Trakt. Lengden på magen er ca 26 centimeter. Volumet er fra en til flere liter, det avhenger av alderen og preferansene til personen i mat. Hvis du projiserer plasseringen på bukveggen, ligger den i den epigastriske regionen. Strukturen i magen kan deles inn i seksjoner og lag.

Strukturen av magen er delt inn i fire seksjoner.

Hjerte

Dette er den første delen. Stedet hvor spiserøret kommuniserer med magen. Muskellaget i denne avdelingen danner en lukkemuskel, som hindrer omvendt strøm av mat.

Fornix (nederst) av magen

Den har en kuppelform, den samler luft. Denne delen inneholder kjertler som skiller ut magesaft med saltsyre.

Den største delen av magen. Den ligger mellom pylorus og bunnen.

Pylorisk avdeling (pylorus)

Den siste delen av magen. Den har en hule og en kanal. I hulen er det en opphopning av mat, som er delvis fordøyd. Sphincter er lokalisert i kanalen, gjennom hvilken mat kommer inn i neste del av fordøyelseskanalen (duodenum). Også lukkemuskelen forhindrer retur av mat fra tarmen til magen og omvendt.

Strukturen i magen

Det er nøyaktig det samme som i alle hule organer i mage-tarmkanalen. Det er fire lag i veggen. Strukturen til magen er gitt for å utføre dens hovedfunksjoner. Vi snakker om fordøyelse, blanding av mat, delvis absorpsjon).

Lag i magen

Slimlag

Det fletter fullstendig innsiden av magen. Hele slimlaget er dekket med sylindriske celler som produserer slim. Den beskytter magen mot effekten av saltsyre på grunn av bikarbonatinnholdet. På overflaten av slimlaget er det porer (munnkjertler). Dessuten er et tynt lag med muskelfibre isolert i slimlaget. Disse fibrene danner folder.

Submukosalt lag

Består av løst bindevev, blodårer og nerveender. Takket være ham er det en konstant ernæring av slimlaget og dets innervasjon. Nerveender regulerer fordøyelsesprosessen.

Muskellag (ramme av magen)

Det er representert av tre rader med multidireksjonelle muskelfibre, på grunn av hvilke mat fremmes og blandes. Nerveplexus (Auerbachs), som ligger her, er ansvarlig for tonus i magen.

Serøs

Dette er det ytre laget av magen, som er et derivat av bukhinnen. Det ser ut som en film som produserer en spesiell væske. Takket være denne væsken reduseres friksjonen mellom organer. Dette laget inneholder nervefibre som er ansvarlige for smertesymptomet som oppstår ved ulike sykdommer i magen.

Kjertler i magen

Som allerede nevnt, er de lokalisert i slimlaget. De har en sekklignende form, på grunn av hvilken de går dypt inn i det submukosale laget. Fra munningen av kjertelen migrerer epitelceller, noe som bidrar til konstant restaurering av slimlaget. Kjertelens vegger er representert av tre typer celler, som igjen produserer saltsyre, pepsin og biologisk aktive stoffer.

Oppholdstiden for innholdet (fordøyelig mat) i magen er normal - ca 1 time.

Anatomi av magen

Anatomisk er magen delt inn i fire deler:

• hjerte(lat. pars cardiaca) ved siden av spiserøret;
• pylorus eller portvakt (lat. pars pylorica), ved siden av tolvfingertarmen;
• kroppen i magen(lat. corpus ventriculi), plassert mellom hjerte- og pylorusdelene;
• fundus i magen(lat. fundus ventriculi), plassert over og til venstre for hjertedelen.

I pylorusregionen skiller de ut portvaktens hule(lat. antrum pyloricum), synonymer antrum eller anthurm og kanal portvakt(lat. canalis pyloricus).

Figuren til høyre viser: 1. Magekroppen. 2. Fundus i magen. 3. Fremre vegg av magen. 4. Stor kurvatur. 5. Liten krumning. 6. Nedre esophageal sphincter (cardia). 9. Pylorisk lukkemuskel. 10. Antrum. 11. Pylorisk kanal. 12. Hjørneklipp. 13. En fure som dannes under fordøyelsen mellom de langsgående foldene i slimhinnen langs den mindre krumningen. 14. Bretter av slimhinnen.

Følgende anatomiske strukturer skilles også i magen:

• fremre vegg av magen(lat. pares anterior);
• bakre vegg av magen(lat. pares posterior);
• mindre krumning av magen(lat. curvatura ventriculi minor);
• større krumning av magen(lat. curvatura ventriculi major).

Magesekken er atskilt fra spiserøret av den nedre esophageal sphincter og fra tolvfingertarmen av pyloric sphincter.

Formen på magen avhenger av kroppens stilling, matens fylde, personens funksjonelle tilstand. Med gjennomsnittlig fylling er lengden på magen 14–30 cm, bredden er 10–16 cm, lengden på den mindre krumningen er 10,5 cm, den større krumningen er 32–64 cm, veggtykkelsen i cardia er 2 –3 mm (opptil 6 mm), i antrum 3 -4 mm (opptil 8 mm). Kapasiteten til magen er fra 1,5 til 2,5 liter (hannens mage er større enn den kvinnelige). Massen av magen til en "betinget person" (med en kroppsvekt på 70 kg) er normal - 150 g.

Mageveggen består av fire hovedlag (oppført fra den indre overflaten av veggen til den ytre):

• slimhinne dekket av et enkelt lag med søyleepitel
• submucosa
• muskellag, bestående av tre underlag av glatt muskulatur:
• indre underlag av skrå muskler
• mellomlag av sirkulære muskler
• ytre underlag av langsgående muskler
• serøs membran.

Mellom submucosa og muskellaget er den nervøse Meissner (synonym med submucosa; lat. plexus submucosus) et plexus som regulerer den sekretoriske funksjonen til epitelceller mellom de sirkulære og langsgående musklene - Auerbachs (synonymt med intermuskulær; lat. plexus myentericus) plexus.

Slimhinnen i magen

Slimhinnen i magesekken er dannet av et ettlags sylindrisk epitel, eget lag og muskelplate, som danner folder (avlastningen av slimhinnen), magefelt og magegroper, hvor utskillelseskanalene i magekjertlene er. lokalisert. I sitt eget lag av slimhinnen er tubulære gastriske kjertler, bestående av parietalceller som produserer saltsyre; hovedceller som produserer pepsin-proenzymet pepsinogen, og ytterligere (slimete) celler som skiller ut slim. I tillegg syntetiseres slim av slimceller lokalisert i laget av det overfladiske (integumentære) epitelet i magen.

Overflaten av mageslimhinnen er dekket med et kontinuerlig tynt lag av slimete gel, bestående av glykoproteiner, og under det er et lag av bikarbonater ved siden av overflateepitel av slimhinnen. Sammen danner de en mukobikarbonatbarriere i magen, og beskytter epiteliocytter mot aggresjonen fra den syre-peptiske faktoren (Zimmerman Ya.S.). Sammensetningen av slimet inkluderer immunglobulin A (IgA), lysozym, laktoferrin og andre komponenter med antimikrobiell aktivitet.

