Ved drukning i sjø utvikles vann. Drukner i ferskvann. Drukner i sjøvann. Gjenopplivningstiltak ved drukning. Stadium av terminal respirasjon

Privat utdanningsinstitusjon for høyere profesjonsutdanning

SØR-URAL INSTITUTT FOR LEDELSE OG ØKONOMI

ESSAY

ETTER DISIPLINER

LIVSSIKKERHET

OM EMNET: Drukning i ferskvann. Drukner i sjøvann. Gjenopplivningstiltak ved drukning.

Gjøres av en student

Sychev Vladimir Yurievich

Gruppe EZs 302

Resultat av kontroll _________________

Sjekket av lærer _____________

Sjekk dato _____________________

Chelyabinsk 2011

INTRODUKSJON

Drukning, som andre årsaker til utilsiktet død, er ofte registrert hos unge og friske individer. Prognosen for drukning avhenger av aktualitet for å fjerne offeret fra vannet og gjenopplivning.

DRUKNING

Drukning er en type mekanisk kvelning (kvelning) som følge av vann som kommer inn i luftveiene.
Endringene som skjer i kroppen under drukning, spesielt tidspunktet for å dø under vann, avhenger av en rekke faktorer: av vannets natur (ferskt, salt, klorert ferskvann i bassenger), av temperaturen (is). , kald, varm), på tilstedeværelsen av urenheter (silt, gjørme, etc.), fra tilstanden til offerets kropp på tidspunktet for drukning (overarbeid, agitasjon, alkoholforgiftning).

Ekte drukning oppstår når vann kommer inn i luftrøret, bronkiene og alveolene. Vanligvis har en druknende person en sterk nervøs spenning; han bruker kolossal energi for å motstå elementene. Ved å puste dypt under denne kampen, svelger den druknende en del vann sammen med luften, noe som forstyrrer pusterytmen og øker kroppsvekten. Når en person i utmattelse stuper i vann, er det en forsinkelse i pusten som følge av en refleks spasme i strupehodet (lukking av glottis). Samtidig akkumuleres karbondioksid raskt i blodet, som er et spesifikt irriterende middel i luftveissenteret. Tap av bevissthet oppstår, og den druknende gjør dype pustebevegelser under vann i flere minutter. Som et resultat blir lungene fylt med vann, sand og luft presses ut av dem. Nivået av karbondioksid i blodet stiger enda mer, det er en gjentatt å holde pusten, og deretter dype dødspust i 30-40 sekunder. Eksempler på ekte drukning er ferskvann og sjøvannsdrukning.
Det er tre typer drukning: primær (sann, eller "våt"), kvelning ("tørr") og sekundær. I tillegg, ved ulykker, kan død i vann oppstå, ikke forårsaket av drukning (traumer, hjerteinfarkt, cerebrovaskulær ulykke, etc.).

Primærdrukning er den vanligste (75–95 % av alle vannulykker). Med det aspireres væske inn i luftveiene og lungene, og deretter kommer det inn i blodet.

Ved drukning i ferskvann oppstår raskt alvorlig hemodilusjon og hypervolemi, hemolyse, hyperkalemi, hypoproteinemi, hyponatremi og en reduksjon i konsentrasjonen av kalsium- og klorioner i plasma utvikles. Alvorlig arteriell hypoksemi er karakteristisk. Etter å ha fjernet offeret fra vannet og gitt ham førstehjelp, utvikles ofte lungeødem med frigjøring av blodig skum fra luftveiene.

Ved drukning i sjøvann, som er hypertonisk i forhold til blodplasma, utvikles hypovolemi, hypernatremi, hyperkalsemi, hyperkloremi, og blodet blir tykkere. Ekte drukning i sjøvann er preget av den raske utviklingen av ødem med frigjøring av hvitt, vedvarende, "fluffy" skum fra luftveiene.

Asfyksidrukning forekommer i 5–20 % av alle tilfellene. Med det utvikler refleks laryngospasme og aspirasjon av vann oppstår ikke, men asfyksi oppstår. Kvelningsdrukning forekommer oftere hos barn og kvinner, så vel som når offeret går inn i forurenset, klorert vann. I dette tilfellet kommer vann i store mengder inn i magen. Lungeødem kan utvikles, men ikke hemorragisk.

Sekundær drukning utvikler seg som et resultat av hjertestans på grunn av at offeret kommer i kaldt vann ("issjokk", "immersjonssyndrom"), en refleksreaksjon på vann som kommer inn i luftveiene eller mellomørehulen med en skadet trommehinne. Den uttrykte spasmen til perifere kar er karakteristisk for sekundær drukning. Lungeødem forekommer vanligvis ikke.

Tilstanden til ofrene hentet fra vannet bestemmes i stor grad av varigheten av oppholdet under vann og typen drukning, tilstedeværelsen av psykiske traumer og avkjøling. I milde tilfeller kan bevisstheten bevares, men pasientene er urolige, skjelvende, hyppige oppkast noteres. Med en relativt lang sann eller asfyksisk drukning, er bevisstheten forvirret eller fraværende, skarp motorisk eksitasjon, kramper. Huden er cyanotisk. For sekundær drukning er en skarp blekhet i huden karakteristisk. Pupillene er vanligvis utvidede. Å puste boblende, raskt eller med et langt opphold under vann er sjelden med deltakelse av hjelpemuskler. Ved drukning i sjøvann øker lungeødem raskt. Alvorlig takykardi, noen ganger ekstrasystole. Ved langvarig og sekundær drukning kan offeret fjernes fra vannet uten tegn til pust og hjerteaktivitet.

Komplikasjoner. Ved ekte drukning i ferskvann utvikles hematuri allerede på slutten av den første timen, noen ganger senere. Lungebetennelse og atelektase i lungene kan utvikle seg veldig raskt, på slutten av den første dagen etter drukning. Ved alvorlig hemolyse kan hemoglobinurisk nefrose og akutt nyresvikt oppstå.

Øyeblikkelig hjelp. Offeret fjernes fra vannet. Ved tap av bevissthet er det lurt å starte kunstig ventilasjon på en enkel måte fra munn til nese på vannet, men kun en godt trent, fysisk sterk redningsmann kan utføre disse teknikkene. Kunstig ventilasjon av lungene utføres som følger: redningsmannen holder høyre hånd under høyre hånd til offeret, bak ryggen og på siden. Med høyre hånd lukker redningsmannen munnen til offeret, mens han trekker opp og frem haken. Luft blåses inn i nesegangene til de druknede.

Når du fjerner offeret til en båt, livbåt eller land, er det nødvendig å fortsette kunstig åndedrett, for dette formålet kan du bruke en luftkanal eller en munn-nesemaske og en Ruben-pose. I fravær av puls i halspulsårene, bør brystkompresjoner startes umiddelbart. Det er en feil å prøve å fjerne «alt» vannet fra lungene. Ved ekte drukning legges pasienten raskt med magen på hoften av det bøyde beinet til redningsmannen, og med skarpe rykkende bevegelser komprimerer de sideflatene på brystet (i 10-15 sekunder), hvoretter de snur ham. tilbake på ryggen. Munnhulen rengjøres med en finger pakket inn i et lommetørkle eller gasbind. Hvis trismus av tyggemuskler har kommet, bør du trykke fingrene på området av hjørnene av underkjeven. Hvis elektrisk eller fotsuging er tilgjengelig, kan et gummikateter med stor diameter brukes til å rense munnen, men hvis det er lungeødem, ikke forsøk å suge skum fra luftveiene, da dette bare vil øke hevelsen.

Når du utfører kunstig ventilasjon av lungene med munn-til-munn- eller munn-til-nese-metoder, er en betingelse absolutt nødvendig: pasientens hode må være i posisjon med maksimal oksipital forlengelse. Den assisterende personen, som er på siden av offeret, holder hodet i en ubøyd stilling med den ene hånden, presser håndflaten mot pannen og åpner munnen litt ved haken med den andre hånden. I dette tilfellet bør underkjeven ikke føres frem, siden med riktig posisjon av pasientens hode, blir tungeroten og epiglottis forskjøvet anteriort og åpne lufttilgang til strupehodet. Redningsmannen trekker pusten dypt og presser leppene mot pasientens munn og puster ut kraftig. I dette tilfellet, bør I og II fingrene på hånden plassert på pannen klemmes på nesevingene for å forhindre at luft slipper ut gjennom nesegangene. Hvis det ikke er mulig å åpne pasientens munn eller munnhulen ikke frigjøres fra innholdet, kan luft blåses gjennom offerets nese og dekke munnen med håndflaten. Rytme av kunstig åndedrett 12-16 på 1 minutt.

I noen tilfeller kan luftveiene til en druknet person være ufremkommelige på grunn av tilstedeværelsen av et stort fremmedlegeme i strupehodet eller vedvarende laryngospasme. I dette tilfellet er trakeostomi indikert, og i fravær av nødvendige forhold og verktøy, konikotomi.

Etter at pasienten er levert til redningsstasjonen skal gjenopplivningstiltak fortsettes. En av de vanligste feilene er for tidlig avslutning av kunstig åndedrett. Tilstedeværelsen av luftveisbevegelser hos offeret indikerer som regel ikke gjenoppretting av full ventilasjon av lungene, derfor, hvis pasienten er bevisstløs eller lungeødem har utviklet seg, er det nødvendig å fortsette kunstig åndedrett. Kunstig åndedrett er også nødvendig hvis offeret har luftveisforstyrrelser, økt pust mer enn 40 per 1 minutt, alvorlig cyanose.

Med spart pust bør inhalering av ammoniakkdamper (10 % ammoniakkløsning) utføres.

Med frysninger er det nødvendig å forsiktig gni huden, pakk offeret inn i varme, tørre tepper. Bruk av varmeputer er kontraindisert hvis bevisstheten er fraværende eller svekket.

Ved luftveislidelser og lungeødem er trakeal intubasjon og kunstig ventilasjon av lungene, gjerne med 100 % oksygen, indisert. For intubasjon kan intravenøs administrering av muskelavslappende midler (listenone - 100-150 mg) brukes med en foreløpig administrering av en 0,1% løsning av atropin - 0,8 ml. Med en skarp eksitasjon av pasienten kan atropin og listenone injiseres i tungeroten. I nærvær av en respirator av typen RO, "Phase", "Lada", er utgangsmotstanden +8; +15 cm aq. Kunst. under kontroll av blodtrykket.

Spesielt å merke seg er faren for for tidlig avslutning av kunstig lungeventilasjon. Utseendet til uavhengige åndedrettsbevegelser betyr ikke gjenoppretting av tilstrekkelig lungeventilasjon, spesielt under tilstander med lungeødem.

Etter trakeal intubasjon og starten av kunstig åndedrett, er det nødvendig å sette inn en sonde i magen og evakuere vannet som er akkumulert i den og stillestående innhold.

Ved drukning i ferskvann er offeret under stasjonære forhold med alvorlig cyanose, hevelse i livmorhalsen, høyt sentralt venetrykk, blodslipp i et volum på 400–500 ml fra den sentrale venen (subclavia eller hals) indisert. Ved alvorlig hemolyse er intravenøs transfusjon av en 4–8 % natriumbikarbonatløsning ved en dose på 400–600 ml indisert (under kontroll av syre-base-tilstanden). På bakgrunn av en kunstig opprettet metabolsk alkalose, bør lasix administreres i en dose på 40-60 mg 2-3 ganger daglig til makrohematurien forsvinner.

Ved hypoproteinemi er en transfusjon av konsentrert protein (20% albumin - 100–150 ml) indisert.

Med sen utvikling av lungeødem, hvis det ikke er indikasjoner for kunstig ventilasjon av lungene, er det nødvendig med innånding av oksygen gjennom 50% alkohol eller antifomsilan. Hvis lungeødem utvikler seg mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon, er intravenøs administrering av ganglionblokkere indisert (arfonad 5% oppløsning - 5 ml eller pentamin 5% oppløsning - 0,5–1 ml i 200 ml 5% glukoseoppløsning drypp under streng kontroll av blodet press). Det er nødvendig å bruke store doser kortikosteroider - 800-1000 mg hydrocorgizon eller 150-180 mg prednisolon per dag. Tidligere er bruk av antibiotika for forebygging av aspirasjonspneumoni vist. For å bekjempe motorisk eksitasjon og for å beskytte hjernen (forebygging av hypoksisk encefalopati), er intravenøs administrering av natriumoksybutyrat - 120-150 mg / kg eller neuroleptanalgetika - 0,3-0,7 mg mentanil med 12-15 mg droperidol indisert.

Ved drukning i sjøvann bør kunstig ventilasjon med overtrykk i enden av utgangen startes så tidlig som mulig. Transfusjon av proteinløsninger (plasma, albumin) er vist. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot eliminering av hypovolemi og korrigering av blodets reologiske egenskaper. Intravenøs transfusjon av rheopolyglucin er vist, tidligere bruk av heparin - 20 000-30 000 IE / dag.

Sykehusinnleggelse. Ved alvorlige former for drukning skal offeret ikke fraktes til nærmeste sykehus, men til velutstyrt intensivavdeling. Under transport er det nødvendig å fortsette kunstig ventilasjon av lungene og alle andre nødvendige tiltak. Hvis en gastrisk sonde er satt inn, fjernes den ikke under transport. Dersom luftrørsintubasjon av en eller annen grunn ikke ble utført, må offeret transporteres på siden med hodestøtten på båren senket.

