Gastroøsofageal reflukskode mkb. Erosiv øsofagitt: hvordan identifisere og hva som kreves for behandling. Faktorer som påvirker forekomsten av halsbrann og ubehag

Sykdommer i fordøyelsessystemet er allestedsnærværende både blant den voksne befolkningen og blant barn. En slik patologi som duodenogastrisk refluks forårsaker mye ubehag og bidrar til utviklingen av alvorlige komplikasjoner fra magen og spiserøret.

Et rettidig besøk til legen vil tillate deg å gjenkjenne sykdommen i de tidlige stadiene og forhindre progresjon.

Hva er duodenogastrisk refluks (DGR): dette begrepet refererer til patologisk refluks av galle-, mage- og bukspyttkjertelsaft inn i magesekken og lumen i spiserøret på grunn av svakhet i obturator-sfinktrene.

Normalt kommer fordøyd og knust mat (chyme) inn i lumen i tynntarmen gjennom den pyloriske delen av magen, som er representert av en kraftig sirkulær muskel - den pyloriske lukkemuskelen. Sammentrekningen forhindrer omvendt flyt av tarminnhold.

Mange forskere er tilbøyelige til å tro at galle- eller biliær refluks ikke er en uavhengig sykdom, men et syndrom som oppstår på bakgrunn av eksisterende patologier i mage-tarmkanalen. I noen tilfeller anses det å være en gastroøsofageal reflukssykdom, der refluks av galle inn i magen er ganske vanlig.

Problemets haster ligger ikke bare i den høye prevalensen, men også i det faktum at tilstedeværelsen av duodenogastrisk gallerefluks bidrar til utviklingen av samtidige patologier, en forringelse av livskvaliteten. Med utidig diagnose får GHD et kronisk forløp med hyppige tilbakefall, noe som til slutt fører til en økning i varigheten og kostnadene for behandlingen.

ICD-10 kode

I følge den tiende revisjonen av International Classification of Diseases Board har ikke biliær refluks sin egen ICD-kode, som nok en gang bekrefter den sekundære karakteren av forekomsten. Syndromet kan være en del av slike diagnoser:

Gastroøsofageal reflukssykdom(K.21).
Duodenitt(K.29).
Gastritt(K.29.3).
Gastroduodenitt av ukjent etiologi(K.29.9).

Årsaker til sykdommen og risikofaktorer

Et uavhengig kurs av gastroduodenal refluks forekommer i 25% av tilfellene av alle brudd på det valvulære apparatet i fordøyelsessystemet. Ellers skyldes patologien tilstedeværelsen av andre sykdommer i mage-tarmkanalen hos pasienten.

Disse inkluderer:

kronisk gastroduodenitt, gastritt;
kronisk pankreatitt og kolecystitt;
funksjonell dyspepsi og irritabel tarmsyndrom;
magesår i tolvfingertarmen, magen;
giardiasis, helminthic invasjon;
medfødte anomalier i gastroduodenal sone.

Hovedårsakene til galle (alkalisk) refluks inkluderer også:

Blant de provoserende faktorene er det verdt å merke seg høy alder, uregelmessig grov ernæring, overspising, alkoholmisbruk, røyking, langvarig og ukontrollert bruk av NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler). En viktig rolle i tilblivelsen av refluks spilles av den høye surheten til magesaft, gjennomgått operasjoner på magen, tarmene.

Mekanismen for utvikling av duodenogastrisk refluks

Arbeidet til fordøyelsesorganene er en kompleks og flertrinnsmekanisme som implementeres gjennom nerveregulering, effekten av hormoner og nevropeptider. Arbeidet til den pyloriske lukkemuskelen påvirkes av grenene til vagusnerven, det autonome nervesystemet og det endokrine systemet.

Magen produserer på sin side et hormon - gastrin, som regulerer peristaltikken til organet og har en direkte effekt på tonen i pylorus sphincter. Normaliserer motiliteten til gastrisk lukkemuskelglukagon, cholecystokinin, sekretin, histamin. Arbeidet til det muskulære apparatet til fordøyelsesrøret avhenger av konsentrasjonen deres.

Hormonell ubalanse, forstyrret nerveregulering - alt dette bidrar til forekomsten av patologisk refluks av duodenalt innhold inn i magehulen, ofte inn i lumen i spiserøret.

Graviditet er en annen vanlig faktor i patologi. En forstørret livmor fører til en økning i det intraabdominale trykket i bukhulen og kompresjon av tolvfingertarmen, noe som bidrar til oppstøt av galle, oppadgående fordøyelsesenzymer og utseendet av symptomer.

Nyttig video

Hva er faren: mulige komplikasjoner av sykdommen

Den vanligste komplikasjonen av duodenogastrisk refluks er erosiv gastritt. Dette er en kronisk betennelse i mageslimhinnen med utseende av små grunne defekter på den - erosjoner. Denne konsekvensen skyldes virkningen av aggressive gallesyrer med saltsyre.

På bildet er Barretts spiserør.

I terapi avhenger mye av stadiene i sykdomsforløpet. Slik informasjon påvirker behandlingens varighet og valg av visse legemidler. Når det gjelder GERD, er det første som betyr noe hvor dypt slimhinnen i spiserøret er påvirket. I medisin brukes klassifiseringen av gastroøsofageal reflukssykdom oftere, som oppdages ved en slik forskningsmetode som FGDS (fibrogastroduodenoscopy).

Hvilke symptomer vil plage en person i hvert stadium av sykdommen? I dag må vi ikke bare svare på dette spørsmålet. Det er flere alternativer for å klassifisere GERD, vurder de vanligste av dem.

Klassifisering av GERD i henhold til ICD-10

Den enkleste klassifiseringen er skrevet i en av de klassiske medisinske bøkene kalt ICD-10 (dette er den tiende revisjonen av den internasjonale klassifiseringen av sykdommen). Her er den kliniske varianten av inndelingen av GERD som følger.

