Kontusjon av ØNH-organet - type skade som følge av sterk indirekte effekt på organet, som fører til en kraftig økning i lufttrykket i øregangen.

MERK FØLGENDE: En slik skade er ledsaget av et brudd på trommehinnen med delvis eller fullstendig hørselstap, skade på nærliggende kar med blødninger i de anatomiske strukturene i mellom- og indre øre, og destruktive endringer i organet til Corti.

Tympanisk membranskade

Trommehinnen er en tynn film som skiller den ytre hørselskanalen fra trommehulen og tjener til å overføre lydvibrasjoner til hørselsbenene i det indre øret. Den skiller strukket (mesotympanum) og ikke strukket (epitympanum) deler.

Stretched består av tre lag:

I ikke strukket, er det ingen fibrøst lag. Rett bak trommehinnen er trommehulen, eller mellomøret. Kontusjon, oppnådd av en hvilken som helst årsak, er oftest ledsaget av perforering av trommehinnen av forskjellige størrelser: fra et lite hull i hvilken som helst kvadrant til dens fullstendige ødeleggelse.

Et tegn på skade er tilbaketrekking av kantene inn i trommehulen på grunn av et kraftig økt ytre trykk, samt tilstedeværelsen av spor av krutt i mellomørets slimhinne når de utsettes for en eksplosjonsbølge.

Konsekvenser av ørekontusjon

Med en ørekontusjon, som allerede nevnt, oppstår et brudd på trommehinnen, som et resultat av at tettheten og asepsis i trommehulen blir krenket. Som et resultat utvikler det seg en smittsom-inflammatorisk prosess i den, og traumatisk mellomørebetennelse oppstår, noe som krever bruk av antibiotikabehandling.

Arten av hørselsskade avhenger av årsaken til eksponeringen og dens intensitet.:

VIKTIG: I tillegg til situasjonene beskrevet ovenfor, kan alvorlige skader i mellom- og indre øre skade kranienervene.

Skade på hørsels- og ansikts kraniale nerver:

• Den auditive innerverer sneglehuset, som et resultat av dets nederlag, utvikles vedvarende nevrosensorisk hørselstap, i noen tilfeller reversibelt.
• Ansiktsnerven passerer gjennom labyrinten av tinningbenet. Brudd på blodtilførselen, eller overgangen av betennelse fra trommehulen fører til parese, reversibel parese av halvparten av ansiktet. I tillegg kan det påvirke trigeminus- og vagusnervene.

Årsaker

Årsaker til ørekontusjon kan omfatte:

Alvorlighetsgrad og symptomer

Les mer om symptomene på skallsjokk i denne artikkelen.

Førstehjelp og behandling

Førstehjelp for kontusjon av ØNH-organer utføres på prehospitalt stadium. Viktig i førstehjelp:

1. Stopp blødningen ved å bruke en bandasje eller tamponade.
2. Rydd luftveiene, fiks cervikal ryggraden.
3. I nær fremtid, ta offeret til sykehuset for kvalifisert hjelp.

På sykehusstadiet utføres hele komplekset av terapeutiske tiltak for å gjenopprette tapte funksjoner og korrigere brudd. Konservativ behandling inkluderer antibakteriell, infusjons-, bloderstatningsbehandling (for alvorlige skader og betydelig blodtap). Hemostatiske, kardiovaskulære midler er foreskrevet.

Vann-elektrolyttbalansen gjenopprettes. Kirurgisk inngrep, akutt eller planlagt, utføres av kirurger - øre-neseleger og/eller nevrokirurger. Med en mild grad av skadens art er poliklinisk behandling tilstrekkelig. i form av observasjon, antibiotikabehandling og bandasjer.

Konsekvenser av kontusjon av ØNH-organer

En mindre perforasjon vil gro av seg selv med adekvat behandling og oppfølging i et par uker uten følgetilstander. Tilsetning av betennelse kan føre til utvikling av purulent mellomørebetennelse, inkludert dens kroniske form, som i noen tilfeller krever kirurgisk inngrep, spesielt hvis det er en perforering i epitympanum-området. Det vil være en nedgang i hørselsfunksjonen på grunn av vedvarende perforering eller utvikling av adhesiv mellomørebetennelse.

OTONEUROLOGISK

OgOTORHINOLARYNGOLOGISK

EFFEKTERHODESKALLE- CEREBRAL

SKADER

D.N. Kapitanov

11.1. OTONEUROLOGISKSYMPTOMERKONSEKVENSERTBI

Otoneurologiske lidelser på lang sikt etter TBI har viktig klinisk, prognostisk og ekspertmessig betydning (4, 5, 10).

11.1.1. vestibulærebrudd

Vestibulære lidelser er de vanligste i langtidsperioden med TBI. En betydelig andel av pasientene klager over konstant eller intermitterende svimmelhet. Oftere observeres det med skade på de perifere (fissurer i pyramiden) og kortikale seksjoner av analysatoren.

Spontan nystagmus observeres hos nesten halvparten av pasientene som har hatt alvorlig hodeskade, når den er ledsaget av sprekker i tinningbeinets pyramide og bunnen av hodeskallen. I senperioden er spontan nystagmus vanligvis sentral, siden perifer nystagmus forsvinner 2-3 uker etter skade (10) (Fig. 13-1).

Symmetriske vestibulære reaksjoner dominerer, hovedsakelig hemmet av nystagmus, ofte med en samtidig økning i autonome og sensoriske reflekser. Symmetrien til forløpet av vestibulære reaksjoner er også notert hos de pasientene der den kortikale vestibulære sonen og den perifere analysatoren var ujevnt skadet. Dette skyldes kompenserende endringer i det vestibulære apparatet i den sene perioden med traumatisk hjerneskade.

Ris. 11-1. Elektronystagmogram av pasienten ett år etter tverrfissuren av pyramiden til tinningbenet til høyre. Asymmetrisk spontan nystagmus (høyre - sakte, tonisk; venstre - livlig, hyppig, klonisk)

Mye mindre vanlig er et brudd på optokinetisk nystagmus. Etter hemisfærisk fokal skade endres den i motsatt retning fra lesjonen. Etter traumer i hjernestammen er optokinetisk nystagmus svekket i alle retninger. I dynamikk er det ofte mulig å merke seg restaurering av optokinetisk nystagmus (4, 10). Som et reststammesymptom noteres ofte et brudd på rytmen til optokinetisk nystagmus, oppdaget ved elektronystagmografi (fig. 11-2).

Ris. 11-2. Elektronystagmus omtrent et gram hos en pasient et år etter den tverrgående sprekken i tinningspyramiden. En klar asymmetri av den horisontale optokinetiske nystagmus: til høyre er den tregere, til venstre - rytmen er hyppigere. Dysrit-miya nystagmus, flertannede topper av tenner.

11.1.2. Hørselsforstyrrelser

En omfattende studie av hørsel med moderne elektroakustiske metoder ved bruk av ulike tester (tonal, tale, suprathreshold audiometri) i langtidsperioden med TBI gjør det mulig å etablere en høyere frekvens av hørselshemming enn i studien med stemmegafler, hvisking og samtale. tale. Hørsel ved høye frekvenser er spesielt påvirket, oppfatningen av komplekse lyder er svekket, taleforståelighet forverres, og det er en dissosiasjon mellom tonal og talehørsel.

Alle pasienter med nedsatt hørsel kan deles inn i to grupper - med og uten skade på tinningspyramiden. Det hyppigste og mest betydelige hørselstapet er observert med sprekker i tinningspyramiden på grunn av skade på den perifere hørselsreseptoren og hørselsnerven.

11.1.3. Tverrgående brudd

I de fleste tilfeller har pasienter med tverrgående frakturer i tinningbeinets pyramide høy grad av hørselstap eller fullstendig døvhet på siden av skaden (fig. 11-3). I dette tilfellet faller også vanligvis vestibulær eksitabilitet på siden av lesjonen ut, noe som skyldes skade på det indre øret. Hos noen pasienter er disse symptomene kombinert med et brudd på smak i fremre 2/3 av tungen på siden av lesjonen. Også hos denne pasientgruppen er perifer parese av ansiktsnerven på siden av lesjonen ganske vanlig. Med tverrgående sprekker i tinningbenets pyramide, forløper smaksforstyrrelser i fremre 2/3 av tungen og pareser av ansiktsnerven ofte mer eller mindre parallelt. Slike symptomer er åpenbart forårsaket av skade på dem i kanalen i den indre hørselskanalen, hvor smaksfibrene og fibrene i nerven VII passerer sammen (5, 13).

Ris. 11-3. Tonalt audiogram av en 37 år gammel pasient 7 år etter en kraniocerebral skade med tverrfraktur av tinningbenspyramiden til venstre. Døvhet til venstre. Til høyre, en liten reduksjon i luft- og beinledning med 15-40 dB, hovedsakelig ved høye toner (4000, 8000 Hz.)

11.1.4. Langsgående brudd

Hos pasienter med en langsgående fraktur av pyramiden i tinningbenet, er det som regel ikke fullstendig tap av hørselsfunksjon i den gjenværende perioden. Med ren toneaudiometri, hos noen pasienter med denne patologien, oppdages hørselstap på siden av lesjonen av en blandet type. Den ledende karakteren til hørselshemming manifesteres av hørselstap i området av lave og middels frekvenser, samt tilstedeværelsen av et bein-luft-intervall. Hos de samme pasientene lider imidlertid lydoppfattelsen samtidig med svekket lydledning: hørselen reduseres samtidig.

spesifikt og til og med overveiende i høyfrekvensområdet (4000-8000 Hz) med en parallell økning i hørselsterskler for disse frekvensene, både i luft og i beinlydledning. Hovedtypen av audiometriske kurver i frakturer av tinningbenets pyramide var fortsatt med en overvekt av den sensorineurale komponenten (5, 9, 24) (Fig. 11-4).

I tillegg, hos pasienter med tidligere pådratt longitudinelle frakturer av tinningbenet på siden av lesjonen, kan kun høyfrekvent sensorineuralt hørselstap noteres. Med fullstendig bevaring av bein og luftledning i sonen med lave og middels frekvenser, en parallell

Klinisk guide til traumatisk hjerneskade

Ris. 11-4. Tonalt audiogram av en pasient 12 måneder etter en traumatisk hjerneskade med en langsgående sprekk av pyramiden til tinningbenet til høyre.

På høyre side av sprekken er det et kombinert hørselstap av lydledende og lydoppfattende type (ved frekvenser på 125-1000 Hz. Det er en uttalt ben-o-air gap: med bevaring av beinledning, luftledning reduseres med 35-45 dB; ved høye frekvenser (2000-8000 Hz.) er det en parallell nedgang i bein- og luftledning med 60-85 dB. Til venstre, en liten reduksjon i hørselen ved høye toner (4000 -8000 Hz.)

økte hørselsterskler for luft- og beinlydledning i høyfrekvensområdet (5).

Følgelig viser dataene for terskeltoneaudiometri at i den langsiktige perioden etter langsgående sprekker i pyramiden til tinningbenet på siden av skaden, observeres skade på det indre øret i nesten alle tilfeller, som bare kan manifesteres ved et audiometrisk detekterbart hørselstap i høyfrekvensområdet. Hørselstap forbundet med nedsatt lydledning gjenopprettes deretter hos de fleste pasienter, bortsett fra i tilfeller hvor bruddet er ledsaget av skade på ossikulærkjeden.

I motsetning til tverrgående frakturer av tinningbenets pyramide, med langsgående sprekker, lider smaken i den fremre 2/3 av tungen på siden av lesjonen mye sjeldnere, og i tillegg dominerer isolert smakslesjon uten skade på ansiktsnerven. . Nederlaget til smaksfibrene med bevaring av funksjonen til nerven VII indikerer at med langsgående sprekker er det mer sannsynlig at smaksfibrene som går som en del av trommestrengen lider. Dette samsvarer med at ved langsgående sprekker påvirkes hovedsakelig strukturene i mellomøret (5).

Bruken av toneterskelaudiometri gjør det mulig å oppdage hørselstap ved høye frekvenser (4000-8000 Hz) på den «friske» siden hos nesten alle pasienter med skade på tinningspyramiden (4000-8000 Hz), både med bein- og luftlydledning. Dette forklares både med traumer i det indre øret på den "friske" siden, og skade på hørselsbanene og kjernene i hjernestammen. Disse funksjonene fremhever bredden og

utbredelse av traumatisk hjerneskade.

