Hvordan er operasjonen for å fjerne livmoren. Hvordan er operasjonen for å fjerne livmoren og den postoperative perioden. Video: hvordan utføre kirurgisk fjerning av livmoren - medisinsk animasjon

Gynekologisk kirurgi hysterektomi eller fjerning av livmoren er en alvorlig prosedyre som aldri utføres i forebyggende øyemed, og det er alltid gode grunner for utnevnelse.

Fjerning av livmoren er foreskrevet for alvorlige abnormiteter i reproduksjonsorganet

Indikasjoner for fjerning av livmoren

Utviklingen av negative prosesser i livmorhulen, livmorhalsen og vedheng kan true helsen og livet til en kvinne.

Indikasjoner for amputasjon av livmoren er slike tilstander som:

ondartede seler i reproduktive organer (eggledere, livmorhulen, livmorhalskanalen, eggstokkene);
godartede vekster (fibromer) som vokser raskt eller er større enn 12 ukers svangerskap
spredning av celler i det indre laget av livmoren utenfor organet - endometriose, adenomyose;
fullstendig eller delvis prolaps av livmoren fra skjeden;
nekrotiske prosesser i nodene til godartede neoplasmer;
submukosale fibroider - utseendet av godartede noder i det submukosale laget av livmorhulen, som vokser raskt;
rikelig blodtap under fødselen, som ikke kan stoppes med konservative metoder.

Avhengig av spredningen av sykdommen, lokaliseringen av skade på sunt vev, samt forsømmelse av den patologiske prosessen, kan livmoren delvis eller fullstendig amputeres - med vedheng (eggstokker, rør) og livmorhalsen.

Fjerning av livmoren er foreskrevet for submukosalt myom

Forbereder til operasjonen

Før du fortsetter med fjerning av livmoren, må pasienten forberedes nøye - gjennomgå en fullstendig undersøkelse og kurere de oppdagede sykdommene (hvis noen), motta psykologisk hjelp, klargjøre venene og rense tarmene.

Omfattende diagnostikk

Før operasjonen må det genitourinære systemet til en kvinne og hennes kropp som helhet undersøkes godt for å unngå de negative konsekvensene av operasjonen.

Tabell "Typer forberedende diagnostikk"

Utsikt	Hva består den av
Gynekologisk undersøkelse	Ultralyd av bekkenorganene
	Tomografi (med onkologiske forseglinger)
	Kolposkopi er en undersøkelse av skjeden. Et utstryk tas på floraen for å oppdage infeksjoner og bakterier i kjønnsorganene, urinveiene
	Hysteroskopi - studiet av tilstanden til slimlaget i livmoren
	Laparoskopi - fjerning av mulig atypisk vev, deres videre studie for ondartede celler (biopsi, histologi)
Generell undersøkelse av kroppen	Laboratorietester - plasmabiokjemi, generelle blod- og urinprøver. Analyse for antistoffer mot HIV, hepatitt av smittsom natur, patologier av venerisk etiologi (syfilis, klamydia)
	Røntgenstråler av lys
	Kardiogram av hjertet
	Måling av trykk (intraokulært og arterielt), hjertefrekvens
	Studie av luftveiene (spirometri)

Dersom det påvises sykdommer i hjerte- og kar-, luftveis- eller fordøyelsessystemet, henvises pasienten til konsultasjon med spesifikke spesialister for å løse problemer. Hvis det oppdages smittsomme eller inflammatoriske fenomener i bekkenorganene, foreskriver gynekologen behandlingen. Først etter å ha eliminert alle uønskede patologier, kan du fortsette til en hysterektomi.

Tarmforberedelse

Et viktig steg før operasjonen er tarmrensing.

I 72 timer før den kommende prosedyren, må du strengt følge dietten. Ikke drikk alkohol, mat med høyt innhold av grove fibre og giftstoffer (belgfrukter, rugmelbrød, pasta, ferske grønnsaker og frukt). Kostholdet bør inneholde lav-fett cottage cheese, frokostblandinger, yoghurt.
Siste måltid og drikke - senest 8 timer før operasjonen.
På tampen av prosedyren, rens tarmene grundig med spesielle avføringsmidler (foreskrevet av en lege for ikke å provosere økt peristaltikk).

Kostholdet før operasjonen bør inneholde cottage cheese med lite fett

Ikke spis eller drikk på dagen for reseksjonsprosedyren. Dette kan provosere en negativ reaksjon av kroppen på generell anestesi i form av oppkast.

Forebygging av stillestående prosesser i venene

Før du fjerner livmoren, er det viktig å passe på at høyt venetrykk ikke provoserer trombose på grunn av kirurgiske prosedyrer. For å gjøre dette, bruk en spesiell kompresjon - innpakning med elastiske bandasjer i underekstremitetene. Like viktig er en konsultasjon før en hysterektomi eller en karkirurg.

Spesielle bandasjer bidrar til å forhindre stillestående prosesser i venene

Psykologisk hjelp

For enhver kvinne, spesielt i ung alder, er fjerning av livmoren et stort sjokk. Spesialisten bør forklare pasienten betydningen av operasjonen for kvinners helse og egenskapene til selve hysterektomien. Det er viktig å formidle det faktum at fjerning av livmoren ikke påvirker kvaliteten på senere liv – både intimt og i hverdagen.

Operasjonstyper

Basert på volumet av eksisjon av det berørte vevet (hele reproduksjonsorganet eller dets spesifikke del), er det flere typer hysterektomi.

Subtotal reseksjon - det kvinnelige organet fjernes uten vedheng og eggstokker, livmorhalsen er også bevart.
Total fjerning - ekstirpasjon av livmoren - skjæring ut sammen med livmorhalsen.
Hysterosalpingo-ooforektomi - det kvinnelige organet er gjenstand for amputasjon sammen med vedheng.
Radikal hysterektomi - ikke bare livmoren med livmorhalsen, eggstokkene og rørene kuttes ut, men også en tredjedel av den øvre delen av skjeden, det omkringliggende bekkenvevet og lymfeknuter.

Måter å fjerne livmoren

Metoden for hysterektomi velges individuelt for hver kvinne, under hensyntagen til egenskapene til sykdommen og alvorlighetsgraden av patologiske prosesser. Hovedmålet til leger når de velger en eller annen type er å redde livet til en kvinne og gjenopprette helsen hennes.

Metoder for fjerning av livmor

For at operasjonen skal skje med minst mulig konsekvens, må legene velge den mest effektive metoden for kirurgisk tilgang til det skadde organet.

Stripedrift

Abdominal hysterektomi gjøres ved hjelp av en vertikal eller horisontal åpning av bukhulen med en skalpell. Det lages et snitt på 10–15 cm i nedre del av magen. Denne metoden lar deg vurdere tilstanden til det fjernede organet og tilstøtende vev.

Åpen hysterektomi er indisert for:

forstørret livmor;
store lim prosesser;
omfattende endometriose;
ondartede svulster;
flere papillomer.

Strip-operasjon brukes til adhesive prosesser i livmoren

Avhengig av kompleksiteten til patologien, kan operasjonen vare fra 50 minutter til 2-3 timer. Det gjøres under generell anestesi.

Kontraindikasjoner:

akutt betennelse og infeksjon i bekkenorganene;
alvorlig forløp av kroniske sykdommer i hjerte og blodårer, organer i luftveiene, hematopoiesis.

Dersom abdominaloperasjonen ble utført på grunn av onkologiske forseglinger som ga metastaser, får kvinnen i tillegg kjemoterapi eller strålebehandling. Det er også indikert for granulering (utseendet til et nytt patologisk vev).

Laparoskopisk metode

Operasjonen krever ikke et snitt i bukhinnen. I området av livmoren gjøres 2 til 4 punkteringer med et spesialverktøy. Bildet viser hvordan rør settes inn gjennom hullene, og gjennom dem et kamera og et laparoskop for å fjerne de berørte områdene. For at spesialisten tydelig skal kunne se tilstanden til kjønnsorganet, introduseres gass i bukhulen, som hever bukveggene og dermed forbedrer legens syn.

Laparoskopisk metode for hysterektomi er den mest skånsomme

Laparoskopi er den mest skånsomme metoden for en kvinne.

Den brukes til formålet med:

utskjæring av områder påvirket av endometriose;
separasjon av vedheft;
reseksjon av vedheng (eggledere og eggstokker);
amputasjon av livmoren påvirket av ondartede svulster.

