Pyelonefritt er en inflammatorisk, ikke-spesifikk prosess som påvirker ytelsen til nyrene. Denne sykdommen er ofte diagnostisert hos barn. Det er dannet på grunn av et brudd på den anatomiske strukturen i urinsystemet og manglende overholdelse av reglene for personlig hygiene. Diagnose av sykdommen utføres ved metoden for klinisk forskning, tk. pyelonefritt på ultralyd er ikke i stand til å vise nøyaktigheten av sykdommen. I denne artikkelen vil vi snakke om ultralydundersøkelse av pyelonefritt og dens effektivitet.
Årsaker til dannelsen av sykdommen
Betinget - patogene bakterier har en sterk innvirkning på utvikling og dannelse av pyelonefritt. Disse bakteriene siver inn i nyrene ved den stigende metoden, under den inflammatoriske prosessen i urinsystemet (cystitt, vesikulitt, prostatitt) eller ved den hematogene metoden, hvor bakterier siver inn i nyrevevet fra smittsomme foci gjennom blodbanen. Pyelonefritt kan forårsake slike risikofaktorer:
- konstant hypotermi av kroppen;
- reduksjon i kroppens beskyttende funksjon;
- forekomsten av problemer med utstrømning av urin, kan det være: prostata adenom, striktur av urinlederen, calculi;
- smittsomme sykdommer i urinsystemet, for eksempel uretritt, vesikulitt, blærebetennelse eller prostatitt;
- en reduksjon i nivået av blodtilførsel til nyrevevet, for eksempel sykdommer som reduserer: diabetes mellitus, nyrearteriestenose;
- bestått instrumentell diagnostikk ved metoden: cystoskopi, ureteroskopi, ureteroskopi, retrograd urografi eller blærekateterisering;
- postoperativ periode angående patologier i kjønnsorganene.
Klassifisering av pyelonefritt
I urologi er det flere retninger og trender der betennelse i nyrene er karakterisert. I henhold til arten av sykdomsforløpet er de delt inn i:
- kronisk form;
- skarp form.
Etiologien til betennelse er delt inn i:
- primær type - dannes og utvikler seg i fravær av andre inflammatoriske sykdommer i nyrene og nyresystemet;
- sekundær type - dannes og utvikler seg på grunnlag av allerede eksisterende patologier og forstyrrelser i urinsystemet og nyrene.
I henhold til metoden for åpenhet i urinveiene:
- obstruktiv type- utvikling skjer uten å forstyrre utstrømningen av urin gjennom urinveiene;
- ikke-obstruktiv type- utvikling skjer som et resultat av allerede eksisterende patologier og forstyrrelser i urinsystemet.
Ved lokalisering skjer patologi:
- ensidig - med skade på ett organ;
- bilateral - med nederlag av to organer samtidig.
Til informasjon! Betennelse i den primære kroniske formen for pyelonefritt forekommer i en sunn nyre og er alltid bilateral.
I henhold til betennelsesfasen:
- aktiv - består av generelle symptomer på pyelonefritt og laboratorietester;
- latent - det er ingen symptomer på sykdommen, den oppdages av en laboratorietest;
- remisjon - hvis pyelonefritt ikke har manifestert seg innen 5 år, er sykdommen fullstendig eliminert.
Symptomer på sykdommen
Det kliniske bildet av patologien til betennelse i nyrene, uavhengig av form for lekkasje, utvikler seg raskt og kan påvirke ikke bare nyresystemet, men også andre vitale organer. De viktigste symptomene på nyresykdom inkluderer:
- en kraftig økning i kroppstemperatur opp til 40C grader;
- frysninger, økt svette;
- svakhet, generell ubehag, tretthet;
- følelse av angst og angst;
- tap av Appetit;
- konstant følelse av tørste, tørr munn;
- døsighet, forstyrrelse av søvnplanen;
- smerteanfall i korsryggen, dannes på grunn av strekking av nyrekapselen og kjennes ved bevegelse;
- liten uttalt hevelse av øyelokk og hud (pastositet);
- endring i den kjemiske sammensetningen av urin, dens farge og lukt;
- en kraftig økning i blodtrykket.
Til informasjon! Hver tredje pasient som lider av pyelonefritt opplever i tillegg symptomer på en betent blære, som er ledsaget av hyppige turer på toalettet og smertefull vannlating.
Instrumentell diagnostikk
Instrumentell diagnose av pyelonefritt inkluderer flere effektive metoder som kan oppdage sykdommen. De viktigste metodene for instrumentell diagnostikk inkluderer:
- radiologisk;
- ultralyd.
Til informasjon! Ultralyd for pyelonefritt kan avsløre et fokus på betennelse, et brudd i utviklingen av urinsystemet og nyrene. Resultatet av diagnostisering av kronisk og akutt pyelonefritt vil være annerledes.
Tegn på radiologisk betennelse i nyrene
For den akutte formen for betennelse i nyrene eksisterer ikke radiologiske tegn, men for kronisk pyelonefritt er følgende bemerket:
- konkav og utvidet renal calyx;
- nyrenes kontur er asymmetrisk;
- brudd på konturen av nyren.
Til informasjon! Cystoskopi og cystografi er i tillegg foreskrevet for kronisk pyelonefritt hos barn.
