Populære antiallergiske legemidler. Antiallergiske legemidler. Beskrivelse, søknad. Video: Tabletter for behandling av allergi mot sol

Antiallergiske legemidler inntar konsekvent topplasseringene i rangeringen av de bestselgende legemidlene: ifølge statistikk er mer enn halvparten av den voksne befolkningen i Russland interessert i dem. Den medisinske industrien står heller ikke stille: nye legemiddelformler og forbedringer av gamle dukker opp regelmessig, designet for mer effektivt å håndtere ulike allergiske manifestasjoner. Dette er ikke overraskende, fordi mange mennesker lider av allergier, i en eller annen form, og sykdommen blir raskt "yngre": symptomer på en negativ reaksjon på visse stoffer og naturfenomener er stadig vanligere hos barn. Hva er de mest effektive allergimidlene, og hvilke medisiner å velge?

Siden allergi er en patologisk reaksjon på kontakt med noen irriterende (allergen), er den aller første behandlingen å stoppe slik kontakt ved å eliminere allergenet fra pasientens miljø. Men i mange situasjoner er dette ikke mulig, og da vil anti-allergimedisiner hjelpe. For dette formål utvikler farmakologer ulike typer antiallergiske legemidler med forskjellige virkningsmekanismer.

Riktig valg av medisin avhenger av typen allergi og årsakene som ga opphav til den. Så for eksempel er de klassiske symptomene i form av rødhet i huden, uutholdelig kløe, hosting og nysing, riving, forårsaket av en overproduksjon av histamin i kroppen. Derfor bør behandlingen i dette tilfellet ta sikte på å redusere kroppens syntese av dette stoffet eller blokkere dets reseptorer. Dette er hva antihistaminer gjør. Eksterne manifestasjoner elimineres med spesielle salver, mykgjørende og helbredende kremer, medisinske applikasjoner, etc.

Hovedallergener:

• plantepollen sprayet i luften i blomstringsperioder (sesongbetingede allergier);
• noen medisiner;
• miljøfaktorer - varme, sollys, fuktighet eller kulde (de kan også klassifiseres som "sesongmessige allergier");
• avfallsprodukter fra støvmidd;
• mold sopp;
• ull;
• stoffer som kommer inn i såret når de blir bitt av en mygg eller bie;
• ulike matvarer. For eksempel reagerer barn ofte negativt på melk, sjømat, sitrusfrukter;
• stoffer i husholdningskjemikalier og kosmetikk. Nesten hvert produkt i denne kategorien er en "cocktail" av aktive stoffer, dufter og andre ingredienser, som hver er i stand til å utløse en allergi alene.

Hvis vi snakker om spesialiserte allergimedisiner, bør vi nevne generasjonene deres.

Alle medisiner av denne typen er delt inn i tre generasjoner:

1. Den første er korttidsvirkende stoffer som har en betydelig liste over bivirkninger, sedasjon er den dominerende.
2. Den andre er tryggere medisiner som praktisk talt ikke forårsaker døsighet, men som fortsatt beholder en rekke negative effekter.
3. For det tredje er medisinene fra den siste generasjonen, den mest moderne, praktisk talt blottet for bivirkninger, de virker i lang tid og har et minimum av kontraindikasjoner.

Allergi i seg selv er en immunrespons fra kroppen på virkningen av et bestemt irritasjonsmiddel. Som et resultat av irritasjon aktiveres histaminen i cellene, og dens ytterligere produksjon begynner. Histamin i sin aktive fase provoserer hud-, nerve- og andre allergisymptomer.

Det vanlige settet med manifestasjoner av en slik reaksjon:

• rød hud, dekket med utslett, kan tørke og sprekke;
• slim fra nesen, tårer, en følelse av "sand" i øynene (de karakteriserer ofte sesongmessige allergier);
• reaksjon fra fordøyelsessystemet i form av økt gassdannelse, diaré, økt produksjon av magesaft;
• hevelse i vev;
• pusteproblemer, kortpustethet;
• hjertesorg og mer.

Denne allergiske reaksjonen kan kureres. Tabletter, kremer og andre former for antihistaminer inneholder stoffer som blokkerer histaminreseptorer, under påvirkning av hvilke kroppen blir ufølsom for dette stoffet. Som et resultat fjernes også allergiske symptomer.

I de vanskeligste tilfellene, når allergien er alvorlig, og utviklingen av symptomer når en trussel mot pasientens liv, brukes hormonelle legemidler - kortikosteroider. Effekten deres er den sterkeste, men de bærer med seg et betydelig antall bivirkninger. Bruken deres er berettiget i ekstreme situasjoner, de er spesielt nøye brukt til å behandle små barn, gravide og ammende mødre.

Som nevnt varer disse stoffene ikke lenge og har en omfattende liste over kontraindikasjoner og negative bivirkninger. Imidlertid blir de fortsatt produsert og gitt til allergiske pasienter (for det meste kun voksne, barn bør kun gis i ekstreme tilfeller og med stor forsiktighet).

Blant de negative effektene av disse medisinene på kroppen er:

• alvorlig døsighet;
• toksiske effekter på hjertet og blodårene;
• depresjon av muskeltonus, noe som fører til en reduksjon i blodtrykket.

Basert på dette bør 1. generasjons antihistaminer for allergier foreskrives nøye til sjåfører og representanter for andre yrker som krever oppmerksomhet og konsentrasjon, de er farlige for hypo- og hypertensive pasienter og pasienter med hjertepatologier.

Listen over anerkjente blant denne gruppen de beste medisinene:

• Tavegil i form av tabletter;
• allment kjent Suprastin;
• Peritol og derivater;
• kjent for mange Dimedrol.

De behandler ofte sesongmessige allergier.

Varigheten av den terapeutiske virkningen i denne gruppen av legemidler overstiger sjelden 5 timer, noe som gjør det nødvendig å ta dem gjentatte ganger - 2-3 ganger om dagen.

Et viktig poeng i spørsmålet om generasjon 1 antihistaminer er deres effekt på barn. De fleste av disse medikamentene kan ha en spennende psykomotorisk effekt på barnets kropp. I tillegg er det strengt forbudt å bruke dem hos barn med økt hjertefrekvens. Ofte forårsaker de utvikling av avhengighet, noe som fører til behovet for å erstatte midlet etter 10-20 dager.

De viktigste bivirkningene av legemidler, i tillegg til generell sedasjon:

• Tavegil: provoserer allergi mot komponentene;
• Diazolin - irriterer magen og tarmslimhinnen;
• Difenhydramin - deprimerer sentralnervesystemet;
• Pipolfen - forverrer den peristaltiske funksjonen til tarmen;
• Peritol - provoserer overspising på grunn av stimulering av appetitt;
• Diprazin - påvirker sentralnervesystemet negativt;
• Fenkarol har milde terapeutiske egenskaper.

Av de beste anti-allergiske representantene for første generasjon kan Suprastin og Kloropamin nevnes, siden deres liste over "bivirkninger" er minimal, og de har ikke en kardiotoksisk effekt.

Til tross for dette bør de oppførte legemidlene, som andre representanter for den første generasjonen, foreskrives til pasienter for behandling av allergier utelukkende etter anbefaling og under streng tilsyn av en lege som anser bruken deres som akseptabel og berettiget.

Anti-allergiske legemidler av denne gruppen har ikke den beroligende effekten som er karakteristisk for legemidlene diskutert ovenfor.

De utmerker seg også ved deres relativt høye effektivitet og langvarige virkning, selv om nesten alle disse stoffene kan ha en kardiotoksisk effekt i en eller annen grad.

De viktigste terapeutiske egenskapene:

• virkningsselektivitet: komponentene som utgjør legemidler har høy affinitet for histamin (H1) reseptorer, med praktisk talt ingen effekt på serotonin- og kolinreseptorer;
• hastigheten og varigheten av den kliniske effekten. Medisiner tas raskt opp i blodet, binder seg til spesifikke proteiner og begynner å virke. Forlengelse oppnås på grunn av langsom utskillelse av stoffer (og deres metabolitter) fra kroppen;
• minimal beroligende effekt, underlagt normer og doser for innleggelse. I sjeldne tilfeller merker personer med spesiell følsomhet noe døsighet, som imidlertid ikke gir ubehag og ikke tvinger stoffet til å bli stoppet;
• Hovedtyngden av legemidler er beregnet for oral administrering, selv om en rekke gjenstander har former for ekstern bruk.

Den grunnleggende listen over medisiner for allergier av andre generasjon:

• Terfenadin. Allergimiddelet ble syntetisert i 1977, i ferd med å søke etter et antihistamin som ikke er CNS-dempende. I dag er det foreskrevet sjelden, siden stoffet har evnen til å provosere hjertearytmi ved å blokkere kaliumkanalene;
• Astemizol er et antihistamin medikament som har den mest langvarige virkningen av alle i sin gruppe. Etter å ha tatt den terapeutiske effekten vedvarer i 20 dager, og til og med utover det. Det brukes oftere i behandlingen av kroniske allergier (inkludert hos pasienter diagnostisert med sesongmessige allergier), siden midlet ikke begynner å virke umiddelbart, men når den effektive konsentrasjonen av det aktive stoffet akkumuleres. En slik kumulativ effekt har også noen bivirkninger i form av mulig utvikling av arytmier, og sjeldne dødsfall er registrert i medisinsk praksis. Dette var årsaken til Astemizols forbud i USA og en rekke andre stater;
• Fenistil. Det er noen ganger referert til som den første generasjonen, men dette middelet har en minimal depressiv effekt på sentralnervesystemet, kurerer ulike typer allergier og virker lenge nok til å bli inkludert i den andre gruppen;
• Loratadin. Den har høy antihistaminaktivitet, deprimerer ikke og interagerer ikke med alkohol. I tillegg er det godt forenlig med andre medisiner og skader ikke det kardiovaskulære systemet.

Topiske preparater er nevnt ovenfor, hvis formål er å lindre ytre symptomer på allergi.

Blant dem:

• Levocabastin. Noen ganger kan den finnes i apotekhyllene under navnet Histimet. Dette middelet finnes i to former: i form av øyedråper, som brukes i behandling av allergisk konjunktivitt, og spray - for å lindre symptomene på allergisk rhinitt. Gjennom huden og slimhinnene kommer minimumskonsentrasjonen av levocabastin inn i blodet, noe som ikke fører til noen betydelige bivirkninger;
• Azelastine. Det brukes til samme formål som Levocabastin og i lignende former;
• Bamilin, eller Soventol. Den er designet som et hudmiddel og kommer i form av en gel. De behandles med utslett fra allergier i ansiktet, rødhet i huden og kløe. I tillegg har bamilin vist seg godt i behandlingen av mindre brannskader, insektbitt, frostskader og i behandlingen av giftige brannskader påført av maneter.

En ny generasjon allergimedisiner er allerede utviklet og brukt, blottet for manglene til forgjengerne.

Den grunnleggende forskjellen mellom medisiner for tredjegenerasjonsallergier fra resten ligger i opprinnelsen: faktisk er dette metabolitter (produkter av prosessering av kroppen) av antihistaminer fra de tidligere gruppene, som har en aktiv anti-allergisk effekt. Antiallergiske legemidler av den nye generasjonen forårsaker nesten ikke bivirkninger, inkludert arytmier.

Hovedlisten over allergimedisiner i denne kategorien:

• Zyrtec (kjent som cetirizin). Det er en antiallergisk H1-reseptorantagonist med en uttalt effekt. Det metaboliseres praktisk talt ikke, og skilles ut fra kroppen av nyrene etter hvert som det mottas. Et særtrekk ved Zirtek er evnen til å trenge dypt inn i huden, noe som gjør det mulig å bruke det lokalt, hvor midlet også viser seg å være svært effektivt. Eksperimentelle og kliniske studier har ikke vist noen effekt av stoffet på hjertefrekvensen;
• Telfast (også kalt Fexofenadine). Etter at Telfast kommer inn i mage-tarmkanalen og absorberes, blir det ikke behandlet og utskilles gjennom nyrene. Ved allergi har medisinen en uttalt og langvarig antihistamineffekt, den er trygg for de som utfører ansvarlig arbeid som krever oppmerksomhet og konsentrasjon. Dette effektive middelet viser en god terapeutisk effekt både ved en akutt reaksjon og i kroniske former av sykdommen, mens det ikke er noen signifikante bivirkninger. Dette gjør at vi kan anbefale denne siste generasjons allergimedisin som en av de mest effektive og sikre.