GENOPPLEVNINGSTILTAK

Ved gjenoppliving er tidsfaktoren ekstremt viktig. Jo tidligere vekkelsen startes, jo større er sjansen for suksess. Basert på dette er det tilrådelig å starte kunstig åndedrett allerede på vannet. For å gjøre dette, utfør periodisk blåsing av luft inn i munnen eller nesen til offeret under transporten til kysten eller til båten. I fjæra blir offeret undersøkt. Hvis offeret ikke mistet bevisstheten eller er i en tilstand av lett besvimelse, er det nok å lukte ammoniakk og varme offeret for å eliminere konsekvensene av drukning.
Hvis sirkulasjonsfunksjonen er bevart (pulsering i halspulsårene), er det ingen pust, munnhulen frigjøres fra fremmedlegemer. For å gjøre dette rengjøres den med en finger pakket inn i en bandasje, avtakbare proteser fjernes. Ofte kan offerets munn ikke åpnes på grunn av en spasme i tyggemusklene. I disse tilfellene, utfør kunstig åndedrett "munn til nese"; hvis denne metoden er ineffektiv, brukes en munnekspander, og hvis den ikke er tilgjengelig, brukes en flat metallgjenstand (ikke knekk tennene dine!). Når det gjelder frigjøring av de øvre luftveiene fra vann og skum, er det best å bruke sug for disse formålene. Hvis den ikke er der, legges offeret med magen ned på redningsmannens lår, bøyd i kneleddet. Deretter trykker du kraftig sammen brystet hans. Disse manipulasjonene er nødvendige i de tilfellene av gjenopplivning når det er umulig å utføre kunstig ventilasjon av lungene på grunn av blokkering av luftveiene med vann eller skum. Denne prosedyren må utføres raskt og kraftig. Hvis det ikke er noen effekt innen få sekunder, er det nødvendig å starte kunstig ventilasjon av lungene. Hvis huden er blek, er det nødvendig å fortsette direkte til kunstig ventilasjon av lungene etter rensing av munnhulen.
Offeret legges på ryggen, frigjort fra restriktive klær, hodet kastes bakover, plasserer den ene hånden under nakken, og den andre legges på pannen. Deretter skyves underkjeven til offeret frem og opp slik at de nedre fortennene er foran de øvre. Disse teknikkene utføres for å gjenopprette åpenheten til de øvre luftveiene. Etter det tar redningsmannen pusten dypt, holder pusten litt og trykker leppene tett mot munnen (eller nesen) til offeret og puster ut. I dette tilfellet anbefales det å klype nesen (når du puster munn til munn) eller munn (når du puster munn til nese) til personen som gjenopplives. Utånding utføres passivt, mens luftveiene skal være åpne.

Drukning

Drukning er en relativt vanlig dødsårsak, og rangerer på tredjeplass blant alle dødsfall fra utilsiktet skade på verdensbasis. Spesielt ofte skjer drukning i vann om våren og sommeren, med begynnelsen av svømmesesongen. Denne tilstanden ender ikke alltid med døden. Rettidig medisinsk hjelp for drukning bidrar til å redde en persons liv. Du trenger bare å vite hva du skal gjøre. Førstehjelp ved drukning er en rekke enkle handlinger som selv barn bør vite. Spesiell oppmerksomhet rettes mot dette problemet, praktiske og teoretiske klasser om dette emnet holdes i alle utdanningsinstitusjoner, fra grunnskolealder.

Drukning er en patologisk tilstand eller død hos en person som utvikler seg på grunn av manglende evne til å puste, siden åndedrettsorganene er lukket av vann. Denne prosessen er kompleks, men det går veldig lite tid fra det kommer inn i vannet til den dør. Og hvis nødhjelp ikke gis i tide for drukning, vil en person dø. For at døden skal inntreffe, er det slett ikke nødvendig for en person å komme til en stor dybde. Drukning kan bare skje når hodet er nedsenket i væske. Dette skjer ved ulykker når en person, beruset eller bevisstløs, faller med ansiktet ned i en sølepytt eller en nærliggende beholder med væske.

Drukning i vann og andre væsker

Oftest oppstår drukning av en person i vann, men situasjoner kan noen ganger oppstå når asfyksi oppstår med noen andre væsker. Oftest er dette arbeidsulykker. Drukning i vann har sine egne egenskaper, avhengig av vannets sammensetning. Det har blitt observert at drukning i ferskvann har noen særtrekk fra menneskelig drukning i saltvann. Disse dataene er av stor betydning for å fastslå mekanismen og dødsårsaken, noe som er svært viktig dersom det er mistanke om denne sakens kriminelle karakter.

Drukner i ferskvann

Inntrengning av vann i lungene fører til det faktum at på grunn av forskjellen i osmotiske trykk av vanlig vann og blodplasma, blir væsken uunngåelig absorbert i blodet. Blodet fortynnes med vann, og det totale volumet av blod øker med 2 ganger. På grunn av inntrengning av vann i den generelle sirkulasjonen oppstår hemolyse (ødeleggelse) av røde blodlegemer, etterfulgt av frigjøring av hemoglobin. Det doble volumet av blod skaper en kolossal belastning på det, som det ikke er i stand til å motstå. En reduksjon i konsentrasjonen av røde blodceller kan føre til ventrikkelflimmer. Skjell fra erytrocytter, fritt hemoglobin prøver å skille ut nyrene - akutt nyresvikt utvikler seg. Drukning i ferskvann er også ledsaget av irritasjon av lungereseptorer, noe som provoserer rikelig skumdannelse, som bare akselererer utbruddet av asfyksi.

Elektrolyttsammensetningen til sjøvann er vesentlig forskjellig fra elektrolyttsammensetningen til mennesker. Konsentrasjonen av salter i sjøvann er mye høyere. I følge loven om osmose, når salt sjøvann kommer inn i lungene, blir den flytende delen av blodet "tiltrukket" fra blodårene til lungen. Denne mekanismen er direkte motsatt av drukning i ferskvann. Lungeødem utvikles, og dannelsen av vedvarende skum i luftveiene er også karakteristisk. Døden oppstår fra hjertestans, som utvikler seg som et resultat av oksygenmangel som følge av blodpropp. Det antas at i saltvann drukner en person litt saktere, noe som skyldes den økte oppdriften til kroppen i sjøvann. Også bemerket er det faktum at det tar ca. 8 minutter å utvikle hjertestans fra anoksi (mangel på oksygen) som utvikler seg som følge av fortykning av blodet, mens når man drukner i ferskvann, tar det 2-3 minutter å stoppe hjertet fra hemodilusjon (blodfortynnende). Slik kunnskap vil være nyttig i implementeringen av førstehjelp ved drukning.

Å drukne en person i andre væsker

Å drukne en person kan ikke bare forekomme i vann. Det kan være andre væsker. Oftest er dette arbeidsulykker. Det er historier når drukning skjedde i store beholdere med melk, bensin, vin. En slik tragedie kan også skje hjemme, når små barn blir stående uten tilsyn. Drukning i dette tilfellet kan forekomme i alle væsker som er igjen av voksne i bøtter, badekar, tanker på steder som er tilgjengelige for barn.

Typer drukning

Drukning i vann og væsker kan skje på forskjellige måter. I forbindelse med forskjellene som ble funnet, begynte man å skille mellom følgende typer drukning:

Sant, eller "blek" drukning;
Asfyktisk, eller "blå" drukning;
synkopal drukning;
Blandet type drukning.

Det er viktig å kunne skille typene drukning, siden volumet og varigheten av førstehjelp for drukning avhenger av kunnskapen om mekanismen som den patologiske prosessen utviklet i kroppen.

Ekte eller "blek" drukning refererer til prosessen når væske (vann) strømmer inn i lungene, absorberes i blodet, noe som fører til hemodilusjon. Det bemerkes at denne typen drukning oftere forekommer i tilfeller der den druknende personen motsto vannelementet i lang tid. Denne arten kalles "blek" drukning på grunn av fargen på huden til de druknede. Fargen på huden under drukning av denne mekanismen er veldig blek. Og begrepet "våt" var fast, fordi vann finnes i de indre organene. Lungene blir store, tunge, fylt med væske. Vann finnes i magen, tarmene, bihulene.

Asfyksisk (spastisk, "blå", "tørr")

Den asfyksiske drukningstypen er et resultat av en krampe i strupehodet, som følge av irritasjon av reseptorene i luftveiene med vann. I dette tilfellet kan det hende at vann i lungene ikke oppdages i det hele tatt eller kan strømme etter døden fra asfyksi. På dette grunnlaget kalles det også "tørr". I motsetning til "blek" drukning, er fargen på huden under drukning av denne mekanismen cyanotisk. Derfor kalles slik drukning også "blå".

Synkopal drukning (refleks)

Utbruddet av død på grunn av vasospasme og refleks hjertestans kalles synkopal drukning (syn. refleks). Synkopal drukning kan oppstå på grunn av at en person har hjerte- og lungesykdommer, hvis de er allergiske mot vann. I dette tilfellet oppstår døden selv før begynnelsen av de endringene som forårsaker fylling av luftveiene med vann. Derfor oppdages ikke patognomoniske for drukningsendringer i blodet og under studiet av indre organer med synkopal drukning.

Blandet syn på drukning

Når de blandes, blir det funnet tegn på både sanne og kvelende drukningstyper. Registrert i 20 % av tilfellene.

Prosessene som skjer i kroppen på grunn av lukking av luftveiene med vann kan forløpe på forskjellige måter. Det avhenger, som vi allerede har sagt, både av sammensetningen av vannet og typen drukning. Men ifølge eksperter er mekanismen for drukning i alle tilfeller lik og har en rekke påfølgende stadier.

Refleks pusten holder

Så snart kroppen er nedsenket i vann, blir pusten refleksivt forsinket. Varigheten av dette stadiet er forskjellig for hver person og avhenger av reservekapasiteten til kroppen. Etter å ha holdt pusten, gjøres bevegelser av åndedrettsmusklene ufrivillig.

Stadium av inspiratorisk dyspné

Bevegelser som imiterer innånding dominerer, hvor vann begynner å strømme aktivt inn i lungene. Irritasjon av reseptorer med vann forårsaker en hosterefleks. På dette tidspunktet danner vann, blandet med luft i lungene, skum som er karakteristisk for drukning.

Stadium av ekspiratorisk dyspné

Pustebevegelser dominerer. Trykket i brystet øker, hjertefrekvensen øker, ekstrasystoler utvikler seg mot bakgrunnen av oksygen sult i hjertemuskelen. Stadiene med kortpustethet ved innånding og utpust er kampens tid, når en person prøver med all sin kraft å redde seg selv. Tap av bevissthet fra hypoksi kan forstyrre dette.

Relativ hvilestadium

I dette øyeblikket stopper åndedrettsbevegelsene på grunn av hemningsprosessene i respirasjonssenteret, avslapning av alle muskelgrupper oppstår, kroppen til den druknede mannen går til bunnen.

Stadium av terminal respirasjon

Spinalkontrollsenteret til respirasjonssenteret er aktivert, og prøver å rette opp situasjonen på en eller annen måte. Uregelmessige skarpe luftveisbevegelser vises. Som et resultat av disse bevegelsene trenger vann enda dypere inn i delene av lungene, river alveolene og trenger inn i blodårene.

Endelig pustestopp

Det endelige pustestoppet er et resultat av transcendental hemming i sentralnervesystemet.

Årsakene til drukning er mange, og for bedre å forstå hvorfor det oppstår, trenger man bare å tenke på hvilke situasjoner som tvinger en person til å være i nærkontakt med vann. Hovedårsaken til drukning er en ulykke, som kan skyldes ulike faktorer. Sjeldnere kan drukning i vann være et resultat av en planlagt handling fra kriminelle. Men denne metoden for å drepe brukes ikke så ofte. Naturkatastrofer, som flom, kan bidra til at mennesker drukner. I slike situasjoner er det vanskelig å takle vann, selv å være en mester i sport i svømming.

Indirekte årsaker til drukning, som er risikofaktorer:

Tilgang til vann

Naturligvis, i regioner med et stort antall vannforekomster, er drukning mye mer vanlig. Dessuten er årsaken til drukning nesten alltid forsømmelse av enkle oppførselsregler på vannet: svømming bak bøyer, svømming i reservoarer med ukjente indikatorer for dybde og bunnavlastning, svømming i beruset tilstand, svømming under ugunstige klimatiske forhold, etc.

Manglende evne til å svømme

Vi kan si hovedårsaken til drukning. Folk som ikke kan svømme bør ikke være i vannet i det hele tatt uten spesielle enheter som kan holde dem på vannet (sirkel, vest).

Svømming eller være i nærheten av vann mens du er beruset

Alkohol er årsaken til mange problemer i menneskelivet. Ved å være beruset er en person ikke i stand til å vurdere den nåværende situasjonen, noe som ofte fører til triste konsekvenser.

Mannlig kjønn

Ifølge statistikk, blant alle druknende mennesker, er menn oftere registrert. Dette skyldes hobbyene til det sterkere kjønn (fiske, dykking, rafting, surfing, etc.), samt det faktum at menn drikker alkohol oftere, ikke er redde for å svømme alene, etc.

Barndom

En stor prosentandel av dødsfall i barndommen ved drukning skjer i alderen 1-14 år. Etterlatt uten tilsyn selv i et par minutter, blir de ofre for vannelementet.

Svømming i kaldt vann

Kaldt vann, når det kommer inn i luftveiene, forårsaker irritasjon av reseptorene, spasme i strupehodet og asfyksi. Slik utvikler den "tørre" formen for drukning. Svømming i kaldt vann eller utilsiktet eksponering for iskaldt vann (for eksempel under isfiske) kan forårsake død fra kramper i lemmer, noe som gjør det vanskelig for en person å svømme i land. Å være i kaldt vann i kombinasjon med alkoholrus kan spesielt raskt bidra til drukning.

