Fokal lungebetennelse. Symptomer og behandling av samfunnservervet lungebetennelse Samfunnservervet lungebetennelse av moderat alvorlighetsgrad

Samfunnservervet lungebetennelse er en av de vanligste infeksjonssykdommene i luftveiene. Oftest er denne sykdommen dødsårsaken fra ulike infeksjoner. Dette skjer som et resultat av en reduksjon i immuniteten til mennesker og den raske avhengigheten av patogener til antibiotika.

Hva er fellesskapservervet lungebetennelse?

Dette er en smittsom sykdom i nedre luftveier. Samfunnservervet lungebetennelse hos barn og voksne utvikler seg i de fleste tilfeller som en komplikasjon av en virusinfeksjon. Navnet på lungebetennelse karakteriserer forholdene for dens forekomst. En person blir syk hjemme, uten kontakt med en medisinsk institusjon.

Lungebetennelse hos en voksen

Voksne får oftest lungebetennelse som følge av at bakterier kommer inn i kroppen, som er årsaken til sykdommen. Samfunnservervet lungebetennelse hos voksne er ikke avhengig av geografiske områder og sosioøkonomiske relasjoner.

Hva er lungebetennelse?

Denne sykdommen er betinget delt inn i tre typer:

Mild lungebetennelse er den største gruppen. Hun behandles poliklinisk hjemme.
Moderat sykdom. Slik lungebetennelse behandles på sykehuset. Det særegne ved denne gruppen er at flertallet av pasientene har kroniske sykdommer.
Alvorlig form for lungebetennelse. Hun behandles kun på sykehuset, på intensivavdelingen.

Samfunnservervet lungebetennelse er:

fokus. Et lite område av lungene er betent.
Segmentelt. Karakterisert av nederlaget til en eller flere deler av kroppen.
Egenkapital. En del av organet er skadet.
Total. Alle lungene er påvirket.

Samfunnservervet lungebetennelse er ensidig og bilateral, høyre- og venstresidig.

Symptomer

Kroppstemperaturen stiger.
Det er frysninger og svakhet.
Redusert ytelse og appetitt.
Det er svette, spesielt om natten.
Hodepine, ledd og muskler.
Bevisstheten er forvirret og orienteringen forstyrres hvis sykdommen fortsetter i en alvorlig form.
Smerter i brystområdet.
Herpes kan dukke opp.

Magesmerter, diaré og oppkast.
Kortpustethet som oppstår under fysisk anstrengelse. Når en person er i ro, skjer ikke dette.

Grunnene

Samfunnservervet lungebetennelse utvikler seg når mikrober som forårsaker betennelse kommer inn i en svekket menneskekropp. Årsakene til sykdommen er som følger:

Hypotermi i kroppen.
Virale infeksjoner.
Samtidige sykdommer: diabetes mellitus, hjerte, lunger og andre.
Svekket immunitet.
Overdreven inntak av alkoholholdige drikker.
Langvarig opphold i sengen.
Overførte operasjoner.
Eldre alder.

Patogener

Pneumokokker (oftere enn andre er årsaken til sykdommen).
Stafylokokker.
Atypiske patogener: mykoplasma og klamydia.
Klebsiella.
Virus.
Pneumocyster.
Escherichia coli.
Influensa.

Diagnostikk

Under undersøkelsen er det svært viktig å identifisere og vurdere de kliniske symptomene på sykdommen, som feber, brystsmerter, hoste med oppspytt. Derfor, hvis en person har samfunnservervet lungebetennelse, kreves det en medisinsk historie for hver pasient. I den skriver legen ned alle pasientens klager og avtaler. For å bekrefte diagnosen utføres en stråleundersøkelse: røntgen av thorax. Kliniske manifestasjoner av samfunnservervet lungebetennelse er:

Hoste med frigjøring av mukopurulent sputum, der det er striper av blod.
Smerter i brystet under pust og hoste.
Feber og kortpustethet.
Skjelvende stemme.
Piping.

Noen ganger er symptomene forskjellige fra de som er typiske for denne sykdommen, noe som gjør det vanskelig å stille en korrekt diagnose og bestemme behandlingsmetoden.

Stråleundersøkelse

Pasienten får tildelt røntgen hvis han har samfunnservervet lungebetennelse. Diagnose ved strålemetoden innebærer studiet av organene i brysthulen i dens fremre del. Bildet er tatt i frontal og lateral projeksjon. Pasienten gjennomgår røntgenundersøkelse så snart han henvender seg til legen, og deretter etter en halv måned etter at behandlingen med antibakterielle midler har startet. Men denne prosedyren kan utføres tidligere hvis det har oppstått komplikasjoner under behandlingen eller det kliniske bildet av sykdommen har endret seg betydelig.

Hovedtegnet på samfunnservervet lungebetennelse under en røntgenundersøkelse er komprimering av lungevevet, bildet viser en mørkning. Hvis det ikke er tegn til komprimering, er det ingen lungebetennelse.

Høyre nedre lapp lungebetennelse

Mange pasienter oppsøker sykehus når de er bekymret for symptomer som kortpustethet, hoste, ledsaget av frigjøring av slimete oppspytt, feber opp til 39 grader, smerter med en prikkende følelse på høyre side under ribbeina. Etter å ha lyttet til pasientens klager, undersøker legen ham, lytter og sonderer der det er nødvendig. Hvis det er mistanke om at pasienten har samfunnservervet høyresidig lungebetennelse, som som regel er mye vanligere (det er derfor vi legger spesielt vekt på det), får han en full undersøkelse:

Laboratoriestudier: generelle, kliniske og biokjemiske blodprøver, urin- og sputumprøver.
Instrumentelle studier, som inkluderer røntgen av thorax, fibrobronkoskopi og elektrokardiogram. Formen på mørkningen på røntgenbildet lar deg avklare diagnosen, og fibroskopi - for å identifisere involveringen av bronkiene og luftrøret i betennelsesprosessen.

Dersom resultatene av alle prøver bekrefter at pasienten har høyresidig samfunnservervet lungebetennelse, suppleres sykehistorien. Før du starter behandlingen, registreres resultatene av studier for alle indikatorer på pasientens kort. Dette er nødvendig slik at under behandlingen, om nødvendig, for å utføre sin justering.