GERD med øsofagitt (betennelse i slimhinnen i spiserøret) - ICD-10-kode: K-21.0.
GERD uten øsofagitt - ICD-10-kode: K-21.9.

Endoskopisk klassifisering av GERD

Endoskopisk klassifisering ble foreslått på slutten av 80-tallet av Savary og Miller, og er ganske mye brukt i vår tid.

Det har lenge vært kjent at mekanismen for utvikling av GERD er en dysfunksjon av den nedre esophageal sphincter (en muskel som ligger på grensen mellom spiserøret og magen, som begrenser omvendt bevegelse av mat). Når denne muskelen er svekket, kastes mageinnhold, inkludert saltsyre, inn i spiserøret. Og over tid gjennomgår nesten alle skallene endringer. Så de fungerte som grunnlaget for denne klassifiseringen.

esophageal lesjoner

Den kan presenteres i detalj som følger.

Første etappe. I den siste delen av spiserøret, den som er nærmere magesekken, er det områder med erytem (rødhet i slimhinnen på grunn av kapillær ekspansjon), enkelt erosjoner er mulig (plasser av slimhinnen med vevsdefekter). I noen ikke langt fremskredne tilfeller av manifestasjonen av sykdommen kan det hende at slike endringer ikke er, og diagnosen er basert enten bare på symptomer eller, i deres fravær, på andre forskningsmetoder.
I den andre fasen av den endoskopiske klassifiseringen av GERD, okkuperer erosjoner allerede omtrent 20% av omkretsen av spiserøret. Med slike lesjoner kommer halsbrann først blant manifestasjonene av sykdommen.
Den tredje fasen av sykdomsprosessen er preget av skade ikke bare på slimlaget i spiserøret og den nedre esophageal sphincter i form av erosjoner. Ulcerøse defekter vises allerede her, som også påvirker muskellaget i organet. Slike endringer opptar mer enn halvparten av omkretsen av spiserøret. Samtidig blir en person forstyrret av brennende følelser, smerte bak brystbenet, nattlige manifestasjoner er lagdelt.
I nærvær av det fjerde stadiet av utviklingen av sykdommen, takket være FGDS, kan du se at hele slimhinnen er skadet, defektene opptar nesten 100% av omkretsen av spiserøret. Klinisk, på dette stadiet av lesjonen, kan en person føle alle symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen.
Den siste femte og mest ugunstige er utviklingsstadiet av komplikasjoner. Innsnevring og forkortelse av spiserøret, dype blødende sår, Barretts spiserør (områder med erstatning av slimhinnen i denne delen med tarmepitel) avsløres.

I sin praksis bruker gastroenterologer ofte denne endoskopiske klassifiseringen for å bestemme stadiene av GERD-utvikling. Terapeuter tyr også til det oftere, og vurderer det lettere å forstå og mer uttømmende. Men dette er ikke den eneste avdelingen av GERD.

Los Angeles klassifisering av GERD

På slutten av 1900-tallet foreslo European Gastroenterology Week bruk av lesjonsutstrekning. Dette er hvordan Los Angeles-klassifiseringen av GERD ble født. Her er hva det inkluderer.

Grad A - det er en eller flere lesjoner i spiserørsslimhinnen (erosjoner eller sår), som hver ikke er mer enn 5 mm, innenfor bare en slimhinnefold.
Grad B - endringer påvirker også bare én fold, men en av lesjonene kan strekke seg utover 5 mm.
Grad C - prosessen har allerede spredt seg til 2 folder eller mer, områder med endringer på mer enn 5 mm. På dette stadiet når lesjonen i spiserøret 75%.
Grad D - det meste av spiserøret er påvirket. Omkretsen av lesjonene er minst 75 %.

I følge Los Angeles-klassifiseringen kan komplikasjoner i form av sår og innsnevring være tilstede på alle de ovennevnte stadiene.

Sykdomsprogresjonsenhetene ble opprettet for å gjøre arbeidet til leger lettere. Takket være klassifiseringer blir det lettere å forstå manifestasjonene av prosessen og velge bedre metoder for behandlingen. Bare en lege kan bestemme på hvilket stadium av utviklingen av sykdommen hver person som lider av GERD er. Derfor, ved de første tegn på sykdom, for å fremskynde utvinningen, kontakt en spesialist.

GERD eller gastroøsofageal reflukssykdom har ICD-koden K21. Gastroøsofageal reflukssykdom utvikler seg med periodiske og spontane utslipp av biomasse til den øvre mage-tarmkanalen - spiserøret. Regelmessig refluks av komponenter av innholdet i menneskets mage eller stoffer fra lumen i tolvfingertarmen 12 provoserer skade på lukkemuskelen. Slike fenomener er ofte ledsaget av inflammatoriske prosesser, og fører til skade på slimhinnen.

Hovedårsaken til skade på spiserøret, hvis konsekvens er gastroøsofageal reflukssykdom, er saltsyre. Det kommer inn i spiserøret som en del av magesaften;
funksjonaliteten til den nedre sphincteren forverres;
hastigheten på rengjøring av mage-tarmkanalen reduseres;
epitelet har utilstrekkelig sterke beskyttende egenskaper;
massene akkumulert i magen fjernes ufullstendig eller for sent;
komponenter av magesaft har økt aggressivitet;
spiserøret har en unormal innsnevring;
det intraabdominale trykket øker.

Symptomer på sykdommen

I tilfelle av en diagnose av GERD, kan legen henvise pasienten til laparoskopisk behandling av gastroøsofageal reflukssykdom, foreskrive visse legemidler og medisiner.

