en) Toksikokinetikk av neuroleptika:

- Graviditet og amming. Det er innhentet motstridende data om effekten av fentiaziner når de brukes under graviditet: ifølge noen data forårsaket inntak av fentiaziner i første trimester av svangerskapet en økning i antall alvorlige medfødte anomalier, ifølge andre data ble en slik økning ikke observert .

Følgende toksiske effekter er rapportert hos nyfødte: rastløshet, unormale bevegelser, hypertensjon og et ekstrapyramidalt syndrom som kan vedvare i opptil 6 måneder og inkluderer tremor, hypertensjon, svakhet, dårlig diende og trege primitive reflekser.

Det virker tilrådelig å unngå bruk av antipsykotiske legemidler i første trimester av svangerskapet, og deretter bruke dem bare hvis det er absolutt nødvendig.
Forholdet mellom konsentrasjonen av antipsykotiske legemidler i morsmelk og konsentrasjonen i serum er omtrent 1.

b) Narkotikahandel. Den kombinerte overdosen av antipsykotiske legemidler og trisykliske antidepressiva (TCA) kan føre til en økning i plasmakonsentrasjoner av TCA med forsinket intraventrikulær ledning, førstegrads atrioventrikulær blokkering og ventrikulære arytmier.
Det er en økt forekomst av QRS-forlengelse og en tredobling av forekomsten av QT-forlengelse.
Kjente interaksjoner med antipsykotiske medisiner er oppført i tabellen nedenfor.

i) Klinisk bilde av neuroleptisk forgiftning:

- Nevrotoksisitet. Tioridazin. Produsenten rapporterte 223 tilfeller av akutt overdose av tioridazin. Den vanlige terapeutiske dosen varierer fra 25 til 800 mg per dag for voksne. For barn er øvre grense 2-4 mg/kg per dag.

Overdoser varierte fra 10 mg (12 dager gammelt spedbarn) til 50 mg. De hyppigst observerte tegnene og symptomene på akutt overdose inkluderer - i fallende frekvens - forvirring, arytmier og/eller elektrokardiografiske endringer, ekstrapyramidale symptomer, forvirringstilstand, hypotensjon, agitasjon og luftveislidelser.

Voksne som svelger mer enn 2 g tioridazin opplever anfall. Den laveste dødelige dosen er 900 mg. Død oppstår etter hjertearytmier, hjertestans, respirasjonsdepresjon og aspirasjonspneumoni. Det er tilfeller når pasienter overlevde etter å ha tatt 10 g av stoffet og døde av en så lav dose som 1500 mg per dag.

- Anfall. Det er sannsynlig at alle neuroleptika senker terskelen for anfall. Dette blir et alvorlig problem i tilfeller der pasienter har tatt en overdose, når det oppstår i sammenheng med lidelser som disponerer for anfall, når pasienter tar andre krampestillende midler, eller når sedativa-hypnotika er trukket tilbake.

- Brudd på termoregulering. Bruken av antikolinergika og antihistaminer ved hypertermiske syndromer er kontroversiell, på grunn av deres evne til å endre den termoregulerende mekanismen ved å hemme varmespredning. Ved kroppstemperaturer over 38 ° C, bør disse legemidlene brukes med ekstrem forsiktighet.
Et tilfelle av bedring etter anfall, da kroppstemperaturen steg til 42 ° C, og dødsfall ved en temperatur på 43,5 ° C, ble rapportert (pasientens tilstand ble komplisert av akutte lakunarsyndromer, rabdomyolyse og akutt tubulær nekrose.

Nevroleptisk malignt syndrom (en fullstendig beskrivelse er presentert i en egen artikkel (vi anbefaler å bruke søkeskjemaet på hovedsiden til nettstedet).

forsinket dyskinesi. Denne ekstrapyramidale reaksjonen er den alvorligste bivirkningen ved behandling med fentiazin og haloperidol. Det følger sjelden med bruk av molindon, som binder dopamin D2-reseptorsteder. Denne bivirkningen er preget av permanente dyskinesier, som viser seg i ufrivillige og repeterende bevegelser.

