EKG for angina pectoris: diagnostiske funksjoner, tolkning. Alt du trenger å vite om angina pectoris EKG-forandringer med angina pectoris

Angina pectoris er en av formene for koronar hjertesykdom (CHD), forårsaket i det innledende stadiet av en midlertidig spasme i koronarkarene som mater myokardiet. Etter at spasmen er fjernet, forsvinner alle manifestasjoner. I diagnostikk er det viktig å registrere ikke bare pasientens klager, men også de objektive tegnene på sykdommen.

Hvilke manifestasjoner fokuserer leger på når de refererer til et EKG?

De kliniske symptomene på angina pectoris er velkjente. 75 % av pasientene har:

paroksysmal smerte bak brystbenet som varer fra noen få sekunder til 40 minutter; bestråling til venstre halvdel av brystet, skulderen, underkjeven; trykkende eller klemme karakter; samtidige arytmier, svimmelhet, kortpustethet.

Effektiviteten av nitroglyserin for å lindre smerte taler til fordel for angina pectoris.

For mer nøyaktig diagnose brukes instrumentelle undersøkelsesmetoder. En av de mest tilgjengelige er elektrokardiografi. Et EKG ved angina pectoris tjener som objektivt bevis og et tegn på ubalanse mellom behovet for oksygen i myokardceller og dets tilførsel. Ambulanser, alle poliklinikker, feltsherpunkter er utstyrt med utstyr. Leger av alle spesialiteter er kjent med mulige endringer på EKG.

Funksjoner ved registrering av tegn på angina pectoris

I det innledende stadiet av utviklingen av IHD oppstår smertemanifestasjoner i hjertet bare under økt fysisk eller følelsesmessig stress, røyking. Denne typen sykdom kalles "angina pectoris".

Metoden for elektrokardiografi fikser også myokard underernæring, bare på bakgrunn av de kliniske manifestasjonene av et angrep. Etter fullføringen har EKG normale parametere, det er ingen avvik.

Dette betyr at typiske endringer kun kan registreres hvis:

langtidsovervåking av pasienten med påfølgende tolkning av resultatene - prinsippet brukes i Holter-undersøkelsen, når EKG registreres fra elektroder festet til pasienten i løpet av dagen; kunstig provokasjon av et angrep - tester med økt fysisk aktivitet, elektrisk atriestimulering, innføring av spesielle medikamenter, psyko-emosjonelle tester brukes.

I EKG-rommene er det en struktur på to trinn 22,5 cm høye for en enkel stresstest

Hvorfor er det viktig å identifisere tegn på angina pectoris?

Profesjonelt utvalg sørger for utelukkelse av opptak av personer med innledende manifestasjoner av koronarsykdom. Målrettede programmer for å studere utbredelsen og årsakene til hjertesykdommer må undersøke mennesker i forskjellige aldersgrupper og kjønn.

a) opptak før angrepet; b) endringer i angina pectoris er uthevet i rødt; c) etter angrepet gikk alt tilbake til det normale

Arbeid under stress er et nødvendig krav for helsen til personer i yrker knyttet til militærtjeneste, politi, nødsituasjoner, lufttransport og kjøretøystyring. Derfor, ved bestått en medisinsk kommisjon, er tester med fysisk aktivitet obligatorisk Ved behandling av angina pectoris, rehabilitering etter hjerteinfarkt eller hjerteoperasjon kan det være nødvendig med en kardiolog å kontrollere motstanden til kroppen og hjertemuskelen mot fysisk aktivitet. Massestudier av befolkningen for å oppdage tidlige tegn på koronarsykdom utført innenfor spesifikke programmer og territorier. Sykelighetsprognoser er basert på resultatene av en slik undersøkelse. IHD-terapi bør startes så tidlig som mulig, derfor er det viktig å oppdage angina pectoris på stadiet med fravær av smertemanifestasjoner i hvile. Angina pectoris er snikende i atypiske symptomer. Angrep kan simulere kolecystitt eller biliær kolikk, pankreatitt, gastritt, interkostal neuralgi. Noen pasienter er sikre på forkjølelse og sår hals. På et kirurgisk sykehus, med akuttinnleggelse av en pasient med uklare magesmerter, kan de ikke klare seg uten EKG.

Hva endres på EKG

De viktigste elektrokardiografiske diagnostiske tegnene på angina pectoris er:

forskyvning av ST-intervallet; endringer i T-bølgen (utflating, nedadgående retning, høy og skarp i form).

Disse endringene vises på bakgrunn av et angrep, varer sjelden fra flere minutter til timer etter slutten av smerten.

Hvis det reduserte ST-intervallet og den negative T-bølgen vedvarer lenger, akutt fokal

myokarddystrofi

eller kronisk koronar insuffisiens.

Formen på T-bølgen indikerer dybden av det iskemiske området:

med en subendokardiell form - T har høy amplitude, ST-segmentet avtar samtidig; med subepicardial lokalisering - i tillegg til T, stiger ST-segmentet og tar form av en bue.

På bakgrunn av et angrep registreres ofte rytme- og ledningsforstyrrelser. Det er etablert tilfeller av utseendet til en negativ U-bølge.

Differensialdiagnose

De registrerte endringene i ST-segmentet og T-bølgen er ikke bare karakteristiske for angina pectoris. De observeres ved dystrofiske lidelser i myokardiet av forskjellige årsaker, myokarditt, elektrolyttforstyrrelser.

Medikamenttester hjelper til med å skille dem:

positive endringer etter inntak av nitroglyserin indikerer hjerteiskemi; bedring i EKG-bildet etter å ha tatt kaliumholdige legemidler er ikke typisk for koronararteriesykdom, men bekrefter elektrolyttforandringer; et positivt resultat etter å ha tatt Obzidan er mer typisk for myokarddystrofi av nevroendokrin opprinnelse, men er også mulig med angina pectoris.

Bruk av treningstester og EKG-endringer

Bruken av dosert fysisk aktivitet for å oppdage latent patologi, et tidlig stadium av sykdommen er mye brukt i kardiologi. Påføringen av prøver utføres i nærvær av en lege med en forundersøkelse og en EKG-studie. Puls, blodtrykk, oksygenforbruk er tatt i betraktning.

Den mest brukte dynamiske Master-Oppenheimer-testen. De introduserte "Harvard step test" i 1929, standardiserte studien og utviklet evalueringstabeller. I den moderne versjonen blir pasienten bedt om å gå opp og ned trappene i 1,5 minutter (enkel versjon) eller tre minutter (dobbel test). Metoden anses å være den mest fysiologiske Bruken av sykkelergometri (sykkelergometer er en stasjonær sykkel med gradert belastning i kraftenheter) er basert på høy sensitivitet. I 80 - 95% av tilfellene indikerer endringer under trening anstrengende angina. Evalueringsstandarder gir EKG-avvik i mm og deres lagring i brøkdeler av et sekund En lignende test utføres med et spor på en tredemølle. Tredemøllen drives av en motor og lar deg stille inn forskjellige hastigheter Det finnes statiske tester. Disse inkluderer belastninger ledsaget av muskelkontraksjon uten å forkorte lengden på fiberen. Påfør klemme og frigjøring, hold tyngdekraften med hender, føtter.

En person på banen går eller løper på en horisontal overflate, men du kan heve den og simulere klatring i oppoverbakke

Psyko-emosjonelle tester

Avhengig av utdannelsesnivået til pasienten, hans fysiske aktivitet, kan spesielle tester brukes for å fastslå påvirkningen av den sympatiske nerven ved begynnelsen av et angrep. For dette brukes tester som krever økt oppmerksomhet, nervøs spenning:

telle i tankene, huske en rekke tall, oppgaver på datamaskinen.

Utførelse er tidsbegrenset. Det gjøres en sammenligning mellom innledende og gjentatt EKG.

Elektrokardiografi er ikke den eneste metoden for å diagnostisere angina pectoris. Det tas i betraktning i kombinasjon med ultralyd. Om nødvendig utfører spesielle sentre transesophageal atriell stimulering, radioisotopskanning, biokjemiske tester for blodprøver. Det mest avslørende er angiografien av koronarkarene.

Angina pectoris er den vanligste manifestasjonen av koronar hjertesykdom. Trykkende smerte, svie, enhver følelse av ubehag i brystet bør ikke ignoreres. Kroppen kan signalisere livstruende hjertesykdom. Det er derfor eventuelle manifestasjoner av iskemi er gjenstand for detaljert diagnose.

Under den diagnostiske studien bør diagnosen angina pectoris være vitenskapelig etablert, alvorlighetsgraden av sykdommen og risikoen for dens komplikasjoner bør bestemmes. Valg av metode og omfang av behandling avhenger av disse dataene: om det vil være poliklinisk, eller sykehusinnleggelse er nødvendig, hvor berettiget er kirurgisk inngrep.

Diagnostisk forskning går i flere retninger:

en detaljert oversikt over emnet; analyse av sykehistorien; fysisk undersøkelse; instrumentell og laboratorieforskning; differensialdiagnose av angina pectoris og sykdommer med et lignende klinisk bilde.

Fysisk undersøkelse

En kvalifisert pasientundersøkelse er den første i listen over svar på spørsmålet "hvordan identifisere angina?". Pasientens plager er nøye samlet og registrert i journalen, viser det seg når sykdommen startet, hva som gikk forut. Fagets liv og arbeid, arvelige patologier, tidligere sykdommer, dårlige vaner anerkjennes.

I følge statistikk er mer enn halvparten av tilfellene av plager av smerte i hjerteområdet av iskemisk opprinnelse. Av denne grunn er alle symptomer nødvendigvis studert som mulige manifestasjoner av koronar hjertesykdom.