Men før du starter medisinsk eller fysioterapibehandling, må du gjøre deg kjent med symptomene på sykdommen. Dette vil bidra til å fullstendig komponere et bilde av sykdommen, utarbeide spesifikke anbefalinger for behandling eller henvise til passende prosedyrer.

GERD symptomer og tegn faller inn i to kategorier - esophageal og extraesophageal. Identifikasjonen deres er viktig for utnevnelsen av effektiv behandling for GERD.

Symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom er:

halsbrann;
vanskeligheter med å svelge;
smerte i spiserøret;
oppstøt;
utbrudd i ildfaste;
dårlig ånde;
smerter i brystet og bak brystbenet;
økt kroppstemperatur;
hikke
knebling;
sur smak i munnen;
følelse av å ha en klump bak brystet.

Hvis vi snakker om ekstraøsofageale symptomer eller ekstraøsofageale manifestasjoner av GERD, kan de være som følger:

Kortpustethet og hoste oppstår hovedsakelig når en person er i horisontal stilling. Sykdom ledsaget av reflukshoste kan forårsake anfall av oppkast. Derfor, med slike fenomener, oppstår ofte oppkast og de tilsvarende massene. En ubehagelig lidelse, reflukshoste, provoserer derfor pustekomplikasjoner. Hoste med GERD i seg selv gir ubehag under sykdommen, derfor, i behandlingen av dette symptomet, bør du umiddelbart prøve å eliminere og bli kvitt slike angrep.
Otitt, rhinitt, laryngitt eller faryngitt utvikles.
Det finnes såkalte dentale syndromer. De manifesterer seg i form av karies, periodontal sykdom. I mer sjeldne tilfeller oppstår stomatitt.
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir slimhinnen erodert, noe som kan være ledsaget av kronisk blodtap.
Kardinalsyndromer er de farligste, da de er preget av arytmi og smerter i hjertet. Smerter ved GERD er vanlig og ekstremt ubehagelig.

Hva forverrer symptomene

For å forverre hoste og andre symptomer ved gastroøsofageal reflukssykdom, kan visse tilstander:

økt fysisk aktivitet forårsaket av sport eller yrkets særegenheter;
hyppig foroverbøyning av kroppen, noe som provoserer en sterk hoste og kan forårsake oppkast;
overdreven inntak av mat med høyt sukkerinnhold;
feil kosthold, inkludert mye såkalt tung mat;
hyppig bruk av alkoholholdige produkter.

Det psykosomatiske aspektet spiller en viktig rolle i forløpet og utviklingen av en slik sykdom som GERD. Derfor, i tillegg til tradisjonelle tiltak rettet mot behandling, anbefaler eksperter å ta hensyn til deres psykologiske tilstand, miljø og påvirkning fra samfunnet. Ved å bli kvitt en rekke ubehagelige psykiske problemer som hindrer restitusjon, vil du komme deg mye raskere.

Klassifisering

Som vi allerede har bemerket, er den internasjonale sykdomskoden for GERD i henhold til ICD 10 K21.

Samtidig er gastroøsofageal reflukssykdom delt inn i to undertyper, avhengig av tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser.

Innen 21.0. Dette er sykdomskoden for øsofagitt. Ildfast GERD, som er ledsaget av tilstedeværelsen av erosiv betennelse i sphincterens vegger.
Innen 21.9. Dette er en sykdom uten øsofagitt. GERD uten øsofagitt kalles NERD. Det er en negativ tilstand, som er ledsaget av fravær av skade på de indre overflatene av spiserøret.

ikke-erosiv sykdom

Separat, la oss snakke om det som er en ganske vanlig ikke-erosiv form, kalt endoskopisk negativ GERD.

Dette er en av variantene av GERD-sykdom, hvis psykosomatikk er ledsaget av kliniske symptomer, men uten vevsskade i spiserøret. Relevante data om magesykdom kan innhentes dersom diagnostikk utføres.
Diagnostikk viser også at med GERD uten halsbrann, endres slimhinnen i spiserøret minimalt.
En gastroenterolog er i stand til å identifisere at denne formen for sykdommen vanligvis er ledsaget av en fortykning av basallagene og en økning i lengden på papillaen. Også et karakteristisk fenomen er infiltrasjon av celler i slimhinnen i spiserøret. I motsetning til kronisk GERD med øsofagitt, har ikke den betraktede formen ulcerøse og farlige lesjoner i spiserøret som alltid er karakteristiske for GERD.
Diagnosen viser at NERD bør betraktes som et syndrom snarere enn en egen form for magesykdom. Ikke overraskende klassifiserer mange eksperter ikke denne sykdommen. Men dette skyldes snarere mangelen på nødvendig utstyr i klinikkene og vanskeligheten med å diagnostisere sykdommen.
NERD er preget av ryggsmerter, halsbrann, innsnevring av spiserøret og raping. Det er også smerter ved svelging. Dårlig lukt kan slippes ut fra munnen. Generelt er dårlig ånde relevant hvis ildfast GERD observeres.
Ikke sjelden er diagnosen NERD ledsaget av karies, erosjon av overflaten av tungen og modifikasjoner av ryggraden. På grunn av dette buer ryggen bakover, noe som forårsaker en bøyning. For å rette opp problemet anbefales pasienten å bruke korsett under behandlingen.

Stadier av GERD

Den grunnleggende klassifiseringen av GERD er basert på flere forskjellige tilnærminger. Ulike spesialister bruker forskjellige klassifikasjoner. Dette lar deg bestemme nøyaktig hvilken form eller funksjon av GERD en person måtte møte.

I GERD skilles stadier avhengig av hvilket klassifiseringsalternativ som brukes. De vanligste er:

Los Angeles.
Savary.
Savary-Miller.

Hver av klassifikasjonene har sine egne egenskaper, og de brukes til visse situasjoner. Derfor bør hvilke stadier som er med GERD diskuteres separat.