Med brudd på pyramiden til tinningbenet på siden av lesjonen, er en parallell reduksjon i tonal og talehørsel mye oftere notert. Dette er karakteristisk for en perifer lesjon. På den "sunne" siden, tvert imot, er dissosiasjon i oppfatningen av tale og rene toner noe mer vanlig.

Studiet av oppfatningen av tale med en økning i dens intensitet til PO dB. viser at taleforståelighet under disse forholdene forverres både på den berørte siden og på den "sunne" siden (positivt talefenomen med akselerert volumøkning - FUNG). Kombinasjonen av dissosiert hørselstap og positiv tale FUNG kan observeres både på den affiserte siden og på den friske siden. Alle disse symptomene er karakteristiske for sentralt hørselstap (4, 5).

11.1.5. Hørselstap

i fravær av pyramidale brudd

I den andre gruppen av pasienter uten skade på tinningbeina med kraniocerebralt traume, avslører toneaudiometri svært ofte bilateralt, nesten symmetrisk hørselstap under luft- og beinlydledning i høyfrekvensområdet (4000-8000 Hz). Dette skyldes både traumer i det indre øret og skade på de auditive stammestrukturene (fig. 11-5),

Ortoneurologiske og otorhinolaryngologiske konsekvenser av traumatisk hjerneskade

Ris. 11-5. Audiogram en 44 år gammel pasient 4 år etter en kraniocerebral skade av frontoparietal-temporal lokalisering Nedgang i luft- og beinledning med 10-50 dB. hovedsakelig i høyfrekvensområdet.

I tillegg kan skade på hørselsanalysatoren også oppstå på et høyere nivå, noe som viser seg i et spesielt skarpt brudd på taleoppfatning og tale-tonal dissosiasjon.

I gruppen av pasienter uten skade på tinningbenets pyramide innenfor grensene for talefrekvenser, er tonal hørsel vanligvis bevart i sin helhet. Samtidig er det noen ganger et brudd på taleforståelighet, og det er en klar dissosiasjon mellom tale- og toneaudiometri med en overveiende forringelse av oppfatningen av muntlig tale. Studiet av talehørsel med økende volum avslører ofte et klart brudd på taleforståelighet.

Fenomenet med en akselerert økning i volum, som gjør det mulig å skille hørselsskader i cochlea og retrocochlear (med cochlea skade er dette fenomenet ofte positivt, og med retrocochleært - negativt) er sterkt negativt i den akutte perioden med TBI. På lang sikt normaliserer FUNG seg. Ved brudd i pyramidene i tinningbeinet er det ofte positivt, men dette forekommer også ved frontale og parietale lesjoner. Dette indikerer at den positive FUN G kan ha en sentral opprinnelse. Spesielt kraftig etter en skade er hørselen redusert hos pasienter over 50 år, samt hos pasienter som tidligere har gjennomgått nevritt av nerve VIII og inflammatoriske prosesser i mellomøret (5).

11.1.6. Oppfatning av ultralyd

lar deg mer nøyaktig lokalisere skadenivået på den auditive analysatoren ved traumatisk hjerneskade og differensiere arten av skaden på reseptorstrukturene i det indre øret. Dette har viktig praktisk og prognostisk betydning for hørselsgjenoppretting.

Så, med de samme tonale audiogrammene av den nevritiske typen med hørselstap hovedsakelig ved høye frekvenser, indikerer en økning i tersklene for oppfatningen av ultralyd skade på nerveelementene i det indre øret, roten til hørselsnerven eller i hjernestammen , mens lavere terskler for oppfatningen av ultralyd med en lignende reduksjon i hørselstonen er notert med skade på de lydledende media i det indre øret (posttraumatiske hydroner), som anses som mer gunstig prognostisk.

Noe oftere lider auditiv følsomhet for ultralyd hos pasienter med sprekker i tinningspyramiden og, i mindre grad, hos pasienter etter en kraniocerebral skade som oppstår uten sprekker i pyramiden. Brudd på oppfatningen av ultralyd forekommer med samme frekvens i de akutte og sene skadeperiodene og indikerer irreversibel svekkelse av lydoppfatningen i det indre øret, hørselsnerven og hjernestammen. I studiet av lateralisering av ultralyd mye oftere og tydeligere enn i studiet av lateralisering av lydene til den hørbare delen av spekteret i Webers eksperiment, oppdages lateraliseringen av ultralyd mot det bedre hørende øret, og dermed, selv små forstyrrelser i lydoppfatning i det indre øret og roten VIII oppdages nerve som følge av skade. Lateralisering av lyd i Webers eksperiment med en blandet karakter av hørselstap oftere enn ultralyd avslører lydledningsforstyrrelser.

Klinisk guide til traumatisk hjerneskade

I henhold til forholdet mellom lydlateralisering i Weber-eksperimentet og ultralyd, under hensyntagen til arten av tonale audiogrammer, er det mulig å avklare skadenivået på hørselsbanene og skille skade på hårcellene i sneglehuset og roten. VIII nerve i de sentrale seksjonene, som er viktig for prognosen for hørselsforstyrrelser og sykdomsforløpet.

I noen tilfeller er det et progressivt hørselstap på grunn av skade på det indre øret selv etter en lett hjernerystelse av labyrinten (24, 38). Så, en rekke forfattere understreker at på lang sikt er hørselstilstanden ikke stabil, hos noen pasienter er den utsatt for svingninger. Dette mønsteret observeres ikke bare i forhold til auditive, men også vestibulære lidelser. Dette kan forklares med dynamiske forstyrrelser i blod- og brennevinsirkulasjonen, forverring av posttraumatisk araknoencefalitt på grunn av avkjøling eller infeksjonssykdommer, og tilstedeværelsen av posttraumatiske perilymfatiske fistler. (44, 57, 58).

11.1.7. Olfaktoriske lidelser

Luktforstyrrelser oppstår med brudd eller blødninger i de basal-mediale seksjonene av fremre og midtre kraniale fossae, samt med foci av kontusjonsmykning i de basal-temporale seksjonene av hjernen. I dette tilfellet er sarte olfaktoriske filamenter, olfaktoriske trekanter og trakter i fronto-medial-basale regioner, samt kortikale olfaktoriske formasjoner i temporomedio-basale regioner oftest skadet på grunn av deres blåmerker. Ofte observeres luktforstyrrelser ved brudd i kraniehvelvet og oksipitalbenet på grunn av counter-strike. I den avsidesliggende perioden oppstår ulike luktforstyrrelser hos nesten halvparten av pasientene. Du kan møte både et fullstendig tap av lukt, og dets reduksjon i varierende grad. Det er også nedsatt luktgjenkjenning og lukthalusinasjoner (4, 5).

Betydningen av otonserologiske symptomer i restperioden bestemmes av deres høye frekvens, de forekommer i 94% av tilfellene. Vestibulære lidelser i de aller fleste observasjoner i restperioden kompenseres, hørselen blir bedre.

En reduksjon i kompenserende evner for å gjenopprette hørsel og vestibulær funksjon lettes av tidligere overført nevritt av VIII-nerven, eldre pasienter med tillegg av vaskulære lidelser, svært alvorlig neo-

broderlige skader på disse analysatorene kl

11.1.8. Behandling

posttraumatisk svimmelhet, subjektiv tinnitus og sensorineuralt hørselstap.

Omfattende rehabilitering av pasienter med posttraumatisk sensorineuralt hørselstap, subjektiv tinnitus, hyperakusis og vestibulære lidelser er basert på en kombinasjon av farmakoterapi, fysioterapi, psykoterapi, soneterapi, intravaskulær avgiftningsterapi.

Medikamentell behandling er rettet mot å forbedre mikrosirkulasjonen og aktiveringen av metabolske prosesser i de berørte områdene av vestibulære og auditive analysatorer, dehydrering og lindring av betennelse. For dette formål brukes medisiner:

A) forbedre tilførselen av oksygen til vev, redusere aggregeringen av blodelementer og dets viskositet (trental i/v 0,1 g, cavinton i/v 10-20 mg per 250-500 ml reopolyglucin eller isotonisk løsning; xanthinol nikotinat i/ m eller i/v 2,0 ml)

B) forbedre permeabiliteten til cellemembraner, spesielt vaskulærveggen og aktivere redoks og reparative prosesser (vitamin "C" IV opptil 100 mg / dag, kokarboksylase 100-200 mg IV, fosfobion 2- 4 ml intravenøst, vitaminer fra gruppe "B" og "E" intramuskulært, metiol, mexidol)

B) nevrobeskyttende terapi (nootropil, glycin, gliatilin 1 kapsel 3 ganger daglig, cerebrolysin opptil 5,0 ml/dag intravenøst ​​eller intramuskulært)

D) dehydreringsmidler (manitol 250-400 IV, 40 % glukoseløsning 20 ml IV, diakarb 0,25 g, triampur 0,1 g oralt annenhver dag i 3-5 dager.)

E) beroligende midler (valerianrot, morurt), beroligende midler (relanium, fenazepam, tazepam oralt opp til 20 mg/dag)

I tillegg gis små doser kortikosteroidmedisiner (prednisolon IV 30-60 mg i 3 dager), som har antiinflammatoriske, desensibiliserende og antieksudative effekter. I henhold til indikasjonene utføres antibiotikabehandling (abaktal, 1 tab. 2 r / dag) og antihistaminer (Telfast, 1 tab. / dag).

Ortoneurologiske og otorhinolaryngologiske konsekvenser av traumatisk hjerneskade

Med svimmelhet er atropinmedisiner, torekan og også betaserk foreskrevet. Betahistine hydrochloride - Betaserc - er et medikament som fremmer akkumulering og frigjøring av histamin i nevronale synapser i det sentrale og perifere nervesystemet. Legemidlet Betaserc har en prohistamineffekt på den postsynaptiske membranen. Svimmelhet blokkeres på grunn av de agonistiske effektene av Betaserc på de sentrale og perifere HI-reseptorene. I periferien øker Betaserc mikrosirkulasjonen i det indre øret, forbedrer cochlea-blodstrømmen. Sentrale histaminreseptorer under påvirkning av Betaserc får muligheten til å kompensere og akselerere vestibulær tilpasning.

Under et akutt anfall av svimmelhet anbefales det å foreskrive 2-3 tabletter - 24 mg Betaserc én gang, som stopper svimmelhetsanfallene etter 30-45 minutter. Medikamentell terapi er foreskrevet i kurs på 1-2 måneder og går bra med å ta betaserc, hvis løpet er 1-2 tabletter 3 ganger om dagen.

Medikamentell behandling må også suppleres med terapeutiske øvelser, massasje av livmorhalskrage-sonen, som forbedrer blodsirkulasjonen i det berørte området, elektroforese med aminofyllin på livmorhalskrage-sone nr. 10.

Ved behandling av sensorineuralt hørselstap og subjektiv tinnitus brukes behandlingsmetoden med fluktuerende strømmer. Fluktuorisering er en eksponeringsmetode med et terapeutisk formål med aperiodisk vekselstrøm med lav styrke og lav spenning, tilfeldig endring i amplitude og frekvens innen 100-2000 Hz. Effekten av fluktuerende strøm, avhengig av påføringsmetoden, dose og sykdom, transformeres i større grad gjennom det sentrale og autonome nervesystemet. Denne handlingen er basert på evnen til fluktuerende strømmer til å aktivere vevstrofisme, enzymatisk aktivitet og prosessen med resorpsjon av giftige stoffer av vevsråte som et resultat av kortvarig hyperemi. Behandlingsforløpet er 10 daglige prosedyrer. Varigheten av hver varierer fra 10 til 20 minutter.

I tillegg benyttes et pulserende lavfrekvent elektromagnetisk felt, som virker smertestillende og beroligende, som har en positiv effekt på nevrodynamikk og mikrosirkulasjon. Behandlingsforløpet er 10 økter på 9 minutter. Påført puls

lavfrekvent fysioterapiapparat "INFITO".

Også ved behandling av subjektiv ørestøy brukes transkutan elektrisk stimulering. Denne teknikken som bruker likestrøm er basert på den depolariserende effekten på strukturene i det indre øret. Behandlingsforløpet inkluderer 10 økter á 20 minutter hver.