Etter operasjonen er arr praktisk talt usynlige, og selve rehabiliteringsperioden er mye mindre enn ved abdominal fjerning.

Kontraindikasjoner:

utgang av livmoren utenfor skjeden;
en økning i livmoren over 20 uker av svangerskapet;
store cyster på eggstokkene.

Laparoskopi varer fra 1,5 til 3,5 timer.

Vaginal hysterektomi

Prosedyren utføres gjennom skjeden. Operasjonen etterlater ikke merker på magen, og restitusjonsperioden er mye kortere sammenlignet med andre metoder.

Betingelsene for å utføre reseksjon av reproduksjonsorganet eller deler av det er:

liten størrelse på livmoren;
fravær av kreftceller;
fleksible vegger i skjeden.

Fjerning av det berørte organet gjennom skjeden utføres oftest hos kvinner som har født. Hvis pasienten ikke har født, er vaginalmetoden praktisk talt umulig på grunn av den trange inngangen til vulva og manglende evne til å fjerne den utskårne livmoren gjennom den.

Kontraindikasjoner:

stor størrelse på livmoren;
fjerning av eggstokkene (kan ikke fjernes gjennom skjeden, da de er plassert over livmoren i bekkenhulen);
tilstedeværelsen av en ondartet svulst;
tilstedeværelsen av et keisersnitt;
inflammatoriske prosesser i det genitourinære systemet.

Operasjonen for å fjerne livmoren gjennom skjeden tar ikke mer enn 2 timer. Hvis det oppstår komplikasjoner, kan tiden økes til 3 timer.

Vaginal hysterektomi kan kombineres med laparoskopi. I dette tilfellet blir det skadde vevene først skåret ut med et laparoskop, og deretter fjernet gjennom skjeden.

Uavhengig av type og metode for fjerning av reproduksjonsorganet eller dets deler, gis pasienten generell anestesi.

Postoperativ periode

Hvor lenge gjenopprettingen av den kvinnelige kroppen etter operasjonen varer, avhenger av metoden for hysterektomi og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Med abdominal fjerning varer sengeleie en dag, så må du reise deg og bevege deg. Totalt sykehusopphold er 10-14 dager. Hvis det ikke oppstår komplikasjoner, fjernes stingene og pasienten skrives ut. Den påfølgende rehabiliteringsperioden kan ta fra 4 til 6 uker. Samtidig utstedes en sykmelding.
Med den laparoskopiske metoden kan du stå opp 4-6 timer etter operasjonen, og kvinnen får reise hjem allerede 5. dag. I løpet av denne tiden elimineres mulige infeksjoner, spotting, smerte. Det gis sykemelding i 2-4 uker.
Etter å ha fjernet livmoren gjennom skjeden, kan du stå opp av sengen etter 3-5 timer. Du må være på sykehuset i minst 7 dager. Sykemelding gis i 30 dager.

Etter operasjonen er det viktig for kroppen å gå gjennom en riktig og omfattende restitusjonsperiode. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot ernæring, fysisk aktivitet, støttestrukturer (belte, bandasje) og medikamentell behandling.

Bruken av et festeelement lar deg unngå divergens av sømmene, støtte de indre organene og redusere smerte i tarmområdet.

Når du bruker et korsett, er det viktig å følge reglene:

ikke bruk en bandasje i mer enn 12 timer om dagen, for ikke å forstyrre blodsirkulasjonen i bekkenorganene;
bruk et fikseringsmiddel gjennom hele rehabiliteringsperioden;
ta på beltet, liggende, og etter å ha fjernet det, ta en horisontal stilling i 10-15 minutter.

Riktig bruk av bandasjen lar deg komme deg raskere etter operasjonen, fjerne smerteubehag så mye som mulig og beskytte svekkede områder under fysisk anstrengelse.

Spesiell bandasje bidrar til å unngå fjerning av sting

Forberedelser

For å lette rehabiliteringsperioden og minimere komplikasjoner etter operasjonen, er en kvinne foreskrevet en rekke medisiner:

legemidler for regulering av blodpropp (hindre dannelse av blodpropp, stort blodtap);
antibiotika for å eliminere smittsomme og inflammatoriske prosesser;
hormonelle medisiner (hos kvinner som fullstendig fjerner livmoren med vedheng, begynner overgangsalderen umiddelbart, så erstatningsterapi er nødvendig).

Medisiner velges av legen, basert på pasientens tilstand og egenskapene til den tidlige gjenopprettingsprosessen (i de første 1-3 dagene).

Kosthold

For å normalisere arbeidet i fordøyelseskanalen og unngå forstoppelse, som ofte skjer etter en hysterektomi, må visse regler følges i kostholdet.

ta mat i små porsjoner 5-7 ganger om dagen;
mat skal være godt knust (flytende, halvflytende);
smuldrete frokostblandinger;
kjøtt og fisk - lav-fett varianter, dampet eller kokt;
lav-kalori meieriprodukter;
spise grønnsakspureer, salater, grønnsaker;
inkludere nøtter, tørket frukt i kosten.

Under rehabilitering må du drikke mer væske (mer enn 2 liter). Grønn te, granateplejuice, stillestående vann er godt egnet til dette.

Sport og fysisk aktivitet

Innen seks måneder etter operasjonen er det forbudt å aktivt delta i sport og løfte vekter på mer enn 6 kg. For å normalisere den genitourinære funksjonen, anbefaler leger å gjøre morgenøvelser og gjøre moderate treningsøkter med spesifikke øvelser.

Sett føttene i skulderbredde fra hverandre og stram bekkenmusklene. Rumpa kan støttes av hender.
Mens du ligger på magen, bøy knærne vekselvis mens du spenner bekkenmusklene.
Ligg på ryggen, bøy bena, press hælene mot gulvet. Stram og slapp av musklene i bekkenet og skjeden gradvis.

Varigheten av hver øvelse er 3-5 minutter.

Etter fjerning av livmoren er det nyttig å delta i spesielle fysiske øvelser

sexliv

Etter fjerning av livmoren kan du gå tilbake til intimlivet etter 4-6 uker. Kvinnen bør først sjekke hvordan helingen av alle skader har gått. Hvis alt er bra, er det ingen kontraindikasjoner for sex.

Ved første seksuell kontakt er smerte, utilstrekkelig smøring mulig. Dette er normalt. Ved konstant ubehag av intim karakter 2-3 måneder etter operasjonen, anbefales det å søke råd fra en spesialist.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Enhver type hysterektomi er farlig med mulige konsekvenser. Utseendet deres og alvorlighetsgraden av kurset avhenger av sykdommen, fysiologiske egenskaper og alder (operasjoner hos eldre er spesielt vanskelig å tolerere).

I de første 3-5 dagene etter at kjønnsorganet ble kuttet ut, så vel som under gjenopprettingsprosessen, komplikasjoner og konsekvenser som:

blødning, hematomer, feber;
purulente prosesser;
blokkering av venene i underekstremitetene, som truer med åreknuter eller tromboflebitt;
senking av blæren, noe som fører til brudd på urinfunksjonen, urininkontinens;
prolaps av vaginalveggene, svekkelse av kjønnsmusklene;
sterke smerter i nedre del av magen;
kraftig blødning.

Blødning kan oppstå etter operasjonen

For å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner og forhindre farlige konsekvenser, må en kvinne ta smertestillende midler, antibiotika og antitrombotiske medisiner. Postoperativ terapi er foreskrevet av en gynekolog.

En fullstendig eller delvis reseksjon av reproduksjonsorganet er foreskrevet til en kvinne i tilfelle konservativ terapi ikke har gitt resultater. Indikasjoner for hysterektomi er kreft, store myomer, omfattende endometriose og ovariecyster. Avhengig av sykdommen og graden av omsorgssvikt, velges pasienten den mest passende typen og metoden for å fjerne det berørte området. Gjenopprettingsperioden avhenger i stor grad av operasjonsmetoden og overholdelse av anbefalingene fra legen.

Fjerning av livmoren er en vanskelig operasjon, som er et nødvendig tiltak for leger; amputasjon av organet er ty til i de mest ekstreme tilfellene. Det er ikke lett for kvinner som har indikasjoner for ekstirpasjon (fjerning) av et organ å akseptere sin nye tilstand og rehabilitere seg etter intervensjonen.

Moderne prestasjoner innen kirurgi, så vel som farmakologiske preparater, gjør det mulig å minimere den lammende effekten av prosedyren og oppnå full funksjon av kvinnekroppen.