Los Angeles klassifisering

Når diagnosen tillater å bekrefte diagnosen GERD, bruker de fleste leger denne klassifiseringen for å bestemme pasientens nåværende tilstand. Karakteren med bokstaver indikerer hvor alvorlig omfanget av esophageal mucosal skade er. Diagnose utføres ved hjelp av endoskopisk utstyr.

Basert på Los Angeles klassifiseringssystem, er det mulig å bestemme graden av utvikling av sykdommen og dynamikken i økningen i lesjoner:

Grad MEN. Graden med betegnelsen A er preget av en eller flere grunne lesjoner som erosjon. Det vil si at slike lesjoner ikke påvirker områder av epitelet, og når de helbreder, dannes det ikke fortenner. Lengden på lesjonene er opptil 5 mm.
Grad PÅ. Grad B er preget av ett eller flere berørte områder med lignende egenskaper som klasse A. I dette tilfellet er lengden på lesjonene mer enn 5 millimeter.
Grad FRA. Det er preget av skade på minst to folder av den langsgående typen, men det totale arealet som påvirkes av erosjon maksimerer 75 % av alle eksisterende indre lag av spiserøret.
Grad D. Det er preget av strukturelle endringer i esophageal langsgående folder, som påvirker området på mer enn 75%.

Savary

Hva er Savary-klassifiseringen? For å bestemme arten av lesjoner i GERD under undersøkelser og for å analysere frekvensen av komplikasjoner av sykdommen i etterfølgende diagnostikk, brukes Savary- eller Savary-Viku-klassifiseringen.

Basert på denne klassifiseringen kan en spesialist tegne et generelt klinisk bilde av GERD:

Null scene. Ikke ledsaget av alvorlige konsekvenser. Det er ingen komplikasjon av gastroøsofageal reflukssykdom. De indre lagene i spiserøret er ikke skadet og deltar ikke i patologiske prosesser. Etableringen av denne diagnosen gir en utmerket prognose for pasienten angående bedring.
Første trinn eller trinn 1. Undersøkelse med et spesielt endoskopisk apparat viser tilstedeværelse av ødem og unormal rødhet av epitelet.
Andre trinn. Bekrefter tilstedeværelsen av overfladiske eller erosive lesjoner som er ledsaget av grunne og små øsofagusdefekter.
Tredje trinn. Endoskopisk diagnostikk viser tilstedeværelsen av sterke og dype endringer av erosiv natur, med en avrundet form. Avlastningen av slimhinnen endres, som ligner hjernens viklinger. Dette er på grunn av heterogeniteten og ruheten til overflaten.
Fjerde trinn. Her snakker vi om uttalt og godt synlig i diagnostisering av lesjoner og destruktive forandringer, inkludert sår. Denne diagnosen lover ikke godt for pasienten. En forverring er ledsaget av en komplikasjon av symptomer.

Komplikasjoner av GERD er potensielt ekstremt farlige og krever umiddelbar oppmerksomhet fra den behandlende legen. I slike situasjoner kan det hende at tradisjonell medikamentell behandling ikke gir det forventede resultatet, så kirurgisk inngrep er nødvendig.

Savary-Miller

En annen klassifisering som er relevant blant representanter for det medisinske feltet, kalt Savary-Miller.

Basert på dette klassifiseringsprinsippet skilles flere alvorlighetsgrader av sykdommen. I dette tilfellet blir det også laget en prognose angående det sannsynlige utfallet av sykdommen:

Første grad. Det er preget av enkelt og separat plasserte erosjonsfokus, som ikke er sammenkoblet. Prognosen er den mest optimistiske, siden den lar deg raskt og effektivt eliminere problemer. Den første graden i henhold til Savary-Miller-klassifiseringen er den mest foretrukket hvis en kvinne fortsatt måtte håndtere en lignende sykdom.
Andre grad. I andre grad av GERD observeres fenomener med ødeleggelse av epitelet. De er kombinert, men er ganske små i størrelsen.
Tredje grad. I sonen til den nedre sphincteren observeres fullverdige endringer over hele overflaten av epitelet. Strukturelle endringer finner sted.
Fjerde grad. Det mest uønskede, som er ganske logisk. Det kjennetegnes ved uttalte ulcerøse neoplasmer i den nedre delen av øsofagusrørene, som er ledsaget av en endring i vevsstrukturen. Den største faren er at dette stadiet er en precancerøs tilstand. Derfor er kirurgisk inngrep nødvendig.

Diagnostiske metoder

Det er flere grunnleggende metoder som lar deg diagnostisere GERD og bestemme stadiet basert på en eller annen klassifisering.

protonpumpehemmer. Dette er en spesiell test som er foreskrevet under en foreløpig diagnose rettet mot å identifisere typiske tegn på sykdommen.
pH-overvåking. Det utføres på dagtid, det vil si 24 timer. Ved å bruke denne metoden kan du identifisere langsiktige daglige reflukser, deres nummer. Den bestemmer også tidspunktet når pH-nivået synker til et uønsket nivå under 4. Dette er den mest relevante metoden for å bekrefte diagnosen. Den avgjør om atypiske og typiske symptomer er assosiert med GERD.
Metode basert på FEGDS. Det er nødvendig for å identifisere øsofagitt, så vel som forstadier til kreft eller kreftkomplikasjoner. Denne teknikken er relevant hvis sykdommen varer i mer enn 5 år hos en person, det ikke er mulig å bestemme en kontroversiell diagnose, eller det er alarmerende signaler om sykdommen.
Kromoendoskopisk undersøkelse av spiserøret. Et slikt tiltak tas hvis pasienten har et langt sykdomsforløp, ledsaget av tilbakefall. Først bestemmes sannsynligheten for en precancerøs tilstand og en biopsi utføres.
EKG. Lar deg avgjøre om det er en arytmi og om det er problemer med det kardiovaskulære systemet.
ultralyd. Ikke bare organene i pasientens bukhule undersøkes, men også hjertet. Dette lar deg oppdage patologiske endringer i fordøyelsessystemet og bidrar til å eliminere problemer med det kardiovaskulære systemet.
Røntgen. Tilstanden til magesekk, spiserør og organer bak brystet kontrolleres. Røntgen gjør det mulig å identifisere brokk i tide, patologi i spiserøret, sår eller problemer med luftveiene.