Kontrasturografi
Avslører følgende tegn:
- spasmer i nyrebekkenet og urinkanalene;
- utvidelse og deformasjon av en eller flere kopper;
- asymmetrisk lesjon av to hulrom i nyrene;
- glattet overflate av orgelets papiller.
Radioisotopforskning
Diagnose ved radioisotopmetoden brukes utelukkende for tidlig diagnose av pyelonefritt. Denne teknikken er i stand til å oppdage:
- asymmetri av nyreskade;
- brudd på bevegelsen av urin gjennom de øvre urinkanalene;
- patologi av ekstraksjonsfunksjonen til organet.
Ultralydundersøkelse av pyelonefritt
Ultralyd av nyrene ved akutt pyelonefritt kan avsløre:
- nivå av nyremobilitet under pusting;
- antall cicatricial endringer i nyrene;
- endring i størrelsen på pyelocalicealsystemet;
- endringer i urodynamikk (utstrømning av urin).
Av de viktigste tegnene som ultralyd kan avsløre i studiet av en kronisk form for patologi, er det verdt å merke seg:
- endring i formen på nyrenes kontur;
- ekkosignalskade i bekkenregionen;
- sklerotisk ekssudater av parenkymet, der det er en ganske høy ekkogenisitet.
Til informasjon! Ultralydundersøkelse av pyelonefritt har et høyt nivå av patologideteksjon, men oppløsningen er ikke nok til å bestemme fine detaljer.
Det er verdt å merke seg at i tillegg til instrumentell diagnose, kan den behandlende legen foreskrive en klinisk studie av en fullstendig blodtelling, urin, biokjemisk blodprøve og urinkultur. En tidlig og omfattende profesjonell undersøkelse av nyrepatologi kan identifisere sykdommen på ethvert stadium og foreskrive riktig behandling.
Andrew
Evgeny Alexandrovich er en veldig kompetent og god lege. Han så nøye på alle øyeblikkene og bestilte de nødvendige testene. Jeg fikk et positivt inntrykk! Jeg er helt fornøyd med alt!
Alexander
Godhjertet lege som lytter og gir gode råd. Jeg likte Yulia Alexandrovna som lege. Ikke noe problem!
Ilya
Legen ga meg narkose, fjernet føflekkene raskt og effektivt. Roman Alexandrovich er en rolig lege.
Vladimir
Anatoly Olzoevich er en adekvat og god lege. Jeg hadde en forebyggende helsesjekk.
margarita
Omtenksom og kunnskapsrik lege som vet hvordan jeg skal berolige meg. Alt gikk raskt og så smertefritt som mulig. Legen tok en undersøkelse og en ultralyd. Jeg trengte ikke detaljerte råd.
Alexander
Selv henvendte jeg meg til Dr. Volokhov og jeg kom til ham med en klage. Jeg likte for det første at avtalen startet i tide, og generelt er tiden gitt til en halvtime, og legen tok seg av meg i 45 minutter. For det andre, etter min mening, er Evgeny Alexandrovich veldig oppmerksom, rimelig og rolig, han har et høyt intellekt. Og for det tredje, bokstavelig talt rett i resepsjonen, faktisk ble noen data om tilstanden min avklart. Det er et mikroskop på kontoret, spesialisten så umiddelbart på hva som var nødvendig og sendte meg til de nødvendige testene, jeg tror det ikke ble skrevet ut noe ekstra til meg. Behandling er ennå ikke foreskrevet, da ytterligere undersøkelser er nødvendig. Dr. Volokhov forklarte alt på et forståelig språk, siden jeg selv er lege, kan det sies at vi kommuniserte med ham på samme bølgelengde, men jeg tror at alt var tilgjengelig. Jeg planlegger å se en spesialist igjen etter resultatene av testene. Jeg tenker å komme til legen igjen og dette er hovedsaken. Jeg kan gi en spesialist karakteren "5" på en fempunktsskala!
Arthur
Det kan sees at Evgeny Alexandrovich er en god spesialist på sitt felt og en oppmerksom lege. Dette er ikke første gang jeg har blitt behandlet av ham. Legen ga meg råd og foreslo alt. Jeg er veldig fornøyd og har anbefalt det til vennene mine!
Angelina
Kunnskapsrik innen sitt felt, vennlig og sympatisk lege. Han forklarte veldig tydelig essensen av problemet mitt og iverksatte tiltak for å eliminere det.
Andrew
Jeg har besøkt denne klinikken i 6 år nå. Alt passer absolutt. Ja, klinikken er betalt, men prisene er demokratiske. Ja, de er høyt kvalifiserte fagfolk. Og til overlegen, Volokhov Evgeny Alexandrovich, skylder jeg rett og slett livet mitt, fordi han klarte å forhindre utviklingen av kreft i meg.
Alexander
Legen er oppmerksom, forklarer alt forståelig, det er tydelig at han er en ekspert på sitt felt, kompetent og profesjonell tilnærming. Legen identifiserte symptomene på sykdommen i tide og foreskrev behandling. Jeg er fornøyd!
