasakhstan)
Versjon: Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2017

Alopecia totalis (L63.0), Alopecia universalis (L63.1), Alopecia areata (L63), Alopecia areata, uspesifisert (L63.9), Alopecia areata (BANDET FORM), Andre alopecia areata (L63.8)

Dermatovenereologi

generell informasjon

Kort beskrivelse

Godkjent
Felleskommisjon for kvaliteten på medisinske tjenester
Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan
datert 29. juni 2017
Protokoll #24

Alopecia- dette er et patologisk hårtap forårsaket av ulike effekter på hårsekken og klinisk manifestert ved dannelsen av foci med fullstendig fravær av hår på hodet, skjegget, øyenbrynene, øyevippene og overkroppen.

INTRODUKSJON

ICD-10-kode(r):

Protokollutviklingsdato: 2017

Forkortelser brukt i protokollen:

Protokollbrukere: allmennleger, barneleger, terapeuter, dermatovenereologer.

Skala for bevisnivå:

EN	Metaanalyse av høy kvalitet, systematisk gjennomgang av RCT-er eller store RCT-er med svært lav sannsynlighet (++) for skjevhet hvis resultater kan generaliseres til en passende populasjon.
B	Høykvalitets (++) systematisk gjennomgang av kohort- eller kasuskontrollstudier eller høykvalitets (++) kohort- eller kasuskontrollstudier med svært lav risiko for skjevhet eller RCT-er med lav (+) risiko for skjevhet, resultatene av som kan generaliseres til den aktuelle populasjonen.
C	Kohort eller case-control eller kontrollert studie uten randomisering med lav risiko for skjevhet (+). Resultatene kan generaliseres til den aktuelle populasjonen eller RCT-er med svært lav eller lav risiko for skjevhet (++ eller +), hvis resultater ikke kan generaliseres direkte til den aktuelle populasjonen.
D	Beskrivelse av en saksserie eller ukontrollert studie eller ekspertuttalelse.
GPP	Beste kliniske praksis.

Klassifisering

Klassifisering :
Etter typer:
· vanlig;
prehypertensive;
· atopisk;
· autoimmun;
blandet.

Etter skjemaer:
· lokal;
· båndlignende;
delsum;
Total;
universell (ondartet) form;
Alopecia areata med lesjoner av negleplatene.

Etter alvorlighetsgrad:
Lys opp til 25% av området, enkelt foci opp til 3-5 cm i diameter;
gjennomsnittlig 25-50% av arealet, foci 5-10 cm i diameter;
tung opp til 75 % av arealet.

Med flyten:
akutt;
subakutt;
kronisk.

I henhold til graden av aktivitet:
utvikler seg;
· stasjonær;
regressive.

Diagnostikk

METODER, TILNÆRINGER OG PROSEDYRER FOR DIAGNOSE OG BEHANDLING

Diagnostiske kriterier

Klager:
for hårtap.

Sykdomshistorie:
Alder for debut av sykdommen
forbindelse med provoserende faktorer;
Tilstedeværelsen av denne patologien hos pårørende, samtidige sykdommer.

Fysisk undersøkelse:
patognomoniske symptomer:
Tilstedeværelsen av foci av alopecia med klare grenser;
tilstedeværelsen av ødelagt hår i fokus eller langs kanten;
Tilstedeværelsen av lett fluffy hår i fokus for vekst

Laboratorieforskning[ UD - V] :
· generell blodanalyse:økt antall blodplater (endogen forgiftning);
Påvisning ved mikroskopi av dystrofiske proksimale ender epilert fra hårets fokus i form av et "knekket tau";
mikroskopisk undersøkelse for sopp;
Trikoskopi av huden i lesjonene;
· blodkjemi: bestemmelse av glukose, totalt protein, bilirubin kolesterol, kreatinin, urea, ALAT, ASAT immunogram I og II nivåer; blod for innholdet av kjønnshormoner (østrogen, progesteron), T-4, T-4, TSH.

Instrumentell forskning: er ikke spesifikke og obligatoriske, i tilfelle påvisning av patogenetiske årsakssammenhenger, anbefales det:
· ekkoencefalografi(for å utelukke patologiske prosesser i hjernens struktur);
· radiografi av den tyrkiske salen(først av alt, med totale og universelle former for å utelukke volumetriske formasjoner);
· reovasografi av cerebrale kar eller dopplerografi av karene i hodet og nakken.

Indikasjoner for ekspertråd:
konsultasjon av en terapeut - i nærvær av samtidig terapeutisk patologi som forverrer forløpet av hudprosessen;
konsultasjon av en nevropatolog - for å etablere patogenetiske årsak-og-virkningsforhold for hårtap;
konsultasjon av en endokrinolog - for å etablere de patogenetiske årsak-og-virkningsforholdene til hårtap;
· konsultasjon av psykoterapeut - for medisinsk og sosial rehabilitering.

Diagnostisk algoritme:(opplegg)

Differensialdiagnose

Differensialdiagnose og begrunnelse for ytterligere studier:

