Mkb allergisk reaksjon i henhold til type angioødem. Årsaker, diagnose og behandling av angioødem. MKb allergi Quinckes ødem

Angioødem er en farlig sykdom som kan være dødelig. Allergisk angioødem påvirker store områder av huden, bindevev og muskler. Utviklingsmekanismen er basert på frigjøring av plasma til det intercellulære vevet på grunn av en økning i vaskulær permeabilitet. Når det oppstår i strupehodet, er nødhjelp nødvendig, da en person kan dø av kvelning. Det observeres hovedsakelig hos barn og kvinner, men ingen, uavhengig av kjønn og alder, er immun mot utviklingen av sykdommen.

ICD-kode 10 plasserer Quinckes ødem i klasse XII, underseksjon Urticaria. Patologi er klassifisert som en sykdom i hud og fett. Predisposisjonen for en voldsom reaksjon på stimuli kan være medfødt. Årsaken til dens forekomst er basert på en instant-type allergi. Høy vaskulær permeabilitet forklares av frigjøring av irriterende mediatorer fra sensibiliserte (sensitive) vevsbasofiler.

Årsakene til gigantisk urticaria er som følger:

Pollen.
Støv (innenlands).
Et bitt av et insekt.
matallergener. Eksotisk fisk, marinader, tørket frukt, pølser, pølse, sjokolade, jordbær. Hos barn under tre år er allergi forårsaket av produkter som er ufarlige for eldre.
Lukter av vaskepulver, parfymer med mer.
Medisiner - penicillin antibiotika, salisylater, krampestillende midler, jodater, hyperimmune sera, steroider.
Fargestoffer, konserveringsmidler.
Dyrepels.
Kald.
Sol.

Utviklingsmekanisme

En akutt allergisk reaksjon er resultatet av tre mekanismer: allergifremkallende, ikke-allergifremkallende, kombinert type:

Med den allergene mekanismen invaderer allergenet for første gang - mat, medisin, pollen, kroppen oppfatter det som et antigen og utvikler antistoffer. Økt følsomhet for stimuli oppstår. Gjeninnføring av allergenet ødelegger cellen som inneholder antistoffene. Histamin frigjøres og ødem utvikles.
I en ikke-allergen mekanisme frigjøres histamin som respons på en insektgift, medikament, mat eller luktstimulus.
Medfødt angioødem er en kombinert form. Komplementproteiner er tilstede i blodet i en inaktiv tilstand. En stressende situasjon kan fungere som en aktivator. Komplementer aksepterer vertsceller som antigener. Det er hevelse.

Symptomer på manifestasjon

Urticaria og angioødem er observert på overflater dekket med løst fettvev. Dette er lepper, kinn, øyelokk, slimhinner i munnen, hud på pungen. Kode - ICD 10, fastslår ikke årsaken til den umiddelbare forekomsten av ødem. Reaksjonen utvikler seg til forskjellige allergener. Antall faktorer som kan forårsake en utilstrekkelig respons fra kroppen øker stadig.

Symptomer på angioødem vedvarer i flere timer eller dager, og umiddelbar behandling er nødvendig. Ofte forsvinner urticaria av seg selv. Den er preget av en voldsom begynnelse, en rask fortsettelse.

Symptomer på Quinckes ødem:

Angioødem i strupehodet er preget av heshet, kortpustethet, hoste. Legg merke til pasientens angst. Huden i ansiktet blir først blåaktig, deretter blek. Tap av bevissthet er ikke utelukket. Mangel på behandling er full av død.
Lokal hevelse i forskjellige deler av ansiktet. Hovne lepper, kinn, øyelokk. Øyne tårer.
Hevelse av mandler, gane, tunge.
Ødem i urogenitale formasjoner. En smertefull tilstand av urinretensjon. Slike symptomer, spesielt hos barn, er ledsaget av uutholdelige smerter i nedre del av magen.
Ødem i hjernen. Det er preget av nevrotiske lidelser og kramper.
Fuktighetsbevaring i fordøyelsesorganene. "Akutt mage". Dyspepsi. Peritonitt.

Symptomer hos voksne gjentar symptomene hos barn. Men hovedårsaken til gigantisk urticaria er medisiner.

Diagnostiske metoder

Diagnosen stilles på grunnlag av det kliniske bildet og journalene over sykehistorien. Spesielt viktig er informasjon om toleransen til medisiner som forberedelse til operasjon eller behandling av sykdommer.

Legen blir veiledet av dataene fra anamnesen:

tilstedeværelsen av allergier hos slektninger, hos pasienten, sesongvariasjonen av manifestasjonen, tilstedeværelsen av dyr hjemme;
om pårørende hadde allergi; responderte ikke på vaksinasjoner. Om det var allergi før. Hvis ja, hva er sesongvariasjonen?

I den akutte fasen utføres laboratoriediagnostikk:

I løpet av svekkelsesperioden utføres intradermale tester med 12-13 typer allergener.
Rødhet på injeksjonsstedet anses som et positivt resultat. Tilstedeværelsen og intensiteten av reaksjonen indikerer fire varianter av resultatet: negativ, tvilsom, svak positiv, positiv.

Test kontraindikasjoner:

Forverring av trege infeksjoner.
Hormonbehandling.
Alder >60.

Førstehjelp

Quinckes ødem er en farlig sykdom med mulig dødelig utgang. Situasjonen endrer seg hvert sekund. Hva skal jeg gjøre når det dukker opp og hvordan hjelpe offeret? Umiddelbart
invitere en ambulanse. Hvis mulig, avbryt virkningen av allergenet, bring offeret til en komfortabel stilling, gi et antihistamin. Førstehjelp for hevelse i strupehodet består i rask transport av offeret til sykehuset, ellers - død fra kvelning.

Typer behandling

Tegn på urticaria og angioødem tvinger legen til å ta umiddelbare avgjørelser. Hvis larynxødem oppdages, administreres potente anti-allergiske legemidler umiddelbart, for eksempel kalsiumglukonat eller klorid, intravenøst, en "varm injeksjon" lar deg fjerne angioødem. Pasienten legges inn på intensivavdeling eller intensivavdeling.

Terapeutiske tiltak utføres i to stadier: eliminering av den akutte fasen, ødeleggelse av årsaken til sykdommen. Valget av hvordan man behandler en allergisk manifestasjon bestemmes av alvorlighetsgraden av ødemet.

Hvis anafylaksi utvikler seg, går pasienten til resuscitatorer, larynxødem - ØNH. Det abdominale symptomkomplekset sender til kirurger. Hvis det ikke er noen trussel mot livet, sendes de til allergiker eller terapeuter.

Bruk av prednisolon

Prednisolon er en systemisk kortikoid med anti-inflammatorisk, anti-ødematøs virkning. Det brukes ved førstehjelp ved Quinckes ødem.

Den antiallergiske effekten av prednisolon manifesteres i følgende:

Den immunsuppressive effekten er ødeleggelse av antistoffer, blokkerer vekst og spesialisering av celler.
Forebygging av tap av granulat av vevsbasofiler.
Hemming av syntesen av mediatorer av en allergisk reaksjon
Redusert vaskulær permeabilitet. Ødemet avtar, trykket øker, lumen i bronkiene utvides.