Smertefølelser hos pasienten vurderes fra følgende posisjoner:

lokalisering; varighet; strømmens natur; forbundet med fysisk og følelsesmessig stress.

Hvordan bestemme angina pectoris, analysen av disse faktorene vil be om. Ifølge dem kan du etablere et typisk smertesyndrom som er iboende i angina pectoris. Dessuten er disse dataene tilstrekkelige til å tilskrive sykdommen en typisk, atypisk angina pectoris, eller til kardialgi (et smertesyndrom i brystet som ikke er assosiert med patologier i hjertets arterier).

Pasienten peker på smertekilden med hånden. Som regel er dets fokus på brystet, men i noen tilfeller kan det lokaliseres i underkjeven, venstre arm, skulderbladet, like under ribbeina. Smerte oppstår hvis det er økt oksygenforbruk. Dette skjer under fysisk anstrengelse, å være i kulde, en tett matbit, stressende situasjoner, alle tilfeller når hjertefrekvensen øker.

Et smerteanfall har vanligvis klare grenser og varer fra 2 til 10 minutter. Det går raskt over hvis du kommer tilbake til en rolig tilstand eller tar en nitroglyserintablett. Hvis ubehaget er langvarig, kan det tyde på et hjerteinfarkt.

Ganske ofte karakteriserer pasienter brystsmerter som en følelse av tyngde, svie, trykk. Dette ubehaget kan være ledsaget av kraftig svette, svakhet, kortpustethet, hjertebank, blekhet og angst.

Risikofaktorer for koronarsykdom tas i betraktning. Legen tilskriver sykdommen angina pectoris med høyere sannsynlighet hvis det viser seg at pasienten røyker, hvis respondenten tidligere ble diagnostisert med muskelsmerter ved gange (claudication intermittens), hjerteinfarkt, slag, diabetes mellitus, og også hvis foreldrene hans lider av sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Det tas hensyn til respondentens alder og kjønn. Så hos kvinner diagnostisert med koronararteriesykdom oppstår oftest etter begynnelsen av overgangsalderen.

Dermed kan sykdommen diagnostiseres med høy nøyaktighet hvis, i løpet av å søke etter et svar på spørsmålet "hvordan gjenkjenne angina?" følgende forhold ble identifisert:

smerten har karakter av et angrep, dets begynnelse og slutt er tydelig uttrykt; angrepet er provosert av visse omstendigheter, som regel fysisk og følelsesmessig stress; bruk av nitroglyserin gir god effekt; andre tegn, som forekomstens fokus, arten av manifestasjonen, kan variere innenfor visse grenser.

Differensialdiagnose av angina pectoris bør utvetydig skille og utelukke fra mistanke nevroser, lungesykdommer, interkostal neuralgi og sykdommer i fordøyelsesorganene.

Etter en detaljert undersøkelse fortsett til undersøkelsen av pasienten.

Grunnlaget for angina pectoris er aterosklerose, så vær oppmerksom på de ytre tegnene på dens manifestasjon. Tallrike xanthomas og xanthelasmaer vitner om aterosklerose - gule lipidformasjoner på pannen, øyelokkene, folder i lemmene, i magen og baken. Endringen i lipidmetabolismen er også indikert av "senilbuen" - en røykfylt ring langs kanten av øyet iris. En vertikal fold i øreflippen (Franks symptom) er assosiert med koronar aterosklerose.

Vær oppmerksom på hevelse i underekstremitetene, kortpustethet, hevelse i livmorhalsen, blåaktig farge på hud og slimhinner. Dette er tegn på utilstrekkelig blodtilførsel på grunn av forstyrrelser i hjertets arbeid.

Auskultasjon (lytting) av hjertet utføres. Hjerterytmer og bilyd vurderes. Målt puls og trykk. Alle symptomer på tilstander som kan provosere koronarsykdom blir aktivt oppdaget. En mer nøyaktig diagnose av angina pectoris involverer andre studier.

Laboratoriediagnostikk

Laboratoriestudier identifiserer mulige kilder til CAD. Obligatoriske tester inkluderer:

generell blodanalyse. Viser status for røde blodlegemer og hemoglobin. Basert på resultatene kan vi konkludere med at anemi, konsekvensen av dette er mangel på oksygen i vevet. Dette er årsaken til svakhet, svimmelhet og andre symptomer; bestemmelse av blodsukkernivåer. Overflødig sukker provoserer diabetes mellitus - en alarmerende risikofaktor for koronarsykdom. Økt blodviskositet fører til nedsatt blodtilførsel, trombose. Kortpustethet, svette, hjertebank følger angina på bakgrunn av diabetes mellitus; lipidprofilanalyse. Viser nivået av fett og lipoproteiner, som kan brukes til å bedømme hvordan en person er disponert for hjerte- og karsykdommer. Veksten av lipoproteiner med lav tetthet, og følgelig akkumulering av kolesterol i karene, fører til dannelse av aterosklerotiske plakk og bremser blodstrømmen; bestemmelse av kreatininkonsentrasjon. Akkumuleringen av kreatinin i blodet fører til nyrepatologier, noe som reduserer blodstrømmen. Utad er dette uttrykt av kvalme, svimmelhet, svakhet.

Ytterligere tester kan også bestilles:

bestemmelse av troponin I i blodet. Troponinproteinet som er iboende i cellene i hjertemuskelen, som kommer inn i blodet, indikerer et brudd på myokardiet. I en sunn tilstand er nivået så lavt at det praktisk talt ikke kan oppdages; nivåer av skjoldbruskkjertelhormoner. Økt produksjon av hormoner i kjertelen (hypotyreose) fører til nedbryting av myokardproteiner, erstatning av hjertemuskelvev med bindevev, økt stress på hjertet, økt hjertefrekvens og andre patologier.

Elektrokardiogram

Et 12-avlednings elektrokardiogram (EKG i hvile) utføres for alle personer som opplever ubehag i hjerteområdet. Dette er en generelt akseptert metode for instrumentell diagnose av iskemi. Den største verdien er et EKG tatt under et angrep, men denne muligheten forekommer sjelden.

Et EKG for angina pectoris er en studie av hjerteaktivitet produsert ved hjelp av elektroder plassert på brystet. EKG i hvile registrerer 12 elektriske signaler samtidig og vises på papir. Prosedyren har ingen kontraindikasjoner og er helt ufarlig.

Studien lar deg evaluere frekvensen, ensartetheten av sammentrekninger av hjertemusklene, diagnostisere unormale rytmer forårsaket av hjertepatologier. På EKG kan du se det berørte området av hjertet, måle størrelsen på kamrene. Hjertets pumpefunksjon registreres ikke pålitelig av EKG.

På EKG under iskemi registreres en endring i S-T-segmentet i forhold til isolinen.

Hvis angrepet allerede har passert, kan EKG-tegn på angina pectoris være fraværende. I dette tilfellet kan brudd fikses på to måter:

langsiktig overvåking av tilstanden til subjektet (daglig EKG); kunstig induksjon av et angrep (EKG med fysisk aktivitet, elektrisk atriestimulering, psyko-emosjonelle tester).

Et daglig EKG innebærer at pasienten har på seg et apparat med elektroder festet på huden i løpet av dagen. EKG registreres kontinuerlig og kan oppdage spontan eller asymptomatisk angina.

Treningstesting er en rimelig prosedyre med over 85 % følsomhet. En ekstra belastning er gitt av arbeid på spesielle simulatorer. I prosessen øker belastningen (for eksempel øker hastigheten på tredemøllen), henholdsvis øker hjertets behov for oksygen. Under hele prosessen tas EKG og blodtrykket måles. Falske testresultater registreres hovedsakelig hos unge kvinner med et stikkende syndrom i brystet.

Testen avsluttes når 85 % av maksimal hjertefrekvens, karakteristisk for pasientens alder, er nådd, eller med utbruddet av et angrep. Resultatet anses som positivt hvis det som et resultat av testen begynner smerter i brystet, eller EKG viser endringer som er typiske for angina pectoris.

Tester med fysisk aktivitet er vist:

i differensialdiagnose av iskemi; å bestemme arbeidsevnen og individuell toleranse for fysiske øvelser; å evaluere effektiviteten av terapien; å forutsi utviklingen av sykdommen og et mulig hjerteinfarkt.

En rekke medisiner, som betablokkere, kan redusere verdien av denne metoden.

Elektrisk stimulering av atriene lar deg endre antall hjerteslag, holde blodtrykket uendret. Metoden har høy diagnostisk verdi. Fordelen fremfor fysisk stimulering er at pasienten er i ro under undersøkelsen. Dette gjør det mulig å bruke metoden for pasienter for hvem en fysisk test er kontraindisert, eller for hvem det er samtidige sykdommer (mangel på puste, sykdommer i muskel- og skjelettsystemet og andre), samt i nærvær av arteriell hypertensjon.

Psyko-emosjonelle tester er studier som krever nervøs spenning. For å gjøre dette utfører faget i noen tid forskjellige oppgaver for memorering, telling eller datamaskintester. EKG under disse testene sammenlignes med EKG i hvile.

ekkokardiografi

Ekkokardiografi er en svært informativ ultralydmetode for å undersøke hjertet. Det gjør det mulig å få et bilde av hjertet og blodårene, for å finne ut tilstanden til hulrommene og klaffene, veggtykkelsen. EchoCG-resultater vises på fotografier.

Ved hjelp av ekkokardiografi kan du evaluere hjertesammentrekninger, blodstrømningshastighet og trykk i kamrene. Ekkokardiografi fanger opp patologiske endringer, defekter, trombose, alle områder som lider av sirkulasjonsforstyrrelser.

Ekkokardiografi er indisert dersom symptomer indikerer et tidligere hjerteinfarkt, ved mistanke om at hjerteklaffene er påvirket, hvis bilyd indikerer en mulig innsnevring av aortalumen.