*Diagnose*	*Begrunnelse for*	*Undersøkelser*	*Kriterier*
	*differensial*		*utelukkelse av diagnosen*
	*diagnostikk*
Trikotillomani	Foci av bisarre konturer, med ujevne konturer, ofte med bevaring av hår innenfor foci av alopecia, med fravær av vellus og en sone med løst hår.	Diagnosen er basert på biopsiens histologi - (blødninger og brudd på membranene, fravær av hår i telogenfasen.	1. Sykdommen refererer til forstyrrelser i pasientens vaner og drifter; 2. Merkbart tap av hår etter gjentatte mislykkede forsøk på å undertrykke ønsket om å trekke dem ut; 2. Blant pasienter dominerer kvinner i alderen 11-16 år; 3. Områder med skallethet har en tendens til å være symmetriske
Mykose i hodebunnen	En inflammatorisk rygg er funnet langs periferien av fokuset og tilstedeværelsen av hårstubber, brutt av på et nivå på 2-3 mm fra hudoverflaten.	For å bekrefte diagnosen utføres en mikroskopisk undersøkelse for mykose; drusen av sopp oppdages i og utenfor hårstrået.	1. Vanligst hos barn og ungdom 2. I hodebunnen finner man avrundede foci med moderat hyperemi, hudavskalling og hårbrudd i nivå 1-2 eller 5-6 mm fra hudnivå. 3. Glød under en Wood's fluorescerende lampe
Giftig alopecia	Det er en klar sammenheng med inntak av cytostatika, antikoagulantia, kjemoterapi, psykofarmaka og en alvorlig infeksjonsprosess.	Diagnosen stilles på grunnlag av en anamnese av sykdommen, et klinisk bilde i form av fokal eller fullstendig alopecia i hodebunnen og / eller på bagasjerommet	1. Sykdommen begynner ofte med alvorlige symptomer på forgiftning 2. Samtidig kan det være involvering i prosessen med indre organer

Behandling i utlandet

Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få råd om medisinsk turisme

Behandling

Legemidler (aktive stoffer) som brukes i behandlingen

Behandling (ambulerende)

BEHANDLINGSPASIENTER PÅ poliklinisk nivå: alle pasienter med denne diagnosen behandles på poliklinisk nivå.

Ikke-medikamentell behandling:
Kosthold: tabell nummer 15, i dietten er det nødvendig å øke mengden vann som forbrukes basert på en økning i blodets viskositet, tegn på fortykkelse av det perifere blodet).

Fysioterapi:
- smalbåndsfototerapi ved bruk av en excimer-laser med en bølgelengde på 308 nm (C). Startdosen med laserstråling er 50 mJ/cm 2 mindre enn den minste erytemdosen; deretter økes stråledosen med 50 mJ/cm 2 annenhver økt. Det berørte området behandles 2 ganger i uken, ikke mer enn 24 økter.

I alvorlige former for GA- PUVA-terapi (C). Psoralen og dets derivater brukes i en dose på 0,5 mg per kg kroppsvekt 2 timer før prosedyren. Bestrålingsdose - med en gradvis økning fra 1 J per 1 cm 2 til 15 J per 1 cm 2.

Medisinsk behandling: bruken av disse legemidlene kan presenteres i form av ulike behandlingsalternativer, avhengig av formen (indikasjonene for å velge denne behandlingsmetoden er angitt i notatet) For eksempel er valget av systemiske kortikosteroider nødvendig for alvorlige former for alopecia - total eller raskt progressiv subtotal hos voksne og barn. Aktuelle kortikosteroider (kremer, salver, lotioner) brukes fra den fokale formen for alopecia i kombinasjon med vitaminer, sporstoffer og immunmodulatorer, varigheten av behandlingen er fra 4 til 8 uker. I fravær av effektiviteten til topikale kortikosteroider, er perifere vasodilatorer, ditranol, fysioterapi (PUVA) og systemiske kortikosteroider (standard terapi eller pulsterapi) tilkoblet.

Når man identifiserer immunsystemets rolle i utviklingen av alopecia areata, brukes immunsuppressive medisiner - cyklosporin, metotreksat. Forskrivning av legemidler hovedsakelig til personer med langvarig total alopecia, med en tendens til tilbakefall og som ikke reagerer på tradisjonell terapi.

Hvis pasienten er utsatt for depresjon og emosjonell labilitet, anbefales konsultasjon med psykolog eller psykiater.
Det skal bemerkes at det beste alternativet for pasienter med et enkelt fokus på alopecia er observasjonstaktikk, fordi. Hos 80 % av pasientene med enkeltplaster til stede i mindre enn ett år, går alopesien spontant tilbake.

Liste over essensielle medisiner(har 100 % sjanse til å kaste):

medisinsk gruppe	Medisiner	Indikasjoner	Dosering, påføringsmåte	Bevisnivå	Merk
Aktuelle glukokortikosteroider	Prednisolon		krem, salve 0,5% 2 ganger om dagen	FRA	For å normalisere lokal immunitet, lindre betennelse
	Betametasonvalerat	Alle former for alopecia areata, med unntak av universal	krem 0,1 % 2 ganger om dagen	FRA
	Betametasondipropionat	Alle former for alopecia areata, med unntak av universal	0,05% salve 2 ganger daglig	FRA
	Hydrokortisonbutyrat	Alle former for alopecia areata, med unntak av universal	krem 0,1 % 2 ganger daglig	PÅ
	Metylprednisolonaceponat	Alle former for alopecia areata, med unntak av universal	krem 0,1 % en gang daglig	FRA
	Mometasonfuroat	Alle former for alopecia areata, med unntak av universal	krem 0,1 % 1 gang per dag	FRA
	Betametason	Alle former for alopecia areata, med unntak av universal	Ampulle 1,0 ml i / til 0,1 ml per 2 cm 2 hver 4.-6. uke	FRA
	Diprospan (syntetisk derivat av prednisolon)	Alle former for alopecia areata, med unntak av universal	krystallinsk suspensjon, 1,0 ml ampulle i / til 0,1 ml per 2 cm 2 annenhver uke	FRA
	triamcinolonacetonid,	Alle former for alopecia areata, med unntak av universal	suspensjon til injeksjon hver 4.-6 uker i form av flere intradermale injeksjoner med et intervall på 0,5-1 cm 0,1 ml injiseres med en 30 gauge nål 0,5 tommer lang. Maksimal dose per økt bør være 20 mg	PÅ
	clobetasol propionat,	For alvorlige former for alopecia	salve 0,05% 2 ganger daglig eksternt under en okklusiv bandasje med en behandlingsvarighet på opptil 2 måneder.	PÅ
Perifer vasodilator	Minoxidil	Alle former for alopecia areata, med unntak av universal	Lotion (2-5 % r-ramineoxidil) 2 ganger daglig	MEN	Legemidlet er en follikkelstimulator
Dermatotropiske midler	Ditranol	Alle former for alopecia areata, med unntak av universal	Salve 1 gang om dagen	FRA	Bivirkninger: inflammatoriske reaksjoner og pigmentering av den omkringliggende sunne huden.
sporstoffer	sinksulfat	Alle former for alopecia areata	Pulver 0,2 g en gang daglig i 2 måneder	FRA
	sinkoksid	Alle former for alopecia areata	pulver 0,1 g 0,02 - 0,05 g (barn) 2 ganger daglig i 2 måneder
Systemiske glukokortikosteroider*	Prednisolon		tablett 5 mg (kurdose 40-60 mg)	FRA	i henhold til indikasjoner, avhengig av alvorlighetsgraden (total form for alopecia)
Systemiske glukokortikosteroider*	Betametason	Subtotal form for alopecia og fulminant forløp	ampuller 1,0 ml 1 gang på 7-10 dager (fra 4 til 6 prosedyrer)	FRA
Antimetabolitter	metotreksat	Alvorlig form for alopecia	- tabletter, injeksjonsvæske, oppløsning 15-30 mg en gang i uken. oralt eller subkutant i 9 måneder; etter å ha fått en positiv effekt - forlengelse av behandlingen opp til 18 måneder. - injeksjonsvæske, oppløsning 15-30 mg en gang i uken oralt eller subkutant i kombinasjon med prednisolon 10-20 mg per dag dag oralt til hårveksten gjenopptas. - i fravær av en positiv effekt - avskaffelse av metotreksat.	FRA
Immundempende midler. .	cyklosporin	Alvorlige former for alopecia	kapsler, mikstur 2,5-6 mg per kg kroppsvekt per dag oralt i 2-12 måneder. Ved å nå positivt klinisk resultat reduseres dosen gradvis til fullstendig avskaffelse	FRA