Det finnes en rekke medisiner som inneholder disse stoffene. I noen klassifikasjoner blir disse tredjegenerasjons antihistaminene også referert til som fjerdegenerasjonsmidler. Generasjon 3 og 4 skiller seg lite; de ​​kan betraktes som en nyeste generasjon.

Det er viktig å huske at ethvert antiallergisk middel ikke eliminerer årsaken til sykdommen, men lindrer bare symptomene.

Etter å ha lindret tilstanden, er det nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse av kroppen og gjennomføre passende terapi for å bli kvitt allergien eller utvikle en strategi for å minimere sjansene for at den oppstår.

Valget problem

Hvordan velge de beste allergimedisinene? Det er vanskelig å svare entydig på hvilken av dem som er den beste eller mest effektive allergimedisinen. Det er viktig å forstå at med allergier er det bare en profesjonell allergiker som bør velge de beste medisinene. Før han foreskriver, gjennomfører han spesielle provoserende tester og tester for å bestemme det spesifikke allergenet og konkludere hvilken allergimedisin som skal foreskrives.

I tillegg til prøver bestemmer legen:

• alvorlighetsgraden av sykdommen;
• type allergi;
• symptomer;
• Identifiserer bakgrunn og samtidige plager.

Selvutnevnelse er svært uønsket, i alle tilfeller, selv de mildeste, bør du konsultere en allergiker, bare han vil være i stand til å velge den beste medisinen for allergier.

Etter å ha foreskrevet en eller annen allergimedisin, bør du strengt følge medisinske anbefalinger og ikke endre et navn til et annet på egenhånd, selv om apoteket på apoteket sier at et annet middel fungerer bedre mot allergi. Spesialisten tar et valg basert på diagnosen av pasientens tilstand og allergisymptomer, og foreskriver medisiner under hensyntagen til deres farmakokinetikk og egenskapene til organismen til avdelingen hans. Alternativer kan vise seg å være helt forskjellige i sin effekt, selv om sammensetningen inneholder identiske stoffer.

Det finnes også en rekke homøopatiske midler på apotekmarkedet. Det er mye snakk rundt homeopati i dag, og meningene er delte: noen hevder at disse medisinene er effektive mot allergier, mens andre eksperter tilbakeviser denne oppfatningen.

Offisielle tester av medisiner fra homeopatiens arsenal lar oss si at de ikke har noen uttalt klinisk effekt, og alle deres effekter skyldes placeboeffekten.

Derfor er det trygt for helsen å forsøke å behandle med homeopatiske piller tilberedt med riktig teknologi og kvalitetskontroll, men vil mest sannsynlig ikke gi fordeler. I tillegg kan preparatene inneholde tredjepartskomponenter som i seg selv kan fremprovosere en forverring av allergier.

String(10) "error stat" string(10) "error stat" string(10) "error stat"

I vinduet på ethvert apotek er det en rekke allergipiller, hvis pris varierer markant, noe som villeder en uerfaren kjøper som ikke tidligere har forholdt seg til allergier.

I dag, takket være et bredt utvalg av medisiner, kan du kjøpe både gode, men ganske dyre, og de billigste medisinene. Hvordan ta det riktige valget og hvorfor det nye produktet kan være bedre enn de gamle, les artikkelen.

Allergi piller - en liste

Under en allergisk reaksjon frigjøres histamin i blodet, et stoff som kan føre til innsnevring av luftveiene og utvidelse av blodårene, og dermed forårsake hevelse eller hevelse av vev, samt blodtrykksreduksjon.

Alle antihistaminer virker som blokkere av H1 og H2 histaminreseptorer, og forhindrer eller reduserer derved de karakteristiske symptomene på allergi.

Hvilke allergipiller å velge?

Behandling av ulike typer allergier kan gjøres både med de billigste legemidlene og med de dyrere som tilbys av farmasøytisk industri.

For behandling og lindring av symptomer på hudmanifestasjoner og allergisk rhinokonjunktivitt, brukes oftest siste generasjons allergipiller, som kan kjøpes på apotek uten resept fra lege.

Vurder de mest effektive og rimelige allergipillene mer detaljert.

Antihistamintabletter for allergier faller inn i to kategorier:

1. har en beroligende effekt;
2. ikke-beroligende allergipiller som ikke forårsaker døsighet.

Den første generasjonen er eldre anti-allergiske legemidler som lindrer symptomene, men som forårsaker døsighet, noe som gjør det vanskelig å bruke disse legemidlene når du kjører motorkjøretøy eller i arbeid som krever høy konsentrasjon. I tillegg skilles konsentrasjonen av aktive stoffer raskt ut fra blodet, noe som krever å ta stoffet to eller tre ganger om dagen.

Ny generasjon allergipiller forårsaker ikke døsighet, så de brukes selv til lange kurs, for eksempel i støvsesongen for gress og trær.

Antihistaminer

CETIRIZIN (10 mg)

Tabletter for hudallergier med denne aktive ingrediensen er veldig populære blant allergikere, de tas også for behandling av høysnue, sesongmessige manifestasjoner av rhinokonjunktivitt og Quinckes ødem. De beste allergipillene som selv barn fra 6 måneder kan ta.

• ZIRTEK nr. 7 fra 189 rubler.
• CETRIN nr. 20 fra 160 rubler.
• ZODAK №10 fra 142 rubler.
• PARLAZIN №10 fra 110 rubler.
• LETIZEN nr. 10 fra 82 rubler.
• CETIRIZINE nr. 10 fra 60 rubler.

LEVOCETIRIZIN (5 mg)

Preparater med levocetirizin brukes til å eliminere manifestasjoner av helårs og sesongmessig allergisk rhinokonjunktivitt, høysnue, forskjellige allergiske hudutslett, Quinckes ødem. Kontraindikasjoner - alder opp til 6 år.

• LEVOCETIRIZINE TEVA №14 fra 360 rubler.
• KSIZAL №7 fra 316 rubler.
• GLENCET №7 fra 290 gni.
• SUPRASTINEX №7 fra 261 rubler.
• ELTSET nr. 7 fra 112 rubler.

LORATADIN (10 mg)

Det brukes til å lindre symptomer på sesong- og helårsallergisk rhinokonjunktivitt, samt for å eliminere allergisk hudutslett og Quinckes ødem. Det er effektivt for insektallergi (mot gift og insektbitt) og pseudo-allergier. Kontraindikasjoner - alder opp til 2 år.

• CLARITIN №10 fra 206 rubler.
• LOMILAN №7 fra 112 rubler.
• CLARICENSE №10 fra 68 rubler.
• CLARIDOL nr. 7 fra 62 rubler.
• LORAGEXAL №10 fra 50 rubler.
• LORATADIN VERTE №10 fra 26 rubler

DESLORATADINE (5 mg)

Det brukes til behandling av allergisk rhinitt og idiopatisk urticaria. Kontraindikasjoner - alder opp til 12 år.

• ELIZEA №30 fra 350 rubler.
• LORDESTIN №10 fra 270 gni.
• ERIUS №7 fra 235 rubler.
• DEZAL nr. 10 fra 227 rubler.
• BLOGIR-3 №10 fra 164 rubler.
• DEZLORATADINE nr. 10 fra 120 rubler.

FEXOPHENADINE (120 mg)

Det tas for å eliminere symptomene på rhinokonjunktivitt, ulike allergiske utslett og lindre angioødem. Kontraindikasjoner - alder opp til 6 år.

• ALLEGRA №10 fra 697 rubler
• FEKSADIN №10 fra 247 rubler.
• FEXOFAST №10 fra 215 rubler.

MEBHYDROLINE (50 mg)

Indikasjoner: høysnue, hudutslett ledsaget av kløe, allergisk rhinokonjunktivitt, allergiske reaksjoner på insektgift. Kontraindisert hos barn under 2 år.

• DIAZOLIN №10 fra 58 rubler.

DIPHENGYDRAMINE (50 mg)

Bruk: allergisk rhinokonjunktivitt, angioødem, allergiske reaksjoner på legemidler, kompleks terapi av anafylaktisk sjokk. Kontraindisert hos nyfødte.

• DIMEDROL №20 fra 10 rubler.

EBASTINE (10 mg)

Allergisk rhinitt og urticaria av ulike etiologier. Barn under 6 år er kontraindisert.

• KESTIN №5 fra 216 rubler.

KETOTIFEN (1 mg)

Lindrer og forebygger symptomene på rhinokonjunktivitt assosiert med sesongmessige allergier, er effektiv ved atopisk dermatitt og urticaria. Kontraindikasjoner - alder opp til 3 år.

• KETOTIFEN №30 fra 57 rubler.

RUPATADIN FUMARAT (10 mg)

Symptomatisk behandling av allergisk rhinitt og kronisk idiopatisk urticaria. Alder under 12 år er en kontraindikasjon.

• RUPAFIN nr. 7 fra 362 rubler.

KLORPYRAMIN (25 mg)

Indikasjoner: allergisk utslett, rhinokonjunktivitt, høysnuesymptomer, angioødem. Kontraindikasjoner - tidlig barndom opptil 1 måned.

• SUPRASTIN №20 fra 123 rubler.

CLEMASTINE (1 mg)

Indikasjoner: hudutslett, rhinokonjunktivitt, høysnue, kløende dermatitt, kontakteksem, eksem, insektallergi (mot insektgift). Kontraindisert hos barn under 6 år.

• TAVEGIL №10 fra 158 rubler.

Kortikosteroidmedisiner

Kortikosteroidmedisiner (hormonelle allergipiller) basert på syntetiske hormoner er effektive mot alvorlige allergiske reaksjoner. De tillater å oppnå effektiv fjerning av inflammatoriske prosesser og eliminering av puffiness.

Kortikosteroidtabletter forebygger og behandler nesetetthet, sesongmessig og året rundt rennende nese (rhinitt), nysing og kløe. De bidrar også til å redusere betennelse og hevelse i andre typer allergier: medisin, mat, katter, etc.

På grunn av deres sterke virkning, brukes orale kortikosteroider vanligvis i kort tid. Langvarig bruk av disse stoffene kan øke risikoen for bivirkninger, som høyt blodtrykk, leddsmerter osv. Derfor bør du ikke foreskrive og drikke disse stoffene på egen hånd, du må søke råd fra en spesialist.

• DEXAMETHASONE (Dexamethason) 0,5 mg № 10 fra 37 rubler.

Indikasjoner: angioødem, kontakt- og atopisk dermatitt, rhinokonjunktivitt, bronkial astma.

• KENALOG (Triamcinolone) 4 mg №50 fra 380 rubler.

Indikasjoner: allergisk rhinokonjunktivitt, dermatitt av forskjellig opprinnelse, angioødem.

• CORTEF (hydrokortison) 10 mg № 100 fra 359 rubler.

Indikasjoner: alvorlige allergiske tilstander, sesongbetont eller helårs rhinokonjunktivitt, bronkial astma, kontakt og atopisk dermatitt.

• MEDROL (metylprednisolon) 4 mg №30 fra 166 rubler
• METIPRED (Methylprednisolon) 4 mg №30 fra 199 rubler.

Bruk: sesongbetont eller helårs rhinokonjunktivitt, bronkial astma, kontakt- og atopisk dermatitt, angioødem.

• POLCORTOLONE (Triamcinolone) 4 mg №50 fra 400 rubler.

Den brukes ved alvorlige allergiske sykdommer, ulike dermatitt, helårs eller sesongbetont rhinukonjunktivitt.

• PREDNISOLON (Prednisolon) 5 mg № 100 fra 98 rubler.