Musklene i ansiktet og munnen beveger seg, men også lemmer og overkropp. Typiske motoriske lidelser er smekking av leppene, fremspring av tungen, tyggebevegelser og forskyvning av kjeven, grimasering, blinking med øynene og rynking av øyenbrynene. Under søvn stopper bevegelsene, frivillig innsats reduserer frekvensen av ufrivillige repeterende bevegelser i de berørte muskelgruppene betydelig. Denne lidelsen rammer 3 til 6 % av psykiatriske polikliniske pasienter behandlet med fentiazin og opptil 40 % av innlagte pasienter.
De mest utsatte for denne lidelsen ser ut til å være kronisk behandlede eldre kvinner. Dyskinesier kan oppstå når som helst under behandlingen, men er spesielt vanlig når behandlingen avbrytes etter 2 år.

- kanin syndrom. Kaninsyndrom er et sent manifesterende ekstrapyramidalt syndrom indusert av antipsykotika, som er karakterisert ved rytmiske, med intervaller på 5-5,5 sekunder, ufrivillige bevegelser av munn- og tyggemusklene, som ligner tyggebevegelsene til en kanin. Symptomer elimineres etter avsluttet behandling med antipsykotika.

Legemidler mot parkinson hjelper også. Kaninsyndrom skiller seg fra tardiv dyskinesi ved en høy frekvens av periorale bevegelser og fravær av tungebevegelser. Fysiostigmin kan forverre symptomene på kaninsyndrom, men redusere symptomene på tardiv dyskinesi.

- Psykose av overfølsomhet for antipsykotika. Chouinard foreslo følgende diagnostiske kriterier for denne lidelsen: minst 3 måneders behandling med orale antipsykotika, progressiv nedgang som respons på antipsykotiske legemidler, og utbruddet av psykotiske symptomer innen 6 uker etter brå seponering av behandlingen.

Den generelle nevrokjemiske abnormiteten, som bare skiller seg i virkningsstedet, kan forklares med overfølsomhet av dopaminreseptorer, som forårsaker neuroleptisk abstinenspsykose (mesolimbisk region i hjernen), forsinket dyskinesi (neostriatal region) og Tourettes sykdom (basalganglier, frontal og cingulate fasciculus). For behandling kan det være nødvendig å starte det antipsykotiske legemidlet på nytt for å eliminere symptomene som har dukket opp.

- Effekt på det kardiovaskulære systemet. Langsom ledning, hypotensjon og ventrikulære arytmier er karakteristiske for TCA-overdoser. De kan også observeres etter inntak av fenotiazin. Alvorlighetsgraden og prevalensen av disse komplikasjonene er betydelig lavere etter overdoser av nevroleptika.

Overdoser av haloperidol er rapportert å forårsake forlengelse av QT-intervallet og livstruende ventrikkeltakykardi ("piruett"-arytmier). Midlertidig kunstig akselerasjon av hjertefrekvensen kan være nødvendig. Pasienter som behandles med ultrahøye doser haloperidol bør vurderes å ha risiko for livstruende hjertearytmier og bør overvåkes nøye.

De elektrofysiologiske effektene av tioridazin og andre fenotiazinberoligende midler ligner på kinidin og inkluderer en reduksjon i maksimal grad av aksjonspotensialøkning under fase 0-depolarisering, en reduksjon i amplitude og varighet av fase 2, og en forlengelse av fase 3-repolarisering . Dette forårsaker følgende elektrokardiografiske endringer: forlengelse av Q-T-intervallet, utflating eller reduksjon av T-bølgen og en økning i U-amplitude.

- Respirasjonsundertrykkelse. Respirasjonssuppresjon som krever intubasjon er sjelden, men samtidig bruk av beroligende-hypnotiske medikamenter og TCA øker behovet for intubasjon betydelig.

- Lungeødem. Enhver pasient som er innlagt på sykehus i koma med diffuse lungeinfiltrater og som har hatt tilgang til slike legemidler skal mistenkes for å ha fenotiazinindusert lungeødem. Behandling er støttende.

- Effekt på øynene. Regelmessig bruk av fenotiazin forårsaker grå stær, netthinneskader og ødem. Sveisere som tar fentiaziner kan utvikle netthinneskader etter kort (flere minutter) ubeskyttet arbeid med en håndholdt sveisemaskin.

Nivået av muskelisoenzymet av kreatininkinase kan også øke under påvirkning av intramuskulær injeksjon, hyperaktivitet og katatoni, og hos somatiske pasienter som tar antipsykotika. Dermed er det ikke en spesifikk indikator på NZS. Dens betydning for tidlig oppdagelse av syndromet og andre former for nevromuskulære lidelser er fortsatt uklar.