Merk: * - medisiner som bevisgrunnlaget ikke er tilstrekkelig overbevisende for i dag.

Liste over tilleggsmedisiner:

medisinsk gruppe	Medisiner	Indikasjoner	Dose og administrasjonsmåte	Nivå bevis	Merk
Legemidler som forbedrer perifer sirkulasjon*	Deproteinisert hemoderivat fra kalveblod	Vanlige former og tilbakefallsforløp	ampuller 5,0 ml, 1 måned		For å stimulere hårvekst ved å aktivere blodmikrosirkulasjonen under huden
Kalium- og magnesiumtilskudd*	Orotsyre	Former for alopecia mot bakgrunn av kalium- og magnesiummangel, under behandling med systemiske kortikosteroider	tabletter 0,5 3 ganger om dagen		for hele løpet av hormonbehandling, for å redusere bivirkninger

Kirurgi: Nei.

Videre ledelse:
rasjonell ernæring med høyt innhold av vitaminer og mikroelementer;
eliminering av risikofaktorer;
behandling av komorbiditeter;
kurs med vitaminterapi, urtemedisin, adaptogener, lipotropiske midler;
· Spa-behandling.

Indikatorer for behandlingseffektivitet:
· Kriterier for å evaluere effektiviteten av behandlingen:
0 poeng - ingen effekt;
1 poeng - sjelden vekst av vellus;
2 - vekst av vellus og terminale hår;
3 - terminal hårvekst.
Gjenoppretting av hårstrukturen og overvekst av alle foci på alle områder (hodebunn, bart og skjeggområder hos menn og vellushår på kroppen).

Sykehusinnleggelse

INDIKASJONER FOR SYKEHUS MED INDIKERING AV TYPE SYKEHUS

Indikasjoner for planlagt sykehusinnleggelse: Nei.
Indikasjoner for akutt sykehusinnleggelse: Nei.

