Hvordan stimulere til å bli gravid. Stimulering av eggstokkene for graviditetsplanlegging: konsept, indikasjoner, legemidler. Hvordan er medikamentstimulering, forberedelse

I dag løser medisin nesten alle vanskeligheter forbundet med infertilitet. Hvis eggene i eggstokkene ikke modnes godt, er ikke dette noe problem.

Før stimulering foreskriver legen uten feil til pasienten en rekke tester som vil bidra til å identifisere årsaken til umuligheten av unnfangelse:

Undersøkelse av terapeuten for tilstedeværelse av sykdommer der graviditet er kontraindisert.
Laparoskopi eller røntgen. Disse prosedyrene utføres for å utelukke obstruksjon av egglederne.
Ultralyd av bekkenorganene, samt brystkjertlene.
Et utstryk for å oppdage kjønnsinfeksjoner.
Analyse for tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i bekkenorganene.
Analyse for inkompatibilitet med en partner.
Undersøkelse av endokrinolog.
Å besøke en psykolog for å utelukke psykologisk infertilitet.

Avhengig av de individuelle egenskapene til kroppen, kan kvinner foreskrive ytterligere tester hvis de forrige ikke er nok til å stille en klar diagnose.

Hjelper det

Når du tar medisiner i eggstokkene, modnes ikke ett, men flere levedyktige egg samtidig. Dette øker sjansene for befruktning. Stimulering er foreskrevet hvis en kvinne har, eller følgende forhold blir avslørt:

polycystiske eggstokker;
hormonell ubalanse, som bare korrigeres ved stimulering;
undervektig eller overvektig;
infertilitet av ukjent opprinnelse.

Stimulering bidrar til å produsere sunne, befruktede egg. I seks måneder blir en kvinne stimulert. I løpet av denne tidsperioden ble 85 % av pasientene gravide, 70 % av pasientene fra dette tallet holdt ut og fødte deretter friske barn.

Hva oppmuntrer til graviditetsplanlegging

Noen leger anbefaler å ta urteavkok hvis de ikke ser alvorlige forstyrrelser i reproduksjonssystemet.

Når blir kvinner gravide

Som regel gir eggstokkstimulering i de fleste tilfeller positivt resultat. Praksis viser at allerede med den andre eller tredje stimuleringen er det mulig å bli gravid og føde et sunt barn.

I tilfeller hvor eggstokkene ikke fungerer som de skal, foreskrives medisiner for å gjenopprette normal reproduktiv funksjon. Slik behandling vil vare opptil seks måneder, avhengig av kompleksiteten i pasientens situasjon.

Er det mulig å bli gravid med en gang

Hvis pasienten ikke har andre alvorlige helseproblemer som kompliserer muligheten for unnfangelse, er graviditet mulig etter utgivelsen av det ferdige egget. I slike tilfeller mangler kvinnen hormoner. På tidspunktet for eggmodning bør ingen avvik i tilstanden til reproduksjonssystemet observeres. Etter den første stimuleringen oppstår graviditet hos 10-15% av pasientene.

Basal temperatur

Leger anbefaler jenter å holde et diagram over basaltemperaturen. I henhold til denne kalenderen er det mulig å bestemme dagen for eggløsning.

En gunstig periode for unnfangelse vil være dagen da basaltemperaturen når 37C på termometeret. Hvis temperaturen ikke har steget til et slikt tall i flere måneder, bør du konsultere en lege for undersøkelse og behandling.

Eggløsningsinduksjon er en nødvendig prosedyre for par som ønsker å få en baby, men ikke kan bli gravid. Etter å ha gjenopprettet nivået av hormoner til ønsket mengde, kommer det.

Nyttig video

I kontakt med

Et av de viktigste problemene i vår tid er infertilitet. Medisin skaper en rekke måter å behandle denne patologien på og gir en mulighet for mange kvinner til å føde en etterlengtet baby.

Ovariestimulering er en av de vanligste måtene en kvinne kan bli gravid og gjennomføre. Ved hjelp av spesielle preparater aktiveres modningen av egg og prosessen med eggløsning - frigjøring av modne kjønnsceller fra eggstokken.

Indikasjoner for eggstokkstimulering

Hormonell stimulering av eggstokkene er nødvendig når eggløsningsprosesser forekommer svært sjelden, eller anovulasjon er bevist (ingen frigjøring av et modent egg i menstruasjonssykluser på lang tid).

Eggløsning bestemmes av følgende metoder:

En blodprøve for hormoner - med dens hjelp bestemmes konsentrasjonen av hormoner i blodet og deres mangel eller overskudd oppdages.
Eggløsningsteststrimler er en ganske dyr metode. For tre menstruasjonssykluser må du ta en test daglig. To striper indikerer at eggløsning har skjedd, en indikerer fravær av eggløsning.
Temperaturmåling (rektal) - brukes som en ekstra metode på grunn av lave kostnader og muligheten for å utføre hjemme. Ikke en nøyaktig metode.
Follikulometri - ved hjelp av et ultralydapparat under menstruasjonssyklusen måles størrelsen på den dominerende follikkelen, prosessen med eggløsning og dannelsen av corpus luteum.

Avhengig av resultatene av undersøkelsen konkluderer legen med at spesielle medisiner er nødvendige for å stimulere eggstokkene, hCG-terapi. Hvis prosessen med modning av follikkelen og frigjøringen av egget ikke forstyrres, er ingen behandling nødvendig.

I henhold til resultatene av ultralyd blir følgende tilstander diagnostisert:

Anovulation - når utviklingen av en dominerende follikkel i eggstokken er helt fraværende.
Når follikkelen utvikler seg, men ikke nok, det vil si i ferd med å vokse, går den tilbake uten å nå den nødvendige størrelsen.
Når follikkelen utvikler seg, men blir til en corpus luteum uten å nå ønsket størrelse.
Når follikkelen utvikler seg normalt, når den ønsket størrelse, men eggløsning skjer ikke. I dette tilfellet brukes hCG-terapi for å stimulere eggløsning.
Når utviklingen av follikkelen fortsetter normalt og eggløsning skjer, og en gulkropp dannes på stedet for den sprukkede follikkelen. Denne prosessen anses som riktig og krever ingen medisinsk behandling.