Symptomer utvikler seg raskt innen 24-72 timer og varer 5 til 10 dager etter at oral administrering av antipsykotiske legemidler er stoppet. Langtidsvirkende injeksjoner av flufenazin kan forlenge syndromet opptil 21 dager etter legemiddeladministrering.

en) Stabilisering av staten i tilfelle forgiftning med nevroleptika. Pasienter med redusert følsomhet bør få de vanlige dosene av glukose, nalokson og, hvis indisert, tiamin. Respiratorisk tilstrekkelighet bør vurderes på klinisk og laboratoriemessig måte (f.eks. tidalvolum, arterielle blodgasser) og klinisk indisert. Pasienter i stupor eller koma bør intuberes og ventileres for å unngå aspirasjon. Pasienter med vitale symptomer eller hjerteabnormiteter bør gis hjerteovervåking og intravenøs infusjon av Ringers laktat.

- Lavt blodtrykk. Hypotensjon er det vanligste tegnet på kardiotoksisitet, og Trendelenburg-stilling og Ringers laktatinfusjoner er vanligvis nyttige i disse tilfellene. De valgte vasopressormidlene ser ut til å være alfa-adrenerge agonister (f.eks. noradrenalin, metoksamin). Vasokonstriktorer med blandet alfa- og beta-adrenerg funksjon (f.eks. epinefrin, dopamin) kan forverre hypotensjon på grunn av uimotsagt beta-adrenerg stimulering på grunn av fenotiazin-indusert alfablokkade.

Kinidin, prokainamid og disopyramid er kontraindisert. Isoproterenol er kontraindisert på grunn av det faktum at det, som en beta-adrenerg agonist, øker hypotensjon.
Ved innleggelse av pasienten til sykehuset er det nødvendig å lage et elektrokardiogram med 12 ledninger og gjenta det 12 og 24 timer etter inntak av stoffet. Ved påvisning av atrioventrikulære blokader eller arytmier, bør overvåking av hjerteaktivitet organiseres. Når du tar høye doser tioridazin, oppstår blokkering av beta-adrenerge reseptorer og kalsiumkanaler. Legemidler med lignende egenskaper er kontraindisert, Amiodarone kan hjelpe i tilfelle "piruett" rytmeforstyrrelse, og derfor brukes det med forholdsregler. Lidokainlignende midler er ofte ineffektive, selv om de korrigerer den forstyrrede elektrolyttbalansen.

I tillegg forhindrer ikke medisiner av denne typen alltid tilbakefall. Den mest passende behandlingen for tioridazininduserte arytmier ser ut til å være midlertidig pacing. Denne pacingen bør fortsettes i ca. 10 dager, spesielt hos pasienter med ventrikkeltakykardi med samtidig I eller II atrioventrikulær blokkering.

b) Rensing av fordøyelseskanalen. I tilfeller hvor barn svelger mer enn noen få tabletter, brukes de vanlige rensemidlene (lavage eller aktivt kull med kun én dose avføringsmiddel) de første 4-6 timene. Husk å beskytte luftrøret. Under tarmrensing er anfall mulig, så ipecac er kontraindisert.

i) Forbedring av fjerning. På grunn av den høye graden av proteinbinding og stort distribusjonsvolum ser hemodialyse og tvungen diurese ut til å være upassende.
Etter å ha tatt 10 g klorprotiksen ved hjelp av hemoperfusjon og hemodialyse, ble 160 mg (1,6%) av den beregnede dosen fjernet fra plasmaet. Pasientens kliniske tilstand ble imidlertid bedre.

G) Motgift mot nevroleptika. Det finnes ingen motgift.

e) Vedlikeholdsbehandling for nevroleptisk forgiftning:

- Indikasjoner for sykehusinnleggelse. Pasienter som har tatt betydelige mengder antipsykotika bør få renset tarmen, tatt et elektrokardiogram og overvåking av vitale tegn og hjerteaktivitet.
Symptomatiske pasienter (f.eks. med hypotensjon, forsinket overledning, arytmier) kan skrives ut først etter at 24 timer med elektrokardiografiske funn har vært normale. Asymptomatiske pasienter kan skrives ut etter 4 timers observasjon. Alle andre somatiske sykdommer som kan forårsake febertilstand bør utelukkes.