I kontakt med
Klassekamerater
Ultralyddiagnostikk er en moderne metode for å oppdage sykdommer i indre organer, inkludert nyrene. Denne typen forskning har en rekke betydelige fordeler for både legen og pasienten. Ved å evaluere resultatene, vil spesialisten være i stand til å bestemme stadiet og typen av sykdommen korrekt, samt foreskrive adekvat behandling. Metoden er så sikker som mulig for pasienten, krever ikke sykehusinnleggelse. Ultralydundersøkelse av nyrene ved pyelonefritt er et obligatorisk trinn for å stille riktig diagnose.
Pyelonefritt er den vanligste nyresykdommen. Patologien er basert på den inflammatoriske prosessen som oppstår i de øvre urinveiene. Den vanligste årsaken er penetrasjon av patogene bakterier i nyrenes vev.
Pyelonefritt kan oppstå på to forskjellige måter: i en akutt form med uttalte symptomer og i en kronisk form med en rekke forverringer og synking av den patologiske prosessen. Betennelse i nyrene er ofte kombinert med anomalier i deres anatomiske struktur, oppstår under graviditet og urolithiasis.
Diagnostisk ultralyd: prinsippet for metoden
Menneskekroppen er en samling av organer og vev med forskjellige tettheter. Nyrene inneholder en cortex, væskefylte bekken og et stort antall blodårer. Tilstanden til alle disse anatomiske komponentene i organet kan vurderes ved hjelp av ultralyd.
Metoden er basert på høyfrekvente mekaniske bølger produsert av en ultralydsensor. De forplanter seg med forskjellige hastigheter i menneskekroppens strukturer, hvoretter de går tilbake til sensoren. De mottatte signalene konverteres til et invertert visuelt bilde på enhetens skjerm.
Ultralyd - lydvibrasjoner med en frekvens på mer enn 20 000 Hertz
Avhengig av deres tetthet (ekkogenesitet), ser vev annerledes ut under studien. Væske reflekteres på skjermen i form av mørke områder, tette strukturer har en lysere nyanse. Hvitt indikerer steiner som ligger inne i urinveiene.
En egen type ultralyd er en Doppler-studie av blodstrømmen i nyrenes vaskulære seng. Enhetens sensor sender et signal som reflekteres av bevegelige blodceller og går tilbake. I dette tilfellet, på skjermen til enheten, ser spesialisten et bilde av blå og røde områder. Den første angir at blodstrømmen beveger seg bort fra sensoren. I det andre tilfellet strømmer blodet i karene mot kilden til ultralyd.
Dopplerstudie lar deg vurdere blodstrømmen i karene
Indikasjoner for studien
Med pyelonefritt kan studien utføres flere ganger. Legen vil foreskrive en ultralyd i følgende tilfeller:
- tilstedeværelsen av kliniske tegn på pyelonefritt: feber, smerter i korsryggen, endringer i urinens natur;
- resultatene av laboratorietester av blod og urin, karakteristisk for pyelonefritt;
- mistanke om dannelse av steiner i nyrene eller urinveiene; Mistanke om nyrestein - en indikasjon for diagnostisk ultralyd
- behovet for å overvåke effektiviteten av terapeutiske tiltak for betennelse i nyrene;
- planlagt forebyggende undersøkelse i kroniske former av sykdommen;
- kontrollere restaurering av urinutstrømning etter operasjon for å fjerne steiner.
Nyre ultralyd - video
Fordeler og ulemper med metoden
Ultralyddiagnose av ulike former for pyelonefritt har mange fordeler:
- enkel forberedelse til studiet;
- utføre på poliklinisk basis uten sykehusinnleggelse på sykehus;
- fravær av smerte under studien;
- muligheten for ultralyd i alle aldre, inkludert nyfødte; Ultralyd kan utføres på barn i alle aldre
- tilgjengelighet av nyreundersøkelse hos en pasient i enhver tilstand, inkludert etter operasjon;
- mangel på punkteringer og kutt;
- informasjonsinnhold i diagnostisering av betennelse i nyrene, anomalier i deres struktur, urolithiasis;
- ikke behov for anestesi;
- informasjonsinnhold i diagnostisering av komplikasjoner av pyelonefritt;
- muligheten for å utføre forskning gjentatte ganger under behandlingen av sykdommen;
- mangel på bivirkninger og skadelige effekter;
- muligheten for å forske under svangerskapet. Ultralydundersøkelse under graviditet er en diagnostisk metode som er trygg for mor og foster
Ultralyd har ingen skadelig effekt på kroppsvev, så denne forskningsmetoden har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Det er imidlertid en rekke diagnostiske funksjoner:
- ultralyd gir ikke informasjon om nyrenes arbeid og funksjonalitet; Ultralyd gir ikke informasjon om nyrenes evne til å filtrere blod
- ultralyd er ikke i stand til å fastslå hvilken type bakterier som forårsaket den smittsomme betennelsen.
Forberedelse og gjennomføring av studien
Når man undersøker nyrene ved hjelp av ultralyd, får legen et godt bilde selv uten spesielle forberedende tiltak. For et mer nøyaktig resultat må imidlertid en rekke krav oppfylles:
- tre dager før studien er det nødvendig å utelukke belgfrukter, svart brød, friske grønnsaker og søtsaker fra kostholdet; Friske grønnsaker gir økt gassdannelse i tarmen
- spis middag på kvelden for ultralyden senest syv om kvelden;
- Drikke og spise på dagen for prosedyren er ikke begrenset.