Laboratorie- og instrumentstudier kan vise betennelse i nedre høyre lungelapp. Dette er en annen historie om sykdommen. Samfunnservervet lungebetennelse i underlappen - det ville være diagnosen. Når det er nøyaktig etablert, foreskriver legen en behandling som er individuell for hver pasient.

Hvordan behandle samfunnservervet lungebetennelse?

Pasienter med denne diagnosen kan behandles både på sykehus og hjemme. Hvis en pasient har samfunnservervet lungebetennelse, er sykehistorie obligatorisk, uavhengig av behandlingssted. Pasienter på poliklinisk behandling er betinget delt inn i to grupper. Den første omfatter personer under 60 år som ikke har samtidige sykdommer. Til den andre - over 60 eller personer med samtidige sykdommer (i alle aldre). Når en person har samfunnservervet lungebetennelse, er behandlingen med antibiotika.

For pasienter i den første gruppen tildeles:

"Amoxicillin" dosering på 0,5-1 g eller "Amoxicillin / clavulanat" - 0,625 g om gangen. Tatt 3 ganger i løpet av dagen.
Et alternativ til disse legemidlene kan være: "Clarithromycin" eller "Roxithromycin" dosering på henholdsvis 0,5 g og 0,15 g. Ta to ganger om dagen. Azitromycin kan foreskrives, som tas en gang daglig i en mengde på 0,5 g.
Hvis det er mistanke om at sykdommen er forårsaket av et atypisk patogen, kan legen foreskrive henholdsvis Levofloxacin eller Moxifloxacin 0,5 g og 0,4 g. Begge legemidlene tas en gang daglig.

Hvis pasienter i den andre gruppen har fellesskapservervet lungebetennelse, utføres behandlingen med følgende legemidler:

"Amoxicillin / clavulanat" er foreskrevet tre ganger om dagen for 0,625 g eller to ganger om dagen for 1 g, "Cefuroxime" bør tas i en mengde på 0,5 g om gangen to ganger om dagen.
Alternative legemidler kan foreskrives: Levofloxacin eller Moxifloxacin, henholdsvis 0,5 g og 0,4 g en gang daglig oralt. "Ceftriaxone" er foreskrevet 1-2 g intramuskulært, også en gang daglig.

Behandling av sykdommen hos barn

Samfunnservervet lungebetennelse hos barn med en ukomplisert form for utvikling av sykdommen, avhengig av alder, behandles med følgende legemidler:

Barn under 6 måneder er foreskrevet: "Josamycin" to ganger om dagen i en uke med en hastighet på 20 mg per kilo kroppsvekt. Kanskje "Azithromycin" - den daglige hastigheten bør ikke overstige 5 mg per kilo kroppsvekt, behandlingens varighet er 5 dager.
Barn under 5 år foreskrives "Amoxicillin" oralt 25 mg / kg to ganger daglig, behandlingens varighet er 5 dager. Kan foreskrive "Amoxicillin / clavulanat" i form av per kilo kroppsvekt 40-50 mg eller "Cefuroxin axetil" dosering på 20-40 mg/kg, henholdsvis. Begge stoffene tas to ganger om dagen, behandlingens varighet er 5 dager.
Barn over 5 år foreskrives Amoxicillin i en dose på 25 mg / kg morgen og kveld. Ved mistanke om SARS, administreres Josamycin oralt, øker dosen til 40 mg / kg per dag i en uke, eller Azithromycin i henhold til skjemaet: 1 dag - 10 mg / kg, deretter 5 mg / kg i 5 dager. Hvis det ikke er noe positivt resultat i behandlingen, kan du erstatte "Amoxicillin" med en hastighet på 50 mg / kg en gang daglig.

Forebyggende tiltak for å forhindre sykdommen

Forebygging av samfunnservervet lungebetennelse utføres ved bruk av pneumokokk- og influensavaksiner. Om nødvendig administreres de samtidig, bare i forskjellige hender. Til dette formål brukes en 23-valent ikke-konjugert vaksine. Det er lagt inn:

Folk som er over 50 år.
Folk som bor på sykehjem.
Voksne og barn med kroniske sykdommer i lunger, hjerte og blodårer eller som er under konstant medisinsk tilsyn.
Barn og ungdom (fra seks måneder til voksen alder) som tar aspirin i lang tid.
Gravide kvinner i 2. og 3. trimester.
Leger, sykepleiere og annet sykehus- og poliklinisk personale.
Pasientomsorgspersonell.
Familiemedlemmer til de personene som er i faresonen.
Helsepersonell som tar seg av pasienter hjemme.

Forebygging av samfunnservervet lungebetennelse er:

Riktig livsstil, som innebærer fysisk trening, regelmessige lange turer i frisk luft, utendørsaktiviteter.
Et balansert sunt kosthold med et normalisert innhold av proteiner, vitaminer og mikroelementer.
Årlig vaksinasjon av barn og voksne mot influensa, som gjøres før starten av den kalde årstiden. Svært ofte gir influensa en komplikasjon. En person blir syk med lungebetennelse, noe som er vanskelig.
Livet uten hypotermi og trekk.
Daglig rengjøring og lufting av lokalene.
Hyppig håndvask og skylling av nesegangene.
Begrensning av kontakt med pasienter med SARS.
I løpet av perioden med massespredning av infeksjon, inntak av honning og hvitløk. De er utmerkede immunstimulerende midler.
Hvis du selv eller barnet ditt blir syk av influensa, ikke selvmedisiner, men ring lege.

Samfunnservervet lungebetennelse er en akutt betennelse i lungene som utvikler seg hjemme hos personer som ikke har oppsøkt medisinske fasiliteter. Årsaken til sykdommen er patogene bakterier, sopp eller virus. I noen tilfeller er en blandet type infeksjon diagnostisert. Pasienter klager over kortpustethet, hypertermi, generell ubehag.

årsaker til sykdommen

Oftest finnes pneumokokker, stafylokokker, mykoplasmer, hemophilus, Pseudomonas aeruginosa i oppspytt hos pasienter som lider av samfunnservervet lungebetennelse. Men ikke alle mikroorganismer er i stand til å forårsake utvikling av en akutt inflammatorisk prosess. En viktig rolle spilles av tilstanden til pasientens immunsystem, alder og virulens av bakterier.

De vanligste inkluderer:

histoplasmose;
koksidier;
blastomycetes;
paracoccidia.

I høst-vinterperioden diagnostiseres samfunnservervet lungebetennelse, som provoserer viruset:

vannkopper;
Epstein-Barra;
Coxsackie;
koronavirus;
hantavirus.