Med mat- og medikamentallergier kan du ta Prednisolon, da det lindrer symptomene på hudmanifestasjoner, allergisk rhinokonjunktivitt, angioødem, og er også effektivt mot høysnue.

Allergiavsvellende piller

Dekongestanter brukes til å trekke sammen blodkar og lindre tett nese ved allergisk rhinitt, samt annen hevelse forårsaket av allergiske reaksjoner. Noen allergimedisiner inkluderer både et antihistamin og et avsvellende middel.

Hvordan skiller analoger seg fra patenterte legemidler?

Billige allergipiller kalles generika (billige analoger) på en annen måte. Den lave prisen på stoffet skyldes det faktum at det ikke er utført studier som beviser deres effektivitet, i motsetning til patenterte medisiner. Derfor er det i dette tilfellet vanskelig å si om billige legemidler vil ha ønsket effekt i behandlingen av allergier.

Det er lite sannsynlig at du vil kunne ta en pille og glemme allergi, siden langvarig undertrykkelse av symptomer uten rasjonell behandling kan føre til uforutsigbare konsekvenser fra immunsystemets side. Derfor bør du definitivt besøke en allergiker og identifisere de skyldige i allergiske reaksjoner.

Til tross for at allergipiller for tiden fortsatt er de mest populære medisinene som brukes til å eliminere og forhindre alle klasser av allergiske reaksjoner som kan oppstå i menneskekroppen, kan deres uavhengige bruk ikke forhindre utviklingen av symptomer på denne patologiske prosessen. Hvis allergenet fortsetter å komme inn i kroppen (veien for dets inntreden er ikke avgjørende), vil selv de høyeste dosene av legemidler som brukes til å avbryte den allergiske reaksjonskjeden ikke være effektive.

Allergibehandlingsprogram

Det er derfor leger sier at når du behandler en allergisk reaksjon på huden eller ansiktet, må du følge et bestemt program med terapeutiske tiltak. Disse inkluderer:

• begrensning eller fullstendig opphør av inntaket av allergenet i kroppen på noen måte- det er nødvendig å våtrengjøre boligen, begrense kontakt med potensielle allergener (kjæledyr, planter, husholdningsartikler som allergener kan samle seg på);
• anbefales begrense inntaket av matvarer som øker risikoen for allergiske reaksjoner(matvarer med høyt sukkerinnhold, sitrusfrukter, melk, kaffe, sjokolade);
• utelukkelse av overdreven fysisk og mental overbelastning;
• begrense påvirkningen av irriterende faktorer(overoppheting, hypotermi, overtørking og vannlogging av huden).

Hvilke allergipiller er gode og effektive? Hva er den beste behandlingen å bruke?

Det er tilrådelig å bruke anti-allergi piller bare når virkningen av disse faktorene er minimert - hvis denne regelen ikke overholdes, må du hele tiden øke dosen av medisiner, men du vil ikke kunne få den forventede effekten.

Medisiner for behandling av allergi i tabletter

Medisinene som moderne allergologi anbefaler for behandling av allergier tilhører følgende grupper av legemidler:

• antihistaminer- legemidler som forhindrer frigjøring av histaminallergiformidleren;
• stabilisatorer av membraner av "mast" celler i kroppen- medisiner som reduserer eksitabiliteten til celler som er ansvarlige for utviklingen av allergiske reaksjoner;
• systemiske glukokortikoidhormoner.

Antihistamintabletter for behandling av allergier brukes til raskt å eliminere manifestasjonene av en allergisk reaksjon - de undertrykker produksjonen av histamin i celler og reduserer følsomheten til perifere vevsreseptorer til mediatorer av allergiske reaksjoner. Faktisk undertrykker førstegenerasjons antihistaminer produksjonen av histamin, så disse legemidlene (dibazol, difenhydramin, tavegil, suprastin, citrin, erius, loratadin, claritin) må administreres flere ganger om dagen med omtrent samme tidsintervaller. De fleste av disse legemidlene er kontraindisert under graviditet. For barn er de tilgjengelige i form av sirup eller dråper.

Virkningen av andre og tredje generasjons antihistaminer skyldes effekten av medikamenter på histaminreseptorer - de mister midlertidig følsomheten overfor allergimediatoren, og selv med et høyt nivå av histamin i blodserumet kan en allergisk reaksjon ikke utvikle seg.

De viktigste positive effektene av andre og tredje generasjons legemidler kan betraktes som det faktum at slike allergipiller bare kan brukes en gang om dagen, og de er blottet for en beroligende (hypnotisk) effekt.

Liste over antihistaminpiller fra billige og rimelige til de sterkeste av de beste:

Mastcellestabilisatorer brukes også som allergipiller - deres virkning skyldes "styrkingen" av membranen til basofile ("mastceller"), og den blir ikke ødelagt på det tidspunktet allergenet kommer inn i kroppen, noe som fører til utvikling av en klassisk type allergisk reaksjon. Oftest er disse legemidlene foreskrevet for behandling av kroniske allergiske sykdommer (atopisk dermatitt, eksem, bronkial astma og alvorlig astmatisk bronkitt)

Glukokortikoidhormoner med systemisk virkning som tabletter for behandling av allergier er foreskrevet når det er umulig å forhindre utvikling av allergi på andre måter. I sin natur er alle disse stoffene analoger av hormonene i binyrebarken - disse stoffene har en uttalt anti-allergisk og anti-inflammatorisk effekt. Når du foreskriver denne klassen allergipiller, er det viktig å huske at du ikke kan slutte å ta stoffet med en gang etter at du begynner å ta stoffet - dosen bør reduseres gradvis, med ikke mer enn 1/3 av den daglige dosen. noe slikt stoff. Disse legemidlene må foreskrives av en kvalifisert lege.

I henhold til de to typene allergiske reaksjoner er antiallergiske legemidler delt inn i to grupper: A. Legemidler som brukes ved umiddelbare overfølsomhetsreaksjoner (IHT); B. Midler som brukes ved forsinket overfølsomhetsreaksjoner (DTH). På sin side er gruppe A delt inn i 4 undergrupper, og gruppe B er delt inn i 2 undergrupper. I GNT brukes følgende 4 undergrupper av legemidler:

• 1. Midler som hindrer frigjøring av histamin og andre biologisk aktive stoffer fra mastceller og basofiler:
  • a) glukokortikoider (prednisolon, deksametason);
  • b) beta-agonister (adrenalin, isadrin, orciprenalin, salbutamol, berotek);
  • c) xantiner (eufillin);
  • d) kromolynnatrium (intal);
  • e) heparin;
  • f) M-antikolinergika (atropin, atrovent).
• 2. Midler som forhindrer interaksjon av fritt histamin med vevsreseptorer (H1 - histaminblokkere - difenhydramingruppe: dimedrol, diprazin, diazolin, tavegil, etc.)
• 3. Midler som reduserer vevsskade (steroide antiinflammatoriske legemidler - glukokortikoider);
• 4. Midler som reduserer (eliminerer) de generelle manifestasjonene av allergiske reaksjoner som anafylaktisk sjokk: a) adrenomimetika;
• b) bronkodilatatorer med myotropisk virkning;
• c) glukokortikoider.

Disse fire gruppene er midler som hovedsakelig virker på den anafylaktiske varianten av HNT. Det er svært få medikamenter som påvirker cellegiftvarianten eller dannelsen av CEC.

Med HRT brukes 2 grupper av midler:

• 1. Midler som undertrykker immunogenese, hovedsakelig undertrykker cellulær immunitet (immunsuppressiva):
  • a) glukokortikoider (prednisolon, deksametason, triamcinolon, etc.);
  • b) cytostatika (cyklofosfamid, azatioprin, merkaptopurin);
  • c) anti-lymfocyttserum, anti-lymfocytt-globulin og humant anti-allergisk immunglobulin;
  • d) langsomtvirkende antireumatiske legemidler (chingamin, penicillamin);
  • e) antibiotika (cyklosporin A).
• 2. Midler som reduserer vevsskade:
  • a) glukokortikoider (prednisolon, deksametason, triamcinolon, etc.)
  • b) NSAIDs (Voltaren, piroxicam, indometacin, naproxen, etc.).
• 3. Midler brukt i GNT
• 1. Midler som hindrer frigjøring av histamin og biologisk aktive stoffer fra mastceller og basofiler.
• a) Adrenomimetika og i større grad beta-agonister, primært adrenalin, orciprenalin, isadrin, salbutamol, samt selektive beta-2-agonister som fenoterol (berotec). Disse stoffene deler en felles virkningsmekanisme. Først av alt skal det sies at i den antiallergiske virkningen av beta-agonister er aktiveringen av membranenzymet adenylatcyklase og økningen i nivået av cAMP i mastcellen og basofiler viktig. Dette forhindrer åpning av kalsiumkanaler og inntreden av kalsiumioner i cellen, frigjøring av kalsium fra intracellulære depoter, som hemmer økningen i konsentrasjonen av fritt kalsium i cytoplasmaet til cellene og utviklingen av påfølgende reaksjoner (frigjøring av biologisk aktive stoffer). Samtidig har slike alfa-, beta-agonister som adrenalin, efedrin en dobbel effekt. I tillegg til den indikerte farmakologiske effekten, reduserer disse adrenomimetika også systemiske manifestasjoner av en umiddelbar allergisk reaksjon (reduser bronkospasme, øker vaskulær tonus, stimulerer hjerteaktivitet). I forbindelse med de angitte farmakologiske effektene og avhengig av den kliniske situasjonen, brukes adrenomimetika i henhold til følgende indikasjoner:
  • 1) Adrenalin, efedrininjeksjoner er indisert for utvikling av anafylaktisk sjokk (intravenøst, med hjertestans - intrakardialt); effekten av introduksjonen av efedrin oppstår langsommere (30-40 minutter), men også lenger; adrenalin og efedrin injiseres også under huden (0,3 ml) - for å stoppe angrep av bronkial astma av atopisk opprinnelse. Nylig opprettet en ny doseringsform av adrenalin (oljeaktig løsning) når administrert intramuskulært virker i 16 timer, men aseptiske abscesser er mulig. En racemisk blanding av L- og D-adrenalin i en 2,25% løsning brukes i en aerosol (adnefrinpreparat - 2-3 pust 3-4 ganger om dagen).
  • 2) Beta-agonister, spesielt selektive beta-2-agonister (fenoterol) i form av aerosoler kan brukes både for å stoppe et anfall av bronkial astma og for å forhindre det (før du går ut).
  • 3) Tablettformer av efedrin kan brukes til å lindre milde anfall av bronkial astma, men hovedsakelig for å forhindre utvikling av dem (forebygging av nattlige angrep).

På grunn av den begrensede tidsvirkningen til disse doseringsformene av beta-adrenerge legemidler (opptil 5 timer), har det blitt opprettet selektive beta-2-adrenerge agonister med en varighet på ca. 10 timer de siste årene. Dette er de såkalte forlengede beta-agonistene, eller retarderte (behold (engelsk) lagre) beta-agonister. De er tilgjengelige i tablett- og inhalasjonsdoseringsformer. I Tyskland bruker klinikken følgende legemidler: - formoterol (Foradil), hvis varighet er ca. 9 timer, tatt 2 ganger om dagen; - bigolterol - virkningsvarigheten er omtrent 8-9 timer; - salmeterol - virkningsvarighet er ca. 12 timer. De listede preparatene av retarderte beta-adrenerge agonister brukes hovedsakelig til én indikasjon - forebygging av nattlige angrep av atopisk bronkial astma.

Xanthiner er den neste gruppen av midler som forhindrer frigjøring av histamin og andre mediatorer av umiddelbar type allergi fra mastocytter. Den mest typiske representanten er teofyllin og dets preparater, spesielt aminofyllin. Teofyllin i seg selv, som har en uttalt anti-allergisk effekt og direkte påvirker tonen i de glatte musklene i bronkiene (myotrop antispasmodisk), er vannuløselig. Sistnevnte begrenser betydelig muligheten for bruk kun i form av tabletter og pulver. I forbindelse med ovenstående ble det laget et preparat basert på teofyllin, som har god vannløselighet. Dette stoffet ble kalt Eufillin (Euphyllinum). Det er en blanding av 80% teofyllin og 20% ​​etylendiamin. Det er sistnevnte stoff som gir egenskapene til vannløselighet til eufillin. Tilgjengelig i pulver, tabletter på 0,15; det finnes doseringsformer for parenteral administrering: oppløsninger i 10 ml ampuller med 2,4 % konsentrasjon (intravenøst), 1 ml ampuller - 24 % konsentrasjon (intramuskulært).