GERD er en ekstremt ubehagelig sykdom, ledsaget av mange symptomer som forårsaker ubehag og forstyrrer den vanlige livsstilen. Det anbefales å kontakte spesialister ved den minste mistanke. Dette lar deg identifisere sykdommen i tide og fortsette til kirurgisk behandling med sparsomme metoder. Hvordan man skal forholde seg til GERD kan bare bestemmes av den behandlende legen på grunnlag av undersøkelser og tester.

Hundrevis av leverandører bringer hepatitt C-medisiner fra India til Russland, men bare M-PHARMA vil hjelpe deg med å kjøpe sofosbuvir og daclatasvir, mens profesjonelle konsulenter vil svare på spørsmålene dine gjennom hele behandlingen.

Gastroduodenitt ICD-10-kode

Når det gjelder betennelse i duodenalslimhinnen og den pyloriske delen av magen, diagnostiseres gastroduodenitt. dens typer er klassifisert i henhold til det endoskopiske bildet. Inntil nylig ble denne patologien ikke skilt ut i en egen gruppe. International Classification of Diseases (ICD-10) lister opp diagnosen "gastritt" (K29.3) og diagnosen "duodenitt" (K29). Nå har gastroduodenitt også en ICD-10-kode. En mulig kombinasjon av gastritt og duodenitt skilles ut i ICD-10 av avsnitt K29.9 og er indikert med uttrykket "gastroduodenitt uspesifisert", hva det er, vil vi fortelle i artikkelen.

I ICD-10 er uspesifisert gastroduodenitt nylig identifisert. Legene krangler fortsatt om kombinasjonen av to patologier (betennelse i mageslimhinnen og tolvfingertarmen) er berettiget. De som stemmer "ja" ta hensyn til vanlige patogenetiske mekanismer:

Utviklingen av begge sykdommene avhenger av surhetsgraden i miljøet.

Betennelse begynner på bakgrunn av en ubalanse i kroppens beskyttende funksjoner.

Årsakene til den inflammatoriske prosessen er også de samme.

Svært sjelden, når duodenitt oppstår som en separat symptomatisk sykdom. Det skjer ofte at det blir en konsekvens av kronisk gastritt, og omvendt. Derfor ble det besluttet å skille gastroduodenitt i en egen gruppe, ICD-10 refererer det til klasse XI-sykdommer, blokknummer K20-K31, kode K29.9.

Husleg medisin, gitt at patologiske prosesser i magen forårsaker og støtter patologiske prosesser i tolvfingertarmen, vurderer sykdommen som en helhet. En sykdom som gastroduodenitt er klassifisert i henhold til ulike faktorer, så det er fornuftig å liste dem alle.

Detaljert klassifisering av gastroduodenitt:

Gitt den etiologiske faktoren er sykdommen delt inn i primære og sekundære patologier.

Etter prevalens - utbredt og lokalisert.

Avhengig av surhetsgraden er det gastroduodenitt med lav surhet, med økt og normal sekretorisk funksjon.

I henhold til histologiske parametere - for en mild form for betennelse, moderat, alvorlig, for graden av betennelse med atrofi og med gastrisk metaplasi.

Basert på de symptomatiske manifestasjonene skilles følgende varianter ut: eksacerbasjonsfasen, fasen med fullstendig remisjon og fasen med ufullstendig remisjon.

I henhold til det endoskopiske bildet skilles overfladiske, erosive, atrofiske og hyperplastiske typer av sykdommen. Avhengig av typen, bestemme behandlingsregimet.

For eksempel , overfladisk gastroduodenitt diagnostiseres hvis betennelsen bare påvirker veggene i mageslimhinnen, mens veggene i tarmen ganske enkelt blir tykkere, karene flyter over med blod, og dette forårsaker hevelse. I dette tilfellet vil et pastellregime og et terapeutisk kosthold være effektivt.

Den erosive typen er ledsaget av utseendet av smertefulle arr, erosjoner og sår i hele mage-tarmkanalen. De kan dannes av forskjellige årsaker: på grunn av utilstrekkelig sekresjon av slim, tilstedeværelse av refluks, penetrering av infeksjoner. Behandling bør bidra til å eliminere grunnårsaken til sykdommen. Det er dette stadiet som er preget av ICD 10, gastroduodenitt i dette tilfellet er i stand til å provosere utviklingen av magesår.

Catarrhal gastroduodenitt er diagnostisert i prosessen med forverring, når den inflammatoriske prosessen påvirker veggene i magen og den første delen av tolvfingertarmen. Det kan være forårsaket av feil kosthold eller overforbruk av medisiner. Og her blir den terapeutiske dietten den rette redningsplanken.

Den erytematøse varianten diagnostiseres når betennelse i slimhinnen i mage-tarmkanalen har karakter av en fokal formasjon. I dette tilfellet dannes en stor mengde slim, det forårsaker hevelse i veggene. Et slikt klinisk bilde signaliserer at sykdommen er på vei inn i et kronisk stadium. Behandling i dette tilfellet vil være kompleks.

Kilde: http://zhkt.guru/gastroduodenit-2/mkb-10-vidy

Duodenogastrisk refluks (DGR)

Fysiologisk duodenogastrisk

Duodenogastrisk refluks (DGR) - å kaste innholdet i tolvfingertarmen inn i magen. Gyldig stavemåte: duodeno-gastrisk refluks. Feil navn: duodeno gastrisk refluks, duodenal refluks, gastrisk refluks, gastroduodenal refluks.