Stimulering av eggstokkene med hormoner er bare nødvendig i de tre første tilfellene. Hvis eggløsningsprosessen skjer uten svikt, men graviditet ikke oppstår, må årsakene søkes enten i helsen til partneren eller i den psykologiske tilstanden til paret.

Responsen på eggstokkstimulering skal normalt skje fra de første forsøkene. I tilfelle kroppen ikke reagerer på stimulering, er det bedre å gjennomføre ytterligere undersøkelser og prøve en annen teknikk.

Stimuleringsordninger

Hvordan gjøres eggstokkstimulering? Det er tre ordninger for eggstokkstimulering, som utføres av to grupper medikamenter.

Merk. For prosedyren brukes bare medisiner som er tillatt i et bestemt land, siden denne listen er betydelig forskjellig i forskjellige land.

Første opplegg

Prosedyren for eggstokkstimulering i henhold til den første ordningen er som følger.

Den første gruppen av legemidler brukes, som påvirker hypothalamus og hypofysen. Som et resultat av stimulering av arbeidet til disse organene øker produksjonen av gonadotrope hormoner, eggstokkene stimuleres og ønsket effekt oppnås.

Prosedyren utføres i perioden fra 2 til 5 dager etter starten av menstruasjonen. Innen 5 dager er pasienten foreskrevet å ta 1 tablett Clostilbegit per dag.

Hvis pasienten har en standard varighet av menstruasjonssyklusen (28-30 dager), utføres ultralyddiagnostikk på dagene 7-11 og 14-16, hvor utviklingen av den dominerende follikkelen og begynnelsen av eggløsning overvåkes. Hvis syklusen er kortere eller lengre, vil legen individuelt beregne hvilke dager det er nødvendig å gjøre en ultralyd.

Merk følgende! Noen ganger kan det være smerter i eggstokkene under stimulering. Dette kan være en variant av normen, men krever konstant overvåking av lege, siden en voksende follikkel noen ganger kan utvikle seg til en cyste.

Modningen av follikkelen skjer som regel i midten av syklusen (på 14-16. dag). I løpet av denne perioden injiseres pasienten med stoffet hCG (koriongonadotropin), eller Pregnil, som fremmer frigjøringen av et modent egg fra follikkelen. For at unnfangelse skal skje, er seksuell kontakt nødvendig i to dager.

Fra syklusens 16. dag får pasienten foreskrevet progesteronpreparater som bidrar til å opprettholde og forlenge svangerskapet. Videre brukes antiøstrogene medisiner (de øker tykkelsen på livmorens endometrium og normaliserer egenskapene til slimet i livmorhalskanalen), de er nødvendige for å lette passasjen av sædceller til egget, samt for implantasjon av et befruktet egg.

Viktig! Tidspunktet for stimulering av eggstokkene av visse grupper av medikamenter avhenger av syklusens varighet og andre individuelle egenskaper.

Det siste trinnet er å ta østrogenpreparater, som reduserer bivirkninger. Hvis graviditet ikke oppstår etter det første stimuleringsforsøket, gjøres et andre forsøk med en økt dose av det antiøstrogene stoffet. Hvis effekten av stimulering er fraværende, blir neste gruppe medikamenter introdusert i ordningen.

Andre opplegg

I denne ordningen administreres medisiner fra gruppen gonadotropiner. Normalt produseres disse hormonene av hypofysen og regulerer aktiviteten til de kvinnelige gonadene.

Injeksjoner av legemidler som stimulerer eggstokkene foreskrives daglig på samme tid fra 2-3 dager etter starten av menstruasjonssyklusen. Sørg for å utføre kontroll ved hjelp av ultralyd i 6-7, 9-11, 13-16 dager. Dette lar deg tydelig kontrollere eggstokkenes arbeid og variere doseringen av medisiner for å skape de mest naturlige sykliske prosessene.

En dårlig eggstokkrespons på stimulering i henhold til denne ordningen er ganske sjelden. Hvis graviditet ikke har oppstått, må kvinnen gjøre ytterligere undersøkelser. Partneren må også testes.

Tredje opplegg

Det er en kombinasjon av den første og andre ordningen. Det første stoffet er Clomiphene. Det må tas fra 2 til 5 dager fra den første dagen i syklusen. Kursets varighet - 5 dager.

Viktig! Det er bedre å ikke bruke eggstokkstimulering med folkemedisiner, siden selvadministrasjon av avkok og tinkturer ikke bare kan forverre problemet, men også forårsake andre patologier.

Ovariestimulering er ikke den eneste moderne metoden som gjør at en kvinne kan bli gravid. Derfor er det viktig å vite om alle bivirkninger, indikasjoner og kontraindikasjoner og velge den metoden som vil være mest effektiv for hver enkelt pasient.

Ofte er en kvinnes infertilitet på grunn av hennes mangel på eggløsningssykluser. Hormonelle lidelser i dette tilfellet er assosiert med utilstrekkelig ovarieaktivitet. Det er mulig å utføre spesiell terapi for å gjenopprette funksjonene deres. Leger nærmer seg valg av medikamenter individuelt, under hensyntagen til pasientens alder. Stimulering av eggstokkene for graviditetsplanlegging brukes under forberedelsen av en kvinne til IVF, så vel som i tilfellet når eggløsning er fraværende på grunn av hormonelle forstyrrelser eller kvinnens alder nærmer seg overgangsalderen.