Hvilke sykdommer kan forårsake hysterektomi? Hvordan er forberedelsene til operasjonen og selve manipulasjonen? Hva venter en kvinne i rehabiliteringsperioden? Hvor lang er restitusjonsperioden? Vi må prøve å finne svar på disse spørsmålene.

Indikasjoner for ekstirpasjon

Som nevnt ovenfor, utføres ekstirpasjon av livmoren i enhver form og volum bare når andre konservative og kirurgiske metoder ikke er i stand til å takle den patologiske prosessen.

Fjerning av livmoren utføres for å forhindre mer alvorlige, livstruende tilstander, som for eksempel hemorragisk sjokk, blodtap, bukhinnebetennelse og andre.

Indikasjoner for hysterektomi er:

Ruptur av veggen til et organ som ikke kan sys.
Blødning fra arteriene til organet, som ikke kontrolleres av konservativ terapi.
Flere svulster i muskellaget - fibroider.
Ondartede svulster i livmoren og vedheng, som eggstokkreft.
Ekte økning av morkaken.
Livmorhalskreft.
Graviditet som utvikler seg i livmorhalsen.
Separasjon av organet fra musklene som fester det til skjedehvelvene.
Patologiske prosesser i veggen, som fører til syndromet av systemisk intravaskulær koagulasjon.
Endometritt, truer spredning av infeksjon til omkringliggende organer.
Alvorlige grader av endometriose.

Til tross for den omfattende listen over indikasjoner for hysterektomi, er disse tilstandene ganske sjeldne. En av de vanligste årsakene er omfattende myomer i livmoren, sjelden multiple myomer.

Ofte er patologien forårsaket av en kvinnes sene appell for gynekologisk behandling, den plutselige utbruddet av en tilstand (for eksempel med en skade, en ulykke) eller den gradvise asymptomatiske utviklingen av sykdommen (med onkologisk patologi).

Operasjonstyper

Operasjonen for å fjerne livmoren kan utføres i et annet volum, hvis valg tar hensyn til flere indikatorer. Disse inkluderer:

Pasientens alder (etter 50 år falmer eggstokkfunksjonen, dette er et argument for en mer radikal intervensjon).
Hennes sosiale status og muligheten for full rehabilitering.
Alvorlighetsgraden av sykdommen.
Sannsynligheten for komplikasjoner.

Som et resultat blir det tatt en beslutning om nødvendig mengde kirurgisk inngrep. Amputasjonstypene er:

Subtotal hysterektomi er en operasjon som involverer fjerning av en del av livmoren, bevaring av livmorhalsen og vedheng, omkringliggende organer. Ofte er indikasjonen myom.
Supravaginal amputasjon av livmoren - ekstirpasjon av livmoren uten vedheng, under denne operasjonen fjernes organet fullstendig sammen med livmorhalsen, men vedhengene forblir i bukhulen. Supravaginal amputasjon av livmoren lar deg redde den hormonelle funksjonen til eggstokkene, og utføres derfor oftest.
Ekstirpasjon av livmoren med vedheng (hysterosalpinogoophorectomy) - organet fjernes sammen med livmorhalsen, egglederne og eggstokkene. Denne typen operasjon brukes når supravaginal amputasjon av livmoren ikke er i stand til å takle komplikasjonene til sykdommen. Ofte utføres denne typen intervensjon hos kvinner etter 50 år.
Radikal hysterektomi er den mest alvorlige, lemlestende operasjonen. Inkluderer fjerning av livmoren og dens livmorhals, vedheng, omkringliggende vev og lymfeknuter. Oftest gjøres det for ondartede svulster som vokser inn i vevene rundt organet.

Fjerning av livmorhalsen er en egen type kirurgisk inngrep. Denne prosedyren begynte å bli brukt for ikke så lenge siden for å bevare den reproduktive funksjonen til det kvinnelige reproduktive systemet. Med denne typen intervensjon er det mulig å bære et barn med påfølgende fullføring av svangerskapet ved keisersnitt.

Fordelen er også lavt traume, lav risiko for komplikasjoner, bevaring av hele reproduktive systemet.

Laparoskopisk teknikk

Det er verdt å si at takket være prestasjonene til moderne kirurgi har det blitt mulig å bruke minimalt invasive kirurgiske metoder. Fjerning av livmoren kan utføres laparoskopisk - gjennom små snitt og punkteringer, som lar deg fremskynde utvinningen, opprettholde estetikken til den fremre bukveggen.

Laparoskopi av livmoren lar deg først vurdere tilstanden til organet ved å undersøke det med et kamera, og deretter, om nødvendig, utføre fjerningen i det nødvendige volumet. Dette volumet er flott for å fjerne myomer i livmoren.

Supravaginal amputasjon av livmoren er ganske mulig laparoskopisk, men mer radikale operasjoner, inkludert fjerning av omkringliggende organer, utføres oftere gjennom et klassisk snitt.

I tillegg til laparoskopi er det mulig å fjerne et organ eller en del av det gjennom skjeden, noe som også reduserer volumet av skadet vev. Moderne kirurgi kombinerer ofte vaginal tilgang med laparoskopisk assistanse, denne metoden oppnår nøyaktighet og lav invasivitet av kirurgisk inngrep.

Konsekvenser for kroppen

Det er ikke forgjeves at fødselsleger og gynekologer sist av alt tyr til en slik prosedyre som fjerning av livmoren, konsekvensene av denne intervensjonen kompliserer en kvinnes liv alvorlig. Følgende forhold kan skilles ut som utryddelsen av et organ fører til:

Infertilitet - fjerning av til og med en del av et organ er uforenlig med muligheten for en påfølgende graviditet av en kvinne. Det er ingen kirurgisk teknikk som vil gjenopprette den tapte livmoren. Derfor er infertilitet, dessverre, fortsatt den viktigste alvorlige konsekvensen av amputasjon.
Tap av libido. Skjeden med en hvilken som helst metode for eksstirpasjon i en eller annen form forblir og kan utføre sin funksjon. Men kvinner som har fått fjernet livmoren mister ofte sexlysten på grunn av psykiske eller hormonelle forstyrrelser.
Hormonelle lidelser - denne konsekvensen refererer til ekstirpasjonsmetoder som påvirker fjerning av eggstokkene. Når den kvinnelige hovedkjertelen er igjen på den ene siden, oppstår ikke en alvorlig østrogenmangel. Men hvis dette skjedde, kommer moderne farmakologi til unnsetning. De lærte å kompensere for konsekvensene takket være hormonbehandling (HRT).
Psykologisk sjokk - etter å ha mistet reproduktive organer, blir kvinner ofte deprimerte. Infertilitet, en vanskelig periode med rehabilitering, langvarig medikamentell behandling fører til apati, likegyldighet, raserianfall eller klinisk depresjon. En slik stat går over med tilstrekkelig støtte fra de omkringliggende menneskene.
Ubehag. I noen tid etter operasjonen vedvarer sterke smerter, ubehag og en følelse av tap av et organ. Blodig utflod etter fjerning av livmoren er heller ikke uvanlig. En kvinne må akseptere og oppleve alle disse følelsene for å takle en livssituasjon.

Disse symptomene oppstår ofte til tross for korrekt, full implementering av prosedyren.

For å takle slike alvorlige konsekvenser for kroppen til pasienten bør være hennes slektninger og venner. Psykologisk forberedelse av en kvinne er nødvendig selv før operasjonen.

Menstruasjon etter eksstirpasjon

Ofte er pasienter interessert i om menstruasjon oppstår etter fjerning av livmoren? Det er ingen syklisk utflod av endometrium og kan ikke være det, uansett hvor gammel kvinnen er. Det er verdt å nevne at når bare livmorhalsen er fjernet, bevares menstruasjonen, livmoren forblir intakt, endometriet frigjøres, som før.

Men med noen av de fire typene organamputasjon, selv om eggstokkene er igjen, går ikke menstruasjonen.

Hvis eggstokkene fjernes, er det ingen sykliske hormonelle endringer i kroppen i det hele tatt, men selv om vedhengene er bevart, kan ikke det manglende organet avvise det indre laget (som utgjør menstruasjonen).

Det er fortsatt utflod etter fjerning av livmoren. De kan minne om menstruasjoner, ha en mørk farge og blodpropper. De er postoperative vev som gradvis frigjøres gjennom skjeden. Hvis slik utflod, som minner om menstruasjon, vedvarer 6 uker etter operasjonen, bør du konsultere legen din. Postoperative symptomer bør ikke plage pasienten i lang tid.