Koronar angiografi

Denne metoden kalles "gullstandarden" for vaskulær diagnostikk. Det er koronar angiografi som er nødvendig når spørsmålet oppstår om å velge den optimale terapien: å foreskrive medisiner eller å operere emnet. Koronar aerografi bestemmer nøyaktig plasseringen av de berørte fartøyene, deres grenser og graden av innsnevring, arten av patologien.

Koronar angiografi er indisert for følgende pasienter:

hvis fysiske tilstand ikke tillater dem å bekjempe sykdommen; ha en sosialt betydningsfull arbeidskarakter (piloter, sjåfører); som har lidd plutselig død; med gjentatt sykehusinnleggelse på grunn av brystsmerter; med en høy risikofaktor for hjerte- og karsykdommer (røyking, arv, diabetes og andre); med mistanke om akutt hjerteinfarkt; som har hatt hjerteinfarkt, men har angina pectoris selv med mindre fysisk anstrengelse; med stabil angina, ikke mottagelig for medikamentell behandling; med progressiv angina; før hjerteoperasjon.

Undersøkelsesforløpet består i at et kontrastmiddel injiseres gjennom lårbenspulsåren, som føres gjennom karene. Samtidig vises informasjon om bevegelsen på skjermen, som et resultat av at legen kan vurdere arterienes åpenhet.

Enhver pasient diagnostisert med angina pectoris bør klart forstå essensen av angina pectoris og koronar hjertesykdom og vite at ved å redusere påvirkningen av risikofaktorer, kan man leve et aktivt langt liv. For å gjøre dette må du overvåke vekt, blodtrykk, slutte å røyke, redusere virkningen av samtidige sykdommer, opprettholde fysisk aktivitet og kosthold. Å være i god fysisk form er mye mer sannsynlig å redde liv under akutte hjerteinfarkt.

Elektrokardiografi for angina pectoris er obligatorisk. Sykdommen oppdages som en del av IHD, men dette kliniske syndromet kan føre til andre komplikasjoner av sykdommen. På tidspunktet for angrepet skjer endringer i myokard eller blodårer: en spasme oppstår eller oksygenbehovet øker kraftig. Samtidig øker ikke små koronarkar. Dette kan føre til skade. Og jo lenger spasmen er, jo mer alvorlig skade blir hjertet.

Metodikk

EKG med angina pectoris utføres oftest med en belastning. På tidspunktet for studien er pasienten på en sykkelergometer eller tredemølle, som lar spesialister sammenligne hvilke endringer som skjer før og etter trening.

Merk! Denne studien tilhører en rekke obligatoriske, da den avslører andre iskemiske problemer som kan følge med denne sykdommen. Det lar deg også bestemme sannsynligheten for et hjerteinfarkt eller finne ut lokaliseringen av et tidligere angrep.

Noen ganger er en treningstest forbudt av indikatorer eller ganske enkelt umulig på grunn av komorbiditeter, alder eller alvorlighetsgraden av angina. I dette tilfellet gjennomføres 24-timers Holter-overvåking. I løpet av dagen vil alle endringer i muskelarbeidet bli registrert, og selv de angrepene som ikke forårsaket symptomer og ikke ble lagt merke til av personen, blir notert på EKG. Alle data på den medisinske monitoren kommer fra en bærbar opptaker koblet til pasienten.

Ytterligere forskning

Sammen med elektrokardiografi skilles det også ut en rekke andre typer instrumentell diagnostikk, som kan foreskrives for å avklare tilstanden. Radiografi er en av dem. En studie er indisert for mistanke om lungesykdom, hjertefeil eller insuffisiens. Metoden avslører også overbelastning, blodpropp, økt størrelse på myokard. Med stabile typer patologi kan radiografi ikke utføres.

Koronar angiografi regnes som den mest pålitelige av alle typer diagnostiske tiltak for angina pectoris. Ikke bare lokaliseringen og størrelsen på skaden avsløres, men til og med dens natur (sår, trombose, etc.). Oftest utføres koronar angiografi før operasjon for å bestemme størrelsen på karlumen. Det er indisert for pasienter med en ustabil og stabil form for patologi, spesielt hvis medisinene ikke lenger har ønsket terapeutisk effekt.

Viktig! I tillegg til disse tre viktige studiene, gjennomføres det også laboratorietester. I biologiske væsker bestemmes kolesterolnivåer, samt andre indikatorer som indikerer en sykdom.

Manifestasjonen av sykdommen på studien

På tidspunktet for et anginaanfall fanger en EKG-studie opp alle endringene som oppstår. Patologi på toppen av utviklingen har forskjellige tegn. De avhenger vanligvis av typen sykdom. Spesielt er følgende unormale fenomener oftest sett på EKG:

Prinzmetals angina er preget av svingende posisjon av RS-T-segmentet. Den ligger i området over isolinen. Lignende tegn er iboende ved kortvarig iskemisk skade eller transmural iskemi. T-tannen gjennomgår endringer. Spesielt er negativitet, tofase, amplitudereduksjon, isoelektrisitet mulig. Senkingen av samme segment under den markerte isolinen indikerer at det utvikles akutt iskemi, samt at myokard i venstre ventrikkel er skadet. S-T segment depresjon. En kortvarig endring i T-bølgen eller RS-T-segmentet bidrar til å utelukke muligheten for hjerteinfarkt. Du kan også bestemme lokaliseringen av et hjerteinfarkt ved hjelp av et EKG. Etter angina pectoris utvikler denne tilstanden seg i området hvor endringen i RS-T-segmentet og T-bølgen skjedde.

EKG hjelper ikke alltid med å fange opp alle avvik. Dette skjer i de innledende stadiene av sykdommen eller hvis angrepet var kortvarig. Med standard patologi gjennomgår spenningene endringer i ventrikulærendens QRS-kompleks. Sammen med patologi avsløres ofte tegn som er iboende i andre hjertesykdommer. Det er ofte ledsaget av en rytmeforstyrrelse, blokade av bena på bunten av His, ventrikulær ekstrasystol, atrioventrikulær blokade.

Med kronisk angina lar EKG deg identifisere de områdene på hjertemuskelen som har arr eller skade. Interessant nok er de karakteristiske egenskapene i stand til å forbli uendret i lang tid. Men hvis det er endringer i koronarkarene på EKG, vises dette umiddelbart.

Viktig! Noen ganger er tegnene på angina pectoris helt usynlige eller det er bare små avvik på EKG. Denne funksjonen er typisk for unge mennesker.

Etter å ha stoppet angrepet går alle tegn på sykdommen tilbake til det normale.

Det er en obligatorisk forskningsmetode, siden symptomet oftest viser seg i koronar hjertesykdom. Et elektrokardiogram er den mest informative og sikre metoden, som involverer en rekke enkle manipulasjoner. Og kardiologen kan tyde resultatene av undersøkelsen.

Forberedelse til prosedyren

Forberedelse til EKG er delt inn i 2 stadier, som avhenger av pasienten og legen. Først og fremst dokumenterer legen pasientens individuelle data (etternavn, fornavn, patronym, fødselsdato, bosted, symptomer, dato, tidspunkt for diagnoseprosedyren, etc.).

Dagen før diagnosen:

slutt å røyke;
ikke drikk alkoholholdige og lavalkoholholdige drikker;
utelukk inntak av sterk kaffe og te;
ikke overarbeid fysisk;
ikke drikk energidrikker;
ikke ta visse medisiner (konsulter legen din).

Under prosedyren:

slappe helt av;
ikke anstreng musklene i armer, ben;
ta den mest komfortable posisjonen til kroppen;
følg instruksjonene til diagnostikeren.

Hvordan legen forbereder pasientens hud:

hvis det er for mye hår på brystet, fjernes de;
rengjør huden med et spesielt middel eller såpeoppløsning;
om nødvendig, utfør eksfolierende manipulasjoner (en gasbind, papirhåndkle, proprietært slipebånd brukes).

Hvis kravene for forberedelse til elektrokardiografi ikke følges, kan resultatene bli forvrengt. Det er av denne grunn at leger er spesielt oppmerksomme på disse elementene.

Gjennomføring av et standard EKG for angina pectoris

Elektrokardiogrammet utføres i henhold til standardskjemaet, som inkluderer følgende trinn:

Pasienten kler av seg til midjen og eksponerer underekstremitetene, noe som vil fikse elektrodene.
Pasienten legges på sofaen med ryggen ned. I tilfeller hvor dette på grunn av andre sykdommer ikke er mulig, inntas en halvsittende stilling.
Området der enhetene er installert, smøres med en spesiell gel for å forbedre strømledningsevnen.
Sugeelektroder for 10-12 ledninger er festet (bryst, armer, ben).
Pasienten må ta en stasjonær tilstand.
Utstyret kobles til, avlesninger tas, som vises på skjermen og papiret.

Hvilke elektroder og grener brukes?

Elektrokardiografen, som brukes til EKG, består av en inngang, registreringsenhet, samt et element som forsterker hjertemuskelens biopotensial. Dette resulterer i en grafisk representasjon i form av en buet linje.

Sensorer, de er også elektroder, er delt inn i to typer - plast (overlagret på underarmen og underekstremitetene) og brystet (på brystet). Førstnevnte er laget i form av klemmer (klesklyper), sistnevnte er i form av sugekopper.

Plastelektroder er delt inn i følgende farger:

grønn installert på venstre ben;
svart sette på høyre underekstremitet;
gul klamrer seg til området av venstre håndledd;
rød festet til håndleddet på høyre overekstremitet.