Som et psykokorrigerende middel i behandlingen av subjektiv ørestøy kan spesielle "tinnitusmaskere" brukes, som genererer støy i området 1000 - 25000 Hz og representerer en bak-øret enhet i form av et høreapparat. Den positive effekten er at som et resultat av regelmessig bruk av maskeringen (fra 2 uker til flere måneder), utvikler pasienten evnen til ikke å legge merke til den tidligere forstyrrende subjektive tinnitusen, som anses som en reduksjon i dette symptomet.

11.2. Skade på strukturene i mellom- og indre øre ved traumatisk hjerneskade

Kombinerte skader i ansiktsskjelettet, veggene i de paranasale bihulene, som er nært knyttet til bunnen av hodeskallen, og strukturene i mellom- og indre øre er ikke uvanlig ved traumatisk hjerneskade. I den akutte perioden med TBI er de ofte skjult av generelle cerebrale og fokale nevrologiske symptomer, som manifesterer seg mer betydelig i den langsiktige perioden.

11.2.1. Etiologi

Traumatisk skade på strukturene i øret kan oppstå når de utsettes for en rekke skadelige (eksogene og endogene) faktorer. Øreskade kan oppstå som følge av trykkendringer i den ytre hørselskanalen og/eller trommehulen, når faste gjenstander føres inn i den ytre hørselskanalen, under termisk eksponering, lynnedslag, og også som følge av traumatisk hjerneskade.

Øreskader er en svært vanlig komorbiditet med eksplosjonsskader, og utgjør om lag 32 % av alle terrorbombeulykker i fredstid (19). I moderne lokale kriger utgjør øreskader 83,3 % av alle eksplosive skader på ØNH-organer (14). Slike skader som følge av en kortvarig endring i omgivelsestrykket kan føre til omfattende

K-Tnicheskoe veiledning om traumatisk hjerneskade

skade på strukturene i mellom- og indre øre. Graden av vevsødeleggelse avhenger direkte av styrken til sjokkbølgen per arealenhet, og i tilfelle av en eksplosjon, av avstanden mellom personen og episenteret for eksplosjonen.

11.2.2. Patogenese

Med et langsgående brudd på pyramiden i tinningbenet oppstår som regel skade på huden på hørselskanalen og trommehinnen, noen ganger ledsaget av alvorlig blødning fra hørselskanalen og blødning inn i trommehulen. I dette tilfellet kan det oppstå dislokasjon eller ruptur av leddene i de auditive ossiklene (24). Følgende mulige mekanismer for denne typen skade vurderes (38):

sterk hjernerystelse ved støt, forårsaker et brudd på beinene i hodeskallen, kan være årsaken til separasjon og svekkelse ved tilkoblingspunktene til de auditive ossiklene;

treghetsbevegelsen til kjeden av hørselsbenene under et slag mot hodet kan forårsake skade på det som følge av kraftig akselerasjon eller retardasjon;

på tidspunktet for hodeskaden kan spastisk kontraktur av de intratympaniske musklene oppstå, noe som forårsaker en plutselig endring i rotasjonsaksen og forskyvning eller skade på dem som følge av denne "vridende" handlingen.

Ansiktsnerveskader forekommer i omtrent 20 % av denne typen skade (13).

Med brudd i tinningbeinet, i tillegg til direkte mekanisk skade, ofte

det er en kontusjon av det indre øret, hjernerystelse av intralabyrintiske væsker som følge av et blåmerke, sekundær kompresjon av vevsstrukturer på grunn av ødem eller blødning i sneglehuset (2). Dette bekreftes av histopatologiske funn i studiet av tinningbein med ulike typer brudd. I noen tilfeller, selv om bruddlinjen ikke gikk gjennom det indre øret. forfatterne fant tilstedeværelsen av blod i sneglehuset, skade på integumentære og Reissner-membraner, celler i Corti-organet og degenerasjon av ganglionceller. Ved ethvert brudd i tinningbenets pyramide er ørelut mulig både med en skadet og med en intakt trommehinne (57) (Fig. 11-6).

Med en lukket TBI som ikke er ledsaget av brudd i tinningbeinet, kan det også oppstå auditive og vestibulære forstyrrelser som følge av hjernerystelse i labyrinten. I følge litteraturen oppstår ofte skade på den perifere labyrinten når man treffer et fast, ubevegelig hode. Sjokkbølgen i slike skader forplanter seg langs beinene i bunnen av hodeskallen, og forårsaker overdreven blanding av bunnen av stigbøylen som et resultat av sterk treghet i ossikulærkjeden. Endringer i cochlea assosiert med denne skademekanismen er beskrevet (52). Skader på organet til Corti har blitt bemerket å være lik skade som følge av akustisk traume. Et slag mot hodet kan forårsake høyfrekvent hørselstap, mer uttalt rundt 4 kHz.

I tilfelle av hodeskader, ledsaget av sterk akselerasjon eller retardasjon, skade

Ris. 11-6. KG av tinningbeinet i den aksiale projeksjonen. Kutttykkelse 1 mm.

Et langsgående brudd på pyramiden til tinningbenet bestemmes, samt et brudd i mastoidprosessen. Blandingen av de auditive ossiklene i anterior-superior retning. Diastase mellom hodet på malleus og kroppen av ambolten opptil 1,5 mm.

Ortoneurologiske og otorhinolaryngologiske konsekvenser av traumatisk hjerneskade

er ofte sentrale. K. Makishima et al. (44) viste i et forsøk på marsvin at denne typen skader forårsaker blødninger i hørselsnerven og dens rupturer, samt blødninger i hjernevevet. Samtidig ble det funnet degenerative forandringer i cochlea og vestibulære nevroner og blod i scala tympani. Endringer i labyrinten var ubetydelige og fysiologiske tester bekreftet delvis bevaring av cochlea-funksjonen. Whiplashes mot hode og nakke vil forårsake skade på sentralnervesystemet samt på de vaskulære strukturene i nakken, noe som fører til iskemi i det indre øret og hjernen (56). Med en lukket hodeskade kan membranene i de labyrintiske vinduene briste med dannelse av et rekkverk av en impatisk fistel, både som følge av økt intrakranielt trykk og på grunn av overdreven forskyvning av stigbøylens bunn under passasje av en sjokkbølge langs ossikulærkjeden.

11.2.3. traumatisk

rekkverk impatisk fistel

I litteraturen rettes spesiell oppmerksomhet til mekanismen for utvikling av traumatiske perilymfatiske fistler. I tillegg til mekanisk skade på beinkapselen i det indre øret som følge av brudd i pyramiden i tinningbenet eller fragmentering av bunnen av stapes i vestibylevinduet, kan en perilymfatisk fistel oppstå i vestibulærvinduet eller cochlear vindu på grunn av skade på membranene (Fig. 11-7).

Siden slutten av 1960-tallet har otologer som har studert hørsels- og vestibulære lidelser som følge av ulike skader bemerket at årsaken til dette kan være utstrømning av perilymfe inn i mellomøret gjennom en fistel i det stapedovestibulære ligamentet eller den sekundære membranen i cochleavinduet. I følge en rekke forfattere følger labyrintfistler traumatiske perforeringer av trommehinnen i mer enn halvparten av tilfellene (27, 29). Traumatiske fistler av labyrintiske fenestrae er også mulig hos en tredjedel av pasientene med en intakt trommehinne, kun oppdaget under diagnostisk tympanotomi (46). I følge litteraturen forekommer traumatiske fistler hyppigere i vestibylevinduet enn i cochleavinduet. J.Farmer (28) bemerket imidlertid at kun fistler i cochleavinduet forekommer ved barotraume.

Ris. 11-7. Varianter av lokalisering av traumatiske fistler i trommehulen

Det er to hovedmekanismer for fisteldannelse av cochlear fenestra og vestibylen (34). I den første, eksplosive mekanismen, oppstår bruddet på den sekundære membranen (sjeldnere, det ringformede leddbåndet) fra siden av det indre øret som et resultat av en økning i trykket i den intralabyrintiske væsken, som igjen oppstår med en økning i intrakranielt trykk. Sistnevnte kan oppstå ved intens fysisk stress, belastning, spesielt ved hindret veneutstrømning eller etter inntak av store doser alkohol, etc. En kraftig økning i trykket i cerebrospinalvæsken overføres gjennom cochleaakvedukten til det perilymfatiske systemet og gjennom scalaen. tympani til den sekundære membranen, skade den. I tillegg strekker trykket fra perilymfen gjennom basilarmembranen til median scala, og gjennom Reissner-membranen til scala vestibule og bunnen av stigbøylen, noe som fører til ruptur av det ringformede ligamentet. Økt CSF-trykk kan også overføres til den intralabyrintiske væsken gjennom den interne auditive meatus gjennom silplaten til vestibylen, noe som også fører til ruptur av det anulære ligamentet. Den andre impiosive mekanismen for fisteldannelse er assosiert med en økning i trykk i trommehulen og brudd på membraner fra trommehulen. Slike skader kan oppstå når trykket i det ytre

Klinisk guide til traumatisk hjerneskade

øregang, ofte ledsaget av perforering av trommehinnen. Når målet til hørselsbenene forskyves og bunnen av stigbøylen er nedsenket, rives også stapedova-tibular-ligamentet. Ved TBI er en kombinasjon av begge mekanismene mulig i dannelsen av perilymfatiske fistler.

11.2.4. Behandling

Behandling av pasienter med skader i mellom- og indre øre inkluderer kirurgisk intervensjon (med sjeldne unntak, for eksempel med døvhet eller "rent" nevrosensorisk hørselstap, når integriteten til trommehinnen ikke er ødelagt) og konservativ behandling - preoperativ (ørerensing) , antiinflammatorisk og dehydreringsterapi, om nødvendig - biostimulanter, fysioterapi, etc.) og postoperativ (antibiotika, dehydreringsterapi, legemidler som forbedrer blodstrømmen og mikrosirkulasjonen, fysioterapi, etc.).

11.2.5. Indikasjoner for operasjon

Indikasjoner for operasjon er: isolerte perforeringer av trommehinnen som ikke har en tendens til å selvhelbrede seg, samt konduktivt hørselstap uten skade på membranen, noe som kan tyde på skade på ossikulærkjeden. Hvis det er mistanke om en traumatisk fistel i de labyrintiske vinduene, uavhengig av tilstanden til trommehinnen, er det nødvendig å utføre en tympanotomi med revisjon av de labyrintiske vinduene, siden i de fleste tilfeller kun under operasjonen kan tilstedeværelsen av en fistel bestemmes pålitelig. og på samme tid, dens plastikk utføres. Kirurgisk behandling bør derfor utføres hos alle pasienter med traumer i anamnesen, som ifølge undersøkelsen har skade på ossikulærkjeden og/eller en kombinasjon av minst to av de oppførte tegnene på traumatisk perilymfatisk fistel: økte høreterskler. for bein- og luftlydledning, svimmelhet (permanent eller episodisk) etter skade eller ustø gange, høyfrekvent eller blandet tinnitus, hørselsfluktuasjoner, positivt fistelsymptom. Kirurgisk behandling utføres også for tverrgående sprekker i den temporale benpyramiden som går gjennom den mediale veggen i trommehulen (i henhold til CT-data), siden

Ved denne typen traumatisk skade er en langvarig eksistens av en perilymfatisk fistel også mulig, noe som krever kirurgisk lukking.

11.2.6. Typer kirurgisk behandling

Avhengig av skademengden inkluderer operasjonen myringoplastikk, ossikuloplastikk, plastisk lukking av fistelen. Alle disse stadiene utføres sekvensielt ved hjelp av auto-stokker - fascia, brusk, bein, perichondria; noen ganger brukes medisinerte svamper for å forhindre forskyvning av den dannede membranen og den rekonstruerte ossikulære kjeden.