Helseproblemer

Når en person er i vannet, forsvinner ikke sykdommer, og noen ganger kan de forårsake en ulykke. Drukning i vann kan være forårsaket av hjerteinfarkt som fanget en person under svømming, et epileptisk anfall, etc.

Det finnes ulike typer hjelp for en druknende person. Det er viktig å huske at en druknende person trenger nødhjelp for å drukne. Hele prosessen med å drukne varer i 6-8 minutter. Hvis du ikke har tid til å gi førstehjelp ved drukning, kan en person gå tapt.

Typer assistanse for drukning:

Førstehjelp for drukning (PMP for drukning);
Gjenoppliving ved drukning.

Førstehjelp ved drukning

Førstehjelp for drukning - dette er handlingene som enhver person som befinner seg ved siden av en druknende person bør utføre. Disse enkle ferdighetene læres selv til skolebarn.

Volumet av PMP for drukning inkluderer:

Det første trinnet er å få personen opp av vannet. For å gjøre dette vil det være riktig å svømme opp til ham bakfra, slik at han ikke griper redningsmannen i panikk og trekker ham ned i dypet. Du må gripe en druknende person i håret eller under armene fra ryggen og svømme til kysten.
På kysten, plasser offeret i en stilling på siden, inspiser munnhulen. I nærvær av sand, alger, rusk, oppkast i munnhulen, tøm munnen.
Ring en ambulanse.
Du kan trykke fingeren på roten av tungen, kunstig fremkalle brekninger. Så det vil være en rensing av magevæsken, personen vil begynne å komme til fornuft.
Vurder for puls, hjerteslag og pupillreaksjon på lys.
Hvis offeret ikke viser tegn til liv, fortsett snarest med gjenopplivning i tilfelle drukning.

Gjenoppliving for drukning

Gjenoppliving ved drukning inkluderer hjertemassasje gjennom brystet (indirekte) og kunstig åndedrett på stadiet av førstehjelp ved drukning. Ved legenes ankomst blir den druknede fraktet til et medisinsk anlegg, hvor det om nødvendig kan fortsette gjenopplivningstiltak på sykehus på intensivavdelingen. Redningsmannen til en druknende person må umiddelbart starte gjenoppliving etter at munnhulen er frigjort fra mulig kontaminering. Implementeringen av kunstig åndedrett i kombinasjon med hjertemassasje bør utføres til ambulansens ankomst eller til øyeblikket når offeret gjenvinner bevissthet. Disse arrangementene må gjennomføres innen 30 minutter.

Ved ankomst av leger gjennomgår offeret en rekke gjenopplivningstiltak som tar sikte på å gjenopprette respirasjonsfunksjonen (kunstig ventilasjon av lungene), frigjøre magen fra væske (gastrisk intubasjon). Hvis klinisk død erklæres, tar leger tiltak for å komme seg ut av denne tilstanden: hjerte-lunge, adrenalinadministrasjon, etc.

Selv om en person kommer til fornuft etter legehjelp for drukning og forsikrer at alt er i orden, skal han ikke få reise hjem. Risikoen for å utvikle «sekundær drukning» er høy, når døden inntreffer en tid etter drukning og gjenopplivning av den druknende. Derfor blir han ført til sykehuset, hvor leger behandler komplikasjonene ved drukning (lungeødem, betennelse i luftveiene, elektrolyttforstyrrelser, akutt nyresvikt).

PMF for drukning og drukningstyper

Aktiviteter som inngår i omfanget av førstehjelp ved drukning kan ha sine egne nyanser avhengig av type drukning. Du må vite om dette, fordi den riktige oppførselstaktikken vil bidra til ikke å miste verdifulle minutter som en persons liv avhenger av.

Førstehjelp for drukning aspirasjonstype

"Våt" drukning, typer assistanse:

PMP for drukningsaspirasjonstype

Tildelingen av førstehjelp i tilfelle drukning, karakterisert ved å fylle luftveiene og fordøyelsesorganene med vann, koker ned til det faktum at etter å ha flyttet den druknede personen til kysten og frigjort munnhulen, er det nødvendig å fjerne væsken som har kom inn i kroppen. For å gjøre dette er det nok å trykke på roten av tungen og legge offerets kropp på sitt eget kne med magen. Utfør et dytt mellom skulderbladene. Denne handlingen bør ikke ta mer enn 15 sekunder. Selv om væsken ikke kom ut, er det ingen vits i å kaste bort tid. Det er nødvendig å raskt bytte til kunstig åndedrett og hjertemassasje.

Gjenoppliving under drukning av denne typen har ingen funksjoner, den utføres etter kjente regler til ambulansen kommer.

Behandling av komplikasjoner som oppstår på lang sikt. Dette er en terapi rettet mot å forebygge og behandle lungeødem, gjenopprette de reologiske egenskapene til blodet (bekjempe hemolyse), gjenopprette funksjonene til hjernen, nyrene, etc.

"Tørr" drukning, typer assistanse:

Førstehjelp for drukning asfyksisk type

Det kreves ingen tiltak for å fjerne væske fra kroppen, siden det kanskje ikke er det med denne typen. Men du må undersøke munnen for tilstedeværelse av fremmedlegemer. Fortsett deretter til hjerte-lunge-redning i henhold til generelle prinsipper.

Nødhjelp for drukning i en medisinsk institusjon med "tørr" drukning utføres symptomatisk og er rettet mot å gjenopprette alle kroppsfunksjoner.

Den asfyksiske drukningstypen anses som noe mer gunstig i den forstand at et vellykket resultat i yting av nødhjelp ved drukning er mulig dersom kroppen har vært i vann i opptil 8 minutter. Mens med aspirasjonsdrukning er denne perioden ikke mer enn 6 minutter.

Akutthjelp for drukning av refleks karakter

Tildeling av førstehjelp ved drukning av refleks karakter har samme prinsipper som PMP for drukning av kvelende type. Det antas at førstehjelp ved drukning ved synkopal drukning kan gi et positivt resultat, selv om kroppen til offeret var i vannet i ca. 12 minutter. Og hvis vannet var kaldt eller isete, så på grunn av det faktum at metabolske prosesser bremser ned i den avkjølte hjernen, kan denne perioden flyttes opp til 20 minutter.

Tegn på drukning

Tegn på drukning er delt inn i ytre og indre. Eksterne tegn er synlige for det blotte øye, og for å oppdage indre tegn er det nødvendig å studere organene og vevet til den druknede personen ved hjelp av spesielle metoder. Dette for å bekrefte drukning som dødsårsak. Tross alt betyr ikke oppdagelsen av en person i vannet at han druknet. Typer drukning spiller en viktig rolle i utseendet til visse symptomer.

På tidspunktet for selve drukningsprosessen kan bildet være annerledes. Vi er vant til å se fra TV-skjermer at en druknende person vifter aktivt med armene, fyker i vannet og roper på hjelp. Men dette er ikke alltid tilfelle. Oftest er denne oppførselen til en druknende person assosiert med panikken som har grepet ham. Dessuten, under gråten, forlater luften lungene, noe som bare akselererer kroppens bevegelse til bunnen. I de fleste tilfeller hindrer det at det lages lyder ved å fylle luftveiene med vann. Det er mulig å mistenke at en person drukner av slike tegn som at han kommer opp av vannet, tar dype åndedrag og dykker igjen i vann. Samtidig har øynene et "glassaktig" utseende, munnen er åpen.

Hudfarge ved drukning

Bemerkelsesverdig er fargen på huden når du drukner. Ekte og synkope typer drukning er preget av blek hud med en blåaktig eller rosa-blå fargetone. Hudfarge i "tørr" type drukning: huden blir blå eller mørkeblå.

Skum i munn og nese

Tilstedeværelsen av hvitt eller rosa skum ved munnen og nesen er et karakteristisk tegn på drukning. Slikt skum dannes som et resultat av blanding av luft med vann under forsøk på å puste. Dens funksjon er en vedvarende karakter, skummet er vanskelig å skille fra slimhinnene. Når den er tørket, etterlater den en karakteristisk finmasket grå netting på overflaten av huden.

Slimødem

Det er hevelse i konjunktiva, leppene, noen ganger er det hevelser i hele ansiktet.

Når en druknende person kommer opp av vannet i live, kan følgende symptomer oppstå:

Hoste;
Kaste opp;
Diaré;
Krenkelse av bevissthet, opp til koma.
Respirasjonssvikt, opp til stopp.

Indre tegn på drukning

Kroppen til en druknet person blir gjenstand for en grundig undersøkelse. Dette er nødvendig for å bekrefte drukning som dødsårsak. De indre organene til en druknet person undersøkes med ulike metoder. Dette er en beskrivelse av endringene i indre organer funnet under obduksjonen, samt en rekke studier utført i spesielle laboratorier ved bruk av mikroskop og andre teknologier.

Vedvarende luftveisskum

I munnen, nesen og bronkialhulen finner man et karakteristisk fint boblet skum. Med den sanne typen drukning har den en rosa farge, kan blandes med blod, mens ved kvelende (“tørr”) drukning forblir skummet hvitt eller gråaktig.

Våt lungehevelse

Lungene blir forstørret, på overflaten er det merker av ribbeina, som oppsto fra det faktum at en kraftig økning i volumet til det sammenkoblede organet førte til at brysthulen ble liten for dem. Ved kutting strømmer en rosa væske fra lungevevet, fargen på lungene er blek, med rosa områder. Slike endringer kalles "marmorlunge".

Blødninger i musklene

Når man undersøker musklene i nakke, armer og rygg, kan blødninger oppdages - dette er resultatet av svært aktive forsøk fra en druknende person på å rømme. Bevegelsene blir så sterke og brå at små kar kan bli skadet.

Hevelse av indre organer

Når du undersøker de indre organene, kan du legge merke til at noen organer er ødematøse, som lever, lunger, galleblæren. Dette bekreftes ved ytterligere undersøkelse av organer under et mikroskop.

Trommehinnen sprekker

Ruptur av trommehinnen kan ikke betraktes som et spesifikt tegn, ifølge noen forfattere kan et slikt fenomen oppstå posthumt. Men det faktum at brudd på trommehinnen og inntrenging av vann i hulrommet i mellomøret oppdages hos druknede mennesker anses som utvilsomt.

Kompresjonsbrudd i cervikal ryggraden

Det hender ofte at en person som dykker ned i vannet ser ut som allerede død på vannoverflaten. Årsaken til dette er et brudd i nakkevirvlene, som skjer når man hopper i vannet på grunt vann eller i et ukjent reservoar med steinete bunn.

Det er også nødvendig å etablere diagnosen drukning ved hjelp av laboratorieforskningsmetoder. Oppdagelsen av en person i vannet betyr ennå ikke at hans død skyldtes drukning. Ofte blir kroppen plassert i vann for å skjule sporene etter forbrytelsen, og simulerer en ulykke. Men eksperter, etter å ha utført en serie studier, kan gi en pålitelig konklusjon om hvorvidt en ulykke skjedde eller om kroppen falt i vannet etter døden.

Planktonforskning

Den viktigste og svært informative forskningsmetoden er påvisning av plankton i kroppen til en druknet person. Plankton er små innbyggere av plante- og animalsk opprinnelse som bor i vannforekomster. De kan ikke sees med det blotte øye, men de er godt synlige under et mikroskop. Av spesiell verdi for forskning er en spesiell klasse mikroorganismer, hvis skall består av silisium. Dette er kiselalgerplankton (kiselalger), dets påvisning i menneskekroppen er mulig selv etter lang tid etter drukning. Skallet deres er så hardt at det ikke er utsatt for ødeleggelse fra påvirkning av miljøfaktorer.

Hvert reservoar er bebodd av visse typer plankton. I forskjellige områder og kriker og kroker av kloden er planktonsammensetningen av vann forskjellig. Også dette har sin verdi i en drukningsetterforskning. Når man undersøker menneskelige vev og organer for tilstedeværelse av plankton, blir derfor også en vannprøve tatt i reservoaret der den druknede mannen ble funnet undersøkt.

Hvis liket ble funnet opp av vannet, tas det prøver fra vannforekomstene i området. Senere sammenlignes resultatene: kiselalgene som finnes i kroppen sammenlignes med kiselalger i vannprøver. Finnes plankton i lungene og luftveiene betyr det bare at personen var i vannet. Et utvilsomt tegn på drukning er tilstedeværelsen av plankton i nyrene, bein, hvor disse mikroorganismene kom inn i blodet når blodet blandes med vann.

Mikroskopi av indre organer

For å oppdage pålitelige tegn på drukning, er det også nødvendig å studere de indre organene til en druknet person under et mikroskop. Det er ingen spesifikke tegn på drukning, men det er små endringer som indikerer mulig drukning. Og sammen med andre tegn oppnådd fra en ekstern undersøkelse av kroppen til en druknet person, gjør de det mulig å etablere eller tilbakevise diagnosen "drukning".

Den mest informative i denne forbindelse er lungene. Så, når man undersøker lungevev, veksler områder med emfysem (oppblåsthet) med rupturer av interalveolar septa med områder av alveolene som inneholder væske (ødem). Inne i alveolene, så vel som i bronkiene, finnes blekrosa innhold, noen ganger er røde blodlegemer synlige. Også i disse strukturene kan du finne partikler av alger, elementer av plankton.

Lymfemi

Tilbakeløpet av blod inn i den vanlige lymfekanalen, som følge av en økning i venetrykket i vena cava-systemet, kalles lymfohemia. Lymfen undersøkes i mikroskop, de påviste erytrocyttene skal telles ved hjelp av et spesielt tellekammer.