Legemidlet har:

• 1) en uttalt antiallergisk effekt;
• 2) direkte krampeløsende effekt (myotropisk). Den antiallergiske effekten er assosiert både med tilstedeværelsen av en hemmende effekt på prosessen med å frigjøre biologisk aktive stoffer fra mastceller, og med andre mekanismer som er iboende i dette legemidlet. I tillegg til det faktum at stoffet eliminerer spasmer av glatte muskler i bronkiene (bronkodilaterende direkte effekt),
• 3) eliminerer sirkulasjonssvikt i bronkiene;
• 4) utvider koronarkarene, noe som forbedrer blodtilførselen til disse organene;
• 5) stimulerer den kontraktile aktiviteten til myokardiet;
• 6) øker diuresen (valgfritt vanndrivende middel);
• 7) reduserer trykket i lungearteriesystemet, noe som er svært viktig i utviklingen av lungeødem.

Eufillin brukes i injiserbar form for å stoppe angrep av bronkial astma og for å stoppe astmatisk status, og i tabletter brukes det for å forhindre angrep av bronkialastma. I den antiallergiske virkningen av xanthiner (teofyllin, i tabletter, pulver) er ytterligere to punkter viktige. For det første er xanthiner antagonister av adenosin, en mediator av det purinerge systemet, og dette betyr at langvarig bruk av xanthiner fører til en økning i konsentrasjonen av katekolaminer i blodet og derfor bidrar til deres bronkodilaterende effekt. Sekund. Langvarig bruk av xanthiner bidrar til induksjon av dannelsen av T-suppressorer, celler som undertrykker syntesen av reagin-antistoffer IgE og IgG4). Ifølge noen ideer antas det at allergi er en delvis immunsvikt når det gjelder innholdet og funksjonen til T-suppressorer. I tillegg er det vist at xanthiner forbedrer kontraktiliteten til den "utslitte" diafragmamuskelen. Et nytt kvalitativt sprang i utviklingen av grunnleggende terapi for pasienter med bronkial astma skjedde som et resultat av etableringen av langtidsvirkende teofyllinpreparater. Disse medikamentene er for tiden det viktigste middelet for å forhindre nattlige astmaanfall. Rasjonell bruk av legemidler i denne gruppen krever overholdelse av en betingelse - obligatorisk kontroll over konsentrasjonen av teofyllin i pasientens blod. Den konstante konsentrasjonen av dette stoffet i blodet bør være i området 10-20 mcg / ml. Belastningsdose - 5,6 mg / kg, deretter hver 6. time, 3 mg / kg. Korttidsvirkende teofyllinpreparater brukes når det er nødvendig å raskt oppnå en høy konsentrasjon av legemidlet i blodet. For langtidsbehandling er langtidsvirkende medikamenter å foretrekke. 3 generasjoner med durant (forlenget) teofyllinpreparater er allerede laget:

I generasjon - teofyllin, diprofillin;

II generasjon - bamifyllin (1200 mg / dag) 1/3 om morgenen +

• 2/3 over natten;
• - teofyllin retard;
• - teotard (2 ganger);
• - durofillin (2 ganger);
• - teo-dur - det beste stoffet;

III generasjon - theon;

• - armofillin;
• - Unifil (1 gang per dag);
• - eufylong osv.

Det første innenlandske preparatet av teofyllin med langvarig virkning - teopec (tabletter på 0,2, 2 ganger om dagen) ble også opprettet. Så ble et annet stoff theobilong (Kaunas) opprettet. Gruppen medikamenter som begrenser frigjøringen av biologisk aktive stoffer fra mastceller på grunn av den membranstabiliserende effekten inkluderer også følgende to legemidler - Cromolyn-Sodium (natriumkromoglykat) eller Intal (Cromolyn-Sodium (Intalum) er tilgjengelig i kapsler som inneholder 0,02 metallisk pulver. Disse kapslene er ikke til bruk per os, men for plassering i en spesiell inhalator kalt en spinhaller. Ved å plassere kapselen i inhalatoren, knuser pasienten den og tar umiddelbart 4 dype åndedrag og inhalerer partikler av intalpulver Legemidlet, som har en uttalt membranstabiliserende effekt på mastcellers slimhinner i luftveiene, begrenser i betydelig grad implementeringen av fenomenet degranulering av mastceller, og forhindrer deres reaksjon på allergenet.Men det er ett trekk ved denne effekten. Denne effekten utvikler seg sakte, gradvis, og en uttalt bronkodilaterende effekt oppstår først etter 2-4 uker med konstant administrering av legemidlet. Derfor brukes intal kun 6 for de neste så langt leksjon 0:

• 1) å redusere hyppigheten av astmaanfall;
• 2) for å forhindre angrep av bronkial astma, astmaanfall ved astmatisk bronkitt, pneumosklerose og andre tilstander med bronkospasme.

Nyere studier har vist at mastceller kan deles inn i 2 typer i henhold til innholdet av visse enzymer i dem:

• 1) inneholder tryptase og lokalisert hovedsakelig i slimhinnene;
• 2) som inneholder tryptase og chymase og lokalisert i submukosal og mesenterium i tarmen.

Det viste seg at den membranstabiliserende effekten av intal er mest uttalt kun i forhold til mastceller av den første typen (som kun inneholder tryptase). Dette faktum forklarer tilsynelatende det faktum at intal i den vanlige doseringsformen var mindre effektiv når den ble introdusert i konjunktivalhulen og når den ble brukt per os (matallergi). Bare takket være dyptgående studier av patogenesen av allergiske sykdommer, dukket det opp en ny generasjon medikamenter, effektive for de bemerkede forholdene, utviklet på grunnlag av intal. Disse studiene tilhører det amerikanske firmaet Fisons, den første utvikleren av intal.

Først av alt ble et medikament opprettet og introdusert i klinikken - opticorm (fra ordene optikk og cromolynnatrium), som brukes til å behandle pasienter med allergiske sykdommer (lesjoner) i øynene; stoffet lomuzol - for lindring av allergiske lesjoner i nesen, ved insufflasjon i nesegangene; nalkrom - for behandling av pasienter med symptomer på matallergi; og til slutt det nylig utviklede stoffet Nedocromil Sodium (Thyled). Tailed er svært aktiv mot bronkial hyperreaktivitetssyndrom, det vil si at den har en uttalt bronkodilaterende effekt. I tillegg, og dette er veldig viktig, har det en sterk anti-inflammatorisk effekt, og den inflammatoriske komponenten er en av de viktigste årsakene til utviklingen av bronkial astma. Derfor er dette stoffet svært verdifullt ikke bare for behandling av pasienter med atopisk bronkial astma, men også for pasienter med bronkial astma av forskjellig opprinnelse. Legemidlet har ingen bivirkninger, det reduserer behovet for pasienter å bruke beta-agonister betydelig, noe som kan føre til en forverring av pasientens tilstand.

Legemidlet Ketotifen (zaditen) - Ketotifenum - er tilgjengelig i kapsler og tabletter på 0,001 for oral bruk, samt sirup (pediatri), hvorav 1 ml inneholder 0,2 mg av legemidlet. Dette er et av de beste legemidlene for kronisk behandling av pasienter med bronkial astma. Det har også en membranstabiliserende effekt, som intal, og reduserer mastcellenes reaksjon på et allergen, og begrenser frigjøringen av biologisk aktive stoffer (allergimediatorer) fra dem. I tillegg blokkerer stoffet direkte H1 - reseptorer for histamin på de glatte musklene i bronkiene, noe som begrenser reaksjonen til sistnevnte til histamin. I tillegg har ketotifen også beroligende og potensierende effekter. De tre siste farmakologiske effektene (H1-histaminblokkerende, beroligende, hypnotisk) er iboende i difenhydramin, og derfor kan ketotifen enkelt beskrives som et medikament som har egenskapene til intal og difenhydramin. Som regel brukes ketotifen tabletter og kapsler til kronisk behandling av voksne pasienter med bronkial astma, og sirupen brukes til behandling (forebygging av angrep) av syke barn med bronkial astma. Effekten merkes etter 2 uker. Den første undergruppen av legemidler inkluderer også glukokortikoidhormoner: kortison, hydrokortison - preparater av naturlige hormoner, men det er også deres syntetiske analoger - prednisolon, deksametason, beklometason, etc. Virkningsmekanismen til glukokortikoidhormoner er mangefasettert. De antiallergiske og antiinflammatoriske effektene av glukokortikoider er assosiert med deres stabiliserende effekt på membraner (membranstabiliserende), inkludert mastcellelysosomer. Dette forhindrer Fc-reseptorene til mastceller i å samhandle med Fc-regionen til IgE. Sistnevnte reduserer betydelig frigjøring av ulike mediatorer fra cellen (histamin, heparin, serotonin), som beskytter vev mot destruktive prosesser. I tillegg undertrykker glukokortikoider i det patokjemiske stadiet av allergiske reaksjoner frigjøringen av IL-2 betydelig gjennom hemming av IL-1-sekresjon av makrofager og en direkte effekt på T-cellen. Legemidlene hemmer aktiviteten til fosfolipase-A2, det vil si at de forhindrer dannelsen av metabolske produkter av arakidonsyre. I tillegg hemmer glukokortikoider i tilstrekkelig høye doser lymfopoiesis, samarbeid av Ti B-celler, hemmer spredningen av fibroblaster og deres funksjon, hemmer noe antistoffdannelse og dannelsen av immunkomplekser. Glukokortikoider brukes i aller siste øyeblikk, for eksempel er en av hovedindikasjonene status asthmaticus, som krever umiddelbar intravenøs administrering av prednisolon (ca. 1,5-2 mg / kg sammen med aminofyllin). Av glukokortikoidene ved atopisk astma blir bruk av beklometason eller becotid viktig. Det er foreskrevet ved innånding, så det har ikke en systemisk effekt, det vil si at det virker lokalt. Heparin tilhører også gruppen medikamenter som begrenser frigjøringen av mediatorer av allergiske reaksjoner fra mastceller. I visse mengder finnes heparin i mastceller og dens viktigste biologiske rolle er at det binder histamin og serotonin. Gitt dette faktum, administreres det for dette formålet i behandlingen av pasienter med allergiske sykdommer, spesielt pasienter med bronkial astma. I tillegg forstyrrer heparin samarbeidet mellom T- og B-lymfocytter, hemmer aktiviteten til komplementsystemet, reduserer dannelsen av anafylotoksiner som frigjør histamin fra mastceller, forhindrer interaksjonen av antistoffer med antigener, samt dannelsen av CEC. Som regel er heparin i dette tilfellet foreskrevet i form av inhalasjoner. Noen ganger, til samme formål, brukes M-kolinerge blokkere, som blokkerer M-kolinerge reseptorer på mastceller, reduserer aktiviteten til guanylatcyklase og nivået av cGMP i dem, og forhindrer derved åpningen av kalsiumkanaler, og derfor, lanseringen av hele den kaskade cytokjemiske prosessen. Brukes hovedsakelig ved bronkial astma. Atropin brukes ikke i pediatrisk praksis, siden det er høy følsomhet hos barn for dette stoffet og muligheten for en toksisk effekt på dem, inkludert på sentrene av hjernen. I denne forbindelse er atrovent gunstig, som er tilgjengelig i form av en patentert aerosolinhalator. På grunn av det faktum at det er et kvartært amin, absorberes det mindre, trenger ikke inn i sentralnervesystemet og har mindre effekt på mage-tarmkanalen. Atrovent, som hovedsakelig adsorberes på overflaten av bronkial slimhinne, undertrykker overdreven sekresjon og bronkospasme. Barn under 7 år inhaleres 3-4 ganger daglig. Den andre undergruppen av legemidler som brukes i reaksjonene til GNT er legemidler som forhindrer interaksjonen av frigjort histamin, det vil si H1-histaminblokkere (antihistaminer). I samsvar med eksistensen av to typer histaminreseptorer - H1 og H2 - er det identifisert 2 klasser av antihistaminer eller histaminblokkere: H1-histaminreseptorblokkere og H2-histaminreseptorblokkere. H2-reseptorer er tilstede i forskjellige vev, deres eksitasjon stimulerer magesekresjon av saltsyre, i binyrene - syntesen av katekolaminer, slapper av musklene i livmoren, påvirker lipidmetabolismen, hjerteaktiviteten. H1-reseptorer er hovedsakelig lokalisert på glatte muskelceller: tarm, bronkier, i små kar, spesielt i kapillærer og arterioler. Aktivering av H1-reseptorer av histamin forårsaker spasmer i musklene i tarmen, luftrøret, bronkiene, livmoren, fører til paralytisk utvidelse av disse karene og øker vaskulær permeabilitet. Gjennom H1-reseptorene til leukocytter realiseres pro-inflammatoriske effekter - frigjøringen av lysosomale enzymer fra nøytrofiler forbedres. Utvidelse av små kar, økt permeabilitet av veggene deres, ekssudasjon forårsaker ødem, hyperemi og kløe i huden. Disse effektene reduserer, reduserer H1-blokkere.