Sesongbestemt influensa kan kompliseres av alvorlig luftveissykdom og bakteriell lungebetennelse. I 40 % av tilfellene er det ikke mulig å identifisere patogenet.

Etiologi av fellesskapservervet lungebetennelse

Lungebetennelse utvikler seg ofte hos personer som lider av kroniske sykdommer i de øvre luftveiene. I faresonen er røykere, pasienter med kreft, hjerte, nyresvikt, alvorlig immunsvikt.

De mest utsatte for utvikling av samfunnservervet lungebetennelse er små barn under 5 år, eldre pasienter, narkomane, alkoholikere, diabetikere, dette skyldes et svakt immunsystem, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Den inflammatoriske prosessen i lungene utvikler seg ofte etter å ha lidd av influensa, respiratoriske, virale patologier. Infeksjon oppstår etter innånding av et stort antall mikroorganismer i kontakt med klimaanlegg, luftfuktere, vannkjølesystemer. På denne måten sprer legionella og Chlamydophila pneumoni oftest seg.

Årsakene til den samfunnservervede formen for lungebetennelse kan trenge inn i luftveiene ved hematogen vei fra foci av kronisk bakteriemi. For eksempel kan septisk tromboflebitt, endokarditt, kariske tenner, periodontitt tjene som en kilde til infeksjon.

Patogene mikroorganismer kan komme inn i lungene fra nærliggende organer (lever, bukspyttkjertel), med åpne brystskader eller som følge av aspirasjon av innholdet i orofarynx.

Sykdomsklassifisering

I henhold til alvorlighetsgraden av patologien:

Enkelt - ikke behov for sykehusinnleggelse av pasienten.
Gjennomsnittlig grad - pasienten skal legges på sykehus.
Ved alvorlig lungebetennelse blir en person hastetransportert til sykehus og lagt inn på intensivavdelingen.

Tatt i betraktning patogenesen, er posttraumatisk, primær og sekundær lungebetennelse, som utvikler seg mot bakgrunnen av samtidige sykdommer, delt. I henhold til kursets natur diagnostiseres en akutt, kronisk og langvarig form av sykdommen. I sistnevnte tilfelle oppstår ikke utvinning, 4 uker etter starten av antibiotikabehandling.

Klassifisering av samfunnservervet lungebetennelse, tatt i betraktning etiologien:

bakteriell;
sopp;
viral;
allergisk, smittsom-allergisk;
blandet;
uforklarlig etiologi.

Avhengig av de kliniske og morfologiske egenskapene, skilles parenkymal og interstitiell betennelse i lungene. Nederlaget til parenkymet er fokalt, croupous eller generalisert. I den interstitielle formen påvirker den patologiske prosessen veggene i alveolene og bindevevet til parenkymet, ofte er det en opphopning av intra-alveolært eksudat.

Klassifisering i henhold til lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen og graden av omfang:

ensidig eller bilateral lungebetennelse;
- påvirker ett eller flere områder av lungen;
- fanger hele andelen;
drenering - forårsaker sammenslåing av små foci til en stor;
total lungebetennelse er lokalisert til hele lungen.

Hvis sykdommen fortsetter med forstyrrelse av arbeidet til andre indre organer, snakker de om komplisert betennelse, med en lokal prosess diagnostiseres en ukomplisert patologi.

Klinisk bilde

Med samfunnservervet lungebetennelse klager pasienter over kortpustethet, hyppig hoste, feber og feber. Smertesyndromet er lokalisert i området med det inflammatoriske fokuset, noen ganger oppstår ubehag i epigastriet. Dette skjer når mellomgulvet er irritert.

Hoste er ledsaget av sputum, tørr trang forstyrrer spedbarn og eldre. På bakgrunn av hypertermi oppstår ofte symptomer på generell forgiftning:

kvalme;
kaste opp;
avføringsforstyrrelse;
verkende muskler og ledd.

Hos pasienter over 65 år kan sykdommen fortsette uten feber og feber med mild hoste.

Høyresidig lungebetennelse forekommer oftere enn andre former for sykdommen, mens den nedre lungelappen er påvirket. Pasienter kan ikke sove på den berørte siden, kaldsvette frigjøres kraftig, og flere fokale infiltrater blir funnet på røntgenbildet.

En alvorlig form for lungebetennelse forårsaker forvirring, utvikling av respirasjonssvikt, septisk sjokk, senking av blodtrykket, takykardi. Denne tilstanden er livstruende, kan være dødelig hvis pasienten ikke gis rettidig assistanse.

Med bakteriell lungebetennelse vises symptomene raskt i løpet av 1–2 dager, blodurenheter ("rusten" farge) finnes i sputum, temperaturen stiger til 39,5 °. Viral lungebetennelse er ledsaget av utseendet av et karakteristisk utslett på leppene, i regionen av den nasolabiale trekanten. Atypiske patogener forårsaker en gradvis progresjon av sykdommen.

Hovedmetoden for diagnose er røntgen av thorax. Hvis sykdommen er provosert av typiske patogener, viser bildene luftbronkogrammer. Oftest oppdages høyre- eller venstresidig lungebetennelse.

Med en atypisk etiologi av sykdommen diagnostiseres en bilateral lesjon av organet. I begge tilfeller har de fleste pasienter betennelse i nedre lappvev. Stafylokokker provoserer utviklingen av abscesser, multi-lobe lokalisering av den patologiske prosessen.

Ved lungebetennelse i nedre lapp påvirkes pleura, kjedelige perkusjonslyder og friksjonsstøy høres. Pasienter klager over brystsmerter under innånding og hosteanfall. Etter hvert som pleuravæsken akkumuleres, avtar smerten, men tegn på forgiftning øker.

I tillegg er analyser foreskrevet:

urin;
blod;

Bakteriekultur av utslippet er nødvendig for å identifisere typen forårsakende middel til en samfunnservervet sykdom og velge et antibiotikum som patogene mikroorganismer er mest følsomme for. Men hos 10–30 % er det ikke mulig å samle oppspytt fordi hosten er tørr. Resultatet av analysen kan være lite informativt på grunn av initiering av antibiotika eller tilsetning av mikroflora fra orofarynx.

Medisinsk behandling

Uavhengig av etiologien til lungebetennelse, utføres empirisk terapi i de innledende stadiene. Når du velger medisiner, tar legen hensyn til alvorlighetsgraden av sykdommen, risikofaktorer og toleranse av medisiner.