Prednisolon administreres intravenøst, i henhold til instruksjonene.

Forebygging av gigantisk urticaria

Forebygging er gitt av kosthold, eliminering av kontakt med irritanter, behandling av kroniske plager, konstant bruk av antihistaminer.

Plutselig innsettende ødem i en av underekstremitetene er i de fleste tilfeller assosiert med trombose av lår- eller iliacvenene, som ofte observeres etter fødsel, abdominale operasjoner, med langvarig sengeleie, med infeksjonssykdommer, blodsykdommer (leukemi, polycytemi) ), kakeksi, svulster i bukorganhulene. Med trombose av store overfladiske årer i underekstremitetene, blir huden i området med ødem anspent, skinnende, cyanotisk, pasienter merker verkende smerte langs den mediale overflaten av låret. Den viktigste diagnostiske verdien er imidlertid utvidelsen av venene saphen på låret og i bassenget til den store venen saphen i underekstremiteten, lett hevelse og smerte langs karbunten på låret.
De viktigste kliniske tegnene på ødematøst syndrom mot bakgrunn av åreknuter i underekstremitetene er tydelig utstående, oftest under langvarig stående, venøse bånd, spesielt på bena. Samtidig er det hos en rekke pasienter funnet uttalt ødem i bena og lårene, når man trykker med en finger på ødemområdet, gjenstår en fossa, og den omvendte utviklingen av ødem i den forhøyede posisjonen av lemmet er ofte notert. . Det ødematøse syndromet ved akutt venøs insuffisiens er preget av symmetrisk ødem som oppstår etter en intens belastning på underekstremitetene (for eksempel etter en lang overgang). Etter hvile og å finne lemmen i forhøyet stilling, reverserer det ødematøse syndromet.
Ødem i de øvre ekstremiteter utvikler seg ofte på bakgrunn av tromboflebitt, men det kan også være med retrosternal struma, forstørrede lymfeknuter med mediastinumsvulster, svulster i øvre lungelapp, aortaaneurisme. Med retrosternal goiter er kompresjon av luftrøret også mulig, noe som fører til respirasjonssvikt, kompresjon av spiserøret, ledsaget av brudd på svelging, kompresjon av larynxnervene, forårsaker paroksysmal hoste. Hovne lymfeknuter og hevelse i mediastinum, i tillegg til hevelse i overekstremiteten, manifesteres ved hevelse i ansikt, nakke og deres blåaktige fargetone, pustevansker. Apikal kreft (Penkosts svulst) kjennetegnes ved følgende trekk: svulsten spirer tidlig i kuppelen av pleura, bryst, sympatisk trunk og er ledsaget av skarpe smerter i brystveggen og overekstremiteten, Bernard-Horners syndrom er ofte notert ( innsnevring av pupillen og palpebral fissur, tilbaketrekking av øyeeplet). For en aneurisme i den ascenderende aorta, i tillegg til tegn på kompresjon av vena cava superior, er et uttalt smertesyndrom med bestråling av begge øvre lemmer, fremspring av den fremre brystveggen og utvidelse av hjertets karbunt til høyre. karakteristisk.
Unilateralt vedvarende ødem på overekstremiteten kan observeres hos kvinner etter mastektomi for brystkreft på den affiserte siden på grunn av lymfostase. Lokal lymfostase, som oppstår med gjentatte erysipelas, lymfangitt, helminthic invasjoner, er ledsaget av vedvarende ødem. Huden over dem beholder et spor i lang tid etter å ha trykket med en finger. I fremtiden, som et resultat av en uttalt spredning av bindevev, mister huden sin ødematøse karakter, etter å ha trykket med en finger er det ingen spor igjen, og lemmen blir enorm (elefantiasis).

??????? ????????

?????????????????? ???? — ????? ?????????????, ?????? ?????????? ???? ???? ? ????????? ????????? ??? ????????? ????????.

?????????. ?????????????????? ???? — ?????????????????? ???????????, ????? ???? ?????? ??? ?????????, ??? ? ??????????? ?????????.

. ????????????? — ??????????? ???????????? ???????? JEG????; ???????????? ??? ???????? ???????????? ? ?? (???? ????????????), ??????? ???????? ? ????????, ??? ???????? ???????? (????, ??? ????).

. ??????????????????? — ??? ????????? ??????? ??????????? ???????? — ??????????????? ???????? ????????? ?? (?????????? ? ?????? ????, ?????????? ???, ????????? ? ??.), ??????? ????????? ??? ??????? (??. ???????? ???????).

. ?????????? — ????????? — ????? ???? ??????????? ??? ????????????? (??? ???????, ? ????????? ? ????????????????????? ???????????????? ?????????????????, ??? ??????? ? ?????????? ??????????? ?????????? ???????? ?1 ?????????? ??????????? ? 2-3 ????).

. ?????????????? — ????????? ??????.

???????

??????? ????? . ??????????? ??????????????????? . ????? ??????????? ??? (? 0,2% ???????) . ????????????????, ????? ?????????? (????????? ?????????? ??????) ? ?????????? (??????????? ????????? ????????? ??????? ??????????).

???????????? ???????. ???????????? ???????????????????? ???? (*106100, ??????????????? ???????????? ???????? ??????????? ??? ????????1, 11p11.2-q13, ????????????C1NH????1, ???????????? ?? ?-????????????2, ) ??????????????? ???????????????? ???????? ????? ????, ???????? ???????? ???????????? ????? ? ??? (?????? ?? ???????????????? ????????????).

C1q - ???????? — ???????????????????????? ????? ????????, ???????????? ? ?????? ? ???????? ???????????????? ???????? ???????????? ?1r? C1s, ???????????? ????? ???????? ???????? ?fire? ?2 ???????????? ????????????.

1q - ???????? ???????? ? ???????????????? ???????? ?????? ???????????? ???????????? ? ???????????? ???????????????? ????????, ??????????? ???????? ???????? ???????????? ? ???????????? ? ???????? ???????????????????? ?????.

. ???????? ????? (? 80-85 % ???????) ??????? ???????????????? ???????????????????? ????? — ???????????????? ???????? ?1q - ??????????? (??? en), ? ???????? ???????? ??? ???????? ???????? ???????? ???????? ???????????????? ???????????????????? ????? —??? ???????????????? ???????????????? ?en - ???????????? ???????? ???????? ???????? ? ???????? ?????? ???????? (??? 2).

????????? ?????? ? ??????????? ?????????? ? ?????? ? ?????????? ? ?????????? ????????????? ??????? (??????????????? ?????) ???????? (? ??????? ?? ??????????) ????? ????? ? ????????????? ????, ????????? ??????????? ???????? (????????, ??, ???????????), ? ????? ???????????? ??????????? (?????? ????? ?3? ? ?5?) ? ????????.

??????????????. ????, ???????? ?/??? ???????????? ? ??????????? ?????? ????????? ??????.

??????????? ??????? . ????????? ???? ????, ????????? ????????? ?/??? ????????? ???????? ? ????????? ? ??????????? ??? ??? ??? . ????? — ????????? ????????? ???????????????? ???????????????? ??????? (????????????????? ????) . ????? ????????? ?? ????? ??????? ????; ??????? ??????????? — ???? (???? ????, ????), ??????????, ???????? ??????? ??????. ?????????? ????????? ??? ????? ???????????? ???? ??????? ? ????????? ?? ???????? . ??????? ?????? ? ??????? ?????????? ?????????? . ?????????? ??????? ????????, ???, ?????????? ??????????? ?????? ?? ????????? ? ???????????.