Et viktig aspekt i forebygging av drukning er å lære barn fra grunnskolealder reglene for sikker oppførsel på vannet, svømmeferdigheter, samt førstehjelpsmetoder for drukning.

Takk

Nettstedet gir kun referanseinformasjon for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Ekspertråd er påkrevd!

Hva er å drukne generell informasjon)?

Drukning er en type mekanisk asfyksi ( kvelning), der respirasjonssvikt oppstår på grunn av inntrengning av vann eller annen væske i luftveiene og lungene. Utskifting av luft med vann fører til kvelning, offeret har problemer med eller stopper gassutveksling i lungene fullstendig, hypoksi utvikler seg ( mangel på oksygen i vev), er bevisstheten slått av og hjerteaktiviteten hemmes. Samtidig er det verdt å merke seg at ved noen typer drukning kan det hende at vann ikke kommer inn i lungene, og dødsårsaken til pasienten vil være refleksreaksjoner som forårsaker hjertestans eller blokkering av luftveiene.
I alle fall, uten akutt hjelp, dør en druknende person innen 3 til 10 minutter. Hvor raskt døden inntreffer under drukning, avhenger av offerets alder, tilstanden til kroppen ved drukningstidspunktet, faktoren for plutselig inntreden i vannmiljøet, så vel som av ytre årsaker - naturen til vannet som har kom inn i lungene, dens sammensetning og temperatur, tilstedeværelsen av faste partikler og ulike urenheter.

Vanndrukning forekommer blant ulike aldersgrupper og er den nest vanligste dødsårsaken i nødssituasjoner. I følge statistikk er antallet vannnødsituasjoner ( nødsituasjoner) øker hvert år, ettersom folk har muligheten til å besøke vannmasser oftere, dykke til havets dyp og drive med aktiv idrett. Et interessant faktum er at folk som ikke kan svømme i det hele tatt dør av å drukne mye sjeldnere enn gode svømmere. Dette skyldes det faktum at folk som svømmer godt har større sannsynlighet for å svømme langt fra kysten, dykke til dypet, hoppe fra høyden ned i vannet og så videre, mens en dårlig svømmende person har mindre sannsynlighet for å utsette seg for slike farer.

Vanlige årsaker til drukning

Det er ulike årsaker til å drukne, men alle er på en eller annen måte relatert til å være på vannet ( i innsjøer, elver, hav, bassenger og så videre).

Drukning kan skyldes:

Grovt brudd på oppførselsreglene på vannet og manglende overholdelse av enkle forholdsregler. Det er utbredte tilfeller av drukning av personer når de svømmer i en storm, i nærheten av skip og andre flytende anlegg, når de dykker inn i tvilsomme vannforekomster, når de oppholder seg i kaldt vann i lang tid, når de overvurderer deres fysiske evner, og så videre.

Brudd på reglene for dykking.Årsaker til nødssituasjonen nødsituasjon) på store dyp kan det være funksjonsfeil på utstyret, uttømming av luftreserver i sylindre, hypotermi i kroppen, og så videre. Hvis dette kompromitterer integriteten til badedrakten eller lufttilførselen, kan vann også komme inn i personens luftveier, noe som fører til drukning. Som regel er førstehjelp for drukning på store dyp sent. Dette skyldes at den skadde ikke umiddelbart blir lagt merke til. Dessuten vil det ta mye tid å levere den til overflaten av vannet, trekke den i land og begynne å gi førstehjelp.
Forverring/utvikling av eventuelle sykdommer eller patologiske tilstander direkte under badeperioden. Besvimelse ( tap av bevissthet), epileptisk anfall ( ledsaget av alvorlige kramper), hypertensiv krise ( uttalt økning i blodtrykket), hjerneblødninger, akutt koronar insuffisiens ( brudd på blodtilførselen til hjertemuskelen) og andre patologier som fanget en person mens han svømte i vannet eller dykket kan forårsake drukning. Dette kan også forenkles av en banal krampe i benet, som oppstår på bakgrunn av hypotermi i kroppen ( eks langvarig eksponering for vann). Samtidig kan muskelen som påvirkes av spasmen ikke trekke seg sammen og slappe av, som et resultat av at personen ikke kan bevege benet og mister evnen til å holde seg på overflaten av vannet.
Forsettlig drap. Hvis du tvinger en person under vann og holder ham der i en viss tid, kan offeret etter noen sekunder kveles, noe som kan føre til at han dør.
Selvmord. Drukning kan oppstå hvis personen selv ( av egen fri vilje) vil svømme for langt, vel vitende på forhånd at han ikke vil klare å komme seg opp av vannet på egenhånd. Samtidig, i et visst øyeblikk, vil kreftene hans gå tom, som et resultat av at han ikke lenger vil være i stand til å forbli på overflaten av vannet og vil drukne. En annen måte å begå selvmord på kan være å dykke til store dyp. Samtidig vil en person på et tidspunkt trenge å puste for å fylle opp oksygenreservene i lungene. Imidlertid vil han ikke kunne komme raskt til overflaten, som et resultat av at han vil kvele og drukne.
Frykt og psykisk sjokk når man står overfor en nødssituasjon ( nødsituasjon). En nødsituasjon kan for eksempel oppstå hvis en person som ikke kan svømme plutselig faller over bord og havner i vannet. En nødsituasjon kan også oppstå hvis en godt flytende person plutselig ved et uhell kveles på vann ( for eksempel hvis den er dekket av en bølge). Årsaken til drukning i dette tilfellet vil være frykt og panikk, noe som tvinger offeret til tilfeldig å ro vannet med hender og føtter, samtidig som de prøver å ringe etter hjelp. I denne tilstanden tømmes kroppens krefter ekstremt raskt, som et resultat av at en person kan gå under vann på noen få minutter.
Hopp i vannet fra en høyde.Årsaken til drukning i dette tilfellet kan være hjerneskade ( for eksempel når du slår hodet i en stein eller på bunnen av et basseng). I dette tilfellet kan en person miste bevisstheten, som et resultat av at han vil kvele og drukne.
En annen årsak kan være skade på cervical ryggraden som oppstår når dykking med hodet ned i vannet er mislykket. I dette tilfellet kan brudd eller dislokasjoner av nakkevirvlene, ledsaget av skade på ryggmargen, observeres. En person kan umiddelbart bli lammet ( ute av stand til å bevege armer eller ben), noe som får den til å synke raskt.
Den tredje årsaken til drukning under hopping kan være refleks hjertestans assosiert med en skarp nedsenking av kroppen i kaldt vann. Dessuten, under et mislykket hopp, kan en person falle i vannet med magen ned, mens han får et kraftig slag. Dette kan føre til tap av bevissthet eller til og med et refleksbrudd på pust og hjerteslag, som et resultat av at han også kan kveles og drukne.

Risikofaktorer som provoserer utviklingen av en kritisk tilstand

Det er visse risikofaktorer som er forbundet med økt dødelighet blant badende. Disse faktorene alene kan ikke føre til drukning, men de øker sannsynligheten for at vann kommer inn i luftveiene.

Drukning kan bidra til:

Bading alene. Hvis en person svømmer eller dykker alene ( når ingen passer på ham fra land, fra båt og så videre), er sjansene for drukning økt. Dette skyldes det faktum at i nødstilfelle ( skade, kramper, utilsiktet inntak av vann ingen kan gi ham den hjelpen han trenger.
Bading i beruset tilstand. Etter å ha drukket alkohol har en person en tendens til å overvurdere sin styrke og evner. Som et resultat kan han svømme for langt fra kysten, og etterlater ingen styrke for veien tilbake. I tillegg, når du drikker alkohol, utvider blodkarene i huden seg, som et resultat av at blod strømmer inn i dem. Samtidig føler en person varme eller varme, mens kroppen faktisk mister varme. Hvis du svømmer i kaldt vann i denne tilstanden, kan hypotermi raskt utvikle seg, noe som vil føre til muskelsvakhet og kan bidra til drukning.
Bading etter å ha spist med full mage). Når en person er i vann, presser den på bukveggen hans og klemmer de indre organene ( inkludert magen). Dette kan være ledsaget av utseendet til raping eller såkalt oppstøt, hvor en del av maten fra magen går tilbake gjennom spiserøret til halsen. Hvis en flytende person under et slikt fenomen tar et nytt pust, kan denne maten komme inn i luftveiene. I beste fall vil en person begynne å hoste samtidig, som et resultat av at han også kan kveles, noe som vil bidra til drukning. I mer alvorlige tilfeller er det mulig å blokkere luftveiene med store biter av mat, noe som vil føre til kvelning og død av offeret.
Hjertesykdom. Hvis en person har hatt et hjerteinfarkt hjertemuskelskade) eller lider av en annen patologi i det kardiovaskulære systemet, reduseres de kompenserende evnene til hjertet hans. Ved høyere belastning ( eks på en lang reise) hjertet til en slik person kan ikke tåle, som et resultat av at et nytt hjerteinfarkt kan utvikle seg ( det vil si døden til en del av hjertemuskelen). Dessuten kan hjertedysfunksjon forverres ved plutselig nedsenking i kaldt vann. Dette fører til en kraftig innsnevring av hudens blodårer og en økning i hjertefrekvensen, som et resultat av at belastningen på hjertemuskelen øker betydelig. I normal ( sunn) for en person vil dette ikke forårsake noen problemer, mens hos en person med allerede eksisterende hjertesykdom kan dette også provosere utviklingen av hjerteinfarkt eller hjertesvikt.
Svømming i elver med sterk strøm. I dette tilfellet kan en person bli plukket opp av strømmen og ført bort et langt stykke fra kysten, som et resultat av at han ikke vil være i stand til å komme seg ut av vannet på egen hånd.
øresykdommer ( trommehinnen). Hvis en person tidligere led av purulent-inflammatoriske eller andre sykdommer i ørene, kan trommehinnen hans bli påvirket, det vil si at det kan være et lite hull i den ( som normalt ikke skal være det). Personen selv vet kanskje ikke engang om det. Samtidig, når du svømmer i vannet ( spesielt ved dykking) gjennom denne åpningen kan vann komme inn i trommehulen. Gjennom Eustachian-røret spesiell kanal mellom trommehulen og svelget) dette vannet kan komme inn i svelget og videre inn i luftveiene, som et resultat av at en person også kan drukne.

Arter, typer og patogenese ( utviklingsmekanisme) drukning

Som nevnt tidligere kan drukning utvikles når vann kommer inn i luftveiene eller lungene, samt refleks respirasjonssvikt. Avhengig av mekanismen for utvikling av drukning, vil visse kliniske tegn vises, noe som er viktig å vurdere når du yter bistand til offeret og foreskriver videre behandling.

Drukning kan være:

sant ( primær, blå, "våt");
asfyksi ( falsk, tørr);
synkope ( refleks, blek).

Sant ( våt, blå, primær) drukning i ferskt eller salt sjøvann

Denne typen drukning utvikler seg når en stor mengde væske kommer inn i luftveiene. Offerets pust ble bevart i det innledende stadiet av drukning), som et resultat av at når den prøver å inhalere luft eller hoste, trekker den mer og mer vann inn i lungene. Over tid fyller vann mesteparten av alveolene ( funksjonelle enheter i lungene, gjennom hvis vegger oksygen kommer inn i blodet), noe som fører til deres skade og til utvikling av komplikasjoner.

Det skal bemerkes at mekanismen for skade på lungevevet og hele organismen som helhet avhenger av hva slags vann som kom inn i lungene til offeret - frisk ( fra en innsjø, elv eller basseng) eller marine ( dvs. salt).

Ekte drukning i ferskvann er preget av det faktum at væsken som kommer inn i lungene er hypotonisk, det vil si at den inneholder mindre oppløste stoffer enn menneskelig blodplasma. Som et resultat ødelegger det det overflateaktive stoffet ( stoff som beskytter alveolene mot skade) og trenger inn i lungekapillærene ( små blodårer som normalt mottar oksygen fra alveolene). Inntreden av vann i den systemiske sirkulasjonen fører til fortynning av offerets blod, som et resultat av at det blir for tynt. Det ødelegger også røde blodlegemer ( transportere oksygen gjennom hele kroppen) og elektrolytt ubalanse ( natrium, kalium og andre) i kroppen, noe som fører til dysfunksjon av vitale organer ( hjerte, lunger) og pasientens død.

Hvis ekte drukning skjer i havet eller havet, kommer saltvann inn i lungene, som er hypertonisk til plasma ( det vil si at den inneholder flere oppløste saltpartikler). Slikt vann ødelegger også det overflateaktive stoffet, men det kommer ikke inn i den systemiske sirkulasjonen, men trekker tvert imot væske fra blodet inn i lungealveolene. Det er også ledsaget av lungeødem og død av offeret.

I begge tilfeller fører sirkulasjonsforstyrrelser som utvikles under drukning til stagnasjon av venøst blod i periferien ( i vev, inkludert hudkar). Venøst blod har en blåaktig fargetone, som et resultat av at huden til en person som døde av ekte drukning også vil ha riktig farge. Det er derfor drukning kalles "blå".

asfyksi ( tørr, falsk) drukner ( død på vannet)

Essensen av denne typen drukning er at vann kommer inn i lungene bare i små mengder. Faktum er at hos noen mennesker plutselig inntak av den første delen av væske i de øvre luftveiene ( inn i luftrøret eller bronkiene) stimulerer en beskyttende refleks - spenning av stemmebåndene, ledsaget av en sterk og fullstendig lukking av glottis. Siden innåndet og utåndet luft under normale forhold passerer gjennom dette gapet, er lukkingen ledsaget av umuligheten av ytterligere pust. I dette tilfellet begynner offeret å lide av kvelning, oksygenreservene i blodet hans blir raskt oppbrukt, noe som fører til hjerneskade og tap av bevissthet, lungeødem og død.