Hvis det er planlagt samtidig undersøkelse av bukorganene og nyrene, utføres prosedyren på tom mage.
Studiet av nyrene utføres i flere posisjoner: liggende, på siden, stående. For å forbedre kontakten til enhetens sensor med huden, brukes en spesiell gel, som deretter kan fjernes med en vanlig serviett.
Ultralydbilde for ulike typer pyelonefritt
Bildet oppnådd ved hjelp av ultralyd på skjermen til enheten kan variere avhengig av type, stadium av sykdommen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.
Akutt pyelonefritt
I tilfelle av en akutt inflammatorisk prosess i nyrene, vil legen under studien først og fremst merke en økning i størrelsen på det berørte organet. Imidlertid må det huskes at normale indikatorer bestemmes av spesielle tabeller basert på pasientens kjønn og alder. I tillegg, i noen tilfeller, oppstår pyelonefritt uten å endre størrelsen på nyrene.
Ultralydprosedyre nyrene er for tiden den mest brukte for diagnostisering av enhver form for pyelonefritt. På grunn av:
- lav invasivitet;
- høy diagnostisk verdi;
- ingen kontraindikasjoner for studien.
Evalueringen av resultatene bør utføres av en fagmann på området.
ultralyd nyre har bedre spesifisitet for å oppdage pyelonefritt sammenlignet med urinprøver, men mindre oppløsning (se fine detaljer) sammenlignet med MR- eller CT-undersøkelse av nyrene.
Dette aspektet oppveies av de relativt lavere kostnadene ved ultralydmetoden og fraværet av strålingseksponering. Som et resultat er ultralyd den foretrukne metoden. for gravide og barn.
Ved screening av diagnostikk av nyresykdommer eller undersøkelse av personer i risikosonen (arteriell hypertensjon, diabetes mellitus), metoden tar ledelsen. Hos gravide kvinner er ultralyd spesielt anvendelig gjennom alle trimestere av svangerskapet for å vurdere strukturen og funksjonen til en kvinnes nyrer og overvåke behandlingen.
Indikasjoner for ultralyd
- Tilstedeværelsen av smertesyndrom i korsryggen eller magen.
- Å finne en lang, uforklarlig, vedvarende subfebril tilstand(høy temperatur).
- Endringer i blodprøver: i den generelle blodprøven - leukocytose, en økning i ESR, et skifte av leukoformelen til venstre, anemi; i biokjemisk analyse - en økning i kreatinin, urea, serumkalium. Spesielt når opphavet til brudd er uklart.
- urin dysfunksjon nyrer (natttrang, hyppig og smertefull vannlating, en reduksjon eller økning i volumet av urin som skilles ut per dag, utseende av ødem).
- Øke eller redusere mengden urin, redusert egenvekt av urin.
- Endringer i urinprøver(tilstedeværelsen av blod, utseendet av protein, påvisning av bakterier, fosfat- og uratsalter, et økt antall leukocytter).
Leger utfører ultralyddiagnostikk i flere posisjoner av sensoren og pasienten(flerstilling). Dette skyldes det anatomiske trekk ved plasseringen av nyrene. Studien utføres på høyden av inspirasjon eller med dyp pusting. Dette gir det mest komplette bildet.
hovedparametere
De viktigste evaluerte parametrene til nyrene under ultralyd er:
- krets;
- dimensjoner;
- ekkogenitet av parenkymet;
- homogenitet;
- mobilitet;
- strukturen til pyelocaliceal systemet;
- tilstedeværelsen av konkresjoner eller inneslutninger.
I en sunn person normal nyrelengde er 7,5-12 cm, bredde nær 4,5–6,5 cm, tykkelse 3,5–5 cm, parenkym fra 1,5–2 cm. Ultralydundersøkelse av nyrene brukes til å diagnostisere enhver form for pyelonefritt. Utvidelsen av pyelocaliceal-systemet vitner til fordel for sykdommens obstruktive natur.
Med pyelonefritt:
- Uregelmessighet i nyrenes kontur. Indikerer infiltrasjon av nyrevevet.
- Dimensjoner. Med en ensidig lesjon noteres en asymmetri i størrelse på grunn av inflammatorisk ødem. Når begge organene er involvert, er de mye større enn normalt.
- Tetthet nyrevev, homogenitet i en akutt prosess kan den reduseres ujevnt på grunn av fokal eller diffus betennelse i vevet; i en kronisk prosess, tvert imot, observeres en økning i ekkogenisitet.
- Nedsatt mobilitet av nyrene, samt en kombinert økning i organet - et betydelig tegn på akutt pyelonefritt i henhold til ultralyd.
- Parenkymtilstand, utvidelse av pyelocaliceal-systemet eller dets deformasjon vitner til fordel for sykdommens obstruktive natur, men kan også forekomme ved andre sykdommer (hydronefrose, medfødte anomalier).
- Begrensning av respiratorisk mobilitet snakker om ødem i det perirenale vevet.
Hyppigst konklusjon i henhold til ultralyd av nyrene: asymmetri i størrelsen på nyrene, diffus akustisk heterogenitet av nyreparenkymet, ekspansjon og deformasjon av PCS, skygger i bekkenet, komprimering av nyrenes papiller, uregelmessigheter i nyrenes kontur eller økning i tykkelsen av parenkymet.