Innhold:

Hva er essensen av prosedyren

For at unnfangelse skal skje, er eggløsning nødvendig, det vil si frigjøring av et modent egg fra det omkringliggende skallet (follikkelen). Modningshastigheten og sannsynligheten for eggløsning avhenger av nivået av kjønnshormoner, hvis produksjon reguleres av hypofysen. Årsaken til utseendet på sykluser uten eggløsning er en hormonell svikt, der egg med defekter dannes eller follikler ikke har tid til å modnes i løpet av syklusen. Noen ganger er problemet at en normal follikkel ikke kan briste, noe som resulterer i cyster. Utseendet til sykluser uten eggløsning forenkles av tilstedeværelsen av inflammatoriske og smittsomme sykdommer i kjønnsorganene, en kraftig økning i kroppsvekt.

Problemer med modning av follikler kan oppdages under undersøkelsen av en kvinne for infertilitet. Mangel på eggløsning oppdages ved å måle basal temperatur, gjennomføre blodprøver for østrogener, progesteron og hypofysehormoner. Follikulometri brukes også (ultralyd av eggstokkene, som lar deg kontrollere veksten av follikler under flere menstruasjonssykluser).

Stimulering av utbruddet av eggløsning ved planlegging av unnfangelse utføres ved virkningen av hormonelle preparater på hypofysen, og aktiverer produksjonen av follikkelstimulerende (FSH) og luteiniserende (LH) hormoner i den.

Indikasjoner for stimulering

Implementeringen er bare mulig hvis normale egg modnes i eggstokkene, kvinnen har ikke genetiske abnormiteter i utvikling. Før du starter behandlingen, er det nødvendig å vite sikkert at den seksuelle partneren ikke lider av infertilitet.

Indikasjoner for eggstokkstimulering for graviditetsplanlegging er:

Forberedelse til IVF. Selv om en kvinne har en vanlig syklus og ingen problemer med modningen av folliklene blir funnet, utføres fortsatt forberedelse. Den består i fullstendig stabilisering av den hormonelle bakgrunnen.
Fravær av eggløsning hos en ung kvinne i minst 6 sykluser.
Ønsket om å akselerere begynnelsen av graviditeten hos en kvinne over 35 år, hvis eggløsningssykluser vises ekstremt sjelden.
Et ektepars ønske om å få tvillinger. Etter stimulering av eggstokkene modnes ikke ett, men flere egg.
Skaffe sunne egg for påfølgende frysing. Denne prosedyren utføres hvis det er nødvendig å fjerne eggstokkene, så vel som når du planlegger graviditetens begynnelse på et senere tidspunkt.

Deretter kan eggene brukes til kunstig inseminering.

Kontraindikasjoner

Absolutte kontraindikasjoner for eggstokkstimulering er tilstedeværelsen av arvelige patologier eller kromosomale forstyrrelser hos en kvinne.

Prosedyren nektes vanligvis pasienter som bestemmer seg for å få en baby etter begynnelsen av overgangsalderen. I denne alderen fører effekten av hormoner til en betydelig forverring av helsen til en kvinne, og kan påvirke utviklingen av fosteret negativt. I tillegg er sjansene for å lykkes med å "vokse" follikler for små.

Ved polycystose utføres ikke stimulering dersom pasienten i tillegg har obstruksjon av egglederne eller det er andre årsaker til infertilitet. Bruken av hormonelle legemidler kompliserer situasjonen i stor grad, siden de har mange bivirkninger. For at eggløsning skulle skje, var en kvinne i stand til å bli gravid i nærvær av polycystose, en kirurgisk behandlingsmetode brukes (for eksempel gjøres hakk på eggstokken for å frigjøre et modent egg fra det).

En kontraindikasjon mot stimulering er også pasientens intoleranse overfor legemidlene som brukes.

Stimulering er heller ikke foreskrevet når sykdommer i livmoren, spesielt endometrium, oppdages. På grunn av brudd på strukturen, blir implantasjonen av embryoet umulig.

Relative kontraindikasjoner er tilstedeværelsen av smittsomme og inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene hos en kvinne, samt adhesjoner i eggstokkene og en av egglederne. I dette tilfellet blir prosedyren utsatt til eliminering av patologier.

Bivirkninger og komplikasjoner

En av de alvorlige konsekvensene er uttømmingen av eggstokkreserven. Antall egg som kan modnes i reproduksjonsperioden er strengt individuelt. Å akselerere deres modning kan føre til for tidlig aldring av eggstokkene, som er full av forekomsten av tidlig overgangsalder, samt sykdommer forårsaket av hormonelle forstyrrelser.

Merk: Leger advarer om at gjentatt stimulering er svært farlig. For hver gjentatte prosedyre øker risikoen for komplikasjoner mer og mer.

Etter stimulering av eggløsning, komplikasjoner som utbruddet av en ektopisk graviditet, dannelse av cyster, utseende av ødem i dem og en økning i størrelse på grunn av hyperstimulering, kan ovarieapopleksi oppstå. Mulig forstyrrelse av tarmen, blæren, utseendet av sterke smerter i eggstokkene og ryggen.

Undersøkelse før stimulering

Før utnevnelsen av eggstokkstimulering for å planlegge unnfangelse, blir en kvinne undersøkt for å studere tilstanden til hennes generelle og reproduktive helse. Undersøkelse under planleggingsperioden for graviditet inkluderer:

blodprøve for syfilis, HIV og hepatitt B og C;
analyse av et vaginalt utstryk for mikroflora, tilstedeværelsen av patogener som mykoplasmose, gonoré, klamydia, seksuelt overførbare sykdommer, samt candidiasis og gardnerellose;
en blodprøve for antistoffer mot røde hunder;
Ultralyd av brystkjertlene;
elektrokardiogram;
studie av åpenheten til egglederne ved hjelp av ultralyd, laparoskopi og salpingografi (røntgen ved bruk av en kontrastløsning);
hysteroskopisk undersøkelse av livmorhulen og undersøkelse av tilstanden til endometrium;
studie av livmorens tilstand på forskjellige dager i syklusen ved hjelp av ultralyd.

Blant annet tas det blodprøver for FSH, LH, østrogener, progesteron, skjoldbruskkjertelhormoner og andre. De gjøres gjentatte ganger også i prosessen med stimulering for å kontrollere den hormonelle bakgrunnen. En studie av sædcellene til den seksuelle partneren utføres for å bestemme kvaliteten.