Overflaten av slimhinnen i magekroppen har en gropstruktur, som skaper forhold for minimal kontakt av epitelet med det aggressive intrakavitære miljøet i magen, som også forenkles av et kraftig lag av slimete gel. Derfor er surheten på overflaten av epitelet nær nøytral. Slimhinnen i magekroppen er preget av en relativt kort vei for bevegelse av saltsyre fra parietalcellene inn i lumen i magen, siden de hovedsakelig er lokalisert i den øvre halvdelen av kjertlene og hovedcellene. er i basaldelen. Et viktig bidrag til mekanismen for beskyttelse av mageslimhinnen mot aggresjon av magesaft er laget av den ekstremt raske naturen til sekresjonen av kjertlene, på grunn av arbeidet til muskelfibrene i mageslimhinnen. Slimhinnen i den antrale delen av magen (se figuren til høyre), tvert imot, er preget av en "villøs" struktur på overflaten av slimhinnen, som er dannet av korte villi eller kronglete rygger 125– 350 µm høy (Lysikov Yu.A. et al.).

Barnas mage

Hos barn er formen på magen ustabil, avhengig av konstitusjonen til barnets kropp, alder og kosthold. Hos nyfødte har magen en rund form, ved begynnelsen av det første året blir den avlang. I en alder av 7–11 år skiller ikke formen på et barns mage seg fra en voksens. Hos spedbarn er magen plassert horisontalt, men så snart barnet begynner å gå, inntar det en mer vertikal stilling.

Når barnet er født, er fundus og hjerteseksjonen av magen ikke tilstrekkelig utviklet, og pylorusdelen er mye bedre, noe som forklarer hyppige oppstøt. Oppstøt lettes også ved å svelge luft under suging (aerofagi), med feil matingsteknikk, kort frenulum på tungen, grådig suging, for rask frigjøring av melk fra mors bryst.

Magesaft

Hovedkomponentene i magesaften er: saltsyre utskilt av parietale (parietale) celler, proteolytisk, produsert av hovedceller og ikke-proteolytiske enzymer, slim og bikarbonater (utskilt av flere celler), intern Castle-faktor (produksjon av parietalceller) .

Magesaften til en sunn person er praktisk talt fargeløs, luktfri og inneholder en liten mengde slim.

Basal, ikke stimulert av mat eller på annen måte, sekresjon hos menn er: magesaft 80-100 ml / t, saltsyre - 2,5-5,0 mmol / t, pepsin - 20-35 mg / t. Kvinner har 25-30 % mindre. Omtrent 2 liter magesaft produseres i magen til en voksen person per dag.

Magesaften til et spedbarn inneholder de samme ingrediensene som magesaften til en voksen: løpe, saltsyre, pepsin, lipase, men innholdet reduseres, spesielt hos nyfødte, og øker gradvis. Pepsin bryter ned proteiner til albuminer og peptoner. Lipase bryter ned nøytralt fett til fettsyrer og glyserol. Løpe (det mest aktive av enzymene hos spedbarn) gir melk (Bokonbaeva SD og andre).

Surhet i magen

Hovedbidraget til den totale surheten til magesaft er laget av saltsyre produsert av parietalcellene i funduskjertlene i magen, hovedsakelig lokalisert i fundus og magekropp. Konsentrasjonen av saltsyre utskilt av parietalcellene er den samme og lik 160 mmol/l, men surheten til den utskilte magesaften varierer på grunn av en endring i antall fungerende parietalceller og nøytralisering av saltsyre av de alkaliske komponentene av magesaft.

Normal surhet i lumen i magekroppen på tom mage er 1,5-2,0 pH. Surheten på overflaten av epitellaget som vender mot lumen i magen er 1,5–2,0 pH. Surhet i dybden av epitellaget i magen er ca. 7,0 pH. Normal surhet i antrum av magen er 1,3–7,4 pH.

For øyeblikket anses den eneste pålitelige metoden for å måle surheten i magen å være intragastrisk pH-metri utført ved bruk av spesielle enheter - acidogastrometer utstyrt med pH-prober med flere pH-sensorer, som lar deg måle surhet samtidig i forskjellige områder av mage-tarmkanalen.

Surheten i magen hos betinget friske mennesker (som ikke har noen subjektive opplevelser i gastroenterologiske termer) endres syklisk i løpet av dagen. Daglige svingninger i surhet er større i antrum enn i magekroppen. Hovedårsaken til slike endringer i surhet er lengre varighet av nattlige duodenogastriske reflukser (DGR) sammenlignet med dagtid, som kaster duodenalt innhold inn i magen og derved reduserer surheten i magelumen (øker pH). Tabellen nedenfor viser gjennomsnittsverdiene for surhet i antrum og magekropp hos tilsynelatende friske pasienter (Kolesnikova I.Yu., 2009):

Den totale surheten av magesaft hos barn i det første leveåret er 2,5–3 ganger lavere enn hos voksne. Fri saltsyre bestemmes under amming etter 1-1,5 timer, og med kunstig - etter 2,5-3 timer etter fôring. Surheten til magesaft er utsatt for betydelige svingninger avhengig av arten og kostholdet, tilstanden til mage-tarmkanalen.

Motilitet i magen

Med hensyn til motorisk aktivitet kan magen deles inn i to soner: proksimal (øvre) og distal (nedre). Det er ingen rytmiske sammentrekninger og peristaltikk i den proksimale sonen. Tonen i denne sonen avhenger av fylden i magen. Når mat mottas, avtar tonen i muskelhinnen i magen og magen slapper av refleksivt.

Motorisk aktivitet av ulike deler av magen og tolvfingertarmen (Gorban V.V. et al.) Figuren til høyre viser et diagram av fundikjertelen (Dubinskaya T.K.): 1 - lag med slim-bikarbonat 2 - overflateepitel 3 - slimete celler i halsen på kjertlene 4 - parietale (parietale) celler 5 - endokrine celler 6 - sjef (zymogene) celler 7 - fundisk kjertel 8 - gastrisk fossa Mikroflora i magen Inntil nylig ble det antatt at på grunn av den bakteriedrepende virkningen av magesaft, dør mikrofloraen som penetrerte magen innen 30 minutter. Imidlertid har moderne metoder for mikrobiologisk forskning vist at dette ikke er tilfelle. Mengden av ulike slimhinnemikrofloraer i magen hos friske mennesker er 10 3 -10 4 / ml (3 lg CFU / g), inkludert 44,4% av tilfellene avslørt Helicobacter pylori(5,3 lg CFU/g), i 55,5 % - streptokokker (4 lg CFU/g), i 61,1 % - stafylokokker (3,7 lg CFU/g), i 50 % - laktobaciller (3, 2 lg CFU/g), i 22,2% - sopp av slekten Candida(3,5 lg cfu/g). I tillegg ble det sådd bakterier, korynebakterier, mikrokokker etc. i mengden 2,7–3,7 lg CFU/g. Det er verdt å merke seg at Helicobacter pylori ble bestemt kun i forbindelse med andre bakterier. Miljøet i magen viste seg å være sterilt hos friske mennesker bare i 10 % av tilfellene. Etter opprinnelse er mikrofloraen i magen betinget delt inn i oral-respiratorisk og fekal. I 2005, i magen til friske mennesker, ble det funnet stammer av laktobaciller som tilpasset seg (som Helicobacter pylori) å eksistere i det sterkt sure miljøet i magen: Lactobacillus gastricus, Lactobacillus antri, Lactobacillus kalixensis, Lactobacillus ultunensis. Ved ulike sykdommer (kronisk gastritt, magesår, magekreft) øker antallet og mangfoldet av bakterier som koloniserer magen betydelig. Ved kronisk gastritt ble den største mengden slimhinnemikroflora funnet i antrum, i magesår - i periulcerøs sone (i den inflammatoriske ryggen). Dessuten er ofte den dominerende posisjonen okkupert av Helicobacter pylori og streptokokker, stafylokokker,