Duodenogastrisk refluks forekommer hos 15 % av friske mennesker. Samtidig er duodenogastrisk refluks ofte et syndrom som følger med mange sykdommer i den øvre mage-tarmkanalen: kronisk gastritt. magesår i magen og tolvfingertarmen, gastroøsofageal reflukssykdom.

Hvis innholdet i duodenum ikke bare kastes inn i magen, men også i spiserøret, kalles en slik refluks duodenogastroøsofageal.

Eksisterende i lang tid duodenogastrisk refluks fører til refluks gastritt. magesår og gastroøsofageal reflukssykdom.

I det kliniske bildet, med uttalte duodenogastriske reflukser, er det en høy frekvens og alvorlighetsgrad av smerte og dyspeptiske syndromer, tungebelegg med gult belegg, diffuse magesmerter ved palpasjon. Duodenogastriske reflukser er veldig ofte kombinert med patologiske gastroøsofageale reflukser (Pakhomovskaya NL og andre).

pH-gram av kroppen til pasientens mage, duodenogastriske reflukser om natten og om morgenen (Storonova O.A. Trukhmanov A.S.)

Surhetsindeks og antall duodeno-gastriske reflukser hos friske mennesker

Tabellen viser gjennomsnittlige kvantitative estimater av surhet og duodenogastrisk refluks hos "friske" (uten klager på gastroenterologiske problemer og uten noen subjektive opplevelser) mennesker (Kolesnikova I.Yu. 2009):

Kilde: http://www.gastroscan.ru/handbook/117/361

Klinisk bilde av duodeno-gastrisk refluks

Konstant metthetsfølelse i magen, dens hevelse etter å ha spist.

Halsbrann.

Syrlig rap.

Det er lignende tegn ved gastritt og duodenitt. Bare fibrogastroduodenoskopi hjelper til med å identifisere gastroduodenitt refluks. Hvis det beskrevne fenomenet fortsetter uavhengig, reduseres behandlingen til å observere et strengt sparsomt kosthold. Den er basert på flere regler, som bør diskuteres separat.

Behandling av refluks gastroduodenitt

Menyen for DGR og GERD må kun inneholde lettfordøyelige retter. Hovedmengden mat bør deles inn i tre deler, det er viktig å organisere snacks mellom dem. De vil forhindre sult - den viktigste provokatøren. For snacks er det bedre å velge mat som fremmer utskillelsen av galle. Dette er kjeks, rugkjeks, kli og havrelever.

Du kan ikke ta en horisontal stilling innen en time etter hovedmåltidet.

Det er umulig å delta i kroppsøving og utføre tung fysisk anstrengelse i en time etter lunsj og middag.

Du bør ikke bruke klær som kan skape høyt intrauterint trykk over lengre tid (klær med brede stramme belter).

Hva kan du spise med refluks gastroduodenitt?

Så, for eksempel, både der og her kan du spise bare fettfattige varianter av kjøtt og fisk, de må dampes. Surmelkprodukter og sur juice er forbudt. Fra meieriprodukter er tillatt: melk, lav-fett cottage cheese og yoghurt. Du kan danne en meny ved å studere dietten "Tabell nr. 1" og "Tabell nr. 2", og koordinere alle uforståelige punkter med en gastroenterolog.

Det er viktig å forstå at dietten ikke vil kunne hjelpe hvis årsakene til sykdommen ikke er eliminert. Nesten alle symptomene vil komme tilbake umiddelbart etter at den er over. Derfor er det så viktig å ikke selvmedisinere. Du bør alltid huske at de første milde stadiene av patologi, for eksempel overfladisk refluks gastroduodenitt, er lett å behandle. Hvis det ikke tas noen skritt mot bedring, utvikler den overfladiske formen av sykdommen seg raskt til en kronisk, som er preget av et langvarig forløp.

Å håndtere dem vil være mye vanskeligere. Hjelp vil måtte ringe for medikamentell behandling. Det er komplekst. Legen vil anbefale å ta prokinetikk, antacida, histaminreseptorblokkere. Fysioterapi, tradisjonell medisin hjelper godt. Men de må kombineres med medisiner.

ICD kode 10 funksjonell dyspepsi

Funksjonell dyspepsi er et symptomatisk kompleks av forstyrrelser i fordøyelsesprosessen som er funksjonelle i naturen. Dyspeptisk syndrom av en funksjonell type manifesteres av ubehag, tyngde i den epigastriske regionen av magen og andre symptomer. Kvalme, oppkast, halsbrann, raping, overdreven gassdannelse og oppblåsthet kan forekomme. Dyspepsi av denne typen regnes som en av de vanligste patologiene i mage-tarmkanalen. Forstyrrelse av motorfunksjonen til fordøyelsesorganet kan provosere utviklingen av funksjonell dyspepsi.

De viktigste årsakene til utviklingen av sykdommen

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD 10 har funksjonell dyspepsi koden K30.

Dyspepsi ifølge ICD innebærer en kompleks type lidelse i mage-tarmkanalen. Dyspeptisk syndrom er en slags fordøyelsesbesvær, en generell forstyrrelse i fordøyelsessystemet. Patologi har et lignende klinisk bilde med mange andre sykdommer i mage-tarmkanalen.

Av spesiell betydning i dannelsen av funksjonell dyspepsi er dårlige vaner, samt et sett med fordøyelsesfeil. Ofte er dette røyking, alkoholmisbruk og narkotika.