11.2.7. Prognose

Ved traumatiske perilymfatiske fistler er den beste prognosen for bedring av hørselsfunksjonen hos de pasientene (forutsatt at fistelen lukkes tidlig) der fisteldannelsen ikke er ledsaget av betydelig skade på strukturene i det indre øret. I utgangspunktet er dette pasienter med ruptur av sekundærmembranen som følge av barotraume eller med ruptur av det ringformede ligamentet, ikke ledsaget av en betydelig forskyvning av stigbøylen med direkte mekanisk traume. Med en langvarig perilymfatisk fistel (uavhengig av type skade) er det en gradvis økning i beinlydledningsterskler og vedvarende hørselstap selv etter fistellukking. Ved indirekte mekaniske skader oppstår de mest alvorlige funksjonsforstyrrelsene med tverrgående frakturer, når bruddlinjen går gjennom sneglehuset eller den indre auditive meatus. Oftere, med denne typen skade, oppstår irreversibel døvhet eller høy grad av hørselstap som følge av mekanisk skade på strukturene i det indre øret, hjernerystelse eller blødning. Derfor gir en rekonstruktiv hørselsforbedrende operasjon ikke mening. Etter kirurgisk lukking av perilymfatiske fistler i cochlea er det imidlertid en reduksjon i tinnitus og svimmelhet, samt en reduksjon i risikoen for smittsomme komplikasjoner. En god prognose for hørselsrestaurering er hos pasienter med longitudinelle frakturer i tinningbeinet, ledsaget av skade på ossikulærkjeden, men

Ortoneurologiske og otorhinolaryngologiske konsekvenser av traumatisk hjerneskade

uten skade på bunnen av stigbøylen, uavhengig av tidspunktet for den hørselsforbedrende operasjonen. Samtidig, hvis det er mistanke om nedsenking av stapes, er det nødvendig å utføre operasjonen så tidlig som mulig, siden på grunn av dannelsen av adhesjoner i vestibylen med sen reposisjonering av bunnen av stapes, kan ytterligere kirurgisk traume føre til endelig død av allerede skadede strukturer i det indre øret.

Således fører en rekke patogenetiske faktorer til ulike skader på strukturene i øret og deres kombinasjoner, noe som forklarer et bredt spekter av kliniske symptomer. I noen tilfeller, i henhold til skademekanismen, er det mulig å anta arten av skade på ørets strukturer.

Trommehinnen (lat. membrana tympani) er en formasjon som skiller den ytre hørselskanalen (ytre øret) fra mellomørehulen - trommehulen. Den har en delikat struktur og blir lett skadet av ulike traumatiske midler. Om hva som kan forårsake traumer i trommehinnen, hva er de kliniske manifestasjonene av skaden, samt metodene for diagnose og prinsipper for behandling av denne sykdommen, og vil bli diskutert i vår artikkel.

Tympanisk membran: strukturelle egenskaper og funksjoner

Som nevnt ovenfor er trommehinnen grensen mellom det ytre og mellomøret. Det meste av membranen er strukket - sikkert festet i sporet av tinningbeinet. I den øvre delen av trommehinnen er ikke fikset.

Den strakte delen av membranen består av tre lag:

• ekstern - epidermal (fortsettelse av huden på den eksterne hørselskanalen);
• medium - fibrøst (består av fibrøse fibre som løper i to retninger - i en sirkel (sirkulær) og fra sentrum til periferien (radial));
• indre - slimete (er en fortsettelse av slimhinnen som fôrer trommehulen).

Hovedfunksjonene til trommehinnen er beskyttende og funksjonen til å lede lyder. Den beskyttende funksjonen er at membranen hindrer fremmede stoffer som vann, luft, mikroorganismer og ulike gjenstander i å komme inn i trommehulen. Mekanismen for lydoverføring utføres som følger: lyden som fanges opp av aurikelen går inn i den ytre hørselskanalen og når trommehinnen får den til å vibrere. Disse vibrasjonene overføres deretter til hørselsbeinene og til andre strukturer i hørselsorganet. I tilfelle av traumatiske skader på trommehinnen, blir begge funksjonene krenket i en eller annen grad.

Hva kan føre til trommehinneskade

Uforsiktig håndtering av skarpe gjenstander (spesielt blyanter) kan forårsake skade på øret.

Integriteten til trommehinnen kan bli ødelagt på grunn av dens mekaniske skade, eksponering for fysiske (barotrauma, termiske brannskader) og kjemiske (kjemiske brannskader) faktorer, og også være en konsekvens. Separat er det verdt å nevne skaden av militær natur - skudd (splint eller kule) og detonasjon (på grunn av virkningen av en eksplosjonsbølge).

Når en sekundær infeksjon er festet, avhenger prognosen av hvor rettidig behandlingen startes og hvor tilstrekkelig den er foreskrevet - noen ganger er det mulig å takle den inflammatoriske prosessen med konservative metoder og nesten fullstendig gjenopprette pasientens hørsel, og noen ganger til og med for en en liten gjenoppretting av hørselen kan man ikke klare seg uten kirurgi eller til og med høreapparater.

Disse patologiske prosessene inkluderer cochlea neuritt, som er en konsekvens av betennelse i det indre øret. Hvis det forlates uten tilsyn, kan dette fenomenet føre til hørselstap og til og med total døvhet. Det er derfor leger anbefaler å ta hensyn til symptomene på nevritt i hørselsnerven og behandling i dette tilfellet vil bli utført i tide.

Cochlea nevritt kan oppstå direkte fra fødselen eller i en hvilken som helst annen alder. Denne patologien er preget av tinnitus og smerteanfall, samt irreversible konsekvenser, som hørselstap. Det kan forekomme både på ett øre og på 2 på en gang. Ved akutt betennelse i ørenerven ender prosessen med døvhet om 2-3 dager.

Årsaker til nevritt

Skader på hørselsnerven oppstår på grunn av mange faktorer, og de viktigste anses å være følgende:

• Dystrofiske lidelser lokalisert i leddbrusken i livmorhalsregionen;
• Feil i arbeidet med det kardiovaskulære systemet;
• Alvorlige hodeskader, spesielt de lokalisert i den temporale regionen;
• Neoplasma i hørselsnervebunten;
• allergiske reaksjoner;
• Avleiringer av ateromatøse plakk i karene (aterosklerose);
• Forstyrrelser i det endokrine systemet;
• Blødning som oppstår i det indre øret;
• En komplikasjon etter en infeksjon, som hjernehinnebetennelse, lav eller tyfus;
• Mellomørebetennelse av akutt, kronisk og purulent natur;
• Patologisk vekst av beinet i mellomøret, som oppsto på bakgrunn av feil i øresirkulasjonssystemet;
• influensa, SARS;
• Atrofiske forandringer som har oppstått i nervevevet på grunn av langvarig inntak av medisiner (antibiotika, diuretika osv.) som bidrar til utvikling av rus i øreapparatet.

Cochlea neuritt oppstår på grunn av mange årsaker, men oftest vises det på grunn av overførte eller kompliserte infeksjonssykdommer utsatt for utseendet til en inflammatorisk prosess. I tillegg til faktorene nevnt ovenfor, bør mindre vanlige bemerkes:

Symptomer

Når hørselsnerven er skadet, plages mennesker oftest av konstant støy eller ringing på bakgrunn av et generelt hørselstap. Slike angrep kan hjemsøke pasienten døgnet rundt eller oppstå spontant. Denne patologiske prosessen manifesterer seg på grunn av spasmer i øreårene, som er et resultat av en funksjonsfeil i blodsirkulasjonen til høreapparatet. Over tid utvikles hørselstap (hørselsskarphet reduseres) og hvis betennelsen i hørselsnerven ikke behandles, vil personen bli helt døv.

I utgangspunktet gjelder symptomene kun ett øre, men etter hvert som sykdommen utvikler seg, går sykdommen over til et friskt øreapparat. Videre begynner pasienten å lide av kvalme, opp til oppkast og svimmelhet. Over tid hører en person verre og verre, og manifestasjonene av sykdommen intensiveres.

Akutt nevritt i hørselsnerven er ganske sjelden, og det er spesielt farlig, siden symptomene utvikler seg med lynets hastighet og bokstavelig talt om 2-3 dager blir pasienten helt døv. For denne formen av sykdommen er følgende symptomer karakteristiske:

• Rhinitt (rennende nese);
• Rask temperaturøkning;
• Høytrykk;
• Hoste;
• Hyperemi (blodoverløp);
• Svimmelhet;
• Svikt i koordinering av bevegelser.

Smerteanfallet oppstår hovedsakelig på grunn av raske bevegelser av hodet, samt under gange eller vipping. Hvis sykdommen har berørt begge ørene, er det vanskelig for pasienten å snakke, og han må akutt legges inn på sykehus. Behandling av akustisk nevritt i en slik situasjon foregår utelukkende på sykehus ved hjelp av intensivbehandling rettet mot å unngå hørselstap.

Diagnostikk

En ØNH-lege må diagnostisere cochlea neuritt etter å ha utført alle nødvendige tester. Spesialisten vil bestemme årsaken til den patologiske prosessen, graden av skade på hørselsnerven og foreskrive et behandlingsforløp.

I første omgang blir pasienten undersøkt og avhørt, og deretter brukes instrumentelle metoder for å diagnostisere hørselstap. En av dem er ren toneaudiometri. Den bestemmer terskelen for frekvenser som pasienten kan høre, samt graden av skade på nervefibrene. Hvis tegn på patologi (dårlig oppfatning av høye frekvenser) ble funnet i begge ørene, indikerer dette tilstedeværelsen av en patologi av hørselsnerven.

Legen, avhengig av resultatene av studien, vil foreskrive et terapikurs og foreskrive et høreapparat med den nødvendige persepsjonsfrekvensen. En slik prosedyre hjelper effektivt selv små barn, siden den kan utføres under spillet eller hvis barnet sover, og undersøkelsen er helt smertefri.

Ved hodeskade er hjernetomografi (datamaskin, magnetisk resonans), samt røntgen og encefalografi i tillegg foreskrevet. Slike undersøkelsesmetoder vil gjøre det mulig for den sakkyndige å vurdere skadeomfanget.

Terapiforløp

Å forstå hvordan man behandler akustisk nevritt er ganske vanskelig, fordi terapiforløpet består av en hel rekke prosedyrer rettet mot å gjenopprette hørselen. Dette kan ikke gjøres i alle tilfeller, siden etter tyfus, malaria og andre smittsomme patologier oppstår hørselstap plutselig og folk kan bli helt døve i løpet av få dager. Det samme gjelder giftvirkningene av ulike giftige grunnstoffer.

Å gjenopprette hørselen fullstendig i slike situasjoner er praktisk talt urealistisk.

Behandlingsforløpet er satt sammen av en lege som velger prosedyrer og medisiner avhengig av årsaken til den patologiske prosessen:

• Hvis den skyldige er en virusinfeksjon, er medisiner med antiviral effekt foreskrevet;
• Når nevritt skyldes bakterier, foreskriver legen et kurs med antibiotika;
• For behandling av den kroniske formen av sykdommen er det nødvendig å i tillegg bruke medisiner basert på jod og nikotinsyre, samt å injisere glukose.

Legen-audiologen tar for seg behandlingen av denne typen patologi. Pasienter, spesielt de med kronisk cochlea neuritt minst 2 ganger i året, gjennomgår planlagt diagnostikk av denne spesialisten.

Med et hvilket som helst forårsakende middel til sykdommen, vil vitaminer ikke forstyrre pasientens kropp for å forbedre immunbeskyttelsen. I tillegg til dem, bør en person som lider av akustisk nevritt hele tiden være i sengen og drikke rikelig med væske for å fjerne giftstoffer, for eksempel varm te.

Hvis hodetraumer er hovedårsaken til nerveskade, er behandlingen symptomatisk. Det er nødvendig å drikke diuretika (vanndrivende medisiner) for å redusere hevelse og forbedre blodsirkulasjonen. For å eliminere et smerteanfall eller en spasme som oppstår, vil medisiner med antikonvulsive og smertestillende effekter hjelpe.

Ved forgiftning med giftige stoffer er det nødvendig å drikke medisiner for å fjerne dem (sorbenter) og sitte på en spesiell diett. Den bør inneholde mer grønnsaker og meieriprodukter. Fysioterapeutiske prosedyrer og gjørmebehandling har god effekt.

For arbeidsspesialister er den viktigste faktoren som påvirker utviklingen av patologi dårlige arbeidsforhold. For eksempel er bygningsarbeidere konstant i et støyende miljø og opplever vibrasjoner. Du kan fikse problemet ved å endre arbeidssted, siden ellers vil betennelse i nerven ikke bli kurert.