Brystsuger kan brukes opptil 6 enheter. Dette er en annen nyanse av ledning:

V1 er rød.
V2 - gul fargetone.
V3 er grønn.
V4 - tone brun.
V5 - svart.
V6 - lilla-blå.

Når du installerer 12 sensorer, brukes 3 standardgrener (topolet), 3 forsterkede (enpolet) og 6 ledninger på brystet.

Studieparametere

Analyse av elektrokardiogrammet lar deg få følgende data:

vurdering av regelmessigheten av myokardkontraksjon;
egenskapene til P-bølgen (form, plassering av kilden, type sammentrekningssekvens i forhold til QRS-komplekset);
telle antall sammentrekninger av hjertet;
QRS-analyse (bredde, form, sammenkobling av tenner seg imellom, parametere for RST-segmenter, T-bølger, T-Q-intervall);
bestemmelse av tilstanden til den elektriske aksen.

Metoder

Fysisk stresstest

Stresstesting lar deg evaluere effektiviteten av behandlingen, bestemme risikoen for forekomst. Tester er basert på en gradvis økning i fysisk aktivitet, noe som øker myokardialt oksygenbehov. Hyppigheten og regelmessigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen er fast. Sammen med dette måles trykket i blodvæsken hele tiden.

Det er forbudt å utføre fysiske belastningsmetoder med en ustabil form for angina pectoris.

Fysiske stresstester er delt inn i følgende typer:

Mester-Oppenheimers rettssak(dosert fysisk aktivitet påføres). For prosedyren må pasienten gå opp og ned trappene i 2-3 minutter.
Sykkelergometri innebærer bruk av en treningssykkel, som tydelig fanger opp brudd på funksjonaliteten til myokardiet. Dette er en spesialisert beholdning med belastningsinnstillinger.
Statiske prøver. Pasienten må holde gjenstander med underekstremitetene, og knytte og løsne hendene.
Tredemølle innebærer bruk av en elektrisk tredemølle.

Psyko-emosjonell test

I mange tilfeller tar medisin ikke bare hensyn til pasientens fysiske tilstand, men også den psyko-emosjonelle, siden det sympatiske nervesystemet direkte påvirker anginaanfall. Den psyko-emosjonelle testen inkluderer manipulasjoner på datamaskinen, evnen til å huske tall i en bestemt rekkefølge, telle for seg selv og lignende.

I begynnelsen av testingen gjøres et EKG, hvoretter det utføres en test, og et elektrokardiogram utføres på nytt. Diagnosen stilles etter å ha sammenlignet resultatene av EKG.

Elektrisk pacing

Elektrokardiostimulering utføres for å provosere paroksysme av koronararteriesykdom. Under prosedyren settes elektroder inn i hjertehulen eller spiserøret gjennom et kateter, noe som påvirker den elektriske aktiviteten til myokardiet.

Hyperventilasjonstest

Denne teknikken er nødvendig for å diagnostisere den vasospastiske typen angina pectoris. Prosedyren innebærer forhåndsregistrering av et elektrokardiogram, hyperventilering og re-utførelse av et EKG.

Pasienten legges på ryggen og blir bedt om å ta 30 dype og hyppige pust på 30 sekunder. På grunn av slike handlinger i blodvæsken reduseres nivået av karbondioksid og kalium, oksygenkonsentrasjonen øker, det vil si hypokapni eller alkalose.

Farmakologiske tester

Farmakologi innebærer bruk av legemidler som injiseres i venene. De aktive stoffene i legemidler bidrar til visse reaksjoner som oppstår med angina pectoris.

Kaldtesting

Kaldforskning gjør det mulig å avdekke kransårenes tendens til en spastisk reaksjon. Kulde påvirker nerveendene i huden. For å gjøre dette må pasienten senke de øvre lemmer ned i isvann.

Andre teknikker

Ikke bare elektrokardiografi kan oppdage angina pectoris. Parallelt med det brukes følgende metoder:

Holterovervåking gjennom dagen. Sensorer-elektroder er installert på pasienten, som registrerer alle endringer og indikasjoner på hjertesammentrekninger. Samtidig skal pasienten leve et normalt liv - hvile, sove, være fysisk aktiv, spise mat osv.
Ultralyd av myokard og koronarkar. Plasseringen av lesjonen, årsaken til nedsatt blodtilførsel, tilstanden til veggene i sirkulasjonssystemet avsløres.
Koronar angiografi oppdager innsnevrede områder i karene, avslører årsaken til angina pectoris.
Scintigrafi ved hjelp av et radioaktivt stoff - midjen. Stedet for lokalisering av nedsatt blodsirkulasjon bestemmes.
Radiografi indikerer årsakene til angina-angrep - tilstedeværelsen av blodpropp, hypertrofi av hjertemuskelen, etc.
Sørg for å donere blod for generell og biokjemisk analyse.

Tolkning av resultatene og tegn på angina pectoris på EKG

Diagnosen angina pectoris er etablert på grunnlag av endringer i tenner, segmenter og andre elementer.

ST-segmentendringer

Hjertets kardiogram avslører følgende abnormiteter:

ST-segmentet forskyves over isolinen. Dette indikerer en kortvarig lesjon, det vil si en midlertidig spasme i karene, som er forårsaket av iskemi.
ST-segmentet er plassert under isolinen. Dette indikerer den raske utviklingen av angina pectoris i det akutte forløpet av koronararteriesykdom.
ST-segmentet er i depresjon, som er delt inn i 5 typer. Angina pectoris er preget av horisontal depresjon og skrått fallende. I det første tilfellet er segmentet plassert på samme parallell med isolinen, har evnen til å gå over til en T-bølge av positiv, negativ, bifasisk eller isoelektrisk natur. I det andre tilfellet skjer forskyvningen i nedadgående retning, så det er en avstand fra QRS-komplekset. I dette tilfellet øker ST-segmentet, hvoretter det går over i T-bølgen på samme måte som i det første tilfellet.

T-bølgeendringer

T-bølgen er deformert. Det vil si at polariteten, bredden endres, utflating skjer. På kardiogrammet er følgende endringer merkbare:

Det negative koronale utseendet til T-bølgen manifesteres av symmetrien og skarpheten til formen.
Høy positiv koronaltann (forstørret).
Bifasisk T-bølge (+/- eller -/+).
Redusert T-bølge, flatet eller isoelektrisk.

Patologiske avvik av tannen registreres oftere i venstre brystledning, i III, aVL, I, aVF. I brystavledninger V1 og 2 blir brudd praktisk talt ikke oppdaget.

Andre endringer

Andre tegn på angina pectoris på EKG:

U-bølgen er bifasisk eller negativ.
P-bølge - økt i varighet.
QT-intervallet overskrides på bakgrunn av en utvidet systole i ventriklene.
Det er et raskt avvik mellom T-bølgen og QRS-komplekset.
Splitting av QRS-komplekset.
Brudd rytme.
Endring i ledning i hjertet.

Hvis du har spørsmål, se videoen nedenfor. Den forteller og viser tydelig hvordan man bestemmer angina pectoris ved elektrokardiogram:

EKG-forandringer i ulike typer angina pectoris

Variant angina

Dette er en type angina som er vanskelig å bestemme ut fra symptomene som vises. Derfor er den mest effektive metoden EKG. I en variant av angina pectoris stiger ST-segmentet og går tilbake til den isometriske linjen først etter at smerten er eliminert. Holterovervåking og EKG med fysisk aktivitet gjennomføres.

Nyoppstått angina pectoris

Det er mulig å gjenkjenne angina pectoris for første gang ved hjelp av et elektrokardiogram, hovedsakelig på tidspunktet for et angina pectoris-anfall. Det er et skifte i segmentdelen av ST (den kan stige eller falle over / under isolinen) og deformasjon av T-bølgen (fasen er positiv eller negativ, amplituden økes eller reduseres). Rytme- og ledningsforstyrrelser observeres også.

progressiv anstrengende angina

Tegn på angina pectoris progressiv form:

negativ orientering av T- og U-bølgen;
økning i Q-bølger;
ST-segmentdepresjon.

Spontan angina (Prinzmetals angina)

Manifesteres på EKG ved stigning av ST-segmentet, som blir til en positiv T-bølge.Kurven er monofasisk. Den motsatte veggen av hjertemuskelen har gjensidige endringer.

Mikrovaskulær

Elektrokardiogrammet ved avslører en liten reduksjon i R-ST-segmentet og en uspesifikk endring i T-bølgen.

Tidlig postinfarkt

Ved diagnostisering av EKG registreres ST-segmentdepresjon og T-bølgeinversjon.

For å diagnostisere angina pectoris og bestemme typen patologisk lidelse, er et elektrokardiogram foreskrevet, som avslører endringer med maksimal nøyaktighet. Prosedyren er helt smertefri og trygg, så ikke ignorer beslutningen fra den behandlende legen om å utføre denne metoden for å studere hjertemuskelen.

Angina pectoris er en patologi som tilhører gruppen av koronar hjertesykdom og utvikler seg som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser eller en reduksjon i blodstrømmen i et bestemt område av det kardiovaskulære systemet. For å bekrefte diagnosen er det nødvendig ikke bare å kjenne det kliniske bildet, men også å identifisere EKG-tegn på sykdommen.

Det er følgende typer patologisk tilstand:

stabil angina pectoris;
variant (spontan);
ustabil;
syndrom X eller mikrovaskulært.

Hver type skade på hjertemuskelen har sin egen årsak til utvikling, klinisk bilde og EKG-tegn.

stabil form

Stabil anstrengende angina

Det utvikler seg som et resultat av okklusjon av aterosklerotisk plakk i hjertekarene. Det er klinisk manifestert av paroksysmal smerte lokalisert bak brystbenet. Smerten er komprimerende eller brennende i naturen og stoppes av nitroglyserin. Smertesyndrom utvikler seg på bakgrunn av økt fysisk aktivitet. Det kan også stråle til venstre skulder, venstre arm osv.