Med akutt pyelonefritt ultralydbildet endres avhengig av utviklingsstadiet av den patologiske prosessen og graden av hindring for utstrømning av urin.
Nyresykdommer er et faktisk problem i moderne medisin. Flere og flere mennesker i alle aldre og til og med barn lider av nyrepatologier.
Deres snikendehet ligger i det asymptomatiske forløpet og kompleksiteten av behandlingen i de senere stadiene. Manifestasjonen av smertefulle symptomer observeres når sykdommen Hovedoppgaven til leger er tidlig diagnose av slike sykdommer, som garanterer en fullstendig kur.
Hva er pyelonefritt
Pyelonefritt er en smittsom og inflammatorisk sykdom som påvirker bekkenet, bekkene og parenkymene i nyrene. På grunn av særegenhetene ved den anatomiske strukturen til den kvinnelige kroppen, påvirker sykdommen 6 ganger oftere representanter for det svakere kjønn enn menn.
Diagnostikk
Hvis det er mistanke om pyelonefritt, utføres laboratorie- og instrumentstudier (røntgen, ultralyd og andre), rettet mot å finne fokus på betennelse, bestemme graden av nyreskade.
Noen ganger er sykdommen asymptomatisk, og laboratorietester av urin spiller en viktig rolle for rettidig påvisning: generell analyse, analyse ifølge Nechiporenko, daglig analyse ifølge Zimnitsky. Disse analysene (spesielt generell analyse) utføres gjentatte ganger (på 1., 3., 7., 14. dag) for å oppnå mer nøyaktige indikatorer og overvåke dynamikken i patologien. Urinkultur gjøres for å bestemme årsaken til den inflammatoriske prosessen.
Røntgenundersøkelse viste ingen tegn til akutt pyelonefritt. Ved en kronisk sykdom er følgende symptomer funnet:
- brudd på formen til nyrebegeret (utvidet og konkavt);
- asymmetri av konturene til nyrene;
- andre endringer i nyrenes konturer.
Barn som lider av urininkontinens bør ha cystoskopi og cystografi. Dynamisk røntgenundersøkelse ved bruk av en kontrastkomponent gjør det mulig å kontrollere prosessen med å fylle og tømme urea og å påvise vesicoureteral renal refluks, hvis noen.
Kontrasturografi kan oppdage følgende tegn på pyelonefritt:
- utvidelse eller deformasjon av nyrenes calyces;
- reduksjon av nyrepapiller;
- spasmer i nyrebekkenet, enkelte deler av urinveiene;
- asymmetri i nyrehulene.
Metoden brukes som forberedelse til operasjonen og kontroll etter denne.
Den brukes til tidlig diagnose av pyelonefritt og radioisotopforskningsmetode. Denne studien viser om det er en patologi i utskillelsesarbeidet til nyrene, asymmetri, et brudd på urintransport.
Fordeler med ultralyd
Den ledende verdien er ultralyd av nyrene ved pyelonefritt. På grunn av fravær av strålingseksponering og lave kostnader, er metoden indisert for barn og gravide. Under graviditet brukes ultralyd for å overvåke funksjonaliteten til nyrene, evaluere resultatene av behandlingen (synlig på skjermen). Metoden brukes ved diagnostisering av nyresykdommer, spesielt for personer med diabetes mellitus, arteriell hypertensjon fra risikogruppen.
Ultralyd er en smertefri metode uten bivirkninger og spesielle kontraindikasjoner. Lar deg identifisere nefrologiske patologier i nyrene i de tidlige stadiene. Personer i risikogruppen anbefales å gjennomgå en ultralyd av nyrene årlig. Ved hjelp av en 20-minutters undersøkelse kan legen visuelt vurdere: det generelle utseendet og strukturen til nyren, dens størrelse, tilstedeværelsen av kalkstein, cystiske og tumorformasjoner, og oppdage synlige avvik fra normen.
For å se fine detaljer brukes CT eller NMR - metoder med høyere oppløsning.
Ultralyd er foreskrevet for pyelonefritt, med indikasjoner:
- smerter i nedre del av ryggen, nedre del av magen;
- brudd i blodprøver: generelt (økt ESR, anemi, leukocytose), i biokjemisk (overskudd av kreatinin, urea, kalium);
- langvarig økning i temperatur (subfebril tilstand);
- tegn på nedsatt urinfunksjon i nyrene (hyppig vannlating, inkludert om natten, hevelse, reduksjon eller økning i volumet av daglig urin);
- urininkontinens;
- patologiske endringer i urinen (blod, protein, bakterier, salter, økte nivåer av leukocytter).
Pyelonefritt på ultralyd
Under ultralyd blir parametrene til nyrene evaluert:
- organstørrelser;
- form og kontur;
- mobilitet;
- homogenitet;
- ekkogenitet av parenkymet;
- strukturen til koppene og bekkenet;
- steiner;
- risikoen for neoplasmer.