???????????

???????????? ???????????? . ??? ???????????? ????? — ???????????? IgE???????????? ???????????????????????? ????? (???????? ???? ???? ???????? ? ???????????, ? ????? ?). ???????????? ???????? ?1q - ???????????, ? ????? ?2? C4 ???????????? ??? ???????????????? ???????????????????? ????? .. ???????? ?????? ?1q - ??????????? ???? 100 ??/?? ??? ???? en .. ???????? ?fire ??? ??? ???? en, ??? ? 2..?2????? ??? ???????? ??? ????? en ? 2..? ???????? ? ???????????? ???????? ???????????????? ?en - ???????????? ?????? ????? ?en (? ??????? ?? ?????????? ????).

???????????????? ??????????? . ????????? ????????? ??????????????? ??????? . ?????????? ???????? . ????????? (????????????? ????) . ???????????? . ????????? ???? ??? ???????????? ????????? . ??????????????? ?????? . ???????? ?????????? ? ?????????? ?????? . ????????.

???????

????? . ?????????? ????????? ??????? ?????????? (????? ???, ?????? ? ???????, ????, ?????, ??????, ???????, ??????, ??????????) ?????? ?? ???????? ?? ???????? ??????????????? ?????.

??????? ??????? . ????????????? ?? ??????????? ????????? ????????????? ???????? . ???????? ???????? ??? ?????????? ????????????? ???? . ????????? ??? ?????????? ??????? ??????????? ?????.

????????????? ??????? . ????????? ?????? — ??. ??????????. ?????? ????????????! ?????????????????? ???? ??????? ? ????????? ?? ???????? ???????????? ?????? ??? ????? ? ??????? ???????? ??????? . ????????? 0,3 ?? 0,1% ? — ?? ?/?, ? ????? ?????? ? ???? ???????? . ?? — ???????????? 4-8 ?? ?/? ??? ?/?, ??? 30-60 ?? ????????????; ??? ?????????????? ?????????????????? ????? ????????????? ?? ??????????? . ??????????????? ????????? — ?????????? ?/?, ?????????????, ????????? ?/? ?? 1-2 ??.

?????????? . ????????, ????????? ??????????? ??????????? ?????.

??????? ? ??????? . ? ??????????? ????????? ? ?????????????????? ?????? ????? ????????? ???????? ?????????????, ?? ??????????? ??????? ?????????? ??????????? ?????. ??? ??????????? ?????? ??????? ? ??????? ??????? ?? ????????? ? ??????????.

????????????? ????????? . ??????????? . ??????????.

???-ti. T78.3 ???? . D84.1 ????? ? ????????

Quinckes ødemkoding i henhold til ICD 10

En av variantene av en allergisk reaksjon, som har et mer uttalt og storstilt forløp, er angioødem eller med andre ord Quinckes ødem.

Verdensomspennende Quinckes ødem i ICD 10 har koden T78.3. som innebærer en viss plan over metoder og midler for diagnostikk, samt terapeutiske tiltak.

Alvorlig hevelse i ansiktet, slimhinner, nedre eller øvre ekstremiteter manifesteres som et resultat av eksponering for menneskekroppen av ethvert allergen av kjemisk eller biologisk opprinnelse.

Quinckes ødem har mange likhetstrekk med urticaria og blir i de fleste tilfeller dens komplikasjon.

Ganske ofte blir disse formene for manifestasjon av en allergisk reaksjon til hverandre, men i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer på 10 avlesninger er det forskjellige koder, for eksempel bestemmes urticaria av L50-koden, som utelukker dens gigantiske form, det vil si. , angioødem.

En slik aggressiv form for kroppens reaksjon på et allergen utgjør en potensiell trussel mot menneskeliv, som bestemmer koden T78.3, som inneholder nosologiske data med registrering av en viss prosentandel av dødelighet. Informasjonsevnen til T78.3-koden sørger for førstehjelp og en ytterligere plan for behandling av pasienter med en alvorlig form for allergisk reaksjon, ledsaget av en gigantisk form for urticaria.

Quinckes ødem i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer regnes i klasse XII "Sykdommer i hud og subkutant vev". i blokken av urticaria og erytem. Tilstedeværelsen av en patologikode innebærer en enkelt enhetlig protokoll for behandling av en pasient i alle land i verden. Lokale protokoller karakteriserer rimelige avvik fra de enhetlige i en enkelt medisinsk institusjon.

Patologiske tegn på angioødem

Utviklingen av Quinckes ødem indikeres av en rekke spesifikke symptomer og subjektive opplevelser hos pasienten. Vanligvis registrerer leger følgende kliniske manifestasjoner:

tilstedeværelsen av uttalt hevelse er notert på steder med utviklet subkutant vev, det vil si på kinnene, leppene, øyelokkene, i kjønnsområdet;

fargen på huden og slimet endres ikke;

kløe er ekstremt sjelden og forsvinner av seg selv etter 2-6 timer fra begynnelsen av progresjonen av den gigantiske formen for urticaria;

hevelse, som i de fleste tilfeller har en tendens til å spre seg til slimhinnen i strupehodet, noe som utgjør en reell fare for pasientens liv;

en uttalt følelse av angst og frykt, ledsaget av alvorlig takykardi;

heshet av stemmen;

utseendet til en hoste som ligner en bjeffende hund;

anstrengt pusting;

økt blodtrykk;

huden på det hovne ansiktet er hyperemisk til å begynne med, men blir deretter blek, med uttalt cyanose;

utvikle dyspeptiske lidelser i form av kvalme, oppkast, smerter i bukhulen, på grunn av økt tarmmotilitet;

subfebril tilstand.

Angioødemkoden foreslår også symptomatisk terapi for å eliminere samtidige kliniske manifestasjoner, sammen med hovedmetodene for å stoppe den lynraske formen for allergisk urticaria. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

Ødem i øyelokkene

Et ganske vanlig fenomen er et symptom på både lokale og generelle sykdommer. Samtidig er reaktivt ødem, som utvikler seg mot bakgrunnen av betennelse i tilstøtende områder, for eksempel de paranasale bihulene, en egen gruppe. Øyelokkene kan hovne opp som ett øye (høyre eller venstre), og to på en gang. I tillegg er det også en separat lesjon av øvre eller nedre øyelokk (i dette tilfellet er det som regel en inflammatorisk reaksjon - bygg, chalazion, meibomitt eller blefaritt).

Betennelse i det nedre øyelokket, som betennelse i det øvre øyelokket, kan være et resultat av allergiske, smittsomme eller virale lesjoner i øyet eller indre organer.

Det kliniske bildet kan være mildt eller mer intenst. Hva skal jeg gjøre hvis øyelokket er hovent? - svaret er utvetydig: bare et rettidig besøk til en lege kan forhindre mulige alvorlige konsekvenser, siden årsakene kan være svært forskjellige, og i mangel av tilstrekkelig behandling kan den inflammatoriske prosessen påvirke nærliggende organer.