Utenfor angrepet ved hjelp av elektrokardiografi kan du oppdage:

Venstre ventrikkelhypertrofi (hjertets horisontale elektriske akse avvikes til venstre, amplituden til R-bølger i venstre brystledninger øker, S-bølger i høyre brystledninger).
Tilstedeværelsen av arr som indikerer et tidligere hjerteinfarkt (Q - patologisk spiss i brystet eller standard ledninger).
Rytme- og ledningsforstyrrelser (ulike AV- og intraventrikulære blokader).
QRS-komplekset øker varigheten moderat (opptil 0,1 s).
QT-forlengelse/
Uspesifikke endringer i T-bølgen (utjevnet, bifasisk, høy).
R-ST-segmentet er under den isoelektriske linjen.

Data registrert utenfor et anginaanfall er ikke patognomoniske (karakteristisk kun for angina pectoris). De utvikler seg også i sykdommer der venstre ventrikkel hypertrofi utvikler seg (arteriell hypertensjon, hjertefeil, aterosklerose).

Under et anfall av angina pectoris viser EKG:

en reduksjon i R-ST-segmentet under den isoelektriske linjen (dette betyr at iskemi har utviklet seg i den subendokardiale regionen);
glattet bifasisk eller invertert T-bølge.

Det er viktig å skille patologien fra andre endringer i myokardiet

Hvis disse tegnene er notert i brystledningene, er dette iskemi i den fremre veggen av venstre ventrikkel. Hvis disse tegnene er i standardledninger II, III, så vel som i AVF, er dette iskemi i den bakre diafragmaregionen.

Spontan (variant)

Denne arten ble beskrevet av Prinzmetall. Det er preget av det faktum at det utvikler seg plutselig, som et resultat av en skarp spasme i koronararteriene uten påvirkning av synlige provoserende faktorer.

Det manifesteres av alvorlig smertesyndrom oftere om natten eller om morgenen. EKG for angina pectoris viser:

Økningen av R-ST er over isolinet (som betyr at det iskemiske stedet er i den transmurale regionen).
Rytme- og ledningsforstyrrelser (ventrikulær ekstrasystole, AV-blokk II, III grad).

Etter å ha stoppet angrepet går R-ST-segmentet tilbake til isolinen.

Mikrovaskulær

Det utvikler seg oftere hos eldre kvinner (over 45 år). Det er et atypisk smertesyndrom som vises på bakgrunn av et følelsesmessig sjokk eller en stressende situasjon. Nitroglycerin kan ikke alltid stoppe dette angrepet. EKG avslører uspesifikke endringer i T-bølgen, en grunn reduksjon i R-ST-segmentet.

Ustabil form

Det er preget av områder med iskemi som har utviklet seg som et resultat av blokkering av blodkar komplisert av aterosklerotisk plakk. Det finnes flere typer ustabil angina.

først dukket opp

Diagnostisert når angina debut for ≤ 30 dager siden. Til å begynne med ligner smertesyndromet et angrep av stabil angina pectoris. Men over tid øker varigheten av angrepet, smerten forsterkes, det er nødvendig å stoppe en stor mengde nitroglyserin. Asfyksi, svimmelhet, som oppstår på bakgrunn av normal eller mindre fysisk aktivitet, slutter seg til symptomene.

progressiv anstrengende angina

Det utvikler seg med et langt forløp av stabil angina pectoris og er dens forverring. Denne angina pectoris er ledsaget av tegn på angina pectoris (svakhet, sløvhet, kortpustethet, astmaanfall i hvile).

hvile angina

Det er et alvorlig langvarig anfall av angina pectoris som varer i mer enn 20 minutter. Sterkt det er generell svakhet, svette, utbrudd av senkende blodtrykk og arytmier. Smertene vises i hvile, uten forutgående trening eller normal bevegelse. Stoppet av narkotiske analgetika (tramadol, morfin).

Viktig! Det er en patologisk farlig tilstand som kan føre til utvikling av hjerteinfarkt i fravær av adekvat terapi.

Tidlig postinfarkt

Det utvikler seg 48 timer - 2 uker etter utbruddet av akutt hjerteinfarkt. Denne typen angina indikerer ufullstendig resorpsjon av en blodpropp i den berørte koronararterien. Smertesyndromet er det samme som ved vanlig angina pectoris.

Visuelle endringer på EKG som oppstår på bakgrunn av ustabil angina

Med ustabil angina på EKG bestemmes følgende tegn:

alvorlig R-ST depresjon;
patologiske endringer i T-bølgen (glatthet, to-fase, inversjon i ledninger uvanlig for T-bølgen).

Disse endringene kan vedvare i flere dager og indikere destabilisering av koronar hjertesykdom, som kan føre til hjerteinfarkt. For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å nøye samle historien om utviklingen av sykdommen, det kliniske bildet og laboratorie- og instrumentell diagnose av hjertet. En av de viktige forskningsmetodene er et elektrokardiogram, som kan brukes til å oppdage iskemiske prosesser i hjertet og etablere en nøyaktig diagnose.

Angina pectoris er ikke en sykdom i seg selv. Dette fenomenet kan snarere karakteriseres som et symptom på koronar hjertesykdom. Syndromet er preget av et paroksysmalt forløp, utvikler seg oftere under stressende situasjoner eller under fysisk anstrengelse. Et annet populært navn er angina pectoris. Angina pectoris er en alvorlig smertefull følelse av en klemme eller klemme karakter, ledsaget av en brennende følelse. De er lokalisert i hjertets område.

Smerte oppstår på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til myokard. Sammen med mangel på næringsstoffer er hjertet mangelfullt på oksygen. Angrep av iskemi er assosiert med trangheten til koronarkarene som mater organets muskelvev. Stenose av arterier og kapillærer er i de aller fleste tilfeller forårsaket av aterosklerotiske avleiringer på veggene deres.

De viktigste EKG-indikatorene for enhver angina pectoris er endrede elementer i T-bølgen (amplituden og retningsendring), ST-intervallet (skifter opp eller ned).

Beskrivelse av tegn på iskemi:

Hvis T-bølgen er høy, og ST-segmentet er under isolinen, har endokardområdet gjennomgått iskemi.
Ved en økning i T-bølgen og en samtidig økning i den (bueformede) delen av ST, oppdages epikardiell lokalisering av iskemi.
Det er mulig å ha en U-bølge med negativ retning.
Med en kortvarig forskyvning av ST-segmentet eller deformasjon av T-bølgen, kan hjerteinfarkt utelukkes.
ST-segmentet kan gå ned i en skrå skråning. Hvis den reduseres, oppdages en lesjon i venstre ventrikkel og et angrep av akutt iskemi.
Transmural (ende-til-ende) iskemi og kortvarig spasme i koronarkarene manifesterer seg som ST-elevasjon over den kardiografiske linjen.

Elektrokardiografi er en av de mest informative og samtidig enkle studiene. Det krever ikke kirurgisk inngrep, tar litt tid, forårsaker ikke ubehag for pasienten. Uten EKG er diagnosen ingen av hjertesykdommene fullstendig. Prosedyren for å utføre en standardprosedyre (ta avlesninger i hvile) er som følger:

For å få den mest nøyaktige informasjonen bør en person være i liggende stilling (på ryggen), mens han bør prøve å slappe av og roe seg ned, ikke gjøre unødvendige bevegelser, ikke snakke.
Brystet og området av håndledd og ben skal være helt fri for klær.
Før du starter undersøkelsen, må huden til de navngitte delene av kroppen behandles med et spesielt stoff (en gel som er i stand til å lede strøm). Du kan bruke saltvann. Dette gjøres for å redusere motstanden til passerende elektriske impulser.
Elektroniske sensorer er festet i disse sonene. Kun 10 stykker: 4 på lemmene (i form av klesklyper), 6 på brystet (sugekopper).
Etter å ha fullført installasjonen av elektrodene, kan legen begynne å ta et elektrokardiogram ved å slå på en spesiell opptaksenhet. Impulsene som reflekterer hjertets elektriske aktivitet er svært svake. Derfor går de gjennom sensorene inn i forsterkerenheten, og deretter analyseres frekvensen deres av et galvanometer. De mottatte dataene vises på papir (eller på en dataskjerm), i form av en buet linje som består av forskjellige elementer.
En kardiolog eller terapeut vil tyde kardiogrammet.

En EKG-studie utført i hvile gjenspeiler ikke de patologiske prosessene som skjer i myokardiet under angina pectoris.

Derfor må registreringen av data gjøres direkte på tidspunktet for angrepet. Dette er ikke alltid mulig, derfor brukes forskjellige funksjonstester for å kunstig provosere angina pectoris:

psykoemosjonell test;

kald testing;

test med medisiner ("acetylkolin", "ergometrin", "adrenalin", "propanolol", "atropin", "efedrin")

hyperventilering;

elektrisk pacing.

Alle disse testene utføres under tilsyn av en lege og er ledsaget av et elektrokardiogramopptak.

Fysisk stresstest

Denne typen forskning har sine egne varianter:

Harvard trinntest. Pasienten må gå opp og ned trappene i løpet av få minutter. For å gjøre dette, på legekontoret er det en spesiell enhet i form av to trinn.
Statisk belastning. I dette tilfellet brukes øvelser med klemme og unclenching, pasienten kan også bli bedt om å holde en tung gjenstand i noen tid. Både armer og ben vil være involvert.
Veloergometri. Undersøkelsen utføres ved hjelp av en trimsykkel.
Tredemølle. Bevegelsesbanen er designet for å gå eller løpe.