Mange kvinner opplever følelsesmessig ubehag ved tap av syklisk utflod, for mange er menstruasjon et symbol på femininitet. I dette tilfellet må pasienten gi moralsk støtte.

Komplikasjoner

Fjerning av livmoren kan føre til utvikling av komplikasjoner, som enhver større operasjon. Etter operasjonen kan følgende tilstander utvikle seg:

Peritonitt.
Adhesjoner av bukhulen.
Blør.
Skader på naboorganer.
Trombose.
smittsomme komplikasjoner.
Individuell intoleranse mot medikamenter for anestesi.

Risikoen for de fleste av disse tilstandene er ekstremt liten og utgjør mindre enn 1 % totalt.

Imidlertid er en komplikasjon som vedheft ganske vanlig. Denne prosessen er assosiert med tilstedeværelsen av en intervensjon inne i bukhulen. Kroppen prøver å beskytte organer mot skade ved hjelp av bindevev, som utgjør adhesjoner.

De forekommer oftere hos kvinner under 45 år etter en lokal betennelsesreaksjon på den indre slimhinnen i bukhinnen. Forekomsten av komplikasjoner i ung alder skyldes tilstedeværelsen av et aktivt immunsystem. Pigger er oftest små og forårsaker ikke ubehag. Men i noen tilfeller kan de føre til utvikling av komplikasjoner.

Adhesjoner forårsaker oftest tarmobstruksjon - de blokkerer, klemmer tarmene, forstyrrer passasjen av avføring. Symptomer på patologi - magesmerter, nedsatt avføring, flatulens. Det er nødvendig å behandle denne tilstanden på en operativ måte, dissekere og fjerne adhesjoner.

Når du utfører kirurgi, prøver legen å minimere påvirkningen på veggene i bukhulen slik at adhesjoner ikke oppstår. Bidra til å redusere risikoen for forekomst og moderne kirurgiske teknikker. Med laparoskopi dannes adhesjoner mye sjeldnere. Hvis derimot et organ med omkringliggende vev ble fjernet fra en kvinne gjennom en klassisk tilnærming, er det mest sannsynlig at det dannes adhesjoner.

Rehabilitering

Den postoperative perioden etter fjerning av livmoren fortsetter i stasjonære tilstander i 10–14 dager, forutsatt at kvinnen ikke utvikler komplikasjoner av intervensjonen. Forløpet av restitusjonsperioden avhenger av om eggstokkene ble overlatt til kvinnen.

Etter fjerning av livmoren, hvile, er den riktige psykologiske holdningen til pasienten veldig viktig.

Moralsk forberedelse er nødvendig for den påfølgende perioden med rehabilitering, som vil inkludere postoperative symptomer, medisinering, livsstilsendringer og kostholdsendringer.

Etter operasjonen for å fjerne livmoren i flere dager, vil kvinnen ta smertestillende, hemostatika og andre medikamenter som anvist av legen, slik at hun ikke blir plaget av postoperative symptomer. Ofte settes et urinkateter inn i urinrøret for å opprettholde sengeleie.

Hvor lang er restitusjonsperioden? Rehabilitering etter fjerning av livmoren i den postoperative perioden er så vidt i gang. Det vil inkludere spesiell ernæring, overholdelse av kravene til en spesialist, og ofte HRT (hormonerstatningsterapi). Dersom konsekvensene er alvorlige og livstruende, gis noen pasienter en funksjonshemming.

Mat

Uansett hvor gammel pasienten er, krever bedring at hun tar mer hensyn til helsen. Fjerning av livmoren fører til behov for livsstilsendringer, og spesielt ernæring.

Etter fjerning av livmoren de første dagene vil maten være så sparsom som mulig. Kostholdet inneholder lett fordøyelig mat, som frokostblandinger, en varm drikke på omtrent halvannen liter per dag. Væsken lar deg gjenopprette volumet av tapt blod.

I fremtiden bør måltidene være brøkdeler 6 ganger om dagen. For å forhindre væskeretensjon er salt og krydret mat utelukket. Forstoppelse, oppblåsthet i tarmen er uakseptabelt. For å utelukke dem, bør ernæring være sparsomt, kostholdet utelukker følgende matvarer:

Grove korn.
Baking og brød.
Sterk te og kaffe.
Sjokolade.
Kullsyreholdige drikker.

En uke etter operasjonen skal ernæringen være komplett. Bare salt, krydret og stekt mat, ufordøyelige stoffer er ekskludert. Ernæring etter operasjon skal være tilstrekkelig med tanke på energi og kjemisk sammensetning.

Kostholdet bør inneholde kjøtt- og fiskeprodukter, i tillegg bør maten inneholde vitaminer. Frukt, friske grønnsaker, urter, meieriretter vil tillate deg å raskt gå tilbake til en fullverdig metabolisme og arbeidet med indre organer. Hvor mye du trenger for å ta visse stoffer for riktig kaloriinnhold i dietten, vil den behandlende legen fortelle deg.

Ernæring er nødvendig for full rehabilitering av pasienten.

sexliv

Operasjonen for å fjerne livmoren bør ikke forstyrre kvinnens fysiologiske behov. Sexlivet etter operasjonen kan gjenopprettes etter 6 uker.

Hvis det er ubehag, smerte eller flekker under sex, bør du konsultere en spesialist.

Seksuallivet kan være vanskelig med hormonell ubalanse, når pasientens eggstokker ikke er igjen, i dette tilfellet foreskriver legen HRT (hormoner). I tillegg kan ubehag være forbundet med ufullstendig utvinning av organet. I dette tilfellet må partnerne vente og vente på at suturene skal gro.

Sex etter fjerning av livmoren er nødvendig for psykologisk utvinning av en kvinne, så hvis du har problemer, bør du konsultere en lege.

HRT etter eksstirpasjon

Kirurgi for å fjerne livmoren involverer ikke alltid eggstokkene. Men hvis vedleggene fortsatt ikke er igjen, er det nødvendig å kompensere for funksjonen deres. Dette gjøres ved å foreskrive HRT - hormonbehandling.

Etter å ha fjernet livmoren, foreskriver legen kombinerte p-piller som inneholder østrogen. HRT brukes ikke alltid for kvinner etter 50 år, siden kroppen deres allerede er i ferd med å venne seg til østrogenmangel.

HRT lar deg unngå slike fenomener som osteoporose, hudproblemer, redusert libido, androgenisering, økt hårvekst hos menn og så videre.

Hvor lenge du må ta pillene avhenger av egenskapene til kvinnens kropp. Kansellering av legemidler utføres av en gynekolog.

Eggstokkene fjernes for kvinner over 50 på grunn av kreft. Hvis pasienten allerede hadde mottatt hormonbehandling før operasjonen, avgjøres spørsmålet om fornyelsen av gynekologen.

Prognose

Amputasjon av livmoren, til tross for omfanget av det kirurgiske inngrepet, har en god prognose for livet. Hvis et organ uten eggstokker ble skåret ut under operasjonen (for eksempel ved fjerning av myom), etter rehabiliteringsperioden, kan en kvinne føre et fullverdig aktivt liv, ernæring og sexliv endres ikke dramatisk etter fjerning av livmoren.

I tilfeller hvor eggstokkene ikke er igjen, unngår hormonbehandling effekten av for tidlig overgangsalder.

Hos pasienter over 50 år er hovedrisikoen knyttet til selve operasjonen, hvis den gikk bra er prognosen for livet gunstig.

Det er mulig å utvikle komplikasjoner som forverrer livskvaliteten, i de fleste tilfeller inkluderer disse:

Adhesjoner i bukhulen.
Vaginal prolaps.
Osteoporose. Fenomenene mineralmangel manifesteres oftere i en alder av 50–55 år.
Nedsatt sexlyst.

Hormonelle medisiner eller gjentatt kirurgi bidrar til å eliminere disse symptomene.

Uførhet

Når innvilges uførhet etter ekstirpasjon? Amputasjon av livmoren har ikke alltid alvorlige konsekvenser for livet. Fjerning av godartede myomer i et lite volum lindrer til og med tilstanden, så funksjonshemming er sjelden etablert.

Gjenoppretting etter fjerning av livmoren tar flere måneder, hvoretter kvinner lever et fullt liv og i de fleste tilfeller er i stand til å jobbe, i dette tilfellet gir de ikke funksjonshemming.