Hvis en person har mistet hørselen fullstendig på grunn av en ekstern stimulans, vil han trenge et høreapparat. I tillegg til ham, med en skade av denne typen, blir pasienten foreskrevet medisiner med en beroligende effekt, samt for å forbedre blodsirkulasjonen. Uansett avtar hørselsskarphet med tiden og ved høy alder vil den være lavere enn ved ung alder. Det er helt umulig å fjerne slike konsekvenser, og eldre mennesker må hele tiden overvåke trykket og kolesterolnivået. Etter år har atrofiske endringer i hørselsmusklene et kronisk forløp.

Hørselsproteser foreskrives vanligvis av en spesialist dersom pasientens oppfattelse av lyder har gått ned til 40 dB eller mindre og det er problemer med tale, som er årsaken til bruk av høreapparat. Protetikk utføres individuelt, avhengig av graden av hørselstap.

Noen ganger er det nødvendig med kirurgi for å behandle øret. Det utføres for å fjerne svulster, hematomer, så vel som for implantasjon. Hvis pasienten er konstant bekymret for tinnitus og svimmelhet, kan legen amputere tympanic plexus eller utføre en cervikal sympatektomi (blokkering av nervestammen).

For å beskytte kroppen mot effekten av miljøstimuli og for å forbedre hovedbehandlingen, er følgende prosedyrer foreskrevet:

• Mineralbad, helbredende gjørmebehandling og hvile i et sanatorium kan akselerere helbredelsen av nervefibre og eliminere den inflammatoriske prosessen;
• Det er mulig å normalisere de fysiske og kjemiske egenskapene til nervefibre ved hjelp av magnetoterapi;
• Det er mulig å forbedre ernæring og akselerere regenerering ved hjelp av fysioterapeutiske prosedyrer som elektroforese, siden det elektriske feltet trenger godt inn i vev;
• For å redusere smerteanfallet og fremskynde restitusjonen av hørselsnerven, kan du bruke akupunktur. I tillegg til det har akupunktur, fonoforese og oksygenbaroterapi god effekt på skadede nervefibre.

Ofte kan komplikasjoner unngås i ethvert forløp av cochlea neuritt, og for dette er det nok å kontakte en ØNH-lege i tide for undersøkelse og undersøkelse. Et rettidig behandlingsforløp lar deg unngå hørselstap, men hvis situasjonen er i gang, er det praktisk talt umulig å gjenopprette hørselen fullstendig.

Tradisjonelle medisinmetoder

Å kvitte seg med neuritt av hørselsnerven ved behandling med folkemedisiner vil ikke fungere helt, men du kan lindre tilstanden og forbedre effekten av hovedbehandlingen. Bruk av slike metoder er kun tillatt etter konsultasjon med lege.

Følgende alternative metoder kan brukes som et tillegg til ørebehandlingen:

• Du kan kurere hørselsnerven med en kompress. Den er basert på revet hvitløk og 2-3 dråper kamferolje. Den ferdige blandingen skal legges på gasbind, og deretter påføres øret. Det er bedre å gjøre dette om natten, og hvis det oppstår en brennende følelse, må du raskt fjerne kompressen og skylle aurikelen;
• Et avkok laget av en gylden bart kan bidra til å lindre betennelse. For matlaging må du ta 3 blader av denne planten og helle 1 liter av dem. vann og kok deretter i 5 minutter. Videre bør medisinen få lov til å brygge i en dag, og deretter kan du drikke dette middelet 3 ganger om dagen, 1 ts.

Prognose og forebygging

Med rettidig behandling passerer neuritt av hørselsnerven uten komplikasjoner. I utgangspunktet viser det seg å returnere hørselsstyrken helt, men i noen tilfeller viser det seg bare å stoppe den patologiske prosessen og fjerne betennelse.

I en situasjon hvor nerven begynte å dø, er prognosene ekstremt skuffende. Pasienten vil helt sikkert miste hørselen, og i en slik situasjon er det nødvendig å utføre en proteseprosedyre for å gjenopprette evnen til å fullt ut oppfatte verden rundt seg. Livsrytmen med et riktig utvalgt høreapparat vil ikke endre seg mye, og en person vil kunne fortsette å jobbe og gjøre sine egne ting.

Det er bedre å unngå patologi enn å behandle det, men for dette er det nødvendig å følge reglene for forebygging:

• Ikke overkjøl;
• Behandle til slutten alle patologier i ENT-organer;
• Hvis arbeidsprosessen foregår med konstant støy, er det nødvendig å bruke spesielle hodetelefoner for å beskytte hørselsorganet;
• Drikk et vitaminkompleks, spesielt om våren og høsten;
• Prøv å følge en sunn livsstil;
• Ikke bruk giftige stoffer;
• Hvis arbeidet er forbundet med en fare for høreapparatet, bør du gjennomgå en audiometri 2 ganger i året.

Akustisk nevritt er ikke en dødelig sykdom, men det kan føre til funksjonshemming, da hørselen gradvis vil forverres. Du kan forebygge dette ved å følge forebyggingsreglene, men dersom det oppstår symptomer på sykdommen bør du kontakte ØNH-lege for undersøkelse.

Informasjonen på nettstedet er kun gitt for informasjonsformål, hevder ikke å være referanse og medisinsk nøyaktighet, og er ikke en veiledning til handling. Ikke selvmedisiner. Rådfør deg med legen din.

Akustisk nevritt symptomer og behandlingsmetoder

Symptomer på hørselstap indikerer en sykdom som akustisk nevritt, og for å stoppe denne prosessen må behandlingen starte så snart som mulig. Samtidig kan man ikke stole på hjemmeterapi med folkemedisiner. Noen øresykdommer kan faktisk elimineres med deres hjelp, men med denne alvorlige sykdommen kan du ikke klare deg uten hjelp fra leger. La oss vurdere det mer detaljert.

Symptomer og årsaker

Neuritt er en betennelse i hørselsnerven. Sykdommen påvirker ledningsanalysatoren, det vil si fører til sensorineuralt hørselstap. For bedre å forstå mekanismen for utvikling av prosessen, bør man vurdere hvor selve hørselsnerven er lokalisert. Dette elementet er en del av strukturen til det indre øret. Den har en vestibulær hjelpeprosess og kombineres med den ved inngangen til hjernestammen. Impulser overføres gjennom det fra det indre øret, slik at en person kan høre.

Med betennelse i ørenerven, symptomer som:

• hørselstap;
• generell svakhet;
• øresmerter;
• svimmelhet;
• nystagmus og blinking foran øynene;
• økt blodtrykk;
• kvalme;
• hodepine;
• blekhet;
• temperaturøkning.

Symptomer på akustisk nevritt kan spre seg til en eller begge sider. Bilateral patologi er mye farligere og full av negative konsekvenser, inkludert fullstendig døvhet.

Det er akutt og kronisk neuritt i hørselsnerven. I det første tilfellet oppstår organskade raskt og manifesterer seg ganske intensivt. I det andre tilfellet fortsetter akustisk nevritt sakte, men fører ofte til irreversibelt hørselstap, så det må behandles fra de tidlige stadiene, og prøver å bremse denne prosessen.

Under påvirkning av sykdommen oppstår det skade på elementene i det indre øret - hårreseptorer og nerven, mens betennelse kan spre seg til områdene i hjernen knyttet til dem.

Følgende årsaker kan provosere sykdommen:

• Smittsomme sykdommer. Influensa, SARS, meningitt, systemiske infeksjoner og virussykdommer. Utidig behandling av otitis eller analfabet bruk av folkemedisiner fører til komplikasjoner i form av neuritt.
• Giftig påvirkning. Kjemiske forbindelser, giftstoffer og tungmetaller, bensin, kvikksølv, arsen. Alkohol og nikotin, antibiotika, kinin, aspirin og noen andre medisinske stoffer forgifter også kroppen. Med skade på hørselsorganene snakker de om ototoksisitet av stoffer. Dette kan også inkludere allergier.
• Skader. Traumatisk hjerneskade og skade på det indre øret. Disse er slag og blåmerker, blødninger, ødem og hematomer, brudd på beinene i skallen. Også høye lyder, støy, vibrasjoner, trykkfall, dekompresjon har en ødeleggende effekt på ørene.
• Aldersendringer. Kroniske sykdommer, øresykdommer i løpet av livet, sirkulasjonsforstyrrelser og hypertensjon, slag og diabetes, åreforkalkning, samt aldring og slitasje på organer fører til hørselshemming. Med aldersrelaterte endringer er det vanskelig å gjenopprette hørselen på grunn av ødeleggelsen av hårreseptorer.

Diagnose og behandling

Før man begynner å behandle nevritt, er det nødvendig å utføre en øreundersøkelse hos lege og forsikre seg om at diagnosen er riktig. For å gjøre dette utføres otoskopi, samt en rekke undersøkelser av hørselskvaliteten:

• audiometri;
• stemmegaffel tester;
• CT og MR, røntgen om nødvendig.

Det er 4 stadier av sensorineuralt hørselstap og hver for seg den femte fasen - total døvhet. Det er viktig å fastslå hvilke årsaker som provoserte nederlaget til den ledende analysatoren.

Behandling av akustisk nevritt er delt inn i konservativ, det vil si ved hjelp av legemidler og fysioterapi, og radikal. Denne kategorien inkluderer operasjoner for å lindre betennelse i øret og gjenopprette hørselen hvis mulig. Dette inkluderer høreapparater og cochleaimplantater.

Infeksiøs nevritt av den akustiske nerven behandles med antibiotika og antivirale legemidler. For å velge de optimale medisinene utføres bakposev. I tillegg er det nødvendig å styrke immunforsvaret og øke reservene av vitaminer. For å fjerne giftstoffer av bakteriell natur, brukes avgiftningsterapi og drikke mye vann.

En akutt type patologi behandles på sykehus. Det er viktig å gi bistand så raskt som mulig, samtidig som det er mulig å kurere problemet uten vesentlig skade på øret. Det er uønsket å behandle sykdommen med folkemedisiner, i ekstreme tilfeller - som hjelpemetoder og bare etter å ha konsultert en lege.

Hvis hørselsnerven har gjennomgått toksiske effekter, utføres symptomatisk terapi. Det er nødvendig å fjerne de ubehagelige manifestasjonene av forgiftning, og motgiftstoffer blir også introdusert i kroppen her. I tillegg utføres vitaminterapi, fysioterapi. Det er nyttig å gjenopprette kroppen i sanatorier.

Hvis akustisk nevritt er forårsaket av traumer, vil ytterligere undersøkelser og konsultasjoner av spesialiserte spesialister være nødvendig. Det er nødvendig å fjerne hevelsen og gjenopprette normal blodsirkulasjon.

Det er vanskelig å behandle kronisk aldersrelatert nevritt, siden hørselsnerven har gjennomgått vedvarende destruktive prosesser i ørehulen. For å hemme denne patologien brukes gjenopprettende prosedyrer med en generell helbredende effekt, medisiner, refleksologi. Det er nødvendig å forbedre sirkulasjonssystemets funksjon og normalisere kolesterol, blodpropp, trykk, etc.

Implantasjon og videre forebygging

I det innledende stadiet av den kroniske formen av sykdommen, så vel som når destruktive prosesser av 3. og 4. grad oppdages, brukes høreapparater og kirurgisk behandling. Helbredende nevritt av hørselsnerven lar deg ikke alltid gjenopprette hørselen, spesielt med et langt kurs.

Følgende typer høreapparater brukes:

Bak øret er plassert på utsiden av øret, og foringen settes inn i den ytre passasjen. Den er laget individuelt i henhold til ørets gips. In-the-ear-hodetelefoner er helt plassert i øret, noe som er mulig på grunn av deres miniatyrstørrelse.

Hos barn anbefales akustisk nevritt å behandles med cochleaimplantasjon. Hørselsnerven stimuleres av elektroder som er plassert inne i øret. Etter den kirurgiske installasjonen av en slik enhet gjennomgår pasienten et langt rehabiliteringsløp. Det er nødvendig å forhindre avvisning av implantater og lære en person å leve med en ny enhet. I tillegg er et kurs med spesielle medisiner foreskrevet som fjerner effekten av giftstoffer og forbedrer blodtilførselen til organet.