Informasjon

Kilder og litteratur

Referater fra møtene i Den blandede kommisjon for kvaliteten på medisinske tjenester til Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan, 2017
1. 1) Skripkina Yu.K. Hud- og kjønnssykdommer [Tekst]: lærebok - Moskva: GOETAR-Media, 2007.- 544 s.: ill. 2) Føderale kliniske retningslinjer for behandling av pasienter med alopecia areata. Moskva 2012 3) "Behandling av hud- og kjønnssykdommer". // Veiledning for leger. DEM. Romanenko V.V. Kaluga, SL Afonin. Moskva 2006 4) Rasjonell farmakoterapi av hudsykdommer og seksuelt overførbare infeksjoner. Veiledning for praktiserende leger. // Red. A.A. Kubanova, V.I. Kisina. Moscow, 2005. 5) Evidensbaserte (s3) retningslinjer for behandling av androgenetisk alopecia hos kvinner og menn // 2006 British Association of Dermatologists, British Journal of Dermatology, 149, 692–699. http://www.turkderm.org.tr/pdfs/S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf 6) Retningslinjer Retningslinjer for behandling av alopecia areata // Akseptert for publisering 17. april 2007. 7) Den terapeutiske effekten og endret serumsinknivå etter sinktilskudd hos alopecia areata-pasienter som hadde et lavt sinknivå i serum. Park H, Kim CW, Kim SS, Park CW. // Ann Dermatol. 2009 mai;21(2):142-6. Epub 2009 31. mai. 8) Kombinasjon av aktuell hvitløksgel og betametasonvaleratkrem i behandlingen av lokalisert alopecia areata: en dobbeltblind randomisert kontrollert studie. // Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2007 Jan-Feb;73(1):29-32. 9) Evidensbaserte (s3) retningslinjer for behandling av androgenetisk alopecia hos kvinner og menn 2005 British Association of Dermatologists, British Journal of Dermatology.-149.-692–699 http://www.turkderm.org.tr/pdfs /S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf. 10) Wolff H, Fischer TW, Blume-Peytavi U, - DtschArzteblInt - 27. mai 2016; 113(21); 377-86 11) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. British Association of Dermatologists" retningslinjer for behandling av alopecia areata 2012. Br J Dermatol. 2012 May;166(5):916-26. 12) Gilhar A1, Etzioni A, PausR, "Publisert 19. april 2012. The New England journal of medicine, bind 366, utgave 16; side 1515-25. 13) Gilhar A, Etzioni A, Paus R, - N. Engl J. Med. - 19. april 2012; 366 (16); 1515-25 14) Stefanato C. M. Histopatologi ved alopecia: en klinisk patologisk tilnærming til diagnose. Histopatologi 2010; 56, 24-38. 15) Inui S., Nakajima T. , Nakagawa K., Itami S. Klinisk betydning av dermoskopi ved alopecia areata: analyse av 300 tilfeller Int J Dermatol 2008 Jul;47 (7): 688-93.16) Jain N, Doshi B, Khopkar U, - Int J Trichology - oktober 1, 2013; 5 (4); 170-8 17) Finner AM, Otberg N, Shapiro J, - DermatolTher - 1. juli 2008; 21 (4); 279-94 18) Olsen E. A., Messenger A.G., Shapiro J., Bergfeld W.F., Hordinsky M.K., Roberts J.L., Stough D., Washenik K., Whiting D.A. Evaluering og behandling av mannlig og kvinnelig hårtap // J. Am. Acad. Dermatol. - 2005. - Vol. 52(2). - S. 301-311. 19) Lee WS, Lee HJ, Choi GS, Cheong WK, Chow SK, Gabriel MT, Hau KL, Kang H, Mallari MR, Tsai RY, Zhang J, Zheng M, - J EurAcadDermatolVenereol - 1. august 2013; 27 (8); 1026-34 20) Scarinci F, Mezzana P, Pasquini P, Colletti M, Cacciamani A, - CutanOculToxicol - 1. juni 2012; 31(2); 157-9. 21) Al-Mutairi N. 308-nm excimer-laser for behandling av alopecia areata. DermatolSurg 2007;33:1483-1487. 22) Al-Mutairi N. 308-nm excimer-laser for behandling av alopecia areata hos barn. PediatrDermatol 2009; 26:547-50. 23) Zakaria W, Passeron T, Ostovari N, Lacour JP, Ortonne JP. 308-nm excimer-laserterapi ved alopecia areata. J Am AcadDermatol 2004:51:837-838. 24) Raulin C, Gundogan C, Greve B, Gebert S. Excimer laserterapi av alopecia areata - side ved side evaluering av et representativt område. JDtschDermatolGes 2005:3:524-526. 25) Gundogan C, Greve B, Raulin C. Behandling av alopecia areata med 308-nm xenonklorid excimer-laser: kasusrapport om to vellykkede behandlinger med excimer-laseren. Lasers SurgMed 2004:34:86-90. 26) Claudy AL, Gagnaire D. PUVA-behandling av alopecia areata. Arch Dermatol 1983; 119:975-8. 27) Lassus A, Eskelinen A, Johansson E. Behandling av alopecia areata med tre forskjellige PUVA-modaliteter. Photodermatology 1984; 1:141-144. 28) Van der Schaar WW, Sillevis Smith JH. En evaluering av PUVA-terapi for alopecia areata. Dermatologica 1984; 168:250-252. 29) Mitchell AJ, Douglass MC. Aktuell fotokjemoterapi for alopecia areata. J Am AcadDermatol 1985; 12:644-649. 30) Taylor CR, Hawk JL. PUVA-behandling av alopecia areatapartialis, totalis og universalis: revisjon av 10 års erfaring ved St John's Institute of Dermatology. Br J Dermatol 1995;133:914-918. 31) Healy E, Rogers S. PUVA-behandling for alopecia areata – virker det? En retrospektiv gjennomgang av 102 saker Br J Dermatol 1993; 129:42-44. 32) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD et al. Oral ciklosporin for behandling av alopecia areata. En klinisk og immunhistokjemisk analyse. JAMAcadDermatol 1990; 22:242-50. 33) Fiedler-Weiss VC. Aktuell minoksidilløsning (1 % og 5 %) i behandlinger av alopecia areata. 34) Coronel-Perez IM, Rodriguez-Rey EM, Camacho-Martinez FM. Latanoprost i behandling av øyevippealopecia i alopecia areatauniversalis. J EurAcadDermatolVenerol 2010; 24:481-5; 35) Faghihi G, Andalib F, Asilian A. Effekten av latanoprost i behandlingen av alopecia areata av øyevipper og øyenbryn. Eur J dermatol 2009: 19:586-7. 36) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Effekten av oral caclosporine i behandlingen av alvorlig alopecia areata. 37) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. British Association of Dermatologists’ guidelines for the management of alopecia areata 2012. British Journal of Dermatology 2012; 166:916-926. 38) Joly P. Bruk av metotreksat alene eller i kombinasjon med lave doser orale kortikosteroider ved behandling av alopecia totalis eller universalis. J Am AcadDermatol 2006; 55:632-636. 39) Royer M, Bodemer C, Vabres P, et al. Effekt og toleranse av metotreksat ved alvorlig alopecia areata i barndommen. Br J Dermatol 2011;165(2):407-10. 40) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD et al. Oral ciklosporin for behandling av alopecia areata. En klinisk og immunhistokjemisk analyse. JAM AcadDermatol 1990; 22:242-50. 41) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Effekten av oral caclosporine i behandlingen av alvorlig alopecia areata.