Hvis eggstokkene ble fjernet på grunn av onkologiske sykdommer, operasjonen ble utført på en kvinne etter 50 år, eller pasientens arbeid er forbundet med hardt fysisk arbeid, gir de en tredje, sjeldnere en andre funksjonshemmingsgruppe.

I følge medisinsk statistikk, i andre halvdel av livet, ble nesten 30% av kvinnene foreskrevet og utført abdominal eller laparoskopisk kirurgi for å fjerne livmoren. Noen ganger er denne avtalen berettiget, noen ganger var legenes frykt forgjeves. På en eller annen måte medfører hysterektomi alvorlige konsekvenser for kvinnekroppen.

Indikasjoner for fjerning av livmoren

Det er strengt merkede indikasjoner:

Tilstedeværelsen av et stort fibroid, ledsaget av massivt blodtap;
Tilstedeværelsen av myom hos kvinner i overgangsalderen;
myom nekrose;
Subserøse noder med økt risiko for pedikeltorsjon og subslimknuter som vokser inn i myometrium;
endometriose;
ondartet svulst i kroppen eller livmorhalsen;
Utelatelse og prolaps av reproduksjonsorganet;
Farlige komplikasjoner av fødsel: ruptur under fødsel, koagulopati, purulent endometritt, placenta accreta;
Redusert livmortonus under fødsel, ledsaget av kraftig blødning.

En av de sjeldne indikasjonene for hysterektomi er kjønnsskifteoperasjon.

Typer operasjoner og metoder for gjennomføring av dem

Avhengig av hvordan livmoren ble fjernet, vises konsekvensene av denne operasjonen. Typer hysterektomi:

subtotal amputasjon.

Fjerning av livmoren med eller uten vedheng, bevaring av livmorhalsen.

Total ekstirpasjon.

Fjerning av livmoren, dens livmorhals og vedheng.

Panhysterektomi.

Fjerning av livmor, eggstokker og eggledere.

Radikal panhysterektomi.

I tillegg til å fjerne organet og vedhengene, utføres reseksjon av øvre tredjedel av skjeden, omentum, lymfeknuter og bekkenvev.

Hver opererende gynekolog streber etter å minimere komplikasjoner etter en teknisk kompleks manipulasjon. For å forberede operasjonen velger legen volumet og typen kirurgisk inngrep som er berettiget i hvert enkelt tilfelle.

Abdominal metode, eller abdominal operasjon (laparotomi).

Det medfører økt mulighet for infeksjon, lang gjenoppretting av fordøyelsessystemet, utvikling av adhesjoner etter operasjonen. Etter operasjonen blir kvinnen tvunget til å tilbringe 10-14 dager på sykehus, hun får vist en langvarig rehabilitering etter laparotomisk fjerning av livmoren.

Vaginal fjerning.

På lignende måte fjernes livmoren gjennom snittet av slimhinnen inn i skjeden. Kirurgen utfører en bakre og fremre kolpotomi gjennom et lite radialt snitt.

Selv om bruken av denne metoden betydelig forkorter varigheten av rehabiliteringsperioden, er vaginal fjerning ganske vanskelig å utføre på grunn av det lille området av det kirurgiske feltet og høy risiko for skade på organer og blodårer.

Laparoskopi av livmoren.

Ledsaget av visuell kontroll over kirurgens handlinger. Legen fjerner livmoren gjennom små snitt i den fremre bukveggen ved hjelp av den laparoskopiske metoden, og introduserer spesielle instrumenter gjennom dem.

I dette tilfellet er traumatiseringen av bekkenorganene minimal, varigheten av pasientens opphold på sykehuset reduseres til 5 dager. Laparoskopi av livmoren brukes ikke i tilfelle en uttalt onkologisk prosess, med massive svulster, medfører høy risiko for skade på blodkar, urinblæren i tarmen.

Kombinert metode.

Kombinerer vaginal og laparoskopisk tilgang. Det brukes til endometriose, patologier i egglederne og eggstokkene, problemer med å senke livmoren, tilstedeværelsen av adhesjoner etter operasjon på bekkenorganene. Metoden er kontraindisert ved store sammenvoksninger og eggstokksvulster med ukjent etiologi.

Forbereder til operasjonen

For å utelukke mulige negative konsekvenser som oppstår etter fjerning av livmoren, begynner forberedelsene til enhver operasjon med tester og instrumentelle diagnostiske tiltak:

Generell analyse av blod og urin;
koagulogram;
Bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor;
Blodprøve for tilstedeværelse eller fravær av hepatittvirus og kjønnsinfeksjoner;
Fluorografi av brystet;
Analyse av et vaginalt utstryk for cytologi;
Bakteriologisk analyse av et utstryk fra skjeden;
Utvidet kolposkopi.

Hvis medisinske indikasjoner krever det, utføres en separat diagnostisk curettage av slimhinnen, MR og sigmoidoskopi på sykehuset. Hvis en kvinne har en historie med somatiske sykdommer, er konsultasjoner av leger fra andre spesialiteter i tillegg foreskrevet, og dosen av medisinene som tas, justeres.

Umiddelbart før intervensjonen bør psykoterapeuten eller psykologen gjennomføre en serie møter med pasienten med sikte på å redusere følelsen av frykt og angst før en kompleks medisinsk intervensjon og dens konsekvenser.

For å forhindre tromboflebitt og tromboemboli før en hysterektomi, tar en kvinne på seg kompresjonsstrømper, binder bena med elastiske bandasjer. Å spise stoppes dagen før, væskeinntak er forbudt på operasjonsdagen.

Disse kravene er på grunn av reglene for bruk av anestesi, rettet mot å hindre inntrengning av mageinnhold i form av oppkast i luftveiene.

Hvordan går operasjonen?

Når det er mulig, innebærer hysterektomistrategien å bevare vedhengene på minst den ene siden av det lille bekkenet, noe som vil minimere post-hysterektomisyndromet (kastrasjonssyndrom). Når du bruker den kombinerte metoden, utføres intervensjonen i henhold til følgende algoritme:

Legen introduserer laparoskopmanipulatorer, et kamera for å visualisere det kirurgiske feltet og et lyssystem i bukhulen;
Diagnostikk utføres ved hjelp av et laparoskop;
Urinlederne er eksponert og de eksisterende adhesjonene kobles fra;
Etter påføring av ligaturer, kutter kirurgen de runde livmorbåndene;
Blæren frigjøres og mobiliseres;
Ligaturer påføres på skjæringspunktene mellom egglederne og leddbåndene, eggstokkene og egglederne fjernes.

I det andre stadiet av den vaginale hysterektomimetoden utføres følgende manipulasjoner:

Den fremre veggen av skjeden dissekeres;
Blæren er forskjøvet, de vesicouterine leddbåndene krysses;
Slimhinnen i den bakre veggen av skjeden dissekeres, hemostatiske suturer påføres den;
Ligaturer påføres de sakro-uterine ligamentene og på karene i livmoren, disse strukturene krysser hverandre;
Livmoren bringes inn i området av det kirurgiske feltet, kuttes av og fjernes;
Halstumpen og slimhinnen i skjeden sys.

Etter å ha utført alle stadier av hysterektomi, utfører operasjonsgynekologen laparoskopisk kontroll over blødende kar og drenerer bekkenhulen.

For å forhindre tilbakefall i onkologiske lesjoner i det reproduktive systemet, er en kvinne foreskrevet strålebehandling etter fullstendig fjerning av livmoren med vedheng. Det kan utføres ved fjernkontroll, intrakavitær eller kontaktmetode.

Anestesi for hysterektomi

Hensikten med å velge anestesi ved fjerning av livmoren: maksimal smertelindring, minimere negative konsekvenser for pasientens kropp. Metoder som brukes:

Utføres ved pasientens innånding av spesielle gasser eller ved intravenøs administrering av anestetika.

Spinal regional anestesi.

Injeksjon av et bedøvelsesmiddel i ryggmargskanalen.

Epidural regional anestesi.

Injeksjon av et bedøvelsesmiddel i epiduralrommet i ryggmargen.

Kontraindikasjoner for bruk av generell anestesi: sykdommer i det kardiovaskulære systemet, lever- eller nyresvikt, hepatitt, levercirrhose.

Hvor lang tid tar en livmorfjerningsoperasjon?

Varigheten av operasjonen avhenger av typen hysterektomi og volum, størrelsen på det opererte organet og tilstedeværelsen av adhesjoner. I gjennomsnitt tar varigheten av denne komplekse manipulasjonen fra en til tre timer.