I 1968 foreslo P. Gell, Coombs R., under hensyntagen til særegenhetene ved mekanismene for utvikling av ulike allergiske reaksjoner, en klassifisering av typer allergiske reaksjoner. Så fra patogenetiske posisjoner er det 4 typer allergiske reaksjoner:

• 1) anafylaktiske eller reaginiske reaksjoner, hvor immunmekanismen til reaksjonen er assosiert med produksjonen av IgE og IgG4 (reagin-antistoffer);
• 2) cytotoksiske reaksjoner, der immunmekanismen er assosiert med antistoffer av IgG- og IgM-klassene som reagerer med antigene determinanter av cellemembraner;
• 3) Arthus-fenomen - immunkomplekstype, vevsskade av immunkomplekser (IgG og IgM);
• 4) forsinket overfølsomhet (sensibiliserte lymfocytter).

Det er viktig å understreke at H1-blokkere kun er effektive ved den første typen allergiske reaksjoner - med reaginic. Det vanligste stoffet fra denne gruppen er Dimedrol - Dimedrolum - tilgjengelig i tabletter på 0,02; 0,03; 0,05; i 1 ml ampuller - 1% løsning. Dimedrol har en spesifikk antagonisme med histamin (i forhold til H1-reseptorer) og har en uttalt antiallergisk effekt. Dimedrol er preget av uttalte beroligende og hypnotiske effekter. I tillegg har difenhydramin en distinkt ganglioblokkerende effekt og en moderat krampeløsende effekt. Difenhydramin, som alle legemidler i denne gruppen, har en bedøvende egenskap, antiemetisk effekt. Virkningsvarigheten til Dimedrol er 4-6 timer.

Påfør preparater av difenhydramingruppen og difenhydramin spesielt for ulike allergiske tilstander, spesielt når hud og slimhinner er involvert, med:

• - urticaria;
• - hud kløe;
• - høysnue (sesongbetinget rhinitt, konjunktivitt, sesongmessig feber);
• - angioødem;
• - insektbitt;
• - allergier forbundet med å ta antibiotika og andre medisiner;
• - serumsyke som en metode for tilleggsterapi;
• - noen ganger som sovemedisin;
• - som et middel for premedisinering før anestesi;
• - er en del av den lytiske blandingen sammen med analgin.

Ved bronkial astma og anafylaktisk sjokk er de ineffektive, siden mediatoren nesten allerede har reagert med reseptorer. Bivirkninger: døsighet, svakhet, ataksi, nedsatt ytelse, nummenhet i slimhinnene, tørrhet (drikk med vann, ta etter måltider), kvalme. Men dette er bare etter langvarig bruk av stoffet. Det er akutte medikamentforgiftninger, vanligvis ledsaget av søvn, koma. Hos barn, tvert imot, forårsaker store doser difenhydramin motorisk og mental agitasjon, søvnløshet og kramper. Det er ingen spesiell hjelp, kun symptomatisk behandling utføres. Andre legemidler i denne gruppen er nær difenhydramin når det gjelder farmakologiske effekter.

Suprastin (Suprastinum) - et derivat av etylendiamin, er tilgjengelig i tabletter på 0,025, i ampuller med 1 ml - 2% løsning. Det gjentar nesten alle de farmakologiske egenskapene til difenhydramin. Det øker også histaminpeksi, det vil si bindingen av histamin til vev og blodproteiner, moderate M-antikolinerge, potensierende effekter. Bruk i henhold til samme indikasjoner som difenhydramin.

Tavegil (Tavegilum) er et lignende stoff. Det fungerer lenger - 8-12 timer. Noe mer aktiv enn Difenhydramin i forhold til den antiallergiske effekten, forårsaker døsighet i mindre grad, derfor kalles det et "dagtids"-legemiddel. En annen "dagtid" H1-blokker er fenkarol.

Diprazin (syn.: pipolfen, phenergan; Diprazinum; tilgjengelig i tabletter på 0,025, piller på 0,025 og 0,05, i ampuller med 2 ml av en 2,5 % løsning). Et derivat av fenotiazin, samt antipsykotika som aminazin. Diprazin er den mest aktive av gruppen antihistaminer. Diprazin har den sterkeste antiemetiske effekten av alle legemidler i denne gruppen. Derfor er det effektivt ved vestibulære lidelser, og er det kraftigste stoffet mot reisesyke (i motsetning til klorpromazin). Legemidlet har også en uttalt beroligende effekt, en moderat krampeløsende, alfa-adrenerg blokkerende effekt og en M-antikolinerg effekt. Diprazin forsterker effekten av anestetika, narkotiske analgetika, anestetika.

Diazolin (Diasolinum; tilgjengelig i piller på 0,05) er den lengstvirkende H1-blokkeren av histaminreseptorer. Effekten er 24-48 timer. Deprimerer ikke sentralnervesystemet. Dette er viktig å ta i betraktning ved tildeling til personer tilknyttet visse yrker (transportarbeidere, operatører, studenter). Legemidlene som er oppført ovenfor er førstegenerasjons H1 histaminblokkere. Andre generasjons legemidler er mer spesifikke, mer moderne og mer aktive.

Terfenadin (bronal) er et andre generasjons medikament, en selektiv histaminantagonist ved H1-reseptorer. Det absorberes godt og fordeles i kroppen. Trenger dårlig inn i sentralnervesystemet og demper derfor ikke hjernens funksjoner. Forårsaker ikke depresjon av psykomotorisk aktivitet, har ikke antikolinerge, antiserotonin og antiadrenolytiske effekter, interagerer ikke med CNS-dempende stoffer. Halveringstiden er 4,5 timer, utskilles i urinen - 40%, med avføring - 60%. Det er indisert for allergisk rhinitt, urticaria, angioødem, allergisk bronkitt. Bivirkninger: noen ganger hodepine, mild dyspepsi. Kontraindisert under graviditet, overfølsomhet. Andre generasjons legemidler er også Astemizol (gismonal), klaritidin og en rekke andre.

Det er generelle prinsipper for rasjonell bruk av antihistaminer fra H1-histaminblokkergruppen:

• - det er ønskelig å utelukke lokal applikasjon for hudsykdommer;
• - du kan ikke foreskrive legemidler med en uttalt effekt (pipolfen) til personer med astenodepressive tilstander;
• - hvis antihistaminer brukes mot bronkial astma, er det svært kortvarig på grunn av legemidlenes antikolinerge egenskaper;
• - Små doser antihistaminer kan tas av ammende mødre om nødvendig, men dette kan forårsake døsighet hos spedbarn;
• - det anbefales å teste pasienten med forskjellige antihistaminer for å finne de best egnede av dem;
• - viser vekslingen (månedlig) av forskjellige legemidler fra denne gruppen, om nødvendig, langvarig bruk (etanolaminderivater (tavegil) endres til etylendiaminderivater (suprastin));
• - i tilfelle av lever, nyresykdom - utnevnes med forsiktighet;
• - før du foreskriver tavegil og andre dagtidsantihistaminer til transportsjåfører, er det nødvendig å teste dem for individuell toleranse på forhånd; medisiner med beroligende effekt i disse tilfellene er ikke foreskrevet.

Den andre store gruppen medikamenter er legemidler som brukes ved forsinkede overfølsomhetsreaksjoner. Med utviklingen av HRT oppstår kontaktdermatitt, autoimmune sykdommer, transplantasjonsavvisning, bakterielle allergier, mykoser og mange virusinfeksjoner. Under disse prosessene utvikler reaksjoner av cellulær immunitet hovedsakelig og sensibilisering av T-lymfocytter er notert. Det er to grupper medikamenter som brukes i denne typen allergi: - legemidler som undertrykker immunogenese (immunsuppressiva); - midler som reduserer vevsskade. a) Legemidlene i den første gruppen inkluderer først og fremst langsomtvirkende antireumatiske legemidler (chingamin, penicillamin):

Chingamin (delagil) (Chingaminum; tilgjengelig i tabletter på 0,25) - introdusert i medisinen som et antimalariamiddel, men på grunn av at det viste seg å kunne undertrykke betennelsesreaksjoner der HRT er involvert, brukes det som et middel for HRT. Virkningsmekanisme: hingamin stabiliserer celle- og subcellulære membraner, begrenser frigjøringen av celleskadelige hydrolaser fra lysosomer, noe som forhindrer fremveksten av kloner av sensibiliserte celler i vev, aktivering av komplementsystemer, mordere. Som et resultat er fokus på betennelse begrenset, det vil si at stoffet har en anti-inflammatorisk effekt. Påføres ved kontinuerlig tilbakevendende revmatisme, RA, SLE og andre diffuse bindevevssykdommer. Effekten utvikles sakte over 10-12 uker, behandlingen er langvarig, i 6-12 måneder.

Penicillamin er et metabolsk produkt av penicillin som inneholder en sulfhydrylgruppe som er i stand til å binde tungmetaller (jern, kobber) og eliminere frie oksygenradikaler. Påført med aktivt progressiv RA. Effekten kommer etter 12 uker, bedring etter 5-6 måneder.