Oppdager ultralydtegn på kronisk pyelonefritt:
- ruheten i konturen vitner om infiltrasjon av nyrevevet;
- på grunn av ødem med en ensidig lesjon, observeres en asymmetri i størrelse;
- deformasjon av nyrens pyelocaliceal sone eller dens utvidelse, samt tilstanden til parenkymet (diffus heterogenitet) indikerer en obstruktiv (sekundær) natur av sykdommen, hydronefrose eller medfødt anomali;
- begrenset respiratorisk mobilitet indikerer ødem i det perirenale vevet;
- i det akutte forløpet av pyelonefritt kan heterogenitet av vevstetthet observeres på grunn av fokal betennelse,
- i kronisk - økt ekkogenisitet;
- en økning i nyrene eller en reduksjon i mobiliteten til organet er et tegn på et akutt forløp av pyelonefritt.
Resultatene av undersøkelsen er angitt i konklusjonen, utarbeidet på et spesielt skjema, du kan sammenligne dem med de etablerte standardene. Viktige indikatorer er:
- Størrelse, form og konturer av nyrene.
De normale proporsjonene til en voksen nyre er som følger: lengde 10-12 cm, bredde 5-6 cm, tykkelse 4-5 cm.
- Tykkelsen av parenkymet i nyrene og dens struktur.
Parenkymet er den delen av nyren som er ansvarlig for vannlating. Tykkelsen er normalt 18-25 mm. Overskridelse av normen indikerer hevelse eller betennelse i nyrene, en reduksjon i tykkelse indikerer dystrofiske endringer.
- Ekkogenesitet karakteriserer strukturen til nyrene, tettheten av dens vev. Vev reflekterer ultralyd (brukt i ultralyd) på forskjellige måter. En høy vevstetthet vil gjøre bildet lysere på skjermen, mens en lav tetthet vil gjøre det mørkere. Ekkogenisitet brukes til å vurdere strukturen til alle organer.
Ved å sammenligne pasientens data med normen (ekkogenisiteten til et sunt homogent vev), bestemmer den medisinske spesialisten de homogene og heterogene områdene av vevene i organet som studeres. Økt ekkogenisitet observeres i sklerotiske prosesser i organet, glomerulonefritt, kronisk pyelonefritt, diabetisk nefropati og amyloidose.
Tilstedeværelsen av hyperekkoiske områder i vevet i nyrene kan signalisere neoplasmer (godartede eller ondartede). For eksempel advarer økt ekkogenisitet av nyrene til fosteret om den medfødte naturen til disse organene.
Vær ansvarlig for helsen din. Bare en urolog eller nefrolog kan bestemme den diagnostiske algoritmen og foreskrive behandling i hvert enkelt tilfelle.
I kontakt med
Ultralydundersøkelse av pyelonefritt er ikke så entydig, og leger er avhengige av laboratoriestudier av biomateriale.
Hvordan gjøres en ultralyd av nyrene?
Ultralyd av nyrene krever forberedelse. Noen dager før studien vil legene råde deg til å drikke medisiner for flatulens, følge en diett. Umiddelbart før studien, en time før prosedyren, drikker pasienten en liter vann.
Ved ultralyddiagnostikk legges pasienten på siden eller på magen. Overflaten av kroppen i projeksjonen til nyrene er tykt smurt med en spesiell gel.
Ultralydbølger ledes gjennom overflaten av kroppen, som reflekteres fra hindringer med forskjellige tettheter.
Avkoding skjer i henhold til bildet, orgelet er synlig på LCD-skjermen. Ekkogenisitet utmerker seg med gråtoner, som legen bedømmer normen eller patologien til organets struktur.
Det er mulig å stille en diagnose umiddelbart under studien, pasienten får en konklusjon om organets tilstand samme dag.
En slik studie mottar mobilt data om helsetilstanden til pasienten og starter terapeutiske tiltak så snart som mulig.
Diagnose av akutt pyelonefritt
Akutt betennelse i nyrebekkenet er fokal eller diffus. Med en fokal type, betennelse med klare grenser, innenfor hvilken den patologiske prosessen oppstår.
Den diffuse typen av sykdommen er diffus i naturen, og patologien vil ikke vise klare grenser.
Den akutte formen av sykdommen er preget av det faktum at nyren påvirket av patologi blir mindre mobil ved innånding.
Leger ber pasienten ta et dypt pust, som et resultat av at organet forskyves - litt, mens normal mobilitet uttales.
En fokal lesjon provoserer også en økning i ekkotetthet i et bestemt område, dette er fokus for infiltrasjon. I dette tilfellet beholder nyren sin normale størrelse.
Med en diffus type er bildet annerledes. Nyren er større enn den burde være. Ekkotettheten til organet ved pyelonefritt er redusert, diffuse tegn på skade kan tydelig identifiseres på monitoren til apparatet. Med en omfattende patologisk prosess mister organet tydeligheten til lagene.
Ekko-tegn på pustuløs pyelonefritt
Hvis akutt pyelonefritt fortsatt kan sees ved hjelp av ultralyd, er den pustulære lesjonen av organet, eller, vanskelig å diagnostisere.
Ved hjelp av ultralyddiagnostikk bestemmes tegn på avansert kronisk pyelonefritt, der nefrosklerose allerede har utviklet seg.
På ultralyd vil det se ut som et fortynnet parenkym, ekkotettheten økes. Konturene får en humpete kontur, og nyrene selv reduseres i størrelse sammenlignet med normen.