Synkope ( refleks, blek) drukning

Med denne typen drukning utløser inntrengning av de første delene av vann i luftveiene en rekke refleksreaksjoner som fører til en nesten øyeblikkelig sammentrekning ( spasmer) perifere blodårer, samt hjertestans og pustestopp. Samtidig mister en person bevisstheten og går til bunnen, som et resultat av at det er ekstremt sjeldent å redde slike ofre. Drukning kalles "blek", fordi når blodkarene i huden spasmer, strømmer blod ut av dem, som et resultat av at huden selv blir blek.

Tegn og kliniske symptomer på drukning ( misfarging av huden, skum i munnen)

De første tegnene på at en person drukner kan være ekstremt vanskelig å gjenkjenne. Faktum er at en slik person raskt tømmer kroppens reserver, som et resultat av at han allerede noen få sekunder etter starten av drukningen ikke kan ringe etter hjelp, men bare med sin siste styrke prøver å holde seg på overflaten av vannet.

Det faktum at en person drukner kan indikere:

Ring etter hjelp. Det kan være tilstede bare i løpet av de første 10 - 30 sekundene etter begynnelsen av ekte drukning. Ved kvelende drukning vil offeret ikke være i stand til å ringe etter hjelp, siden hans glottis vil bli blokkert. I dette tilfellet kan han bare svinge armene i noen få sekunder. Med synkopal drukning mister offeret nesten umiddelbart bevisstheten og går til bunns.

Kaotisk vifting med hender i vann. Som nevnt tidligere, så snart en person innser at han kan drukne, vil han rette all sin styrke til å holde seg på overflaten av vannet. I løpet av de første 30 til 60 sekundene kan dette manifesteres ved kaotisk svinging av armer og ben. Offeret vil liksom prøve å svømme, men samtidig forblir han på samme sted. Dette vil bare forverre situasjonen til den druknende mannen, og raskt føre til utmattelse.
Spesiell stilling av hodet. Når styrken er oppbrukt, begynner personen å kaste hodet bakover, og prøver å ligge på ryggen og heve hodet høyere. I dette tilfellet kan bare ansiktet til offeret heve seg over vannet, mens resten av hodet og overkroppen vil være skjult under vann.
Periodisk dykking. Når en persons krefter er oppbrukt, slutter han å ringe etter hjelp og kan ikke lenger holde seg på overflaten av vannet. Noen ganger dykker han hodestups ned i vannet ( i noen sekunder), men etter å ha samlet den siste styrken, flyter den igjen til overflaten, hvoretter den igjen går under vann. En slik periode med periodisk dykking kan vare i 1-2 minutter, hvoretter kroppens reserver er fullstendig oppbrukt og offeret til slutt drukner.

De kliniske tegnene på drukning avhenger av dens type, av naturen til vannet som har kommet inn i lungene ( med ekte drukning), samt fra drukningsperioden, hvor offeret ble fjernet fra vannet.

Klinisk kan drukning manifestere seg:

Kraftig hoste. Det observeres om offeret ble fjernet fra vannet i den første perioden med ekte drukning. Hoste i dette tilfellet skyldes irritasjon av nervereseptorene i luftveiene av vann som har kommet inn i dem.
Oppkast med utskillelse av svelget vann. Ved drukning trekker offeret ikke bare vann inn i lungene, men svelger det også, noe som kan forårsake oppkast.
Eksitasjon eller retardasjon. Hvis en havarist fjernes fra vannet i løpet av de første sekundene etter drukning, vil de være ekstremt opphisset, smidige eller til og med aggressive på grunn av aktiveringen av sentralnervesystemet ( CNS) under stress. Med en senere utvinning av offeret vil han ha CNS-depresjon ( på grunn av oksygenmangel), som et resultat av at han vil være sløv, sløv, døsig eller til og med bevisstløs.
Mangel på pust. Det er et tegn på alvorlig skade på sentralnervesystemet og krever oppstart av umiddelbar gjenopplivning.
Fravær av hjerteslag puls). Offerets puls skal måles på halspulsåren. For å gjøre dette må du feste 2 fingre til Adams eplet ( hos kvinner - til den sentrale delen av nakken), flytt dem deretter 2 centimeter til siden ( sidelengs). Følelsen av pulsering vil indikere at offeret har en puls ( dvs. hjertet hans banker). Hvis pulsen ikke kjennes, kan du legge øret til venstre side av offerets bryst og prøve å høre hjerteslag.
Endring i hudfarge. Som nevnt tidligere, ved ekte drukning, vil en persons hud bli blåaktig, mens den i synkope vil være blek.
Kramper. De kan utvikle seg mot bakgrunnen av et uttalt brudd på det indre miljøet i kroppen, en ubalanse av elektrolytter og så videre.
Utseendet til skum fra munnen. Utseendet til skum fra pasientens luftveier skyldes skade på lungevevet. Ved ekte drukning i ferskvann vil skummet være grått med en blanding av blod, noe som skyldes ødeleggelse av lungeblodårene og inntrengning av blod i alveolene. Samtidig, når du drukner i salt sjøvann, vil skummet være hvitt, siden bare den flytende delen av blodet vil strømme fra vaskulærsengen til alveolene, mens røde blodlegemer ( erytrocytter) vil forbli i fartøyene. Det skal bemerkes at i den asfyksiske formen for drukning, vil det også dannes skum i lungene, men det vil komme inn i luftveiene først etter at laryngospasmen stopper ( det vil si når en person allerede har druknet eller vil bli frelst).
Muskelskjelving. Når en person er i vann, mister en stor mengde varme, som et resultat av at kroppen hans blir superkjølt. Hvis han, etter å ha fjernet en druknende person fra vannet, forblir bevisst, utvikler han uttalte muskelskjelvinger - en refleksreaksjon som tar sikte på å produsere varme og varme opp kroppen.

Perioder med ekte drukning

Som nevnt tidligere er ekte drukning preget av inntrengning av vann i lungene til offeret, mens pusten bevares. Samtidig kan offeret selv forbli bevisst og fortsette å kjempe for livet og prøve å holde seg på overflaten av vannet. Nesten alle kroppens krefter vil bli brukt på dette, som snart begynner å bli utarmet. Når kroppens reserver er oppbrukt, vil bevisstheten til offeret forsvinne, og funksjonene til de indre organene vil bli forstyrret, noe som til slutt vil føre til døden.

I ekte drukning er det:

Innledende periode. I løpet av denne drukningsperioden begynner vann bare å strømme inn i offerets lunger. Samtidig aktiveres beskyttende reflekser, som et resultat av at en person begynner å ro vann intensivt med hendene ( mens du mister styrke), hoste hardt ( oftest fører dette til at enda mer vann kommer inn i lungene). Refleksoppkast kan også utvikle seg.
Agonal periode. På dette stadiet er kroppens kompenserende reserver oppbrukt, som et resultat av at personen mister bevisstheten. Pusten er veldig svak eller ikke-eksisterende på grunn av å fylle lungene med væske og skade på sentralnervesystemet), mens sirkulasjonen delvis kan bevares. Samtidig utvikler det seg et uttalt lungeødem, som er ledsaget av frigjøring av skum fra munnen, cyanose i huden og så videre.
periode med klinisk død. På dette stadiet er det en fullstendig utarming av kroppens kompenserende evner, noe som fører til hjertestans, det vil si at det oppstår klinisk død ( preget av opphør av hjerteslag og pust, fravær av blodtrykk og andre tegn på liv).

Å yte førstehjelp til offeret på vannet ( første skritt i drukning)

Hvis du finner en druknende person, må du prøve å hjelpe ham, samtidig som du ikke glemmer din egen sikkerhet. Faktum er at en druknende person ikke kontrollerer seg selv, som et resultat av at han kan skade de som prøver å redde ham. Derfor er det viktig å følge en rekke regler strengt når du utfører redningsaktiviteter.

Atferdsregler på vannet i nødstilfeller

Hvis en person kveles på vannet, faller over bord i et skip eller befinner seg i en annen situasjon der risikoen for drukning øker, bør han også følge en rekke anbefalinger som vil redde livet hans.

En druknende person må:

Prøv å roe deg ned. Selvfølgelig, i en kritisk situasjon, er dette ekstremt vanskelig å gjøre, men det er viktig å huske at panikk bare vil forverre situasjonen, og føre til en tidlig utmattelse av krefter.
Ring etter hjelp. Hvis det er folk i nærheten, må du så snart som mulig ( i løpet av de første sekundene) prøv å ringe dem for å få hjelp. I fremtiden, når vann begynner å komme inn i lungene og en person begynner å drukne, vil han ikke lenger kunne gjøre dette.
Spar styrke. Du bør ikke tilfeldig flyndre i vannet. I stedet må du velge en bestemt retning ( til nærmeste skip eller land) og sakte, rolig begynne å svømme i hans retning, ikke glem å hjelpe deg selv med føttene. Dette er et ekstremt viktig poeng, for ror du kun med hendene vil svømmehastigheten være relativt liten, mens kreftene vil ta slutt mye raskere. Hvis du svømmer langt til land, anbefales en person med jevne mellomrom å ligge på ryggen. I denne stillingen brukes mye mindre krefter på å holde seg på vannet, som et resultat av at musklene i armer og ben hviler.
Svøm med ryggen mot bølgene hvis mulig). Hvis bølgene treffer en person i ansiktet, øker sannsynligheten for at vann kommer inn i luftveiene.
Pust rolig. Med for hyppig og ujevn pust kan en person kvele, som et resultat av at han vil drukne raskere. I stedet anbefales det å puste rolig, regelmessig inhalerer og puster ut luft.
Prøv å gripe tak i flytende gjenstander. Det kan være brett, grener, skipsvrak ( i et forlis) og så videre. Selv en liten flytende gjenstand vil bidra til å holde en person på overflaten av vannet, noe som vil spare styrken hans betydelig.

Fjerning av offeret fra vannet

Å hente ut en druknende person fra vannet skal også utføres etter strenge regler. Dette vil øke offerets sjanser for å overleve, samt holde redningsmannen trygg.

Når du trekker ut en druknende person fra vannet, bør du:

Ring etter hjelp. Hvis du finner en druknende person, bør du tiltrekke andres oppmerksomhet, og først etter det skynde deg ut i vannet for å redde ham. Samtidig kan folk som blir igjen i land tilkalle ambulanse eller hjelpe til i redningsaksjoner.
Sørg for din egen sikkerhet. Før du begynner å redde en druknende person, må du være sikker på at det ikke er noen direkte trussel mot redningsmannens liv. Mange mennesker druknet bare fordi de skyndte seg for å redde druknende mennesker i boblebad, elver med sterk strøm, og så videre.
Rekk ut til den druknende hånden. Hvis en person drukner i nærheten av en brygge eller en strand, bør man strekke ut en hånd, en gren, en pinne eller en annen gjenstand som han kan gripe tak i. Det er viktig å huske at når man strekker ut en hånd til en druknende person, bør den andre hånden definitivt holde på noe. Ellers kan en druknende dra livredderen ned i vannet. Hvis det er en livbøye eller annen flytende gjenstand i nærheten ( brett, styrofoam, til og med en plastflaske), kan du kaste dem i vannet slik at druknende mennesker tar tak i dem.
Før du redder en druknende person, ta av deg klærne og skoene. Hvis du hopper i vannet i klærne, vil det umiddelbart bli vått, som et resultat av at det vil trekke livredderen til bunnen.
Svøm opp til den druknende mannen bakfra. Hvis du svømmer opp til en druknende person forfra, vil han, i panikk, begynne å gripe hendene på hodet til redningsmannen og bruke det som en støtte. Ved å prøve å holde seg på overflaten av vannet selv, kan han drukne redningsmannen, som et resultat av at begge vil dø. Derfor bør du bare svømme opp til en druknende person bakfra. Svøm, med en hånd ( la oss si rett) skal gripe offeret i høyre skulder, og den andre ( venstre) heve hodet og holde det over vannoverflaten. I dette tilfellet bør albuen på venstre hånd presses mot venstre skulder til offeret, og hindre ham i å snu seg for å møte redningsmannen. Hold offeret i denne posisjonen, bør du begynne å svømme til kysten. Hvis offeret er bevisstløs, er det nødvendig å transportere ham til kysten i samme posisjon, og holde hodet over vannoverflaten.
Hev en druknende person riktig fra bunnen. Hvis offeret ligger på bunnen av reservoaret i bevisstløs tilstand med ansiktet ned, svøm opp til ham bakfra ( fra siden av bena). Deretter holder du den med hendene i armhulene, og du bør heve den til overflaten. Hvis offeret ligger med ansiktet opp, må du svømme opp til ham fra siden av hodet. Etter det bør du heve hodet og overkroppen til den druknende personen, vikle armene rundt ham bakfra og heve ham til overflaten. Hvis du svømmer feil opp til en druknende person, kan han plutselig vikle armene rundt redningsmannen og dermed drukne ham også.

Å gi førstehjelp og grunnleggende om hjerte- og lungeredning ved drukning

Førstehjelp til et drukningsoffer bør gis umiddelbart, så snart han ble ført til land. Hvert sekund med forsinkelse kan koste en person livet.