Informasjon

ORGANISASJONELLE ASPEKTER AV PROTOKOLLEN

Liste over utviklere:
1) Batpenova Gulnar Ryskeldievna - Doktor i medisinske vitenskaper, professor, leder for avdelingen for dermatovenereologi ved JSC "Astana Medical University".
2) Dzhetpisbayeva Zulfiya Seytmagambetovna - kandidat for medisinske vitenskaper, førsteamanuensis ved Institutt for dermatovenereologi ved JSC "Astana Medical University".
3) Tarkina Tatyana Viktorovna - Doktor i medisinske vitenskaper, førsteamanuensis ved Institutt for dermatovenereologi ved JSC "Astana Medical University".
4) Tsoy Natalya Olegovna - PhD, assistent ved Institutt for dermatovenereologi ved JSC "Astana Medical University".
5) Mazhitov Talgat Mansurovich - Doktor i medisinske vitenskaper, professor ved Institutt for klinisk farmakologi og internship ved JSC "Astana Medical University", klinisk farmakolog.

Indikasjon på ingen interessekonflikt: savnet

Anmeldere:
1) Nurmukhambetov Zhumash Naskenovich - Doktor i medisinske vitenskaper, professor ved Institutt for immunologi og dermatovenerologi ved Statens medisinske universitet i Semey.

Vilkår for revisjon av protokollen: revisjon av protokollen 5 år etter publisering og fra datoen for ikrafttredelse eller i nærvær av nye metoder med et bevisnivå.

Vedlagte filer

Merk følgende!

Ved selvmedisinering kan du forårsake uopprettelig skade på helsen din.
Informasjonen som er lagt ut på MedElement-nettstedet og i mobilapplikasjonene "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sykdommer: en terapeuts veiledning" kan og bør ikke erstatte en personlig konsultasjon med en lege. Sørg for å kontakte medisinske fasiliteter hvis du har noen sykdommer eller symptomer som plager deg.
Valget av legemidler og deres dosering bør diskuteres med en spesialist. Bare en lege kan foreskrive riktig medisin og dens dosering, med tanke på sykdommen og tilstanden til pasientens kropp.
MedElement-nettstedet og mobilapplikasjonene "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" er utelukkende informasjons- og referanseressurser. Informasjonen som legges ut på dette nettstedet skal ikke brukes til å vilkårlig endre legens resepter.
Redaksjonen av MedElement er ikke ansvarlig for helseskader eller materielle skader som følge av bruken av dette nettstedet.

Alopecia- fravær eller tynning av hår på huden på steder med vanlig vekst (oftere i hodebunnen).

Kode i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10:

L63- Alopecia areata
L64- Androgenetisk alopecia
L65- Annet hårtap uten arr
L66- Arrdannelse alopecia
Q84. 0 - medfødt alopecia

Frekvens

50 % av menn i en alder av 50 har tydelige tegn på mannlig skallethet. 37 % av postmenopausale kvinner merker visse tegn på alopecia.

Dominerende alder

hyppigheten av androgenetisk alopecia øker i forhold til alder; dermatomycosis i hodebunnen og traumatisk alopecia forekommer oftere hos barn.

Alopecia: Årsaker

Etiologi

Modent hårtap:. Etter fødsel som følge av fysiologiske endringer i kroppen til en gravid kvinne. Legemidler (orale prevensjonsmidler, antikoagulantia, retinoider, b-blokkere, kreftmedisiner, interferon [IFN]). Stress (fysisk eller psykisk). Endokrin patologi (hypo - eller hypertyreose, hypopituitarisme). Næringsfaktorer (underernæring, mangel på jern, sink). Tap av voksende hår: . Soppmykose. Røntgenterapi. Legemidler (kreftmedisiner, allopurinol, bromokriptin). Forgiftning (vismut, arsen, gull, borsyre, tallium). sikatrisk alopecia: . Anomalier i utvikling og medfødte misdannelser. Infeksjoner (spedalskhet, syfilis, herpesinfeksjon, kutan leishmaniasis). Basalcellekarsinom. epidermal nevi. Eksponering for fysiske faktorer (syrer og alkalier, ekstreme temperaturer [forbrenning, frostskader], eksponering for stråling). Cicatricial pemphigus. Lav planus. Sarcoidose. Androgen alopecia: . Hyperplasi av binyrebarken. Polycystiske eggstokker. Hyperplasi av eggstokkene. Karsinoid. hyperplasi av hypofysen. Legemidler (testosteron, danazol, ACTH, anabole steroider, progesteron). hekking alopecia. Etiologiske faktorer er ukjente, en autoimmun natur er mulig; arvede former er beskrevet. traumatisk alopecia: . Trikotillomani (ukuelig trang til å trekke ut sitt eget hår). Skader på grunn av fletting eller tett knute. Dermatomycosis i hodebunnen: . Sopp av slekten Microsporum. Sopp av slekten Trichophyton.

Genetiske aspekter

Minst 90 arvelige sykdommer og syndromer er kjent for å være ledsaget av alopecia. medfødt alopecia med keratose av håndflater og såler (104100, Â) . Medfødt totalt alopecia(*104130, Â): assosiert med gigantiske pigmenterte nevi, periodontitt, kramper, mental retardasjon. hekking alopecia(104000, Â) . Familie alopecia(transformasjon anagen - telogen, foci of alopecia, 104110, Â) . Total alopecia(203655, 8p12, HR-gen, r). Ulike grader av hypotrikose, opp til fullstendig fravær av hår, er karakteristiske for arvelig ektodermal dysplasi (se Ektodermal dysplasi).

Risikofaktorer

Hårtap i familiens historie. Fysisk eller psykisk stress. Svangerskap. hekking alopecia- Downs syndrom, vitiligo, diabetes.