For å forhindre hørselstap er det nødvendig å behandle patologien fra de aller første stadiene av manifestasjonen. Ikke i noe tilfelle bør du stole utelukkende på restaurering av folkemedisiner, siden sykdommens særegne utelukker en slik mulighet.

For forebygging av nevritt anbefales det å behandle mellomørebetennelse og andre smittsomme sykdommer i tide. Hvis det er en arvelig disposisjon, bør den regelmessig sjekkes av en otolaryngolog og en nevrolog. Led en sunn livsstil, beskytt hørselsorganene dine mot negative påvirkninger og skader, styrk immunforsvaret ditt. Følg hvileregimet og ikke tillat utmattelse av kroppen, da dette er full av utviklingen av mange andre problemer.

1. Velg by
2. Velg en lege
3. Klikk på Registrer deg online

©. BezOtita - alt om mellomørebetennelse og andre øresykdommer.

All informasjon på nettstedet er kun for referanse. Før enhver behandling, sørg for å konsultere legen din.

Siden kan inneholde innhold som ikke er beregnet på personer under 16 år.

Akustisk nevritt - akutt og kronisk. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av akustisk nevritt

Ofte stilte spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Adekvat diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Akustisk nevritt

Noen ganger kalles akustisk nevritt sensorineuralt hørselstap, men dette er ikke sant. Sensorineuralt hørselstap er hørselstap forårsaket av skade på nervesystemet, og akustisk nevritt er en av årsakene.

Forekomsten av hørselstap forårsaket av skade på hørselsnerven i verden er omtrent 6 %. Sykdommen er mest vanlig blant personer over 55 år. Menn er oftere rammet.

Akustisk nevritt og dens konsekvenser er mer vanlig i store byer enn på landsbygda. Dette skyldes det faktum at i byen blir en persons øre konstant påvirket av bakgrunnsstøy, som er mye sterkere enn det naturlige, kjente øret.

Oftest vender personer med neuritt av hørselsnerven i ung eller middelalder til legen. Eldre mennesker setter ofte ikke pris på hørselstap og tror det er normalt for deres alder.

Anatomi og fysiologi av hørselsnerven

Hørselsnerven stammer fra hårceller som befinner seg i det indre øret. Hårceller er i hovedsak nervereseptorer: de oppfatter svingninger i væsken som fyller det indre øret og genererer nerveimpulser.

Impulsen generert av hårcellene føres til hjernen av hørselsnerven, som kommer inn i kraniehulen gjennom et hull i tinningbeinet.

Først går hørselsnerven inn i hjernestammen, hvor den primære, ubevisste, oppfatningen av lyd oppstår. Nervesignalet går deretter fra hjernestammen til tinninglappene i hjernebarken, hvor det gjenkjennes, behandles av bevisstheten og sammenlignes med andre sansninger. Personen gjenkjenner lyden og dens kilde.

Anatomisk er en av tre strukturer påvirket ved akustisk nevritt:

• hårceller;
• hørselsnerven;
• nervesentre i hjernestammen (subkortikale hørselssentre).

Med alle tre lesjonene vises hørselstap, assosiert med et brudd på ledningen av nerveimpulser.

Anatomi og fysiologi av øret

Anatomi og fysiologi av det ytre øret

Aurikkelen fungerer som en lokalisator: den fanger opp lyden og hjelper til med å bestemme plasseringen av kilden.

Funksjoner til den ytre hørselskanalen:

Funksjoner til hørselsknoklene:

• hammeren overfører vibrasjoner fra trommehinnen til ambolten;
• ambolten er koblet til malleus og stigbøylen;
• stigbøylen overfører forsterkede vibrasjoner til membranen som skiller det indre øret fra midten.

Anatomi og fysiologi av det indre øret

• cochlea - hørselsorganet;
• tre halvsirkelformede kanaler - balanseorganet.

Begge anatomiske formasjoner er hulrom inne i tinningbenet fylt med væske. Når en lydbølge kommer inn i den ytre hørselskanalen, overføres den til trommehinnen, hørselsbeinene, og gjennom dem til væsken som fyller det indre øret. Dens vibrasjoner fører til utseendet av nerveimpulser i hårcellene som ligger i sneglehuset.

Hørselstap kan utvikle seg som følge av skade på det ytre, mellom- eller indre øret. I dette tilfellet kalles det ledende, da det er forbundet med et brudd på ledning av lyd, og har ingenting å gjøre med lesjoner fra nervesystemet.

Årsaker til akustisk nevritt

Smittsomme sykdommer

Akustisk nevritt kan bli en komplikasjon av nesten enhver infeksjon i hode- og nakkeområdet, ØNH-organer. De vanligste årsakene til nervebetennelse er:

1. Influensa er en luftveissykdom forårsaket av influensaviruset. Etter innføring i slimhinnen i luftveiene, sprer patogenet seg med blodet gjennom hele kroppen, og påvirker ulike organer, inkludert hørselsnerven.
2. Akutte luftveisinfeksjoner forårsaket av adenovirus, parainfluensavirus, respiratorisk syncytialvirus osv. Disse infeksjonene er kjent som forkjølelse. De er sjelden komplisert av akustisk nevritt, oftere forekommer dette hos små barn eller svekkede eldre mennesker.
3. Meningitt er en alvorlig sykdom der det utvikles betennelse i hjernehinnene. Det kan være forårsaket av bakterier og virus og kan spre seg til hørselsnerven, som går i kraniehulen.
4. Kusma, eller kusma, er en virusinfeksjon som påvirker spyttkjertlene.
5. Røde hunder er en virusinfeksjon. En gang i blodet har viruset en sterk giftig effekt på nervesystemet.

Giftig nevritt av hørselsnerven

1. Medisiner. Antibiotika (neomycin, kanamycin, monomycin, streptomycin), legemidler for behandling av ondartede svulster (cisplatin), kinin, acetylsalisylsyre (aspirin) og dets derivater har den mest uttalte toksiske effekten på hørselsnerven. Ototoksisitet (toksisitet for hørselsnerven) er mest uttalt hos barn.
2. Skadelige stoffer i produksjon: salter av bly, kvikksølv og andre tungmetaller, fosfor, arsen, oljeraffineriprodukter, bensin. Stoffer som fører til hørselstap og inflammatoriske prosesser i hørselsnerven under langvarig eksponering for kroppen, finnes i nesten alle industribedrifter.
3. Alkohol og nikotin er også giftig for hørselsnerven, spesielt ved misbruk.

Hodeskade

• sirkulasjonsforstyrrelser;
• hevelse, som uttrykkes avhengig av alvorlighetsgraden av skaden;
• punktmikroskopiske blødninger fra kapillærer eller mer massive - fra cerebrale arterier.

Hvis disse endringene påvirker karene som mater hørselsnerven, utvikler dens nevritt etter skaden. Utviklingen av den inflammatoriske prosessen er typisk for brudd i bunnen av skallen, når det temporale blodet påvirkes. Hørselsnerven er skadet av kantene av beinfragmenter, penetrerende infeksjon og som følge av vaskulære lidelser.

Yrkesmessige farer

1. Konstant opphold under forhold med økt støy: arbeid i verksteder, presser og annet utstyr som avgir høy støy er installert. Vanligvis utvikler nevritt i hørselsnerven, og deretter hørselstap i disse tilfellene, gradvis, over tid, med konstant regelmessig eksponering for støy.
2. Akustisk traume er den akutte innvirkningen på øret av en høy lyd. Dette er en kort, høy lyd som forårsaker kraftig trykkoppbygging i øret og skader. Et skudd, en fløyte osv. kan fungere som et traumatisk middel.
3. Effekten av vibrasjoner på kroppen. Akustisk nevritt og hørselstap er manifestasjoner av vibrasjonssykdom. Dets andre symptomer: økt tretthet, hodepine og svimmelhet, sirkulasjonsforstyrrelser i hender og føtter (blanchering, kulde, smerte, prikking og annet ubehag).

Aldersrelaterte endringer i kroppen

1. Arteriell hypertensjon, hypertensjon. Brudd på blodsirkulasjonen i alle organer og systemer er en typisk komplikasjon av høyt blodtrykk. Når en tilstrekkelig mengde blod slutter å strømme til hørselsnerven, utvikler dens betennelse.
2. Brudd på blodsirkulasjonen i arteriene i hjernen. Oftest er det forårsaket av aterosklerose og trombose av cerebrale kar som følge av deres aldersrelaterte endringer.
3. Aldersrelaterte endringer i høreapparatet - skjer oftere i alderen 60 - 70 år og er et naturlig aldringsfenomen.
4. Konsekvenser av hjerneslag.

Andre grunner

Symptomer på akustisk nevritt

• Hørselstap er assosiert med skade på hørselsnerven. Alvorlighetsgraden av hørselstap kan variere mye fra mildt til fullstendig tap. Vanligvis er det en gradvis nedgang i pasientens hørsel, noe som kan føre til fullstendig døvhet. Rettidig tilgang til en spesialist er en viktig faktor for vellykket behandling av denne sykdommen.
• Ringing eller støy i ørene - forstyrrer pasienten konstant, uavhengig av ytre stimuli. Med fullstendig døvhet er det ingen ringing.
• Svimmelhet og kvalme, ubalanse - disse symptomene kan oppstå hvis den vestibulocochleære nerven samtidig er involvert i den inflammatoriske prosessen, som bærer impulser fra balanseorganet til hjernen.
• Akutt smerte i ørene er typisk på tidspunktet for akustisk traume, som følge av mekanisk skade.
• Svakhet, hodepine, blekhet - kan oppstå hvis giftig nevritt er forårsaket av akutt forgiftning og pasientens symptomer på generell forgiftning kommer til syne. Kvalme og svimmelhet i dette tilfellet kan forverres.
• En økning i blodtrykket, et symptom på "fluer foran øynene" - bemerkes hvis, i tillegg til alt annet, tilføres forstyrrelser fra hjernens kar.
• Økning i kroppstemperatur, generell ubehag, hoste og rennende nese er bare mulig hvis smittsomme prosesser, som influensa eller SARS, legges over hverandre.

Akustisk nevritt kan være ensidig eller bilateral. I dette tilfellet utvikles hørselshemming og døvhet i ett eller begge ørene.

Graden av sensorineuralt hørselstap bestemmes av ØNH-legen under en spesiell studie - audiometri:

• I grad - pasienten hører kun lyder som er høyere enn 26 - 40 dB. Han kan høre hvisket tale på en avstand på 1 - 3 meter og samtale - på en avstand på 4 - 6 meter.
• II grad - lyder roligere enn 41 - 55 dB oppfattes ikke. Dette tilsvarer hvisket tale på 1 meters avstand og dagligtale - på 1 - 4 meters avstand.
• III grad - hørselshemming opp til 56 - 70 dB. Pasienten hører ikke en hvisking i det hele tatt, og kan oppfatte samtaletale på 1 meters avstand.
• IV grad - hørselstap opp til 71 - 90 dB. Det er diagnostisert hvis pasienten grunnleggende kan skille i det minste noen lyder.
• V grad - fullstendig døvhet.

Behandling av akustisk nevritt

Behandling av hørselsnerven forbundet med infeksjonssykdommer

For å redusere effekten av virale og bakterielle toksiner på hørselsnerven, bruk:

1. Vitaminer, spesielt askorbinsyre. Det er en kraftig antioksidant og forhindrer celleskader.
2. Å drikke mye vann bidrar til å eliminere virale og bakterielle giftstoffer fra kroppen med urin.
3. Pasienten er foreskrevet hvile, hans ernæring under sykdom skal være fullstendig.

Behandling av hørselsnevritt forbundet med rus

• bruk av spesielle motgift - stoffer som binder og fjerner giftstoffet fra kroppen;
• symptomatisk terapi - medisiner som bidrar til å eliminere individuelle manifestasjoner av forgiftning;
• fysioterapi, balneoterapi, mineralbad, gjørmeterapi, opphold på sanatorier.