Førstehjelp for en druknende person inkluderer:

Vurdering av offerets tilstand. Hvis pasienten er bevisstløs og ikke puster, bør gjenoppliving starte umiddelbart. Du bør ikke kaste bort tid på å prøve å bringe pasienten til fornuft, til å "trekke ut vann fra lungene", og så videre, ettersom dyrebare sekunder går tapt som kan koste en person livet.
Kunstig åndedrett. Hvis pusten hans ikke er bestemt etter å ha brakt offeret til kysten, bør du umiddelbart legge ham på ryggen, senke armene langs sidene og vippe hodet litt bakover. Deretter bør du åpne offerets munn litt og puste luft inn i den to ganger. I dette tilfellet bør nesen til offeret klemmes med fingrene. En korrekt utført prosedyre vil bli indikert ved å løfte den fremre overflaten av brystet, på grunn av utvidelsen av lungene ved at luften kommer inn i dem.
Indirekte hjertemassasje. Hensikten med denne prosedyren er å opprettholde blodstrømmen i de vitale organene ( det vil si i hjernen og i hjertet), samt å fjerne vann fra lungene til offeret. Du må begynne å utføre indirekte hjertemassasje umiddelbart etter 2 pust. For å gjøre dette, bør du knele ned på siden av offeret, brette hendene inn i slottet og hvile dem på forsiden av brystet ( mellom brystvortene). Deretter følger skarpt og rytmisk ( med en frekvens på ca. 80 ganger per minutt) trykk på brystet til offeret. Denne prosedyren bidrar til delvis gjenoppretting av pumpefunksjonen til hjertet, som et resultat av at blodet begynner å sirkulere gjennom blodårene og leverer oksygen til vevet i vitale organer ( hjerne, hjertemuskel og så videre). Etter å ha utført 30 rytmiske brystkompresjoner, bør du igjen ta 2 pust inn i offerets munn, og deretter fortsette til hjertemassasje igjen.

Under gjenoppliving kan du ikke stoppe og ta pauser, prøver å bestemme hjerterytmen eller pusten til offeret. Utfør hjerte- og lungeredning til pasienten kommer tilbake til sansene ( hva utseendet til en hoste, åpning av øynene, tale og så videre vil indikere) eller før ambulansens ankomst.

Etter å ha gjenopprettet pusten, skal offeret legges på siden, vippe hodet nedover og senke det litt ( dette vil forhindre at oppkastet kommer inn i luftveiene ved gjentatte oppkast). Dette kan ikke bare gjøres hvis offeret hoppet i vannet fra en høyde før han druknet. Samtidig kan nakkevirvlene hans bli skadet, som et resultat av at enhver bevegelse kan bidra til skade på ryggmargen.

Når offerets pust er gjenopprettet og bevisstheten er mer eller mindre klar, bør våte klær fjernes fra ham så snart som mulig ( hvis noen) og dekk til med et varmt teppe eller håndklær, som vil forhindre hypotermi i kroppen. Deretter bør du vente på ankomsten til ambulanselegene.

Førstehjelp for et barn med drukning ( kort punkt for punkt)

Essensen av å gi førstehjelp til et barn som er berørt av drukning er ikke forskjellig fra en voksen. Samtidig er det viktig å ta hensyn til egenskapene til barnets kropp som påvirker arten av den pågående gjenopplivingen.

Når du gir førstehjelp til et barn etter drukning, bør du:

Vurder barnets tilstand tilstedeværelse eller fravær av bevissthet, pust, puls).
Med bevart pust og bevissthet skal barnet legges på siden, lett vippe hodet ned.
I fravær av bevissthet og pust, bør gjenopplivning starte umiddelbart.
Etter at pusten er gjenopprettet, bør våte klær fjernes fra barnet, tørkes av og pakkes inn i varme tepper, håndklær og så videre.

Det er viktig å merke seg at å utføre hjerte- og lungeredning ( kunstig åndedrett og brystkompresjoner) hos barn har sine egne egenskaper. Først av alt må du huske at lungekapasiteten til et barn er mye mindre enn en voksen. Det er derfor, når du utfører kunstig åndedrett, bør mindre luft inhaleres inn i offerets munn. Referansepunktet kan være fluktuasjonen i den fremre brystveggen, som skal stige med 1-2 cm under inspirasjon.

Når du utfører indirekte hjertemassasje, bør det tas i betraktning at hos barn er hjertefrekvensen normalt høyere enn hos voksne. Derfor bør rytmiske brystkompresjoner også utføres med økt frekvens ( ca. 100-120 ganger per minutt). Når du utfører brystkompresjoner, trenger ikke små barn å brette hendene inn i slottet og hvile dem på babyens bryst, da for mye press kan føre til brudd i ribbeina. I stedet bør trykk påføres brystet med én håndflate eller flere fingre ( hvis barnet er veldig lite).

Å gi førstehjelp ( PMP) når du drukner

Førstehjelp til drukningsofferet ytes av ambulanseleger som kom til stedet. Formålet med å gi primæromsorg er å gjenopprette og vedlikeholde funksjonene til offerets vitale organer, samt transportere ham til et medisinsk anlegg ( hvis nødvendig).

Førstehjelp ved drukning inkluderer:

Pasientundersøkelse. Ambulanseleger undersøker også pasienten, vurderer tilstedeværelse eller fravær av bevissthet, pust, hjerteslag. De bestemmer også blodtrykk og andre parametere for funksjonen til det kardiovaskulære systemet, noe som gjør det mulig å bedømme alvorlighetsgraden av offerets tilstand.
Fjerning av vann fra luftveiene. Til dette formålet kan legen bruke den såkalte aspiratoren, som består av et vakuumsug og et rør. Slangen føres inn i pasientens luftveier, hvoretter pumpen slås på, noe som hjelper til med å fjerne væske eller andre små fremmedpartikler. Det skal bemerkes at tilstedeværelsen av en aspirator ikke utelukker behovet for å utføre de tidligere beskrevne tiltakene for å fjerne væske fra lungene ( dvs. hjertemassasje).
Indirekte hjertemassasje. Det utføres i henhold til reglene beskrevet tidligere.
Kunstig lungeventilasjon. For å gjøre dette kan leger bruke spesielle masker som en elastisk pose er festet til ( ballong). Masken er utformet på en slik måte at når den påføres ansiktet til offeret, vikler den seg tett og hermetisk rundt munnen og nesen. Deretter begynner legen å rytmisk klemme posen, som et resultat av at luft tvinges inn i lungene til offeret. Hvis pasienten ikke kan ventileres med maske, kan legen utføre intubasjon. For å gjøre dette bruker han en spesiell metallanordning ( laryngoskop) introduserer et rør inn i pasientens luftrør, gjennom hvilket lungene deretter ventileres. Denne teknikken lar deg også beskytte luftveiene mot utilsiktet inntak av oppkast.
Bruk av hjertestarter. Dersom offerets hjerte har stoppet og ikke kan «startes» med ventilasjon og brystkompresjoner, kan legen bruke hjertestarter. Dette er en spesiell enhet som leder en elektrisk utladning av en viss kraft inn i pasientens kropp. I noen tilfeller lar dette deg starte aktiviteten til hjertemuskelen på nytt og dermed redde pasienten.
Administrering av oksygen. Hvis pasienten er ved bevissthet og puster på egen hånd, får han en spesiell maske som tilfører en økt konsentrasjon av oksygen til luftveiene. Dette forhindrer utviklingen av hypoksi ( oksygenmangel) på nivå med hjernen. Dersom pasienten er bevisstløs og trenger gjenopplivning, kan legen også bruke gass med høyt oksygeninnhold for å kunstig ventilere lungene.

Hvis pasienten, etter å ha utført alle de ovennevnte prosedyrene, kommer tilbake til bevissthet, vil han uten feil bli innlagt på sykehus for en fullstendig undersøkelse og observasjon ( som vil tillate rettidig oppdagelse og eliminering av mulige komplikasjoner). Hvis pasienten forblir bevisstløs, men hjertet slår, blir han raskt ført til nærmeste intensivavdeling, hvor han vil få nødvendig behandling.

Intensivbehandling ved drukning

Essensen av intensivbehandling i denne patologien er å gjenopprette og opprettholde de svekkede funksjonene til vitale organer til kroppen kan gjøre det på egen hånd. Slik behandling utføres på en spesiell intensivavdeling på sykehuset.

Intensivbehandling for drukningsofre inkluderer:

En komplett eksamen. Røntgenundersøkelser av hode og nakke utføres ( for å utelukke skade), ultralydprosedyre ( ultralyd) av abdominale organer, røntgen av lungene, laboratorietester og så videre. Alt dette lar deg få mer nøyaktige data om tilstanden til offerets kropp og planlegge behandlingstaktikker.
Opprettholde åndedrettsfunksjonen. Hvis offeret ikke puster på egen hånd, er han koblet til et spesielt apparat som ventilerer lungene hans i nødvendig tid, og sikrer tilførsel av oksygen til dem og fjerning av karbondioksid fra dem.
Medisinsk terapi. Spesielle legemidler kan brukes for å opprettholde blodtrykket, for å normalisere hjertefrekvensen, for å bekjempe en lungeinfeksjon, for å mate en bevisstløs pasient ( i dette tilfellet kan næringsstoffer administreres intravenøst) og så videre.
Kirurgi. Hvis det under undersøkelsen viser seg at pasienten trenger kirurgi ( for eksempel ved brudd i hodeskallen som følge av å treffe fallgruver, bunnen av bassenget, og så videre), vil det bli utført etter stabilisering av den generelle tilstanden.

Etter gjenoppretting av funksjonene til vitale organer og stabilisering av pasientens tilstand, vil han bli overført fra intensivavdelingen til en annen avdeling på sykehuset, hvor han vil fortsette å motta nødvendig behandling.

Konsekvenser og komplikasjoner etter drukning

Komplikasjoner kan utvikle seg på grunn av vann som kommer inn i lungene, så vel som på grunn av andre faktorer som påvirker menneskekroppen under drukning.

Drukning kan kompliseres av:

lungebetennelse ( lungebetennelse). Inntrenging av vann i lungene fører til ødeleggelse av lungevev og utvikling av lungebetennelse. Dessuten kan lungebetennelse være forårsaket av patogener som kan være tilstede i vannet. Det er derfor det anbefales at alle pasienter får en antibiotikakur etter drukning.

Kardiovaskulær insuffisiens. Denne patologien er preget av hjertets manglende evne til å pumpe blod i kroppen. Årsaken til utviklingen av en slik komplikasjon kan være skade på hjertemuskelen mot bakgrunnen av hypoksi ( oksygen sult).
bihulebetennelse. Bihulebetennelse er en betennelse i de paranasale bihulene forbundet med inntrengning av store mengder vann i dem. Manifestert av nesetetthet, buesmerter, mukopurulent utflod fra nesen.
Gastritt. gastritt ( betennelse i mageslimhinnen) kan være forårsaket av store mengder salt sjøvann som kommer inn i magen under drukning. Manifestert av magesmerter, periodiske oppkast.
nevrologiske lidelser. Ved langvarig hypoksi kan døden til en del av nervecellene i hjernen oppstå. Selv om pasienten overlever, kan han da utvikle personlighetsforstyrrelser, taleforstyrrelser, hukommelsessvikt, hørselshemning, synshemming, og så videre.
Frykt for vann. Dette kan også bli et alvorlig problem. Ofte er mennesker som har overlevd drukning redde for å komme i nærheten av store vannmasser eller bassenger ( bare tanken på det kan føre til alvorlige panikkanfall). Behandlingen av slike lidelser utføres av psykolog, psykiater og psykoterapeut og kan ta flere år.

Lungeødem

Dette er en patologisk tilstand som kan utvikle seg i de første minuttene etter drukning og er preget av overgangen av den flytende delen av blodet inn i lungevevet. I dette tilfellet blir prosessen med å transportere oksygen inn i blodet og fjerne karbondioksid fra blodet forstyrret. Offeret ser cyanotisk ut, med kraft prøver han å trekke luft inn i lungene ( uten hell), kan det komme hvitt skum ut av munnen. Samtidig kan de rundt deg høre kraftig hvesing på avstand som oppstår når offeret inhalerer luft.

I de første minuttene av utviklingen av ødem kan en person være veldig spent og rastløs, men i fremtiden ( som oksygen sult utvikler seg) hans bevissthet er undertrykt. I en alvorlig form for ødem og uten akutt hjelp, noteres skade på sentralnervesystemet, dysfunksjon av hjertemuskelen og personen dør.

Hva er varigheten av klinisk død ved drukning i kaldt vann?

Som nevnt tidligere, er klinisk død en patologisk tilstand der spontan pust og hjerteslag til offeret stopper. Samtidig blir prosessen med oksygentilførsel til alle organer og vev forstyrret, som et resultat av at de begynner å dø. Mest følsom for hypoksi ( mangel på oksygen Vevet i menneskekroppen er hjernen. Dens celler dør innen 3-5 minutter etter opphør av blodsirkulasjonen gjennom blodårene. Derfor, hvis blodsirkulasjonen ikke startes innen denne tidsperioden, dør hjernen, som et resultat av at klinisk død blir biologisk.

Det skal bemerkes at når du drukner i kaldt vann, kan varigheten av klinisk død økes. Dette skyldes det faktum at hypotermi bremser alle biologiske prosesser i cellene i menneskekroppen. Samtidig bruker hjernecellene oksygen og energi langsommere ( glukose), som et resultat av at de kan forbli i en levedyktig tilstand i lengre tid. Det er derfor, når du fjerner offeret fra vannet, bør gjenopplivning begynne ( kunstig åndedrett og brystkompresjoner) umiddelbart, selv om personen har vært under vann i 5 til 10 minutter eller mer.

Sekundær ( forsinket, utsatt) drukning

Det skal bemerkes med en gang at dette ikke er en type drukning, men snarere en komplikasjon som utvikler seg etter at vann kommer inn i lungene. Under normale forhold stimulerer inntrenging av vann i lungene og luftveiene nervereseptorene som ligger der, som er ledsaget av en sterk hoste. Dette er en beskyttende refleks som fremmer fjerning av vann fra lungene.