Video: Årsaker til manglende eggløsning. Metoder for å stimulere det med narkotika

Gjennomføre stimulering

Valget av legemidler og deres diett gjøres individuelt i henhold til resultatene av undersøkelsen og tar hensyn til varigheten av kvinnens syklus. Det er nødvendig å gjennomføre 2-5 kurs.

Advarsel: Det er helt uakseptabelt når du planlegger en unnfangelse å bruke medisiner uten resept fra lege, samt et brudd på behandlingsregimet.

Følgende legemidler er vanligvis foreskrevet:

gonadotropiner (hypofysehormonene FSH og LH, som stimulerer modningen av follikler - menogon, menopur, pergonal);
antiøstrogene midler som fremmer ruptur av follikler og begynnelsen av eggløsning (clostilbegit, clomiphene, serofen, serpafar);
medikamenter - analoger av hCG (humant koriongonadotropin). De introduseres for å stimulere brudd på follikkelskallet, som har nådd 20 mm i diameter. Slike stoffer er pregnil, ovitrel, profazi.

Prinsippet for eggløsningsstimulering når du planlegger en graviditet er at først blir hormoner introdusert i kroppen for å "vokse" folliklene, deretter for å bryte dem. Etter eggløsning foreskrives progesteronholdige produkter for å opprettholde embryoets levedyktighet.

Øyeblikket for utbruddet av eggløsning bestemmes med stor nøyaktighet ved hjelp av ultralyd, og gjennomfører en studie over flere dager av den første fasen av syklusen. Rett før eggløsning administreres et av de hCG-baserte medikamentene.

Det finnes flere insentivordninger.

Stimulering med clostilbegit

Virkningen av dette stoffet og dets analoger er basert på å øke produksjonen av hypofysehormoner (FSH, LH og prolaktin) og redusere følsomheten til østrogenreseptorer lokalisert i det og i eggstokkene. Brukt i en strengt definert dose stimulerer stoffet veksten og modningen av follikler med egg. Det tas fra 2-5 dager fra begynnelsen av menstruasjonen (basert på en 28-dagers syklus) i flere dager i henhold til en individuell ordning.

Fra den 16. dagen er progesteronbaserte legemidler (utrogestan eller duphaston) i tillegg foreskrevet. Dette hormonet bidrar til å skape forholdene i livmoren som er nødvendige for vellykket fiksering av et befruktet egg og bevaring av graviditet. Slike midler godtas innen 2 uker.

Rett før starten av forventet menstruasjon kan en kvinne bruke en graviditetstest for å forsikre seg om at unnfangelsen har skjedd. For å bekrefte et positivt resultat, ca 10 dager etter forsinkelsen, utføres en hCG-test. Graviditet bekreftes også ved ultralyd.

Ved bruk av denne stimuleringsmetoden kan det oppstå komplikasjoner. Undertrykkelse av østrogenproduksjon fører til et brudd på sammensetningen av slimet som produseres av kjertlene i livmorhalsen. Derfor dør sædceller ofte før de når egglederne. I tillegg, på grunn av mangel på østrogen, bremses utviklingen av endometrium. Hvis tykkelsen ved tidspunktet for befruktning av egget er utilstrekkelig, vil embryoet dø og unnlate å feste seg til livmorveggen.

For å minimere risikoen for slike komplikasjoner etter eggløsningsstart, foreskrives østrogenholdige legemidler, som proginova.

Stimulering med gonadotropiner

Hvis behandling med antiøstrogener ikke hjelper, tyr de til en annen ordning for å stimulere eggløsning. En kvinne er foreskrevet injeksjoner av gonadotropiner for å skape en hormonell bakgrunn som ligner på naturlig. På denne måten imiteres det sekvensielle løpet av prosessene i syklusen og kroppen er forberedt på begynnelsen av graviditeten. Behandlingen utføres innen en uke, fra den 2-3 dagen av syklusen.

Kombinert stimuleringsopplegg

I noen tilfeller kombinerer legen ulike ordninger for eggstokkstimulering. Samtidig begynner det med å ta clostilbegit på 2.-5. dag av syklusen (innen 5 dager), og deretter supplert med å ta gonadotropiner i 1 uke. Etter en injeksjon av hCG og påfølgende samleie foreskrives en kvinne progesteronpreparater.

Video: Hvordan eggstokkstimuleringsordningen velges

Bruken av folkemessige rettsmidler

Leger i tradisjonell medisin anbefaler å bruke avkok og infusjoner av fytoøstrogener for å stimulere eggstokkene, som bidrar til normalisering av hormonelle nivåer. Salvieinfusjon, avkok av plantainfrø, roseblader og kvedejuice er spesielt populære.

Hvis diagnosen "infertilitet" i forrige århundre var en setning for noen kvinner, som fratok dem muligheten til å kjenne gleden ved morskap, i dag kan dette problemet løses i 80% av tilfellene. Det er mange årsaker til manglende evne til å få barn. Starter fra arvelige faktorer, dårlige miljøforhold, stressende situasjoner, skader til inkompatibilitet av Rh-faktorer og så videre. En av mange måter å overvinne infertilitet på er å stimulere eggløsning. Denne prosedyren lar mange ganger øke sjansene for en kvinne til å bli mor.

Ovariestimuleringsmetoder brukes for å muliggjøre videre graviditetsplanlegging. Mange kvinner som har lært om denne minimalt invasive prosedyren vil absolutt ønske å bruke den for å løse problemet. Stimulering anbefales å utføres utelukkende i henhold til legens forskrifter og strengt i henhold til de indikasjoner som er tilgjengelige for dette. I utgangspunktet utføres det ved hjelp av hormonelle legemidler og bare hvis kvinnens eggstokker er i stand til å produsere fullverdige egg. Bare den behandlende gynekologen kan velge et hormonmiddel og dens riktige dosering.