Antibakteriell behandling av den fellesskapservervede formen av sykdommen begynner med cefalosporiner i kombinasjon med fluorokinoloner eller makrolider. Hvis patogenene mistenkes å være legionella, legges Rifampicin til komplekset.

Amoxicillin med klavulansyre er foreskrevet. Pneumokokkinfeksjoner behandles med β-laktamer (Ceforuxime). Med en blandet mikroflora foreskrives bredspektrede antibiotika intravenøst og anti-pneumokokk fluorokinol oralt.

Med mild og moderat betennelse tas de til kroppstemperaturen synker og normaliseres, behandlingens varighet er 7-10 dager. Hvis en klamydiainfeksjon oppdages, er behandlingen lengre, pasienter tar medisinen i 14 dager.

Stafylokokk- og samfunnservervet lungebetennelse i nedre lapp forårsaket av gramnegative bakterier behandles i 14–21 dager. Det er viktig å raskt identifisere og starte behandling for en alvorlig form for lungebetennelse. Pasienter legges på intensivavdeling på grunn av høy risiko for komplikasjoner og død.

Prognose av sykdommen og forebyggende tiltak

Pneumokokkkonjugatvaksine brukes til å forhindre samfunnservervede former for lungebetennelse. lage barn fra to måneder og opptil 2 år, voksne fra 19 år. PCV 13 kan kombineres med noen kroniske patologier, immunsvikt.

Pneumokokkpolysakkaridvaksinen gis til pasienter over 65 år, røykere og andre risikopasienter. På forespørsel fra en person, en vaksinasjon mot:

Pseudomonas aeruginosa;
vannkopper;
sesonginfluensa.

Generelle forebyggende tiltak inkluderer å gi opp dårlige vaner, opprettholde en sunn livsstil, forbedre kroppen og styrke immunforsvaret. Det anbefales å trene regelmessig, spise et balansert kosthold, behandle luftveis- og infeksjonssykdommer i tide.

Samfunnservervet mild til moderat lungebetennelse har en gunstig prognose. Sannsynligheten for død øker med alvorlig og langvarig betennelse. Et ugunstig utfall observeres i 20–45 % av tilfellene med. Sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner avhenger av pasientens alder, immunsystemets tilstand og riktig foreskrevet behandling.

Lungebetennelse er tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i lungene. Og navnet på sykdommen "samfunnservervet lungebetennelse" antyder at den oppstår som et resultat av eksponering for en etiologisk faktor utenfor sykehuset. Lungeparenkymet gjennomgår betennelse, og en lunge, dens lapp eller et lite område kan bli påvirket. Hvis begge lungene er involvert i prosessen, vil diagnosen lyde - bilateral samfunnservervet lungebetennelse.

Årsaker til sykdommen

Årsaken til betennelse kan være en rekke mikroorganismer, sopp, virus. Blant dem er de vanligste: strepto-, stafylo- og pneumokokker, Klebsiella, influensa- og parainfluensavirus, mykoplasmer og andre patogener. Svekket immunitet, alvorlig hypotermi, langvarig og konstant eksponering for skadelige kjemikalier på jobben kan føre til sykdom. Samfunnservervet lungebetennelse kan utvikle seg som en komplikasjon av inflammatoriske sykdommer i de øvre luftveiene, etc.), samt i nærvær av en allergisk disposisjon av kroppen.

Patogenesen til sykdommen er som følger: patogenet, etter å ha penetrert luften eller hematogen rute inn i lungevevet, begynner å formere seg intensivt. Dette forenkles av bronkial sekresjon og væske dannet som følge av ødem i lungelappene. En viktig rolle spilles av den immunologiske reaksjonen på tilstedeværelsen av vevsskade. Med en viral etiologi av sykdommen kan lungebetennelse kompliseres ved tillegg av en bakteriell infeksjon. Den slutter seg vanligvis til syv til ti dager etter utbruddet av en virussykdom, på bakgrunn av et sterkt svekket immunsystem og redusert antibakteriell aktivitet av makrofagsystemet i lungene. Kronisk samfunnservervet lungebetennelse hos voksne kan skyldes en underbehandlet akutt form.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Milde former for lungebetennelse kan behandles hjemme, under tilsyn av en terapeut. Andre former behandles på sykehus. En obligatorisk del av behandlingen er antibiotika. De brukes under hensyntagen til patogenets følsomhet. Samtidig foreskrives multivitaminer for avgiftning, antihistaminer og slimløsende midler. Fysioterapi er effektivt

Samfunnservervet lungebetennelse, eller samfunnservervet lungebetennelse som det også kalles, er en infeksjon forårsaket av bakterier. De kommer inn i kroppen fra miljøet. Hvis du kort svarer på spørsmålet om hva samfunnservervet lungebetennelse er, kan du definere sykdommen som betennelse i lungene som følge av luftbåren infeksjon som oppsto uten kontakt med medisinske institusjoner.

Bakteriell samfunnservervet lungebetennelse er provosert av ulike mikroorganismer med redusert immunitet. Oftest er dette pneumokokker som kommer inn i lungene fra nasopharynx, eller Haemophilus influenzae. Hos små barn og pasienter med kroniske patologier oppstår ofte lungebetennelse på grunn av Staphylococcus aureus. Det siste patogenet - Klebsiella - lever på overflaten av huden og i fordøyelseskanalen og påvirker også en person med svak immunbeskyttelse.

Utviklingen av mikroorganismer tilrettelegges av:

alvorlig hypotermi;
kroniske sykdommer (diabetes, hjertesvikt);
alkohol inntak;
overføring av virksomhet.

Klassifisering

På siden av betennelse

Samfunnservervet bakteriell lungebetennelse er forskjellig i sidene av den inflammatoriske prosessen. Hvis lungen er påvirket til høyre, snakker de om høyresidig lungebetennelse, og omvendt.

Bronkusen på høyre side er bredere og kortere enn venstre, så høyresidig lungebetennelse er mye mer vanlig. Denne formen for sykdommen med betennelse i nedre fliker er vanlig hos voksne, spesielt de som har diabetes, nyresykdom eller immunsviktvirus. Høyresidig lungebetennelse oppstår vanligvis med aktiviteten til streptokokker, mens den nedre lungelappen er påvirket.
Venstresidig lungebetennelse er farligere enn høyresidig. Dette er på grunn av de anatomiske egenskapene til kroppen. Hvis bakteriene allerede har trengt inn i venstre lunge, er den menneskelige immuniteten veldig redusert. Hovedsymptomene er hoste og smerter i siden. Hvis lesjonen er veldig stor, kan venstre side av brystet henge etter når du puster.