- Anfall. Diazepam og fenytoin er de foretrukne antikonvulsiva. Loxapin kan forårsake tilbakefall og øke varigheten av anfall. Hos alle pasienter med langvarig muskelstivhet eller anfall, bør urinmyoglobin og serummuskelenzymer overvåkes.

- Akutte dystoniske reaksjoner. Intravenøs difenhydramin (2 mg/kg, opptil 50 mg over flere minutter) og intramuskulært benztropinmesylat (2 mg for voksne) er de foretrukne legemidlene, som løser symptomene på henholdsvis 5 og 15-20 minutter. Den viktigste bivirkningen er mild sedasjon. På grunn av den lange halveringstiden til sterke beroligende midler, bør et antikolinergt middel (f.eks. Benadryl 50 mg oralt 3 ganger daglig eller triheksylfenidyl 2 mg oralt 2 ganger daglig) gis i tre påfølgende dager.

- Akatisi og parkinsonsyndrom. Disse effektene kan korrigeres ved å redusere dosen eller tilsette anti-Parkinson-midler (f.eks. Artane). Et effektivt middel for å redusere motorisk hyperaktivitet forårsaket av bruk av haloperidol er propranolol i en dose på 20-50 mg per dag.
Det er ingen klare bevis på at ett middel mot Parkinsons sykdom er mer effektivt enn et annet. Disse legemidlene bør brukes med forsiktighet i tilfeller av prostatahypertrofi, urinretensjon, vinkelglaukom, takykardi, myasthenia gravis, respiratoriske komplikasjoner og under graviditet.

- Hypertermi. Ved malign hypertermi kan dantrolen administreres: initial intravenøs dose er 2,5 mg/kg, maksimum er 10 mg/kg. Vedlikeholdsdosen av dantrolen er 2,5 mg/kg hver 6. time inntil krisen løser seg. Nøye overvåking av arterielle blodgasser, elektrolytter, glukose og serumkreatinkinase er nødvendig.

- tardiv dyskinesi. Ingen av medisinene som brukes til å behandle tardiv dyskinesi er like trygge og effektive over lange perioder. Den tallrike listen over legemidler for behandling av tardiv dyskinesi indikerer en vanlig ineffektivitet for alle. Disse legemidlene inkluderer serotonerge midler som tryptofan og cyproheptadinhydroklorid (Periactin); noradrenerge stoffer som litiumkarbonat (Lithane, Eskalith); den beta-adrenerge reseptorantagonisten propranololhydroklorid (Inderal), og den alfa-adrenerge agonisten klonidinhydroklorid (Catapres).
Forsøk med morfin, naloksonhydroklorid (Narcan), østrogen, pyridoksin, fusarsyre, manganklorid, fenytoin (Dilantin), ergoloidmesylat (Hydergin) og papaverinhydroklorid hadde ingen eller sporadisk effekt.

- Dopamin. Forsøk på å returnere dopaminerg overfølsomhet til normal følsomhet med dopaminagonister [bromokriptinmesylat (Parlodel)] eller dopaminforløpere (levodopa) har stort sett vært mislykket.

- Acetylkolin. Antikolinergika forverrer vanligvis eksisterende tardiv dyskinesi eller avslører latent tardiv dyskinesi. Testresultater for fysostigmin (en antikolinesterasehemmer) og kosttilskudd av kolin og lecitin har vært skuffende.

- y-aminosmørsyre. Forsøk med legemidler brukt for å øke aktiviteten av γ-aminosmørsyre (GABA) gjennom direkte antagonisme eller gjennom direkte antagonisme eller gjennom hemming av GABA-transaminaseenzymet har gitt motstridende resultater. Baklofen (Lioresal) og natriumvalproat (Depakene) anbefales ikke til daglig bruk.

Antihistaminer (kloropyramin, prometazin, clemastin og andre) brukes hovedsakelig til behandling av allergiske sykdommer. Mange av dem har en effekt på sentralnervesystemet, både spennende og deprimerende.

Symptomer på forgiftning med antihistaminer.

Brudd på aktiviteten til sentralnervesystemet - mental og motorisk eksitasjon eller omvendt sløvhet, døsighet, muskelhypotensjon, hemming av senereflekser. Både i det første og det andre tilfellet kan det oppstå kramper, tap av orientering, delirium, hallusinasjoner. Rødhet og tørrhet i hud og slimhinner utvikles, en økning i kroppstemperatur. Under undersøkelsen avslører offeret utvidede pupiller, raskt, økt blodtrykk, det kan være hjerterytmeforstyrrelser. Ved alvorlig forgiftning med antihistaminer utvikles koma.