• b) Glukokortikoider (overveiende prednisolon) undertrykker celleresponsen på lymfokiner, og begrenser derved klonen av sensibiliserte celler; redusere vevsinfiltrasjon av monocytter, stabilisere cellemembraner, redusere antall T-celler, redusere samarbeidet mellom T- og B-celler og dannelsen av immunglobuliner. Brukes ved diffuse bindevevssykdommer - SLE, sklerodermi, RA, etc.
• c) Cytostatika (cyklofosfamid, azatioprin): Azatioprin (Azathioprin; i tabletter på 0,05). De hemmer celledeling, spesielt lymfoid vev, begrenser dannelsen av immunkompetente celler (T-sensibiliserte lymfocytter) og utviklingen av de ovennevnte immunopatologiske mekanismene ved RA, SLE osv. De brukes vanligvis kun i spesielt alvorlige tilfeller, derfor brukes de som backup. Ved bruk av cytostatika er alvorlige komplikasjoner mulig.
• d) ALS og antilymfocyttglobulin er biologiske preparater oppnådd ved å immunisere dyr med de tilsvarende antigener (T-lymfocytter, mononukleære celler). Bruk for samme indikasjoner som forrige gruppe av fond.
• e) Cyklosporin (Cyclosporin A, Sandimmun; en vandig oppløsning er tilgjengelig - 100 mg i 1 ml; oral oppløsning i 50 ml hetteglass; myke kapsler med 25, 50, 100 mg av det aktive stoffet) - et syklisk polypeptid bestående av 11 aminosyrer syrer; fra soppen Tolypocladium inflatum Gams. Det har en immunsuppressiv effekt i form av undertrykkelse av sekresjonen av interleukiner og interferoner og andre lymfokiner aktivert av T-lymfocytter. Undertrykker sekresjonen av disse mediatorene under aktivering av T-lymfocytter av antigen. Det brukes ved transplantasjon, for behandling av hudsykdommer (psoriasis). Dermed er gruppen av antiallergiske legemidler en utviklende gruppe av legemidler av betydelig praktisk betydning. Legemidlene i denne gruppen brukes i daglig praksis av leger fra mange spesialiteter, noe som betyr at egenskapene deres skal presenteres så bredt og objektivt som mulig.

antiallergisk middel immunitet overfølsomhet

Allergi er XXI århundres plage. Sykdommen, hvis utbredelse har vokst raskt de siste tiårene, spesielt i de utviklede landene i verden, er fortsatt uhelbredelig. Verdensstatistikk, som viser antall mennesker som lider av forskjellige manifestasjoner av en allergisk reaksjon, slår selv den mest dristige fantasien. Døm selv: 20 % av befolkningen lider årlig av allergisk rhinitt, 6 % tvinges til diett og tar allergipiller, ca 20 % av verdens innbyggere opplever symptomer på atopisk dermatitt. Ikke mindre imponerende er tallene som gjenspeiler antallet mennesker som lider av enda mer alvorlige patologier av allergisk opprinnelse. Avhengig av bostedsland kan omtrent 1-18 % av mennesker ikke puste normalt på grunn av astmaanfall. Omtrent 0,05-2 % av befolkningen opplever eller har tidligere opplevd et livstruende anafylaktisk sjokk.

Dermed står minst halvparten av befolkningen overfor allergiske manifestasjoner, og det er for det meste konsentrert i land med utviklet industri, og derfor i Russland. Samtidig dekker hjelpen fra allergikere, dessverre, ikke alle russere i nød, noe som selvfølgelig forverrer situasjonen og bidrar til videre utvikling av sykdommen. Den åpenbart utilstrekkelige kontrollen over utgivelsen av reseptbelagte antiallergiske legemidler i innenlandske apotek bidrar også til den ikke særlig gunstige tilstanden med behandling av allergier i Russland. Denne trenden bidrar til aggressiv selvbehandling, inkludert ved hjelp av hormonallergimedisiner, som noen ganger kan føre pasienter inn i et blind hjørne og bringe utviklingen av alvorlige stadier av sykdommen nærmere.

Vi har tegnet et så stygt bilde for ikke å skremme leseren. Vi vil bare at hver person som har møtt en allergi skal forstå både alvorlighetsgraden av sykdommen og prognosen i tilfelle mislykket behandling, og ikke skynde seg å kjøpe de første pillene "kikket" i reklamen. Vi vil på sin side vie en detaljert artikkel til beskrivelsen av allergier, som vi håper vil bidra til å forstå funksjonene til sykdommen, dens terapi og funksjonene til forskjellige medisiner som brukes til dette formålet. Forstå og fortsett å bli behandlet bare riktig.

Hva er en allergi?

Og vi starter med det grunnleggende, uten hvilket det er umulig å forstå hvordan allergipiller fungerer. Allergi er definert som en rekke tilstander forårsaket av overfølsomhet i immunsystemet til et stoff. Samtidig oppfatter de fleste de samme stoffene som trygge og reagerer ikke på dem i det hele tatt. La oss nå prøve å beskrive denne prosessen på en mer populær måte.

Se for deg en hær som vokter grensene til en stat. Hun er godt bevæpnet og alltid klar for kamp. Hver dag prøver fiender å storme den nøye kontrollerte grensen, men får alltid et verdig avslag. En vakker dag oppstår det forvirring i hærens rekker av ukjente årsaker. Hennes erfarne og modige krigere gjør plutselig en alvorlig feil, og tar feil av en vennlig delegasjon, som alltid har krysset grensen uhindret, for en fiende. Og ved dette, uforvarende, forårsaker de uopprettelig skade på landet sitt.

Omtrent de samme hendelsene utvikles under en allergisk reaksjon.

Kroppens immunsystem, som hver dag er i forsvar mot hundrevis av bakterier og virus, begynner plutselig å oppfatte ufarlige stoffer som dødelige fiender. Som et resultat starter en militær operasjon, som er for dyr for organismen selv.

Hvordan utvikler en allergisk reaksjon?

Først begynner kroppen å produsere spesielle antistoffer som ikke syntetiseres normalt - immunglobuliner i klasse E. Ser vi fremover, la oss si at en blodprøve for tilstedeværelse av IgE lar deg pålitelig fastslå at en person lider av allergier og trenger medisiner for det. Immunglobulin Es oppgave er å binde et stoff som forveksles med et aggressivt giftstoff - et allergen. Som et resultat dannes et stabilt antigen-antistoffkompleks, som skal nøytralisere fienden. Imidlertid er det dessverre umulig å "nøytralisere" uten konsekvenser i tilfelle en allergisk reaksjon.

Den dannede antigen-antistoff-kombinasjonen legger seg på reseptorene til spesielle celler i immunsystemet kalt mastceller.

Et antigen er et molekyl som er i stand til å binde seg til et antistoff.

De er lokalisert i bindevevet. Det er spesielt mange mastceller under huden, i området av lymfeknuter og blodårer. Ulike stoffer er lokalisert inne i cellene, inkludert histamin, som regulerer mange fysiologiske prosesser i kroppen. Imidlertid, sammen med en positiv rolle, kan histamin også spille en negativ - det er han som er en mediator, det vil si et stoff som utløser allergiske reaksjoner. Så lenge histamin er inne i mastcellene, utgjør det ingen fare for kroppen. Men hvis et antigen-antistoff-kompleks festes til reseptorene som ligger på overflaten, ødelegges mastcelleveggen. Følgelig kommer alt innholdet ut, inkludert histamin. Og så kommer hans fineste time, og hittil uvitende om de komplekse prosessene som foregår i kroppene deres, tenker innbyggerne seriøst på hva slags piller de bør kjøpe mot allergier. Men det er ingen grunn til å haste - du bør først finne ut hva slags allergisk reaksjon som vil ta på.

Hva er en allergi?

Og det kan være flere alternativer avhengig av allergenet og individuell følsomhet. Oftest utvikler allergier på pollen av gress og blomster. I dette tilfellet snakker de om høysnue, eller høysnue. Symptomer som indikerer en sykdom og krever utnevnelse av tabletter eller allergispray inkluderer:

• manifestasjoner av allergisk rhinitt - rennende nese, nysing, kløe i nesen, rhinoré;
• manifestasjoner av allergisk konjunktivitt - tåreflåd, kløe i øynene, rødhet i sklera;

Mye sjeldnere krever behandling med tabletter eller salver for allergier dermatitt som er allergisk i naturen. Disse inkluderer en rekke sykdommer, inkludert:

• atopisk dermatitt, preget av overdreven tørrhet og irritasjon av huden;
• kontakteksem utvikler seg som en reaksjon på kontakt med materialer som forårsaker allergi. Oftest er det lateks (latexhansker), sjeldnere - metallprodukter og smykker;
• urticaria, kan oppstå på grunn av reaksjoner på ulike matvarer.

Alvorlig kronisk sykdom av allergisk natur - bronkial astma. Enda farligere tilstander forbundet med livsfare er Quinckes ødem og anafylaktisk sjokk. De er umiddelbare allergiske reaksjoner, har en fulminant debut og krever øyeblikkelig legehjelp. Vel, la oss nå begynne å beskrive medisinene som brukes til å behandle ulike typer allergier.

Antihistaminer som allergimedisiner: populære og økonomiske

Midler til denne gruppen er blant de mest kjente og mest brukte legemidlene for behandling av mat, sesongmessige allergier, ulike dermatitt, sjeldnere - nødsituasjoner.

Virkningsmekanismen til antihistaminer er å blokkere reseptorene som hovedformidleren av allergi, histamin, binder seg til. De kalles H1-histaminreseptorer, og medikamenter som hemmer dem, henholdsvis blokkere av H1-histaminreseptorer, eller H1-antihistaminer.

Til dags dato er tre generasjoner antihistaminer kjent, brukt både for behandling av allergier og for noen andre tilstander.

Her er en liste over de mest kjente antihistaminene som brukes mot allergi.

Tabell 1. Tre generasjoner av antihistaminer mot allergi

Første generasjons antihistaminer

De har blitt brukt i flere tiår og har likevel ikke mistet sin relevans. Karakteristiske trekk ved disse stoffene er:

• beroligende, det vil si en beroligende effekt. Det er på grunn av det faktum at medisiner av denne generasjonen kan binde seg til H1-reseptorer i hjernen. Noen stoffer, som difenhydramin, er mye bedre kjent for sine beroligende enn antiallergiske egenskaper. Andre piller som teoretisk kan foreskrives for allergi har funnet bruk som en trygg sovepille. Vi snakker om doxylamin (Donormil, Somnol);
• anxiolytisk (mild beroligende) virkning. Det er assosiert med evnen til visse legemidler til å undertrykke aktivitet i visse områder av sentralnervesystemet. Som et trygt beroligende middel brukes den første generasjons antihistamintabletter hydroksyzin, kjent under handelsnavnet Atarax;
• anti-sykdom og antiemetisk virkning. Det manifesteres spesielt av difenhydramin (Dramina, Aviamarin), som sammen med den H-histaminblokkerende effekten også hemmer m-kolinerge reseptorer, noe som reduserer følsomheten til det vestibulære apparatet.

Et annet kjennetegn ved førstegenerasjons antihistamintabletter for allergi er en rask, men kortsiktig anti-allergisk effekt. I tillegg er førstegenerasjonsmedisiner de eneste antihistaminene som er tilgjengelige i injiserbar form, det vil si i form av injeksjonsløsninger (Diphenhydramine, Suprastin og Tavegil). Og hvis løsningen (og tablettene forresten også) av Dimedrol har en ganske svak anti-allergisk effekt, lar injeksjonen av Suprastin og Tavegil deg raskt gi førstehjelp for en umiddelbar type allergi.

Ved en allergisk reaksjon på insektbitt brukes urticaria, Quinckes ødem, intramuskulært eller intravenøst ​​Suprastin eller Tavegil sammen med injeksjoner av et glukokortikosteroidmedisin, oftest Dexamethason, som et kraftig antiallergisk middel.

Andre generasjons antihistaminer

Forberedelser av denne serien kan kalles moderne nygenerasjons allergipiller som ikke forårsaker døsighet. Navnene deres vises ofte i TV-reklamer og mediebrosjyrer. De er preget av flere egenskaper som skiller mellom andre H1-histaminblokkere og antiallergiske legemidler generelt, inkludert:

• raskt innsettende antiallergisk effekt;
• varighet av handling;
• minimal eller fullstendig fravær av en beroligende effekt;
• mangel på injeksjonsformer;
• evnen til å ha en negativ effekt på hjertemuskelen. Forresten, vi kan dvele ved denne effekten mer detaljert.

Virker allergipiller på hjertet?

Ja, noen antihistaminer kan faktisk påvirke hjertets funksjon negativt. Dette skyldes blokkering av kaliumkanalene i hjertemuskelen, noe som fører til en forlengelse av QT-intervallet på elektrokardiogrammet og et brudd på hjerterytmen.

Sannsynligheten for å utvikle en lignende effekt øker når andregenerasjons antihistaminer kombineres med en rekke andre legemidler, spesielt:

• soppdrepende midler ketokonazol (Nizoral) og itrakonazol (Oungal);
• makrolidantibiotika erytromycin og klaritromycin (Klacid);
• antidepressiva fluoksetin, sertralin, paroksetin.

I tillegg øker risikoen for en negativ effekt av andregenerasjons antihistaminer på hjertet hvis allergipiller kombineres med bruk av grapefruktjuice, samt hos pasienter som lider av leversykdommer.