Etter berørt område

Lungebetennelse kan ramme ulike områder. Hvis et lite område blir betent, kalles sykdommen fokal. Når flere deler av organet er infisert, snakker vi om segmentell lungebetennelse. Den totale formen observeres med betennelse i hele lungen. Men hvis bare en lapp av organet er skadet, diagnostiseres lobar lungebetennelse. Den er på sin side delt inn i øvre lapp, nedre lapp og sentral.

Den øvre lappen regnes som en alvorlig form og manifesteres av livlige symptomer med lesjoner i sirkulasjons- og nervesystemet.
Nedre lapp lungebetennelse minner om seg selv med smerter i magen. Dette forårsaker feber, frysninger og sputumutslipp.
Sentral lobar lungebetennelse utvikler seg dypt i lungeparenkymet, så tegnene er veldig svake.

Etter alvorlighetsgrad

I samsvar med alvorlighetsgraden av sykdommen skilles flere former for utviklingen ut.

Mild bakteriell lungebetennelse behandles hjemme med antibiotika. Med sykdommen observeres mild kortpustethet under anstrengelse og lett feber. Samtidig bevares normalt trykk og klarhet i bevisstheten. Røntgen viser små foci av betennelse i lungevevet.
Den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden av lungebetennelse er forskjellig ved at den rammer pasienter med kroniske sykdommer. Sykdommen behandles på sykehus. En person har takykardi, svette, feber, lett eufori er mulig.
Alvorlig lungebetennelse krever vanligvis sykehusinnleggelse og behandling på intensivavdelingen. Hovedsymptomene er respirasjonssvikt og septisk sjokk. Bevisstheten er veldig uklar, delirium er mulig. Alvorlig samfunnservervet lungebetennelse har høy dødelighet, så behandlingsforløpet er valgt med ekstrem forsiktighet.

I følge det store bildet

På grunnlag av det kliniske forløpet av sykdommen og dens morfologiske egenskaper, skilles akutt og kronisk lungebetennelse.

Akutt samfunnservervet lungebetennelse oppstår plutselig og er preget av forgiftning av kroppen. Vanligvis har sykdommen et alvorlig forløp, en intens hoste vises med sterkt sputum i form av puss og slim. Hvis akutt lungebetennelse ikke behandles i tide, vil den bli kronisk.

Kronisk bakteriell lungebetennelse er preget av skade ikke bare på lungen, men også på det mellomliggende vevet. Når elastisiteten avtar, utvikles patologiske prosesser. Dette er spredning av bindevev, deformasjon av bronkiene og systematisk respirasjonssvikt. Konstante tilbakefall av betennelse involverer nye strukturelle elementer i lungene.

tegn

Til tross for at samfunnservervet lungebetennelse har en omfattende klassifisering, er det vanlige symptomer på sykdommen som indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i lungene:

varme;
dyspné;
hoste med sputum;
svakhet og frysninger;
svette;
hodepine og muskelsmerter;
kramper i magen;
diaré og oppkast.

Eldre med lungebetennelse har ikke feber eller hosteanfall. De er bekymret for takykardi og forvirring.

Samfunnservervet lungebetennelse hos barn

Sykdommen kan utvikle seg hos barn så tidlig som 2-4 uker av livet.
I tidlig barndom blir streptokokkbakterier den viktigste årsaken til betennelse, mens pneumokokker og Haemophilus influenzae sjelden er årsakene til sykdommen.
Hos barn eldre enn 3-5 år er betingelsene for sykdomsutbruddet de samme som hos voksne. Symptomene på lungebetennelse sammenfaller også med tegnene på den inflammatoriske prosessen hos eldre pasienter.
Behandling av ukompliserte former utføres med antibiotika på poliklinisk basis. Doseringer foreskrives av legen, under hensyntagen til barnets kroppsvekt.
Lungebetennelse hos barn oppstår med ulik alvorlighetsgrad. På bakgrunn av komplikasjoner er utseendet av lungeabscesser, ødeleggelse og også kardiovaskulær insuffisiens mulig. Sykehusinnleggelse er nødvendig for behandling.

Diagnostikk

Samfunnservervet lungebetennelse oppdages av spesialister under undersøkelsen. Sørg for å starte en egen kasushistorie og evaluer alle viktige kliniske symptomer. Diagnose av lungebetennelse på poliklinisk basis har flere stadier.

En røntgenundersøkelse er en røntgenprosedyre av thorax. Organene i brysthulen undersøkes i den fremre delen, for hvilke bilder er tatt i laterale og frontale projeksjoner. Hovedtegnet på betennelse på bildene er vevsfortykning i form av mørkning. Røntgenstråler brukes to ganger: i begynnelsen av utviklingen av sykdommen og etter antibakteriell behandling.
Laboratoriediagnostikk utføres ved å samle tester. Hovedindikatorene studeres ved en generell blodprøve. Dette er først og fremst antall leukocytter. I tillegg er alvorlighetsgraden av sykdommen preget av biokjemiske tester for glukose og elektrolytter. Noen ganger utføres en arteriell blodgassprøve.
For å stille en diagnose, gjør flere mikrobiologiske studier. Fargen på materialer fra nedre luftveier vurderes, og pleuravæsken analyseres. Som en del av ekspressmetoden undersøkes antigener i sammensetningen av urin.

Nøyaktig diagnose

For å utelukke muligheten for andre sykdommer som påvirker luftveiene, må legen stille en differensialdiagnose. Det er rettet mot å skille lungebetennelse fra sykdommer som allergier, tuberkulose, svulster, kollagenose, lungebetennelse.

Komplekset for differensialdiagnostikk inkluderer i tillegg til de allerede nevnte undersøkelsene lungeultralyd, invasive metoder, serologiske teknikker og oksygeneringsvurdering.

Hvis påvirkning av sepsis og endokarditt er mulig, utføres ultralyd av bukhulen, isotrop skanning. For å etablere den endelige diagnosen i de tidlige stadiene av sykdommen, organiseres datatomografi.