Psyko-emosjonell test

Det innebærer utførelse av visse mentale operasjoner som krever at pasienten konsentrerer seg, stresser nervesystemet. Eksempler på testoppgaver: memorering av en numerisk rekkefølge, hoderegning, øvelser med datasimulatorer. Tiden til å fullføre de foreslåtte oppgavene er begrenset. Undersøkelser lar deg fastslå graden av innflytelse fra den sympatiske avdelingen i nervesystemet på utviklingen av angina pectoris.

Elektrisk pacing

Provokasjonen av paroksisme av iskemi kan utføres ved å stimulere myokardiet med en elektrisk strøm. Dette er en minimalt invasiv prosedyre med innføring av elektroder i hjertehulen eller inn i spiserøret gjennom et kateter. Disse elementene er i stand til å påvirke den elektriske aktiviteten til hjertemuskelen, og sette den til en eller annen sammentrekningsrytme.

Hyperventilasjonstest

En slik studie benyttes for å bekrefte diagnosen "vasospastisk angina". Den er mer effektiv enn den forrige testen. Pasienten før testen bør ikke bruke antianginal narkotika og spise. Det gjøres om morgenen. Det består av følgende handlinger: det første kardiogrammet registreres, deretter legger personen seg på sofaen og begynner å puste dypt og ofte (opptil 30 åndedrettsbevegelser på rad på 30 sekunder). Etter det utføres en gjentatt elektrokardiografisk opptak.

Hyperventilering fører til en økning i oksygen i blodet og en reduksjon i karbondioksid, dette fenomenet kalles respiratorisk alkalose (hypokapni). Som et resultat avtar kaliuminnholdet i plasmadelen av blodcellene, EKG-endringer vises med angina pectoris, pulsen øker, lett svimmelhet, arytmi, svette og økt trykk er mulig. Pasienter med koronarsykdom utvikler et angrep.

Kaldtesting

For å bestemme hvordan koronarkarene er utsatt for spastiske reaksjoner, brukes en kuldetest. I dette tilfellet er et angrep av iskemi provosert av påvirkning av kulde på nerveendene i huden. Pasienten blir bedt om å senke hendene i kaldt vann med is. Med diagnosen "spontan angina" etter slike manipulasjoner, er risikoen for spasme i koronar sirkulasjonssystemet høy. Informasjonsinnholdet i kuldeprøven er relativt lavt, men selve prosedyren er tryggere for menneskers helse.

Farmakologiske tester

Dette er tester basert på innføring av spesielle medikamenter i en vene. Deres tilstedeværelse i blodet forårsaker en iskemisk reaksjon i form av angina pectoris hos pasienter med koronararteriestenose. Noen ganger kombineres narkotikatester med sykkelenergimåling for å øke informasjonsinnholdet i en fysisk stressstudie. For å lindre symptomene på et provosert angrep, bruk "Propronolol" ("Obzidan"), "Verapamil", "Nitroglyserin".

En annen måte å registrere et angrep på er 24-timers Holter-overvåking. I dette tilfellet registrerer EKG tegn på angina pectoris og andre endringer som oppstår i hjertet i løpet av dagen ved hjelp av spesielle sensorer festet til menneskekroppen. I dette tilfellet fortsetter pasienten å lede sin vanlige livsstil. Opptaket stopper ikke selv i en drøm.

I tillegg til å ta et elektrokardiogram, bruker en kardiolog andre forskningsmetoder for å etablere en nøyaktig diagnose.

Undersøkelse av pasienten og avhør av ham for klager.

Pasienten klager over smerter i hjertet, svie, kortpustethet og andre typiske symptomer.

Legen undersøker huden, lytter til toner, måler pulsen, evaluerer kroppsmasseindeksen, arten av åndedrettsbevegelsene.

Blodanalyse.

Antall leukocytter økes, troponin T-protein økes, kardiospesifikke enzymer kan være over det normale. Konsentrasjonen av røde blodlegemer og hemoglobin reduseres.

Radiografi.

Viser tilstedeværelsen av blodpropp, lunger, myokardhypertrofi.

Scintigrafi.

Det utføres med bruk av midje - et radioaktivt stoff. Et dårlig tilført område av hjertet vil absorbere mindre av midjen.

Ultralydprosedyre.

Bestemmer graden av utvikling av aterosklerose i koronarkarene. Lar deg etablere en del av myokardiet med dårlig blodstrøm, den blir mindre mobil. Utsatte hjerteinfarkt oppdages.

Koronar angiografi.

Lar deg identifisere et innsnevret område av koronarkaret. Hjelper med å fastslå årsaken til stenose, arteriens diameter.

Klassifisering av angina pectoris

Det finnes flere typer angina pectoris:

stabil angina pectoris;
ustabil angina pectoris.

Stall er delt inn i flere funksjonsklasser:

Første klasse.

Paroksysmer er kortvarige (opptil 3 minutter), forekommer sjelden, de er provosert av overdreven skarp fysisk eller psyko-emosjonell stress. Personen lever et normalt liv.

Andre klasse.

Angina pectoris er notert under lang gange, løping, når du går i trapper. Kast utviklingen av ubehagelige symptomer: stress, kulde, sigaretter, tett matinntak. Vanlige aktiviteter er noe begrenset.

Tredje klasse.

Et angrep kan oppstå med moderat anstrengelse: gå sakte over en kort avstand (opptil 200 m), klatring til første etasje, lett følelsesmessig opphisselse. Pasientens livskvalitet forverres merkbart, men han tjener seg selv.

Fjerde klasse.

Enhver svak fysisk aktivitet er vanskelig (en person kan ikke komme seg ut av sengen, kle seg på egen hånd). Anfall oppstår selv i hvile (spesielt om natten under søvn). Mennesker i denne tilstanden bør ikke stå alene, de trenger stadig hjelp, pasienter bør overvåkes døgnet rundt.

Stabil angina pectoris utvikler seg med en belastning av samme intensitet, manifesterer seg alltid med et konstant sett med symptomer, forsvinner etter hvile eller fullstendig opphør av fysisk aktivitet. Det varer i årevis uten endringer.

Blant de ustabile typene patologi er det:

variant (synonymer: fyrstemetall, vasospastisk, spontan);
førstegangs angina pectoris;
progressiv angina pectoris.

Variant angina

Princemetals angina er farlig på grunn av dens uforutsigbarhet. Utseendet hennes er alltid uventet, konsekvensene kan være alvorlige. Syndromet utvikler seg periodisk med ulik intervall mellom angrepene. Oftest forekommer de i en rolig tilstand om morgenen eller om natten. Forårsaker spontan angina plutselig spasme i veggene i kranspulsårene. Fenomenet er sjeldent, det er mer sannsynlig at menn lider av det. Patologi fikk sitt uvanlige navn ved navnet til amerikaneren som oppdaget det (kardiolog M.Prinzmetala). For å diagnostisere tilstanden brukes en kuldetest, Ergonovine, hyperventilering, samt daglig Holter-overvåking. Fysiske treningstester anses som ikke-informative.

Nyoppstått angina pectoris

Anfallene som utviklet seg for første gang ble registrert i løpet av den siste måneden, er direkte relatert til fysisk aktivitet, det er vanlig å kalle dem førstegangs angina pectoris. De kan gå inn i kategorien stabil eller progressiv angina. Mottak av "Nitroglyserin" lindrer raskt de utviklede symptomene:

sammentrekkende smerte bak brystbenet;
brenning i området av hjertet;
smerte kan stråle til venstre deler av kroppen (arm, kjeve, skulder);
kortpustethet og mangel på luft;
"klump" i halsen.

Tegn på patologi på EKG forekommer bare på tidspunktet for angrepet. De ser slik ut:

den segmentelle delen av ST er forskjøvet (den blir høyere eller lavere enn nivået av isolinen);
T-bølgen er deformert (amplituden minker eller øker, positive og negative faser er mulige);
rytmen og ledningen av signaler blir forstyrret.

Det diagnostiseres når patologiske symptomer endres dramatisk, nye legges til, angrepsforløpet forverres, de oppstår oftere, blir lengre. Karakteristiske manifestasjoner av progressiv angina pectoris:

utvikle seg i hvile og om natten;
oppstår selv etter lett anstrengelse;
"Nitroglyserin" hjelper ikke godt;
handlingen med avføring eller vannlating kan provosere et angrep;
hjertet slår raskere;
utseendet av svette, kvalme, kvelning er notert.

EKG-tegn på progressiv angina:

T-bølgen har en negativ orientering;
utvikling av depresjon i ST-segmentet er observert;
Q-bølger forstørres;
en negativ U-bølge vises.

Angina pectoris er et symptom på iskemisk sykdom. Det indikerer skade på koronararteriene. Den største faren er en ustabil patologi som begynner å utvikle seg. Konsekvensen av forverring av angrep kan være hjerteinfarkt, utvikling av hjertesvikt. Diagnose og behandling bør utføres i henhold til indikasjonene og i samsvar med de individuelle egenskapene til pasientens tilstand. Unnlatelse av å følge reglene for gjennomføring av funksjonstester kan føre til døden. Den vanligste, ganske informative og sikre formen for å studere patologiske prosesser i myokardiet er å registrere elektrisk aktivitet på et kardiogram. Dechiffrering av EKG-data krever spesiell medisinsk opplæring og erfaring, så konklusjonen om diagnosen bør gjøres av en kardiolog eller terapeut.

Progressiv angina regnes som en alvorlig form for koronarsykdom. Dens utvikling skjer mot bakgrunnen av aterosklerose. Det særegne ved sykdommen er at den utvikler seg intensivt, angrepene blir alvorlige og langvarige. Pasienten får ikke effekt av medisiner som tidligere taklet smerte.