Typer

Modent hårtap (telî gen effluvium) - diffust hårtap, som fører til en reduksjon i hårtetthet, men ikke til fullstendig skallethet. Tap av voksende hår (anà gen effluvium) - diffust hårtap, inkludert voksende hår, med mulig fullstendig skallethet. sikatrisk alopecia- tilstedeværelsen av skinnende glatte områder på hodebunnen som ikke inneholder hårsekker. Androgen alopecia- hårtap, vanligvis utvikles hos begge kjønn; muligens på grunn av effekten av mannlige kjønnshormoner på cellene i hårsekkene. hekking alopecia(sirkulær alopecia) - ervervet hårtap i form av avrundede foci av forskjellige størrelser i visse områder av hodebunnen, øyenbrynene, skjeggområdet, ikke ledsaget av arrdannelse. traumatisk alopecia- hårtap i visse områder av huden på grunn av kronisk traume, ikke ledsaget av arrdannelse i de tidlige stadiene. Dermatomycosis i hodebunnen (tinea capitis) - tilstedeværelsen av begrensede foci med fravær av hår på hodebunnen, muligens kombinert med en inflammatorisk reaksjon; forårsaket av en soppinfeksjon.

Alopecia: tegn, symptomer

Klinisk bilde

Hårtap. Med ringorm i hodebunnen - kløe, peeling, betennelse. Med ringorm i hodebunnen og traumatisk alopecia - hårbrudd. Med alopecia areata: plutselig opptreden på hodebunnen, ansiktet til flere avrundede foci av fullstendig hårtap uten andre endringer; hår på periferien av foci trekkes lett ut; foci kan vokse, smelte sammen og føre til total alopecia.

Alopecia: Diagnose

Laboratorieforskning

Undersøkelse av funksjonene til skjoldbruskkjertelen. Fullstendig blodtelling (for å identifisere mulige forstyrrelser i immunsystemet). Nivåer av ubundet testosteron og dihydroepiandrosteronsulfat hos kvinner med androgenetisk alopecia. Plasma ferritinkonsentrasjon. Von Wassermann reaksjon for å utelukke syfilis. Antall T- og B-lymfocytter (noen ganger redusert hos pasienter med alopecia areata).

Spesialstudier

Hårtrekktest: Trekk forsiktig (uten anstrengelse) i hårstrået for å fjerne det; positiv (hår fjernes lett) med alopecia areata. Mikroskopisk undersøkelse av hårstrået. Undersøkelse av foci av peeling med kaliumhydroksid; positiv for ringorm i hodebunnen. Bruk av soppdrepende legemidler kan føre til falske positive resultater. Undersøkelse av foci av peeling for tilstedeværelse av sopp. Biopsi av hodebunnen med konvensjonell mikroskopi og direkte immunfluorescensundersøkelse gjør det mulig å diagnostisere ringorm i hodebunnen, diffus alopecia areata og arrdannelse som utviklet seg mot bakgrunnen av SLE, lichen planus og sarkoidose.

Alopecia: Behandlingsmetoder

Behandling

Taktikk for gjennomføring

Tap av modent hår. Hårtap maksimalt 3 måneder etter årsakseffekten (medikament, stress, fordøyelsesfaktorer); etter at årsaken er eliminert, gjenopprettes hårveksten raskt. Tap av voksende hår. Hårtap begynner noen dager eller uker etter årsakseffekten, hårveksten gjenopprettes etter at årsaken er fjernet. sikatrisk alopecia. Den eneste effektive behandlingsmetoden er kirurgisk (hudlapptransplantasjon eller utskjæring av arrdannelsesområder). Androgen alopecia. Etter 12 måneder med lokal påføring av minoxidil, bemerket 39 % av pasientene hårvekst av varierende alvorlighetsgrad. En alternativ behandlingsmetode er kirurgi. hekking alopecia. Vanligvis går sykdommen over av seg selv innen 3 år uten behandling, men tilbakefall oppstår ofte. traumatisk alopecia. Kuren kan komme først etter opphør av hårtrekking. Intervensjon fra en psykolog eller psykiater kan være nødvendig. Vellykket behandling inkluderer medikamentell behandling, atferdsendring og hypnose. Dermatomycosis i hodebunnen: behandling utføres i 6-8 uker. Det kreves grundig håndvask og vask av hatter og håndklær.

Medikamentell behandling

Finasteride tabletter. Gode resultater er oppnådd med ulike former for alopecia. Med androgenetisk alopecia - minoxidil (2% r - r) for topisk påføring. Med alopecia areata. Beroligende midler, vitaminer, irriterende sprit. HA-preparater for lokal bruk. I alvorlige tilfeller - fotosensibiliserende medikamenter (beroksan) lokalt i kombinasjon med ultrafiolett bestråling (UVI), HA oralt. Med ringorm i hodebunnen - griseofulvin (voksne 250-375 mg / dag, barn 5, 5-7, 3 mg / kg / dag) eller ketokonazol 200 mg 1 r / dag i 6-8 uker.

Kirurgi

Hudtransplantasjon.

Kurs og prognose

Tap av modent og voksende hår: permanent skallethet utvikles sjelden. sikatrisk alopecia: hårsekkene blir stadig skadet. Androgen alopecia: prognosen og forløpet avhenger av behandlingen. hekking alopecia: spontan gjenoppretting er mulig, men tilbakefall er ikke uvanlig, med en total form vil håret vanligvis ikke komme seg. traumatisk alopecia: prognosen og forløpet avhenger av suksessen med korrigeringen av pasientens oppførsel. Ringorm i hodebunnen: går vanligvis helt over.

Synonymer

Atrichia. Atrikose. Skallethet. Skallethet

ICD-10. L63 Kvinne alopecia. L64 androgen alopecia. L65 Annet hårtap uten arr. L66 Arrdannelse alopecia. Q84. 0 Medfødt alopecia

Hva er alopecia

Bare leger er involvert i årsakene og behandlingen av alopecia, du bør ikke selvmedisinere!