Behandling

Å bli kvitt lungebetennelse på poliklinisk basis er først og fremst forbundet med antibiotikabehandling. For pasienter i arbeidsfør alder uten samtidige sykdommer foreskrives Amoxicillin, Clarithromycin eller Roxithromycin. For eldre og pasienter med andre patologier er Cefuroxime, Levofloxacin og Ceftriaxone foreskrevet.
Når sputum begynner å komme ut under en hoste, kreves slimløsende midler. På poliklinisk basis foreskrives også vitaminer, febernedsettende og immunmodulatorer.
Behandling av samfunnservervet lungebetennelse bør ledsages av bruk av et stort volum væske - opptil tre liter per dag. Det kan være juice og vitamininfusjoner. Kun lett fordøyelig mat bør være igjen i kosten.
Alvorlig lungebetennelse, samt gjennomsnittsgraden av sykdommen og fokalvariasjonen, behandles på sykehus. Inntil feberen går over, bør pasienten forbli i sengen.

offisielle forskrifter

I 2014 utstedte Russian Respiratory Society kliniske retningslinjer for diagnostisering, behandling og forebygging av samfunnservervet lungebetennelse hos voksne. Dokumentet inneholder bestemmelser som hjelper leger med å velge en behandlingsstrategi, og lar pasientene ta de riktige avgjørelsene når det gjelder terapiforløp og forebyggende tiltak.

Spesielle kriterier brukes for å bestemme behovet for sykehusinnleggelse. Blant dem er uttalt respirasjonssvikt, septisk sjokk, uremi, hypotensjon, nedsatt bevissthet. I følge kliniske retningslinjer er det tilstrekkelig å ha mer enn ett av disse kriteriene for å kunne gjennomføre behandling ikke poliklinisk, men på sykehus.
For å identifisere etiologien til alvorlig samfunnservervet lungebetennelse, brukes en kulturell studie av venøst blod, bakteriologisk analyse av sputum og raske tester for påvisning av antigenuria av forskjellig bakteriell natur.
Varigheten av antibiotikabehandling for lungebetennelse med uklar etiologi er 10 dager. Hvis infeksjonsfokuset ligger utenfor lungene eller det er komplikasjoner, er det nødvendig med et langt forløp på opptil 2-3 uker.
Ved stasjonære forhold krever pasienten respirasjonsstøtte eller ikke-invasiv ventilasjon av lungene.
Kliniske retningslinjer beskriver også metoder for forebygging. De mest populære er pneumokokk- og influensavaksiner. Først av alt anbefales de til pasienter med kroniske patologier og eldre.

Forebygging

Som allerede nevnt i de kliniske retningslinjene, er forebygging av samfunnservervet lungebetennelse vaksinasjon. Familiemedlemmer til pasienter, medisinsk personell, ungdom og til og med gravide kvinner kan få den 23-valente ukonjugerte vaksinen.
For å beskytte mot lungebetennelse spiller en sunn livsstil en viktig rolle. Du må regelmessig besøke den friske luften, bevege deg mye og spise et balansert kosthold.
I kampen mot lungebetennelse på det foreløpige stadiet hjelper til og med et influensaskudd, fordi det er denne sykdommen som gir komplikasjoner oftere enn andre. Unngå trekk, vask hendene ofte og puss.

Oppsummering

Lungebetennelse av denne typen oppstår hos mennesker i alle aldre som følge av utviklingen av ulike bakterier i lungene. De kommer inn i kroppen fra miljøet på bakgrunn av redusert immunitet eller andre sykdommer.
Det finnes ulike typer samfunnservervet lungebetennelse. Oftest påvirkes høyre bronkus på grunn av de anatomiske egenskapene til en person. I dette tilfellet observeres fokale og lobare former av sykdommen. Nedre lapp lungebetennelse er lettere enn øvre lapp lungebetennelse og behandles raskere.
Utseendet til en inflammatorisk prosess er indikert ved å hoste opp sputum, feber, feber og brystsmerter. Sykdommen diagnostiseres på grunnlag av ultralyd, røntgen og blod-, urin- og sputumprøver.
The Russian Respiratory Society utsteder kliniske retningslinjer for leger og pasienter. Ifølge dem kan du bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen og velge ønsket behandlingstaktikk.
Lungebetennelse av moderat og høy alvorlighetsgrad behandles på sykehus. Metoder for avhending er de samme som poliklinisk. Dette er utnevnelsen av antibiotika og medisiner for å lindre lokale symptomer. Lungebetennelse hos barn behandles også.
Hovedformen for forebygging av samfunnservervet lungebetennelse er vaksinasjon mot smittestoffer. Å få en influensasprøyte og opprettholde en sunn livsstil hjelper også.

For å fjerne det generelle russyndromet hjemme, kan du drikke infusjoner av forskjellige urter. Dette er følfot, agave med honning og Cahors. Du kan spise i en blanding av kokt melk, smult, honning og rå egg. Alle disse løsningene må drikkes tre ganger om dagen.
Med bronkitt, lungebetennelse og sår hals hjelper inhalasjoner. Du kan gni et stykke gasbind med løk, bære hvitløksperler med deg. Vel hjelper for disse formålene vietnamesisk balsam, som selges i apotek.
Hvis et barn behandles for lungebetennelse hjemme, skal rommet alltid være fuktet og litt kjølig luft. Dette roer pusten og reduserer vanntap i kroppen.
Syke barn anbefales ikke å systematisk ta antipyretika. For det første reduserer det effekten av antibiotika. For det andre, ved forhøyede temperaturer, kan kroppen gi en fullverdig immunrespons mot mikroorganismer, og de vil dø.

Begrepet "samfunnservervet lungebetennelse" refererer til en hel gruppe sykdommer preget av en felles lokalisering og lignende tegn på manifestasjon. Imidlertid kan årsakene til sykdommen, dens forløp og videre prognose i hvert enkelt tilfelle variere betydelig. Suksessen til behandlingen avhenger av en nøyaktig bestemmelse av opprinnelsen til sykdommen, riktig utvalg av medisiner fra gruppen av antibiotika og eliminering av alle faktorer som forverrer tilstanden.

Dette navnet refererer til betennelse i lungene, hvis årsaker ikke er forbundet med et sykehusopphold. Med andre ord er alle sykdommer av denne typen delt inn i to store kategorier: samfunnservervet og sykehuservervet (de som oppstod under behandling på sykehuset eller ikke mer enn tre dager etter utskrivning).

Lungebetennelse regnes som en av de vanligste infeksjonssykdommene.