Generelle kjennetegn ved den midtre delen av fordøyelseskanalen.

Anatomisk struktur av magen.

Generell plan for strukturen til mageveggen.

Funksjoner av lindring av mageslimhinnen.

Strukturen til veggen i magen.

Histofysiologi av magekjertlene.

Den funksjonelle betydningen av magen.

Anatomisk struktur av tynntarmen og tykktarmen.

Plan over strukturen til veggen i tynntarmen og tykktarmen.

Funksjoner av lindring av slimhinnen i veggen i tynntarmen og tykktarmen.

Histofysiologi av ulike typer enterocytter.

Kjennetegn på parietal fordøyelse og forskjeller fra intrakavitær fordøyelse.

Funksjonell verdi av tynntarmen.

Tykktarmens funksjonelle betydning.

15. Struktur, funksjonell betydning av appendikulærprosessen.

Magen og tarmene (tynne og mesteparten av de tykke) utgjør den midtre delen av fordøyelseskanalen.

Dannelse av fordøyelseskanalen begynner med utseendet av et langsgående tarmspor i endodermen og er assosiert med dannelsen av stammefolder. På grunn av den kraftige veksten av embryoet i lengde, danner endodermen først kranialet, og noe senere de kaudale tarmbuktene, som er anlagene til fremre og bakre tarm. Disse buktene er i kontakt med henholdsvis orale og anale bukter. Dermed kan man, selv i et 3 mm embryo, tydelig skille den blindende for- og baktarmen og mellomtarmen, som kommuniserer med plommesekken. I fremtiden blir mellomtarmen til et rør. Endodermen viser seg veldig tidlig å være assosiert med det viscerale arket til mesodermen. Fra endodermen skiller epitelet i tarmkanalen og dens kjertler seg, fra mesenkymet - bindevevet med kar og muskelmembranen, og fra det viscerale arket til mesodermen - den serøse slimhinnen i tarmkanalen.

Magen er anatomisk isolert i de tidlige stadiene av embryogenese og vises i embryoet 3,2-3,5 mm. (andre halvdel av 3. uke) i form av en lokal spindelformet utvidelse av tarmrøret.

På den 5. uken begynner tarmrøret å vokse intensivt i lengde, og danner bøyninger - knær. Det fremre kneet gir opphav til tolvfingertarmen, jejunum og øvre ileum, mens det bakre kneet gir opphav til resten av ileum og hele tykktarmen.

Prosessene med histogenese begynner i tolvfingertarmen og sprer seg langs lengden av tarmen. De kommer til uttrykk i økt spredning av epitelet, noe som kan føre til fullstendig blokkering av tarmens lumen, etterfulgt av rekanalisering.

Mage.

I magen skilles hjertedelen - dette er sonen ved hjerteåpningen, opptil 4 cm bred, kroppen, fundus i magen og pylorusdelen, som også er ca. 4 cm bred, plassert rundt utløpet fra magen.

Mageveggen består av slimhinnen, submucosa, muskulære og serøse membraner.

slimhinne magen er karakterisert lettelse, som skyldes tilstedeværelsen av folder, magegroper og magefelt.

Magefolder dannet av slimhinnen og submucosa og er langsgående i naturen. De mest konstante og mer uttalte foldene på den mindre krumningen av magen.

magegroper er fordypninger av epitelet i eget lag av slimhinnen. De forårsaker en ujevn overflate av mageslimhinnen. På én kvadratmillimeter er det opptil 60 magegroper. Dybden av gropene i forskjellige deler av magen er ikke den samme. De dypeste gropene er i pylorusregionen i magen. De har en veldig høy grad av fornyelse av epitelet - 2 dager. En person har nesten 3 millioner magegroper.

Det er mange kjertler i mageslimhinnen, som åpner seg i grupper inn i magegropene. Opptil 4-5 kjertler åpner seg i hvert hull. Disse gruppene av kjertler er omgitt av lag med bindevev med kar som skisserer en annen av avlastningsformasjonene i slimhinnen - magefelt, som har en polygonal form og en diameter på 1 til 16 mm

Slimhinneoverflaten er foret enkeltlags søyleepitel. Hver celle i den apikale delen inneholder en dråpe slim (mucingranulat). I basaldelen ligger den ovale kjernen og organellene. Hovedrollen til disse cellene er å produsere slim, som dekker slimhinnen med et tykt lag og beskytter den mot de mekaniske effektene av grove matpartikler og mot de kjemiske effektene av magesaft. Mengden slim i magen øker kraftig når irriterende stoffer kommer inn i den: alkohol, sennep, syre. Fornyelseshastigheten av overflateepitelet i magen er 3-4 dager. Overflateepitelet når sin maksimale differensiering og fullfører sin livssyklus i området av apex, hvor det kastes inn i lumen i magen. I tillegg kan epiteliocytter brukes uten å forlate epitellaget gjennom apoptosemekanismen. I de senere år har det blitt fastslått at overflatepitelet er i stand til å skille ut prostaglandiner under påvirkning av saltsyre og under påvirkning av skadelige faktorer. Prostaglandiner beskytter mageslimhinnen mot skadelige faktorer ved å stimulere slimdannelse, øke blodsirkulasjonen, utskille bikarbonater av epitelceller, øke hydrofobiteten til slim, samt cytobeskyttende virkning. Slim, sammen med bikarbonater, utgjør slim-bikarbonat-barrieren, som beskytter slimhinnen mot virkningen av saltsyre, pepsin og andre kjemiske forbindelser. Denne barrieren blir lett ødelagt av alkohol, aspirin og andre rusmidler. Regenereringsstimulatorer - gastrin av endokrine celler og epidermal vekstfaktor som kommer fra spyttkjertlene og pyloruskjertlene.

eget slimhinnelag representert av løst fibrøst uformet bindevev. Den inneholder ofte ansamlinger av lymfoide elementer eller enslige follikler, samt mange blodårer.

Magens kjertler er plassert i sitt eget lag av slimhinnen. De ligger veldig tett og bindevevet mellom dem er synlig i form av tynne lag. Tre typer kjertler er plassert i sitt eget lag, tilsvarende sonene i magen: hjerte-, fundus- og pyloruskjertler.