En karakteristisk beskrivelse av et offer for antihistaminforgiftning er: «Gal som en hattemaker, varm som en hare, tørr som et blad, rød som en bete». Sammenligningen "gal som en hattemaker" er relatert til lignende hjerneskade hos hattemakere som følge av kronisk forgiftning med kvikksølvet som brukes i arbeidet deres.

Første nødhjelp ved forgiftning med antihistaminer.

Skyll den berørte magen med en sonde eller kunstig gagrefleks, ved slutten av skyllingen, bruk en suspensjon av aktivt kull. Etter mageskylling, introduser et saltvannsavføringsmiddel (15–30 g natriumsulfat) gjennom et rør. Aminostigmin (0,01–0,02 mg/kg kroppsvekt, brukt i 5 % glukoseløsning) brukes som medikament med motsatt effekt, som administreres to ganger med et intervall på 15–20 minutter.

Galantamin og prozerin brukes også. Ved kramper administreres diazepam (0,2–0,5 mg/kg kroppsvekt) eller natriumhydroksybutyrat (100–150 mg/kg kroppsvekt) intramuskulært. Det er obligatorisk å utføre infusjonsbehandling i form av tvungen diurese (intravenøs administrering av glukosesaltløsninger i kombinasjon med et diuretikum - furosemid). Ved alvorlig forgiftning med antihistaminer er hemodialyse (hardware blodrensing) indisert.

Forgiftning med nevroleptika og antidepressiva.

Antipsykotiske legemidler (klorpromazin, levomepromazin og andre) og antidepressiva (amitriptylin og andre) påvirker sentralnervesystemet, mange av dem har en bivirkning på det kardiovaskulære systemet, som er enda mer uttalt ved forgiftning.

Symptomer på forgiftning med antipsykotika og antidepressiva.

Følelse av tyngde i den epigastriske regionen, kvalme, oppkast i de innledende stadiene av forgiftning. Da blir kneblerefleksen undertrykt. Offeret utvikler likegyldighet til miljøet, sløvhet, nedsatt muskeltonus og gangforstyrrelser oppstår. Denne tilstanden kan erstattes av spenning, overfølsomhet for ulike ytre stimuli. Gradvis utvikles dyp søvn. Tørrhet i hud og slimhinner er notert.

Moderat forgiftning er også preget av utvidede pupiller, hjertebank, en reduksjon i mengden urin som skilles ut og retensjon av den. Rytmeforstyrrelser kan oppdages. Tarmmotilitet er fraværende. Ved alvorlig forgiftning utvikler det seg koma, pusten forstyrres, og det noteres en betydelig reduksjon i blodtrykket. Alvorlig blekhet i huden, kald klam svette observeres. Toniske eller kloniske kramper, hjerte- og respirasjonsstans er mulig.

Første nødhjelp ved forgiftning med antipsykotika og antidepressiva.

Skyll den berørte magen med en sonde eller kunstig gagrefleks, ved slutten av skyllingen, bruk en suspensjon av aktivt kull. Introduser deretter et saltvannsavføringsmiddel (15-30 g natriumsulfat) - gi en drink eller gjennom et rør. Aminostigmin (0,01–0,02 mg/kg kroppsvekt, brukt i 5 % glukoseløsning) brukes som medikament med motsatt effekt, som administreres to ganger med et intervall på 15–20 minutter. Riboxin administreres intravenøst ​​med en hastighet på 20 mg/kg kroppsvekt to ganger med et intervall på 1 time.

Ved kramper, bruk diazepam (0,2-0,5 mg/kg kroppsvekt) eller natriumhydroksybutyrat (100-150 mg/kg kroppsvekt). Med en signifikant reduksjon i blodtrykket administreres dopamin (10-15 μg / kg kroppsvekt på 1 minutt). For å akselerere omdannelsen av antipsykotisk middel til en inaktiv form, praktiseres injeksjoner av en vitamin B12-løsning, som gjøres 2-3 ganger om dagen. Det er obligatorisk å utføre infusjonsbehandling med glukosesaltløsninger. I alvorlige tilfeller er implementeringen av hemosorpsjon (hardware blodrensing) vist.