Symptomet på øyelokkødem kan være inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk. Inflammatorisk ødem er ledsaget av alvorlig hyperemi (rødhet) i huden, lokal temperaturreaksjon og smerte ved palpasjon. Ofte avslører et ødematøst øyelokk, når det palperes, en subkutan fortykkelse (bygg, erysipelas, dacryocystitis, furunkulose).

Ikke-inflammatorisk ødem er notert på øyelokkene ved sykdommer i nyrene og det kardiovaskulære systemet. De er alltid bilaterale, som regel, spesielt uttalt om morgenen og nesten alltid ledsaget av hevelse i bena og ascites. Dette symptomet kan være en av de første manifestasjonene av disse sykdommene, som umiskjennelig vil indikere behovet for en tidlig medisinsk undersøkelse.

Ødem i øyelokkene forårsaket av en allergisk reaksjon er oftest assosiert med angioødem, som er preget av en plutselig oppstart og den samme øyeblikkelige forsvinningen. Dette ødemet er vanligvis ensidig og svært betydelig, ikke ledsaget av noen subjektive opplevelser. Området for dets lokalisering er oftest det øvre øyelokket. I dette tilfellet kan matvarer fungere som allergener: egg, melk, sjokolade, jordbær, sitrusfrukter, fisk og sjømat, samt blomstrende planter, medisinske eller kosmetiske produkter og andre spesifikke og ikke-spesifikke irriterende stoffer.

Årsaker til at øyelokket er hovent

Med betennelse i øyelokkene vises som regel små skalaer av en grå-gul nyanse i områdene ved siden av øyevippene, som, når de skrapes av, avslører rødhet.

Denne prosessen er ofte ledsaget av kløe, tap av øyevipper, riving, fotofobi og overfølsomhet for atmosfæriske fenomener.

Som et resultat av denne patologiske prosessen dannes bindevev, hvis tilstedeværelse fører til deformasjon av øyelokket, forstyrrer eller fullstendig stopper veksten av øyevipper og kan forårsake øyeirritasjon.

Denne tilstanden er ikke-inflammatorisk og inflammatorisk i naturen. I tilfeller der øvre øyelokk (eller nedre) svulmer og gjør vondt, er prosessen ledsaget av uttalt hyperemi, en økning i lokal temperatur eller sårhet, palpasjon kan mistenke dannelsen av bygg, erysipelas, dacryocystitis eller byller. Med dannelsen av en byll er det hevelse i øyelokket med utseendet til en abscess på det, noe som er smertefullt ved palpasjon. Konjunktivitt er preget av mindre uttalt hevelse av øyelokkene, deres henger sammen, noe som skyldes purulente eller slimete sekreter. Øyeepler med konjunktivitt svulmer opp, ser røde ut og såre.

Puffiness i det nedre øyelokket kan skyldes følgende, de vanligste årsakene:

brannskader, sår eller blåmerker;

MKb allergi Quinckes ødem

Bivirkninger som ikke er klassifisert andre steder (T78)

Merk: Denne rubrikken bør brukes når du koder for en enkelt årsak som den primære koden for å identifisere bivirkninger som ikke er klassifisert i andre rubrikker på grunn av en ukjent, usikker eller dårlig definert årsak. Når den er flerkodet, kan denne rubrikken brukes som en tilleggskode for å identifisere virkningen av forhold klassifisert i andre rubrikker. Utelukker: komplikasjoner på grunn av kirurgi og medisinsk intervensjon NEC (T80-T88)

T78.0 Anafylaktisk sjokk på grunn av unormal reaksjon på mat

T78.1 Andre manifestasjoner av unormal reaksjon på mat

Utelukker: bakteriell matforgiftning (A05.-) dermatitt som reaksjon på mat (L27.2). i kontakt med hud (L23.6. L24.6. L25.4)

T78.2 Anafylaktisk sjokk, uspesifisert

Allergisk sjokk Anafylaktisk reaksjon NOS Anafylaksi patologisk reaksjon på et tilstrekkelig foreskrevet og korrekt administrert legemiddel (T88.6). patologisk reaksjon på mat (T78.0). administrering av serum (T80.5)

T78.3 Angioødem

Kjempeurticaria Quinckes ødem Utelukker: urticaria (D50.-). serum (T80.6)

T78.4 Allergi, uspesifisert

Allergisk reaksjon NOS Overfølsomhet NOS Idiosynkrasi NOS allergisk gastroenteritt og kolitt (K52.2). dermatitt (L23-L25, L27.-). høysnue (J30.1)

T78.8 Andre bivirkninger, ikke klassifisert annet sted

T78.9 Bivirkning, uspesifisert

Ekskluderer: bivirkning på grunn av kirurgi og medisinsk intervensjon NOS (T88.9)

Angioødem - beskrivelse, årsaker, diagnose, behandling.

Kort beskrivelse

Angioødem- akutt utviklende, raskt forbigående ødem i hud og subkutant vev eller slimhinner.

Etiologi. Angioødem er en polyetiologisk sykdom som kan være forårsaket av både immune og ikke-immune faktorer.

Allergisk- manifestasjon av en allergisk reaksjon av type I; utvikler seg som en manifestasjon av sensibilisering for medikamenter (vanligvis antibiotika), matvarer og tilsetningsstoffer, giften til stikkende insekter (bier, veps og hornets).

Pseudoallergisk- som en konsekvens av den direkte ikke-immune histaminfrigjørende virkningen av visse legemidler (salisylater og andre NSAIDs, ACE-hemmere, dextraner, etc.), matvarer eller tilsetningsstoffer (se Matallergi).

Komplementavhengig- kan arves eller erverves (som regel hos pasienter med lymfoproliferative maligne neoplasmer, som er assosiert med en akselerasjon av metabolismen av C1-esterasehemmeren av komplementkomponenten med 2–3 ganger).

idiopatisk– Etiologien er uklar.

Grunnene

Risikofaktorer Atopisk disposisjon Tar ACE-hemmere (i 0,2 % av tilfellene) Tar antagelig omeprazol (protonpumpehemmer) og sertralin (selektiv serotoninreopptakshemmer).

Genetiske aspekter. Arvelig angioødem (*106100, komplement C1 esterasehemmer mangel, 11p11.2–q13, C1NH gen delesjon i type 1, punktmutasjon i type 2, #61634;) er karakterisert ved tilbakevendende episoder med ødem i huden, øvre luftveier, og mage-tarmkanalen (opp til tarmobstruksjon).

C1q er en hemmer - et høyt glykosylert serumprotein syntetisert i leveren og hemmer den proteolytiske aktiviteten til C1r- og C1s-subkomponentene, og forhindrer dermed aktivering av C4- og C2-komponentene i komplementet.

Insuffisiens av C1q-hemmeren fører til ukontrollert aktivering av tidlige komplementkomponenter og dannelsen av en kininlignende faktor, som forårsaker en økning i vaskulær permeabilitet og fører til utvikling av angioødem.

Oftest (i 80-85% av tilfellene) er årsaken til arvelig angioødem en kvantitativ mangel på C1q - hemmer (type 1), i andre tilfeller, med en normal mengde inhibitor, er årsaken til arvelig angioødem dens funksjonelle underlegenhet av C1 - inaktivator på grunn av en punktmutasjon i det reaktive sentrum av molekylet (type 2).