De mest tallrike er fundiske kjertler eller egne kjertler mage (35 millioner) De er enkle, rørformede, lett forgrenet. I hver kjertel skilles bunnen, kroppen og halsen, som åpner seg i bunnen av gastrisk fossa. Bunnen og kroppen av kjertelen er bygget fra hovedcellene.

sjefsceller (eksokrinocytter) ligge på kjellermembranen kubikk form og har basofili. Elektronmikroskopi viste at det er korte mikrovilli på den apikale overflaten av cellene. Den basale delen inneholder tubuli i det endoplasmatiske retikulum, mitokondrier og Golgi-apparatet, og inneholder mange enzymer. I cytoplasmaet finnes granuler, runde eller ovale i form med en delikat granulær eller fibrillær struktur.

Histokjemiske studier har vist at hovedceller inneholder et pepsinproenzym - pepsinogen, som i et surt miljø blir til pepsin, som bryter ned matproteiner til mellomprodukter - albumose og peptoner. I barndommen produserer hovedceller chymosin, som fremmer nedbrytningen av melkeproteiner.

I kroppen av fundic kjertler er fortsatt tilbehørsceller som skiller ut mucoide sekreter.

Kjernen deres er flatet og ligger i basaldelen, toppen er okkupert av sekresjonsgranuler. Cytoplasmaet inneholder alle organellene. I kroppen, bunnen og halsen av kjertlene er det flere fôr eller parietal celler (eksokrinocytter), som ikke er direkte involvert i konstruksjonen av kjertelens vegg, men ligger bak hovedcellene og tilleggscellene, tett festet til basale endene. Cellene har en uregelmessig rund form, størrelsen deres er større enn hovedcellene, cytoplasmaet er skarpt oksyfilt. Kjernen er rund og ligger i midten av cellen. Inne i cellene er det spesielle systemer av intracellulære sekretoriske tubuli, som går over i intercellulære sekretoriske tubuli som åpner seg inn i lumen i kjertelen. Disse tubuli er en slags markør for disse cellene. På toppen av parietalcellene er mikrovilli. Veggene til mikrotubuli er også dekket med et stort antall mikrovilli. Tallrike mitokondrier og vakuoler finnes i cytoplasmaet. Parietalceller produserer klorider assosiert med proteiner, de tjener som et materiale for dannelsen av saltsyre, som er involvert i hydrolyse av proteiner, dreper mikroflora og fremmer omdannelsen av pepsinogen til den aktive formen av pepsin. Det er mange enzymer i parietalceller, spesielt oksidoreduktaser, som indikerer et høyt nivå av redoksprosesser (aGPDH, NADH, SDH). Dette forklarer den lette skaden og svekket saltsyresyntese under hypoksi og med introduksjonen av lipidperoksidasjonsaktivatorer, som forstyrrer funksjonen til respirasjonskjeden. I tillegg produserer parietalceller en anti-anemisk faktor (Castles substans), som danner et kompleks med vitamin B12 i magen, som deretter absorberes i blodet i ileum og påvirker prosessene med hematopoiesis. Med utilstrekkelighet av denne faktoren utvikler pernisiøs anemi.

Ved embryogenese oppstår parietalceller først i kjertlene, og deretter hoved- og slimceller.

endokrine celler lokalisert hovedsakelig i området av bunnen av kjertlene. Disse cellene tilhører det diffuse endokrine systemet (ARID - systemet). Endokrine celler er trekantede, ovale eller polygonale i form, har en lett cytoplasma. Et karakteristisk trekk ved disse cellene er plasseringen av kjernen ved den apikale polen, og ved basalpolen er det mange tette sekretoriske granuler som farges med sølv- og kromsalter og inneholder peptidhormoner og aminer. Blant endokrine celler dominerer EC-celler, ECL-celler og G-celler. EC-celler produserer serotonin, som stimulerer bevegeligheten i mageveggen, utskillelsen av fordøyelsesenzymer og slim. I tillegg produserer disse cellene substans P, som øker tarmmotiliteten. ECL-celler produsere histamin, som stimulerer hovedcelleaktivitet. G-celler skiller ut gastrin, som induserer sekresjon av pepsinogen og saltsyre. I tillegg er det andre få endokrine celler, inkludert P-, D-, A- og X-celler. P-celler skiller ut bombesin, som stimulerer utskillelsen av saltsyre og bukspyttkjerteljuice. D-celler skiller ut somatostatin, som hemmer proteinsyntesen. A-celler produserer hormonet glukagon, som regulerer blodsukkernivået.

Kjertelens hals består av livmorhalsceller som skiller ut mucoide sekreter. Cellene har en prismatisk form, kjernene ligger i bunnen av cellene, toppen er okkupert av sekresjonsgranuler. Hemmeligheten deres er forskjellig fra hemmeligheten til slimcellene i magen. Mitoser observeres ofte i livmorhalscellene. De antas å ha en kambial funksjon.

generativ sone Slimhinnen i magen er livmorhalskjertlene, hvorfra cellene beveger seg i 2 retninger: oppover, danner slimocytter av det overfladiske pitepitelet og mot bunnen av kjertlene, blir til glandulocytter. I følge enhetsteorien er stamceller lokalisert i den generative sonen i magesekken, noe som gir opphav til slimdannende, hoved-, parietale- og celler i det diffuse endokrine systemet. Konseptet med opprinnelsen til apudocytter fra nevrale kam har blitt kritisert. I følge de fleste forskere utvikles apudocytter fra en enkelt endodermal forløpercelle for alle epiteliocytter i fordøyelsessystemet. Mucocytter av typen overfladisk pit har en levetid på 3-4 dager, og kjertelceller - opptil flere måneder og til og med år.

HJERTEKJERTLER mage - enkel, rørformet, svært forgrenet. De er hovedsakelig bygget av tilbehørsceller og endokrine celler. De sekretoriske seksjonene har et lite antall hoved- og parietalceller. Antall endokrine celler er større her enn i funduskjertlene.

PYLORISKE KJERTLER ligge ved utgangen av magen inn i tolvfingertarmen. De åpner seg til bunnen av dype pyloriske groper. Kjertlene ligger mer sparsommelig enn i andre deler av magen og har kortere, men sterkt forgrenede endepartier, som er bygget av ekstra celler. Blant dem er endokrine celler, hvis antall er større enn i andre deler av magen. Det er få parietalceller. Utskillelseskanalene er bygget av livmorhalsceller. De skiller ut mucin og dipeptidase. Hemmeligheten til pyloriske kjertler har en alkalisk reaksjon.

muscularis lamina Mageslimhinnen ligger på grensen til submucosa. Den består av tre lag med glatte muskelceller. Det indre og ytre laget har en sirkulær retning, og det midterste har en lengderetning. Sammentrekningen av cellene i muskelplaten fører til dannelse av folder i slimhinnen og bidrar til fjerning av sekreter fra de terminale delene av kjertlene.

submucosa Den er bygget av løst, uformet bindevev, inneholder mange blodårer og nerver. Den inneholder den submukosale nerveplexus, Meissner-plexus. Et trekk ved blodtilførselen til submucosa er tilstedeværelsen av mange anastomoser mellom karene. Det er flere kar på den større krumningen enn på den mindre krumningen Arterial submucosal plexus er dårligere utviklet i den pyloriske delen. T.muscularis mucosa spiller en viktig rolle i fordelingen av blod i slimhinnen. Denne membranen gir mobiliteten til slimhinnen.