Legen foreskriver hormonbehandling i tilfeller der:

parets forsøk på å bli gravid har vært mislykket i mer enn 12 måneder;
partnere eldre enn 35 år klarer ikke å bli gravide innen seks måneder.

Alt er imidlertid ikke så enkelt som det ser ut ved første øyekast, og denne manipulasjonen gir kanskje ikke alltid ønsket resultat. Hvis den eksakte årsaken til infertilitet ikke er fastslått, vil graviditet etter eggstokkstimulering ikke forekomme. Legen bør stille diagnosen "mangel på eggløsning" ikke bare i henhold til resultatene av basale temperaturindikatorer, men også etter en omfattende undersøkelse, inkludert på en ultralydmaskin. For eksempel må nivået av hormoner kontrolleres flere ganger, siden feil i resultatene er mulige, og det er strengt forbudt å begynne å indusere graviditet hvis mannlige hormoner, prolaktin og skjoldbruskhormoner ikke er normale. Hvis kvinnen likevel bestemte seg for stimuleringsprosedyren, må den seksuelle partneren i tillegg gjennomgå et spermogram før det utføres for større effektivitet.

Prosessen med frigjøring av et egg klar for befruktning fra eggstokken kalles i medisinsk terminologi eggløsning. Etter å ha forlatt sitt modningssted, følger den egglederne inn i livmorhulen. Hormonell stimulering av eggløsning er i dette tilfellet nødvendig for å fremskynde arbeidet til eggstokkene, hvis de ikke kan takle dette på egen hånd under naturlige forhold. Prosedyren utføres vanligvis midt i menstruasjonssyklusen den 14. dagen etter menstruasjonen.

Det skal bemerkes at hos kvinner med en vanlig syklus, skjer eggløsning også regelmessig, og som regel er det ingen problemer med unnfangelse. Uten eggløsning kan en kvinne ikke bli gravid. Blant årsakene til at egget ikke kan forlate eggstokken, kan det være: svikt i hormonsystemet og betennelse i de indre kjønnsorganene.

Hvis et par ikke kan bli gravid i mer enn 12 måneder på grunn av mangel på eggløsning hos en kvinne, kan legen i dette tilfellet foreskrive visse injeksjoner, injeksjoner og piller for å stimulere graviditet.

Preparater av clostilbegit og gonadotropiner bidrar til å etablere prosessen med dannelse og modning av follikkelen: hormoner i hypofysen som kontrollerer funksjonen til reproduksjonssystemet. Prosedyren bør bare startes med resultatene av mannens spermogram, siden hormonbehandling ikke vil være vellykket og graviditet etter eggløsningsstimulering ikke vil oppstå på grunn av uegnetheten til sædceller.

Stimulering er kontraindisert når de kvinnelige eggstokkene som følge av kromosomproblemer produserer egg med defekter. Dette kan føre til at en kvinne vil føde en usunn baby. I dette tilfellet anbefales det å bruke donoregg.

Det er umulig å stimulere eggstokkene i nærvær av inflammatoriske prosesser i de indre kjønnsorganene, hormonelle forstyrrelser. Stimulering utføres først etter fullstendig gjenoppretting av kvinnen. Det er restriksjoner på grunn av alder og mulige sykdommer i hjerte, lever og nyrer.

ultralydkontroll

For å fastslå de nøyaktige årsakene til mangelen på eggløsning, vil gjentatte undersøkelser på en ultralydmaskin være nødvendig. Den første analysen utføres på den niende dagen etter slutten av menstruasjonen (hvis menstruasjonssyklusen er 28 dager). Hver 3. dag bør undersøkelsen gjentas, og gynekologen justerer datoen for neste undersøkelse avhengig av endringer i livmor og vedheng, inntil eggløsning inntreffer.

På ultralydbildet kan legen se følgende endringer:

follikler vokser ikke, det er ingen eggløsning;
follikulær utvikling stopper på et visst stadium og regresjon oppstår. I dette tilfellet forekommer ikke eggløsning;
med en konstant syklus er nivået av progesteron normalt, men den dominerende follikkelen vokser ikke til ønsket størrelse;
den utviklede follikkelen kan ikke briste, noe som resulterer i dannelse av cyster. Eggløsning forekommer ikke;
en corpus luteum dukket opp i stedet for follikkelen, eggløsning skjedde. I dette tilfellet er ytterligere hormonbehandling ikke nødvendig.

Betingelser for manipulasjon

For å stimulere eggløsning er ønsket til en mann og en kvinne alene ikke nok; det er nødvendig for legen å se resultatene av foreløpige studier. Blant dem: resultatene av utstryk tatt fra begge partnere, tester for HIV, hepatitt, syfilis, andre infeksjoner i kjønnsorganene (herpes, trichomonas, ureplasma, klamydia).

Tidligere må en mann undersøke sædcellene for å utelukke mannlig infertilitet. Spermogrammet må nødvendigvis være friskt, og det spiller ingen rolle om mannen har barn (født tidligere), siden infertilitet kan oppstå i alle stadier av livet. Før legen forskriver legemidler, bør legen analysere tilstanden til eggstokkene og patency av egglederne ved å undersøke dem på en ultralydmaskin.

Hvis en kvinne før det brukte en spiral, hadde aborter, operasjoner og utholdt komplisert fødsel, er hysteroskopi i tillegg foreskrevet. Undersøkelse med en spesiell enhet lar deg utelukke manglene ved utviklingen av endometrium, tilstedeværelsen av polypper og adhesjoner av alt som kan provosere fraværet av eggløsning.