For en bestemt gruppe mennesker det vil si hos barn, så vel som hos mennesker med psykiske lidelser), kan denne refleksen bli svekket. Hvis en slik person blir kvalt av vann ( det vil si hvis vann kommer inn i lungene hans), kan det hende han ikke hoster i det hele tatt eller hoster veldig svakt og i en kort periode. En del av vannet vil forbli i lungevevet og fortsette å påvirke pasientens tilstand negativt. Dette vil manifesteres ved et brudd på prosessen med gassutveksling i lungene, som et resultat av at pasienten vil begynne å utvikle hypoksi ( mangel på oksygen i kroppen). Ved cerebral hypoksi kan pasienten være sløv, sløv, døsig, vil kanskje sove mye, og så videre. Samtidig vil utviklingen av den patologiske prosessen i lungevevet fortsette, noe som over tid vil føre til dets nederlag og utvikling av en formidabel komplikasjon - lungeødem. Hvis denne tilstanden ikke oppdages i tide og spesifikk behandling ikke startes, vil pasienten dø i løpet av minutter eller timer.

Koma

Dette er en patologisk tilstand preget av skade på hjernecellene som gir nesten alle typer menneskelig aktivitet. Druknende ofre faller i koma på grunn av langvarig hypoksi ( oksygen sult) på nivå med hjerneceller. Klinisk manifesteres dette av fullstendig mangel på bevissthet, samt sensoriske og motoriske forstyrrelser. Pasienten kan puste på egen hånd, hjertet fortsetter å slå, men han er helt ubevegelig og reagerer ikke på noen måte på ytre stimuli ( det være seg ord, berøring, smerte eller noe annet).

Til dags dato har mekanismene for komautvikling ikke blitt tilstrekkelig studert, så vel som måtene å fjerne pasienter fra det. Behandling av pasienter i koma er å opprettholde funksjonene til vitale organer, forhindre infeksjoner og trykksår og tilføre næringsstoffer gjennom magen ( hvis det fungerer) eller direkte intravenøst og så videre.

Forebygging av drukning

Drukning er en farlig tilstand som kan føre til døden til offeret. Det er derfor når du bader i innsjøer, elver, hav og bassenger, bør en rekke anbefalinger følges for å forhindre en nødsituasjon.

Forebygging av drukning inkluderer:

Svømming kun i tillatte områder- på strendene, i bassengene og så videre.
Sikkerhetsregler for svømming- du bør ikke svømme i en sterk storm, hoppe inn i en gjørmete ( ikke gjennomsiktig) vann fra en brygge eller båt, svøm for langt fra land, og så videre.
Dykking med forsiktighet– Det anbefales ikke å dykke til store dyp alene.
Bader kun når du er edru- det er forbudt å svømme i reservoarer selv etter en liten dose alkohol tatt oralt.
Unngå plutselige temperaturendringer– Du bør ikke hoppe ut i kaldt vann etter langvarig soleksponering, da dette kan forstyrre funksjonen til det kardiovaskulære systemet.
Barnevakt for svømming- hvis barnet er i vannet, må en voksen konstant og kontinuerlig overvåke ham.

Hvis en person under svømming føler seg trøtt, uforklarlig svakhet, hodepine eller andre merkelige symptomer, bør han umiddelbart forlate reservoaret.

Rettsmedisinsk undersøkelse etter drukning

En rettsmedisinsk undersøkelse gjennomføres av flere sakkyndige og består i å undersøke en persons kropp fjernet fra vannet.

Oppgavene til den rettsmedisinske undersøkelsen i denne saken er:

Bestem den sanne dødsårsaken. Et lik fjernet fra vannet indikerer slett ikke at en person druknet. Offeret kunne ha blitt drept på et annet sted og med en annen metode, og liket kastet i en dam. Dessuten kunne en person druknet et annet sted, og deretter ble kroppen hans fraktet for å skjule sporene etter forbrytelsen. Basert på studiet av prøver av indre organer og vann fra lungene, kan eksperter bestemme hvor og av hvilken grunn en person døde.

Still inn dødstidspunktet. Etter utbruddet av døden begynner karakteristiske endringer å skje i forskjellige vev i kroppen. Ved å undersøke disse endringene kan eksperten fastslå hvor lenge siden døden inntraff, og hvor lenge kroppen var i vannet.
Angi type drukning. Hvis det blir funnet vann i lungene ved obduksjon, indikerer dette at personen druknet fra den sanne ( våt) drukning, som også vil bli indikert av cyanose i huden. Hvis det ikke er vann i lungene, og huden er blek i fargen, snakker vi om synkope ( refleks) drukning.

Tegn på intravital drukning

Som nevnt tidligere kan den sakkyndige under undersøkelsen fastslå om personen virkelig druknet, eller om kroppen hans ble kastet i vannet etter døden.

Livstidsdrukning kan indikere:

Tilstedeværelsen av vann i lungene. Hvis du kaster en livløs kropp i vannet, vil vannet ikke komme ned i lungene. Samtidig er det verdt å huske at et lignende fenomen også kan observeres med refleks eller asfyksi ( tørke) drukning, men i dette tilfellet vil huden ha en uttalt blek farge.
Tilstedeværelsen av vann i magen. Under drukningsprosessen kan en person svelge opptil 500 - 600 ml væske. Inntrengning av en slik mengde vann i magen når en allerede livløs kropp slippes ned i et reservoar er umulig.
Tilstedeværelsen av plankton i blodet. Plankton er spesielle mikroorganismer som lever i vannforekomster ( elver, innsjøer). Ved drukning noteres ødeleggelsen av lungenes blodårer, som et resultat av at plankton sammen med vann kommer inn i blodstrømmen og sprer seg gjennom hele kroppen med blodstrømmen. Hvis en livløs kropp ble dumpet i et reservoar, vil det ikke være plankton i blodet og i kroppens vev. Det er også verdt å merke seg at nesten hvert enkelt reservoar har sitt eget karakteristiske plankton, som skiller seg fra planktonet til andre innsjøer og elver. Ved å sammenligne sammensetningen av planktonet fra lungene til et lik med planktonet i reservoaret som liket ble funnet i, kan det derfor fastslås om personen virkelig druknet her eller kroppen hans ble overført fra et annet sted.

Når flyter en kropp etter drukning?

Tiden det tar for kroppen å gjenoppstå etter drukning avhenger av mange faktorer. Til å begynne med, så snart offeret druknet, synker kroppen hans til bunnen av reservoaret, siden tettheten til vevet og organene hans er høyere enn tettheten til vann. Etter dødens begynnelse begynner imidlertid putrefaktive bakterier å aktivt formere seg i tarmene til liket, som er ledsaget av frigjøring av en stor mengde gass. Denne gassen akkumuleres i bukhulen til liket, noe som fører til at det går opp til overflaten av vannet etter en viss tid.

Tidspunktet for oppstigning av kroppen etter drukning bestemmes av:

Vanntemperatur. Jo kaldere vannet er, desto langsommere vil forråtningsprosessene gå, og jo lenger vil kroppen forbli under vann. Samtidig, ved en relativt høy vanntemperatur ( ca 22 grader) kroppen vil flyte innen 24 til 48 timer.

Drukning er død ved kvelning som følge av at en person faller i vann.

Det er drukning i ferskvann og saltvann, så vel som ekte drukning (når døden inntreffer fra aspirasjon av vann) og synkopal drukning (død som følge av laryngospasme eller refleks hjertestans).

Ved drukning i ferskvann det er en rask absorpsjon av en stor mengde væske gjennom overflaten av alveolene inn i vaskulærsengen med utvikling av hypervolemi og hemodynamisk overbelastning av hjertet. Dette fører til lungeødem. Skylling av overflateaktivt middel fra overflaten av alveolene øker risikoen for atelektase. I tillegg fører en reduksjon i plasmaosmolaritet til utvikling av hemolyse av erytrocytter med mulig nedsatt nyrefunksjon.

Ved drukning i saltvann vann fra blodet kommer inn i lungene, noe som fører til lungeødem, ledsaget av hypovolemi. På grunn av hypoksemi og tidligere hypoksi utvikles ofte hjerneødem. Faren er også blokkering av luftveiene av fremmedlegemer og utvikling av alvorlige smittsomme komplikasjoner fra luftveiene, spesielt ved drukning i åpent vann.

Med klinisk død øker sannsynligheten for et gunstig resultat hvis drukning er ledsaget av generell hypotermi (en reduksjon i kroppstemperatur under 35 ° C).

Når du bistår offeret på stedet, er det nødvendig å vurdere utseendet til offeret. I nærvær av total cyanose, utstrømning av væske fra munnen med en endring i kroppsposisjon - vannet kom sannsynligvis inn i luftveiene. Du bør prøve å fjerne det: kaste offeret med magen over legens kne, eller 4-6 ganger rytmisk bringe bena til den druknede personen bøyd i knærne til magen, eller ved 4-6 rytmisk håndtrykk på offerets mage (hånden er plassert på 1 tverrgående håndflate under kystvinkelen) . Etter utstrømning av vann fra lungene utføres gjenopplivning.

Med blekhet i huden, fravær av væske som renner ut av munnen med en endring i kroppsposisjon, begynner de umiddelbart gjenopplivningstiltak i henhold til standardmetoden.

I fravær av tegn på klinisk død, varmes offeret opp og, ledsaget av en helsearbeider, sendes til nærmeste sykehus. Ved innleggelse på sykehuset er det nødvendig å vurdere funksjonen til vitale organer (tilstrekkelighet av pust, hemodynamisk stabilitet, bevissthetens natur), tilstedeværelsen av kliniske tegn på hemolyse (grov hematuri). Med stabil hemodynamikk, ingen respirasjonssvikt, ingen tegn til hemolyse og klar bevissthet, er pasienten innlagt på somatisk avdeling for observasjon i 2-3 dager for å utelukke smittsomme komplikasjoner. I alle andre tilfeller bør pasienten legges inn på intensivavdelingen.

Ved vurdering av tilstanden bør tilstedeværelse og grad av hypotermi bestemmes. Når kroppstemperaturen synker til 35 ° C, dekkes offeret med varme varmeputer eller varmes opp av en strålevarmekilde. Med en reduksjon i kroppstemperatur til 34 ° C eller mindre, administreres glukoseløsninger oppvarmet til 36-37 ° C i tillegg intravenøst, 10 ml / kg reopolyglucin, til kroppstemperaturen stiger til 35-36 ° C.

Hvis det er tegn på respirasjonssvikt, bør graden og årsaken (bronkospasme, fremmedlegemeobstruksjon, etc.) bestemmes, behandling bør foreskrives avhengig av årsaken som forårsaket DN. Uansett er tilførsel av 40-60% oksygen obligatorisk.

Undersøkelser: fullstendig blodtelling, bestemmelse av hematokrit, vanlig røntgen av thorax, EKG. Hvis mulig, utfør bestemmelsen av CBS av blod eller SaO 2.

Drukner i ferskvann. Med ekte drukning og eksisterende DN II-III på grunn av lungeødem, er problemet løst til fordel for tidlig intubasjon og overføring til mekanisk ventilasjon med PEEP opp til 4-6 cm vannsøyle i hyperventilasjonsmodus (tidalvolum opptil 15-20 cm 3 og respirasjonsfrekvens med 15-20 % over gjennomsnittlig aldersnorm).

Offeret er utstyrt med en begrensning av intravenøst administrert væske med 25-30 % av det daglige behovet. Inhalering av skumdempere (30 % alkohol, antifomsilan) er vist. Beroligende legemidler er foreskrevet: GHB 50-70 mg/kg, Relanium 0,3-0,5 mg/kg.

Med en økning i trykk i lungearterien (høyt sentralt venetrykk) foreskrives medisiner som reduserer venøs retur til hjertet (bare i fravær av hypotensjon): droperidol 0,25% - 0,1 ml / kg, eufillin 2,4% - 3 mg / kg , krampestillende midler, korttidsvirkende ganglioblokkere (pentamin, benzohexonium) i.v. eller i.m. (medikamentdoser er gitt i tabell 20).

Tab. tjue.Doser av pentamin og benzohexonium brukt i behandling av drukning

For å stabilisere membranene foreskrives glukokortikoider: doser av prednisolon 10-15 mg / kg / dag. For å redusere BCC er Lasix indisert i en dose på 2-3 mg / kg 3-4 ganger daglig.

Etter lindring av lungeødem under drukning i ferskvann, etter 24-48 timer, er utvikling av gjentatt lungeødem med lavt venetrykk mulig. Derfor brukes glukokortikoider, diuretika og pust med PEEP i 2-3 dager.

Ved utvikling av alvorlig hemolyse, så vel som ved acidose, er det nødvendig å foreskrive en 4% brusløsning (fortrinnsvis i form av KOS). Hvis det ikke er mulig å bestemme dem, administreres brus empirisk, basert på beregningen av 2 ml / kg av en 4% løsning.

Med en uttalt reduksjon i osmolaritet, administreres en hypertonisk løsning av natriumklorid intravenøst i en aldersdose.

For å forhindre utvikling av infeksjon, foreskrives et antibiotikum umiddelbart etter at pasienten kommer inn på sykehuset.

Drukner i saltvann rheopolyglucin administreres intravenøst i en dose på 10 ml/kg. Det totale infusjonsvolumet er ikke mindre enn det daglige væskebehovet, 3/4 av dette volumet må etterfylles med elektrolyttfrie løsninger. Glukokortikoider brukes i en dose på 5 mg / kg / dag, lasix i vanlig dosering, antibiotika bare i nærvær av infeksjon.