En lignende lidelse i mage-tarmkanalen oppstår på bakgrunn av mangel på fordøyelsesenzymer, som et resultat av at det er et brudd på absorpsjonen av næringsstoffer, mineraler og vitaminer i tarmhulen. I noen tilfeller provoserer den banale fordøyelsesbesværet i fordøyelsessystemet sykdommen. Feil kan være forårsaket av misbruk av fete og tunge produkter, samt overspising. En av hovedårsakene til utviklingen av patologi er et uriktig eller ubalansert kosthold.

Funksjonell dyspepsi er vanlig hos nyfødte. I dette tilfellet fungerer inkonsekvensen av mat med evnene til mage-tarmkanalen som en provokatør. Årsaken kan være tidlig fôring eller overfôring.

Det finnes flere typer ikke-ulcus dyspepsi av en funksjonell form. Gjæringstypen utvikler seg ved misbruk av karbohydrater, noe som provoserer anfall av sterk gjæring. Disse produktene inkluderer kål, frukt, søtsaker, gjærdeig og belgfrukter. Putrefaktivt dyspeptisk syndrom manifesterer seg på bakgrunn av forbruket av en stor mengde protein (rødt kjøtt). Denne typen mat er vanskelig å fordøye, noe som gjør at bakterier aktivt formerer seg i tarmen. Årsaken til fettdyspepsi er inntak av ufordøyelig fett.

En lidelse i mage-tarmkanalen, som er direkte relatert til mangel på matenzymer, kan være et resultat av patologier i tarmen, galleblæren, leveren og magen.

Klinisk bilde av funksjonell dyspepsi

Dyspeptisk syndrom er basert på en rekke lidelser og svikt i gastroduodenal motilitet, manifestert som følger:

koordinering er forstyrret - antroduodenal, antrocardial;

gastroparese utvikler seg, som manifesteres av svak motilitet i magen;

refluks duodeno-gastrisk kan forekomme;

utviklingen av gastrisk dysrytmi er ikke utelukket - det er et brudd på den fulle peristaltikken til dette fordøyelsesorganet, noe som fører til antral fibrillering, takykardi og bradygastri;

det er en høy følsomhet av gastriske reseptorer for strekking;

det er en svikt i fullverdig gastrisk innkvartering, da den proksimale delen begynner å slappe sterkt av;

Helicobacter pylori-infeksjon utvikler seg.

Det kliniske bildet av dyspeptisk funksjonelt syndrom avhenger av lidelsene som provoserte det. Vanlige tegn på en opprørt mage-tarmkanal inkluderer kvalme, oppkast, raping, smerte og en følelse av tyngde i magen.

Årsaken til halsbrann kan være penetrasjon av matbolusen fra magehulen tilbake til spiserøret. Fra siden av tarmen er det følgende tegn:

flatulens og økt gassdannelse;

avføringsforstyrrelse;

kvalme.

Diaré er et karakteristisk symptom på enhver form for dyspeptisk syndrom. Magesmerter, overdreven dannelse av tarmgasser, smak i munnen, mangel på appetitt, kvalme observeres også. I noen tilfeller oppstår intoleranse mot stekt og fet mat.

Funksjoner ved diagnose og behandling

Før du starter behandlingen, er det viktig å gjennomgå en fullstendig diagnose. Det er nødvendig å gjennomføre en blodprøve for biokjemi for å bestemme betennelse og funksjonsfeil i funksjonen til nyrene, leveren, magen og bukspyttkjertelen. Basert på analysen av fekale masser kan sykdommer manifestert av dyspepsi oppdages.

Corpogram kan oppdage ufordøyd mat i avføringen, samt kostfiber og fett. Måling av surhet vil bidra til å bestemme det patologiske syndromet av funksjonell dyspepsi. Esophagogastroduodenoskopi lar deg vurdere tilstanden til slimhinnen i organet. Til dette brukes endoskop, og vev tas (biopsi).

Av spesiell viktighet er pH-metri, som hjelper til med å bestemme surhetsgraden til magesekret. En viktig diagnostisk indikator er en test for Helicobacter pylori, en særegen mikroorganisme som provoserer utviklingen av gastritt, duodenalsår og magesår. Takket være ultralyd er det en sjanse til å oppdage en ondartet svulst i mage-tarmkanalen, som oppstår på bakgrunn av funksjonell dyspepsi.

Hvis det oppførte kliniske bildet blir funnet, haster det å kontakte en gastroenterolog. Terapi med medisiner velges basert på årsaken til sykdommen. I utgangspunktet foreskriver leger legemidler som øker bevegeligheten i fordøyelseskanalen.

Ved behandling av funksjonell dyspepsi er det viktig å følge en streng diett. Fraksjonelle og hyppige måltider vises, minst fem ganger om dagen. Det er strengt forbudt å overspise, sulte og spise før sengetid. Det er forbudt å drikke alkohol og brus, samt røyke sigaretter. Hvis årsaken til patologien anses å være mangel på enzymer, foreskrives spesielle legemidler uten feil som kan kompensere for mangelen på disse stoffene i menneskekroppen.

Hvis sykdommen oppdages hos et barn, kan alvorlig dehydrering av kroppen begynne mot bakgrunnen av diaré. Du må snarest oppsøke lege. Som regel foreskrives forskjellige medisiner som eliminerer årsaken til dyspepsi, samt forhindrer dehydrering. Du kan gi barnet ditt Regidron, risvann eller søt te. Vitamin B er godt egnet for å øke bevegelighet og peristaltikk. Ved patogen mikroflora er bruk av Enterofuril, dillvann nødvendig.

Dyspeptisk funksjonelt syndrom er en kombinasjon av patogene manifestasjoner av mage-tarmkanalen. Det er viktig å konsultere en lege i tide og ikke selvmedisinere.