Konsekvenser av fjerning av livmoren

En så kompleks intervensjon som en hysterektomi kan ikke passere uten spor for kvinnekroppen. De viktigste konsekvensene for kvinner i fertil alder:

Emosjonelle komplekser om tap av reproduktiv funksjon;
Tap eller reduksjon i libido på grunn av hormonelle endringer;
Depresjon om tapet av symbolet på femininitet og morskap;
Smerter under intim kontakt;
Tidlig klimaks.

Hos kvinner som har nådd overgangsalderen, avhenger konsekvensene av en hysterektomi av helsetilstanden og metoden for kirurgisk inngrep. Mulige langsiktige komplikasjoner:

Forstyrrelser i den psyko-emosjonelle sfæren i form av depresjon, raserianfall, angst;
Utvikling av osteoporose, blærebetennelse;
prolaps av skjeden;
Brå begynnelse av overgangsalder i form av hetetokter, tretthet, atrofi av skjedeslimhinnen, kvalme og oppkast;
Kronisk forstoppelse på grunn av forskyvning av tarmen.

For å redusere alvorlighetsgraden av disse konsekvensene er det nødvendig med spesiell oppmerksomhet til rehabiliteringsperioden.

Sex etter hysterektomi

Positive følelser under intime kontakter etter en hysterektomi forsvinner ikke, siden de erogene sonene er lokalisert i skjeden og på de ytre kjønnsorganene. Mens eggstokkene er bevart, slippes testosteron, som er ansvarlig for seksuell lyst, fortsatt ut i kvinnens kropp.

Etter å ha fjernet kilden til smerte og forsvinningen av frykten for uønsket graviditet, kan sex og orgasme etter fjerning av livmoren bli mer levende og hyppig.

Mulige problemer med seksuell aktivitet etter en hysterektomi: ubehag eller smerte. Disse symptomene vises hos pasienter som har et arr i skjeden og har gjennomgått eksisjon av den øvre tredjedelen. Dette problemet kan løses hvis det er gjensidig forståelse mellom seksuelle partnere.

Spørsmål og svar om aktuelle tema

Selv med den mest forsiktige oppmerksomheten til nyansene ved hysterektomi, har pasienter fortsatt aktuelle spørsmål.

Hvordan er symptomene på adhesiv sykdom manifestert?

Dannelsen av adhesjoner er en unaturlig prosess for kroppen som går gjennom gjenoppretting av organfunksjonen etter operasjonen. Adhesiv sykdom begynner når dannelsen av adhesjoner ikke stopper, sterke fibrøse ledninger vokser inn i de indre organene. Symptomer på limsykdom:

Vedvarende eller tilbakevendende smerter i nedre del av magen;
Forstyrrelse av utskillelsesfunksjonen, som i noen tilfeller fører til fravær av avføring og urin;
Dyspepsi i form av flatulens og økt gassdannelse, økt tarmmotilitet;
Smerter og flekker etter intim kontakt;
Økt kroppstemperatur, når 38-40°C.

For å bekrefte eller avkrefte diagnosen foreskrives røntgen med kontrastmiddel, ultralyd og laparoskopisk undersøkelse av bekkenorganene.

Hva skal jeg gjøre hvis vektøkning etter operasjonen?

Den raske vektøkningen kan skyldes det faktum at en kvinne kompenserer for det psykologiske traumet etter fjerning av reproduksjonsorganet ved å overskride kostholdsstandardene.

I tillegg kan vektøkning være assosiert med ufullstendig restaurering av fordøyelsessystemet. I både det første og andre tilfellet vil en spesiell diett hjelpe, som inkluderer proteinprodukter, vegetabilske oljer, stuvede grønnsaker og frisk frukt, og surmelkprodukter.

Gir de funksjonshemming etter fjerning av livmoren?

I fravær av komplikasjoner utstedes ikke funksjonshemming etter en hysterektomi, siden kvinnen ikke mister arbeidsevnen. Begrunnelse for å bestemme funksjonshemningsgruppen:

prolaps av livmoren;
massivt blodtap;
Skade på organene i urin- eller fordøyelsessystemet;
Lang restitusjonsperiode;
Infeksjon av operasjonsfeltet, som førte til alvorlige komplikasjoner.

I gjennomsnitt utstedes uførhet i opptil ett år, deretter fjernes den.

Hvor lenge skal man bruke kompresjonsstrømper og bandasje etter operasjonen?

Unge kvinner i fertil alder bør bruke bandasje i minst 2-3 uker, da magemusklene er godt utviklet. Hvis det naturlige muskelkorsettet er dårlig utviklet, eller pasientens alder overstiger 45-50 år, bør bandasjen i den postoperative perioden bæres i minst 2 måneder.

Kompresjonsstrømper etter hysterektomi brukes for å forhindre tromboemboli. Varighet av deres bruk:

Etter laparotomi - 1,5-2 måneder;
Etter laparoskopi - 2-4 uker.

Når vil flekkene forsvinne etter hysterektomi?

Vaginal utflod opp til dag 10 har et betydelig volum, burgunder eller brun. Fra 10 til 20 dager blir de knappe, får en brun fargetone, noe som betyr slutten på sårhelingsprosessen.

Opptil 40 dager kan et ichor med en gjennomsiktig konsistens skille seg ut fra skjeden. Etter denne perioden vises klart livmorhalsslim med typisk konsistens.

Hvem trenger hormonbehandling etter en hysterektomi?

HRT er indisert for kvinner som lider av symptomer på for tidlig overgangsalder etter fjerning av livmoren, når hun lider av anfall av irritasjon og søvnforstyrrelser, ikke er i stand til å utføre sine vanlige aktiviteter, sitt arbeid. Mens eggstokkene bevares, bør dosene av kunstig administrerte hormoner være minimale.

HRT er ikke brukt i nærvær av kreft i historien, hos kvinner som røyker, med sykdommer i lever og nyrer, med en tendens til trombose. Til hormonbehandling brukes tabletter, vaginale stikkpiller, injeksjoner, geler, kremer og plaster.

Operasjoner for å fjerne livmor og eggstokker utføres ved påvisning av endometriose, kreft, polycystisk sykdom, svulst, stor cystisk dannelse, eller hvis medikamentell behandling ikke har gitt effektive resultater. En kvinne har en vanskelig avgjørelse å ta. Absolutt alle pasienter er bekymret for hvordan livet vil bli etter fjerning av livmor og eggstokker.

Fjerning av livmor og eggstokker, hvis konsekvenser manifesteres forskjellig for hver kvinne, krever obligatorisk overholdelse av alle legens forskrifter i den postoperative perioden.

Prosedyren for utskjæring av reproduktive organer kan forårsake ikke bare fysiske komplikasjoner etter operasjonen (for eksempel smerter i suturområdet), men også depressive lidelser hos pasienter.

Imidlertid er obligatorisk kirurgisk inngrep nødvendig for følgende sykdommer:

alvorlig blødning forårsaket av muskelsvulster;
prolaps av livmoren;
endometriose;
kreft i livmorhalsen, livmoren eller eggstokkene;
myom, fibrose;
et stort antall polypper;
bekkensmerter forårsaket av patologi i livmoren;
store størrelser;
trusselen om nekrose eller sepsis;
symptomer.

Det er opp til pasienten å bestemme om livmor og eggstokker skal fjernes eller ikke. Men hvis legen hevder at det ikke er noen annen løsning på situasjonen, bør du lytte til anbefalingene hans.

Etter fjerning av livmor og eggstokker

Varigheten av den postoperative perioden og det videre velværet til en kvinne avhenger direkte av typen operasjon som utføres. Det finnes følgende typer kirurgiske inngrep:

subtotal hysterektomi. Med denne prosedyren vil bare livmorkroppen bli fjernet.
total hysterektomi. Med denne typen blir livmorhalsen skåret ut sammen med selve livmoren.
Radikal hysterektomi. Livmoren, øvre del av skjeden og lymfeknuter er gjenstand for amputasjon.
Ovariektomi. Fjerning av en eller to eggstokker samtidig.
Salpingo-ooforektomi. Livmoren, eggstokkene og egglederne fjernes.

Ovariektomi

Avhengig av organet som skal fjernes, utføres operasjoner på følgende måter:

Hul operasjon. De fleste operasjoner av denne typen utføres på denne måten. For kirurgisk inngrep, under generell anestesi, gjøres et tverrgående eller langsgående snitt på magen.
Ekstraksjon av livmoren gjennom skjeden. Snittet gjøres nær livmorhalsen. Denne prosedyren er ikke foreskrevet i tilfelle organprolaps, med forstørret livmor eller store myomer og cyster.
laparoskopisk metode. Essensen av denne metoden er å fjerne livmoren med et laparoskop gjennom små snitt i magen. Organene tas ut gjennom skjeden. Denne metoden er kontraindisert i store neoplasmer eller en forstørret livmor.