Utvidelse av nyrebekkenet er notert. I noen tilfeller er nodulære tumorformasjoner synlige, hvis grenser strekker seg utover nyreområdet - leger mistenker nyretuberkulose eller tilstedeværelsen av helmintiske invasjoner.
Konklusjon
Identifisering av komplikasjoner
En komplikasjon av sykdommen er glomerulonefritt. Denne prosessen foregår i to nyrer. I dette tilfellet viser en ultralydundersøkelse tegn på hevelse av organene, fortykkelse av parenkymets vegger og en økning i størrelse.
Samtidig er kantene tydelig visualisert, glatte og jevne. Hvis glomerulonefritt blir kronisk, utvikler pasienter nyresvikt.
På ultralyd manifesteres symptomene av en reduksjon i organer i størrelse, tuberøsitet av konturer, rynker av organer, tynning av parenkymet.
Samtidig inneholder konklusjonen av ultralyddiagnostikk en diagnose på diffuse endringer.
Ultralyd av nyrene ved pyelonefritt er ikke alltid informativ, dette diagnostiske tiltaket hjelper til med å se andre patologier i organet, noe som er viktig for å vurdere den patologiske prosessen og pasientens helse.
For eksempel ser en ultralydsskanning steiner fanget i nyrene. Dette kan både være en konsekvens av den patologiske prosessen og årsaken.
Forferdelige patologier blir også visualisert, for eksempel en abscess, en karbunkel. Det er verdt å anerkjenne ultralydundersøkelsen av nyrene som ekstremt verdifull for en pasient med pyelonefritt.
Video
Ultralyd av nyrene med pyelonefritt hjelper i de fleste tilfeller å identifisere sykdommen. For undersøkelse holdes hodet på enheten, belagt med en spesiell gel-lignende sammensetning, på huden i området av organet. Hensikten med å bruke det påførte stoffet er å rette ultralydbølger inn i kroppen, ellers reflekteres de på huden, og legen ser ingenting. Ultralyd vurderer størrelsen og formen på nyrene og lar deg identifisere patologiske endringer.
Urologi omhandler alle sykdommer i de mannlige genitourinære organene. Det overlapper noen ganger med andre medisinske disipliner som gynekologi eller abdominal kirurgi. Urogenitale symptomer er vanlige i allmenn klinisk praksis; nesten hver 7. pasient har en lignende patologi. Ultralydundersøkelse brukes ofte hos menn og kvinner for å fastslå årsaken til negative tegn i urinveiene (blære, nyrer, urinrør og urinleder).
Symptomene er ofte skjult eller bagatellisert. Men jo raskere sykdommen oppdages - og dette gjelder spesielt for ondartede forandringer - jo bedre er sjansene for å bli frisk.
I begynnelsen av hver ultralydundersøkelse samles en anamnese. Ytterligere prosedyrer (f.eks. blodprøver, vevsbiopsi) kan ordnes om nødvendig. Noen ganger er en behandlingsplan forhåndslagret.
Fordeler og ulemper med ultralyd
Ultralyd hjelper til med å se apostematøs (purulent), xanthogranulomatøs og kalkulus (obstruktiv) pyelonefritt hos både et barn og en voksen pasient.
Merk følgende! Prosedyren har ikke en negativ ioniserende effekt, i motsetning til radiografi. Det hjelper å bestemme patologien hovedsakelig i akutt form.
Uratsteiner er dårlig synlige, så de oppdages ikke ved hjelp av ultralyd. I dette tilfellet må du gjennomgå ytterligere undersøkelser for å identifisere patologien.
Årsaken til utnevnelsen av en studie for mistenkt pyelonefritt
Under en ultralyd av nyrene ved kronisk pyelonefritt eller under en akutt manifestasjon av sykdommen, vil nefrologen eller urologen prøve å få det mest komplette bildet av sykdommen.
De viktigste indikasjonene for utnevnelsen av studien:
Hos en kvinne kan en indikasjon være alvorlig svie under vannlating, kløe i kjønnsområdet og andre uklare symptomer. Begge nyrene kan gjøre vondt når de trykkes. Ultralyd kan kun gjøres under strenge instruksjoner fra en spesialist.
Fysisk undersøkelse før prosedyren
Historien etterfølges av en fysisk undersøkelse. De viktigste stadiene av undersøkelse i medisinsk praksis er oppført nedenfor. I de fleste tilfeller vil den behandlende legen bare trenge noen få stadier av diagnose for å finne ut årsakene til pasientens klager.
Evaluering av nyrene under en fysisk undersøkelse er kun mulig i begrenset grad på grunn av deres plassering. Friske nyrer er vanligvis umerkelige, så analysen av strukturen deres utføres med ultralyd.
Det er viktig å vite! Når pasienten trekker pusten dypt, er legen i stand til å kjenne nyrene under ribbeina. Som et resultat kan enhver forstørrelse av organet oppdages. Som en del av undersøkelsen sonderer legen området til venstre og høyre for øvre korsrygg. Som regel bør det ikke gi smerter å trykke på nyrene. Hvis det oppstår smerte, kan dette indikere en inflammatorisk prosess i nyre- eller blæreobstruksjon.