Patogenese ligner på patogenesen av urticaria og er assosiert med dilatasjon og økt vaskulær permeabilitet (hovedsakelig venuler) av de dype (i motsetning til urticaria) lagene i dermis og submukosale lag forårsaket av allergimediatorer (histamin, Pg, leukotriener), samt komplementkomponenter (primært C3a og C5a) og kininer.

Patomorfologi.Ødem, vaskulitt og/eller perivaskulitt som kun involverer subkutant vev.

Klinisk bilde Lokalisert hevelse av hud, subkutant vev og/eller slimhinner, med eller uten urticaria Ofte en del av en generalisert anafylaktisk reaksjon (anafylaktisk sjokk) Kan utvikles hvor som helst på kroppen; den vanlige lokaliseringen er ansiktet (vanligvis lepper, øyelokk), lemmer, ytre kjønnsorganer. Den største livsfaren er larynxødem og asfyksi forårsaket av det Rask innsettende og rask spontan oppløsning Karakterisert av følelse av nummenhet, kløe, mye mindre uttalt enn urticaria.

Diagnostikk

Laboratorieforskning I allergisk form - bestemmelse av IgE ved hjelp av en radioallergosorbenttest (primært ved allergi mot penicillin, samt matallergener) Bestemmelse av nivåene av C1q - hemmer, samt C2- og C4-komplementkomponenter ved arvelig angioødem. i nivået av C1q - hemmer under 100 mg / ml med type 1 Reduksjon i C4 i både type 1 og 2 C2 reduseres under forverring i type 1 og 2 Hos pasienter med ervervede former for C1-insuffisiens - inaktivatoren, C1 er også redusert (i motsetning til medfødte former).

Differensialdiagnose Diffus subkutan infiltrativ prosess Kontaktdermatitt Lymfostase (lymfatisk ødem) Tromboflebitt Lokalt ødem i somatisk patologi Granulomatøs cheilitt Erysipelas med alvorlig ødem Cellulitt.

Behandling

Kosthold. Utelukkelse av kjente matallergener (egg, melk og hveteproteiner, fisk, nøtter, tomater, sjokolade, bananer, sitrusfrukter) frem til overgangen til en grunnleggende hypoallergen diett.

Taktikk for gjennomføring Beskyttelse mot kjente utløsere Kald kompress for å redusere kløe Intubering for øvre luftveisobstruksjon.

Medikamentell behandling. Valgfrie legemidler - se Urticaria. Spesialbehandling! Angioødem i strupehodet og den resulterende asfyksi er potensielt livstruende og krever aktiv behandling Epinefrin 0,3 ml 0,1 % r - ra s / c, samt lokalt i form av en aerosol av HA - deksametason 4-8 mg / m eller //c, eller 30–60 mg prednisolon; med arvelig angioødem er effektiviteten av GC tvilsom Antihistaminer - dimetinden i / i, difenhydramin, clemastin i / m, 1-2 ml.

Komplikasjoner. Asfyksi forårsaket av luftveisobstruksjon.

Kurs og prognose. Hos de fleste pasienter med angioødem lider allmenntilstanden lite, bortsett fra tilfeller av luftveisobstruksjon. Ved kroniske former er forløp og prognose avhengig av etiologi og patogenesen.

Samtidig patologi Anafylaksi Urticaria.

Forebygging Unngå kontakt med årsaksfaktoren ACE-hemmere er kontraindisert Før du utfører prosedyrer som kan provosere utviklingen av arvelig angioødem (tannintervensjoner, intubasjon, endoskopi, etc.), anbefales danazol 200 mg 3 ganger daglig 3 dager før prosedyren, og rett før det - introduksjon av 2 standardpakninger med fersk frossen plasma For langtidsprofylakse: Danazol 200–600 mg daglig i 1 måned, deretter i 5 dager hver 5. dag. Danazol er ineffektiv ved andre former for C1-hemmeresterasemangel; kontraindisert hos barn, gravide kvinner, ammende mødre, med porfyri; kan forårsake hodepine, vektøkning, hematuri Aminokapronsyre 1 g 3 r / dag.

Synonymer Quinckes sykdom Quinckes ødem.

ICD-10 T78.3 Angioødem D84.1 Defekt i systemet

Medisiner og legemidler som brukes til å behandle og/eller forebygge angioødem.

Angioødem er:

ANGIONERROTISK ødem honning.

Angioødem er et akutt utviklende, raskt forbigående ødem i huden og subkutant vev eller slimhinner.

Etiologi

Angioødem er en polyetiologisk sykdom som kan være forårsaket av både immune og ikke-immune faktorer.

Allergisk - en manifestasjon av en allergisk reaksjon av type I; utvikler seg som en manifestasjon av sensibilisering for medikamenter (vanligvis antibiotika), mat og kosttilskudd, gift fra stikkende insekter (bier, veps og hornets)

Pseudo-allergisk - som et resultat av den direkte ikke-immune histaminfrigjørende virkningen av visse legemidler (salisylater og andre NSAIDs, ACE-hemmere, dextraner, etc.), matvarer eller tilsetningsstoffer (se Matallergi)

Komplementavhengig - kan arves eller erverves (som regel hos pasienter med lymfoproliferative maligne neoplasmer, som er assosiert med en akselerasjon av metabolismen av C1-hemmeren av komplementkomponenten med 2-3 r)

Idiopatisk - etiologi er uklar.

Risikofaktorer

Atonisk disposisjon

Tar ACE-hemmere (i 0,2 % av tilfellene)

Tar antagelig omeprazol (en protonpumpehemmer) og sertralin (en selektiv serotoninreopptakshemmer).

Genetiske aspekter. Hereditært angioødem (HAE) (* 106100, mangel på komplementesterasehemmer Cl, Ilpll.2-ql3, delesjon av C1NH-genet i type 1, punktmutasjon i type 2, R) er karakterisert ved tilbakevendende episoder med ødem i huden, øvre luftveier og mage-tarmkanalen (opp til tarmobstruksjon)

Clq-inhibitor er et sterkt glykosylert serumprotein syntetisert i leveren og hemmer den proteolytiske aktiviteten til Clr- og Cls-subkomponentene, og forhindrer dermed aktivering av C4- og C2-komplementkomponenter

Mangel på Clq-hemmere fører til ukontrollert aktivering av tidlige komplementkomponenter og dannelse av en kininlignende faktor, som forårsaker en økning i vaskulær permeabilitet og fører til utvikling av angioødem.

Oftest (i 80-85 % av tilfellene) er årsaken til HAE en kvantitativ mangel på Clq-hemmeren (type 1), i andre tilfeller, med en normal mengde av inhibitoren, er årsaken til HAE dens funksjonelle mangel på C1-inaktivator på grunn av en punktmutasjon i det reaktive sentrum av molekylet (type 2).

Patogenesen ligner på patogenesen til urticaria og er assosiert med dilatasjon og økt permeabilitet av blodkar (hovedsakelig venuler) i de dype (i motsetning til urticaria) lagene i dermis og submukosale lag forårsaket av allergimediatorer (histamin, prostaglandiner, leukotriener), samt komplementkomponenter (primært C3a og C5a) og kininer.