Stadier av den medisinske prosedyren for å indusere graviditet:

I dette tilfellet snakker vi om bruken av stoffet Clostilbegit. Det er nødvendig å starte behandlingen fra den 5. dagen av menstruasjonssyklusen. Hvis gonadotropinpreparater brukes, begynner stimuleringen på den andre dagen av syklusen, og slutter etter 10 dagers behandling.
Tre dager etter inngrepet utfører legen en ultralydundersøkelse. Fra dette øyeblikket vil kvinnen gjennomgå kontroll på ultralydmaskinen hver 2. dag til folliklene vokser til 2-2,5 cm.
Deretter injiseres kvinnen med humant koriongonadotropin (hCG) for å starte eggløsningsprosessen. Normalt skal dette skje 24 timer etter injeksjonen. Gynekologen bestemmer også det mest gunstige tidspunktet for unnfangelse.

Hvis graviditet ikke har oppstått etter tre kurer med Clostilbegit-stimulering, bør du sjekke på nytt og prøve andre behandlingsmetoder.

Forberedelser til stimulering

Det follikkelstimulerende hormonet er i stand til å provosere utbruddet av eggløsning. Under dens påvirkning vokser follikler på eggstokkene, hvor eggene modnes. Hvis en kvinne under naturlige forhold ikke har eggløsning, kan medisiner som Puregon, Klostilbegit, Menogon og så videre hjelpe. Disse og andre hormonelle midler velges individuelt og strengt i henhold til resultatene av undersøkelser.

Menogon og Puregon tilhører kategorien gonadotropiner og aktiverer produksjonen av kjønnshormoner. De tas fra den andre dagen av menstruasjonen i 10 dager. Disse hormonelle preparatene hjelper eggstokkene til å vokse follikler og dermed starte prosessen med å frigjøre egget. Gjennom hele behandlingsperioden overvåker legen tilstanden til eggstokkene ved hjelp av ultralyd. Strålingen stopper etter at eggets modning er sett på bildene.

Clostilbegit er nå mye brukt til å behandle infertilitet på grunn av manglende eggløsning. Hovedprinsippet for stoffet er å aktivere veksten av follikkelen med et egg klart for befruktning. Som med andre legemidler, under stimulering med Clostiblegit, overvåker legen tilstanden til kvinnens livmor og vedheng på ultralyd. Hvis den første terapisyklusen ikke ga resultatene, foreskrives en andre med en gradvis økning i dosen.

Det skjer ofte at graviditet mens du tar Clostilbegit oppstår i intervallene mellom kursene eller etter 2 eller 3 behandlingsstadier. Det er viktig å huske at mer enn 6 kurer med Clostilbegit ikke bør brukes i løpet av livet, siden en slik overdose kan forårsake tidlig overgangsalder og føre til ovariehyperstimulering. Langvarig bruk av et hormonelt middel provoserer dannelsen av cyster.

Sannsynligheten for vellykket befruktning er omtrent 13 % for ett stadium av terapien. Med hvert stadium øker sjansene, og i mange henseender avhenger disse indikatorene av pasientens alder og årsakene til hennes infertilitet.

Før du foreskriver Clostibegit, må legen advare kvinnen om at eggløsningsstimulering med dette stoffet noen ganger fører til flere graviditeter. Som obstetrisk statistikk viser, ender 10% av graviditetene i tvillinger i dette tilfellet. Clostilbegit utgjør ingen fare for barnets bæreevne og utvikling. Det eneste tegnet på at unnfangelse skjedde mens du tok Clostilbegit er alvorlig toksikose i de tidlige stadiene av svangerskapet.

Hvis den hormonelle stimuleringen av eggløsning var vellykket og graviditet skjedde, for å "fikse" resultatet, blir kvinnen i tillegg foreskrevet progesteronpreparater.

Det er nødvendig å revurdere behandlingsmetodene når det ikke var noen vekst av follikkelen etter tre sykluser med påføring av Clostilbegit, og egget ikke modnet. Legemidlet bør heller ikke tas av kvinner med fortynnet endometrium, siden Clostilbegit har en antiøstrogen effekt. En overdose av hormoner kan føre til uttømming av eggstokkene, hvoretter det ikke vil være mulig å kurere kvinnelig infertilitet i det hele tatt. Den eneste veien ut av denne situasjonen vil være in vitro-befruktning ved hjelp av et donoregg.

Folkemidler for å stimulere graviditet

Til tross for overfloden av hormonelle preparater beregnet på behandling av infertilitet, foretrekker noen kvinner å bruke mer naturlige alternativer, nemlig medisinske urter. Stimulering av eggmodning utføres med salvieinfusjon med en hastighet på 1 ss. l. for 200 ml kokende vann. Ta midlet 3 ganger om dagen. Salvie er ikke bare i stand til å hjelpe eggstokkene i arbeidet, det er også i stand til å tykne livmorslimhinnen.

Fra andre halvdel av menstruasjonssyklusen kan du ta et avkok av borlivmoren, som inneholder en viss mengde progesteron som er nødvendig for normal befruktning. Mange kvinner som har opplevd eggløsningsstimulering med folkemetoder, anbefaler å kombinere denne urten med radiola fireleddet, som også er veldig effektivt for å bekjempe ulike gynekologiske problemer.

Et avkok av roseblader inneholder mye vitamin E, som til en viss grad også er i stand til å indusere eggløsning. Kjennere av tradisjonell medisin for behandling av kvinnelig infertilitet anbefaler å ta juice fra kvede og aloeblader.

Imidlertid bør planter som virker ufarlige ved første øyekast også tas med forsiktighet, siden potente urter har sine egne kontraindikasjoner. I alle fall vil bare en spesialist hjelpe deg med å bestemme hva som er bedre å velge, tradisjonell eller alternativ medisin for å stimulere eggløsning.

Kostholdet til en kvinne som drømmer om å bli mor snart spiller en viktig rolle i prosessen med å planlegge en graviditet. Dessuten trenger den vordende moren flere vitaminer og mikroelementer mer enn andre.

Det første trinnet i kroppen er å fylle på folsyre, siden dens mangel kan bremse veksten av fosteret og til og med føre til patologier i utviklingen. Jodisert salt i stedet for vanlig steinsalt vil tjene som en god kilde til kaliumjodid i de tidlige stadiene av svangerskapet.