Basert på boken «Rask hjelp i nødssituasjoner».
Kashin S.P.

Gruppen nevroleptika inkluderer et stort antall medikamenter.

De mest populære av dem er fenotiazinderivater - haloperidol, levomepromazin, promazin, klorpromazin, etc.
Forgiftning oppstår når et medikamentregime brytes, en overdose eller som et selvmordsforsøk. Alle medikamenter er psykosederende og har til hensikt å lindre psykotiske symptomer.

ICD-10
T43.3 Forgiftning med antipsykotiske og nevroleptika

EPIDEMIOLOGI
Den siste tiden har antallet tilfeller av overdose og forgiftning med antipsykotika med selvmordsforsett vokse.

GRUNNENE
Psykotropiske og nevrotoksiske effekter av nevroleptika er assosiert med deres:
■ gangliolytiske, adrenolytiske egenskaper;
■ deprimerende effekt på den retikulære dannelsen av hjernen;
■ nederlag av det thalamokortikale systemet.
Separat er det malignt neuroleptisk syndrom - en patologi assosiert med eksponering for neuroleptika og en rekke stoffer fra andre farmakologiske grupper (trisykliske antidepressiva, monoaminoksidasehemmere, antikonvulsiva, litiumpreparater, østrogener).
Avrusning av mange medikamenter skjer først og fremst i leveren. Omtrent 8 % av dosen som tas skilles ut gjennom tarmene og nyrene.

DIAGNOSTIKK
HISTORIE OG FYSISK UNDERSØKELSE
Umiddelbart etter forgiftning kan offeret oppleve alvorlig svakhet, svimmelhet, munntørrhet, kvalme og oppkast.
Antipsykotika er i stand til å utøve en hel rekke toksiske effekter, ikke bare ved overdosering/forgiftning, men også ved langvarig bruk i høye terapeutiske doser. Disse inkluderer følgende.
■ Nevrotoksisitet, som viser seg ved depresjon av bevissthet (opp til koma) eller agitasjon, krampeanfall, ataksi, reduserte senereflekser, ekstrapyramidale lidelser i form av voldsomme bevegelser i ansiktet og andre deler av kroppen, etc.
■ Brudd på termoregulering i form av hypo- eller hypertermi.
■ Malignt nevroleptikasyndrom, som er en tetrade av symptomer, inkludert alvorlig hypertermi (feber kan være fraværende), muskelstivhet, endret bevissthet og forstyrrelser i autonom regulering. Andre manifestasjoner inkluderer takykardi, takypné, arteriell hypertensjon eller hypotensjon, svetting, hypersalivasjon, dysartri og dysfagi, tremor, urininkontinens, myoglobinuri, leukocytose, metabolsk acidose. Syndromet utvikler seg under behandling med nevroleptika i 7 dager eller mer (et depot av nevroleptika dannes i kroppen).
■ Påvirkning på CCC: senking av intrakardiell ledning, arteriell hypotensjon, ventrikulære arytmier, EKG-forlengelse av QT-intervallet og torsades de pointes ventrikulær takykardi (spesielt med en overdose av haloperidol - nøye EKG-overvåking er indisert, det er ønskelig å koble et hjerte Observere).
■ Respirasjonsundertrykkelse er sjelden, men krever noen ganger assistert ventilasjon.
■ Lungeødem. Hvis en pasient med nevroleptisk forgiftning får påvist mørkning i lungene, bør man først og fremst tenke på lungeødem.
■ Hudallergiske reaksjoner.
Diagnose inkluderer en grundig anamnese, undersøkelse av stedet hvor den fornærmede ble funnet (tomme pakker etc.), fysisk undersøkelse med grundig undersøkelse av nevrologisk status.

TILLEGGSEKSAMEN
■ I blodprøver er påvisning av legemidler og deres metabolitter mulig dersom det er mulig å sende dem til et spesialisert laboratorium.
■ EKG kan vise ledningsforstyrrelser og andre endringer (se ovenfor).
■ Røntgen thorax kan oppdage lungeødem.

DIFFERENSIALDIAGNOSE
For å skille mellom forgiftning med antipsykotika, er det først og fremst nødvendig å ruse seg med hypnotika og beroligende midler (se forrige emne), og i tilfelle koma, med koma av en annen opprinnelse, inkludert hodeskade, etc.