Typer alopecia

Det finnes flere typer av dette bruddet. Det er ingen enkelt klassifisering, men avhengig av symptomene og provoserende faktorer, skilles følgende typer alopecia:

medfødt;
seboreisk;
symptomatisk;
hekkende;
cicatricial;
for tidlig.

medfødt alopecia

Imidlertid er det i medisinsk praksis tilfeller når den medfødte formen er en uavhengig sykdom. Årsakene til denne typen ligger i den genetiske disposisjonen til en person.

Tegn på sykdommen

Behandling

Den radikale behandlingsmetoden inkluderer transplantasjon av hodebunnen. På et sted som er helt skallet, transplanteres epidermis med aktive hårsekker. Hårveksten etter det er gjenopprettet.

For tidlig alopecia

Dette er den vanligste formen for sykdommen. Det kalles også androgen. Menn er mer utsatt for for tidlig patologi. Nesten alle tilfeller av mannlig skallethet skyldes for tidlig hårtap.

Tegn på sykdommen

Kvinner er også diagnostisert med for tidlig tynning av hårfestet. Men tegnene på alopecia av denne typen er noe annerledes enn det som skjer hos menn. Representanter for det svakere kjønn opplever ikke total skallethet. Her snakker vi mer om tynning, som begynner tidligere enn den foreskrevne alderen.

Behandling

seboreisk alopeci

Seborrheic alopecia, hvis årsaker er manifestasjoner av seborrhea-sykdommen med samme navn, fortsetter med uttalte symptomer, men ifølge ICD-10-dataene er det lett å behandle.

I seg selv påvirker seboré hodebunnen, noe som selvfølgelig påvirker hårets tilstand. I dette tilfellet påvirkes talgkjertlene, og prosessen med å separere talg blir forstyrret.

Tegn på sykdommen

Fettinnholdet i huden øker, den nevroendokrine reguleringen av kroppen som helhet blir forstyrret, og alt dette fører til hårtap, hudavskalling, mikrosprekker i epidermis på hodet, etc.

Hårtap i dette tilfellet avhenger helt av stadiet av seboré og sykdomsforløpet. Symptomer på patologi multipliseres med utvikling og progresjon av seboré.

Behandling

Symptomatisk alopecia

Også denne formen kan gjøre seg gjeldende etter strålingssyke, forgiftning av kroppen.

Tegn på sykdommen

Arrdannelse alopecia

Arrdannelse alopecia observeres ikke bare i områdene av hodet, det kan påvirke alle hårete områder av kroppen.

Tegn på sykdommen

Epitelvev erstattes av bindevev. Enkelt sagt, arr dannes på huden på grunn av virkningen av visse faktorer.

Lupus erythematosus, sopplesjoner, mekaniske skader, kjemiske lesjoner, brannskader, hårforlengelser, bruk av stramme haler, etc. kan provosere utseendet til berørte områder av epitelet.

Alopecia- fravær eller tynning av hår på huden på steder med vanlig vekst (oftere i hodebunnen).

Kode i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10:

Q84.0

Frekvens. 50 % av menn i en alder av 50 har tydelige tegn på mannlig skallethet. 37 % av postmenopausale kvinner merker visse tegn på alopecia.

Dominerende alder: hyppigheten av androgenetisk alopecia øker i forhold til alder; ringorm i hodebunnen og traumatisk alopecia forekommer oftere hos barn.

Grunnene

Etiologi. Modent hårtap: .. Etter fødsel som følge av fysiologiske endringer i kroppen til en gravid kvinne .. Legemidler (orale prevensjonsmidler, antikoagulantia, retinoider, b-blokkere, antitumormedisiner, interferon [IFN]) .. Stress (fysisk eller mental) .. Endokrin patologi ( hypo- eller hypertyreose, hypopituitarisme) .. Ernæringsfaktorer (underernæring, jernmangel, sink). Tap av voksende hår: .. Soppmykose .. Røntgenbehandling .. Legemidler (kreftmedisiner, allopurinol, bromokriptin) .. Forgiftning (vismut, arsen, gull, borsyre, tallium) .. Arrdannelse alopecia: .. Utviklingsavvik og medfødte misdannelser.. Infeksjoner (spedalskhet, syfilis, herpesinfeksjon, kutan leishmaniasis) .. Basalcellekarsinom.. Epidermal nevi.. Eksponering for fysiske faktorer (syrer og baser, ekstreme temperaturer [forbrenning, frostskader) ], bestråling) .. Arrdannelse pemphigus.. Lichen planus.. Sarcoidose. Androgenetisk alopecia: .. Hyperplasi av binyrebarken .. Polycystiske eggstokker .. Hyperplasi av eggstokkene .. Karsinoid .. Hyperplasi av hypofysen .. Legemidler (testosteron, danazol, ACTH, anabole steroider, progesteroner). Alopecia areata. Etiologiske faktorer er ukjente, en autoimmun natur er mulig; arvede former er beskrevet. Traumatisk alopecia: .. Trikotillomani (utrykkelig trang til å trekke ut eget hår) .. Skade på grunn av fletting eller tett knyttede buer. Dermatomycosis i hodebunnen: .. Sopp av slekten Microsporum .. Sopp av slekten Trichophyton.

Genetiske aspekter. Minst 90 arvelige sykdommer og syndromer er kjent for å være ledsaget av alopecia. Medfødt alopeci med keratose i håndflatene og sålene (104100, Â) . Alopecia totalis congenita (*104130, B): assosiert med gigantiske pigmenterte nevi, periodontitt, anfall, mental retardasjon. Alopecia areata (104000, Â). Familiær alopecia (anagen-telogen transformasjon, alopecia areata, 104110, Â) . Total alopecia (203655, 8p12, gen HR, r) . Ulike grader av hypotrikose, opp til fullstendig fravær av hår, er karakteristiske for arvelig ektodermal dysplasi (se Ektodermal dysplasi).

Risikofaktorer. Hårtap i familiens historie. Fysisk eller psykisk stress. Svangerskap. Alopecia areata - Downs syndrom, vitiligo, DM.