Stimulering av eggløsning. Video

Noen kvinner prøver å bli gravide i lang tid, men møter problemer. Hvis årsaken til infertilitet er en sykdom, så må den selvfølgelig kureres. Men hva med de kvinnene som ikke er syke, men samtidig ikke kan bli gravide? I dette tilfellet kan legen foreskrive eggstokkstimulering for graviditetsplanlegging.

Definisjon av eggløsning

Før foreskriving av eggstokkstimuleringsprosedyrer, må gynekologen forsikre seg om at pasienten har lav eggløsning eller fullstendig fravær. For å gjøre dette, må du utføre flere diagnostiske tiltak.

Den enkleste og mest pålitelige måten å bestemme eggløsning på er gjennom spesielle tester som utføres i klinikken. Vanligvis bestemmes nivået av kjønnshormoner i kroppen for å forstå i hvilken retning balansen forskyves. I tillegg, ved hjelp av ultralyd eller follikulometri, kontrolleres veksten av eggstokkene. Alle disse diagnostiske tiltakene er nødvendige for å utføre minst 3 menstruasjonssykluser for å oppnå pålitelige resultater. Derfor bør kvinner som planlegger en graviditet være tålmodige.

For å bestemme eggløsning hjemme, er det ganske praktisk å bruke spesielle tester som selges i et apotek. I utseende og påføringsmetode ligner eggløsningstesten på graviditetstesten. Imidlertid anses denne metoden som ganske dyr, siden prisen for denne testen ikke er den laveste, og den må brukes innen 3 måneder.

En billigere, men mer komplisert måte er å bestemme eggløsning etter basaltemperatur. Alle målinger er tatt hjemme, men det er flere regler for prosedyren som kan forårsake ulemper for en kvinne.

Dessuten, hvis målereglene ikke følges, kan du lett få upålitelige resultater, noe som vil påvirke videre behandling.

Det er veldig viktig å bestemme ikke bare tidspunktet for eggløsning, men også å analysere hele menstruasjonssyklusen til en kvinne. Tross alt, hvis eggstokkstimulering er foreskrevet, må noen medisiner tas med hensyn til tidspunktet for menstruasjonsstart og eggløsning.

Indikasjoner for eggstokkstimulering

For å starte eggstokkstimulering for videre graviditetsplanlegging, er det nødvendig å stille en nøyaktig diagnose. Prosedyren er foreskrevet for følgende patologier:

Den dominerende follikkelen utvikler seg ikke nok og når dens vekst ikke den nødvendige størrelsen for eggets modning.
Med utviklingen av den dominerende follikkelen oppnås ikke det nødvendige volumet, derfor degenererer det i stedet for eggløsning til corpus luteum.
Anovulation på bakgrunn av underutvikling av den dominerende follikkelen.
Mangel på eggløsning med normal utvikling av den dominerende follikkelen.
Degenerasjonen av follikkelen til corpus luteum med normal modning og tilstedeværelse av eggløsning.

Stimulering av eggstokkene når du planlegger en graviditet er bare nødvendig i de tre første tilfellene av patologi, i de resterende to er en annen prosedyre foreskrevet.

Hvilke undersøkelser er nødvendige før utnevnelse av stimulering

Etter at gynekologen oppdager et problem som forstyrrer den normale unnfangelsen av et barn, vil ytterligere tester bli foreskrevet. De må vurdere den generelle tilstanden til pasientens kropp og avgjøre om eggstokkstimulering vil forstyrre normal funksjon av organer og systemer.

Det gis blodprøver som skal vise om det er HIV, syfilis og lignende sykdommer i kroppen.
Blodprøver for å bestemme nivået av kjønnshormoner, samt hormoner produsert av skjoldbruskkjertelen.
Spermogram fra en seksuell partner.
Elektrokardiografi.
En smøre på mikrofloraen i skjeden for å bestemme tilstedeværelsen av infeksjoner.
Ultralyd av bekkenorganer og brystkjertler.
Den endelige undersøkelsen av terapeuten og vurdering av tilstanden til kvinnens reproduktive system.

Hvis obstruksjon av en av egglederne oppdages, er eggstokkstimulering ikke foreskrevet. Faktisk, i dette tilfellet, er risikoen for å utvikle en ektopisk graviditet veldig høy, siden befruktningen av egget skjer nøyaktig i rørene.

Før du starter behandlingen som legen vil foreskrive, gjør det ikke vondt for en kvinne å vurdere hvor godt en spesialist behandler henne. Ikke i noe tilfelle bør du stole på en gynekolog som diagnostiserer og bestemmer fraværet av eggløsning, bare basert på basaltemperaturdiagrammet. En god spesialist må sjekke tilstedeværelsen av eggløsning med spesielle tester, og deretter gjennomføre en ekstra undersøkelse. Tross alt er det reproduktive systemet til en kvinne et ganske komplekst system der det er så lett å forstyrre balansen med feil behandling.

Når du tar tester, husk at hormonnivåene kan variere avhengig av ulike eksterne og interne faktorer. Derfor, hvis det er noen tvil om manglende forekomst av eggløsning, så etter en stund, ta testene igjen.

Hvilke stimuleringsordninger kan en lege foreskrive

For å stimulere eggstokkene kan legen foreskrive flere ordninger. De vil være forskjellige i medisinene som brukes.

Metode nummer 1

Med denne metoden brukes medisiner som har direkte effekt på hypofysen og hypothalamus. Denne effekten fører til en økning i produksjonen av hormoner, som igjen provoserer utbruddet av eggløsning.

Oftest, med denne metoden for eggstokkstimulering, brukes medisiner som Clostilbegit og Clomiphene citrate. Å ta medisiner og påvirke organene som er ansvarlige for produksjonen av hormoner, er vanligvis foreskrevet på den 2.-5. dagen etter starten av menstruasjonen. Legemiddelinntaket varer i 5 dager, doseringen er en tablett.

Omtrent midt i syklusen, når eggløsning skal skje, foreskrives pasienten Pregnyl eller koriongonadotropin. Disse medisinene provoserer frigjøring av et modent egg.