Årsaker til utvikling

Hovedårsaken til angina pectoris er koronarsykdom, som er ledsaget av dannelsen av spesifikke plakk på veggene i kransarteriene. Disse plakkene tillater ikke blodet å sirkulere fullt ut, og innsnevrer lumen i karene.

I utgangspunktet er angina pectoris stabil, medisiner takler angrep. Men så begynner angrepene å gjenta seg oftere, har en mer intens karakter og varighet. Medisiner hjelper ikke som før, eller takler ikke smerter i det hele tatt. Dette blir et signal om at angina har blitt progressiv.

Progressiv angina utvikler seg på grunn av det faktum at aterosklerotiske plakk påvirkes av flere faktorer:

hyppig stress;
overdreven fysisk aktivitet;
røyking og drikking av alkohol;
overoppheting eller hypotermi;
hypertensiv krise;
overdose.

Og dette provoserer igjen dannelsen av blodpropp. Lumen i karene blir mindre. Blodpropp brytes av, og blokkerer dermed små kranspulsårer. Dette forårsaker mikroinfarkter. Trombedannelse bidrar til overgangen av stabil angina til ustabil, noe som gjør den progressiv.

Predisposisjon for progressiv angina er personer som:

røyk;
drikke alkohol;
lider av diabetes;
er overvektige;
lede en stillesittende livsstil;
spiser feil.

Symptomer

Denne sykdommen har et levende klinisk bilde, som kan karakteriseres av følgende symptomer:

angrep gjentas mye oftere, med større varighet og intensitet;
fysisk aktivitet, som tidligere normalt ble tolerert, forårsaker et angrep;
det er symptomer som ikke ble observert før (kvalme, kvelning, oppkast);
smerte er lokalisert andre steder;
medisiner som pleide å takle et angrep, hjelper bare i økte doser;
angrep er ledsaget av et brudd på hjerterytmen;
angrepet skjer i hvile.

Smerten vises om natten, uten grunn (dette skjer bare med progressiv angina). Det sprer seg til hele brystet, under scapula, til venstre arm, er lokalisert i magen og stråler ut til bena.

Anfall er ledsaget av kortpustethet, svakhet, svette, kvalme, svimmelhet, besvimelse, økt hjertefrekvens.

undersøkelse

Progressiv angina krever umiddelbar sykehusinnleggelse. For å få riktig behandling foreskrives pasienten en fullstendig undersøkelse.

Inspeksjon betyr:

Forsiktig datainnsamling: når de første symptomene dukket opp, under hvilke forhold, tilstedeværelsen av andre sykdommer, etc.
Elektrokardiogram, daglig overvåking av hjertet.
Ultralyd av hjertet.
Laboratorieforskning.
Radiografi av koronarkarene.

Behandling

Ved de første tegnene på utvikling av progressiv angina pectoris, er det nødvendig å konsultere en lege for å få kvalifisert hjelp. Tross alt, hvis dette ikke er gjort, kan du få komplikasjoner eller dø. Pasienten får behandling mens han er på sykehuset under streng tilsyn av lege.

Sykdommen krever en integrert tilnærming til behandling:

Medisinsk behandling. Kardiologen foreskriver medisiner, under hensyntagen til resultatene av alle tester, pasientens generelle tilstand. Hovedoppgaven er å lette hjertets arbeid, øke hullene i karene og øke deres elastisitet. Dette vil sikre at hjertet får den nødvendige mengden oksygen.
Rett livsstil. Pasienten må slutte å røyke og alkohol for alltid, kontrollere sin følelsesmessige tilstand og begrense fysisk aktivitet. Det er viktig å ekskludere fra livet faktoren som provoserer anfall.
Kroppsøving. Hvis pasienten regelmessig trener, går, svømmer, vil arbeidet til det kardiovaskulære systemet forbedres. Men detaljene i fysioterapiøvelser bør kontrolleres av legen. Han velger øvelsene slik at pasienten ikke blir overbelastet og har det bra.
Sunn mat. Pasienten bør få god ernæring, som vil bestå av sunn mat. Det er nødvendig å utelukke fet mat, søtsaker, mat med konserveringsmidler.
Operasjonell intervensjon. Denne behandlingsmetoden brukes i tilfeller der konservativ terapi ikke virker. Med sin hjelp kan pasienten erstatte karene med plakk med friske. Dessuten utvides hullene i karene mekanisk.

Progressiv angina pectoris regnes som en farlig sykdom som krever umiddelbar behandling. Rettidig assistanse vil bidra til å lindre tilstanden og forhindre forekomsten av farlige komplikasjoner.

EKG-tegn på angina pectoris

Hvilke manifestasjoner fokuserer leger på når de refererer til et EKG?

De kliniske symptomene på angina pectoris er velkjente. 75 % av pasientene har:

paroksysmal smerte bak brystbenet som varer fra noen få sekunder til 40 minutter;
bestråling til venstre halvdel av brystet, skulderen, underkjeven;
trykkende eller komprimerende karakter;
samtidige arytmier, svimmelhet, kortpustethet.

Effektiviteten av nitroglyserin for å lindre smerte taler til fordel for angina pectoris.

Funksjoner ved registrering av tegn på angina pectoris

I det innledende stadiet av utviklingen av IHD oppstår smertemanifestasjoner i hjertet bare under økt fysisk eller følelsesmessig stress, røyking. Denne typen sykdom kalles "angina pectoris".

Dette betyr at typiske endringer kun kan registreres hvis:

langtidsovervåking av pasienten med påfølgende tolkning av resultatene - prinsippet brukes i Holter-undersøkelsen, når EKG registreres fra elektrodene festet til pasienten i løpet av dagen;
kunstig provokasjon av et angrep - tester med økt fysisk aktivitet, elektrisk stimulering av atriene, innføring av spesielle medisinske stoffer, psyko-emosjonelle tester brukes.

Hvorfor er det viktig å identifisere tegn på angina pectoris?

Arbeid under stress er et nødvendig krav for helsen til personer i yrker knyttet til militærtjeneste, politi, nødsituasjoner, lufttransport og kjøretøystyring. Derfor, når du består en medisinsk kommisjon, er tester med fysisk aktivitet obligatoriske.
Ved behandling av angina pectoris, rehabilitering etter et hjerteinfarkt eller hjertekirurgi, kan en kardiolog ha behov for å kontrollere motstanden til kroppen og hjertemuskelen mot fysisk aktivitet.
Masseundersøkelser av befolkningen for å oppdage tidlige tegn på koronarsykdom utføres innenfor spesifikke programmer og territorier. Sykelighetsprognoser er basert på resultatene fra en slik undersøkelse.
IHD-terapi bør startes så tidlig som mulig, så enhver måte å oppdage angina pectoris på stadiet med fravær av smertemanifestasjoner i hvile er viktig.
Det snikende ved angina ligger i atypiske symptomer. Angrep kan simulere kolecystitt eller biliær kolikk, pankreatitt, gastritt, interkostal neuralgi. Noen pasienter er sikre på forkjølelse og sår hals. På et kirurgisk sykehus, med akuttinnleggelse av en pasient med uklare magesmerter, kan de ikke klare seg uten EKG.

Hva endres på EKG

De viktigste elektrokardiografiske diagnostiske tegnene på angina pectoris er:

ST-intervallskift;
endringer i T-bølgen (utflating, nedadgående retning, høy og skarp i formen).

Disse endringene vises på bakgrunn av et angrep, varer sjelden fra flere minutter til timer etter slutten av smerten.

Formen på T-bølgen indikerer dybden av det iskemiske området:

med subendokardial form - T høy i amplitude, mens ST-segmentet avtar;
med subepikardial lokalisering - i tillegg til T, stiger ST-segmentet og tar form av en bue.

På bakgrunn av et angrep registreres ofte rytme- og ledningsforstyrrelser. Det er etablert tilfeller av utseendet til en negativ U-bølge.

Differensialdiagnose

Medikamenttester hjelper til med å skille dem:

positive endringer etter inntak av nitroglyserin indikerer hjerteiskemi;
forbedring av EKG-bildet etter å ha tatt kaliumholdige legemidler er ikke typisk for koronarsykdom, men bekrefter elektrolyttforandringer;
et positivt resultat etter å ha tatt Obzidan er mer typisk for myokarddystrofi av nevroendokrin opprinnelse, men er også mulig med angina pectoris.

Bruk av treningstester og EKG-endringer

Den mest brukte dynamiske Master-Oppenheimer-testen. De introduserte "Harvard step test" i 1929, standardiserte studien og utviklet evalueringstabeller. I den moderne versjonen blir pasienten bedt om å gå opp og ned trappene i 1,5 minutter (enkel versjon) eller tre minutter (dobbel test). Metoden regnes som den mest fysiologiske.
Bruken av sykkelergometri (en sykkelergometer er en stasjonær sykkel med gradert belastning i kraftenheter) er basert på høy følsomhet. I 80 - 95% av tilfellene indikerer endringer under trening anstrengende angina. Evalueringsstandarder gir EKG-avvik i mm og deres lagring i brøkdeler av et sekund.
En lignende test utføres med et spor på en tredemølle. Tredemøllen drives av en motor og lar deg stille inn forskjellige hastigheter.
Det er statiske tester. Disse inkluderer belastninger ledsaget av muskelkontraksjon uten å forkorte lengden på fiberen. Påfør klemme og frigjøring, hold tyngdekraften med hender, føtter.

Psyko-emosjonelle tester

telle i sinnet;
huske en rekke tall;
oppgaver på datamaskinen.

Utførelse er tidsbegrenset. Det gjøres en sammenligning mellom innledende og gjentatt EKG.