For å unngå alvorlige negative konsekvenser av fjerning av livmor og eggstokker etter operasjonen, anbefales det å følge noen viktige aspekter:

anestesi. Vanligvis, etter operasjonen for å fjerne livmoren og eggstokkene, lider pasienter av sterke smerter, noe som hindrer helingsprosessen. Derfor anbefales det å konstant overvåke prosessen med anestesi og om nødvendig sørg for å bruke den.
kosthold og riktig ernæring. Hver kvinne, i den postoperative perioden, er ganske enkelt forpliktet til å følge en diett og alle anbefalingene fra den behandlende legen om dietten.
riktig funksjon av tarmene. Det er absolutt nødvendig å unngå forstoppelse. Hvis du har problemer med å tømme, bør du umiddelbart informere legen din om det.
gange, regelmessig fysisk aktivitet etter prosedyren vil unngå mange alvorlige konsekvenser og komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner etter operasjonen

På et tidlig stadium etter operasjonen kan følgende konsekvenser av fjerning av eggstokkene og livmoren dannes:

betennelse i den postoperative suturen;
smerte under vannlating av en annen natur, forårsaket av traumatisk uretritt;
blødning (ekstern eller intern) av varierende intensitet;
blokkering av lungearterien;
peritonitt;
hematomer i suturområdet.

For en rask restitusjon er det viktig å skape en positiv følelsesmessig stemning i restitusjonsperioden. Det må forstås at selv når en kvinne har fått fjernet eggstokkene eller livmoren, forblir hun fullverdig.

Konsekvenser av subtotal hysterektomi

Hvis bare livmoren ble fjernet, er det ingen spesielle endringer i pasientens kropp: aktiviteten til eggstokkene endres ikke, livmorhalsen er på sin plass (under samleie føler partneren ikke fraværet av livmoren ). Den eneste merkbare endringen etter en slik operasjon er fullstendig fravær av menstruasjon.

Blant de vanlige konsekvensene etter operasjon for å fjerne hovedkjønnsorganet, kan følgende skilles:

Mangel på fruktbarhet. For en kvinne i reproduktiv alder er dette en negativ konsekvens. Men oftest er en slik operasjon foreskrevet til pasienter over 40. Før du legger en kvinne på operasjonsbordet, studerer legen nøye historien og symptomene på sykdommen. I noen tilfeller, for eksempel, for å redde selve livmoren, kan kun livmorknuten kuttes ut.
Pigger. Uavhengig av type abdominal kirurgi kan det dannes sammenvoksninger - bindefibre eller filmer mellom de indre organene og bukveggen.
Risikoen for å utvikle tidlig overgangsalder. På grunn av mulige hormonelle forstyrrelser er det mulig å danne seg
for tidlig overgangsalder.
Osteoporose. Det oppstår som et resultat av nedsatt absorpsjon av fosfor og kalsium i beinene.

Konsekvensene av denne operasjonen bør også omfatte:

mulige endringer i utseende;
stort blodtap som krever transfusjon;
infeksjon;
død på grunn av komplikasjoner (1 tilfelle av 1000);
sannsynligheten for skade på tarmen eller genitourinary system.

Blant alle de ovennevnte konsekvensene er det viktig å advare deg mot utviklingen av tidlig overgangsalder og om mulig bevare den fødende funksjonen.

Mulige konsekvenser av en total hysterektomi

Etter operasjonen forsvinner alle symptomene på sykdommen, men følgende negative konsekvenser for pasientens kropp kan oppstå:

Uorden i seksuallivet. På grunn av emosjonelle opplevelser, depresjon hos kvinner, kan seksuell tiltrekning til en partner reduseres. Operasjonen i seg selv påvirker ikke gjennomføringen av seksuallivet og innebærer ingen begrensninger. I noen tilfeller kan det forekomme.
Tap av reproduktiv funksjon. Det vanskeligste problemet unge kvinner står overfor. Imidlertid har moderne medisin funnet en løsning på dette problemet: surrogatmorskap.
For tidlig overgangsalder. Nesten alle kvinner er redde for tidlig overgangsalder. Etter fjerning forsvinner menstruasjonen og menopausale symptomer kan utvikles.
Prolaps av kjønnsorganene. Operasjonen medfører en svekkelse av leddbånd og muskler i bekkenbunnen, noe som resulterer i en prolaps av skjeden og kjønnsorganene. Dette fenomenet forårsaker ubehag i perinealområdet, problemer med vannlating og tømming av tarmene. Alt dette kan føre til inkontinens av gasser, urin eller avføring. Denne patologien krever kirurgisk behandling, hvor bekkenbunnen styrkes ved hjelp av syntetiske materialer.
Pigger. Ethvert kirurgisk inngrep bidrar til utviklingen av limprosessen.

Etter prosedyren for å fjerne livmoren og dens livmorhals, endres ikke pasientens liv vesentlig. Det er ingen spesielle begrensninger, og den positive holdningen til pasienten bidrar til rask bedring og tilbakevending til normalt liv.

Mulige konsekvenser av ooforektomi

Ovariektomi er en prosedyre der eggstokkene fjernes. De vanligste årsakene til kirurgi er følgende patologier:

. Med denne sykdommen oppstår betennelse i eggstokkene og egglederne. Adnexal adhesjoner er hovedsymptomet på den kroniske formen av sykdommen. Sykdommen kan føre til svangerskap utenfor livmoren eller farlige komplikasjoner som fører til infertilitet. I tilfelle når det er mulig å fjerne adhesjoner og lagre en eggstokk, vil legen definitivt bruke den;
kronisk smerte i bekkenområdet;
cyster og andre patologier i reproduktive organer;
onkologiske neoplasmer i brystkjertlene (fjern høyre eggstokk eller venstre).

Etter utskjæring av eggstokkene kan følgende alvorlige konsekvenser utvikle seg:

Muligheten for unnfangelse er utelukket, fullstendig opphør av menstruasjon. Etter fjerning av en eggstokk er graviditet mulig.
Visse hormoner som deltar i metabolske prosesser slutter å produseres.
Kanskje utviklingen av tidlig overgangsalder. For å normalisere prosessene foreskriver legen ofte hormonelle legemidler.
I noen tilfeller kan det være funksjonsfeil i det kardiovaskulære systemets funksjon, intens svette, endringer i vekt, søvnløshet, psykiske og emosjonelle lidelser.
Nedgang i seksuell aktivitet og forstyrrelser i arbeidet til organene i det endokrine systemet.
Det er risiko for osteoporose, glaukom og andre plager. Tidlig aldring av kvinnekroppen kan utvikle seg. Karakteristiske tegn på sistnevnte: sprø negler, hårtap og forringelse av huden.

For å unngå konsekvensene av eggstokkfjerning, anbefales det å besøke en lege regelmessig og gjennomgå undersøkelser.

Konsekvenser av en radikal hysterektomi

Endometriose, kreft, myom og andre patologier i de kvinnelige kjønnsorganene krever kirurgisk inngrep. Etter operasjonen slutter kvinnekroppen å skille ut visse hormoner. For å opprettholde hormonbalansen i kroppen, er en kvinne foreskrevet hormonelle legemidler.

De vanligste konsekvensene etter en radikal hysterektomi:

for tidlig overgangsalder;
vektøkning;
redusert kvalitet på seksuelt liv;
funksjonsfeil i det vaskulære-hjertesystemet;
umulighet av unnfangelse.

Til tross for alle de ovennevnte negative effektene, opplever noen kvinner en betydelig forbedring i dagliglivet. De glemte smertene, de er ikke bekymret for blødninger og bekymrer seg for en eventuell graviditet.