Hvis tegn på kardiovaskulær insuffisiens identifiseres, bør graden og årsaken bestemmes (hypervolemi, hypovolemi, elektrolyttforstyrrelser, hypoksi), kardiotrofiske legemidler bør foreskrives: Riboxin 3-5 mg/kg, ATP 0,5-2,0 ml IV eller IV m, korttidsvirkende hjerteglykosider. Med hemodynamisk overbelastning - diuretika, med hypovolemi - korrigering av væskemangel. Ved hjerneødem utføres terapi i henhold til kjente prinsipper (se "hjerneødem").

Elektrisk skade.

Elektriske skader utgjør 1-1,5 % av alle typer skader, og inntar en av de første plassene når det gjelder dødelighet. Antall ofre for elektrisk strøm i verden når 25 000 mennesker årlig.

Elektriske skader oppstår under arbeidsulykker, under jordskjelv, orkaner, gjørmestrømmer, jordskred og andre katastrofer.

Elektrisk skade er et elektrisk støt på en person, som forårsaker systemiske funksjonsforstyrrelser i sentralnervesystemet, kardiovaskulære og respiratoriske systemer, samt lokale lesjoner.

Alvorlighetsgraden av funksjonelle forstyrrelser og skader avhenger av strømmens styrke, spenning, strømmens natur (konstant eller vekslende), strømbaner (strømsløyfer), eksponeringsvarighet, hudmotstand og andre forhold.

En likestrøm på 220-230 V forårsaker dødelige skader i 20-30 % av tilfellene. Vekselstrøm er farligere. De farligste strømløkkene: hånd-hånd, hånd-hode, to hender-to ben. Ved en strømstyrke på 15 mA eller mer er uavhengig frigjøring fra strømmens virkning umulig, 25-30 mA - lammelse av respirasjonssenteret oppstår, 100 mA - ventrikkelflimmer.

Det er 4 alvorlighetsgrader for elektrisk skade:

jeg grad. Bevissthet er bevart, eksitasjon, tonisk muskelkontraksjon som fører til smertesjokk, arteriell hypertensjon, takykardi.

II grad. Sopor, respirasjonssvikt, hjerterytme, arteriell hypertensjon.

III grad. Koma, laryngospasme, arytmi, kollaps.

IV grad. klinisk død.

I enhver grad kan det oppstå elektriske brannskader.

I den akutte perioden med elektrisk skade oppstår utbredt vaskulær spasme. Ved langvarig eksponering for strøm er nekrose mulig i lever, nyrer, bukspyttkjertel og hule organer, noe som senere kan føre til perforering.

Det særegne ved virkningen av elektrisk strøm er tetanisk spasme i åndedrettsmusklene, laryngospasme, som forårsaker afoni, og en person som har fått en elektrisk skade kan ikke ringe etter hjelp.

Hvis strømsløyfen går gjennom hodet oppstår det langvarig apné som krever mekanisk ventilasjon, i tillegg oppstår når strømmen går gjennom hodet bevissthetstap, fokale hjernesymptomer, evt. subaraknoidal blødning, hjerneødem Hvis strømsløyfen går igjennom. brystet, ventrikkelflimmer oppstår og gjennom Pustestans skjer i 10-15 sekunder Skader på det kardiovaskulære systemet kommer til uttrykk i dype strukturelle endringer, ødeleggelse av veggene i blodårene, mikrosirkulasjonsbelastninger, trombedannelse, nekrose av blodkar, vev, ofte forkulling. Når strømmen passerer gjennom hjertet, er brudd på myofibriller, brudd på hjertets kontraktile muskel, trombose i koronararteriene, skade på ledningssystemet mulig. Mulig skade på lungene: kontusjon, tromboemboli av grenene i lungearterien, lungeødem, samt mage-tarmkanalen og nyrene med utvikling av akutt nyresvikt.

Strømmen kan også treffe en person med høy spenning gjennom en lysbueutladning på avstand. Når en høyspentledning faller til bakken, "spres" den elektriske strømmen på et bestemt stykke land. I disse tilfellene oppstår en "stepping" spenning når man nærmer seg stedet der ledningen falt, som er innenfor en radius på 10 trinn.

Standard for elektrisk skadebehandling.

1. Unntak fra virkningen av elektrisk strøm i samsvar med sikkerhetsregler.

2. Gjenopplivningstiltak ved klinisk død. (I løpet av de første minuttene er det mulig å gjenopprette hjerterytmen med et slag mot regionen i nedre tredjedel av brystbenet). Laryngospasme ved elektrisk traume er vanskelig å behandle, så noen ganger er det nødvendig å administrere muskelavslappende midler, etterfulgt av intubasjon og mekanisk ventilasjon.

3. Tilgang til en blodåre.

4. Smertelindring. Innføringen av analgetika av ikke-narkotiske og narkotiske serier.

5. Infusjonsbehandling. Infusjoner av reopolyglucin 10 ml/kg, 15 % mannitolløsning 1 g/kg.

6. Medisinsk korreksjon:

Antiarytmiske legemidler (novokainamid, lidokain, etc.), krampestillende midler (seduxen, natriumoksybutyrat, barbiturater), dopamin, prednisolon, blodplatehemmere (trental, klokkespill, aspisol).

Sykehusinnleggelse i tilfelle elektrisk skade er obligatorisk for dynamisk overvåking av tilstanden til offeret, tk. i fremtiden er alvorlige hjertearytmier, forstyrrelser i sentralnervesystemet, akutt nyresvikt, perforering av hule organer mulig.

Drukning.

Drukning er en patologisk tilstand som oppstår når den senkes i vann.Den dødelige dosen av aspirert vann er 22 ml / kg, selv om alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser oppstår ved aspirasjon på 10 ml / kg.

Avhengig av dødsmekanismen, skilles tre typer drukning:

- sant, eller "våt", der vann umiddelbart kommer inn i lungene til offeret (det forekommer i 70-80% av tilfellene)

- asfyksisk, eller "tørr", der refleks laryngospasme primært forekommer (10-15 %)

- "synkope" drukning som følge av refleks hjertestans (5-10 % .

Ved ekte drukning erstattes kortvarig pustholding av hyperventilering, som fører til hypokapni, etterfulgt av hyperkapni med hypoksemi. Spasmer i karene i den lille sirkelen, økt trykk i lungearterien på grunn av hypoksemi, hyperkapni og acidose, hyperkatekolaminemi forverrer luftveis- og sirkulasjonsforstyrrelser, metabolsk og respiratorisk acidose. Strømmen av plasma fra lungekapillærene inn i alveolene danner et luftig skum.

Skille mellom drukning i ferskvann og sjøvann.

Drukner i ferskvann(hypotonisk væske) alveolene strekkes, vann trenger inn i blodbanen ved direkte diffusjon og gjennom den ødelagte alveolo-kapillærmembranen. I løpet av noen få minutter er det en kraftig økning i BCC (1,5 ganger eller mer), en klinikk med hypotonisk overhydrering utvikler seg, vann trenger inn i erytrocytter, forårsaker deres hemolyse og hyperkalemi. Stagnasjon i den systemiske og pulmonale sirkulasjonen slutter seg til alvorlig hypoksi. I ferskvann vaskes overflateaktivt stoff ut i lungene og hypotont vann absorberes i vaskulærsengen, noe som fører til lungeødem, hypervolemi, hyperosmolaritet, hemolyse, hyperkalemi og ventrikkelflimmer.

Sann drukning i sjøvann ledsaget av strømmen av hyperosmolar væske inn i alveolene, som fører til bevegelse av den flytende delen av blodet, sammen med proteiner, inn i lumen av alveolene, og elektrolytter inn i vaskulærsengen. Dette fører til utvikling av hypertensiv dehydrering, en økning i hematokrit, mengden natrium, kalium, magnesium, kalsium, klor i blodplasmaet. Bevegelsen av gasser i blodet under pusting (spontan eller mekanisk ventilasjon) bidrar til "kjerning" av det flytende innholdet i alveolene og dannelsen av et vedvarende proteinskum. hypovolemi utvikler seg. Absorpsjonen av kalsium- og magnesiumioner fra sjøvann mot bakgrunn av hypoksi bidrar til hjertestans ved asystoli.Ved asfyksisk drukning forårsaker inntrengning av små mengder vann i de øvre luftveiene refleksapné og laryngospasme. Å holde pusten er ledsaget av falske respirasjonssukk med lukkede stemmebånd, noe som fører til en kraftig økning i undertrykk i lungene og lungeødem. Dette danner et vedvarende luftig skum. I fremtiden, hvis offeret ikke fjernes fra vannet, blir spasmen i glottisen erstattet av atoni og vann fyller lungene.

Ved "synkope"-drukning oppstår en primær refleks hjertestans. Denne typen drukning skjer vanligvis med følelsesmessig sjokk like før nedsenking i vann (faller fra stor høyde), nedsenking i kaldt vann.

Med ekte drukning i den første perioden er grunne bevissthetsforstyrrelser mulig. Uttrykt kortpustethet, arteriell hypertensjon, takykardi, hoste, oppkast. I den agonale perioden er bevissthet fraværende, huden er cyanotisk, en skummende rosa væske frigjøres fra munnen og nesen, hevelse i halsvenene.

Ved asfyksisk drukning blir en kort startperiode raskt erstattet av en agonal periode, som er preget av trismus og laryngospasme. Mens asfyksi fortsetter, stopper falske respirasjonssukk, glottis åpner seg og vann kommer inn i lungene. Huden er cyanotisk i fargen, luftig rosa skum frigjøres fra munnen.

Ved "synkope" drukning er huden blek, det er ingen frigjøring av skum fra luftveiene. Termene for klinisk død forlenges. Ved drukning i isvann øker varigheten av klinisk død med 2-3 ganger. Hos barn, selv etter et 30-40 minutters opphold under vann, er gjenopplivning mulig uten alvorlige nevrologiske lidelser.

Taktikk til legen på prehospitalt stadium.

1. Gjenoppretting av åpenhet i luftveiene.

2. Trakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon med PEEP. (Forsiktighet bør utvises ved forlengelse av hodet ved mistanke om skade på cervikal ryggrad hos dykkere). Oksygenbehandling.

3. Innføring av sonden i magen.

4. Tilgang til en blodåre.

5. Infusjonsbehandling. Innføringen av en 5% løsning av albumin 20 ml / kg, rheopolyglucin 10 ml / kg, mannitol 15% løsning 1 g / kg, lasix 40-60 mg - for drukning i ferskvann eller polyglucin 20 ml / kg - for drukning i sjøvann.

6. Lungeødembehandling:

alkoholinnånding, innføring av ganglioblokkere i fravær av arteriell hypotensjon, prednisolon 30 mg / kg, natriumoksybutyrat 20% - 20 ml, oksygenbehandling.

7. Innføring av kalsiumpreparater (klorid eller glukonat 10% løsning på 0,2 ml / kg) ved drukning i ferskvann (med hyperkalemi).

8. Gjenoppliving ved klinisk død.

9. Innleggelse etter lindring av lungeødem og gjenopplivning til sykehus for videre terapi på grunn av mulig utvikling av "sekundær drukningssyndrom".

Fryser.

Frysing er en patologisk tilstand som oppstår når kroppstemperaturen faller under 35 *.

Frysing forårsaker følgende patologiske reaksjoner i kroppen:

Spasmer av blodkar i huden og subkutant vev med påfølgende trofiske endringer,

Muskelskjelvinger og påfølgende rigor mortis,

Neurohumoral utmattelse (koma, binyrebarksvikt, hyperglykemi).

Det er 3 grader av frysing:

I. Reduksjon i rektal kroppstemperatur til 34-30*.

II. Redusert rektal kroppstemperatur til 29-27*.

III. Redusert rektal kroppstemperatur under 27*.

Ved frysing I grad, er offeret hemmet, det er kortpustethet, muskelskjelvinger, blek hud, lokal frostskader av I-II grad, arteriell hypotensjon, bradykardi.

Ved frysing av II-graden observeres stupor, muskelstivhet, generell stivhet, bradykardi 50-30 slag per minutt, bradykardi 10-8 slag per minutt.

Ved III grad av frysing - koma, kramper, trismus, puls på perifere kar og blodtrykk er ikke bestemt, bradykardi er mindre enn 30 slag per minutt, bradykardi er mindre enn 8 per minutt.

Når rektaltemperaturen faller under 27*, oppstår klinisk død. Sirkulasjonsstans skyldes ventrikkelflimmer.

Under fryseforhold blir varigheten av klinisk død betydelig forlenget på grunn av en økning i kroppens motstand mot hypoksi.

Medisinsk taktikk på prehospitalt stadium.

1. Ved frysing I grad varm drikke, oksygenbehandling, venøs tilgang og IT.

2. Medikamentkorreksjon: innføring av vasodilatorer; for lindring av muskelskjelving, innføring av natriumhydroksybutyrat 20% løsning på 100 mg / kg; seduxen 0,5 % 0,2 mg/kg; for å fylle på energireservene -40% glukoseløsning 20,0 ml; reopolyglucin 10 ml/kg; antiplate-midler; 5 % albuminløsning 20 ml/kg; prednisolon 90-120 mg.

Hvis mulig - infusjon av varme (opptil 43 *) løsninger, inhalering av varme (43 *) oksygen-luftblandinger.

Funksjoner ved taktikk ved frysing:

Under istiden er det umulig å endre posisjonen til kroppen med makt, fordi. dette kan føre til alvorlige skader,

Hvis det er umulig å utføre intubasjon på grunn av stivhet i kroppen, utføres en koniotomi.