Typer. Modent hårtap (telîgen effluvium) - diffust hårtap, som fører til en reduksjon i hårtetthet, men ikke til fullstendig skallethet. Hårtap (anàgen effluvium) - diffust hårtap, inkl. voksende, med mulig fullstendig skallethet. Arrdannelse alopecia - tilstedeværelsen av skinnende glatte områder på hodebunnen som ikke inneholder hårsekker. Androgenetisk alopecia - hårtap, vanligvis utvikles hos begge kjønn; muligens på grunn av effekten av mannlige kjønnshormoner på cellene i hårsekkene. Alopecia areata (sirkulær alopecia) - ervervet hårtap i form av avrundede foci av forskjellige størrelser i visse områder av hodebunnen, øyenbrynene, skjeggområdet, ikke ledsaget av arrdannelse. Traumatisk alopecia - hårtap i visse områder av huden på grunn av kronisk traume, i de tidlige stadiene ikke ledsaget av arrdannelse. Dermatomycosis i hodebunnen (tinea capitis) - tilstedeværelsen av begrensede foci med fravær av hår på hodebunnen, muligens kombinert med en inflammatorisk reaksjon; forårsaket av en soppinfeksjon.

Symptomer (tegn)

klinisk bilde. Hårtap. Med ringorm i hodebunnen - kløe, peeling, betennelse. Med ringorm i hodebunnen og traumatisk alopecia - hårbrudd. Med alopecia areata: plutselig opptreden på hodebunnen, ansiktet til flere avrundede foci av fullstendig hårtap uten andre endringer; hår på periferien av foci trekkes lett ut; foci kan vokse, smelte sammen og føre til total alopecia.

Diagnostikk

Laboratorieforskning. Undersøkelse av funksjonene til skjoldbruskkjertelen. Fullstendig blodtelling (for å identifisere mulige forstyrrelser i immunsystemet). Nivåer av ubundet testosteron og dihydroepiandrosteronsulfat hos kvinner med androgenetisk alopecia. Plasma ferritinkonsentrasjon. Von Wassermann reaksjon for å utelukke syfilis. Antall T- og B-lymfocytter (noen ganger redusert hos pasienter med alopecia areata).

Spesialstudier. Hårtrekktest: Trekk forsiktig (uten anstrengelse) i hårstrået for å fjerne det; positiv (hår fjernes lett) med alopecia areata. Mikroskopisk undersøkelse av hårstrået. Undersøkelse av foci av peeling med kaliumhydroksid; positiv for ringorm i hodebunnen. Bruk av soppdrepende legemidler kan føre til falske positive resultater. Undersøkelse av foci av peeling for tilstedeværelse av sopp. Biopsi av hodebunnen med konvensjonell mikroskopi og direkte immunfluorescensundersøkelse gjør det mulig å diagnostisere ringorm i hodebunnen, diffus alopecia areata og arrdannende alopecia som utviklet seg mot bakgrunnen av SLE, lichen planus og sarkoidose.

Behandling

BEHANDLING

Lede taktikk. Tap av modent hår. Hårtap maksimalt 3 måneder etter årsakseffekten (medikament, stress, fordøyelsesfaktorer); etter at årsaken er eliminert, gjenopprettes hårveksten raskt. Tap av voksende hår. Hårtap begynner noen dager eller uker etter årsakseffekten, hårveksten gjenopprettes etter at årsaken er fjernet. Arrdannelse alopecia. Den eneste effektive behandlingsmetoden er kirurgisk (hudlapptransplantasjon eller utskjæring av arrdannelsesområder). Androgenetisk alopecia. Etter 12 måneder med lokal påføring av minoxidil, bemerket 39 % av pasientene hårvekst av varierende alvorlighetsgrad. En alternativ behandlingsmetode er kirurgi. Alopecia areata. Vanligvis går sykdommen over av seg selv innen 3 år uten behandling, men tilbakefall oppstår ofte. Traumatisk alopecia. Kuren kan komme først etter opphør av hårtrekking. Intervensjon fra en psykolog eller psykiater kan være nødvendig. Vellykket behandling inkluderer medikamentell behandling, atferdsendring og hypnose. Dermatomycosis i hodebunnen: behandling utføres i 6-8 uker. Det kreves grundig håndvask og vask av hatter og håndklær.

Medikamentell behandling. Finasteride tabletter. Gode resultater er oppnådd med ulike former for alopecia. Med androgenetisk alopecia - minoxidil (2% r - r) for topisk påføring. Med alopecia areata .. Beroligende midler, vitaminer, irriterende alkohol rubbing .. HA-preparater for lokal bruk .. I alvorlige tilfeller - fotosensibiliserende medikamenter (beroksan) lokalt i kombinasjon med ultrafiolett bestråling (UVR), HA inne. Med ringorm i hodebunnen - griseofulvin (voksne 250-375 mg / dag, barn 5,5-7,3 mg / kg / dag) eller ketokonazol 200 mg 1 r / dag i 6-8 uker.

Kirurgi. Hudtransplantasjon.

Aktuell og prognose. Tap av modent og voksende hår: permanent skallethet utvikles sjelden. Alopecia med arr: hårsekkene blir stadig skadet. Androgenetisk alopecia: prognosen og forløpet avhenger av behandlingen. Alopecia areata: Spontan gjenoppretting er mulig, men tilbakefall er ikke uvanlig, med en total form vil håret vanligvis ikke gjenopprette seg. Traumatisk alopecia: prognosen og forløpet avhenger av suksessen med korrigeringen av pasientens oppførsel. Ringorm i hodebunnen: går vanligvis helt over.

Synonymer. Atrichia. Atrikose. Skallethet. Skallethet

ICD-10. L63 Alopecia areata. L64 androgenetisk alopecia. L65 Annet hårtap uten arr. L66 Arrdannelse alopecia. Q84.0 Medfødt alopecia