Muskuløst lag av magen Den er bygget av glatt muskelvev og består av tre lag: indre skrå, midtsirkulær og ekstern langsgående. Mellom muskellagene ligger lag med løst, uformet bindevev, hvor en kraftig nerveplexus befinner seg - intermuskulær eller Auerbachs plexus. Sammentrekningen av muskelmembranen i magen gir peristaltikk av mageveggen.

Den serøse membranen i magen Den er sammensatt av løst, uformet bindevev, som er dekket fra overflaten med et enkeltlags plateepitel - mesothelium.

Blodtilførsel av magen. Arteriene som mater mageveggen, går inn gjennom de serøse og muskulære membranene, danner 2 plexuser - i submucosa og i lamina propria i slimhinnen. Fra disse plexusene går små arterier og kapillærer, flettet kjertlene i magen. De venøse karene følger forløpet til de arterielle.

Innervasjon. Mage har to kilder til efferent innervasjon: parasympatisk (fra vagusnerven) og sympatisk (fra den sympatiske stammen). I veggen av magen er det 3 nerveplexuser: intermuskulære, submukosale og subserøse. Afferente fibre danner en følsom plexus lokalisert i muskelmembranen, hvis fibre utfører reseptorinnervering av nerveknuter, glatte muskler og bindevev.

Den funksjonelle betydningen av magen

Den mekaniske behandlingen av mat utføres i magen. Peristaltiske sammentrekninger av mageveggen bidrar til blanding av matslurry. Her utføres den kjemiske behandlingen av mat på grunn av pepsin, som bryter ned proteiner til mellomprodukter, som deretter beveger seg videre inn i tarmen. Noen stoffer absorberes i magen: vann, alkohol, mineralsalter og monosakkarider. Noen salter frigjøres gjennom slimhinnen inn i magehulen. Magen fungerer som en barriere som hindrer inntrengning av mikroflora i tarmen, på grunn av saltsyre. Magen er involvert i reguleringen av hematopoietiske prosesser på grunn av det produserte erytropoietinet og den anti-anemiske faktoren (Castles substans).

Funksjoner av strukturen i magen hos barn.

Hos barn er mageslimhinnen tykk og muscularis tynn. Det er få magefolder og magegroper, det er også færre kjertler. Inntil 2 år er det lite saltsyre og pepsin. Det muskulære laget er tynt. Lukemusklene er underutviklet, noe som fører til hyppige oppstøt. Den endelige strukturelle og funksjonelle dannelsen av magen finner sted i alderen 10-12 år.

Magen (ventriculus s. gaster) fungerer som en beholder for mat og forbereder den for fordøyelsen. Matpartikler under påvirkning av magesaft løsnes, impregnert med fordøyelsesenzymer. Mange mikroorganismer som kommer inn i magehulen dør under påvirkning av magesaft. Med sammentrekningen av musklene i magen blir matoppslemmingen også bearbeidet mekanisk, deretter evakueres den til følgende deler av fordøyelsessystemet. Det er fastslått at det produseres et spesielt stoff i slimhinnen som stimulerer hematopoiesis (Castle factor).

I magen skilles hjertedelen, bunnen, kroppen og pylorusdelen (fig. 230).

230. Mage (ifølge R. D. Sinelnikov).
1 - incisura cardiaca ventriculi; 2 - fundus ventriculi; 3 - korpus; 4 - curvatura ventriculi major; 5 - pars pylorica; 6 - antrum pyloricum; 7 - pars horizontalis inferior duodeni; 8 - pars descendens duodeni; 9 - pars superior duodeni; 10 - pylorus; 11 - incisura angularis; 12 - curvatura ventriculi minor; 13 - pars cardiaca; 14 - spiserør.

Hjertedelen (pars cardiaca) er relativt liten, lokalisert på stedet der spiserøret kommer inn i magen, og tilsvarer XI thorax vertebra. Når spiserøret kommer inn i magesekken, er det en hjerteåpning (ostium cardiacum). Hjertedelen til venstre er avgrenset fra fornix i magen med et hakk (incisura cardiaca).

Fundus i magesekken (fundus ventriculi) er den høyeste delen av magesekken og ligger til venstre under mellomgulvet. Den har alltid luft i seg.

Magekroppen (corpus ventriculi) opptar sin midtre del.

Den pyloriske delen (pars pylorica) starter fra vinkelhakket (incisura angularis), som ligger på den mindre krumningen, og ender med den pyloriske sphincteren (m. sphincter pylori). I pylorusdelen skilles tre seksjoner: vestibylen (vestibulum pylori), hulen (antrum pyloricum) og kanalen (canalis pyloricus). Vestibulum pylori ligger i den innledende delen av den pyloriske delen, og passerer deretter inn i antrum pyloricum, som representerer den innsnevrede delen; canalis pyloricus ligger i sphincter-regionen. Kunnskap om disse delene er viktig for å beskrive lokaliseringen av mange patologiske endringer i sykdommer i magen. Pylorus (pylorus) fører til et hull (ostium pyloricum) som munner ut i hulrommet i tolvfingertarmen.

Alle deler av magesekken har fremre og bakre vegger (paries ventriculi anterior et posterior), som er koblet til den mindre krumningen av magen (curvatura ventriculi minor), vendt mot konkaviteten til høyre, og den større krumningen (curvatura ventriculi major) , vendt mot bulen til venstre.

mageform. I et lik har magen form som en retort, noe som skyldes tap av tonus i muskelhinnen og det muskulære laget av slimhinnen. Under trykket av gasser blir magen strukket og forstørret. I en levende person ligner en tom mage en tarm og utvider seg bare når den er fylt med mat. Formen på magen avhenger i stor grad av den menneskelige konstitusjonen.

Magen er formet som et horn. Det er mer vanlig hos personer med brakymorf bygning. Den ligger med en lang akse fra venstre mot høyre (fig. 231).

Magen er formet som en fiskekrok. Magekroppen går ned. Det er en vinkel ved krysset mellom kroppen og den pyloriske delen (fig. 232). Den pyloriske lukkemuskelen er plassert litt over den nedre polen av magen. En mage med lignende form finnes i normostenikk - mennesker med gjennomsnittlig høyde og bygning.

231. Roentgenogram av magen, som har form som et horn. 1 - buen i magen med en gassboble; 2 - kropp; 3 - pylorisk del; 4 - øvre horisontale del av tolvfingertarmen; 5 - synkende del.