For å vurdere tilstanden av fylde av blæren uten ultralydundersøkelse, er legen i stand til å bruke palpasjon av den nedre kvadranten av magen. Ved sykdommer får organhulen en betydelig størrelse og kjennes godt gjennom bukveggen. Hos kvinner suppleres også vurdering av blæren med vaginal palpasjon.
Når legen undersøker de mannlige ytre kjønnsorganene (penis, testikler), ser legen etter endringer i huden (f.eks. rødhet, sår), hevelse i pungen og utflod fra urinrøret. Når man undersøker penis, bør områdene som dekkes av forhuden undersøkes for endringer.
Ved undersøkelse av en kvinnes ytre kjønnsorgan ser urologen også først og fremst etter forandringer i huden, sekret fra urinrøret, og samtidig etter uønsket tap av urin.
Med en rektal undersøkelse kan legen vurdere slimhinnen og lukkemuskelen, og hos menn prostatakjertelen. I utgangspunktet utføres prosedyren liggende; noen ganger opplever pasienter betydelig ubehag.
Ultralydindikatorer og deres tolkning
La oss prøve å finne ut om pyelonefritt er synlig på en standard ultralyd. Studien visualiserer nyreparenkym, bekken, urinleder og blære. Den viser også godt pungen/testiklene når en slik undersøkelse er nødvendig. Prosedyren kan utføres selv ved alvorlig nyresvikt. Luft i tarmen gjør det vanskelig å tolke bildene.
Bilde med akutt og purulent pyelonefritt
Heterogenitet i nyreparenkymet på ultralyd og dannelsen av en abscess indikerer akutt purulent pyelonefritt. Små hulrom som er fylt med væske kalles "cyster". Ofte går de foran betennelse i parenkymvevet med suppurasjon.
Ultralydtegn på akutt pyelonefritt:
- hyperekkoiske og litt forstørrede nyrer;
- lett asymmetri i størrelsen på organer (med ensidig skade);
- redusert tetthet av nyrevev.
Ved amyloidose (malign sykdom) er størrelsen på det sammenkoblede organet normal, men hyperekkoisk nyreparenkym påvises.
Funksjoner av kronisk pyelonefritt
Undersøkelse hjelper til med å identifisere tilbakevendende betennelse i nyreparenkymet og bekkenet. Ultralyd tegn på kronisk pyelonefritt:
Pyelonefritt på bakgrunn av urolithiasis
Nyrestein kan oppdages ved hjelp av ultralyd, med røntgen (urografi) som det beste alternativet. Steiner mindre enn 5 mm kan lett gå glipp av på ultralyd. Den kan vise størrelsen og bredden på nyrevevet, samt avgjøre om hydronefrose er tilstede.
Det er viktig å vite! For påvisning av urinveisobstruksjon er urografi og ultralyd like gode metoder for å studere bekkensystemet. Den første måten gir et mer nøyaktig bilde av hva som forårsaker okklusjonen.
Hovedårsaken til blokkering er nyrestein. Andre etiologiske faktorer inkluderer svulster, arrdannelse fra infeksjoner, fødselsskader og endringer i den bakre bukveggen.
Differensialdiagnose for å utelukke andre sykdommer
Cyster (væskefylte hulrom) er svært vanlige ved undersøkelse av nyrene, og de er nesten alltid godartede. Med en enorm svulst undersøker legen det omkringliggende vevet og utelukker metastaser i lymfeknuter eller i leveren. Sjelden kan abscesser (væskefylte hulrom) finnes i eller utenfor nyrene.
Svulster finnes ofte i blæren. De har forskjellige former. Luft og avføring i tykktarmen kan lett tolkes som neoplasmer. Ultralyd brukes i kombinasjon med CT og MR ved diagnostisering av ondartede neoplasmer. Den viktigste er cystoskopi, som tillater direkte evaluering av neoplasi og fjerning av små vevsprøver (biopsier) for histologisk undersøkelse.
Prostata undersøkes ved hjelp av transrektal ultralyd. En ultralydsonde settes inn i endetarmen. Undersøkelsen kan anslå den totale størrelsen på prostata. Prosedyren hjelper imidlertid ikke til å skille mellom benigne og ondartede neoplasmer. MR ser ut til å gi den beste tilleggsinformasjonen om mulige svulster i prostata.
Ultralyd er det foretrukne verktøyet for å lete etter svulster i pungen, men scintigrafi og MR er akseptable alternativer. Prosedyren er i stand til å skille svulster i testiklene fra godartede cyster. Ved sterke smerter hjelper Doppler-ultralyd å skille mellom akutt epididymitt og orkitt.
Normer for nyreparametere hos voksne
Den normale lengden på nyrene hos en voksen er 9-12 cm, bredde - 5-7 cm, og tykkelse - 2-3 cm. Som regel kan en sunn urinleder ikke visualiseres ved hjelp av ultralyd. Blæren er synlig i sin helhet med skarpt definerte kanter.
Konklusjonen om resultatene av ultralyd av nyrene ved pyelonefritt kan gjøres av både den lokale terapeuten og nefrologen. Det anbefales imidlertid alltid å kontakte fastlegen først. Det er forbudt å delta i å tyde undersøkelser på egenhånd.
Du kan også være interessert
Rollen til ultralyd i diagnostisering av nyresykdom 
Betydningen og spesifisiteten av forberedelse til ultralyd av nyrene