Hvordan unngå komplikasjoner

Den utførte amputasjonen introduserer visse endringer i pasientens normale liv. For en rask gjenoppretting etter fjerning av eggstokkene og livmoren, må du følge noen av legens råd:

Iført bandasje.
Vektløfting. I 2 måneder etter operasjonen kan blødninger observeres. I løpet av denne tiden er det strengt tatt ikke anbefalt å løfte tunge gjenstander eller utføre arbeid som krever fysisk anstrengelse.
Sexliv. En kvinne anbefales å avstå fra sex. Perioden med fravær av seksuelt liv bestemmes av legen basert på tilstanden til pasienten.
Sport og spesialøvelser. Spesialdesignede øvelser og sport bidrar til å styrke musklene i bekkenbunnen og skjeden.
Å ta et bad, besøke en badstue, svømme i åpent vann er forbudt i 1,5 måneder etter operasjonen. Så lenge det utgytes blod, bør bind i stedet for tamponger brukes.
Kosthold og sunn mat. For å unngå forstoppelse og problemer med overdreven gassdannelse, er det nødvendig å inkludere i den daglige menyen mye væske og mat som inneholder en stor mengde fiber. Det er bedre å gi opp sterk te, kaffe og alkohol.

Fjerning av livmor og eggstokker er en stor operasjon som – selv om den er vellykket – påvirker kvinnens helse og følelsesmessige tilstand betydelig. Livet er delt inn i 2 faser – før og etter. Til tross for hormonbehandling, som bidrar til å overleve konsekvensene av overgangsalder – HRT – føler kvinner seg moralsk utilfredsstillende.

De kan fortsette seksuelle forhold, men veldig ofte ser de ikke poenget med dette, de slutter å føle seg feminine og ta vare på seg selv. Følelsesmessige plager og depresjon forekommer. Til tross for slike alvorlige konsekvenser, er det i noen tilfeller umulig å gjøre uten hysterektomi - dette er navnet på operasjonen for å fjerne reproduktive organer.

Indikasjoner for hysterektomi

Gode medisinske grunner for å fjerne livmor og eggstokker er:

hormonavhengige svulster, fibromer og fibromyomer som forårsaker alvorlig blødning;
kreftsvulster;
prolaps av livmoren;
prolaps av livmoren;
eggstokkreft;
ektopi av endometrium i bukhulen;
akutt stadium av endometriose.

I disse tilfellene utgjør tilstedeværelsen av reproduktive organer en trussel mot helsen til pasienten, og noen ganger livet.

Tap av fertile funksjoner for kvinner i menopausal og postmenopausal alder forårsaker ikke slike moralske traumer som kvinner i reproduktiv alder. Manglende evne til å bli gravid og opphør av menstruasjon gjør at de føler seg mindreverdige.

Hos kvinner som har kommet i overgangsalderen er funksjonen med å produsere kjønnshormoner, om enn i mindre mengde, allerede overtatt av det endokrine systemet og binyrene, slik at de i mindre grad føler konsekvensene av operasjonen. Hos kvinner i reproduktiv alder vil restruktureringsprosessen skje, men de negative konsekvensene av en rask overgangsalder vil føre til betydelige endringer i utseende og følelsesmessig tilstand.

Husk at overgangsalderen ikke bare er opphør av menstruasjonen. Dette er også en forringelse av kvaliteten på huden og håret - naturlig aldring etter en hysterektomi skjer raskt; samt utvikling av osteoporose, uønskede endringer i det kardiovaskulære systemet og endringer i metabolsk hastighet.

Bruken av hormonbehandling - HRT - etter fjerning av livmor og eggstokker, bidrar til å overvinne konsekvensene av kirurgi.

De fleste er bekymret for å måtte ta de samme orale medisinene som ble brukt til prevensjon, og de gir mange bivirkninger ved langvarig bruk. Faktisk er andre legemidler foreskrevet som inneholder kunstig syntetiserte østrogener.

Hvis bare én eggstokk fjernes, vil den fullt ut takle den doble belastningen og kunstig overgangsalder vil ikke oppstå. I dette tilfellet skjer omstruktureringen av kroppen i løpet av noen timer. Selvfølgelig er de reproduktive funksjonene til en kvinne ikke bevart, menstruasjonen gjenopptas ikke - livmoren fjernes.

Fordeler og ulemper med hysterektomi

De negative sidene ved operasjonen er allerede avklart - konsekvensene av en tidlig overgangsalder.

I tillegg kan du legge til en annen sutur på livmoren hvis fjerningsmetoden ble valgt - abdominal kirurgi, og et langt forbud mot samleie. Forresten, hvis eggstokkene ikke fjernes, forblir PMS uten menstruasjonsblødning.

Kan det virkelig være fordeler med et slikt kirurgisk inngrep?

Utmattet av konstant syklisk blødning, vil fjerning av livmoren glede en kvinne - negative endringer i utseendet hennes ble forårsaket av konstant anemi, hun kunne ikke leve seksuelt av naturlige årsaker, en nervøs tilstand ble observert hele tiden mens blødningen fortsatte.

Så det første pluss ved en hysterektomi er opphør av menstruasjon. Etter restaureringen av kroppen vil det være mulig å glemme beskyttelsesmidlene - dette er en fordel for kroppen og sparer familie- eller personlig budsjett. Ikke bekymre deg for smerten som følger med menstruasjon eller PMS: for pasienter som led av svulster, er fjerning av livmoren en økning i livskvaliteten.

Du trenger ikke tenke på degenerasjonen av svulster til kreft, noe som har en positiv effekt på den emosjonelle bakgrunnen.

Typer kirurgi

Metoden for fjerning av livmoren er valgt avhengig av målene for operasjonen og alvorlighetsgraden av tilstanden.

Fullstendig fjerning av alle gynekologiske organer: eggstokkene, livmoren og dens livmorhals kalles hysterektomi eller radikal hysterektomi. Det samme navnet har en operasjon, hvor en del av skjeden og bekkenlymfeknutene i tillegg blir skåret ut. Oftest brukes denne metoden for kreft i de kvinnelige kjønnsorganene.

Fjerning av bare livmorkroppen med livmorhalsen kalles en total hysterektomi. Supravaginal amputasjon - livmoren blir skåret ut, og eggstokkene, livmorhalsen og egglederne er igjen. De prøver å ikke gjennomføre en total reseksjon hos kvinner i reproduktiv alder - men med kreftsvulster er det umulig å redde vedhengene og livmorhalsen, det er svært høy risiko for metastaser.

Ulempen med supravaginal amputasjon er en komplikasjon - prolaps av livmorhalsen. I dette tilfellet må man ty til gjentatt medisinsk intervensjon - å hemme nakken.

Operasjonen utføres på ulike måter

De mest sparsomme og moderne regnes som laparoskopiske operasjoner. Det er praktisk talt ingen sømmer etter dem - bare punkteringer, rehabiliteringsperioden er minimal. I Israel og Spania er denne typen kirurgiske inngrep så automatisert at den menneskelige faktoren er utelukket - fjerningen av livmoren utføres av en robot.

Abdominal hysterektomi eller laparotomi metode - enklere, abdominal kirurgi.

Foreløpig utføres et slikt kirurgisk inngrep med en omfattende adhesiv prosess og nødvendig tilgang til flere organer, samt om operasjonen er nødvendig for å utføres i en nødmodus.

Før den utbredte introduksjonen av laparoskopiske operasjoner, ble fjerningen av livmoren utført gjennom skjeden - dens øvre del. Men med en stor størrelse på livmoren på grunn av utviklingen av svulster, kan et slikt kirurgisk inngrep ikke utføres.

Planlagte laparotomioperasjoner gjennomføres for tiden i kombinasjon for å redusere den kosmetiske defekten – for å lage et mindre snitt, og for å lette rehabiliteringsprosessen. Et laparoskop settes inn i vaginalsnittet for å gi kontroll over abdominaloperasjonen.

Forberedelse til operasjon og mulige komplikasjoner

Forberedelse til hysterektomi utføres på samme måte som for andre typer operasjoner.

De består generelle og spesifikke blod- og urintester, utfører ultralydstudier, bestemmer tilstanden til kardiovaskulære og utskillelsessystem.

I tillegg blir såing på mikrofloraen gjort, om nødvendig behandles inflammatoriske prosesser og smittsomme sykdommer i bekkenorganene. På det forberedende stadiet - for eksempel med akutt endometriose - utføres forbehandling med hormonelle legemidler.

Postoperative komplikasjoner - hvis de oppstår - er ikke forskjellig fra komplikasjoner som kan oppstå under andre typer operasjoner.

Deres symptomer: feber, suppuration av sømmene, smerte, blødning, kortpustethet. I tilfelle negative endringer som forårsaket en smertefull tilstand, er det nødvendig å informere den behandlende legen.

Hva kvinner bør vite etter en hysterektomi

Seksuell samleie bør ikke forårsake ubehag. Hvis smerte kjennes, er det nødvendig å varsle den behandlende legen.