Kilde: http://vashzhkt.com/bolezni/dispepsiya-kod-po-mkb-10.html

Duodeno gastrisk refluks

Duodenogastrisk refluks er en funksjonell lidelse i mage-tarmkanalen. Det oppstår når innholdet i tolvfingertarmen, sammen med gallesalter, i stedet for å gå inn i tynntarmen, går tilbake til magen. Dette innholdet blandes med fordøyelsessyrer og har en giftig effekt på magen.

Årsaker til sykdommen

Årsakene til duodeno-gastrisk refluks er ikke helt forstått. Denne sykdommen kan være forårsaket av et sammenbrudd i nervesignalene til tolvfingertarmen og gallegangene (derav oppstår refluks hos pasienter etter fjerning av galleblæren). I tillegg oppstår det med overdreven avslapning av pylorus, endringer i dens motilitet eller peristaltisk styrke.

Duodenogastrisk refluks kan forårsake gastrisk hyperplasi eller blodstase. I tillegg påvirker sammensetningen av galle som kommer inn i magen utskillelsen av prostaglandiner, som er ansvarlige for aktiviteten til beskyttelsesmekanismene i mageslimhinnen, noe som ytterligere forverrer problemet og gjør behandlingen vanskeligere.

Symptomer

Duodenogastrisk refluks årsaker:

ubehagelige smerter i magen;

gult belegg på tungen;

i noen tilfeller - bilious oppkast;

raping

halsbrann.

Det skal bemerkes at disse symptomene ikke vises umiddelbart, men når sykdommen utvikler seg.

Behandling hjemme

Denne lidelsen kan enkelt behandles på egen hånd, ved å følge en diett og bruke folkemedisiner. Duodenogastrisk refluks er ikke en kompleks sykdom - det er snarere et brudd på mage-tarmkanalen, som i fremtiden kan føre til sykdommer. Inntil det skjer, ta ansvar for helsen din i egne hender.

Kosthold

Et viktig skritt i behandlingen er å endre matvaner. Et fornuftig kosthold minimerer symptomene på duodenogastrisk refluks og bidrar til å forbedre funksjonen til fordøyelsessystemet.

Margarin, smult, smult bør utelukkes fra kostholdet - det er bedre å erstatte dem med olivenolje. Smør kan spises i begrensede mengder (det er veldig viktig å ikke steke noe på det).
Unngå røkt og stekt mat.
Du kan spise magert fjærfe, men unngå fett kjøtt og produkter laget av dem (f.eks. and, gås, svinekjøtt, orgelkjøtt, patéer).
Fra fisk, velg magre varianter: torsk, ørret, sei. Hermetisk fisk bør utelukkes fra kostholdet.
Kostholdet begrenser bearbeidede oster.
Eliminer sterk kaffe, kakao, sterk te fra drinker.
Fra karbohydrater, hvete-rugbrød eller grovt brød, durumpasta, brun ris vil være nyttig for deg.
Du bør minimere forbruket av sjokolade, kaker, kaker med fete kremer.
Av grønnsaker er agurker, alle typer kål, grønne bønner og sitrusfrukter kontraindisert. Varme krydder (karri, rød pepper) kan brukes i begrensede mengder.
Dietten forbyr kullsyreholdige drikker fullstendig. Alkohol i små doser er ikke kontraindisert.

Fytoterapi

Behandling med medisinske urter, røtter, honning og andre folkemedisiner gir en fantastisk effekt, som i mange henseender overstiger effekten av medisinske prosedyrer. Tross alt er det best å forbedre funksjonen til kroppen på naturlige måter - dette vil bidra til å eliminere bivirkninger.

Ryllik, kamille og johannesurt

Disse tre urtene er de tre "søylene" som helsen til fordøyelsessystemet vårt er bygget på. De kan behandle mange sykdommer - gastritt, halsbrann, fordøyelsesbesvær, kvalme, dysbakteriose og selvfølgelig duodenogastrisk refluks. Bland ryllik, kamille og johannesurt i alle proporsjoner (det vil si ta ingrediensene "etter øyet"), hell kokende vann og lag deilig te med honning. Drikk denne drinken hver morgen og kveld.

Urter for galleoppkast

Hvis sykdommen har blitt så forverret at du ikke bare har smerter, men også brekninger med galle, behandler du med røykurt. Du må lage infusjoner fra den (2 ss av planten per halv liter kokende vann, hold den under lokket i 1 time). Ta 50 ml infusjon hver 2. time til oppkast og smerte avtar. Gå deretter videre til behandling med kamille, ryllik og johannesurt (som beskrevet i forrige oppskrift).

Roten til marshmallow er ikke mindre effektiv. Du må lage kalde infusjoner fra det - det vil si hell planten med kaldt vann med en hastighet på 2 ss knuste røtter per halv liter vann. Blandingen skal infunderes i 5-6 timer. Ta det i små porsjoner gjennom dagen til galleoppkastet stopper.

Linfrø

Linfrøbehandling er effektiv mot halsbrann, gastritt og alle typer refluks (inkludert duodenogastrisk refluks). Den omslutter mageslimhinnen og beskytter den mot de negative effektene av gallesalter. Hell en spiseskje frø med kaldt vann (ca. 100 ml) og vent til de svulmer og slim kommer ut av frøene. Denne blandingen bør drikkes på tom mage før måltider. I tillegg behandles med andre planter som vil støtte duodenal peristaltikk.

Planter for peristaltikk

Bland disse urtene:

Calamus rot - 50 g;

salvie - 50 g;

Angelica rot - 25 g

Varme infusjoner bør lages av denne blandingen - 1 ts. hell et glass kokende vann over urtene, dekk til med lokk, sil og drikk etter 20 minutter. For smak kan du legge til honning til drikken. Drikk medisinen 3 ganger om dagen, en time etter måltider.

Rue har også en stimulerende effekt på duodenal motilitet. Den kan brygges i stedet for te. Men den enkleste måten er å bare tygge 1-2 blader av planten hver gang etter et måltid.