Ifølge medisinske estimater har vi hvert år i Russland omtrent halvannen million tilfeller, blant dem er eldre den mest sårbare gruppen mennesker. I denne kategorien av borgere blir syke fra 25 til 44%.

Betennelse i lungene er også en av de vanligste dødsårsakene på grunn av infeksjon. Blant tilfeller relatert til lungene dør ikke mer enn 5 %. Samtidig, i de mest alvorlige formene, kan dødeligheten nå 50%.

Lungebetennelse er en sykdom som vanligvis er smittsom i naturen. I nærvær av et patogen utvikles en patologisk prosess i de minste strukturene i lungene - alveolene.

Denne prosessen er preget av alle tegn på betennelse.
Puffiness vises i vevet som danner alveolene.
I hulrommet til boblene, som normalt er fylt med luft, finner man et ekssudat som frigjøres fra de omkringliggende kapillærene.

Nederlaget til åndedrettsorganene er ledsaget av en svekkelse av deres hovedfunksjon - oksygenmetning i blodet. Mangel på behandling bidrar til veksten av den inflammatoriske prosessen med involvering av et økende volum av vev.

Årsaker og risikofaktorer

Det er ekstremt sjelden at betennelse begynner av en grunn som ikke er relatert til penetrasjon av infeksjon. Slike sykdommer oppstår på bakgrunn av skader som påvirker lungevev, som et resultat av at den frie utstrømningen av sekret forstyrres.

Den vanligste årsaken er penetrasjon av et smittestoff fra de ikke-sterile delene av luftveiene (nese, orofarynx) inn i de dype delene av lungene.

De øvre delene er kolonisert av et stort antall mikrober, men bare noen av dem er høypatogene og kan forårsake betennelse i alveolene, som finnes inne i lungene selv i de minste mengder. Disse patogenene er enten permanent tilstede i de øvre luftveiene, eller de kommer dit sammen med forurenset luft.

Årsakene til sykdommen kan være både bakterier og virus og sopp:

En til to tredjedeler av tilfellene er pneumokokkinfeksjoner. Pneumokokker er den vanligste årsaken til sykdommen.
Mindre vanlig er kilden til sykdommen mykoplasma eller klamydia (12,5% hver). I slike tilfeller snakker vi om "atypisk" betennelse.
Legionella eller Haemophilus influenzae kan isoleres fra patologiske væsker hos mindre enn 5 % av pasientene. Disse patogenene av samfunnservervet lungebetennelse er mest vanlige i varmt og fuktig middelhavsklima.
Virus og sopp står for opptil 6 % av tilfellene. Sesongvariasjoner spiller en viktig rolle i deres aktivitet. De er mer levedyktige om høsten og vinteren. Blant denne kategorien av patogener er influensaviruset det vanligste årsaken.
I et betydelig antall tilfeller (ca. 40 %) er det ikke mulig å identifisere smittestoffet i det hele tatt.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen inkluderer:

røyking;
alkoholmisbruk;
redusert motorisk aktivitet;
mangel på vitaminer;
immunsvikttilstander;
genetiske sykdommer, som cystisk fibrose, hvor tilstanden til slimhinnene forverres;
ubehandlede inflammatoriske sykdommer i bronkiene og strupehodet;
tilstedeværelsen av en konstant inflammatorisk prosess i munnhulen.

Som bevis for det siste punktet kan vi sitere resultatene av tester utført over tre år fra 2013 til 2016. Forskere har identifisert en direkte sammenheng mellom forekomsten og tilstanden til tennene. I kontingenten som ikke besøker tannlegen med en regularitet på 2 ganger i året, økte sannsynligheten for infeksjon med 86%.

Symptomer og tegn på sykdommen

En typisk betennelse i lungene, provosert av mikrober som er vanlige for denne sykdommen, som streptokokker, Haemophilus influenzae og Escherichia coli, samt Klebsiella, er preget av et levende klinisk bilde:

Det første tegn på sykdommen er et hopp i temperatur opp til 39 - 40 ºС. Lungebetennelsesfeber kan vanligvis ikke kontrolleres med konvensjonelle midler som paracetamol.
Fra de første dagene utvikler pasienten en kraftig og våt hoste. Det er en separasjon av grønnaktig sputum.
Svette øker om natten.
Hvis et stort område av lungene er påvirket, opplever pasienten brystsmerter.
Huden blir blek.
Kortpustethet kan være tilstede.

Når infisert med mikrober som er atypiske for denne sykdommen (mykoplasma, klamydia, legionella), øker alvorlighetsgraden av symptomene gradvis. I begynnelsen av sykdommen er det lav temperatur. Pasientens tilstand ligner på SARS. Han er dominert av muskler og hodepine, sløvhet og generell ubehag. Hosten starter ikke med en gang. Først vises en sår hals, deretter en tørr hoste, etter noen dager blir den til en våt.

Diagnose og henvisning til lege

Mangelen på bedring i mer enn fem dager er en grunn til å oppsøke lege og bli undersøkt.

Spesialisten bør mistenke lungebetennelse allerede på stadiet av avhør og undersøkelse. Hos en pasient med et typisk bilde, når du banker på brystet, er korte klanglige lyder tydelig hørbare. Når du undersøker et phonendoscope, legger legen merke til stemmeskjelving og hvesing.

Ved avtalen får pasienten en foreløpig diagnose som angir lokalisering. På grunn av den fysiologiske strukturen er høyresidig lungebetennelse mer vanlig, hvor den patologiske prosessen utvikler seg til høyre. Hos eldre pasienter, på grunn av mangel på fysisk aktivitet, er lungebetennelse i nedre lapp (betennelse som involverer de nedre lungelappene) mest alvorlig.

Etter å ha etablert en foreløpig diagnose sendes pasienten til røntgen og blodprøver. En blodprøve kan fastslå sykdommens natur, forstå om betennelsen er forårsaket av et virus eller en bakterie. Med en typisk utvikling av betennelse, skilles områder med blackout tydelig ut på røntgen.

Ved hjelp av røntgen etableres lokalisering opp til lapp og segment. Skriv inn den endelige diagnosen. SARS gir ikke et så klart bilde. Fociene er vanskeligere å oppdage ved å bruke denne metoden.

For å avklare diagnosen kan pasienten bli foreskrevet en henvisning til sputumanalyse. Avtagbar fra lungene undersøkes ved mikroskopi og inokulering på næringsmedier. Ved hjelp av en detaljert studie er det mulig å bestemme patogenet og foreskrive den mest adekvate behandlingen.