Ustabil angina, symptomer, behandling og alt forbundet med det

Beskrivelse av sykdommen

Hovedbetingelsen for utvikling av koronar hjertesykdom er tilstedeværelsen av aterosklerose, der kolesterol og andre skadelige lipider avsettes på veggene til arterielle kar. Nesten alle blodkar i kroppen lider av åreforkalkning, men det er kranspulsårene i hjertet som er mest utsatt for den negative virkningen av denne patologien.

Over tid vokser kolesterolplakk, reduserer lumen i blodårene og forhindrer normal blodstrøm. Hvis en person er rolig, manifesterer sirkulasjonsforstyrrelser seg nesten ikke, men med nervøs eller fysisk anstrengelse øker hjertet sin rytme, og blodet begynner å løpe raskere gjennom karene.

Siden karene er innsnevret, er bevegelsen av blod vanskelig, som et resultat av at myokardiet opplever mangel på oksygen. Hypoksiske prosesser forhindrer fjerning av ubehandlede metabolske produkter, og dette fører til utseendet av smerte i hjertet. Denne tilstanden kalles et angina-anfall.

En stabil type sykdom kan kontrolleres med hell - ikke overbelast deg selv fysisk, unngå stress, ta nitroglyserin under et angrep. Den ustabile formen av sykdommen manifesterer seg på en annen måte.

Ustabil angina kan betraktes som en grensetilstand mellom den vanlige hjertesvikten og et så truende fenomen som hjerteinfarkt. Denne patologien, uten rettidig medisinsk behandling, kan føre til utvikling av et akutt hjerteinfarkt, derfor krever det akutt sykehusinnleggelse og konstant medisinsk tilsyn.

Årsaker og risikofaktorer

Angina pectoris antar en ustabil form når et fibrøst plakk sprekker i en koronararterie, etterfulgt av dannelsen av en trombe som hindrer normal blodtilførsel til myokardiet.

Fibrøst plakk kan kollapse på grunn av inflammatoriske prosesser, overflødig kroppsfett, hemodynamiske forstyrrelser eller mangel på kollagen.

Hovedårsaken til ustabil angina er koronarsykdom. Det vises når fettavleiringer samler seg på veggene i arteriene. Samtidig smalner lumen av karene, hjertet slutter å motta nok oksygen, noe som fører til smertesymptomer.

Andre årsaker som kan forårsake utvikling av patologi er:

ruptur av kapillærer med påfølgende blødning i plakket;
økt evne til blodplater til å feste seg sammen;
frigjøring av serotonin eller et annet vasoaktivt middel i blodet, hvor det er en skarp innsnevring av lumen i koronarkarene;
reduksjon i antitrombotiske egenskaper til endotelceller.

Artsklassifisering

Det er 4 hovedtyper av ustabil angina:

Primær, der sykdommen forårsaker bekymring i en måned.
Post-infarkt, manifestert ved anfall i de første 2 dagene etter et hjerteinfarkt, eller i en akutt periode, som vanligvis varer rundt åtte uker.
Progressiv, der helsetilstanden forverres og frekvensen av angrep øker gradvis, gjennom måneden.
Prinzmetals angina, der blodårene trekker seg sammen som følge av spasmer, og ikke på grunn av åreforkalkning.

Det er også delt inn etter resept og alvorlighetsgrad:

1 grad. Sykdommen begynte for mindre enn 2 måneder siden, er alvorlig, utvikler seg raskt, manifesterer seg i hvile.
2 grader. Refererer til den subakutte fasen av sykdommen, med symptomer som oppstår for første gang, og smerte kan vare mer enn to dager.
3 grader. Smertefølelser oppstår de siste 2 dagene.

Avhengig av utseendefaktorene og det kliniske bildet, er det delt inn i tre klasser:

1 klasse. Smertesyndromet vises først ved høy belastning, i fremtiden - på et minimum. Antall anfall øker over tid. Det første angrepet - ikke tidligere enn 2 måneder siden. I en rolig tilstand kan det hende at anfall ikke vises før 2 måneder.
Karakter 2 Det er preget av konstant smerte i hvile. Det første tilfellet av et angrep ble registrert ikke tidligere enn for 2 måneder siden.
3. klasse Det inkluderer akutt angina pectoris i hvile, som har oppstått de siste to dagene.

På grunn av dannelsen er sykdommen klassifisert i tre grupper:

Gruppe A - angrep oppstår på grunn av sykdommer som ikke er relatert til hjertet - tyreotoksikose, hypoksi, anemi, akutt infeksjon.
Gruppe B - angina pectoris utvikler seg mot bakgrunnen av andre hjerteproblemer.
Gruppe C - opprinnelsen til sykdommen er assosiert med et tidligere hjerteinfarkt.

Diagnosen ustabil angina pectoris stilles på grunnlag av klassifiseringen og ser omtrent slik ut: "ustabil angina pectoris, klasse 1 A." I henhold til denne egenskapen kan det fastslås at anfall vises med en liten belastning i 2 måneder allerede, og pasienten har en sykdom som provoserer en innsnevring av koronarkarene.

Fare og komplikasjoner

Hvis ubehandlet, kan ustabil angina forårsake følgende problemer:

akutt hjerteinfarkt;
tromboemboli i lungearteriene;
plutselig flimmer i hjertets ventrikler, etterfulgt av død;
akutt hjertesvikt, ledsaget av lungeødem.

Klinikk: tegn og symptomer

Noen ganger er det ganske vanskelig å identifisere sykdommen, siden symptomene på denne sykdommen kan tilskrives mange andre hjertepatologier.

Ustabil angina er definert hvis følgende symptomer observeres:

Endring i symptomer: hyppigheten og varigheten av smerteanfall har økt, nitroglyserin hjelper mindre, smerten forsterkes og sprer seg til nærliggende deler av kroppen, angrep oppstår allerede ved lavere belastning enn før.
Anfall av smerte som varer mer enn 10 minutter, ikke lindret av nitroglyserin.
Anfall begynte å forstyrre for en måned siden eller senere.
Smerter i brystet under behandling av en post-infarkt tilstand - et slikt tegn indikerer dannelsen av en ny blodpropp i det berørte karet.
Anfall begynte å komme i hvile.
Utbruddet av symptomer etter koronar bypass-operasjon for mindre enn tre måneder siden.

Prinzmetals angina har sine egne spesifikke symptomer:

unge menn er oftest utsatt for et angrep;
smerte er ikke assosiert med fysisk aktivitet;
anfall er mer vanlig om morgenen enn på andre tider av dagen;
høy effektivitet av behandling med kalsiumantagonister og medikamenter fra nitratgruppen.

Siden denne patologien utgjør en stor fare for menneskers liv, bør du umiddelbart kontakte en kardiolog når de første symptomene vises. Personer som lider av koronar hjertesykdom og anstrengende angina må oppsøke lege regelmessig og gjennomgå undersøkelser.

Diagnostikk

Følgende typer diagnostiske prosedyrer brukes for å stille en diagnose:

generell undersøkelse av pasienten, lytte til hjertelyder, studere symptomer og anamnese;
en blodprøve for å oppdage inflammatoriske prosesser;
urinanalyse - nødvendig for å utelukke andre patologier;
EKG - for å oppdage komplikasjoner av koronar sykdom;
Holter EKG - brukes til å bestemme forholdene, frekvensen og varigheten av tilstedeværelsen;
Ekko-EKG - nødvendig for å studere strukturen og størrelsen på hjertet, samt tilstanden til ventilene og blodsirkulasjonen;
koronar angiografi, som lar deg undersøke blodstrømmen i hjertekarene;
Stressekko-EKG - utført for å identifisere områder med myokardhypoksi under fysisk aktivitetsforhold;
scintigrafi, som lar deg studere tilstanden til hjertets vegger og hulrom.

Først etter å ha samlet inn alle dataene fra alle undersøkelser, stiller de riktig diagnose.

Terapi taktikk

Hvis det oppdages ustabil angina, foreskrives akutt sykehusinnleggelse med streng sengeleie, samt medikamentell behandling. Følgende brukes i behandlingen:

smertestillende midler - neuroleptanalgesi, nitroglyserin;
legemidler som forbedrer blodstrømmen - blodplatehemmende midler og direkte antikoagulantia (klopidogrel, prasugrel, aspirin og andre);
legemidler som reduserer myokardialt oksygenbehov - kalsiumantagonister, betablokkere.

I fravær av en positiv effekt fra medikamentell behandling, kan kirurgiske måter å behandle sykdommen på være indisert:

Angioplastikk. En stent (metallrør) settes inn i det innsnevrede karet, som forhindrer at karveggene fester seg sammen og sikrer normal blodstrøm.
Aorto-koronar bypass. En slik operasjon brukes dersom hovedkranspulsåren, eller de fleste av kransårene, er påvirket. I dette tilfellet opprettes en ekstra kanal, som omgår de berørte karene, som sikrer levering av blod til hjertet.

Det er også viktig å vite om de første tegnene på et angina-anfall og hvordan du stopper det - mer om dette i en egen artikkel. Noen ganger kan behandlingen av angina pectoris med folkemedisin hjelpe.

Prognoser og forebyggende tiltak

Prognosen for sykdommen avhenger av graden av alvorlighetsgrad, varigheten av utviklingen og samtidige patologier. For å forhindre angina-anfall anbefales det å følge forebyggende tiltak:

å slutte å røyke;
bekjempe overvekt;
sport;
moderat drikking;
et stort antall frukt, fisk, grønnsaker, fullkorn og magert kjøtt i kosten.

I tillegg bør sykdommer som forårsaker høyt blodtrykk og innsnevring av arterielle kar behandles i tide. Å ta en aspirintablett om dagen kan redusere antall smerteanfall og redusere sjansen for å utvikle et akutt hjerteinfarkt.