Patomorfologi. Ødem, vaskulitt og/eller perivaskulitt som kun involverer subkutant vev.

Klinisk bilde

Lokalisert ødem i hud, subkutant vev og/eller slimhinner, med eller uten urticaria

Ofte - en integrert komponent i en generalisert anafylaktisk reaksjon (anafylaktisk sjokk)

Kan utvikle seg hvor som helst på kroppen; den vanlige lokaliseringen er ansiktet (vanligvis lepper, øyelokk), lemmer, ytre kjønnsorganer. Den største livsfaren er larynxødem og asfyksi forårsaket av det.

Rask innsettende og rask spontan oppløsning

Karakterisert av en følelse av nummenhet, kløe, uttrykt mye svakere sammenlignet med urticaria.

Laboratorieforskning

I allergisk form - bestemmelse av IgE ved hjelp av en radioallergosorbenttest (primært ved allergi mot penicillin, samt matallergener)

Bestemmelse av nivåer av Clq-hemmer, samt C2- og C4-komplementkomponenter ved arvelig angioødem

Reduksjon i nivået av Clq-hemmer under 100 mg/ml i type 1

Redusert C4 i både type 1 og 2

C2 reduseres under eksacerbasjon med

MKb allergi Quinckes ødem

Du kan stille en LEGE et spørsmål og få et GRATIS SVAR ved å fylle ut et spesielt skjema på VÅR NETTSTED, ved å bruke denne lenken >>>

Angioødem (Quinckes ødem) i henhold til ICD 10

Det er et enkelt forskriftsdokument kalt International Classification of Diseases, der hver unike kode inneholder en detaljert beskrivelse av en bestemt sykdom. ICD blir gjennomgått, korrigert og supplert hvert 10. år. For øyeblikket brukes ICD 10. revisjon (forkortet som ICD-10). I følge denne klassifiseringen har Quinckes ødem koden T78.3.

Hva er klassifiseringen av sykdommer for?

ICD er forent over hele verden og brukes til å registrere forekomst og analytiske data om helseproblemer hos mennesker fra forskjellige regioner, land, med dens hjelp vurderes påvirkningen av ulike faktorer. Dette dokumentet er også praktisk for å transformere språkkarakteristikkene til sykdommen til en alfakode, forståelig for leger over hele verden uten oversettelse. For eksempel, i henhold til ICD 10, inneholder Quinckes ødem en kort beskrivelse, og på ethvert sykehus kan en pasient med denne manifestasjonen behandles i henhold til en ordning. Tross alt er selve sykdomsforløpet ikke forskjellig fra landet der pasienten bor.

Det er kjent at angioødem er en av kroppens mest ubehagelige reaksjoner på et allergen. Det er alltid vanskelig, rastløst og forårsaker mye ulempe for pasienten. Quinckes ødem i henhold til ICD 10 er klassifisert som en bivirkning forårsaket av en ufullstendig spesifisert årsak. Ofte vises sykdommen samtidig med urticaria. Men i henhold til den kliniske klassifiseringen er det to typer angioødem - allergisk og ikke-allergisk.

Diagnosen "angioneurotisk ødem" i henhold til ICD 10 er etablert på grunnlag av anamnesen og det kliniske bildet, dersom alle sykdommer som ligner i kliniske manifestasjoner er ekskludert.

Spesifikke diagnostiske metoder brukes ikke.

Quinckes ødem finnes i ICD 10 i klasse XII "Syddommer i hud og underhud" (L00-L99) i blokken "Urticaria and erythema" (L50-L54) i underseksjonen "Urticaria L50" under koden T78.3.

Quinckes ødem som en underart av urticaria

En alvorlig form for urticaria kalles også angioødem eller Quinckes ødem. Utad ser sykdommen ut som en gigantisk hevelse av slimhinnen eller subkutant vev i ansiktet (øyelokk, lepper, tunge, svelg) og på andre deler av kroppen (armer, ben, pungen), derfor, i ICD 10, sykdom er i underarten urticaria. Det er likheter mellom disse allergiske manifestasjonene, men også forskjeller. For eksempel klør ikke Quinckes ødem, det har et definert område med en lys rød farge, det er ingen fossa når den trykkes, den er ikke varm å ta på.

Med angioødem har offeret følgende symptomer:

kan øke blodtrykket og temperaturen;
han føler angst, hodepine, prikking i området av sykdommen;
magesmerter, mulig kvalme og oppkast, feber og delirium.

Quinckes ødem dukker raskt opp og forsvinner like raskt, og etterlater ingen konsekvenser, etter noen timer eller dager.

Hvorfor har Quinckes ødem en slik ICD-kode

Imidlertid er det en seksjon i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer som heter "Bivirkninger som ikke er klassifisert annet sted (T78)". Denne delen av dokumentet refereres til når man koder for en ubestemt, ukjent eller dårlig definert årsak til en bestemt sykdom.

ICD 10 gir ikke en indikasjon på den direkte årsaken til Quinckes ødem. En slik allergisk reaksjon kan være forårsaket av et bredt utvalg av allergener, fordi antallet vokser hvert år og det er umulig å liste opp absolutt alle risikofaktorer. Det er derfor Quincke-ødemkoden i henhold til ICD 10 består av T78.3-chifferet.

Å sette Quincke-ødemkoden i henhold til ICD 10 gjør det lettere for legen og hans kollegaer i det videre arbeidet med pasienten. Og siden angioødem tilhører gruppen av livstruende sykdommer, bidrar dette til nøyaktig og riktig behandling.

Hva skal jeg gjøre hvis allergien ikke forsvinner?

Du plages av nysing, hoste, kløe, utslett og rødhet i huden, eller kanskje er allergiene dine enda mer alvorlige. Og isoleringen av allergenet er ubehagelig eller til og med umulig.

I tillegg fører allergier til sykdommer som astma, urticaria, dermatitt. Og de anbefalte medisinene av en eller annen grunn er ikke effektive i ditt tilfelle og bekjemper ikke årsaken på noen måte ...

Hva du skal gjøre for å lindre Quinckes ødem hjemme.

Medisiner for Quinckes ødem og en beskrivelse av deres virkning.

Hvordan og fra hvilket ødem vises i øynene.

Kommentarer, anmeldelser og diskusjoner

Finogenova Angelina: "På 2 uker kurerte jeg allergien min fullstendig og fikk en luftig katt uten dyre medisiner og prosedyrer. Det var enkelt nok. » Les mer >>

For forebygging og behandling av allergiske sykdommer anbefales våre lesere å bruke midlet " Allergonix". I motsetning til andre midler viser Allergonix et vedvarende og stabilt resultat. Allerede på 5. søknadsdag reduseres allergisymptomer, og etter 1 kur forsvinner det helt. Verktøyet kan brukes både til forebygging og for fjerning av akutte manifestasjoner.

Enhver bruk av materialet på nettstedet er kun tillatt med samtykke fra redaktørene av portalen og installasjon av en aktiv lenke til kilden.

Informasjonen publisert på nettstedet er kun ment for informasjonsformål og krever ikke i noe tilfelle selvdiagnose og behandling. For å ta informerte beslutninger om behandling og bruk av medisiner, er det viktig å konsultere en kvalifisert lege. Informasjonen som legges ut på nettstedet er hentet fra åpne kilder. Redaksjonen av portalen er ikke ansvarlig for ektheten.