Blant det brede spekteret av andregenerasjons antiallergiske legemidler bør det skilles ut flere legemidler som anses som relativt trygge for hjertet. Først av alt er det dimetinden (Fenistil), som kan brukes til barn fra 1 måneds alder, samt rimelige loratadintabletter, som også er mye brukt til allergiterapi i pediatrisk praksis.

tredje generasjons antihistamin

Og til slutt kommer vi til den minste, siste generasjonen av legemidler foreskrevet for allergi, fra gruppen H1-histaminblokkere. De skiller seg fundamentalt fra andre legemidler i fravær av en negativ effekt på hjertemuskelen på bakgrunn av en kraftig anti-allergisk effekt, rask og langvarig virkning.

Legemidlene i denne gruppen inkluderer Cetirizine (Zyrtec), samt Fexofenadine (varenavn Telfast).

Om metabolitter og isomerer

De siste årene har to nye H1-histaminblokkere, som er nære «slektninger» til allerede kjente legemidler fra samme gruppe, vunnet popularitet. Vi snakker om desloratadin (handelsnavn Erius, analoger Lordestin, Ezlor, Edem, Eliza, Nalorius) og levocetirizin, som tilhører en ny generasjon antihistaminer og brukes til å behandle allergier av forskjellig opprinnelse.

Desloratadin er den primære aktive metabolitten til loratadin. Akkurat som forgjengeren foreskrives desloratadin-tabletter en gang daglig, fortrinnsvis om morgenen for allergisk rhinitt (både sesongbetont og året rundt) og kronisk urticaria for behandling av voksne og barn over ett år.

Levocetirizin (Xyzal, Suprastinex, Glenset, Zodak Express, Cezera) er en venstredrejende isomer av cetirizin, brukt mot allergier av ulike opphav og typer, inkludert de som er ledsaget av kløe og utslett (dermatoser, urticaria). Legemidlet brukes også i pediatrisk praksis for behandling av barn eldre enn 2 år.

Det skal bemerkes at utseendet til disse to stoffene på markedet ble entusiastisk mottatt. Mange eksperter mente at levocetirizin og desloratadin endelig ville bidra til å effektivt løse problemet med utilstrekkelig respons på tradisjonell antihistaminbehandling, inkludert alvorlige allergisymptomer. Men faktisk ble forventningene dessverre ikke realisert. Effektiviteten til disse stoffene oversteg ikke effektiviteten til andre H1-histaminblokkere, som forresten er nesten identiske.

Valget av antihistamin er ofte basert på pasientens toleranse og prispreferanser, samt brukervennlighet (ideelt sett bør stoffet brukes en gang daglig, for eksempel Loratadine).

Når brukes antihistaminer mot allergi?

Det skal bemerkes at antihistaminer kjennetegnes av et ganske stort utvalg av aktive stoffer og doseringsformer. De kan produseres i form av tabletter, løsninger for intramuskulære og intravenøse injeksjoner og eksterne former - salver og geler, og alle brukes til ulike typer allergier. La oss finne ut i hvilke tilfeller fordelen gis til en eller annen medisin.

Høysnue, eller polynose, matallergi

De valgte legemidlene for allergisk rhinitt (betennelse i neseslimhinnen av allergisk natur) er allergipiller av II eller siste, III generasjon (hele listen er gitt i tabell 1). Når det gjelder allergi hos et lite barn, foreskrives ofte dimetinden (Fenistil i dråper), samt Loratadine, Cetirizin i barnesirup eller -løsninger.

Hudmanifestasjoner av allergier (mat, ulike typer dermatitt, insektbitt)

I slike tilfeller avhenger alt av alvorlighetsgraden av manifestasjonene. Ved mild irritasjon og et lite område med lesjon kan ytre former begrenses, spesielt Psilo-balsam gel preparater (Dimedrol er inkludert) eller Fenistil gel (ekstern emulsjon). Hvis den allergiske reaksjonen hos en voksen eller et barn er sterk nok, ledsaget av alvorlig kløe og/eller et betydelig område av huden er påvirket, kan tabletter (sirup) for allergier av gruppen H1-histaminblokkere foreskrives i tillegg til lokale rusmidler.

allergisk konjunktivitt

Ved betennelse i øyets slimhinne av allergisk natur, er øyedråper foreskrevet og, med utilstrekkelig effekt, tabletter. De eneste øyedråpene i dag som inneholder akkurat antihistaminkomponenten er Opatanol. De inneholder stoffet olapatadin, som gir en lokal anti-allergisk effekt.

Mastcellemembranstabilisatorer: Allergipiller er ikke for alle

En annen gruppe allergimedisiner virker ved å hindre kalsiumioner i å komme inn i mastceller og dermed hemme ødeleggelsen av celleveggene. Takket være dette er det mulig å forhindre frigjøring av histamin i vevet, så vel som noen andre stoffer som er involvert i utviklingen av en allergisk og inflammatorisk reaksjon.

Bare noen få allergimedisiner for denne gruppen er registrert på det moderne russiske markedet. Blant dem:

• ketotifen, et allergimedisin i tabletter;
• kromoglycinsyre og natriumkromoglykat;
• lodoksamid.

Alle preparater som inneholder kromoglysinsyre og natriumkromoglykat kalles betinget kromoglykater i farmakologi. Begge aktive ingrediensene har lignende egenskaper. La oss vurdere dem.

kromoglykater

Disse stoffene er tilgjengelige i flere former for frigjøring, som igjen er indisert for ulike typer allergier.

Dosert nesespray (Kromoheksal) er foreskrevet for sesongmessig eller helårs allergisk rhinitt. Det er foreskrevet for voksne og barn over fem år.

Det skal bemerkes at den merkbare effekten av bruk av kromoglykater i sprayen oppstår etter en uke med kontinuerlig bruk, og når en topp etter fire ukers kontinuerlig behandling.

Inhalasjoner brukes for å forhindre astmaanfall. Et eksempel på inhalasjonsmidler mot allergi, som ble komplisert av bronkial astma, er Intal, KromoGeksal, Kromogen Easy Breathing. Virkningsmekanismen til legemidler i slike tilfeller er rettet mot å avbryte den allergiske reaksjonen, som er en "trigger" i patogenesen av bronkial astma.

Kapsler med kromoglycinsyre (KromoGeksal, Cromolyn) er foreskrevet for matallergier og noen andre sykdommer, på en eller annen måte forbundet med allergier.

Øyedråper med kromoglykater (Allergo-Komod, Ifiral, Dipolkrom, Lekrolin) er de mest foreskrevne anti-allergiske legemidlene for konjunktivitt forårsaket av følsomhet for plantepollen.

Ketotifen

Et tablettert middel mot allergi, fra gruppen mastcellestabilisatorer. Akkurat som kromoglykater, forhindrer eller i det minste bremser det frigjøringen av histamin og andre biologisk aktive stoffer som provoserer fram betennelser og allergier fra mastceller.

Den har en ganske lav pris. I den russiske føderasjonen er flere preparater som inneholder ketotifen registrert, og en av høyeste kvalitet er den franske Zaditen. Forresten, det er tilgjengelig i form av tabletter, samt sirup for barn og øyedråper, som er foreskrevet for allergier av forskjellig opprinnelse og typer.

Det bør huskes at Ketotifen er et medikament som har en kumulativ effekt. Med konstant bruk utvikler resultatet seg først etter 6-8 uker. Derfor er Ketotifen foreskrevet forebyggende, for forebygging av allergier ved bronkial astma, allergisk bronkitt. I noen tilfeller brukes billige Ketotifen-tabletter for å forhindre utvikling av sesongmessig allergisk rhinitt, som angitt i instruksjonene for stoffet. Det er imidlertid viktig å begynne å ta medisinen på forhånd, ideelt sett minst 8 uker før forventet start på allergenoppblomstringen, og selvfølgelig ikke stoppe behandlingen før sesongen er over.

lodoksamid

Dette aktive stoffet produseres som en del av øyedråper, som er foreskrevet for allergisk konjunktivitt, Alomida.

Glukokortikosteroider i tabletter og injeksjoner i behandling av allergier

Den viktigste gruppen av legemidler som brukes for å lindre symptomene på allergi er steroidhormoner. Konvensjonelt kan de deles inn i to store undergrupper: lokale midler som brukes til å skylle nesehulen, tabletter og injeksjoner for oral administrering. Det er også øye- og øredråper med kortikosteroider, som brukes til ENT-patologier av forskjellig opprinnelse, inkludert allergisk konjunktivitt og mellomørebetennelse, samt salver og geler som noen ganger brukes til å behandle allergisk dermatitt. Men i behandlingen av disse sykdommene er kortikosteroider langt fra det første stedet: snarere er de foreskrevet som et middel for midlertidig lindring, for rask lindring av symptomer, hvoretter de bytter til terapi med andre antiallergiske legemidler. Midler for lokal (nesespray) og intern bruk (tabletter), tvert imot, brukes ganske mye for behandling av ulike sykdommer av allergisk natur, og det er verdt å snakke om dem mer detaljert.

Forskjellen mellom disse kategoriene medikamenter er først og fremst tolerabilitet. Hvis lokale og eksterne preparater har biotilgjengelighet nær null og praktisk talt ikke absorberes i den systemiske sirkulasjonen, og bare har en effekt på påføringsstedet (påføringsstedet), trenger injeksjons- og tablettpreparater tvert imot inn i blodet på kortest mulig tid. mulig tid, og viser derfor systemiske effekter. Derfor er sikkerhetsprofilen til den første og andre fundamentalt forskjellig.

Til tross for slike betydelige forskjeller i egenskapene til absorpsjon og distribusjon, er virkningsmekanismen for både lokale og interne glukokortikosteroider den samme. La oss snakke mer detaljert, på grunn av hvilke tabletter, sprayer eller salver som inneholder hormoner har en terapeutisk effekt i tilfelle allergi.

Hormonelle steroider: virkningsmekanisme

Kortikosteroider, glukokortikosteroider, steroider - alle disse navnene beskriver en kategori av steroidhormoner som syntetiseres av binyrebarken. De viser en veldig kraftig trippel helbredende effekt:

På grunn av disse evnene er kortikosteroider uunnværlige medikamenter som brukes til en lang rekke indikasjoner innen forskjellige medisinske felt. Blant sykdommene der kortikosteroidpreparater er foreskrevet er ikke bare allergier, uavhengig av opprinnelse og type, men også revmatoid artritt, slitasjegikt (med en uttalt inflammatorisk prosess), eksem, glomerulonefritt, viral hepatitt, akutt pankreatitt, samt sjokk, inkludert anafylaktisk.

Imidlertid, til tross for alvorlighetsgraden og variasjonen av terapeutiske effekter, er ikke alle glukokortikosteroider like trygge.

Bivirkninger av hormonelle steroider

Det var ikke for ingenting at vi umiddelbart tok forbehold om den ulike sikkerhetsprofilen til glukokortikosteroider for intern og lokal (ekstern) bruk.

Orale og injiserbare hormonelle preparater har mange bivirkninger, inkludert alvorlige, som noen ganger krever medikamentabstinens. Vi lister opp de vanligste av dem:

• hodepine, svimmelhet, tåkesyn;
• hypertensjon, kronisk hjertesvikt, trombose;
• kvalme, oppkast, magesår (duodenalsår), pankreatitt, tap av appetitt (både bedring og forverring);
• nedsatt funksjon av binyrebarken, diabetes mellitus, menstruasjonsuregelmessigheter, veksthemming (i barndommen);
• muskelsvakhet og/eller smerte, osteoporose;
• akne sykdom.

"Bra," vil leseren spørre. "Hvorfor beskriver du alle disse forferdelige bivirkningene?" Bare slik at en person som skal behandle allergier med samme Diprospan tenker på konsekvensene av en slik "behandling". Selv om dette bør diskuteres mer detaljert.

Diprospan for allergi: en skjult fare!