Ved akutt forgiftning kreves akutt legehjelp. Førstehjelp ytes på stedet av ambulanseteamet, og deretter blir pasienten vanligvis kjørt til sykehus. Terapeutiske tiltak blir tatt:

• avgiftningsterapi rettet mot å fjerne giftstoffet fra kroppen: intravenøse væsker, spesielle motgift;
• symptomatisk terapi rettet mot å eliminere manifestasjoner av forgiftning;
• vitaminer, medisiner som beskytter nerveceller og forbedrer deres funksjon;
• hvis forgiftning er ledsaget av en tilstand av klinisk død, utføres gjenopplivning.

Skalleskader

• smertestillende;
• medisiner som forbedrer blodstrømmen i hjernens kar;
• diuretika som hjelper til med å lindre hevelse i kraniehulen.

Alle ofrene gjennomgår røntgen av hodeskallen, ECHO-encefalografi, undersøkelse av nevrolog, øyelege.

I fremtiden foreskrives periodiske medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen og funksjonen til nerveceller, vitamin- og mineralkomplekser.

Behandling av akustisk nevritt forårsaket av yrkesmessige farer

Som en spesifikk og ikke-spesifikk terapi er foreskrevet:

1. Vitaminer - spiller en viktig rolle i de metabolske prosessene til hørselsnerven.
2. Biostimulanter (adaptogener) og biologisk aktive stoffer - øker motstanden til hørselsnerven mot et bredt spekter av skadelige effekter av både fysisk og kjemisk natur.
3. Fysioterapeutiske prosedyrer (elektroforese på hodeskalleområdet) - under påvirkning av et elektrisk felt fremmer det penetrasjon av medikamenter til hørselsnerven gjennom huden.
4. Balneoterapi, spa-behandling, bruk av gjørmeterapi og radonbad – virker generelt styrkende og fremmer helbredelsesprosesser i nervetråder, inkludert hørselsnerven.
5. Magnetoterapi - endre til det bedre de fysiske og kjemiske egenskapene til vannstrukturer, inkludert nerver.
6. Akupunktur - har en terapeutisk effekt og bidrar til å lindre smertesymptomer.

Pasienten skal registreres hos audiograf og gjennomgå behandling 1-2 ganger i året. Hvis yrkesmessige farer fører til fullstendig hørselstap, blir høreapparater utført.

For akutt akustisk traume, bruk:

• smertestillende;
• medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen i små kar og tilstanden til nervesystemet;
• beroligende midler;
• bruk av antibiotika og antiseptika for å forhindre utvikling av infeksjoner i øret;
• i den eksterne perioden etter skaden brukes fysioterapi, vitaminer, biostimulanter.

Behandling av akustisk nevritt forårsaket av aldersrelaterte endringer

• antihypertensive legemidler - brukes for høyt blodtrykk;
• medisiner som senker nivået av kolesterol i blodet - er foreskrevet for aterosklerose i hjernekar;
• legemidler som reduserer blodpropp - relevant i nærvær av trombose eller risiko for å utvikle slike;
• medisiner som forbedrer blodstrømmen i hjernens kar - bidrar til tilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer til hørselsnerven;
• medisiner som forbedrer tilstanden og funksjonen til hjerneceller;
• vitaminer og biologisk aktive stoffer;
• fysioterapi;
• spa-behandling, balneoterapi.

Prognose for akustisk nevritt

Ved infeksjonssykdommer, skader og akutte forgiftninger er prognosen når det gjelder hørselsgjenoppretting oftest gunstig. Døvhet oppstår bare når sykdommen er alvorlig og det ikke er tilstrekkelig behandling.

Ved kroniske sykdommer er prognosen vanligvis mindre gunstig. Fullstendig restaurering av hørselen er bare mulig med tidlig behandling, når det ennå ikke har skjedd sterke endringer i hørselsnerven. Med senile forandringer i øret, ved hjelp av behandling av høy kvalitet, kan prosessen bremses, men ikke helt elimineres.

Forebygging av akustisk nevritt

1. Forebygg og behandle i tide alle infeksjonssykdommer som påvirker hodet, nakken og luftveiene.
2. Unngå dårlige vaner, kontakt med giftige stoffer, bruk verneutstyr på jobben.
3. Unngå bruk av antibiotika hos barn som er ototoksiske.
4. Personer i alderen 40 - 50 år bør testes årlig for å kontrollere blodkolesterolet, daglig måle blodtrykket.
5. I produksjonen må det iverksettes tiltak for å beskytte personell mot konstante effekter av støy og vibrasjoner (ørepropper, beskyttelsesskjermer, etc.).

Hvilke folkemetoder kan behandle akustisk nevritt?

Hvordan gjenopprette hørselen etter akustisk nevritt?

Bruk av høreapparat

• Bak øret. Enheten består av et plast- eller titanetui (inkluderer en lydgiver, en mikrofon og en forsterker) plassert bak øreproppen og en øreproppen, som vanligvis er laget av en avstøpning av pasientens øre.
• Miniatyr bak øret. Mindre merkbar sammenlignet med konvensjonell bak-øret.
• Intra-øre. Slike enheter er nesten helt usynlige, da de er helt inne i øregangen.

cochlea implantasjon

• en kjede av elektroder som er plassert inne i sneglehuset (et organ plassert inne i skallen og inneholder auditive reseptorer);
• mottaker - implantert under huden;
• taleprosessor - en modul som er festet til håret eller hodebunnen, inkluderer en sender, en mikroprosessor og en mikrofon;
• rom for akkumulator eller batterier;
• ekstra tilbehør som en fjernkontroll.

Stadier av cochleaimplantasjon:

• Utvalg av pasienter som trenger operasjon. Nivået av hørselstap bestemmes ved hjelp av audiometri. Kandidater er pasienter der bruken av høreapparater er ineffektiv.
• En operasjon der et cochleaimplantatsystem plasseres.
• Postoperativ rehabilitering. Legens oppgave er å lære pasienten å leve med det implanterte systemet, for å forebygge mulige komplikasjoner.

Antinevritisk behandling

• medisiner for å forbedre blodtilførselen til hørselsnerven;
• diaphoretika og diuretika for å fjerne giftstoffer fra blodet som skader hørselsnerven;
• avgiftning agenter;
• vitaminer;
• biostimulanter.

Hvilken lege bør jeg kontakte?

• En nevrolog er en spesialist innen nervesykdommer.
• En otolaryngolog (ØNH-lege) er spesialist i behandling av sykdommer i ørene og øvre luftveier.

Du kan kontakte hvilken som helst av disse legene.

Akustisk nevritt (synonym: cochlea nevritt) er en sykdom som kjennetegnes ved utvikling av en betennelsesprosess i nerven som gir hørselsfunksjon.
Noen ganger kalles akustisk nevritt sensorineuralt hørselstap, men dette er ikke sant. Sensorineuralt hørselstap er hørselstap forårsaket av skade på nervesystemet, og akustisk nevritt er en av årsakene.
Forekomsten av hørselstap forårsaket av skade på hørselsnerven i verden er omtrent 6 %. Sykdommen er mest vanlig blant personer over 55 år. Menn er oftere rammet.
Akustisk nevritt og dens konsekvenser er mer vanlig i store byer enn på landsbygda. Dette skyldes det faktum at i byen blir en persons øre konstant påvirket av bakgrunnsstøy, som er mye sterkere enn det naturlige, kjente øret.
Oftest vender personer med neuritt av hørselsnerven i ung eller middelalder til legen. Eldre mennesker setter ofte ikke pris på hørselstap og tror det er normalt for deres alder.

Anatomi og fysiologi av hørselsnerven

Hørselsnerven stammer fra hårceller som befinner seg i det indre øret. Hårceller er i hovedsak nervereseptorer: de oppfatter svingninger i væsken som fyller det indre øret og genererer nerveimpulser.
Impulsen generert av hårcellene føres til hjernen av hørselsnerven, som kommer inn i kraniehulen gjennom et hull i tinningbeinet.
Først går hørselsnerven inn i hjernestammen, hvor den primære, ubevisste, oppfatningen av lyd oppstår. Nervesignalet går deretter fra hjernestammen til tinninglappene i hjernebarken, hvor det gjenkjennes, behandles av bevisstheten og sammenlignes med andre sansninger. Personen gjenkjenner lyden og dens kilde.
Anatomisk er en av tre strukturer påvirket ved akustisk nevritt:

• hårceller;
• hørselsnerven;
• nervesentre i hjernestammen (subkortikale hørselssentre).

Med alle tre lesjonene vises hørselstap, assosiert med et brudd på ledningen av nerveimpulser.

Hodeskade

Under en traumatisk hjerneskade oppstår patologiske endringer i kraniehulen:

• sirkulasjonsforstyrrelser;
• hevelse, som uttrykkes avhengig av alvorlighetsgraden av skaden;
• punktmikroskopiske blødninger fra kapillærer eller mer massive - fra cerebrale arterier.

Hvis disse endringene påvirker karene som mater hørselsnerven, utvikler dens nevritt etter skaden. Utviklingen av den inflammatoriske prosessen er typisk for brudd i bunnen av skallen, når det temporale blodet påvirkes. Hørselsnerven er skadet av kantene av beinfragmenter, penetrerende infeksjon og som følge av vaskulære lidelser.

Yrkesmessige farer

Akustisk nevritt er en yrkessykdom for personer som har følgende yrkesmessige farer på arbeidsplassen:

1. Konstant eksponering for støyende omgivelser: arbeid i verksteder, hvor det er installert presser og annet utstyr som avgir mye støy. Vanligvis utvikler nevritt i hørselsnerven, og deretter hørselstap i disse tilfellene, gradvis, over tid, med konstant regelmessig eksponering for støy.
2. akustisk traume- akutt innvirkning på øret av høy lyd. Dette er en kort, høy lyd som forårsaker kraftig trykkoppbygging i øret og skader. Et skudd, en fløyte osv. kan fungere som et traumatisk middel.
3. Effekten av vibrasjoner på kroppen. Akustisk nevritt og hørselstap er manifestasjoner av vibrasjonssykdom. Dets andre symptomer: økt tretthet, hodepine og svimmelhet, sirkulasjonsforstyrrelser i hender og føtter (blanchering, kulde, smerte, prikking og annet ubehag).

Aldersrelaterte endringer i kroppen

Den høyere forekomsten av akustisk nevritt blant eldre er assosiert med:

1. arteriell hypertensjon, hypertensjon. Brudd på blodsirkulasjonen i alle organer og systemer er en typisk komplikasjon av høyt blodtrykk. Når en tilstrekkelig mengde blod slutter å strømme til hørselsnerven, utvikler dens betennelse.
2. Brudd på blodsirkulasjonen i arteriene i hjernen. Oftest er det forårsaket av aterosklerose og trombose av cerebrale kar som følge av deres aldersrelaterte endringer.
3. Aldersrelaterte endringer i høreapparatet- forekommer oftere i alderen 60 - 70 år og er et naturlig aldringsfenomen.
4. Konsekvenser av hjerneslag.

Andre grunner

I relativt sjeldne tilfeller utvikles akustisk nevritt på grunn av allergiske reaksjoner. Det kan være et resultat av barotraume (skade forårsaket av en plutselig trykkendring), for eksempel hos dykkere med trykkfallssyke.

Symptomer på akustisk nevritt

Typiske symptomer på akustisk nevritt:

• Hørselstap forbundet med skade på hørselsnerven. Alvorlighetsgraden av hørselstap kan variere mye fra mildt til fullstendig tap. Vanligvis er det en gradvis nedgang i pasientens hørsel, noe som kan føre til fullstendig døvhet. Rettidig tilgang til en spesialist er en viktig faktor for vellykket behandling av denne sykdommen.
• Ringing eller støy i ørene- forstyrrer pasienten konstant, uavhengig av ytre stimuli. Med fullstendig døvhet er det ingen ringing.
• Svimmelhet og kvalme, ubalanse- disse symptomene kan oppstå hvis den vestibulokokleære nerven samtidig er involvert i den inflammatoriske prosessen, og bærer impulser fra balanseorganet til hjernen.
• Akutt øresmerter karakteristisk på tidspunktet for akustisk traume, som følge av mekanisk skade.
• Svakhet, hodepine, blekhet- kan oppstå dersom toksisk nevritt er forårsaket av akutt forgiftning og pasientens symptomer på generell forgiftning kommer til syne. Kvalme og svimmelhet i dette tilfellet kan forverres.
• Økt blodtrykk, et symptom på "fluer foran øynene"- noteres hvis brudd fra hjernens kar legges til alt annet.
• Feber, generell ubehag, hoste og rennende nese- er bare mulig hvis smittsomme prosesser overlappes, for eksempel influensa eller SARS.