232. Vanlig røntgenbilde av magen og tolvfingertarmen. Krokformet mage. 1 - buen i magen; 2 - kropp; 3 - pylorisk del.

Strømpeformet mage. Til en viss grad ligner den en fiskekrokformet mage. Et særtrekk er at den nedre pol av magesekken er plassert mye lavere enn sphincter av pylorus-delen (fig. 233). I denne forbindelse har den pyloriske delen av magen en oppadgående retning. En lignende form er mer vanlig hos individer med dolichomorf bygning.

233. Elektroroentgenogram av magen, med form som en strømpe (ifølge N. R. Paleev).

1 - buen i magen med en gassboble;
2 - hjertedel;
3 - større krumning av magen;
4 - magekroppen;
5 - pylorisk del;
6 - portvaktkanal;
7 - duodenal pære;
8 - synkende del av tolvfingertarmen;
9 - jejunum;
10 - mindre krumning av magen.

Topografi av magen. Magen ligger i bukhulen i regio epigastrica. Magens lengdeakse projiseres til venstre for ryggraden. Stedet hvor spiserøret kommer inn i magen på venstre side tilsvarer kroppen til XI brystvirvel, og pylorus sphincter er plassert til høyre for XII thorax, noen ganger I lumbal vertebra. Magens fornix er i kontakt med venstre kuppel av mellomgulvet. I dette tilfellet tilsvarer den øvre grensen til V venstre ribben langs midtklavikulærlinjen. En tom mage faller ikke under linea biiliaca (linjen mellom hoftekammene). Den fremre veggen av magen i kardiale og pyloriske deler langs den mindre krumningen er dekket med leveren. Den fremre veggen av magekroppen er i kontakt med den parietale peritoneum i den fremre veggen av magen (fig. 234). Bakveggen i området av buen og større krumning er i kontakt med milten, binyrene, øvre pol av nyren og bukspyttkjertelen, og i regionen til de nedre 2/3 av den større krumningen - med den tverrgående tykktarmen.

234. Kontakt av magen med naboorganer (ifølge Schultze). A - frontvegg: 1 - facies hepatica; 2 - facies diaphragmatica; 3 - facies libera; B - bakre vegg av magen: 1 - facies lienalis; 2 - facies suprarenalis; 3 - facies renalis; 4 - facies pancreatica; 5 - facies kolika.

mageveggen. Den består av en slimhinne (tunica mucosa) med et submukosalt lag (tela submucosa), en muskelmembran (tunica muscularis) og en serøs membran (tunica serosa).

Slimhinnen er dekket med et enkeltlags prismatisk epitel (tarmtype), som har egenskapen til å skille ut en mucoid hemmelighet (slim) med sin apikale ende (vendt mot magehulen). Slim beskytter mageveggen mot virkningen av pepsin og saltsyre, og forhindrer selvfordøyelse av slimhinnen. I tillegg fungerer slim som et beskyttende lag for slimhinnen under påvirkning av grov mat. Epitelet i magen er lokalisert på bindevevets egentlige plate av slimhinnen, bestående av elastiske fibre, løst bindevev og ensartede elementer (fibroblaster, lymfocytter, leukocytter). I det submukosale laget er det knuter av lymfatisk vev (folliculi lymphatici gastrici). På grensen til det er det et muskellag (lamina muscularis mucosae). Sammentrekningen av disse musklene forårsaker dannelse av folder (plicae gastricae) i slimhinnen (fig. 235). Disse foldene i området av buen og større krumning er plassert i ingen spesiell rekkefølge, og er orientert i lengderetningen langs den mindre krumningen. De er tydelig synlige på røntgenbilder av tom mage. På slimhinnen er det i tillegg til folder felt og groper. Magefelt (areae gastricae) er skissert av små furer som deler overflaten av slimhinnen i områder hvor munningen til fordøyelseskjertlene er lagt (fig. 236). Magegroper (foveolae gastricae) er tilbaketrekkinger av epitelet inn i sitt eget lag av slimhinnen. I bunnen av gropene åpnes kanalene i fordøyelseskjertlene.

235. Avlastning av mageslimhinnen i bakveggen.

1 - spiserør;
2 - incisura cardiaca ventriculi;
3 - fundus (fornix) ventriculi;
4 - plicae gastricae;
5 - curvatura ventriculi major;
6 - incisura angularis;
7 - canalis pyloricus;
8 - ostium pyloricum;
9 - m. sphincter pylori;
10 - curvatura ventriculi minor.

236. Overflaten av mageslimhinnen, tatt i innfallende lys. X200.

kjertler. Det finnes tre typer kjertler: hjerte (gll. cardiacae), fundal (gll. gastricae) og pylorus (gll. pyloricae). Hjertekjertlene er enkle rørformede. Deres sekretoriske seksjoner er lokalisert i deres eget lag av slimhinnen. De produserer en slimlignende hemmelighet med en blanding av dipeptidase-enzymet, som er i stand til å bryte ned proteiner til aminosyrer, et glykolytisk enzym for å bryte ned karbohydrater, og også en hemmelighet for en alkalisk reaksjon. Alle kjertler i magen kan bli opphisset av virkningen av næringsstoffer eller nerveimpulser fra det autonome nervesystemet.

Funduskjertlene er i form av forgrenede rør som åpner seg i magegroper foret med mageepitel. Kjertlene dannes av hoved-, parietal- og aksessørcellene. Hoved- og parietalcellene skiller ut magesaft som inneholder saltsyre. Tilbehørsceller er lokalisert nær isthmus av kjertlene og skiller ut alkalisk slim, som ligner slimet som skilles ut av det prismatiske epitelet i mageslimhinnen.

Pyloruskjertlene er mer forgrenet enn hjerte- og funduskjertlene. Pyloriske kjertler dannes av ulike celler som produserer pepsin og slimete sekresjon.

Det submukosale laget av magen er godt utviklet, består av løst bindevev med tette vaskulære og nerveplexuser. Muskelmembranen er betinget delt inn i tre lag: den ytre langsgående (stratum longitudinale), den midterste sirkulære (stratum circulare) og den indre (stratum internum), bestående av skrå fibre (fibrae obliquae) (fig. 237). De sirkulære og langsgående lagene utvikles best i pylorusdelen, verre i fornix og overkroppen av magen. Det langsgående laget er tydelig skilt på den mindre og større krumningen av magen. Den starter fra spiserøret og ender ved pylorus. Med reduksjonen av det langsgående laget forkortes magen, formen på den større og mindre krumningen endres. Det indre muskellaget fra hjertedelen løper langs den mindre krumningen, og gir deler til kroppen av fremre og bakre vegger, den større krumningen av magen. Med sin sammentrekning øker hakket på kardiale delen, og en stor krumning blir også strammet. Sirkulære muskelfibre omkranser magen, starter fra spiserøret og slutter med den pyloriske sphincter, som også er et derivat av dette muskellaget. Den pyloriske lukkemuskelen (m. sphincter pylori) har form som en ring 4-5 mm tykk.

237. Diagram over arrangementet av muskellagene i magen. 1 - langsgående muskellag; 2 - sirkulært muskellag; 3 - lag med skrå muskelfibre (ifølge Tittel).