Kilde: http://proallergen.ru/zabolevaniya/otek-kvinke/kod-po-mkb.html

Quinckes ødemkoding i henhold til ICD 10

En av variantene av en allergisk reaksjon, som har et mer uttalt og storstilt forløp, er angioødem eller med andre ord Quinckes ødem.

Verdensomspennende Quinckes ødem i ICD 10 har koden T78.3, som innebærer en viss plan for metoder og midler for diagnostikk, samt terapeutiske tiltak.

Alvorlig hevelse i ansiktet, slimhinner, nedre eller øvre ekstremiteter manifesteres som et resultat av eksponering for menneskekroppen av ethvert allergen av kjemisk eller biologisk opprinnelse.

Quinckes ødem har mange likhetstrekk med urticaria og blir i de fleste tilfeller dens komplikasjon.

Quinckes ødem i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer regnes i klasse XII "Sykdommer i hud og subkutant vev", i blokken av urticaria og erytem. Tilstedeværelsen av en patologikode innebærer en enkelt enhetlig protokoll for behandling av en pasient i alle land i verden. Lokale protokoller karakteriserer rimelige avvik fra de enhetlige i en enkelt medisinsk institusjon.

Patologiske tegn på angioødem

Utviklingen av Quinckes ødem indikeres av en rekke spesifikke symptomer og subjektive opplevelser hos pasienten. Vanligvis registrerer leger følgende kliniske manifestasjoner:

tilstedeværelsen av uttalt hevelse er notert på steder med utviklet subkutant vev, det vil si på kinnene, leppene, øyelokkene, i kjønnsområdet;
fargen på huden og slimet endres ikke;
kløe er ekstremt sjelden og forsvinner av seg selv etter 2-6 timer fra begynnelsen av progresjonen av den gigantiske formen for urticaria;
hevelse, som i de fleste tilfeller har en tendens til å spre seg til slimhinnen i strupehodet, noe som utgjør en reell fare for pasientens liv;
en uttalt følelse av angst og frykt, ledsaget av alvorlig takykardi;
heshet av stemmen;
utseendet til en hoste som ligner en bjeffende hund;
anstrengt pusting;
økt blodtrykk;
huden på det hovne ansiktet er hyperemisk til å begynne med, men blir deretter blek, med uttalt cyanose;
utvikle dyspeptiske lidelser i form av kvalme, oppkast, smerter i bukhulen, på grunn av økt tarmmotilitet;
subfebril tilstand.

Legg til en kommentar Avbryt svar

Scottped på akutt gastroenteritt

Selvmedisinering kan være helsefarlig. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege.

Kilde: http://mkbkody.ru/810-otek-kvinke.html

Quinckes ødem

Quinckes ødem er en raskt utviklende smertefull reaksjon av kroppen på en rekke kjemiske eller biologiske faktorer, det er en allergisk reaksjon. Kode i henhold til International Classification of Diseases (ICD-10) - T78.3.

Angioødem eller Quinckes ødem oppstår på grunn av inntak av et allergen. Det er lokalisert på steder med utviklet subkutant vev - lepper, munnslimhinner, øyelokk, kinn, sjeldnere - på bena eller armene.

Pasientens hudfarge endres ikke, og det er ingen kløende følelse. Hvis hevelsen ikke er sterk, kan den gå over av seg selv i løpet av noen timer. I mer alvorlige tilfeller forblir det klart i opptil 2-3 dager.

Den akutte formen for Quinckes ødem kan spre seg til strupehodet, noe som gir pustevansker. I dette tilfellet har pasienten en skarp blanchering av ansiktet, en hes stemme, hoste. Hvis akutthjelp ikke gis i tide, kan det oppstå overkonsentrasjon av CO2 i kroppen og en reduksjon i oksygeninnhold. Som et resultat - hyperkapnisk koma, som vil føre til døden.

I tillegg observeres følgende symptomer:

kvalme;
akutt smerte i mageregionen (i området med blindtarmbetennelse);
aktiv motilitet i fordøyelseskanalen.

Pasienten har også en tilstand av angst, bevissthetstap er mulig. Ganske ofte påvirker Quinckes ødem ikke bare ansiktsområdet, men også hjernebarken. Dette manifesteres av forskjellige nevrologiske lidelser:

En umiddelbar overfølsomhetsreaksjon (allergi) oppstår plutselig. Dette skjer vanligvis 10-25 minutter etter at allergenet kommer inn i kroppen, noen ganger enda raskere.

Prinsippet for begynnelsen av denne reaksjonen er "antigen-antistoff". Allergimediatorer påvirker nervestammene og blodårene og forårsaker funksjonssvikt. Permeabiliteten til veggene øker betydelig, karene utvider seg og plasmaet begynner å trenge inn i det intercellulære rommet. Det er dette som forårsaker hevelse.

De vanligste allergenene som kan forårsake akutt angioødem er:

konserveringsmidler som finnes i mat;
plante pollen;
dyrehår;
støv og fuglefluff;
sitrus;
medisiner;
insektbitt.

I tillegg til denne formen er det også medfødt Quinckes ødem. Hos slike pasienter er komplementproteiner tilstede i blodet, som er i "dvalemodus". Vanligvis oppstår aktiveringen deres på grunn av stressende situasjoner, overarbeid eller kronisk tretthet. Proteiner begynner å oppfatte vertsceller som antigener og angripe dem. Som et resultat oppstår angioødem, som krever akutt legehjelp.

Videoen nedenfor gir mer detaljert informasjon om hva Quinckes ødem er og hvordan det oppstår.

Etter å ha undersøkt pasienten og etablert allergenet som forårsaket hevelsen, foreskrives en rekke medikamenter for å forhindre tilbakefall.

Antiallergiske legemidler - hjelper til med å takle ulike ødem og betennelser, eliminere bronkospasme (Zirtek, Telfast, Benadryl).
Kortikosteroider - hemmer aktiviteten til enzymer som ødelegger vev og har en anti-inflammatorisk effekt (Celeston, Kenalog, Medrol).
Vanndrivende legemidler - fjern overflødig væske fra kroppen, som lindrer hevelsen som har oppstått (Furosemide, Kanefron, Trifas).

Et viktig stadium av behandlingen er inntak av vitaminer for generell styrking av kroppen. Pasienter med angioødem anbefales vitamin C og B12. Bruk av askorbinsyre vil redusere nivået av histamin betydelig, og B12 vil styrke veggene i blodårene.

Viktig! Quercetin er også foreskrevet for å hemme utviklingen av allergiske reaksjoner, og Bromelain er foreskrevet for å redusere betennelse.

Øyeblikkelig hjelp

For en pasient som har en akutt form for Quinckes ødem er det svært viktig å gi førstehjelp i tide.