Akustisk nevritt kan være ensidig eller bilateral. I dette tilfellet utvikles hørselshemming og døvhet i ett eller begge ørene.
Graden av sensorineuralt hørselstap bestemmes av ØNH-legen under en spesiell studie - audiometri:

• I grad - pasienten hører kun lyder som er høyere enn 26 - 40 dB. Han kan høre hvisket tale på en avstand på 1 - 3 meter og samtale - på en avstand på 4 - 6 meter.
• II grad - lyder roligere enn 41 - 55 dB oppfattes ikke. Dette tilsvarer hvisket tale på 1 meters avstand og dagligtale - på 1 - 4 meters avstand.
• III grad - hørselshemming opp til 56 - 70 dB. Pasienten hører ikke en hvisking i det hele tatt, og kan oppfatte samtaletale på 1 meters avstand.
• IV grad - hørselstap opp til 71 - 90 dB. Det er diagnostisert hvis pasienten grunnleggende kan skille i det minste noen lyder.
• V grad - fullstendig døvhet.

Behandling av akustisk nevritt

Behandling av hørselsnerven forbundet med infeksjonssykdommer

Behandling av virussykdommer utføres med antivirale legemidler, bakterielle infeksjoner - ved hjelp av antibiotika. Bare en lege kan velge antibakterielle legemidler tilstrekkelig etter at en bakteriekultur er utført og følsomheten til mikroorganismer for antibiotika er bestemt.
For å redusere effekten av virale og bakterielle toksiner på hørselsnerven, bruk:

1. Vitaminer, først og fremst askorbinsyre. Det er en kraftig antioksidant og forhindrer celleskader.
2. Å drikke mye vann bidrar til å eliminere virale og bakterielle giftstoffer fra kroppen med urin.
3. Pasienten er foreskrevet hvile, hans ernæring under sykdom skal være fullstendig.

Behandling av hørselsnevritt forbundet med rus

Behandling av kronisk forgiftning med ulike stoffer som fører til skade på hørselsnerven er en lang og kompleks prosess, inkludert følgende punkter:

• bruk av spesielle motgift - stoffer som binder og fjerner giftstoffet fra kroppen;
• symptomatisk terapi - medisiner som bidrar til å eliminere individuelle manifestasjoner av forgiftning;
• fysioterapi, balneoterapi, mineralbad, gjørmeterapi, opphold på sanatorier.

Ved akutt forgiftning kreves akutt legehjelp. Førstehjelp ytes på stedet av ambulanseteamet, og deretter blir pasienten vanligvis kjørt til sykehus. Terapeutiske tiltak blir tatt:

• avgiftningsterapi rettet mot å fjerne giftstoffet fra kroppen: intravenøse væsker, spesielle motgift;
• symptomatisk terapi rettet mot å eliminere manifestasjoner av forgiftning;
• vitaminer, medisiner som beskytter nerveceller og forbedrer deres funksjon;
• hvis forgiftning er ledsaget av en tilstand av klinisk død, utføres gjenopplivning.

Skalleskader

Bare rettidig behandling av traumatisk hjerneskade vil bidra til å forhindre utvikling av akustisk nevritt og andre komplikasjoner. Det må gjøres på sykehus. Legen foreskriver:

• smertestillende;
• medisiner som forbedrer blodstrømmen i hjernens kar;
• diuretika som hjelper til med å lindre hevelse i kraniehulen.

Alle ofrene gjennomgår røntgen av hodeskallen, ECHO-encefalografi, undersøkelse av nevrolog, øyelege.
I fremtiden foreskrives periodiske medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen og funksjonen til nerveceller, vitamin- og mineralkomplekser.

Behandling av akustisk nevritt forårsaket av yrkesmessige farer

Behandling av akustisk nevritt og hørselstap forårsaket av skade på hørselsnerven vil ha liten effekt dersom personen fortsetter å jobbe i et miljø med økt støy og vibrasjoner. Det mest effektive behandlingstiltaket i dette tilfellet er å bytte jobb til en hvor disse yrkesmessige farene vil være fraværende.
Som en spesifikk og ikke-spesifikk terapi er foreskrevet:

1. vitaminer- spille en viktig rolle i de metabolske prosessene i hørselsnerven.
2. Biostimulanter (adaptogener) og biologisk aktive stoffer- øke motstanden til hørselsnerven mot et bredt spekter av skadelige effekter av både fysisk og kjemisk natur.
3. Fysioterapiprosedyrer (elektroforese på hodeskalleområdet)- under påvirkning av et elektrisk felt bidrar det til penetrering av medikamenter til hørselsnerven gjennom huden.
4. Balneoterapi, spabehandling, bruk av gjørmeterapi og radonbad- har en styrkende effekt og fremmer helbredelsesprosesser i nervefibre, inkludert hørselsnerven.
5. Magnetoterapi- endre til det bedre de fysisk-kjemiske egenskapene til vannstrukturer, inkludert nerver.
6. Akupunktur- har en terapeutisk effekt og bidrar til å lindre smertesymptomer.

Pasienten skal registreres hos audiograf og gjennomgå behandling 1-2 ganger i året. Hvis yrkesmessige farer fører til fullstendig hørselstap, blir høreapparater utført.
For akutt akustisk traume, bruk:

• smertestillende;
• medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen i små kar og tilstanden til nervesystemet;
• beroligende midler;
• bruk av antibiotika og antiseptika for å forhindre utvikling av infeksjoner i øret;
• i den eksterne perioden etter skaden brukes fysioterapi, vitaminer, biostimulanter.

Behandling av akustisk nevritt forårsaket av aldersrelaterte endringer

Kronisk nevritt i hørselsnerven, som er forårsaket av aldersrelaterte endringer i kroppen, behandles med store vanskeligheter. Vanligvis tar pasienten medisiner for livet:

• antihypertensive midler- brukes for høyt blodtrykk;
• medisiner som senker kolesterolnivået i blodet- er foreskrevet for aterosklerose av cerebrale kar;
• medisiner som reduserer blodpropp- relevant i nærvær av trombose eller risiko for å utvikle slike;
• medikamenter som forbedrer blodstrømmen i hjernens kar- bidra til tilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer til hørselsnerven;
• medikamenter som forbedrer tilstanden og funksjonen til hjernecellene;
• vitaminer og biologisk aktive stoffer;
• fysioterapi;
• spa-behandling, balneoterapi.

Prognose for akustisk nevritt

Prognosen for akustisk nevritt og sensorineuralt hørselstap avhenger av sykdommens form og stadium, tidspunktet for behandlingsstart.
Ved infeksjonssykdommer, skader og akutte forgiftninger er prognosen når det gjelder hørselsgjenoppretting oftest gunstig. Døvhet oppstår bare når sykdommen er alvorlig og det ikke er tilstrekkelig behandling.
Ved kroniske sykdommer er prognosen vanligvis mindre gunstig. Fullstendig restaurering av hørselen er bare mulig med tidlig behandling, når det ennå ikke har skjedd sterke endringer i hørselsnerven. Med senile forandringer i øret, ved hjelp av behandling av høy kvalitet, kan prosessen bremses, men ikke helt elimineres.

Forebygging av akustisk nevritt

For å forhindre sykdommen er det nødvendig å eliminere faktorene som fører til utviklingen:

1. Forebygg og behandle i tide alle infeksjonssykdommer som påvirker hodet, nakken og luftveiene.
2. Unngå dårlige vaner, kontakt med giftige stoffer, bruk verneutstyr på jobben.
3. Unngå bruk av antibiotika hos barn som er ototoksiske.
4. Personer i alderen 40 - 50 år bør testes årlig for å kontrollere blodkolesterolet, daglig måle blodtrykket.
5. I produksjonen må det iverksettes tiltak for å beskytte personell mot konstante effekter av støy og vibrasjoner (ørepropper, beskyttelsesskjermer, etc.).

Hvilke folkemetoder kan behandle akustisk nevritt?

Akustisk nevritt er en sykdom som, hvis den ikke behandles tilstrekkelig over lang tid, fører til fullstendig hørselstap. Ved å forsinke et besøk til legen, forverrer pasienten bare problemet.

Tradisjonell medisin kan ikke være et alternativ til behandlingen foreskrevet av lege. Det kan imidlertid forbedre tilstanden, hjelpe til med å takle symptomene.

Før du bruker visse folkemetoder, medisinplanter, kosttilskudd for akustisk neuritt, sørg for å konsultere legen din.

Hvordan gjenopprette hørselen etter akustisk nevritt?

Hvis nevrittet i hørselsnerven fortsetter i lang tid, kan ikke hørselen gjenopprettes. Behandling i dette tilfellet inkluderer bruk høreapparat, cochlea implantasjon, periodiske terapikurs rettet mot å forhindre ytterligere hørselstap.

Bruk av høreapparat

Indikasjoner for bruk av høreapparat med neuritt i hørselsnerven bestemmes av en otolaryngolog (ENT-lege) etter å ha undersøkt pasienten og utført audiometri- en spesiell studie som hjelper til med å identifisere graden av hørselstap.

Det er viktig å velge riktig høreapparat. Dette gjøres av en spesialist som bruker et spesielt dataprogram.

Et høreapparat med nevritt i hørselsnerven brukes som briller med nedsatt syn - det tas på om nødvendig. En gang i året er det nødvendig å teste de akustiske parameterne og utføre service på enheten. Om nødvendig repareres den.

Hovedmodellene av høreapparater:

• Bak øret. Enheten består av et plast- eller titanetui (inkluderer en lydgiver, en mikrofon og en forsterker) plassert bak øreproppen og en øreproppen, som vanligvis er laget av en avstøpning av pasientens øre.
• Miniatyr BTE. Mindre merkbar sammenlignet med konvensjonell bak-øret.
• Intra-øre. Slike enheter er nesten helt usynlige, da de er helt inne i øregangen.

cochlea implantasjon

En teknikk som brukes ved alvorlig hørselshemming, når du bruker høreapparat, er ineffektiv. brukt cochleaimplantatsystem som inkluderer følgende deler:

• elektrodekjede som er plassert inne snegler(et organ plassert inne i skallen og inneholder hørselsreseptorer);
• mottaker - implantert under huden;
• taleprosessor- en modul som er festet til håret eller hodebunnen, inkluderer en sender, en mikroprosessor og en mikrofon;
• batteri eller batterirom;
• ekstra tilbehør, for eksempel en fjernkontroll.

Stadier av cochleaimplantasjon:

• Utvalg av pasienter som trenger operasjon. Nivået av hørselstap bestemmes ved hjelp av audiometri. Kandidater er pasienter der bruken av høreapparater er ineffektiv.
• Operasjon, hvor det cochleaimplantasjonssystemet er installert.
• Postoperativ rehabilitering. Legens oppgave er å lære pasienten å leve med det implanterte systemet, for å forebygge mulige komplikasjoner.

Antinevritisk behandling

En gang hver sjette måned gjennomgår pasienten behandling, som er nødvendig for å forhindre ytterligere hørselstap. Terapiforløpet inkluderer vanligvis:

• medisiner for å forbedre blodtilførselen til hørselsnerven;
• diaphoretika og diuretika for å fjerne giftstoffer fra blodet som skader hørselsnerven;
• avgiftning agenter;
• vitaminer;
• biostimulanter.

Hvilken lege bør jeg kontakte?

Akustisk nevritt behandles av to spesialister:

• Nevrolog- en spesialist innen nervesykdommer.
• Otolaryngolog (ØNH-lege)- spesialist i behandling av sykdommer i ørene, øvre luftveier.

Du kan kontakte hvilken som helst av disse legene.

Hva skal jeg gjøre hvis akustisk nevritt oppdages hos et barn?

Det viktigste er å ikke kaste bort tid! Suksessen med behandlingen av sykdommen og sjansene for hørselsrestaurering avhenger direkte av hvor tidlig diagnosen stilles og terapien er foreskrevet. Du må kontakte nevrolog eller ØNH-lege. Legen vil foreskrive poliklinisk behandling eller gi en henvisning til sykehus.