Før starten av neste menstruasjon må du ta en vanlig graviditetstest, som kjøpes på apotek. Med en ukentlig forsinkelse i utskrivningen gjøres en ultralyd og en hCG-test.

Hvis Clomiphene brukes til å stimulere eggstokkene, bør medisiner som inneholder østrogener tas parallelt med det. Faktum er at Clomiphene tilhører antiøstrogengruppen av medisiner, derfor øker det risikoen for spontanabort hvis graviditet oppstår. Microfollin eller Proginova vil bidra til å redusere de negative effektene.

Hvis graviditet ikke skjedde etter den første stimuleringen, gjentas prosedyren i neste menstruasjonssyklus igjen med en økning i dosen. I fravær av eggløsning eller unnfangelse for andre gang, anbefaler legen å prøve et annet eggstokkstimuleringsregime.

Metode nummer 2

Denne stimuleringsmetoden innebærer å ta medisiner som inneholder gonadotropiner, stoffer som normalt produseres av hypofysen. De mest populære er slike medisiner som Puregon, Menogon og Gonal.

Mottak av medikamenter begynner på 2.-3. dag etter utskrivningsstart. Deretter utføres en kontrollultralyd hver 3.-4. dag for å bestemme den mest passende dosen av medisinen. Resultatet av bruk av legemidler med gonadotropin bør være en etterligning av en normal menstruasjonssyklus og begynnelsen av eggløsning. For best resultat bør medisiner tas til samme tid hver dag.

Metode nummer 3

Denne ordningen er en kombinasjon av de to første alternativene. Det vil si at pasienten er foreskrevet medisiner av begge typer.

Først tas Clomiphene i henhold til samme skjema som beskrevet ovenfor. Etter 5 dager med å ta dette stoffet bør bruken av gonadotropiner. Dette legemidlet bør administreres opptil en uke. Dette etterfølges av inntak av humant koriongonadotropin, samleie med tanke på unnfangelse og ytterligere støttende terapi.

Ovariestimulering ved IVF

Svært sjelden samles egg for in vitro fertilisering uten forutgående eggstokkstimulering. For å oppnå maksimalt antall modne egg, provoserer leger prosessen med superovulasjon.

Etter at pasienten har tatt alle nødvendige medisiner i perioden fra 19 til 23 dager av syklusen, foreskrives ultralyddiagnostikk, som skal bidra til å bestemme hvor modne folliklene er. Hvis alt i dette øyeblikket utvikler seg normalt, utføres en eggstokkpunktur for å samle eggene. De blir deretter befruktet og transplantert inn i kvinnens livmor.

Etter stimuleringen kan størrelsen på eggstokkene øke litt, men dette fenomenet er innenfor normalområdet. Derfor reduseres all videre aktivitet til legen til bevaring av graviditet, hvis den har kommet.

Bivirkninger og kontraindikasjoner

Stimulering av eggstokkene når du planlegger en graviditet er en ganske komplisert prosedyre som kan påvirke kvinnekroppen negativt. Mulige bivirkninger inkluderer følgende:

sannsynlighet for å utvikle ovariehyperstimuleringssyndrom,
lavt nivå av eggstokkrespons på det administrerte legemidlet,
allergi.

Noen eksperter klassifiserer også den sannsynlige utbruddet av flerfoldsgraviditet som en bivirkning. Det er sant at i dette tilfellet er legenes meninger forskjellige.

Den behandlende legen bør advare om tilstedeværelsen av kontraindikasjoner når du planlegger en graviditet, siden eggstokkstimulering ikke er egnet for alle kvinner. Det er absolutte og relative eller midlertidige kontraindikasjoner.

De absolutte tilstandene er:

noen arvelige sykdommer hos en av de fremtidige foreldrene,
tilstedeværelsen av genetiske mutasjoner, inkludert de som er på kromosom- og gennivå,
obstruksjon av begge egglederne,
alvorlige former for sykdommer i det kardiovaskulære systemet, nyrer og lever,
for gammel kvinne eller svært lave indikatorer på hennes fysiske helse.

Midlertidige kontraindikasjoner inkluderer de tilstandene som det er mulig og nødvendig å bli kvitt før du starter stimulering. For eksempel er dette inflammatoriske prosesser i organene i det reproduktive systemet, seksuelt overførbare sykdommer og lignende.

Folkemidler

I lang tid har forskjellige folkemetoder blitt brukt for å bekjempe kvinnelig infertilitet. Og eggstokkstimulering for graviditetsplanlegging ved hjelp av ulike folkemedisiner, for eksempel urteinfusjoner og avkok, er en av disse metodene.

Vel hjelper infusjon av salvie. Denne urten er et fytoøstrogen, derfor stimulerer den mange av de pågående prosessene i reproduksjonssystemet.

Ta en infusjon av denne planten for å stimulere eggstokkene bør være forsiktig og bare etter å ha konsultert en lege, da den fortsatt inneholder naturlige østrogener.

For å stimulere eggløsning tilberedes et avkok av salvie fra et glass kokende vann og en teskje tørkede urter. Insister en halvtime. Dette avkoket må deles i 3 deler og drikkes i løpet av dagen før måltider.

Et avkok av psylliumfrø bør brukes internt for å stimulere eggstokkene, og hvis det lages et avkok fra røttene og bladene til denne planten, kan du ta et bad med det. Et glass kokende vann tas på en skje med frø, kokes over lav varme i 5 minutter og infunderes i en time. En skje av dette avkoket drikkes en halv time før måltider. Det samme verktøyet vil hjelpe med krenkelser i det mannlige reproduktive systemet.

Fra andre halvdel av menstruasjonssyklusen kan du begynne å bruke et slikt folkemiddel som et avkok av borlivmoren, som inneholder naturlig progesteron i sammensetningen, derfor forbedrer det en kvinnes fruktbarhet. Du kan kombinere livmoren i opplandet med produkter laget av radiola fireleddet og rød børste.