Det første trinnet er å ringe en ambulanse.
Deretter må du eliminere allergenet som forårsaket reaksjonen. For eksempel, hvis ødemet skyldes et bistikk, må du ta ut brodden og bruke en tourniquet (slik at giften ikke begynner å spre seg i hele kroppen).
Komfortable forhold bør skapes for pasienten - legg ham på en horisontal overflate og roe ham ned: dette vil bidra til å unngå forekomsten av panikkanfall.
Det er nødvendig å åpne tilgang til frisk luft - dette vil lette pasientens pust litt.
Før legenes ankomst er det nødvendig å gi en rikelig drink til en allergisk person. Dette vil bidra til å skylle ut allergenet fra mageslimhinnen. Også for disse formålene kan du bruke adsorberende preparater - aktivert karbon, Smecta eller Enterosgel.
For å fjerne den primære allergiske reaksjonen kan du gi pasienten elementære antihistaminer - Diazolin eller Suprastin.
Hvis ødemet har spredt seg til luftveiene, bør du dryppe nesen med vasokonstriktor.

I videoen nedenfor kan du se råd fra leger om førstehjelp til pasienten.

Etter legenes ankomst kommer øyeblikket for akutthjelp.

Hvis pasienten har høyt blodtrykk og de første tegnene på asfyksi oppdages, injiseres 0,1-0,5 ml adrenalin under huden.
For å ødelegge allergenet introduseres hormonelle legemidler - Prednisolon, Dexamethason, Hydrokortison. Også for disse formålene gis en injeksjon av Suprastin (2 %), Difenhydramin (2 %) og Diprazin (2,5 %).
Diuretika brukes til å fjerne væske og salter akkumulert på stedet for ødem - Lasix eller Mannitol administreres intravenøst.

Quinckes ødem er en av variantene av allergiske sykdommer, som er preget av lynrask utvikling av patologiske symptomer, på grunn av kroppens økte reaktivitet.

For øyeblikket er alle sykdommer inkludert i klassifiseringen, som gjør det mulig å systematisere patologier. Hver sykdom er tildelt en bokstavbetegnelse og et numerisk serienummer, disse parametrene utgjør koden for den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. I tillegg bidrar disse betegnelsene til å optimalisere det analytiske arbeidet til leger.

Quinckes ødem, ICD-10-kode, bør søkes i gruppen av sykdommer i hud og subkutant fett, i blokkene urticaria og erytem. Foreløpig har Quinckes ødem blitt tildelt koden T78.3.

Symptomer

Hovedsymptomet på sykdommen vil være et sterkt økende ødem. Det er synlig for det blotte øye og forstørres på noen få minutter. Oppstår først på stedet for eksponering for allergenet (dette kan være hendene eller andre områder). Ansiktsvev og slimhinner i øynene, nese- og munnhulene er nødvendigvis involvert i prosessen.

Det mest livstruende og prognostisk ugunstige dersom rettidig assistanse ikke gis er larynxødem. Ødematøst vev skiller seg i utgangspunktet ikke i farge fra nærliggende områder, men blir deretter blekere.

Ødem er preget av en uttalt tetthet av vev: når du trykker på fokus, er det ingen bevaring av depresjon på huden. I tillegg til hovedsymptomet er symptomene på Quinckes ødem preget av en dominerende form for skade på et eller annet system.

I tilfelle at svelget, strupehodet eller luftrøret svulmer opp, kan følgende symptomer oppstå:

Pustevansker. Vanskeligheter med å puste inn.
Utviklingen av alvorlig angst, frykt for døden.
Utseendet til en uttalt bjeffende hoste.
Heshet i stemmen.
Endringer i fargen på huden i øvre halvdel av kroppen. Alvorlig blekhet eller cyanose.
Tap av bevissthet.
Ødem vises, spesielt uttalt i regionen av ganen og palatinbuene.
Innsnevring av lumen i svelget med mulighet for overgang til strupehodet.

Quinckes ødem kan manifestere seg ikke bare i de øvre luftveiene eller slimhinnene, men på de indre organene.

I dette tilfellet lider pasienten:

sterke smerter i magen;
kvalme og oppkast som ikke gir lindring;
diaré
prikkende følelser i ganen og tungen.

I dette tilfellet kan synlige manifestasjoner være helt fraværende, noe som i stor grad kompliserer diagnosen.

Den farligste varianten av Quinckes ødem er nederlaget til hjernehinnene. En slik manifestasjon er ganske sjelden, men det er den som fører til alvorlige komplikasjoner. Blant dem:

utseendet til sløvhet og sløvhet;
utviklingen av stivhet av oksipitalmusklene - å vippe ansiktet fremover til haken er umulig;
kvalme som ikke er forbundet med spising;
konvulsivt syndrom og angioødem.

Behandling

Med utviklingen av Quinckes ødem er akutt medisinsk behandling nødvendig, siden utviklingen av symptomene fører til ytterligere forverring av velvære og utgjør en fare for pasientens liv og helse. Derfor er det viktig å gjenkjenne sykdommen så tidlig som mulig og ta nødvendige tiltak. Behandling kan deles inn i to hovedgrupper: medikamentell og ikke-medikamentell.

Ikke-medikamentell behandling

Du bør alltid starte med ikke-medikamentelle metoder, siden det er deres tilbud som betydelig kan lindre pasientens tilstand.

Blant dem:

Fjerning av den provoserende faktoren, som fungerte som et allergen og førte til utvikling av patologiske symptomer.
Hvis Quinckes ødem har utviklet seg på bakgrunn av et insekt- eller dyrebitt, bør det påføres en tourniquet over bittstedet. Hvis deler av spytt eller et stikk forblir i sårområdet, må de fjernes.
Sørg for fri pust og forbedre lufttilgangen til luftveiene. For å gjøre dette må gjenstander som belter, bånd og belter fjernes. Det er ønskelig å fjerne klær fra den øvre halvdelen av kroppen.
Gi tilgang til frisk luft i rommet der pasienten er.

Medisinske metoder

Av stoffene som ble brukt i utgangspunktet:

Preparater av gruppen av glukokortikoider, disse inkluderer en løsning av prednisolon eller deksametason. De lindrer alvorlighetsgraden av ødem, reduserer permeabiliteten til vaskulærveggen og gir forbedret pust.
Tilby pasienten rikelig med væske sammen med sorbenter for å fjerne allergener og fjerne rus. Du kan bruke aktivt kull til dette.
Bruk dråper som bidrar til å begrense karene i nesehulen.
Hvis det er en uttalt trussel mot pasientens liv, brukes en adrenalinløsning. Det forbedrer funksjonen til det kardiovaskulære systemet, øker blodtrykket og blodstrømmen til vitale organer.

Behandling med disse stoffene utføres på prehospitalt stadium. Hvis det ikke er noen medisinsk arbeider i nærheten, bør stoffet ikke tas i injiserbar form, men ved inntak: påfør den ferdige løsningen under tungen Behandling under stasjonære forhold er et obligatorisk trinn for å eliminere Quinckes ødem. Den består av to stadier. Dette er eliminering av manifestasjonene av sykdommen og en reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomene forbundet med utseendet. Disse bør inkludere:

Introduksjon av prednison og adrenalin.
For å eliminere sjokktilstanden forbundet med et blodtrykksfall, introduseres bloderstatninger, som saltvann, glukose og så videre.
Tar antihistaminer, som reduserer reaksjonen på allergenet og diuretika, som øker ikke bare utskillelsen av immunkomplekser og antigener, men også væsken som er utenfor vaskulærsengen.

Hvis Quinckes ødem vises, bør du umiddelbart konsultere en lege og gi akutthjelp, siden progresjonen av patologien er livstruende.