BEHANDLING
MÅL FOR BEHANDLING
Behandlingsprinsippene skiller seg praktisk talt ikke fra behandling av forgiftning med hypnotika og beroligende midler (se avsnittet "Forgiftning med hypnotika og beroligende midler"). Rensing av mage-tarmkanalen og infusjonsbehandling, oksygeninnånding, etc.
Støttende terapi består i eliminering av alvorlige respiratoriske og hemodynamiske lidelser, lindring av konvulsivt syndrom og eliminering av andre komplikasjoner.

TERAPEUTISKE TILTAK
Følgende medikamentell behandling brukes.
■ Difenhydramin 2–3 mg/kg IV eller im for å undertrykke ekstrapyramidale symptomer.
■ Analeptika (kamfer, nikethamid, koffein, efedrin) - kun med overfladisk koma. I alle andre tilfeller er de strengt kontraindisert (mulig utvikling av konvulsive tilstander og respiratoriske komplikasjoner).

PROGNOSE
Dødeligheten varierer fra 20 til 30 %. Det oppstår vanligvis 3 dager etter utbruddet av symptomer på nevroleptisk forgiftning. Årsaken kan være respirasjonssvikt, kollaps, nyresvikt, arytmier og tromboemboli.
Pasienter trenger langtidsobservasjon og behandling etter utskrivning fra sykehus, da de vanligvis har resteffekter i form av astenisk syndrom, parkinsonisme, også 2–3 år etter forgiftning.

I dag er flere og flere interessert i hvordan man fjerner antipsykotika fra kroppen i tilfelle forgiftning?

Akutt rus er et problem som har angrepet menneskeheten i mange tiår. Det er vanskelig å gjette på hvilket tidspunkt ubehagelige symptomer vil komme, og helsen vil forverres betydelig. En spesiell fare ligger i det faktum at forgiftning kan oppstå på grunn av nesten alle stoffer, inkludert et matprodukt og til og med et stoff.

Sistnevnte gir kroppen det tyngste slaget, da de vanligvis er beregnet på å behandle alvorlige og ubehagelige sykdommer, men ofte er effekten helt motsatt.

Forgiftning med antipsykotika er et problem som dusinvis av mennesker jevnlig møter som ikke har beregnet dosen av stoffet, eller som har tatt stoffet ved en feil eller på grunn av aldersrelatert glemsel. Det er derfor det er så viktig å vite hva disse stoffene er, hvordan man fjerner antipsykotika fra kroppen, og hvorfor en overdose av antipsykotika er farlig for menneskekroppen.

Egendommer

Antipsykotika er stoffer som ofte virker beroligende og beroligende. Slike legemidler anses som ganske sterke og brukes til å behandle pasienter med en rekke psykiske lidelser. Effekten av stoffene oppnås ganske raskt, etter noen minutter roer pasienten seg, og symptomene på en psykisk lidelse forsvinner i bakgrunnen.

Et ubehagelig trekk ved dette stoffet anses å være en deprimerende effekt på flere viktige livssystemer samtidig:

• sentralnervesystemet;
• autonome nervesystem.

Det er to hovedtyper medikamenter som oftest brukes:

1. Aminazin, som løses opp i vann med overraskende letthet, absorberes raskt i alle organer, mens nevroleptisk forgiftning oppstår innen få timer etter overskridelse av den tillatte mengden av stoffet.
2. Reserpin absorberes mye dårligere, mens de ubehagelige symptomene på en overdose kan vedvare i omtrent to uker.

Dødelige doser

Forgiftning med antipsykotika, hvis klinikk ikke er fullt ut forstått, er farlig ikke bare på grunn av utseendet av mulige ubehagelige symptomer, men også på grunn av den ekstremt høye sannsynligheten for død. Dessverre er tilfeller av dødelig forgiftning notert ganske ofte, men det er fortsatt ingen fast etablert dødelig dose.

Det er kjent at dødelighetsintervallet for forskjellige legemidler varierer fra 15 til 150 mikrogram per kilo kroppsvekt, mens pasienter døde av forskjellige medikamenter både ved minimumsdosen og ble friske etter å ha overskredet maksimalmengden.