Ytterligere diagnostiske metoder inkluderer computertomografi og bronkoskopi. De blir sjelden ty til og bare i tilfelle når hovedmetodene ikke ga en klar forståelse av situasjonen.

Behandling av lungebetennelse

Den viktigste rollen i behandlingen av lungebetennelse er gitt til antibiotika.

Valget av legemidler er basert på resultatene av diagnosen. Antibiotiske midler velges under hensyntagen til typen patogen og dens spesifikke type.

Laboratoriefølsomheten til mikroorganismer er ikke alltid bestemt. Noen ganger kan de samme mikrobene oppføre seg forskjellig og reagere deretter på legemidler inne i kroppen og in vitro. Derfor er utvalget av antibiotika ofte gjort empirisk.

Effektiviteten av behandlingen vurderes, inkludert ytre tegn. Hvis pasientens tilstand ikke forbedres innen tre dager, kanselleres det tidligere stoffet og et annet foreskrives.

For å hjelpe til med hovedbehandlingen tilføres midler som utvider bronkiene og gjør pusten lettere. Sammen med antibiotika kan legemidler som stimulerer utstrømningen av sputum, samt legemidler som reduserer hevelse, foreskrives.

Legemidler og antibiotika

Ved typisk lungebetennelse og i tilfeller hvor typen patogen ikke kan fastslås, foreskrives antibiotika beskyttet av klavulansyre av en rekke penicilliner og cefalosporiner (Flemoxin, Ceftriaxone), som administreres intramuskulært eller intravenøst. Ved allergi kan disse legemidlene erstattes med makrolider (Erytromycin, Clarithromycin), karbapenemer og fluorokinoloner (Levofloxacin).

For alle pasienter velges legemidler individuelt, avhengig av tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer og egenskapene til reaksjonen. Varigheten av terapien bestemmes av alvorlighetsgraden av tilstanden. I alle fall fortsetter behandlingen i minst tre dager etter normalisering av temperaturen og utseendet til synlige forbedringer på røntgenstråler.

For å hjelpe med antibiotika er foreskrevet:

bronkodilatatorer ("Salbutamol");
mukolytika ("Fluimucil", "ACC");
kortikosteroider (Singulair).

Medisiner brukes i form av piller, sirup, injeksjoner og inhalasjoner. Deres rolle er å forbedre den generelle tilstanden til pasienten. Denne typen medisiner brukes til å undertrykke hovedsymptomene: lindre lunger, lette pusten, redusere smerte i lungene. De fjerner hevelser, forbedrer bronkial aspirasjon, skaper forhold for frigjøring av alveolene fra den frøede hemmeligheten.

Folkemidler for samfunnservervet lungebetennelse

Betennelse i lungene krever sykehusinnleggelse. Samfunnservervet lungebetennelse hos barn og eldre behandles kun på sykehus.

En lege kan ta en voksen pasient under poliklinisk tilsyn bare hvis det ikke er noen trussel mot liv og helse.

Behandling av samfunnservervet lungebetennelse utelukkende med folkemedisiner er uakseptabelt. Men hvis legen tillater bruk av slike metoder, kan de inkluderes som et tillegg til hovedterapien.

Urter som:

marshmallow;
lakris;
fiolett;
salvie;
eukalyptus.

De kan brukes enkeltvis og sammen som en ferdig apotekbrystsamling. En spiseskje urtepulver brygges i et halvt glass kokende vann. Etter femten minutter filtreres infusjonen og drikkes.

Hosteurter tas etter måltider. Medisinen brygges tre til fire ganger om dagen. Lindring kan merkes på den tredje eller fjerde dagen. Generelt varer urtemedisin omtrent to uker.

Er lungebetennelse smittsomt for andre mennesker?

Lungebetennelse kan selvfølgelig overføres fra person til person, men dette betyr ikke at infeksjon vil følge etter enhver kontakt med pasienten. Et viktig kriterium for å vurdere situasjonen er styrken til individuell immunitet.

Luften som pustes ut av pasienten vil inneholde patogener som forårsaker betennelse. De kan også gå inn i lungene til andre. Men blant de som møter infeksjonen, vil ikke alle bli syke. Hvis noens immunitet viser nok styrke, kan han lett beseire fienden.

Ikke mindre viktig er konsentrasjonen av patogenet i luften. Ikke et antall mikrober kan provosere en sykdom. Hvis svært få patogene partikler kommer inn i lungene, vil de mest sannsynlig bli ødelagt av immunceller.

Mulige komplikasjoner

Betennelse i lungene kan gi impuls til utviklingen av purulent-nekrotiske eller destruktive prosesser med avvisning av det berørte vevet, noe som resulterer i en abscess eller koldbrann.

Akkumuleringen av purulent utslipp påvirker lungefunksjonen negativt, og provoserer utviklingen av obstruksjon eller obstruksjon. Noen ganger er konsekvensen av lungebetennelse akutt respirasjonssvikt.

Hvis ubehandlet, kan den inflammatoriske prosessen spre seg til nærliggende og fjerne vev, forårsake endokarditt, meningitt.

De mest alvorlige konsekvensene er lungeødem og sepsis, som øker sannsynligheten for død av pasienten.

Forebyggende tiltak

Siden hovedfaktorene i utviklingen av sykdommen er svekket immunitet, lav mobilitet, der lungene er dårlig ventilert og en høy bakteriell belastning av omgivelsesluften, bør forebygging omfatte følgende tiltak:

tar vitamin- og mineralkomplekser i lavsesongen;
regelmessige turer i frisk luft;
overholdelse av den daglige rutinen, eliminering av stressende situasjoner;
riktig ernæring og bli kvitt dårlige vaner;
daglig trening;
rettidig behandling av sykdommer forårsaket av luftveisinfeksjoner;
opprettholde munnhulen i god stand;
regelmessig våtrengjøring av lokalene;
obligatorisk ventilasjon selv i den kalde årstiden;
nektet å delta på offentlige arrangementer.

Betennelse i lungene provoserer et stort antall mikroorganismer. I hvert enkelt tilfelle kan sykdommen forløpe annerledes. Å holde seg hjemme og bare bli behandlet med folkemedisiner er veldig overmodig. For ikke å møte mer alvorlige konsekvenser, må du kontakte en spesialist i tide.