Slimhinnen dekker matbolusen tett på grunn av sammentrekningen av lamina muscularis mucosae. Det muskulære laget av mageveggen har også sin egen tone. I magen stiger trykket til 40 mm Hg, og i den pyloriske delen - opptil 150 mm Hg. Kunst. Toniske og periodiske typer sammentrekning av magemuskelen bør skilles. Ved tonisk sammentrekning trekkes den hele tiden sammen og mageveggen tilpasser seg aktivt matbolusen. Periodiske sammentrekninger forekommer omtrent hvert 18.-22. sekund i området av buen og sprer seg gradvis mot den pyloriske sphincteren. Matvellingen er i nær kontakt med veggen i magesekken. Periodiske bølger av det sirkulære laget fjerner laget av fordøyd slurry fra overflaten av matbolusen og samler det i pylorusdelen. Den pyloriske lukkemuskelen er nesten alltid lukket. Den åpnes når alkalisering av innholdet skjer i pylorusdelen. I dette tilfellet blir en del av den halvflytende slurryen kastet inn i tolvfingertarmen. Så snart den sure delen av maten når den første delen av tolvfingertarmen, lukkes lukkemuskelen til nøytralisering av magesaft skjer. Fast føde blir liggende lenge i magen, flytende mat kommer raskere inn i tarmen.

Den serøse membranen dekker magen fra alle sider, dvs. intraperitonealt. Peritoneum utenfor inneholder mesothelium, som ligger på bindevevsbasis, som har seks lag.

Ligamenter i magen. Leddbåndene i magen og andre organer i fordøyelsessystemet er ikke de samme leddbåndene som er i muskel- og skjelettsystemet, men er fortykkede ark av bukhinnen.

Diaphragmatic-esophageal ligament (lig. phrenicoesophageum) er et ark av peritoneum som går fra mellomgulvet til spiserøret og hjertehakket i magen. I tykkelsen av ligamentet passerer den esophageal arterielle grenen fra venstre magearterie.

Det diafragmatiske-gastriske ligamentet (lig. phrenicogastrikum), som det forrige, er et ark av diafragmatisk bukhinne, som, etter å ha kommet ned fra mellomgulvet, er festet til fornix i magen.

Gastrosplenisk ligament (lig. gastrolienale): det består av to ark med peritoneum som går fra fremre og bakre vegger i den øvre delen av den større krumningen av magen til den viscerale overflaten av milten. I tykkelsen av leddbåndet passerer kar til bunnen av magen.

Det gastrokoliske ligamentet (lig. gastrocolicum) forbinder 2/3 av magens større krumning med den tverrgående tykktarmen. Representerer arkene i den øvre delen av det større omentum smeltet sammen. I ligamentet er høyre og venstre gastroepiploiske arterier og venen i magen.

Det hepatogastriske ligamentet (lig. hepatogastricum) er et to-lags ark strukket mellom portene til leveren og den mindre krumningen av magen. Leddbåndet er et transformert ventral mesenterium som eksisterte i den embryonale utviklingsperioden. I den øvre delen er leddbåndet tynt og gjennomsiktig, og nærmere pylorus sphincter er det mer fortykket og anspent.

Det gastro-pankreatiske ligamentet (lig. gastropancreaticum) og det pyloric-pancreatic ligamentet (lig. pyloropancreaticum), dannet av ett blad av bukhinnen, er synlige ved dissekering av lig. gastrocolicum. Dette frigjør en stor krumning av magen, som kan heves, og deretter trenge inn i pakningsposen (bursa omentalis).

Hos en nyfødt er magen orientert vertikalt. Buen og kroppen utvides, og den pyloriske delen er innsnevret. Den pyloriske delen er relativt lengre i forhold til andre deler av magen. Volumet av magen hos en nyfødt er 30 ml; under påvirkning av mat øker den i løpet av året til 300 ml. Ved puberteten når volumet av magen 1700 ml. Babyer har flere celler som produserer lipase og laktase, som hjelper til med å bryte ned næringsstoffene i melk.

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

(ventrikulus, gaster) - den bredeste delen av fordøyelseskanalen. Avstanden fra fortennene til magen er ca. 40 cm, noe som tas i betraktning når du sonderer den. Magen ser ut som en buet pose (se Atl.), asymmetrisk plassert i bukhulen: det meste av den (5/6) er til venstre, og den minste (1/6) er til høyre for medianplanet til kroppen. Magens lange akse er rettet mot venstre ovenfra og bak - til høyre ned og fremover. Konveks kant av magen større krumning- vendt til venstre og delvis ned og ved siden av mesenteriet i den tverrgående tykktarmen; kort konkav kant liten krumning - dreid til høyre og opp (se Atl.). I øvre venstre ende av den mindre krumningen, på nivå med XI thoracic vertebrae, åpner spiserøret seg inn i magen. Den delen av magesekken som omgir åpningen av spiserøret kalles hjerte. Høyre ende av de mindre krumningsgrensene pylorus. Det er merkbart i form av en avskjæring som tilsvarer posisjonen til den sirkulære muskelklaffen, som ligger på grensen til magen og tolvfingertarmen. Bak magen er milten, bukspyttkjertelen og venstre nyre.

Strukturen i magen

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

I magen skilles bunnen (hvelvet), kroppen og pylorusdelen (fig. 4.11, MEN).

Bunn (hvelv)

Bunnen (hvelvet) er plassert til venstre og litt høyere fra sammenløpet av spiserøret og er atskilt fra den med et hjertehakk. Konveksiteten til bunnen er ved siden av den venstre kuppelen på membranen. På røntgenbilder er en luftboble synlig i denne delen av magen (fig. 4.11, B).

Ris. 4.11. Mage:
A - sett forfra, uten serosa og med eksponerte lag av muskelmembranen; 1 - abdominal del av spiserøret; 2 - området av inngangen til magen; 3 - portvakt; 4 - stor krumning; 5 - mindre krumning, 6 - bue; 7 - magekroppen; 8 - et langsgående lag av muskelmembranen (nesten hele lengden av magen fjernes); 9 - et lag med ringmuskler (på to steder fjernes det); 10 - lag med skrå muskler;
B - røntgenbilde av magen med en gjennomsnittlig fylling av kontrastmassen, XII - tolvte ribben; III - den tredje korsryggvirvelen. Pilen peker på en gassboble i magen.

Kropp

Kroppen inntar en nesten vertikal stilling, litt skrått mot medianplanet, delvis inntil den fremre bukveggen. Bunnen og kroppen er kombinert til fundamental Avdeling.

Pylorisk del

Den pyloriske delen, dekket av den nedre kanten av leveren, bøyer seg, går til høyre utover medianplanet, svinger opp og stiger til nivå med 1. lumbale vertebra, hvor pylorus befinner seg.