Dette området forklares av de individuelle egenskapene til hver organisme og uforutsette reaksjoner, samt særegenhetene ved ernæring og kombinasjon med andre stoffer. Små barn lider oftest av en overdose, siden kroppsvekten er mye lavere enn for en voksen, og følsomheten for potente stoffer er mye høyere.

Symptomer

Hovedproblemet for mennesker som er forgiftet av antipsykotika, er den enorme negative innvirkningen på det sentrale og autonome nervesystemet. Konsekvensene som vises som et resultat av slik eksponering kan være de farligste for menneskers helse, derfor er det viktig å oppdage problemet i tide og håndtere det kompetent.

Merk! Hvis du merker ubehagelige symptomer etter å ha tatt medisiner, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. Mangel på behandling av en kvalifisert spesialist kan føre til utvikling av de farligste patologiene, så vel som til døden til offeret.

Blant de uttalte symptomene på neuroleptiske effekter i henhold til mikrobiell 10, vurderes følgende tegn:

• mangel på bevissthet hos offeret;
• manifestasjon av konvulsive tilstander;
• økte reflekser i senene;
• svimmelhet;
• følelse av tørrhet i munnen;
• betydelig akselerasjon av pulsen;
• elevforstørrelse;
• problemer med avføring;
• brudd på utskillelsen av galle fra kroppen.

Ved bruk av et stort antall medikamenter kan offeret oppleve alvorlige pusteproblemer, noe som fører til at han forsvinner fullstendig. Ofte er symptomene ledsaget av massive allergiske reaksjoner, tegnene er kombinert og modifisert, arbeidet til alle organer og systemer blir gradvis forstyrret, noe som ofte fører til en giftig koma.

Å nekte rehabilitering i dette tilfellet er livstruende, og hvis de første symptomene oppdages, så vel som hvis de øker, bør du umiddelbart kontakte en medisinsk spesialist og gjennomgå behandling på et sykehus.

Hjelp og behandling

Beroligende midler er ekstremt vanskelige å fjerne, siden deres effekt på det sentrale og autonome nervesystemet er så snart som mulig. I dette tilfellet er det viktig å konsultere en lege i tide for å få hjelp og få passende behandling.

Grunnlaget for førstehjelp ved akutt forgiftning med antipsykotika anses å være fjerning av giftstoffer fra kroppen. For dette vises en rikelig drink, som et resultat av at oppkast bør provoseres, mens væsken skal være varm og i store volumer.

Merk! Hvis det har gått mer enn fire timer etter en overdose av medikamenter, er det meningsløst å vaske - stoffene har allerede blitt absorbert i kroppen og har begynt sin ødeleggende effekt, derfor anbefales det å umiddelbart ringe en lege.

Hvis det har gått lang tid siden forgiftningen, kan kun en kvalifisert spesialist på et sykehus hjelpe til med behandlingen. Faktum er at for å fjerne antipsykotika, trenger du en diuresemetode, og i noen tilfeller en blodoverføring, som ikke kan gjøres hjemme.

Hvis offeret falt i en giftig koma, er sykehusinnleggelse obligatorisk - dette er den eneste måten du kan redde livet og helsen til en kjær.

Video: Forsiktig, antipsykotika!

Forebygging

En slik forgiftning er først og fremst farlig på grunn av uforutsigbarheten til kroppens reaksjoner, derfor er det viktig å ta forebyggende tiltak i tide, der rus rett og slett ikke kan oppstå. Det er viktig å følge en rekke enkle regler der farlige symptomer ikke manifesterer seg:

1. Hvis du trenger å ta antipsykotika, sørg for å observere den tillatte dosen, siden overskridelse av stoffet vil påvirke helsen din negativt.
2. Hvis stoffet er foreskrevet til en ufør person, må en elsket observere medisinen. Ofte glemmer folk i høy alder rett og slett når de tok medisinen for siste gang, og det er slik en overdose oppstår.
3. Oppbevar medisiner utilgjengelig for barn. Små barn smaker ofte av sin egen nysgjerrighet, og konsekvensene av en slik smaking kan være dødelige.
4. Ta aldri medisiner uten anbefaling fra lege. Ellers risikerer du å få ytterligere helseproblemer i stedet for å løse eksisterende.

Enhver behandling med alvorlige legemidler bør utføres med det ytterste ansvar. Bare du kan forhindre ubehagelige konsekvenser, eliminere forekomsten av ubehagelige symptomer og gå tilbake til en normal livsstil så snart som mulig.