Mange erfarne allergikere vet: introduksjonen av en (to eller enda flere) ampuller med Diprospan eller dens analoge, for eksempel Flosteron eller Celeston, sparer fra alvorlige symptomer på sesongmessige allergier. De råder dette «magiske middelet» til bekjente og venner som er desperate etter å finne en vei ut av den allergiske onde sirkelen. Og de gjør dem for en bjørnetjeneste. «Vel, hvorfor bearish? – vil skeptikeren spørre. "Det blir enklere og raskt." Ja, det gjør det, men til hvilken pris!

Det aktive stoffet i Disprospan-ampuller, som ofte brukes til å lindre allergisymptomer, inkludert uten resept fra lege, er et klassisk glukokortikosteroid betametason.

Det viser en kraftig og rask anti-allergisk, anti-inflammatorisk og kløestillende effekt, faktisk på kort tid lindrer tilstanden med allergier av forskjellig opprinnelse. Hva skjer etterpå?

Det videre scenariet avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av den allergiske reaksjonen. Faktum er at effekten av Diprospan ikke kan kalles langsiktig. De kan vare i flere dager, hvoretter alvorlighetsgraden deres svekkes og til slutt forsvinner. En person som allerede har klart å føle en betydelig lindring av allergisymptomer, prøver naturligvis å fortsette "behandlingen" med en annen Diprospan-ampull. Han vet ikke eller tenker ikke på det faktum at sannsynligheten for og alvorlighetsgraden av bivirkninger av glukokortikosteroider avhenger av dosen og bruksfrekvensen, og jo oftere Diprospan eller dets analoger administreres for å korrigere allergimanifestasjoner, jo høyere risikoen for å oppleve full kraft av dets bivirkninger.

Det er en annen ekstremt negativ side ved bruk av glukokortikosteroider til intern bruk ved sesongmessige allergier, som de fleste pasienter ikke har noen anelse om - en gradvis reduksjon i effekten av klassiske antiallergiske tabletter eller sprayer. Ved å bruke Diprospan, spesielt fra år til år, regelmessig under manifestasjonen av allergier, etterlater pasienten bokstavelig talt ikke noe alternativ for seg selv: på bakgrunn av en sterk, kraftig effekt vist av et injiserbart glukokortikosteroid, effektiviteten til antihistamintabletter og dessuten mast. cellemembranstabilisatorer, avtar katastrofalt. Det samme bildet vedvarer etter slutten av virkningen av steroider.

En pasient som bruker Diprospan eller dets analoger for å lindre allergisymptomer, dømmer seg altså praktisk talt til konstant hormonbehandling med alle dens bivirkninger.

Det er derfor leger er kategoriske: selvmedisinering med injiserbare steroider er farlig. "Lidenskap" for medisiner i denne serien er fulle av ikke bare motstand mot terapi med sikre medisiner, men også med behovet for en konstant økning i dosen av hormoner for å oppnå en tilstrekkelig effekt. Men i noen tilfeller er behandling med kortikosteroider fortsatt nødvendig.

Når brukes steroidpiller eller injeksjoner for å behandle allergier?

Først av alt brukes tabletter eller injeksjoner av Dexamethason (sjeldnere, Prednisolon eller andre glukokortikosteroider) for å stoppe en akutt allergisk reaksjon. Så, med anafylaktisk sjokk eller Quinckes ødem, er det tilrådelig å administrere hormonet intravenøst, i mindre presserende tilfeller - intramuskulært eller oralt. I dette tilfellet kan dosene av stoffet være høye, nærme seg den høyeste daglige eller til og med overskride den. En slik taktikk rettferdiggjør seg med en enkelt bruk av narkotika, en eller to ganger, som som regel er tilstrekkelig for å oppnå ønsket effekt. I slike tilfeller bør du ikke være redd for de beryktede bivirkningene, fordi de begynner å manifestere seg i full kraft bare mot bakgrunnen av et kurs eller vanlig administrasjon.

Det er en annen viktig indikasjon for bruk av hormoner i tabletter eller injeksjoner som legemidler for behandling av allergier. Dette er alvorlige stadier eller typer av sykdommen, for eksempel bronkial astma i det akutte stadiet, alvorlige allergier som ikke er mottagelig for standardbehandling.

Hormonbehandling for allergiske sykdommer kan bare foreskrives av en lege som er i stand til å vurdere både fordeler og risiko ved behandling. Han beregner dosen nøye, kontrollerer pasientens tilstand, bivirkninger. Bare under årvåken tilsyn av en lege vil kortikosteroidbehandling gi reelle resultater og vil ikke skade pasienten. Selvmedisinering med hormoner for oral administrering eller injeksjon er strengt tatt uakseptabelt!

Når bør du ikke være redd for hormoner?

Like farlige som glukokortikosteroider kan være for systemisk bruk, er steroider beregnet på injeksjon i nesehulen like uskyldige medikamenter. Deres aktivitetsfelt er utelukkende begrenset til slimhinnen i nesehulen, hvor de faktisk burde virke i tilfelle allergisk rhinitt.

"Men noe av medisinen kan svelges ved et uhell!" – vil den nitide leser si. Ja, denne muligheten er ikke utelukket. Men i mage-tarmkanalen er absorpsjonen av intranasale steroider (absorpsjon) minimal. De fleste hormonene er fullstendig "nøytralisert" når de passerer gjennom leveren.

Med en anti-inflammatorisk og kraftig anti-allergisk effekt, stopper nasale kortikosteroider raskt symptomene på allergier, og stopper den patologiske reaksjonen.

Effekten av intranasale steroider vises 4-5 dager etter starten av behandlingen. Den maksimale effektiviteten til denne gruppen av medisiner for allergi oppnås etter noen uker med kontinuerlig bruk.

I dag er det bare to hormonelle kortikosteroider på hjemmemarkedet, som er tilgjengelige i form av intranasale sprayer:

• Beklometason (handelsnavn Aldecin, Nasobek, Beconase)
• Mometasone (handelsnavn Nasonex).

Beklometasonpreparater er foreskrevet for behandling av milde til moderate allergier. De er godkjent for bruk av barn over 6 år og voksne. Som regel tolereres beklometason godt og forårsaker ikke bivirkninger. Men i noen (heldigvis ekstremt sjeldne) tilfeller, spesielt ved langtidsbehandling, er skade (ulcerasjon) av neseseptum mulig. For å minimere risikoen, er det nødvendig, når du vanner neseslimhinnen, ikke å rette strålen av stoffet til neseseptumet, men å spraye medisinen på vingene.

Noen ganger kan bruk av beklometasonspray føre til mindre neseblødninger, noe som ikke er farlig og ikke krever seponering av stoffet.

"Tungt artilleri"

Jeg vil gjerne være spesielt oppmerksom på den neste representanten for hormonelle kortikosteroider. Mometason er anerkjent som det kraftigste stoffet for behandling av allergier, som sammen med svært høy effekt har en ekstremt gunstig sikkerhetsprofil. Mometason, den originale Nasonex-sprayen, har en kraftig anti-inflammatorisk og anti-allergisk effekt, praktisk talt ikke absorbert i blodet: dens systemiske biotilgjengelighet overstiger ikke 0,1% av dosen.

Sikkerheten til Nasonex er så høy at den i noen land i verden er godkjent for bruk hos gravide kvinner. I den russiske føderasjonen er mometason offisielt kontraindisert under graviditet på grunn av mangelen på kliniske studier som studerer bruken i denne kategorien pasienter.

Det skal bemerkes at ikke en eneste tablett eller spray som brukes til å behandle allergi hos et bredt spekter av pasienter er godkjent for bruk under graviditet - vordende mødre som lider av høysnue eller andre typer allergier anbefales å unngå virkningen av allergenet for eksempel å reise til en annen klimasone på blomstringstidspunktet. Og til det hyppige spørsmålet: hvilke allergipiller som kan tas under graviditet, er det bare ett riktig svar - ingen, i denne avgjørende perioden må du klare deg uten medisiner. Men de ammende var mer heldige. For allergier mens du ammer, kan du ta noen piller, men før du starter behandlingen, er det bedre å konsultere en lege.

Men stoffet er mye brukt i pediatrisk praksis for behandling og forebygging av allergier hos barn over 2 år.

Mometason begynner å virke 1-2 dager etter behandlingsstart, og maksimal effekt oppnås etter 2-4 uker med kontinuerlig bruk. Legemidlet er foreskrevet for forebygging av sesongmessige allergier, og begynner å vanne neseslimhinnen noen uker før den forventede perioden med pollinering. Og, selvfølgelig, mometason er en av de mest "favoritt" og ofte foreskrevne legemidlene for behandling av allergier. Som regel er behandling med dem ikke ledsaget av bivirkninger, bare i sjeldne tilfeller kan tørrhet i neseslimhinnen og forekomsten av mindre neseblod forekomme.

Allergibehandling med piller og mer: en trinnvis tilnærming

Som du kan se, er det ganske mange legemidler med anti-allergiske egenskaper. Oftest velger pasienter piller for behandling av allergier, basert på vurderinger fra venner, reklameuttalelser som høres ut på TV-skjermer og strømmer fra sidene til magasiner og aviser. Og selvfølgelig er det ganske vanskelig å komme på denne måten "med en finger på himmelen". Dette fører til det faktum at en person som lider av allergi ser ut til å bli behandlet ved å ta piller eller en spray, men ikke ser resultatet og fortsetter å lide av rennende nese og andre symptomer på sykdommen, og klager over at medisinene ikke hjelper . Faktisk er det ganske strenge regler for behandling, hvis overholdelse i stor grad avhenger av effektiviteten.

Først av alt er behandlingsregimet for allergier (vi vil snakke om eksemplet på dens vanligste form, allergisk rhinitt) basert på en vurdering av alvorlighetsgraden av sykdommen. Det er tre nivåer av alvorlighetsgrad: mild, moderat og alvorlig. Hvilke stoffer brukes til hver av dem?

1. Steg en.
   Behandling av milde allergier.
   Som regel begynner terapi med utnevnelsen av et antihistamin av II eller III generasjon. Oftest brukes Loratadine (Claritin, Lorano) eller Cetirizine (Cetrin, Zodak) tabletter som førstelinjemedisiner mot allergier. De er ganske rimelige og enkle å bruke: de foreskrives bare en gang om dagen.I fravær av en klinisk effekt eller et utilstrekkelig resultat, fortsetter de til andre trinn av allergiterapi.
2. Trinn to.
   Behandling av moderate allergier.
   Et intranasal kortikosteroid (Baconase eller Nasonex) legges til antihistaminet.
   Hvis symptomer på allergisk konjunktivitt vedvarer under behandlingen, foreskrives antiallergiske øyedråper Utilstrekkelig effekt på det kombinerte behandlingsregimet er grunnlaget for grundigere diagnose og terapi, som bør behandles av en allergiker.
3. Trinn tre.
   Behandling av alvorlige allergier.
   Ytterligere legemidler kan legges til terapiregimet, for eksempel leukotrienreseptorhemmere (Montelukast). De blokkerer reseptorene som inflammatoriske mediatorer binder seg til, og reduserer dermed alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. Målindikasjonen for utnevnelsen deres er bronkial astma, samt allergisk rhinitt.I svært alvorlige tilfeller introduseres systemiske glukokortikosteroider i behandlingsregimet. Hvis selv da resultatet ikke oppnås, tas det en beslutning om behovet for allergenspesifikk immunterapi og andre behandlingsmetoder. Kun en erfaren lege bør foreskrive behandling. Mangelen på medisinsk behandling i slike situasjoner kan føre til ukontrollert progresjon av allergier og utvikling av dens ekstremt alvorlige form, bronkial astma.

Dermed er ikke utvalget av tabletter, sprayer og andre antiallergiprodukter så enkelt som det ser ut til etter å ha sett neste reklamefilm. For å velge riktig ordning, er det bedre å bruke hjelp fra en lege eller i det minste en erfaren farmasøyt, og ikke stole på en nabos eller kjærestes mening. Husk: med allergi, som med de fleste andre sykdommer, er legens erfaring, individuelle tilnærming og gjennomtenkte løsninger viktig. Med forbehold om disse forholdene vil du kunne puste lett og fritt hele året, og glemme den endeløse rennende nesen og andre allergiske "gleder".