Området ved inngangen til magen er festet med leddbånd til mellomgulvet, og den pyloriske delen - til den bakre bukveggen; resten av avdelingene er mobile og kan forskyves innenfor ganske betydelige grenser, avhengig av fyllingsgraden til orgelet. Den nedre kant av magen med sterk fylling kan gå ned til nivået av navlen, med en gjennomsnittlig en ligger 7-10 cm over den.Kapasiteten til magen varierer og når et gjennomsnitt på 3 liter.

mageform

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

Formen på magen er også veldig variabel. Det avhenger ikke bare av fyllingsgraden av organet og tonen i veggene, men også av kroppens posisjon, fedme, kroppsbygning og alder til personen. Den vanligste formen for magen i form av et horn, krok eller strømpe. Formen på magen på et lik, vanligvis sammenlignet med en kjemisk retort, skiller seg kraftig fra formen hos en levende person i vertikal stilling av kroppen. Hos en levende person er det mulig å radiologisk undersøke endringer i magens form etter å ha fylt den med en kontrastmasse. Kapasiteten til magen er forskjellig hos menn og kvinner - henholdsvis 2,3 liter og 1,9 liter. Hos kvinner inntar den en litt mer skrå stilling enn hos menn.

Strukturen til mageveggen

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

mageveggen , som andre deler av mage-tarmkanalen består den av fire lag.

slimhinne

Slimhinnen danner et stort antall folder (fig. 4.12), som retter seg ut og jevner seg helt ut etter hvert som magen fylles.

Ris. 4.12. Slimhinnen i magen

Ris. 4.12. Slimhinnen i magen:
1 - folder av slimhinnen;
2 - slimhinne;
3 - muskelmembran;
4 - pylorisk åpning;
5 - muskel av pylorisk sphincter;
6 - hjerteåpning;
7 - slimhinnen i spiserøret

Overflaten av slimhinnen er dekket med et enkeltlags prismatisk epitel, hvis celler produserer slim, og danner mange fordypninger - magegroper(Fig. 4. 13.) Utskillelseskanaler åpner i bunnen av gropene rørformede kjertler(opptil 100 per 1 mm 2). I ulike deler av magen er kjertlene forskjellige i struktur og cellesammensetning (se Atl). I hjerteseksjonen er kjertlenes sekretoriske deler små og består hovedsakelig av celler som skiller ut slim. Blant dem er spredte enkeltceller som danner pepsin.

Ris. 4.13. Mageslimhinne (skanningsmikroskopi)

Kjertlene i fundus (bunn og kropp) i magen er mye større, de produserer saltsyreenzymer. Avhengig av sammensetningen av hemmeligheten, er strukturen til cellene forskjellig. Celler som skiller ut pepsinogen kalles hovedceller. De har velutviklet endoplasmatisk retikulum og Golgi-apparat. I magehulen interagerer pepsinogen med saltsyre og blir til pepsin. Saltsyre produseres av parietale (parietale) celler, som er mye større enn de viktigste. Deres særtrekk er også tilstedeværelsen av tubuli som hemmeligheten skilles ut gjennom. Saltsyre har også antimikrobiell aktivitet. Nesten alle mikrober som kommer inn i magen med mat dør. I den apikale delen av kjertelen er det slimhinneceller. Slim beskytter overflaten av magen mot de skadelige effektene av syre. Hvis det parietale slimlaget forstyrres, blir veggcellene skadet, det dannes sår og betennelser. Dette observeres under påvirkning av giftige stoffer, alkohol og stress. Imidlertid har cellene i slimhinnen høy evne til å regenerere: de oppdateres hver tredje dag. I tillegg inneholder kjertlene enkelt nevroendokrine celler. Hemmeligheten deres (serotonin, endorfiner) skilles ut gjennom basalmembranen som omgir kjertelen, inn i lamina propria og derfra inn i blodet.

Pyloric kjertler er mindre dype og mer forgrenet enn de i fundus i magen. Magegropene deres er mer uttalt. I epitelet til fossae og den første delen av kjertlene er celler som skiller ut slim. Parietalceller er sjeldne, så innholdet i denne delen av magen har en lett sur reaksjon. Endokrine celler som ligger her skiller ut gastrin og somatostatin. Gastrin stimulerer utskillelsen av saltsyre fra parietalcellene i magekjertlene.

Mellom kjertlene er det tynne lag med løst bindevev og få lymfefollikler (ved overgangen mellom magen og tolvfingertarmen). Muskelplaten i slimhinnen er dannet av sirkulære og langsgående lag av muskelceller. Separate celler beveger seg bort fra platen og er plassert mellom kjertlene. Sammentrekningen deres bidrar til utskillelsen av hemmeligheten til disse kjertlene.

Submucosa

Submucosa består av løst bindevev med plexus av blod og lymfekar og en submucosal nerve plexus.

Muskelmembran

Muskellaget består av tre lag (fig. 4.14).

Ris. 4.14. Muskuløst lag av magen

4.14. Det muskulære laget av magen: utformingen av muskellagene:

1 - langsgående muskellag;
2 - sirkulært muskellag;
3 - lag med skrå muskelfibre

I tillegg til det ytre langsgående og det følgende sirkulære laget av glatt muskelvev, er det også et indre skrått lag, som kun er karakteristisk for magen i fordøyelseskanalen og består av fibre som vifter ut fra hjertedelen til den større krumningen. . Det sirkulære laget mot utgangen av magen intensiveres og dannes lukkemuskel portvakt. Den regulerer passasjen av deler av delvis fordøyd matvelling fra magen til tolvfingertarmen. I området av lukkemuskelen danner slimhinnen en tverrfold. Peristaltiske sammentrekninger av musklene i mageveggen begynner i kroppsområdet og sprer seg til den pyloriske delen. Samtidig blandes matoppslemmingen og sikres tett tilpasning til mageveggen. Den flytende, godt malte delen av maten (chyme) strømmer inn i den pyloriske delen av magesekken og passerer gjennom lukkemuskelen inn i tolvfingertarmen. Større partikler av matbolusen forblir i magen.

Serøs membran

Den serøse membranen i magen er representert av den viscerale bukhinnen.

Fra mellomgulvet går bukhinnen ned til spiserøret og fundus i magesekken i form av phrenic-esophageal phrenic-gastric ligamenter. Arkene av bukhinnen som dekker det fra den fremre og bakre overflaten konvergerer på den større krumningen av magen. Herfra passerer de i form av leddbånd til naboorganer og danner mage-milt og gastrokolisk leddbånd og stort omentum. Sistnevnte henger ned som et forkle og dekker tarmene foran (se Atl.), og snur seg så opp igjen og smelter sammen med den tverrgående tykktarmen og dens mesenterium. Velnærede mennesker har betydelige ansamlinger av fettvev i det større omentum. Starter fra den mindre krumningen gastrohepatisk ligament- del lite omentum.

Blodtilførsel til magen

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

Blodtilførselen til magen utføres fra høyre og venstre gastriske og gastroepiploiske arterier. Magen er innervert av nervene til det autonome nervesystemet, som danner subserøse, intermuskulære og submukosale nerveplexuser i veggen.

Proteiner og til dels fett fordøyes i magen. Etter å ha dvelet i dette organet i en viss periode, sendes matoppslemmingen til tarmene.